Objawy obrzęku Quinckego u dorosłych powodują. Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy). Wskazówki dotyczące leczenia obrzęków

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) to nagły i niebolesny obrzęk głębokich obszarów skóry lub błon śluzowych. Jest to reakcja alergiczna objawiająca się powiększeniem twarzy, szyi, ramion i nóg u osób w każdym wieku. Niebezpieczną konsekwencją jest śmierć pacjenta.

Charakterystyka patologii

Choroba została wprowadzona i zbadana w 1882 roku przez niemieckiego naukowca Heinricha Quincke. Wiele sytuacji wiąże się ze stosowaniem leków będących inhibitorami ACE, takich jak Captopril i Enalapril. Patologia występuje w luźnej tkance zlokalizowanej w okolicy krtani i języka.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ nagle atakuje górną część ciała i trwa od kilku minut do kilku godzin. Obrzęk naczynioruchowy może wystąpić u każdego i w każdym wieku. Zagrożone są alergicy oraz osoby wrażliwe na niektóre składniki i substancje. Konieczne jest wykluczenie takich produktów spożywczych, jak ryby, kalmary, czerwone owoce i warzywa, białko z kurczaka i mleka oraz czekolada. Niekorzystne warunki środowiskowe powodują rozwój nowych odcinków.

Główne przyczyny i odmiany

Obrzęk u dzieci sięga duże rozmiary i szybko powstaje różne części ciała. W badaniu palpacyjnym powiększony obszar wydaje się gęsty i jednorodny, a po naciśnięciu nie pojawia się depresja. W 50% przypadków ciało dziecka pokryte jest niewielką wysypką. Obrzęk krtani i gardła jest niezwykle niebezpieczny. Rodzice powinni wiedzieć, co powoduje obrzęk naczynioruchowy. Dotyczy to dzieci, które często są narażone na reakcje alergiczne i związane z nimi powikłania.

Proces patologiczny powstaje w tkance podskórnej i błonach śluzowych na tle wzrostu wielkości naczyń krwionośnych (żyłek) i przezskórnej wymiany krwi. W tkankach gromadzi się specjalny płyn, powodując obrzęk. Rozszerzanie się i wzrost przepuszczalności ściany naczynia następuje w wyniku uwolnienia pierwiastków biologicznie czynnych. Charakter zespołu Quinckego i pokrzywki jest podobny, tylko w tym drugim przypadku naczynia rozszerzają się w górnych warstwach skóry.

Istnieją dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego: alergiczny i pseudoalergiczny. Różnią się przyczynami powodującymi niebezpieczną patologię. W pierwszej opcji środek drażniący dostaje się do krwi, wywołując w odpowiedzi określony stan organizmu. Obrzęk pojawia się na skutek przebytej pokrzywki, astmy, kataru siennego lub alergii pokarmowych.

Typ pseudoalergiczny występuje na tle wrodzonych zaburzeń układu odpornościowego. Czynnikiem drażniącym jest ciepło, zimno lub odczynnik chemiczny.

Przyczyny patologii:

Do kontrolowania ciśnienia krwi stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Obrzęki związane ze stosowaniem tej grupy leków powstają na skutek obniżenia poziomu enzymu angiotensyny II, co prowadzi do wzrostu bradykiny i wystąpienia obrzęków. Po pierwszej dawce pojawiają się główne objawy choroby.

Rodzaje zespołu Quinckego:

Dziedziczny. Stany patologiczne obrzęk powtarza się w dowolnej części ciała bez wysypki, pojawia się u krewnych i zaczyna się dzieciństwo.
Nabyty. Rozwija się u osób powyżej 20. roku życia bez pokrzywki. Rodzina może nie wykazywać objawów choroby.
Uczulony. Rozwija się wraz z wysypką i swędzeniem w wyniku interakcji z substancją drażniącą.

W 25% przypadków obrzęk dotyczy krtani, tchawicy i oskrzeli. Jest to bardzo niebezpieczny stan wymagający pilnej pomocy lekarskiej ze względu na duże ryzyko uduszenia lub wstrząsu anafilaktycznego.

Formy choroby:

Chroniczny.
Pikantny.
Nawracający.
Uczulony.
Niealergiczny.

Najczęściej na patologię cierpią małe dzieci i młode kobiety. Niemowlęta są narażone na obrzęk naczynioruchowy od niemowlęctwa z powodu Reakcja alergiczna w przypadku nowego produktu, leku, zwierzęcia lub infekcji.

Kobieta w ciąży staje się wrażliwa na wszelkie wpływy, dlatego istnieje niebezpieczeństwo alergii. Obecność jednego epizodu choroby wskazuje na rozwój obrzęku Quinckego u nienarodzonego dziecka.

Kiedy obrzęk naczynioruchowy wpływa na żołądek lub jelita, pacjent odczuwa ból w Jama brzuszna występuje mrowienie języka, migdałki, biegunka i wymioty. W przypadku zewnętrznych objawów choroby dzieci cierpią na gorączkę i bóle stawów. Może wystąpić pobudzenie nerwowe i omdlenia.

Typowe objawy

Charakterystyka objawów zależy od rodzaju obrzęku. Zespół Quinckego rozpoczyna się szybko, w ciągu 3–60 minut różne części ciała powiększają się, a pacjent zmienia wygląd.

Pacjent odczuwa mrowienie, pieczenie i zaczerwienienie w miejscu obrzęku.

Kiedy powieki stają się opuchnięte, oczy zamykają się całkowicie. Patologia nie powoduje bólu ani swędzenia, ale pojawia się napięcie skóry. W przypadku łagodnego obrzęku tkanek ciało dziecka coraz gorzej stan ogólny, temperatura wzrasta i dziecko może stracić przytomność. Musisz zwracać uwagę na niemowlęta, ponieważ nie są one w stanie rozmawiać o objawach i narzekać na złe samopoczucie.

Objawy obrzęku:

Poważną chorobą jest obrzęk naczynioruchowy gardła i języka. Zaburzony zostaje proces połykania śliny, co powoduje suchość, kaszel, chrypkę i zmiany w oddychaniu. Osoba może udusić się i umrzeć w ciągu kilku minut. W przypadku obrzęku płuc pojawia się dyskomfort w mostku z powodu przedostania się płynu jama opłucnowa. Zespół jelitowy towarzyszą wymioty, ból w okolicy nadbrzusza i biegunka. Obrzęk naczynioruchowy pęcherza charakteryzuje się opóźnieniem odpływu moczu. Jeśli zespół dotyczy części mózgu i jego błon, pojawiają się bóle głowy, drgawki i zmiany świadomości.

Objawy po zażyciu leków nie pojawiają się od razu, ale w ciągu pierwszego tygodnia terapii. Objawy świnki () są podobne do zespołu Quinckego, gruczoły uszne również puchną, a twarz pacjenta zmienia się.

Powiązane komplikacje

Chorobie można zapobiec jedynie poprzez wyeliminowanie kontaktu z czynnikiem drażniącym. Niebezpieczną konsekwencją jest uduszenie, które może prowadzić do śpiączki i śmierci pacjenta. Jeśli wystąpi obrzęk żołądka lub jelit, ryzyko wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych jest wysokie. W przypadku zmian w drogach moczowo-płciowych rozwija się ostre zapalenie pęcherza moczowego i zatrzymanie moczu.

Obrzęk twarzy stwarza poważne zagrożenie, gdyż istnieje ryzyko uszkodzenia mózgu i towarzyszących mu błon. Pacjent odczuwa silny ból głowy, nudności i wymioty. W przypadku braku opieki medycznej osoba szybko zapada w śpiączkę lub umiera z powodu braku tlenu.

Przy pierwszych oznakach obrzęku podejrzanego o działanie drażniące należy wezwać pogotowie. Uchroni to przed powikłaniami, poważnymi konsekwencjami i uratuje życie. Choroba może w każdej chwili nagle powrócić.

Diagnoza i leczenie

Obraz kliniczny obrzęków zlokalizowanych na twarzy i innych częściach ciała pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania. Sytuacja jest bardziej skomplikowana gdy pojawiają się objawy ostrego bólu brzucha lub gdy konieczne jest oddzielenie objawów od chorób narządów i układu nerwowego.

Trudno jest rozróżnić obrzęk naczynioruchowy wrodzony i nabyty oraz określić skłonność do reakcji alergicznych. Lekarz musi dowiedzieć się o dziedzicznej predyspozycji do alergii, obecności przypadków obrzęków u krewnych pacjenta. Zalecane są badania: elektrokardiogram, diagnostyka ultrasonograficzna i rentgenowska narządów trawiennych oraz klatka piersiowa. Starannie zebrany wywiad zapobiegnie nawrotom i powikłaniom. Umieszczenie pacjenta w szpitalu przyspieszy powrót do zdrowia i zmniejszy ryzyko negatywnych konsekwencji.

Intensywna opieka

Na podstawie opisu dolegliwości i danych z badań pacjenta dzieli się na dziedziczne i nabyte typy choroby. Genetyczny obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się łagodnym i długotrwałym obrzękiem obejmującym gardło i żołądek. Objawy pojawiają się po urazie przy braku kontaktu z alergenami. Nie odnotowano żadnych innych objawów alergii.

W diagnostyce laboratoryjnej niealergicznych typów obrzęków stwierdza się zmniejszenie ilości i aktywności inhibitora C1 oraz patologia autoimmunologiczna. W przypadku obrzęku alergicznego wykrywa się wzrost liczby eozynofili we krwi, wzrost poziomu IgE i pozytywne testy skórne.

W przypadku świszczącego oddechu i głośnego oddychania w przebiegu obrzęku krtani konieczna jest laryngoskopia, w przypadku zespołów brzusznych dokładne badanie przez chirurga i wyznaczenie badań (laparoskopia, kolonoskopia).

Zanim nadejdzie pomoc medyczna, należy wykonać podstawowe czynności ratujące życie. Sprawdź oddech pacjenta, uwolnij klatkę piersiową i szyję, otwórz okna, aby przewietrzyć pomieszczenie. Jeżeli pacjent został ukąszony przez owada, należy usunąć żądło z rany i podać pacjentowi dużą ilość płynów z odpowiednią ilością enterosorbentów. Należy podać lek przeciwhistaminowy.

Sprawdź swój puls i zmierz ciśnienie krwi. Wykonuje się masaż serca i podaje się leki domięśniowo, dożylnie lub doustnie.

W domu kwas aminokapronowy można podawać doustnie w dawce 7-10 g dziennie. Jeśli to możliwe, umieszcza się zakraplacz o pojemności 100-200 ml. Zmniejsza się aktywność alergiczna i zdolność krwi do przedostawania się przez naczynia do tkanki. Androgeny są również przyjmowane lub podawane domięśniowo. Reprezentowane są przez leki: Danazol, Stanozol i Methyltestosteron.

Dzienna dawka męskich hormonów:

Danazol - nie więcej niż 800 mg.
Stanazolol - do 5 mg leku.
Metylotestosteron – 10−25 mg podjęzykowo.

Leki poprawiają produkcję inhibitora C1. Istnieje lista przeciwwskazań, która obejmuje ciążę i laktację, dzieciństwo i nowotwory. prostata. Kwas aminokapronowy podaje się dzieciom.

Niezbędne leki:

Przybyli pracownicy medyczni badają pacjenta i ustalają przyczyny choroby. Wystarczy zapytać pacjenta o istniejące reakcje i patologie alergiczne, spożywaną żywność, przyjmowane leki, kontakt ze zwierzętami. Czasami konieczne jest poddanie się analizie i testom alergicznym.

Kiedy gardło staje się obrzęknięte, drogi oddechowe mogą się zamknąć. Aby uratować życie, wykonuje się nakłucie lub nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego i wprowadza rurkę dostarczającą tlen do płuc.

Metoda leczenia obrzęku Quinckego u osób niealergicznych i alergicznych jest inna. Pierwszy typ słabo reaguje na główne leki (adrenalinę, leki przeciwhistaminowe, glukokortykoidy) stosowane w leczeniu ostrych objawów alergii. Skuteczność leków przeciwhistaminowych wynika z hamowania syntezy histaminy i jej interakcji z receptorami. Łagodzą także stany zapalne.

Leki podaje się zgodnie z zaleceniami lekarza, najpierw podaje się adrenalinę, następnie androgeny i leki przeciwalergiczne. Jeżeli reakcja kliniczna jest słaba, wystarczające jest podanie hormonów i leków przeciwhistaminowych.

Przy pierwszych oznakach choroby wstrzykuje się adrenalinę w mięsień zewnętrznego pośladka. To zapewnia szybka akcja Substancje. W poważnych sytuacjach, gdy pojawia się obrzęk szyi lub języka, wykonuje się zastrzyk do tchawicy lub pod język. W najlepszy scenariusz lek umieszcza się w żyle. Zmniejsza uwalnianie histaminy i bradykininy, podnosi ciśnienie krwi, łagodzi skurcz oskrzeli i poprawia czynność mięśnia sercowego.

Dawka adrenaliny:

Dorośli - 0,5 ml 0,1% roztworu.
Wiek dzieci - od 0,01 mg na 1 kg masy ciała (0,1-0,3 ml 0,1% produktu). W przypadku braku poprawy stanu pacjenta podanie powtarza się.

Leki hormonalne obejmują deksametazon, prednizolon i hydrokortyzon. Zanim nadejdzie pomoc, lek wstrzykuje się w pośladek. Maksymalny efekt osiąga się po podaniu dożylnym. Jeśli nie ma pod ręką strzykawki, ampułkę wlewa się pod język. W tym obszarze znajdują się żyły, które umożliwiają natychmiastowe wchłonięcie leku.

Dawkowanie środków hormonalnych:

Deksametazon. Musisz wziąć od 8-32 mg. Jedna ampułka zawiera 4 mg, a jedna tabletka zawiera 0,5 mg.
Prednizolon. Dawkowanie waha się od 60-150 mg. Butelka zawiera 30 mg, a tabletka zawiera 5 mg substancji.

Wstrzyknięcie do żyły lub mięśnia przyspieszy wchłanianie leku, a efekt terapeutyczny nastąpi szybciej. Produkty łagodzą stany zapalne, obrzęki i swędzenie. Wśród leków przeciwhistaminowych stosuje się leki blokujące receptory H1 (Difenhydramina, Loratadyna, Telfast, Suprastin, Cetirizine, Zyrtec, Zodak, Clemastine, Diazolin). Działanie przeciwalergiczne wzrasta w przypadku połączenia blokerów histaminy H1 i H2: Famotydyny i Ranitydyny. Leki wstrzykuje się domięśniowo lub przyjmuje w postaci tabletek.

Dawkowanie leku przeciwhistaminowego:

Leki przeciwhistaminowe eliminują objawy Quinckego, takie jak obrzęk tkanek, swędzenie, zaczerwienienie i pieczenie. Za zgodą lekarza konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta w szpitalu. Lekarz określa ciężkość stanu pacjenta.

Obowiązkowa hospitalizacja

Specjaliści, którzy przybędą na miejsce zdarzenia, ustalają przyczyny i rodzaj obrzęku. W zależności od złożoności choroby i objawów zewnętrznych pacjent kierowany jest na specjalistyczny oddział. Na przykład z ciężką anafilaksją pacjent jest wysyłany na intensywną terapię, a z obrzękiem gardła - do otolaryngologii. Jeśli zostanie zdiagnozowany obrzęk stopień średni ciężkości, pacjent jest leczony w alergologii lub terapii.

Wskazania do leczenia szpitalnego:

W szpitalu wstrzykuje się kroplówką 300 ml świeżo mrożonego osocza zawierającego wymaganą ilość inhibitora C1. Ale w niektórych sytuacjach jego użycie pogarsza zespół Quinckego.

Wskazówki dotyczące leczenia obrzęków:

Wykluczenie wszystkich alergenów z życia pacjenta (jagody, owoce, warzywa, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacyna i Paracetamol).
Terapia lekowa. Lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy. Czasami leczenie uzupełnia się środkami enzymatycznymi, takimi jak Festal.

Zmiana stylu życia i warunków życia. Osobom, które cierpiały na zespół Quinckego, należy zrezygnować z nikotyny, nadużywania alkoholu, zaleca się także unikanie stresu, przegrzania i hipotermii. Pomieszczenia mieszkalne muszą być regularnie czyszczone i myte pościel w temperaturach od 60 stopni.

Jeśli dana osoba doświadcza powtarzającego się epizodu obrzęku naczynioruchowego, musi mieć w kieszeni strzykawkę z roztworem adrenaliny. Terminowe i odpowiednie leczenie uratuje życie pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Jeśli przyczyną obrzęku są alergeny, należy wykluczyć z nimi kontakt i przestrzegać diety. Pacjenci, u których w rodzinie występował obrzęk naczynioruchowy, powinni zachować szczególną ostrożność stosując Captopril i Enalapril, a także walsartan i eprosartan. Leki te można łatwo zastąpić lekami z innej grupy.

Osoby z dziedzicznym obrzękiem powinny unikać obrażeń i interwencje chirurgiczne. Aby zapobiec obrzękowi naczynioruchowemu związanemu z redukcją inhibitorów C1, wybiera się leki zawierające androgeny.

Osoby wrażliwe na ukąszenia owadów powinny stosować sprzęt ochronny. Rodzice, których dzieci są podatne na alergie, muszą ograniczać kontakt z owadami, a także dbać o czystość w mieszkaniu. Ważne jest regularne wietrzenie pomieszczenia, przeprowadzanie czyszczenia na mokro i zapewnienie optymalnego poziomu czystości.

Wynik choroby zależy od nasilenia objawów i terminowości procedur leczniczych. Obrzęk krtani w przypadku braku pomoc w nagłych wypadkach może skutkować śmiercią pacjenta. Nawracająca pokrzywka, której towarzyszy obrzęk utrzymujący się przez 5 miesięcy lub dłużej, może utrzymywać się do 12 lat. U połowy pacjentów występuje długoterminowa remisja bez jednoczesnego leczenia.

Obrzęk naczynioruchowy uwarunkowany genetycznie nawraca przez dziesięciolecia. Precyzyjnie dobrana terapia pozwala uniknąć powikłań i normalizuje jakość życia pacjenta. Wynik choroby jest w większości przypadków korzystny, ponieważ objawy ograniczają się do zewnętrznych zmian w tkankach miękkich. Obrzęk naczynioruchowy można kontrolować. Nawrót następuje w dowolnym momencie, dlatego należy natychmiast ustalić przyczynę manifestacji. Przy pierwszych oznakach wymagana jest pomoc lekarska.

Treść

Reakcja alergiczna, taka jak obrzęk Quinckego, charakteryzuje się szybkim rozwojem. Pierwsze objawy choroby pojawiają się już po kilku minutach od kontaktu komórek ludzkich z antygenem. Opóźnione leczenie zespołu może prowadzić do poważnych konsekwencji, których należy unikać, zapoznając się z poniższym materiałem.

Co to jest obrzęk Quinckego

Wpływ niektórych czynników chemicznych i biologicznych na organizm może wywołać rozwój alergii. W tym przypadku obrzęk Quinckego, czyli obrzęk naczynioruchowy, uważany jest za najniebezpieczniejszy przejaw odpowiedzi immunologicznej. Powodem tego jest wysokie ryzyko uszkodzenia mózgu i krtani. Eksperci, odpowiadając na pytanie, obrzęk naczynioruchowy – co to jest, z reguły starają się udzielić kompleksowej odpowiedzi. W rezultacie pacjent otrzymuje bardzo obszerną informację o dużej różnorodności kompleksów terminy medyczne. Tymczasem z więcej proste wyjaśnienie Czytelnik może bliżej zapoznać się z tym zjawiskiem.

Zatem zespół Quinckego występuje w wyniku kontaktu uczulonego (wrażliwego) organizmu z alergenem. W tym przypadku obrzęk rozwija się z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń, czemu towarzyszy uwolnienie dużej ilości płynu do przestrzeni międzykomórkowej. Właściwie to jest powód wzrostu różne części ciało pacjenta.

Pierwsze objawy obrzęku Quinckego

Za objawy zbliżającej się alergii uważa się obrzęk nabłonka śluzowego i mrowienie w dowolnej części ciała. Jednocześnie, poruszając temat „Obrzęk naczynioruchowy - objawy”, eksperci zastrzegają, że każdy typ tej choroby charakteryzuje się pewnymi szczególnymi cechami. Biorąc pod uwagę ten fakt, lekarze oprócz alergicznego charakteru choroby rozróżniają także dziedziczne i nabyte reakcje na czynniki biologiczne lub chemiczne. W zależności od tego, czy dana osoba cierpi na określony rodzaj choroby, objawy obrzęku naczynioruchowego mogą być następujące:

Obraz kliniczny (opcje diagnostyczne)	Rodzaj obrzęku
Obraz kliniczny (opcje diagnostyczne)	Uczulony	Dziedziczne/nabyte
Początek reakcji i czas jej trwania	Rozwija się w ciągu 5-20 minut. Zniknie w ciągu kilku dni.	Występuje w ciągu 2-3 godzin. Znika w ciągu kilku dni.
Lokalizacja	W przeważającej części obrzęk dotyczy obszaru szyi, twarzy, kończyn i narządów płciowych.	Rozwija się w dowolnej części ciała.
Charakterystyka obrzęku	Blady lub lekko czerwony, gęsty obrzęk, który po ucisku nie tworzy zagłębienia.	Blady, napięty obrzęk, po naciśnięciu, na którym nie pozostaje pestka.
Osobliwości	Towarzyszy pokrzywka i swędzenie.	Nie towarzyszy pokrzywka.

Objawy i leczenie u dzieci

Obecnie liczba młodych pacjentów hospitalizowanych z powodu ciężkich reakcji alergicznych znacznie przewyższa liczbę pacjentów dorosłych. Ten fakt z powodu złych warunków środowiskowych i współczesne poglądy rodziców, którzy opowiadają się za wczesnym odstawieniem dziecka od piersi, stosowaniem wszelkiego rodzaju środków chemicznych do higieny dziecka.

Obrzęk Quinckego u dzieci z reguły objawia się obrzękiem twarzy, warg, narządów płciowych, stóp i nie towarzyszy mu pokrzywka. Najbardziej niebezpieczna konsekwencja Alergia to rozprzestrzenianie się zespołu na obszar krtani. Jednocześnie dziecko ma trudności z mówieniem i ból gardła. Późniejszy szybki postęp obrzęku może prowadzić do najcięższych stanów wymagających natychmiastowej opieki medycznej. Mniej poważne objawy choroby można leczyć w domu, stosując leki przeciwhistaminowe w postaci zastrzyków lub tabletek.

U dorosłych

Postać objawy kliniczne Choroba nie zależy od wieku osoby cierpiącej na alergię. U dorosłych pacjentów objawy są całkowicie identyczne z objawami choroby u dzieci. Tymczasem należy zauważyć, że w każdej konkretnej historii choroby zespół rozwija się z różnych przyczyn, które można zidentyfikować badania laboratoryjne. Ponadto rozwijając temat „ Obrzęk alergiczny Objawy Quinckego u dorosłych”, należy podkreślić, że u zdolnej części populacji często występują objawy zespołu brzusznego:

niekontrolowane wymioty;
ostry ból w jamie brzusznej;
biegunka.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego u dorosłych różni się nieco od leczenia środki terapeutyczne, stosowany w rozwoju choroby u dzieci. Różnica polega na stosowaniu leków z większą częstotliwością i dawkowaniem. W sytuacji, gdy obrzęk narasta, należy wezwać pogotowie. Zanim przybędą specjaliści, należy wstrzyknąć danej osobie prednizolon lub deksametazon i umieścić pod język lek przeciwhistaminowy.

Jak leczyć obrzęk Quinckego

Z medycznego punktu widzenia nieco absurdalne jest przekonanie, że z tą chorobą można sobie poradzić bez interwencji specjalistów. Jednak częstotliwość wyszukiwania hasła „Leczenie, obrzęk naczynioruchowy” świadczy o czymś przeciwnym. Populacja polega bardziej na własnym mózgu niż na lekarzach. W rezultacie należy stwierdzić, że w ciężkich przypadkach alergii (gdy puchnie gardło) niezwykle ważne jest, aby dana osoba otrzymała opiekę lekarską w odpowiednim czasie. Ignorowanie tego faktu niesie ze sobą poważne konsekwencje. Ogólnie rzecz biorąc, leczeniu obrzęku naczynioruchowego może towarzyszyć:

Stosowanie leków w postaci leków przeciwhistaminowych, leków hormonalnych, leków moczopędnych, witamin.
Za pomocą środki ludowe;
Interwencja chirurgiczna - tracheostomia.

Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku Quinckego

Z reguły alergicy mają jasne pojęcie, jak złagodzić ten zespół. Samopomoc lub wzajemna pomoc w przypadku obrzęku naczynioruchowego polega na przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych. Jeśli nastąpi postęp w patologii, pacjenta należy zabrać do najbliższej placówki medycznej z domu. Ponadto w podręcznikach medycznych znajdują się całe sekcje poświęcone tematowi „Obrzęk Quinckego – pomoc w nagłych wypadkach”. Jednak zrób to złożony algorytm Działania mogą być podejmowane wyłącznie przez personel pogotowia ratunkowego lub szpitala. Dowiesz się, jakie jeszcze działania warto podjąć przed przyjazdem lekarzy:

Przerwij kontakt z alergenem.
Uwolnij klatkę piersiową i szyję pacjenta od uciskających ubrań i biżuterii.
W przypadku braku leków przeciwhistaminowych należy wlać 2-3 krople naftyzyny do ust osoby dorosłej lub dziecka.
Jeśli pacjent stracił przytomność, wykonaj sztuczne oddychanie.

Leczenie w domu

W sytuacji, gdy alergia dotknęła niewielki obszar ciała oddalony od głowy, można spróbować złagodzić objawy we własnym domu. Eksperci, odpowiadając na pytanie, jak złagodzić obrzęk naczynioruchowy w domu, zalecają pacjentom, aby przy pierwszych objawach choroby wzięli ciepłą kąpiel z naparem z wodorostów. Dzięki korzystnemu wpływowi tych alg na receptory skóry obrzęk znika w ciągu kilku godzin. Jednocześnie, aby zapobiec zaostrzeniu patologii, zaleca się pacjentom przestrzeganie specjalnej diety, która wyklucza z diety główne alergeny.

Środki ludowe

Doświadczenie starszego pokolenia nie raz pomogło uporać się z najcięższymi chorobami. Tradycyjne leki w dziale „Obrzęk Quinckego, pomoc” zawierają duża liczba przepisy kulinarne, dzięki którym możesz szybko zatrzymać syndrom. Jednak przed użyciem jakiegokolwiek produktu należy koniecznie sprawdzić jego składniki pod kątem alergenności. Wśród najskuteczniejszych tradycyjne metody można wyróżnić eliminację obrzęku Quinckego:

Mleko z sodą. Dobrze znany lek na ból gardła może być również stosowany w celu łagodzenia objawów alergii. Dodaj ¼ łyżeczki do szklanki ciepłego mleka. Soda Drink zdrowy napój zalecane przez cały dzień. Kontynuuj leczenie do czasu ustąpienia obrzęku i poprawy wyglądu pacjenta.
Napar z pokrzywy. 100 gramów suszu zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić pod pokrywką w ciemnym miejscu na 2 godziny. Gotowy produkt należy przefiltrować. Napar należy spożywać po ½ szklanki trzy razy dziennie, aż do całkowitego ustąpienia obrzęku.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i na jej podstawie zalecić leczenie Cechy indywidulane konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Omówić

Obrzęk Quinckego – objawy i leczenie w domu

obrzęk Quinckego- ostry, bezbolesny obrzęk głębokich warstw skóry i tkanki podskórnej lub błon śluzowych, spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń. W niektórych przypadkach może to prowadzić do całkowitego zamknięcia dróg oddechowych i śmierci.

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1882 r niemiecki lekarz i odkrywca Heinrich Quincke.
Ponad 90% wszystkich przypadków obrzęku naczynioruchowego i wizyt nagłych opieka medyczna związane ze stosowaniem leków, zwłaszcza inhibitorów ACE (kaptopril, enalapril).
Obrzęk Quinckego może być kilku typów:
- Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy
- Nabyty obrzęk naczynioruchowy
- Obrzęk Quinckego związany z reakcjami alergicznymi (zwykle pokrzywka)
- Obrzęk Quinckego związany z przyjmowaniem leków (częściej u osób w podeszłym wieku z inhibitorami ACE)
- Obrzęk Quinckego o nieznanej przyczynie (idiopatyczny)

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy rzadka choroba, która rozwija się tylko u 1 osoby na 150 tysięcy osób. Po raz pierwszy została opisana w 1888 roku w pięciu pokoleniach amerykańskiej rodziny. Początek epizodów choroby najczęściej odnotowuje się w wieku 7-15 lat. Wszyscy pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym mają tendencję do rozwoju choroby autoimmunologiczne(toczeń rumieniowaty układowy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy itp.). Choroba dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący, a ryzyko posiadania dziecka w małżeństwie, w którym choruje jedno z rodziców, wynosi 50%.
Sprawy nabyty obrzęk naczynioruchowy dość rzadkie, w latach 1997-2008 opisano jedynie 50 przypadków tej choroby. Choroba rozwija się najczęściej u osób po 50. roku życia.
Częstość występowania obrzęku naczynioruchowego związanego ze stosowaniem inhibitorów ACE wynosi 1-2 przypadki na 1 tys. populacji.

Stan układu odpornościowego i mechanizm rozwoju obrzęku naczynioruchowego

Aby zrozumieć przyczynę i mechanizm dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, konieczne jest zdemontowanie jednego ze składników układ odpornościowy. Porozmawiamy o systemie komplementów. Układ dopełniacza jest ważnym elementem odporności wrodzonej i nabytej, składającym się z kompleksu struktur białkowych.

Układ dopełniacza bierze udział w realizacji odpowiedzi immunologicznej i ma na celu ochronę organizmu przed działaniem obcych czynników. Ponadto układ dopełniacza bierze udział w reakcjach zapalnych i alergicznych. Aktywacja układu dopełniacza prowadzi do uwolnienia specyficznego komórki odpornościowe(bazofile, komórki tuczne) biologicznie substancje czynne(bradykinina, histamina itp.), co z kolei stymuluje reakcję zapalną i alergiczną.

Wszystkiemu temu towarzyszy rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie ich przepuszczalności dla składników krwi, obniżenie ciśnienia krwi oraz pojawienie się różnych wysypek i obrzęków. Układ dopełniacza jest regulowany przez specyficzne enzymy, jednym z tych enzymów jest inhibitor C1. Ich ilość i jakość determinuje rozwój obrzęku Quinckego. Udowodniono naukowo, że brak inhibitora C1 jest główną przyczyną rozwoju dziedzicznego i nabytego obrzęku Quinckego. Ze względu na swoją funkcję inhibitor C1 musi hamować i kontrolować aktywację dopełniacza. Kiedy to nie wystarczy, następuje niekontrolowana aktywacja dopełniacza i z określonych komórek (komórek tucznych, bazofilów) następuje masowe uwalnianie substancji biologicznie czynnych, które uruchamiają mechanizmy reakcji alergicznej (bradykinina, serotonina, histamina itp.). ). Główną przyczyną obrzęków jest bradykinina i histamina, które rozszerzają naczynia krwionośne i zwiększają przepuszczalność naczyń dla płynnego składnika krwi.

W przypadku alergicznego obrzęku Quinckego mechanizm rozwoju jest podobny do reakcji anafilaktycznej. cm. Mechanizm rozwoju anafilaksji

Mechanizm powstawania obrzęków

Obrzęki powstają w głębokich warstwach, podskórnej tkance tłuszczowej i błonach śluzowych na skutek rozszerzenia naczyń krwionośnych (żyłek) i zwiększenia ich przepuszczalności dla płynnego składnika krwi. W rezultacie w tkankach gromadzi się płyn śródmiąższowy, co powoduje obrzęk. Rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie ich przepuszczalności następuje w wyniku uwolnienia substancji biologicznie czynnych (bradykinina, histamina itp.) zgodnie z opisanymi powyżej mechanizmami (układ dopełniacza, mechanizm rozwoju anafilaksji).

Warto zauważyć, że proces rozwoju obrzęku Quinckego i pokrzywki jest podobny. Jedynie w przypadku pokrzywki dochodzi do rozszerzenia naczyń w powierzchniowych warstwach skóry.

Przyczyny obrzęku Quinckego

Główne czynniki wywołujące manifestację dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego:

Stres emocjonalny i fizyczny
Choroba zakaźna
Obrażenia
Interwencje chirurgiczne, w tym zabiegi stomatologiczne
Cykl miesiączkowy
Ciąża
Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny

Następujące choroby przyczyniają się do manifestacji nabytego obrzęku naczynioruchowego:

Chłoniak nieziarniczy
Pierwotna krioglobulinemia
Chłoniak limfocytowy
Makroglobulinemia Waldenströma

Wszystkie te choroby przyczyniają się do obniżenia poziomu inhibitora C1 i zwiększają możliwość niekontrolowanej aktywacji dopełniacza wraz z uwolnieniem substancji biologicznie czynnych.

W obrzęku naczynioruchowym związanym ze stosowaniem inhibitorów ACE rozwój choroby opiera się na obniżeniu poziomu specyficznego enzymu (angiotensyny II), co z kolei prowadzi do wzrostu poziomu bradykiny. I odpowiednio prowadzi to do obrzęku. Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), leki stosowane głównie w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Objawy obrzęku naczynioruchowego nie pojawiają się natychmiast po zastosowaniu takich leków. W większości przypadków (70-100%) pojawiają się one w pierwszym tygodniu leczenia tymi lekami.

Przyczyny alergicznego obrzęku Quinckego patrz Przyczyny anafilaksji

Rodzaje obrzęku Quinckego

Pogląd	Mechanizm i charakterystyka rozwoju	Objawy zewnętrzne
Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy	Nawracający obrzęk dowolnej części ciała brak pokrzywki; przypadki obrzęku Quinckego w rodzinie; początek w dzieciństwie; pogorszenie stanu w okresie dojrzewania.
Nabyty obrzęk naczynioruchowy	Rozwija się u osób w średnim wieku i objawia się również bez pokrzywki. Nie zgłoszono przypadków obrzęku Quinckego w rodzinie.
Obrzęk Quinckego związany z przyjmowaniem inhibitorów ACE	Występuje w dowolnej części ciała, najczęściej na twarzy i nie towarzyszy jej pokrzywka. Rozwija się po raz pierwszy po 3 miesiącach leczenia inhibitorami ACE.
Alergiczny obrzęk naczynioruchowy	Często rozwija się jednocześnie z pokrzywką i towarzyszy mu swędzenie, często jako składnik reakcji anafilaktycznej. Początek jest spowodowany kontaktem z alergenem. Czas trwania obrzęku wynosi średnio 24-48 godzin.
Obrzęk Quinckego bez znalezionej przyczyny (idiopatyczny)	W ciągu roku wystąpiły 3 epizody obrzęku naczynioruchowego bez zidentyfikowanej przyczyny. Częściej rozwija się u kobiet. Pokrzywka występuje w 50% przypadków.

Objawy obrzęku Quinckego, fot

Prekursory obrzęku Quinckego

Prekursory obrzęku Quinckego: mrowienie, pieczenie w obszarze obrzęku. U
U 35% pacjentów występuje różowa lub czerwona skóra na tułowiu lub kończynach przed obrzękiem lub w jego trakcie.

Aby zrozumieć objawy obrzęku naczynioruchowego, należy zrozumieć, że pojawienie się objawów i ich charakterystyka różnią się w zależności od rodzaju obrzęku. Zatem obrzęk naczynioruchowy występujący podczas wstrząsu anafilaktycznego lub innej reakcji alergicznej będzie się różnić od epizodu dziedzicznego lub nabytego obrzęku naczynioruchowego. Rozważmy objawy osobno dla każdego rodzaju obrzęku Quinckego.

Rodzaj obrzęku	Objawy
Rodzaj obrzęku	Początek i czas trwania obrzęku	Miejsce pojawienia się	Charakterystyka obrzęku	Osobliwości
Alergiczny obrzęk Quinckego	Od kilku minut do godziny. Zwykle w ciągu 5-30 minut. Proces ustępuje po kilku godzinach lub 2-3 dniach.	Najczęściej okolica twarzy i szyi (usta, powieki, policzki), dolna i górne kończyny, genitalia. Obrzęk może wystąpić w dowolnej części ciała.	Obrzęk jest gęsty i nie tworzy wgłębienia po ucisku. Obrzęk jest blady lub lekko czerwony.	W większości przypadków towarzyszy mu pokrzywka i swędząca wysypka.
Obrzęk Quinckego jest dziedziczny i nabyte, a także związane z przyjmowaniem inhibitorów ACE,	Obrzęk w większości przypadków pojawia się w ciągu 2-3 godzin i znika w ciągu 2-3 dni, ale u niektórych pacjentów może utrzymywać się nawet do 1 tygodnia.	Obrzęk najczęściej pojawia się w oczach, wargach, języku i narządach płciowych, ale może pojawić się w dowolnej części ciała.	Obrzęk jest często blady, napięty, nie towarzyszy mu swędzenie ani zaczerwienienie, nie pozostaje też żaden dół po ucisku.	Nie towarzyszy pokrzywka.
Obrzęk Quinckego bez znalezionej przyczyny	Zobacz alergiczny obrzęk naczynioruchowy			Pokrzywka występuje w 50% przypadków

Objawy obrzęku Quinckego w zależności od miejsca wystąpienia

Miejsce obrzęku	Objawy	Objawy zewnętrzne
Obrzęk krtani i języka.	Najbardziej niebezpieczna komplikacja obrzęk Quinckego. Objawy: trudności w połykaniu, łaskotanie, kaszel, narastająca chrypka, trudności w oddychaniu, niewydolność oddechowa.
Obrzęk w okolicy płuc	Wysięk płynu do jamy opłucnej: kaszel, ból w klatce piersiowej.
Obrzęk ściany jelita	Ból brzucha, wymioty, biegunka.
Obrzęk dróg moczowych	Zatrzymanie moczu
Obrzęk opon mózgowych	Ból głowy, możliwe drgawki, zaburzenia świadomości.

Pierwsza pomoc doraźna w przypadku obrzęku Quinckego

Czy muszę wzywać karetkę?
W każdym przypadku obrzęku Quinckego należy wezwać karetkę pogotowia. Zwłaszcza jeśli jest to pierwszy odcinek.
Wskazania do hospitalizacji:

Obrzęk języka
Trudności w oddychaniu spowodowane obrzękiem dróg oddechowych.
Obrzęk jelit (objawy: ból brzucha, biegunka, wymioty).
Brak lub nieistotny efekt leczenia w domu.

Jak mogę pomóc zanim przyjedzie karetka?

Oczyść drogi oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź puls i ciśnienie krwi
Jeśli to konieczne, wykonaj resuscytacja krążeniowo-oddechowa. patrz Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.
Podawać leki

Taktyka leczenia farmakologicznego niealergicznego obrzęku Quinckego i obrzęku alergicznego jest nieco inna. Biorąc pod uwagę fakt, że niealergiczny obrzęk naczynioruchowy słabo reaguje na podstawowe leki (adrenalina, leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy) stosowane są w leczeniu ostrych reakcji alergicznych. Jednak, jak pokazuje praktyka, lepiej zacząć od tych leków, zwłaszcza jeśli po raz pierwszy wykryto przypadek obrzęku naczynioruchowego i nie ustalono jeszcze jego dokładnej przyczyny.

Leki podaje się w określonej kolejności. Na początku zawsze podaje się adrenalinę, następnie hormony i leki przeciwhistaminowe. Jeśli jednak reakcja alergiczna nie jest tak wyraźna, wystarczy wprowadzenie hormonów i leków przeciwhistaminowych.

Adrenalina

Przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego należy podać adrenalina. Jest to lek z wyboru w przypadku wszystkich zagrażających życiu reakcji alergicznych.

Gdzie zastrzyknąć adrenalinę?
Zwykle włączone etap przedszpitalny lek podaje się domięśniowo. Najlepsze miejsce zastrzyk adrenaliny, to środkowy trzeci powierzchnia zewnętrzna biodra. Specyfika krążenia krwi w tym obszarze pozwala lekowi szybko rozprzestrzenić się po organizmie i zacząć działać. Jednak adrenalinę można wstrzykiwać także w inne części ciała, na przykład w mięsień naramienny barku, mięsień pośladkowy itp. Warto zaznaczyć, że w sytuacjach awaryjnych, gdy pojawia się obrzęk szyi, języka, adrenalina jest wstrzykiwany do tchawicy lub pod język. Jeżeli jest to konieczne i możliwe, adrenalinę podaje się dożylnie.

Ile mam wpisać?
Zwykle w takich sytuacjach standardową dawką dla dorosłych jest 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny, dla dzieci 0,01 mg/kg masy ciała średnio 0,1-0,3 ml 0,1% roztworu. W przypadku braku efektu podanie można powtarzać co 10-15 minut.

Obecnie istnieją specjalne urządzenia do wygodnego podawania adrenaliny, w których dawka jest ściśle określona i dozowana. Takimi urządzeniami są strzykawka EpiPen i urządzenie do instrukcji audio Allerjet. W USA i krajach Europy takie urządzenia noszą wszyscy, którzy cierpią na reakcje anafilaktyczne i w razie potrzeby mogą samodzielnie podać adrenalinę.
Główne działanie leku: Zmniejsza uwalnianie substancji reagujących alergicznie (histamina, bradykinina itp.), Zwiększa się ciśnienie tętnicze, eliminuje skurcze oskrzeli, zwiększa wydolność serca.

Leki hormonalne

W leczeniu reakcji alergicznej stosuje się następujące leki: deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon.

Gdzie wejść?
Przed przyjazdem karetki można podać leki domięśniowo, w tę samą okolicę pośladkową, ale w miarę możliwości dożylnie. Jeżeli podanie za pomocą strzykawki nie jest możliwe, można po prostu wsypać zawartość ampułki pod język. Pod językiem znajdują się żyłki, przez które lek dobrze i szybko się wchłania. Efekt przy podaniu leku pod język występuje znacznie szybciej niż przy podaniu domięśniowym, a nawet dożylnym. Od kiedy trafiony medycyna natychmiast rozprzestrzenia się do żył podjęzykowych, omijając barierę wątrobową.

Ile mam wpisać?

Deksametazon od 8 do 32 mg, w jednej ampułce 4 mg, 1 tabletka 0,5 mg.
Prednizolon od 60-150 mg, w jednej ampułce 30 mg, 1 tabletka 5 mg.

Leki istnieją również w tabletkach, ale szybkość początku działania jest znacznie niższa niż w przypadku powyższe metody administracja (i.m i i.v). W razie potrzeby hormony można przyjmować w postaci tabletek we wskazanych dawkach.
Główne działanie leków:łagodzą stany zapalne, obrzęki, swędzenie, zwiększają ciśnienie krwi, zatrzymują uwalnianie substancji wywołujących reakcje alergiczne, pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli i poprawiają pracę serca.

Leki przeciwhistaminowe

Stosowane są głównie leki blokujące receptory H1 (loratadyna, cetyryzyna, klemastyna, suprastyna). Udowodniono jednak, że działanie przeciwalergiczne wzmacnia połączenie blokerów histaminy H1 i H2. Blokery receptora H2 obejmują: famotydynę, ranitydynę itp.

Gdzie wejść?
Lepiej jest podawać lek domięśniowo, jednak leki będą działać również w formie tabletek, ale z późniejszym początkiem działania.

Ile mam wpisać?
Suprastin – 2 ml-2%; w tabletkach 50 mg;
Klemastyna – 1 ml – 0,1%;
Cetyryzyna – 20 mg;
Loratadyna – 10 mg;
Famotydyna – 20-40 mg;
Ranitydyna – 150-300 mg;

Główne działanie leków: wyeliminować obrzęk, swędzenie, zaczerwienienie, zatrzymać uwalnianie substancji wywołujących reakcję alergiczną (histamina, bradykinina itp.).

Leki stosowane w leczeniu niealergicznego obrzęku Quinckego objawiającego się obniżeniem poziomu inhibitora C1 (dziedziczny, nabyty obrzęk Quinckego)

Leki najczęściej podawane podczas hospitalizacji:

Oczyszczony koncentrat inhibitora C1, podawany dożylnie, stosowany jest w Europie i USA. Jeszcze nie używany w Federacji Rosyjskiej.
W przypadku braku koncentratu inhibitora C1. Podaje się świeżo mrożone osocze w ilości 250-300 ml, które zawiera odpowiednią ilość inhibitora C1. Jednak w niektórych przypadkach jego zastosowanie może nasilić zaostrzenie obrzęku naczynioruchowego.

Leki, które można podać samodzielnie przed przyjazdem karetki:

Kwas aminokapronowy 7-10 g dziennie doustnie, aż do całkowitego ustąpienia zaostrzeń. Jeśli to możliwe, umieść zakraplacz w dawce 100-200 ml.
Efekty: lek ma działanie przeciwalergiczne, neutralizuje działanie biologicznie aktywnych substancji alergizujących (badikinina, kaleikreina itp.), zmniejsza przepuszczalność naczyń, co pomaga wyeliminować obrzęki.
Preparaty męskich hormonów płciowych(androgeny): danazol, stanazol, metylotestosteron.

Dawki: danazol 800 mg dziennie; Stanazolol 4-5 mg dziennie, przyjmowany doustnie lub domięśniowo; Metylotestosteron 10-25 mg dziennie, droga podania, pod język.

Efekty: Leki te wzmagają produkcję inhibitora C1, zwiększając w ten sposób jego stężenie we krwi, co eliminuje główny mechanizm rozwoju choroby.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, dzieciństwo, rak prostaty. U dzieci kwas aminokapronowy stosuje się łącznie z androgenami.

Co zrobić, jeśli występuje obrzęk krtani?

W przypadku obrzęku krtani możliwe jest całkowite zamknięcie dróg oddechowych, przy czym leczenie farmakologiczne nie zawsze jest skuteczne. W takim przypadku w celu ratowania życia można wykonać nakłucie lub nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego (crikotyriotomia). patrz Jak zapewnić drożność dróg oddechowych podczas obrzęku krtani?

Leczenie w szpitalu

Na jakim oddziale się leczą?

W zależności od nasilenia i charakteru obrzęku pacjent kierowany jest na odpowiedni oddział. Na przykład pacjent zostanie wysłany na oddział intensywnej terapii w przypadku ciężkiego wstrząsu anafilaktycznego. Jeśli występuje obrzęk krtani, może to nastąpić na oddziale laryngologicznym lub na tym samym oddziale intensywnej terapii. W przypadku umiarkowanego obrzęku Quinckego nie należy tego robić zagrażający życiu, pacjent jest leczony na oddziale alergologicznym lub zwykłym oddziale terapeutycznym.

Jakie jest leczenie?
Na alergiczny obrzęk Quinckego W przypadku reakcji anafilaktycznej lekami z wyboru są adrenalina, hormony glukokortykoidowe i leki przeciwhistaminowe. Dodatkowo prowadzona jest terapia detoksykacyjna podanie dożylne specjalne roztwory (reoplyuglyukin, mleczan Ringera, roztwór soli fizjologicznej itp.). W przypadku alergenu pokarmowego stosuje się enterosorbenty ( Węgiel aktywowany, enterosżel, biały węgiel itd.). Jest to również przeprowadzane leczenie objawowe w zależności od występujących objawów, czyli w przypadku trudności w oddychaniu, stosuje się leki łagodzące skurcze oskrzeli i rozszerzające drogi oddechowe (eufilina, salbutamol itp.).

Na niealergiczny obrzęk Quinckego(dziedziczny, nabyty obrzęk Quinckego), któremu towarzyszy zmniejszenie stężenia inhibitora C1 we krwi, taktyka leczenia jest nieco inna. W tym przypadku adrenalina, hormony i leki przeciwhistaminowe nie są lekami pierwszego wyboru, ponieważ ich skuteczność w tego typu obrzękach Quinckego nie jest tak wysoka.
Leki pierwszego wyboru to te, które zwiększają ilość brakującego enzymu (inhibitora C1) we krwi. Obejmują one:

Oczyszczony koncentrat inhibitora C1;
Świeżo mrożone osocze;
Preparaty męskich hormonów płciowych: danazol, stanazolol;
Leki przeciwfibrynolityczne: kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy.

W przypadku znacznego obrzęku krtani i całkowitego zamknięcia dróg oddechowych wykonuje się nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego i zakłada specjalną rurkę zapewniającą alternatywną drogę oddychania (tracheostomię). W ciężkich przypadkach przenieść na urządzenie sztuczne oddychanie.
Długość pobytu w szpitalu zależy od ciężkości choroby. Średnio w przypadku leczenia na oddziale terapeutycznym pobyt pacjenta w szpitalu wynosi 5-7 dni.

Zapobieganie obrzękowi Quinckego

W przypadku alergicznej przyczyny obrzęku należy przede wszystkim wyeliminować kontakt z alergenem i zastosować dietę hipoalergiczną.
Osoby, u których w rodzinie występował obrzęk naczynioruchowy, powinny zachować ostrożność stosując inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), a także antagonistów receptora angiotensyny II (walsartan, eprosartan). Jeżeli w wyniku stosowania tych leków wystąpią epizody obrzęku naczynioruchowego, należy je zastąpić lekami z innej grupy.
Osoby cierpiące na dziedziczny obrzęk naczynioruchowy powinny w miarę możliwości unikać zabiegów chirurgicznych i urazów.
Aby zapobiec epizodom obrzęku naczynioruchowego związanego ze spadkiem stężenia inhibitora C1, lekami z wyboru są syntetyczne hormony męskie (androgeny), danazol i stanazolol. Leki te stymulują wytwarzanie inhibitora C1. Na początku dawka wynosi 800 mg na dobę, następnie po uzyskaniu efektu dawkę zmniejsza się do 200 mg na dobę, aż do dawka minimalna w jeden dzień. Leki są przeciwwskazane u: kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci, chorych na raka prostaty.
U dzieci zamiast profilaktycznie stosować męskie hormony, stosuje się kwasy aminokapronowy i traneksamowy, które charakteryzują się wyższym profilem bezpieczeństwa.
Przed interwencjami chirurgicznymi należy przeprowadzić krótkotrwałą profilaktykę. Leki z wyboru: świeżo mrożone osocze, androgeny i oczywiście koncentrat inhibitora C1 (jeśli to możliwe).

Obrzęk Quinckego to ostry stan, w którym dochodzi do znacznego obrzęku warstw skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej, czasami obejmujących w procesie patologicznym także błony śluzowe. Nazwa choroby pochodzi od nazwiska lekarza G. Quincke, który po raz pierwszy opisał ją w 1882 roku. Drugą nazwą patologii jest obrzęk naczynioruchowy.

Obrzęk Quinckego – przyczyny

Podobnie jak pokrzywka, obrzęk Quinckego wiąże się z rozszerzeniem naczyń krwionośnych i zwiększeniem ich przepuszczalności dla płynnego ośrodka krwi, ale w przypadku w tym przypadku obrzęk pojawia się nie w powierzchownych, ale w głębokich warstwach skóry, tkankach śluzowych i podskórnej warstwie tłuszczu. Nagromadzenie penetrującego płynu śródmiąższowego w tkankach determinuje obrzęk. Rozszerzenie naczyń krwionośnych i wzrost ich przepuszczalności następuje na skutek uwolnienia substancji biologicznie czynnych (bradykinina, histamina itp.), co następuje w wyniku odpowiedzi immunologicznej pod wpływem określonych czynników.

Jedna z rzadkich odmian rozważanej patologii - dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - jest związana z dziedziczonym zaburzeniem układu dopełniacza. Układ dopełniacza, który składa się ze zbioru struktur białkowych, jest ważnym elementem układu odpornościowego biorącym udział w reakcjach zapalnych i alergicznych. Regulacja tego układu zachodzi za sprawą szeregu enzymów, wśród których znajduje się inhibitor C1. Przy niedoborze tego enzymu następuje niekontrolowana aktywacja dopełniacza i masowe uwalnianie substancji powodujących obrzęk.

Pierwsze objawy dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego mogą pojawić się już w dzieciństwie, jednak w większości przypadków pojawiają się one w okresie dojrzewania lub w wieku średnim. Rozwój ataku jest często poprzedzony pewnymi prowokującymi zjawiskami:

infekcje;
silny stres emocjonalny;
chirurgia;
kontuzje;
zażywanie jakichkolwiek leków.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy

Alergie są najczęstszą przyczyną obrzęku naczynioruchowego. Jednocześnie choroba często łączy się z innymi chorobami o charakterze alergicznym - katarem siennym, astmą oskrzelową, pokrzywką itp. Jeśli mechanizmem występowania danej patologii jest alergia, obrzęk Quinckego działa jako rodzaj reakcji do drażniącego. Czynnikami drażniącymi mogą być:

produkty spożywcze i dodatki do nich (ryby, owoce cytrusowe, miód, orzechy, czekolada, aromaty, barwniki, konserwanty itp.);
pióra i puch ptaków;
trucizna owadów i ślina;
kurz pokojowy;
domowe środki chemiczne;
Promieniowanie słoneczne;
wysokie lub niskie temperatury;
leki itp.

Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy

Istnieje również idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, którego przyczyny nie można ustalić. W tym przypadku ataków nieodpowiedniej reakcji organizmu nie można powiązać z żadnymi konkretnymi czynnikami poprzedzającymi. Wielu ekspertów nazywa tę formę patologii najniebezpieczniejszą, ponieważ nie wiedząc, co powoduje obrzęk, nie można zapobiec jego wystąpieniu i wyeliminować wpływu czynnika sprawczego.

Obrzęk Quinckego – objawy

Objawy obrzęku naczynioruchowego są wyraźne, na które trudno nie zwrócić uwagi, między innymi dlatego, że mogą powodować znaczny dyskomfort i komplikować funkcjonowanie niektórych części ciała. Obrzęk w dotkniętym obszarze jest widoczny gołym okiem, skóra (lub błona śluzowa) wygląda na opuchniętą, praktycznie nie zmieniając swojego odcienia (dopiero później może stać się zauważalnie blada).

Typowe witryny lokalizacyjne to:

twarz;
Jama ustna;
język;
krtań;
tchawica;
genitalia;
kończyny górne i dolne;
narządy wewnętrzne (żołądek, jelita, pęcherz moczowy, opon mózgowo-rdzeniowych itp.).

W dotkniętym obszarze pacjenci odczuwają napięcie, ucisk, łagodny ból, pieczenie, mrowienie i rzadko swędzenie. Dotknięte narządy wewnętrzne mogą powodować reakcje takie jak ostre bóle w jamie brzusznej, nudności, wymioty, biegunka, ból przy oddawaniu moczu, ból głowy itp. Dotknięte drogi oddechowe reagują pojawieniem się duszności, kaszlu, trudności w oddychaniu i mogą powodować uduszenie. Alergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu często towarzyszy pojawienie się swędzących czerwonych wysypek. Zwiastunami obrzęku mogą być łagodne pieczenie i swędzenie.

Jak szybko rozwija się obrzęk Quinckego?

W większości przypadków, jeśli w mechanizm rozwoju zaangażowana jest reakcja alergiczna, obrzęk Quinckego pojawia się szybko, zaczynając nagle. Objawy pojawiają się w ciągu 5-30 minut, a ustąpienia należy spodziewać się po kilku godzinach lub 2-3 dniach. Ze względu na niealergiczny charakter patologii obrzęk często rozwija się w ciągu 2-3 godzin i znika po 2-3 dniach.

Obrzęk naczynioruchowy krtani

Obrzęk naczynioruchowy gardła stanowi poważne zagrożenie dla organizmu i może nawet spowodować nagłą śmierć. W ciągu zaledwie kilku minut drogi oddechowe mogą zostać całkowicie zablokowane z powodu obrzęku tkanki. Znaki ostrzegawcze, które powinny być pilnym powodem wezwania karetki to:

niebieskawa skóra twarzy;
ciężki świszczący oddech;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
drgawki.

Obrzęk naczynioruchowy twarzy

Na twarzy obrzęk Quinckego, którego zdjęcia wykazują ciężkie objawy, często zlokalizowany jest w okolicy powiek, policzków, nosa i warg. Jednocześnie szpary powiekowe mogą gwałtownie się zwęzić, fałdy nosowo-wargowe mogą się wygładzić, a jedna lub obie wargi mogą gwałtownie wzrosnąć. Obrzęk może szybko rozprzestrzenić się na okolicę szyi, wpływając na drogi oddechowe i blokując dostęp powietrza. Dlatego obrzęk naczynioruchowy na twarzy należy zatrzymać jak najwcześniej.

Obrzęk naczynioruchowy kończyn

Objawy obrzęku Quinckego, zlokalizowane na rękach i nogach, często obserwuje się na tylnej części stóp i dłoniach. Tego typu reakcja występuje rzadziej niż opisane powyżej i nie stwarza szczególnego zagrożenia dla funkcjonowania organizmu, chociaż powoduje znaczny dyskomfort. Oprócz pojawienia się ograniczonych obszarów zagęszczenia na kończynach, skóra może nabrać niebieskawego odcienia.

Co zrobić z obrzękiem Quinckego?

Pacjenci, u których przynajmniej raz w życiu wystąpił epizod nagłego obrzęku tej lub innej części ciała, powinni wiedzieć, jak złagodzić obrzęk Quinckego, ponieważ patologia może nagle wystąpić ponownie. Przede wszystkim należy wezwać pogotowie, szczególnie gdy w drogach oddechowych pojawia się obrzęk lub istnieje podejrzenie, że patologia jest zlokalizowana w narządy wewnętrzne. Zanim przybędą ratownicy medyczni, należy zastosować środki pierwszej pomocy.

Obrzęk Quinckego – pierwsza pomoc

Opieka doraźna w przypadku obrzęku Quinckego, którą można zapewnić przed przyjazdem ambulans, obejmuje następujące kroki:

Izolacja ofiary od działania bodźca (jeśli zostanie ustalona).
Zapewnienie swobodnego dostępu do czystego powietrza.
Uwolnienie pacjenta od uciskających ubrań i akcesoriów.
Ułóż pacjenta w pozycji półsiedzącej lub siedzącej, aby ułatwić oddychanie.
Utrzymywanie spokojnego otoczenia wokół i zapobieganie panice.
Nałożenie zimnego kompresu na dotknięty obszar.
Bezpieczeństwo pij dużo płynów(najlepiej alkaliczny).
Przyjmowanie leków: krople do nosa zwężające naczynia krwionośne (Naphthyzin, Otrivin), leki przeciwhistaminowe (Fenistil, Suprastin) i sorbenty (Enterosgel, Atoxil) doustnie.

Powyższe środki, które niosą pomoc w przypadku obrzęku naczynioruchowego, są konieczne przede wszystkim w przypadku:

obrzęk nosa;
obrzęk warg;
obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
obrzęk gardła, krtani;
obrzęk szyi;
obrzęk narządów wewnętrznych.

Jak leczyć obrzęk Quinckego?

Doraźna terapia lekowa w celu wyeliminowania ostrego obrzęku i przywrócenia funkcji życiowych może obejmować stosowanie następujących leków:

Adrenalina – na obniżenie ciśnienia krwi;
Prednizolon – przy obrzęku Quinckego główne objawy ustępują;
Glukoza, Hemodez, Reopoliglyukin - w celu wyeliminowania szoku i usunięcia toksyn;
Difenhydramina, zastrzyk Suprastin - na reakcję alergiczną;
Furosemid, Mannitol – na normalne i wysokie ciśnienie krwi w celu usunięcia nadmiaru płynów i alergenów;
Eufillin z deksametazonem - w celu łagodzenia skurczu oskrzeli itp.

Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy leczy się inaczej, czasami poprzez transfuzję osocza krwi i zastosowanie następujących leków:

Kwas Z-aminokapronowy;
Kontrastowy.

Poza ostrym stadium leczenie może obejmować:

wykluczenie ustalonych substancji drażniących;
krótkie kursy terapia hormonalna(Prednizolon, Deksazon);
stosowanie leków wzmacniających układ nerwowy i zmniejszających przepuszczalność naczyń (askorutyna, wapń, kompleksy witaminowe);
przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Loratadyna, Suprastin, Cetirizine).

Treść

Jednym z najpoważniejszych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk Quinckego. Schorzenie to po raz pierwszy opisał lekarz Heinrich Quincke, a jego imieniem nazwano tę patologię. Inną medyczną nazwą tej choroby jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje jedynie u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji lekarskiej. Z nie do końca poznanych przyczyn częściej występuje u kobiet i dzieci.

Co to jest obrzęk Quinckego

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, uszkodzeniem błon śluzowych, tkanką podskórną o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja występuje na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, znacznie rzadziej może pojawić się na błonach śluzowych, na przykład narządach moczowo-płciowych, przewodzie pokarmowym, drogi oddechowe. W tym drugim przypadku przepływ powietrza może zostać zakłócony, co stwarza ryzyko uduszenia.

Objawy

Choroba Quinckego ma odrębny charakter wyraźne znaki, mogą utrzymywać się od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają przez jeden dzień. Zazwyczaj, wszystkie objawy znikają bez śladu, ale w przewlekłej postaci patologii występują nawroty. Główne objawy obrzęku Quinckego:

Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach 1-2 godzin).
Występuje poważny obrzęk tkanki podskórnej, błon śluzowych aż do gęstego, bezbolesnego obrzęku; występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, drogach tchawiczo-oskrzelowych, krtani, uchu wewnętrznym, a czasem także opon mózgowo-rdzeniowych , żołądek, narządy płciowe i jelita.
Jeden z charakterystyczne cechy Quincke – brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero przy badaniu palpacyjnym, pojawia się uczucie pełności, napięcia i gęstości tkanek.
Typowa lokalizacja obrzęku to górna część ciała (twarz). Obrzęk krtani i tchawicy będzie niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka. Ten stan stanowi nagły przypadek medyczny.
W 20% przypadków zespołu Quinckego patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale u połowy pacjentów występuje pokrzywka, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
Ogólna reakcja alergiczna powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączkę, osłabienie i ból głowy.

Przyczyny obrzęku Quinckego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Może się to różnić w zależności od osoby, ale najczęstsze czynniki ryzyka obejmują:

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę czynniki towarzyszące i główne, klasyfikuje się zwykle według następującego algorytmu:

ostry obrzęk – objawy utrzymują się do 45 dni;
przewlekła – objawy utrzymują się dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
nabyty – w całym okresie obserwacji typ ten odnotowano jedynie 50 razy u osób powyżej 50. roku życia;
dziedziczny obrzęk naczynioruchowy – notuje się 1 przypadek na 150 tys. chorych;
obrzęk z objawami pokrzywki;
izolowane – bez dodatkowych warunków.

Lekarze zawsze skupiają się na dwóch rodzajach niebezpiecznych obrzęków z podobnymi objawami zewnętrznymi:

obrzęk naczynioruchowy;
dziedziczne (niealergiczne).

Przy tych samych objawach choroby przyczyną rozwoju stają się zupełnie inne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która jest obarczona poważnymi powikłaniami i zastosowaniem nieprawidłowego schematu leczenia. opieka w nagłych wypadkach, dalsza terapia. Bardzo ważne jest, aby na etapie udzielania pomocy określić, jaki rodzaj patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli pomoc nie zostanie udzielona osobie na czas, zespół Quinckego może się rozwinąć i spowodować poważne powikłania. Oto główne konsekwencje, które mogą być spowodowane tą patologią:

Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo narastać. Objawy tego powikłania będą szczekający kaszel, chrypka głosu, postępujące trudności w oddychaniu.
Obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Rozwój intensywny ból w jamie brzusznej, zaburzenia dyspeptyczne, wzmożona perystaltyka, w rzadkich przypadkach objawy zapalenia otrzewnej.
Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, które powoduje zatrzymanie moczu.
Niebezpieczne powikłania może powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. Mogą w tym procesie brać udział opony mózgowe i mogą pojawić się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów błędnikowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Bez natychmiastowej pomocy lekarskiej obrzęk ten może być śmiertelny.
Ostra pokrzywka może współistnieć z reakcją Quinckego.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można zlecić następujące badania laboratoryjne:

Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje rozwój objawy alergiczne typ natychmiastowy. Przeprowadza się badanie ICLA (immunochemiluminescencyjne), którego wyniki pokazują, że wartość IgE powinna normalnie mieścić się w przedziale 1,31-165,3 IU/ml.
Testy wykrywające specyficzne IgE, które pomagają określić pierwotną przyczynę (alergeny) wywołującą natychmiastowy obrzęk. Skuteczność zapobiegania i leczenia alergii zależy od wyniku zastosowania tej techniki.
Oznaczanie zaburzeń układu dopełniacza, analiza funkcji w kontroli i diagnostyce chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące badania:

Testy alergiczne skórne. Klasyczna metoda polegająca na nałożeniu podejrzanego alergenu na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest wrażliwa na ten odczynnik, skóra będzie widoczna łagodne zapalenie wokół miejsca zastosowania środka.
Analiza immunogramu lub badanie układu odpornościowego.
Wyszukaj choroby ogólnoustrojowe, które często powodują zespół Quinckego.
Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, należy zbadać całe ciało, wykonać szeroki zakres badań (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonać USG i prześwietlenie narządów.

Leczenie obrzęku Quinckego

Jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk krtani, tchawicy lub gardła, natychmiast kierowany jest do szpitala na leczenie. Działania lecznicze przeprowadzane są w dwóch etapach:

eliminacja reakcji alergicznej;
eliminowanie objawów, ustalanie przyczyn, przepisywanie leczenia.

Pomoc w nagłych wypadkach podczas ostry okres w szpitalu ma na celu wyeliminowanie groźnych objawów, zapewnienie normalna operacja oznaki życiowe, jeśli zostaną zaobserwowane stan szoku. Lekarze muszą zmniejszyć reakcję organizmu na alergen. Jeśli pojawią się opisane objawy, zdecydowanie należy wezwać pogotowie. Główne środki, które można podjąć w przypadku terapii Quincke:

Aby zapobiec objawom uduszenia i niebezpiecznego spadku ciśnienia, adrenalinę podaje się dożylnie, podskórnie lub domięśniowo w dawkach dostosowanych do wieku pacjenta. Pomiędzy wstrzyknięciami powinna zachować się przerwa wynosząca co najmniej 20 minut.
Obrzęk można złagodzić poprzez wstrzyknięcie hormonów w dawce odpowiedniej do wieku, zgodnie z instrukcją (deksametazon, prednizolon).
Dożylne podanie leków przeciwwstrząsowych w celu usunięcia toksyn z organizmu (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztwór glukozy).
Domięśniowe, dożylne podawanie leków przeciwhistaminowych (Difenhydramina, Suprastin).
Aby podnieść niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i przywrócić objętość krwi, za pomocą zakraplacza podaje się roztwory koloidalne i sól fizjologiczną.
Pacjentowi podaje się leki moczopędne (roztwór Mannitolu, Lasix, Furosemid), które usuwają alergeny i nadmiar płynów z organizmu oraz zmniejszają obrzęki. Można go przepisać na wysokie i normalne ciśnienie krwi.
Jeśli wystąpi skurcz oskrzeli, wówczas dożylnie podaje się deksametazon z Eufillinem.
Maska z czysty tlen wskazany jest w przypadku wyraźnego niedoboru krwi, spłycenia, trudności w oddychaniu, świszczącego oddechu, zasinienia błon śluzowych i skóry.
Hemosorpcja to metoda aktywnego usuwania alergenów i toksyn z krwi, która przechodzi przez sorbenty chłonne.

Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku Quinckego

Obrzęk alergiczny i idiopatyczny należy leczyć różnymi metodami, ale dana osoba nie będzie w stanie samodzielnie określić rodzaju patologii. Z tego powodu należy rozpocząć terapię lekami skutecznymi w obu postaciach choroby (leki przeciwhistaminowe, adrenalina, glikokortykosteroidy). Należy natychmiast wezwać pogotowie i spróbować powstrzymać rozprzestrzenianie się obrzęku. Opieka doraźna w przypadku obrzęku naczynioruchowego, którą można zapewnić przed przybyciem lekarza:

oczyścić drogi oddechowe;
sprawdź oddech;
zmierzyć ciśnienie krwi, puls;
w razie potrzeby przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie);
podawać leki opisane powyżej.

Tabletki

Patologię tę należy leczyć lekami, które mogą blokować receptory H1. Należą do nich następujące leki:

lortadyna;
Suprastyna;
Cytryzyna.

Aby zmaksymalizować działanie przeciwhistaminowe leków, dodatkowo przepisywany jest kompleks leków blokujących H1 i H2. Do tej grupy leków zalicza się:

ranitydyna;
Famotydyna.

Istnieje kilka form leków stosowanych w leczeniu obrzęku naczynioruchowego; aby uzyskać maksymalny efekt, zwykle przepisuje się roztwory dożylne. To najszybszy sposób wpływania na alergen w organizmie człowieka. Jeżeli znana jest przyczyna obrzęku, np. choroba przewlekła lub nie zagraża życiu ludzkiemu, wówczas można stosować formy tabletkowe. Ich główna różnica polega na tym, że efekt pojawia się nieco później.

Jest to silny syntetyczny glikokortekosteroid, który zawiera hormony nadnerczy i ich syntetyczne analogi. Ten lek jest przepisywany w celu kontroli procesy metaboliczne(węglowodany, białka, minerały). Jeżeli zachodzi potrzeba leczenia reakcji Quinckego deksametazonem, należy odpowiednio dobrać dawkę. Robi to lekarz indywidualnie brany jest pod uwagę stan pacjenta i wrażliwość na leki. Instrukcje dotyczące leku wskazują następujące opcje przyjmowania leku:

Małą dawkę 2-6 mg przyjmuje się rano;
dużą dawkę 10-15 mg przyjmuje się 2-3 razy dziennie;
po dotarciu wymagany wynik dawkę zmniejsza się do 0,5-4,5 mg na dzień;
wyjście z przebiegu leczenia odbywa się sprawnie;
jeśli leczeniem objęte jest dziecko, a nie osoba dorosła, dawkę oblicza się w oparciu o 0,083-0,33 mg leku na 1 kg masy ciała.

Dieta

Alergeny pokarmowe bardzo często powodują reakcję Quinckego, dlatego dietę należy dobierać bardzo ostrożnie. Istnieją pewne pokarmy, które powodują choroby częściej niż inne:

truskawki;
ryba;
jajka;
owoce morza;
cytrus;
truskawka;
orzechy.

Jeśli przyczyną patologii stało się jedzenie, lekarze ostro ograniczają dietę, ale takiej diety nie można utrzymać przez długi czas. Organizm musi otrzymać pełną gamę niezbędnych substancji, dlatego postu nie należy przedłużać. Produkty wprowadzane są płynnie, zazwyczaj z jednego rodzaju, np.:

Pacjent zaczyna spożywać półpłynne tłuczone ziemniaki bez dodatku oleju. Porcja to 100 g na czczo, następnie 200 g 4 razy dziennie.
Gdy organizm przystosuje się do konieczności pełnego strawienia pokarmu, w ten sam sposób do ziemniaków dodaje się inne produkty. Ważne, aby potrawy nie zawierały żadnych dodatków (poza masłem, mlekiem, owocami, warzywami).
Przed wprowadzeniem każdego produktu najpierw przeprowadza się „prowokację”: na czczo trzeba zjeść 100 g tego dania.

Istnieje umowna kolejność wprowadzania produktów hipoalergicznych. Plan uwzględnienia dodatkowych dań zależy od charakterystyki diety pacjenta (zidentyfikowanych pokarmów niebezpiecznych). Następująca sekwencja jest uważana za najbardziej racjonalną:

Ziemniak;
marchewka;
nabiał;
chleb (najlepiej czerstwy);
płatki;
wołowina;
ryba;
mięso drobiowe;
jajka.

Konsekwencje

Kiedy ostry stan mija po rozwoju patologii, osoba może odczuwać niestrawność i ból brzucha przez kilka dni. Jeśli dotyczy to układu moczowo-płciowego, następuje ostre zatrzymanie moczu i pojawiają się objawy zapalenia pęcherza moczowego. Najgorszą konsekwencją zespołu Quinckego jest śmierć z powodu ostrej niewydolności oddechowej. W przypadku oponowych objawów patologii często odnotowuje się:

wymiociny;
mdłości;
zawroty głowy.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik patologii Quinckego będzie zależał od stopnia obrzęku i terminowości opieki w nagłych wypadkach. Na przykład w przypadku reakcji alergicznej w krtani, w przypadku braku szybkiego działania terapeutycznego, wynik może być śmiertelny. Jeśli choroba ma charakter nawrotowy i towarzyszy jej pokrzywka przez sześć miesięcy, wówczas u 40% pacjentów patologię można obserwować przez kolejne 10 lat, a u 50% występuje długotrwała remisja nawet bez leczenia zapobiegawczego. Dziedziczny typ obrzęku naczynioruchowego będzie nawracał przez całe życie.

Prawidłowo dobrane leczenie profilaktyczne i wspomagające pomoże uniknąć nawrotów, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju patologii lub powikłań. Środki zapobiegające reakcji Quinckego zależą od rodzaju patologii:

Jeśli w przeszłości występowała geneza alergii, ważne jest przestrzeganie diety i wykluczenie potencjalnie niebezpiecznych leków.
Jeśli możliwe jest rozpoznanie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, należy go unikać infekcje wirusowe, urazy, przyjmowanie inhibitorów ACE, sytuacje stresowe, leki zawierające estrogeny.

Zdjęcie obrzęku naczynioruchowego

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!