Jak leczyć wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet: przydatne wskazówki. Nowoczesne podejście do leczenia zakażenia wirusem brodawczaka dróg moczowo-płciowych Schematy leczenia zakażenia gardła wirusem brodawczaka

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (wirus brodawczaka ludzkiego lub HPV) jest częstą chorobą u kobiet, mężczyźni są na nią mniej podatni. Wirus brodawczaka przenoszony jest od nosiciela człowieka podczas stosunku płciowego, poprzez kontakt ze skórą, a także z matki na dziecko podczas porodu. W przypadku zakażenia lub aktywacji wirusa HPV na ciele ludzkim i u kobiet pojawiają się brodawki, brodawki narządów płciowych (brodawki narządów płciowych). choroby ginekologiczne. Niektóre wirusy brodawczaka są onkogenne. Leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet i mężczyzn należy prowadzić nowoczesnymi skutecznymi lekami.

Środek przeciwwirusowy

Leki przeciwwirusowe na HPV mają działanie antybakteryjne, zapobiegając wzrostowi i dalszemu rozprzestrzenianiu się nowotworów.

Allokin-Alfa

Substancja czynna – alloferon-oligopeptyd

Leczenie HPV tym lekiem przeciwwirusowym przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

W przypadku HPV dawkę oblicza się jako 1 miligram leku co 2 dni. W trakcie leczenia należy podać 6 wstrzyknięć.

Skutki uboczne: osłabienie, zawroty głowy, powstawanie nowych elementów wysypki.

Przeciwwskazania: ciężkie choroby autoimmunologiczne, ciąża, okres laktacji, dzieciństwo, nadwrażliwość na składniki leku.

Acyklowir

Substancją czynną leku jest acyklowir. Dostępny w postaci tabletek, maści i proszku.

Lek hamujący działanie wirusa poprzez integrację z jego DNA i zapobiegający jego namnażaniu. Najlepszy i najbardziej niezawodny lek na HPV.

Skutki uboczne: wysypki skórne, które ustępują po odstawieniu leku, nudności, biegunka i ból brzucha.

Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na acyklowir.

Interferon (Lokferon, Inferon, ludzki suchy liofilizat leukocytów interferonu)

Substancją czynną leku jest interferon alfa. Dostępny w postaci proszku w ampułkach i czopkach.

Na brodawki narządów płciowych stosuje się lek przeciwwirusowy na HPV.

Dawkowanie, częstotliwość i czas stosowania ustala się na podstawie wskazań klinicznych.

Stosowanie leków zawierających interferon alfa w czasie ciąży jest możliwe tylko w przypadku, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Zaleca się zaprzestanie karmienia piersią w trakcie stosowania leku.

Skutki uboczne: gorączka, ból głowy, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, niedociśnienie, zaburzenia rytmu, senność, zaburzenia świadomości, ataksja, suchość skóry, rumień, wysypka skórna.

Przeciwwskazania: przy ciężkich chorobach serca, Tarczyca, zaburzenia czynności wątroby i nerek, padaczka, nadwrażliwość na interferon alfa.

Rybawiryna (Ribavirin-Bio, Ribapeg, Ribamidil, Ribavirin-FPO)

Substancją czynną leku jest rybawiryna. Dostępny w postaci tabletek i kapsułek.

Jest stosowany jako środek przeciwwirusowy w leczeniu skóry i błon śluzowych dotkniętych wirusem.

Dawkowanie ustala się indywidualnie w zależności od wskazań klinicznych.

Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, bezsenność, osłabienie, depresja, drażliwość, obniżone lub podwyższone ciśnienie krwi, brady- lub tachykardia, kołatanie serca, zatrzymanie akcji serca, niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, duszność, kaszel, zapalenie gardła, duszność, zapalenie oskrzeli, suchość w ustach, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zaparcia, zaburzenia smaku.

Przeciwwskazania: przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek, anemia, niewydolność wątroby, niewyrównana marskość wątroby, choroby autoimmunologiczne, nieuleczalne choroby tarczycy, ciężka depresja ze skłonnościami samobójczymi, dzieciństwo i młodość do 18 roku życia, ciąża, laktacja, nadwrażliwość na rybawirynę.

Immunomodulujące

Immunomodulatory to grupa leków aktywujących układ odpornościowy. Pod wpływem leków immunomodulujących aktywowana jest produkcja leukocytów i wzmagana jest naturalna walka organizmu z wirusem.

Viferon (Laferobion)

Substancją czynną leku jest interferon alfa-2b. Dostępny w postaci czopków, maści i żeli.

W skojarzeniu stosuje się lek immunostymulujący przeciwko HPV terapia ogólna dla dorosłych 1 czopek 2 razy dziennie co 12 godzin codziennie przez 5-10 dni. Leczenie można kontynuować zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

W czasie ciąży lek jest dopuszczony do stosowania od 14 tygodnia. W okresie laktacji nie ma żadnych ograniczeń.
Skutki uboczne: reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej i swędzenia, które ustępują w ciągu 72 godzin po odstawieniu leku.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Genferon

Składniki aktywne: interferon alfa-2b, tauryna, benzokaina.

Wskazany jest nowoczesny lek Leczenie HPV, z jego pomocą zwiększa się skuteczność walki z wirusami.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, I trymestr ciąży.

Immunomax

Substancją czynną leku jest kwaśny peptydoglikan. Forma uwalniania: liofilizat do przygotowania roztworu do podawania domięśniowego.

Lek immunologiczny na HPV, wzmacniający mechanizmy obronne przed infekcjami wywołanymi przez wirusy. Wskazany do korekcji osłabionej odporności i leczenia stany patologiczne(kłykciny, brodawki, dysplazja i inne) wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego.

Przeciwwskazania: zabronione do stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia oraz u pacjentów z nadwrażliwością na lek. Leku nie należy stosować w czasie ciąży, chyba że korzyść dla kobiety przewyższa ryzyko dla płodu. Nie zaleca się dla matek karmiących.

Likopid

Substancją czynną leku jest dipeptyd glukozaminylomuramylowy. Dostępny w formie tabletek.

Lek przeciw HPV stosowany w chorobach, którym towarzyszą wtórne niedobory odporności.

Przebieg leczenia trwa 10 dni, dzienna dawka wynosi 10 miligramów raz dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Z skutki uboczne stwierdzono wzrost temperatury ciała do 37,9°C, zjawisko to jest krótkotrwałe i występuje na początku leczenia.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja, ciąża, karmienie piersią, zaostrzenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, choroby, którym towarzyszy wysoka gorączka lub podniesiona temperatura ciała.

Zwróć także uwagę na listę innych ukrytych infekcji u kobiet, które mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia

Łączny

Działanie leki kombinowane ma na celu zniszczenie komórki z genomem HPV i przywrócenie funkcji limfocytów podczas immunosupresji, co przyspiesza eliminację wirusa brodawczaka dzięki aktywnej syntezie interferonu.

Izoprynozyna (Groprinozyna)

Substancją czynną leku jest inozyna pranobeks. Dostępny w formie tabletek.

Lek stosowany w leczeniu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) u mężczyzn i kobiet, w tym w okolicy narządów płciowych.

Dawkowanie leku dla dorosłych jest przepisywane 2 tabletki 3 razy dziennie, dla dzieci - 1/2 tabletki na 5 kilogramów masy ciała dziennie w 3-4 dawkach przez 14-28 dni w monoterapii.

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku Isoprinosine w czasie ciąży i laktacji, dlatego nie zaleca się stosowania leku.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz i fosfatazy zasadowej w osoczu krwi, świąd, ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, wielomocz, bóle stawów, zaostrzenie dny moczanowej, zwiększone stężenie mocznika w osoczu krwi .

Przeciwwskazania: choroba kamicy moczowej dna moczanowa, zaburzenia rytmu, przewlekła niewydolność nerek, dzieci do 3 roku życia (masa ciała do 15-20 kilogramów), nadwrażliwość na składniki leku.

Panawir

Substancją czynną są polisacharydy z pędów Solanum tuberosum. Dostępny w postaci czopków, żelu i roztworu do podawania dożylnego.

Wskazany przy obniżonej odporności w połączeniu z chorobami zakaźnymi.

Lek przeciw HPV podawany dożylnie w powolnym strumieniu 200 mikrogramów. W przypadku zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego podawać 3 razy w odstępie 48 godzin przez 1 tydzień i 2 razy w odstępie 72 godzin przez 2 tygodnie.

Skutki uboczne: możliwe są reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: ciężkie choroby nerek i śledziony, okres laktacji, dzieciństwo, nadwrażliwość na lek ziołowy. Używaj ostrożnie w czasie ciąży.

Ferrovir

Substancją czynną jest kompleks dezoksyrybonukleinianu sodu z żelazem. Dostępne w formie rozwiązania.

Stosuje się go domięśniowo w ramach terapii skojarzonej w leczeniu wirusa HPV.

Dawkowanie – 5 mililitrów 1-2 razy dziennie przez 10 dni.

Skutki uboczne: gorączka, przekrwienie, umiarkowany ból w miejscu wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja (karmienie piersią), dzieciństwo, nadwrażliwość na lek.

Cykloferon

Substancją czynną leku jest octan megluminy akrydonu. Dostępny w postaci tabletek i roztworu.

Lek przeciwwirusowy na HPV u kobiet i mężczyzn, działa destrukcyjnie na komórki wirusa brodawczaka, jednocześnie wzmacniając układ odpornościowy.

Dzieci i dorośli powinni przyjmować 4 tabletki co 3 dni przez 23 dni. Następnie dawkę zmniejsza się do 4 tabletek raz na 5 dni. Kurs ogólny leczenie powinno trwać 3,5 miesiąca.

Skutki uboczne: reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: marskość wątroby w fazie dekompensacji, dzieci do 4. roku życia, ciąża, laktacja ( karmienie piersią), indywidualna nietolerancja składników leku.

Tabletki na brodawczaki należą do najpopularniejszych leków. Dzieje się tak dlatego, że wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest jednym z najpowszechniejszych na Ziemi. Według badań zakażonych jest około 60% ludzi.

Wpływ wirusa brodawczaka na organizm ludzki

Nauka zna około 600 odmian wirusa HPV. Niektóre z nich powodują pojawienie się brodawek i kłykcin, inne mogą powodować nowotwory złośliwe. Wirus integruje się z DNA komórek nabłonkowych i powoduje ich patologiczny wzrost. Zakażenie następuje poprzez kontakt domowy lub seksualny.

Głównymi objawami choroby są kłykciny, brodawki i inne nowotwory pojawiające się na skórze i błonach śluzowych dłoni, stóp, twarzy, szyi, klatki piersiowej i narządów płciowych. Narośla mogą również występować na narządach wewnętrznych, na przykład na ścianach przełyku lub jelit, w miedniczce nerkowej, na tchawicy, strunach głosowych i moczowodzie.

W przypadku wirusa HPV nieprzyjemne objawy mogą przez długi czas nie występować. Czas trwania okresu utajonego czasami sięga kilku lat. Pierwsze objawy choroby pojawiają się u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, a mianowicie: u osób, które przeszły ciężką chorobę choroba zakaźna przeszli leczenie antybiotykami lub operację. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby żyjące w warunkach ciągłego stresu, kobiety w ciąży i karmiące piersią, nosiciele wirusa HIV oraz osoby uzależnione od alkoholu i narkotyków.

Podstawowe sposoby walki z chorobą

Zabezpieczenie skuteczna walka choroba jest leczona prawidłowo. Wiele osób, odkrywając w sobie nowotwory, spieszy się z zakupem leki i zacznij używać ich w domu. Jednak samoleczenie może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zwyrodnienia. łagodne nowotwory w złośliwe. Aby temu zapobiec, należy skonsultować się z lekarzem.

Na wizycie dermatolog-wenerolog zbada narośla, wykona biopsję i przekaże uzyskany materiał do analizy histologicznej. Może skierować pacjenta na badania laboratoryjne, których celem jest określenie konkretnego szczepu. Wyniki badań decydują o tym, jakie tabletki na wirusa brodawczaka ludzkiego lekarz przepisze pacjentowi. Dobór leków przeprowadzany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od rodzaju wirusa występującego w jego organizmie, a także biorąc pod uwagę ogólne warunki jego zdrowie.

Terapia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego musi być kompleksowa, prowadzona w kilku kierunkach jednocześnie. Leczenie przeprowadza się za pomocą następujących środków:

1. leki przeciwwirusowe, które zmniejszają intensywność wpływu HPV na organizm pacjenta;
2. immunomodulatory, które zwiększają odporność człowieka i pozwalają mu skuteczniej walczyć z chorobą;
3. maści i kremy stosowane do usuwania narośli.

W przychodni lub salonie kosmetycznym stosuje się sprzętowe metody usuwania nowotworów, na przykład kriodestrukcję, usuwanie laserowe, elektrokoagulacja, usuwanie formacji chirurgicznie lub za pomocą noża radiologicznego.

Funkcje stosowania tabletek na wirusa brodawczaka

Wielu pacjentów ma tendencję do leczenia brodawczaków na ciele za pomocą tabletek, ponieważ są one najłatwiejsze w użyciu. Należy jednak pamiętać, że w postaci tabletek produkowane są wyłącznie leki przeciwwirusowe i immunomodulujące, to znaczy leki, które poprawiają stan organizmu i zapobiegają pojawianiu się nowych brodawek, ale nie eliminują istniejących narośli. Aby pozbyć się brodawczaka i zapobiec pojawianiu się nowych formacji, należy zażywać pigułki i jednocześnie stosować kremy i maści.

Należy pamiętać, że nie da się całkowicie pozbyć infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego, ale odpowiednio dobrany lek może poprawić odporność i zahamować replikację wirusa. Leki takie można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ różne szczepy wirusa HPV są wrażliwe na różne leki przeciwwirusowe i tylko lekarz może określić, które z nich są odpowiednie dla konkretnego pacjenta.

Część obowiązkowa kompleksowa terapia jest przyjmowanie immunomodulatorów, które zwiększają odporność organizmu na nawracające infekcje. Ich głównym składnikiem aktywnym jest oczyszczony interferon, który pozyskiwany jest z ludzkich komórek krwi. To właśnie te komórki powstają u zdrowego człowieka, gdy patogeny dostają się do organizmu. Interferon ma podobne działanie: zapobiega proliferacji wirusa HPV, ponieważ hamuje produkcję jego białek. Niektóre leki interferonowe mają działanie przeciwwirusowe, na przykład Acyklowir, Viferon.

Należy zachować ostrożność przy przyjmowaniu immunomodulatorów, ponieważ mogą aktywować te połączenia układ odpornościowy, które są już aktywne, a jednocześnie działają przygnębiająco na te linki, których aktywność jest niewystarczająca. A to doprowadzi do braku równowagi w organizmie. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni immunomodulator.

Prawidłowo prowadzona terapia lekowa prowadzi do zmniejszenia aktywności wirusów, stabilizacji układu odpornościowego i ustąpienia świądu w okolicy nowotworów. Same narośla mogą się zmniejszyć, a nawet całkowicie zniknąć.

Izoprynozyna, Groprinozyna

Izoprynozyna, należąca do grupy leków przeciwwirusowych, jest doskonałym lekarstwem na brodawczaki na ciele. Potrafi bezpośrednio oddziaływać na HPV i hamować jego rozwój poprzez blokowanie syntezy syntetazy dihydropteroesanowej. Jednocześnie Isoprinosine stymuluje funkcje ochronne organizmu, aktywuje syntezę immunoglobulin i leukocytów, sprzyjając w ten sposób całkowitemu zniszczeniu dotkniętych komórek.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, każda zawierająca 500 mg substancja aktywna– pranobeks inozyny. Schemat leczenia lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę rodzaj wirusa, wiek i wagę pacjenta. Dorosłym, a także dzieciom powyżej 12. roku życia najczęściej przepisuje się leki według standardowego schematu: 1-2 tabletki 4 razy dziennie. Trzeba je popić dużą ilością wody.

Czas trwania kursu terapeutycznego waha się od 2 tygodni do 1 miesiąca. Następnie należy zrobić sobie przerwę na 30 dni i powtórzyć terapię jeszcze 2 razy. Stosowanie Izoprynozyny jest dozwolone u dzieci od 3. roku życia, dawka dla nich ustalana jest w zależności od masy ciała: 500 mg inozyny pranobeksu dziennie na 10 kg masy ciała dziecka. Dawkę tę należy podzielić na 3 dawki.

Lek ten nasila działanie na organizm innych leków immunomodulujących i przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu brodawczaków. Dlatego Izoprynozyna jest uważana za idealny lek do kompleksowej terapii. Ponadto można go przepisać po chirurgicznym usunięciu kłykcin, aby zapobiec nawrotowi choroby. Możliwym skutkiem ubocznym przyjmowania leku jest dysfunkcja narządów układ trawienny, zwłaszcza wątrobę.

Analogiem Isoprinosine jest Groprinosine, którego zaletą jest to, że działa łagodniej na pacjenta. Dlatego lek ten jest często przepisywany dzieciom, osobom starszym i pacjentom cierpiącym na choroby sercowo-naczyniowe.

Jego głównym składnikiem aktywnym jest magniferyna, ekstrahowana z rośliny zwanej wąkrotnicą. Magniferyna niszczy DNA wirusa. Każda tabletka zawiera 10 mg tej substancji. Stosowanie Alpizaryny należy rozpocząć pierwszego dnia nawrotu choroby.

Ponieważ lek jest wykonany z naturalnych składników, mogą go pić nawet dzieci. Dawkowanie dla dzieci wynosi 1 tabletka 3 razy dziennie, a dla dorosłych – 2 tabletki 3 razy dziennie. Przyjmowanie leku nie jest związane z jedzeniem. Czas trwania leczenia powinien wynosić 3 tygodnie, a w przypadku nawrotu choroby – 4 tygodnie. Skutki uboczne stosowania leku obejmują zaburzenia trawienia, zmęczenie i alergie.

Rymantadyna

Ten silny narkotyk, co zapewnia zniszczenie zewnętrznej powłoki wirusa brodawczaka. Dostępny w postaci proszku dla dzieci, a także tabletek zalecanych do stosowania przez dorosłych pacjentów. Szeroko stosowany w celu zapobiegania nawrotom choroby po chirurgicznym usunięciu narośli. Wskazany również do stosowania jako profilaktyczny po kontakcie z nosicielem wirusa HPV. W takich przypadkach lek należy przyjmować raz dziennie przez 14 dni.

Rymantadyna jest przeciwwskazana do stosowania u pacjentów z nietolerancją jej składników, a także z ciężkimi patologiami nerek, wątroby i przewodu pokarmowego. Nie stosować w czasie ciąży i laktacji. Działania niepożądane są rzadkie i obejmują niestrawność, tachykardię i zwiększoną pobudliwość nerwową. Objawy te ustępują w ciągu kilku godzin po odstawieniu leku.

Inne leki

Leczenie wirusa brodawczaka można prowadzić także innymi lekami, które wykazują wysoką skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Obejmują one:

1. Acyklowir. Dostępny w postaci tabletek, maści, kremów. Jest syntetycznym analogiem zasady purynowej, ma działanie immunostymulujące, a także blokuje syntezę wirusowego DNA, zapobiegając w ten sposób namnażaniu się patogenów. Acyklowir można stosować u dzieci od 2 roku życia, standardowy schemat dawkowania to 5 razy dziennie. Na ciężkie formy choroby, można zwiększyć dawkę do 2 sztuk na raz. Przeciwwskazaniami do stosowania są alergie na składniki leku, a także laktacja. Należy zachować ostrożność, gdy niewydolność nerek, ciąża.
2. Cykloferon. Lek stymulujący syntezę interferonu i zwiększający odporność organizmu. Stosowany w leczeniu wirusa brodawczaka, a także innych poważnych chorób, takich jak HIV. Dawkowanie zależy od szczepu wirusa występującego w organizmie pacjenta. Cycloferon może powodować uzależnienie, dlatego stosuje się go wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, przez ograniczony czas.
3. Galavit. Zwiększa obronę organizmu, zatrzymuje reprodukcję wirusa HPV, likwiduje stany zapalne. Pij 4 razy dziennie. Przeciwwskazaniami są indywidualna nietolerancja, ciąża, wiek poniżej 12 lat.
4. Arbidol. Ten lek na wirusa brodawczaka nie tylko ma szkodliwy wpływ na infekcję, ale także zwiększa lokalną odporność. Dzięki temu lek zmniejsza ryzyko zakażenia innymi szczepami HPV. Arbidol zaleca się stosować po kontakcie z osobą zakażoną (wypić 0,2 mg raz dziennie przez 14 dni). Po zabiegu lek należy przyjmować przez 3-5 dni po 0,5 g 4 razy dziennie. Możliwym skutkiem ubocznym jest reakcja alergiczna. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Arbidol z lekami zawierającymi umifenowir, ponieważ substancje te wzmacniają wzajemne działanie.
5. Likopid. Ma działanie immunostymulujące, a także pomaga w walce z brodawczakiem Infekcja wirusowa, grzyby, mikroorganizmy chorobotwórcze. Likopid wzmacnia działanie terapeutyczne innych leków przeciwko HPV, nie ma przeciwwskazań i może być stosowany w leczeniu małych dzieci. Zalecane dawkowanie to 1 tabletka trzy razy dziennie, czas leczenia wynosi 10-14 dni. Następnie należy zrobić przerwę na 10 dni i powtórzyć leczenie.

Maksymalny efekt terapeutyczny można osiągnąć za pomocą aplikacja lokalna leki przeciwwirusowe i immunomodulujące, a także fundusze lokalne, zapewniając usuwanie brodawczaków.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest obecnie powszechną patologią. Czynnik wywołujący chorobę wpływa głównie na błony śluzowe gardła, jamy ustnej, nosa i narządów płciowych. Dobiera się je po przejściu badania, podczas którego można określić rodzaj wirusa. Nowoczesne metody leczenia mogą się jedynie pozbyć objawy zewnętrzne objawy choroby.

Przyczyny brodawczaków

Eksperci twierdzą, że jest zakażona wirusem brodawczaka większość populacji, ale choroba nie zawsze daje o sobie znać. Niektórzy ludzie nawet nie są świadomi infekcji i są jedynie jej nosicielami. Wygląd charakterystyczne formacje na skórze wskazuje na obecność w organizmie chorób o etiologii zapalnej w zaawansowanym stadium. Brodawki mogą również wystąpić z powodu silnego stresu.

Do zakażenia dochodzi nie tylko poprzez kontakt seksualny (bez zabezpieczenia). Chociaż ta metoda jest bardziej powszechna niż inne. Wirusem można zarazić się poprzez kontakt ze skórą nosiciela lub poprzez pocałunek. Wirus przedostaje się do organizmu poprzez rany i zadrapania na skórze.

Objawy

Brodawki wyglądają jak pieprzyki z krótką łodygą. Wyglądają nieestetycznie, szczególnie na odsłoniętych obszarach ciała. Nowotwory pojawiają się najczęściej w okolicy narządów płciowych, zarówno u kobiet, jak i u silniejszej płci. Brodawki mogą mieć różne kształty: płaski, spiczasty, nitkowaty, mozaikowy. Kolor wzrostu różni się nieco od skóry i może być jaśniejszy lub odwrotnie, ciemniejszy. W zależności od zewnętrznych objawów choroby specjalista wybiera optymalny lek na brodawczaka.

Osoba zarażona wirusem zwykle martwi się jedynie pojawieniem się charakterystycznych pieprzyków lub brodawek. Ustalono jednak, że atakowane są również narządy wewnętrzne. Podczas diagnostyki medycznej identyfikuje się formacje na błonie śluzowej żołądka, pęcherza moczowego i szyjki macicy.

Jak leczy się brodawczaka?

Które leki są odpowiednie do pozbycia się tych wywołanych przez HPV, może określić wyłącznie lekarz prowadzący (dermatolog, ginekolog lub androlog). Samodzielne pozbycie się brodawczaków jest wysoce niepożądane. Nowoczesna medycyna oferuje kilka sposobów leczenia stanu patologicznego. Podstawą terapii są leki. Lek na brodawczaki działa na problem od wewnątrz, blokując rozprzestrzenianie się infekcji i poprawiając funkcje ochronne organizmu.

Z nabłonka śluzowego i skóry za pomocą metod takich jak kriodestrukcja, elektrokoagulacja, laser i usunięcie chirurgiczne. Jeden z nowoczesne metody Pozbycie się nieprzyjemnego defektu kosmetycznego polega na użyciu noża radiowego, który odcina nie tylko sam nowotwór, ale także nabłonek.

Skuteczne leki na infekcję wirusem brodawczaka

Należy pamiętać, że nie ma leków, które mogłyby zniszczyć wirusa brodawczaka w organizmie. Odpowiednio dobrany lek na brodawczaki może poprawić stan układu odpornościowego i zahamować replikację wirusa. Nie zaleca się przyjmowania takich leków bez recepty.

Do zwalczania infekcji wirusowych w dermatologii i ginekologii najczęściej zaleca się stosowanie następujących leków:

1. „Izoprynozyna”.
2. „Cykloferon”.
3. „Interferon”.
4. „Panawir”.
5. „Wiferon”.
6. „Ferezolu”.
7. „Verrukacid”.

Niektóre leki są dość złożone i mogą powodować działania niepożądane. Po zdaniu egzaminu lekarz ustala indywidualny schemat dawkowania.

Opis leku „Izoprynozyna”

Izoprynozyna jest uważana za jeden z najskuteczniejszych leków (w opinii wielu lekarzy) eliminujący zakażenie wirusem brodawczaka. Lek należy do grupy leków przeciwwirusowych i może bezpośrednio oddziaływać na patogen, zapobiegając jego rozwojowi.

Lek do korygowania stanów patologicznych układu odpornościowego jest dostępny w postaci tabletek. Substancją czynną leku jest inozyna pranobeks (500 mg). Tabletki mają działanie przeciwwirusowe i immunostymulujące. „Izoprynozyna” skutecznie hamuje rozwój wirusa HPV (blokuje się wytwarzanie enzymu syntetazy dihydropteroesanowej), a stymulując funkcje ochronne organizmu, cząsteczki wirusa i zakażone komórki ulegają całkowitemu zniszczeniu.

za pomocą izoprinozyny

Schemat leczenia i dawkowanie oblicza się w zależności od rodzaju wirusa. W przypadku zwykłych brodawczaków leczenie farmakologiczne jest wystarczające. W przypadku zaobserwowania kłykcin na skórze, oprócz tabletek, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Lek na brodawczaki przyjmuje się przez co najmniej 14 dni. Na zalecenie specjalisty przebieg leczenia można przedłużyć do 28 dni. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli powinni przyjmować dwie tabletki Isoprinosine trzy razy dziennie. W praktyce pediatrycznej tabletki przepisuje się dzieciom od 3. roku życia, obliczając dawkę substancji czynnej w zależności od masy ciała dziecka. Na 10 kg masy ciała wskazane jest 500 mg inozyny pranobeksu. Oznacza to, że jeśli dziecko waży 15 kg, musi przyjmować 750 mg dziennie. Otrzymany wynik podzielono na trzy dawki (jednorazowo po 250 mg).

Przy chirurgicznym usuwaniu brodawczaków i kłykcin konieczne jest także prowadzenie terapii przeciwwirusowej, aby zapobiec nawrotom choroby. Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z przeciwwskazaniami.

Naturalny lek „Panavir”

Kolejnym lekiem na brodawczaki jest Panavir, który opiera się na substancjach pochodzenia naturalnego. Produkt ma szerokie spektrum działania i jest stosowany jako silny immunomodulator i lek przeciwwirusowy. Panavir jest produkowany w postaci doodbytniczej i czopki dopochwowe, żel i spray do stosowania zewnętrznego, roztwór do wstrzykiwań.

Substancja aktywna„Panavira” to ekstrakt z wierzchołków ziemniaków. Ustalono, że substancja ma silne właściwości immunomodulujące i wspomaga produkcję interferonu w organizmie. W leczeniu brodawczaków najczęściej przepisuje się go w postaci żelu, który nakłada się dwa razy dziennie. W postaci czopków doodbytniczych i dopochwowych produkt zdaniem ekspertów jest również skuteczny. Czopki pomagają pozbyć się brodawczaków w odbycie i pochwie.

Leczenie brodawczaków należy rozpocząć na wczesnym etapie, nie czekając na moment, w którym zaczną się powiększać. Według opinii pacjentów żel jest dobrze tolerowany i nie powoduje reakcje alergiczne. W większości przypadków pomaga pozbyć się brodawek i różnego rodzaju brodawczaków. Jeśli odrosty są niewielkie, wystarczy zastosować wyłącznie produkt do stosowania zewnętrznego. W bardziej zaawansowanych przypadkach wskazana jest terapia kompleksowa.

W postaci sprayu i żelu Panavir jest stosowany w praktyce pediatrycznej. To lek na brodawczaki podstawa naturalna może być również stosowany w leczeniu kobiet w ciąży.

„Ferezol” na brodawczaki

Do walki defekty kosmetyczne na skórze spowodowanej obecnością wirusa brodawczaka w organizmie można zastosować lek „Ferezol”. Produkt przeznaczony jest specjalnie do usuwania narośli skórnych. Rozwiązanie jest skuteczne w przypadku brodawek, brodawczaków i kłykcin. Należy go jednak stosować również zgodnie z zaleceniami specjalisty. Skuteczność leku opiera się na działaniu kauteryzującym i mumifikującym.

Jak go poprawnie używać?

Zgodnie z instrukcją płynny lek na brodawczaki nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar i staraj się unikać dostania się roztworu na zdrową skórę. Możesz najpierw odparować obszar skóry właściwej nowotworem i poczekać, aż wilgoć całkowicie wyschnie. Ta manipulacja pozwoli lekowi przeniknąć do głębszych warstw guza. Lek można nakładać za pomocą małego sztyftu.

Jeżeli brodawczak jest mały, do jego usunięcia wystarczy jednorazowe użycie roztworu Feresol. W przypadku dużych dotkniętych obszarów konieczne jest kilkakrotne nałożenie leku w odstępach 15-20 minut. Używanie produktu na niektórych obszarach ciała, np. pod pachami, jest niebezpieczne ze względu na duże ryzyko poparzenia.

Co mówią lekarze?

Eksperci zdecydowanie zalecają, aby pacjenci nie leczyli się samodzielnie w przypadku kłykcin i brodawczaków. Tylko lekarz może ustalić odpowiednią terapię po pacjencie przejdzie badanie. Optymalny lek na brodawczaki i brodawki dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.Niektórzy pacjenci mogą potrzebować jedynie leków do leczenia choroby, inni nie mogą się bez nich obejść usunięcie chirurgiczne wzrosty. Czas trwania leczenia zależy również od Cechy indywidulane organizmu i stan układu odpornościowego.

Wirus brodawczaka najczęściej atakuje wyłącznie osoby, które regularnie współżyją, nie stosując barierowych metod antykoncepcji. Ale zdarzają się również przypadki, gdy choroba dostaje się do organizmu przez krew i podczas przejścia kanał rodny. Sama choroba jest nowotworem o niewielkich rozmiarach, który może prowadzić do raka. Szczególnie ważne jest leczenie brodawczaków u kobiet, ponieważ u nich mogą przenikać do dróg rodnych i prowadzić do nowotworów na ściankach szyjki macicy i pochwy. Leczenie najczęściej ma charakter łączony, dokładnie przemyślany.

Elektrokoagulacja

Zabieg wykonywany jest w salonie kosmetycznym. Średnio usunięcie jednego brodawczaka kosztuje pacjenta 100-120 rubli. Zabieg przeprowadza się za pomocą małego urządzenia, przez które przepływa prąd. Jest wysyłany, aby kauteryzować brodawczaki, co zapobiega ich wzrostowi. Procedura jest dość skuteczna w usuwaniu istniejących brodawczaków i pokazów dobre wyniki w 90% przypadków. Co więcej, po pewnym czasie u 45% pacjentów rozwinęły się nowe lokalizacje nowotworów. Procedura ma minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Laseroterapia

Jest to również dość powszechny zabieg sprzętowy, który pozwala kobietom pozbyć się istniejących brodawczaków aż o 92%. Na sukces wpływa liczba guzów, ich charakter i lokalizacja. Dość bolesna procedura, która pozostawia rany na ciele. Gojenie śladów po terapii laserowej może zająć nawet miesiąc. Po takim leczeniu w kilku przypadkach odnotowano nawroty uszkodzeń wirusowych. Służy do usuwania brodawczaków ze ścian śluzowych pochwy. Koszt takiej procedury wynosi 1000-2000 rubli.

Krioterapia

Procedura jest przeprowadzana za pomocą ciekły azot. Krioterapia może usunąć około 60% lokalizacji wirusów. Ponadto po pewnym czasie u 15% pacjentów wystąpiły nawroty choroby, które wymagały ponownego leczenia. Dość droga procedura wymagająca 10-20 sesji. Koszt krioterapii waha się od 10 do 40 tysięcy rubli za całkowitą liczbę manipulacji.

Wideo - Usuwanie brodawek (brodawek) za pomocą lasera, ciekłego azotu, prądu i fal radiowych

Fala radiowa

Procedura jest przeprowadzana w ramach znieczulenie miejscowe. Usunięcie fali radiowej polega na usunięciu brodawczaka wraz z jego korzeniem. Aby to zrobić, laser fal radiowych wykonuje najdokładniejszy rozmiar w ciągu 10-30 minut, wszystko zależy od złożoności procedury. Zazwyczaj pacjenci potrzebują od 10 do 20 sesji, aby całkowicie pozbyć się guzów. Nawrót choroby po takich manipulacjach wynosi 30%. Koszt operacji falami radiowymi wynosi od 3 000 do 10 000 tysięcy za całą liczbę zabiegów.

Uwaga! Decyzję o leczeniu sprzętowym może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący po osobistym badaniu guzów. Jest to ważne, ponieważ jeśli podejście jest nieprawidłowe, brodawczak może rosnąć znacznie szybciej i wejść w stadium patogenne.

Leki przeciwwirusowe przeciwko brodawczakom

Allokin-Alfa

Lek dostępny jest w postaci proszku, z którego należy przygotować roztwór do wstrzykiwań. Po przygotowaniu roztworu podaje się go podskórnie. Podczas leczenia onkogennego wirusa brodawczaka należy podać sześć wstrzyknięć. Każdy zabieg wykonywany jest co drugi dzień. Do przygotowania zastrzyku należy zastosować 0,9% roztwór chlorku sodu, który pozwala stworzyć idealne środowisko dla substancji czynnej.

Viferon

The produkt leczniczy może być stosowany w leczeniu brodawczaków nie tylko na ciele, ale także na błonie śluzowej pochwy i szyjki macicy. Aby uzyskać dobry efekt, należy zażyć jeden miligram substancji czynnej i nakładać go za pomocą tamponu lub miękkiego aplikatora na zmienione chorobowo miejsca dwa razy dziennie. Objawy zewnętrzne leczy się miejscową aplikacją produktu, również dwa razy dziennie. Czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący i wynosi zwykle 1-2 tygodnie.

W razie potrzeby żel można zastąpić czopkami doodbytniczymi. Są wygodniejsze i łatwiejsze w użyciu. Leczenie wymaga podania tylko jednego czopka leku po naturalnym wypróżnieniu. Ta forma leku wpływa na wszystkie formacje wirusowe. Czas trwania terapii czopkami wynosi również 1-2 tygodnie.

Genferon

Lek dostępny jest w dwóch wersjach formy farmakologiczne– pochwowe i czopki doodbytnicze. Czopki doodbytnicze stosowane są w leczeniu brodawczaków zlokalizowanych na tułowiu kobiety. Zaleca się przyjmowanie jednego czopka Genferon przez dwa tygodnie.

Błonę śluzową pochwy i szyjki macicy należy leczyć czopkami dopochwowymi. Biorąc pod uwagę ciężkość choroby, pacjentowi można zalecić założenie 1-2 czopków. Leczenie można kontynuować przez 10 dni. Dalsze zwiększanie przebiegu terapii jest dopuszczalne wyłącznie za zgodą ginekologa.

Uwaga! Podczas leczenia sprzętowego wskazane jest także przyjmowanie leków przeciwwirusowych, które utrwalą uzyskane wyniki.

Immunomodulatory wirusa brodawczaka

Immunomax

Lek ten można stosować wyłącznie w połączeniu z jedną z powyższych metod terapii sprzętowej. Kurs Immunomax składa się z sześciu zabiegów. Pacjentom podaje się lek domięśniowo w dawce 200 jednostek substancji czynnej. Immunomax można stosować dopiero po otrzymaniu szczegółowego immunogramu.

Likopid

Lek jest dostępny w postaci tabletek. W przypadku wystąpienia brodawczaków skóry zaleca się przyjmowanie 2 mg substancji czynnej podjęzykowo dwa razy na dobę. Terapia w tym przypadku trwa sześć dni. Podczas leczenia brodawczaków pochwy i szyjki macicy pacjentka powinna przyjmować 10 mg leku Lycopid raz dziennie przez 10 dni.

Uwaga! Zazwyczaj leki te są przepisywane tylko wtedy, gdy leczenie skojarzone z lekami przeciwwirusowymi i terapią sprzętową nie dało pożądanego rezultatu.

Koszt leków przeciwko wirusowi brodawczaka

Narkotyk	Obraz	Cena w Rosji w rublach	Cena na Białorusi w rublach	Cena na Ukrainie w hrywienach
Allokin-Alfa		3500-7500	112-224	1435-2870
Viferon		80-300	2,56-9,6	32-123
Genferon		300-2000	9,6-32	123-820

Uwaga! Podane ceny mogą nie pokrywać się z cenami w danej sieci aptek, gdyż są to ceny średnie. Na koszt wpływa również dawka i miejsce produkcji leku.

Tradycyjne metody leczenia wirusa brodawczaka u kobiet

Sok z glistnika przeciwko nowotworom

Lek wykazuje całkiem dobre wyniki w leczeniu różnych typów brodawczaków. Najlepiej zaopatrzyć się w gotowy roztwór farmaceutyczny o maksymalnym bezpiecznym stężeniu. Glistnika należy stosować według ściśle określonego schematu:

• najpierw musisz parować obszar problemowy;
• następnie nasmarowano go dowolną tłustą, niealergizującą bazą, najlepiej użyć oleju roślinnego;
• następnie na brodawczaka nakłada się niewielką ilość soku, ważne jest, aby unikać kontaktu ze zdrowymi obszarami skóry;
• zabieg przeprowadza się 1-2 razy dziennie;
• co 48 godzin należy ostrożnie usuwać martwe obszary guzów;
• brodawczaki płaskie znikają same, bez interwencji zewnętrznej.

Czas trwania leczenia zależy od jego powodzenia i trwa aż do całkowitego wyzdrowienia.

Wideo - Jak pozbyć się brodawczaków za pomocą środków ludowych

Sok ziemniaczany

Również doskonałe lekarstwo, który nie ma substancji toksycznych i niebezpieczny wpływ na ciele i skórze. Nadaje się do leczenia skojarzonego nie tylko z lekami tradycyjnymi, ale także ludowymi. Do smarowania brodawczaków można używać wyłącznie świeżo przygotowanego soku. Procedurę powtarza się nieograniczoną liczbę razy dziennie, ponieważ sok ziemniaczany nie może powodować alergii. Ten domowy sposób można również stosować do smarowania nowych narośli miejsca intymne i twarz.

W ostatnie lata W Rosji, podobnie jak w wielu krajach świata, rośnie częstość występowania infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Problem jej diagnostyki i leczenia przyciąga uwagę lekarzy różnych specjalności: dermatologów, ginekologów, urologów, onkologów, patomorfologów, immunologów, wirusologów. Tłumaczy się to wysoką zaraźliwością i tendencją do zwiększania częstości występowania tej choroby, a także zdolnością niektórych odmian wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) do inicjowania procesów złośliwych. To ostatnie dotyczy głównie objawów narządów płciowych zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) ma charakter epiteliotropowy i występuje w skórze, błonie śluzowej jamy ustnej, spojówce, przełyku, oskrzelach i odbytnicy.

W literaturze pojawiają się informacje, że wprowadzenie zakażenia HPV następuje na poziomie niedojrzałych komórek nabłonkowych skóry i błon śluzowych (warstwa podstawna). Rezultatem tej inwazji jest proliferacja komórek, ale bez wytwarzania cząstek wirusa, ponieważ proliferujące komórki nabłonkowe nie są w stanie utrzymać koło życia wirusy. Całkowita replikacja wirusa HPV zachodzi jedynie w wysoce wyspecjalizowanych komórkach nabłonka wielowarstwowego płaskiego: ziarnistych, kolczystych komórkach skóry, powierzchniowych komórkach nabłonkowych błony śluzowej szyjki macicy. Obecnie opisano około 100 typów wirusów brodawczaka. Należy zwrócić uwagę na ich specyfikę tkankową i gatunkową. Związane są z nim różne typy wirusa HPV różne rodzaje porażki. Ustalono, że niektóre typy HPV są powiązane z obszarem moczowo-płciowym. Istnieją odmiany:

• niskie ryzyko raka;
• średnie ryzyko raka;
• wysokie ryzyko raka.

Struktura genomu wirusa

Wirusy brodawczaka należą do rodziny papowawirusów ( Papovaviridae), wpływając na duże bydło, ptaki, a także ludzie i są zdolne do infekowania komórek podstawnych skóry i nabłonka płaskiego. Wirusy brodawczaka to jedna z najbardziej heterogenicznych grup wirusów, której kryterium różnicowania jest stopień pokrewieństwa genetycznego wirusów według hybrydyzacji molekularnej: waha się on od 10 do 85%. Średnica cząstek wirusa wynosi 55 nm. Wirus nie ma zewnętrznej otoczki. Kapsyd wirusa składa się z 72 kapsomerów. Szczegółowa analiza cząsteczki DNA HPV stała się możliwa po opracowaniu techniki rozszczepiania DNA za pomocą endonukleaz i analizy tych fragmentów za pomocą elektroforezy żelowej.

Podczas badania preparatów barwionych metodą Papanicolaou zidentyfikowano specyficzny zestaw cech charakteryzujących jądro i cytoplazmę komórek nabłonkowych (atypia komórek koilocytowych), spowodowany cytopatycznym działaniem wirusów brodawczaka.

Specyficzną komórką dla tej infekcji jest koilocyt, który jest wybarwioną oksyfilem komórką nabłonkową z wyraźnymi granicami i wyraźnie określoną strefą oczyszczania okołojądrowego oraz licznymi wakuolami w cytoplazmie.

Termin „dysplazja koilocytów” został wprowadzony przez H. S. Stegnera w 1981 roku. Przyjmuje się, że zmiany te są konsekwencją namnażania się wirusa, który powoduje zaburzenie metabolizmu komórek, prowadząc do ich częściowej martwicy z utworzeniem komórek przypominających balon.

Badanie cytologiczne zmian wywołanych infekcją HPV wykazało, że materiał komórkowy zawiera głównie komórki bezjądrowe, czyli ortokeratotyczne. Około 20% łusek zawiera jądra – tzw. „komórki parakeratotyczne”.

Należy pamiętać, że sama morfologia nie wystarczy do identyfikacji wirusa HPV. W związku z tym wskazane jest zastosowanie metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), hybrydyzacji na miejscu. W literaturze coraz częściej pojawiają się doniesienia dotyczące oznaczania zakażenia HPV w moczu metodą PCR jako alternatywną metodą badania wycinków z szyjki macicy. Oprócz tego stosuje się zagnieżdżoną PCR w jednej probówce i hybrydyzację nukleotydów specyficzną dla typu.

Metodę PCR stosuje się w przypadku małoobjawowych lub bezobjawowych postaci choroby wywołanej zakażeniem HPV.

Metodami immunochemicznymi można wykryć antygeny HPV w tkankach brodawek narządów płciowych w 71,4% przypadków, metodą hybrydyzacji w 96,5% i metodą PCR w 10% przypadków.

Skuteczność hybrydyzacji DNA nie przewyższa skuteczności badania histologicznego, pozwala jednak na identyfikację pacjentów z wysokim stopniem tej infekcji.

Klinika infekcji HPV

Objawy kliniczne zakażenia wirusem HPV narządów płciowych są bardzo zmienne. Obecnie dzieli się je na kłykciny narządów płciowych, brodawkowate odmiany kłykcin (o wyraźnym wzroście egzofitycznym) oraz płaskie i odwrócone (śródnabłonkowe) o wzroście endofitycznym. Ostatnia opcja, zwana także „subkliniczną infekcją HPV”, jest najtrudniejsza diagnostycznie, ponieważ w nabłonku nie występują wyraźne zmiany mikroskopowe. W takim przypadku wymagane są specjalne techniki przesiewowe, aby określić wyraźne granice zmiany.

Specyficzną odmianą brodawek narządów płciowych jest grudkowatość jelit i olbrzymi kłykcin Buschkego-Levenshteina. Condylomas acuminata (AC) to twory włóknisto-nabłonkowe na powierzchni skóry i błon śluzowych, o cienkiej szypułce lub szerokiej podstawie w postaci pojedynczego guzka lub licznych wyrostków nabłonkowych, wyglądem przypominających zarozumialec lub kalafior. Rozpoznanie dużych kłykcin nie nastręcza trudności. Kłykciny narządów płciowych lokalizują się głównie w miejscach maceracji: warg sromowych mniejszych, pochwy, szyjki macicy, ujścia cewki moczowej, odbytu, skóra. U mężczyzn OK znajdują się w okolicy napletek, na żołędzi prącia, w okolicy okołoporodowej, rzadziej wewnątrzcewkowo. Okres wylęgania waha się od jednego do 12 miesięcy (średnio 3-6 miesięcy).

Badania ostatnich dziesięcioleci wskazują, że u 85% pacjentek z typowym OOC sromu i krocza występują dodatkowe ogniska zakażenia HPV w pochwie lub szyjce macicy, a niemal co czwarta z nich cierpi na choroby związane z zakażeniem HPV – śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy (CVN) różne typy stopień nasilenia. Jednym z typów klinicznych chorób wywołanych zakażeniem HPV są grudki jelitowe związane z wirusem HPV 16, czasami zabarwione na skórze i błonach śluzowych u obu płci, częściej przypominające brodawki zwykłe lub rogowacenie łojotokowe. W przeciwieństwie do choroby Bowena grudki Bowena są łagodne i ustępują samoistnie, chociaż czasami mogą stać się złośliwe. Przebieg jest bezobjawowy.

Niektórzy autorzy zaliczają do tej grupy chorób epidermodysplazję verruciformis Lewandowskiego-Lutza. Choroba ta opiera się na zaburzeniach lokalnych i genetycznych związanych z przewlekłą infekcją HPV.

J. M. Handley i W. J. Dinsmore (1994) na podstawie danych literaturowych oraz badań własnych zaproponowali klasyfikację postaci klinicznych zakażenia HPV i chorób z nim związanych ().

W zdecydowanej większości przypadków jawne formy zakażenia HPV łączą się z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Według Bernarda K. i Mugi K. (1996) oczywiste formy zakażenia HPV powstają zwykle w wyniku szeregu czynników:

• społeczny;
• zakaźne, związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD);
• związane ze zmianami w stanie odporności.

Najbardziej znaczący jest wpływ infekcji dróg moczowo-płciowych związanych ze zmianami HPV: chlamydii układu moczowo-płciowego, mykoplazmozy, wirusa cytomegalii i infekcja opryszczkowa, stany dysbiotyczne. Efektem ich wpływu na przebieg zakażenia HPV jest chroniczność procesu, powstawanie trwałych, zwykle nieswoistych zmian zapalnych w obrębie układu moczowo-płciowego i znaczne trudności w prowadzeniu działań terapeutycznych.

Znaczenie obecności współistniejącej infekcji w leczeniu kłykcinowatości wyjaśniają następujące okoliczności.

• Obecność chorób przenoszonych drogą płciową związanych z zakażeniem HPV wydłuża okres leczenia tego ostatniego średnio trzykrotnie.
• W większości przypadków nawroty są związane z powyższą przyczyną.
• Nabłonek nadżerek szyjnych po zniszczeniu kłykcin można osiągnąć tylko po przeprowadzeniu wstępnego badania w kierunku współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową i bakteryjnego zapalenia pochwy.

Możliwość związku nowotworu szyjki macicy z chorobami przenoszonymi drogą płciową jest dyskutowana od wielu lat. W grupie cierpiących kobiet inwazyjny rak szyjki macicy (CC) odnotowano większą częstotliwość wykrywania niespecyficznej mikroflory, w tym infekcji Trichomonas i Gardnerella. Przykłady takiego wpływu omówiono w odniesieniu do Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, wirusa opryszczki pospolitej typu 2, wirusa cytomegalii, wirusa brodawczaka ludzkiego. Badania epidemiologiczne przekonująco wykazały, że zakażenie wirusem HPV narządów płciowych jest niezaprzeczalnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zmian przednowotworowych i raka szyjki macicy.

Zasady leczenia zakażenia HPV

Biorąc pod uwagę fakt, że nie są jeszcze dostępne specyficzne leki przeciwwirusowe i szczepionki działające na HPV, powszechnie przyjmuje się, że nie da się osiągnąć całkowitej eliminacji wirusa z organizmu. Celem terapii jest eliminacja klinicznych i subklinicznych postaci zakażenia HPV.

Obecnie praktycy mają w swoim arsenale wiele metod usuwania brodawek odbytowo-płciowych. Ich skuteczność waha się od 30 do 90%, ale żadna z metod nie jest panaceum, ponieważ wskaźnik nawrotów jest dość wysoki przy każdej metodzie leczenia. Leczenie musi być ściśle indywidualne: w każdym konkretnym przypadku należy wybrać najbardziej optymalne rozwiązanie, czasami biorąc pod uwagę życzenia samego pacjenta. Problem nawrotów nie zależy od wyboru terapii. Nawroty brodawek odbytu i narządów płciowych najczęściej nie są związane z ponownym zakażeniem od partnera seksualnego, ale z reaktywacją infekcji. Istnieją trzy sposoby rozwoju zdarzeń w przypadku braku leczenia:

• brodawki mogą samoistnie ustąpić;
• pozostają bez zmian;
• postęp.

Jednocześnie należy zawsze brać pod uwagę możliwość przetrwania wirusa w przypadku braku objawów klinicznych.

Wybierając najbardziej optymalną metodę w każdym konkretnym przypadku, należy kierować się czterema głównymi cechami:

• skuteczność w tej patologii;
• wskaźnik nawrotów po leczeniu;
• tolerancja (minimalne skutki uboczne);
• łatwość wykonywania zabiegów.

Oprócz usuwania brodawek odbytowo-płciowych konieczne jest rozwiązanie następujących ważnych problemów:

1. Identyfikować i leczyć inne choroby przenoszone drogą płciową (STD) u pacjentów z brodawkami odbytowo-płciowymi (i ich partnerów seksualnych).

2. Wszystkie kobiety cierpiące na brodawki odbytowo-płciowe zbadaj pod kątem śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CVN) za pomocą cytologii i kolposkopii.

3. Kontynuować dalsze monitorowanie zmian CVN we wczesnych stadiach, aby w porę wykryć ich progresję lub rozwój raka mikroinwazyjnego.

4. Prowadź aktywne leczenie brodawek odbytowo-płciowych, nowotworów we wczesnych stadiach, występujących w zaawansowanym stadium obraz kliniczny, zaawansowaną neoplazję i raka płaskonabłonkowego.

W rzeczywistości leczenie zmian HPV odbytowo-płciowych ma na celu albo zniszczenie zmian brodawkowatych tą czy inną metodą, albo stymulację przeciwwirusowej odpowiedzi immunologicznej; możliwa jest kombinacja tych podejść.

Metody destrukcyjne

Fizyczne metody niszczące

Wycięcie chirurgiczne. Obecnie stosowany sporadycznie, głównie w leczeniu nowotwory złośliwe gdy konieczne jest szerokie wycięcie. Ta metoda może wymagać hospitalizacji ze względu na fakt, że podczas wycięcia może być dość ciężkie krwawienie, a długi okres pooperacyjny będzie wymagał specjalnej terapii.

Metody elektrochirurgiczne. Należą do nich elektrokoagulacja, elektroakustyka, fulgacja, elektro wycięcie chirurgiczne(elektrowycięcie) za pomocą noża elektrycznego. Nie tak dawno temu zaczęto stosować plazmę w medycynie. Nasi naukowcy opracowali oryginalny koagulator plazmowy (plazmaskin) EKH-1, którego nie posiada zagraniczne odpowiedniki. Pomiary temperatury w plazmie wykazały, że może ona sięgać 2000-2500°C. Tak wysokie wartości temperatur zapewniają z kolei możliwość pracy w trybie bezkontaktowym, znacznie skracając czas operacji, a tym samym zmniejszając strefę martwicy. Ponadto przy tym działaniu w większości przypadków próg bólu nie zostaje przekroczony. The reżim temperaturowy zapewnia prawie całkowite spalenie nowotworów.

Zalety tej metody:

• dostępność;
• taniość;
• dość wysoka wydajność;
• możliwość stosowania w warunkach ambulatoryjnych;
• ryzyko krwawienia jest zmniejszone.

Wady:

• potrzeba łagodzenia bólu
• Podczas stosowania tej metody wraz z powstałym dymem uwalniane jest zakaźne DNA wirusa HPV, dlatego konieczne jest stworzenie odpowiednich warunków pracy – odsysanie dymu próżniowego, stosowanie maseczek ochronnych.

Wycięcie laserowe. Całkiem skuteczny i bezpieczna metoda polega na wycięciu brodawek za pomocą lasera. W praktyce wykorzystuje się lasery neodymowe i CO. Przy zastosowaniu lasera CO otaczające tkanki ulegają mniejszemu uszkodzeniu, a laser neodymowy zapewnia lepszy efekt hemostatyczny. Oprócz fizycznego usuwania zmian laserowych, badania wykazały, że promieniowanie laserowe ma wpływ na HPV efekt toksyczny. Procedury wymagają dobrze przeszkolonego personelu. Przy stosowaniu laserów konieczne jest znieczulenie – często wystarczające jest znieczulenie miejscowe lub miejscowe, co pozwala na wykonanie zabiegów w warunkach ambulatoryjnych. Wycięcie laserowe i metody chirurgiczne są w przybliżeniu równie skuteczne. Laseroterapię można z powodzeniem stosować w leczeniu typowych kłykcin, które są oporne na inne metody leczenia. Pozwala zatrzymać nawrót u około 40% pacjentów. Badania wykazały, że brak efektywności wynika z nieskuteczności lasera CO w eliminacji genomów ze zmian opornych na leczenie (wg. Metoda PCR wyleczenie biologii molekularnej następuje u 26% pacjentów).

Metodą z wyboru w leczeniu CVI jest zastosowanie lasera CO. Stosuje się laserową konizację szyjki macicy. Nawroty występują u 2% pacjentów. Łagodną metodą laseroterapii jest waporyzacja, która nie powoduje praktycznie żadnych powikłań. Waporyzacja laserowa jest z powodzeniem stosowana w leczeniu CVN o niskim stopniu złośliwości. Nawroty obserwuje się u 4% pacjentów.

Laseroterapia jest z powodzeniem stosowana w leczeniu brodawek narządów płciowych u kobiet w ciąży. Istnieją doniesienia o leczeniu kobiet w ciąży w 28-35 tygodniu ciąży. U większości pacjentów wygojenie nastąpiło już po pierwszej sesji. Nie wystąpiły żadne powikłania podczas porodu ani u noworodków.

Działania niepożądane obejmują owrzodzenie, krwawienie, wtórną infekcję i blizny. Podobnie jak w przypadku metod elektrochirurgicznych, DNA HPV jest uwalniane przez dym, co również wymaga środków ostrożności.

Laseroterapia nie jest powszechnie stosowana ze względu na wysoki koszt sprzętu i konieczność przeszkolenia doświadczonego personelu.

Krioterapia. Dość skuteczna i bezpieczna metoda polegająca na zastosowaniu ciekłego azotu, tlenku azotu i dwutlenku węgla jako czynnika chłodniczego. W tym przypadku następuje szybkie zamrożenie zarówno płynu wewnątrz-, jak i zewnątrzkomórkowego, co prowadzi do lizy i śmierci komórek po rozmrożeniu. Krioterapia zazwyczaj nie wymaga łagodzenia bólu, choć w razie potrzeby można ją zastosować. miejscowe środki znieczulające. Krioterapię można stosować w leczeniu małych brodawek różne lokalizacje. Jeśli brodawki są liczne, usuwanie należy przeprowadzić w kilku etapach. Metodę tę charakteryzują następujące skutki uboczne: rozwój miejscowego zaczerwienienia, obrzęku, a następnie powstawania pęcherzy i ich owrzodzenia. Aby zmniejszyć uszkodzenie otaczających tkanek, przed zabiegiem powierzchnię brodawek traktuje się żelem KY, który po zamrożeniu umożliwia ostrożne uniesienie i oddzielenie zmiany od leżącego pod nią nabłonka.

Metodę można stosować w praktyce ginekologicznej.

Uważamy, że łączne zastosowanie kriodestrukcji i koagulacji plazmowej jest niezwykle obiecujące, pozwalając nam uniknąć wad nieodłącznie związanych z powyższymi metodami.

Chemiczne metody niszczące. Do tej grupy produktów zaliczają się roztwory kwasów, zasad i soli. Wśród nich można wymienić ferezol, nadtlenek wodoru, roztwory chinakryny i hingaminy, preparaty rtęci i arsenu, bizmut, preparaty na bazie kwasu salicylowego i mlekowego, kwasu octowego i azotowego, tui i soków z glistnika. Wszystkie te leki są łatwo dostępne, ale mają niską, słabo przewidywalną skuteczność i powodują liczne skutki uboczne.

Izoprynozynę należy stosować w połączeniu z miejscowo wyniszczającymi metodami leczenia.

Według literatury skuteczność leczenia skojarzonego PV waha się od 38 do 96%.

Połączone metody leczenia. W leczeniu objawów zakażenia HPV proponuje się różne metody oparte na zastosowaniu leków immunologicznych w połączeniu z efektami laserowymi, elektrochirurgicznymi i kriodestrukcyjnymi.

Łączne zastosowanie powyższych metod może zmniejszyć liczbę nawrotów, a tym samym zwiększyć skuteczność leczenia.

Dobre wyniki uzyskano stosując skojarzoną metodę leczenia kłykcin, obejmującą niszczenie zmian za pomocą kriodestrukcji (temperatura ekspozycji od -160 do -180°C, ekspozycja 40-120 s, dwukrotnie) w połączeniu ze stymulacją immunologiczną. Aby pobudzić miejscową odporność, dotknięty obszar leczono emulsją zawierającą interferon (IF), a w celu pobudzenia układu odpornościowego całego organizmu przepisano lek Kemantan w dawce 0,2 g trzy razy dziennie doustnie przez 10 dni.

Możliwa jest kombinacja różnych metod destrukcyjnych. Jeśli na skórze i błonach śluzowych występują objawy zakażenia HPV, najpierw wykonuje się kriospraying przez 10-30 s, co umożliwia wyraźne określenie granic zmiany ze względu na charakterystyczną brodawkowatą powierzchnię zmian, która zmienia kolor na biały. Następnie dotknięty obszar poddaje się działaniu plazmy (za pomocą urządzenia Plasmaskin).

Szereg badaczy Najlepszym sposobem Leczenie brodawek odbytowo-płciowych polega na chirurgicznym usunięciu wszystkich widocznych zmian, a następnie miejscowym podaniu IF. W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie ogólnego i miejscowego IF przed chirurgicznym wycięciem rozległych kłykcin.

Stosowanie IF nie daje efektu terapeutycznego, jeśli choroba trwa dłużej niż rok, a także w przypadku niedoborów odporności.

Obecnie nie ma wielu środków, które można zastosować po zastosowaniu metod destrukcyjnych. W szczególności lek imran pojawił się teraz do stosowania miejscowego w obszarze zmian po destrukcyjnych skutkach.

Specyficzna terapia przeciwwirusowa

Obecnie nie ma leków, które miałyby specyficzny wpływ na HPV. Znane leki hamujące replikację wirusa opryszczki pospolitej (acyklowir, gancyklowir) okazały się nieskuteczne w leczeniu zakażenia HPV odbytowo-płciowego.

Teoretycznie szczepienie jest idealną metodą leczenia i zapobiegania brodawkom odbytowo-płciowym.

Istnieją doniesienia o skuteczna aplikacja cewki indukcyjne JEŻELI. Interesujące jest lokalne zastosowanie niskocząsteczkowej pochodnej imikwidachinoloaminy, imikwimodu, który jest induktorem cytokin, a zwłaszcza L-IF. Stosuje się go w postaci 5% kremu trzy razy w tygodniu lub codziennie na noc, aż do całkowitego ustąpienia wysypki (ale nie dłużej niż 4 miesiące). Całkowity zanik kłykcin obserwuje się w 13-56% przypadków. Przy codziennym stosowaniu częściej pojawiały się miejscowe skutki uboczne: zaczerwienienie, obrzęk, nadżerka. Krem jest szczególnie wskazany w leczeniu subklinicznego zakażenia HPV. Możliwe jest zastosowanie wirazolu.

Efekt stosowania monoterapii IF nie został dostatecznie zbadany i nie jest zbyt duży, ponadto należy liczyć się z wysokimi kosztami takiego leczenia. Pod tym względem metoda ta nie jest powszechnie stosowana w praktyce.

Izoprynozyna. W ostatnich latach dużym zainteresowaniem immunologów cieszy się nowy immunomodulator, izoprynozyna, będący kompleksem inozyny i soli N,N-dimetyloamino-2-propanolu i kwasu P-acetaminobenzoesowego. Lek można stosować w postaci tabletek lub roztworu do wstrzykiwań pozajelitowych. Substancją czynną tego kompleksu wydaje się być inozyna, a sól aminoalkoholowa stymuluje jej przenikanie przez błonę limfocytów i innych komórek.

Izoprynozyna ma silne i szerokie działanie immunomodulujące. Liczne dane i obszerna literatura wskazują, że lek in vitro znacząco wzmaga proliferację limfocytów T indukowaną przez mitogeny lub specyficzne antygeny, a także różnicowanie limfocytów pre-T do bardziej dojrzałych limfocytów T, czemu towarzyszy pojawienie się odpowiednich antygenów na ich powierzchni. powierzchnia. PI stymuluje także proliferację komórek B indukowaną mitogenami. Udowodniono stymulujący wpływ izoprynoliny na aktywność komórek NK (komórki NK) u osób zdrowych oraz zdolność funkcjonalną cytotoksycznych limfocytów T. Lek poprawia stosunek CD4+/CD8+; zwiększa produkcję IL-2 przez limfocyty T; wspomaga dojrzewanie i proliferację komórek T; aktywuje syntezę IL-1 przez makrofagi. PI ma działanie przeciwwirusowe i zapobiega wykorzystaniu rybosomalnego RNA do replikacji wirusa. Należy zaznaczyć, że zastosowanie izoprynoliny w połączeniu z innymi immunokorektorami znacznie wzmagało działanie przeciwwirusowe tego ostatniego.

W zależności od wielkości kłykcin, ich umiejscowienia i stopnia złośliwości przyjęto różne schematy leczenia izoprynoliną.

Schemat 1: leczenie małych, mnogich brodawek narządów płciowych o niskim stopniu złośliwości.

Lek przyjmuje się w 2 tabletkach. trzy razy dziennie przez 14-28 dni.

Schemat 2: leczenie kłykcin mnogich za pomocą pojedynczych dużych kłykcin lub kłykcin płaskich szyjki macicy.

Wśród środków chemicznych stosowanych w kraju i za granicą o działaniu destrukcyjnym znajdują się TCA i kwas azotowy, a także kombinowany preparat kwasowy – solcoderm.

TCA i kwas azotowy. TCA stosowany w stężeniu 80-90% powoduje powstawanie miejscowej martwicy skrzepowej. Podobna akcja zapewnia roztwór kwasu azotowego. Obie metody ze względu na swoją taniość i dostępność są do dziś dość rozpowszechnione. Kwasy są skuteczne w leczeniu kłykcin sromu, worka napletkowego, bruzdy wieńcowej, żołędzi prącia, szczególnie w przypadkach, gdy stosowanie PF i PFG jest przeciwwskazane. Kauteryzację przeprowadza się raz w tygodniu przez 5-6 tygodni. Skuteczność stosowania TCA i kwasu azotowego wynosi około 70-80%. W niektórych przypadkach może rozwinąć się miejscowa reakcja w postaci łzawienia i owrzodzenia.

Solkoderm. Solkoderm - roztwór wodny, którego składnikiem aktywnym są produkty interakcji kwasów organicznych (octowego, szczawiowego i mlekowego) oraz jonów metali z kwasem azotowym

Kwas. Roztwór zawiera azotyny w ilości 0,02 mg/ml.

Poniżej przedstawiono właściwości i mechanizm działania Solcodermu, które odróżniają go od innych leków z tej grupy stosowanych w ramach metod destrukcyjnych:

• po zastosowaniu miejscowym solcoderm powoduje natychmiastowe przyżyciowe utrwalenie tkanki, na którą jest aplikowany;
• działanie leku jest ściśle ograniczone do miejsca zastosowania;
• oznaką natychmiastowego efektu jest zmiana koloru leczonego obszaru;
• martwa tkanka wysycha i ciemnieje (efekt mumifikacji);
• „Zmumifikowany” strup jest odrzucany sam;
• Proces gojenia jest krótki, a powikłania (infekcja wtórna lub blizny) są rzadkie.

Ogólna charakterystyka leczenia Solcodermem:

• lek ma ściśle ograniczone miejscowe działanie na patologicznie zmienioną tkankę, na którą jest aplikowany, podczas gdy otaczająca tkanka nie ulega uszkodzeniu;
• metoda jest odpowiednia do leczenia różnych nowotworów skóry;
• zabieg jest bezbolesny;
• szybkie gojenie, bez komplikacji;
• leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga specjalnego sprzętu;
• brak jakichkolwiek ograniczeń dla pacjenta.

Wskazania do stosowania Solcodermu: brodawki proste, brodawki podeszwowe, brodawki odbytowo-płciowe (brodawki narządów płciowych), rogowacenie łojotokowe, rogowacenie promienicowe, nabłoniaki podstawnokomórkowe (podstawnokomórkowe).

Solcoderm jest bardzo łatwy w użyciu i dość skuteczny w leczeniu kłykcin o dowolnej lokalizacji. W większości przypadków wystarczy jedna aplikacja.

Leki cytotoksyczne

Podofilina (PF). Pofillin to żywica otrzymywana z roślin. P.pelatum i P.emodi, rosnący w Ameryce Północnej i Himalajach. Do leczenia brodawek okolicy odbytowo-płciowej stosuje się 10-25% roztwór PF w etanolu lub nalewce benzoesowej. Wiąże się z aparatem mikrotubul komórki i hamuje mitozę, a także hamuje transport kwasów nukleinowych, co powoduje zahamowanie syntezy DNA i podziału komórek.

Stosowanie PF jest prostą, niedrogą i w miarę bezpieczną metodą leczenia, która może być stosowana w warunkach ambulatoryjnych, a także przez pacjentów samodzielnie. Lek stosuje się raz lub dwa razy w tygodniu przez maksymalnie 5 tygodni w ilości nie większej niż 0,5 ml na jeden zabieg. Pacjent musi zadbać o to, aby przez 4-6 godzin po zabiegu w miejsce poddane zabiegowi nie dostała się woda. Nie zaleca się stosowania PF na brodawki pochwy, szyjki macicy i brodawki śródnabłonkowe. Według niektórych autorów odsetek nawrotów waha się od 0 do 67%.

U około 10-15% pacjentów rozwijają się miejscowe działania niepożądane w postaci łzawiącego kontaktowego zapalenia skóry. Szczególnie poważne powikłania w postaci licznych owrzodzeń występują przy nieprawidłowym stosowaniu. W wyniku długotrwałego lub niewłaściwego stosowania PF u pacjentów mogą wystąpić różne działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, objawy ze strony nerek, mięśnia sercowego, wątroby, centralnego układu nerwowego i uszkodzenia szpiku kostnego.

Stosowanie PF jest przeciwwskazane w czasie ciąży, ze względu na doniesienia o przypadkach działania teratogennego na płód i wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Wielu badaczy uważa PF za niedostatecznie zbadany i prymitywnie oczyszczony ekstrakt roślinny, dlatego zalecają stosowanie wyłącznie wysoko oczyszczonych podofilotoksyn, a samodzielne stosowanie leku przez samych pacjentów jest niepożądane ze względu na wyżej wymienione powikłania.

Podofilotoksyna (PFT) (kondylina). PFT jest najbardziej aktywną terapeutycznie frakcją PF. Dostępny w postaci roztworów 0,25, 0,3 i 0,5% oraz w postaci kremów 0,15, 0,3 i 0,5%.

Zwykle przepisuje się go dwa razy dziennie przez trzy dni w tygodniu z rzędu przez 4-5 tygodni.

Chociaż PFT jest lepiej oczyszczony niż PF, zgłaszano dużą częstość występowania działań niepożądanych podczas stosowania PFT, zwłaszcza jego 0,5% roztworu. W wyniku stosowania PFT najczęściej obserwuje się następujące działania niepożądane: miejscowe reakcje zapalne (rumień, pieczenie, bolesność, swędzenie, płacz i nadżerka w miejscu zastosowania). Mimo że w literaturze nie opisano ogólnoustrojowych działań niepożądanych, zaleca się ograniczenie stosowania PFT do dawki 0,2 ml na zabieg.

Wadą PFT jest wysoki koszt i długi czas leczenia.

5-fluorouracyl (5-FU). 5-fluorouracyl (5-FU) jest antagonistą pirymidyny i ma zdolność zakłócania syntezy zarówno komórkowego, jak i wirusowego DNA. W leczeniu brodawek okolicy odbytowo-płciowej przepisuje się go w postaci 5% kremu. W leczeniu brodawek dopochwowych lek jest przepisywany raz na noc przez tydzień lub raz w tygodniu przez 10 tygodni. Według różnych badaczy stopień skuteczności leku wynosi 85-90%. Podczas stosowania 5-FU mogą wystąpić płaczące nadżerki na błonie śluzowej pochwy, aż do rozwoju ciężkiego kontaktowego zapalenia skóry z płaczem. W leczeniu brodawek końcowej części cewki moczowej krem ​​podaje się bezpośrednio po oddaniu moczu w nocy przez 3-8 dni. Całkowite wyleczenie Brodawki wewnątrzcewkowe obserwuje się u 90-95% mężczyzn. Jednak podczas leczenia występuje wiele skutków ubocznych: zwężenie i zwężenie cewki moczowej, bolesne oddawanie moczu, owrzodzenie. Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Metody immunologiczne

Interferon. Ponieważ wirus brodawczaka ludzkiego utrzymuje się w komórkach nabłonka, a stosowanie metod destrukcyjnych nie gwarantuje zapobiegania nawrotom, obiecujące jest zastosowanie IF w tym zakresie, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi metodami leczenia.

IF to endogenne cytokiny o właściwościach przeciwwirusowych, antyproliferacyjnych i immunomodulujących. Istnieją trzy główne klasy IF: leukocyty (L-IF), fibroblasty (F-IF) i limfocyty T (T-IF). IF można stosować miejscowo, do zmian chorobowych i ogólnoustrojowo (podskórnie, domięśniowo lub dożylnie). Ustalono, że podczas stosowania IF u pacjentów zmniejsza się ilość wirusowego DNA w zmianach chorobowych (wg danych PCR), co koreluje z poprawą kliniczną lub zanikiem zmiany.

Istnieją dane dotyczące stosowania domowego IF, ludzkiego interferonu leukocytowego (HLI), w leczeniu kłykcin. Stosowano go do zmiany chorobowej (pod brodawczaka) w dawce 100 000-500 000 IU, w ciągu 3-6 zabiegów w połączeniu z aplikacją na zmiany maści interferonowej o działaniu 40 IU. PLI można przepisywać ogólnoustrojowo oraz w leczeniu rozległych zmian w połączeniu z metodami destrukcyjnymi.

Bardzo skuteczny lek Na na różne sposoby, schematy i dawki podawania można uznać za L-IF. Przy ogólnoustrojowym stosowaniu L-IF całkowity zanik brodawek zaobserwowano u 11-100% pacjentów. Skuteczność stosowania F-IF wynosiła 45-82%. Skuteczność T-IF, wykazana w różnych badaniach, jest znacznie niższa niż L-IF i F-IF i waha się od 7 do 57%.

Należy pamiętać, że niesystematyczne stosowanie różnych metod leczenia prowadzi do wysokiego odsetka nawrotów, jednak opracowanie pewnych algorytmów uwzględniających płeć pacjentów, lokalizację i liczbę wysypek może znacznie zmniejszyć liczbę nawrotów.

Tabela 1. Zakażenie HPV odbytu i narządów płciowych oraz choroby związane z HPV

Zakażenie HPV

Szczegółowe postacie kliniczne (widoczne gołym okiem lub niewidoczne, ale ustalane w obecności odpowiednich objawów):

• brodawki (kłykciny narządów płciowych, kłykciny płaskie, brodawki wulgarne)
• objawowa neoplazja śródnabłonkowa we wczesnych stadiach - koilocytoza, dyskeratoza przy braku dysplazji (kłykciny płaskie)

Postacie subkliniczne (niewidoczne gołym okiem i bezobjawowe, wykrywane jedynie za pomocą kolposkopii i/lub cytologii lub badanie histologiczne

• bezobjawowa neoplazja śródnabłonkowa (IN) we wczesnych stadiach - koilocytoza, dyskeratoza przy braku dysplazji (brodawki płaskie)

Formy utajone (brak zmian morfologicznych i histologicznych po wykryciu DNA HPV)

Tabela 2. Choroby związane z HPV

Postacie kliniczne i subkliniczne:

• VN we wczesnych stadiach - łagodna dysplazja, /+-/ koilocytoza, dyskeratoza (VN stopień 1)
• VN w późnych stadiach - ciężka dysplazja, /+-/ koilocytoza, dyskeratoza (VN stopień 2)
• Późne stadium LN - ciężka dysplazja lub rak in situ /+-/ koilocytoza, dyskeratoza (stadium 3 LN lub CIS)

Mikroinwazyjny rak płaskonabłonkowy:

• klinicznie widoczne lub niewidoczne, ale w obecności odpowiednich objawów
• subkliniczny, niewidoczny gołym okiem i bezobjawowy, ujawniany jedynie w badaniu cytologicznym i histologicznym
• utajony - brak zmian morfologicznych i histologicznych przy wykryciu zakażenia DNA HPV metodą hybrydyzacji molekularnej
• neoplazja śródnabłonkowa

Tabela 3. Klasyfikacja metod leczenia brodawek odbytowo-płciowych

Metody destrukcyjne

1. fizyczny
   • wycięcie chirurgiczne
   • metody elektrochirurgiczne
   • krioterapia
   • laseroterapia
2. chemiczny
   • Kwas azotowy
   • kwas trichlorooctowy (TCA)
   • solkoderma

Metody cytotoksyczne

• podofilina (PF)
• podofilotoksyna (PFT)
• 5-fluorouracyl

Metody immunologiczne

• interferony
• izoprynozyna

Metody łączone

• łączne stosowanie różnych metod