Zaburzenia psychiczne u człowieka: rodzaje, oznaki i objawy. Metody diagnozowania chorób psychicznych Badanie pacjentów chorych psychicznie

Chociaż wiele osób uważa, że ​​choroby psychiczne występują rzadko, w rzeczywistości tak nie jest. Każdego roku około 54 miliony Amerykanów doświadcza problemów lub chorób psychicznych. Zaburzenia psychiczne dotykają na pewnym etapie życia 1 na 4 osoby na całym świecie. Wiele z tych chorób można leczyć za pomocą leków i psychoterapii, ale pozostawione bez opieki mogą łatwo wymknąć się spod kontroli. Jeśli uważasz, że możesz doświadczać oznak zaburzeń psychicznych, jak najszybciej zwróć się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty.

Kroki

Część 1

Koncepcja choroby psychicznej

Zrozum, że choroba psychiczna nie jest twoją winą. Społeczeństwo często piętnuje choroby psychiczne i osoby na nie cierpiące. Łatwo jest uwierzyć, że przyczyną Twoich problemów jest to, że jesteś bezwartościowy lub za mało się starasz. To nie prawda. Jeśli cierpisz na chorobę psychiczną, jest ona wynikiem stanu chorobowego, a nie niepowodzenia osobistego czy czegokolwiek innego. Doświadczony lekarz lub specjalista ds. zdrowia psychicznego nigdy nie powinien wzbudzać w Tobie poczucia winy za swoją chorobę. Ani otaczający cię ludzie, ani ty sam nie jesteście winni.

Rozważmy możliwe biologiczne czynniki ryzyka. Nie ma jednej przyczyny chorób psychicznych, ale istnieje wiele czynników biologicznych, o których wiadomo, że zakłócają chemię mózgu i przyczyniają się do braku równowagi hormonalnej.

• Genetyczne predyspozycje. Niektóre choroby psychiczne, takie jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i depresja, są głęboko powiązane z genetyką. Jeśli u kogoś w Twojej rodzinie zdiagnozowano chorobę psychiczną, możesz być bardziej podatny na jej rozwój ze względu na swoje geny.
• Zaburzenie fizjologiczne. Urazy, takie jak poważny uraz głowy lub narażenie na wirusy, bakterie lub toksyny w macicy, prowadzą do chorób psychicznych. Ponadto nadużywanie nielegalnych narkotyków i/lub alkoholu może powodować lub pogłębiać choroby psychiczne.
• Choroby przewlekłe. Choroby przewlekłe, takie jak rak lub inne choroby długotrwałe, zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych, takich jak stany lękowe i depresja.

1. Zrozumienie możliwych czynników ryzyka dla środowiska. Niektóre choroby psychiczne, takie jak lęk i depresja, są bezpośrednio związane ze środowiskiem osobistym i dobrym samopoczuciem. Zamieszanie i brak stabilności mogą powodować lub pogłębiać choroby psychiczne.

   • Trudne doświadczenia życiowe. Niezwykle emocjonalne i niepokojące sytuacje życiowe mogą powodować chorobę psychiczną u człowieka. Mogą koncentrować się w jednej chwili, np. po utracie bliskiej osoby, lub być długotrwałe, np. w przypadku historii przemocy seksualnej lub fizycznej. Udział w walce lub bycie częścią zespołu reagowania kryzysowego może również przyczynić się do rozwoju choroby psychicznej.
   • Stres. Stres może pogorszyć istniejące problemy psychiczne i powodować choroby psychiczne, takie jak depresja lub stany lękowe. Kłótnie rodzinne, trudności finansowe i problemy w pracy mogą być źródłem stresu.
   • Samotność. Brak silnych sieci wsparcia, wystarczającej liczby przyjaciół i brak zdrowej komunikacji przyczynia się do wystąpienia lub pogorszenia choroby psychicznej.

2. Jak rozpoznać znaki i objawy ostrzegawcze. Niektóre choroby psychiczne pojawiają się od razu po urodzeniu, inne pojawiają się z czasem lub pojawiają się nagle. Poniżej znajdują się objawy, które mogą być sygnałami ostrzegawczymi choroby psychicznej:

   • Uczucie smutku lub drażliwości
   • Zamieszanie lub dezorientacja
   • Uczucie apatii lub braku zainteresowania
   • Zwiększony niepokój i złość/wrogość/przemoc
   • Uczucie strachu/paranoi
   • Niemożność kontrolowania emocji
   • Trudności z koncentracją
   • Trudność w przejęciu odpowiedzialności
   • Wykluczenie lub wycofanie społeczne
   • Problemy ze snem
   • Iluzje i/lub halucynacje
   • Dziwne, pompatyczne lub nierealne pomysły
   • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
   • Znaczące zmiany w wzorcach odżywiania lub popędie seksualnym
   • Myśli lub plany dotyczące samobójstwa

3. Zidentyfikuj fizyczne znaki ostrzegawcze i objawy. Czasami objawy fizyczne mogą służyć jako sygnały ostrzegawcze, że występuje choroba psychiczna. Jeśli masz objawy, które nie ustępują, skontaktuj się z lekarzem. Objawy ostrzegawcze obejmują:

   • Zmęczenie
   • Ból pleców i/lub klatki piersiowej
   • Kardiopalmus
   • Suchość w ustach
   • Problemy trawienne
   • Ból głowy
   • Nadmierne pocenie
   • Znaczące zmiany masy ciała
   • Zawroty głowy
   • Poważne zaburzenia snu

4. Określ, jak poważne są Twoje objawy. Wiele z tych objawów pojawia się w odpowiedzi na codzienne zdarzenia i dlatego niekoniecznie oznaczają, że jesteś chory psychicznie. Powinieneś mieć powód do zmartwień, jeśli będą się utrzymywać i, co ważniejsze, jeśli będą miały negatywny wpływ na Twoje codzienne funkcjonowanie. Nigdy nie bój się szukać pomocy medycznej.

   Nawiąż kontakty w celu uzyskania wsparcia. Dla każdego, zwłaszcza dla osób cierpiących na choroby psychiczne, ważne jest, aby mieć przyjaciół, którzy ich akceptują i wspierają. Na początek mogą to być przyjaciele i rodzina. Ponadto istnieje wiele grup wsparcia. Znajdź grupę wsparcia w swojej okolicy lub w Internecie.

   Rozważ medytację lub kultywowanie samoświadomości. Chociaż medytacja nie może zastąpić wykwalifikowanej profesjonalnej pomocy i/lub leczenia odwykowego, może pomóc w radzeniu sobie z objawami niektórych chorób psychicznych, szczególnie tych związanych z uzależnieniem i używaniem narkotyków. substancje odurzające lub niepokój. Uważność i medytacja kładą nacisk na akceptację i obecność, co może pomóc złagodzić stres.

   Prowadzić pamiętnik. Pomocne może być prowadzenie dziennika swoich myśli i doświadczeń różne sposoby. Zapisywanie negatywnych myśli i zmartwień może pomóc Ci przestać się na nich skupiać. Śledzenie przyczyn określonych doświadczeń lub objawów pomoże Twojemu lekarzowi psychicznemu zapewnić Ci optymalne leczenie. Pozwoli Ci także w bezpieczny sposób eksplorować swoje emocje.

5. Utrzymuj zdrową dietę i rutynę aktywność fizyczna. Chociaż dieta i ćwiczenia nie zapobiegają chorobom psychicznym, mogą pomóc w kontrolowaniu objawów. W przypadku poważnych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia czy choroba afektywna dwubiegunowa, szczególnie ważne jest utrzymanie stałych nawyków i odpowiednia ilość snu.

   • Jeśli cierpisz na zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja, bulimia lub objadanie się, być może będziesz musiał zachować szczególną ostrożność w zakresie diety i ćwiczeń. Skonsultuj się ze specjalistą, aby upewnić się, że odżywiasz się zdrowo.

Nie można zdiagnozować u człowieka choroby psychicznej wyłącznie na podstawie niezgody z ogólnie przyjętymi wartościami kulturowymi, moralnymi, religijnymi lub politycznymi lub z innych powodów niezwiązanych ze zdrowiem.

Zasady diagnozowania chorób psychicznych powinny opierać się na doświadczeniach międzynarodowych i stosowaniu zatwierdzonego ICD, który jest obowiązkowy w Rosji. Na podstawie ICD Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej opracowało wersję „Zaburzenia psychiczne i zachowanie” zaadaptowaną dla Rosji. Istnieje również standard diagnozowania i leczenia chorób psychicznych oraz wytyczne Modele diagnostyki i leczenia zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania, których celem jest poprawa diagnostyki i leczenia chorób psychicznych. Procedury opisane w dokumentach nie ograniczają działań lekarza, w każdym konkretnym przypadku lekarz psychiatra ma prawo zindywidualizować postępowanie diagnostyczne i postępowanie lecznicze. Standard terapeutyczno-diagnostyczny ma na celu podsumowanie światowych doświadczeń i przyczynienie się do wzrostu efektywności praktyki lekarskiej.

Badania w kierunku zaburzeń psychicznych jako jeden ze sposobów diagnozowania choroby

Zdrowie psychiczne rozumiane jest jako spójność i prawidłowe funkcjonowanie funkcji psychicznych człowieka. Osobę można uznać za zdrową psychicznie, gdy wszystkie jej procesy poznawcze mieszczą się w normalnych granicach.

Przez normę psychiczną rozumie się średni statystyczny wskaźnik oceny funkcji poznawczych, charakterystyczny dla większości ludzi. Patologię psychiczną uważa się za odchylenie od normy, w której cierpi myślenie, wyobraźnia, sfera intelektualna, pamięć i inne procesy. Według statystyk co piąta osoba cierpi na chorobę psychiczną, a jedna trzecia z nich nie jest świadoma swojej choroby.

Do najczęstszych zaburzeń psychicznych zaliczają się fobie, ataki paniki, depresja, uzależnienia od alkoholu i środków psychotropowych, patologie zachcianek pokarmowych oraz zaburzenia snu. Aby zdiagnozować prawdopodobne nieprawidłowości psychopatologiczne, istnieją specjalne testy wykrywające zaburzenia psychiczne. Techniki te określają podatność danej osoby na konkretną chorobę psychiczną. Rzetelna diagnoza diagnozowany przez lekarza psychiatrę na podstawie wywiadu, obserwacji patopsychologicznej i badań przesiewowych pod kątem ewentualnych zaburzeń psychicznych.

Diagnoza zaburzeń psychicznych

Aby zdiagnozować chorobę psychiczną, psychoterapeuta musi zbadać wygląd człowieka, jego zachowanie, zebrać obiektywny wywiad, zbadać procesy poznawcze i stan somatoneurologiczny. Wśród najczęstszych testów na zaburzenia psychiczne wyróżnia się pewne cechy badania:

• zaburzenia depresyjne;
• poziom niepokoju, lęków, ataków paniki;
• stany obsesyjne;
• zaburzenia odżywiania.

Do oceny stanów depresyjnych stosuje się następujące metody:

• Skala Samooceny Depresji Zanga;
• Inwentarz Depresji Becka.

Skala Zanga do samooceny depresji pozwala określić nasilenie stanów depresyjnych i obecność samego zespołu depresyjnego. Test składa się z 20 stwierdzeń, którym należy przyznać punkty od 1 do 4, w zależności od napotkanych warunków. Technika ta ocenia poziom depresji od łagodnego do ciężkiego stanu depresyjnego. Ta metoda diagnostyczna jest dość skuteczna i niezawodna, jest aktywnie wykorzystywana przez wielu psychiatrów i psychoterapeutów w celu potwierdzenia diagnozy.

Inwentarz Depresji Becka ocenia również obecność stanów i objawów depresji. Kwestionariusz składa się z 21 pozycji, po 4 stwierdzenia w każdej. Pytania testowe opisują objawy i stany depresji. Interpretacja określa nasilenie stanu depresyjnego lub jego całkowity brak. Istnieje specjalna nastoletnia wersja tej techniki.

Do oceny poziomu lęku, fobii i lęków wykorzystuje się następujące kwestionariusze:

• Skala Samooceny Lęku Zang,
• Kwestionariusz dotyczący struktury aktualnych osobistych lęków;
• Skala samooceny lęku reaktywnego Spielbergera.

Skala Samooceny Lęku Zanga pozwala określić lęki i poziom niepokoju osoby badanej. Test składa się z 20 pytań, które rozmieszczone są w dwóch skalach – objawów afektywnych i somatycznych. Każdemu stwierdzeniu należy przypisać poziom napotkanych objawów od 1 do 4. Kwestionariusz ujawnia poziom lęku lub jego brak.

Kwestionariusz struktury aktualnych osobistych lęków, zaproponowany przez Yu Shcherbatykh i E. Ivleva, określa obecność lęków i fobii u człowieka. Technika składa się z 24 pytań, które należy ocenić w zależności od wagi danej cechy. Każde pytanie odpowiada skali z konkretną fobią, na przykład strachem przed pająkami, ciemnością, śmiercią. Jeśli badany uzyska więcej niż 8 punktów w jednej ze skal, może to oznaczać, że cierpi na pewną fobię.

Skala Samooceny Lęku Reaktywnego Spielbergera identyfikuje pacjentów z nerwicami, choroby somatyczne i zespoły lękowe. Kwestionariusz składa się z 20 ocen, które należy ocenić w skali od 1 do 4. Interpretując wyniki testu nie można pominąć faktu, że poziom lęku znacznie wzrasta przed ważną, znaczącą sytuacją życiową, np. podczas obrony pracy dyplomowej wśród studentów .

Jako test wykrywający zaburzenie psychiczne, takie jak nerwica obsesyjna, stosuje się:

• Skala obsesyjno-kompulsyjna Yale-Browna.

Ta metoda diagnozowania obsesji składa się z 10 pytań i dwóch skal. Pierwsza skala charakteryzuje nasilenie obsesyjnych myśli, a druga - działania. Skala Yale-Browna jest skutecznie wykorzystywana przez psychiatrów do określania nasilenia obsesji i kompulsji u pacjenta. W klinikach psychiatrycznych technikę tę przeprowadza się co tydzień w celu śledzenia dynamiki rozwoju zaburzenia. Wyniki kwestionariusza określają nasilenie stanu obsesyjnego od objawów subklinicznych do ciężkich stadiów.

Podczas diagnozowania zaburzeń odżywiania należy stosować:

W 1979 roku kanadyjscy naukowcy opracowali test pozwalający określić anoreksję i bulimię. Technika składa się z 31 pytań, z czego 5 ma charakter dodatkowy. Badany odpowiada na pytania bezpośrednie i każdemu przypisuje ocenę od 1 do 3. Jeśli w wyniku badania łączny wynik przekroczy 20, wówczas pacjent jest obarczony wysokim ryzykiem rozwoju zaburzeń odżywiania.

Do metod określających skłonność do określonej choroby psychicznej i psychopatyzacji zalicza się:

• G. Test autostrukturalny Ammona;
• Test akcentowania charakteru;
• Kwestionariusz do określenia poziomu neurotyczności i psychopatyzacji;
• Test Rorschacha.

Test autostrukturalny Guntera Ammona służy do identyfikacji nerwic, agresywności i lęku, fobii i stanów granicznych. Test składa się z 220 pytań i 18 skal. Kwestionariusz pomaga określić konstruktywne lub destruktywne cechy i funkcje.

Test Akcentacji Charakteru prezentowany jest w kilku modyfikacjach, najpopularniejszą opcją jest metoda zaproponowana przez A.E. Lichko, psychiatra domowy i doktor nauk medycznych. Akcentowanie charakteru rozumiane jest jako wyraźna cecha charakteru, skrajna granica normy psychicznej. Kwestionariusz składa się ze 143 pytań, które określają typ zaakcentowanej osobowości. Ta technika diagnostyczna nie jest testem na zaburzenia psychiczne, ale określa psychopatię i akcentowanie. U osób zdrowych psychicznie akcenty wyrównują się z wiekiem, ale w przypadku psychopatologii nasilają się i rozwijają w zaburzenia, na przykład psychoasteniczny typ akcentów często objawia się zaburzeniami schizoidalnymi, a typ wrażliwy - nerwicą obsesyjną.

Kwestionariusz do określenia poziomu neurotyczności i psychopatyzacji bada poziom agresywności, podatności na nerwice i inne zaburzenia psychiczne. Technika składa się z 90 pytań i dwóch skal (neurotyzacji i psychopatologii). Test ten jest często stosowany przez psychiatrów w celu potwierdzenia diagnozy nerwic.

Test plamisty Rorschacha ma na celu badanie sfery poznawczej, konfliktów i cech osobowości. Technika składa się z 10 kart przedstawiających symetryczne plamy atramentu. Osoba badana musi opisać, co widzi na zdjęciach, jakie ma skojarzenia, czy obraz się porusza itp. Znaczenie testu jest takie, że osoba zdrowa psychicznie bada i włącza w pracę wyobraźni całą plamę, natomiast osoba chora psychicznie operuje fragmentami rysunku, często nielogicznie i absurdalnie. Rzetelnej analizy tej techniki dokonuje psychoterapeuta ze względu na złożoność interpretacji i różnorodność podstaw teoretycznych techniki Rorschacha.

Żadna z powyższych metod nie jest jednak w stanie w pełni zdiagnozować choroby psychicznej. Rzetelną diagnozę stawia lekarz psychiatra na podstawie obserwacji klinicznych, badań indywidualnych, wywiadu i technik psychodiagnostycznych.

2. Ogólne zasady diagnozowania chorób psychicznych. Badanie pacjentów chorych psychicznie.

3. Znaczenie wiedzy psychiatrycznej w powszechnym systemie kształcenia lekarzy na obecnym etapie. Ogólny blok odpowiedzi

Nie ma jednej, ogólnie przyjętej klasyfikacji chorób psychicznych. Każdy kraj, a w obrębie poszczególnych krajów poszczególne szkoły psychiatryczne stosują własne klasyfikacje. Obecnie na świecie akceptowane są dwie nieidentyczne klasyfikacje zaburzeń psychicznych – są to Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Zaburzeń Psychicznych (DSM-IV) oraz Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, rewizja 10 (ICD-10), a mianowicie jej V ( F) klasa - „Zaburzenia psychiczne” i zaburzenia zachowania”, przyjęta w Federacji Rosyjskiej.

Opracowana przez Światową Organizację Zdrowia ICD-10 jako centralna klasyfikacja chorób należąca do grupy klasyfikacji chorób i problemów zdrowotnych jest w większości krajów, które ją przyjęły, adaptowana, co jest podyktowane koniecznością zachowania cech klasyfikacji narodowej. klasyfikacja psychiatryczna. Dział dotyczący zaburzeń psychicznych zawiera 11 głównych działów (F0 – F99), podzielonych na 100 trzycyfrowych kategorii. Zaburzenia grupuje się według podstawowych cech i podobieństwa opisowego. W całej ICD-10 terminy „choroba” i „choroba” zostały zastąpione terminem „zaburzenie”, który odnosi się do klinicznie zdefiniowanej grupy objawów lub zachowań, które na ogół powodują niepokój i zakłócają funkcjonowanie osobiste.

Zaburzenia psychiczne ogólnie dzieli się na psychotyczne, neurotyczne, funkcjonalne i organiczne.

Psychotyczny (psychoza) – utrata poczucia rzeczywistości, której towarzyszą urojenia i halucynacje

Neurotyk – Nie ma utraty poczucia rzeczywistości, zaburzenia są spowodowane konfliktami wewnątrzpsychicznymi lub wydarzeniami życiowymi i objawiają się obsesjami, fobiami i kompulsywnością.

Funkcjonalne – nieprawidłowości strukturalne i czynnik etiologiczny są nieznane.

Organiczny– są spowodowane zmianami strukturalnymi (morfologicznymi) w mózgu i towarzyszą im upośledzenie funkcji poznawczych (intelektualnych), delirium lub demencja.

W sensie ogólnym (ze względu na poziom zaburzenia) choroby psychiczne dzielą się na psychotyczne i niepsychotyczne. Te pierwsze charakteryzują się głęboką dezintegracją funkcji psychicznych, bezkrytycznością i brakiem umiejętności kierowania swoimi działaniami. Ze względu na etiologię choroby psychiczne dzielą się na:

endogenne – chromosomalne, dziedziczne, z dziedziczną predyspozycją (wieloczynnikową) – schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna

egzogenne – spowodowane wpływem zewnętrznego czynnika materialnego (psychozy zatruciowe, zapalenie mózgu itp.)

psychogenne – spowodowane psychotraumą (psychogenia – psychozy reaktywne, nerwice)

somatogenne (objawowe) – spowodowane cierpieniem somatycznym pozamózgowym (miażdżyca, cukrzyca, HIV, nadciśnienie itp.).

Jednocześnie należy zauważyć, że etiologia chorób psychicznych często pozostaje nie do końca poznana, a poszczególne ogniwa patogenezy są nadal dobrze poznane.

Zgodnie z przebiegiem zaburzenia psychiczne dzielą się na stale trwające i napadowe. Każda forma przepływu jest z kolei podzielona na kilka.

Rozwój choroby dzieli się na kilka etapów.

Debiut to manifestacja pierwszych znaków.

Początkowy okres to pojawienie się niespecyficznych objawów (ogólne zaburzenia somatyczne, nerwicowe, emocjonalne).

Szczegółowy obraz kliniczny to obecność charakterystycznych objawów. Może rozpocząć się w formie manifestowanej (objawy psychotyczne) i niezamanifestowanej (objawy niepsychotyczne).

Stabilizacja to „zamrożenie” objawów bez znaczących wahań ich nasilenia.

Wynik – całkowite wyzdrowienie, niepełne wyzdrowienie (z objawami resztkowymi, resztkowymi), stabilizacja, ubytek, śmierć.

Badanie pacjentów chorych psychicznie odbywa się głównie metodą kliniczną. Główną metodą jest metoda rozmowy i obserwacji. Obejmuje rozmowę kliniczną mającą na celu pozyskanie informacji anamnestycznych na temat choroby pacjenta. Sam wywiad może być obiektywny (co mówią osoby trzecie) i subiektywny (co mówi sam pacjent). Głównym celem rozmowy jest identyfikacja objawów psychopatologicznych. Oprócz metody głównej stosowane są metody dodatkowe - różnorodne badania sprzętowe, laboratoryjne i psychologiczne. Nie są one jednak decydujące, gdyż przed analizami „zdejmujemy kapelusz, ale nie głowę”.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać obraz:

DIAGNOZA ZABURZEŃ PSYCHICZNYCH

(Diagnostyka to zespół procedur i metod mających na celu rozpoznanie choroby w celu postawienia prawidłowego rozpoznania i doboru środków leczniczych z uwzględnieniem rokowania choroby.

Diagnozując zaburzenia psychiczne należy wziąć pod uwagę dwa aspekty znaczenia tej procedury: medyczny i prawny. Przyjrzyjmy się najpierw czynnikowi medycznemu. Aby zdiagnozować chorobę psychiczną, należy rozróżnić następujące pojęcia:

0 stan normalny;

0 choroba psychiczna;

0 zaburzenie psychiczne;

0 zaburzenie osobowości.

Prowadzenie działań diagnostycznych w kierunku chorób psychicznych rozpoczyna się od zidentyfikowania objawów choroby. Ponadto objawy rozwijają się w pewne zespoły chorobowe. Z kolei syndromy stanowią nozologiczną formę zaburzenia psychicznego - choroby. Celem trafnej diagnozy jest prawidłowe opracowanie taktyki i strategii leczenia choroby, a także dalsza rehabilitacja pacjenta.

Na pierwszym etapie diagnozy określa się główne objawy choroby lub objawy. Oznaka choroby odnosi się do koncepcji klinicznych i jest bezpośrednio powiązana z zewnętrznym postrzeganiem stanu pacjenta przez psychiatrę. Indywidualne objawy choroby identyfikuje u pacjenta na poziomie poznania zmysłowego lekarz psychiatra, biorąc pod uwagę jego doświadczenie. Po określeniu głównych objawów choroby należy je uogólnić i sklasyfikować oraz ustalić istniejące współzależności. Zatem objawy choroby poddawane są badaniu klinicznemu. Na podstawie jego wyników identyfikuje się zespoły chorobowe, co stanowi kolejny etap w diagnostyce zaburzeń psychicznych. Trzeci etap diagnozy stanowi całość obraz kliniczny choroby psychicznej, ujawnia patogenezę i podsumowuje uzyskane dane w formie hipotezy diagnostycznej. Etap czwarty budowany jest na podstawie sformułowanej hipotezy diagnostycznej i charakteryzuje się wyjaśnieniem objawów klinicznych, poszukiwaniem związków przyczynowo-skutkowych pomiędzy różnymi czynnikami choroby: egzogennymi, osobowymi, endogennymi, psychogennymi itp. Na podstawie po wykonanej pracy budowana jest strategia i taktyka leczenia terapeutycznego. Na piątym etapie podczas leczenia choroby monitorowane są zmiany objawów. Szósty etap charakteryzuje się wyjaśnieniem wstępnej diagnozy, określeniem prognoz powrotu do zdrowia oraz opracowaniem działań rehabilitacyjnych i zapobiegawczych.

Zróżnicowane kryteria diagnostyczne:

0 dane dotyczące historii choroby;

0 wiek pacjenta;

0 rodzaj początku choroby;

0 tempo rozwoju początku choroby;

0 głównych objawów klinicznych (objawy, zespoły, ich dynamika);

0 rodzaj choroby;

0 specyfika remisji i odstępów świetlnych;

0 wskaźników badań laboratoryjnych;

0 badania somatoneurologiczne;

0 stosunek człowieka do choroby.

Kolejnym czynnikiem w diagnozowaniu chorób psychicznych jest legalność.

Na podstawie przepisów dot opiekę psychiatryczną Rozpoznanie choroby psychicznej stawiane jest na podstawie zatwierdzonych zasady międzynarodowe. Nie można zdiagnozować u człowieka choroby psychicznej wyłącznie na podstawie niezgody z ogólnie przyjętymi wartościami kulturowymi, moralnymi, religijnymi lub politycznymi lub z innych powodów niezwiązanych ze zdrowiem.

Diagnozę i leczenie pacjenta należy przeprowadzić metodami medycznymi i leki, dopuszczony do stosowania na podstawie przepisów federalnego urzędu ds. zdrowia. Wymienione metody i zabiegi medyczne powinny być stosowane wyłącznie w celu diagnozowania i poprawy stanu zdrowia pacjentów.

Zasady diagnozowania chorób psychicznych powinny opierać się na doświadczeniach międzynarodowych i stosowaniu zatwierdzonego ICD, który jest obowiązkowy w Rosji. Na podstawie ICD Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej opracowało wersję „Zaburzenia psychiczne i zachowanie” zaadaptowaną dla Rosji. Istnieje również standard diagnozowania i leczenia chorób psychicznych oraz wytyczne Modele diagnostyki i leczenia zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania, których celem jest poprawa diagnostyki i leczenia chorób psychicznych. Procedury opisane w dokumentach nie ograniczają działań lekarza, w każdym konkretnym przypadku lekarz psychiatra ma prawo zindywidualizować postępowanie diagnostyczne i postępowanie lecznicze. Standard diagnostyki i leczenia ma na celu podsumowanie światowych doświadczeń i przyczynienie się do wzrostu efektywności praktyki lekarskiej.

Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej prawo do postawienia diagnozy zaburzenia psychicznego ma wyłącznie psychiatra. Wstępna konkluzja innego lekarza specjalisty nie może stanowić podstawy do przymusowego leczenia. Na terenach, gdzie nie ma psychiatry, kwestię rozpoznania choroby rozwiązuje się poprzez dodatkowe przeszkolenie specjalisty w celu uzyskania prawa do wykonywania czynności psychiatrycznych.

S Istnieją pewne metody diagnozowania chorób psychicznych:

|Zbiór wywiadu YG. Gromadzone są informacje o stanie psychicznym i fizycznym osoby w planach obecnych i retrospektywnych, gromadzone są dane o dziedziczności, cechach kształtowania się osobowości, cechach i właściwościach charakteru, zainteresowaniach

oraz umiejętności i nawyki. Opisano przebyte choroby, urazy głowy, zażywanie narkotyków i alkoholu, dowody niemoralnego zachowania. Dane te można uzyskać z materiałów śledczych i sądowych, charakterystyki miejsca pracy i zamieszkania, historii choroby itp.;

RZ” zbiór informacji nt zdrowie psychiczne oraz adekwatność zachowania danej osoby na podstawie zeznań. Dane te można uzyskać poprzez przesłuchanie świadków badanej sprawy;

(yg gromadzenie oficjalnej informacji medycznej. Realizowane poprzez zwracanie się do zakładów lecznictwa psychiatrycznego o uzyskanie zaświadczeń i wypisów z wywiadu lekarskiego;

eksperymentalne badania psychologiczne obejmują badanie pacjenta przez psychologów, co pozwala zidentyfikować naruszenia w niektórych aspektach osobowości i wskazać jej cechy;

„Jego” obserwacja jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych przez psychiatrów i inny personel medyczny podczas obchodu w formie osobistej rozmowy z daną osobą. Prowadzone przez całą dobę. Zwraca się uwagę na zmiany stanu psychicznego pacjenta;

Jego „badanie mózgu” polega na przeprowadzaniu testów i sprzętowym badaniu funkcji mózgu (tomografia komputerowa, nakłucia lędźwiowe, elektroencefalogram itp.);

Diagnostyka 1yG objawy neurologiczne. Prowadzone jest badanie odruchów neurologicznych. Zgodność odruchów ścięgnistych, brak odruchów patologicznych,

paraliż, drgawki, stopień zaburzeń układu autonomicznego;

cZG - diagnostyka objawów somatycznych. Określa się brak lub obecność tych objawów (zaburzenia funkcji metabolicznych, trawienia, krążenia krwi itp.). Odbywa się to poprzez badania laboratoryjne oraz w formie diagnostyki sprzętu.

Kliniczne metody diagnostyki zaburzeń psychicznych

Ogólnym celem diagnostyki psychiatrycznej jest identyfikacja zaburzeń psychicznych, dlatego szczególną uwagę zwraca się na objawy patologiczne i ich klasyfikację. Psychiatra ma tendencję do oceniania każdej osoby jako potencjalnego pacjenta, pacjenta psychiatrycznego. Aby jednak mieć prawo nazwać osobę chorą psychicznie i postawić jednoznaczną diagnozę, lekarz musi wykonać szereg kroków. Psychiatrzy używają kilku metody diagnostyczne, które się uzupełniają i pomagają oddzielić normy od patologii. Najbardziej palący staje się podstawowy dylemat zdrowia psychicznego lub choroby psychicznej. Często nieprofesjonalista ma trudności z odróżnieniem osoby zdrowej od chorej. Na przykład osoba cierpiąca na depresję, osoba lekko melancholijna, zamyślona; stłumienie emocji w schizofrenii z powściągliwego i zrównoważonego charakteru; stany hipomaniakalne z żywotności, niestrudzenia energiczna osoba; obniżona inteligencja z powodu głupoty lub braku wykształcenia; osoba z urojeniami zazdrości od zazdrosnej osoby.

Dla lekarza diagnoza kliniczna jest główną zasadą, determinuje dalsze leczenie – terapię. Jednocześnie nie należy spieszyć się z ustalaniem patologii, biorąc pod uwagę cały zespół czynników wpływających na jednostkę, w szczególności negatywny wpływ środowiska, niedostateczny rozwój form opieki psychiatrycznej i negatywny stosunek społeczeństwa do chory psychicznie.

Najważniejszą metodą badania psychiatrycznego jest ankieta Lub wywiad psychiatryczny z pacjentem. Rzeczywiście, większość objawów zaburzeń psychicznych można rozpoznać jedynie na podstawie słów pacjenta. Ankieta ma dwa cele: po pierwsze, pozwala pacjentowi wyrazić lekarzowi swoje skargi, obawy i obawy, pozwala lekarzowi uzyskać dane o osobowości pacjenta, jego sytuacji życiowej i bolesnych objawach, a po drugie, jest warunkiem koniecznym w celu postawienia diagnozy. Nazywa się rozmową z pacjentem w medycynie poprzez zbieranie wywiadu.

Anamneza- informacje o historii choroby (historii choroby) i podstawowych okolicznościach życia (anamneza życia).

Podczas badania wywiadu zbiera się informacje o tym, kiedy i jakie objawy choroby się pojawiły, jakie zdarzenia towarzyszyły ich wystąpieniu oraz jak rozwijały się objawy. Przy ustalaniu historii życia zadaje się pytania o wydarzenia biograficzne, wspomnienia rodziny rodzicielskiej, naukę w szkole, zachowanie w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a także wyobrażenia jednostki o jej obecnym statusie społecznym.

Zatem większość informacji pochodzi od samego pacjenta. Ten rodzaj gromadzenia informacji nazywa się subiektywna historia. W trakcie przesłuchania staje się jasne przede wszystkim, jak obiektywnie człowiek postrzega to, co dzieje się wokół niego, jak jest zorientowany w przestrzeni i czasie oraz jak bardzo najważniejsze wydarzenia z jego życia są zachowane w jego pamięci. Jednocześnie zadaje się pytania bezpośrednie i pośrednie o bolesne doświadczenia, na przykład o halucynacje, myśli obsesyjne i określa krytyczny stosunek osoby do zidentyfikowanych bolesnych cech – czy jest ona świadoma ich bolesności. Ponadto zawsze należy zbadać obecność myśli samobójczych. Tymczasem niezbędna jest osobista ocena obecnych i przeszłych wydarzeń, które miały miejsce w sferze rodzinnej i zawodowej.

Obiektywna historia oznacza informacje otrzymane od bliskich i znajomych pacjenta, które w szczególności opierają się na podobnych pytaniach i mają na celu weryfikację, sprawdzenie adekwatności subiektywnego wywiadu i stworzenie pełnego obrazu zaburzeń psychicznych.

W psychiatrii zagranicznej badanie może przybrać formę wywiadu psychiatrycznego lub rekonesansu. Wywiad implikuje otwarty, nieustrukturyzowany charakter rozmowy, gdy jej przebieg zmienia się w zależności od pojawiających się obszarów problemowych. Tego typu ankietę stosuje się, gdy istnieje uzasadnione przypuszczenie, że w przyszłości konieczne będzie leczenie psychoterapeutyczne. Dla inteligencja Typowy jest bardziej sztywny format, gdy rozmowa opiera się na ukierunkowanych pytaniach psychiatry. Jego celem jest aktywna identyfikacja objawów psychopatologicznych. W każdej wersji rozmowa psychiatryczna podlega pewnym regułom dotyczącym treści jej fazy wstępnej, środkowej i końcowej, jednakże jej przekrojowymi zasadami jest zrozumienie i jak najdokładniejsze opisanie problemów pacjenta.

Inną metodą badania psychiatrycznego jest monitorowanie zachowania pacjenta. Obserwacja diagnostyczna uzupełnia wyniki rozmowy, dlatego już przy pierwszym kontakcie ważne jest dostrzeżenie charakterystycznego wzorca działań, ruchów, mimiki, gestów i mowy danej osoby. Można na przykład ocenić stopień jego pobudzenia lub zahamowania, cechy intonacji głosu (monotonna lub żałobna), a także oryginalność mowy (szybka, wolna, cicha, przerywana). Na zachowanie mogą mieć wpływ halucynacje, gdy uważnie się czemuś przygląda, słucha, lub urojenia objawiające się podejrzliwością, ostrożnością i nagłą agresją.

W wyniku rozmów i obserwacji powstaje wyobrażenie o następujących funkcjach człowieka:

Stopień orientacji w środowisku;

Myślenie, przebieg i treść myśli;

Podstawowy nastrój i reakcje afektywne;

Funkcje mnestyczne (pamięć);

Kolejną metodą diagnozowania zaburzeń psychicznych jest badanie pacjenta i towarzyszące mu badania neurologiczne i somatyczne. Podczas badania rejestrowane są obrażenia ciała i cechy zewnętrzne osoby oraz ustalany jest ich związek z objawami bólowymi. Ponadto badanie neurologiczne ujawnia możliwe objawy chorób nerwowych, które mogą zależeć od organicznych uszkodzeń mózgu. Badanie somatyczne jest integralną częścią każdego raportu psychiatrycznego. Jego znaczenie wynika z możliwości powiązania zaburzeń psychicznych z chorobami somatycznymi.

Dodatkowymi metodami badań klinicznych są badania neurofizjologiczne i neuroradiologiczne. Najpopularniejszymi metodami badania zmian w mózgu w praktyce lekarskiej są elektroencefalografia, echoencefalografia i tomografia komputerowa mózgu, która jest szczególnie popularna w poszukiwaniu guzów mózgu i procesów zanikowych. Należy jednak zauważyć, że większości zaburzeń psychicznych nie towarzyszą uszkodzenia system nerwowy i mózg. Chociaż obecnie metody badań klinicznych mogą nie być na tyle zaawansowane, aby wykazać obszary problematyczne. Niemniej jednak słynny amerykański badacz E. Fuller Torrey, który bada mózgi osób chorych na schizofrenię, jest przekonany, że pewnego dnia medycyna będzie w stanie znaleźć uniwersalną odpowiedź na wszystkie pytania związane z chorobami psychicznymi w organicznej strukturze mózgu.

Zatem wniosek, który powstaje w wyniku badania obrazu klinicznego choroby, opiera się na danych z kilku metod. Co więcej, nie można postawić diagnozy psychiatrycznej na podstawie pojedynczego objawu. Całość obrazu jest kluczowa, gdyż poszczególne objawy psychopatologiczne są niejednoznaczne i diagnostycznie niespecyficzne. Diagnozę psychiatryczną stawia się na podstawie przyjętych klasyfikacji chorób psychicznych. W Rosji, podobnie jak w wielu innych krajach, psychiatrzy przestrzegają Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), która zawiera 10 głównych sekcji i obejmuje 458 zaburzeń psychicznych. W Stanach Zjednoczonych stosowana jest inna klasyfikacja – Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-IV). Osobliwością tego ostatniego jest to, że to nie choroby jako pojęcia holistyczne podlegają podziałowi, ale zespoły lub indywidualne zaburzenia psychiczne. Wynika to z paradygmatu psychiatrycznego, zgodnie z którym cały zespół bolesnych objawów jest trudny do wykrycia u jednostki, a raczej można u niego zidentyfikować mniej lub bardziej trwałe objawy syndromiczne.

Kliniczny i psychiatryczny obraz stanu pacjenta obejmuje następujące elementy:

1) główne daty życia osobistego i rodzinnego, status społeczny;

2) historia osobista (wczesne dzieciństwo, seksualność, relacje i konflikty międzyludzkie);

3) historia rodziny;

4) historia społeczna;

5) wywiad lekarski;

6) bieżące reklamacje;

7) stan somatyczny, zwłaszcza neurologiczny;

8) dane z badań klinicznych, psychologicznych i diagnostycznych;

9) dane ze specjalnych badań somatycznych;

10) dane psychopatologiczne;

11) krótkie podsumowanie wszystkie otrzymane dane;

12) diagnoza wstępna;

13) prognoza hipotetyczna;

14) plan leczenia;

15) kolejny dziennik terapii;

16) diagnoza ostateczna;

17) uogólniony zapis w formie epikryzysu.

Generalnie badanie psychiatryczne pozostaje wiodącym badaniem w ustalaniu indywidualnej patologii, jednak obecnie decyzja o ostatecznym rozpoznaniu podejmowana jest na podstawie badania patopsychologicznego i nie jest możliwa bez danych z diagnostyki psychologicznej.

Nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Skorzystaj z wyszukiwarki Google na stronie:

Diagnostyka

Wiele zaburzeń psychicznych ma podobne objawy, ale zupełnie inne przyczyny rozwoju. Kompletny i dokładnie opracowany program diagnostyczny pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy, a także ustalenie przyczyn i mechanizmów rozwoju zaburzenia psychicznego.

Diagnoza chorób psychicznych składa się z instrumentalnych i metody laboratoryjne badania układu nerwowego, wywiady kliniczne i psychologiczne.

Co obejmuje diagnostyka zaburzeń psychicznych?

Biologiczne metody diagnostyczne

Elektroencefalografia

Jest to zapis aktywności bioelektrycznej różnych struktur mózgu. EEG jest tak samo ważne dla psychiatry czy neurologa, jak elektrokardiogram dla kardiologa. Podobnie jak elektrokardiografia, zapis EEG jest całkowicie bezpieczny i nie ma przeciwwskazań. Elektroencefalografia pomaga w dokładnej diagnozie zaburzenia psychicznego, określeniu jego nasilenia i wyborze jednego lub drugiego leku psychotropowego. Metoda codziennego monitorowania aktywności bioelektrycznej mózgu jest bardzo pouczająca. W przypadku dzieci całodobowy monitoring zastępuje się zazwyczaj 4-godzinnym zapisem EEG.

Potencjały wywołane

Metoda pozwalająca ocenić reakcję mózgu na bodźce i czynniki drażniące – sygnały ze świata zewnętrznego i wewnętrznego środowiska organizmu pacjenta. Potencjały wywołane pomagają zrozumieć, w jaki sposób mózg uczestniczy w procesie przetwarzania informacji i jak dobrze to przetwarzanie przebiega.

Potencjały wywołane dzieli się według bodźców poznawczych, wzrokowych, słuchowych i trzewnych:

• Poznawcze potencjały wywołane są metodą integralnej oceny stanu pamięci, uwagi i myślenia pacjenta.
• Współczulne lub trzewne potencjały wywołane pomagają ocenić stan autonomicznego układu nerwowego.
• Słuchowe i wzrokowe potencjały wywołane podaje się w celu ustalenia przyczyny halucynacji wzrokowych lub słuchowych.

Metodę potencjałów wywołanych wykorzystuje się w diagnostyce schizofrenii i choroby Alzheimera.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Metoda wizualizacji struktur mózgu w różnych płaszczyznach. Główną zasadą jego działania jest ocena rezonansu magnetycznego jąder wodoru. Metoda ta nie wymaga wstępnego przygotowania, jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna. Przeciwwskazania do wykonania rezonansu magnetycznego obejmują obecność sztucznego rozrusznika serca i metalowych ciał obcych. Czas trwania badania wynosi minuty.

MRI pozwala wykryć guzy i cysty, zmiany wielkości części mózgu, charakterystyczne dla niektórych chorób psychicznych, a także ocenić stan naczyń mózgowych.

Różne zaburzenia psychiczne mają swoją własną charakterystykę obrazu MRI, na przykład w schizofrenii następuje rozszerzenie lewej komory mózgu i zmniejszenie jej rozmiaru płat skroniowy, z chorobą afektywną dwubiegunową i długotrwałą depresją - rozszerzenie prawej komory mózgu. Ich zmiany występują w chorobie Alzheimera i otępieniu naczyniowym.

USG Dopplera

Służy do oceny przepływu krwi w tętnicach i żyłach głowy i szyi. USG Doppler służy do wstępnego wykrywania zaburzeń przepływu krwi oraz monitorowania niedoborów ukrwienia i chorób z nimi związanych. USG Doppler naczyń głowy i szyi nie wymaga przygotowania. Metoda jest nieszkodliwa dla organizmu i jest dopuszczalna nawet w czasie ciąży. Badanie USG trwa minutę.

Dopplerografia ultradźwiękowa naczyń głowy i szyi jest wskazana w następujących przypadkach:

• zawroty głowy, utrata przytomności nawet na kilka sekund, utrata pola widzenia, osłabienie rąk lub nóg po jednej stronie;
• kiedy fale tętna słabną;
• z asymetrią ciśnienia i tętna w rękach;
• z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i możliwym rozwojem miażdżycy naczyń (podwyższony poziom LDL, trójglicerydów, predyspozycja dziedziczna, cukrzyca).

Badanie struktury snu nocnego

Badanie struktury snu nocnego, czyli polisomnografia, daje możliwość oceny stanu mózgu podczas snu, aktywności układu sercowo-naczyniowego i aktywności motorycznej podczas snu. Ponadto polisomnografia pozwala na dobór leków poprawiających sen. Przygotowanie do polisomnografii rozpoczyna się zwykle wieczorem (około godziny 20.00), a sam zabieg kończy się o godzinie 7.00. Badanie jest zwykle dobrze tolerowane, ponieważ nowoczesne elektrody i czujniki są wykonane w taki sposób, że nie mają żadnego wpływu na jakość snu.

Ćwiczenie

Ogólne kliniczne badanie krwi i badania biochemiczne

Pozwala ocenić stan przemiany materii, równowagę wodno-solną i metabolizm energetyczny. Ponadto wykrywane są procesy zapalne, niedobór lub nadmiar witamin i aminokwasów (istotnych przy anoreksji) oraz obecność metali ciężkich we krwi (ważne dla pacjentów mieszkających na obszarach niesprzyjających ekologicznie).

Badania hormonalne

Pomaga rozpoznać choroby układ hormonalny, które mogą powodować zaburzenia psychiczne, a także kontrolować skutki uboczne leków psychotropowych.

Stężenie hormonów osi stresu (czynnik uwalniający kortykotropinę, ACTH, kortyzol, DEHA) świadczy o poziomie i czasie trwania stresu, zaangażowaniu mechanizmów walki organizmu ze stresem. Stosunek hormonów osi stresu pozwala przewidzieć przebieg zaburzeń ze spektrum lęku i depresji.

Hormony tarczycy i ich hormony tropowe (kontrolujące stężenie) - czynnik uwalniający tyreotropinę, TSH, T3, T4 - mogą brać udział w rozwoju depresji.

Spadek poziomu hormonu melatoniny, który reguluje rytm snu i czuwania, może prowadzić do rozwoju zaburzeń afektywnych. Stabilizacja stężeń melatoniny w trakcie leczenia depresji wskazuje na pozytywne rokowanie w leczeniu choroby. Ponadto melatonina korzystnie wpływa na układ odpornościowy.

Pomiar stężenia hormonu prolaktyny pozwala przewidzieć czas powrotu do zdrowia po psychozie. Ponadto monitorowanie stężenia prolaktyny jest konieczne podczas przyjmowania niektórych leków psychotropowych powodujących hiperprolaktynemię - wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Badania układu odpornościowego

Profile immunogramów, cytokin i interferonów – pozwalają na identyfikację zmian patologicznych w układzie odpornościowym, przewlekłych infekcji i stanów zapalnych, a także procesów autoimmunologicznych.

Badania bakteriologiczne i wirusologiczne

Wykrywa się obecność infekcji neurowirusowych wpływających na różne struktury układu nerwowego. Do najczęstszych neuroinfekcji należą wirusy Epsteina-Barra, opryszczki, różyczki, paciorkowców i gronkowców.

Neurotest

Badanie krwi określające zawartość autoprzeciwciał przeciwko różnym białkom układu nerwowego. Neurotest wykazuje obecność procesów zapalnych w układzie nerwowym, zwyrodnienie błon zapewniających szybkie przekazywanie impulsów nerwowych, zmiany w zawartości receptorów neuroprzekaźników biorących udział w przekazywaniu sygnałów w mózgu.

Metody diagnostyki psychologicznej

Badanie patopsychologiczne

Ma na celu ocenę percepcji, pamięci, uwagi i myślenia pacjenta. W trakcie badania podmiotowi stawiane są określone zadania, których wykonanie charakteryzuje funkcje poznawcze. Ponadto psycholog kliniczny może uzyskać informacje na podstawie zachowania osoby badanej w trakcie badania.

Prawo do przeprowadzenia tego badania ma wyłącznie psycholog kliniczny (medyczny).

Badanie neuropsychologiczne

Pozwala na identyfikację zaburzeń osobowości i procesów psychicznych na poziomie mózgu. Badanie to umożliwia zlokalizowanie dysfunkcji psychicznych w określonych częściach mózgu. W trakcie badania ocenia się inteligencję ogólną, uwagę i koncentrację, uczenie się i pamięć, język, funkcje wolicjonalne, funkcje percepcyjne, funkcje sensomotoryczne, a także psychologiczny stan emocjonalny. Podstawy badań neuropsychologicznych położył A.R. Luria i jego uczniowie. Metody opierają się na koncepcji kształtowania i rozwoju wyższych funkcji psychicznych L.S. Wygotski. Badania neuropsychologiczne może również przeprowadzić wyłącznie psycholog kliniczny.

Inne metody badań psychologicznych stosowane w klinice obejmują badanie typu i struktury osobowości, określanie wrażliwości na różne metody psychoterapii, diagnozowanie systemu rodzinnego oraz diagnozowanie adaptacji społecznej i zawodowej.

Test online na predyspozycje do zaburzeń psychicznych

Wiele osób martwi się o utrzymanie lub diagnozowanie zdrowia psychicznego, ale nie każdy chce się do tego przyznać innym. Dlatego najpopularniejszym sposobem sprawdzenia, czy masz jakiekolwiek problemy psychiczne, jest kliniczny test zdrowia psychicznego. Co może nam powiedzieć ten test i na czym opierali się autorzy testu podczas jego tworzenia?

Rozwój tego testu wynikał z faktu, że we współczesnym społeczeństwie choroby psychiczne przestały być jakimiś dziwacznymi chorobami. Obecnie ogromna liczba ludzi cierpi na pewne problemy psychiczne. Tym samym poważne zaburzenia (takie jak schizofrenia, psychoza czy nerwice) diagnozuje się lub potwierdza co roku u 5-7 proc. populacji. Jednakże zaburzenia psychiczne niekoniecznie objawiają się w postaci chorób psychicznych, takich jak psychozy czy nerwice. Mogą to być także stany graniczne, czyli zaburzenia postawy i zachowania przy braku widocznych zmian w układzie nerwowym człowieka. Od 15 do 23% współczesnych ludzi cierpi na takie formy zaburzeń psychicznych. Najczęstszymi postaciami takich zaburzeń są depresja i różne fobie.

Objawy zaburzonej psychiki są bardzo różnorodne, w dużej mierze zależą od przyczyny, która spowodowała dane zaburzenie. Istnieją jednak pewne objawy fizyczne, które są charakterystyczne dla prawie wszystkich chorób psychicznych. Do takich objawów zalicza się obniżony nastrój, różne zaburzenia snu i apetytu. Objawy te mogą objawiać się w różnym stopniu przy różnych typach zaburzeń psychicznych, jednak występują u prawie wszystkich chorych.

Znając tę ​​cechę objawów, psychiatrzy opracowali specjalny test kliniczny pozwalający określić predyspozycję danej osoby do zaburzeń psychicznych. Teraz masz doskonałą okazję, aby poznać stan swojej psychiki, a także przyczyny, które spowodowały ten stan. Dodatkowo możesz zdecydować, która konsultacja specjalistyczna będzie dla Ciebie najbardziej przydatna. Nie zapominajmy jednak, że nie powinniśmy wyciągać pochopnych wniosków na podstawie tylko jednego testu. Najpierw poddaj się podobnym testom i dopiero wtedy, gdy wyniki będą takie same, koniecznie zwróć się o pomoc do psychoterapeuty w celu wyjaśnienia diagnozy.

Wszystkie informacje zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie stanowią wezwania do działania. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie należy samoleczyć ani diagnozować się samodzielnie.

Czy wiesz, czym są zaburzenia psychiczne i jak się objawiają?

Rodzaje zaburzeń psychicznych

1. Tematy poruszane w artykule:
2. Co to jest zaburzenie psychiczne?
3. Co to jest zaburzenie psychiczne?
4. Ile osób cierpi na zaburzenia psychiczne?
5. Co to jest zaburzenie osobowości?
6. Objawy zaburzeń psychicznych.

Zaburzenia psychiczne | Definicja, rodzaje, leczenie i fakty

Zaburzenie psychiczne, każda choroba charakteryzująca się znaczącymi objawami psychologicznymi lub behawioralnymi, która jest powiązana z bolesnymi lub niepokojącymi objawami lub upośledzeniem jednego lub kilku ważnych obszarów funkcjonowania.

Zaburzenia psychiczne, zwłaszcza ich konsekwencje i leczenie, budzą większy niepokój i poświęca się im więcej uwagi niż w przeszłości. Zaburzenia psychiczne stały się przedmiotem coraz większego zainteresowania z kilku powodów. Zawsze były one powszechne, ale wraz z wykorzenieniem lub skutecznym leczeniem wielu poważnych chorób fizycznych, które wcześniej dotykały ludzi, choroby psychiczne stały się bardziej wyraźną przyczyną cierpienia i powodują większy odsetek osób niepełnosprawnych z powodu choroby. Co więcej, społeczeństwo zaczęło oczekiwać, że zawody medyczne i psychiatryczne pomogą mu uzyskać lepszą jakość życia w zakresie funkcjonowania psychicznego i fizycznego. Rzeczywiście, powszechne było zarówno leczenie farmakologiczne, jak i psychoterapeutyczne. Przeniesienie wielu pacjentów psychiatrycznych, z których niektórzy nadal wykazują zauważalne objawy, ze szpitali psychiatrycznych do społeczności lokalnych, również zwiększyło świadomość społeczną na temat znaczenia i częstości występowania chorób psychicznych.

NIE prosta definicja zaburzenie psychiczne, które jest powszechnie zadowalające. Dzieje się tak częściowo dlatego, że stany psychiczne lub zachowania uważane za nienormalne w jednej kulturze mogą być uważane za normalne lub akceptowalne w innej, a w obu przypadkach trudno jest wyraźnie wytyczyć linię oddzielającą zdrowe od nieprawidłowego funkcjonowania psychicznego.

Wąska definicja choroby psychicznej kładłaby nacisk na obecność organicznej choroby mózgu, zarówno strukturalnej, jak i biochemicznej. Zbyt szeroka definicja zdefiniowałaby chorobę psychiczną jako po prostu brak lub brak zdrowia psychicznego, to znaczy stan dobrego samopoczucia psychicznego, równowagi i stabilności, w którym dana osoba może skutecznie pracować i funkcjonować oraz w którym może konfrontować się i uczyć radzić sobie z konfliktami i stresami, które pojawiają się w życiu. Bardziej ogólnie przyjęta definicja przypisuje zaburzenie psychiczne dysfunkcjom psychologicznym, społecznym, biochemicznym lub genetycznym lub zaburzeniom osobowości.

Zaburzenia psychiczne mogą dotyczyć każdego aspektu życia człowieka, w tym myślenia, odczuwania, nastroju i światopoglądu, a także takich obszarów funkcjonowania zewnętrznego, jak rodzina i życie rodzinne, aktywność seksualna, praca, wypoczynek i gospodarka materialna. Większość zaburzeń psychicznych negatywnie wpływa na samopoczucie ludzi i zmniejsza ich zdolność do angażowania się w relacje korzystne dla obu stron.

Psychopatologia to systematyczne badanie istotnych przyczyn, procesów i objawowych przejawów zaburzeń psychicznych. Dokładne badania, obserwacje i badania charakteryzujące psychopatologię są z kolei podstawą praktyki psychiatrii (tj. nauki i praktyki diagnozowania, leczenia i zapobiegania zaburzeniom psychicznym). Psychiatria, psychologia i dyscypliny pokrewne, takie jak psychologia kliniczna i poradnictwo, obejmują szeroką gamę metod i podejść do leczenia chorób psychicznych. Należą do nich zażywanie leków psychoaktywnych w celu skorygowania braku równowagi biochemicznej w mózgu lub w inny sposób łagodzenia depresji, lęku i innych bolesnych stanów emocjonalnych.

Kolejną ważną grupą leczniczą jest psychoterapia, której celem jest leczenie zaburzeń psychicznych środki psychologiczne i która polega na komunikacji werbalnej pomiędzy pacjentem a osobą przeszkoloną w kontekście terapeutycznej relacji interpersonalnej pomiędzy nimi. Różne psychoterapie różnią się doświadczeniami emocjonalnymi, przetwarzaniem poznawczym i jawnym zachowaniem.

W tym artykule omówiono rodzaje, przyczyny i leczenie zaburzeń psychicznych. Choroby neurologiczne (patrz Neurologia) z objawami behawioralnymi są leczone w przypadku chorób układu nerwowego. Częstość występowania alkoholizmu i innych zaburzeń związanych ze spożywaniem alkoholu omówiono w odniesieniu do używania alkoholu i narkotyków. Zaburzenia funkcjonowania i zachowania seksualnego uwzględniane są w zachowaniach seksualnych człowieka. Testy stosowane do oceny zdrowia psychicznego i funkcjonowania są omówione w testach psychologicznych. Różne teorie struktury i dynamiki osobowości są omawiane w osobowości, a emocje i motywacja danej osoby są omawiane w emocjach i motywacji.

Rodzaje i przyczyny zaburzeń psychicznych

Klasyfikacja i epidemiologia

Klasyfikacja psychiatryczna stara się uporządkować ogromną różnorodność objawów, zespołów i chorób psychicznych spotykanych w praktyce klinicznej. Epidemiologia to pomiar częstości występowania lub częstości występowania tych zaburzeń psychicznych w różnych populacjach ludzkich.

Klasyfikacja

Zaburzenia psychiczne mają klasyfikację.

Diagnoza to proces identyfikacji choroby poprzez zbadanie jej oznak i objawów oraz uwzględnienie historii pacjenta. Wiele z tych informacji zbiera specjalista zajmujący się zdrowiem psychicznym (np. psychiatra, psychoterapeuta, psycholog, pracownik socjalny lub doradca) podczas wstępnych rozmów z pacjentem, który opisuje główne skargi i objawy oraz wszelkie przeszłe oraz krótko przedstawia osobistą historię. i obecną sytuację. Lekarz może zalecić pacjentowi którykolwiek z kilku testów psychologicznych i może uzupełnić je badaniem fizykalnym i neurologicznym.

Dane te, wraz z własnymi obserwacjami pacjenta i interakcją pacjenta z lekarzem, stanowią podstawę do wstępnej oceny diagnostycznej. Dla lekarza diagnoza obejmuje identyfikację najbardziej widocznych lub znaczących objawów, na podstawie których zaburzenie pacjenta można sklasyfikować jako pierwszy etap leczenia. Diagnoza jest tak samo ważna w leczeniu zdrowia psychicznego, jak i w leczeniu.

Systemy klasyfikacyjne w psychiatrii mają na celu rozróżnienie grup pacjentów, którzy mają te same lub podobne objawy kliniczne, aby zapewnić odpowiednią terapię i dokładnie przewidzieć perspektywy wyzdrowienia dla każdego pojedynczego członka tej grupy. Tak więc na przykład diagnoza depresji skłoniłaby lekarza do rozważenia leków przeciwdepresyjnych podczas przygotowywania kursu leczenia.

Terminy diagnostyczne psychiatrii wprowadzano na różnych etapach rozwoju dyscypliny i z bardzo różnych stanowisk teoretycznych. Czasami dwa słowa o zupełnie różnych znaczeniach oznaczają prawie to samo, jak na przykład dementia praecox i schizofrenia. Czasami słowo takie jak histeria niesie ze sobą wiele różne znaczenia w zależności od orientacji teoretycznej psychiatry.

Psychiatrię utrudnia fakt, że przyczyna wielu chorób psychicznych jest nieznana, dlatego też nie można dokonywać dogodnych rozróżnień diagnostycznych pomiędzy takimi chorobami, jak dzieje się to na przykład w medycynie zakaźnej, gdzie określony rodzaj bakterii jest wiarygodnym wskaźnikiem diagnozy gruźlica.

Jednak największe trudności związane z zaburzeniami psychicznymi w odniesieniu do klasyfikacji i diagnozy polegają na tym, że te same objawy często występują u pacjentów z różnymi lub niepowiązanymi zaburzeniami, a pacjent może wykazywać kombinację objawów właściwie przypisanych do kilku różnych zaburzeń. Zatem chociaż kategorie chorób psychicznych definiuje się na podstawie wzorców objawów, przebiegu i skutków, choroby wielu pacjentów stanowią przypadki pośrednie pomiędzy tymi kategoriami, a same kategorie niekoniecznie muszą reprezentować choroby indywidualne i często są słabo zdefiniowane.

Dwa najczęściej stosowane systemy klasyfikacji psychiatrycznej to Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Pokrewnych Problemów Zdrowotnych (ICD), przygotowana przez Światową Organizację Zdrowia, oraz Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Zaburzeń Psychicznych (DSM), przygotowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Wydanie pierwsze 10, opublikowane w 1992 r., jest szeroko stosowane w Europie Zachodniej i innych częściach świata do celów epidemiologicznych i administracyjnych.

Jej nomenklatura jest celowo konserwatywna, aby mogła być stosowana przez klinicystów i systemy zdrowia psychicznego w różnych krajach. Publikacja 11. rewizji (ICD-11) została zaplanowana na 2018 rok. Natomiast DSM przeszedł pięć poprawek od czasu jego wprowadzenia w 1952 r.; najbardziej Ostatnia wersja DSM-5 został wprowadzony w 2013 roku. DSM różni się od ICD wprowadzeniem precyzyjnie opisanych kryteriów dla każdej kategorii diagnostycznej; jego kategoryzacje opierają się na szczegółowych opisach objawów.

DSM jest standardowym zasobem w Stanach Zjednoczonych, chociaż jest szeroko stosowany na całym świecie. Jego szczegółowe opisy kryteriów diagnostycznych pomogły w wyeliminowaniu niespójności wczesnych klasyfikacji. Jednak w codziennym zastosowaniu klinicznym wciąż jest ich kilka poważne problemy. Najważniejszym z nich jest innowacyjne i kontrowersyjne odrzucenie przez DSM szerokich kategorii psychoz i nerwic w swoim schemacie klasyfikacyjnym. Terminy te były i są nadal szeroko stosowane w celu rozróżnienia klas zaburzeń psychicznych, chociaż istnieją różne choroby psychiczne, takie jak zaburzenia osobowości, których nie można sklasyfikować jako psychozy lub nerwice. Dodatkowo źródłem krytyki było stosowanie szerokich kryteriów diagnostycznych i nieuwzględnianie kryteriów diagnostycznych opartych na znanych czynnikach biologicznych.

Psychozy

Psychozy to główne choroby psychiczne charakteryzujące się poważnymi objawami, takimi jak urojenia, halucynacje, zaburzenia myślenia oraz braki w ocenie i wglądzie. Osoby cierpiące na psychozę wykazują zaburzenia lub dezorganizację myśli, emocji i zachowania tak głębokie, że często nie są w stanie funkcjonować w życiu codziennym, mogą być niesprawne lub niepełnosprawne. Osoby takie często nie rozumieją, że ich subiektywne spostrzeżenia i uczucia nie mają korelacji z obiektywną rzeczywistością, zjawisko to charakteryzują osoby chore na psychozę, które nie wiedzą lub nie wierzą, że są chore, mimo że odczuwają strach i swoje oczywiste zamęt w stosunku do świata zewnętrznego. Tradycyjnie psychozy dzieli się ogólnie na psychozy organiczne i funkcjonalne. Uważano, że psychozy organiczne są wynikiem wady fizycznej lub uszkodzenia mózgu. Uważano, że w przypadku psychoz funkcjonalnych nie ma fizycznej choroby mózgu widocznej w badaniu klinicznym. Wiele badań pokazuje, że to rozróżnienie na organiczne i funkcjonalne może być nieprecyzyjne. Obecnie większość psychoz jest wynikiem pewnych zmian strukturalnych lub biochemicznych w mózgu.

Neurozy

Nerwice lub psychoneurozy to mniej poważne zaburzenia, w przebiegu których ludzie mogą odczuwać negatywne uczucia, takie jak lęk lub depresja. Ich funkcjonowanie może być znacznie upośledzone, ale osobowość pozostaje w miarę nienaruszona, zdolność rozpoznawania i obiektywnej oceny rzeczywistości zostaje zachowana, a w dużej mierze są w stanie funkcjonować w życiu codziennym. W przeciwieństwie do osób chorych na psychozy, pacjenci neurotyczni wiedzą lub mogą być świadomi swojej choroby i zazwyczaj chcą wyzdrowieć i wrócić do normalnego stanu. Ich szanse na wyzdrowienie są większe niż u osób chorych na psychozę. Objawy nerwicy mogą czasami przypominać mechanizmy radzenia sobie stosowane przez większość ludzi w życiu codziennym, jednak u osoby neurotycznej te reakcje obronne są niezamierzenie nasilone lub długotrwałe w odpowiedzi na stres zewnętrzny. Zaburzenia lękowe, zaburzenia fobiczne (objawiające się jako nierealistyczny strach lub strach), zaburzenia konwersyjne (wcześniej znane jako histeria), zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i zaburzenia depresyjne są tradycyjnie klasyfikowane jako nerwice.

Epidemiologia

Epidemiologia to badanie rozmieszczenia chorób w różnych populacjach. Częstość występowania oznacza liczbę przypadków stanu występującego w określonym czasie lub w pewnym okresie, natomiast częstość występowania oznacza liczbę nowych przypadków występujących w określonym okresie. Epidemiologia odnosi się również do kontekstu społecznego, ekonomicznego lub innego, w którym występuje choroba psychiczna.

Zrozumienie zaburzeń psychicznych pomaga wiedza na temat szybkości i częstotliwości, z jaką występują one w różnych społeczeństwach i kulturach. Kiedy przyjrzysz się częstości występowania zaburzeń psychicznych na świecie, odkryjesz wiele zaskakujących wniosków. Warto na przykład zauważyć, że ryzyko zachorowania na schizofrenię w ciągu całego życia, nawet w bardzo różnych kulturach, wynosi około 1 procent.

Często opisywano stopniowe historyczne zmiany w częstości występowania i chorobowości poszczególnych zaburzeń, ale bardzo trudno jest uzyskać jednoznaczne dowody na to, że takie zmiany faktycznie miały miejsce. Z drugiej strony zaobserwowano wzrost częstości występowania kilku zespołów ze względu na ogólne zmiany warunków życia w czasie. Na przykład demencja nieuchronnie rozwija się u około 20 procent osób powyżej 80. roku życia, więc wraz ze wzrostem średniej długości życia typowym dla krajów rozwiniętych liczba osób cierpiących na demencję z pewnością wzrośnie. Wydaje się również, że istnieją pewne dowody na wzrost częstości występowania zaburzeń nastroju w ciągu ostatniego stulecia.

Przeprowadzono kilka szeroko zakrojonych badań epidemiologicznych w celu określenia częstości występowania i częstości występowania zaburzeń psychicznych w populacji ogólnej. Do dokonania takiego ustalenia nie można wykorzystać prostych statystyk opartych na osobach faktycznie leczonych z powodu zaburzeń psychicznych, ponieważ liczba osób zgłaszających się na leczenie jest znacznie mniejsza niż rzeczywista liczba osób cierpiących na zaburzenia psychiczne, z których wiele nie jest poszukiwanych profesjonalne leczenie. Co więcej, badania mające na celu określenie zapadalności i chorobowości opierają się na statystykach opartych na ocenie klinicznej obserwatorów, która zawsze jest obarczona błędem, ponieważ nie ma obiektywnych testów oceniających chorobę psychiczną. Biorąc pod uwagę takie zastrzeżenia, w jednym ambitnym badaniu przeprowadzonym przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego w Stanach Zjednoczonych zbadano tysiące ludzi w kilku społecznościach amerykańskich i uzyskano następujące wyniki dotyczące częstości występowania zaburzeń psychicznych w populacji ogólnej. Okazało się, że około 1 procent ankietowanych cierpiało na schizofrenię, ponad 9 procent na depresję, a około 13 procent na fobie lub inne zaburzenia lękowe.

Istnieje stosunkowo silny związek epidemiologiczny pomiędzy klasą społeczno-ekonomiczną a występowaniem niektórych typów zaburzeń psychicznych i ogólnymi wzorcami zdrowia psychicznego. Jedno z badań wykazało, że im niższa klasa społeczno-ekonomiczna, tym większa częstość występowania zaburzeń psychotycznych; Stwierdzono, że schizofrenia występuje 11 razy częściej wśród najniższych z pięciu badanych klas (pracownicy niewykwalifikowani) niż wśród klas najwyższych (profesjonaliści). (Jednakże stwierdzono, że zaburzenia lękowe częściej występują w klasie średniej). Dwa możliwe wyjaśnienia zwiększonej zachorowalności na schizofrenię wśród biednych są takie, że osoby chore na schizofrenię „schodzą” do najniższej klasy społeczno-ekonomicznej, ponieważ są osłabione przez swoje choroby lub, alternatywnie, że niekorzystne warunki społeczno-kulturowe tworzą okoliczności, które pomagają wywołać chorobę.

Manifestacja poszczególnych objawów psychicznych jest czasami ściśle związana z określonymi epokami lub okresami życia. W dzieciństwie i okresie dojrzewania mogą wystąpić różne objawy psychiczne charakterystyczne dla tych okresów życia. Jadłowstręt psychiczny, kilka rodzajów schizofrenii, nadużywanie narkotyków i choroba afektywna dwubiegunowa często pojawiają się po raz pierwszy w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Uzależnienie od alkoholu i jego konsekwencje, schizofrenia paranoidalna i nawracające epizody depresji częściej występują w wieku średnim. Melancholia inwolucyjna i otępienie przedstarcze występują zwykle w późnym wieku średnim, natomiast otępienie starcze i otępienie arteriosklerotyczne są charakterystyczne dla osób starszych.

Istnieją również wyraźne różnice między płciami w częstości występowania niektórych rodzajów chorób psychicznych. Na przykład jadłowstręt psychiczny występuje 20 razy częściej u dziewcząt niż u chłopców; mężczyźni zwykle zapadają na schizofrenię w młodszym wieku niż kobiety; depresja występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn; a wiele odchyleń seksualnych występuje prawie wyłącznie u mężczyzn.

Teorie przyczynowości

Bardzo często etiologia lub przyczyna określonego rodzaju zaburzeń psychicznych jest nieznana lub rozumiana jedynie w bardzo ograniczonym stopniu. Sprawę komplikuje fakt, że zaburzenie psychiczne, takie jak schizofrenia, może być spowodowane kombinacją i interakcją kilku czynników, w tym prawdopodobnej predyspozycji genetycznej do rozwoju choroby, postulowanego braku równowagi biochemicznej w mózgu oraz grupy stresujących wydarzeń życiowych, które pomagają przyspieszyć rozwój choroby. faktyczny początek choroby. Przewaga tych i innych czynników prawdopodobnie różni się w zależności od osoby chorej na schizofrenię. Ta złożona interakcja czynników konstytucyjnych, rozwojowych i społecznych może wpływać na rozwój zaburzeń nastroju i lęków.

Żadna pojedyncza teoria przyczynowości nie jest w stanie wyjaśnić wszystkich zaburzeń psychicznych, a nawet zaburzeń określonego typu. Co więcej, ten sam typ zaburzenia może mieć różne przyczyny u różnych osób: na przykład zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może mieć swoje źródło w braku równowagi biochemicznej, nieświadomym konflikcie emocjonalnym, błędnych procesach uczenia się lub ich połączeniu. Fakt, że całkowicie różne podejścia terapeutyczne mogą osiągnąć podobną poprawę u różnych pacjentów z tym samym rodzajem zaburzeń, podkreśla złożoną i niejednoznaczną naturę przyczyn chorób psychicznych. Poniżej omówiono główne podejścia teoretyczne i badawcze do przyczyn zaburzeń psychicznych.

Etiologia organiczna i dziedziczna

Organiczne wyjaśnienia chorób psychicznych mają zazwyczaj podłoże genetyczne, biochemiczne, neuropatologiczne lub ich kombinację.

Genetyka

Badanie genetycznych przyczyn zaburzeń psychicznych obejmuje zarówno analizę laboratoryjną ludzkiego genomu, jak i analizę statystyczną częstości występowania określonego zaburzenia wśród osób mających wspólne geny, tj. członków rodziny, a zwłaszcza bliźniąt. Badania ryzyka rodzinnego porównują zaobserwowaną częstość występowania chorób psychicznych u bliskich krewnych pacjenta z ich częstością w populacji ogólnej. Krewni pierwszego stopnia (rodzice i rodzeństwo) dzielą z pacjentem 50 procent swojego materiału genetycznego, a wyższy niż oczekiwano wskaźnik zachorowań u tych krewnych wskazuje na możliwy czynnik genetyczny. W badaniach bliźniąt częstość występowania choroby u obojga członków pary bliźniąt jednojajowych (jednojajowych) porównuje się z częstością występowania choroby u obojga członków pary bliźniąt dwujajowych. Większa zgodność co do choroby wśród identycznych osób niż rodzeństwa sugeruje składnik genetyczny. Dodatkowe informacje na temat względnego znaczenia czynników genetycznych i środowiskowych pochodzą z porównania bliźniąt jednojajowych połączonych z bliźniętami rozdzielonymi. Badania adopcyjne porównujące adoptowane dzieci, których biologiczni rodzice cierpieli na tę chorobę, z dziećmi, których rodzice nie chorowali, mogą być również przydatne w oddzielaniu wpływów biologicznych od środowiskowych.

Badania takie wykazały wyraźną rolę czynników genetycznych w przyczynie schizofrenii. Kiedy u jednego z rodziców zdiagnozowano tę chorobę, ryzyko zachorowania na schizofrenię u dzieci tej osoby jest co najmniej 10 razy większe (około 12% ryzyka) niż u dzieci w populacji ogólnej (około 1% ryzyka). Jeśli oboje rodzice chorują na schizofrenię, ryzyko, że u ich dzieci zachoruje na tę chorobę, wynosi od 35 do 65 procent. Jeśli u jednego członka pary bliźniąt dwujajowych zachoruje na schizofrenię, istnieje 12% szans, że u drugiego bliźniaka również to nastąpi. Jeśli jeden z członków pary bliźniąt jednojajowych choruje na schizofrenię, ryzyko zachorowania na tę chorobę u drugiego bliźniaka jednojajowego wynosi co najmniej 40–50%. Chociaż czynniki genetyczne wydają się odgrywać mniej znaczącą rolę w przyczynach innych zaburzeń psychotycznych i osobowości, badania wykazały prawdopodobną rolę czynników genetycznych w przyczynach wielu zaburzeń nastroju i niektórych zaburzeń lękowych.

Biochemia

Jeśli choroba psychiczna jest spowodowana patologią biochemiczną, badanie mózgu w miejscu, w którym występuje brak równowagi biochemicznej, powinno wykazać różnice neurochemiczne od normy. W praktyce takie uproszczone podejście jest obarczone trudnościami praktycznymi, metodologicznymi i etycznymi. Żywy ludzki mózg nie jest łatwo dostępny do bezpośredniego badania, a martwy mózg podlega zmianom chemicznym; ponadto stwierdzenie nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym, krwi lub moczu może nie mieć znaczenia w przypadku podejrzenia braku równowagi biochemicznej w mózgu. Trudno jest badać choroby psychiczne u ludzi na podstawie zwierząt jako analogii, ponieważ większości zaburzeń psychicznych albo nie stwierdza się, albo nie rozpoznaje się u zwierząt. Nawet w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości biochemicznych u osób z zaburzeniami psychicznymi trudno jest stwierdzić, czy są one przyczyną, czy skutkiem choroby, jej leczenia lub innych konsekwencji. Pomimo tych wyzwań poczyniono postępy w odkrywaniu biochemii zaburzeń nastroju, schizofrenii i niektórych demencji.

Wykazano, że niektóre leki mają korzystny wpływ na choroby psychiczne. Uważa się, że leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i antydiagnostyczne osiągają swoje rezultaty terapeutyczne poprzez selektywne hamowanie lub wzmacnianie ilości, działania lub zaburzeń neuroprzekaźników w mózgu. Neuroprzekaźniki to grupa środków chemicznych uwalnianych przez neurony (komórki nerwowe) w celu stymulacji sąsiadujących neuronów, umożliwiając przekazywanie impulsów z jednej komórki do drugiej w całym układzie nerwowym. Neuroprzekaźniki odgrywają kluczową rolę w przekazywaniu impulsów nerwowych przez mikroskopijną szczelinę (szczelinę synaptyczną) istniejącą pomiędzy neuronami. Uwalnianie takich neuroprzekaźników jest stymulowane przez aktywność elektryczną komórki. Do głównych neuroprzekaźników należą norepinefryna, dopamina, acetylocholina i serotonina. Niektóre neuroprzekaźniki pobudzają lub aktywują neurony, podczas gdy inne działają jako substancje hamujące. Uważa się, że nienormalnie niskie lub wysokie stężenia neuroprzekaźników w miejscach w mózgu zmieniają aktywność synaptyczną neuronów, ostatecznie prowadząc do zaburzeń nastroju, emocji i myślenia, które występują w różnych zaburzeniach psychicznych.

Neuropatologia

W przeszłości sekcja zwłok mózgu ujawniła informacje, na których opierał się ogromny postęp w zrozumieniu etiologii chorób neurologicznych i niektórych zaburzeń psychicznych, co doprowadziło do sformułowania przez niemieckiego psychiatrę Wilhelma Griessingera postulacji: „Każda choroba psychiczna jest chorobą mózgu. ” Zastosowanie zasad patologii do niedowładu ogólnego, jednego z najczęstszych schorzeń występujących w szpitalach psychiatrycznych pod koniec XIX wieku, doprowadziło do odkrycia, że ​​jest to odmiana kiły nerwowej i jest spowodowana zakażeniem krętkiem Treponema pallidum. Ujawniło się badanie mózgów pacjentów cierpiących na inne formy demencji przydatna informacja o innych przyczynach tego zespołu - na przykład o chorobie Alzheimera i miażdżycy. Wskazanie nieprawidłowości w określonych obszarach mózgu pomogło zrozumieć niektóre nieprawidłowe funkcje psychiczne, takie jak upośledzenie pamięci i upośledzenie języka. Ostatnie postępy w technikach neuroobrazowania poszerzyły możliwości badania zaburzeń mózgu u pacjentów z szeroki zasięg choroby psychicznej, eliminując potrzebę badań pośmiertnych.

Etiologia psychodynamiczna

W pierwszej połowie XX wieku w teoriach etiologii zaburzeń psychicznych, zwłaszcza nerwic i zaburzeń osobowości, w Stanach Zjednoczonych dominowała psychoanaliza freudowska i teorie pochodne post-Freudów (por. Freud, Sigmund). W Europie Zachodniej wpływ teorii Freuda na teorię psychiatrii osłabł po II wojnie światowej.

Teorie rozwoju osobowości

Freudowskie i inne teorie psychodynamiczne postrzegają objawy neurotyczne jako spowodowane konfliktem wewnątrzpsychicznym, tj. istnieniem sprzecznych motywów, popędów, impulsów i uczuć rezydujących w różnych składnikach umysłu. Centralnym punktem teorii psychoanalitycznej jest postulowane istnienie nieświadomości, czyli tej części umysłu, której procesy i funkcje znajdują się poza świadomą świadomością i kontrolą danej osoby. Uważa się, że jedną z funkcji nieświadomego umysłu jest przechowywanie traumatycznych wspomnień, uczuć, idei, pragnień i ruchów, które są dla danej osoby groźne, obrzydliwe, niepokojące lub społecznie lub etycznie nie do zaakceptowania. Te treści mentalne mogą w pewnym momencie zostać wyparte ze świadomej świadomości, ale pozostaną aktywne w nieświadomości. Proces ten stanowi mechanizm obronny chroniący osobę przed lękiem lub innym bólem psychicznym związanym z daną treścią i jest nazywany represją. Jednakże stłumione treści mentalne zawarte w nieświadomości zachowują większość energii psychicznej lub siły, która była z nimi pierwotnie związana, i mogą w dalszym ciągu znacząco wpływać na życie psychiczne osoby, nawet jeśli (lub dlatego), że dana osoba nie jest już ich świadoma.

Zgodnie z tą teorią naturalną tendencją do tłumionych ruchów lub uczuć jest osiągnięcie świadomej świadomości, dzięki której dana osoba może szukać satysfakcji, spełnienia lub rozwiązania. Groziło to jednak uwolnieniem zakazanych impulsów lub niepokojących wspomnień i jest uważane za groźne, a następnie można aktywować różne mechanizmy obronne, aby złagodzić stan konfliktu psychicznego. Poprzez powstawanie reakcji, przewidywanie, regresję, sublimację, racjonalizację i inne mechanizmy obronne, część składowej niepożądanych treści mentalnych może pojawić się w świadomości w postaci zamaskowanej lub osłabionej, co zapewnia jednostce częściową pomoc. Później, być może w dorosłym życiu, jakieś wydarzenie lub sytuacja w życiu człowieka powoduje nieprawidłowe uwolnienie zmagazynowanej energii emocjonalnej w postaci objawów nerwicowych w sposób zapośredniczony przez mechanizmy obronne. Objawy takie mogą stanowić podstawę zaburzeń nerwicowych, takich jak zaburzenia konwersyjne i zaburzenia pod postacią somatyczną (patrz poniżej zaburzenia pod postacią somatyczną), zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i zaburzenia depresyjne. Ponieważ objawy stanowią kompromis w umyśle, pozwalający na uwolnienie stłumionych treści mentalnych i dalsze zaprzeczanie wszelkiej świadomej wiedzy na ich temat, specyficzna natura i aspekty indywidualnych objawów i problemów neurotycznych mają wewnętrzne znaczenie, które symbolicznie reprezentuje leżące u ich podstaw intrapsychiczne podłoże. konflikt. Psychoanaliza i inne dynamiczne terapie pomagają osobie osiągnąć kontrolowane i terapeutyczne wyzdrowienie w oparciu o świadomą świadomość stłumionych konfliktów psychicznych, a także zrozumienie ich wpływu na przeszłą historię i obecne trudności. Te kroki wiążą się z złagodzeniem objawów i poprawą funkcjonowania psychicznego.

Teoria Freuda postrzega dzieciństwo jako główną pożywkę dla konfliktów neurotycznych. Dzieje się tak dlatego, że dzieci są stosunkowo bezradne i zależne od rodziców w zakresie miłości, opieki, bezpieczeństwa i wsparcia, a także dlatego, że ich impulsy psychoseksualne, agresywne i inne nie zostały jeszcze zintegrowane w stabilną strukturę osobowości. Teoria głosi, że dzieci nie mają zasobów, aby poradzić sobie z traumą emocjonalną, deprywacją i rozczarowaniem; jeśli rozwiną się w nierozwiązane konflikty wewnątrzpsychiczne, które młoda osoba tłumi poprzez represje, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że niepewność, niezręczność lub poczucie winy będą w subtelny sposób wpływać na rozwijającą się osobowość, wpływając w ten sposób na zainteresowania, relacje i zdolność radzenia sobie z późniejszym stresem.

Psychodynamika nieoszukańcza

Skupienie się teorii psychoanalitycznej na nieświadomym umyśle i jego wpływie na ludzkie zachowanie doprowadziło do rozpowszechnienia innych powiązanych teorii przyczynowości, w tym (ale nie wyłącznie) podstawowych zasad psychoanalitycznych. Większość późniejszych psychoterapeutów podkreślała w swoich teoriach przyczynę wczesnego, nieprzystosowawczego rozwoju psychicznego, który został przeoczony lub niedoceniany przez ortodoksyjną psychoanalizę, lub włączała idee zaczerpnięte z teorii uczenia się. Na przykład szwajcarski psychiatra Carl Jung skupił się na potrzebie rozwoju duchowego jednostki i doszedł do wniosku, że objawy nerwicowe mogą wynikać z braku samorealizacji w tym zakresie. Austriacki psychiatra Alfred Adler podkreślał znaczenie poczucia niższości i niezadowalających prób kompensowania tego jako ważnych przyczyn nerwicy. Autorytety neofreudowskie, takie jak Harry Stack Sullivan, Karen Horney i Erich Fromm, zmodyfikowały teorię Freuda, podkreślając znaczenie relacji społecznych oraz czynników kulturowych i środowiskowych w powstawaniu zaburzeń psychicznych.

Jung, CarlCarl Jung. Archiwum historii świata / Kolekcja Ann Ronan / wiek fotostock

Ericha Fromma. Pobyt na Uniwersytecie Stanowym Michigan

Bardziej współczesne teorie psychodynamiczne odeszły od idei wyjaśniania i leczenia nerwicy w oparciu o defekt w jednym systemie psychologicznym i zamiast tego przyjęły bardziej złożoną koncepcję wielu przyczyn, w tym emocjonalnych, psychoseksualnych, społecznych, kulturowych i egzystencjalnych. Godną uwagi tendencją było włączenie podejść opartych na teoriach uczenia się. Takie psychoterapie kładły nacisk na wyuczone, wadliwe procesy umysłowe i nieprzystosowawcze reakcje behawioralne, które utrzymują objawy nerwicowe, kierując w ten sposób zainteresowanie istniejącymi okolicznościami pacjenta i wyuczonymi reakcjami na te stany jako czynnik sprawczy chorób psychicznych. Podejścia te oznaczały zbieżność między teorią psychoanalityczną a teorią behawioralną, szczególnie w odniesieniu do poglądów każdej teorii na przyczynę choroby.

Etiologia behawioralna

Behawioralne teorie przyczyn zaburzeń psychicznych, zwłaszcza objawów nerwicowych, opierają się na teorii uczenia się, która z kolei opiera się w dużej mierze na badaniu zachowań zwierząt w warunkach laboratoryjnych. Najważniejsze teorie w tym zakresie wyrosły z prac rosyjskiego fizjologa Iwana Pawłowa i kilku amerykańskich psychologów, takich jak Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman i B. F. Skinner. W klasycznym modelu warunkowania Pawłowa po bodźcu bezwarunkowym następuje odpowiednia reakcja; na przykład pokarmowi wkładanemu do pyska psa towarzyszy ślina psa. Jeśli dzwonek zadzwoni, zanim psu zaoferuje się jedzenie, ślinienie się psa nastąpi dopiero na dźwięk dzwonka, nawet jeśli nie zaoferuje się mu jedzenia. Ponieważ dzwonek nie mógł początkowo wywołać ślinienia się psa (i dlatego był bodźcem neutralnym), ale spowodował ślinienie, ponieważ był wielokrotnie łączony z propozycją jedzenia, nazywa się go bodźcem warunkowym. Ślinienie się psa na dźwięk dzwonka nazywa się reakcją warunkową. Jeśli bodziec warunkowy (dzwonek) nie jest już połączony z bodźcem bezwarunkowym (pożywieniem), reakcja warunkowa stopniowo zanika (pies przestaje się ślinić na sam dźwięk dzwonka).

Teorie behawioralne wyjaśniające przyczynę zaburzeń psychicznych opierają się w dużej mierze na założeniu, że objawy lub objawowe zachowanie występujące u osób z różnymi nerwicami (zwłaszcza fobiami i innymi zaburzeniami lękowymi) można uznać za wyuczone zachowanie, które uformowało się w reakcje warunkowe. Na przykład w przypadku fobii osoba, która kiedyś była narażona na z natury niebezpieczną sytuację, odczuwa niepokój nawet w przypadku neutralnych obiektów, które w tamtym czasie były po prostu kojarzone z tą sytuacją, ale nie powinno to w rozsądny sposób powodować niepokoju. Dlatego u dziecka, które miało przerażające doświadczenie z ptakiem, może później rozwinąć się strach przed patrzeniem na pióra. Pojedynczy neutralny obiekt wystarczy, aby wywołać niepokój, a późniejsze próby uniknięcia tego obiektu przez osobę są naukową reakcją behawioralną, która samowzmacnia się, ponieważ osoba faktycznie osiąga redukcję lęku poprzez unikanie niebezpiecznego obiektu i w ten sposób nadal go unika przyszłość. Tylko konfrontując się z obiektem, człowiek może ostatecznie pozbyć się irracjonalnego, opartego na skojarzeniach strachu przed nim.

Główne kategorie diagnostyczne

Omówiono tutaj główne kategorie zaburzeń psychicznych.

Organiczne zaburzenia psychiczne

Kategoria ta obejmuje zarówno nieprawidłowości psychiczne i behawioralne, które wynikają z chorób strukturalnych mózgu, jak i te, które wynikają z dysfunkcji mózgu spowodowanej chorobą poza mózgiem. Schorzenia te różnią się od schorzeń innych chorób psychicznych tym, że mają konkretną i możliwą do zidentyfikowania przyczynę, czyli chorobę mózgu. Jednakże znaczenie rozróżnienia (między organicznym a funkcjonalnym) stało się mniej jasne, ponieważ badania wykazały, że zaburzenia mózgu są powiązane z wieloma chorobami psychicznymi. Jeśli to możliwe, leczenie jest ukierunkowane zarówno na objawy, jak i leżącą u ich podstaw fizyczną dysfunkcję mózgu.

Istnieje kilka rodzajów zespołów psychiatrycznych, które wyraźnie wynikają z chorób organicznego mózgu, a głównymi z nich są demencja i delirium. Demencja to stopniowa i postępująca utrata zdolności intelektualnych, takich jak myślenie, zapamiętywanie, uwaga, osąd i percepcja, bez towarzyszącego upośledzenia świadomości. Zespół może również objawiać się początkiem zmian osobowości. Demencja zwykle objawia się jako choroba przewlekła, która w dłuższej perspektywie ulega pogorszeniu. Majaczenie to rozsiane lub uogólnione zaburzenie intelektualne, które charakteryzuje się zamglonym lub zdezorientowanym stanem świadomości, niezdolnością do monitorowania otoczenia, trudnościami w spójnym myśleniu i tendencją do zaburzeń percepcji, takich jak halucynacje i trudności ze snem. Delirium jest zwykle ostre. Amnezja (poważna utrata pamięci świeżej i poczucia czasu bez innych zaburzeń intelektualnych) to kolejne specyficzne zaburzenie psychiczne związane z organiczną chorobą mózgu.

Etapy diagnozowania podejrzanych zaburzeń organicznych obejmują uzyskanie pełna historia choroby pacjenta, po której następuje szczegółowa analiza stanu psychicznego pacjenta z dodatkowymi badaniami pod kątem określonych funkcji w zależności od potrzeb. Badanie przedmiotowe przeprowadza się również ze szczególnym uwzględnieniem ośrodkowego układu nerwowego. Aby ustalić, czy przyczyną choroby jest brak równowagi metabolicznej lub innej biochemicznej, należy wykonać badania krwi i moczu, badania czynności wątroby, badania czynności tarczycy i inne oceny. Można wykonać zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i czaszki, a także tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia ogniskowej lub uogólnionej choroby mózgu. Elektroencefalografia (EEG) może wykryć zlokalizowane nieprawidłowości w przewodnictwie elektrycznym mózgu spowodowane zmianą chorobową. Szczegółowe testy psychologiczne mogą ujawnić bardziej specyficzne postrzeganie, pamięć lub inne zaburzenia.

Otępienie starcze i przedstarcze

W przypadku tych demencji następuje postępujący upadek intelektualny, który prowadzi do letargu, braku aktywności i rażącego pogorszenia stanu fizycznego, a ostatecznie w ciągu kilku lat do śmierci. Demencje przedstarcze są luźno definiowane jako te, które rozpoczynają się u osób poniżej 65 roku życia. W starszym wieku najczęstszymi przyczynami otępienia są choroba Alzheimera i miażdżyca naczyń mózgowych. Otępienie alzheimerowskie zwykle rozpoczyna się u osób powyżej 65. roku życia i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Zaczyna się od epizodów zapomnienia, które stają się coraz częstsze i dotkliwsze; zaburzenia pamięci, osobowości i nastroju stopniowo postępują w kierunku pogorszenia stanu fizycznego i śmierci w ciągu kilku lat. W przypadku otępienia spowodowanego miażdżycą naczyń mózgowych części mózgu ulegają zniszczeniu w wyniku utraty dopływu krwi spowodowanej przez kawałki skrzepów krwi osadzających się w małych tętnicach. Przebieg choroby jest szybki, z okresami pogorszenia, a następnie okresami niewielkiej poprawy. Śmierć może być opóźniona nieco dłużej niż w przypadku otępienia w chorobie Alzheimera i często następuje w wyniku choroby niedokrwiennej serca powodującej zawał serca lub rozległy zawał mózgu powodujący udar.

Inne przyczyny demencji obejmują chorobę Picka – rzadką dziedziczną chorobę, która dotyka kobiety dwa razy częściej niż mężczyzn, zwykle w wieku od 50 do 60 lat; choroba Huntingtona Dziedziczna choroba, który zwykle zaczyna się około 40. roku życia od mimowolnych ruchów i w ciągu 15 lat prowadzi do demencji i śmierci; oraz choroba Creutzfeldta-Jakoba – rzadka choroba mózgu spowodowana nieprawidłową formą białka zwanego prionem. Otępienie może być także skutkiem urazu głowy, infekcji takiej jak kiła czy zapalenie mózgu – różne nowotwory, schorzeń toksycznych jak przewlekły alkoholizm czy zatrucie metalami ciężkimi, chorób metabolicznych jak niewydolność wątroby, obniżonego poziomu tlenu w mózgu na skutek anemii czy zatrucia tlenkiem węgla oraz niewystarczające spożycie lub metabolizm niektórych witamin.

NIE specyficzne leczenie objawy demencji; Jeśli to możliwe, należy zidentyfikować podstawową przyczynę fizyczną i leczyć ją. Celem opieki nad osobą z demencją jest złagodzenie cierpienia, zapobieganie zachowaniom, które mogą prowadzić do urazów oraz optymalizacja pozostałych zdolności fizycznych i psychicznych.

Inne zespoły organiczne

Uszkodzenie różnych obszarów mózgu może powodować specyficzne objawy psychiczne. Uszkodzenie płata czołowego mózgu może objawiać się problemami z zachowaniem, takimi jak utrata zahamowań, nietaktowność i nadmierność. Uszkodzenie płata ciemieniowego może prowadzić do trudności z mową i językiem lub percepcją przestrzenną. Uszkodzenia płata skroniowego mogą prowadzić do niestabilności emocjonalnej, agresywnego zachowania lub trudności w uczeniu się nowych informacji.

Majaczenie często występuje w wielu innych stanach fizycznych, takich jak zatrucie lub odstawienie leków, zaburzenia metaboliczne (takie jak niewydolność wątroby lub niski poziom), infekcje, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, urazy głowy, nowotwory mózgu, epilepsja lub niedobory żywieniowe lub witaminowe. Występuje zmętnienie lub dezorientacja świadomości oraz zaburzenia myślenia, zachowania, percepcji i nastroju, a także pojawia się dezorientacja. Leczenie ukierunkowane jest na podstawowy stan fizyczny.

Zaburzenia związane z nadużyciami

Nadużywanie substancji i uzależnienie od substancji to dwa odrębne zaburzenia związane z regularnym, pozamedycznym używaniem środków psychoaktywnych. Nadużywanie narkotyków to utrzymujący się schemat zażywania, który powoduje upośledzenie funkcjonowania społecznego lub zawodowego danej osoby. Subiektywne uzależnienie oznacza, że ​​znaczna część aktywności człowieka skupia się na używaniu określonego narkotyku lub alkoholu. Uzależnienie od substancji może prowadzić do tolerancji, w której konieczne jest znaczne zwiększenie ilości leku (lub innej substancji) wciągający), aby osiągnąć ten sam efekt. Uzależnienie charakteryzuje się również objawami odstawienia, takimi jak drżenie, nudności i niepokój, którym może towarzyszyć zmniejszenie dawki substancji lub zaprzestanie używania narkotyków. (Zobacz zależność chemiczną.)

Na skutek używania alkoholu lub innych narkotyków mogą wystąpić różne schorzenia psychiczne. Do zaburzeń psychicznych spowodowanych używaniem alkoholu zalicza się zatrucie, odstawienie, halucynacje i amnezję. Podobne zespoły mogą wystąpić po zastosowaniu innych leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy (patrz Zażywanie narkotyków). Inne leki powszechnie stosowane w celu natychmiastowej zmiany nastroju to barbiturany, opioidy (takie jak heroina), kokaina, amfetaminy, substancje halucynogenne, takie jak LSD (dietyloamid kwasu lizergowego), marihuana i tytoń. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i niedopuszczenie do dalszego nadużywania substancji.

Schizofrenia

Termin schizofrenia został ukuty przez szwajcarskiego psychiatrę Eugena Bleulera w 1911 r. w celu opisania tego, co uważał za grupę poważnych chorób psychicznych o powiązanych cechach; ostatecznie zastąpił wcześniejszy termin dementia praecox, którego niemiecki psychiatra Emil Kraepelin użył po raz pierwszy w 1899 r. w celu odróżnienia tej choroby od choroby zwanej obecnie chorobą afektywną dwubiegunową. Osoby chore na schizofrenię wykazują szeroką gamę objawów; dlatego też, chociaż różni eksperci mogą być zgodni co do tego, że dana osoba cierpi na tę chorobę, mogą nie być zgodni co do objawów niezbędnych do klinicznej definicji schizofrenii.

Roczna częstość występowania schizofrenii – liczba przypadków, zarówno starych, jak i nowych, zgłoszonych w ciągu jednego roku – wynosi od dwóch do czterech na 1000 osób. Ryzyko zachorowania na tę chorobę w ciągu całego życia wynosi od siedmiu do dziewięciu na 1000 osób. Schizofrenia jest najczęstszą przyczyną przyjęć do szpitali psychiatrycznych i dotyczy jeszcze większej części populacji przebywającej w takich placówkach. Jest to ciężka i często przewlekła choroba, która zwykle ujawnia się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. W schizofrenii występują poważniejsze poziomy upośledzenia i dezorganizacji osobowości niż w niemal każdym innym zaburzeniu psychicznym.

Cechy kliniczne

Główne objawy kliniczne schizofrenii mogą obejmować urojenia, halucynacje, osłabienie lub niespójność procesów myślowych i treningu skojarzeń, braki w odczuwaniu odpowiednich lub normalnych emocji oraz wycofanie się z rzeczywistości. Złudzenie to fałszywe lub irracjonalne przekonanie, które jest mocno utrzymywane pomimo oczywistych lub obiektywnych dowodów temu zaprzeczających. Urojenia osób chorych na schizofrenię mogą mieć charakter prześladowczy, wielkościowy, religijny, seksualny lub hipochondryczny, ale mogą też dotyczyć innych tematów. Urojenia odniesienia, podczas których osoba przypisuje specjalne, irracjonalne i zwykle negatywne znaczenie innym ludziom, przedmiotom lub zdarzeniom, są częstą przypadłością chorób. Szczególnie charakterystyczne dla schizofrenii są urojenia, w których jednostka wierzy, że jej procesy myślowe, części ciała, działania lub impulsy są kontrolowane lub podyktowane jakąś siłą zewnętrzną.

Halucynacje to fałszywe wrażenia zmysłowe, które występują bez zewnętrznego bodźca, ale mimo to wydają się rzeczywiste osobie ich doświadczającej. W schizofrenii obserwuje się halucynacje słuchowe, odczuwane jako „głosy” i charakterystyczne słyszenie negatywnych komentarzy na temat chorej osoby u osoby trzeciej. Mogą również wystąpić halucynacje dotyku, smaku, zapachu i wrażeń cielesnych. Zaburzenia myślenia mają różny charakter, ale są dość powszechne w przypadku schizofrenii. Zaburzenia myślenia mogą polegać na osłabieniu skojarzeń, w wyniku czego osoba mówiąca przechodzi od jednej idei lub tematu do innego, niepowiązanego z nią tematu w sposób nielogiczny, niewłaściwy lub zdezorganizowany. W najpoważniejszym wydaniu ta niekonsekwencja myśli rozciąga się na samą wymowę, a słowa mówiącego stają się zniekształcone lub nierozpoznawalne. Mowa może być również zbyt specyficzna i niewyraźna; może być powtarzalny lub chociaż może nie być użyteczny, może przekazywać niewiele lub nie przekazywać żadnych prawdziwych informacji. Zazwyczaj osoby chore na schizofrenię mają niewielką wiedzę na temat swojej choroby lub nie mają jej wcale i nie zdają sobie sprawy, że cierpią na chorobę psychiczną lub że ich myślenie jest zaburzone.

Do tak zwanych negatywnych objawów schizofrenii należy przytępienie lub spłaszczenie zdolności człowieka do przeżywania (lub przynajmniej wyrażania) emocji, wskazujące na monotonię i swoisty brak mimiki. Poczucie siebie (to znaczy tego, kim jest) danej osoby może być zaburzone. Osoba chora na schizofrenię może być apatyczna i może brakować jej zdolności i zdolności do wyciągania logicznych wniosków, może wycofywać się ze społeczeństwa, izolować się od innych lub angażować się w dziwaczne lub pozbawione znaczenia fantazje. Objawy takie są bardziej charakterystyczne dla schizofrenii przewlekłej niż ostrej.

Przed DSM-5 rozpoznawano różne typy schizofrenii, a także etapy pośrednie między chorobą a innymi schorzeniami. Pięć głównych typów schizofrenii rozpoznanych w DSM-IV to typ zdezorganizowany, typ katatoniczny, typ paranoidalny, typ niezróżnicowany i typ resztkowy. Schizofrenię zdezorganizowaną charakteryzowały się nieprawidłowymi reakcjami emocjonalnymi, urojeniami lub halucynacjami, niekontrolowanym lub niewłaściwym śmiechem oraz niespójnym myśleniem i mową. Schizofrenię katatoniczną charakteryzowały uderzające zachowania motoryczne, takie jak bezruch w ustalonej pozycji przez wiele godzin, a nawet dni, a także osłupienie, mutyzm lub pobudzenie. Schizofrenia paranoidalna charakteryzowała się wyraźnymi urojeniami o prześladowaniu lub wielkości; niektórzy pacjenci byli kłótliwi lub agresywni. Typ niezróżnicowany był kombinacją objawów z trzech powyższych kategorii, natomiast typ rezydualny charakteryzował się brakiem tych cech wyróżniających. Co więcej, typ rezydualny, w którym ustąpiły główne objawy, był diagnozą mniej poważną. Jednakże rozróżnienie między różnymi typami wyników klinicznych zostało ograniczone przez niską trafność i niską wiarygodność istniejących kryteriów diagnostycznych. DSM-5 zaleca, aby lekarze oceniali pacjentów na podstawie nasilenia objawów.

Kurs i prognoza

Przebieg schizofrenii jest zmienny. Niektóre osoby chore na schizofrenię w dalszym ciągu funkcjonują w miarę dobrze i są w stanie samodzielnie żyć, niektóre cierpią na nawracające epizody choroby, które mają negatywny wpływ na ich ogólny poziom funkcjonowania, a inne zapadają na przewlekłą schizofrenię z ciężką niepełnosprawnością. Rokowania dla osób chorych na schizofrenię poprawiły się dzięki rozwojowi leków przeciwpsychotycznych i zwiększonemu wsparciu społecznemu.

Od 5 do 10 procent osób chorych na schizofrenię popełnia samobójstwo. Rokowanie dla pacjentów chorych na schizofrenię jest gorsze, gdy choroba zaczyna się stopniowo, a nie nagle, gdy choroba zaczyna się bardzo młodo, gdy cierpi na chorobę przez długi czas, gdy ma przytępione zmysły lub u pacjenta stwierdzono nieprawidłową osobowość poprzedzającą wystąpienie choroby oraz gdy w historii danej osoby występowały czynniki społeczne, takie jak brak małżeństwa, słabe przystosowanie seksualne, słaba historia zatrudnienia lub izolacja społeczna.

Etiologia

Przeprowadzono ogromną liczbę badań w celu ustalenia przyczyn schizofrenii. Badania dotyczące rodziny, bliźniąt i adopcji dostarczają przekonujących dowodów na poparcie ważnego wkładu genetycznego. Kilka badań przeprowadzonych na początku XXI wieku wykazało, że dzieci urodzone przez mężczyzn w wieku powyżej 50 lat były prawie trzy razy bardziej narażone na schizofrenię niż dzieci urodzone przez młodszych mężczyzn. Wiadomo, że stresujące wydarzenia życiowe wyzwalają lub przyspieszają wystąpienie schizofrenii lub powodują nawrót. U osób chorych na schizofrenię stwierdzono pewne nieprawidłowe objawy neurologiczne i możliwe jest, że w niektórych przypadkach przyczyną może być uszkodzenie mózgu, które prawdopodobnie nastąpiło po urodzeniu. Inne badania sugerują, że schizofrenia jest spowodowana wirusem lub nieprawidłową aktywnością genów regulujących tworzenie się włókien nerwowych w mózgu. Donoszono także o różnych nieprawidłowościach biochemicznych u osób chorych na schizofrenię. Istnieją na przykład dowody na to, że w rozwoju choroby może brać udział nieprawidłowa koordynacja neuroprzekaźników, takich jak dopamina, glutaminian i serotonina.

Ponadto przeprowadzono badania mające na celu ustalenie, czy opieka rodzicielska sprawowana w rodzinach osób chorych na schizofrenię przyczynia się do rozwoju choroby. Duże zainteresowanie wzbudziły także takie czynniki, jak klasa społeczna, miejsce zamieszkania, migracja i wykluczenie społeczne. Nie udowodniono, że czynnikami sprawczymi są ani dynamika rodziny, ani niekorzystna sytuacja społeczna.

Leczenie

Najbardziej skuteczne metody leczenia łączą stosowanie leków z opieką wspomagającą. Nowsze „atypowe” leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina, risperidon i olanzapina, okazały się skuteczne w łagodzeniu lub eliminowaniu objawów, takich jak urojenia, halucynacje, zaburzenia myślenia, pobudzenie i przemoc. Leki te mają również mniej skutków ubocznych niż bardziej tradycyjne leki przeciwpsychotyczne. Długotrwałe stosowanie takich leków zmniejsza również ryzyko nawrotów choroby. Tymczasem psychoterapia może pomóc osobie dotkniętej chorobą przezwyciężyć poczucie bezradności i izolacji, wzmocnić zdrowe lub pozytywne tendencje, odróżnić postrzeganie psychotyczne od rzeczywistości i zbadać wszelkie ukryte konflikty emocjonalne, które mogą pogorszyć stan. Pomocna może być terapia zajęciowa i regularne wizyty pracownika socjalnego lub pielęgniarki zajmującej się zdrowiem psychicznym. Czasami pomocne jest także udzielenie porady żyjącym krewnym osób chorych na schizofrenię. Grupy wsparcia dla osób chorych na schizofrenię i ich rodzin stały się niezwykle ważnym źródłem pomocy w radzeniu sobie z tym zaburzeniem.

Zaburzenia nastroju

Zaburzenia nastroju obejmują cechy depresji lub manii, często o zmiennym schemacie. W cięższych postaciach zaburzenia te obejmują chorobę afektywną dwubiegunową i duże zaburzenie depresyjne.

Poważne zaburzenia nastroju

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznaje się dwa poważne lub ciężkie zaburzenia nastroju: chorobę afektywną dwubiegunową i dużą depresję.

Choroba afektywna dwubiegunowa (wcześniej znana jako choroba maniakalno-depresyjna) charakteryzuje się podwyższonym lub euforycznym nastrojem, przyspieszonymi myślami i szybką, głośną lub pobudzoną mową, nadmierną sorpcją oraz zwiększonym entuzjazmem i pewnością siebie, zwiększoną samooceną, zwiększoną aktywnością ruchową, drażliwością, pobudzeniem i zmniejszona potrzeba snu. Depresyjne wahania nastroju zwykle występują częściej i trwają dłużej niż maniakalne wahania nastroju, chociaż są ludzie, którzy mają tylko epizody maniakalne. Osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową często wykazują również objawy psychotyczne, takie jak urojenia, halucynacje, paranoja lub rażąco dziwne zachowanie. Objawy te zwykle objawiają się jako pojedyncze epizody depresji, a następnie manii, które trwają kilka tygodni lub miesięcy, z przerwami w okresach całkowitej normalności. Kolejność depresji i manii może się znacznie różnić w zależności od osoby i u jednej osoby, przy czym zaburzenia nastroju dominują pod względem czasu trwania i intensywności. Osoby maniakalne mogą wyrządzić sobie krzywdę, popełnić nielegalne czyny lub ponieść straty finansowe z powodu złej oceny sytuacji i ryzykownych zachowań, jakie wykazują w stanie maniakalnym.
Istnieją dwa rodzaje zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Pierwsza, powszechnie znana jako choroba afektywna dwubiegunowa 1, ma kilka odmian, ale charakteryzuje się przede wszystkim manią, z depresją lub bez. Jej najczęstszą postacią są nawracające epizody manii i depresji, często oddzielone okresami stosunkowo bezobjawowymi. Drugi typ choroby afektywnej dwubiegunowej, powszechnie nazywany chorobą afektywną dwubiegunową 2 (dwubiegunową II), charakteryzuje się przede wszystkim depresją, po której często przed epizodem depresji lub bezpośrednio po nim następuje stan zwany hipomanią, będący łagodniejszą formą manii, mniej może zakłócać codzienne czynności.

Ryzyko wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej w ciągu całego życia wynosi około 1 procent i jest mniej więcej takie samo u mężczyzn i kobiet. Początek choroby często występuje około 30. roku życia i choroba utrzymuje się przez długi czas. Skłonność do rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej jest częściowo dziedziczona genetycznie. Leki przeciwpsychotyczne stosuje się w leczeniu ostrej manii psychotycznej. Leki stabilizujące nastrój, takie jak lit i kilka leków przeciwpadaczkowych, są skuteczne zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu nawracającym epizodom manii.

Duże zaburzenie depresyjne charakteryzuje się depresją bez objawów maniakalnych. Epizody depresji w tym zaburzeniu mogą, ale nie muszą, być nawracające. Ponadto depresja może mieć wiele różnych cech u różnych osób, takich jak cechy katatoniczne, które obejmują nietypowe zachowania motoryczne lub wokalne, lub cechy melancholijne, które obejmują głęboki brak reakcji na przyjemność. Uważa się, że osoby cierpiące na ciężką depresję są obarczone wysokim ryzykiem samobójstwa.

Objawy dużego zaburzenia depresyjnego obejmują smutny lub beznadziejny nastrój, pesymistyczne myślenie, utratę przyjemności i zainteresowania zwykłymi czynnościami i rozrywkami, zmniejszoną energię i witalność, zwiększone zmęczenie, spowolnienie myślenia i działania, zmiany apetytu i zaburzenia snu. Depresję należy odróżnić od żalu i obniżonego nastroju doświadczanych w odpowiedzi na śmierć bliskiej osoby lub inną niefortunną okoliczność. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją ciężkiej depresji jest samobójstwo. Depresja jest chorobą znacznie częstszą niż mania, a rzeczywiście jest wiele osób cierpiących na depresję, które nigdy nie doświadczyły manii.
Duże zaburzenie depresyjne może mieć charakter pojedynczy lub nawracający. Może również występować z melancholią lub bez niej, z cechami psychotycznymi lub bez. Melancholia obejmuje biologiczne objawy depresji: budzenie się wcześnie rano, codzienne zmiany nastroju, z depresją najintensywniejszą rano, utratę apetytu i masy ciała, zaparcia oraz utratę zainteresowania miłością i seksem. Melancholia to specyficzny zespół depresyjny, który stosunkowo lepiej reaguje na leczenie somatyczne, takie jak leki przeciwdepresyjne i terapia elektrowstrząsami (ECT).

Szacuje się, że kobiety doświadczają depresji około dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Chociaż częstość występowania dużej depresji u mężczyzn wzrasta wraz z wiekiem, szczyt zachorowań u kobiet przypada na wiek pomiędzy 35 a 45 rokiem życia. W przypadku tej choroby istnieje poważne ryzyko samobójstwa; Spośród osób cierpiących na duże zaburzenia depresyjne około jedna szósta w końcu popełnia samobójstwo. Trauma lub deprywacja z dzieciństwa, taka jak utrata rodzica we wczesnym okresie życia, może zwiększyć podatność na depresję w późniejszym życiu, a stresujące wydarzenia życiowe, zwłaszcza te wiążące się z pewnego rodzaju stratą, wydają się być poważnymi przyczynami. Czynnikami wywołującymi depresję mogą być zarówno mechanizmy psychospołeczne, jak i biochemiczne. Jednakże najlepiej poparte hipotezy sugerują, że podstawową przyczyną jest wadliwa regulacja uwalniania jednego lub większej liczby neuroprzekaźników (np. serotoniny, dopaminy i noradrenaliny), przy czym niedobory neuroprzekaźników prowadzą do depresji, a ich nadmiary powodują manię. Leczenie dużych epizodów depresyjnych zwykle wymaga stosowania leków przeciwdepresyjnych. Pomocna może być również terapia elektrowstrząsowa, podobnie jak psychoterapia poznawcza, behawioralna i interpersonalna.

Charakterystyczne objawy i formy depresji różnią się w zależności od wieku. Depresja może pojawić się w każdym wieku, jednak najczęstszym okresem jej wystąpienia jest młodość. Zaburzenia afektywne dwubiegunowe również zwykle pojawiają się po raz pierwszy w młodym wieku.

Inne zaburzenia nastroju

Mniej poważne formy zaburzeń psychicznych obejmują dystymię lub uporczywe zaburzenie depresyjne, przewlekle obniżony nastrój, któremu towarzyszy jeden lub więcej innych objawów depresji, oraz zaburzenie cyklotymiczne (znane również jako cyklotymia), charakteryzujące się przewlekłymi, ale nie poważnymi wahaniami nastroju.

Dystymia może wystąpić samodzielnie, ale częściej pojawia się wraz z innymi objawami nerwicowymi, takimi jak lęk, fobia i hipochondria. Obejmuje niektóre, ale nie wszystkie objawy depresji. W przypadkach, gdy istnieją wyraźne zewnętrzne przyczyny nieszczęścia danej osoby, mówi się, że zaburzenie dystymiczne występuje, gdy nastrój obniżony jest nieproporcjonalnie poważny lub długotrwały, gdy występuje zaabsorbowanie sytuacją depozycji, gdy depresja trwa nawet po usunięciu prowokacji, oraz gdy osłabia zdolność danej osoby do radzenia sobie z określonym stresem. Chociaż dystymia jest zwykle łagodniejszą formą depresji, jest jednak uporczywa i przygnębiająca dla osoby jej doświadczającej, zwłaszcza gdy utrudnia jej zdolność do wykonywania normalnych czynności społecznych lub zawodowych. W przypadku zaburzeń cyklotymicznych dominujące wahania nastroju ujawniają się w okresie dojrzewania i utrzymują się aż do dorosłości.

W dowolnym momencie objawy depresyjne mogą występować nawet u jednej szóstej populacji. Utrata poczucia własnej wartości, poczucie bezradności i beznadziejności oraz utrata cennych rzeczy są zwykle kojarzone z niewielką depresją. Psychoterapia jest metodą leczenia z wyboru zarówno w przypadku zaburzenia dystymicznego, jak i cyklotymicznego, chociaż często pomocne są leki przeciwdepresyjne lub leki stabilizujące nastrój. Aby można było rozpoznać dystymię lub cyklotymię, objawy muszą występować przez co najmniej dwa lata.

Duże zaburzenie depresyjne i dystymia są znacznie częstsze niż choroba afektywna dwubiegunowa i zaburzenie cyklotymiczne. Te pierwsze zaburzenia, charakteryzujące się wyłącznie objawami depresyjnymi, również częściej diagnozuje się u kobiet niż u mężczyzn, drugie zaś są diagnozowane w przybliżeniu jednakowo u kobiet i mężczyzn. Częstość występowania ciężkiej depresji wydaje się przekraczać 10% u kobiet i 5% u mężczyzn. Częstość występowania dystymii wynosi około 6 procent populacji w Stanach Zjednoczonych, ale u kobiet występuje co najmniej dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Częstość występowania choroby afektywnej dwubiegunowej i choroby cyklotymicznej w starszym wieku wynosi około 1 procent lub mniej.

Zaburzenia lękowe

Lęk definiuje się jako uczucie lęku, lęku lub obawy, które pojawia się bez jasnego i odpowiedniego uzasadnienia. Tym samym różni się od prawdziwego strachu, który pojawia się w odpowiedzi na realne zagrożenie lub niebezpieczeństwo. Lęk może pojawiać się w odpowiedzi na pozornie nieszkodliwe sytuacje lub może być nieproporcjonalny do rzeczywistego poziomu stresu zewnętrznego. Lęk często pojawia się również w wyniku subiektywnych konfliktów emocjonalnych, o których naturze osoba dotknięta chorobą może nie wiedzieć. Zazwyczaj za przejaw zaburzenia psychicznego uważa się intensywne, uporczywe lub chroniczne zmartwienie, które nie jest uzasadnione stresem życiowym i zakłóca funkcjonowanie człowieka. Chociaż lęk jest objawem wielu zaburzeń psychicznych (w tym schizofrenii, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i zespołu stresu pourazowego), w przypadku zaburzeń lękowych jest objawem pierwotnym, a często jedynym.

Fuseli przedstawia uczucie strachu i niepokoju, które może wywołać koszmar. Nieregularne lub przypadkowe koszmary przypisuje się zwykle stresorom życiowym i często towarzyszącemu niepokojowi, natomiast nawracające i częste koszmary senne, powszechnie określane jako koszmary senne lub zaburzenia snu, uważa się za wynik zaburzenia psychicznego.

Objawy zaburzeń lękowych mają charakter emocjonalny, poznawczy, behawioralny i psychofizjologiczny. Zaburzenia lękowe mogą objawiać się w charakterystyczny sposób objawy fizjologiczne które powstają w wyniku nadmiernej aktywności współczulnego układu nerwowego lub napięcia mięśni szkieletowych. Pacjent odczuwa drżenie, suchość w ustach, rozszerzone źrenice, duszność, pocenie się, bóle brzucha, ucisk w gardle, drżenie i zawroty głowy. Oprócz rzeczywistego uczucia strachu i niepokoju, objawy emocjonalne i poznawcze obejmują drażliwość, niepokój, słabą koncentrację i niepokój. Lęk może również objawiać się zachowaniami unikającymi.

Zaburzenia lękowe rozróżnia się przede wszystkim ze względu na sposób ich przeżywania i rodzaj lęku, na jaki reagują. Na przykład zaburzenie paniki charakteryzuje się występowaniem ataków paniki, które są krótkimi okresami intensywnego niepokoju. Lęk napadowy może wystąpić w przypadku agorafobii, czyli strachu przed przebywaniem w określonych miejscach publicznych, z których może być trudno uciec.

Fobie specyficzne to nieuzasadnione obawy dotyczące określonych bodźców; Typowymi przykładami są lęk wysokości i strach przed psami. Fobia społeczna to nieuzasadniony strach przed przebywaniem w sytuacjach społecznych lub sytuacjach, w których można ocenić zachowanie danej osoby, np. podczas wystąpień publicznych.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne charakteryzuje się obecnością obsesji, kompulsji lub obu. Natrętne myśli to ciągłe niechciane myśli, które prowadzą do katastrof. Kompulsje to powtarzające się, oparte na zasadach zachowania, które jednostka uważa za konieczne, aby zapobiec niepokojącym sytuacjom. Obsesje i kompulsje są często ze sobą powiązane; na przykład obsesji na punkcie zanieczyszczeń może towarzyszyć kompulsywne mycie.

Zespół stresu pourazowego charakteryzuje się zespołem objawów, które są uporczywie doświadczane po udziale, jako uczestnik lub świadek, w wysoce negatywnym zdarzeniu, zwykle występującym jako zagrożenie dla życia lub dobrego samopoczucia. Niektóre z tych objawów obejmują ponowne przeżywanie wydarzenia, unikanie bodźców związanych z wydarzeniem, drętwienie emocjonalne i hiperauzalizm. Wreszcie uogólnione zaburzenie lękowe obejmuje wszechobecne uczucie zmartwienia, któremu towarzyszą inne objawy lękowe.

Ogólnie rzecz biorąc, stany lękowe, takie jak depresja, są jednymi z najczęstszych problemów psychologicznych, jakich doświadczają ludzie i z powodu których szukają leczenia. Chociaż zaburzenia lękowe i niektóre fobie, takie jak agorafobia, są częściej diagnozowane u kobiet niż u mężczyzn, w przypadku innych zaburzeń lękowych różnice między płciami są niewielkie. Zaburzenia lękowe zwykle pojawiają się stosunkowo wcześnie (tj. w dzieciństwie, okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości). Podobnie jak w przypadku zaburzeń nastroju, w leczeniu zaburzeń lękowych można zastosować różnorodne metody leczenia psychofarmakologicznego i psychoterapeutycznego.

Zaburzenia somatyczne

W przypadku zaburzeń somatycznych cierpienie psychiczne objawia się objawami fizycznymi (objawy choroby złożonej) lub innymi problemami fizycznymi, ale cierpienie może pojawić się w przypadku braku dolegliwości zdrowotnych. Nawet jeśli istnieje stan medyczny może nie w pełni wyjaśniać objawy. W takich przypadkach mogą istnieć pozytywne dowody na to, że objawy są spowodowane czynniki psychologiczne. Częstość występowania zaburzeń somatycznych w ciągu całego życia jest stosunkowo niska (1 do 5 procent populacji) lub nie została jeszcze ustalona. Zaburzenia te są zazwyczaj stanami trwającymi przez całe życie i początkowo pojawiają się w okresie dojrzewania.

Zaburzenie somatyzacyjne

Ten typ zaburzenia somatycznego, wcześniej znany jako zespół Briquette'a (od francuskiego lekarza Paula Briqueta), charakteryzuje się wieloma nawracającymi dolegliwościami fizycznymi związanymi z szerokim zakresem funkcji organizmu. Dolegliwości, które zwykle trwają wiele lat, nie mogą być w pełni wyjaśnione historią choroby ani obecnym stanem danej osoby, dlatego wiążą się z problemami psychologicznymi. Osoba wymaga pomocy lekarskiej, ale nie znaleziono przyczyny organicznej (tj. odpowiedniego stanu chorobowego). Objawy niezmiennie występują w wielu różnych układach organizmu – na przykład ból pleców, zawroty głowy, niestrawność, problemy ze wzrokiem i częściowy paraliż – i mogą być zgodne z trendami zdrowotnymi wśród społeczeństwa.

Schorzenie to jest stosunkowo powszechne i dotyka około 1 procent dorosłych kobiet. Mężczyźni rzadko wykazują to zaburzenie. Nie ma jednoznacznych czynników etiologicznych. Leczenie polega na kwestionowaniu tendencji pacjenta do przypisywania objawom przyczyn organicznych i dopilnowaniu, aby lekarze i chirurdzy nie współpracowali z pacjentem w poszukiwaniu nadmiernych procedury diagnostyczne lub chirurgiczne środki na dolegliwości.

Naruszenie konwersji

Zaburzenie to było wcześniej określane mianem histerii. Jej objawami są utrata lub zmiana w funkcjonowaniu fizycznym, która może obejmować paraliż. Objawy fizyczne pojawiają się przy braku patologii organicznej i uważa się, że pojawiają się zamiast leżącego u podstaw konfliktu emocjonalnego. Charakterystyczne objawy motoryczne zaburzeń konwersyjnych obejmują porażenie dobrowolnych mięśni ramion lub nóg, drżenie, tiki i inne zaburzenia ruchu lub chodu. Objawy neurologiczne mogą być rozległe i mogą nie korelować z rzeczywistym rozmieszczeniem nerwów. Może również wystąpić ślepota, głuchota, utrata czucia w rękach lub nogach, uczucie mrowienia i zwiększona wrażliwość na ból kończyny.

Objawy zwykle pojawiają się nagle i pojawiają się w warunkach skrajnego stresu psychicznego. Przebieg choroby jest zmienny, powrót do zdrowia często następuje w ciągu kilku dni, ale w przypadkach przewlekłych, które nie są leczone, objawy utrzymują się przez lata lub dziesięciolecia.

Przyczyna zaburzeń konwersyjnych jest związana z fiksacją (tj. opóźnionymi etapami wczesnego rozwoju psychoseksualnego jednostki). Nadal powszechnie akceptowana jest teoria Freuda, zgodnie z którą groźne lub naładowane emocjami myśli są wypierane ze świadomości i przekształcane w objawy fizyczne. Zatem leczenie zaburzeń konwersyjnych wymaga metod psychologicznych, a nie farmakologicznych, w szczególności badania podstawowych konfliktów emocjonalnych danej osoby. Zaburzenie konwersyjne można również uznać za formę „zachowania chorobowego”; to znaczy, że osoba wykorzystuje objawy, aby uzyskać przewagę psychologiczną w relacjach społecznych, czy to empatię, czy uwolnienie od uciążliwych lub stresujących obowiązków oraz ucieczkę od sytuacji zakłócających emocjonalnie lub zagrażających. Zatem mogą wystąpić objawy zaburzenia konwersyjnego sens psychologiczny lepsze od osoby, która je doświadcza.

Zespół hipochondryczny

Hipochondria to zaabsorbowanie objawami fizycznymi lub objawami, które dana osoba nierealistycznie interpretuje jako nieprawidłowe, co prowadzi do strachu lub przekonania, że ​​jest poważnie chora. Mogą pojawić się obawy dotyczące przyszłego rozwoju objawów fizycznych lub psychicznych, przekonanie, że rzeczywiste, ale niewielkie objawy mają tragiczne konsekwencje lub postrzeganie normalnych wrażeń cielesnych jako objawów zagrażających. Nawet jeśli dokładne badanie fizykalne nie znajdzie organicznej przyczyny objawów fizycznych, które dana osoba niepokoi, badanie to nadal nie jest w stanie przekonać danej osoby, że nie ma poważnej choroby. Objawy hipochondrii mogą wystąpić w przypadku chorób psychicznych innych niż stany lękowe, takich jak depresja lub schizofrenia.

Początek tego zaburzenia może wynikać z czynników wywołujących, takich jak rzeczywista choroba organiczna z konsekwencjami fizycznymi i psychicznymi, takimi jak zakrzepica wieńcowa u wcześniej zidentyfikowanej osoby. Hipochondria często zaczyna się w czwartej i piątej dekadzie życia, ale często pojawia się także w innych momentach, na przykład podczas ciąży. Celem leczenia jest zapewnienie zrozumienia i wsparcia oraz wzmocnienie zdrowych zachowań; W celu złagodzenia objawów depresji można stosować leki przeciwdepresyjne.

Ból psychogenny

W przypadku bólu psychogennego główną cechą jest utrzymująca się skarga na ból, bez choroby organicznej i z potwierdzonymi przyczynami psychologicznymi. Wzorzec bólu może nie odpowiadać znanemu rozmieszczeniu anatomicznemu układu nerwowego. Ból psychogenny może występować jako część hipochondrii lub jako objaw zaburzenia depresyjnego. Odpowiednie leczenie zależy od kontekstu objawu.

Zaburzenia dysocjacyjne

Mówi się, że dysocjacja ma miejsce, gdy jeden lub więcej procesów umysłowych (takich jak pamięć lub osobowość) zostaje oddzielonych lub odłączonych od reszty aparatu psychicznego, w wyniku czego ich funkcja zostaje utracona, zmieniona lub osłabiona. Zarówno dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, jak i zaburzenie depersonalizacji diagnozowane są częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy zaburzeń dysocjacyjnych często uważa się za psychiczne odpowiedniki objawów fizycznych występujących w przypadku zaburzeń konwersyjnych. Ponieważ dysocjacja może być nieświadomą mentalną próbą ochrony osoby przed groźnymi impulsami lub stłumionymi emocjami, przekształcenie się w objawy fizyczne i dysocjację procesów mentalnych można postrzegać jako powiązane mechanizmy obronne, które występują w odpowiedzi na konflikt emocjonalny. Zaburzenia dysocjacyjne charakteryzują się nagłą, tymczasową zmianą świadomości, poczucia tożsamości lub zachowania motorycznego danej osoby. Może wystąpić widoczna utrata pamięci o poprzednich czynnościach lub ważnych wydarzeniach osobistych, z amnezją dotyczącą samego epizodu po wyzdrowieniu. Są to jednak rzadkie schorzenia i ważne jest, aby najpierw wykluczyć przyczyny organiczne.

Amnezja dysocjacyjna

W amnezji dysocjacyjnej następuje nagła utrata pamięci, która może wydawać się całkowita; osoba nie pamięta niczego ze swojego poprzedniego życia ani nawet imienia. Amnezja może być zlokalizowana i dotyczyć krótkiego okresu czasu związanego z traumatycznym wydarzeniem lub może być selektywna, wpływając na pamiętanie przez osobę niektórych, ale nie wszystkich wydarzeń na przestrzeni czasu. W fudze psychogennej jednostka zazwyczaj wycofuje się z domu lub pracy i przyjmuje nową osobowość, nie jest w stanie przypomnieć sobie swojej poprzedniej osobowości, a po wyzdrowieniu nie jest w stanie pamiętać wydarzeń, które miały miejsce podczas stanu fugi. W wielu przypadkach upośledzenie trwa tylko kilka godzin lub dni i wiąże się jedynie z ograniczonymi podróżami. Wiadomo, że silny stres powoduje to zaburzenie.

Rozdwojenie jaźni

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, dawniej zwane zaburzeniem osobowości mnogiej, jest rzadkim i niezwykłym schorzeniem, w którym u jednej osoby rozwijają się dwie lub więcej odrębnych i niezależnych osobowości. Każda z tych osobowości zamieszkuje świadomą świadomość danej osoby, z wyłączeniem innych w określonych momentach. Zaburzenie to często wynika z traumy z dzieciństwa i najlepiej leczyć je za pomocą psychoterapii, która ma na celu zintegrowanie różnych osobowości w jedną, zintegrowaną osobowość.

Depersonalizacja

W przypadku depersonalizacji osoba czuje lub postrzega swoje ciało jako nierealne, dziwne, zmienione pod względem jakości lub odległe. Ten stan samoalienacji może przybrać formę poczucia, że ​​dana osoba jest maszyną, żyje we śnie lub nie ma kontroli nad swoimi działaniami. Separacja, czyli poczucie nierzeczywistości w odniesieniu do obiektów znajdujących się poza nami, często pojawia się w tym samym czasie. Depersonalizacja może wystąpić samodzielnie u osób neurotycznych, ale częściej wiąże się z objawami fobii, lęku lub depresji. Najczęściej występuje u młodych kobiet i może utrzymywać się przez wiele lat. Ludziom bardzo trudno jest opisać doświadczenie depersonalizacji i często boją się, że inni uznają ich za szaleńców. Przed postawieniem diagnozy nerwicy depersonalizacyjnej należy wykluczyć choroby organiczne, zwłaszcza padaczkę skroniową. Podobnie jak w przypadku innych zespołów nerwicowych, wiele różnych objawów występuje częściej niż sama depersonalizacja.

Przyczyny depersonalizacji są niejasne i nie ma na nią specjalnego leczenia. Kiedy objaw pojawia się w kontekście innego stanu psychicznego, leczenie ukierunkowane jest na ten stan.

Dwie główne klasyfikacje zaburzeń odżywiania obejmują nie tylko nieprawidłowości w jedzeniu, ale także zniekształcenia obrazu własnego ciała. Anoreksja psychiczna polega na znacznej utracie wagi, odmowie przybrania na wadze i strachu przed nadwagą, co stoi w jaskrawym kontraście z rzeczywistością. Osoby chore na anoreksję często szokują wszystkich oprócz siebie i wykazują fizyczne objawy głodu. Bulimia psychiczna charakteryzuje się impulsywnym lub objadaniem się (spożywaniem znacznie dużych ilości pokarmu przez pewien czas), na przemian z niewystarczającymi (i często nieskutecznymi) wysiłkami zmierzającymi do utraty wagi, takimi jak przeczyszczanie (np. spowodowane wymiotami lub nadużywaniem środki przeczyszczające, moczopędne lub lewatywy) lub na czczo. Osoby cierpiące na bulimię również przywiązują dużą wagę do wagi i sylwetki, ale nie wykazują tak dużej utraty wagi jak u pacjentów z anoreksją. Do 40–60 procent pacjentów z anoreksją oprócz przeczyszczania upija się także alkoholem; jednak nadal mają znaczną wagę.

Co najmniej połowa wszystkich osób, u których zdiagnozowano zaburzenia odżywiania, nie spełnia pełnych kryteriów jednej z dwóch głównych kategorii opisanych powyżej. Diagnozę zaburzeń odżywiania, chyba że określono inaczej, czyli EDNOS, stawia się pacjentom z klinicznie istotnymi zaburzeniami odżywiania, którzy spełniają niektóre, ale nie wszystkie, kryteria diagnostyczne jadłowstrętu psychicznego lub bulimii psychicznej. Takie przykłady obejmują zaburzenia odżywiania (epizody upijania się z brakiem zachowań kompensacyjnych polegających na utracie wagi) i zaburzenia (np. epizody wywołanych przez siebie wymiotów lub nadużywania środków przeczyszczających, które występują po spożyciu normalnej lub mniejszej ilości pokarmu). Pacjenci z jadłowstrętem psychicznym wykazują nadmierną kontrolę nad swoimi zachowaniami żywieniowymi, chociaż subiektywnie mogą zgłaszać brak kontroli nad swoim ciałem w zakresie przyrostu masy ciała. Osoby cierpiące na bulimię również zgłaszają utratę kontroli, gdy wdają się w epizody upijania się, czasami próbując to zrekompensować później. Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego u około 0,5 do 3,7 procent kobiet w ciągu życia zostanie zdiagnozowana anoreksja. Częstość występowania bulimii psychicznej wśród osób starszych w ciągu całego życia wynosi około 0,6%. Typowy wiek zachorowania na anoreksję to 12–25 lat. Obie choroby diagnozuje się częściej u dziewcząt niż u chłopców. Częstość występowania EDNOS jest wyższa niż w przypadku współwystępującej anoreksji i bulimii.

Błędne przekonania na temat własnego wyglądu mogą również objawiać się zaburzeniem dysmorficznym ciała, w którym jednostka wzrasta negatywne aspekty dostrzeganą wadę do tego stopnia, że ​​osoba unika postaw społecznych lub narzuca obsesyjną sekwencję szeregu zabiegów poprawiających wygląd, takich jak zabiegi dermatologiczne i chirurgia plastyczna, w celu usunięcia dostrzeżonej wady.

Zaburzenia osobowości

Osobowość to charakterystyczny sposób, w jaki dana osoba myśli, czuje i zachowuje się; uwzględnia zakorzenione wzorce zachowań danej osoby i stanowi podstawę przewidywania, jak dana osoba zachowa się w określonych okolicznościach. Osobowość obejmuje nastroje, postawy i opinie danej osoby i najwyraźniej wyraża się w interakcjach z innymi ludźmi. Zaburzenie osobowości to wszechobecny, trwały, nieprzystosowawczy i nieelastyczny wzorzec myślenia, odczuwania i zachowania, który albo znacząco upośledza społeczne lub zawodowe funkcjonowanie danej osoby, albo powoduje u niej niepokój.

Teorie zaburzeń osobowości, w tym ich cechy opisowe, etiologia i rozwój, są tak różnorodne, jak teorie samej osobowości. Na przykład teoria cech (podejście do badania rozwoju osobowości) postrzega zaburzenia osobowości jako poważne wyolbrzymienie określonych cech. Teoretycy psychoanalityczni (psycholodzy freudowscy) wyjaśniają genezę zaburzeń w oparciu o pozornie negatywne doświadczenia z dzieciństwa, takie jak molestowanie, które w istotny sposób zmieniają przebieg prawidłowego rozwoju osobowości. Jeszcze inni, z dziedzin takich jak uczenie się społeczne i socjobiologia, koncentrują się na nieadaptacyjnych strategiach radzenia sobie i interakcjach ucieleśnionych w upośledzeniach.

Zidentyfikowano wiele różnych zaburzeń osobowości, a niektóre z nich omówiono poniżej. Należy zauważyć, że sama obecność cechy, nawet jeśli występuje ona w nienormalnym stopniu, nie wystarczy, aby uznać ją za zaburzenie; raczej anomalia musi również budzić niepokój jednostki lub społeczeństwa. Często zdarza się, że zaburzenia osobowości współwystępują z innymi objawami psychologicznymi, w tym depresją, stanami lękowymi i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych. Ponieważ cechy osobowości są z definicji trwałe, zaburzenia te można leczyć tylko częściowo, jeśli w ogóle. Najskuteczniejsza terapia łączy w sobie różne rodzaje psychoterapii grupowej, behawioralnej i poznawczej. Objawy behawioralne zaburzeń osobowości często mają tendencję do zmniejszania się w wieku średnim i starszym.

Paranoiczne zaburzenie osobowości

Zaburzenie to, charakteryzujące się wszechobecną podejrzliwością i nieuzasadnioną nieufnością wobec innych, objawia się, gdy dana osoba błędnie interpretuje słowa i działania jako mające dla niej szczególne znaczenie lub skierowane przeciwko niej. Czasami tacy ludzie są powściągliwi, tajemniczy, wrogo nastawieni, kłótliwi i skłonni do sporów oraz są niezwykle wrażliwi na ukrytą krytykę innych. Zaburzenie może rozwijać się przez całe życie, czasami rozpoczynając się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Jest to częstsze u mężczyzn.

Schizoidalne zaburzenie osobowości

Zaburzenie to wiąże się z niechęcią do interakcji z innymi; jednostka wydaje się bierna, powściągliwa i wycofana, a ponadto występuje wyraźny brak zainteresowania relacjami międzyludzkimi i szybkości reagowania. Taka osoba wiedzie samotny żywot i może sprawiać wrażenie zimnej i beznamiętnej. Niektórzy teoretycy sugerują fundamentalną obawę przed zaangażowaniem się w relacje intymne. Zaburzenie może ujawnić się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania jako tendencja do samotności. Chociaż jest to szeroko omawiane w literaturze psychoanalitycznej, jest jednak rzadkie.

Schizotypowe zaburzenie osobowości

Zaburzenie to charakteryzuje się wyraźnymi dziwnościami lub dziwactwami w myśleniu, mowie, percepcji lub zachowaniu, które mogą objawiać się wycofaniem społecznym, iluzją odniesienia (przekonaniem, że rzeczy niezwiązane z daną jednostką są istotne lub mają dla niej osobiste znaczenie), paranoją myślenie (przekonanie, że inni zamierzają kogoś skrzywdzić lub obrazić) i myślenie magiczne, a także fantazyjne fantazje lub urojenia prześladowców. Dziwactwa same w sobie nie uzasadniają diagnozy tego (lub jakiegokolwiek) zaburzenia; zamiast tego charakterystyczne cechy schizotypowego zaburzenia osobowości są tak nasilone, że powodują deficyty interpersonalne i znaczny stres emocjonalny. Niektóre cechy mogą nawet przypominać objawy schizofrenii, ale w przeciwieństwie do schizofrenii zaburzenie osobowości jest stabilne i trwałe, rozwija się już w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i trwa przez całe życie, ale rzadko przekształca się w schizofrenię.

Aspołeczne zaburzenie osobowości

Osoby, u których zdiagnozowano to zaburzenie, zazwyczaj wykazują osobistą historię chronicznych i ciągłych zachowań aspołecznych, które wiążą się z naruszaniem praw innych osób. Miejsc pracy jest niewiele lub nie ma ich wcale. Zaburzenie to wiąże się z takimi działaniami, jak uporczywa przestępczość, rozwiązłość seksualna lub agresywne zachowania seksualne oraz używanie narkotyków. Istnieją dowody na zaburzenia zachowania w dzieciństwo i zachowania antyspołeczne w okresie dojrzewania. Osoby z tym zaburzeniem zwykle mają problemy z prawem, często są zwodnicze, agresywne, impulsywne, nieodpowiedzialne i bezwzględne. Podobnie jak w przypadku zaburzenia osobowości typu borderline (patrz poniżej), cechy antyspołecznego zaburzenia osobowości zwykle zanikają w średnim wieku, ale nadal istnieje wysokie ryzyko samobójstwa, przypadkowej śmierci, nadużywania narkotyków lub alkoholu oraz tendencja do problemów interpersonalnych. Zaburzenie występuje częściej u mężczyzn.

Zaburzenie osobowości z pogranicza : zaburzenie typu borderline

Zaburzenie osobowości typu borderline charakteryzuje się niezwykle niestabilnym nastrojem i poczuciem własnej wartości. Osoby cierpiące na to zaburzenie mogą wykazywać poważne epizody złości, depresji lub lęku. Jest to zaburzenie niestabilności osobowości, takie jak niestabilna emocjonalność, niestabilne relacje międzyludzkie, niestabilne poczucie siebie i impulsywność. Osoby cierpiące na to zaburzenie często doświadczają „emocjonalnych zaburzeń”, podczas których doświadczają desperackiego strachu przed odrzuceniem i wykazują naprzemienne skrajności pozytywnego i negatywnego wpływu na inną osobę. Mogą angażować się w różnorodne lekkomyślne zachowania, w tym podejmowanie ryzyka seksualnego, nadużywanie substancji psychoaktywnych, samobójstwa i próby samobójcze. Mogą również wykazywać problemy poznawcze, szczególnie w odniesieniu do zmysłów fizycznych i psychicznych. Zaburzenie, które częściej występuje u kobiet, często pojawia się we wczesnej dorosłości i ma tendencję do zanikania w wieku średnim.

Zaburzenie osobowości

Osoby z tym zaburzeniem są nadmiernie dramatyczne i intensywnie ekspresyjne, egocentryczne, wysoce reaktywne i pobudliwe. Charakterystyczne zachowanie wydaje się mieć na celu zwrócenie na siebie uwagi. Inne cechy tego zaburzenia mogą obejmować płytkość emocjonalną i interpersonalną, a także społecznie niewłaściwe zachowania interpersonalne. Choć w tradycji klinicznej częściej kojarzy się je z kobietami, zaburzenie to występuje zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn i ma tendencję do przybierania cech stereotypowych ról płciowych.

Narcystyczne zaburzenie osobowości

Osoba z tym zaburzeniem ma wspaniałe poczucie własnej wartości i jest zaabsorbowana fantazjami o sukcesie, władzy i osiągnięciach. Zasadniczą cechą tego zaburzenia jest przesadne poczucie własnej wartości, które znajduje odzwierciedlenie w wielu różnych sytuacjach. Poczucie własnej wartości przewyższa faktyczne osiągnięcia danej osoby. Osoby cierpiące na to zaburzenie są zazwyczaj egocentryczne i często niewrażliwe na perspektywy i potrzeby innych ludzi. Prawdopodobnie zostaną uznani za aroganckich. Zaburzenie występuje częściej u mężczyzn i pojawia się we wczesnej dorosłości. Zarówno narcystyczne, jak i religijne zaburzenia osobowości opisywane są przede wszystkim w kategoriach ogólnych cech osobowości, choć w przesadnej formie; jednakże każde zaburzenie nie wynika z przesadnych cech, ale z niepokoju i dysfunkcji, które powodują.

Zaburzenie osobowości unikającej

Osoby z tym zaburzeniem czują się nieadekwatne osobiście i obawiają się, że inni oceniają ich w ten sposób w sytuacjach społecznych. Wykazują niezwykłą wrażliwość na odrzucenie i mogą prowadzić życie wycofane społecznie, starając się unikać sytuacji społecznych w obawie przed negatywną oceną ze strony innych. Kiedy biorą udział w sytuacjach społecznych, często czują się przytłoczeni. Jednak nie są aspołeczni; wykazują wielką chęć komunikacji, ale wymagają niezwykle silnych gwarancji bezkrytycznej akceptacji. Osoby cierpiące na to zaburzenie są zwykle opisywane jako mające „kompleks niższości”. Chociaż zaburzenie osobowości unikającej często pojawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania (najpierw jako nieśmiałość), w wieku dorosłym zwykle zanika.

Zależne zaburzenie osobowości

Zaburzenie to identyfikuje się u osób, które podporządkowują swoje potrzeby, a także odpowiedzialność za główne obszary swojego życia, kontroli innych. Innymi słowy, osoby z tym zaburzeniem czują się osobiście nieodpowiednie, co objawia się niechęcią do wzięcia odpowiedzialności za siebie, na przykład przy podejmowaniu codziennych decyzji i planowaniu długoterminowym. Zamiast tego zwracają się o te rzeczy do innych, tworząc relacje, w których inni nadal się o nich troszczą. Ich własne zachowanie w związku prawdopodobnie będzie czepliwe, zdesperowane, chętne do zadowolenia i samodeprecjonujące, a także mogą wykazywać nadmierny strach przed odrzuceniem. To jedno z najczęstszych zaburzeń osobowości. Osobom cierpiącym na to zaburzenie brakuje pewności siebie i mogą odczuwać duży dyskomfort, gdy są same. (Porównaj współzależność.)

Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości

Osoba z tym zaburzeniem wykazuje wybitne, nadprzyrodzone, perfekcjonistyczne cechy, wyrażające się w poczuciu niepewności, zwątpieniu, skrupulatnej sumienności, niezdecydowaniu, nadmiernym uporządkowaniu i sztywnym zachowaniu. Dla człowieka zasady i procedury są celem samym w sobie. Tacy ludzie zazwyczaj wykazują dużą troskę o wydajność, są nadmiernie oddani pracy i produktywności i zazwyczaj nie potrafią okazywać ciepłych i serdecznych emocji. Mogą także wykazywać wysoki stopień sztywności moralnej, której nie da się wytłumaczyć wyłącznie wychowaniem. Zaburzenie to występuje częściej u mężczyzn i pod wieloma względami jest przeciwieństwem antyspołecznego zaburzenia osobowości.

Przyczyny zaburzeń osobowości są niejasne i w wielu przypadkach trudne do zbadania empirycznego. Jednakże w ogólnej definicji cech osobowości, a tym samym w definicji zaburzeń osobowości, występuje element konstytucyjny, a zatem dziedziczny. W przyczynie istotne są także czynniki psychologiczne i środowiskowe. Na przykład wiele autorytetów uważa, że ​​istnieje związek pomiędzy wykorzystywaniem seksualnym dzieci a rozwojem osobowości typu borderline lub pomiędzy surowymi, niespójnymi karami w dzieciństwie a rozwojem osobowości antyspołecznej. Jednakże niezwykle trudno jest ustalić zasadność tych zależności w sposób systematyczny badania naukowe, a w każdym razie takie czynniki środowiskowe nie zawsze są powiązane z utratą wartości.

Dysforia płciowa

Osoby cierpiące na dysforię płciową, wcześniej znaną jako zaburzenie tożsamości płciowej, doświadczają znacznego niepokoju i upośledzenia w wyniku poczucia niezgodności między swoją płcią anatomiczną a płcią, którą sobie przypisują. Poczucie rozbieżności nie jest uważane za zaburzenie samo w sobie. Osoba z dysforią płciową może przyjmować ubrania i zachowania oraz uczestniczyć w czynnościach typowo kojarzonych z płcią przeciwną, a ostatecznie może przejść trwałą zmianę płci poprzez hormonalną terapię zastępczą i operację.

Perwersje

Parafilię lub dewiacje seksualne definiuje się jako niezwykłe fantazje, pragnienia lub zachowania, które powtarzają się i podniecają seksualnie. Wezwania te muszą mieć miejsce przez okres co najmniej sześciu miesięcy i powodować trudności dla danej osoby, aby zostać zaklasyfikowanym jako parafilia. W fetyszyzmie przedmioty nieożywione (takie jak buty) są preferencjami seksualnymi danej osoby i środkiem podniecenia seksualnego. W transwestytyzmie powtarzane noszenie ubrań płci przeciwnej ma na celu osiągnięcie podniecenia seksualnego. W przypadku pedofilii dorosły ma fantazje seksualne lub podejmuje czynności seksualne z dzieckiem tej samej lub przeciwnej płci w wieku przed okresem dojrzewania. W ekshibicjonizmie, w celu osiągnięcia podniecenia seksualnego, wykorzystuje się wielokrotne wystawianie genitaliów na kontakt z niczego niepodejrzewającym nieznajomym. W voyeuryzmie preferowanym sposobem podniecenia seksualnego jest obserwowanie aktywności seksualnej innych osób. W sadomasochizmie jednostka osiąga podniecenie seksualne jako odbiorca lub dostawca bólu, upokorzenia lub niewoli.

Przyczyny tych schorzeń są zwykle nieznane. W leczeniu tych zaburzeń stosowano techniki behawioralne, psychodynamiczne i farmakologiczne z różną skutecznością.

Zaburzenia pojawiają się zwykle w okresie niemowlęcym, dziecięcym lub w okresie dojrzewania

Dzieci zazwyczaj zgłaszają się do psychiatry lub terapeuty z powodu skarg lub obaw dotyczących ich zachowania lub rozwoju, wyrażonych przez rodzica lub inną osobę dorosłą. Problemy rodzinne, zwłaszcza trudności w relacji rodzic-dziecko, są często ważnym czynnikiem sprawczym symptomatycznych zachowań dziecka. Dla psychiatry dziecięcego obserwacja zachowania jest szczególnie ważna, ponieważ dzieci nie potrafią wyrazić swoich uczuć słowami. Izolowane objawy psychiczne są niezwykle częste u dzieci. Chłopcy chorują dwa razy częściej niż dziewczęta.

Zaburzenia deficytu uwagi

Dzieci z zaburzeniami koncentracji uwagi wykazują stopień nieuwagi i impulsywności wyraźnie nieodpowiedni dla ich etapu rozwojowego. Duża nadpobudliwość u dzieci może mieć wiele przyczyn, w tym lęk, zaburzenia zachowania (omówione poniżej) lub stres związany z życiem w placówkach opiekuńczych. Trudności w nauce i zachowania aspołeczne mogą pojawić się wtórnie. Zespół ten występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Zaburzenia zachowania

Są to najczęstsze zaburzenia psychiczne u starszych dzieci i młodzieży, odpowiadające za prawie dwie trzecie zaburzeń u osób w wieku 10–11 lat. Rozpoczyna się nienormalne zachowanie, poważniejsze niż zwykłe niewłaściwe zachowanie z dzieciństwa; W domu lub szkole mogą wystąpić kłamstwa, nieposłuszeństwo, agresja, wagary, przestępczość i słabe wyniki w nauce. Może również wystąpić wandalizm, nadużywanie narkotyków i alkoholu oraz wczesna rozwiązłość seksualna. Najważniejszymi powodami są pochodzenie rodzinne; takie przypadki często dotyczą rozbitych rodzin, rodzin niestabilnych i odrzucających, opieki instytucjonalnej w dzieciństwie i złego środowiska społecznego.

Zaburzenia lękowe

Zaburzenia nerwicowe czy emocjonalne u dzieci są podobne do schorzeń dorosłych, z tą różnicą, że często są mniej wyraźnie zróżnicowane. W zaburzenia lękowe W dzieciństwie dziecko boi się, jest nieśmiałe w stosunku do innych dzieci, jest nadmiernie zależne i przywiązane do rodziców. Występują objawy fizyczne, zaburzenia snu i koszmary senne. Główną przyczyną tego niepokoju jest oddzielenie od rodziców lub środowiska domowego.

Andrzej C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stuart K. Yudofsky Redaktorzy Encyklopedii Britannica

Zaburzenia odżywiania

Jadłowstręt psychiczny zwykle rozpoczyna się w późnym okresie dojrzewania i występuje około 20 razy częściej u dziewcząt niż u chłopców. Zaburzenie to charakteryzuje się niemożnością utrzymania prawidłowej masy ciała dla wieku i wzrostu osoby; utrata masy ciała wynosi co najmniej 15% idealnej masy ciała. Utrata masy ciała następuje z powodu silne pragnienie szczupłość, strach przed przybraniem na wadze lub zaburzenia w sposobie postrzegania swojej wagi lub kształtu ciała. U kobiet po menarchi z anoreksją zazwyczaj występuje brak miesiączki (tj. brak co najmniej trzech kolejnych okresów menstruacyjnych). Powikłania medyczne jadłowstrętu psychicznego mogą zagrażać życiu.

Wydaje się, że schorzenie to zaczyna się od dobrowolnej kontroli spożycia pokarmu przez jednostkę w odpowiedzi na presję społeczną, taką jak konformizm rówieśniczy. Zaburzenie pogłębia się w wyniku trudnych relacji w rodzinie. Występuje znacznie częściej w rozwiniętych, zamożnych społeczeństwach oraz u dziewcząt z wyższych klas społeczno-ekonomicznych. Leczenie polega na przekonaniu osoby do zaakceptowania terapii lekowej i współpracy z nią, osiągnięciu przyrostu masy ciała oraz wsparciu w utrzymaniu wagi za pomocą terapii psychologiczno-socjalnej.

Bulimia psychiczna charakteryzuje się nadmiernym piciem i objadaniem się w połączeniu z niewłaściwymi metodami powstrzymywania przyrostu masy ciała, takimi jak wywoływanie wymiotów lub stosowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych.

Inne zaburzenia wieku dziecięcego

Stereotypowe zaburzenia ruchu wiążą się z prezentacją tików w różnych modelach. Tik to mimowolny, bezcelowy ruch grupy mięśni lub mimowolne wytwarzanie dźwięków lub słów. Tiki mogą dotyczyć twarzy, głowy i szyi lub, rzadziej, kończyn lub tułowia. Zespół Tourette'a charakteryzuje się licznymi tikami i mimowolnymi wokalizacjami, które czasami obejmują wypowiadanie wulgaryzmów.

Inne objawy fizyczne często wymieniane wśród zaburzeń psychicznych u dzieci obejmują jąkanie, moczenie (powtarzające się mimowolne opróżnianie pęcherza w ciągu dnia lub nocy), encepresję (powtarzające się oddawanie kału w nieodpowiednich miejscach), lunatykowanie i lęki nocne. niekoniecznie są dowodem zaburzeń emocjonalnych lub innej choroby psychicznej. Terapia behawioralna jest zazwyczaj skuteczna.

Inne zaburzenia psychiczne

Zaburzenia czynnikowe

Rzeczywiste zaburzenia charakteryzują się objawami fizycznymi lub psychicznymi, które są dobrowolnie wywołane; różnią się one od zaburzenia konwersyjnego, w którym objawy fizyczne powstają nieświadomie. W przypadku zaburzeń dobrowolnych, chociaż próby wywołania lub nasilenia objawów choroby są dobrowolne, takie zachowanie ma charakter neurotyczny, ponieważ dana osoba nie może się od tego powstrzymać, co oznacza, że ​​cele danej osoby, jakiekolwiek by nie były, są mimowolnie akceptowane. Natomiast w symulacji osoba stymuluje lub wyolbrzymia chorobę lub niepełnosprawność, aby uzyskać zauważalne korzyści osobiste lub uniknąć nieprzyjemnej sytuacji; na przykład więzień może udawać szaleńca, aby uzyskać bardziej komfortowe warunki życia. Ważne jest, aby rozpoznać rzeczywiste cierpienie jako dowód upośledzenia psychicznego.

Zaburzenia kontroli impulsów

Osoby cierpiące na te schorzenia wykazują niezdolność do przeciwstawienia się pragnieniom, impulsom lub pokusom angażowania się w działania szkodliwe dla nich samych lub innych. Człowiek odczuwa napięcie przed wykonaniem czynności, a po jej zakończeniu poczucie uwolnienia lub satysfakcji. Zachowania obejmują patologiczny hazard, patologiczne zachowanie związane z ogniem (piromania), patologiczne kradzieże (kleptomania) i powtarzające się wyrywanie włosów (trichotillomania).

Zaburzenia korygujące

Są to stany, w których następuje niewłaściwa reakcja na stres zewnętrzny, która pojawia się w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia stresu. Objawy mogą być nieproporcjonalne do stopnia stresu lub mogą mieć charakter nieprzystosowawczy w tym sensie, że uniemożliwiają danej osobie odpowiednie radzenie sobie w normalnych warunkach społecznych lub zawodowych. Zaburzeniom tym często towarzyszą inne zaburzenia nastroju lub stany lękowe.

Wiele zaburzeń psychicznych ma podobne objawy, ale zupełnie inne przyczyny rozwoju. Kompletny i dokładnie opracowany program diagnostyczny pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy, a także ustalenie przyczyn i mechanizmów rozwoju zaburzenia psychicznego.

Diagnoza chorób psychicznych składa się z instrumentalnych i laboratoryjnych metod badania układu nerwowego, wywiadów klinicznych i psychologicznych.

Co obejmuje diagnostyka zaburzeń psychicznych?

Biologiczne metody diagnostyczne

mi następnie zapis aktywności bioelektrycznej różnych struktur mózgu. EEG jest tak samo ważne dla psychiatry czy neurologa, jak elektrokardiogram dla kardiologa. Podobnie jak elektrokardiografia, zapis EEG jest całkowicie bezpieczny i nie ma przeciwwskazań. Elektroencefalografia pomaga w dokładnej diagnozie zaburzenia psychicznego, określeniu jego nasilenia i wyborze jednego lub drugiego leku psychotropowego. Metoda codziennego monitorowania aktywności bioelektrycznej mózgu jest bardzo pouczająca. W przypadku dzieci całodobowy monitoring zastępuje się zazwyczaj 4-godzinnym zapisem EEG.

Metoda pozwalająca ocenić reakcję mózgu na bodźce i czynniki drażniące – sygnały ze świata zewnętrznego i wewnętrznego środowiska organizmu pacjenta. Potencjały wywołane pomagają zrozumieć, w jaki sposób mózg uczestniczy w procesie przetwarzania informacji i jak dobrze to przetwarzanie przebiega.

Potencjały wywołane dzieli się według bodźców poznawczych, wzrokowych, słuchowych i trzewnych:

• Poznawcze potencjały wywołane są metodą integralnej oceny stanu pamięci, uwagi i myślenia pacjenta.
• Współczulne lub trzewne potencjały wywołane pomagają ocenić stan autonomicznego układu nerwowego.
• Słuchowe i wzrokowe potencjały wywołane podaje się w celu ustalenia przyczyny halucynacji wzrokowych lub słuchowych.

Metodę potencjałów wywołanych wykorzystuje się w diagnostyce schizofrenii i choroby Alzheimera.

Metoda wizualizacji struktur mózgu w różnych płaszczyznach. Główną zasadą jego działania jest ocena rezonansu magnetycznego jąder wodoru. Metoda ta nie wymaga wstępnego przygotowania, jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna. Przeciwwskazania do wykonania rezonansu magnetycznego obejmują obecność sztucznego rozrusznika serca i metalowych ciał obcych. Czas trwania badania wynosi 20-30 minut.

MRI pozwala wykryć guzy i cysty, zmiany wielkości części mózgu, charakterystyczne dla niektórych chorób psychicznych, a także ocenić stan naczyń mózgowych.

Różne zaburzenia psychiczne mają swój własny, specyficzny obraz MRI, na przykład w schizofrenii występuje powiększenie lewej komory mózgu i zmniejszenie rozmiaru płata skroniowego, w chorobie afektywnej dwubiegunowej i długotrwałej depresji występuje powiększenie prawa komora mózgu. Ich zmiany występują w chorobie Alzheimera i otępieniu naczyniowym.

Służy do oceny przepływu krwi w tętnicach i żyłach głowy i szyi. USG Doppler służy do wstępnego wykrywania zaburzeń przepływu krwi oraz monitorowania niedoborów ukrwienia i chorób z nimi związanych. USG Doppler naczyń głowy i szyi nie wymaga przygotowania. Metoda jest nieszkodliwa dla organizmu i jest dopuszczalna nawet w czasie ciąży. Badanie USG Doppler trwa 30-45 minut.

Dopplerografia ultradźwiękowa naczyń głowy i szyi jest wskazana w następujących przypadkach:

Badanie struktury snu nocnego, czyli polisomnografia, daje możliwość oceny stanu mózgu podczas snu, aktywności układu sercowo-naczyniowego i aktywności motorycznej podczas snu. Ponadto polisomnografia pozwala na dobór leków poprawiających sen. Przygotowanie do polisomnografii rozpoczyna się zwykle wieczorem (około godziny 20.00), a sam zabieg kończy się o godzinie 7.00. Badanie jest zwykle dobrze tolerowane, ponieważ nowoczesne elektrody i czujniki są wykonane w taki sposób, że nie mają żadnego wpływu na jakość snu.

Ćwiczenie

Ogólne kliniczne badanie krwi i badania biochemiczne

Pozwala ocenić stan przemiany materii, równowagę wodno-solną i metabolizm energetyczny. Ponadto wykrywane są procesy zapalne, niedobór lub nadmiar witamin i aminokwasów (istotnych przy anoreksji) oraz obecność metali ciężkich we krwi (ważne dla pacjentów mieszkających na obszarach niesprzyjających ekologicznie).

Badania hormonalne

Pomagają zidentyfikować choroby układu hormonalnego, które mogą powodować zaburzenia psychiczne, a także kontrolować skutki uboczne leków psychotropowych.

Stężenie hormonów osi stresu (czynnik uwalniający kortykotropinę, ACTH, kortyzol, DEHA) świadczy o poziomie i czasie trwania stresu, zaangażowaniu mechanizmów walki organizmu ze stresem. Stosunek hormonów osi stresu pozwala przewidzieć przebieg zaburzeń ze spektrum lęku i depresji.

Hormony tarczycy i ich hormony tropowe (kontrolujące stężenie) - czynnik uwalniający tyreotropinę, TSH, T3, T4 - mogą brać udział w rozwoju depresji.

Spadek poziomu hormonu melatoniny, który reguluje rytm snu i czuwania, może prowadzić do rozwoju zaburzeń afektywnych. Stabilizacja stężeń melatoniny w trakcie leczenia depresji wskazuje na pozytywne rokowanie w leczeniu choroby. Ponadto melatonina korzystnie wpływa na układ odpornościowy.

Pomiar stężenia hormonu prolaktyny pozwala przewidzieć czas powrotu do zdrowia po psychozie. Ponadto monitorowanie stężenia prolaktyny jest konieczne podczas przyjmowania niektórych leków psychotropowych powodujących hiperprolaktynemię - wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Badania układu odpornościowego

Profile immunogramów, cytokin i interferonów – pozwalają na identyfikację zmian patologicznych w układzie odpornościowym, przewlekłych infekcji i stanów zapalnych, a także procesów autoimmunologicznych.

Badania bakteriologiczne i wirusologiczne

Wykrywa się obecność infekcji neurowirusowych wpływających na różne struktury układu nerwowego. Do najczęstszych neuroinfekcji należą wirusy Epsteina-Barra, opryszczki, różyczki, paciorkowców i gronkowców.

Neurotest

Badanie krwi określające zawartość autoprzeciwciał przeciwko różnym białkom układu nerwowego. Neurotest wykazuje obecność procesów zapalnych w układzie nerwowym, zwyrodnienie błon zapewniających szybkie przekazywanie impulsów nerwowych, zmiany w zawartości receptorów neuroprzekaźników biorących udział w przekazywaniu sygnałów w mózgu.

Badanie patopsychologiczne

Ma na celu ocenę percepcji, pamięci, uwagi i myślenia pacjenta. W trakcie badania podmiotowi stawiane są określone zadania, których wykonanie charakteryzuje funkcje poznawcze. Ponadto psycholog kliniczny może uzyskać informacje na podstawie zachowania osoby badanej w trakcie badania.

Badania te mają wyłącznie prawo do przeprowadzenia.

Badanie neuropsychologiczne

Pozwala na identyfikację zaburzeń osobowości i procesów psychicznych na poziomie mózgu. Badanie to umożliwia zlokalizowanie dysfunkcji psychicznych w określonych częściach mózgu. W trakcie badania ocenia się inteligencję ogólną, uwagę i koncentrację, uczenie się i pamięć, język, funkcje wolicjonalne, funkcje percepcyjne, funkcje sensomotoryczne, a także psychologiczny stan emocjonalny. Podstawy badań neuropsychologicznych położył A.R. Luria i jego uczniowie. Metody opierają się na koncepcji kształtowania i rozwoju wyższych funkcji psychicznych L.S. Wygotski. Badania neuropsychologiczne może również przeprowadzić wyłącznie psycholog kliniczny.

Inne metody badań psychologicznych stosowane w klinice obejmują badanie typu i struktury osobowości, określanie wrażliwości na różne metody psychoterapii, diagnozowanie systemu rodzinnego oraz diagnozowanie adaptacji społecznej i zawodowej.

Potrzebujesz konsultacji?Nadal masz pytania?

(Diagnostyka to zespół procedur i metod mających na celu rozpoznanie choroby w celu postawienia prawidłowego rozpoznania i doboru środków leczniczych z uwzględnieniem rokowania choroby.
Diagnozując zaburzenia psychiczne należy wziąć pod uwagę dwa aspekty znaczenia tej procedury: medyczny i prawny. Przyjrzyjmy się najpierw czynnikowi medycznemu. Aby zdiagnozować chorobę psychiczną, należy rozróżnić następujące pojęcia:
0 stan normalny;
0 patologia;
0 choroba psychiczna;
0 psychoza;
0 zaburzenie psychiczne;
0 nerwica;
0 zaburzenie osobowości.
Prowadzenie działań diagnostycznych w kierunku chorób psychicznych rozpoczyna się od zidentyfikowania objawów choroby. Ponadto objawy rozwijają się w pewne zespoły chorobowe. Z kolei syndromy stanowią nozologiczną formę zaburzenia psychicznego - choroby. Celem trafnej diagnozy jest prawidłowe opracowanie taktyki i strategii leczenia choroby, a także dalsza rehabilitacja pacjenta.
Na pierwszym etapie diagnozy określa się główne objawy choroby lub objawy. Oznaka choroby odnosi się do koncepcji klinicznych i jest bezpośrednio powiązana z zewnętrznym postrzeganiem stanu pacjenta przez psychiatrę. Indywidualne objawy choroby identyfikuje u pacjenta na poziomie poznania zmysłowego lekarz psychiatra, biorąc pod uwagę jego doświadczenie. Po określeniu głównych objawów choroby należy je uogólnić i sklasyfikować oraz ustalić istniejące współzależności. Zatem objawy choroby poddawane są badaniu klinicznemu. Na podstawie jego wyników identyfikuje się zespoły chorobowe, co stanowi kolejny etap w diagnostyce zaburzeń psychicznych. Trzeci etap diagnozy tworzy ogólny obraz kliniczny choroby psychicznej, ujawnia patogenezę i podsumowuje uzyskane dane w formie hipotezy diagnostycznej. Etap czwarty budowany jest na podstawie sformułowanej hipotezy diagnostycznej i charakteryzuje się wyjaśnieniem objawów klinicznych, poszukiwaniem związków przyczynowo-skutkowych pomiędzy różnymi czynnikami choroby: egzogennymi, osobowymi, endogennymi, psychogennymi itp. Na podstawie po wykonanej pracy budowana jest strategia i taktyka leczenia terapeutycznego. Na piątym etapie podczas leczenia choroby monitorowane są zmiany objawów. Szósty etap charakteryzuje się wyjaśnieniem wstępnej diagnozy, określeniem prognoz powrotu do zdrowia oraz opracowaniem działań rehabilitacyjnych i zapobiegawczych.
Zróżnicowane kryteria diagnostyczne:
0 dane dotyczące historii choroby;
0 wiek pacjenta;
0 rodzaj początku choroby;
0 tempo rozwoju początku choroby;
0 głównych objawów klinicznych (objawy, zespoły, ich dynamika);
0 rodzaj choroby;
0 specyfika remisji i odstępów świetlnych;
0 wskaźników badań laboratoryjnych;
0 badania somatoneurologiczne;
0 stosunek człowieka do choroby.
Kolejnym czynnikiem w diagnozowaniu chorób psychicznych jest legalność.
W oparciu o ustawodawstwo dotyczące opieki psychiatrycznej diagnoza chorób psychicznych przeprowadzana jest zgodnie z zatwierdzonymi zasadami międzynarodowymi. Nie można zdiagnozować u człowieka choroby psychicznej wyłącznie na podstawie niezgody z ogólnie przyjętymi wartościami kulturowymi, moralnymi, religijnymi lub politycznymi lub z innych powodów niezwiązanych ze zdrowiem.
Diagnozę i terapię pacjenta należy przeprowadzić przy użyciu metod medycznych i leków dopuszczonych do stosowania na podstawie przepisów federalnego urzędu ds. zdrowia. Wymienione metody i zabiegi medyczne powinny być stosowane wyłącznie w celu diagnozowania i poprawy stanu zdrowia pacjentów. Zabronione jest wykorzystywanie tych środków w celu ukarania, zastraszenia osoby lub w interesie osób nieupoważnionych.
Zasady diagnozowania chorób psychicznych powinny opierać się na doświadczeniach międzynarodowych i stosowaniu zatwierdzonego ICD, który jest obowiązkowy w Rosji. Na podstawie ICD Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej opracowało wersję „Zaburzenia psychiczne i zachowanie” zaadaptowaną dla Rosji. Istnieje również standard diagnozowania i leczenia chorób psychicznych oraz wytyczne Modele diagnostyki i leczenia zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania, których celem jest poprawa diagnostyki i leczenia chorób psychicznych. Procedury opisane w dokumentach nie ograniczają działań lekarza, w każdym konkretnym przypadku lekarz psychiatra ma prawo zindywidualizować postępowanie diagnostyczne i postępowanie lecznicze. Standard diagnostyki i leczenia ma na celu podsumowanie światowych doświadczeń i przyczynienie się do wzrostu efektywności praktyki lekarskiej.
Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej prawo do postawienia diagnozy zaburzenia psychicznego ma wyłącznie psychiatra. Wstępna konkluzja innego lekarza specjalisty nie może stanowić podstawy do przymusowego leczenia. Na terenach, gdzie nie ma psychiatry, kwestię rozpoznania choroby rozwiązuje się poprzez dodatkowe przeszkolenie specjalisty w celu uzyskania prawa do wykonywania czynności psychiatrycznych.
S Istnieją pewne metody diagnozowania chorób psychicznych:
|Zbiór wywiadu YG. Gromadzone są informacje o stanie psychicznym i fizycznym osoby w planach obecnych i retrospektywnych, gromadzone są dane o dziedziczności, cechach kształtowania się osobowości, cechach i właściwościach charakteru, zainteresowaniach
oraz umiejętności i nawyki. Opisano przeszłe choroby, urazy głowy, zażywanie narkotyków i alkoholu oraz dowody niemoralnego zachowania. Dane te można uzyskać z materiałów śledczych i sądowych, charakterystyki miejsca pracy i zamieszkania, historii choroby itp.;
rZ” zbieranie informacji o stanie zdrowia psychicznego i adekwatności zachowania danej osoby na podstawie zeznań. Dane te można uzyskać poprzez przesłuchanie świadków zaangażowanych w badaną sprawę;
(yg gromadzenie oficjalnej informacji medycznej. Realizowane poprzez zwracanie się do zakładów lecznictwa psychiatrycznego o uzyskanie zaświadczeń i wypisów z wywiadu lekarskiego;
eksperymentalne badania psychologiczne obejmują badanie pacjenta przez psychologów, co pozwala zidentyfikować naruszenia w niektórych aspektach osobowości i wskazać jej cechy;
Jej obserwacja prowadzona jest w warunkach szpitalnych przez lekarzy psychiatrów i inny personel medyczny podczas obchodu w formie osobistej rozmowy z daną osobą. Prowadzona jest przez całą dobę. Zwraca się uwagę na zmiany stanu psychicznego pacjenta;
Jego „badanie mózgu” polega na przeprowadzaniu testów i badaniu sprzętowym funkcji mózgu (tomografia komputerowa, nakłucia lędźwiowe, elektroencefalogram itp.);
1d diagnostyka objawów neurologicznych. Prowadzone jest badanie odruchów neurologicznych. Zgodność odruchów ścięgnistych, brak odruchów patologicznych,
paraliż, drgawki, stopień zaburzeń układu autonomicznego;
cZG - diagnostyka objawów somatycznych. Określa się brak lub obecność tych objawów (zaburzenia funkcji metabolicznych, trawienia, krążenia krwi itp.). Odbywa się to poprzez badania laboratoryjne oraz w formie diagnostyki sprzętu.

Więcej na temat DIAGNOSTYKA ZABURZEŃ PSYCHICZNYCH:

1. Desova E.N. TRUDNOŚCI W DIAGNOSTYCE STANÓW GRANICZNYCH JAKO KONSEKWENCJI USZKODZENIA MÓZGU CZASZKOWEGO PRZY PRZEPROWADZANIU BADAŃ Z LEKARZA SĄDOWEGO