Żylaki żołądka – jak przebiega leczenie? Jakie są objawy i czy warto stosować środki ludowe? Dlaczego powstają żylaki przełyku i jak sobie z nimi radzić? Manifestacje choroby i diagnoza

Bezpośrednią konsekwencją nadciśnienia wrotnego są rozległe zabezpieczenia żylne wrotno-układowe. Powstają w wyniku rozszerzenia istniejących żył w celu zmniejszenia ciśnienia w układzie wrotnym wątroby.Utrzymywanie się nadciśnienia wrotnego po utworzeniu zabezpieczeń wiąże się z tym, że w rezultacie zwiększa się przepływ krwi w śledzionie.

Zabezpieczenia powstają przede wszystkim w następujących obszarach.

Lewa żyła żołądkowa i krótkie żyły żołądkowe łączą się z żyłami międzyżebrowymi, przeponowymi, przełykowymi i nieparzystą układu wrotnego.

Pozostałości płodowego układu krążenia pępowinowego w więzadle sierpowatym wątroby prowadzą do rozszerzenia żył okołopępkowych.

Inne: przestrzeń zaotrzewnowa, żyły lędźwiowe, żyły sieciowe.

Głównym powikłaniem nadciśnienia wrotnego jest krwawienie z cienkościennych żylaków żołądka i dolnego odcinka przełyku. Krwawienie z żylaków zaczyna się bez oczywisty powód i zwykle objawia się obfitymi, bezbolesnymi wymiotami krwi lub smolistych stolców.

Krwawienie z żylaków wskazuje przede wszystkim na nadciśnienie wrotne. Rola refluksu żołądkowo-przełykowego w rozwoju krwawień nie jest jasna. Choć istnieją różne opinie na temat bezpośredniego związku krwawień z nasileniem nadciśnienia wrotnego, wszyscy zgadzają się, że do krwawienia dochodzi, gdy ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 12 mm Hg. Sztuka. i częściej z dużymi żylakami.

Żylaki to poszerzenie żył dystalnej części przełyku, spowodowane zwiększonym ciśnieniem w układzie żył wrotnych, zwykle na skutek marskości wątroby. Żylaki mogą być powikłane masywnym krwawieniem przy braku innych objawów. Diagnozę przeprowadza się za pomocą endoskopii górne sekcje Przewód pokarmowy. Leczenie polega głównie na podwiązaniu endoskopowym i podanie dożylne oktreotyd.

Nadciśnienie wrotne rozwija się z powodu różne powody zwłaszcza w marskości wątroby. Jeśli ciśnienie w żyle wrotnej przez dłuższy czas przekracza ciśnienie w żyle głównej dolnej, powstają naczynia oboczne żylne. Zabezpieczenia niosące najwięcej wysokie niebezpieczeństwo, zlokalizowane w dystalnej części przełyku i dnie żołądka i wyglądają jak obrzęknięte, kręte naczynia warstwy podśluzówkowej, zwane żylakami. Te żylaki zapewniają częściowe zmniejszenie ciśnienia wrotnego, ale mogą pęknąć wraz z rozwojem masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego. Czynnik powodujący pęknięcie żylaków pozostaje nieznany, ale ustalono, że krwawienie praktycznie nie występuje, dopóki gradient ciśnienia wrotnego/ustrojowego nie osiągnie > 12 mmHg. Koagulopatia będąca częścią choroby wątroby zwiększa ryzyko krwawienia.

Objawy i oznaki żylaków żołądka i dolnego przełyku

Z reguły krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, często masywne, rozwija się nagle i nie towarzyszy mu ból. Mogą zostać wykryte oznaki szoku. Utrata krwi następuje najczęściej z dolnej części przełyku, rzadziej z dna żołądka. Utrata krwi z żylaków żołądka może być również ostra, ale częściej - podostra lub przewlekła.

Krwawienie do przewodu pokarmowego spowodowane dysfunkcją wątroby przyczynia się do nasilenia encefalopatii wrotno-układowej.

Diagnostyka żylaków żołądka i dolnego odcinka przełyku

• Endoskopia.
• Badania mające na celu wykrycie koagulopatii.

Żylaki można wykryć, kiedy badanie rentgenowskie górny odcinek przewodu pokarmowego z kontrastową zawiesiną baru (czułość 40%), angiografia i badanie endoskopowe. Preferowaną metodą jest badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, pozwala ono nie tylko na wykrycie żylaków i określenie ich wielkości, ale także na określenie, czy są one źródłem krwawienia. U pacjentów z marskością wątroby oraz żylakami przełyku i żołądka w 40% przypadków nie są one źródłem krwawień. W takich przypadkach krwawienie jest spowodowane nadżerkami i krwawieniem błony śluzowej żołądka.

Żylaki przełyku i żołądka najlepiej rozpoznać metodą endoskopową, można też zidentyfikować węzły obarczone wysokim ryzykiem krwawienia (z czerwonymi plamami związanymi z waskulopatią). Badanie endoskopowe jest bardzo ważne, aby wykluczyć inne przyczyny ostrego krwawienia (np. wrzód trawienny), nawet w przypadku obecności żylaków.

Ponieważ żylaki rozwijają się na tle ciężkiego uszkodzenia wątroby, ważne jest, aby ocenić możliwe zaburzenia krzepnięcia krwi. Badania laboratoryjne obejmują kliniczne badanie krwi z liczbą płytek krwi, ocenę wskaźników funkcji wątroby.

Rokowanie w żylakach żołądka i dolnego odcinka przełyku

W przypadku wykrycia dużych żylaków przełyku ryzyko krwawienia w ciągu 1 roku od rozpoznania wynosi 25–35%. Czynniki ryzyka krwawienia obejmują wielkość węzłów chłonnych, stopień zaawansowania marskości wątroby i nadużywanie alkoholu. Rokowanie zależy od stopnia wyczerpania, obecności wodobrzusza, encefalopatii, stężenia bilirubiny i albumin w surowicy oraz czasu protrombinowego.

W około 40% przypadków krwawienie ustaje samoistnie. W poprzednich latach śmiertelność wynosiła >50%, ale nawet przy nowoczesnych metodach leczenia śmiertelność w ciągu 6 tygodni wynosi co najmniej 20%. Śmiertelność zależy bardziej od ciężkości podstawowej patologii wątroby niż od samej utraty krwi. W ciężkiej chorobie wątroby (np. ciężkiej marskości wątroby) krwawienie jest często śmiertelne, ale przy dobrej pojemności rezerwowej wątroby wynik jest zwykle korzystny.

Pacjenci, u których wystąpił epizod krwawienia, są obciążeni wysokim ryzykiem nawrotu; wskaźnik nawrotów w ciągu najbliższych 1-2 lat wynosi 50-75%. Leczenie endoskopowe lub farmakologiczne znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, ale wpływ tego leczenia na przeżycie całkowite wydaje się ograniczony ze względu na ciężkość podstawowej choroby wątroby.

Leczenie żylaków żołądka i dolnego odcinka przełyku

• Wprowadzenie substytutów plazmy.
• Endoskopowe podwiązanie żylaków (metoda rezerwowa – skleroterapia).
• Dożylne podanie oktreotydu.

Środki zwalczania hipowolemii i wstrząs krwotoczny. W przypadku zaburzeń krzepnięcia (np. zwiększonego MHO) należy przetoczyć 1-2 dawki świeżo mrożonego osocza i podać domięśniowo 2,5-10 mg witaminy K. W przypadku marskości wątroby z krwawieniem z przewodu pokarmowego zwiększa się ryzyko infekcji bakteryjnej; Wskazane jest profilaktyczne podanie antybiotyków – norfloksacyny lub ceftriaksonu.

Ponieważ Podczas endoskopii zawsze można wykryć żylaki, a głównymi metodami leczenia są interwencje endoskopowe. Podwiązanie endoskopowe jest preferowane w porównaniu ze skleroterapią iniekcyjną. W tym samym czasie oktreotyd podaje się dożylnie.Octreotyd zwiększa trzewny opór naczyniowy poprzez hamowanie uwalniania hormonów rozszerzających naczynia narządy wewnętrzne(w szczególności glukagon, wazoaktywny polipeptyd jelitowy). Standardowa dawka to 50 mcg w bolusie dożylnym, po której następuje infuzja z szybkością 50 mcg/godzinę. Podawanie oktreotydu jest bardziej korzystne niż dotychczas stosowanych wazopresyny i terlipresyny ze względu na mniejszą częstość występowania działań niepożądanych.

Jeśli pomimo podjętych działań krwawienie nie ustępuje lub nawraca, należy zastosować doraźną interwencję, aby przetoczyć krew z układu żył wrotnych do jamy głównej dolnej, co pomoże zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej i zmniejszyć intensywność krwawienia. Wśród procedur ratunkowych leczeniem z wyboru jest TIPS. Jest to inwazyjna interwencja pod kontrolą RTG, polegająca na wprowadzeniu prowadnika z żyły głównej dolnej do odgałęzień żyły wrotnej przez miąższ wątroby. Wzdłuż przewodnika dokonuje się rozszerzenia za pomocą cewnika balonowego i wprowadza się metalowy stent – ​​sztuczny zastawkę żylną wrotno-wątrobową. Rozmiar stentu ma ogromne znaczenie. Jeśli jest zbyt duży, istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii wrotno-systemowej na skutek dużego napływu krwi wrotnej do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli stent jest zbyt mały, istnieje ryzyko jego okluzji. Chirurgicznie utworzone zastawki portocaval, takie jak j,f dystalny Zastawka śledzionowa „działa” w podobny sposób, ale interwencje te są bardziej traumatyczne i niosą ze sobą większe ryzyko śmierci.

Mechaniczne uciskanie krwawiących żylaków sondą Sengstaken-Blackmore lub jej analogami niesie ze sobą duże ryzyko powikłań i nie powinno być stosowane jako metoda pierwszego wyboru. Mimo to tamponada sondą działa jako środek ratunkowy w przypadku opóźnienia w TIPS. Po wprowadzeniu sondy balon żołądkowy napełnia się powietrzem o określonej objętości, następnie balonik mocuje się mocno do połączenia żołądkowo-przełykowego za pomocą siły ciągnącej. Często zainstalowanie tego balonu wystarczy, aby zatrzymać krwawienie.

Interwencja powoduje dość duży dyskomfort i może prowadzić do perforacji i aspiracji przełyku.

Przeszczep wątroby pomaga również w odbarczeniu żyły wrotnej, ale jest odpowiedni tylko dla pacjentów znajdujących się już na liście oczekujących na przeszczep wątroby.

Długotrwała terapia nadciśnienia wrotnego (przy użyciu β-blokerów i azotanów) została omówiona w odpowiednim rozdziale. Konieczne może być leczenie encefalopatii wrotno-systemowej.

Terminowe leczenie obfitych krwawych wymiotów lub meleny wymaga skoordynowanej pracy terapeutów i chirurgów.

Transfuzja składników krwi. Przede wszystkim należy uzupełnić utratę krwi poprzez transfuzję krwi pełnej, świeżo mrożonego osocza i w razie potrzeby płytek krwi. Ponieważ marskość wątroby zwykle charakteryzuje się niedoborem czynników krzepnięcia, bardzo ważne jest przetaczanie świeżej krwi pełna krew lub świeżo mrożone osocze.

Badanie endoskopowe lub angiografia.

Wybór metody leczenia. Istnieje kilka metod leczenia aktywnego krwawienia z żylaków.

Jeżeli metody te nie są dostępne, stosuje się leczenie farmakologiczne lub tamponadę balonową lub przezskórną przezwątrobową embolizację żylaków. Chirurgia(zastawka portocaval) wiąże się z bardzo dużą śmiertelnością, ale może uratować życie pacjenta. Przezszyjne wewnątrzwątrobowe przeciekanie wrotno-żylne (wprowadzenie samorozprężalnego stentu do wątroby z dostępu przezszyjnego) wiąże się ze znacznie mniejszą śmiertelnością i częstością powikłań.

Endoskopowa skleroterapia, który polega na bezpośrednim wstrzyknięciu środka obliterującego do żylaków przełyku, doskonale sprawdza się w tamowaniu krwawienia. Skleroterapię rozpoczyna się zwykle przed przepisaniem wazopresyny lub wykonaniem tamponady balonowej. Najczęściej stosowanymi lekami na obliterację są tetradecylosiarczan sodu, morrynian sodu i oleinian monoetanoloaminy. Substancję obliterującą wstrzykuje się bezpośrednio w ścianę węzła żylakowatego lub w błonę śluzową pomiędzy węzłami. W rezultacie dochodzi do zakrzepicy węzła żylakowatego i rozwoju ciężkiego martwiczego zapalenia ściany przełyku, po którym następuje wyraźna reakcja zwłóknieniowa.

Po zatrzymaniu krwawienia skleroterapię powtarza się co tydzień lub co miesiąc, w wyniku czego powstają blizny przełyku. Skuteczność skleroterapii w leczeniu żylaków żołądka nie została udowodniona, możliwe jest powstawanie wrzodów. Powikłania endoskopowej skleroterapii żylaków przełyku obejmują owrzodzenie, krwawienie, perforację i zwężenie przełyku oraz wysięk opłucnowy. Skleroterapia może zatrzymać krwawienie w 80-90% przypadków.

Endoskopowe podwiązanie żylaków Skuteczność przewyższa nawet skleroterapię jako środek tamujący krwawienie z żylaków przełyku. Procedura wymaga doświadczenia i spokojny stan chory. Może być konieczna intubacja dotchawicza i podanie środków uspokajających.

Terapia lekowa. Chociaż endoskopowe podwiązanie żylaków i skleroterapia są metodą z wyboru w przypadku krwawiących żylaków, terapia farmakologiczna może być przydatnym uzupełnieniem, zwłaszcza w przypadku ciężkiego krwawienia i gdy źródło krwawienia nie jest dostępne dla skleroterapii. W przypadku ostrego krwawienia z żylaków stosuje się następujące leki: wazopresynę i jej analogi w połączeniu z azotanami lub w monoterapii, somatostatynę i jej analog oktreotyd.

• Wazopresyna. Pozajelitowe podanie wazopresyny powoduje zwężenie naczyń dostarczających krew do narządów wewnętrznych i zmniejszenie ciśnienia w układzie wrotnym wątroby. Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że podanie leku do tętnicy krezkowej górnej jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze niż podanie dożylne. Początkowo lek korzystnie podaje się dożylnie. Powikłania leczenia wazopresyną obejmują uogólniony skurcz naczyń prowadzący do niedokrwienia mięśnia sercowego i tkanek obwodowych, kwasicy mleczanowej, zaburzeń rytmu i hiponatremii (działanie ADH).
• Azotany. Podanie nitrogliceryny (podjęzykowo, w postaci plastra z nitrogliceryną lub dożylnie) zmniejsza działanie wazopresyny na naczynia obwodowe i dodatkowo zmniejsza ciśnienie wrotne poprzez bezpośrednie działanie rozszerzające naczynia na zabezpieczenia układowo-wrotne. Lek jest przepisywany w następujących dawkach: w postaci plastra; podjęzykowo.
• Somatostatyna, wydaje się selektywnie zmniejszać przepływ krwi przez trzewkę, a tym samym ciśnienie wrotne. Pod względem skuteczności nie ustępuje wazopresynie, natomiast jej niekorzystny wpływ na hemodynamikę jest znacznie mniejszy. Somatostatynę można przepisywać przez długi czas. Możliwe działania niepożądane obejmują nudności, ból brzucha, a przy długotrwałym stosowaniu: lekkie upośledzenie tolerancja glukozy. Równie skuteczny jest oktreotyd, syntetyczny analog somatostatyny.

Tamponada balonowa. Sondy Sengstaken-Blakemore i Min-Nesot posiadają dwa balony – wydłużony przełykowy i okrągły balon żołądkowy oraz otwory do usuwania zawartości żołądka i górnej części przełyku. Tamponada za pomocą sondy Sengstekena-Blakemora zatrzymuje krwawienie, przynajmniej tymczasowo, u 90% pacjentów. Wielu trudności związanych z tą procedurą można uniknąć, jeśli pacjent znajduje się na oddziale intensywna opieka. Sondę wprowadza się przez usta lub nos, balon żołądkowy napełnia się 250-300 ml powietrza i umieszcza w okolicy połączenia żołądkowo-przełykowego. powikłaniami tamponady balonowej są niedokrwienie błony śluzowej przełyku lub żołądka, ich pęknięcie i aspiracja treści żołądkowej. Im dłużej balon jest napompowany, tym większe jest prawdopodobieństwo powikłań, dlatego po 24 godzinach balon należy opróżnić. Jeżeli krwawienie ustało, sondę można wyjąć po kolejnych 24 godzinach.

Przezskórna embolizacja przezwątrobowa lub skleroterapia żylaków w 70% przypadków zatrzymuje krwawienie. Zwykle jednak wznawia się później. Tę metodę należy stosować tylko wtedy, gdy leczenie jest nieskuteczne.

Przetaczanie Portocaval. Nawracające lub utrzymujące się krwawienia mogą być wskazaniem do wykonania zespolenia wrotno-żylnego, które zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej chirurgicznie. Ta poważna operacja, wykonywana w trybie nagłym, wiąże się ze śmiertelnością wynoszącą około 40%. Jeśli manewrowanie portacaval może być wykonywane rutynowo, śmiertelność jest znacznie niższa. Przetaczanie Portocaval nie zwiększa oczekiwanej długości życia, ale zapobiega nowym krwawieniom. Ponieważ znaczna część wypływa krew Ominięcie wątroby do żyły głównej, zmniejszony dopływ krwi do wątroby u większości pacjentów prowadzi do niewydolności wątroby i trwałej encefalopatii. Przy zastosowaniu zespolenia dystalnego śledziony, rodzaju zastawki wrotno-kawalnej, przy jednoczesnym zmniejszeniu dopływu krwi do przełyku i żołądka, dochodzi do selektywnej redukcji ciśnienia w żylakach przełyku przy jednoczesnym utrzymaniu przepływu krwi przez wątrobę. W wielu badaniach, dystalny przeciek śledzionowy zmniejszał częstość występowania ciężkiej encefalopatii w porównaniu z innymi opcjami przecieku wrotno-głowicowego. Jednak ta procedura jest trudna do wykonania i jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiego, uporczywego wodobrzusza, ponieważ wodobrzusze zwykle po nim nasilają się. W przypadku ciężkiej dekompensacji, awaryjne przetaczanie wrota i żyły głównej porównano ze skleroterapią endoskopową marskość alkoholowa wątroba z krwawieniem z żylaków. Po operacji bajpasów krwawienie nawracało rzadziej, natomiast częściej rozwijała się niewydolność wątroby i encefalopatia. Przeżycie było porównywalne w obu grupach.

Przezszyjny wewnątrzwątrobowy przeciek wrotno-kawowy. Możliwe jest częściowe zmniejszenie ciśnienia w układzie wrotnym wątroby poprzez utworzenie bocznika pomiędzy żyłą wątrobową a żyłą wrotną poprzez dostęp podskórny przezszyjny. Zastosowanie samorozprężalnych stentów metalowych zapobiega okluzji zastawki na skutek elastyczności miąższu wątroby. Po przezszyjnym wewnątrzwątrobowym przecieku przez żyłę wrotną ciśnienie w żyle wrotnej spadło z 34 do 22 mmHg. Art., co doprowadziło do zatrzymania krwawienia z żylaków. W 90% przypadków drożność zastawki utrzymuje się do 6 miesięcy i można ją przywrócić poprzez rozwarcie lub ponowną instalację stentu. DO późne powikłania Metoda ta obejmuje encefalopatię i wodobrzusze, które rozwijają się u 10-20% pacjentów.

Inny interwencje chirurgiczne . W przypadku uporczywych ostrych krwawień z żylaków stosowano także rozcięcie przełyku, dewaskularyzację jego dalszej i bliższej części żołądka oraz splenektomię. Śmiertelność w przypadku tych interwencji jest niezwykle wysoka i są one rzadko stosowane.

Przeszczep wątroby. W przypadku umiarkowanej marskości wątroby przeszczep nie jest konieczny; należy je wykonać wyłącznie w przypadku ciężkiego, nieodwracalnego uszkodzenia wątroby.

Pierwotna i wtórna profilaktyka krwawień z żylaków z marskością wątroby. Wykazano, że nieselektywne (3-blokery) zmniejszają ciśnienie w układzie wrotnym wątroby, zmniejszają ryzyko pierwszego krwawienia z dużych żylaków, a także częstotliwość nawrotów. Leki te mogą poprawiać przeżycie w marskości wątroby Propranolol nie ma zdolności zmniejszania ryzyka pierwszego krwawienia w marskości wątroby, gorzej niż długo działające azotany (na przykład monoazotan izosorbidu). Skutki uboczne mają mniej niż propranolol; można je stosować jako alternatywę dla β-blokerów.

Beta-blokery wykazują pewną skuteczność nawet w przypadku niewyrównanej marskości wątroby. Propranolol zmniejsza także ryzyko krwawień z żylaków żołądka. Leki te nie powinny zastępować skleroterapii ani podwiązywania żylaków w celu zatrzymania krwawienia. Należy je traktować jako uzupełnienie długotrwałego leczenia nadciśnienia wrotnego.

5 minut na przeczytanie. Wyświetlenia 483

Żylaki żołądka - stan patologiczny, charakteryzujący się pojawieniem się krętości i worków naczyniowych wypełnionych krwią. Choroba rozwija się na tle ciężkich przewlekłych patologii narządów wewnętrznych. Objawy są najczęściej nieobecne, dopóki nie pojawią się niebezpieczne powikłania. Do diagnostyki stosowane są metody sprzętowe. Chorobę leczy się metodami chirurgicznymi i zachowawczymi.

Przyczyny i objawy

Wraz z rozwojem żylaków żołądka przyczyny mogą być następujące:

• Nadciśnienie wrotne, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej. Ten stan patologiczny jest uważany za powikłanie chorób wątroby (przewlekłe Wirusowe zapalenie wątroby marskość wątroby i nowotwory, cysty bąblowicowe, łagodne nowotwory, gruźlica).
• Ucisk żyły wrotnej. W tym przypadku następuje spowolnienie odpływu krwi z naczyń żołądka i przełyku. Ściany żylne tracą elastyczność i pozostają w stanie rozciągniętym. Zwiększa się ryzyko naruszenia integralności naczyń krwionośnych. Żyła wrotna jest uciskana przez cysty, nowotwory, zrosty i kamienie tworzące się w pęcherzyku żółciowym.
• Zwiększone ciśnienie w krążeniu ogólnoustrojowym. Obserwuje się to w przypadku niewyrównanej niewydolności serca. Odpływ krew żylna z górnych partii ciała staje się utrudnione, naczynia żołądkowe rozszerzają się, wydłużają i stają się kręte. Tworzą się węzły żylakowate o cienkich ściankach. Pęknięcie takiej sekcji jest główny powód rozwój
• Wady wrodzone struktura naczyń krwionośnych. W żołądku mogą wystąpić żylaki, spowodowane nieprawidłowym działaniem zastawek, powodującym cofanie się krwi.
• Zmiany w organizmie związane z wiekiem. Elastyczność ścian naczyń krwionośnych zmniejsza się, przez co nie są one w stanie normalnie się kurczyć. Krew zatrzymuje się, powodując rozszerzenie żył.

Ważna informacja: Jak leczyć żylaki (żylaki) przełyku, jego objawy i klasyfikacja

Obraz kliniczny choroby obejmują:

• Ból w okolicy żołądka. Ściany naczyń zlokalizowane są w grubości błon śluzowych, dlatego w przypadku żylaków te ostatnie często ulegają uszkodzeniu i zapaleniu. To przyczynia się do pojawienia się dyskomfort powstają niezależnie od spożycia pokarmu.
• Zgaga, kwaśne odbijanie. Są pierwszymi objawami dysfunkcji żołądka spowodowanej pogorszeniem ukrwienia.
• Problemy z połykaniem. Występują przy żylakach w górnej części żołądka, na granicy przełyku. Duże węzły uniemożliwiają normalne przejście bolusa pokarmowego, powodując bolesne doznania. Tworzenie się węzłów żylnych wiąże się także z pojawieniem się uczucia ciężkości za mostkiem.
• Krwotok wewnętrzny. Towarzyszy temu wymiociny z krwawymi nieczystościami, nudności i osłabienie mięśni. Kał staje się czarny z powodu obecności skoagulowanej krwi. W przypadku masywnego krwawienia wymioty mają jasnoczerwony kolor, obserwuje się poważne osłabienie, zaburzenia świadomości i zwiększoną potliwość. Ciśnienie krwi spada, a tętno wzrasta.
• Objawy anemii. Na częste występowanie drobne krwawienie, zmniejsza się poziom hemoglobiny, pojawiają się zawroty głowy, którym towarzyszy bladość skóra i zmniejszoną wydajność.

Jak diagnozuje się chorobę?

Żylaki żołądka wykrywa się za pomocą następujących metod:

• Badanie rentgenowskie żołądka. Pomaga wykryć węzły żylakowate na powierzchniach ścian żołądka i dolnej części przełyku.
• Ezofagogastroduodenoskopia. Do jamy żołądka wprowadza się endoskop wyposażony w kamerę i oświetlenie. Endoskopia ujawnia zmiany patologiczne, wyrażający się pojawieniem się guzowatych wypukłości żylnych. Na ciężkie krwawienie badanie może być trudne. Endoskopia pomaga w postawieniu dokładnej diagnozy, określeniu stadium choroby i ocenie ryzyka pęknięcia ściany żylnej.
• USG narządów Jama brzuszna. Badanie wątroby pomaga określić chorobę powodującą żylaki żołądka.
• Ogólne badanie krwi. Jest to metoda pomocnicza mająca na celu identyfikację pośredniej oznaki krwawienia - obniżenia poziomu hemoglobiny i płytek krwi.

Ważna informacja: Jak leczyć żylaki po porodzie i czy można urodzić się z żylakami

Metody leczenia

Całkowite wyleczenie choroby nie jest możliwe. Leczenie żylaków żołądka ma na celu zatrzymanie i zapobieganie krwawieniom, zapobieganie tworzeniu się nowych węzłów chłonnych oraz spowolnienie rozwoju zmian patologicznych.

Leki

Schemat leczenia farmakologicznego obejmuje:

• Wazopresyna. Lek zwęża naczynia odpowiedzialne za dopływ krwi do narządów wewnętrznych, przyczyniając się do obniżenia ciśnienia w żyle wrotnej. Podaje się go dożylnie.
• Hemostatyki (Etamzilat). Pobudzają szybsze krzepnięcie krwi i mogą być stosowane w celu zatrzymania łagodnego krwawienia.
• Inhibitory pompy protonowej (omeprazol). Zmniejsz produkcję kwasu solnego zapobiegając uszkodzeniom ścian naczyń.
• Preparaty żelaza (Ferrum Lek). Eliminuje oznaki anemii.

Interwencja chirurgiczna

Aby zatrzymać krwawienie i wyeliminować żylaki, stosuje się następujące operacje:

• Bandażowanie. Obszar naczynia znajdujący się nad węzłem żylakowatym jest zaciskany lateksowym pierścieniem. W ten sposób dochodzi do zablokowania przepływu krwi, w wyniku czego krwawienie ustanie, a objawy żylaków znikają.
• Przezkoniugacyjny przeciek wewnątrzwątrobowy. Podczas zabiegu do żyły wątrobowej wprowadza się pustą rurkę (stent), aby połączyć naczynie z układem żyły wrotnej. Zabieg przeprowadza się poprzez wprowadzenie cewnika Żyła szyjna. Operacja zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej i normalizuje odpływ krwi z naczyń żołądkowych.
• Zastawka śledzionowa. Żyły śledzionowe łączą się z żyłami nerkowymi. Pomaga to zmniejszyć objętość krwi wypełniającej żylaki i zatrzymuje krwawienie.
• Dewaskularyzacja. Podczas zabiegu usuwane są uszkodzone krwawiące żyły. Interwencję przeprowadza się, gdy inne metody są nieskuteczne.

Skleroterapia

W trakcie zabiegu A Substancja chemiczna, klejenie ścian naczynia. Przepływ krwi ustaje, węzeł żylakowaty znika.

Terapia dietą

Pacjentom z żylakami żołądka przepisuje się ścisłą dietę. Jedzenie jest gotowane lub gotowane na parze, a następnie mielone w blenderze. Nie zaleca się spożywania pokarmów stałych ani połykania dużych kawałków. Produkty spożywcze muszą mieć komfortową temperaturę. Unika się gorących i zimnych potraw. Alkohol, wypieki, mocna herbata, solone i marynowane potrawy, kwaśne owoce i jagody są wyłączone z diety.

Żylaki są powszechne i niebezpieczna choroba wpływające na jakąkolwiek część układ krążenia. Żylaki żołądka nie są wyjątkiem. Jest to jeden z rodzajów objawów choroby, któremu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów. Warto zaznaczyć, że choroba dotyka najczęściej osoby po 50. roku życia, a w grupie ryzyka znajdują się głównie mężczyźni. Czynniki wywołujące żylaki często zależą od stylu życia i stylu życia danej osoby, ale mogą również występować genetyczne cechy uszkodzenia sieci żylnej.

Przyczyny żylaków

Żylaki przełyku i żołądka powstają na skutek działania wielu czynników, które często mają złożony charakter. Nie zawsze możliwe jest ustalenie etiologii choroby, zwłaszcza jeśli jest ona przyczyną genetyczne predyspozycje Lub wrodzona patologia. Samo zjawisko żylaków pojawia się na skutek nadciśnienia wrotnego lub zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej. Z wielu powodów żyła ta jest ściśnięta, powodując w ten sposób zakrzepicę. Ale oprócz pierwotnej przyczyny istnieją następujące czynniki, które razem wywołują chorobę:

• zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• marskość i zapalenie wątroby;
• gruźlica i choroba policystyczna;
• zwłóknienie o różnej etiologii;
• zrosty;
• niedrożność jelit;
• niewydolność naczyniowa organizmu;
• słaby przepływ krwi powikłany zakrzepami krwi;
• podnosić ciężary;
• złe nawyki;
• nadmierne spożycie alkoholu;
• otyłość.

Objawy choroby

Niestabilne bicie serca może być oznaką patologii.

Objawy tej choroby są mało rozpoznawalne i można je łatwo pomylić z innymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. Niemożliwe jest określenie dokładnych objawów żylaków, ale istnieje kilka warunków, w których można dokładnie określić etap rozwoju choroby:

• czarne stolce zmieszane z krwią (krwawienie z żołądka spowodowane żylakami);
• ciągła potrzeba, wymioty (z krwawa wydzielina i różowy śluz);
• niestabilne bicie serca (częste zaburzenia rytmu);
• ból w okolicy brzucha (skurcze).

Ponadto zaznacza się znaki zewnętrzne choroby. Żylaki żołądka mają ogromny wpływ na życie człowieka, dlatego zmienia się wygląd pacjenta, skóra ciemnieje i pojawia się ciągły dyskomfort. Obserwuje się ogólne zmęczenie, pacjent odczuwa utratę sił, preferencje dotyczące jedzenia i zmiany odzieży. Ogólne osłabienie ogranicza aktywność fizyczną, pacjent często chce się położyć.

Po wykryciu dużych węzłów żylnych prawdopodobieństwo krwotoku w ciągu 1 roku choroby wynosi 25-35%. Dlatego wymagana jest stała kontrola przez lekarza.

Diagnostyka

Problem można wykryć za pomocą badania endoskopowego.

Żylaki żołądka to patologiczne zmiany w miękkich ściankach naczyń krwionośnych. Następuje znaczny wzrost wielkości żył, węzłów chłonnych i pojawiają się zakrzepy, w efekcie czego utrudnia się krążenie krwi, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Od początkowe etapy Objawy praktycznie nie występują, diagnozę często stawia się w późniejszych stadiach choroby. Metody stosowane w diagnostyce żylaków:

• radiografia z kontrastem;
• endoskopia;
• antyografia;
• kliniczne badanie krwi.

Najskuteczniejszą metodą jest endoskopia. Pomaga określić obecność żylaków, ich stan i stopień powiększenia, a także pozwala określić, czy są one źródłem krwawienia. Ponadto badanie endoskopowe służy do określenia obecności węzłów chłonnych o wysokim ryzyku krwawienia. Krew do szczegółowej analizy pobierana jest od pacjentów z żylakami, które pojawiają się na tle ciężkiego uszkodzenia wątroby. Badanie to określi stopień krzepnięcia krwi.

Leczenie choroby

W celu przeprowadzenia badania jakościowego i wyboru metod leczenia pacjent wymaga hospitalizacji.

Po ustaleniu rozpoznania iw okresie badań dodatkowych pacjent kierowany jest do szpitala na obserwację szpitalną. W tym czasie wykonywane są wszystkie zlecone badania, pacjent ogranicza się do aktywności fizycznej poprzez odpoczynek w łóżku. Po otrzymaniu wszystkich niezbędnych informacji lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, którego celem jest poprawa stanu i eliminacja zwiotczenia żył. Chorobę można leczyć na kilka sposobów.

Narkotyki

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane pacjentom, których postać choroby nie wymaga interwencji chirurgicznej. Leki są przepisywane w celu zmniejszenia wpływu na ściany żylne. Aby to zrobić, lekarz przepisuje stosowanie leków zmniejszających kwasowość w żołądku i środki ściągające. Ponadto pacjentowi przepisano stosowanie leków syntetycznych. kompleksy witaminowe.

Dieta i jedzenie

Odżywianie przy żylakach jest podobne do podstaw prawidłowej diety. Pacjent musi jeść 4-6 razy dziennie, zachowując 3-godzinną przerwę między posiłkami i snem. Zaleca się zwiększenie spożycia witaminy C poprzez owoce cytrusowe, jagody, ziemniaki i warzywa liściaste. Ponadto organizm należy uzupełniać w witaminę E, bioflawonoidy i błonnik roślinny. W takim przypadku pacjent powinien zwiększyć ilość spożywanych płynów do 1,5-2 litrów wody dziennie.

Żylaki żołądka i dolnego przełyku to choroba charakteryzująca się zaburzeniem odpływu krwi z żył tych narządów i zmianą ich struktury (naczynia rozszerzają się, stają się nienaturalnie zapętlone, długie i tworzą węzły).

Żylaki przełyku, żylaki żołądka: przyczyny

Zazwyczaj żylaki w okolicy żołądka i przełyku powstają na skutek zjawiska zwanego nadciśnieniem wrotnym (zwiększone ciśnienie w układzie żył wrotnych), o różnej etiologii. Normalne ciśnienie w tym naczyniu krwionośnym w normalnych warunkach nie przekracza 6 mm Hg. Kiedy wskaźnik ten wzrasta do 12–20 mmHg, następuje zaburzenie odpływu krwi i rozszerzenie żył. Nadciśnienie wrotne jest następstwem zakrzepicy lub ucisku żyły wrotnej, kamicy żółciowej oraz niektórych chorób trzustki, żołądka i wątroby, m.in.:

• Marskość i przewlekłe zapalenie wątroby;
• Bąblowica;
• choroba policystyczna;
• Zwłóknienie, w tym wrodzone;
• Sarkoidoza;
• Nowotwory złośliwe i łagodne;
• Tętniaki tętnic śledziony i wątroby.

Choroba ta może być wrodzona lub pojawić się w dowolnym okresie życia, niezależnie od wieku. W wyniku upośledzenia krążenia żylnego z powodu wymienionych chorób lub z innych powodów. Najczęściej choroba jest konsekwencją marskości wątroby, ponieważ patologia ta charakteryzuje się zmianami w strukturze narządu, modyfikacją i proliferacją jego tkanek, co w miarę postępu choroby najpierw prowadzi do osłabienia, a następnie całkowitego ustania funkcji wątroby.

Obraz kliniczny żylaków żołądka

Na początku choroba przebiega praktycznie bezobjawowo, nie powodując żadnego dyskomfortu dla pacjenta. Czasami u pacjentów występuje ciężka zgaga. Ten objaw, najczęściej pozostaje niezauważony i nie stanowi powodu do skontaktowania się z lekarzem. Jednak nawet lekarz nie zawsze kojarzy zgagę z żylakami układu pokarmowego. Dlatego choroba rozwija się dalej i jest powikłana krwawieniem, które objawia się następującymi objawami:

1. Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, co powoduje powiększenie rozmiaru brzucha).
2. Bezbolesne wymioty krwią, zwykle obfite.
3. Tachykardia (silne bicie serca).
4. Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi).
5. W szczególnie ciężkich przypadkach - wstrząs hipowolemiczny.

Metody diagnostyczne służące identyfikacji choroby

Na początkowych etapach patologię można zidentyfikować jedynie za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych. Pacjentom można przepisać prześwietlenia rentgenowskie ze środkiem kontrastowym (siarczanem baru). Najdokładniejszym sposobem określenia choroby jest esophagogastroskopia (badanie wewnętrzne przełyku i żołądka). Badanie należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, starając się nie spowodować obrażeń mogących spowodować krwawienie.

Po stwierdzeniu rozszerzonych żył należy kontynuować badania w celu ustalenia przyczyn patologii. Nadciśnienie wrotne najczęściej prowadzi do łącznego uszkodzenia żył żołądka i przełyku. W przypadku rozciągnięcia niektórych odcinków naczyń można podejrzewać zakrzepicę żyły śledzionowej. W rzadkich przypadkach przyczyną żylaków przełyku może być eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit. W wyniku uszkodzenia błon śluzowych jelit, zapalenie rozprzestrzenia się na mięśnie gładkie, następnie dochodzi do zwłóknienia (rozrostu tkanek) i niedrożności jelit.

Ponieważ choroba może być spowodowana guzami nowotworowymi, pacjentom często przepisuje się badanie histologiczne.

Główne etapy leczenia

Niestety, choroba najczęściej ujawnia się w wyniku krwawienia wewnętrznego, które może wywołać wstrząs hipowolemiczny, a nawet doprowadzić do śmierci. W takich przypadkach pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i podjęcia działań resuscytacyjnych. Jak najszybciej należy zatrzymać krwawienie i uzupełnić objętość krwi.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej i zabiegi mające na celu zmniejszenie ciśnienia w żyle wrotnej i zapobieganie krwawieniom.

Teraz do rozwiązania problemu stosowane są następujące podstawowe metody:

1. Skleroterapia, która polega na endoskopowym wstrzyknięciu roztworu kleju do naczyń żołądka lub przełyku. Procedurę tę powtarza się, w zależności od ciężkości choroby, raz w tygodniu lub miesiącu, aż do powstania blizny.
2. Podwiązanie żylaków za pomocą bandaża gumowego. Metoda jest skuteczniejsza niż skleroterapia.
3. Przetaczanie wewnątrzwątrobowe. Zmniejszenie ciśnienia poprzez wprowadzenie stentu pod kontrolą RTG, w strefa środkowa wątroba, która łączy żyły wątrobowe i wrotne.
4. Zastawka śledzionowa. Jest wytwarzany w celu zapobiegania krwawieniom poprzez połączenie żyły śledzionowej i żyły lewej nerki za pomocą zastawki.
5. Farmakoterapia – stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne (wazopresyna), azotanów w celu obniżenia ciśnienia w żyle wrotnej (nitrogliceryna), a także somatostatyny (lub jej analogu oktreotydu) w celu obniżenia ciśnienia krwi w narządach wewnętrznych i zwężenia rozszerzonych naczyń krwionośnych (przyjmowanych przez długi czas).

Zapobieganie powikłaniom

Aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom, takim jak ciężkie krwawienie z żołądka z żylaków, krwotok do przełyku i żołądka, ostra niewydolność wątroby, a także wodobrzusze, wymagany jest specjalny schemat leczenia.

W przypadku chorób prowadzących do nadciśnienia wrotnego wskazana jest łagodna dieta. Musisz jeść małe porcje 4-6 razy dziennie. Nie należy jeść później niż cztery godziny przed snem. Preferowane powinny być potrawy gotowane lub gotowane na parze. Należy całkowicie unikać potraw, które są zbyt gorące lub zimne. Konieczne jest zapobieganie przedostawaniu się pikantnych i kwaśnych pokarmów do przełyku.

Należy unikać podwyższonego aktywność fizyczna, ciężary należy rzucić, ale w żadnym wypadku nie podnosić. Będę musiał zrezygnować z chodzenia na siłownię.

Jeśli wystąpią problemy z wątrobą, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który zaleci leczenie we wczesnych stadiach choroby. W przypadku wysokiego ciśnienia wrotnego zaleca się stosowanie beta-blokerów.

29.08.2017

Flebektazja czyli żylaki żołądka to niebezpieczna choroba, która objawia się zwiększeniem objętości żył żołądkowych i występowaniem w nich zakrzepów krwi. Patologia jest podstępna ze względu na bezobjawowy przebieg początkowego etapu. Choroba jest dość poważna i dlatego wymaga pilnego leczenia.

Czym są żylaki żołądka?

Rozszerzenie żył błony śluzowej żołądka nie jest tak powszechne jak żylaki nóg. Różnica między patologiami polega na przyczynach ich występowania i postępu. Często wysokie ciśnienie krwiŻyła wrotna powstaje w wyniku marskości wątroby, chociaż czasami jest wynikiem patologii genetycznych lub ucisku żyły wrotnej przez duży guz.

W żołądku żylaki dzielą się na 4 etapy rozwoju:

1. Objawy nie pojawiają się, poszerzenie światła naczyń krwionośnych jest izolowane, więc pacjent nie ma żadnych skarg. Tylko endoskopia może ujawnić ten stopień.
2. Struktury żył przyjmują kręty i nierówny kształt. W tym przypadku wzrost nie przekracza 3 mm, a zwężenie światła następuje w małych odstępach. Krwawienie na tym etapie występuje rzadko. Patologię można wykryć za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub endoskopii.
3. Występuje zauważalne zwężenie światła żył i ich obrzęk. Etap charakteryzuje się obecnością węzłów i zwężeniem odcienia ściany. Główne objawy już się pojawiają, wystarczy je rozpoznać w odpowiednim czasie, ponieważ ryzyko krwotoku na tym etapie znacznie wzrasta. Przenoszenie terapii jest zabronione.
4. Węzły są wyraźnie widoczne, światła zwężają się, błona śluzowa żołądka jest całkowicie wyczerpana. Jest prawdopodobne, że cały wątek uszkodzonych naczyń oddzieli się od dużego węzła. Naczynia są rozrzedzone do tego stopnia, że ​​w każdej chwili może nastąpić krwawienie. Jeśli tak się stanie, pacjent jest zagrożony.

Należy podkreślić, że rozwój żylaków żołądka wymaga znacznego okresu, dlatego krótkotrwały ucisk żył przez nowotwór nie jest w stanie wywołać wystąpienia charakterystycznych zmian.

Choroba dzieli się na następujące typy:

• nabyty - pojawia się w przypadku wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Naczynie to pełni funkcję dostarczania krwi do wątroby. Trudności powstają w wyniku zakłócenia przepływu krwi przez ten narząd. Patologia sprawia, że ​​żyły stają się miękkie, łamliwe i w każdej chwili mogą pęknąć;
• dziedziczona - choroba jest ustalana od urodzenia. Z reguły skomplikowany przebieg okresu rodzenia dziecka może być związany z predyspozycją genetyczną.

Wrodzone żylaki żył żołądkowych są zjawiskiem rzadkim. Najczęściej lekarze diagnozują nabyty rodzaj choroby. Patologia dotyka głównie pacjentów po 50. roku życia.

Przyczyny rozwoju żylaków żołądka

Marskość wątroby może powodować żylaki

Głównym czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu choroby jest nadciśnienie wrotne, które powoduje powiększenie żył w narządzie pokarmowym. Często podobny stan obserwuje się w przypadku marskości wątroby z powodu pojawienia się na niej licznych blizn. Jednak nie jest to jedyny warunek wystąpienia niebezpieczna choroba. Inne przyczyny powodujące patologię:

• choroby wątroby powodujące zakłócenia w przepływie krwi;
• tworzenie skrzepliny;
• ucisk żyły wrotnej przez nowotwory;
• niewydolność sercowo-naczyniowa.

Szczególną ostrożność należy zachować w diagnostyce żylaków żołądka u pacjentów chorych na marskość wątroby i zapalenie wątroby. Wynika to z większej wrażliwości narządów i może zakończyć się katastrofą.

Objawy choroby i diagnoza

NA wczesne stadia Flebektazja przebiega bezobjawowo, co stwarza trudności w identyfikacji choroby. Z biegiem czasu pacjent doświadcza następujących objawów patologii:

• Ciężkość i dyskomfort w okolicy klatki piersiowej.
• Zwiększenie objętości brzucha spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej.
• W przednim płacie ściany brzucha prawdopodobnie widoczny jest zarys „głowy meduzy” – wzór utworzony przez rozszerzone żyły.
• Trudności w oddychaniu po wysiłku fizycznym.
• Zwiększona zgaga niezwiązana z jedzeniem.
• Problemy z odruchem połykania.

Dobrze, gdy ktoś zwraca na to uwagę wskazane objawy i idzie do lekarza. Rozpoznanie choroby, ze względu na wymienione objawy, umożliwi przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych mających na celu leczenie flebektazji. Jednak przypadki wizyt u lekarza na tym etapie są rzadkie. Zazwyczaj żylaki żył żołądkowych pojawiają się podczas pękania naczyń krwionośnych. Na początku krwotoku obraz patologiczny nabiera następujących znaków:

• wymioty, którym towarzyszy krwawa wydzielina (wskazuje na otwarcie krwotoku w żołądku);
• spadek ciśnienia krwi;
• zwiększone tętno z nieprawidłowościami;
• ból brzucha;
• stan szoku.

Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania

Krwawienie może być niewielkie, chociaż często jest obfite. Konieczne jest pilne rozpoczęcie terapii, ponieważ patologia może się pogorszyć lub spowodować śmierć pacjenta.

Rozpoznanie flebektazji przeprowadza się za pomocą endoskopii, a także badań mających na celu wykrycie koagulopatii. Żylaki identyfikuje się za pomocą badania rentgenowskiego górnych odcinków układ trawienny wraz z wprowadzeniem kontrastu i angiografii.

Preferowana jest endoskopia - identyfikuje żyły dotknięte żylakami, ich objętość i ustala w nich krwotok. U pacjentów z marskością wątroby i flebektazją w 40% przypadków nie stanowią one źródła krwotoku. W takich sytuacjach przyczyną krwawienia są nadżerki i krwawienia błony śluzowej żołądka.

Endoskopia pozwala na identyfikację węzłów o podwyższonym ryzyku krwawień, nawet w przypadku potwierdzonej obecności żylaków. Ze względu na fakt, że patologia występuje z powodu marskości wątroby, konieczne jest poznanie możliwych problemów z krzepnięciem krwi. Testy laboratoryjne obejmują badania krwi uwzględniające liczbę płytek krwi i charakterystykę czynności wątroby.

Leczenie patologii

Ponieważ żylaki żołądka nie są uważane za chorobę samoistną, nie ma na nią leczenia. Stosowanie niektórych leków umożliwia redukcję nadciśnienia wrotnego, dlatego należy je stosować kompleksowo, wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli uda się wyeliminować przyczynę nadciśnienia tętniczego, podejmuje się odpowiednie leczenie lub operację, w większości przypadków jedynym ratunkiem jest przeszczep wątroby.

Leczenie farmakologiczne przeprowadza się za pomocą następujących środków:

1. Wazopresyna - normalizuje stan zwężonych żył.
2. Azotany zawarte w nitroglicerynie ze względu na spadek ciśnienia w żyle wrotnej.
3. Somatostatyna lub Okreotyd – redukuj ciśnienie tętnicze narządy wewnętrzne.

Pomoc udzielana jest na początku krwotoku, w przypadku której do przewodu pokarmowego wprowadza się sondę Blackmore, przez którą ściskane są żyły i zatrzymuje się krwawienie. Jednocześnie podaje się leczenie zwiększające krzepliwość krwi.

Flebektazja staje się poważnym zaostrzeniem nadciśnienia wrotnego, ponieważ na tym czy innym etapie powoduje powstawanie krwotoku z przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy utrata dużej objętości krwi i zagrożenie życia.

Jednocześnie pomoc w krwawieniu nadal pozostaje objawowa, a pełna terapia polega na bezpośredniej eliminacji nadciśnienia wrotnego. Nie w każdym przypadku jest to dopuszczalne, dlatego szczególnie istotna jest profilaktyka zarówno nadciśnienia wrotnego, jak i flebektazy, gdyż przezwyciężenie istniejących zaburzeń okazuje się bardzo trudne.

Środki zapobiegawcze

Powstawaniu patologii można zapobiec, utrzymując zdrowe naczynia krwionośne. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• monitorować stan wątroby;
• ściśle przestrzegać zaleceń lekarza;
• normalizować ciśnienie krwi w czasie;
• prowadzić zdrowy tryb życia - poddaj się złe nawyki, Zdrowe jedzenie;
• unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Dbanie o swoje zdrowie oznacza przestrzeganie prostych zasad. Takie zalecenia faktycznie pomogą w utrzymaniu funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego przy wymagany poziom i zapobiegać rozwojowi zaostrzeń.