Príčiny endometriózy. Endometrióza Príčiny, príznaky, moderná diagnostika, účinná liečba choroby Endometrióza maternice spôsobuje liečbu

Jedným z najbežnejších gynekologických problémov ovplyvňujúcich ženy v plodnom veku je endometrióza. Výskyt ochorenia podľa rôznych zdrojov je až 50%. Obzvlášť často sa toto ochorenie zistí u žien vo veku 40 - 44 rokov, ako aj u žien trpiacich neplodnosťou.

CENA PRIJATIA GYNEKOLÓGA V NAŠEJ KLINIKE - 1000 rubľov. Ultrazvuk malej panvy - 1000 rubľov.

Vlastnosti výskytu a priebehu endometriózy

Endometrióza je polyetiologické dyshormonálne ochorenie charakterizované skutočnosťou, že bunky endometria, ktoré zvyčajne lemujú vnútornú dutinu maternice, začnú rásť na iných miestach, niekedy dokonca aj mimo panvy. Bunky endometria vstupujú spolu s prietokom krvi pod vplyvom provokujúcich negatívnych faktorov.

Pod vplyvom hormónov na receptory zarasteného endometria sa v ňom neustále vyskytuje malé krvácanie, podobné menštruačnému krvácaniu, ktoré vedie k zápalu tých orgánov, v ktorých sa nachádza zameranie endometriózy, a spôsobuje také komplikácie ako:

• neplodnosť;
• zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu;
• bolesť.

Opakované pôrody znižujú riziko endometriózy a po menopauze sú zriedkavé. V súčasnosti sa táto choroba začala objavovať u dospievajúcich dievčat, dokonca sa vyskytli prípady, keď bola endometrióza diagnostikovaná u panien. Endometrióza po menopauze sa prakticky nevyskytuje.

Skutočnú frekvenciu nástupu ochorenia nie je možné určiť, pretože je charakterizovaný dlhým asymptomatickým priebehom a veľmi často sa diagnostikuje endometrióza, ktorá je už v štádiu, ktoré núti ženu konzultovať s lekárom jej trápenie. bolesť v malej panve.

Asi tretina prípadov patológie zmizne bez liečby po nástupe menopauzy.

Príznaky endometriózy: to, čo žena cíti

Príznaky ochorenia budú závisieť od umiestnenia ložísk a závažnosti priebehu. Liečba endometriózy je nevyhnutná, pretože mnohé z jej foriem ovplyvňujú počatie a nosenie dieťaťa a tiež spôsobujú množstvo nepríjemných komplikácií.

Endometrióza môže byť asymptomatická, ale niekedy sa pacienti s touto diagnózou sťažujú na nasledujúce príznaky:

• bolesť v panvovej oblasti;
• bolestivosť menštruácie;
• bolesť počas sexu;
• bolestivé pohyby čriev;
• bolestivé močenie;
• hojná menštruácia;
• posthemoragická anémia;
• neplodnosť.

Dôvody vzdelávania

Na to, čo spôsobuje endometriózu, je ťažké odpovedať, pretože jej presné príčiny ešte neboli stanovené. Niektorí vedci sa domnievajú, že príčinou vývoja patológie môže byť taká vlastnosť ako retrográdna menštruácia. Za etiologické faktory výskytu tohto mimoriadne nepríjemného ochorenia sa považujú aj stavy imunosupresie, dedičnej predispozície, abnormálnej štruktúry ženského urogenitálneho systému a panvových orgánov.

Akýkoľvek chirurgický zákrok v tejto oblasti si zaslúži osobitnú pozornosť. Patrí sem najmä kauterizácia erózie, odstránenie novotvarov, potrat a pôrod cisárskym rezom.

Vedci, študujúci prejav systémovej patológie v gynekológii, sa domnievajú, že endometrióza je spojená s porušením hormonálnych a imunitných procesov v tele.

Pokiaľ ide o praktických odborníkov, podľa ich názoru príčiny endometriózy spočívajú v nasledujúcich:

• retrográdna menštruácia, pri ktorej sú odmietnuté bunky endometria vrhnuté do brušnej dutiny a potom transportované do brušnej oblasti a susedných tkanív;
• charakterizované nadmerným uvoľňovaním hormónov FG a LH spolu so znížením hladín progesterónu a zvýšením prolaktínu;
• genetická predispozícia, pri ktorej sa endometrióza prenáša z matky na dcéru;
• porušenie imunitného systému, keď ochranné funkcie tela nie sú schopné zničiť bunky endometria mimo dutiny maternice;
• endometriálna metaplázia, čo znamená transformáciu iného tkaniva do nej z dôvodov neznámeho pôvodu.

Ak sa zistí endometrióza, príčiny výskytu môžu byť rôzne, ale faktory, ktoré ju vyvolali, sú nasledujúce:

• častý zápal močovej a pohlavnej sústavy;
• nesprávne umiestnené vnútromaternicové teliesko;
• história mnohých umelých potratov;
• chirurgické zákroky v panvových orgánoch;
• kauterizácia a kryodestrukcia erózie krčka maternice;
• anémia z nedostatku železa;
• obezita;
• nepriaznivé podmienky prostredia, práca v nebezpečnej výrobe.

Niekedy môže mať žena popôrodnú endometriózu, jej príčinami sú cisársky rez alebo komplikovaný pôrod.

Klasifikácia endometriózy a jej závažnosť

Gynekologická prax rozdeľuje endometriózu podľa miesta jej prejavu na: genitálnu a extragenitálnu.

• Genitálna endometrióza ďalej sa delí na: vonkajšiu a vnútornú endometriózu, ktorá sa tiež nazýva adenomyóza.
• je zvykom deliť sa na peritoneálne a extraperitoneálne.

Pokiaľ ide o závažnosť tohto ochorenia, je príjemné rozdeliť ho na 4 stupne, v závislosti od oblasti lézie, času a závažnosti priebehu.

• 1. stupňa - charakterizované jedným malým povrchovým zameraním.
• 2. stupeň - počas diagnostiky sa zistí niekoľko hlbokých ložísk jej výskytu.
• 3. stupeň - Niekoľko hlbokých ložísk rastu endometria v kombinácii s malými ovariálnymi cystami a malými adhéziami v brušnej dutine.
• 4 stupne - veľa hlbokých ohniskových lézií, rozsiahle cysty, zrasty vnútorných orgánov.

Príznaky a liečba choroby budú určite závisieť od jej závažnosti. Lekár môže predpísať hormonálnu liečbu alebo chirurgický zákrok.Najbežnejšia endometrióza maternice a vaječníkov.

Genitálna vonkajšia endometrióza a jej príznaky

Genitálna vonkajšia endometrióza je charakterizovaná proliferáciou endometria na pobrušnici a panvových orgánoch. V priebehu času majú tieto výrastky formu uzlín, nádorov a lézií. Najčastejšie sú ovplyvnené: vaječníky, vajcovody, krčok maternice, zadný priestor, pošvová sliznica. Príznaky ochorenia budú závisieť od formy dislokácie a závažnosti:

Endometrióza vaječníkov

Vyskytuje sa, keď z nejakého dôvodu prestanú fungovať bunky brušnej dutiny, ktoré sa nazývajú makrofágy. Úlohou makrofágov je ničiť endometriálne častice. Keď sú neaktívne, endometrium z maternicovej dutiny sa zavedie do vaječníka, čo spôsobí najskôr malú léziu na jej povrchu a potom cysty naplnené hustou menštruačnou krvou.

Ohnisková endometrióza na povrchu vaječníkov pravidelne vyvoláva menšie krvácanie, ktoré spôsobuje zápal. A prítomnosť endometriotických cýst spôsobuje riziko vzniku onkologického procesu v nich.

Existuje podozrenie na endometriózu vaječníkov, keď dôjde k bolesti v slabinách pred začiatkom menštruácie, v kombinácii s bolestivosťou a nadúvaním.

Endometrióza krčka maternice a retrocervikálna endometrióza

Vyskytuje sa, keď sa bunky endometria dostanú z maternicovej dutiny do jej krčka maternice a do krčka maternice. Po veľmi dlhú dobu je tento typ ochorenia bezpríznakový, iba po chvíli môže ženu začať rušiť jemné špinenie, ktoré sa objaví z genitálneho traktu krátko pred začiatkom nasledujúcej menštruácie, bolestivosť jej priebehu a bolesť. s intimitou.

Avšak endometrióza krčka maternice je ľahko zistiteľná gynekológom počas. Jeho lézie vyzerajú ako tmavomodré oči na bledoružovom povrchu krku.

Endometrióza vajíčkovodov

Najčastejšie sa táto forma endometriózy vyskytuje v kombinácii s ložiskovými léziami maternice a vaječníkov. V tomto prípade je ovplyvnená jedna alebo obe vajíčkovody. Klinický obraz je podobný ako u endometriózy vaječníkov alebo iných reprodukčných orgánov.

Zadná cervikálna endometrióza

V tejto forme je ovplyvnený zadný krčný priestor. Známky endometriózy na tomto mieste sa vyznačujú tým, že sa pred mesačnými boľavými bolesťami v podbrušku zväčšujú, ktoré na začiatku nasledujúcej menštruácie pulzujú a paroxysmujú a dajú sa podať do krížovej kosti a konečníka. Bolesť počas pohlavného styku nie je nezvyčajná.

S progresiou ochorenia endometriálne tkanivo prerastá do krížovo-maternicových väzov, do konečníka a do zadnej steny močového mechúra a spôsobuje ich poruchy. Napríklad dysurické poruchy počas menštruácie a hydronefróza s poškodením močového mechúra, bolesti pri stolici a krv v stolici pri postihnutí konečníka. Našťastie sú takéto lézie zriedkavé.

Endometrióza vagíny, perinea a vaginálnej časti krčka maternice

Vagina a perineum sú ovplyvnené endometriózou druhýkrát, po výskyte jej zamerania v cervikálnom kanáli. Hlavnými príznakmi sú opakujúce sa vaginálne bolesti, ktoré sa zintenzívňujú počas pohlavného styku a v kritické dni.

Endometrióza vagíny sa často kombinuje s endometriózou časti krčka maternice vyčnievajúcej do vagíny, ktorá nie je charakterizovaná bolestivými pocitmi. Odhaľuje sa pri gynekologickom vyšetrení a môže vyzerať ako polyp endometriózy.

Malé formy genitálnej endometriózy

Jedná sa o malé malé lokálne ohniská proliferácie endometriotického tkaniva na pobrušnici, guľaté a krížové väzby maternice, popôrodný priestor, rektálna depresia.

Tieto formy endometriózy sú charakterizované vývojom neplodnosti, bolesti a nie sú pozorované. Malé formy sa odhalia na diagnostickej laparoskopii.

Pri diagnostikovaní endometriózy vonkajších genitálií budú príznaky a liečba závisieť od presnej diagnózy jej lokalizácie.

Endometrióza maternice a jej príznaky

Endometrióza maternice alebo adenomyóza je charakterizovaná proliferáciou endometria z jeho vnútornej vrstvy do myometria (svalová vrstva maternice) a pobrušnice obalujúcej maternicu.

Pri miernej závažnosti ochorenia jeho príznaky chýbajú a príznaky endometriózy sú diagnostikované ultrazvukom.

So strednou a závažnou závažnosťou ochorenia sa objavujú menštruačné poruchy. Pred a po kritických dňoch sa môže objaviť špinenie. Uprostred cyklu sa môže vyskytnúť maternicové krvácanie. Keď sa menštruácia stane hojnou, objavia sa v nej zrazeniny. Niekedy sa silné krvácanie otvorí endometriózou, ktorá môže viesť k núdzovému odstráneniu maternice. Okrem toho sa vnútorná endometrióza maternice vyznačuje: bolestivosťou menštruácie, skrátením cyklu, výrazným predmenštruačným syndrómom, bolesťou počas intimity. Toto ochorenie je často príčinou neplodnosti.

Často spolu s týmto ochorením dochádza k hyperplázii, čo je všeobecné porušenie rastu a vývoja endometriálneho tkaniva. Endometrióza a hyperplázia sú často diagnostikované spoločne.

Niekedy sa endometrióza tela maternice kombinuje s mastopatiou. Obidva stavy vyžadujú okamžitú liečbu, pretože ide o benígne nádory, stále však existuje riziko, že sa stanú malígnymi.

Extragenitálna endometrióza

Tieto formy endometriózy sú pomerne zriedkavé. Jeho diagnóza nie je viac ako 8% z celkovej diagnózy tohto ochorenia. Vyvíja sa v tých orgánoch, ktoré sa nachádzajú vedľa postihnutých genitálií. Bunky endometria k nim prenikajú krvou alebo napadnutím endometriálneho tkaniva.

• Endometrióza čriev je charakterizovaná bolestivými bolesťami v brušnej dutine, ktoré sa zhoršujú počas kritických dní;
• Pľúcna endometrióza, charakterizovaná dýchavičnosťou a hemoptýzou;
• Endometrióza bránice a pleury je nebezpečná v dôsledku hromadenia vzduchu alebo krvi v pleurálnej oblasti;
• Endometrióza močového mechúra a močových ciest sa prejavuje bolestivým a častým močením;
• Endometrióza jazvy a pupka, charakterizovaná výskytom špinenia z nich počas menštruácie.

Komplikácie patológie

Choroba, ako je endometrióza, môže spôsobiť množstvo komplikácií:

• tvorba cýst;
• zrasty malej panvy;
• neplodnosť;
• neurologické poruchy;
• rakovinové nádory;
• anémia.
  

Ženy trpiace endometriózou tiež hlásia neustálu slabosť, chronickú únavu a poruchy psycho-emocionálneho stavu. Aby sa zabránilo nebezpečným následkom, je potrebné pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia a včas liečiť tento stav.

Endometrióza ako príčina neplodnosti

Tehotenstvo je v tejto patológii celkom prijateľné, ale nie vo všetkých formách. Napríklad endometrióza maternice a tehotenstvo sú úplne nekompatibilné koncepty, pretože prítomnosť endometriotických ložísk vo vnútri aj mimo maternice je charakterizovaná 100% neplodnosťou:

• embryo sa nebude môcť pripojiť k stene maternice so zmenenou štruktúrou endometria;
• proces adhézie vyvíjajúci sa v tejto forme endometriózy v panvových orgánoch nedovolí vajíčku uvoľnenému z vaječníka vstúpiť do vajíčkovodu na oplodnenie.

Endometrióza a tehotenstvo sú možné iba pri adekvátnej liečbe. Vyberte si kliniku, kde budete liečiť endometriózu, ale prvá návšteva kvôli príznakom, ktoré vás rušia, môže byť na platenej prenatálnej klinike. Je dôležité nezačať proces, inak je chronická endometrióza plná porúch endokrinnej funkcie a priechodnosti vajíčkovodov, ktoré interferujú s oplodnením.

Na otázku, či je možné otehotnieť s endometriózou, neexistuje jednoznačná odpoveď, ale neliečené ochorenie a tehotenstvo nie sú veľmi úspešnou kombináciou, pretože aj keď sa koncepcia vyskytla aj pri aktívnych endometriotických ložiskách, existuje veľmi vysoká riziko spontánneho potratu v rôznych časoch s ešte väčšími zmenami v hormonálnych hladinách a podľa toho so zvýšením závažnosti ochorenia.

Pokiaľ ide o umelé oplodnenie a najmä kombináciu endometriózy a IVF, protokol IVF sa nezačne, ak nie sú tlmené ložiská endometriózy, pretože pravdepodobnosť jej pozitívneho výsledku je zanedbateľná.

Chcel by som pozitívne odpovedať na otázku, či po endometrióze dôjde k otehotneniu, ale všetko závisí od závažnosti poškodenia vnútorných reprodukčných orgánov. S touto otázkou pomôže laparoskopická chirurgia. Pomocou laparoskopie bude lekár schopný nielen uistiť sa, že neexistujú žiadne ohniská, ale tiež rozrezať adhézie tvorené chorobou, rozšíriť, ak je to potrebné, vajíčkovody a urobiť rezy na vaječníkoch.

Preto vás musí zaujímať, ako otehotnieť s endometriózou, ale ako ju čo najskôr vyliečiť pre skoré počatie, úspešné tehotenstvo a ľahký pôrod.

Diagnóza endometriózy

Príznaky endometriózy sú veľmi často maskované ako príznaky iných chorôb, a nie nevyhnutne gynekologické, preto je pre správnu diagnózu dôležitá dôkladná a seriózna štúdia tela pacienta. Diagnóza endometriózy je potrebná nielen na stanovenie diagnózy, ale aj na úplnú identifikáciu všetkých patologických ložísk, ktoré sú nevyhnutné pre účinnú a efektívnu liečbu.

Na štúdium patológie sa dajú použiť tieto metódy:

• endoskopické (hysteroskopia a laparoskopia);
• rádiologické;
• ultrazvukové;
• laboratórium.

Ultrazvuk je primárnou metódou diagnostiky endometriózy

Ak existuje podozrenie na endometriózu, lekár nasmeruje pacienta na ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda je bezbolestná, netraumatická a pre pacientov absolútne neškodná. Ultrazvuková diagnostika je navyše presná, lacná a nemá žiadne kontraindikácie. Technika umožňuje identifikovať všetky zmeny v štruktúre sliznice a svalovej vrstvy maternice.

Je diagnostikovaná endometrióza. Procedúra sa vykonáva 25. deň mesačného cyklu, keď sú výrazné štrukturálne zmeny. Ak je choroba už v tele, potom monitor ultrazvukového prístroja zreteľne ukáže zvýšenú veľkosť maternice charakteristickú pre endometriózu a rôznu hustotu svalovej vrstvy v jej oblastiach. Gynekológ tiež uvidí neprítomnosť alebo prítomnosť kapsuly vo vnútornej vrstve.

V prípade podozrenia na endometriózu na základe sťažností pacienta bude ultrazvuk prvou zo štúdií predpísaných lekárom na vypracovanie ďalšej schémy diagnostiky a liečby endometriózy.

Röntgenové lúče na endometriózu

Na posúdenie závažnosti a oblasti lézie pri endometrióze maternice a vajíčkovodov sa myslí röntgenová diagnostika endometriózy - hysterosalpingografia. Kontrastné činidlo sa vstrekuje do dutiny maternice a vajíčkovodov, čo umožňuje vidieť röntgenové vyšetrenie lézií endometriózy, možných adhézií a novotvarov na reprodukčných orgánoch. Hysterosalpingografia sa vykonáva 7. deň cyklu.

Táto metóda diagnostiky endometriózy je menej traumatizujúca ako endoskopické metódy, vykonáva sa bez použitia anestézie, ale pre ženy s precitlivenosťou na kontrastné látky bude postup hysterosalpingografie bolestivý.

Výhodou hysterosalpingografie je, že umožňuje vykonať vyšetrenie bez chirurgického zákroku. Kontraindikácie: citlivosť na lieky obsahujúce jód, prítomnosť závažných infekčných procesov, patológia pečene a obličiek.

Hysteroskopia pre endometriózu maternice

Diagnózu endometriózy maternice je možné vykonať pomocou takej endoskopickej metódy ako je hysteroskopia, pri ktorej sa do vnútornej dutiny maternice cez rozšírený krčok maternice vloží špeciálne optické zariadenie, hysteroskop.

Táto metóda je dôležitá pre:

• identifikácia všetkých difúznych foriem endometriózy maternice;
• detekcia endometriózy v ústach vajíčkovodov;
• klasifikácia stupňa a štádia endometriózy;
• hodnotenie šírenia endometriózy.

Dôležitá nuansa, hysteroskopia nedokáže zistiť abnormality vo svalovej vrstve maternice (s myometriom).

Pri hysteroskopii je povolená lokálna anestézia.

Diagnostická laparoskopia pre endometriózu

Postup je priradený k identifikácii všetkých možných ohniská proliferácia endometriotického tkaniva v brušnej dutine.

Laparoskopia je jemný zákrok, ktorý sa vykonáva bez otvorenia brušnej dutiny, avšak v celkovej endotracheálnej anestézii, takže metóda nie je vhodná pre všetkých pacientov.

• Postup postupu... Malými rezmi sa pod dohľadom lekára zavedie trubica, cez ktorú vstupuje oxid uhličitý, čím sa vytvorí požadovaný objem v brušnej dutine. Ďalej sa štúdie uskutočňujú s prístrojom novej generácie - laparoskopom, ktorý umožňuje zobrazovať obrázky vnútorných orgánov na monitore. Takže postupným vyšetrením orgánov môže špecialista presne identifikovať všetky ložiská endometriózy vo vnútri tela.
• Pridané vlastnosti... Spravidla je tento postup sprevádzaný operatívnou laparoskopiou. Špecialista po objavení endometriózy ju eliminuje špeciálnym mikroprístrojom odstránením „očí“, cýst a iných novotvarov (s vonkajšou formou tohto ochorenia). Odstraňuje tiež prerastené tkanivo endometria.
• Tehotenstvo po laparoskopii. Po úspešnej diagnostike a liečbe je tehotenstvo s endometriózou celkom možné. Malé rezy v brušnej dutine, ako aj starostlivé a dôkladné laparoskopické čistenie endometriotických výrastkov nespôsobujú nijaké poškodenie krehkých reprodukčných orgánov. Pre mnoho žien s diagnostikovanou endometriózou je navyše laparoskopia jedinou šancou stať sa matkou.

Laboratórna diagnostika endometriózy dopĺňa endoskopické vyšetrovacie metódy

Diagnostická laparoskopia a hysteroskopia zahŕňajú biopsiu materiálu z vnútorných orgánov postihnutých endometriózou. Výsledná vzorka tkaniva sa odošle do špeciálneho laboratória na histologické vyšetrenie. Táto analýza zahrnuje vyšetrenie vzorky biopsie pod mikroskopom na identifikáciu zmien charakteristických pre endometriózu a malígne formy formácií.

Gynekológia je oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá štúdiom sexuálneho a reprodukčného zdravia spravodlivého pohlavia a tiež pomáha ženám počas tehotenstva a pôrodu. Prijatie gynekológa je povinnou súčasťou života každej ženy.

Liečba endometriózy

Na výber liečebnej metódy majú vplyv rôzne faktory, ako napríklad vek pacientky, počet tehotenstiev, počet potratov, počet a povaha chirurgických zákrokov. Je obzvlášť dôležité presne určiť štádium a miesto lokalizácie endometrioidného zamerania.

Najefektívnejšie a najbezpečnejšie metódy liečby endometriózy zahŕňajú integrovaný prístup, ktorý zahŕňa najmä radikálne odstránenie patologických oblastí. Je dôležité mať na pamäti, že pri liečbe patológie by mal gynekológ venovať pozornosť nielen eliminácii jej prejavov, ale aj sprievodným ochoreniam, ako aj neuropsychiatrickým prejavom u pacienta.

Komplexná metóda liečby zahŕňa vyššie uvedenú laparoskopiu, aby sa odstránilo patologické zameranie. Paralelne s tým je žene predpísaná hormonálna terapia, prostriedky na posilnenie imunitného systému, protirakovinové opatrenia a v prípade potreby tlmiace bolesti.

V lekárskom centre Diana sa k liečbe endometriózy pristupuje komplexne, čo umožňuje ženu zachrániť nielen pred samotnou patológiou, ale aj pred jej nepríjemnými následkami.

Hlavné príznaky sú:

Endometrióza je gynekologické nenádorové ochorenie sprevádzané rastom vnútornej výstelky maternice (endometria) mimo jej dutiny. Jednoducho povedané, tkanivá, ktoré sú v maternici, u zdravých žien rastú v iných orgánoch s endometriózou. Endometrióza, ktorej príznaky sa v tomto prípade vyskytujú u žien, sa vyvíja z neistých dôvodov, aj keď existuje určitý dôvod na izoláciu imunitných, hormonálnych, dedičných a niektorých ďalších faktorov.

všeobecný popis

Aby sme lepšie pochopili, o čo ide pri zvažovaní tejto choroby, je potrebné sa zaoberať tým, čo v skutočnosti je endometrium, a tiež sa trochu ponárať do vlastností orgánov reprodukčného systému ženy.

U žien je v malej panve maternica - svalový orgán spojený z oboch strán s vajíčkovodmi, ktoré sa otvárajú do brušnej dutiny. Maternica je pokrytá tromi hlavnými vrstvami, to je vnútorná vrstva endometrium,stredná (svalová) vrstva myometrium,a perimetria- vonkajšia serózna tenká škrupina orgánu, ktorá slúži ako pokračovanie pre peritoneálne vrstvy z močového mechúra.

Vrstva, ktorá nás zaujíma, endometrium, obsahuje ďalšie dve vrstvy, to je funkčná vrstva a bazálna vrstva. Funkčná vrstva obsahuje vrstvu buniek, ktoré sa vo svojej vlastnej štruktúre podobajú valcom, čo v skutočnosti určuje ich názov - ide o stĺpcový epitel. Medzi takýmito bunkami sa nachádzajú žľazové bunky - vďaka nim sa produkuje potrebný hlien a tiež existuje veľké množstvo koncových vetiev patriacich k malým špirálovým tepnám.

Počas celého menštruačného cyklu podlieha funkčná vrstva neustálym zmenám v dôsledku pôsobenia ženských pohlavných hormónov. Keď dôjde k menštruácii, je odmietnutá a nakoniec vylúčená. Ďalej tam, kde došlo k odmietnutiu funkčnej vrstvy v maternici, sa proces bunkového delenia začína už v bazálnej vrstve. Vďaka tomu sa vytvoria nové bunky, ktoré nahradia odmietnutú vrstvu a vytvoria novú vrstvu.

Odborníci poznamenávajú, že z hľadiska prevalencie je endometrióza na treťom mieste medzi gynekologickými ochoreniami, ktoré nasledujú po myóme maternice a zápalových procesoch ovplyvňujúcich pohlavné orgány žien. Najčastejšie je endometrióza diagnostikovaná u žien v reprodukčnej vekovej skupine, hlavne vo veku od 40 do 44 rokov. Podľa rôznych údajov je v tejto kategórii frekvencia endometriózy v priemere asi 12%. U neplodných žien je endometrióza diagnostikovaná častejšie - predstavuje 30 - 40%, zatiaľ čo multiparézne ženy čelia tejto chorobe o niečo menej často - asi 27 %.

Je pozoruhodné, že tento stav sa môže vyvinúť aj u dospievajúcich dievčat. Napríklad je známe, že asi 50% pacientov v tejto skupine, ktorí podstúpili chirurgický zákrok kvôli bolestiam v panvovej oblasti, má diagnostikovanú endometriózu. Premenopauzálne obdobie tiež nevylučuje možnosť vzniku tohto ochorenia u žien - tu je jeho frekvencia v priemere asi 2 - 5%. Dodávame, že po menopauze sa u žien podobných uvedeným vekovým skupinám môže vyskytnúť aj endometrióza, ktorá sa však vyskytuje o niečo menej často.

Zároveň je nemožné určiť skutočné ukazovatele frekvencie predmetného ochorenia, je to spôsobené ťažkosťami spojenými s jeho diagnostikou, ako aj skutočnosťou, že v niektorých prípadoch endometrióza prebieha vôbec bez príznakov. V priemere asi 70% prípadov pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc z dôvodu bolesti v panvovej oblasti, končí diagnózou endometrióza.

Tieto údaje sú so správnym prístupom čitateľov k nim závažným argumentom v prospech pravidelných preventívnych návštev takého lekára, ako je gynekológ. Platí to najmä pre ženy, ktoré pociťujú určité rozpaky spojené s vymenovaním tohto odborníka, ako aj pre ženy, ktoré takéto odporúčania úplne ignorujú a spravidla nenavštevujú gynekológa.

Endometrióza: príčiny

Choroba, ktorú zvažujeme, je polyetiologická, čo zase naznačuje prítomnosť mnohých rôznych pravdepodobných príčin, ktoré ju spôsobujú. Zároveň, ako už bolo zdôraznené, skutočná príčina endometriózy ešte nebola stanovená. Poďme sa venovať niektorým možnostiam, ktoré sa v súčasnosti považujú za hlavné.

• Retrográdna menštruácia. Alebo, ako sa tomu hovorí, „obrátená“ menštruácia. Tento jav určuje nasledujúci proces: určité množstvo menštruačnej krvi vylučovanej počas menštruácie je cez vajíčkovody nasmerované do brušnej dutiny. Menštruácia podľa tohto „scenára“ nie je neobvyklá, navyše sa často vyskytuje u zdravých žien. Jediný rozdiel od pacientov s endometriózou je v tom, že u zdravých žien imunitný systém obmedzuje endometrium a bráni mu v množení v oblasti, kde sa objavuje, to znamená v brušnej dutine.
• Dedičnosť. Tento faktor je relevantný pri mnohých chorobách, s ktorými sa človek musí vyrovnať, a endometriózu možno tiež považovať za chorobu spojenú s týmto faktorom. Preto sa predpokladá, že riziko vzniku predmetnej choroby sa zvyšuje, ak ju majú najbližší príbuzní.
• Poruchy imunitného systému. Táto príčina sa tiež považuje za predpokladaný faktor vo vývoji endometriózy. Ak je imunitný systém oslabený, potom v brušnej dutine s už uvažovaným variantom "reverznej" menštruácie sa bunky endometria nielen nerozkladajú, ale sa tiež pripájajú k tu umiestneným tkanivám a orgánom, čím vytvárajú ložiská endometriózy .
• Gynekologická chirurgia. Akýkoľvek druh chirurgického zákroku, a to je kyretáž (kyretáž), potrat, cisársky rez, kauterizácia erózie atď. - to všetko sa považuje za významné predisponujúce faktory rozvoja endometriózy.
• Hormonálne zmeny. Tiež sa predpokladá, že tento faktor prispieva k rozvoju endometriózy. Faktom je, že endometrium je dosť citlivé na účinky ženských pohlavných hormónov, ohniská endometriózy na ne reagujú podobným spôsobom. Rozmnožovanie takýchto ložísk napríklad uľahčujú ženské pohlavné hormóny, estrogény.
• Metaplázia endometria. Tento faktor znamená transformáciu, pri ktorej sa jedno tkanivo transformuje na druhé. Existuje teória, podľa ktorej sa endometrium, ktoré sa nachádza mimo maternice, dá podobným spôsobom transformovať do iného tkaniva. Medzitým sú dôvody metaplázie v súčasnosti nejasné, navyše akékoľvek predpoklady o nich vyvolávajú medzi vedcami veľa kontroverzií.

Okrem uvedených faktorov existuje ešte niekoľko ďalších faktorov, ktoré tiež nie sú vylúčené pri zvažovaní súvislosti s endometriózou. Patria sem najmä:

• nedostatok železa;
• vplyv na životné prostredie;
• infekcie močových ciest, ako aj pohlavné choroby;
• dysfunkcie orgánu pečene;
• obezita;
• použitie vnútromaternicového telieska a pod.

Endometrióza: formy a typy

Klasifikácia endometriózy sa vykonáva v gynekológii v súlade s oblasťou lokalizácie jej ložísk. Najmä existujú genitálnea extragenitalendometrióza. Genitálna endometrióza môže byť vnútorná (to je adenomyóza) alebo vonkajšia, extragenitálna zase môže byť extraperitoneálna alebo peritoneálna.

Endometrióza vnútorných genitálií znamená množenie ložísk endometria v oblasti svalovej vrstvy maternice, konkrétne v krčku maternice a v maternicovom kanáliku.

Pokiaľ ide o extragenitálnu endometriózu, vyvíja sa hlavne v prostredí obličiek, močového mechúra, čriev, pľúc, v oblasti niektorých pooperačných jaziev.

Extragenitálna peritoneálna endometrióza primárne postihuje vajíčkovody, vaječníky a panvové pobrušnice.

Lokalizácia extraperitoneálnej endometriózy sa sústreďuje na časť vonkajších pohlavných orgánov. Hlavnými formami tohto variantu ochorenia sú endometrióza vaginálnej časti krčka maternice, endometrióza vagíny, zadná endometrióza, endometrióza rektovaginálnej septa.

Endometrióza sa môže vyskytnúť v takzvaných „malých“ formách alebo v ťažkých formách. V druhej verzii môže lokalizácia ohniskov zodpovedať zmiešanej forme, a preto endometrióza niekedy nepodlieha jasnej klasifikácii. Okrem toho sa podľa pozorovaní špecialistov vyvíjajú ťažké formy endometriózy v dôsledku ignorovania terapeutických a preventívnych opatrení v potrebných štádiách.

Na základe hĺbky lézie ohniskami sa rozlišujú zodpovedajúce štádiá endometriózy. Ide najmä o minimálne štádium, mierne štádium, stredné štádium a ťažké štádium. Ako sa dá ľahko predpokladať, ťažké štádium je pre pacientov najbolestivejšie a zároveň najťažšie z hľadiska implementácie opatrení zameraných na liečbu endometriózy. Pri vnútornej endometrióze je lézia podľa konkrétnych štádií nasledovná:

• 1. etapa - sliznica je ovplyvnená do vrstvy myometria (do strednej, svalovej vrstvy, ako už bolo spomenuté);
• Fáza 2 - vrstva myometria je ovplyvnená do stredu;
• Fáza 3 - lézia dosahuje serózny (peritoneálny) obal maternice;
• Fáza 4 - tu je ovplyvnená parietálna pobrušnica.

Je teda možné rozlíšiť skupinu orgánov brušnej dutiny a malej panvy (konkrétne sú najčastejšie postihnuté ložiskami), ktoré určia typy endometriózy:

• Endometrióza tela maternice (alias adenomyóza);
• Endometrióza vaječníkov;
• Endometrióza pobrušnice (tiež známa ako peritoneálna endometrióza);
• Vaginálna endometrióza;
• Endometrióza krčka maternice;
• Rektovaginálna endometrióza;
• Endometrióza močového mechúra;
• Endometrióza postihujúca iné orgány (v prípade tejto položky je choroba oveľa menej častá): bránica, pleura pľúc, samotné pľúca, črevá, oči, žalúdok, koža atď.

Endometrióza tela maternice: príznaky

Endometrióza tela maternice, alebo, ako sme už skôr označili, adenomyóza, je jednou z hlavných foriem endometriózy, pri ktorej je myometrium ovplyvnené ložiskami endometrioidného tkaniva. Príznaky tejto formy ochorenia sú nasledujúce:

• Bolestivé obdobia.Tento príznak má tiež svoju vlastnú lekársku definíciu - aldismenorea. Intenzita bolestivých pocitov závažnosti bolesti vo všeobecnosti nezodpovedá. Nástup bolesti je spôsobený tým, že sa tekutina začína hromadiť v tkanivách, ku ktorej dochádza v dôsledku skutočného procesu adhézie, ktorý ovplyvňuje maternicovú dutinu, hromadenia menštruačnej krvi v ohniskách a zápalový proces.
• Poruchy cyklu. Tento príznak je pre adenomyózu dosť typický, aj keď nielen pre neho - mnohé gynekologické choroby a poruchy v tele sú sprevádzané, ako viete, takýmito „zlyhaniami“. Pri adenomyóze sa poruchy cyklu redukujú hlavne na krvácanie. Vzhľad hnedastého alebo krvavého výtoku je pre tento prípad dostatočne dôležitým príznakom, objavujú sa 1 - 2 dni pred začiatkom menštruácie a trvajú podobne 1 - 2 dni po nej. Dôležitým signálom je tiež zmena povahy menštruačného toku. Takže ak pred menštruáciou prebiehali normálne, potom s adenomyózou môžu byť napríklad nadmerne hojné. To je tiež sprevádzané často silným vyčerpaním pacienta.
• Tmavá farba menštruačného toku. Charakteristickým rysom prejavu endometriózy počas menštruácie sú aj krvné zrazeniny.
• Predĺžený menštruačný tok. Často menštruácia s endometriózou trvá dlhšie, presahuje priemerné trvanie.
• Neplodnosť. Neplodnosť je spôsobená dvoma hlavnými dôvodmi, a to skutočnosťou, že neexistuje možnosť implantácie vajíčka a jeho ďalšieho znášania v dôsledku prevládania procesu, ako aj skutočnosť, že sa vyvinul proces lepenia. vo výraznej forme, ktorá je sprevádzaná poškodením dutiny maternice. V obidvoch prípadoch je výsledok rovnaký - to všetko vedie k neplodnosti. Nejde zároveň o konečný verdikt choroby, pretože minimálne v 20% prípadov je v praxi zaznamenaný nástup tehotenstva u pacientok aj pri závažnej forme daného ochorenia.
• Potrat v tehotenstveto znamená, že v tomto prípade hovoríme o spontánnom potrate / spontánnom potrate. Dôvody tohto výsledku sú spojené so všeobecným obrazom zmien, proti ktorým sa vyvíja neplodnosť.
• Endokrinné poruchy.Tento príznak je v zásade relevantný pre extragenitálnu endometriózu, hoci môže byť prítomný aj počas adenomyózy. Prejavuje sa najmä hypotalamo-hypofyzárnou nedostatočnosťou ovariálneho systému. Z dôvodu hormonálnej nerovnováhy sa u žien môže medzi menštruáciou objaviť krvavý výtok, ktorý sa pri endometrióze vyskytuje pomerne často.

Vo väčšine prípadov choroba postupuje. Ak sa nelieči šesť mesiacov, asi u 47% pacientov dôjde k zhoršeniu stavu, zatiaľ čo k spontánnemu zlepšeniu dôjde asi u 30%. Je pozoruhodné, že počas tehotenstva dochádza u pacientov k určitému ústupu choroby alebo dokonca k výraznému zlepšeniu ich celkového stavu. Faktom je, že tehotenstvo je stav, pri ktorom sa vo vytvorených ohniskách začína rozvíjať rozhodná reakcia, v dôsledku čoho sa začnú znižovať.

Decidualizácia spočíva v takých zmenách v endometriu počas tehotenstva, pri ktorých sa vytvára špeciálny typ bunkovej vrstvy endometria - deciduálne tkanivo. Počas tehotenstva dochádza k pomerne intenzívnym zmenám: bunky hromadia tuk a glykogén, ich veľkosť sa zväčšuje. Zároveň sa zvyšuje rast krvných ciev v endometriu.

Pokiaľ ide o úlohu tohto decimálneho tkaniva, jeho úloha nie je úplne definovaná. Medzitým sa všeobecne uznáva, že vďaka tomuto tkanivu sa kontroluje zavedenie do steny maternice plodového vajíčka, kde funguje ako druh medzivrstvy, najskôr medzi trofoblastom a potom - stenou maternice. a placenta. Ďalej dodávame, že decimálna odpoveď funguje ako integrálna fáza implantácie.

Ovariálna endometrióza: príznaky

Vaječníky s endometriózou môžu byť ovplyvnené zavedením endometriálnych buniek do nich cez lúmen vajíčkovodu, ku ktorému dochádza pri prietoku lymfy a krvi. Príčiny endometriózy vaječníkov v súčasnosti tiež nie sú úplne jasné, ložiská endometriózy sa môžu nachádzať tak mimo vaječníka, ako aj priamo v ňom. Príznaky endometriózy vaječníkov sa v každom prípade môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, závisí to od veľkosti lézií a od konkrétnej oblasti ich lokalizácie. Zvýraznime všeobecné príznaky:

• Bolesť v podbrušku.Táto bolesť nemusí byť nevyhnutne spojená s konkrétnym obdobím menštruačného cyklu, to znamená, že sa môže objaviť kedykoľvek. Konštantná bolesť v dolnej časti brucha môže byť spôsobená zápalom pobrušnice v dôsledku podráždenia v dôsledku tvorby endometriotických ložísk.
• Bolesť v dolnej časti brucha pri fyzickej námahe, pri pohlavnom styku.
• Zvýšená bolesť v období pred menštruáciou, zvlášť silná bolesť v prvý deň.
• Šírenie bolesti do slabín alebo bedrovej oblasti, do konečníka.

Peritoneálna endometrióza: príznaky

Endometrióza pobrušnice (peritoneálna endometrióza) je charakterizovaná skutočnosťou, že pri jej vývoji zohráva významnú úlohu interakcia endometriálnych prvkov s peritoneálnymi mezoteliálnymi bunkami. Vývoj tejto formy ochorenia môže uľahčiť predtým uvažovaný „reverzný“ reflux menštruačnej krvi, ktorý je spôsobený určitými poruchami vo fungovaní imunitného a endokrinného systému.

Peritoneálna endometrióza môže byť dvoch typov. Prvý typ sa teda vyznačuje obmedzenou mierkou poškodenia - ovplyvnené je iba pobrušnica. Druhý typ je charakterizovaný skutočnosťou, že porážka endometrioidných ložísk nastáva nielen v peritonone, ale aj za nimi, to znamená, že je ovplyvnená maternica, vaječníky a vajíčkovody.

Pri malých formách lézií endometriózy nemusia dlho existovať klinické príznaky - choroba prebieha v latentnej forme. Zároveň neplodnosť v takomto priebehu ochorenia, aj v malej forme, často presahuje 90%. Ak sa ohniská endometriózy rozšírili za pobrušnicu a zakorenili sa v konečníku a jeho svalovej vrstve, čo tiež ovplyvnilo perrektálne tkanivo, potom je tento kurz sprevádzaný výskytom panvovej bolesti, bolestivým stykom (ktorý je výraznejší v predvečer) nástupu menštruácie, ako aj po nej) ...

Endometrióza vagíny a perinea: príznaky

V zásade sú perineum a vagína ovplyvnené endometriózou v dôsledku klíčenia zo strany retrocervikálneho zamerania, o niečo menej často k tomu dochádza v dôsledku výskytu ložísk endometria v oblasti postihnutej oblasti počas pôrodu.

Hlavnou sťažnosťou na túto formu ochorenia je bolesť, ktorá sa vyskytuje ako v pošve samotnej, tak v hĺbke panvy. Závažnosť bolesti sa v tomto prípade pohybuje od miernej až po dosť výraznú, často bolestivú a vyčerpávajúcu. Zvýšenie bolesti je zaznamenané počas pohlavného styku, ako aj týždeň pred a po menštruácii. Silná bolesť sa objavuje najmä vtedy, ak je do procesu zapojené predné perineum, ako aj vonkajší zvierač konečníka.

Existujú aj určité druhy ťažkostí pri defekácii, ktoré sú sprevádzané neznesiteľnou bolesťou v obdobiach, v ktorých dochádza k exacerbácii endometriózy. Podľa povahy prejavu je bolesť pulzujúca a pálivá (analogicky s abscesom). Keď dôjde k menštruácii, pacienti nájdu pri palpácii opuch, uzliny alebo cystický typ formácie.

Po ukončení menštruácie sa zistené útvary buď zmenšia, alebo úplne zmiznú, potom zostanú na ich mieste jazvy, sú bolestivé a majú oblasti hnedastej pigmentácie. Ak je v tomto prípade diagnóza stanovená chybne a neprimerane (sfinkteritída, rektitída) na základe lézie vonkajšieho zvierača konečníka a sú predpísané tepelné postupy (vrátane teplých sedacích kúpeľov), potom sa bolesť iba zintenzívni.

Bolesť v pošve sa dá kombinovať aj s lokálnym svrbením. U niektorých pacientov spontánne a počas pohlavného styku objavujú hnedasté a krvavé výtoky vychádzajúce z vagíny. Takéto vylučovanie sa pre tento príznak objavuje v takmer štandardnom období pre endometriózu - niekoľko dní pred menštruáciou a niekoľko dní po nej.

Endometrióza krčka maternice: príznaky

Táto forma ochorenia je tiež pomerne častá a dôvodom je umiestnenie postihnutej oblasti - krčok maternice sa najčastejšie „zasiahne“ pri rôznych manipuláciách v gynekológii (potrat, kyretáž atď.).

Niektoré príznaky endometriózy krčka maternice, všeobecne, sa dajú nazvať spoločné s inými oblasťami poškodenia tejto choroby. Tie obsahujú:

• rozmazanie hnedastého výtoku, ktorý sa objaví pred menštruáciou;
• bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku;
• výskyt hnedastého výtoku počas pohlavného styku (tento príznak sa vyskytuje hlavne v druhej polovici cyklu).

Pokiaľ ide o iné pocity bolesti (napríklad v dolnej časti brucha), nie sú také charakteristické pre celkový klinický obraz v tejto forme ochorenia.

Rektovaginálna endometrióza: príznaky

Rektovaginálna endometrióza môže byť hlboká (alebo vnútorná), ktorá je sprevádzaná vývojom patologických ložísk v maternici charakteristických pre endometriózu, rovnako ako vonkajšia, ktorá je sprevádzaná poškodením vajíčkovodov, širokých maternicových a črevných väzov, vaječníkov, Douglasa priestor a pobrušnica.

Príznaky tejto formy ochorenia sú podobné ako u iných foriem: zaznamenávajú sa aj bolesti, ktoré sa vyskytujú pri pohlavnom styku, ako aj bolesti v podbrušku pred a po menštruácii.

Endometrióza močového mechúra: príznaky

Pred časom sa v tejto forme považovala endometrióza za zriedkavé ochorenie; akékoľvek informácie o tomto ochorení v lekárskej literatúre sa mihali v pomerne skromnom množstve. Medzitým sú prípady tohto ochorenia diagnostikované častejšie. Je to skôr nedostatok poznatkov urológov a gynekológov v minulosti, a nie zriedkavosť jeho výskytu. Úlohu v tomto zohráva aj skutočnosť, že odborníci na pokusy o stanovenie takej diagnózy, ako je endometrióza močového mechúra, často dodržiavajú smer inej patológie - cyklickej hematúrie, ktorá je v každom prípade nesprávna, navyše posledná indikovaná diagnóza je zriedka relevantné pre pacientov, ktorým bol doručený.

Močový mechúr s endometriózou môže byť ovplyvnený rôznymi spôsobmi. Napríklad je možné, aby sa obsah ovariálnych endometrioidných cýst dostal na jej povrch, ako aj vniknutie menštruačnej krvi (podľa „scenára“ retrográdneho refluxu), ktoré zahŕňa životaschopné častice endometria alebo množenie endometrium od isthmu a prednej steny maternice po močový mechúr. Dôležitú úlohu hrá ismus, ktorý zanechala endometrióza maternice počas supravaginálnej amputácie maternice, ako aj šetriaci chirurgický účinok na maternicu pri určitých manipuláciách. Svoju rolu hrá cisársky rez. Variant hematogénneho vniknutia endometriálnych prvkov do steny močového mechúra je prijateľný.

Vlastnosti klinického obrazu endometriózy sú v tomto prípade spôsobené zvláštnosťami jej genézy. Takže ohniská endometriózy, ktoré sa tvoria počas implantácie častíc endometria, na povrch orgánu močového mechúra, sa nemusia dlho prejavovať, inými slovami, neexistujú žiadne príznaky. K detekcii ložísk dochádza náhodne napríklad v procese celiakie pri skutočných ochoreniach určitých orgánov panvy, ako aj v oblasti podbruška. Prirodzene, detekcia patológie je povolená tými špecialistami, ktorí sú s ňou oboznámení.

S rozšírením endometriózy na zadnú stenu močového mechúra z pahýľa maternice alebo z priehlavku vedie u pacientov k výskytu pomerne závažných dysurických javov. Ak hovoríme o takej patológii, ako je vrodená endometrióza močového mechúra, pri ktorej je lokalizácia lézií sústredená na strane ureterálnych otvorov, potom môže byť obraz choroby tiež dosť závažný.

Medzi príznaky endometriózy močového mechúra najčastejšie patria sťažnosti na pocit ťažkosti, ktorý sa vyskytuje v hĺbke panvy a dolnej časti brucha. Zintenzívňuje sa pred menštruáciou, aj po nej. Súčasne sa močenie u pacientov stáva častejšie, v niektorých prípadoch je sprevádzané bolesťou. Závažnosť bolesti sa môže líšiť, môže byť mierne a dostatočne silná až do straty normálnej pracovnej kapacity v takom období. Pri urologických vyšetreniach a opakovaných testoch moču sa nezistia dôvody, ktoré by vysvetľovali utrpenie pacientov, a preto sa stanovuje diagnóza „cystalgia“. Terapia použitá na riešenie prejavov príznakov určuje nedostatok dostatočnej účinnosti. Pri tepelnom ošetrení sa bolesť zvyšuje. Odborníci zároveň nepripisujú náležitý význam závislosti určenej medzi menštruačným cyklom a sťažnosťami.

Postupne bolestivé močenie je doplnené počas menštruácie hematúriou (krv v moči), závažnosť jeho prejavu sa môže líšiť. V tomto štádiu progresie ochorenia je možné stanoviť diagnózu, ako je recidivujúca hemoragická cystitída. Liečba prejavov skutočných symptómov je stále neúčinná.

Choroba sa čoskoro stane chronickou. Podľa niektorých správ to trvá asi 3 - 5 rokov od okamihu, keď sa pred prejavom hematúrie objaví taký príznak ako bolestivé močenie. Je pozoruhodné, že u mnohých pacientov došlo od začiatku hematúrie k úľave od bolestivého močenia. Vo väčšine prípadov uvedené príznaky vedú u pacientov k strachu, že môžu mať nádor v močovom mechúre.

Dodávame, že krv v moči s endometriózou močového mechúra je podľa niektorých pozorovaní príznakom, ktorý sa pri tomto ochorení vyskytuje u 25% pacientov. Ak hovoríme o rozsiahlej endometrióze, pri ktorej je lézia zachytená na hrdle močového mechúra, potom sa môže prejaviť aj príznak ako problém so zadržiavaním moču (inkontinencia).

Endometrióza a tehotenstvo

Ak vezmeme do úvahy túto chorobu v kombinácii s neplodnosťou, potom nemožno jednoznačne konštatovať rovnosť medzi nimi. Inými slovami, tehotenstvo nie je nemožné pri endometrióze. Ďalšia vec je, že tehotenstvo s endometriózou výrazne znižuje šance na otehotnenie. V praxi existujú prípady počatia s týmto ochorením, ale je potrebné si uvedomiť, že percento úspešného počatia je v tomto prípade nižšie a samozrejme, že pri endometrióze existuje určité riziko pre plod, ktoré spočíva v spontánny potrat. Ak sa vám stále podarilo počať dieťa, je nevyhnutné, aby vás lekár sledoval a dôsledne dodržiaval odporúčania jeho strany.

Pokiaľ ide o kauzálny mechanizmus v schéme „endometrióza - neplodnosť“, stále neexistuje jasná jasnosť. Medzitým existujú určité predpoklady o faktoroch, ktoré vyvolávajú neplodnosť pri endometrióze:

• Imunologické a endokrinné poruchy, aktuálne súbežne s endometriózou. Tieto faktory nepriaznivo ovplyvňujú ovuláciu, oplodnenie a následné implantovanie vajíčka do maternice.
• Mechanické poruchy, ktoré spôsobujú upchatie vajíčkovodov; patológia anatómie vaječníkov; zrasty, ktoré sťažujú uvoľnenie vajíčka.
• Procesy sprevádzajúce lokálny zápal.
• Syndróm luteinizovaného folikulu.
• Časté skoré potraty.
• Patológia transportnej funkcie vajíčkovodov spôsobená nárastom prostglandínov na pozadí endometriózy.

Svojím spôsobom je zaujímavý a zároveň dôležitý taký faktor ako nepriaznivé podmienky pre budúci plod v tele (maternici). Presnejšie povedané, podstata je nasledovná: telo nezávisle rozhoduje o tom, či žena môže práve teraz porodiť (a potom porodiť) zdravé dieťa.

Nové štúdie zároveň ukazujú, že väčšina žien s endometriózou, bez ohľadu na povahu menštruačného cyklu (aj keď je normálny a pravidelný), neexistuje skutočná ovulácia ako taká, to znamená, že hovoríme o anovulácii. Dodávame, že bez ovulácie je tehotenstvo v zásade nemožné.

Údaje z niektorých zdrojov naznačujú, že po liečbe a chirurgických zákrokoch na zachovanie orgánov sa tehotenstvo vyskytuje v priemere v 15-56% prípadov - taký významný rozdiel v ukazovateľoch je spôsobený charakteristikami patologického procesu a závažnosťou priebehu choroba. V zásade gynekológovia poznamenávajú, že po liečbe správnym smerom dôjde k tehotenstvu za šesť mesiacov alebo rok. Očakávanie tehotenstva sa tak môže ťahať od 6 do 14 mesiacov.

Zároveň (aj keď zriedka) sa v praxi nevylučujú také prípady, keď úspešná liečba endometriózy nekončí nástupom dlho očakávaného tehotenstva po šiestich a viac mesiacoch. V takom prípade budete musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať ďalšie faktory podieľajúce sa na probléme s neplodnosťou.

Komplikácie endometriózy

Ak je liečba endometriózy ignorovaná ako nevyhnutnosť alebo ak je pôvodne implementovaná negramotne, potom môžete neskôr čeliť mnohým komplikáciám:

• neplodnosť;
• vývoj zrastov v brušnej dutine a v malej panve;
• vývoj posthemoragickej anémie u pacientov na pozadí hojnej chronickej straty krvi sprevádzajúcej menštruáciu;
• neurologické poruchy spôsobené kompresiou nervových kmeňov;
• tvorba endometrioidných ovariálnych cýst;
• transformácia endometrioidných tkanív na tvorbu malígneho nádoru.

Diagnóza

Na stanovenie diagnózy endometrózy je potrebné získať výsledky určitých štúdií, medzi ktoré patria najmä:

• Ultrazvuk panvovej oblasti pomocou špeciálnej vaginálnej sondy;
• hysterosalpingografia je metóda, pri ktorej sa používa kontrastná látka, vďaka ktorej je možné posúdiť, ako veľmi sa rozšíril proces tvorby ohniskov, a tiež pochopiť, ako veľmi tým trpela priechodnosť vajíčkovodov, čo je obzvlášť dôležitá v prípade neplodnosti, ktorá je pre pacienta skutočná;
• hysteroskopia - táto metóda umožňuje preskúmať vlastnosti povrchu maternice, endometrioidných priechodov a úst vajcovodov (na bledoružovej sliznici vyzerajú ako tmavočervené bodky);
• laparoskopia je mikrochirurgický účinok, ktorý umožňuje diagnostikovať akúkoľvek formu ochorenia a so súčasnou možnosťou liečby počas nej;
• krvný test na identifikáciu markera endometriózy;

Všeobecne platí, že potrebu konkrétneho variantu štúdie určuje ošetrujúci lekár, v závislosti od charakteristík patologického procesu sa diagnostická schéma môže líšiť.

Liečba

Liečba endometriózy sa vykonáva v dvoch hlavných smeroch, a to je chirurgické odstránenie lézií v oblastiach endometriózy (alebo úplné odstránenie orgánov), ako aj medikamentózna liečba zameraná na zabezpečenie hormonálnej korekcie charakteristiky aktivity. endometria.

Chirurgická liečba často nemá alternatívy z dôvodu, že stav pacienta sa často rýchlo zhoršuje a hrozí následná neplodnosť. V mnohých prípadoch sa bolesť sprevádzajúca endometriózu stáva prakticky neznesiteľnou, okrem toho je bolesť sprevádzaná rýchlym rastom ložísk, čo spôsobuje nepriaznivú prognózu.

Chirurgický zákrok je možné vykonať rôznymi spôsobmi, určuje sa to na základe umiestnenia ohniskov, možnosti prístupu k nim v dôsledku jednej alebo druhej techniky požadovaného nárazu. Pokiaľ hovoríme o endometrióze vagíny, krčka maternice alebo perinea, preferovanou možnosťou je endoskopia (excízia lézií a ich kauterizácia sa vykonáva buď cez pošvovú dutinu alebo zvonka). Ak sú ohniská umiestnené v maternicovej dutine, potom existuje taká možnosť, ako je odstránenie maternice (otázka, či sa majú alebo nemajú odstrániť prívesky), alebo hysteroskopická chirurgia, ktorá poskytuje prístup cez vagínu k postihnutému orgánu možno uvažovať o maternici.

Ak sa endometriotické ohniská nachádzajú v oblasti vajíčkovodov, vaječníkov alebo pobrušnice, potom je možné vykonať laparoskopiu - v určitých oblastiach sa do brucha vytvorí niekoľko malých otvorov pre následný prístup k postihnutým oblastiam.

Pokiaľ ide o liečbu liekmi, je zameraná na potlačenie rastu / množenia buniek endometria. Používajú sa hlavne tieto skupiny liekov (o ich vymenovaní môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár!):

• perorálne kontraceptíva kombinovaného účinku (Marvelon, Femoden, Diane-35 atď.);
• lieky predstavujúce skupinu antigonadotropínov (gestrinón, danazol atď.);
• lieky predstavujúce skupinu progestínov (depostat, duphaston atď.);
• lieky skupiny agonistov (decapeptyl depot, zoladex atď.);
• antiestrogény (tamoxifén atď.).

Informácie o označených skupinách liekov sú poskytované iba pre všeobecné informácie! Samoliečba s nimi je neprijateľná, použitie je možné len na základe svedectva ošetrujúceho gynekológa!

Endometrióza: preventívne opatrenia

Prevencia endometriózy je rovnako dôležitým problémom pre ženy, ktoré touto chorobou trpeli a zotavili sa z nej, aj pre ženy, ktoré sa s touto chorobou stretli iba prostredníctvom určitých informačných zdrojov. Zdôrazňujeme nasledujúce odporúčania týkajúce sa prevencie:

• pravidelné návštevy ošetrujúceho gynekológa, najmenej raz za 6 mesiacov;
• sexuálna abstinencia počas menštruácie;
• včasná liečba gynekologických ochorení;
• boj proti nadmernej hmotnosti (cvičenie, strava atď.);
• čo najviac sa vyhýbať stresovým situáciám ako takým;
• eliminácia potratov, výber optimálnych riešení antikoncepcie.

Endometrióza: niektoré fakty o tejto chorobe

Niektoré ženy ignorujú túto chorobu v domnení, že sama odoznie, niektoré sa domnievajú, že ide iba o „ich problém“, niektoré sa dokonca domnievajú, že ich to nijako neovplyvní. Je to tak? Pozrime sa na niektoré z ustálených faktov týkajúcich sa endometriózy.

• Endometrióza je ochorenie aktívnych a obchodných žien

Mnohé štúdie v tejto oblasti a najmä ich výsledky naznačujú, že endometrióza je častejšie diagnostikovaná u žien vo veľkých mestách, ako aj u žien, ktorých profesionálna činnosť je spojená so zvýšeným psychickým stresom. V zásade tu hovoríme o spoločensky úspešných podnikateľkách, ako aj o ženách, ktorých činnosť je doplnená systematickou zmenou klimatických podmienok v dôsledku služobných ciest atď. Tu hovoríme o túžbe po sebarealizácii pri odkladaní materstva o neskôr. Zvýšené riziko majú aj tie ženy, ktorých sexuálny život je „príliš aktívny“, najmä pokiaľ ide o kombináciu s častou zmenou sexuálnych partnerov (čo, ako viete, nie je veľmi zriedkavé). Je dosť možné, že okrem liečby endometriózy sa budete musieť postarať aj o určitú reštrukturalizáciu vedomia, ktorá je v tejto veci tiež dôležitou súčasťou.

• Endometrióza negatívne ovplyvňuje sexuálnych partnerov žien s týmto ochorením

Relatívne nedávno sa zistilo, že problém endometriózy nie je len čisto ženským problémom, ale aj problémom sexuálneho partnera ženy. V tomto skóre existujú dve platné vyhlásenia:

Sperma obsahuje určité molekuly (napríklad estradiol, prostaglandíny atď.), Vďaka ktorým pôsobí stimulačný účinok na endometrium. Sperma počas pohlavného styku je v maternicovej dutine alebo v brušnej dutine cez zadné a predné pošvové predné zuby. Prostaglandíny zvyšujú bunkovú proliferáciu a tiež vedú k potlačeniu apoptózy (teda takého ochranného mechanizmu, ktorý pôsobí ako súčasť rozvoja endometriózy), pričom vyvolávajú produkciu určitých enzýmov, vďaka ktorým sa endometrióza vyvíja s väčšou intenzitou. Preto môžeme zhrnúť, že keď sa spermie dostanú do tela pacienta s endometriózou, pôsobí ako faktor podporujúci rozvoj tohto ochorenia.

Endometrióza negatívne ovplyvňuje kvalitu semena. Bolo tiež dokázané, že hypoxia funguje ako jedna z možností spustenia mechanizmov pre endometriózu. Inými slovami, ženy s endometriózou sú vždy v stave oxidačného stresu, v ktorom sú bunky oxidáciou poškodené. Zároveň v ich tele dochádza k akumulácii voľných kyslíkových radikálov, ktoré, ako je známe, sa vyznačujú toxickým účinkom na spermie - predovšetkým sú poškodené bunkové membrány, vč. a DNA sa tiež spúšťa apoptóza (bunková smrť). To znamená, že procesy, ktoré „kontrolujú“ toto ochorenie u žien, majú negatívny vplyv na celkový stav spermií. V súlade s tým je v prípade neplodnosti mimoriadne dôležité začať liečbu, čím sa eliminuje negatívny vplyv na oboch partnerov, čo vedie k takémuto výsledku.

• Endometrióza a IVF

Najmä v tomto bode sa pacienti zaujímajú o to, či bude postup IVF účinný pri endometrióze. O tomto skóre existujú aj určité skutočnosti:

Bežné formy ochorenia negatívne ovplyvňujú rezervu vaječníkov, znižujú počet vajíčok získaných počas stimulácie, dôvod, prečo sa to stane, je však stále nejasný;

Samotná endometrióza slúži ako základ pre zaradenie pacientov do príslušnej rizikovej skupiny, pokiaľ ide o možnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva u nich po vykonaní prenosu embrya;

Vnútorná endometrióza (t.j. adenomyóza) prispieva k zníženiu možnosti úspešnej implantácie embrya v rámci implementácie programov PBT rovnakým spôsobom ako pri bežnej (prirodzenej) metóde koncepcie.

Zhrňme to, že jediným správnym riešením v liečbe endometriózy je laparoskopia (chirurgická intervencia) s pridaním konzervatívnej terapie vo forme určitých liekov.

Joseph Addison

Cvičením a abstinenciou sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na ochorenie ako „Endometrióza“, mali by ste sa poradiť s lekárom:

Endometrióza je vzhľad buniek vo vnútornej vrstve maternice (endometria) na atypických miestach: na pobrušnici, vaječníkoch, vajíčkovodoch, stene a krčku maternice, v močovom mechúre, konečníku a ďalších orgánoch a tkanivách.

Toto je jedna z najtajomnejších ženských chorôb. Napriek tomu, že sa táto diagnóza stanovuje pomerne často, otázka - o akú chorobu ide, prečo a ako ju liečiť - zostáva často nezodpovedaná. Čo však v prípade, ak žena s endometriózou plánuje tehotenstvo - je v tomto prípade potrebné niečo urobiť?

Štatistiky ukazujú, že až 30% žien v reprodukčnom veku trpí jednou alebo druhou formou endometriózy.

Čo to je: príčiny výskytu

Prečo sa endometrióza vyskytuje a čo to je? Príčiny ochorenia neboli stanovené a zostávajú predmetom polemík. Bolo navrhnutých veľa hypotéz o endometrióze, ale žiadna z nich nie je definitívne dokázaná a všeobecne akceptovaná.

1. Jedna teória poukazuje na proces retrográdnej menštruácie, keď časť menštruačného tkaniva vstupuje do brušnej dutiny, rastie do nej a rastie.
2. Genetická teória predkladá názor, že gény niektorých rodín obsahujú základy endometriózy, a preto sú členovia týchto rodín náchylní na endometriózu.
3. Existuje tiež teória, ktorá vysvetľuje výskyt endometriózy skutočnosťou, že tkanivo postihnuté endometriózou sa šíri do ďalších častí tela lymfatickým systémom.
4. Iní sa domnievajú, že zo zvyškov tkaniva z fázy, keď bola žena v detstve, sa môže postupne vyvinúť endometrióza alebo že časť tohto tkaniva za určitých podmienok nestráca schopnosť reprodukcie.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

• častý zápal pohlavných orgánov;
• nádory ();
• ťažký pôrod;
• operácie na maternici;
• potrat;
• pitie alkoholu;
• fajčenie;
• nadmerná „láska“ k výrobkom obsahujúcim kofeín;
• poruchy v práci orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus,
• hypofýza, ženské reprodukčné žľazy);
• znížená imunita.

Napriek výskumným údajom nie je známa skutočná frekvencia endometriózy, pretože vo väčšine prípadov je ochorenie asymptomatické a je veľmi ťažké ho diagnostikovať.

Pravidelne preto absolvujte preventívnu prehliadku u gynekológa. To je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí podstúpili akékoľvek operácie na maternici (potrat, cisársky rez, kauterizácia erózie krčka maternice atď.). Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe bez následkov.

Je možné otehotnieť s endometriózou?

Endometrióza významne znižuje šance ženy na otehotnenie, nemôže však poškodiť vývoj plodu. Ak žena s endometriózou počne dieťa, existuje dôvod domnievať sa, že príznaky ochorenia budú počas celého obdobia tehotenstva oveľa slabšie.

Ak ste chorí na endometriózu, skôr ako sa pokúsite otehotnieť, porozprávajte sa so svojím gynekológom o možnosti a rizikách tehotenstva v konkrétnom prípade.

Príznaky endometriózy

Symptomatológia tohto ochorenia je taká rôznorodá, že niekedy môže zavádzať aj skúsených odborníkov. Endometriózu maternice môžu sprevádzať výrazné príznaky aj ich absencia.

Určité príznaky by však mali ženu určite upozorniť:

1. Bolesť rôznej intenzity, až akútna. Môžu byť lokalizované, dané do slabín, konečníka, nohy. Bolesť sa objavuje buď v prvých dňoch menštruácie, alebo zmizne po jej skončení, alebo neopustí ženu počas celého cyklu, ale na konci menštruácie slabne.
2. Rozmazanie tmavých škvŕn z genitálneho traktu 2-5 dní pred a po menštruácii, najmä ak je rovnaká menštruácia dosť bohatá a predĺžená;
3. Maternicové krvácanie počas intermenštruačného obdobia (metrorágia);
4. Špinavý výtok môže byť počas pohlavného styku.

Menštruácia s endometriózou sa stáva silnou, s zrazeninami, čo vedie k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie:

• lámavé nechty
• dýchavičnosť,
• slabosť, ospalosť
• závrat,
• bledosť kože a slizníc,
• časté a tak ďalej.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú príznaky endometriózy veľmi mierne alebo vôbec neexistujú. Z tohto dôvodu by ste mali každých šesť mesiacov navštíviť kanceláriu gynekológa. Iba včasná diagnóza môže chrániť pred vznikom nežiaducich následkov endometriózy.

Endometrióza 1, 2 a 3 stupne

V stene maternice sú ložiská endometriózy detegované v rôznych hĺbkach, takže endometrióza tela maternice môže mať štyri stupne distribúcie:

• 1 stupeň. Existuje jedno alebo viac malých ložísk endometriózy.
• 2. stupeň. Existuje niekoľko malých ložísk endometriózy, ktoré prenikajú do hrúbky nimi postihnutých orgánov.
• 3 stupne. Existuje veľa povrchových ložísk a niekoľko hlbokých ložísk endometriózy alebo niekoľko cýst na vaječníkoch („čokoládové“ cysty - názov pochádza z charakteristickej tmavohnedej farby cýst, ktoré sú cystám dané rozpadom krvi).
• 4 stupne. Diagnostikovaná viacnásobnými a hlbokými ložiskami endometriózy, početné, veľké cysty na vaječníkoch, zrasty medzi panvovými orgánmi.

Medzi rozsahom endometriózy a závažnosťou symptómov nie je lineárny vzťah. Bežná endometrióza je často menej bolestivá ako ľahká endometrióza, pri ktorej je len pár malých lézií.

Diagnostika

Pri účinnej liečbe endometriózy je najdôležitejším bodom včasná a správna diagnóza. Môžete určiť prítomnosť endometriotických ložísk pomocou:

• röntgenové kontrastné metódy (hysterosalpingografia)
• endoskopické vyšetrenia (napríklad hysteroskopia),

Sťažnosti a klinické príznaky uvedené vyššie však majú veľký význam. Niekedy sa endometrióza diagnostikuje aj počas tehotenstva - výsledkom je, že liečba takýchto pacientov je neúčinná kvôli ťažkostiam s výberom lieku, ktorý minimálne ovplyvňuje plod.

Prevencia

Hlavné činnosti zamerané na prevenciu endometriózy sú:

• špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
• pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
• včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie genitálií;
• užívanie perorálnej hormonálnej antikoncepcie.

Komplikácie

Endometrióza maternice môže byť asymptomatická a nemá vplyv na kvalitu života ženy. Na druhej strane endometrióza, ktorá nie je diagnostikovaná včas, a nedostatok adekvátnej liečby môžu viesť ku komplikáciám.

Najpravdepodobnejšie následky:

• adhezívny proces v malej panve;
• zhoršená plodnosť;
• anémia v dôsledku silného krvácania;
• endometrioidné cysty;
• zhubný nádor.

Ako liečiť endometriózu

Metódy liečby endometriózy sa zdokonaľujú už mnoho rokov a v súčasnosti sa delia na:

• chirurgické;
• liečivé;
• kombinovane.

Liečivé metódy terapie zahŕňajú použitie rôznych skupín liekov:

• kombinované estrogén-gestagénne lieky;
• gestagény, antigonadotropné lieky;
• agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropné látky.

Čím skôr je žena diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že bude užívať iba lieky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je indikovaná na asymptomatický priebeh endometriózy maternice, v mladom veku, v permenopasálnom období, s adenomyózou, endometriózou a neplodnosťou, keď je potrebné obnoviť plodnosť.

Cesta liečby zahŕňa pomerne tradičnú terapiu:

• hormonálne;
• protizápalový;
• znecitlivenie;
• symptomatická.

Hlavné lieky s preukázaným účinkom na liečbu potvrdenej endometriózy sú:

• progesterónové prípravky;
• danazol;
• gestrinón (Nemestran);
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH);
• monofázické kombinované perorálne kontraceptíva.

Trvanie kurzov hormonálnej terapie a intervaly medzi nimi sú určené výsledkami liečby a všeobecným stavom pacienta, berúc do úvahy znášanlivosť liekov a ukazovatele testov funkčnej diagnostiky.

Ďalšie skupiny drog, „pomocníci“ v boji proti bolestivým príznakom choroby:

• (protizápalová terapia);
• spazmolytiká a analgetiká (analgetické účinky);
• sedatíva (eliminácia neurologických prejavov);
• vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
• prípravky železa (eliminácia následkov chronickej straty krvi);
• fyzioterapia.

V súčasnosti vo svete prebiehajú štúdie o možnosti použitia imunomodulátorov na liečbu endometriózy, najmä na liečbu súvisiacej neplodnosti.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgický zákrok je indikovaný pri absencii účinku konzervatívnej liečby po dobu 6 - 9 mesiacov, s endometrioidnými ovariálnymi cystami, s endometriózou pooperačných jaziev a pupka, s pokračujúcou stenózou lúmenu čreva alebo močovodov, s intoleranciou hormonálnych liekov. alebo prítomnosť kontraindikácií ich použitia.

Chirurgické metódy na liečbu endometriózy spočívajú v odstránení endometriotických útvarov (najčastejšie cýst) z vaječníkov alebo iných lézií. Moderná chirurgia uprednostňuje šetriace operácie - laparoskopiu.

Po odstránení ložísk choroby je indikovaná fyzioterapeutická a medikamentózna liečba na konsolidáciu výsledku a obnovenie cyklu. Ťažká endometrióza sa lieči odstránením maternice.

Výsledky liečby závisia od objemu operácie, od užitočnosti hormonálnej terapie. Obdobie rehabilitácie je vo väčšine prípadov priaznivé: plodnosť sa obnoví, bolesť počas menštruácie sa výrazne zníži. Po liečbe sa odporúča dynamické pozorovanie u gynekológa: gynekologické vyšetrenie, kontrola ultrazvukom (raz za 3 mesiace), kontrola markera CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Táto choroba sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20%, to znamená, že 1 z 5 žien operovaných počas prvého roka po operácii bude opäť čeliť rovnakým problémom ako pred operáciou.

Hormonálna korekcia má dobrý účinok, ale problém s touto metódou liečby spočíva v narušení procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda v nemožnosti prirodzeného počatia dieťaťa. S nástupom tehotenstva spravidla po celú dobu tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy zmizne aj endometrióza.

Mnoho žien pravdepodobne už počulo o takej chorobe, akou je endometrióza. Čo to je, však nie je známe všetkým nežným pohlavím. Aj keď takmer každý vie naisto, že ide o bežnú gynekologickú patológiu. Nie je tiež žiadnym tajomstvom, že endometrióza maternice sa často vyskytuje u žien trpiacich neplodnosťou.

Endometrióza maternice - čo to je?

Podstata ochorenia spočíva v patologickom množení endometria. Endometrium, zjednodušene povedané, je sliznica vnútornej dutiny maternice. Endometrium je nevyhnutné pre to, aby žena pripojila oplodnené vajíčko k maternici a vyvinula plod.

Napriek skutočnosti, že príčinou ochorenia je patológia maternicového tkaniva, choroba často postihuje nielen maternicu. Endometrióza je ochorenie, ktoré sa nachádza v tkanivách iných orgánov, nielen genitálií. Dôvodom je šírenie buniek endometria po tele, vďaka čomu je toto ochorenie podobné rakovine. V závislosti na lokalizácii ložísk proliferácie sliznice, genitálna forma ochorenia (ktorá zahŕňa najmä a endometrióza maternice) a extragenital.

Prevalencia choroby

Najčastejšie sa endometrióza maternice vyskytuje u žien vo veku 25-30 rokov. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa však táto choroba vyskytuje nielen u sexuálne zrelých žien. Príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť u dospievajúcich dievčat a žien v menopauze. V extrémne zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť aj u mužov.

Dôvody vývoja ochorenia u ženy

Na vznik ochorenia sú potrebné dva hlavné faktory: prítomnosť endometriálnych buniek, vrodených alebo v dôsledku refluxu s menštruačným tokom, na miestach, ktoré na to nie sú určené, a hormonálne poruchy sprevádzané zvýšenou sekréciou estrogénu vaječníkmi.

V súčasnosti existuje niekoľko verzií, ktoré vysvetľujú dôvody šírenia častíc endometriálneho tkaniva a v dôsledku toho šírenie ohniskov choroby v tele ženy. Medzi nimi sú tieto:

• transport buniek endometria z maternice počas menštruácie;
• šírenie častíc tkaniva už postihnutých endometriózou s prietokom lymfy;
• zvyšky embryonálneho tkaniva v iných orgánoch.

Keď sa bunky endometria prenášajú počas menštruácie, môžu sa fixovať v tkanivách krčka maternice, na stenách vagíny a na vonkajších genitáliách. Okrem toho existuje takzvaná retrográdna menštruácia, ktorá podporuje vhadzovanie endometriálneho tkaniva do vaječníkov, peritoneálnej dutiny a panvových orgánov.

Teória šírenia tkanivových častíc prúdom lymfy vysvetľuje lokalizáciu patologických ložísk v orgánoch a tkanivách, ktoré nie sú spojené inými cestami šírenia s maternicovou dutinou.

Embryonálna teória tvrdí, že základy embryonálneho tkaniva urogenitálneho systému sa nemusia transformovať a môžu zostať v iných orgánoch v malom množstve, pričom pod vplyvom nepriaznivých faktorov vyvíjajú patologickú aktivitu.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia môže byť ovplyvnená aj dedičnou predispozíciou.

Nasledujúce faktory významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patologických ložísk proliferácie endometria:

• časté infekčné, zápalové procesy v brušnej dutine, panvových orgánoch a reprodukčnom systéme;
• novotvary, nádory;
• invazívne zákroky (cisársky rez, chirurgický zákrok, potrat, čistenie dutiny maternice, chirurgická liečba erózie krčka maternice atď.);
• pracovný proces s komplikáciami;
• endokrinné poruchy, hormonálna nerovnováha rôznej etiológie;
• , porušenie imunitnej obrany;
• fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, kofeínových nápojov a drog.

Endometrióza, príznaky a liečba

Symptomatický obraz môže byť nevyjadrený, rozmazaný, zodpovedá znakom iných chorôb a dysfunkcií. U niektorých žien choroba prebieha bez viditeľných príznakov. Iba s touto chorobou nie sú spojené žiadne špecifické príznaky, je však možné podozrenie na proliferáciu endometria v membráne maternice a v reprodukčných orgánoch nasledujúcimi prejavmi:

• bolestivé pocity, niekedy výrazné a predĺžené, v dolnej časti brucha, vyžarujúce do slabín, do dolnej časti chrbta, takzvaná „chronická panvová bolesť“;
• zvýšená bolesť pri pohlavnom styku, defekácii, gynekologických vyšetreniach;
• predĺžená bolestivá menštruácia s hojným výtokom (až do anemických stavov), menštruačné nepravidelnosti;
• primárna, sekundárna neplodnosť.

Ak je endometriálne tkanivo umiestnené mimo reprodukčných orgánov ženy, potom v závislosti od miesta lokalizácie klinické príznaky ako krvácanie z nosa, prítomnosť krvi v slinách, moči, spúte, výkaloch, slzách, výtok krvi z pupka sa môžu vyskytnúť atď.

Taktika liečby do značnej miery závisí od miesta, ako aj od štádia ochorenia. V niektorých prípadoch postačuje konzervatívna liečba hormonálnymi liekmi, v iných je potrebný chirurgický zákrok.

Príznaky a liečba u žien po 40

Nástup choroby u žien po 40 rokoch je najčastejšie spojený s porušením imunity. Najbežnejšie príznaky počas menopauzy sú:

• panvová bolesť, najmä počas menštruácie,
• silné krvácanie počas menštruácie
• bolesť počas vyprázdňovania alebo močenia,
• poruchy stolice,
• príznaky intoxikácie a horúčky.

Analýzu symptómov a liečbu u žien nad 40 rokov by mal vykonať odborník, samoliečba je v tomto prípade nebezpečná. Nie všetky spôsoby liečby vhodné pre mladých pacientov sú vhodné pre ženy staršie ako 40 rokov. Najčastejšie sa používa konzervatívna liečba, pri ktorej sa užívajú lieky na zmiernenie bolesti a bolesti.

Klasifikácia choroby

Vo väčšine prípadov sa choroba klasifikuje podľa jej polohy. Najbežnejšia patológia spojená s telom maternice (asi v 90% prípadov). Tento typ ochorenia sa nazýva vnútorné pohlavné orgány. Zvyšok typov, u ktorých sa pozoruje napríklad poškodenie vaječníkov alebo pobrušnice, sa nazýva vonkajší. Vnútorný typ ochorenia sa však často kombinuje s vonkajším.

Endometrióza maternice - príznaky, predpísaná liečba

Proliferácia endometria tela maternice sa tiež často nazýva adenomyóza. Toto ochorenie je charakterizované proliferáciou buniek endometria, ich klíčením do svalovej vrstvy maternice, až po seróznu membránu. S podobným javom dochádza k významným stratám krvi počas menštruácie, krvácaniu z maternice, čo vedie k rozvoju anémie, syndrómu silnej bolesti. Adenomyóza je často sprevádzaná neplodnosťou, ktorá bráni nástupu tehotenstva alebo gravidite.

Liečba začína vymenovaním kurzu hormonálnych liekov. Pri absencii účinnosti sa uchýlia k chirurgickej liečbe (chirurgické manipulácie na kauterizáciu alebo odstránenie ložísk rastu endometria). Pri výrazných indikáciách a ohrození zdravia môžu pokročilé štádiá vyžadovať rýchle odstránenie maternice alebo jej časti.

Endometrióza krčka maternice

Odborníci spájajú zvýšenie počtu prípadov proliferácie endometria v krčku maternice s postupmi chirurgickej liečby erózie krčka maternice. Ak sa v predmenštruačnom období uskutočňovala moxibuscia alebo iná manipulácia, existuje možnosť implantácie endometriálnych buniek počas ich transportu menštruačným tokom.

Typickým príznakom v tejto lokalizácii je intermenštruačné špinenie; sú možné bolestivé obdobia.

Liečba tohto typu ochorenia je tiež založená na hormonálnej terapii. V prípade potreby sa používajú chirurgické metódy liečby, najmä kauterizácia a excízia ložísk patologického rastu endometria.

Endometrióza vaječníkov - príznaky a liečba

Porážka ovariálneho tkaniva endometrioidnými cystami je jednou z najbežnejších foriem ochorenia. V takom prípade je narušená reprodukčná funkcia tela: cysty na vaječníkoch vytvárajú prekážky v procese ovulácie.

Ak choroba ovplyvňuje vaječníky, potom je táto situácia plná vyčerpania rezervy folikulov, ženskej neplodnosti. Hlavným príznakom je ostrá, bodavá bolesť v dolnej časti brucha, najmä počas pohlavného styku alebo po ňom. Patológia vaječníkov je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Je nevyhnutná diferenciácia endometrioidných a funkčných cýst, pre ktoré sa vyšetrenie vykonáva niekoľkokrát počas mesačného menštruačného cyklu.

Po potvrdení diagnózy je chirurgická liečba predpísaná metódou laparoskopie. Počas liečby sa odstráni časť zmenených tkanív a samotná cysta. Ak endometrium ovplyvňuje vaječníky vo významnom množstve, potom sa uchýlia k odstráneniu vaječníka.

Choroba lokalizovaná v pobrušnici

S lokalizáciou ložísk rastu endometria v panvovej dutine, pobrušnici, ale mimo genitálií, hovoria o peritoneálnom type ochorenia. Etiológia jeho výskytu je spojená s transportom buniek endometria počas retrográdnej menštruácie, klíčením buniek z iných ložísk endometriózy cez tkanivá postihnutých orgánov, ako aj s odchýlkami počas vývoja plodu.

Príznaky sa prejavujú bolestivými pocitmi v panvovej oblasti, ktoré vznikajú alebo sa zosilňujú pri pohlavnom styku, defekácii, počas menštruácie. Diagnóza tejto formy ochorenia je zložitá, najčastejšie sa ohniská zisťujú počas operácie, ktorá vykonáva diagnostické aj terapeutické funkcie.

Na liečbu tohto typu ochorenia sa používajú hormonálne lieky, imunomodulátory. Ak sa po šiestich mesiacoch ukáže, že konzervatívne metódy liečby sú neúčinné, je predpísaná operácia.

Príčiny a príznaky proliferácie endometria vo vaginálnej oblasti

Endometrióza maternice sa môže rozšíriť nielen do krčka maternice orgánu, ale aj do vagíny, najmä ak obsahuje zápalové procesy, rany, odreniny, ktoré porušujú celistvosť povrchu.

Klinický obraz ochorenia pozostáva z bolestivých pocitov a krvavého výtoku počas pohlavného styku, lokalizácie bolesti v pošve počas menštruácie.

Diagnostika sa vykonáva počas gynekologického vyšetrenia pacientok a odberu materiálu na výskum.

Používajú sa hlavne lieky, predpisujú sa najmä hormonálne lieky. Pri absencii účinnosti z priebehu liekov sa používa chirurgická metóda liečby, ktorá spočíva v manipulácii s excíziou a kauterizáciou lézií.

Rektovaginálna forma

Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje vývoj endometria v genitálnej oblasti, tele a krčku maternice a vo vagíne. Okrem toho bunky endometria napadajú črevá, najmä konečník.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný syndrómom silnej bolesti, najmä počas stolice, ako aj krvavými inklúziami vo výkaloch v dňoch menštruácie. Diagnostika sa vykonáva rektálnym vyšetrením, chirurgickým zákrokom.

Vlastnosti patologického procesu v oblasti močového mechúra

Porážka stien močového mechúra endometriom je dosť zriedkavá. Medzi dôvody rozvoja tejto formy ochorenia patrí retrográdny reflux krvi s bunkami endometria počas menštruácie, rast endometria cez stenu maternice a šírenie buniek endometrioidnými cystami iných orgánov.

Často existuje situácia, keď je choroba asymptomatická a je diagnostikovaná iba pri vykonávaní chirurgickej operácie brušnej oblasti pre iné indikácie. S rozširovaním endometria na zadnej stene močového mechúra alebo pri ústí močovodov sú však možné ťažkosti, bolesť počas močenia, zvýšené nutkanie, pocit ťažkosti, najmä v predmenštruačnom období.

Tento klinický obraz často vedie k nesprávnej diagnóze a liečbe cystitídy. Na uľahčenie správnej diagnózy je potrebné venovať pozornosť vzájomnému vzťahu symptómov a menštruačného cyklu. Konečná diagnóza sa vykonáva pomocou cystoskopickej metódy.

Komplikácie a prevencia

Ak neprijmete opatrenia na liečbu choroby, potom hrozí neplodnosť. Podobný jav sa vyskytuje asi u polovice pacientov. Neplodnosť môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

• porušenie ovulácie v dôsledku hormonálnych zmien;
• vzhľad endometria vo vajíčkovodoch, ako aj zápalové procesy vyvolané porážkou panvových orgánov, vedú k obštrukcii, deformácii rúrok, čo zabraňuje oplodneniu vajíčka;
• s intrauterinnou proliferáciou endometria je proces implantácie vajíčok narušený, čo vedie k ukončeniu tehotenstva v počiatočných štádiách;
• s poškodením vaječníkov cystická tvorba zabraňuje dozrievaniu folikulov a vyvoláva vyčerpanie ovariálnej rezervy;
• ohniská choroby nielen negatívne ovplyvňujú zdravie ženy, ale vylučujú aj látky toxické pre plod.

Ložisko komplikujú hormonálne poruchy a pôrod s poškodením orgánov reprodukčného systému je často patologický s komplikáciami, ktoré sú zdraviu nebezpečné.

Medzi ďalšie najčastejšie komplikácie patrí anémia spôsobená pravidelnou stratou krvi, zápal pobrušnice a poškodenie nervových vlákien v ohniskách endometria, čo vedie k neurologickým poruchám.

Jedným z najdôležitejších faktorov vyvolávajúcich ochorenie je zníženie imunity. Odborníci odporúčajú: aby ste neochoreli, musíte jesť správne, vzdať sa zlých návykov a nezanedbávať fyzickú aktivitu.

Pravidelné návštevy gynekológa, vyšetrenie stavu krčka maternice, pošvy, správny výber antikoncepcie pomôžu vyhnúť sa chorobe alebo v ranom štádiu zistiť a vyliečiť endometriózu a iné choroby.

Obsah

V modernej gynekológii je endometrióza jednou z najbežnejších patológií u žien. Ochorenie nie je dobre pochopené, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike a následnej liečbe.

Endometrióza je rast výstelky maternice mimo nej. Bunky vnútornej vrstvy sliznice maternice, ktorá sa nazýva endometrium, sa z neznámych dôvodov vrhajú do susedných tkanív a zakoreňujú sa v pre nich neobvyklom prostredí, ktoré vytvára ložiská endometriózy.

Faktory a príčiny výskytu

Endometrióza je benígne ochorenie závislé od hormónov, ktoré zriedka degeneruje do onkológie.

Príčiny endometriózy.

• Mesačne. Toto ochorenie postihuje hlavne ženy v reprodukčnom veku. Existuje názor, že reflux endometriálnych buniek zo sliznice sa objavuje počas menštruácie.
• Hormonálna nerovnováha. Je dokázané, že väčšina žien trpiacich patológiou má vysokú hladinu folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu, ako aj prolaktínu, čo sa u zdravých žien nepozoruje. Zatiaľ čo progesterón je prítomný v dosť malom množstve. Dôsledky hormonálnej nerovnováhy sa prejavujú nárastom androgénov.
• Dedičná predispozícia. Pravdepodobnosť vzniku endometriózy je vyššia, ak rodina už má prípady patológie.

Vedci identifikovali genetické markery, ktoré určujú predispozíciu žien k endometrióze.

• Poruchy imunitného systému. Pri dostatočnom fungovaní imunitného systému sa bunky sliznice neobjavujú a nezapúšťajú korene mimo vnútornej vrstvy maternice. Porucha imunitného systému vedie k opusteniu a ďalšiemu rastu buniek endometria v tkanivách, ktoré sú pre ne neobvyklé.
• Metaplázia, ktorá sa vyskytuje v endometriu. Existuje hypotéza, že bunky endometria mimo sliznice maternice sa môžu transformovať do iného tkaniva.

Príčiny endometriózy sú pre vedcov stále záhadou.

Existujú určité faktory, ktoré môžu vysvetliť, prečo sa endometrióza vyskytuje.

Medzi faktory, ktoré určujú nástup endometriózy, patria:

• mechanické poškodenie sliznice maternice, ktoré sa objavuje v dôsledku potratov, kyretáže a chirurgických zákrokov;
• nepriaznivé účinky ekológie a životného prostredia;
• porušenie produkcie hemoglobínu;
• mať nadváhu;
• sprievodné zápalové procesy v oblasti genitálií.

Dôvody nástupu patológie majú individuálnu povahu.

Formy a stupne

U žien sa môže v rôznych tkanivách pozorovať nahromadenie a klíčenie endometria.

V závislosti od oblasti výskytu patológie sa rozlišujú rôzne formy.

• Genitálne. S touto formou sa patologické ložiská objavujú v myometriu, vaječníkoch, tubách, genitáliách, na krčku maternice, v pošve a pobrušnici.
• Extragenital. Lézie sa objavujú v črevách, močovom mechúre a pľúcach.
• Kombinované. Táto odroda sa vyznačuje kombináciou genitálnych a extragenitálnych foriem.

Najbežnejšia forma endometriózy je genitálna a následky výskytu patologických ložísk sa prejavujú najčastejšie pri výskyte adenomyózy maternice, čo sa o iných typoch povedať nedá.

Adenomyóza sa tiež nazýva vnútorná alebo endometrióza maternice.

Adenomyóza môže byť podmienene rozdelená do etáp v závislosti od hĺbky jej progresie:

• povrchová lézia;
• porážka do stredu svalovej vrstvy;
• poškodenie seróznej membrány;
• poškodenie pobrušnice s výskytom fistúl.

Klinický obraz a príznaky

Existuje mnoho príznakov, ktoré sa líšia u žien rôzneho veku. Príčiny rôznych symptómov sú formy a štádia endometriózy, ako aj sprievodné ochorenia žien.

V počiatočnom štádiu ochorenia jeho prejavy prakticky chýbajú kvôli nevýznamnému rozšíreniu patologického procesu, čo sa nedá povedať o neskorších štádiách.

S progresiou endometriózy sa objavujú charakteristické príznaky.

• Bolesti rôznej intenzity. Výskyt tohto príznaku je charakteristický pre všetky typy endometriózy. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha a chrbtice a počas menštruácie sa prudko zvyšuje. Dôsledky ochorenia sa tiež stávajú nepríjemnými pocitmi počas pohlavného styku a defekácie.
• Zmena povahy menštruácie. Patológia je charakterizovaná výskytom rozmazaného hnedého výtoku pred a po menštruácii, čo sa nestáva normálne. Menštruačný výtok sa stáva hojnejším a trvá dlhšie ako zvyčajne. Uprostred cyklu sa často objavuje prielomové krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou.

Dôsledky pravidelnej straty krvi často vyjadrené pri výskyte anémie.

• Neplodnosť. Tento príznak sa často objavuje pri genitálnej endometrióze. Príčiny neplodnosti možno nazvať zmenami, ktoré sa vyskytujú v endometriu. Dôsledkom je jeho neschopnosť implantovať vajíčko. Ďalšou príčinou neplodnosti pri endometrióze je rozsiahly proces adhézie, ktorý často sprevádza patológiu.

• Intoxikácia S ochorením u žien sa často objavuje slabosť, nevoľnosť a horúčka nízkeho stupňa.
• Špecifické príznaky. Napríklad pre črevnú endometriózu je charakteristický výskyt jej zvýšenej peristaltiky.

Niektoré ženynedávajte pozor na výskyt neobvyklých znakov počas menštruácie. Menštruácia zvyčajne nie je príčinou zdravotného postihnutia.

Diagnostické metódy

Dôsledky endometriózy sú určité poruchy zo strany rôznych orgánov. Endometrióza sa však často objavuje bez povšimnutia samotnej ženy. Jeho výskyt je spojený s mnohými dôvodmi, ktoré nie je vždy možné určiť.

Diagnostické metódy na štúdium endometriózy.

• Gynekologické vyšetrenie. Palpáciou môže lekár diagnostikovať zväčšenú veľkosť orgánu a príveskov, ako aj výskyt bolesti a obmedzenie pohyblivosti orgánu, čo je dôsledkom zrastov.
• Kolposkopia. Metóda sa používa, keď dôjde k retrocervikálnemu typu ochorenia.
• Ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy. Je potrebné poznamenať, že táto štúdia je hlavnou v diagnostike. Počas zákroku je možné zreteľne vizualizovať zmeny na vaječníkoch a myometriu.

• Hysterosalpingografia. Metóda sa používa, keď dôjde k neplodnosti, pretože diagnostikuje priechodnosť rúrok.
• Hysteroskopia. Táto štúdia pomáha identifikovať adenomyózu pomocou hysteroskopu.
• Laparoskopia. Procedúra umožňuje diagnostikovať akúkoľvek formu a typ endometriózy, ktorú nie je možné dosiahnuť pomocou iných metód.

Možno privolať laparoskopiu najinformatívnejšia metóda. Pri jeho realizácii je možné vykonať diagnostiku aj adekvátnu liečbu, čo sa o iných metódach povedať nedá.

• Krvný test na marker CA-125. Táto štúdia sa dopĺňa, pretože je ťažké interpretovať jej výsledky.
• Konzultácia s úzkymi špecialistami. Dôsledky extragenitálnej endometriózy môžu byť narušenie fungovania mnohých orgánov, napríklad močového mechúra alebo čriev. V takýchto prípadoch je pre diagnostiku veľmi dôležitá konzultácia s úzkym špecialistom.

Rozsah diagnostických metód závisí od histórie ženy. Na potvrdenie diagnózy niekedy stačí jednoduché vyšetrenie v kresle a ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba

Liečba endometriózy je náročná z dôvodu rôznych druhov chorôb.

Liečba sa dá zhruba rozdeliť do veľkých skupín:

• konzervatívne alebo lieky;
• chirurgické alebo operačné;
• komplexné alebo kombinované.

Konzervatívna terapia je založená na užívaní liekov:

• kombinované perorálne kontraceptíva, ktoré znižujú produkciu estradiolu a majú antiandrogénny účinok;
• deriváty norsteroidov, ktoré potláčajú produkciu estrogénov a znižujú prejavy patológie;
• predĺžená MPA, podpora anovulácie;
• androgénové deriváty, ktoré inhibujú progresiu ochorenia;

Užívanie drog táto skupina je kontraindikovaná pri výskyte girtusizmu kvôli skutočnosti, že liek zvyšuje hladinu testosterónu.

• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, čo vedie k účinku umelej menopauzy;
• protizápalová terapia, ktorá významne znižuje bolesť a ďalšie následky endometriózy;
• fyzioterapia, vitamínová terapia a bylinná medicína, ktoré pomáhajú aktivovať obranyschopnosť tela.

Mnoho žien si kladie otázku, čo od konzervatívnej terapie očakávať. Liečba liekom môže eliminovať niektoré príčiny a následky choroby, zastaviť jej progresiu a znížiť objem patologických ložísk.

V niektorých prípadoch je však použitie chirurgických metód oprávnené.

Existujú určité indikácie pre operáciu:

• retrocervikálna odroda;
• sprievodná hyperplázia endometria alebo cysta vaječníkov, ako aj myóm;
• nedostatok účinku terapie pomocou liekov;
• podozrenie na onkológiu;
• dysfunkcia iných orgánov.

Chirurgický zákrok je často jediným spôsobom, ako vyliečiť následky endometriózy, pretože užívanie liekov je sprevádzané výraznými vedľajšími účinkami.

Typy chirurgického zákroku.

• Laparoskopia. Metóda zahrnuje mikrochirurgickú operáciu. Postup eliminácie ložísk endometriózy sa vykonáva pomocou elektrokoagulácie a laseru, ktorý kauterizuje alebo vylučuje patologické oblasti, čo sa nedá povedať o iných metódach.
• Laparotómia. Ide o tradičný typ intervencie, ktorej dôsledkom je ťažké obdobie zotavenia. Z tohto dôvodu moderná gynekológia zriedka používa takúto operáciu.
• Radikálna chirurgická intervencia. Niektoré formy a znaky progresie ochorenia spôsobujú amputáciu maternice. Toto je extrémne opatrenie, ktoré sa používa hlavne u žien pred a po menopauze.

Najefektívnejšou je komplexná terapia, ktorá zahŕňa lekárske a chirurgické metódy. Na výskyt pozitívneho účinku majú vplyv aj fyzioterapia, akupunktúra, hirudoterapia a bylinná medicína.

Vznik pozitívnej dynamiky závisí od zvolených metód liečby, ako aj od charakteristík histórie ženy. Ako účinok liečby možno očakávať obnovenie reprodukčnej funkcie a zníženie znakov ochorenia.

Komplikácie

Mnoho žien netuší, čo môžu čakať pri absencii adekvátnej terapie. To môže v skutočnosti viesť k vážnym komplikáciám:

• neplodnosť;
• anémia;
• adhézie;
• cysty na vaječníkoch;
• neurologické poruchy;
• zhubný nádor.

Endometrióza má často rôzne následky na zdraví ženy. Aby sa zabránilo negatívnym následkom, je vhodné podrobiť sa včasnému vyšetreniu u gynekológa a liečiť chorobu, keď k nej dôjde.

Prevencia a prevencia

Prevencia je nevyhnutná tak u pacientov, ktorí už ochoreniu čelili, ako aj u zdravých žien.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať:

• zmena trvania cyklu;
• obezita;
• pomocou špirály;
• reprodukčný vek;
• hormonálne poruchy.

Aby ste zabránili vzniku choroby, musíte:

• pravidelne navštevujte gynekológa a podrobte sa úplnému vyšetreniu;
• včas liečiť gynekologické a zápalové ochorenia;
• vyhnúť sa obezite a stresu;
• robiť telesnú výchovu;
• zdržať sa dôverného života v kritických dňoch;
• plánovať tehotenstvo a predchádzať potratom;
• žiť zdravo.

Endometrióza sa týka tých patológií, ktorým je ľahšie predchádzať ako ich liečiť. Ženy, ktoré majú zodpovedajúcu diagnózu, by mali byť obzvlášť opatrné, aby sa vyhli následkom tohto vážneho ochorenia.