Dokonca aj venerológovia s dlhoročnými skúsenosťami sa pravidelne stretávajú s ťažkosťami pri stanovení diagnózy na základe výsledkov laboratórnych testov. Podľa výskumných údajov v posledných rokoch viac ako 14 % pacientov dostalo falošne pozitívny test na syfilis pri vyšetrení netreponemálnymi testami (skríningový test). Len si to predstavte: takmer pätina z celkového počtu subjektov dostala falošne pozitívny výsledok na syfilis v úplnej absencii.
Falošne pozitívna reakcia na syfilis sa najčastejšie pozoruje pri vstupnom vyšetrení, keď je pacient testovaný pri lekárskej prehliadke alebo liečbe na prevenciu a overenie. Takéto testy sa ukážu každému a nazývajú sa netreponémové alebo skríningové testy.
Vzhľadom na to, že falošne pozitívny test na syfilis je pomerne bežný, je zakázané začať liečbu ihneď po získaní prvého pozitívneho výsledku. Je to spôsobené predovšetkým zvláštnosťou netreponemálnych testov, ktoré môžu reagovať a poskytnúť pozitívny výsledok pri iných ochoreniach na pozadí procesu zápalu a deštrukcie niektorých tkanivových buniek v tele. V tomto ohľade je možné potvrdiť alebo vyvrátiť skutočnosť infekcie až po dodatočných treponémových analýzach a moderných imunologických testoch.
V stenách modernej venerickej ambulancie skúsený lekár pacientovi vždy vysvetlí, že pre spoľahlivú diagnózu je potrebné darovať krv na prvý netreponemálny test a po obdržaní výsledku opäť absolvovať treponémový rozbor. Iba s potvrdením prítomnosti treponémovej infekcie v tele môžete získať zaručený správny záver a začať potrebnú terapiu.
Nezávislé volania do laboratória na testovanie sú povolené, ale nie žiaduce, pretože pri výbere nesprávneho typu vyšetrenia sa výrazne zvyšuje riziko získania falošného výsledku. Preto si v tomto článku povieme, ako sa vyvarovať chýb pri testovaní na syfilitickú infekciu, ako rozpoznať falošne pozitívny test na syfilis a na koho sa obrátiť pre správnu diagnostiku a sledovanie.
Prečo môže byť test falošne pozitívny?
S netreponemálnymi testami sa najčastejšie stretávame so situáciami, keď sa v rozboroch objaví falošne pozitívny syfilis. Tieto analýzy zahŕňajú komplementové väzbové reakcie, CSC, Wassermanov test, s kardiolipínom. Tieto testy sú určené na detekciu protilátok proti kardiolipínu v krvnom obehu pacienta. A takúto reakciu možno pozorovať nielen pri syfilise, ale aj pri akomkoľvek inom ochorení s deštrukciou tkanivových buniek, zápalom a akútnym priebehom.
Dôvodom tohto falošne pozitívneho výsledku je základná odpoveď tohto kardiolipínového testu. V tejto analýze sa neurčuje patogén (treponémová baktéria), ale protilátky, ktoré môžu byť produkované na zložku svalového tkaniva, srdca a kostry. Takúto reakciu možno pozorovať nielen pri syfilise, ale aj pri inej chorobe sprevádzanej deštrukciou bunkovej štruktúry tkanív. Netreponémové testy teda dávajú odpoveď nielen vtedy, keď prídu do kontaktu s treponémami, ale aj vtedy, keď sa na pozadí aktívneho akútneho procesu objavia reaginové protilátky. Preto, ak sa získa pozitívny výsledok, ďalšia analýza musí byť nevyhnutne špecifickým treponémovým testom.
Môže byť treponémová analýza falošná?
Zvažujú sa špecifické testy na detekciu syfilisu, ktoré sú extrémne zriedkavo nesprávne. Tieto analýzy umožňujú odhaliť syfilitickú infekciu v počiatočných štádiách aj pri dlhodobej infekcii, čo sa dosahuje použitím špecifických treponémových antigénov a reakcií antigénov a protilátok. Tieto analýzy zahŕňajú reakcie imunofluorescenčnej detekcie treponémov, pasívne hemaglutinačné reakcie, analýzy založené na enzýmových imunoanalýzach, moderné imunoblotové metódy a testy na imobilizáciu, treponémy.
Situácie, keď pacient dostane falošne pozitívny test ELISA na syfilis alebo inú treponémovú analýzu, sú veľmi časté. Identifikovať príčiny chybných výsledkov treponémov je takmer nemožné, no poprední odborníci to spájajú so zriedkavými systémovými alebo nebezpečnými infekčnými ochoreniami. Niektorí lekári sa tiež domnievajú, že príčiny falošne pozitívneho syfilisu by sa mali hľadať v životnej anamnéze a anamnéze pacienta. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti predchádzajúceho kontaktu s patogénom, ale neprítomnosti infekcie, môžu pamäťové bunky imunitného systému produkovať protilátky proti treponému, pričom pacient môže byť úplne zdravý.
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!
Kedy je falošne pozitívny test na syfilis?
Falošne pozitívny test na syfilis pomocou ELISA, RPGA, RIBT a iných metód je najbežnejší u niektorých jedincov. Medzi všetkými prípadmi detekcie primárnych pozitívnych testov, ktoré sa nepotvrdili pri ďalšom vyšetrení, lekári rozlišujú skupiny pacientov s takými stavmi v histórii, ako sú:
- systémové a autoimunitné ochorenia, antifosfolipidový syndróm, systémový lupus, kolagenóza, dermatomyozitída a sklerodermia, inzulín-dependentný diabetes, reumatoidná artritída;
- onkológia s poškodením lymfoidného tkaniva, krvných buniek;
- infekcia tuberkulózou, pľúcna a extrapulmonálna, intraorgánová lokalizácia;
- infekcia hepatitídou, mononukleóza, enterovírusová infekcia;
- infekcia boreliózou, encefalitídou, ovčími kiahňami, osýpkami, maláriou;
- dlhodobé užívanie drog, alkoholových náhrad;
- očkovanie za posledných 28 dní;
- vek nad 65 rokov;
- tehotenstva.
Ako je zrejmé z tohto zoznamu, falošne pozitívny test na syfilis môže byť vydaný v prítomnosti rôznych patológií a stavov. Preto sa neoplatí pokúšať sa o nezávislé vyšetrenie. Skúsený venerológ vždy vykoná kvalitnú diagnostiku a v prípade pochybných výsledkov vás pošle na ďalšie vyšetrenia na presné potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy syfilis.
V časopisoch by ste nemali hľadať článok na internete „ako zistiť syfilis bez návštevy lekára“ alebo „čo je spoľahlivým indikátorom falošne pozitívneho syfilisu ELISA“. Takéto vyšetrenie sa môže ukázať nielen ako úplne neúspešné, ale aj nebezpečné, pretože keď sa získa nespoľahlivý výsledok, o správnom pozorovaní a terapii nemôže byť reč. Okrem toho výber nesprávnych liekov na liečbu syfilisu len zhorší situáciu a spôsobí veľké škody na tele.
Neriskujte vlastné zdravie, v dnešnej dobe je možné syfilis vyliečiť. Ale na to musíte čo najskôr navštíviť lekára.
Ako sa vyhnúť falošne pozitívnym výsledkom u tehotných žien?
Potrebujú najmä kvalitnú diagnostiku, ktorá pri registrácii môže dostať falošne pozitívny výsledok aj na syfilis. Najčastejšie sa falošné testy vydávajú na pozadí progresívneho antifosfolipidového syndrómu počas tehotenstva alebo s inými chronickými ochoreniami v histórii. Vyšetrenie v takýchto situáciách by mali vykonávať iba skúsení venereológovia, pretože presná diagnóza si bude vyžadovať komplexné vyšetrenie, vymenovanie ďalších testov a presný záznam všetkých sťažností a klinických príznakov pacienta.
Vzhľadom na mimoriadne nebezpečné riziko treponémovej infekcie postihujúcej plod, liečba by mala byť povinná pri potvrdení diagnózy. Zároveň by sa vývojom liečebného režimu mal zaoberať iba skúsený odborník, ktorý bude počas liečby sledovať zdravotný stav tehotnej ženy.
V súčasnosti lekári zriedkavo odhalia falošne pozitívny test na syfilis, ale takéto situácie sa vyskytujú. V tejto súvislosti by sa vyšetrenie na pohlavné ochorenie malo vykonávať iba v zdravotníckom zariadení pod dohľadom venerológa. Ak sa obávate o spoľahlivosť vašich testov, kontaktujte iba skúsených lekárov.
My – „Venereologický sprievodca“ – sme pripravení pomôcť vám vybrať najlepšiu kliniku a kvalifikovaného venerológa vo vašom meste. Naši odborníci vám zaručene pomôžu urobiť správne rozhodnutie a vybrať najoptimálnejšiu možnosť monitorovania a poradenstva.
Nebojte sa a nebojte sa. Čím skôr prejdete kompletným vyšetrením, tým skôr dostanete spoľahlivý záver a presnú diagnózu. A v prípade pozitívneho výsledku závisí úspešnosť terapie len od času začatia liečby.
Syfilis je naozaj možné vyliečiť. Kontaktujte Sprievodcu venerológiou – pomôžeme vám!
REZERVUJTE SI TERMÍN:
Označuje ľudskú infekciu a je indikáciou pre špecifickú antibiotickú liečbu. Toto ochorenie sa ľahko prenáša kontaktom a inými mechanizmami a často vedie k poškodeniu vnútorných orgánov.
Typy analýz
Krv na syfilis sa odoberá pri podozrení na ochorenie. Indikácie pre testovanie sú:
- počiatočné vyšetrenie pacienta;
- identifikácia latentnej formy ochorenia;
- skríning darcov;
- vykonávanie chirurgických zákrokov;
- skríningové vyšetrenie populácie.
Hlavnými úlohami laboratórnej diagnostiky je identifikácia genómu pôvodcu syfilisu (bledý treponém) a protilátok proti nim. Nasledujúce testy môžu byť pozitívne:
Laboratórna diagnostika je rozhodujúca pre stanovenie správnej diagnózy.
Pozitívne výsledky mikroskopie
Na identifikáciu pôvodcu tohto ochorenia sa široko používajú mikroskopické metódy. Patria sem mikroskopia v tmavom poli, štúdia Romanovského-Giemsa a impregnácia treponémom striebrom. Materiály na výskum sú:
Pri syfilise je mikroskopia v tmavom poli pozitívna. Keď sa svetlo nasmeruje na podložné sklíčko s preparátom pacienta, na úplne tmavom pozadí začnú žiariť bledé treponémy. Majú tenký, špirálovitý tvar a sú schopné rôznych druhov pohybov (translačný, rotačný, flexný). Treponémy majú viaceré kučery.
Pri syfilitickej infekcii je analýza podľa metódy Romanovského-Giemsa veľmi informatívna. Prípravok sa farbí špeciálnymi látkami, suší sa a skúma sa pod mikroskopom. Na tento účel sa používa olejové médium. Test je pozitívny, ak sa vizuálne zistia mikrobiálne bunky. Na odlíšenie bledých treponémov od iných spirochét to umožňuje ružová farba. Menej často sa pri diagnostike syfilisu používa metóda impregnácie striebrom, pri ktorej sa patogén zmení na tmavohnedú alebo čiernu.
Wassermanova reakcia na syfilis
Na zistenie choroby sa používa Wassermanova reakcia. V súčasnosti sa vykonáva len zriedka. V moderných laboratóriách bol RW test nahradený antikardiolipínovým testom. Wassermanova reakcia je. Nevýhodou analýzy je jej nízky informačný obsah. Falošne pozitívne výsledky sú bežné.
Pri primárnej forme syfilisu sa RW stáva pozitívnym iba 6–8 týždňov po infekcii. Na výskum sa krv odoberá z žily. Podstatou reakcie je, že v reakcii na pridanie špeciálneho proteínu do krvi pacienta sa vytvorí komplex a pozoruje sa zrážanie. Stáva sa to, ak materiál obsahuje kardiolipín treponema pallidum.
Krížiky sú umiestnené na základe výsledkov analýzy. Falošný výsledok sa často pozoruje, ak má osoba iné ochorenia (lupus erythematosus, tuberkulóza). Výsledok môže byť ovplyvnený:
Výsledok vo forme 1 krížika sa považuje za pochybný. V tomto prípade je hemolytická reakcia slabá. 2 krížiky sú umiestnené s čiastočným oneskorením pri deštrukcii erytrocytov pacienta. To naznačuje slabo pozitívnu analýzu. 3 krížiky označujú výrazné oneskorenie hemolýzy. Wassermanova reakcia sa považuje za pozitívnu. Možná odpoveď je vo forme 4 krížikov. Označuje prítomnosť choroby.
Výsledky z iných štúdií
Pri vyšetrovaní veľkých skupín ľudí na syfilis je test RPR jedným z najinformatívnejších. Je presnejšia ako Wassermanova odpoveď. Táto štúdia sa týka netreponemálnych metód, to znamená, že je zameraná na nájdenie protilátok (imunoglobulínov) proti lipidom mikrobiálnych buniek alebo fosfolipidom zničených tkanív.
Pri vykonávaní testu RPR sa falošne pozitívny výsledok pozoruje v 1–2 % prípadov. Protilátky v krvi pacientov sa zistia do 7-10 dní po nástupe tvrdého chancre. Postupom času sa titer protilátok znižuje a do 3. obdobia ochorenia je možný falošne negatívny výsledok. Aj keď sa na syfilis umiestnia 4 kríženia, dodatočne sa vykonajú treponémové testy (RIF, ELISA, RPGA, imunoblot a RIBT).
Po vykonaní nešpecifických analýz sa vykoná sérodiagnostika. Imunofluorescenčná reakcia a enzýmový imunotest sú veľmi informatívne. Tieto reakcie sa stávajú pozitívnymi v posledných dňoch asymptomatickej (inkubačnej) doby. Sú informatívne pri diagnostike latentného syfilisu a detekcii falošne pozitívnych reakcií.
Ľudia, ktorí boli chorí, majú celý život v krvi špecifické protilátky. RIF, RPGA a ELISA sa nepoužívajú na stanovenie účinnosti antibiotickej liečby. Dekódovanie krvného testu na syfilis je jednoduché. Výsledok je často prezentovaný vo forme krížikov alebo percent. Znak "-" znamená, že osoba nie je infikovaná treponema pallidus. 2 krížiky označujú pochybný výsledok. Slabo pozitívna analýza sa rovná 3 krížikom. 4 krížiky označujú prítomnosť bledých treponémov v tele.
Prečo sú testy pozitívne
Musíte poznať dôvody pozitívnych laboratórnych testov vykonaných s podozrením na syfilis. Detekcia treponém alebo protilátok naznačuje infekciu. Hlavné príčiny nástupu a vývoja ochorenia:
Dôvodom pozitívnych výsledkov na syfilis môže byť nesprávna príprava pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie a chyby počas samotnej analýzy.
Čo robiť pre chorých
Ak sa v tele pacienta zistia bledé treponémy alebo imunoglobulíny, je potrebná liečba. Okrem toho je možné vykonať nasledujúce štúdie:
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- Analýza moču;
- MRI alebo CT;
- rádiografia;
- vyšetrenie slizníc a kože;
- vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.
Ak je test na syfilis pozitívny, lekár musí určiť načasovanie infekcie a obdobie (štádium) ochorenia. Potom sa zvolí terapeutický režim.
Ak sa zistia bledé treponémy, potom sú predpísané systémové antibiotiká (penicilíny, makrolidy, tetracyklíny). Najúčinnejšie sú Doxal, Dixicyclin-Akos, Bitsillin-5, sodná soľ benzylpenicilínu a Forte.
V neskorších štádiách sú spolu s antibiotikami indikované prípravky bizmutu a jódu, imunostimulanty a fyzioterapia. Na konci terapie sa organizujú kontrolné testy. Ak je teda podozrenie na syfilis, robia sa treponémové a netreponémové testy. Okrem samotného pacienta by mali byť vyšetrení aj jeho sexuálni partneri.
Wassermanova reakcia je základom pre diagnostiku ochorenia, akým je syfilis. Klasická verzia tejto štúdie sa v Ruskej federácii nepoužíva od 80. rokov 20. storočia, ale základný základ sa používa v analógoch.
Syfilis je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje Treponema pallidum (treponema pallidum). K infekcii syfilisom dochádza najmä sexuálnym kontaktom, možný je aj vertikálny prenos infekcie (pri pôrode z infikovanej matky na dieťa).
Priebeh ochorenia je charakterizovaný neustálou progresiou, prítomnosťou relapsov, frekvenciou klinických príznakov a schopnosťou ovplyvniť všetky orgány a systémy tela.
Na diagnostiku syfilisu sa používajú špeciálne testy:
- netreponémové (precipitačná mikroreakcia (RPR - antikardiolipínový test), Wassermanova reakcia, VDRL mikroskopický test, AgCL syfilis a iné),
- treponém (ELISA, RIF, RPGA, treponémová imobilizačná reakcia, imunoblot atď.).
Najklasickejším testom je Wassermanova reakcia.
Pre referenciu. Wassermanova reakcia je imunologická metóda na diagnostiku syfilisu, založená na reakcii fixácie komplementu.
Podstatou RW je, že krv pacienta so syfilisom, keď sa do nej pridá špeciálny agresor proteín, je schopná s ňou vytvárať komplexy absorbujúce komplement, ktorý sa vyzráža.
Ako sa robí krvný test podľa Wassermana
V skutočnosti je Wassermanova reakcia vysvetlená prítomnosťou kardiolipínu v bielom treponéme. Ide o antigén, ktorý stimuluje syntézu protilátok, ktoré sa zisťujú v krvi pomocou RW.
To znamená, že do krvného séra pacienta je pripojený umelý analóg treponému (kardiolipínový antigén) a špeciálny väzbový proteín (kompliment). Ak sú v krvi prítomné protilátky (špecifické ochranné proteíny) proti treponému, potom sa kardiolipínový antigén a tieto protilátky viažu za účasti komplementu. Výsledná zlúčenina sa vyzráža, vyhodnotené ako ++++.
Normálne sa hemolýza erytrocytov vyskytuje v sére zdravých ľudí. To znamená, že v krvi nie sú žiadne protilátky, s ktorými môže kardiolipínový antigén reagovať, a preto v sére nedochádza k reakcii adsorpcie a väzby komplementu. Voľný komplement sa podieľa na hemolýze, ktorej výskyt sa hodnotí ako negatívna Wassermanova reakcia, teda „-“.
Krvný test na Wassermanovu reakciu má päť možností odpovede:
- - (označuje, že v sére nastala úplná hemolýza erytrocytov, čo znamená, že analýza na syfilis je negatívna);
- + (takáto odpoveď sa interpretuje ako pochybná, jedna + odhaduje mierne oneskorenie hemolýzy);
- ++ (pozorované s čiastočným oneskorením hemolýzy a je považované za slabo pozitívnu Wassermanovu reakciu);
- +++ (takýto výsledok sa považuje za pozitívny RW, čo naznačuje významné oneskorenie hemolýzy);
- ++++ (ostro pozitívny RW, úplná absencia hemolýzy a precipitácie naznačuje, že pacient má syfilis alebo iné ochorenia, ktoré spôsobili falošne pozitívny RW).
Falošne pozitívna analýza na syfilis vám neumožňuje získať objektívny obraz o stave pacienta. Existujú rôzne faktory, kvôli ktorým laboratórne testy nedávajú jednoznačný výsledok. Dôvodom môžu byť somatické ochorenia alebo patologické zmeny v tele. V každom prípade existujú opatrenia na objasnenie situácie a pochopenie, či je človek chorý alebo nič neohrozuje jeho zdravie.
Dôvody nesprávnej analýzy
Na diagnostiku syfilisu sa používajú treponemálne a netreponemové testy. Prvá skupina laboratórnych testov je presnejšia, je zameraná na stanovenie DNA mikroorganizmov a produktov jej životne dôležitej činnosti. Analýzy vykazujú vysokú presnosť, ale zďaleka sa nevykonávajú všade, pretože si to vyžaduje špeciálne vybavenie a činidlá.
Netreponemové testy sa považujú za nešpecifické a vykonávajú sa na detekciu protilátok, ktoré telo produkuje ako odpoveď na množenie mikroorganizmov.
V prvom prípade je chyba iba 5%, ale pri vykonávaní nešpecifických testov je falošne pozitívna analýza oveľa bežnejšia.
Môže to byť spôsobené jedným alebo viacerými z nasledujúcich faktorov:
- degenerácia benígnej formácie do nádoru;
- enterovírusové ochorenia;
- progresia tuberkulózy;
- akýkoľvek typ hepatitídy;
- zneužívanie alkoholu alebo drog;
- borelióza prenášaná kliešťami;
- reakcia tela na vakcínu, ktorá bola vykonaná do mesiaca;
- rozvoj diabetes mellitus.
Falošný výsledok pre syfilis je bežný u tehotných žien v dôsledku závažných zmien v tele. Príčinou nejednoznačného stavu sa môže stať aj staroba, s tým sa stretávajú pacienti nad 70 rokov.
Nesprávne výsledky nie sú dôvodom na obavy. Po obdržaní testov lekár predpíše druhé vyšetrenie. Nešpecifické testy na syfilis sa robia znova po 2 týždňoch. Chýbajúci jednoznačný výsledok núti lekárov poslať pacienta na treponémové testy.
Ako sa vyhnúť falošným pozitívam
Aby lekár mohol prvýkrát diagnostikovať pacienta, odporúča sa vopred pripraviť na laboratórne testy a splniť všetky požiadavky predložené odborníkmi. Pri nesprávnej príprave sa objaví falošne pozitívny test. Telo si vytvára protilátky, takže lekár nemôže poruchu potvrdiť ani odhaliť.
Na získanie správnych výsledkov je potrebné pred testovaním na syfilis dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Všetky štúdie sa vykonávajú ráno na prázdny žalúdok. Pacient nesmie jesť, ale voda je povolená.
- 2 dni pred krvným testom je zakázané piť alkohol. Alkoholické nápoje zaťažujú pečeň, takže test bude pozitívny alebo falošne pozitívny.
- Hodinu pred odberom biomateriálu by sa mal pacient zdržať fajčenia.
- 2-3 dni pred testami budete musieť dodržiavať diétu. Zahŕňa vyhýbanie sa pikantným, vyprážaným a tučným jedlám.
- Odber krvi zo žily si vyžaduje krátky odpočinok (10 minút).
- Ženy by nemali darovať krv počas menštruácie z dôvodu hormonálnych zmien.
- Testu na syfilis nemôže predchádzať fyzioterapia alebo rádiológia.
- Ak máte chronické ochorenia, mali by ste sa uistiť, že sú v remisii.
Ak pravidelne užívate nejaké lieky, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Niektoré lieky majú slabý alebo silný účinok na telo, čo sťažuje posúdenie klinického obrazu. Niekedy je vhodné dať si pauzu v užívaní liekov, aby ste absolvovali všetky potrebné testy.
Čo robiť v prípade falošne pozitívneho výsledku?
Ak dostanete falošne pozitívny výsledok, nepanikárte. Treba mať na pamäti, že aj laboratórne testy sa môžu mýliť.
Nedostatok jednoznačného výsledku znamená, že môžete byť zdraví. Lekár je povinný poslať pacienta späť na vyšetrenie.
Aby to urobili, obrátia sa na dermatovenerológa. Po vyšetrení a výsluchu sú vymenované opakované vyšetrenia. Na získanie jednoznačného výsledku sa odporúča uchýliť sa k inej metóde stanovenia syfilisu. Bez ohľadu na to, či bol počas druhej štúdie získaný negatívny alebo pozitívny výsledok, ďalšie testy sa vykonajú podľa treponémových a netreponémových metód. Keď sa tieto metódy skombinujú, chyba je menšia ako 1 %.
Neefektívne testy
Spôsob diagnostického vyšetrenia určuje lekár na základe stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Každý rok dochádza k zlepšovaniu metód klinického výskumu, preto sa niektoré metódy zisťovania infekcie stávajú zastaranými.
Wassermanova reakcia sa považuje za neúčinnú. Sérologický krvný test určuje prítomnosť ochorenia za niekoľko minút, ale má nízku presnosť. Tieto testy na syfilis sú ponúkané na bezplatných klinikách kvôli nízkej cene. Test využíva krv alebo cerebrospinálny mok. Pacienti často dostávajú falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky.
Medzi treponémovými testami vykazuje enzýmová imunoanalýza nízku účinnosť. K syntéze imunoglobulínov dochádza nielen pri syfilisoch, navyše analýza môže byť pozitívna aj po ukončení liečby.
RIF (imunofluorescenčná reakcia) sa používa len ako konfirmačná metóda. Táto technika je účinná v počiatočných štádiách, ale v iných prípadoch sú výsledky nespoľahlivé. Falošne pozitívne výsledky sa objavujú u tehotných žien a pacientov s narušenou integritou spojivového tkaniva.
RPHA sa považuje za spoľahlivú metódu, ktorá však odhalí syfilis až 28 dní po infekcii. Ak sa krvný stav posúdi skôr, test bude negatívny alebo falošne pozitívny.
Zvyčajne lekári na zistenie syfilisu okamžite predpisujú testy s vysokou citlivosťou, kde je chyba minimálna. Môžu byť drahšie a časovo náročnejšie ako iné metódy, takže nie každý súhlasí s ich použitím. Medzi vysoko presné a citlivé metódy diagnostiky syfilisu patria:
- PCR, vďaka nej sa určujú DNA rezy mikroorganizmov;
- imunoblotting, táto kombinovaná metóda určuje imunoglobulíny v ľudskej krvi;
- RIBT, špecifická analýza, ktorá deteguje treponema pallidus, má vysokú presnosť, preto sa používa na celom svete.
Falošne pozitívna reakcia u tehotných žien
Nejednoznačná analýza syfilisu u tehotných žien je bežnejšia ako vo všetkých ostatných prípadoch. Počas nosenia dieťaťa sa trikrát vykoná analýza na zistenie treponémov. Najprv sa krv vyšetruje v prvých 12 týždňoch tehotenstva, potom opäť v 30. týždni a záverečná tesne pred pôrodom.
Väčšina tehotných žien má stáleho partnera a keď vidia falošne pozitívny výsledok, mnohé začnú pochybovať o jeho vernosti. Nepoddozrievajte svojho muža zo zrady, pretože analýza sa s najväčšou pravdepodobnosťou ukázala ako nepravdivá.
Počas nosenia dieťaťa dochádza k silným hormonálnym zmenám, navyše inak začína fungovať aj imunitný systém. Telo ženy sa snaží poskytnúť dieťaťu maximálnu ochranu, preto dochádza k aktívnej produkcii protilátok. Všetky testy na syfilis reagujú na proteínové zlúčeniny krvnej plazmy. Preto, keď sa pri netreponemálnom rozbore objaví falošne pozitívny výsledok, žena je opäť poslaná na vyšetrenie, ale už na presnejšie metódy zisťovania mikroorganizmov.
Po potvrdení diagnózy je tehotným ženám predpísaný priebeh antibiotík, včasná detekcia ochorenia umožňuje elimináciu infekcie bez negatívnych následkov pre dieťa.
Po prijatí pozitívnej alebo negatívnej analýzy na syfilis sa okamžite vyjasní aktuálny stav osoby. Falošne pozitívny výsledok naznačuje malé množstvo protilátok v krvi. Môže to naznačovať prítomnosť inkubačnej doby infekcie, iné choroby, exacerbáciu chronických porúch, hovoriť o neskorom syfilise (3-4 roky po infekcii zostáva v tele malé množstvo protilátok) alebo o porušení pravidiel analýzy. . V takejto situácii sa vykonávajú ďalšie treponémové testy, ktoré dávajú jednoznačný výsledok.
Falošne pozitívny syfilis je bežný problém, s ktorým sa môže stretnúť každý. Okrem toho robíme testy na túto chorobu pomerne často. Pri určení na ústavnú liečbu, pred odchodom do sanatória, pri uchádzaní sa o zamestnanie. Je len prirodzené, že sa ľudia zľaknú, keď vidia pozitívne výsledky. Myslia na prítomnosť vážnej, pre ostatných nebezpečnej choroby.
V akých prípadoch je možné diagnostikovať falošne pozitívny syfilis, pacienti sa zaujímajú o svojich lekárov a ktorým z testov možno dôverovať.
Komu treba oznámiť výsledky a čo ak sú u tehotnej ženy pozitívne?
Syfilis: typy testov na bledý treponém
Pred zistením, prečo bola získaná falošne pozitívna reakcia na syfilis, je potrebné pochopiť, aké testy sa dnes používajú na diagnostiku tejto choroby.
Syfilis je patológia spôsobená baktériou nazývanou treponema bledá. Prenáša sa hlavne pohlavným stykom. Ale keď sa dostane do tela, má schopnosť infikovať nielen pohlavné orgány, ale aj telo ako celok. V pokročilom štádiu ochorenia ním trpí nervový, srdcovo-cievny, tráviaci a iný systém, človek často neprežije. Predtým bola diagnóza choroby nespoľahlivá.
Dnes sa však lekári snažia zavádzať do používania nové metódy, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu s minimálnou pravdepodobnosťou omylu.
Existuje celá skupina rôznych testov, ktoré im v tejto neľahkej úlohe pomáhajú.
Netreponemálne techniky
Štúdie tejto skupiny nie sú zamerané na identifikáciu samotného patogénu, ale na nájdenie jeho stôp. To sa deje identifikáciou špeciálnych proteínov produkovaných telom alebo priamo baktériami. Metódy tejto skupiny sa vyznačujú vysokou pravdepodobnosťou chyby, umožňujú však pochopiť, aká závažná je infekcia.
- Mikroreakcia zrážania. Na základe reakcií, ktoré sa vyskytujú medzi antigénmi a protilátkami. Má kontroverznú špecifickosť, a preto sa používa aj ako skríningová metóda, a nie ako konfirmačná metóda. Má niekoľko analógov.
- Wassermanova reakcia, tiež známa ako RW. Táto technika je rozšírená, pretože je lacná a rýchla. Na jeho realizáciu je vhodná tak venózna, ako aj arteriálna krv, ako aj cerebrospinálny mok. Patrí do skupiny skríningových štúdií, ktoré sú obľúbené vo všetkých laboratóriách.
Treponemálne testy
Analýzy z tejto skupiny sú vysoko presné.
Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku na syfilis týmito technikami je minimálna.
Metódy sú dosť drahé. Neodporúčajú sa na skríning, ale sú skvelé na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
Vysoko presné diagnostické metódy
Metódy tejto skupiny sa vyznačujú vysokou spoľahlivosťou s minimálnym rizikom získania nesprávnych výsledkov. Je pravda, že zároveň sú známe aj svojimi vysokými nákladmi v dôsledku potreby použitia špecifického vybavenia.
- PCR. Metóda založená na hľadaní samotného mikroorganizmu, respektíve častíc jeho DNA v ľudskom tele. Vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a činidiel.
- Imunoblotting. Kombinovaná technika založená na kombinácii elektroforézy a ELISA. Vďaka elektroforéznej úprave krvných elementov je možné výrazne zvýšiť spoľahlivosť štúdie ELISA.
- RIBT. Vysoko špecifický test. Pravdepodobnosť pozitívneho výsledku v prípade, že je pacient úplne zdravý, je minimalizovaná. Používa sa na diagnostiku zložitých foriem syfilisu s léziami nervového systému.
Falošne pozitívny syfilis: prečo a kedy nastanú zmeny
Osoba môže získať falošne pozitívne výsledky štandardných bezplatných testov na množstvo stavov, ktoré nesúvisia s infekciou treponema pallidum. Napríklad je to možné pri prechladnutí, pri autoimunitných ochoreniach, poraneniach rôznej lokalizácie atď. Všetky tieto stavy spája skutočnosť, že v nich telo začína intenzívne produkovať protilátky určené na boj proti antigénom patogénneho mikroorganizmu. Súčasne sa niektoré protilátky svojou štruktúrou podobajú tým, ktoré sa vytvárajú počas infekcie treponema pallidum. Z toho vyplýva možnosť falošne pozitívnych výsledkov.
Lekári volajú množstvo akútnych stavov, ktoré môžu vyvolať dlhodobé zvýšenie titra protilátok. Tie obsahujú:
- SARS a iné podobné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení telesnej teploty;
- infarkt myokardu;
- trauma;
- obdobie po očkovaní;
- akútnej otravy.
Samostatne sa rozlišuje aj niekoľko stavov, pri ktorých môže byť test na syfilis chronicky pozitívny. Tieto stavy zahŕňajú autoimunitné ochorenia, patologické stavy pečene, deformácie tela súvisiace s vekom, infekciu HIV a vírusovú hepatitídu atď.
Aké testy na syfilis možno veriť
Falošne pozitívny syfilis je pomerne zriedkavý kvôli vysokej špecifickosti moderného výskumu. Stále však existuje možnosť získať nesprávne výsledky.
Presnosť analýz do značnej miery závisí od toho, ako bol biologický materiál odobratý, ako bol uložený bezprostredne pred začiatkom štúdie. Veľký význam má aj presnosť prístroja a činidiel používaných na rôzne reakcie.
Je tiež dôležité vziať na výskum samotný bledý treponém alebo jeho analógy. V prvom prípade sa získajú presnejšie výsledky. Pretože pravdepodobnosť reakcie s podobnými protilátkami je minimalizovaná.
Najčastejšie sa však používajú testy bez použitia treponému. Vysvetľuje to ich nízka cena v porovnaní s treponémovým variantom výskumu.
Možnosti treponemálneho testu môžu poskytnúť nesprávne výsledky s pravdepodobnosťou 1%. Netreponemálne techniky dávajú chybu s pravdepodobnosťou až 10%. Rozdiel je citeľný.
Ako pochopiť, či je výsledok testu na syfilis nesprávny
Pacienti sa mylne domnievajú, že ak sú výsledky „pozitívne“ alebo „negatívne“, potom je s výsledkami všetko jasné. Každý lekár však povie, že aj s jednoznačnými výsledkami treba zaobchádzať s podozrením. Ak je napríklad nesúlad medzi klinickým obrazom a výsledkami.
Nápis v stĺpci výsledkov „pochybný výsledok“ a úplne uvádza ľudí ďaleko od medicíny do strnulosti. Prvá myšlienka v tomto prípade je chyba výskumu.
Pochybný výsledok nemusí vždy znamenať chybu testu. Niekedy, ako poznamenávajú lekári, je to možné po utrpení syfilisu. Alebo v prípade, že sa choroba práve začala rozvíjať a ešte nestihla vyvolať plnohodnotnú reakciu imunitného systému tela.
Ak štúdia bez treponémov ukázala pochybné alebo ostro pozitívne výsledky, pacientovi sa musí priradiť ďalší treponémový test. Na ňom sa už robia plnohodnotné závery o tom, či došlo k infekcii.
Negatívny výsledok naznačuje zdravie a pozitívny výsledok naznačuje potrebu terapie. V každom prípade sa odporúča znova absolvovať sporné testy. Priemerný interval medzi analýzami by mal byť aspoň 14 dní.
Falošne pozitívny syfilis: dôležitosť oznamovania informácií
Často sa pacienti zaujímajú o otázku, kam ísť, ak syfilidológ určil, že nejde o syfilis, ale reakcia je pozitívna.
V prvom rade stojí za to informovať svojho sexuálneho partnera o výsledkoch. Odporúča sa podrobiť sa testu na čisto preventívne účely.
Pacient je odoslaný od syfilidológa k iným odborníkom. Medzi nimi:
- terapeut v prípade, že existujú známky zjavného infekčného procesu, ako je ARVI;
- odborník na infekčné choroby s podozrením na závažnejšie infekčné choroby, napríklad lepru, HIV, vírusovú hepatitídu;
- imunológ s podozrením na problémy s imunitou, jej pokles z dôvodov akéhokoľvek druhu;
- reumatológ v prípade podozrenia na ochorenie spojiva a pod.
Je dôležité mať na pamäti, že ani pozitívny výsledok s následným potvrdením diagnózy nie je dôvodom na prepustenie z práce. Koniec koncov, liečený syfilis nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. A ak sa s chorobou vyrovnáte včas, dôjde k úplnému uzdraveniu.
Lekári upozorňujú mladistvých na to, že môžu byť vyšetrení a testovaní aj na KVD v mieste bydliska. Zároveň informácie o ich chorobe nezverejnia ani rodičia, ak sa diagnóza potvrdí.
Je možný falošný test na syfilis u tehotných žien?
Falošne pozitívny syfilis počas tehotenstva je situácia, s ktorou sa môže stretnúť každá žena, ktorá nosí v brušku dieťa. O tom, či sa oplatí starať sa o svoje zdravie a zdravie bábätka, rozhodne lekár. Každý zástupca spravodlivého pohlavia počas tehotenstva musí absolvovať štúdiu najmenej trikrát. Prvýkrát sa vykonáva v 12. týždni. Potom sa to opakuje niekoľko týždňov pred pôrodom a nakoniec bezprostredne pred samotným pôrodom. Prirodzene, po pozitívnych výsledkoch Wassermanovho testu použitého v tomto prípade sa žena obáva, odkiaľ má chorobu. Ak po nástupe tehotenstva alebo dokonca za posledných šesť mesiacov nedošlo k žiadnej zmene sexuálnych partnerov a existuje úplná dôvera v jeho zdravie, potom sú obavy márne. Analýza je veľmi pravdepodobne nepravdivá. To dalo skutočnosť, že tehotenstvo je proces sprevádzaný nielen silnými zmenami v hormonálnej sfére, ale aj výraznou reštrukturalizáciou imunity.
Imunitný systém sa musí pripraviť na to, že bude v tele, v skutočnosti cudzím organizmom, dlhší čas. Prirodzene, v tejto dobe sa produkuje veľa protilátok, z ktorých niektoré sú štrukturálne podobné protilátkam proti syfilisu. Pri kontrole reagujú pozitívne.
Príprava na test na syfilis, aby ste sa vyhli nesprávnym výsledkom
Aký súbor testov vykonať, ak je podozrenie na falošne pozitívny syfilis, pacienti majú záujem o svojich lekárov. Ako už bolo spomenuté, odporúčajú sa treponémové testy. Umožňujú vám stanoviť správnu diagnózu s presnosťou 99,9 %.
Pred testami sa odporúča malá príprava. Po prvé, najmenej 24 hodín pred testovaním by ste mali prestať piť alkohol, mastné a vyprážané jedlá. Po druhé, prísť na kliniku alebo KVD darovať krv je ráno, nalačno. Pred vyšetrením sa odporúča krátky odpočinok, aby telo neprežívalo stres.
Diagnóza syfilisu stále predstavuje určité ťažkosti v dôsledku pravdepodobnosti získania falošných výsledkov testov. Prirodzene, pacienti potrebujú vedieť, v ktorých prípadoch môžu testy poskytnúť nesprávne výsledky a ako ich skontrolovať.
Koniec koncov, ignorovanie choroby, ako aj liečba chýbajúcej patológie môže viesť k vážnym komplikáciám!
Ak máte podozrenie na falošne pozitívny syfilis, kontaktujte autora tohto článku - venerológa v Moskve s dlhoročnými skúsenosťami.
