Rokowanie w przypadku niedokrwistości złośliwej. Niedokrwistość złośliwa (choroba Addisona-Birmera, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12) Niedokrwistość złośliwa

W przypadku niedokrwistości złośliwej proces hematopoezy czerwonych zarazków zostaje zakłócony. W organizmie zachodzą nieodwracalne zjawiska związane z niedoborem witaminy B12. W tym przypadku istnieją odstępstwa od różne systemy ciało.

Systemy podlegające procesowi patologicznemu obejmują: patologia przewodu pokarmowego. Oznacza to uszkodzenie narządów trawiennych. Zaburzone jest funkcjonowanie żołądka i wątroby. Z zewnątrz system nerwowy obserwuje się także zjawiska patologiczne.

Niektóre źródła opisują tę chorobę jako patologię złośliwą. W tym przypadku nazwa tej anemii ma znaczenie. Współczesna hematologia rozwinęła pewne środki terapeutyczne mający na celu wyleczenie tej choroby.

Co to jest?

Niedokrwistość złośliwa jest poważną patologią związaną z rozwojem niedokrwistości. Jak wspomniano powyżej, w niektórych przypadkach uważa się ją za najniebezpieczniejszą chorobę. Wiadomo, że niedobór witaminy B12 uzupełnia się poprzez spożywanie pokarmów zawierających te witaminy.

Styl życia danej osoby odgrywa dużą rolę w wchłanianiu witamin. Najbardziej podatne na szkodliwość są osoby prowadzące tryb życia związany z postem. Dlatego wymagane jest odpowiednie leczenie.

Wiele zależy od współistniejącej patologii. W niektórych przypadkach choroba występuje w wyniku procesów patologicznych. Wiadomo, że zaburzenia w układzie pokarmowym często mogą prowadzić do innych chorób. W końcu bezpośrednie wchłanianie witamin do organizmu człowieka następuje w wyniku prawidłowego funkcjonowania narządy wewnętrzne.

Powoduje

Jakie są główne przyczyny niedokrwistości złośliwej? Główna etiologia choroby związana jest z wpływem czynników wewnętrznych. Istnieje również droga żywieniowa przedostawania się witamin B 12 do organizmu człowieka. Dlatego przyczyny choroby są związane z obecnością niekorzystnych czynników.

Jakie dokładnie choroby wiążą się z niedokrwistością złośliwą? Najczęściej etiologia niedokrwistości złośliwej jest związana z następującymi czynnikami patologicznymi:

• zanikowe zapalenie żołądka;
• narażenie na interwencje medyczne (gastrektomia);
• Czynnik wewnętrzny Castle’a.

Zapalenie jelit ma ogromne znaczenie w etiologii choroby, przewlekłe zapalenie trzustki, Choroba Crohna. Formacje nowotworowe w jelitach również odgrywają rolę. Często przyczyną niedokrwistości złośliwej są.

Przyczyny niedokrwistości złośliwej są zatrucie alkoholem. Albo skutki leków. Jakie leki powodują anemię złośliwą?

• kolchicyna;
• neomycyna;
• środki antykoncepcyjne.

Objawy

Niedokrwistość złośliwa objawia się przede wszystkim występowaniem objawów charakterystycznych dla niedokrwistości. Wiadomo, że anemia charakteryzuje się osłabieniem, zmniejszoną wydajnością i zawrotami głowy. Wyróżnia się również następujące objawy:

• kardiopalmus;
• duszność (podczas aktywności fizycznej);
• szmery serca.

Odnotowano również objawy zewnętrzne choroby. Co to jest bladość skóra, obrzęk twarzy. Powikłania tych schorzeń są również częste. Występuje zapalenie mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach może rozwinąć się niewydolność serca. Od władz układ trawienny następuje spadek apetytu. W większości przypadków może wystąpić niestrawność. Wyraża się to w zjawisku luźnych stolców.

Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się powiększoną wątrobą. Jest to najbardziej przekonujący argument za rozwojem anemii związanej z brakiem witaminy B 12. Język z tą chorobą ma szkarłatny kolor.

Często cierpi błona śluzowa jamy ustnej. W tym przypadku odnotowuje się zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka i inne patologie. Pacjent odczuwa pieczenie w języku. Dlatego apetyt gwałtownie maleje.

Zapalenie żołądka można wykryć za pomocą niska kwasowość. Jak wiadomo, zapalenie żołądka z zwiększona kwasowość najbardziej podatne na wrzody żołądka. Jest to najpoważniejszy stan patologiczny.

Ze strony układu nerwowego możliwe są zjawiska uszkodzenia neuronów. Taka jest sieć komórki nerwowe ciało. Odnotowuje się następujące objawy:

• drętwienie i sztywność kończyn;
• słabe mięśnie;
• zaburzenia chodu.

Pacjent może doświadczyć nietrzymania moczu. Ponadto nietrzymanie moczu i stolca. Wrażliwość jest zaburzona. Pacjentka, szczególnie w starszym wieku, zauważa:

• bezsenność;
• depresja;
• halucynacje.

Więcej informacji na stronie: www

Informacje te mają charakter wyłącznie informacyjny!

Diagnostyka

W diagnostyce niedokrwistości złośliwej ogromne znaczenie ma zebranie wywiadu. Anamneza polega na zebraniu niezbędnych informacji. Informacje te dotyczą możliwych przyczyn choroby. Obraz kliniczny jest ustalony.

Diagnoza polega na obiektywnym badaniu pacjenta. W tym przypadku istnieją skargi pacjentów. Również obecność objawów anemii. Wykorzystuje się także badania biochemiczne.

Polega na wykryciu przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom żołądka. Obejmuje to czynnik Zamku. Metoda stosowana głównie ogólna analiza krew. Pokazuje następującą tendencję:

• leukopenia;
• niedokrwistość;
• małopłytkowość.

Analiza kału ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu choroby. W tym przypadku coprogram odgrywa rolę. Bezpośrednio do badania patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. W obecności robaków powszechnie stosuje się odchody na jajach robaków.

Jeśli przyczyną jest patologia układu trawiennego, do zdiagnozowania choroby można zastosować test Schillinga. Badanie to pozwala bezpośrednio określić zaburzenie wchłaniania witaminy B 12. Jeśli proces patologiczny w grę wchodzą formacje nowotworowe, następnie przeprowadza się dodatkowe badania.

DO dodatkowe metody Rozpoznanie niedokrwistości złośliwej polega na biopsji szpiku kostnego. Pozwala to określić wzrost liczby megaloblastów. Metoda FGDS jest szeroko stosowana. W niektórych przypadkach wykonuje się prześwietlenie żołądka.

Diagnostyka ma również na celu identyfikację patologii serca. Dlatego stosuje się elektrokardiografię ultrasonografia narządy Jama brzuszna. Może być konieczne wykonanie MRI mózgu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu uzupełnienie niedoboru witaminy B 12. Dlatego preferowane jest stosowanie odpowiednie odżywianie. Odżywianie powinno być nie tylko zbilansowane, ale także zawierać witaminy niezbędne dla organizmu.

Jakie produkty warto preferować? Produkty zawierające witaminę B 12 obejmują:

• mięso;
• jajka;
• wątroba;
• ryba;
• nabiał.

Warunkiem zapobiegania chorobie jest leczenie choroby podstawowej. Głównie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Konieczne jest także unikanie narażenia na niekorzystne czynniki. Należy na przykład wykluczyć zatrucie alkoholem.

To złe nawyki mogą wywołać anemię złośliwą. Łącznie ze stosowaniem leków. Należy ograniczyć zatrucie lekami.

Jeśli zostanie przeprowadzony zabiegi chirurgiczne, wówczas wskazane jest wykonanie leczenie rehabilitacyjne. W w tym przypadku leczenie będzie miało na celu przywrócenie ludzkiego ciała. Witaminy pomagają nie tylko wzmocnić układ odpornościowy, ale także wchłaniają niezbędne substancje.

Konsultacje ze specjalistami mają ogromne znaczenie. Do tych specjalistów zaliczają się gastroenterolog i endokrynolog. Często pacjenci są zarejestrowani u tych specjalistów.

W leczeniu niedokrwistości złośliwej bardzo ważne mają na celu wyeliminowanie niedoborów witaminy B 12. Oznacza to jej bezpośrednie uzupełnienie w organizmie pacjenta. Jednak tę terapię można prowadzić przez całe życie.

Konieczne jest również sprawdzenie żołądka. To wydarzenie jest związane z zastosowaniem gastroskopii. Pozwala to zidentyfikować guz żołądka. Co jest częstym powikłaniem tej choroby. Lub najważniejszy powód jego rozwoju.

Wskazane jest podawanie witaminy B12 domięśniowo. Stan pacjenta jest również bezpośrednio korygowany. W tym przypadku istotne są następujące działania:

• eliminacja robaków;
• przyjmowanie enzymów;
• interwencja chirurgiczna.

Wskazane jest wykonanie interwencji chirurgicznej w celu bezpośredniego usunięcia nowotwory złośliwe. W tym nowotwory żołądka i jelit. Korekta żywienia obejmuje dietę zawierającą białko zwierzęce.

Jeśli stan pacjenta jest poprzedzony śpiączką anemiczną. Co również jest częstym powikłaniem, należy zastosować transfuzję krwi. Oznacza to zastosowanie metod transfuzji krwi.

U dorosłych

W niektórych przypadkach może wystąpić niedokrwistość złośliwa u dorosłych. Wynika to przede wszystkim z różne patologie. Jest to szczególnie wskazane w starszym wieku. Niedokrwistość po siedemdziesiątym roku życia jest najbardziej niebezpieczna.

Niedokrwistość złośliwa rozwija się w grupie wiekowej powyżej czterdziestego roku życia. Naturalnie, im starszy pacjent, tym poważniejszy przebieg choroby. Ponadto niedokrwistość nie rozwija się natychmiast. Zwykle po pewnym czasie.

Okres ten może być dość długi. Podaj okres czterech lat. Przebieg choroby u osób starszych jest dość ciężki. Przede wszystkim wynika to z następujących czynników:

• obecność zaburzeń neurologicznych długi czas;
• używanie narkotyków przez całe życie;
• wystąpienie powikłań.

Dorośli zmuszeni są żyć z lekami. Co więcej, leki te powinny bezpośrednio uzupełniać niedobór witaminy B 12. Jeśli przyczyną niedoboru witaminy jest guz, wówczas osoba dorosła jest najbardziej podatna na powikłania.

Objawy niedokrwistości złośliwej u dorosłych różnią się w następujący sposób:

• zmniejszona wydajność;
• letarg;
• zawroty głowy;
• bezsenność.

Istotnym objawem choroby u dorosłych jest bezsenność. Jednocześnie osoba jest podekscytowana, częsty brak snu wpływa na jej zdolność do pracy. W końcu niedokrwistość złośliwa nie jest rzadkością u osób w średnim wieku.

Co ciekawe, na tę chorobę podatne są kobiety. Mężczyźni są mniej narażeni na niedokrwistość złośliwą. Dlatego konieczne jest jasne ustalenie możliwe przyczyny tej patologii. Przyczyny choroby u dorosłych obejmują:

• patologie narządów wewnętrznych;
• nowotwory złośliwe;
• substancje lecznicze;
• zatrucie organizmu.

U dzieci

Niedokrwistość złośliwa u dzieci objawia się występowaniem ciężkich objawów. Dzieci z anemią są opóźnione w rozwoju. Są najbardziej podatni różne choroby. Niedokrwistość u dzieci jest często spowodowana następującymi czynnikami:

• trudna ciąża;
• infekcje matki;
• wcześniactwo

Odbywać się choroby genetyczne. Zwykle choroby związane z układ krążenia przyczyniają się do rozwoju anemii. Na przykład hemofilia. Oznacza to bezpośrednie naruszenie krzepnięcia krwi.

Jakie są główne objawy choroby u dziecka? Do głównego objawy kliniczne włączać:

• łamliwe paznokcie;
• blada skóra;
• słabość;
• zawroty głowy.

W ciężkie przypadki U dzieci rozwija się zapalenie jamy ustnej. Dzieci z niedokrwistością złośliwą są narażone na ryzyko patologii układu oddechowego. Częściej cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. U dzieci młodym wieku obserwuje się płaczliwość i zmęczenie.

U dzieci często stwierdza się tachykardię. Może spaść ciśnienie tętnicze. Aż do rozwoju upadku. Dziecko może zemdleć. U niemowląt niedokrwistość złośliwa objawia się następującymi objawami:

• częsta niedomykalność;
• wymioty po karmieniu;
• bębnica;
• zmniejszony apetyt.

Prognoza

W przypadku niedokrwistości złośliwej rokowanie w dużej mierze zależy od obecności powikłań. Rokowanie jest najlepsze, jeśli zostanie zrealizowane terminowe leczenie. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, rokowanie jest najgorsze.

Wiele zależy od obecności choroby podstawowej. W przypadku patologii złośliwej rokowanie jest niekorzystne. W przypadku zaburzeń kardiologicznych rokowanie jest również najgorsze.

Choroba jest dość długotrwała. Rokowanie będzie bezpośrednio zależeć od stanu pacjenta. Również na przebieg choroby podstawowej. I oczywiście z dostępności odpowiedniej terapii.

Exodus

Śmierć z powodu niedokrwistości złośliwej jest możliwa, jeśli istnieje guz złośliwy. Nawet w obecności długoterminowej terapię terapeutyczną wynik będzie zależał od dalszych działań. Wynik jest korzystny, jeśli pacjent zastosuje się do niektórych zaleceń.

Przede wszystkim wynik będzie zależał od zmian w stylu życia i odżywianiu. Zwłaszcza w obecności czynnika zatrucia i etiologii żywieniowej. U osób powyżej siedemdziesiątego roku życia wynik jest często niekorzystny.

Odzyskiwanie jest możliwe. Ale terapia terapeutyczna jest dość długa. Może różnić się od kilku lat. Co więcej, wynik w tym przypadku może być związany z przyjmowaniem tej witaminy przez całe życie.

Długość życia

W leczeniu anemii złośliwej ogromne znaczenie ma konsultacja i obserwacja specjalistów. W niektórych przypadkach od tego zależy dalszy przebieg choroby. A także oczekiwana długość życia.

Jeśli chorobę można wyeliminować w odpowiednim czasie, średnia długość życia wzrasta. Jeśli diagnoza zostanie postawiona z opóźnieniem, co często się zdarza, wówczas choroba kończy się obniżeniem jakości życia. Pacjent może cierpieć na niewydolność serca.

W przypadku niewydolności serca przebieg choroby ulega pogorszeniu. A obecność śpiączki anemicznej pogarsza jakość życia i skraca jego czas trwania. Należy podjąć pilne działania.

Niedokrwistość jest chorobą charakteryzującą się spadkiem stężenia hemoglobiny we krwi. Dzisiaj porozmawiamy o niedokrwistości złośliwej, a także pokrótce rozważymy inne rodzaje niedokrwistości (klasyfikacja i nasilenie).

Niedokrwistość złośliwa jest poważną patologią, która rozwija się z powodu niedoboru witaminy B12 w organizmie. Choroba ta ma kilka nazw: niedokrwistość złośliwa, choroba Addisona-Birmera, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

Trochę historii

Po raz pierwszy opisał to w 1855 roku angielski lekarz Thomas Addison tę chorobę. W 1872 r Niemiecki lekarz Anton Birmer szczegółowo zbadał tę chorobę. To on nazwał tę chorobę złośliwą, czyli anemią złośliwą. Jednak w tamtym czasie nie było wiadomo, jakie leczenie jest potrzebne w przypadku anemii tego typu. Dopiero w 1926 roku grupa lekarzy stwierdziła, że ​​po wprowadzeniu do diety pacjenta surowej wątroby objawy choroby całkowicie ustąpiły. Ci sami eksperci udowodnili, że podstawą takiej choroby jest stan, w którym żołądek z powodu wrodzona patologia nie jest w stanie wydzielać specjalnej substancji (czynnika Castle’a), która pomaga wchłaniać witaminę B12 w jelitach. Za to odkrycie naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla.

Rodzaje anemii: klasyfikacje

Jakie są rodzaje anemii? Choroba ta rozwija się zgodnie z różne powody, historia choroby może być również inna. Anemię dzieli się na następujące typy:

Postkrwotoczny - choroba rozwija się na tle ostrej lub przewlekłej utraty krwi (rana, krwawienie).

Hemolityczny - wiąże się z występowaniem patologii zwiększone zniszczenia Czerwone krwinki

Niedobór - choroba rozwija się z powodu braku substancji niezbędnych do hematopoezy (żelaza, witamin i innych mikroelementów).

Hipoplastyczny jest najcięższym rodzajem niedokrwistości, stan ten występuje w wyniku upośledzonej hematopoezy w szpiku kostnym.

Niedokrwistość: nasilenie choroby

Oprócz klasyfikacji opisanej powyżej, klinicyści rozróżniają chorobę według ciężkości. Wskaźnik ten zależy od stężenia hemoglobiny. Nasilenie choroby niedokrwistości jest następujące:

średnia – zawartość hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 80-100 g/l, dla kobiet – 70-90 g/l;

ciężki - poziom hemoglobiny spada poniżej powyższych limitów.

Przyczyny niedokrwistości złośliwej

Zanim odpowiemy na pytanie: „Jak leczyć anemię złośliwą?”, warto dowiedzieć się, co przyczyniło się do jej wystąpienia. Choroba ta może rozwijać się z różnych powodów. Jak wspomniano powyżej, głównym z nich jest niewystarczająca ilość witaminy B12 w organizmie. Niedokrwistość złośliwa może również rozwinąć się w wyniku:

Objawy choroby

Jak objawia się niedokrwistość złośliwa? Objawy mogą być zarówno oczywiste, jak i pośrednie. DO oczywiste znaki Choroby Addisona-Beermera obejmują:

jasnoczerwony (szkarłatny) język, który staje się „lakierowany” z powodu deformacji receptorów;

dysfunkcja układu nerwowego;

achylia żołądkowa – stan, w którym w soku żołądkowym brakuje kwasu solnego i enzymów;

obecność patologicznych czerwonych krwinek, niedokrwistość;

powstawanie w szpiku kostnym jest nienaturalne duże komórki(megaloblasty) zamiast czerwonych krwinek.

Pośrednimi objawami choroby są:

osłabienie, senność, zmniejszona witalność;

ból w jamie ustnej i języku;

ból kończyn;

utrata masy ciała, utrata apetytu.

Te objawy patologii rozwijają się najczęściej. W rzadkich przypadkach może wystąpić niedokrwistość złośliwa:

zmiana chodu;

zaburzenia układu moczowego;

rozmazany obraz;

zaburzenia seksualne;

halucynacje;

zaburzenia psychiczne.



Rozwój niedokrwistości złośliwej w czasie ciąży

Choroba może rozwinąć się u kobiet w ciąży. Niedokrwistość złośliwa występuje w wyniku niewystarczającego spożycia w organizmie przyszłej matki. kwas foliowy i cyjanokobalamina. Jednocześnie zmniejsza się poziom czerwonych krwinek we krwi, ale hemoglobina pozostaje normalna lub wzrasta. Choroba rozwija się dość powoli i aby zdiagnozować „niedokrwistość złośliwą” wczesna faza, należy przeprowadzić badanie kliniczne krew. Dlatego niezwykle ważne jest terminowe wykonanie wszystkich badań zleconych przez lekarza. Choroba objawia się bladością skóry, osłabieniem, wzmożonym zmęczeniem, a później zaburzeniami trawienia. Uszkodzenie układu nerwowego zdarza się niezwykle rzadko, można zaobserwować nieznaczne zmniejszenie czucia w kończynach.

W czasie ciąży należy wyleczyć niedokrwistość złośliwą, ponieważ w większości przypadków patologia może powodować oddzielenie łożyska, ryzyko przedwczesnego porodu i poronienie dziecko.

Leczenie choroby odbywa się według ogólnego schematu.



Niedokrwistość złośliwa u dzieci

Częściej tę chorobę rozwija się u dzieci z dziedziczne patologie układu pokarmowego, w wyniku czego upośledzone jest wchłanianie witaminy B12. W rzadkich przypadkach u dziecka może rozwinąć się niedokrwistość złośliwa karmienie piersią matka wegetarianka. Badanie krwi pozwala postawić prawidłową diagnozę już w trzecim miesiącu życia, objawy patologii zaczynają pojawiać się dopiero po ukończeniu przez dziecko 3. roku życia. Podczas badania lekarz może wykryć suchość i łuszczenie się skóry, zapalenie języka i powiększenie śledziony. Występuje niestrawność i zmniejszony apetyt. W szczególnie ciężkich przypadkach dziecko może być opóźnione w rozwoju.

Rozpoznanie choroby

Najbardziej oczywisty przejaw patologii obserwuje się w składzie krwi. Z reguły wszyscy pacjenci mają niskie stężenie witaminy B12 w surowicy. Wchłanianie witaminy wymaga dodatkowego podania czynnika wewnętrznego. Od tego czasu przeprowadza się również badanie moczu analiza porównawcza skład moczu i krwi pozwala na postawienie dokładniejszej diagnozy.

Bardzo ważne jest odkrycie pierwotnej przyczyny choroby. Specjaliści przeprowadzają badanie przewodu żołądkowo-jelitowego w celu wykrycia zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów i innych patologii, w wyniku których może dojść do zaburzenia wchłaniania witaminy B12.



Leczenie patologii

W przypadku rozpoznania niedokrwistości złośliwej leczenie polega na podaniu leków takich jak oksykobalamina lub cyjanokobalamina. Leki podaje się w formie zastrzyków. Przede wszystkim należy doprowadzić stężenie witaminy B12 do normalne wartości później zmniejsza się ilość wstrzyknięć, a podany lek działa jedynie wspomagająco. Po terapii pacjenci będą musieli stale monitorować poziom witamin i okresowo poddawać się profilaktycznemu kursowi zastrzyków leków.

W niektórych przypadkach w trakcie leczenia u pacjentów może wystąpić zmniejszenie stężenia żelaza w organizmie. Zwykle dzieje się to po 3-6 miesiącach leczenia. W takiej sytuacji konieczne jest dodatkowe podanie leków przywracających poziom żelaza.



Dzięki skutecznej terapii wszystkie objawy choroby stopniowo zanikają. Czas trwania czas wyzdrowienia może mieć 6 miesięcy. Zawartość witaminy B12 normalizuje się po 35-70 dniach od rozpoczęcia leczenia.

W trakcie leczenia u wszystkich pacjentów eliminowana jest neuropatia, nietrzymanie moczu i inne objawy ustępują. Niestety wzrok uszkodzony na skutek zaniku nerwu wzrokowego nie zostaje przywrócony. Ale jeśli zaburzenia widzenia wystąpią z powodu krwotoków plamka plamkowa, wtedy powrót do zdrowia następuje dość szybko.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach takie objawy mogą rozwinąć się po leczeniu. poważna choroba, takie jak wole toksyczne, obrzęk śluzowaty, rak żołądka. Zdarza się to jednak dość rzadko (nie więcej niż 5% przypadków).



Zasady żywienia

Dowiedzieliśmy się, jak leczyć niedokrwistość złośliwą, ale nie powinniśmy o tym zapominać zbilansowana dieta. Codzienna dieta musi zawierać odpowiednią ilość witamin i białka. Pamiętaj o regularnym spożywaniu wołowiny, mięsa króliczego, owoców morza, jajek, nabiał, rośliny strączkowe. Zaleca się ograniczenie ilości tłuszczu w diecie, gdyż spowalnia on procesy hematopoezy w szpiku kostnym. Należy także rzucić palenie i pić napoje alkoholowe. Dla skuteczne leczenie Pozytywne emocje oraz wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół są niezwykle ważne. Dbaj o swoje ciało, poddawaj się regularnie badaniom i natychmiast reaguj na najmniejsze zmiany w swoim zdrowiu.

Kiedy w szpiku kostnym brakuje witaminy B12, normalne komórki prekursorowe czerwonych krwinek są zastępowane przez megaloblasty – nienormalnie duże komórki, które nie są w stanie przekształcić się w czerwone krwinki. Nieleczony u pacjenta rozwija się anemia i zwyrodnienie nerwów.

Informacje ogólne

Niedokrwistość złośliwą po raz pierwszy opisał Addison w 1855 roku, opisując tę ​​chorobę jako „niedokrwistość idiopatyczną” (niedokrwistość nieznanego pochodzenia).

Szczegółowy opis kliniczny i anatomiczny choroby należy do Birmera (1868), to właśnie Brimer nadał chorobie nazwę „niedokrwistość złośliwa”, tj. Niedokrwistość złośliwa.
Przez długi czas chorobę uważano za nieuleczalną, jednak w 1926 roku Minot i Murphy dokonali odkrycia, że ​​anemię złośliwą można wyleczyć surową wątrobą (terapia wątrobowa). To odkrycie i późniejsza praca amerykańskiego fizjologa W. B. Castle'a stworzyły podstawę współczesnych wyobrażeń na temat patogenezy tej choroby.

W. B. Castle ustalił, że normalnie człowiek wytwarza nie tylko kwas solny i pepsynę, ale także trzeci (wewnętrzny) czynnik - złożony związek składający się z peptydów i śluzów, który jest wydzielany przez mukocyty (komórki błony śluzowej żołądka). Związek ten tworzy labilny kompleks z czynnikiem zewnętrznym (witaminą B12), który po przedostaniu się do osocza krwi tworzy kompleks białko-B12-witamina gromadzący się w wątrobie. Kompleks ten bierze udział w hematopoezie. W. B. Castle ujawnił brak wydzielania czynnika wewnętrznego w żołądku u pacjentów z niedokrwistością złośliwą, ale charakter chemiczny Czynnik zewnętrzny nie zainstalowałem.

Substancja (witamina B12), pełniąca rolę czynnika zewnętrznego, została opracowana w 1948 roku przez Ricksa i Smitha.

Choroba jest dość powszechna – częstość występowania wynosi 110–180 pacjentów na 100 000 mieszkańców. Najbardziej podatni na tę chorobę są mieszkańcy Wielkiej Brytanii i Półwyspu Skandynawskiego.

W większości przypadków niedokrwistość złośliwa dotyka osoby należące do starszej grupy wiekowej. Grupa wiekowa(obserwowane u 1% osób powyżej 60. roku życia). Jeśli w rodzinie występuje predyspozycja do choroby, choroba jest wykrywana w młodszym wieku.

U kobiet chorobę obserwuje się częściej (10:7 w stosunku do mężczyzn).

Formularze

Niedokrwistość złośliwa, w zależności od ilości hemoglobiny we krwi pacjentów, dzieli się na:

• łagodna choroba, którą rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny wynosi od 90 do 110 g/l;
• niedokrwistość stopień średni nasilenie, wykrywane, gdy stężenie hemoglobiny wynosi od 90 do 70 g/l;
• ciężka niedokrwistość, w której krew zawiera mniej niż 70 g/l hemoglobiny.

W zależności od przyczyny rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 wyróżnia się:

• Niedokrwistość pokarmowa lub żywieniowa (rozwija się u małych dzieci). Obserwuje się je przy niedoborze witaminy B12 w diecie (wegetarianie, wcześniaki i dzieci karmione mlekiem w proszku lub mlekiem kozim).
• Klasyczna niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 związana z zanikiem błony śluzowej żołądka i brakiem czynnika „wewnętrznego”.
• Młodzieńcza niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, która rozwija się w wyniku niewydolności funkcjonalnej gruczołów dna oka wytwarzających mukoproteinę gruczołową. Błona śluzowa żołądka i wydzielanie kwasu solnego zostają zachowane. Ta choroba jest odwracalna.

Osobno występuje rodzinna niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (choroba Olgi Imerslund), która jest spowodowana upośledzonym transportem i wchłanianiem witaminy B12 w jelitach. U pacjentów z tą chorobą w moczu wykrywa się białko (białkomocz).

Powody rozwoju

W organizmie rozwija się niedokrwistość złośliwa:

Do przyczyn choroby zalicza się także czynnik autoimmunologiczny – u 90% pacjentów wykryto obecność krążących autoprzeciwciał przeciwko komórkom żołądka wydzielającym kwas solny i wewnętrzny czynnik Castle’a (występujący u 5-10% zdrowi ludzie), a 60% pacjentów ma przeciwciała przeciwko czynnik wewnętrzny Zamek.

Patogeneza

Zwykle 6-9 mcg witaminy B12 dziennie dostaje się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem (2-5 mcg jest wydalane, a około 4 mcg zostaje zatrzymane w organizmie). Ponieważ zapasy witaminy B12 w organizmie są znaczne, niedokrwistość złośliwa rozwija się dopiero po długim czasie (około 4 lat) od ustania jej podaży lub zaburzenia wchłaniania.

Niedobór cyjanokobalaminy (witaminy B12) prowadzi do niedoboru jej form koenzymów – metylokobalaminy i 5-deoksyadenozylokobalaminy. Metylokobalamina jest niezbędna do prawidłowego przebiegu powstawania czerwonych krwinek, a 5-deoksyadenozylokobalamina zapewnia procesy metaboliczne zachodzące w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.

Przy niedoborze metylokobalaminy synteza kwasów nukleinowych i niezbędnych aminokwasów zostaje zakłócona i rozwija się megaloblastyczny typ hematopoezy. W procesie powstawania i dojrzewania czerwone krwinki przybierają postać megaloblastów i megalocytów, które szybko ulegają zniszczeniu i nie są w stanie pełnić funkcji transportu tlenu. W rezultacie liczba czerwonych krwinek we krwi obwodowej ulega znacznemu zmniejszeniu i rozwija się zespół anemiczny.

Niedostateczna ilość 5-deoksyadenozylokobalaminy powoduje zaburzenia metaboliczne Kwasy tłuszczowe, które powodują gromadzenie się w organizmie toksycznych kwasów metylomalonowych i propionowych. Kwasy te mają szkodliwy wpływ na neurony mózgu i rdzenia kręgowego, przyczyniają się do zakłócenia syntezy mieliny i degeneracji warstwy mielinowej, dlatego niedokrwistości złośliwej towarzyszy uszkodzenie układu nerwowego.

Objawy

Niedokrwistość złośliwa objawia się:

• Zespół anemiczny, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność, niska gorączka, zawroty głowy, stany omdlenia. Zespół objawia się także dusznością, która pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku i migotaniem. Skóra staje się blada z lekko żółtawym odcieniem, a twarz staje się opuchnięta. Osłuchiwanie serca może ujawnić szmery skurczowe, a przy przedłużającej się niedokrwistości rozwija się dystrofia mięśnia sercowego i niewydolność serca.
• Zespół gastroenterologiczny, któremu towarzyszą nudności i wymioty, zmniejszenie apetytu i masy ciała oraz zaparcia. Występuje również zapalenie języka Guntera (struktura języka zmienia się z powodu braku witaminy B12), w którym język nabiera szkarłatnego lub jaskrawoczerwonego odcienia, a jego powierzchnia staje się wygładzona, „lakierowana”. Pacjent odczuwa pieczenie w języku. Możliwe jest rozwinięcie się kątowego (zlokalizowanego w kącikach ust) zapalenia jamy ustnej. Wydzielina żołądkowa znacznie zmniejszona, gastroskopia ujawnia zmiany zanikowe w błonie śluzowej żołądka.
• Zespół neurologiczny. Przy niedoborze witaminy B12 obserwuje się osłabienie mięśni, chód staje się niestabilny, nogi sztywnieją, a pacjent odczuwa drętwienie kończyn. Długotrwały niedobór witaminy B12 prowadzi do uszkodzeń rdzenia kręgowego i mózgu (zanikają drgania, ból i wrażliwość dotykowa, pojawiają się drgawki). W badaniu stwierdza się wzmożone odruchy ścięgniste, obecność objawu Romberga (utrata równowagi przy zamknięte oczy) i odruch Babińskiego (wyprostowanie pierwszego palca podczas pasmowego podrażnienia skóry zewnętrznego brzegu podeszwy), objawy mielozy linowej.

Niedokrwistości megaloblastycznej może towarzyszyć drażliwość, obniżony nastrój i trudności w oddawaniu moczu. Czasami rozwija się impotencja i zaburzenia widzenia.
W przypadku uszkodzenia mózgu mogą wystąpić zaburzenia w postrzeganiu koloru żółtego i niebieskie kolory, w rzadkich przypadkach obserwuje się halucynacje i inne zaburzenia psychiczne.

Diagnostyka

Niedokrwistość złośliwą diagnozuje się za pomocą:

• Analiza skarg pacjentów i historii choroby, podczas której lekarz wyjaśnia czas trwania choroby, obecność chorób dziedzicznych i współistniejących itp.
• Wyniki badania fizykalnego. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na odcień skóry, tętno i ciśnienie krwi (w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 często tętno jest przyspieszone, a ciśnienie krwi obniżone). Trzeba zbadać język.
• Dane z badań laboratoryjnych.

Badania laboratoryjne obejmują:

• Badanie krwi, które może wykryć zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, zwiększenie ich wielkości, zmniejszenie liczby komórek prekursorowych czerwonych krwinek (retikulocytów), obniżony poziom hemoglobiny, zmniejszenie zawartości płytek krwi i zwiększenie ich wielkości. Wykrywana jest również zmiana wskaźnika koloru (stosunek pierwszych trzech cyfr liczby czerwonych krwinek i 3-krotny wzrost poziomu hemoglobiny) - w kierunku wzrostu - z normą od 0,86 do 1,05, z w przypadku niedokrwistości złośliwej wskaźnik ten przekracza 1,05.
• Badanie moczu, które ujawnia choroby towarzyszące(odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.), a także sugerują dziedziczną postać choroby.
• Biochemiczne badanie krwi mające na celu wykrycie spadku poziomu witaminy B12 we krwi, określenie poziomu cholesterolu, kwas moczowy, glukoza, wykrywa kreatyninę (produkt rozkładu białek). Niedokrwistości megaloblastycznej często towarzyszy wzrost poziomu bilirubiny powstającej podczas rozpadu czerwonych krwinek, poziomu żelaza w wyniku zmniejszenia jego wykorzystania w tworzeniu nowych czerwonych krwinek oraz poziomu przyspieszającego reakcje chemiczne enzym dehydrogenazy mleczanowej.

Do badania szpiku kostnego ogólne znieczulenie wykonuje się nakłucie w okolicy kolców biodrowych przednich i tylnych (aby wykluczyć zniekształcenia danych, badanie przeprowadza się przed przepisaniem witaminy B12). Analiza mielogramu pozwala wykryć megaloblastyczny typ hematopoezy i zwiększone tworzenie czerwonych krwinek.

Ponadto wykonują:

• EKG, które może wykryć zwiększoną częstość akcji serca, a w niektórych przypadkach nieprawidłowe rytmy serca.
• Gastroskopia, która ujawnia brak kwasu solnego w soku żołądkowym (achlorhydria) i zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wpływające na odcinki, w których zachodzi wydzielanie kwasu solnego i pepsyny. Ponieważ komórki nabłonka żołądka wyglądają nietypowo w badaniu cytologicznym, diagnostyka różnicowa z rakiem żołądka.
• Rentgen żołądka, USG narządów jamy brzusznej.
• MRI mózgu i badanie przez neurologa.

Wchłanianie witaminy B12 ocenia się za pomocą testu Schillinga. Pacjent przyjmuje doustnie radioaktywną witaminę B12, a kilka godzin później otrzymuje pozajelitowo dawkę „nasycającą” nieoznakowanej witaminy. Następnie mierzy się zawartość radioaktywnej witaminy w dobowym moczu. Przy zachowanej funkcji nerek zmniejszenie jej wydzielania wskazuje na zmniejszenie wchłaniania witaminy B12 w jelicie.

Leczenie

Leczenie niedokrwistości megaloblastycznej ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby i normalizację hematopoezy. Terapia obejmuje:

• Leczenie chorób żołądkowo-jelitowych (w przypadku autoimmunologicznego uszkodzenia żołądka przepisywane są glikokortykosteroidy), zbilansowana dieta obejmująca sfermentowane produkty mleczne, wołowinę, owoce morza, jaja i mięso królicze.
• Zastosowanie prazikwantelu lub fenasalu w przypadku difilobotriozy.
• Uzupełnianie niedoborów witaminy B12.

Niedokrwistość złośliwą leczy się poprzez podawanie cyjanokobalaminy (witaminy B12) przez 4 do 6 tygodni, 200 do 500 mg podskórnie raz dziennie. Następnie witaminę podaje się raz w tygodniu (przez 3 miesiące), a następnie przechodzą do zastrzyków 2 razy w miesiącu przez sześć miesięcy (dawka się nie zmienia).

Normalizacja hematopoezy następuje po około 2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia (dokładny czas zależy od ciężkości niedokrwistości).

Transfuzję krwinek czerwonych przeprowadza się jedynie w przypadku śpiączki anemicznej lub ciężkiej niedokrwistości.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie sprowadza się do:

• pożywne odżywianie;
• terminowe leczenie chorób powodujących niedobór witaminy B12;
• przyjmowanie dawki podtrzymującej cyjanokobalaminy po usunięciu części żołądka lub jelit.

Zdrowie

Niedokrwistość złośliwa to stan, w którym organizm chorej osoby nie jest już w stanie wytwarzać wymaganej ilości zdrowych czerwonych krwinek z powodu niedoboru witaminy B12 ( odżywka zawarte w niektórych produktach spożywczych).

Na przykład osoby cierpiące na anemię złośliwą nie są w stanie wchłonąć wystarczającej ilości witaminy B12 z powodu braku tak zwanego czynnika wewnętrznego (białka produkowanego w żołądku).

Jednak inne przyczyny i stany mogą prowadzić do niedoboru witaminy B12.

Przyczyny anemii złośliwej i czynniki ryzyka

-- Jedną z najczęstszych przyczyn jest brak wewnętrznego czynnika żołądkowego, który powoduje, że organizm ludzki nie jest w stanie wchłonąć wystarczającej ilości witaminy B12.

-- Niektóre przypadki niedokrwistości złośliwej wynikają z obecności szkodliwych bakterii w jelicie cienkim, co z kolei powoduje, że jelito cienkie nie wchłania prawidłowo witaminy B12; zakłócają wchłanianie witaminy B12 i niektórych chorób, przyjmowanie niektórych leków, operacje częściowe lub całkowite usunięcie jelito cienkie, a także taenioza (obecność robaków określonej grupy).

-- Innym powodem, dla którego organizm ludzki może nie otrzymać odpowiedniej ilości witaminy B12, co skutkuje niedokrwistością złośliwą, jest brak tej witaminy w diecie pacjenta.

Istnieje również kilka czynników ryzyka które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości złośliwej:

-- Posiadanie historii rodzinnej tej choroby (historia rodzinna).

-- Jeśli przeprowadzono operację częściowego lub całkowitego usunięcia żołądka.

-- Jeśli są jakieś choroby autoimmunologiczne które wpływają na gruczoły wydzielina wewnętrzna(Na przykład, przewlekła awaria kora nadnerczy (choroba Addisona), cukrzyca grupy 1, Choroba Gravesa i bielactwo).

-- Jeśli był operacja polegająca na częściowym lub całkowitym usunięciu jelita cienkiego.

-- Jeśli są pewne choroby żołądkowo-jelitowe lub zaburzenia uniemożliwiające organizmowi pacjenta prawidłowe wchłanianie witaminy B12.

-- Jeśli pewne Produkty medyczne, jeden z skutki uboczne co również polega na tym, że organizm chwilowo przestaje prawidłowo wchłaniać witaminę B12.

-- Jeśli pacjent przestrzega ścisłej diety wegetariańskiej, nie pozwalając sobie na ani gram mięsa i produktów mlecznych oraz odmawiając ich przyjmowania dodatki do żywności na bazie witaminy B12. Bardzo często czynnikiem ryzyka jest złe odżywianie.

Objawy i leczenie niedokrwistości złośliwej

Oprócz objawów charakterystycznych dla wszystkich rodzajów anemii (zmęczenie, zawroty głowy itp.), niedoborowi witaminy B12 towarzyszą charakterystyczne poważne objawy:

-- Uszkodzenie nerwów.

-- Problemy neurologiczne, takie jak splątanie, demencja, depresja i utrata pamięci.

-- Objawy związane z przewód pokarmowy w tym nudności i wymioty, zgaga, wzdęcia i gazy, zaparcia lub biegunka, utrata apetytu i utrata masy ciała.

-- Powiększona wątroba.

-- Obrzęk języka, który traci szorstkość i staje się gładki.

-- Niemowlęta cierpiące na niedobór witaminy B12 mogą wykazywać słaby refleks, nieprawidłowe ruchy ciała i drganie mięśni twarzy.

Środki stosowane w leczeniu niedokrwistości złośliwej zwykle obejmują wymianę witaminy B12, której organizm nie otrzymuje.

Leczenie może charakteryzować się bardzo pomyślnymi wynikami, jednak wymaga długiego czasu i czasami trwa przez całe życie pacjenta.

B12 -niedokrwistość z niedoboru

Choroba jak Niedokrwistość złośliwa jest bardzo podobna do zwykłej anemii spowodowanej brakiem witaminy B12. Obie choroby charakteryzują się objawy neurologiczne i megaloblastyczny proces hematopoezy.

Niedokrwistość złośliwa (od łacińskiego perniciosus - katastrofalny, niebezpieczny) lub niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub niedokrwistość megaloblastyczna lub choroba Addisona-Birmera lub (przestarzała nazwa) niedokrwistość złośliwa to choroba spowodowana upośledzoną hematopoezą z powodu braku witaminy B12 w organizmie. Na niedobory tej witaminy szczególnie wrażliwy jest szpik kostny i tkanki układu nerwowego.

Specyfika tej choroby polega na obowiązkowej obecności trzech przyczyn składowych:

• zaostrzony etap zanikowego zapalenia żołądka;
• niedobór witaminy B12, wynikający z trudności w jej wchłanianiu, niezależnie od składu ilościowego w pożywieniu;
• transformacja hematopoezy do typu megaloblastycznego, typowego dla rozwoju embrionalnego organizmu ludzkiego.

Drugą nazwą tej patologii jest niedokrwistość złośliwa lub poniżej normy, która występuje u 1-2%, głównie po sześćdziesiątym roku życia. Na tę chorobę częściej chorują kobiety niż mężczyźni. W przypadkach, gdy istnieje predyspozycja genetyczna, mogą zachorować osoby w młodym i średnim wieku.

Przyczyny niedokrwistości złośliwej

Pierwszy opis objawów i przyczyn anemii złośliwej przedstawił w drugiej połowie XIX wieku angielski lekarz Addison, a drugą wersję opisał Birmer trzynaście lat później. Obaj lekarze byli zdania, że ​​choroby nie da się wyleczyć, gdyż nie ustalono głównych przyczyn.

W 1870 roku udowodniono związek pomiędzy anemią i zanikiem błony śluzowej żołądka a przerwaniem produkcji pezynogenu.

Późniejsze badania choroby umożliwiły ustalenie cechy i stopień modyfikacji w żołądku. Okazało się, że w większości błony śluzowej dochodzi do martwicy komórek okładzinowych, co wiąże się z utratą zdolności do wytwarzania enzymu. Martwe komórki są zastępowane przez inne, podobne do jelitowych w produkcji śluzu.

Ściany narząd trawienny naciekane przez limfocyty i osocze. Takie zmiany występują nie tylko w przypadku niedokrwistości złośliwej, ale także w przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, a nawet przy długim przebiegu choroby nie obserwuje się anemii.

Badania wykazały, że do wystąpienia choroby - anemii złośliwej konieczna jest obecność jeszcze dwóch czynników:

• Genetyczne predyspozycje.
• Stan autoimmunologiczny organizmu.

Wpływ na odporność potwierdzono metodą immunofluorescencji 2 typów przeciwciał w surowicy krwi pacjentów:

1. u 90% pacjentów do komórek okładzinowych;
2. u 57% pacjentów na czynnik wewnętrzny wytwarzający enzym.

Zasadniczo w soku żołądkowym wykrywa się także przeciwciała, które hamują wchłanianie witaminy B12.

Współczesna wiedza na temat odporności pozwala uzyskać więcej Pełne zdjęcie o przyczynach choroby. Czynnik genetyczny potwierdzone obecnością przeciwciał u zdrowych krewnych. W przypadku awarii układ odpornościowy przeciwciała pojawiają się przeciwko komórkom trzustki i Tarczyca, a także nadnercza.

Nie zostało jeszcze wyjaśnione, który objaw jest pierwotny, choroba narządu trawiennego czy procesy autoimmunologiczne. Obydwa objawy nasilają się wzajemnie i utrudniają przywrócenie błony śluzowej.

Początek niedoboru witaminy B12 następuje stopniowo, w miarę kurczenia się komórek okładzinowych. W niektórych przypadkach objawy niedokrwistości pojawiają się po pięciu lub więcej latach.

Zaburzenie hematopoezy

Przejawem choroby Addisona-Birmera jest obraz kliniczny typowe objawy niedokrwistość w połączeniu z zaburzeniami trawiennymi i neurologicznymi. Znaki te obejmują:

• silne zmęczenie, letarg;
• uczucie ciężkości po jedzeniu w okolicy nadbrzusza;
• ból Jama ustna i w języku;
• uczucie drętwienia skóry kończyn dolnych i górnych;
• niewielka utrata masy ciała, ale przede wszystkim tendencja do tycia;
• w ostrym okresie prawdopodobne jest zaburzenie czynności jelit i zmiana koloru stolca;
• wzrost temperatury ciała z powodu przyspieszonego rozpadu czerwonych krwinek.

Mogą również występować inne objawy, ale są one rzadkie. Obejmują one:

1. pogorszenie potencji u mężczyzn i problemy z oddawaniem moczu;
2. zmiana chodu;
3. dysfunkcja wzroku.

Z uszkodzeniem zmysłów wzroku, węchu i słuchu włókna nerwowe Występuje upośledzenie wzroku, węchu i słuchu. Bardzo rzadko nagrywane zaburzenia psychiczne i halucynacje.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Podczas wizyty lekarskiej u pacjenta, po dokładnym rozpoznaniu niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, można stwierdzić:

• blada skóra;
• obrzęk twarzy;
• brązowe plamy pigmentacyjne w nosie i kościach policzkowych;
• nieistotność histerii twardówki.

Podczas badania jamy ustnej ujawniają się następujące objawy:

1. V etap początkowy choroba powoduje bolesne uszkodzenia w postaci pęknięć;
2. powstanie proces zapalny z owrzodzeniami dziąseł i błon śluzowych, a następnie rozprzestrzeniającymi się do gardła i przełyku;
3. V ostry okres choroba, język nabiera szkarłatnego koloru z powodu atrofii i obrzęku fałdów.

Podczas dotykania brzucha miękka część wątroby jest określana wraz ze wzrostem wielkości. Zmiany w śledzionie występują niezwykle rzadko.

Który dodatkowe badanie niezbędny?

Różnorodność choroby wymaga potwierdzenia diagnozy przez różnych specjalistów:

1. Badanie neurologa pomaga określić utratę czucia w nogach i ramionach, upośledzenie funkcje motoryczne, które wskazują na uszkodzenie osłonek mielinowych rdzeń kręgowy.
2. Aby wykluczyć możliwość powstania formacji o niskiej jakości, konieczne jest wykonanie endoskopii żołądka. Obecność zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka charakteryzuje się pojawieniem się błyszczących stref, w których następuje śmierć komórek.
3. Fluoroskopia wykazuje wzmożone ewakuację i wyrównanie fałdów błony śluzowej.
4. Aby wykazać niską wchłanialność witaminy B12 w żołądku, przeprowadza się diagnozę Schillinga, w której po podaniu określa się ilość izolowanego pierwiastka. Sprawdzana jest także stałość obniżenia poziomu we krwi i moczu. Niski wskaźnik wskazuje duże ilości przeciwciała w soku żołądkowym.
   5. Podczas badań sok żołądkowy wykryto niskie nasycenie kwas chlorowodorowy lub jego całkowity brak i duża ilość śluzu.
   6. Histologia błony śluzowej wskazuje na ścieńczenie i zanik nabłonka gruczołowego. Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się brakiem gastromukoproteiny i wydzielaniem kwasu.
   7. Kardiogram ujawnia głód tlenu mięsień sercowy. Obecność tachykardii przyczynia się do rozwoju arytmii, niedokrwienia i wczesnej miażdżycy.

Obraz krwi z niedoborem witaminy B 12

Jeśli brakuje V 12

Niedobór witaminy B12 może prowadzić do upośledzenia hematopoezy w szpiku kostnym. Następuje spadek poziomu hemoglobiny, a liczba czerwonych krwinek jeszcze bardziej spada.

Analiza krwi obwodowej ujawnia obecność dużych komórek, megacytów i makrocytów, które są dwukrotnie większe od czerwonych krwinek. Prawdopodobne jest pojawienie się komórek o zmienionej strukturze i pozostałościach jąder.

Obserwuje się także zmiany następujących wskaźników:

• zmniejsza się skład ilościowy retikulocytów;
• hamowany jest wzrost białej krwi, co przyczynia się do powstawania leukopenii i względnej limfocytozy;
• Liczba płytek krwi zmniejsza się, ale aktywowany jest wzrost ich wielkości;
• W szpiku kostnym dominują komórki blastyczne serii erytrocytów o różnej dojrzałości.

W okresie remisji hematopoeza szpiku kostnego wraca do normy.

Leczenie niedokrwistości złośliwej

Głównym kierunkiem leczenia tej choroby jest eliminacja niedoborów witaminy B12. W tym celu jest przypisany produkt leczniczy Oksykobalamina, która jest uważana za najskuteczniejszą w pierwszym etapie leczenia.

Jeśli po sześciu miesiącach zabraknie żelaza, to suplementy żelaza w tabletkach.

W wyniku leczenia zwiększa się liczba retikulocytów, poprawia się stan zdrowia, znikają zawroty głowy, a w kończynach pojawia się siła. Stabilizacja zajmie co najmniej półtora miesiąca.

Cechy przepływu Niedokrwistość z niedoboru B12

Trudności w diagnozie pojawiają się, gdy występują objawy kliniczne brak zmian w hematopoezie. W tym przypadku diagnozą jest zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, a nie choroba Addisona-Birmera.

Wahania w poprawności diagnozy pojawiają się, gdy reakcja negatywna na podawanie witaminy B12 i brak objawów neurologicznych. Warto również wziąć pod uwagę, że skuteczność leczenia mogą zniwelować istniejące choroby pacjenta:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek w postać przewlekła;
• dysfunkcja nerek;
• obecność infekcji w organizmie przez długi czas;
• choroby Tarczyca;
• złośliwe formacje.

Prognoza

Obecnie rzadko można to zobaczyć forma biegowa niedokrwistość złośliwa, jest to możliwe tylko w przypadku braku terapii terapeutycznej. Na chwilę obecną choroba jest uleczalna, wymaga jednak nadzoru lekarskiego i zapobiegania remisji.

Przy długim przebiegu choroby pacjenci manifestują się współistniejąca patologia:

1. toksyczną rozsianą chorobę tarczycy stwierdza się u 1,8% pacjentów;
2. obrzęk śluzowaty w chorobie endokrynologicznej wykrywa się w 2,4% przypadków.

Podstawowymi objawami raka są:

• niespecyficzna utrata masy ciała;
• oporność na lek Cyjanokobalamina;
• przywrócenie hematopoezy z istniejącymi objawami.

Niekompletne badanie przyczyn i konsekwencji niedokrwistości Addisona-Birmera jest powodem do zajęcia przez pacjenta aktywnej pozycji w działaniach zapobiegawczych przeciwko nawrotom. Aby to zrobić, powinieneś jeść dobrze i prawidłowo, odmawiać złe nawyki i monitoruj swoje zdrowie.