Wycięcie blizn pooperacyjnych. Chirurgiczne wycięcie blizn. Rodzaje blizn według struktury

5532 0

Etapowe wycięcie

Wskazania

Metoda ta jest szczególnie przydatna w przypadkach, gdy wielkość i gęstość blizny oraz otaczającej ją skóry uniemożliwia przecięcie i zamknięcie rany bez uszkodzenia sąsiednich tkanek.

Technika wykonania

Wykonuje się zwykłe wycięcie blizny, ale w częściach. W tym przypadku za każdym razem wykonuje się podskórne wycięcie tkanek miękkich i przesuwa skórę, aby zamknąć powstałą ranę. Ile takich wycięć jest wymaganych, zależy od wielkości i lokalizacji blizny oraz elastyczności otaczającej skóry. Jeśli jest ich więcej niż dwa, warto zastosować metodę przedłużania skóry. Zmniejszy to liczbę interwencji.

Reorientacja blizn

Reorientacja blizn jest szczególnie skuteczna w przypadku długich blizn, które przecinają obszary kosmetyczne lub zniekształcają wygląd tkanek, a także w przypadku długich i widocznych blizn liniowych.

Z-plastiku

Plastyka Z ogranicza skurcz w miejscu blizny poprzez przesuwanie trójkątnych płatów skóry, co pozwala na zmianę kierunku blizny, umieszczając ją wzdłuż naturalnych linii.

Wskazania

Tworzywa sztuczne typu Z są używane w różnych sytuacjach. Pozwala wydłużyć ściągniętą bliznę, przywrócić anatomiczne punkty orientacyjne na twarzy na swoje miejsca, zamaskować blizny włosami, skrócić długie linijne blizny, zlikwidować błony i nierówności (istnieją jednak skuteczniejsze metody korekcji blizn).

Technika wykonania

Zaznacz na skórze dwie linie równoległe do naturalnych linii na ciele i pod kątem 60° do pierwotnej blizny. Linie te wskazują miejsca przyszłych nacięć i powinny być równe lub nieco dłuższe niż blizna (długość zależy od elastyczności skóry). Kształt wzoru na skórze będzie zbliżony do litery „Z”. Po wycięciu blizny i nacięciach wzdłuż zarysowanych linii powstają trójkątne płaty skórne, które przesuwa się w taki sposób, aby uzyskać nową literę „Z” zlokalizowaną inaczej niż pierwotna (ryc. 3.6).

Ryż. 3.6. Z-plastik (schemat). Wykonuje się dwa dodatkowe nacięcia, równe długości blizny i równoległe do naturalnych linii. Są one niezbędne do tworzenia płatów skóry, które przemieszczają się tworząc nową bliznę: A - blizna (a-b) położona jest w poprzek naturalnych linii; B - blizna jest wycinana, powstają dwa płaty skórne, których brzegi są równoległe do naturalnych linii. Kąt 60° pomiędzy blizną a każdym dodatkowym nacięciem powoduje wydłużenie blizny o 75%; C - przemieszczenie płatów skóry; D - nowa blizna (b-a) znajduje się wzdłuż linii naturalnych

Nowa blizna będzie równoległa do naturalnych linii, ale będzie o 75% dłuższa. Położenie linii środkowej w literze „Z” można zwizualizować, łącząc w myślach wolne końce oryginalnej litery „Z”. O ile dłuższa jest nowa blizna niż pierwotna, będzie zależeć od kąta między ramionami oryginalnego Z a pierwotną blizną. Ogólna zasada: wraz ze wzrostem kąta co 15 ° nowa blizna wydłuża się o 25% (tabela 3.3).

Tabela 3.3. Wydłużanie blizn za pomocą Z-plastyku

Dzięki kilkukrotnemu wykonaniu plastyki Z na niewielkich obszarach blizny można zmniejszyć napięcie skóry i uzyskać kilka nowych blizn zlokalizowanych wzdłuż naturalnych linii (ryc. 3.7). Aby zwiększyć ruchomość płatów skóry, wokół blizny rozcina się podskórnie tkanki miękkie. Końcówki płatów nie powinny być napięte, w przeciwnym razie może wystąpić martwica.

Ryż. 3.7. Plastykę Z wykonuje się kilkakrotnie na niewielkich obszarach długiej blizny (schemat): A – blizna położona w poprzek naturalnych linii; B - tworzenie i przesuwanie kilku par płatów skóry (a-b, c-d, e-f); C - nowe blizny b-a, d-c, f-e (zaznaczone na czerwono) znajdują się wzdłuż naturalnych linii

Przeciwwskazania

Plastyki Z nie można stosować w przypadku blizn keloidowych, ponieważ w przypadku nawrotu nowa blizna keloidowa będzie 3 razy dłuższa i będzie wyglądać jeszcze gorzej niż pierwotna.

Choi J., Rohrer T., Kaminer M., Batra R.

Wszystkie materiały na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich zastosować bez konsultacji z lekarzem.

Autor: dr n. med., patolog, wykładowca w Zakładzie Anatomii Patologicznej i Fizjologii Patologicznej, dla Operation.Info ©

Wycięcie blizny to metoda chirurgicznego usunięcia blizny, a następnie staranne połączenie brzegów rany i założenie szwu kosmetycznego. Operacja jest wskazana w przypadku zwykłych blizn, bliznowców o dowolnej lokalizacji, deformacji, zaciśnięcia, oszpecenia twarzy i innych części ciała bliznami.

Problem obecności szorstkich, nieestetycznych, napinających się blizn, które powodują nie tylko fizyczny, ale także poważny dyskomfort psychiczny, jest wielu osobom znany. Jest to szczególnie dotkliwe przy lokalizowaniu blizn na otwartych obszarach ciała, twarzy, gdzie nie zawsze można je ukryć ubraniem. Wyeliminowanie tych defektów może znacząco poprawić jakość życia, dodać pewności siebie i pozbyć się problemów psychologicznych.

Blizny, które są duże lub zbyt długie, nie zawsze mogą być całkowicie wycięte, jednak chirurdzy plastyczni mogą sprawić, że będą znacznie mniej widoczne. W trudnych przypadkach, aby wyeliminować defekt, może być wymagane kilka operacji, a także równoległe stosowanie technik zachowawczych, peelingów, dermabrazji itp., Które w połączeniu dadzą, jeśli nie pożądany, to wynik bliski.

Blizny to proces, który odzwierciedla regenerację naprawczą. Tam, gdzie nie wystarczy proste zwiększenie masy komórek, tkanki zostają zestawione ze sobą dzięki włóknom tkanki łącznej, które stają się gęstsze i zamieniają się w bliznę. Ostateczną bliznę uważa się za około rok po urazie, jest wystarczająco mocny, ale pod względem rozciągliwości i elastyczności gorszy od zdrowej skóry, dlatego może ją napinać, powodować swędzenie i deformację.

Proces gojenia przez blizny jest uważany za estetyczny, jeśli blizna jest zlicowana z otaczającą skórą, ma miękką teksturę i jest różowego koloru, dzięki czemu nie rzuca się w oczy. Po skaleczeniach tworzą się zadbane blizny, gdy brzegi powstałej rany są równe i dobrze wyrównane. Ponadto ważne jest położenie blizny względem linii naturalnych: jeśli biegnie równolegle do nich, będzie mniej zauważalna dla innych.

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia blizn

Wybór metody wycinania blizn przez chirurga plastycznego zależy od ich budowy, wielkości i lokalizacji. Leczenie chirurgiczne podlega:

• blizny pooperacyjne, które tworzą defekt kosmetyczny w wyniku niedopasowania do naturalnych linii, deformacji skóry, złej techniki zszywania tkanek, nieodpowiedniego dopasowania krawędzi skóry podczas poprzedniej operacji. Najczęściej po zabiegach brzusznych zlokalizowane są na brzuchu, u kobiet mogą być widoczne blizny po cięciu cesarskim, zwłaszcza jeśli cięcie było pionowe;
• Blizny, które pojawiły się podczas regeneracji patologicznej - bliznowce, przerost. Powodem ich pojawienia się jest niewystarczający proces regeneracyjny na tle infekcji, procesy martwicze, wnikanie ciał obcych do rany, zbyt silne napięcie szwów podczas leczenia ran;
• Zanikowe blizny pozapalne z powodu przebytych chorób skóry (trądzik, trądzik różowaty, ospa wietrzna) - tonący, otoczony cienką skórą;
• Blizny z powodu urazu- odmiana niekorzystna, powstająca po ranach i oparzeniach, często masywna, napinająca skórę i szpecąca.

blizna keloidowa

Blizny keloidowe - częsty towarzysz gojenia pooperacyjnego i pourazowego, polegającego na wysyceniu tkanki łącznej białkami osocza z wytworzeniem złożonej glikoproteiny przypominającej tkankę chrzęstną (szklinoza). Niebezpieczeństwo bliznowców polega na możliwości ich rozprzestrzenienia się poza pierwotną bliznę i nawrotu. Powstanie takiej blizny zajmuje około 2,5 roku. Keloidy wznoszą się nad skórą, są gęste, różowo-czerwone, często powodują ból i silne swędzenie.

Blizny przerostowe również wystają ponad powierzchnię skóry, ale znajdują się ściśle w rzucie pierwotnego urazu. Ich powstawanie trwa zaledwie kilka tygodni, przerosty przerostowe lokalizują się częściej w miejscach o ruchomej skórze. Ten rodzaj bliznowacenia dość dobrze reaguje zarówno na leczenie zachowawcze, jak i radykalne, aw niektórych przypadkach możliwa jest nawet niezależna regresja blizny.

Teoretycznie absolutnie każdą bliznę można wyciąć chirurgicznie, ale wynik operacji może odbiegać od oczekiwań pacjenta. Praktyka pokazuje, że tylko ci, którzy zrozumieli, że nie da się całkowicie pozbyć zauważalnej blizny, są zadowoleni z efektu kosmetycznego, ponieważ celem wycięcia blizn w trudnych przypadkach nie jest ich całkowite usunięcie, ale ich zmniejszenie zauważalny.

Przed wyborem metody wycięcia blizny chirurg bardzo dokładnie wypytuje pacjenta o charakter przebytych operacji, występowanie patologii endokrynno-metabolicznej oraz niekorzystną dziedziczność. Ważny jest również wiek, ponieważ bliznowce częściej tworzą się u młodych osób poniżej 30 roku życia.

Wreszcie samo pojawienie się blizny wyznacza ostateczny punkt w wyborze taktyki. Ważne są wszystkie cechy, począwszy od koloru, gęstości, obszaru i lokalizacji blizny, a skończywszy na stanie otaczających tkanek i charakterze poprzedniego zabiegu.

Przeciwwskazaniami do chirurgicznego wycięcia blizn są:

1. Poważne naruszenia hemostazy (laser jest możliwą alternatywą dla skalpela);
2. Niewyrównane choroby narządów wewnętrznych;
3. Choroba umysłowa;
4. Zmiany zapalne w miejscu proponowanego wycięcia;
5. Wiek do 16 lat (przeciwwskazanie względne).

Przygotowanie i zasady chirurgicznego leczenia blizn

Przygotowanie Operacja wycięcia blizny jest podobna do każdej innej interwencji chirurgicznej. Pacjent będzie musiał przejść badania krwi i moczu, przejść fluorografię, EKG, zbadać na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby, kiły i wykonać koagulogram.

Po zdaniu egzaminów planowane są badania chirurga plastycznego i anestezjologa. Co najmniej 2 tygodnie przed operacją zaprzestaje się przyjmowania leków rozrzedzających krew i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, odstawia się wszelkie suplementy diety z kwasem askorbinowym i witaminą E. Alkohol, a zwłaszcza palenie tytoniu, które zaburza regenerację i mikrokrążenie, są przeciwwskazane.

Pacjentom z grupy ryzyka przepisuje się profilaktycznie antybiotykoterapię (do zabiegów pod pachą, krocze, po protezowaniu stawów i zastawek serca w ciągu najbliższych 2 lat, po zażyciu leków immunosupresyjnych i cytostatyków).

Chirurdzy plastyczni opracowali kilka ogólne zasady operacji wycinania blizn:

• Wstępne oznaczenie zarówno linii nacięć, jak i anatomicznych punktów orientacyjnych, gdy pacjent stoi lub siedzi, przed wprowadzeniem znieczulenia miejscowego;
• Preferowane jest znieczulenie miejscowe, aw przypadku wyraźnej sieci naczyń krwionośnych do środka znieczulającego dodaje się adrenalinę, która działa zwężająco na naczynia;
• Po oznaczeniu i znieczuleniu pole chirurgiczne jest koniecznie leczone środkami antyseptycznymi;
• Dokładne porównanie linii nacięcia, brak zaciskania szwów, zastosowanie nici obojętnych i samowchłanialnych, założenie materaca pionowego i szwów podtrzymujących to klucz do szybkiej regeneracji;
• Zastosowanie mniejszej liczby szwów, aby zapobiec reakcji zapalnej, pozostawia się je na twarzy przez 7 dni, na ciele do 2 tygodni.

Do chirurgicznego wycięcia opracowanej tkanki bliznowatej kilka rodzajów sprzętu operacyjnego:

1. Styczny;
2. Wrzecionowaty;
3. Technika krok po kroku.

O wyborze konkretnego rodzaju wycięcia blizny decyduje wielkość, konsystencja, lokalizacja blizny, jej związek z innymi częściami ciała, stan otaczających tkanek oraz charakter wcześniejszego leczenia. Dużym problemem są złożone zrosty bliznowaciejące po przeniesionym procesie martwiczym, spowodowane ranami, usunięciem w przeszłości dużego obszaru skóry, ponieważ zdolność skóry do rozciągania się w tych przypadkach jest znacznie zmniejszona. Korekcja chirurgiczna wykonywana jest w bliskim sąsiedztwie blizny, ale jej nie dotyka.

Metoda wycięcia stycznego przydatne w przypadku pojedynczych, wąskich zmian bliznowatych, które mają uniesione lub nierówne krawędzie nad skórą. Podczas operacji stycznego usuwania blizny, ta ostatnia jest odcinana skalpelem lub ostrzem, jakby porównywać z poziomem otaczającej tkanki. Przy cięciu stycznym ważne jest uszkodzenie leżącej poniżej skóry właściwej.

Usuwanie wrzecionowate (eliptyczne) Wykonywany jest z różnymi bliznami - od bardzo małych do dość dużych, a także szerokich, wznoszących się ponad skórę lub topiących się. Po usunięciu cienkie blizny pozostają na swoim miejscu, pokrywając się z kierunkiem naturalnych linii i fałd, a zatem są niewidoczne.

Celem techniki wrzecionowatej jest całkowite usunięcie zmian bliznowatych, niezależnie od szerokości i grubości. Nacięcie ma kształt wrzeciona pod kątem około 30 stopni, podczas gdy leżąca pod nim tkanka jest również preparowana, aby zapewnić wyrównanie krawędzi bez naprężeń na skórze i warstwie podskórnej. Metodę stosuje się w przypadku blizn pourazowych, pooperacyjnych, blizn po cięciu cesarskim.

Technikę wrzecionowatą można zastosować do głębokiej penetracji blizny do skóry właściwej, natomiast dla pewności połączenia tkankowego wymagane są dodatkowe szwy - głęboki guzek samowchłanialny, materac w skórze właściwej, układający się pionowo, następnie guzkowy lub kosmetyczny, który nie pozostawia śladów po regeneracji skóry.

Na szczególną uwagę zasługują bliznowce i blizny przerostowe. Wycięcie blizn keloidowych sprawia wiele trudności ze względu na duże zagęszczenie blizny, możliwość nawrotu patologii. Nie zaleca się odcinania bliznowca tam, gdzie występuje silne napięcie skóry, ponieważ takie podejście obarczone jest nawrotami blizn. Ponadto zdrową tkankę w okolicy blizny można wykorzystać jako przeszczep po usunięciu bliznowca, dlatego przed operacją należy wyleczyć wszystkie procesy zapalne, usunąć torbiele nabłonkowe i przetoki. Aby zapobiec późniejszemu procesowi zapalnemu, zakłada się powierzchowne szwy, które nie wpływają na skórę właściwą.

Etapowe usuwanie blizn przeprowadza się go, gdy niemożliwe jest jego usunięcie bez urazu okolicznych tkanek, ze względu na jego duży rozmiar lub głęboką penetrację do skóry właściwej. W ten sposób wycinane są blizny keloidowe, pooparzeniowe i pourazowe.

Technika jego wykonania obejmuje zwykłe usunięcie blizny z tą różnicą, że występuje ona fragmentarycznie. Na każdym etapie chirurg nacina tkankę i przesuwa skórę, aby zamknąć powstałą ranę. Takich usunięć może być kilka, ale jeśli blizna jest zbyt duża, to alternatywnie chirurdzy mogą przeprowadzić augmentację skóry w celu zmniejszenia liczby operacji.

Oprócz powyższych istnieją również inne rodzaje tworzyw sztucznych zmian bliznowatych. Na przykład szew kosmetyczny Z-, W-plastikowy. Z-Plastikowy jest potrzebna do zmiany kierunku i konfiguracji długiej blizny, która łamie symetrię, deformuje tkankę, napina ją, a także służy do blizn błoniastych.

Dzięki plastyce Z chirurg przesuwa skórę w formie trójkątów tak, aby blizna znajdowała się wzdłuż jej naturalnych linii. Dzięki tej technice można wydłużyć lub skrócić bliznę, ukryć ją linią włosów, usunąć błony i przywrócić symetrię twarzy.

Technika operacji obejmuje kilka etapów:

• Pod kątem 60 stopni do blizny wykonuje się oznaczenia w postaci linii, których długość jest w przybliżeniu równa długości blizny, uzyskując w ten sposób podobieństwo do litery Z;
• Blizna jest usuwana, wykonywane są nacięcia wzdłuż zaznaczeń, a następnie przesunięte są płatki skóry, aby ponownie uzyskać Z, ale w innym kierunku;
• Nałożenie szwu kosmetycznego.

Z-plastiku

Opisaną plastykę można wykonać na kilku obszarach blizn, dzięki czemu napięcie skóry zmniejszy się, a nowo powstałe blizny będą mniej widoczne ze względu na położenie w naturalnych liniach skóry. Ta technika ma również przeciwwskazania, w szczególności - bliznowce, których usunięcie w ten sposób sprawi, że defekt kosmetyczny będzie jeszcze bardziej zauważalny.

W-plastikowe

W-Plastikowy blizny mają wskazania podobne do poprzedniej opcji leczenia, czyli długie, łamiące symetrię, deformujące się, ściągające blizny, ale jedno jest z tym tkwiące korzyść: powstała blizna nie będzie dłuższa niż pierwotna. Ten plastik jest wykonywany szybciej niż poprzednia metoda, ale efekt może być gorszy ze względu na to, że wizualnie łatwiej jest odgadnąć, w którym kierunku pójdzie nowa blizna.

Wskazaniami do wycięcia W są długie blizny, które znajdują się pod kątem prostym do naturalnych linii, a także blizny na twarzy (szczęce, policzkach, czole), napinające zmiany bliznowaciejące. Przeszkodą w stosowaniu metody może być niewystarczająca elastyczność skóry, co utrudnia dokładne dopasowanie brzegów rany.

Technika metody W polega na dokładnym naniesieniu oznaczenia, które pokaże trójkątne płatki skóry po usunięciu pierwotnej blizny. Następnie chirurg wycina bliznę i łączy zaznaczone „trójkąty”, unikając napięcia tkanek.

Wideo: chirurgiczne usunięcie blizny keloidowej

Okres pooperacyjny i rekonwalescencja

Postępowanie pooperacyjne z pacjentem odgrywa nie mniej ważną rolę niż sama operacja i jej rodzaj. Po wycięciu blizny na ranę zakłada się bandaż uciskowy w celu zaciśnięcia naczynek i zatamowania krwawienia, który jest usuwany następnego dnia. Jak najdłużej należy chronić nową bliznę przed działaniem promieni słonecznych, wszelkimi uszkodzeniami, naprężeniem brzegów. Przez tydzień na twarz i dwa na ciało przepisuje się bandaże ze środkami regenerującymi. Po półtora do dwóch miesięcy pacjent może zostać skierowany na zabieg laserowy lub dermabrazję.

Po każdej technice chirurgicznego wycięcia blizny możliwe jest dodatkowe leczenie laserem, peelingi, dermabrazja, które pomagają wygładzić skórę i zmniejszyć widoczność blizny.

Komplikacje po wycięciu blizn dochodzi do naruszenia techniki operacji, nadmiernego pośpiechu, złego doboru materiału szwów, indywidualnej skłonności pacjenta do nich w postaci patologii narządów wewnętrznych. Możliwe są procesy zapalne, ropienie i powstawanie krwiaków, które mogą wymagać kolejnej operacji.

Aby zapobiec powstawaniu blizn w przyszłości i uzyskać jak najkorzystniejszy wynik korekcji blizny, ważne jest, aby jak najdokładniej zaznaczyć linie nacięć, dokładnie dopasować krawędzie nowego nacięcia i nie dokręcać zbyt mocno szwów. Ponadto pacjenci powinni mieć świadomość, że w przypadku blizn czas odgrywa odwrotną rolę: nigdy nie jest za późno na likwidację blizn, ale przedwczesne leczenie i pośpiech mogą prowadzić do przerostów, powstawania bliznowców i deformacji skóry.

Wycięcie blizn na twarzy jest reprezentowane przez zabiegi chirurgii plastycznej mające na celu wyeliminowanie defektu kosmetycznego za pomocą różnych technik, których wybór zależy od jego cech i obszaru lokalizacji. Sama blizna jest gęstą formacją łączną powstającą w procesie regeneracji tkanek po:

• interwencja chirurgiczna;
• uszkodzenie skóry;
• procesy zapalne;
• zmiany wrzodziejące.

Składa się głównie z białka fibrylarnego, które stanowi podstawę tkanki łącznej ludzkiego ciała i jest znane jako kolagen. Wizualnie różni się od tkanek, które zastępuje, i nie jest tak funkcjonalny. Blizny i blizny na twarzy i ciele usuwane są ze względu na to, że wyróżniają się na tle zdrowej skóry i psują wygląd, często będąc źródłem kompleksów i problemów psychicznych.

Wycięcie blizn (keloid, zanik) - na twarzy (1 cm) - 14 000 rubli.

Wycięcie blizn (keloid, zanik) - na ciele (1 cm) - 8000 rubli.

Wliczone w cenę:

zabieg, konsultacja anestezjologa, znieczulenie/znieczulenie, pobyt w szpitalu z posiłkami, opatrunki, obserwacja pooperacyjna przez lekarza prowadzącego przez miesiąc.

1-3 dni w szpitalu

Usuwanie blizn na twarzy i ciele w Moskwie

Nowoczesna chirurgia plastyczna oferuje skuteczne techniki usuwania blizn na ciele i twarzy. Usługi w tym zakresie można zamówić w Oddziale Chirurgii Plastycznej CELT.

Instytut Chirurgii Plastycznej i Kosmetologii oferuje nowoczesne, skuteczne metody korekcji bliznowatych tkanek na dowolnej części ciała, w tym blizn po cięciu cesarskim. Plastyka formacji bliznowatych polega na usunięciu zdeformowanego obszaru tkanki, a następnie ponownym zszyciu. Oczywiście w miejscu starej powstaje nowa blizna, jednak dzięki specjalnej technice okazuje się ona gładsza i dokładniejsza.

Wskazania i przeciwwskazania do plastyki blizn

Naprawę blizn można wykonać, jeśli:

• w miejscu dostępu chirurgicznego lub szwu po urazie powstały blizny przerostowe - wystające, jasne kolory;
• blizny zanikowe - cofnięte, tworzące zagłębienie na skórze, często blade;
• blizny keloidowe – takie blizny mają tendencję do powiększania się, aw niektórych przypadkach nawet kilkukrotnego zwiększenia objętości w porównaniu ze stanem początkowym;
• pacjent ma pourazowe bliznowate deformacje skóry i błon śluzowych.

Plastyka blizny praktycznie nie ma przeciwwskazań, gdyż nie wiąże się z nadmierną mobilizacją tkanek i właściwie nie jest stresująca dla organizmu. Nie zaleca się jednak wykonywania plastyki blizn w przypadku chorób układu krążenia i oddechowego, chorób krwi.

Technika korekcji: chirurgiczne wycięcie blizny

Chirurgiczne usuwanie blizn to najbardziej radykalny sposób na ich pozbycie się. Zabieg ten wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym, ale znieczulenie ogólne można zastosować, jeśli blizna jest zbyt duża i głęboka, a jej usunięcie zajmuje dużo czasu.

Chirurg wycina zdeformowane bliznowate tkanki, a następnie zakłada szwy kosmetyczne, gdyż tylko takie pozwalają na najbardziej estetyczne gojenie.

Po ponownym zagojeniu tkanek, do naprawy i poprawy wyniku można zastosować laserową resurfacing skóry lub dowolną inną metodę sprzętowej kosmetologii.

Rehabilitacja

Po wycięciu blizny mija bezboleśnie i szybko: podczas operacji tkanki nie złuszczają się, a uszkodzenia są bardzo ograniczone. Dlatego wszystko, co jest potrzebne do odzyskania jakości, to przestrzeganie zaleceń lekarza.

Skóra jest jednolitym organem. Kiedy skóra jest uszkodzona w wyniku oparzenia, skaleczenia lub rozdarcia, organizm leczy ją, tworząc tkankę bliznowatą.

Blizna może wahać się od prawie niewidocznej do oczywistej i szpecącej. Brzydkie blizny mogą być szerokie, zapadnięte, czerwone, wypukłe lub blade. Różnią się kolorem lub teksturą od otaczającej zdrowej tkanki i mogą być szczególnie zauważalne ze względu na ich rozmiar, kształt lub lokalizację.

Na wygląd blizny wpływają:

• głębokość i rozmiar rany,
• ukrwienie okolicy,
• grubość i kolor skóry,
• kierunek blizny,
• wiek,
• geny,

Każda osoba leczy się inaczej, a blizny są zawsze wyjątkowe.

Kiedy skóra jest w trakcie regeneracji po urazie, czy to w wyniku wypadku, zabiegu chirurgicznego, oparzenia czy trądziku, blizny (tworzenie tkanki łącznej) wystąpią w miejscach, w których zaatakowano wiele warstw skóry.

Blizny nie są elastyczne, nie zawierają gruczołów potowych i łojowych. Bez leczenia kiełkują wraz z naczyniami krwionośnymi po 3 miesiącach. Kiedy blizna się utworzy, pozostaje na zawsze. Ciężkie oparzenia, które niszczą duże obszary skóry, leczą się poprzez napinanie skóry. Może to nawet wpływać na mięśnie i ścięgna. Blizny dzielą się na normalne i patologiczne. Blizny normalne znajdują się na poziomie otaczającej skóry lub są lekko cofnięte. Blizny patologiczne obejmują blizny keloidowe i przerostowe.

Dostępnych jest wiele metod chirurgii plastycznej, które leczą i poprawiają wygląd blizn. Blizny nie da się całkowicie usunąć, ale można ją skurczyć i zmienić jej wygląd, aby była mniej widoczna.

Operacja korekcji tkanki bliznowatej ma na celu spłaszczenie blizny i uczynienie jej tak niewidoczną, jak to tylko możliwe. Zabieg polega na odtworzeniu nacięcia, przesunięciu otaczającej skóry, a nawet przesunięciu blizny, aby była mniej widoczna. Dla każdej konkretnej blizny rozważane są opcje operacji rewizyjnej w zależności od tego, gdzie się ona znajduje i jakiego rodzaju jest to blizna. Leczenie może również pomóc złagodzić stres spowodowany tkanką bliznowatą.

Opcje leczenia mogą się różnić w zależności od rodzaju i stopnia bliznowacenia i mogą obejmować:

• zachowawcze leczenie miejscowe,
• zabiegi małoinwazyjne,
• interwencja chirurgiczna.

Często potrzebna jest kombinacja technik, aby osiągnąć najlepsze wyniki.

Konsultacja przedoperacyjna

Chirurg bada bliznę w celu podjęcia decyzji o odpowiednim leczeniu i informuje pacjenta o wynikach, jakich oczekuje się po operacji.

Blizny są bardzo indywidualne, więc można zastosować więcej niż jedną technikę, aby zmaksymalizować poprawę blizn.

Chirurg może początkowo zasugerować mniej inwazyjne zabiegi, aby zminimalizować blizny, w tym laserową zmianę powierzchni, zastrzyki steroidowe i opatrunki silikonowe. Jednak niektóre blizny można usunąć tylko chirurgicznie. Wielu pacjentów chce połączyć usuwanie blizn z innym zabiegiem plastycznym.

Kolejnym ważnym wyborem jest czas operacji. Wielu chirurgów plastycznych zaleca odczekanie roku lub więcej po urazie lub operacji przed podjęciem decyzji o zabiegu usunięcia blizn. Ta przerwa daje organizmowi wystarczająco dużo czasu na całkowite wyleczenie. Wiele blizn, które na początku wyglądają na duże i nieatrakcyjne, z czasem mogą stać się mniej widoczne.

Operacja blizn jest ogólnie bezpieczna, ale zawsze istnieje możliwość wystąpienia powikłań. Mogą to być infekcja, krwawienie, reakcja na znieczulenie lub nawrót brzydkiej blizny.

Rodzaje blizn i sposoby ich korygowania

Blizny keloidowe to blizny, które wyrastają poza krawędzie pierwotnej rany lub nacięcia, powodując ból.

Bliznowce są wynikiem nadprodukcji kolagenu w skórze.

Te blizny zwykle pojawiają się jako narośla. Często mają kolor czerwony lub ciemny, różniący się od otaczającej skóry. Bliznowce mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej występują na mostku, na płatkach uszu i na ramionach. Skłonność do powstawania blizn keloidowych zmniejsza się wraz z wiekiem.

Drobne blizny keloidowe można leczyć krioterapią (zamrażanie ciekłym azotem). Możesz również zapobiegać bliznowcom, stosując paski żelu silikonowego po urazie. Blizny keloidowe są często leczone wstrzyknięciami sterydów bezpośrednio do tkanki bliznowatej, aby zmniejszyć zaczerwienienie, swędzenie i pieczenie. W niektórych przypadkach pomaga zmniejszyć bliznę.

Jeśli leczenie sterydami jest niewystarczające, bliznę można usunąć, a ranę zamknąć drobnymi szwami. Jest to zwykle zabieg ambulatoryjny, wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Pacjentka będzie mogła wrócić do pracy tego samego dnia, a szwy zostaną usunięte w ciągu kilku dni. Przeszczepy skóry są rzadko używane. Jednak blizny keloidowe mogą powrócić, co wymaga wielokrotnych zabiegów przez kilka lat.

Powiększone (przerostowe) blizny

Blizny przerostowe często mylone są z bliznowcami, ponieważ mają podobny wygląd: są szorstkie, czerwone i znajdują się powyżej poziomu otaczającej skóry. Blizny przerostowe, w przeciwieństwie do bliznowców, tworzą się w pierwotnym nacięciu lub ranie, ale ze względu na swoją gęstą teksturę mogą mieć nieestetyczny wygląd, a także mogą ograniczać naturalny ruch mięśni i ścięgien. Pojawienie się blizn przerostowych często poprawia się samoistnie, chociaż może to potrwać rok lub dłużej. Blizny przerostowe można poprawić za pomocą zastrzyków steroidowych lub opatrunków silikonowych.

Jeśli konserwatywne podejście nie jest skuteczne, blizny przerostowe można poprawić chirurgicznie. Zabieg ten można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od umiejscowienia blizny. Pacjent może otrzymywać zastrzyki sterydowe podczas operacji, a także okresowo profilaktycznie przez dwa lata po operacji.

Przykurcze bliznowate

Oparzenia i inne urazy powodują utratę dużej powierzchni skóry i mogą tworzyć bliznę, która ściąga krawędzie skóry. Ze względu na napięcie skóry może powstać przykurcz - ograniczenie normalnej ruchomości stawu, ścięgien, mięśni.

Korekta przykurczu zwykle polega na usunięciu blizny i zastąpieniu jej przeszczepem skóry. Przeszczepy skóry z sąsiedniej zdrowej, nienaruszonej skóry są unoszone i przestawiane w celu utworzenia nowej linii nacięcia. Jeśli przeniesienie sąsiednich obszarów skóry nie jest możliwe, można zastosować przeszczep skóry. W niektórych przypadkach można zastosować technikę znaną jako Z-plastiku. Jeśli przykurcz utrzymuje się przez jakiś czas, pacjenci mogą wymagać fizjoterapii po operacji, aby przywrócić pełną funkcję mięśni i ścięgien.

Blizny potrądzikowe i rozstępy

Trądzik to jedna z najczęstszych chorób skóry. Poważny trądzik zwykle pozostawia blizny i blizny. Istnieje kilka rodzajów blizn potrądzikowych, takich jak wybrzuszenie, wgniecenie lub dziura. Możliwości leczenia zależą od liczby i rodzaju blizn potrądzikowych.

Rozstępy powstają, gdy skóra szybko się rozciąga, na przykład podczas ciąży i przybierania na wadze. Występują, gdy objętość ciała wzrasta szybciej niż skóra rozciąga się, aby pomieścić tę objętość. Przy rozstępach tkanka łączna wyrównuje brak skóry. Zabiegi laserowe mogą pomóc zmniejszyć widoczność rozstępów.

Zachowawcze leczenie blizn

U niektórych pacjentów najskuteczniejsze mogą być zachowawcze formy terapii.

Zastrzyki steroidowe są stosowane w leczeniu blizn keloidowych i przerostowych. Hormony są wstrzykiwane w głąb blizny, co zmniejsza produkcję kolagenu. Wstrzykiwanie wypełniaczy z kolagenu lub kwasu hialuronowego może być skuteczne w przypadku niektórych rodzajów blizn, zwłaszcza zapadniętych blizn zanikowych. Ta procedura nie daje trwałych rezultatów i będzie musiała być powtarzana co 4-12 miesięcy.

W terapii okluzyjnej można zastosować żel silikonowy i uszczelnione opatrunki w celu zmiękczenia blizn. Plastry i opatrunki zwiększają ucisk i temperaturę skóry oraz nawilżają ją. Wszystko to zwiększa aktywność kolagenazy, która rozkłada kolagen. Efekt pojawia się stopniowo, zwykle w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Silikon jest skuteczny na początku leczenia profilaktycznego w pierwszych 2-3 miesiącach gojenia blizn.

Kosmetologia sprzętowa do korekcji blizn

Zabiegi laserowe mogą pomóc zmniejszyć rozmiar blizn i zmniejszyć zaczerwienienie. Wiązki laserowe penetrują górne warstwy skóry i pomagają odwrócić tworzenie się tkanki bliznowatej, zmniejszając blizny podczas gojenia. Ta forma leczenia może zmniejszyć blizny potrądzikowe, leczyć aktywny trądzik i zmniejszać widoczność rozstępów.

Niektóre blizny można wygładzić za pomocą laserowej resurfacingu skóry. Laser odparowuje powierzchowne warstwy blizny, wyrównując ją z otaczającą skórą. Dermabrazja to kierowane skrobanie górnych warstw skóry za pomocą szybkoobrotowej szczotki obrotowej. Dermabrazja i laserowa resurfacing skóry wygładzają drobne blizny, ale nie usuwają ich całkowicie.

Krioterapia opiera się na wykorzystaniu ciekłego azotu. Ciekły azot powoduje krótkotrwałe ochłodzenie powierzchni skóry i pomaga wygładzić blizny.

Chirurgiczne metody usuwania blizn

Wycięcie blizn

Aby poprawić wygląd niektórych blizn, wystarczy usunąć bliznę i ponownie zamknąć ranę. Jeśli w sąsiedztwie blizny znajduje się wystarczająca ilość skóry, podczas wycięcia chirurgicznego usuwa się bliznę, a następnie starannie zszywa się brzegi skóry. To pozostawia cienką, mniej widoczną bliznę zamiast blizny.

Z-plastiku

Plastyka Z to technika chirurgiczna służąca do zmiany kierunku blizny tak, aby lepiej pasowała do naturalnych linii i fałdów skóry i była mniej widoczna. Nie wszystkie blizny nadają się do plastyki Z.

W tej procedurze wycinana jest stara blizna. Na każdym końcu blizny wykonuje się nowe nacięcia pod kątem 60 stopni do blizny i równej długości, tworząc małe trójkąty skóry. Te trójkątne sekcje są następnie przestawiane, zamieniając je, aby zakryć pierwotną bliznę pod innym kątem, co skutkuje zygzakowatym cięciem. Rana zamykana jest małymi szwami, które po kilku dniach są usuwane. Plastyka Z jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

W przypadku wielokrotnej plastyki Z, aby poprawić maskowanie blizny, płaty skórne Z-plastyku są małe. W wyniku ich połączenia powstaje pęknięta blizna, a napięcie rozkłada się w kilku kierunkach. W celu zmniejszenia przykurczu blizn stosuje się wielokrotną plastykę Z.

W-plastikowe

W przypadku plastyki W, na obwodzie blizny wycina się kolejne małe trójkątne segmenty skóry. Następnie przeciwstawne płaty skórne są wyrównane do siebie w formie zębów i rana zostaje zamknięta. Dzięki W-plastyce blizna nie ulega znacznemu wydłużeniu.

Przeszczep skóry

Przeszczepy skóry to poważna metoda usuwania blizn. W takim przypadku blizna jest wycinana, a skóra z innej (dawcy) części ciała jest wykorzystywana do pokrycia tego obszaru. Ta metoda jest skuteczna w przypadku dużych blizn; jest często używany do oparzeń. Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu ogólnym. Przeszczep pozostawia małe blizny zarówno w miejscach dawczych, jak i w okolicy przeszczepu.

Plastikowy patchwork

Operacja płatowa (plastyka z płatem skórnym na nodze) to złożony zabieg, w którym skóra wraz z podskórną tkanką tłuszczową, naczyniami krwionośnymi, a czasem także mięśniami, przemieszcza się ze zdrowego obszaru do uszkodzonego. W niektórych przypadkach dopływ krwi pozostaje zależny od miejsca pobrania. W innych przypadkach naczynia krwionośne płata skóry są łączone z naczyniami w nowym miejscu za pomocą chirurgii mikronaczyniowej.

Efekt kosmetyczny przeszczepu skóry może być jedynie zadowalający, ponieważ przeszczepiona skóra może nie pasować dokładnie do koloru i tekstury otaczającej skóry.

Operacja płatowa daje lepsze efekty kosmetyczne niż przeszczep skóry.

Po operacji

Pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort po usunięciu blizn. Opuchlizna, siniaki i zaczerwienienia są zwykle nieuniknione.

Chirurdzy zwykle nalegają na zmniejszoną aktywność po operacji. Pacjenci w pozycji leżącej powinni trzymać głowę uniesioną. Zimne okłady mogą być stosowane w celu zmniejszenia obrzęku. Należy unikać wszelkich czynności, które powodują nadmierny nacisk na nacięcie.

Należy pamiętać, że blizny nie da się całkowicie usunąć. Stopień poprawy zależy od wielkości i lokalizacji blizny, właściwości skóry oraz jakości pooperacyjnej pielęgnacji rany.

Należy pamiętać, że blizny goją się całkowicie po roku lub dłużej.Po początkowej aktywnej fazie gojenia rana przechodzi w fazę dojrzewania, kiedy blizna staje się mniej gęsta i czerwona. W ciągu 6-12 miesięcy tkanka bliznowata dojrzewa i stabilizuje się.

Opisano wszystkie zalety i wady plastyki powiek. Dowiaduje się, jakie wczesne i późne powikłania można napotkać i jak przebiega proces rehabilitacji, a także jak ocenić ...

Uroda i młodość: plastyka ust

Chirurgia plastyczna ust to jedna z najczęstszych metod osiągania piękna we współczesnym świecie. Istnieje kilka rodzajów cheiloplastyki, ale wszystkie sprowadzają się do zmiany kształtu ...