Efekty lasera na ciele można zniwelować, jeśli nie zostaną odpowiednio połączone z innymi zabiegami fizjoterapeutycznymi. Dzieje się tak najczęściej, gdy pacjentowi przepisuje się zabiegi termiczne. Niektóre kombinacje wzmacniają działanie promieniowania laserowego. Więc V.E. Illarionov (1994) zaleca łączne stosowanie GNL i ICL, ICL i PMP, stosowanie fotoforezy leczniczej (substancję leczniczą nakłada się na skórę, a następnie poddaje działaniu promieniowania lasera GN lub IR); sekwencyjne stosowanie naświetlania laserowego i elektroforezy leczniczej, stosowanie ultradźwięków, zabiegi wodne, masaże są zgodne z ekspozycją laserową, ale powinny być wykonane nie wcześniej niż 30 minut później. AA Minenkov (1997) nie zaleca łączenia ILBI i LOCI z kąpielami ogólnymi, cynkowaniem ogólnym według Vermeule’a, kołnierzem galwanicznym według Shcherbaka, elektrosnu, stosowaniem dużych błota (ponad 1/3 powierzchni ciała lub całej strefy przykręgowej), Charcotem prysznic, induktotermia i pole UHF w dawkach termicznych. Stosowanie lasera i innych czynników fizycznych na tę samą strefę odruchową (strefę kołnierza) lub stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych tego samego dnia jest niekompatybilne akcja lokalna jeżeli nie jest możliwe zachowanie 2-godzinnego odstępu czasowego pomiędzy nimi.
Trudno zgodzić się z niektórymi stwierdzeniami, praktyka pokazuje, że zastosowanie elektroforezy na stawie, a następnie ekspozycja laserowa lub miejscowa terapia laserowa i PeMP najwyższe wyniki w leczeniu. Najwyraźniej dodatkowe badania w przyszłości pomogą wyjaśnić tę kwestię.
Wykład nr 2
Zasady przepisania zabiegów fizjoterapeutycznych. Zgodność, kolejność i kombinacja czynników fizycznych w złożonym leczeniu.
Racjonalne wykorzystanie Terapeutyczne czynniki fizyczne u konkretnego pacjenta wymagają przestrzegania zróżnicowanego wyboru rodzaju wykorzystywanej energii i specyficznych sposobów przeprowadzania zabiegów. W takim przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę syndromiczną i patogenetyczną ważność zastosowania określonego czynnika fizycznego, charakter głównego objawy kliniczne Cechy indywidulane przebieg choroby, początkowy stan funkcjonalny organizmu i specyfikę działania terapeutycznego wybranego czynnika. Na tej podstawie można sformułować ogólne zasady ich wykorzystanie w celach terapeutycznych i profilaktycznych.
1. Zasada jedności fizjoterapii etiopatogenetycznej i objawowej
Realizuje się go w oparciu o specyficzne właściwości każdego czynnika terapeutycznego i jego wpływ na określone funkcje organizmu pacjenta. Konieczne jest również przepisanie czynników, które jednocześnie eliminują lub osłabiają czynnik etiologiczny tej choroby, aktywnie interweniował w jego patogenezie i wyeliminował objawy głównych objawów. Niektóre terapeutyczne czynniki fizyczne mogą wpływać na moment etiologiczny (d’arsonwalizacja, promieniowanie ultrafioletowe), zdecydowana większość innych wpływa na różne ogniwa w patogenezie i osi objawów choroby, co jest ich niewątpliwą zaletą.
W ostry okres na chorobę musi mieć wpływ przede wszystkim czynnik etiologiczny. Na podostre i przewlekłe choroby zapalne procedury powinny mieć na celu rozwiązanie procesu patologicznego, wyeliminowanie jego resztkowych objawów i normalizację funkcji różne narządy i systemy. Zasada ta implikuje także możliwość oddziaływania terapeutycznego czynnika fizycznego bezpośrednio na ognisko patologiczne (lokalnie), strefy refleksogenne i obszary unerwienia segmentalno-metamerycznego (segmentalnie) oraz na cały organizm (ogólnie).
2.Zasady indywidualnego podejścia do leczenia czynnikami fizycznymi
Zasada ta wywodzi się z głównej tezy klinicznej S.I. Botkina „Lecz nie chorobę, ale pacjenta”. Przepisując leczenie fizjoterapeutyczne, należy wziąć pod uwagę:
wiek, płeć i budowa ciała pacjenta.
Obecność chorób współistniejących
Obecność indywidualnych przeciwwskazań do stosowania określonego czynnika fizycznego.
Reaktywność organizmu a stopień wytrenowania mechanizmów adaptacyjno-kompensacyjnych.
Biorytmiczna aktywność podstawowych reakcji organizmu.
U dzieci od pierwszych dni życia można przepisywać elementy masażu, hydroterapii, terapii aerozolowej i naświetlania promieniami UV. Od 1 miesiąca terapii UHF, od 6 tygodni elektroforezy leczniczej, od 14-15 roku życia terapii mikrofalowej, podwodnej trakcji kręgosłupa.
U pacjentów w podeszłym wieku czynniki fizyczne wykorzystuje się oszczędnie.
Determinuje go płeć pacjenta Cechy fizyczne, a konstytucja daje wyobrażenie o leczeniu charakteru reakcji na określony czynnik fizyczny ze strony centralnego i autonomicznego układu nerwowego.
Przepisując leczenie fizjoterapeutyczne, należy wziąć pod uwagę obecność chorób współistniejących i wybrać optymalne środki lecznicze, które będą uniwersalnie odpowiednie zarówno w przypadku chorób podstawowych, jak i współistniejących.
Bardzo ważne wraz z wyborem czynnika fizycznego, ma indywidualny dobór dawkowania i sposobu leczenia, np. określa się intensywność naświetlania UV za pomocą biodozymetrii oraz sposobu picia wody mineralne– przez stosunek i czas trwania faz wydzielania żołądkowego.
Skuteczność fizjoterapii w dużej mierze zależy od biorytmu pacjenta. Doświadczenia chronobiologicznej optymalizacji wpływu terapeutycznych czynników fizycznych wskazują, że u pacjentów rano odpowiedzi powstają na tle dominującego tonu współczulnego układu nerwowego, a po południu - paraobjawowo. Przepisując terapeutyczne czynniki fizyczne kobietom, należy wziąć pod uwagę aktywność hormonalną tła w różnych fazach cykl miesiączkowy: w dniach owulacji - łagodny schemat leczenia, pod względem doboru czynnika intensywności i czasu stosowania (przeciwwskazane są czynniki termiczne stymulujące krążenie w miednicy).
Niezbędnym warunkiem indywidualności fizjoterapii jest kreowanie pozytywu nastrój emocjonalny u pacjentów. Aby to zrobić, konieczne jest przestrzeganie standardów medycznych. wymagania personelu, delikatność i uprzejmość w komunikowaniu się z pacjentami.
3. Zasada leczenia czynnikami fizycznymi
Najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny większości czynników fizycznych występuje w wyniku przebiegu leczenia. Jego czas trwania wynosi 6-8 w przypadku niektórych chorób, 8-12 w przypadku innych, a rzadziej 14-20 zabiegów. W tym przypadku zmiany morfofunkcjonalne zachodzące po zabiegu wstępnym pogłębiają się i utrwalają kolejnymi. W zależności od dynamiki objawów klinicznych procesu patologicznego zabiegi przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień. Suma efektów terapeutycznych czynników fizycznych zapewnia długotrwały efekt przebiegu fizjoterapii, który utrzymuje się po jej zakończeniu. Należy wziąć pod uwagę, że długoterminowe skutki stosowania niektórych czynników fizycznych są korzystniejsze niż bezpośrednie. Okresy działania większości czynników elektroterapeutycznych i fototerapeutycznych wahają się od 2 do 4 tygodni, a w przypadku ich stosowania czynniki naturalne osiągnąć od 6 miesięcy do 1 roku. Jednocześnie długotrwałe stosowanie jednego czynnika fizycznego zwiększa adaptację do niego i znacząco zmniejsza skuteczność efektu terapeutycznego.
4. Zasada optymalnego leczenia czynnikami fizycznymi
Czynniki fizyczne mają nierówną skuteczność terapeutyczną w leczeniu konkretnej choroby. Na tej podstawie parametry czynnika terapeutycznego i sposób jego stosowania powinny być optymalne, tj. w jak największym stopniu odpowiadają charakterowi i fazie procesu patologicznego. W ostrym okresie choroby, głównie czynniki fizyczne o niskiej intensywności są stosowane bezpośrednio na ognisku patologicznym, a czynniki o dużej intensywności na odruchu segmentowym.
W podśluzówkowej i przewlekłej fazie choroby zwiększa się intensywność czynników działających miejscowo. Na przykład w alternatywnej, wysiękowej fazie zapalenia przepisywany jest prąd. Pole UHF o niskiej intensywności (20-30 VT0, a w warunkach infiltracyjno-proliferacyjnych zwiększa się do 50-70 W.
U chorych osłabionych ogólne napromienianie ultrafioletem przepisuje się według schematu powolnego, u silnych fizycznie – według schematu przyspieszonego, a przy dobrej reaktywności – według schematu głównego.
Poza tym do praktyka kliniczna Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania czynników fizycznych. Ponadto przeciwwskazania do fizjoterapii mogą być ogólne i szczegółowe. Do ogólnych przeciwwskazań zalicza się choroby i stany wymagające leczenia fizjoterapeutycznego. W ogóle nie przypisane:
ostry etap choroby.
Choroby w dekompensacji
Układowe choroby krwi
Patologia onkologiczna
Choroba zakaźna(w tym gruźlica i choroby przenoszone drogą płciową)
Krwawienie i skłonność do niego
Wyniszczenie
Niejasna diagnoza
Choroba umysłowa
5. Zasada dynamicznego traktowania czynnikami fizycznymi
Zgodnie z tą zasadą fizjoterapia powinna być dostosowana do aktualnego stanu pacjenta. Jej przestrzeganie wymaga stałej korekty parametrów czynników fizycznych stosowanych przez cały okres leczenia pacjenta. W trakcie leczenia u pacjenta mogą zostać zidentyfikowane choroby współistniejące, co może wymagać zmiany taktyki fizjoterapeutycznej. W tym celu można zmienić intensywność i częstotliwość czynnika fizycznego, lokalizację, obszar i czas trwania ekspozycji.
W przypadku nieprawidłowego przepisania procedur fizjoterapeutycznych mogą wystąpić działania niepożądane ze strony... patologicznie zmienionych narządów. Główną oznaką nieadekwatności fizjoterapii jest zaostrzenie procesu patologicznego prowadzącego do powstania reakcji nieprzystosowania u pacjenta. Taka reakcja może być ogólna (bez znaczących zmian w zajętym narządzie lub układzie) lub lokalna (ogniskowa).
Przy ogólnej reakcji, która występuje jako zespół wegetatywno-naczyniowy, zwiększa się drażliwość, zmęczenie, zmniejszona wydajność, zaburzenia snu, zmiany krzywej temperatury, pocenie się, zmiany tętna i ciśnienia krwi. Może wystąpić zaostrzenie chorób współistniejących.
Reakcja ogniskowa (lokalna) charakteryzuje się zaburzeniami hemodynamiki mózgu, bólami i zawrotami głowy pacjenta, wzmożonym bólem okolicy, obrzękiem błon śluzowych i przekrwieniem. Podczas leczenia czynnikami fizycznymi konieczne jest ciągłe monitorowanie reakcji organizmu i ich prawidłowa ocena kliniczna.
Do terminowej korekty fizycznej leczenie należy kierować się klinicznymi i laboratoryjnymi wskaźnikami stanu pacjenta: częstością tętna i napełniania, częstością oddechów, stanem skóra i błon śluzowych, krzywa temperatury, EKG, badanie krwi, badanie moczu itp.
6. Zasada kompleksowe leczenie czynniki fizyczne
Kompleksowe leczenie odbywa się w dwóch formach: łączonej i łączonej.
Leczenie skojarzone polega na jednoczesnym wpływie kilku czynników fizycznych na ognisko patologiczne. W leczeniu skojarzonym wykorzystuje się czynniki fizyczne sekwencyjnie w różnych odstępach czasu lub kolejnych nowotworach. Wysoka skuteczność kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi opiera się na ich synergizmie, wzmocnieniu, ujawnieniu nowych efektów terapeutycznych, a także na wydłużeniu czasu trwania następstw.
Przepisując procedury fizjoterapeutyczne, należy koniecznie wziąć pod uwagę współczynnik zgodności. Nie zaleca się wykonywania w tym samym dniu następujących zabiegów:
wywołujący ogólną reakcję całego organizmu (2-kąpiele)
2 lub więcej zabiegów, takich jak elektroforeza, galwanizacja, naświetlanie ultrafioletem, efekty termiczne na jedną strefę refleksyjną.
Niewłaściwe jest przepisywanie procedur o podobnym charakterze efekt fizjologiczny(DDT i AMT, UHF i mikrofale, terapia błotna, ogólne promieniowanie ultrafioletowe i)
Zabiegi o działaniu odwrotnym – rozgrzewającym i chłodzącym, stymulującym i uspokajającym.
Przepisując promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę, nowokainę, difenhydraminę, promieniowanie podczerwone, zabiegi termiczne i masaż nie należy przepisywać na ten sam obszar.
2 lokalne procedury sekwencyjnie wzmacniające swoje działanie (UHF, induktotermia, naświetlanie podczerwienią i elektroforeza lecznicza, terapia ciepłem i masaż)
rozmiar czcionki
WYKAZ NIEZBĘDNYCH USŁUG I PROCEDUR MEDYCZNYCH ŚWIADCZONYCH W SANATORIACH SPECJALISTYCZNYCH PACJENTOWI WEDŁUG JEGO PROFILU... Obowiązuje w 2018 roku
O ZGODNOŚCI CZYNNIKÓW I PROCEDUR FIZYCZNYCH
W praktyce sanatoryjnej pacjentowi przepisuje się zwykle kompleksowe leczenie obejmujące elementy balneoterapii, fizjoterapii instrumentalnej, terapii ruchowej i masażu. Stosowanie niektórych czynników można łączyć (jednoczesna ekspozycja), sekwencyjnie (jeden po drugim w krótkim odstępie czasu), naprzemiennie (co drugi dzień lub w innej kolejności) i krok po kroku (postępuje się po pierwszym przebiegu wszelkich procedur w drodze innych procedur). Przy prawidłowym przepisywaniu indywidualnego kompleksu leczniczego wydaje się, że czynniki fizyczne oddziałują na siebie, wywierając działanie wzmacniające i wzmacniając efekt. Jednak przepisując procedury należy zawsze brać pod uwagę nie tylko możliwą skuteczność, ale także niezgodność poszczególnych procedur, co może prowadzić do zaostrzenia choroby lub po prostu pogorszenia samopoczucia lub stanu pacjenta. Zatem np. podczas jednego cyklu leczenia, nawet w różne dni, nie można zastosować czynników fizycznych, których mechanizm działania jest podobny w istocie fizycznej wywoływanych procesów. Nie należy dopuszczać do przeciążenia leczeniem, biorąc pod uwagę charakter choroby, reakcję organizmu, wiek i inne okoliczności.
Do grupy czynników niezgodnych zaliczają się: UHF i mikrofale, induktotermia i UHF, mikrofale i induktotermia, terapia mikrofalami i alfa, ogólne opalanie i ogólne naświetlanie UV, prądy modulowane diadynamicznie i sinusoidalnie, podwodne płukania jelit i irygacja jelit. Nie zaleca się podejmowania w trakcie leczenia zabiegów wykorzystujących czynniki antagonistyczne: a) zabiegów termicznych (błoto, ozokeryt itp.) oraz kąpieli w zimnej i chłodnej wodzie; b) induktotermia i inne zabiegi termiczne oraz chłodne prysznice, kąpiele w chorobach zapalnych; c) naświetlanie promieniami UV, a następnie promieniowaniem podczerwonym lub widzialnym tego samego obszaru po zastosowaniu elektroforezy nowokainy, która blokuje zakończenia nerwowe i hamuje rozwój rumienia UV; e) elektroforeza środki uspokajające(magnez, brom, aminazyna) i dusza (Charcot, Scotch, cool round); f) electrosleep i souls (Charcot, Scottish, cool round); g) ogólna franklinizacja i prysznic Charcota lub szkocki. Nie zaleca się także przepisywania dwóch zabiegów oddziałujących na poszczególne aktywne strefy odruchowe (kołnierz, okolice majtkowe, błona śluzowa nosa).
Niepożądane jest przepisywanie czynników fizycznych, z którymi pacjent ma stały kontakt zawodowy, np. stosowanie mikrofal UHF, dużej mocy, kąpieli radonowych osobom mającym kontakt z HF, UHF, generatorów i źródeł mikrofal w praca promieniowanie jonizujące.
Grupy zgodności dla zabiegów fizjoterapeutycznych.
W w niektórych przypadkach w razie potrzeby tego samego dnia można przepisać ogólną i miejscową fizjoterapię choroby podstawowej. W takim przypadku procedury lokalne z reguły poprzedzają procedury akcja ogólna. Na przykład kąpiel ogólna, kołnierz galwaniczny według Shcherbaka, elektroforeza ogólna według Vermeule'a, elektrosnu można połączyć z procedurami lokalnymi: ultradźwiękami, diadynamicznymi prądami modulowanymi sinusoidalnie, darsonwalizacją, induktotermią, oscylacjami mikrofalowymi małej mocy, lokalnym zastosowaniem parafiny, ozokeryt, błoto itp.
Podczas leczenia choroby podstawowej pacjentowi przepisuje się dwa różne czynniki fizyczne z lokalizacją efektu w dotkniętym obszarze. Przykłady: czynnik ultradźwiękowy i termiczny (brud, parafina, ozokeryt); ultradźwięki i stymulacja elektryczna; brud i elektroforeza substancje lecznicze; UHF i UV itp.
Przypisując dwa czynniki do jednego obszaru, rozstrzyga się kwestię ich zgodności i kolejności stosowania, biorąc pod uwagę zmiany wywołane przez każdy z czynników. Zasady te stosuje się również przy przepisywaniu fizjoterapii równolegle w przypadku chorób podstawowych i współistniejących. W trakcie leczenia wykorzystującego kilka czynników można rozdzielić procedury działania ogólnego i lokalnego według różne dni. Zabiegi przeprowadza się zazwyczaj co drugi dzień. Są przepisywane codziennie tylko w razie potrzeby (ostre zespół bólowy i tak dalej.).
POŁĄCZENIE CZYNNIKÓW ELEKTROTERAPEUTYCZNYCH
Notatka:
0 - zabiegi w ogóle nie są łączone dla jednej choroby i jednego obszaru;
1 - połączone w jeden dzień;
2 - połączone w różne dni.
| Procedury | Galwanizacja i elektroforeza (techniki ogólne) | Galwanizacja i elektroforeza lecznicza | Elektroson | Terapia diadynamiczna | Amplipulseterapia | Stymulacja elektryczna | Lokalna darsonwalizacja | Ogólna darsonwalizacja | Terapia UHF | Induktotermia | kuchenka mikrofalowa | Magnetoterapia | Ultradźwięk |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | |||
| 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |||
| 3. Elektrosen | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 4. Terapia diadynamiczna | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 5. Terapia amplipulsowa | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 6. Stymulacja elektryczna | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 7. Lokalna darsonwalizacja | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 2 | ||
| 8. Ogólna darsonwalizacja | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | ||
| 9. Terapia UHF | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 10. Induktotermia | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 |
| 11. Mikrofale | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 12. Aerojonoterapia | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 13. Terapia aerozolowa | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 14. Magnetoterapia 15. Ultradźwięki | 2 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 2 | 2 |
| 16. Generalny Okręg Federalny Uralu | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 17. Lokalny Uralski Okręg Federalny | 0 | 0 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 0 |
| 18. Promieniowanie podczerwone | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 19. Terapia błotna | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 20. Parafina, ozokeryt | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 21. Kąpiele radonowe | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 22. Kąpiele siarkowodorowe | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 23. Kąpiele mineralne | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 24. Kąpiele w dwutlenku węgla | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 25. Świeże kąpiele | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 26. Dusze | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
POŁĄCZENIE TERAPII ŚWIATŁEM, TERMOTERAPII I ZABIEGÓW BALNEOTERAPEUTYCZNYCH
| Procedury | Generalny Okręg Federalny Uralu | Lokalne UFO | Promienie podczerwone | Terapia błotna | Parafina, ozokeryt | Kąpiele radonowe | Kąpiele siarkowodorowe | Kąpiele mineralne | Kąpiele z dwutlenkiem węgla | Świeże kąpiele | Aerozoloterapia | Aerojonoterapia | Dusze |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Galwanizacja i elektroforeza (techniki ogólne) | 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 2. Galwanizacja i elektroforeza (efekty lokalne) | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 3. Elektrosen | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 4. Terapia diadynamiczna | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 5. Terapia amplipulsowa | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 6. Stymulacja elektryczna | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 7. Lokalna darsonwalizacja | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 2, 1 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 8. Ogólna darsonwalizacja | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2, 1 | 1, 2 | 2 |
| 9. Terapia UHF | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 10. Induktotermia | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 |
Rozdział 6. FIZJOTERAPIA
Rozdział 6. FIZJOTERAPIA
6.1. Przedmiot fizjoterapii
Fizjoterapia- rozdział nauki medyczne, badanie wpływu na organizm człowieka naturalnych (naturalnych) i sztucznie uzyskanych (prefabrykowanych) czynników fizycznych stosowanych w leczeniu i profilaktyce różne choroby a także w celach rehabilitacji medycznej, psychologicznej i zawodowej.
6.2. Mechanizm działania naturalnych i zadaniowych czynników fizycznych na organizm człowieka
Zapewniona jest reakcja organizmu na wpływ czynników fizycznych różne systemy organizmu, ma charakter złożony, fazowy, wieloskładnikowy, mający na celu przede wszystkim szybkie przywrócenie homeostazy, a także regulację zmienionych funkcji, przystosowanie czynności poszczególnych narządów i układów oraz całego organizmu do funkcjonowania w nowym, nowym, zmieniony proces patologiczny warunki. Oddziaływanie czynników fizycznych na organizm opiera się na procesach elektrycznych i bioenergetycznych.
Istnieje ogólna uogólniona reakcja organizmu na wpływ czynnika fizycznego oraz lokalne, pierwotne specyficzne reakcje. Liczne zmiany fizykochemiczne w miejscu oddziaływania czynnika fizycznego są źródłem podrażnienia różnych receptorów i mechanizmów przekształcania energii czynnika fizycznego w impuls nerwowy, zmieniając w ten sposób stan funkcjonalny aparatu rdzeń kręgowy i centralne systemy regulacyjne organizmu. Reakcja organizmu wyraża się w różnych zmianach w hemodynamice ośrodkowej i obwodowej.
Ki, procesy metaboliczne, trofizm, oddychanie, reaktywność i odporność organizmu. Dzięki temu organizm przystosowuje się do zmian w środowisku zewnętrznym i wewnętrznym.
Oddziaływanie zewnętrznego czynnika fizycznego na obiekt biologiczny inicjuje przede wszystkim zmiany w oddziaływaniu elektromagnetycznym różnych jego struktur i układów, co determinuje powszechność mechanizmu działania różnych wcześniej ukształtowanych czynników fizycznych na organizm żywy. Podczas początkowego oddziaływania zewnętrznych czynników fizycznych na struktury obiektu biologicznego, każdy rodzaj energii ulega przemianie w energię elektryczną. Efektem tej interakcji jest zmiana stanu elektrycznego komórki, co prowadzi do przekształceń konformacyjnych różnych struktur, przede wszystkim makrocząsteczek substratów biologicznych i cząsteczek wody. Zmiany te są przyczyną późniejszych procesów fizykochemicznych, reakcji biologicznych i różnych efektów klinicznych czynników fizjoterapeutycznych. Co więcej, im mniejsze jest natężenie czynnika fizycznego, tym większą rolę w tworzeniu reakcji na niego odgrywają systemy bardzo wrażliwe. Efekt terapeutyczny czynnika fizycznego zależy nie tylko od charakterystyki rozkładu jego energii, ale także od właściwości fizycznych (elektrycznych, magnetycznych, mechanicznych, termofizycznych) docelowych tkanek, które decydują o absorpcji energii czynnika fizycznego i mają selektywną wrażliwość na ten czynnik, a także funkcjonalne rezerwy adaptacji i reaktywności organizmu. Uniwersalne mechanizmy organizacji ośrodkowego układu nerwowego zapewniają jedność procesów rozwoju reakcji adaptacyjnych organizmu na ten czynnik. Zatem podstawa generała reakcja adaptacyjna organizmu, mający na celu przywrócenie upośledzonych funkcji, polega na heterogeniczności (heterogeniczności) terapeutycznego działania czynników fizycznych.
6.3. Klasyfikacja terapeutycznych czynników fizycznych
Współczesne klasyfikacje terapeutycznych czynników fizycznych najczęściej budowane są w oparciu o podział ze względu na fizyczną naturę zastosowanego czynnika, bez uwzględnienia mechanizmu jego terapeutycznego działania.
Według G.N. Ponomarenko (1999, 2002) z punktu widzenia współczesnej fizjoterapii jest najbardziej racjonalną i obiecującą metodą syndromiczne podejście patogenetyczne do wyboru optymalnego metody fizyczne leczenie. W takim przypadku należy postępować od kierunku i selektywności ich działania terapeutycznego na określone patologicznie zmienione układy organizmu, biorąc pod uwagę specyficzne cechy
nasilenie ich dominującego wpływu na organizm, tj. heterogeniczność ich efektu terapeutycznego. Zgodnie z syndromiczno-patogenetyczną klasyfikacją fizycznych metod leczenia (wg Ponomarenko G.N., 2002) rozróżnij:
. metody niespecyficzne dla narządu - metody łagodzące panujące objawy chorobowe: ból, stan zapalny, zatrucie, metaboliczny, dystroficzny, dysfunkcja immunologiczna itp.;
. metody specyficzne dla narządu - metody oddziaływania głównie na ośrodkowy układ nerwowy, obwodowy system nerwowy układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, krwiotwórczego, hormonalnego, żołądkowo-jelitowego, mięśniowo-szkieletowego, skóry, wydalniczego i rozrodczego.
Wiarygodnie ustalono selektywność absorpcji energii z czynników fizycznych przez różne typy komórek recepcyjnych i struktur biologicznych, co wskazuje na heterogeniczność (niejednorodność) efektów terapeutycznych czynników fizycznych o różnym charakterze i wytwarzanych przez nie efektów terapeutycznych. Zatem wstępnie przygotowane czynniki fizyczne mają różne skutki kliniczne.
6.4. Podstawowe techniki fizjoterapii
Aby osiągnąć efekt terapeutyczny w fizjoterapii, istnieją różne możliwości oddziaływania na organizm terapeutycznymi czynnikami fizycznymi:
-lokalnie - wpływ bezpośrednio na ognisko patologiczne;
-odruch segmentowy- wpływ na strefy odruchowe i obszary unerwienia segmentowo-metamerycznego;
-uogólnione(efekt ogólny) - działanie na cały organizm o charakterze ogólnym tonizującym lub uspokajającym, a także mające na celu zwiększenie niespecyficznej odporności organizmu (odporności).
Przez charakter położenia względem powierzchni ciała elektrody pacjenta, induktory, emitery lub inne generatory czynników fizycznych, wyróżnia się następujące techniki fizjoterapeutyczne.
. Technika kontaktu - ekspozycja na wcześniej przygotowany czynnik fizyczny, w którym elektroda, cewka indukcyjna lub emiter styka się bezpośrednio z powierzchnią ciała pacjenta.
. Technika zdalna - narażenie na zewnętrzny czynnik fizyczny, w którym elektroda, cewka indukcyjna lub emiter
umieszcza się w pewnej odległości od powierzchni ciała pacjenta.
. Stabilna technika - wpływ czynnika fizycznego, w którym elektroda, induktor lub emiter pozostaje nieruchoma w określonym miejscu na ciele pacjenta (technika kontaktowa) lub oddziałuje na odpowiedni obszar ciała (technika zdalna) podczas całego zabiegu .
. Technika labilna - narażenie na czynnik fizyczny, w wyniku którego elektroda, cewka indukcyjna lub emiter przemieszcza się podczas zabiegu po określonej trajektorii wzdłuż powierzchni ciała pacjenta, kontaktowo lub zdalnie.
. Technika podłużna - ekspozycja, podczas której elektrody, cewki indukcyjne lub emitery rozmieszczone są wzdłuż ogniska patologicznego, ciała lub kończyn pacjenta podczas całego zabiegu.
. Technika poprzeczna - Podczas całego zabiegu elektrody, cewki lub emitery umieszczane są w poprzek ogniska patologicznego, ciała lub kończyn pacjenta i skierowane ku sobie.
6,5. Ogólne zasady stosowania terapeutycznych czynników fizycznych
Racjonalne wykorzystanie ustalonych czynników fizycznych wiąże się ze zróżnicowanym wyborem rodzaju wykorzystywanej energii i określonych procedur. Istnieć ogólne zasady stosowania czynników fizycznych w celach terapeutycznych i profilaktycznych.
Zasada indywidualnego podejścia- wykorzystanie czynników fizycznych, biorąc pod uwagę wiek, płeć, cechy konstytucyjne pacjenta, ciężkość stanu, obecność chorób współistniejących, indywidualne przeciwwskazania i stopień wytrenowania mechanizmów adaptacyjno-kompensacyjnych.
Zasada optymalnego przypisania czynników fizycznych - czynnik fizyczny, sposób jego zastosowania i parametry muszą w jak największym stopniu odpowiadać charakterowi i fazie procesu patologicznego.
Na obecność zespołu bólowego konieczne jest złagodzenie go podczas pierwszych 2-3 zabiegów.
W ostre i podostre okresy choroby konieczne jest zastosowanie czynników wpływających przede wszystkim na etiologię i patogenezę choroby oraz leczenie objawowe.
W czas wyzdrowienia choroby konieczne jest zastosowanie czynników mających na celu zastąpienie martwych obszarów tkanki
nowych o tej samej strukturze (restytucja) i ziarninie (regeneracja), a także zastosowanie czynników zapewniających pełną lub częściową kompensację utraconych funkcji (kompensacja) oraz czynników fizycznych, które działają ogólnie tonizująco i wspomagają nieswoistą odporność organizm (odporność).
W ostry okres choroby czynniki fizyczne o niskiej intensywności są stosowane bezpośrednio w ognisku patologicznym; czynniki o dużej intensywności - do segmentowych stref refleksogennych.
W okres podostry I Na przebieg przewlekły choroby wzrasta intensywność czynników stosowanych miejscowo na ognisko patologiczne.
Brak wyraźnego efektu terapeutycznego po pierwszych zabiegach nie jest powodem do anulowania tego czynnika lub zastąpienia go innym czynnikiem fizycznym.
Zasada oczywiście leczenia niezbędne do osiągnięcia jak najbardziej wyraźnego efektu terapeutycznego i zapewnienia długotrwałego efektu przebiegu fizjoterapii.
Długotrwałe używanie tego samego czynnika fizycznego prowadzi do przyzwyczajenia organizmu (przystosowania się do czynnika), co znacznie zmniejsza skuteczność jego działania terapeutycznego.
Biorąc pod uwagę długi efekt terapeutyczne czynniki fizyczne przeprowadzanie powtarzać kursy leczenie tylko możliwe po zmniejszeniu efektów z poprzedniego leczenia. Suma efektów terapeutycznych i następstwa wcześniej utworzonych czynników fizycznych waha się od 1 do 4 miesięcy, a naturalnych czynników fizycznych – od 6 do 12 miesięcy.
Zasada kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi opiera się na synergizmie, wzmocnieniu i uzyskaniu nowych efektów terapeutycznych podczas stosowania łączny(jednoczesny wpływ na patologiczne skupienie kilku czynników fizycznych) i łączny(sekwencyjne stosowanie różnych czynników fizycznych w różnych odstępach czasu lub naprzemiennych przebiegach) ekspozycja na terapeutyczne czynniki fizyczne.
Fizyczne metody leczenia stosowane są na tle podstawowej terapii lekowej; Stanowią uzupełnienie, ale w żadnym wypadku nie zastępują terapii lekowej.
6.6. Kompatybilność różnych środków fizjoterapeutycznych
procedury
Aby uzyskać wyraźny efekt kliniczny, należy przestrzegać zasad racjonalnego przepisywania metod fizycznych
leczenie. Na ambulatoryjnym etapie leczenia rehabilitacyjnego liczba zabiegów fizjoterapeutycznych jest ograniczona. W ciągu jednego dnia nie zaleca się:
Przepisać 2 ogólne procedury;
Konsekwentnie stosuj czynniki antagonistyczne, które hamują i pobudzają centralny układ nerwowy;
Przeprowadzaj procedury wielokierunkowe (na przykład ogrzewanie i chłodzenie), szczególnie w podostrych i przewlekłych procesach zapalnych;
Przepisać 2 procedury dla jednej strefy refleksyjnej lub projekcyjnej;
Użyj współczynników o podobnym rodzaju energii dla jednej strefy;
Zastosuj czynniki o wyraźnym działaniu neurostymulującym na jedno pole;
Połącz różne czynniki fizyczne z akupunkturą. Uwaga!Kolejność podawania jest istotna
fizyczne metody oddziaływania i utrzymywanie odstępu między nimi. Skuteczność kursu leczenia nie wzrasta, jeśli jest on uwzględniony duża ilość procedury: najskuteczniejsze jest zastosowanie kompleksu składającego się z 1 procedury ogólnej i 2 procedur lokalnych; procedury lokalne są zalecane przed ogólnymi (w celu wzmocnienia lokalnych reakcji).
6.7. Przeciwwskazania do fizjoterapii
W fizjoterapii zwyczajowo rozróżnia się przeciwwskazania ogólne do stosowania i przeciwwskazania do określonych metod fizjoterapii.
Ogólne przeciwwskazania do przepisania fizjoterapii: choroby onkologiczne; wszystkie choroby na etapie dekompensacji; układowe choroby krwi; krwawienie i skłonność do krwawień; ciepło ciało (>38°C); ciężkie zatrucie; poważny stan pacjenta; kacheksja (silne wyczerpanie pacjenta); ciężka miażdżyca naczyń mózgowych i obwodowych; dekompensacja układu sercowo-naczyniowego, niewydolność krążenia III stopnia; niewydolność oddechowa III stopień; przewlekła niewydolność płucna serca III stopnia; choroba hipertoniczna Etap III; wyraźne naruszenia tętno i przewodność ciężkich gradacji; gruźlica płuc w fazie aktywnej (recepta jest możliwa tylko w wyspecjalizowanych placówkach medycznych); padaczka z częstym stanem padaczkowym; wyraźne pobudzenie psychomotoryczne;
Wiadomo, że kompleksowe zastosowanie odpowiednio dobranych czynników fizycznych pozwala zwiększyć skuteczność leczenia i skrócić jego czas trwania. Podczas przeprowadzania takiego leczenia ważna staje się zgodność przepisanych procedur.
Na podstawie zgromadzonego doświadczenia zaleca się opieranie się na takich ogólnych przepisach przy zintegrowanym wykorzystaniu czynników fizycznych.
1. Nie należy wykonywać więcej niż dwóch zabiegów elektroterapeutycznych w ciągu jednego dnia.
2. Niewłaściwe jest stosowanie w tym samym dniu czynników o podobnych właściwościach fizycznych (np. Induktotermia i pole elektryczne UHF) oraz czynniki o działaniu wielokierunkowym, w tym termiczne i chłodzące (na przykład stosowanie błota i zimne kąpiele).
3. Zabiegów leczniczych wywołujących uogólnioną reakcję na organizm nie należy wykonywać tego samego dnia, gdyż może to spowodować zaostrzenie choroby. Weźmy jako przykład dwie różne wspólne łazienki.
4. Niewłaściwe jest przeprowadzanie różnych oddziaływań fizjoterapeutycznych na tę samą strefę odruchową (okolica kołnierza, błona śluzowa nosa), dzięki czemu można zrestrukturyzować ogólną reaktywność organizmu.
5. Nie należy przepisywać zabiegów fizjoterapeutycznych o podobnym działaniu (na przykład prądy modulowane diadynamicznie i sinusoidalnie), ponieważ całkowita dawka czynników drażniących (czynniki fizyczne) może przekształcić się w optymalną i dać efekt negatywny.
6. Ekspozycja na ultrafiolet(w dawkach rumieniowych) nie zaleca się łączenia z galwanizacją, elektroforezą (zwłaszcza nowokainą i jej analogami), zabiegami termicznymi, masażem. Łącząc światło i hydroterapię, należy wziąć pod uwagę, że musi poprzedzać ogólne naświetlanie promieniami UV procedury wodne, natomiast po nich zwykle przeprowadza się lokalne naświetlania.
8. W dni trudne nie należy stosować zabiegów fizjoterapeutycznych. badania diagnostyczne(promieniowanie rentgenowskie, radioizotop itp.).
Kwestia przepisywania kursów zabiegów fizjoterapeutycznych jest dość złożona. Rozwiązując go, należy wziąć pod uwagę cechy fizyczne czynnika, jego działanie biologiczne, charakter choroby, indywidualne cechy pacjenta itp. Ogromne znaczenie ma tak zwany „efekt następstwa”, którego istotą jest to, że zmiany w organizmie wywołane działaniem czynników fizycznych nie ustępują natychmiast, lecz po pewnym, dość długim czasie, którego czas trwania może być wielokrotnie dłuższy niż czas narażenia. Ustalono, że następstwa, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu czynników fizycznych, opierają się na długotrwałych zmianach w metabolizmie. Dlatego nie zaleca się ponownego przepisania metod fizjoterapeutycznych częściej niż po 4-5 miesiącach.
