Gruźlica to niezwykle powszechna choroba, która dotyka około jednej trzeciej światowej populacji. Liczba pacjentów rośnie z roku na rok. W niektórych krajach o niedostatecznie rozwiniętej medycynie liczba pacjentów przekracza 80%.
Jednocześnie populacja nawet krajów rozwiniętych nie może być pewna niezawodnej ochrony przed gruźlicą ze względu na szereg czynników. Wśród nich najbardziej znaczący jest spadek obrony immunologicznej człowieka. Mycobacterium tuberculosis wnika do naszego organizmu, a układ odpornościowy w większości przypadków nie jest w stanie z nimi walczyć. Niestety u współczesnego człowieka w większości przypadków układ odpornościowy nie funkcjonuje na odpowiednim poziomie.
O usłudze Nasze ceny
Co to jest gruźlica?
Gruźlica to choroba zakaźna. Jest to spowodowane przez niektóre rodzaje bakterii, najczęściej Bacillus Kocha. Choroba atakuje płuca, w rzadkich przypadkach może rozwinąć się w innych narządach ludzkich.
Najniebezpieczniejsze jest to, że we wczesnych stadiach gruźlica przebiega bezobjawowo. W jednym przypadku na dziesięć utajona choroba przybiera formę aktywną.
Objawy gruźlicy to:
- przedłużający się kaszel, czasem z krwią;
- szybka utrata wagi;
- ogólna słabość;
- nocne poty.
Gruźlica przybiera dwie formy, a mianowicie:
- otwarte, gdy pałeczka Kocha jest aktywnie uwalniana do środowiska;
- Zamknięte.
Przy otwartej postaci gruźlicy bakterie wywołujące chorobę są obecne we wszystkich wydzielinach pacjenta: ślinie, moczu, wydzielinie z przetoki, nawet w kale. Mycobacterium zawiera również krew pacjenta. Wymagane są maksymalne środki ostrożności, aby uniknąć zanieczyszczenia.
Jeżeli gruźlica przebiega w formie zamkniętej, osoba ta nie stanowi zagrożenia dla innych.
Metody diagnostyczne gruźlicy: badania krwi i badanie
Do diagnozowania gruźlicy stosuje się wiele metod. Najskuteczniejsze dane dostarczają następujące rodzaje testów na gruźlicę:
- radiografia;
- fluorografia;
- skórny test tuberkulinowy, inaczej zwany testem Mantoux;
- badanie materiału biologicznego na poziomie mikrobiologicznym;
- badanie krwi na gruźlicę.
Z kolei badania krwi na gruźlicę są dwojakiego rodzaju:
- test immunoenzymatyczny lub ELISA;
- Diagnostyka PCR.
Pierwsza metoda diagnozowania gruźlicy opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko prątkom wywołującym chorobę. Zaletą tej techniki jest możliwość wykonania dużej ilości analiz. Jednocześnie stosowanie tego typu analiz jest najbardziej celowe w regionach, w których wskaźnik zarażenia populacji nie jest zbyt wysoki.
Diagnostyka PCR krwi jest bardziej skutecznym badaniem. Służy do identyfikacji choroby o innej lokalizacji. Ponadto diagnostyka PCR pozwala monitorować skuteczność leczenia.
O tym, które badanie krwi jest najbardziej odpowiednie w każdym przypadku decyduje lekarz leczący gruźlicę. Ale wszyscy lekarze zachęcają do wykonywania testów na czas: to jedyny sposób, aby poznać ilościowy i jakościowy skład krwi, diagnozę itp.
Aby przetestować obecność gruźlicy u osoby, najczęściej stosuje się szczepienie tuberkulinowe. Umożliwia wczesne wykrycie choroby i szybką reakcję. Ta technika opiera się na fakcie, że dorosłe ciało ma pewną wrażliwość na lek tuberkulinowy. Jego stopień zależy od tego, czy dana osoba miała kontakt z prątkami. Jeśli wystąpi infekcja, będzie obserwowana alergia na tuberkulinę (ponieważ występuje bardzo wrażliwa reakcja typu opóźnionego). Ta analiza nazywa się awarią Mantoux. Jest wstrzykiwany podskórnie, co zapewnia znacznie większą dokładność badań niż w przypadku badania skórnego.
Analiza próbek tuberkulin pozwala na:
- wyróżnić grupy ryzyka;
- przeprowadzić na czas diagnozę pierwotnej infekcji;
- przeprowadzenie badania klinicznych postaci gruźlicy metodą różnicową.
Jeśli dana osoba nie miała wcześniej kontaktu z bakteriami wywołującymi gruźlicę, nie ma reakcji alergicznej na tuberkulinę. Zarażona osoba rozwija grudkę (niewielki obrzęk). Za pozytywny uznaje się test Mantoux, w którym wielkość grudki przekracza 5 mm. Taka analiza jest powodem szczegółowego badania osoby w celu wykrycia choroby. Jednocześnie zdarza się również, że pozytywna reakcja danej osoby na test Mantoux nie wskazuje na gruźlicę, ale na inną chorobę, na przykład przeziębienie, inwazję robaków, przewlekłe zapalenie migdałków. Aby zminimalizować możliwość takiego błędu, lekarz fthisiatra zleca dodatkowe badania krwi. W końcu badanie krwi jest niezwykle ważne w przypadku takiej choroby.
Gruźlica to niebezpieczna choroba przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Do diagnostyki wystarczy teraz wykonanie badania krwi na gruźlicę, czyli na przeciwciała przeciwko prątkowi gruźlicy. Chory z kaszlem rozprzestrzenia prątki, które mogą przez długi czas przebywać w powietrzu na różnych powierzchniach: naczyniach, książkach, zabawkach, kołowrotach i długopisach w pojazdach. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie prawie zawsze są skuteczne. Gruźlica dotyka nie tylko płuca, ale także kości, skórę, oczy, nerki, jelita i inne narządy.
Kiedy należy wykonać test na gruźlicę?
Osoby zagrożone muszą być systematycznie badane pod kątem gruźlicy. Mówimy o tych, którzy pracują w szpitalach, więzieniach, schroniskach dla bezdomnych. Badanie powinno być przeprowadzone przez osoby z AIDS, które mają obniżony stan odporności.
Zagrożenie stanowią tylko pacjenci z otwartą postacią gruźlicy. Jeśli dowiesz się, że twoja koleżanka, z którą rozmawiałeś, jest chora na gruźlicę, lepiej postawić diagnozę. To samo zalecenie dotyczy osób, które przez jakiś czas mieszkały w krajach lub regionach o wysokiej częstości występowania tej choroby (Indie, Chiny, RPA, Nigeria, Pakistan, Filipiny).
Pacjenci z częstymi przeziębieniami, przewlekłym kaszlem, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli i nawracającym zapaleniem płuc są kierowani na prześwietlenie klatki piersiowej lub fluorografię. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z cukrzycą, przewlekłą niewydolnością nadnerczy, wrzodami żołądka i dwunastnicy, a także po operacji żołądka. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko jest chore, pediatra może skierować je na badanie krwi do PCR.
Krew należy pobierać na pusty żołądek. Dzień przed wizytą w laboratorium należy powstrzymać się od tłustych potraw i pokarmów wywołujących alergie. Analiza po zażyciu antybiotyków może dać błędny wynik.
Ogólna analiza krwi pobranej od pacjentów z gruźlicą
Nie da się postawić dokładnej diagnozy na podstawie ogólnego badania krwi, pomaga tylko podejrzewać dolegliwość. Ponadto, w przypadku gruźlicy płuc lub postaci choroby pozapłucnej, obraz morfologii krwi będzie podobny do zapalenia płuc.
Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB). Może urosnąć do 50 lub więcej. Chociaż ta sama liczba znajduje się w stanach zapalnych lub raku płuc.
Kolejnym ważnym wskaźnikiem jest zwiększona zawartość eozynofili. Wraz ze wzrostem ESR wskaźnik ten sygnalizuje gruźlicę lub raka płuc.
Można również zauważyć wzrost liczby leukocytów i neutrofili kłutych. Przy szybko rozwijającej się chorobie zmniejsza się liczba limfocytów. Nawiasem mówiąc, w przypadku gruźlicy ilość hemoglobiny i erytrocytów nie zmniejsza się.
Jakie są badania krwi na gruźlicę?
Istnieją następujące rodzaje analiz:
- ELISA - test immunoenzymatyczny. Nie posiada odpowiedniej wrażliwości, dlatego nie jest wskazówką w diagnostyce gruźlicy.
- Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest bardziej czuła niż ELISA i służy do wykrywania gruźlicy płuc i gruźlicy pozapłucnej. PCR służy do wykrywania nawrotu choroby po długotrwałej terapii i monitorowania skuteczności wybranego schematu leczenia. Metoda opiera się na poszukiwaniu DNA prątków gruźlicy lub ich części. Za zaletę metody uważa się krótki czas analizy – do 5 godzin. Dość często analiza okazuje się fałszywie ujemna, ponieważ nie pokazuje choroby na etapie infekcji. Niektórzy lekarze twierdzą, że PCR ma charakter orientacyjny tylko w przypadku rozwoju niektórych postaci gruźlicy. Ponadto PCR nie wskaże dokładnie, gdzie znajduje się ognisko choroby, dlatego konieczne będą dodatkowe badania: prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach, analiza moczu pod kątem gruźlicy.
- Testy uwalniania interferonu gamma (lub IGRA) są dość rzadką i rzadko spotykaną analizą. Wykrywa interferon gamma, wytwarzany przez komórki odpornościowe organizmu (limfocyty T) w odpowiedzi na pojawienie się prątków gruźlicy. Ta analiza dokładnie pokazuje infekcję i obecność choroby w ciele.
- Alternatywą dla poprzedniego badania krwi jest QuantiFERON-TB Gold. Ten test jest odpowiedni do diagnozowania gruźlicy u dzieci, zwłaszcza tych z reakcjami alergicznymi na reakcję Mantoux. Metody te nie sugerują, na jaką formę - utajoną czy aktywną - choruje pacjent, dlatego niezbędne są dodatkowe badania.
Pulmonolog lub lekarz ftyzjatra zadecyduje, jakie testy na gruźlicę będą potrzebne w Twoim przypadku. Ale samo badanie krwi nie wystarczy, zwłaszcza jeśli wynik jest pozytywny. Oprócz fluorografii dorośli przechodzą prześwietlenia klatki piersiowej w projekcjach czołowych i bocznych. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny będą kosztownym, ale również bardziej informacyjnym badaniem. Pomaga dokładnie określić, gdzie rozwija się patologia.
Bardzo czułą metodą jest analiza plwociny do PCR na gruźlicę. Przewyższa konwencjonalną analizę mikroskopową z barwieniem Ziehl-Nielsen. Jednak na wynik trzeba będzie poczekać 1-8 tygodni. Analizę plwociny należy wykonać kilka razy. Czasami wykonuje się bronchoskopię, nakłucie opłucnej lub biopsję płuc.
Niektóre duże ośrodki diagnostyczne mają środki na wykonanie posiewu plwociny w kierunku CD. Jest to określenie wrażliwości prątków na leki przeciwgruźlicze, co jest istotne przy wyborze terapii lekowej.
Gruźlica pozapłucna jest trudniejsza do zdiagnozowania. Aby to zrobić, lekarz może zalecić wykonanie analizy moczu, nasienia, śliny, potu na Mycobacterium tuberculosis.
Dzieci otrzymują test Mantoux przed kolejnym szczepieniem BCG i co roku w szkole, aby wykryć chorobę na wczesnym etapie. Jak pokazuje praktyka, bardzo często występują reakcje alergiczne, co zwiększa liczbę wyników fałszywie dodatnich.
Alternatywą może być Diaskintest. To jest test na alergię. Należy zauważyć, że dokładność wyników testu Mantoux mieści się w przedziale 50-70%, a w Diaskintest sięga 90%. Ponadto Diaskintest daje wynik dodatni przy prawdziwym zakażeniu gruźlicą, ponieważ nie ma na niego wpływu podana dziecku szczepionka BCG i reakcja alergiczna na szczepionkę.
Badanie krwi na gruźlicę daje pozytywny wynik, gdy choroba już się aktywnie rozwija. Jeśli chcesz zidentyfikować chorobę na początkowym etapie, lepiej dać dziecku test tuberkulinowy lub diaskintest.
Jeśli dziecko jest uczulone, lepiej podać mu lek przeciwhistaminowy na 2 dni przed badaniem i kilka dni po.
Pozytywną reakcję testu Mantoux wywołują nie tylko prątki, ale także ostra faza przeziębienia, zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych, inwazje robaków pasożytniczych, alergie i przewlekłe zapalenie migdałków. Przeciwwskazaniami do reakcji Mantoux są padaczka, zaostrzenie reumatyzmu, ropne choroby skóry, astma oskrzelowa, zaostrzenie wszelkich chorób, w tym przewlekłych. W związku z tym test można przenieść lub powtórzyć po 1-3 miesiącach.
Dzieci najczęściej zarażają się przez płuca, więc nadal potrzebne jest prześwietlenie klatki piersiowej, takie jak Diaskintest. Niebezpiecznie jest ograniczać się tylko do badań krwi, ponieważ istnieje ryzyko rozpoczęcia choroby do stadium sepsy. Zdjęcie rentgenowskie pokaże wszelkie zmiany w płucach, a test diaskintest lub test Mantoux wskazuje na etap aktywacji prątków gruźlicy. W tym sensie badania krwi nie są zbyt pouczające. Nie rejestrują etapu aktywacji, tylko test kwantyferonu jest do tego zdolny. Pozostałe testy pokazują etap rozwoju gruźlicy.
//site/www.youtube.com/watch?v=ZogiFa9KK58
Rozszyfrowanie analiz i badań pozwala lekarzowi wybrać metodę i schemat leczenia. Jeśli badanie krwi wykaże obecność patogenu gruźlicy w organizmie, nie należy odkładać leczenia. Gwałtowny spadek odporności może wywołać szybkie rozprzestrzenianie się choroby w różnych częściach ciała. Wczesne leczenie gruźlicy jest znacznie łatwiejsze niż leczenie przewlekłej gruźlicy.
Organizm dziecka ma niedojrzały układ odpornościowy, a spożycie patogenów chorób zakaźnych lub zapalnych, w szczególności gruźlicy, powoduje u dziecka poważniejsze powikłania niż u dorosłych.
Wczesna diagnoza pozwala szybko ocenić jego stan i przepisać odpowiedni przebieg leczenia.
Jakie metody diagnozowania gruźlicy stosuje się u dzieci, czy dziecko może wykonać badanie krwi zamiast Mantoux, jak inaczej można sprawdzić obecność choroby bez próby tubekuliny? Wymyślmy to!
Opis choroby, przyczyny wystąpienia
Gruźlica to choroba zakaźna. Czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis (bacillus Kocha). Choroba może zaatakować wszystkie narządy i układy narządów.
Różdżka Kocha może przez pewien czas znajdować się w stanie oczekiwania. Wynika to z obecności dwóch rodzajów bakterii: o niskiej aktywności procesów metabolicznych oraz bakterii, w których procesy metaboliczne praktycznie nie zachodzą.
Gdy pojawią się sprzyjające warunki Bacillus Kocha zaczyna działać. W ciele dziecka prątki zaczynają wydzielać toksyny, co prowadzi do pojawienia się osłabienia, spadku masy ciała.
Głównym źródłem zakażenia jest osoba chora na gruźlicę lub zakażone bydło. Choroba może być przenoszona po spożyciu mleka, mięsa chorego zwierzęcia.
Źle umyte ręce po dotknięciu przedmiotów używanych przez zarażoną osobę również mogą spowodować chorobę.
Dzieci, często bez mycia rąk, mogą podnieść coś jadalnego i zjeść. W ten sposób bakterie dostają się do organizmu.
Infekcja może wystąpić, jeśli w pomieszczeniu jest dużo kurzu. Takie środowisko sprzyja bakteriom.
Inne przyczyny infekcji u dzieci:
Oznaki choroby u dzieci i młodzieży
- Prześwietlenie klatki piersiowej pokaże negatywne zmiany zachodzące w tych narządach.
- Fluoroskopia mierzy ilość płynu w płucach.
- Tomografia komputerowa, MRI. Ujawnia wszelkie zmiany w narządach, kościach.
O możliwości zastosowania tych metod decyduje lekarz.
W przypadku testu kwantiferonowego krew jest pobierana z żyły... Dokonują przemian chemicznych, szukają we krwi interferonów gamma. Jeśli zostaną znalezione, oznacza to infekcję w ciele.
Bronchoskopia to trudna metoda badawcza, ale skuteczna. Wstępnie przeprowadzają szkolenia, zdają niezbędne testy.
Odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Dziecko wstrzykuje się bronchoskopem, na końcu znajduje się kamera wideo, która pozwala, po przetworzeniu nagrania wideo, sprawdzić, czy w oskrzelach jest płyn, opłucna płuc.
Ta metoda nie jest najważniejsza, możliwość zastosowania określa lekarz. Po zabiegu dziecko będzie musiało zażywać leki, aby zapobiec możliwym negatywnym zjawiskom.
Marker komórek T gruźlicy opiera się na całym kompleksie złożonych badań laboratoryjnych plwociny. Analiza jest dość skuteczna, pojawiła się niedawno, w 2014 roku.
W tym filmie sepsyjalistka opowie o głównych metodach diagnozowania gruźlicy u dzieci:
Badania alternatywne
Jeśli rodzice sprzeciwiają się wykonywaniu przez ich dziecko testu Mantoux, można przeprowadzić szereg alternatywnych badań:
- Test Diaskinowy. Podobny do reakcji Mantoux, ale używany jest inny lek.
-
Test kwantyferonu. Szukają interferonów jako wskaźników prątków gruźlicy w organizmie.
- dziecko kaszle dłużej niż 3 tygodnie z rzędu;
- wieczorem temperatura wzrasta do 37-38 stopni;
- pojawia się zmęczenie, pogarsza się pamięć;
- dziecko odmawia jedzenia; rezultatem jest świetna utrata wagi;
- skóra staje się blada, sucha;
- skarży się na ból w okolicy klatki piersiowej;
- nasila się pocenie;
- w stawach pojawiają się bolesne odczucia.
Objawy te nie są bezpośrednim potwierdzeniem obecności gruźlicy u dziecka, ale jeśli są przynajmniej niektóre objawy, należy zabrać dziecko do pediatry i poddać się niezbędnym badaniom.
O objawach i oznakach, metodach diagnozowania gruźlicy, w tym u dzieci, bardziej szczegółowo w tym filmie:
Gruźlica jest uleczalna... Konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego infekcji we wczesnych stadiach, wtedy prawdopodobieństwo wyzdrowienia jest wysokie. Lekarz przepisze kurs niezbędnych leków.
Ważne jest, aby rodzice odpowiednio wcześnie reagowali na skargi dziecka, monitorowali stan zdrowia i, jeśli podejrzewają, przeprowadzali działania diagnostyczne - od testu Mantoux po bronchoskopię i MRI.
W kontakcie z
Gruźlica to niebezpieczna i trudna do leczenia choroba. Skuteczność leczenia zależy od tego, jak szybko została zidentyfikowana. Nikt nie jest odporny na infekcje, absolutnie każdy może zachorować - dorośli, dzieci, osoby starsze.
W przypadku braku niezbędnego terminowego leczenia forma zamknięta wchodzi w niebezpieczne otwarte dlatego niezwykle ważna jest diagnoza we wczesnych stadiach choroby, a można to osiągnąć poprzez regularne i kompleksowe badania.
W tym artykule rozważymy różne metody diagnozowania tej choroby płuc, a także spróbujemy ustalić, które badanie krwi na gruźlicę płuc jest najbardziej wiarygodne i pouczające.
Kiedy konieczne jest badanie na gruźlicę
Tak więc badanie jest konieczne dla:
- kontakty z nosicielami choroby;
- ogólna słabość;
- utrata wagi;
- wzrost temperatury wieczorem;
- przewlekły kaszel.
Szczególnie ważne jest terminowe określenie obecności gruźlicy w dzieciństwie, ponieważ u dzieci istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że infekcja spowoduje dalsze procesy patologiczne w organizmie.
Ważny! Jednym ze środków zapobiegawczych jest szczepienie BCG. na 4 dzień życie dziecko i v 7 lat wiek... Organizm dziecka jest słabszy od osoby dorosłej, dlatego ważne jest, aby chronić je przed infekcją i zaszczepić się.
Testy na podejrzenie gruźlicy
Gruźlicę można wykryć na kilka sposobów.
Fot. 1. Fragment zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej chorego na gruźlicę. Fluorografia jest jedną z najbardziej niezawodnych metod diagnozowania tej choroby, ale jest najskuteczniejsza w połączeniu z innymi. Na przykład szczegółowe badanie krwi wykaże gruźlicę nawet na wczesnym etapie.- Badanie rentgenowskie. Fluorografia pomoże ocenić stopień uszkodzenia płuc. Należy jednak pamiętać, że początkowe etapy rozwoju choroby nie będą widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Ankieta powinna być kompleksowa. Aby uzyskać pełniejsze badanie, płuca pacjenta należy sfotografować zarówno z przodu, jak i z tyłu.
- Próba tuberkulinowa. Podczas badania dzieci najczęściej stosuje się test tuberkulinowy (reakcja Mantoux). Tuberculin to mieszanina białek wyizolowanych z martwych patogenów. Wprowadzenie leku pod skórę powoduje odpowiedź immunologiczną, która objawia się na różne sposoby. Jeśli w ciele nie ma patogenów, po kilku dniach po wstrzyknięciu pozostanie ledwo zauważalny ślad. W przypadku zapalenia miejsca wstrzyknięcia lub powstania ropnia pacjent prawdopodobnie zostanie zarażony.
Ważny! Reakcja Mantoux nie pozwala na stwierdzenie obecności gruźlicy ze 100% prawdopodobieństwem, ale pomoże określić grupę ryzyka choroby. Ostrożnie próbki powinny być pobierane przez osoby cierpiące na alergie. Organizm może zareagować na wprowadzenie kompozycji w nieprzewidywalny sposób.
- Badanie mocz i krew. Wyniki pomagają wykryć ślady patogenu. Są przepisywane w celu określenia ostatecznej diagnozy i stopnia rozwoju choroby.
- Pogarszać plwocina. Obecność prątków gruźlicy umożliwia określenie i badanie plwociny. W materiale stwierdza się przekroczenie normy wskaźników białkowych, co odróżnia ją od plwociny oskrzelowej, a także czynników zakaźnych.
Czy można określić gruźlicę za pomocą ogólnego badania krwi?
Pogarszać erytrocyty(czerwone krwinki) zmienia się nieznacznie w obecności bakterii. Ostre krwawienie jelitowe lub płucne prowokuje niedokrwistość istotne spadek hemoglobiny.
Są ludzie, którzy wątpią, czy gruźlicę można stwierdzić na podstawie badania krwi. W rzeczywistości ogólna analiza jest w stanie zidentyfikować rozwijające się procesy zapalne i patologiczne w organizmie zgodnie z zwiększona ESR... Podwyższony wskaźnik wskazuje nie tylko na aktywność i czas trwania aktualnego stanu zapalnego, ale także na zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego, zwłaszcza w końcowych stadiach choroby.
Fot. 2. Lekarz wykonuje zabieg pobrania krwi z żyły pacjenta za pomocą strzykawki. Następnie zostanie przeprowadzone badanie krwi w przypadku gruźlicy, której wskaźniki będą wskazywać na procesy zapalne.Ważny! Poziom ESR można pomylić ze wskaźnikami zapalenia lub raka płuc. W takim przypadku konieczne jest zbadanie liczba eozynofilów(jeden z rodzajów leukocytów). Jeśli liczba eozynofili jest zwiększona, a formuła leukocytów wykazuje dramatyczne zmiany w badaniu krwi, dzieje się tak w przypadku gruźlicy i jest wykluczone w przypadku zapalenia płuc.
Czy kliniczne i biochemiczne badania krwi są dokładne?
CBC w gruźlicy płuc jest często niewystarczające do zdiagnozowania prątek gruźlicy... Następnie konieczne jest dalsze kompleksowe badanie. To samo można powiedzieć o biochemicznym badaniu krwi. W przypadku gruźlicy początkowej lub utajonej postaci najprawdopodobniej nie wykaże żadnych nieprawidłowości. I tylko w ostrych postaciach choroby współczynnik albuminy-globuliny zostanie obniżony.
Możesz być zainteresowanym także tym:
Rodzaje badań krwi na przeciwciała przeciwko gruźlicy
Istnieją dokładniejsze i dokładniejsze niż KLA metody badań krwi w celu wykrycia gruźlicy. Jak ustalić na podstawie takich badań krwi, czy masz chorobę, rozważymy dalej.
Przy stosowaniu podejść możliwa jest obiektywna diagnoza reakcja łańcuchowa polimerazy(PCR) i test immunoenzymatyczny(JEŚLI).
Czy metoda ELISA wykazuje obecność gruźlicy?
Z pomocą ELISA ujawnia się obecność chorobotwórczych przeciwciał u pacjenta. Metoda jest wygodna, ponieważ pozwala na jednoczesne badanie dużej liczby próbek. Jednocześnie ma niską czułość i jest zalecany do stosowania w obszarach o niskim współczynniku zapadalności.
Jakie zmiany ujawnia metoda PCR?
metoda PCR należy do najbardziej produktywnych. Służy do wykrywania choroby, określania nasilenia i remisji w leczeniu poprzez znalezienie DNA mikrobakterii.
PCR służy do:
- wykrywanie postępującej prątku Kocha;
- test na gruźlicę pozapłucną;
- szybkie tworzenie ognisk lokalizacji infekcji;
- diagnostyka nawrotów choroby;
- monitorowanie przebiegu leczenia.
Zarówno jedno, jak i drugie badanie krwi na obecność przeciwciał przeciw gruźlicy uważa się za dość wiarygodne. Ale są inni.
Alternatywne metody badania krwi
Mniej powszechna niż metoda PCR i ELISA do wykrywania patogennych drobnoustrojów Testy uwalniania interferonu gamma... Można go wykonać zamiast próby tuberkulinowej. Reakcja wykazuje powstawanie interferonu gamma w odpowiedzi na wprowadzenie mikrobakterii. Wyniki mogą dokładnie określić obecność infekcji.
Inną alternatywną metodą badawczą jest: QuantiFERON-TB Złoto... Ta metoda jest najczęściej stosowana do badania dzieci, które mają ciężkie reakcje alergiczne na próbę tuberkulinową.
Ważny! Obie metody nie pozwalają na określenie stopnia rozwoju infekcji - czynnej lub utajonej.
Lekarz prowadzący określa rodzaj badania krwi, które zostanie zastosowane. Najczęściej badanie realizowane jest w sposób kompleksowy. Badanie krwi na utajoną gruźlicę może w ogóle nie dać wyników.
Jak odszyfrowywane są wskaźniki badania krwi
Interpretując ogólne badanie krwi, należy zwrócić uwagę na poziom ESR, hemoglobiny, leukocytów.
Poziom ESR zdrowa osoba będzie miała mniej niż 50 jednostek, nadmiar tego wskaźnika wskazuje na proces zapalny w organizmie.
Liczba leukocytów we krwi dociera do pacjenta z gruźlicą 6 na 10 9 / l, w ostrych i ciężkich przypadkach rozwoju choroby - 12-15 w 10 9 / l.
Skład erytrocytów pozostaje normalne u większości pacjentów. Niski poziom hemoglobiny jest rejestrowany w gruźlicy prosówkowej, serowatym zapaleniu płuc.
Zmiany ostre, postępujące i skomplikowane postaci choroby leukogram... W niektórych przypadkach umiarkowana leukocytoza ( do 10 000-15 000 leukocytów), rzadziej leukopenia.
Niezależnie od tego, jakie badanie krwi wykonujesz na gruźlicę płuc, ich odszyfrowanie jest dziełem doświadczonych specjalistów. Tylko oni mogą dokładnie określić, jak bardzo rozpoczęła się gruźlica, jeśli nadal jest wykryta. Analizy ELISA i PCR są rozszyfrowywane tak samo. Na specjalnych formularzach wynik ujemny lub dodatni jest wskazany naprzeciw zidentyfikowanej infekcji.
Rodzaje analiz do leczenia
Trudność leczenia polega na tym, że infekcja może stać się zrównoważony na wszelkiego rodzaju antybiotyki, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, a także długoterminowe okres inkubacji, podczas którego nie jest możliwe ustalenie infekcji.
Po zidentyfikowaniu i przepisaniu odpowiedniej terapii proces gojenia jest okresowo monitorowany. 1-2 razy w miesiącu... Pacjent oddaje krew i plwocinę.
Fot. 3. Stolik medyczny w gabinecie lekarskim po pobraniu plwociny od pacjenta. Próbki plwociny są zamknięte w plastikowych probówkach i czekają na testy laboratoryjne.Możesz zdać ogólne badanie krwi, test Mantoux, a fluorografię można wykonać w prawie każdym centrum medycznym, odbywa się to natychmiast, gdy istnieje podejrzenie. Na podstawie otrzymanych danych terapeuta stwierdzi, że nie ma zmiany patologiczne w ciele lub wyda skierowanie na dalsze badania w poradni gruźlicy.
Specjalistyczne i bardziej precyzyjne badania prowadzone są w: poradnie gruźlicy, które wyposażone są w laboratoria i niezbędne odczynniki do badań.
Podsumowując powyższe:
- gruźlica niebezpieczna choroba, co jest niezwykle ważne do wykrycia na czas;
- zwiększona ESR, ciemnienie w płucach, zmiana w leukogramie podać powód skierowania pacjenta na dalsze badania w celu wykrycia infekcji;
- leczenie odbywa się z pomocą leki przeciwgruźlicze; intensywna faza leczenia trwa do uzyskania dodatniej dynamiki wskaźników klinicznych i radiologicznych.
Przydatne wideo
Oferujemy obejrzenie filmu, który odpowiada również na pytanie, czy możliwe jest wykrycie gruźlicy za pomocą badania krwi. Mówi bardziej szczegółowo o teście QuantiFERON TB Gold quantiferon, który pokazuje gruźlicę w badaniu krwi na podstawie odpowiedzi immunologicznej.
Oceń artykuł:
Średnia ocena: 3,43 na 5.
Oceniono: 7 czytelników.Większość osób często interesuje się, na jakim etapie choroby badanie krwi na gruźlicę jest wiarygodne i jakie metody diagnozowania infekcji są obecnie stosowane. Gruźlica to niezwykle niebezpieczna choroba, która w zaawansowanych przypadkach prowadzi do śmierci, ale jej wczesne wykrycie pozwala przepisać skuteczną terapię lekową, która całkowicie eliminuje patologię. W tym celu przede wszystkim przepisywane są badania krwi, ich dekodowanie zajmuje się fthisiatra, po czym wybiera najbardziej optymalny przebieg leczenia.
Cechy rozpoznania gruźlicy
Aby zidentyfikować osoby z gruźlicą, przepisuje się podstawową diagnozę. Przy badaniu dzieci występuje to za pomocą testu Mantoux, który polega na niewielkim wprowadzeniu pod skórę osłabionej tuberkuliny. Odpowiedź organizmu oceniana jest w ciągu 3-4 dni. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się przekrwione i obrzękłe miejsce, należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności infekcji w organizmie.
Test Mantoux często daje wyniki fałszywie pozytywne, dlatego ostatnio popularny stał się lek Diaskintest. W przeciwieństwie do tuberkulin Diaskintest wywołuje reakcję tylko wtedy, gdy w organizmie obecne są aktywne prątki (pałeczki Kocha).
Masowe badanie dorosłych na gruźlicę przeprowadza się za pomocą fluorografii. W razie wątpliwości pacjent może zostać skierowany na prześwietlenie i tomografię komputerową.
Dodatkowo przepisywane są badania krwi - ogólne, biochemiczne i specyficzne. Badanie plwociny jest również niezbędne do potwierdzenia diagnozy. Wskaźniki badania moczu zmieniają się tylko wtedy, gdy ogniska gruźlicy są obecne w nerkach i innych narządach moczowych.
Dlaczego badania krwi są konieczne przy wykrywaniu gruźlicy?
Wraz z rozprzestrzenianiem się prątków gruźlicy po całym ciele, we krwi zachodzą pewne zmiany, które identyfikując, można potwierdzić diagnozę. W fizjologii takie testy na gruźlicę są uważane za bardziej wiarygodne w porównaniu z testem tuberkulinowym.
Ich przeznaczenie ma kilka zalet:
- badanie krwi nie ma przeciwwskazań;
- praktycznie nie ma wyników fałszywie dodatnich;
- diagnoza jest postawiona w krótkim czasie;
- badanie krwi może zastąpić badanie Mantoux w przypadku przeciwwskazań do podania tuberkuliny u dzieci.
O jakiej diagnozie potrzebuje pacjent decyduje lekarz, biorąc pod uwagę dane z poprzednich badań, stan ogólny i objawy, wywiad epidemiologiczny. Rodzaj badania dobierany jest dla pacjentów iw zależności od stadium choroby.
Rodzaje badań krwi przepisanych w celu wykrycia gruźlicy
Rozpoznanie gruźlicy koniecznie obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz szczegółowe testy. Badanie pomaga ustalić ogólny stan układu odpornościowego, stopień dysfunkcji narządów wewnętrznych, obecność prątków i ich aktywność.
KLA na gruźlicę
Ogólne badanie krwi na gruźlicę nie ujawnia konkretnych objawów wskazujących na przebieg procesu gruźlicy w organizmie. Niemniej jednak ta metoda badania jest uważana za standardową, za jej pomocą można ustalić obecność stanu zapalnego w ciele.
Rozważane są pośrednie objawy gruźlicy podczas KLA:
- Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów ESR. Podejrzewa się gruźlicę, jeśli ESR osiągnie 50 jednostek lub więcej.
- Zwiększona liczba białych krwinek.
- Zmniejszona hemoglobina. Typowa dla długotrwałej gruźlicy niedokrwistość jest często wykrywana wraz z rozwojem krwawienia z płuc i jelit.
Pełna morfologia krwi nie zmienia się przy nieaktywnych postaciach choroby.
Potrzebne są inne badania, aby wykryć chorobę na wczesnym etapie.
Zmiany w analizie biochemicznej
Biochemiczne badanie krwi na gruźlicę płuc nie wykrywa czynników zakaźnych, ale pokazuje reakcję organizmu na chorobę. Biochemia jest zalecana:
- ocena pracy narządów wewnętrznych;
- kontrola nad skutecznością terapii lekowej;
- identyfikacja skutków ubocznych przepisanej terapii.
Wskaźniki biochemiczne w gruźlicy zależą bezpośrednio od stadium choroby, współistniejących patologii i powikłań. Rozszyfrowując analizę, szczególną uwagę zwraca się na skład białek:
- z utajoną infekcją wskaźniki całkowitego białka i frakcji białkowych mieszczą się w normalnych granicach;
- w czasie ostrych i przewlekłych postaci choroby zmienia się skład białkowy krwi.
Analizując ciężką postać gruźlicy, należy zwrócić uwagę na bilirubinę, ALT i AST, wskaźniki te pozwalają nam ocenić zmiany w pracy nerek i wątroby.
Czym jest ELISA i jej niezawodność
Metoda testu immunoenzymatycznego opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko prątkom we krwi. Ich identyfikacja wskazuje, że dana osoba jest zarażona infekcją, ale niekoniecznie chorą. ELISA jest często używana zamiast testu Mantoux, na wyniki nie będziesz musiał długo czekać – analiza jest gotowa w około dwie godziny.
Nie można postawić diagnozy gruźlicy na podstawie metody ELISA, ponieważ takie badanie nie zawsze jest wiarygodne, to znaczy może wykazywać zarówno wyniki fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie.
Przeciwciała przeciwko prątkom Kocha często nie są wykrywane we wczesnym stadium choroby oraz u osób z ciężkim niedoborem odporności.
Pozytywnym testem ELISA może być:
- z aktywną postacią choroby;
- konsekwencja szczepienia przeciwko prątkom Kocha;
- w okresie rekonwalescencji po infekcji;
- podczas leczenia choroby.
Test ELISA na gruźlicę nie ma przeciwwskazań i, jeśli to możliwe, jest przepisywany wszystkim pacjentom z podejrzeniem patologii.
Wiarygodność diagnostyki ELISA zależy od przestrzegania przygotowania do analizy - na kilka dni przed pobraniem krwi należy zrezygnować z antybiotyków, tłustych potraw i alkoholu.
PCR jest najdokładniejszą metodą
PCR oznacza reakcję łańcuchową polimerazy i jest uważany za najdokładniejszy test krwi na gruźlicę. Pozwala zidentyfikować infekcję jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów, dosłownie kilka dni po infekcji. Biomateriałem do metody PCR jest nie tylko krew pacjenta, ale także mocz, plwocina, wymazy z gardła i narządów płciowych oraz płyn mózgowo-rdzeniowy.
Korzyści z analizy obejmują:
- wysoka dokładność badań;
- identyfikacja pozapłucnej lokalizacji ogniska gruźlicy;
- uzyskanie wyniku analizy w ciągu 24 godzin;
- wykrycie czynnika sprawczego choroby nawet przy niewielkiej ilości biomateriału;
- umiejętność kontrolowania przebiegu terapii przeciwgruźliczej.
Badanie krwi pod kątem podejrzenia gruźlicy praktycznie nie ma przeciwwskazań do wizyty, ale może być przeprowadzone tylko przez doświadczonych specjalistów i przy obecności specjalnego sprzętu.
Diagnostyka T-SPOT.TB
Jest to najnowocześniejsza metoda diagnostyczna, stosowana do wykrywania gruźlicy w Rosji od 2012 roku. Analiza określa odpowiedź układu odpornościowego na infekcje obecne w organizmie prątków. W patogenach w organizmie obecne są pewne antygeny, które powodują, że układ odpornościowy aktywuje komórki limfocytów. Punkt T wykrywa nagromadzenie aktywowanych limfocytów, pod mikroskopem wyglądają one jak plamki. Im więcej takich plamek znajduje się w określonej objętości krwi, tym wyższa jest aktywność infekcji.
Zaletami diagnostyki T-SPOT.TB jest brak wyników fałszywie dodatnich oraz możliwość wykrycia infekcji u osób z chorobami immunosupresyjnymi (HIV, cukrzyca). T-spot jest często używany zamiast testu Mantoux.
Dodatkowe testy na podejrzenie gruźlicy
Pacjentom z podejrzeniem infekcji można również przepisać badanie plwociny na gruźlicę (CD). Aby wykryć czynnik sprawczy choroby, wykonuje się posiew i mikroskopię. Biomateriał do wykrywania patogenów gruźlicy pod mikroskopem barwi się specjalnym środkiem i oblicza stężenie prątków. O ciężkiej postaci zakażenia świadczy stężenie 100 jednostek drobnoustrojów na każdy 1 ml badanego materiału.
Test na gruźlicę plwociny może być niewiarygodny, dlatego zwykle przepisuje się go trzy razy z rzędu. Podczas wykrywania prątków dodatkowo ujawnia się ich wrażliwość na antybiotyki.
W razie potrzeby przepisuje się badania histologiczne lub biopsję. Badanie to polega na pobraniu małego kawałka tkanki, po czym jest on dokładnie badany pod mikroskopem. W przypadku gruźlicy metoda ta jest często stosowana, jeśli nie można pobrać innych płynów biologicznych w związku z określoną lokalizacją gruźlicy, na przykład z uszkodzeniem kości.
Wskazania do rozpoznania gruźlicy
Wiele osób błędnie uważa, że gruźlica może dotknąć tylko osoby znajdujące się w niekorzystnej sytuacji, żyjące w niesprzyjających warunkach społecznych. Jest to jednak dalekie od przypadku - głównym powodem aktywnego rozwoju prątków w organizmie jest spadek odporności i można zarazić się prątkiem Kocha w prawie każdym miejscu publicznym. Dlatego nie należy unikać masowych badań na gruźlicę, a jeśli podejrzewasz chorobę, musisz jak najszybciej zostać zbadany.
Wczesne objawy choroby to:
- okresowo rosnąca temperatura do 37-37,5 stopni;
- pocenie się w nocy;
- zmniejszony apetyt, osłabienie i drażliwość;
- powiększone węzły chłonne;
- dreszcze wieczorem;
- kaszel;
- zwiększone tętno;
- utrata wagi.
Po stwierdzeniu u siebie takich objawów należy najpierw skontaktować się z terapeutą, lekarz przeprowadzi badanie i wypisze skierowanie na badania. Większość niezbędnych badań w placówkach zdrowia publicznego jest bezpłatna. Ale aby upewnić się, że nie masz infekcji, możesz przejść płatną diagnostykę w dużych ośrodkach medycznych.
