Leczenie ostrego zapalenia zatok przynosowych. Objawy i leczenie zapalenia zatok przynosowych. Podstawy intensywnej terapii

Zapalenie nosa i zatok przynosowych to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Częściej patologia rozwija się u osób w wieku od 45 do 70 lat, ale możliwa jest progresja zapalenia zatok przynosowych u dzieci. Warto zaznaczyć, że wśród płci pięknej zapadalność jest kilkukrotnie wyższa niż wśród mężczyzn.

W miarę postępu procesu zapalnego błona śluzowa pęcznieje i gęstnieje. W efekcie zespolenia pomiędzy tymi elementami anatomicznymi zachodzą na siebie i powstaje specyficzna zamknięta jama, w której stopniowo gromadzi się śluz lub ropny wysięk. W ten sposób dochodzi do zapalenia błony śluzowej nosa i zatok. Czas trwania ostrej postaci choroby wynosi około miesiąca, postaci przewlekłej około 12 tygodni.

Etiologia

W większości sytuacji klinicznych zapalenie błony śluzowej nosa i zatok poprzedzone było ostrą infekcją dróg oddechowych (adenowirusem lub), która nie była w pełni leczona. W konsekwencji doprowadziło to do zaburzenia oczyszczania śluzowo-rzęskowego i funkcjonowania rzęsek, które odprowadzają wytwarzany śluz na zewnątrz nosa. Wydzielina ulega stagnacji, a patogenne mikroorganizmy zaczynają się w niej aktywnie namnażać. Jest to główna przyczyna postępu choroby.

Czynniki wywołujące zapalenie błony śluzowej nosa i zatok:

• czynniki bakteryjne, takie jak itp.;
• grzyby z rodzaju Candida lub Aspergillus;
• grzyby pleśniowe.

Przyczyny rozwoju choroby:

• zmniejszona reaktywność organizmu;
• infekcje wirusowe;
• patologie grzybicze;
• patologie o charakterze bakteryjnym;
• długotrwałe spożywanie niektórych grup farmaceutyków;
• obciążona dziedziczność;
• urazy mechaniczne nosa o różnym nasileniu;
• polipowatość nosa u dorosłych.

Odmiany

Lekarze stosują klasyfikację opartą na etiologii, przebiegu, ciężkości i lokalizacji zapalenia.

Według etiologii:

• mieszany;
• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybiczy.

Według lokalizacji zapalenia:

• jednostronny;
• dwustronna

Z prądem:

• pikantny;
• chroniczny;
• nawracający.

W zależności od ciężkości patologii:

• lekka forma;
• średniociężki;
• ciężki.

Objawy

Niezależnie od postaci zapalenia zatok przynosowych lekarze identyfikują typowe objawy wskazujące na postęp choroby u osoby dorosłej lub dziecka. Obejmują one:

• ból głowy o różnym stopniu nasilenia;
• obrzęk błony śluzowej;
• zatkane uszy;
• ból w miejscu dotkniętych zatok przynosowych;
• złe samopoczucie;
• słabość;
• wydzielina wydostaje się z jamy nosowej o różnym charakterze(śluz, ropa);
• śluz może spływać do nosogardzieli.

Ostra forma

Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym. Kilka dni po rozpoczęciu postępu choroby osoba doświadcza obrzęku części twarzy po dotkniętej stronie, napadowego bólu głowy i zmniejszonej wydajności. Jeśli objawy tej postaci nie ustąpią w ciągu 7 dni, oznacza to dodanie infekcji bakteryjnej. W takim przypadku należy jak najszybciej przetransportować pacjenta do szpitala i zastosować terapię przeciwbakteryjną.

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok:

• osłabienie w całym ciele;
• osłabienie węchu aż do jego całkowitego braku;
• hipertermia;
• ból głowy o różnym nasileniu. Charakter jest napadowy;
• nosowość;
• śluz spływa powierzchnia tylna gardła.

Typowe objawy zapalenia zatok przynosowych (w zależności od zajętych zatok):

• ostry charakteryzuje się silnym bólem i uczuciem ciężkości z dotkniętej zatoki. Ból zwykle nasila się podczas obracania lub pochylania głowy;
• w ostrych przypadkach pojawienie się bolesne doznania w obszarze czołowym;
• gdy pierwszym objawem jest pojawienie się szmeru nosowego;
• gdy dana osoba odczuwa silny ból głowy.

Stopnie ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok:

• światło. W tym przypadku objawy nie są wyraźne. Odnotowuje się hipertermię do 37,5–38 stopni. Jeśli obecnie Badanie rentgenowskie, wtedy obraz pokaże, że w zatokach nie ma patologicznego wysięku (śluzowego lub ropnego);
• przeciętny. Temperatura wzrasta do 38,5 stopnia. Podczas dotykania dotkniętych zatok pojawia się pojawienie się zespół bólowy. Ból może promieniować do uszu lub zębów. U pacjenta pojawia się również ból głowy;
• ciężki. Ciężka hipertermia. Podczas dotykania dotkniętych zatok pojawia się silny ból. Opuchnięcie w okolicy policzka jest widoczne wizualnie.

Forma przewlekła

Główne powody:

• niecałkowicie leczone ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• alergia;
• obecność chorób zębów.

Główne objawy patologii:

• ból głowy;
• zmniejszony węch;
• ropny wysięk wypływa z nosa;
• przekrwienie nosa;
• zwiększone łzawienie;
• nosowość;
• hipertermia;
• ciężkość twarzy z powodu lokalizacji stanu zapalnego.

Polipowe zapalenie zatok przynosowych

Postęp polipowatego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych występuje częściej u osób, u których reaktywność organizmu jest znacznie obniżona. Warto również zauważyć, że w trakcie różnych badań naukowcy odkryli, że ryzyko rozwoju patologii jest wyższe u pacjentów, którzy mają obniżone stężenie immunoglobuliny G.

Mechanizm rozwoju polipowatego zapalenia nosa i zatok jest następujący:

• pod wpływem czynników wirusowych, alergenów i agresywnych środków chemicznych. substancje, błona śluzowa pęcznieje;
• Stopniowo tkanki nabłonkowe gęstnieją i tworzą się na nich specyficzne narośla - polipy.

W tym przypadku pozostaje tylko jedno leczenie – operacja. Ale warto od razu zaznaczyć, że najczęściej interwencja chirurgiczna powoduje zaostrzenie choroby i może wywołać ataki uduszenia. Jednak nadal konieczne jest jego wykonanie, aby ułatwić pacjentowi oddychanie przez nos.

Ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Przyczyną rozwoju ropnego zapalenia nosa i zatok u dorosłych i dzieci jest patogenne działanie czynników bakteryjnych w nabłonku nosa i zatok. Zwykle wynika to z urazu nosa. Jedyną słuszną metodą leczenia jest terapia antybakteryjna. Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, należy posiać zawartość zatok na pożywce w celu zidentyfikowania prawdziwego czynnika sprawczego choroby (gronkowce, paciorkowce itp.). Obraz kliniczny tego typu choroby jest bardzo wyraźny. Pojawiają się następujące objawy:

• hipertermia do dużych liczb;
• zespół ciężkiego zatrucia;
• silny ból zęba;
• zmniejszony apetyt;
• zaburzenia snu;
• obrzęk i ból spowodowany lokalizacją stanu zapalnego;
• wydzielanie ropnego wysięku;
• ból stawów okołostawowych.

Ta forma patologii jest najniebezpieczniejsza, ponieważ często komplikują ją ropnie. Leczenie choroby odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, dzięki czemu lekarze mogą na bieżąco monitorować stan pacjenta i zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych powikłań. Terapia obejmuje leki przeciwbakteryjne, immunomodulatory, mukolityki i leki przeciwhistaminowe.

Forma alergiczna

Patologia postępuje po ekspozycji organizmu ludzkiego na różne alergeny. Objawy choroby są następujące:

• zaczerwienienie oczu;
• manifestacja na skóra elementy wysypki;
• czysta wydzielina śluzowa z nosa.

Forma kataralna

Nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest chorobą, której charakterystyczną cechą jest zapalenie tkanki nabłonkowej nosa i zatok bez wydzieliny. Można powiedzieć, że jest to wirusowy katar, ponieważ występuje na tle.

Objawy:

• zespół zatrucia;
• zaburzenia snu;
• utrata węchu;
• zwiększone łzawienie;
• pacjent zauważa, że ​​​​w jamie nosowej pojawia się uczucie pieczenia i suchości;
• zatoki przynosowe puchną;
• hipertermia.

Nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest bardzo niebezpieczną postacią, ponieważ bez szybkiego i odpowiedniego leczenia może być powikłane patologiami górnych dróg oddechowych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub ropniem mózgu.

Naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok zaczyna postępować na tle przeziębienia. Uszkodzenie może być jednostronne lub obustronne. Dorośli i dzieci doświadczają następujących objawów:

• katar z płynnym wysiękiem. W miarę postępu naczynioruchowego zapalenia zatok przynosowych wysięk zmienia swój charakter – staje się zielony;
• hipertermia do dużych liczb;
• zespół zatrucia;
• zaburzenia snu;
• słabość.

Procesu tego nie można rozpocząć, ponieważ bez odpowiedniego leczenia może stać się przewlekły. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów takiego zapalenia zatok przynosowych u dzieci i dorosłych, aby w przyszłości nie trzeba było wielokrotnie nakłuwać zatok.

Diagnostyka

Otolaryngolog diagnozuje i leczy tę chorobę. Standardowy plan diagnostyczny obejmuje:

• wywiad z pacjentem i ocena objawów;
• badanie palpacyjne kości policzkowych i czoła (w celu wykrycia bólu);
• rynoskopia;
• otoskopia;
• faryngoskopia;
• badanie mikrobiologiczne wydzieliny z nosa;
• radiografia;

Środki terapeutyczne

Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może powodować postęp niebezpiecznych powikłań. Lekarze stosują zarówno metody leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego. Wybór techniki zależy od ciężkości patologii i cech ciała pacjenta.

Terapia lekowa:

• antybiotyki;
• spraye ze składnikami antybakteryjnymi;
• leki przeciwhistaminowe;
• kortykosteroidy;
• krople do nosa zawierające składniki zwężające naczynia i zmniejszające przekrwienie;
• immunomodulatory;
• mukolityki;
• leki przeciwgorączkowe;
• leki przeciwbólowe.

Chirurgiczne metody leczenia:

• nakłucie dotkniętych zatok przynosowych;
• usunięcie zawartości zatok za pomocą cewnika YAMIK.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Wodnista lub śluzowa wydzielina z nosa nie zawsze jest objawem przeziębienia: może towarzyszyć także zapaleniu zatok przynosowych – większość ludzi nie wie, co to jest i jakie leki się na nią stosuje. Jednak lekarze zalecają podjęcie działań terapeutycznych już przy pierwszych objawach, aby zapobiec poważne powikłania. Jakie są niebezpieczne konsekwencje tej choroby i jak może się ona objawiać?

Co to jest zapalenie zatok przynosowych

Jeśli jednocześnie wpływa proces zapalny w układzie oddechowym Jama nosowa i zatok (ilość nie ma znaczenia), lekarz diagnozuje „zapalenie zatok przynosowych” lub „zapalenie zatok”. Obydwa słowa odnoszą się do tej samej choroby. Zapalenie błony śluzowej może wystąpić z powodu uszkodzenie mechaniczne lub być powikłaniem ARVI, ostrego kataru lub innej zakaźnej choroby wirusowej lub bakteryjnej. Leczenie zapalenia błony śluzowej nosa i zatok zależy od przyczyny. Już przy pierwszych objawach konieczna jest wizyta u otolaryngologa, ponieważ pacjent może otrzymać jako powikłanie:

• astma oskrzelowa;
• ropnie w tkankach miękkich twarzy;
• zmiany wewnątrzczaszkowe (w rzadkich przypadkach zapalenie zatok prowadzi do ropnia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych);
• pogorszenie wzroku na skutek uszkodzenia nerwy wzrokowe;
• ropne zapalenie ucha środkowego;
• uszkodzenie układu nerwowego.

Czynniki zakaźne

Zapalenie błony śluzowej nosa i zatok może być wywołane urazem, który doprowadzi do skrzywienia przegrody nosowej lub zwężenia zatok, lub wynikać z fizjologicznych patologii w budowie twarzy i układu oddechowego, ale większość przypadków tej choroby jest związana z działaniem mikroorganizmów chorobotwórczych . Może to być spowodowane:

• wirusy;
• bakteria;
• grzyby.

Powoduje

Tak złożony problem, jak zapalenie błony śluzowej nosa i zatok nie pojawia się znikąd, nawet jeśli dana osoba została zarażona wirusem grypy. Oprócz ogólnego osłabienia obrony układu odpornościowego i przeziębienia, rolę odgrywają czynniki predysponujące, a im więcej, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie błony śluzowej nosa i zatok. Obejmują one:

• polipy w jamie nosowej;
• patologie układu hormonalnego;
• skrzywiona przegroda nosowa;
• alergiczny nieżyt nosa;
• problemy z rozwojem struktur anatomicznych jamy nosowej (upośledzona drożność naturalnych zespoleń zatok, zakłócająca terminowe usuwanie bakterii poprzez aktywny transport śluzowo-rzęskowy);
• stany niedoborów odporności;
• patologie pobliskich narządów.

Gatunek

Choroba ta może mieć kilka postaci, które zależą od patogenu, objawów i tempa rozwoju. Na podstawie tych różnic lekarze wyprowadzili 4 główne klasyfikacje i aby zrozumieć, jak leczyć zapalenie zatok przynosowych w domu, należy poprawnie i całkowicie określić jego rodzaj. Podział można przeprowadzić:

• Według etiologii:
  • Wirusowe - w grę wchodzą rinowirusy, wirusy grypy i paragrypy, adenowirusy, a zapalenie zatok o etiologii wirusowej zawsze występuje w ostrej postaci
  • Bakteryjne - czynnikami sprawczymi są: pneumoniae i paciorkowce ropotwórcze, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Moraxella, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae.
  • Grzybicze - chorobę wywołują Aspergillus, Alternaria, Culvularia, głównie jest to nadkażenie (koinfekcja zakażonej komórki innym szczepem lub mikroorganizmem).
  • Mieszane - zapalenie ma charakter bakteryjny, a następnie pojawia się powikłanie wirusowe lub grzybicze, albo wszystko zaczyna się od grypy, a następnie dodaje się chorobę bakteryjną.
• Według lokalizacji procesu zapalnego:
  • szczęka – klasyczne zapalenie zatok;
  • czołowy – wpływa na zatoki czołowe;
  • etmoidalny - zapalenie zatok sitowych;
  • sphenoidal - proces zapalny w zatokach klinowych.
• Według nasilenia:
  • Lekka forma.
  • Przeciętny.
  • Ciężki.
• Ze względu na charakter manifestacji:
  • Pikantny.
  • Podostry.
  • Chroniczny.
  • Nawracający.

Ogólne objawy choroby

Głównym objawem zapalenia zatok przynosowych w dowolnej lokalizacji zapalenia jest naruszenie oddychania przez nos, któremu może towarzyszyć wydzielina śluzowa (w ostatnim etapie - z ropą), której nie ma, jeśli nos jest zatkany. Lekarze uwzględniają następujące ogólne objawy zapalenia zatok przynosowych u osób w każdym wieku:

• awans temperatura ciała do 38-39 stopni (nieobecny, jeśli choroba jest przewlekła);
• katar;
• słabość;
• utrata apetytu;
• bóle głowy (pod koniec dnia);
• trudności w oddychaniu;
• głos nosowy;
• upośledzony zmysł węchu.

Frontit

Kiedy proces zapalny wpływa na płat czołowy, zapalenie zatok natychmiast przechodzi w ciężki etap - naturalny odpływ śluzu z tego obszaru zostaje zmniejszony, a jeśli do tego dodadzą się nieprawidłowości w budowie kości, zapalenie zatok czołowych może stać się przewlekłe. Główne objawy to ból czoła o poranku (z powodu zastoju wydzieliny w zatokach), który może być zaostrzony przez te same odczucia w oczach, światłowstręt i utratę węchu. W miarę pojawiania się komplikacji dodaje się:

• zmiana koloru skóry;
• obrzęk czoła;
• obrzęk poboczny powieki górnej.

Zapalenie sitowe

Labirynt sitowy zatok znajduje się u samej podstawy nosa, więc przy procesie zapalnym w tym obszarze głównym objawem jest ból wpływający na kości oczodołu. Dodatkowo zapalenie sit będzie charakteryzowało się pogorszeniem węchu lub jego całkowitą utratą, zatkaniem nosa i pojawieniem się ropnej lub śluzowo-ropnej wydzieliny. Dzieci mają gorączkę. Jeśli choroba osiągnie ciężki etap, rozpocznie się niszczenie kości, więc pojawią się następujące informacje:

• przekrwienie i obrzęk wewnętrznego kącika oka;
• obrzęk środkowej części powieki;
• wytrzeszcz;
• upośledzona ostrość wzroku.

Zapalenie zatok

Najczęstszą postacią zapalenia błony śluzowej nosa i zatok jest zapalenie zatok – proces zapalny w zatokach szczękowych, uważany za powikłanie grypy, odry, ostrego kataru i konsekwencję skrzywionej przegrody nosowej. Charakteryzuje się dokuczliwym bólem, który nasila się przy pochyleniu głowy do przodu i jest zlokalizowany w okolicy nosa i grzbietu nosa. Dodatkowe objawy:

• trudności w oddychaniu przez nos wraz z pojawieniem się nosowości w głosie;
• ból głowy (późny wieczór);
• zielona (ropna) wydzielina z nosa lub żółty kolor jeśli nie ma zatorów;
• stały katar;
• zaburzenia snu.

Zapalenie ksenoidalne

Jeśli ostre zapalenie zatok przynosowych, które zaatakowało zatoki sitowe, nie zostało wyleczone, proces może dotrzeć do tylnych odcinków i rozwinąć się w zatokach klinowych, co będzie początkiem zapalenia klinowego. Ma zawsze ostry charakter i jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ może łatwo wywołać komplikacje w oczach i mózgu. W początkowych stadiach przebieg choroby może przebiegać bezobjawowo, a później objawi się ostre zapalenie kości klinowej:

• ból w strefie skroniowej, czole i oczach;
• bezsenność;
• zmniejszona wydajność;
• ciągły ból w tylnej części głowy;
• zawroty głowy;
• obfita, gęsta wydzielina z przewodów nosowych.

Cechy

Objawy zapalenia zatok należy analizować nie tylko na podstawie lokalizacji procesu zapalnego - ważne jest, aby wziąć pod uwagę ciężkość choroby, jej etiologię i charakter jej manifestacji. Tak ostry koniecznie objawia się wyraźnym bólem, ale zawsze trwa krótko, podostry będzie powolny, trwający do 3 miesięcy. U objawy przewlekłe utrzymuje się dłużej niż 12 tygodni, a w przypadku nawrotu może wystąpić do 4 zaostrzeń w ciągu roku, z przerwami pomiędzy nimi dłuższymi niż 2 miesiące.

Kataralny

Ostry proces zapalny błony śluzowej zatok trwa 2-3 tygodnie i może dotyczyć prawej lub lewa strona, lub oba. Głównym objawem jest wzrost temperatury ciała i wydzielina śluzowa z nosa, która stopniowo gęstnieje. Jeśli pojawi się obrzęk dotkniętego obszaru (często nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok dotyczy kilku zatok), wydzielina ustaje, a nos zostaje całkowicie zatkany. Stopniowo śluz gromadzi się w nosogardzieli, a na spojówce rozpoczyna się proces zapalny.

Ostry ropny

Przy właściwym leczeniu czas trwania ostrej postaci, nawet powikłanej ropną wydzieliną, nie przekracza 4 tygodni, podczas gdy wszystkie objawy są wyraźne - zwłaszcza ból. W takiej sytuacji dotkniętych jest kilka zatok z ropną zawartością, więc ból może dotyczyć połowy twarzy lub całej powierzchni. Głównymi objawami są gęsta, zielona wydzielina z nosa, podwyższona temperatura ciała, objawy ciężkiego zatrucia i obrzęk ostrej fazy.

Chroniczny

Jeśli zapalenie błony śluzowej nosa i zatok utrzymuje się przez 12 tygodni lub dłużej, nasilenie objawów ulega złagodzeniu, nie licząc okresów zaostrzeń, mówimy o postaci przewlekłej. Struktura błony śluzowej zmienia się wraz z każdą hipotermią lub obniżoną odpornością, szczególnie powikłaną chorobą zakaźną, ostry etap wraca ponownie. Często przewlekłe zapalenie zatok przynosowych u dzieci i dorosłych wpływa na poszczególne zatoki. Niedrożność nosa, osłabienie i pogorszenie węchu są stałymi towarzyszami tej choroby.

Polipowe zapalenie zatok

Na tle postaci przewlekłej, wobec której nie zastosowano środków terapeutycznych, mogą zacząć pojawiać się polipy - formacje z przerośniętej tkanki wypełnione naciekiem. Im są one większe, tym trudniej jest oddychać przez nos, dlatego pacjent jest zmuszony oddychać przez nos. Mogą być skargi dotyczące ciało obce w drogach nosowych, ból, zatkane uszy i trudności w połykaniu pokarmu.

Uczulony

Na tle długotrwałego nieżytu nosa, wywołanego sezonowymi alergiami, u osoby może rozwinąć się alergiczne zapalenie zatok. Ustępuje nawet bez stosowania leków przeciwhistaminowych i charakteryzuje się kichaniem, ciągłym swędzeniem nosogardła i zaczerwienieniem oczu. Może wystąpić wodnista wydzielina z nosa, obrzęk powodujący trudności w oddychaniu i wysypki skórne.

Rozpoznanie zapalenia zatok przynosowych

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy zgłosić się do laryngologa, który przeanalizuje dolegliwości pacjenta i przeprowadzi badanie ogólne. Jeśli objawy kliniczne choroby są identyczne z charakterystycznymi dla zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, lekarz zaleci dodatkowe badania:

• Rynoskopia przednia (tylna - rzadziej).
• Endoskopia.
• Rentgen zatok przynosowych – w celu zbadania zatok klinowych i czołowych.
• USG – do diagnostyki torbieli, stanów zapalnych zatok czołowych.
• Tomografia komputerowa- za stawkę cechy anatomiczne nos
• Laboratoryjna identyfikacja patogenu - najbardziej wiarygodne jest diagnostyczne nakłucie zatoki szczękowej, ale może być konieczne wykonanie posiewu bakteryjnego zawartości wysięku, badanie krwi i wymaz na eozynofile.

Jak traktować

Środki terapeutyczne powinny mieć na celu wyeliminowanie patogennych mikroorganizmów, które wywołały zapalenie zatok (jeśli nie jest ono spowodowane urazem) i wpływ na objawy. W tym celu przeprowadza się drenaż zatok - zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości choroby, i koniecznie stosuje się leki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne. Dodatkowo potrzebne są immunomodulatory. DO leczenie objawowe mogę dodać:

• regularna wentylacja pomieszczenia;
• utrzymanie optymalnej wilgotności;
• picie dużej ilości płynów(jest zatrucie organizmu).

Terapia lekowa

Jeśli zapalenie błony śluzowej nosa i zatok nie jest powikłane infekcją bakteryjną lub ropą, nie ma potrzeby stosowania antybiotyków: zaleca się je głównie w ciężkich stadiach, szczególnie jeśli zapalenie rozprzestrzeniło się na zatoki czołowe, aby zapobiec uszkodzeniu mózgu. Często przepisywane są serie penicylin i cefalosporyn lub makrolidy, które niszczą syntezę białek w komórce bakterii chorobotwórczej. W innych przypadkach kompleksowe leczenie farmakologiczne zapalenia błony śluzowej nosa i zatok obejmuje:

• Mukolityki - do upłynniania zawartości zatok.
• Leki hormonalne(sterydy miejscowe) – przez 3 tygodnie.
• Leki przeciwwirusowe - Anaferon, Amantadyna itp.
• Krople zwężające naczynia krwionośne - na krótki czas w celu przywrócenia odpływu treści zatokowej i usunięcia obrzęku.

Metody chirurgiczne

Najczęstszą metodą leczenia operacyjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok jest nakłucie (nakłucie) zatok szczękowych. Biegnie pod znieczulenie miejscowe, jest przepisywany głównie na zapalenie zatok z silnym bólem i dużym gromadzeniem się płynu. Zabieg polega na przemyciu zatok szczękowych środkiem antyseptycznym, a następnie podaniu leku. Stan pacjenta szybko się poprawia, stan zapalny zostaje wyeliminowany, ale dla całkowite wyleczenie Potrzebnych jest kilka procedur, a nietypowa budowa zatok może powodować komplikacje. Można również przepisać:

• Cewnik YAMIK jest alternatywą dla nakłucia w przypadku zapalenia zatok czołowych i zapalenia sit i jest metodą nieinwazyjną. Substancję antyseptyczną wprowadza się do zatoki przez sondę, po czym wstrzykuje się tam lek. W ten sposób możesz oczyścić wszystkie zatoki, ale potrzebujesz również kilku procedur, aby osiągnąć całkowite wyleczenie zapalenia zatok.
• Usunięcie polipów:
  • Endoskopia – wprowadzenie narzędzia chirurgicznego do zatoki przez przewód nosowy, zdrowe tkanki nie ulegają uszkodzeniu, ryzyko nawrotu choroby zmniejsza się o 50%.
  • Sinusotomia – poprzez otwarcie kości twarzowej i usunięcie jej części. Minusem jest długa rehabilitacja, obecność duża ilość przeciwwskazania. Nie można wykluczyć nawrotu zapalenia zatok.

Metody nielekowe

Główną procedurą pomagającą w walce z zapaleniem nosa i zatok przynosowych jest płukanie nosa, które przeprowadza się za pomocą soli fizjologicznej lub woda morska według harmonogramu w odstępie 1-2 h. Pomaga usunąć wycieki i wpływać na stany zapalne. Jeśli zapalenie zatok było poprzedzone zębopochodne zapalenie zatok, będziesz musiał przepłukać usta. Oprócz roztworu soli stosuje się w tym celu wywary ziołowe. Dodatkowo lekarz może przepisać fizjoterapię:

• elektroforeza;
• leczenie laserowe;
• narażenie na prądy diadynamiczne.

Leczenie zapalenia zatok u dzieci

Terapia zapalenia zatok u dzieci kładzie nacisk na leki akcja lokalna nawet jeśli to antybiotyki. Wskazane jest stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne (Otrivin, Nazivin) wyłącznie przed snem, 1-2 krople do przewodu nosowego. Lekarze starają się nie stosować u dzieci sterydów i NLPZ. Przeważnie przepisuje się dzieciom od 2,5 roku życia:

• Bioparox – 1 naciśnięcie do każdego kanału nosowego 4 razy dziennie.
• Polydexa - 1 zastrzyk do nozdrza 3 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 5 dni.
• Protargol jest miejscowym środkiem antyseptycznym, podaje się 3 krople do każdego kanału nosowego do 3 razy dziennie.

Jak leczyć zapalenie błony śluzowej nosa i zatok u dorosłych

Płukanie przewodów nosowych można wykonać zwykłym roztworem soli fizjologicznej lub zastosować spray Aqualor lub Aquamaris (polecane są także dla dzieci). Leki zwężające naczynia krwionośne wybiera się na bazie fenylefryny, nafazoliny, tetrizoliny - są to Sanorin, Vibracil, Otrivin. Podstawą terapii lekowej jest jednak:

• Antybiotyki na infekcje bakteryjne - Erytromycyna, Augmentin, Ceftriakson.
• Leki przeciwgorączkowe na gorączkę - Paracetamol, Nurofen.
• Miejscowe kortykosteroidy łagodzące stany zapalne i obrzęki - Beconase, Alcedim.
• Mukolityki – Fluditec, Fluimucil.

Tradycyjne metody

Oprócz farmakoterapia Możesz zastosować procedury medycyny tradycyjnej: główną jest inhalacja parowa. Wykonuje się je przy przewlekłym zapaleniu zatok bez gorączki. Musisz oddychać gorącą parą przez 10-15 minut, używając wywaru z szałwii, rumianku lub nagietka. Jeszcze kilka przepisów na tradycyjne leczenie:

• Po spłukaniu zaszczepij olejek z tui (1 kropla do każdego kanału) 2 razy dziennie, szczególnie jeśli chcesz wyleczyć zapalenie zatok przynosowych u dziecka.
• Wymieszaj 1 łyżeczkę. Miód, proszek do pieczenia i olej roślinny, rozgrzej i namocz w mieszance turundy, którą należy włożyć do nosa na 20-25 minut. 3 razy dziennie.
• Codziennie umieszczaj sok Kalanchoe, 2 krople do każdego kanału nosowego.

Zapobieganie chorobom

Ze względu na etiologia zakaźna zapalenie zatok, najbardziej niezawodną metodą ochrony pozostaje wzmocnienie układu odpornościowego: regularne przyjmowanie leków immunostymulujących, normalizacja harmonogramów pracy i odpoczynku, zapobieganie niedoborom witamin, umiarkowana aktywność fizyczna. Jeszcze kilka punktów:

• przestań palić;
• leczyć na czas przeziębienia, zwłaszcza dla dzieci;
• kontrolować wilgotność w pomieszczeniu.

Wideo

Zapalenie zatok („zatok” oznacza zatokę przynosową) jest chorobą zapalną błony śluzowej zatok nosowych (szczękowych, czołowych, klinowych lub sitowych). Zapalenie zatok prawie zawsze towarzyszy jednoczesnemu zapaleniu dróg oddechowych nosa i często poprzedza objawy nieżytu nosa, dlatego w celu dokładniejszego opisania tego stanu wprowadzono określenie „”.

Zapalenie nosa i zatok może być ostre (trwające od 2 do 12 tygodni, w zależności od ciężkości choroby) i przewlekłe, trwające dłużej niż 12 tygodni. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok często rozwija się na tle alergii. Długotrwały stan zapalny i gromadzenie się śluzu w zatokach przyczynia się do pojawienia się wtórnej infekcji (różne bakterie i grzyby).

W rezultacie funkcja śluzowo-rzęskowa nosa zostaje zaburzona, zachodzą zmiany w błonie śluzowej i zaczynają rosnąć polipy. Stan przewodów nosowych i zatok pogarsza się jeszcze bardziej, pojawiają się nowe infekcje, rosną nowe polipy, cykl się powtarza i trudno go przerwać.

Cechy choroby u dzieci i kobiet w ciąży

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest częstą chorobą u dzieci, jednak można ją bagatelizować, gdyż bardzo trudno ją podejrzewać. Objawy u niemowląt są ograniczone i mogą być bardzo podobne do zwykłego przeziębienia lub alergii. Kaszel i wydzielina z nosa są często jedynymi objawami zapalenia błony śluzowej nosa i zatok. Również w dzieciństwie zespół zatokowo-nosowy nie jest w pełni rozwinięty, a układ odpornościowy nie jest wzmocniony, dlatego istnieje większe ryzyko powikłań.

U kobiet w ciąży rozwój choroby wiąże się z obniżeniem odporności i zmianami hormonalnymi w organizmie. Leczenie w takich przypadkach staje się trudniejsze, gdyż należy unikać silnych leków.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia zatok przynosowych

Istnieją 3 formy przewlekłe zapalenie zatok przynosowych:

• brak polipów nosa (częste zapalenie);
• polipowy (z polipami nosa);
• alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok.

Pochodzenie może być zakaźne (wirusowe, bakteryjne i grzybicze) i niezakaźne (spowodowane alergiami, skrzywioną przegrodą nosową, chorobami niedoborów odporności itp.).

Klasyfikacja ta ma ogromne znaczenie terapeutyczne, ponieważ każdy rodzaj zapalenia zatok przynosowych ma swoje własne objawy i jest leczony inaczej.

Co powoduje przewlekłe zapalenie zatok przynosowych?

Większość przypadków przewlekłego zapalenia zatok wiąże się z ostrym zapaleniem zatok, które jest nieuleczalne lub nie reaguje na leczenie. Przewlekłość choroby występuje pod wpływem wielu czynników jednocześnie, co prowadzi do zaburzenia drożności zatoki ustnej i funkcji rzęsek, zmniejszenia poziomu tlenu w zatoce i zwiększenia lepkości wydzieliny śluzowej.

Obejmują one:

• alergia;
• astma;
• mukowiscydoza;
• alergiczny i niealergiczny nieżyt nosa;
• anatomiczne odchylenia w budowie nosa i zatok przynosowych;
• zaburzenia immunologiczne;
• wdychanie zanieczyszczonego powietrza i dymu papierosowego;
• choroby zębów;
• zmiany hormonalne ( dojrzewanie, ciąża, doustna antykoncepcja);
• nowotwory;
• nawracające infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych.

W przypadku zapalenia zatok w zatokach powstaje sprzyjające środowisko dla rozwoju bakterii, co z kolei dodatkowo przyczynia się do zwiększonego stanu zapalnego błony śluzowej.

Bakterie uważane za odpowiedzialne za przewlekłe zapalenie różnią się od bakterii powodujących ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok. Co więcej, w nośniku często znajduje się kilka rodzajów drobnoustrojów.

Zostały opracowane przez naukowców następna lista częste infekcje bakteryjne występujące w przewlekłym zapaleniu nosa i zatok:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• hemofilia grypy;
• M. catarrhalis (Moraxella catarrhalis);
• pneumokoki;
• Streptococcus intermedius;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bakterie beztlenowe (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, gatunki Fusobacterium).

Również ostatnio wysunięto teorię, że przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok mogą być grzyby. Ponieważ zarodniki grzybów są obecne w powietrzu, można je znaleźć w drogi oddechowe nawet u zdrowych osób. Pod wpływem pewnych czynników (wymienionych powyżej) grzyby prowadzą do stanu zapalnego, a u niektórych osób mogą wywołać reakcję alergiczną. Najczęstsze rodzaje infekcji grzybiczych powodujących przewlekłe zapalenie zatok przynosowych to Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Sporotrix.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok

Większość przypadków przewlekłego zapalenia zatok przynosowych jest kontynuacją nierozwiązanego ostrego zapalenia zatok, jednak przewlekła postać choroby objawia się inaczej niż postać ostra.

Do głównych objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych należą:

• przekrwienie nosa;
• nie obfity katar (może być śluzowy lub ropny), z charakterystycznym zaciekiem śluzu do gardła lub ropną wydzieliną podczas rynoskopii;
• ucisk w twarzy, ból;
• osłabienie węchu.

Do wtórnych objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych należą:

• ból głowy;
• gorączka;
• nieprzyjemny zapach z ust i nosa;
• ogólne osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie;
• ból zęba;
• kaszel;
• ból i ucisk w uchu.

Objawy te są ledwo zauważalne, nie takie same jak w ostrym zapaleniu nosa i zatok, dlatego często są ignorowane. Z reguły, gdy pojawia się wtórna infekcja, stan pacjenta pogarsza się.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych składa się z następujących po sobie etapów:

• Rozpoczyna się od dokładnego i szczegółowego zebrania historii. Lekarz powinien być w stanie zebrać informacje na temat czasu wystąpienia i nasilenia objawów związanych z chorobą. Istnieją pewne kryteria (oznaki i objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok), które pomagają w ustaleniu prawidłowej diagnozy. Chorobę podejrzewa się, jeśli u pacjenta występują 2 lub więcej głównych objawów lub 1 duży i 2 lub więcej mniejszych objawów, które utrzymują się dłużej niż 12 tygodni.

Ciekawy! Podczas diagnozowania lekarze określają ciężkość stanu pacjenta i wpływ choroby na jakość jego życia. Aby ocenić te parametry, opracowano system punktacji dotkliwości. Aby ustalić przyszłe wyniki leczenia, konieczne jest wyjaśnienie wpływu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych na funkcjonowanie organizmu pacjenta.

• Oprócz wywiadu, ważnym kryterium w diagnostyce chorób laryngologicznych są objawy fizyczne. Najbardziej prosta metoda Rynoskopia służy do badania błony śluzowej nosa, ale nie pozwala na obejrzenie odległych obszarów przewodów nosowych. Preferowaną metodą badania jest endoskopia nosa, choć bardziej inwazyjna. Zapewnia powiększony obraz błony śluzowej nosa, małżowin nosowych i wnętrza dróg oddechowych nosa.

Endoskopia pomaga w ocenie integralności błony śluzowej, a także bezpośrednio pokazuje jej zmiany, polipy, strupy czy wydzielinę. Endoskopię można również zastosować do pobrania próbek tkanek i wydzielin do dalszych badań laboratoryjnych.

• Na koniec wykonuje się zdjęcie RTG lub tomografię komputerową, które daje jasny obraz stanu struktur kostnych i błony śluzowej nosa. Tomografia komputerowa pomaga wykryć różne nieprawidłowości, potwierdzić diagnozę i wybrać właściwą opcję leczenia, a także u kandydatów do leczenia chirurgia– jasno określić anatomię i zasięg choroby.

Rezonans magnetyczny (MRI) nie jest zalecany w diagnostyce przewlekłego zapalenia nosa i zatok, ale ma przewagę nad CT w różnicowaniu zapalenia zakaźnego (bakteryjnego lub wirusowego) od zmian grzybiczych, a także w identyfikacji nowotworów złośliwych. Ponadto MRI może pomóc w wykryciu powikłań oczodołowych i wewnątrzczaszkowych.

Badania laboratoryjne, takie jak cytologia nosa, biopsja błony śluzowej i badania krwi, nie są konieczne do rozpoznania klinicznego. Pomagają jedynie określić obecność infekcji bakteryjnej, alergii lub poważniejszych schorzeń, takich jak mukowiscydoza, dysfunkcja rzęsek lub różne niedobory odporności.

Jak i czym leczyć przewlekłe zapalenie zatok przynosowych u dorosłych i dzieci?

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u dorosłych i dzieci ma na celu:

• zmniejszenie obrzęku tkanek zatok;
• ułatwienie drenażu śluzu;
• eliminacja współistniejących infekcji.

Dodatkowo, aby wyleczyć nieżyt nosa i zatok, należy wyeliminować czynniki predysponujące, takie jak alergie, skrzywiona przegroda nosowa, polipy itp. Pacjenci z niedoborami odporności powinni otrzymywać dożylną terapię immunoglobulinami.

Nie ustalono jasnej zasady leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, głównie ze względu na to, że lekarze nie są w stanie określić dokładnych przyczyn jego powstania.

W różne przypadki Stosowane są następujące metody:

1. Kortykosteroidy. Łagodzą objawy choroby, nie jest jednak jasne, czy jest to spowodowane zmniejszeniem przekrwienia nosa, czy zmniejszeniem stanu zapalnego samych zatok. Istnieją dowody na skuteczność kortykosteroidów w leczeniu polipowatego przewlekłego zapalenia zatok przynosowych. Lepiej jest stosować środki do nosa, czyli krople i spraye: „Nasonex”, „Beconase”, „Risonel”, „Nazofan”. Nadają się do leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok u dzieci i dorosłych. Przebieg leczenia trwa 1-3 miesiące lub dłużej. W ciężkich przypadkach lub przed operacją można zalecić 3–5-dniową terapię doustnymi kortykosteroidami.
2. Leki zmniejszające przekrwienie. Aby wyeliminować przekrwienie nosa i katar, można okresowo stosować leki zwężające naczynia krwionośne (Naftyzyna, Nazolong, Xinos, Rinoxyl, Nazol itp.), które eliminują obrzęk. Kobiety w ciąży mogą je stosować wyłącznie za zgodą lekarza!
3. Nawadnianie hipertonicznym roztworem soli. Ta metoda pomaga udrożnić kanały nosowe i złagodzić objawy choroby, ale jej nie leczy. Gotowe można kupić w aptece roztwór soli do płukania nosa w wygodnej butelce, na przykład „No-Sol”, „Physiodoza”, „Nosalen”, „Physiomer”, „Aqua Maris”. Płukanie nosa jest przydatne w przypadku każdego rodzaju przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, a takie zabiegi można łączyć z dowolnymi innymi lekami. Roztwór soli fizjologicznej jest bezpieczny nawet dla najmniejszych dzieci i kobiet w ciąży.
4. Leki przeciwhistaminowe. Alergiczne przewlekłe zapalenie zatok przynosowych należy dodatkowo leczyć lekami przeciwalergicznymi. Możesz stosować leki do nosa (Cromohexal lub Prevalin) lub tabletki (Loratadyna, Claritin, Erolin itp.). Wskazane jest, aby nie wybierać leku samodzielnie, ale powierzyć tę kwestię lekarzowi.
5. Antybiotyki. Są one wskazane w leczeniu ropnego zapalenia nosa i zatok, ale nie należy ich stosować, chyba że podejrzewa się ostrą infekcję bakteryjną. W skrajnych przypadkach kobietom w ciąży przepisuje się antybiotyki. Lekiem pierwszego rzutu jest zwykle „” lub „”. Jeśli nie dają wyników, przepisywany jest inny antybiotyk, w większej ilości szeroki zasięg działania. Czas trwania kursu w postaci przewlekłej wynosi 2-3 tygodnie, ale w razie potrzeby można go przedłużyć.
6. Leki przeciwgrzybicze. Są konieczne, jeśli choroba jest spowodowana przez grzyby. Miejscowe leki przeciwgrzybicze (np. amfoterycyna B) hamują rozwój grzybów i zmniejszają stan zapalny.
7. Chirurgia. Od dawna jest metodą z wyboru w zaawansowanych przypadkach przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, których nie można leczyć farmakologicznie. Wraz z pojawieniem się endoskopii większość operacji jest obecnie minimalnie inwazyjna. Celem leczenia operacyjnego jest przywrócenie wentylacji zatok, skorygowanie i przywrócenie funkcjonalności błony śluzowej. Funkcjonalna chirurgia endoskopowa przewlekłego zapalenia zatok przynosowych pozwala uzyskać pozytywne wyniki z całkowitym lub umiarkowanym ustąpieniem objawów u 80-90% pacjentów. Oczywiście operację należy uzupełnić terapią lekową.

Terapię kontynuuje się do momentu uzyskania remisji, jednak po pewnym czasie może nastąpić zaostrzenie. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok leczy się ponownie według tego samego schematu lub, jeśli to konieczne, rozważa się inne możliwości.

Leczenie nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok w domu

Poniżej przedstawiamy tradycyjne metody leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok. Należy je stosować po konsultacji z lekarzem i wyłącznie w połączeniu z tradycyjnymi lekami.

1. Rozgrzewka przy suchym upale. W celu złagodzenia objawów bólowych i przyspieszenia procesu gojenia zaleca się ogrzanie okolic zatok i nosa workiem z podgrzewaną solą (ewentualnie innym materiałem sypkim) lub ugotowane jajko. Rozgrzewka trwa 15-20 minut. Można to robić 1-2 razy dziennie. Należy pamiętać, że podczas zabiegu nie należy odczuwać dyskomfortu, dlatego sól nie powinna być gorąca, a dodatkowo można przyłożyć ręcznik do twarzy. Na ropne zapalenie Rozgrzewka jest surowo zabroniona!
2. Płukanie nosa. Przygotuj własny roztwór soli, mieszając 0,5 łyżeczki soli w 0,5 litra przegotowanej, ciepłej wody. sól. Pochyl się nad zlewem i odwracając głowę na bok, wlej roztwór do górnego otworu nosowego za pomocą strzykawki lub gruszki. Zrób to samo z drugim nozdrzem. Takie procedury są bardzo przydatne zarówno w leczeniu zapalenia zatok przynosowych, jak i w profilaktyce. Można je wykonywać codziennie.
3. Inhalacje parowe. Można je wykonać w domu za pomocą specjalnego inhalatora lub w inny wygodny sposób. Należy wdychać parę przez około 10 minut 2-3 razy dziennie. Inhalacje pomagają zmiękczyć śluz, parować i nawilżać błonę śluzową nosa. Jeśli do wody do inhalacji dodasz wywary ziołowe, olejki eteryczne lub produkty pszczele, wówczas uzyskuje się dodatkowe działanie przeciwzapalne.
4. Domowe krople. Możesz użyć soku z buraków, marchwi i aloesu jako kropli na zapalenie zatok. Również skuteczny środek przeciwdrobnoustrojowy jest łuk. Jego sok należy wymieszać z wodą w proporcji 1:5, aby nie poparzyć błony śluzowej.

Dlaczego przewlekłe zapalenie zatok przynosowych jest niebezpieczne?

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok rzadko zagraża życiu, chociaż ze względu na bliskość oczodołu i jamy czaszki mogą wystąpić poważne powikłania. Około 75% wszystkich infekcji oczodołu jest bezpośrednio związanych z zapaleniem zatok. Powikłania wewnątrzczaszkowe przewlekłego zapalenia zatok przynosowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu) pozostają stosunkowo rzadkie, ale są najniebezpieczniejsze i mogą zakończyć się śmiercią.

W większości przypadków choroba prowadzi do konsekwencji w postaci trwałego osłabienia węchu, pogorszenia jakości życia i wydajności.

Zapobieganie chorobom

Najlepszą profilaktyką przewlekłego zapalenia zatok przynosowych jest właściwe leczenie ostrego zapalenia zatok. Dodatkowo należy wyeliminować ewentualne czynniki drażniące (dym papierosowy, kurz) oraz monitorować wilgotność powietrza w domu, aby nie było ono zbyt suche.

Aby zapobiec nawrotom przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, należy leczyć schorzenia z nim związane: alergie, astmę, migdałki, niedobory odporności itp.

Film informacyjny:

Rodzaje zapalenia błony śluzowej nosa i zatok

1. Ostry (czas trwania choroby krótszy niż 12 tygodni i całkowite ustąpienie objawów po wyzdrowieniu).
2. Nawracające (od 1 do 4 epizodów ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok rocznie, okresy pomiędzy zaostrzeniami (kiedy nie ma objawów choroby i nie jest prowadzone leczenie) trwają co najmniej 8 tygodni).
3. Przewlekły (obecność objawów przez ponad 12 tygodni).

Lokalizacja

• zatoka szczękowa (zapalenie zatok),
• zatoka klinowa (zapalenie klinowe),
• zatok czołowa (zapalenie czołowe),
• w komórkach kości sitowej (zapalenie sita).

W zależności od czynników etiologicznych ostre i nawracające zapalenie błony śluzowej nosa i zatok dzieli się na:

• wirusowy,
• bakteryjny,
• grzybiczy.

Przewlekłe dzielą się na:

• bakteryjny,
• grzybiczy,
• mieszany.

Biorąc pod uwagę cechy patogenezy:

• szpital,
• odontogenny,
• polipowatość,
• opracowany na tle stanów niedoboru odporności zapalenia nosa i zatok,
• ostra (piorunująca) postać grzybicy zatok przynosowych.

Przewlekłe grzybicze zapalenie błony śluzowej nosa i zatok podzielone na:

• alergiczne (eozynofilowe) grzybicze zapalenie zatok,
• kulka grzybowa,
• powierzchowna grzybica zatok nosowych,
• przewlekła inwazyjna postać grzybicy.

Czynniki predysponujące do rozwoju zapalenia błony śluzowej nosa i zatok

• Katar.
• Nietolerancja na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Anomalie w budowie jamy nosowej i zatok przynosowych (skrzywiona przegroda nosowa, pęcherz małżowiny środkowej, dodatkowe zespolenie zatoki szczękowej itp.).
• Stany niedoborów odporności (agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, pospolity zmienny niedobór odporności, niedobór podklas IgG, selektywny niedobór IgA, zespół hiper-IgM, HIV).
• Choroby, którym towarzyszy spowolnienie MCT (zespół Kartagenera, zespół Younga, mukowiscydoza).
• Ziarniniakowatość Wegenera.
• Przerost migdałka gardłowego, zapalenie migdałka gardłowego.
• Choroba refluksowa przełyku.
• Przetoka pomiędzy Jama ustna i zatokę szczękową.

Przyczyny rozwoju zapalenia błony śluzowej nosa i zatok

Za główne czynniki sprawcze ostrego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok uważa się Streptococcus pneumoniae I Haemophilusinfluenzae. Wśród innych patogenów są tzw Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans itp. Głównymi beztlenowymi patogenami zapalenia zatok przynosowych są paciorkowce beztlenowe. Jednakże spektrum patogenów wywołujących ostre bakteryjne zapalenie nosa i zatok może się znacznie różnić w zależności od warunków geograficznych, społeczno-ekonomicznych i innych.

Lista patogenów szpitalnych, które rozwinęły się na tle stanów niedoborów odporności i zębopochodnego zapalenia nosa i zatok, wraz z wymienionymi bakteriami, obejmuje Staphylococcus epidermidis, Pseudomonasaeruginosa, Proteus spp.., a u pacjentów z niedoborami odporności także bakterie saprofityczne i mikroflorę grzybową. W ostatnie lata Omówiono rolę chlamydii i innych atypowych mikroflory w etiologii zapalenia zatok przynosowych.

Grzybicze zapalenie zatok jest najczęściej wywoływane przez grzyby Aspergillus(W większości przypadków A. fumigatus), rzadziej - Candida, Alternaria, Bipolaris itd.

Ostra inwazyjna postać grzybicy zatok przynosowych jest najczęściej wywoływana przez grzyby z rodziny Mucoraceae: Rhizopus, Mucor i Absida.

Mechanizm rozwoju

Zapalenie nosa i zatok prawie zawsze rozwija się, gdy zaburzony jest klirens śluzowo-rzęskowy, gdy powstają optymalne warunki do rozwoju infekcji bakteryjnej.

Punktem spustowym w rozwoju ostrego bakteryjnego zapalenia nosa i zatok jest zwykle ARVI. Wykazano, że u prawie 90% pacjentów z ARVI zmiany w zatokach przynosowych wykrywane są w postaci obrzęku błony śluzowej i zastoju wydzieliny. Jednak tylko u 1-2% takich pacjentów rozwija się ostre bakteryjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok.

W rozwoju przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, oprócz zaburzeń transportu śluzowo-rzęskowego, ważną rolę odgrywają nieprawidłowości w budowie struktur wewnątrznosowych i błędnika sitowego, blokując drożność naturalnych ujść zatok przynosowych i zaburzając mechanizmy oczyszczania zatok. Obecność dwóch lub więcej zespoleń zatok szczękowych stwarza również warunki do cofania zakażonego śluzu, który znajdował się już w jamie nosowej, z powrotem do zatoki. W warunkach przewlekłego stanu zapalnego błony śluzowej dochodzi do ogniskowej lub rozlanej metaplazji wielorzędowego nabłonka kolumnowego do nabłonka wielowarstwowego, pozbawionego rzęsek i utracijącego zdolność usuwania bakterii i wirusów z powierzchni poprzez aktywny transport śluzowo-rzęskowy.

Szpitalne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest najczęściej spowodowane długotrwałą intubacją nosowo-tchawiczą.

Zębopochodne zapalenie zatok rozwija się na tle przewlekłych ognisk zapalnych, torbieli lub ziarniniaków w korzeniach zębów górnej szczęki, na skutek przedostania się kawałków materiału wypełniającego, przedostania się korzeni zębów do zatok szczękowych lub powstania przetoki między jama ustna i zatoka szczękowa po ekstrakcji zęba.

Kluczową rolę w patogenezie polipowatego zapalenia zatok przynosowych odgrywają eozynofile i IL-5, co powoduje ich proliferację, migrację do tkanek i degranulację.

Śluzowo-ropna wydzielina z zajętych zatok przynosowych może być transportowana przez nabłonek rzęskowy bezpośrednio przez ujście trąbki słuchowej, co stanowi punkt wyzwalający rozwój wysiękowego lub przewlekłego procesu zapalnego w uchu środkowym.

Powierzchowna grzybica zatok przynosowych spowodowana jest rozrostem grzybni grzybiczej na strupach powstałych w jamach operowanych zatok przynosowych, na powierzchni nowotworów oraz w wyniku nagromadzenia środków przeciwdrobnoustrojowych. leki lub glikokortykosteroidy aplikacja lokalna, pozostając długo w jamie nosowej.

Objawy zapalenia błony śluzowej nosa i zatok

Głównymi objawami zapalenia zatok przynosowych są:

• trudności w oddychaniu przez nos,
• ból głowy,
• wydzielina z nosa.

Objawy zmienne:

• osłabienie węchu,
• zatkane uszy,
• wzrost temperatury ciała,
• ogólne złe samopoczucie,
• kaszel (częściej u dzieci).

Przy zapaleniu zatok szczękowych i czołowych ból jest zlokalizowany w okolicy twarzy, nosa i brwi. Zapalenie ksenoidalne charakteryzuje się bólem w środku głowy i z tyłu głowy.
Wydzielina może być śluzowa, ropna i może zniknąć po wydmuchaniu nosa lub spłynięciu Tylna ściana gardła. To drugie jest bardziej typowe dla uszkodzeń zatoki klinowej i tylnych odcinków błędnika sitowego.
Przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej nosa i zatok towarzyszą te same objawy, co ostre, ale poza zaostrzeniem są one znacznie mniej nasilone.

Rozpoznanie zapalenia zatok przynosowych ustala się na podstawie:

1. Dane anamnestyczne.
2. Objawy kliniczne.
3. Wyniki badań laboratoryjnych.
4. Wyniki instrumentalnych metod badań.

Ostre bakteryjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok charakteryzuje się powiązaniem z epizodem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, który wystąpił 5-10 dni temu.

Pacjenci z zębopochodnym i grzybiczym zapaleniem zatok w wywiadzie często mają wcześniejsze skomplikowane wypełnienia zębów górnej szczęki, a także długą historię wielokrotnych wizyt u otolaryngologa i powtarzających się nakłuć diagnostycznych zatok szczękowych, podczas których nie uzyskano treści.

Polipowe zapalenie nosa i zatok charakteryzuje się stopniowym narastaniem głównych objawów: trudnościami w oddychaniu przez nos i osłabieniem węchu. Często pacjentom przeszkadza bolesne uczucie ciągłego przepływu bardzo lepkiej wydzieliny po tylnej ścianie nosogardzieli. W wielu przypadkach polipowe zapalenie nosa i zatok łączy się z astmą oskrzelową, nietolerancją niesteroidowych leków przeciwzapalnych i mukowiscydozą.

Metody badań laboratoryjnych

Badania bakteriologiczne

Jest to badanie mające na celu wyizolowanie bakterii i zbadanie ich właściwości w celu postawienia diagnozy mikrobiologicznej.Materiał do badań można pobrać z jamy nosowej lub z zajętej zatoki podczas nakłucia. Podczas zbierania materiału istnieje duże prawdopodobieństwo przedostania się „wędrującej” mikroflory.

Badanie transportu śluzowo-rzęskowego

Pozwala ocenić stan aparatu śluzowo-rzęskowego błony śluzowej, czyli zidentyfikować jedno z najważniejszych zaburzeń patogenetycznych w zapaleniu nosa i zatok.

W praktyka kliniczna Najpowszechniej stosowanym pomiarem jest czas transportu. Jedną z odmian tej metody jest pomiar czasu, w którym znacznik (węgiel drzewny, karmin, atrament, pianka itp.) przemieszcza się z przednich części jamy nosowej do nosogardzieli. Ze względu na swoją prostotę test sacharynowy stał się bardziej powszechny.

Jego zasada polega na mierzeniu czasu potrzebnego cząsteczce na pokonanie umownej odległości – od przednich części jamy nosowej do kubków smakowych w gardle. Czas sacharynowy u zdrowych ludzi może wynosić od 1 do 20 minut, średnio 6 minut. Wskaźniki te są jednak bardzo warunkowe.

Instrumentalne metody badawcze

1. Rynoskopia. Przednia rhinoskopia na tle rozlanego zastoinowego przekrwienia i obrzęku błony śluzowej nosa ujawnia typowy objaw ropnego zapalenia nosa i zatok - obecność patologicznej wydzieliny w obszarze zespolenia dotkniętych zatok przynosowych. W przypadku zapalenia zatok i zapalenia zatok czołowych wydzielina może być widoczna w środkowym kanale nosowym, a przy zapaleniu kości klinowej - w górnej.
2. Badanie endoskopowe wymaga minimum czasu i jest bezboleśnie tolerowany przez pacjenta. Badanie obejmuje trzy główne punkty: sekwencyjne badanie dolnego, środkowego i górnego przewodu nosowego. Metoda pozwala na identyfikację dodatkowego zespolenia zatoki szczękowej. W przypadku polipa nosowego wykrywa się formację, której trzon pochodzi z zespolenia zatoki szczękowej.
3. Diafanoskopia. Naświetlanie formacji okołoskórnych lub cyst wąską wiązką światła. Pozwala wykryć zmniejszenie pneumatyzacji zatok szczękowych i czołowych.
4. Ultradźwięk- szybka, nieinwazyjna metoda, stosowana głównie w celach przesiewowych i diagnostycznych choroby zapalne oraz torbiele zatok szczękowych i czołowych. Wykorzystuje się zarówno specjalne urządzenia do badania zatok przynosowych, jak i sprzęt standardowy. Czułość badania ultrasonograficznego w diagnostyce zapalenia zatok jest niższa niż badania rentgenowskiego i tomografii komputerowej.
5. Rentgen zatok przynosowych zwykle wykonywany w projekcji nosowo-bródkowej. Aby wyjaśnić stan zatok czołowych i klinowych, można przeprowadzić dodatkowe badanie w projekcjach nosowo-czołowych i bocznych. Zdjęcie rentgenowskie zatok sitowych nie jest zbyt pouczające. Zła jakość zdjęć rentgenowskich często prowadzi do błędów diagnostycznych.
6. CT, który jest wykonywany w projekcji koronalnej, jest najwięcej metoda informacyjna i stopniowo staje się „złotym standardem” w badaniu zatok przynosowych. CT pozwala nie tylko określić charakter i częstość występowania zmiany patologiczne w zatokach przynosowych, ale także ujawnia przyczyny i indywidualne cechy budowy anatomicznej jamy nosowej i zatok, prowadząc do rozwoju i nawrotów zapalenia błony śluzowej nosa i zatok. CT o wysokiej rozdzielczości pozwala na wizualizację struktur, które nie są widoczne w konwencjonalnej radiografii.
7. MRI, choć zapewnia lepszą wizualizację struktur tkanek miękkich, nie jest jedną z głównych metod diagnozowania zapalenia nosa i zatok. Metoda ta nie daje praktycznie żadnego wyobrażenia o drożności przestrzeni powietrznych łączących zatoki przynosowe z jamą nosową. MRI jest wskazany tylko w niektórych sytuacjach - na przykład, jeśli istnieje podejrzenie infekcji grzybiczej zatok przynosowych lub możliwego nowotworowego charakteru choroby, a także z powikłaniami oczodołowymi i wewnątrzczaszkowymi zapalenia nosa i zatok. MRI jest najbardziej informatywną metodą diagnostyki różnicowej pomiędzy przepukliną mózgową (meningoencephalocele) a guzem lub procesem zapalnym w sklepieniu błędnika sitowego.
8. Nakłucie diagnostyczne i sondowanie pozwalają ocenić objętość i charakter zawartości zajętej zatoki oraz pośrednio uzyskać wyobrażenie o drożności jej naturalnego ujścia.

Aby ocenić drożność zespolenia przebitej zatoki, stosuje się prosty schemat, uwzględniający 3 stopnie naruszenia drożności zespolenia (patrz tabela). W tym celu za pomocą strzykawki połączonej z igłą lub rurką drenażową najpierw aspiruje się zawartość, a następnie płucze zatokę.

Ocena drożności naturalnego zespolenia zatok przynosowych

Prawidłowa drożność zespolenia	Podczas aspiracji do strzykawki dostaje się powietrze lub płynna zawartość zatok, podczas płukania płyn swobodnie przepływa do jamy nosowej
Naruszenie drożność I stopnia	Podczas aspiracji powstaje podciśnienie, podczas płukania płyn swobodnie przedostaje się do jamy nosowej (mechanizm zaworowy i podciśnienie w zatoce)
Naruszenie drożność II stopnia	Aspiracja z zatoki jest niemożliwa, płukanie możliwe jest jedynie poprzez zwiększenie nacisku na tłok strzykawki
Naruszenie III stopień drożności	Nie jest możliwe ani aspiracja, ani płukanie zatoki: następuje całkowite zablokowanie zespolenia

Diagnostyka różnicowa

Na wirusowe i bakteryjne stwardnienie rozsiane bardziej typowe jest jednoczesne uszkodzenie kilku zatok ( zapalenie wielozatokowe).

Izolowana zmiana jednej zatoki ( zapalenie zatok) typowe na grzybicze i zębopochodne zapalenie nosa i zatok.

Objawy zapalenia błony śluzowej nosa i zatok wywołane przez typowe patogeny ( S. zapalenie płuc I N. grypa), to pogorszenie węchu, obecność poziomu płynu na RG oraz skuteczność tradycyjnej terapii.

Charakterystyczne cechy zapalenia zatok przynosowych wywołanego przez inne mikroorganizmy: cuchnąca wydzielina z nosa, całkowite zmniejszenie pneumatyzacji zatok przynosowych w badaniu RTG, wolniejsza dodatnia dynamika obrazu RTG w trakcie leczenia.

Alergiczne (lub eozynofilowe) grzybicze zapalenie nosa i zatok charakteryzuje się wykryciem podczas endoskopii licznych polipów, a także bardzo charakterystyczną wydzieliną o barwie żółtej, zielonej lub brązowej o bardzo lepkiej konsystencji przypominającej gumę. Podobną wydzielinę - mucynę alergiczną - stwierdza się we wszystkich dotkniętych zatokach podczas operacji.

Zębopochodne zapalenie zatok zwykle zdobywane jako pierwsze przebieg przewlekły, towarzyszy powstawanie polipów, ziarnin lub kamieni grzybiczych w zatoce.

Przewlekła inwazyjna postać grzybicy towarzyszy tworzeniu się ziarniniaków grzybiczych z ich inwazją w struktury kostne i miękkie tkaniny twarze.

Polipowe zapalenie zatok przynosowych charakteryzuje się tworzeniem i nawracającym wzrostem polipów, składających się głównie z tkanki obrzękowej naciekanej eozynofilami.

Ogólne zasady leczenia

Głównymi celami leczenia zapalenia zatok przynosowych są:

1. Skrócenie czasu trwania choroby.
2. Zapobieganie rozwojowi powikłań oczodołowych i wewnątrzczaszkowych.
3. Eradykacja patogenu.

Z tego punktu widzenia podstawową metodą leczenia ostrego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok (umiarkowanej i ciężkie formy), a zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych polega na empirycznej terapii przeciwbakteryjnej.

Do głównych wskazań do przepisywania leków przeciwdrobnoustrojowych zalicza się:

1. Wywiad charakterystyczny dla zapalenia błony śluzowej nosa i zatok.
2. Nasilenie objawów klinicznych.
3. Obecność ropnej wydzieliny w kanałach nosowych.

Terapia antybakteryjna z uwzględnieniem rodzaju i wrażliwości zidentyfikowanego podczas niej konkretnego patogenu badania bakteriologiczne, wcale nie gwarantuje sukcesu ze względu na duże prawdopodobieństwo przedostania się „wędrującej” mikroflory do badanego materiału podczas jego zbierania. Ponadto wyniki badań wrażliwości in vitro zidentyfikowanego drobnoustroju nie zawsze korelują ze skutecznością kliniczną poszczególnych leków przeciwbakteryjnych. Przyczyną tego może być znaczny wzrost aktywności przeciwbakteryjnej w wyniku jednokierunkowego działania antybiotyku i jego metabolitu oraz zdolności do specyficznego osiągania stężeń bakteriobójczych dokładnie w miejscu zakażenia.

Terapia antybakteryjna ostrego bakteryjnego zapalenia nosa i zatok

W warunkach ambulatoryjnych przepisuje się głównie doustne leki przeciwdrobnoustrojowe.

Biorąc pod uwagę spektrum typowych patogenów oraz rosyjskie dane dotyczące ich antybiotykooporności, lekiem pierwszego wyboru w ostrym bakteryjnym zapaleniu nosa i zatok jest amoksycylina.

W przypadku braku zauważalnego efektu klinicznego, po trzech dniach lek należy zastąpić antybiotykiem aktywnym przeciwko opornym na penicylinę S. pneumoniae i H. influenzae wytwarzającym β-laktamazę. W takim przypadku przepisywane są cefalosparyny III-IV generacji lub nowe fluorochinolony.

W przypadku nietolerancji leku seria penicylin(i ze względu na możliwe crossover reakcje alergiczne Nie należy także przepisywać cefalosporyn), lekami z wyboru są makrolidy.

Jeśli pacjent jest hospitalizowany, preferowana jest pozajelitowa droga podawania leków przeciwdrobnoustrojowych.

Terapia antybakteryjna w zaostrzeniach przewlekłego zapalenia nosa i zatok

W leczeniu zaostrzeń przewlekłego zapalenia zatok przynosowych za lek z wyboru uważa się doustną amoksycylinę z klawulanianem.

Do leków alternatywnych (przepisywanych w przypadku nieskuteczności wybranych leków przeciwdrobnoustrojowych) zalicza się obecnie fluorochinolony generacji III-IV, a u pacjentów poniżej 16. roku życia leki alternatywne obejmują makrolidy.

Biorąc pod uwagę znaczącą rolę niedrożności naturalnych ujść zatok przynosowych w patogenezie zapalenia zatok przynosowych, w jego leczeniu ogromne znaczenie mają leki zwężające naczynia, przepisywane miejscowo lub doustnie.

Leki stosuje się także w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych pochodzenie roślinne, które mają działanie przeciwzapalne i mukolityczne.

Nakłucie i sondowanie zatok przynosowych

Metody te pozwalają przepłukać zajętą ​​zatokę roztworem antyseptycznym, usunąć z niej patologiczną wydzielinę i podać leki (środki antyseptyczne, enzymy proteolityczne, glikokortykosteroidy). W niektórych przypadkach nakłucie i płukanie zatok przynosowych może wyeliminować blokadę naturalnego zespolenia. Uważa się, że regularne usuwanie wysięku w przebiegu ropnego zapalenia nosa i zatok chroni miejscowe czynniki odpornościowe przed proteolizą oraz zwiększa 2-3-krotnie zawartość Ig i dopełniacza w zajętej zatoce, stymulując mechanizmy lokalnej obrony przeciwbakteryjnej. Najczęstszym i łatwiejszym do wykonania jest nakłucie zatoki szczękowej, najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia zatok przynosowych.

Metoda wymuszonego drenażu

Metoda ma pewne zalety w porównaniu z leczeniem powtarzającymi się nakłuciami. Obecność cewnika stwarza dodatkową drogę ewakuacji wydzieliny z zajętej zatoki, zwiększa wymianę powietrza i eliminuje podciśnienie w przypadku zablokowania naturalnego zespolenia lub pełni funkcję zastawki.

Inne metody

Prysznice do nosa, płucząc jamę nosową ciepłem roztwór izotoniczny oraz fizjoterapia (prądy ultrawysokiej częstotliwości, terapia mikrofalowa, ultradźwięki).

Chirurgia

Wskazania do leczenia operacyjnego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych powstają w przypadku nieskuteczności leczenia terapia antybakteryjna oraz rozwój powikłań oczodołowych lub wewnątrzczaszkowych.

W leczenie chirurgiczne panującym trendem jest minimalna inwazyjność. Mniej traumatyczne funkcjonalne interwencje endoskopowe zapewniają najwyższe wyniki, wiążą się z mniejszą liczbą powikłań i w mniejszym stopniu przyczyniają się do progresji choroby i rozwoju astmy oskrzelowej niż klasyczne operacje polegające na radykalnym usunięciu błony śluzowej i małżowin nosowych.

Terapia grzybiczych postaci zapalenia nosa i zatok

W przypadku kulki grzybiczej leki przeciwgrzybicze nie są przepisywane. Leczenie jest chirurgiczne (endoskopowe). Całkowite usunięcie masy grzybicze z zatok przynosowych gwarantują powrót do zdrowia.
Leczenie alergicznego grzybiczego zapalenia nosa i zatok jest chirurgiczne (w obecności dużych polipów). głosy)

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje błony śluzowe nosa i stopniowo rozprzestrzenia się na zatoki przynosowe. Częściej patologia dotyka osoby w wieku 45–70 lat. Przedstawiciele płci pięknej chorują częściej niż mężczyźni.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok może dotyczyć zatok przynosowych szczękowych, czołowych, klinowych i sitowych. W miarę postępu choroby błona śluzowa zatok i nosa staje się grubsza i puchnie w wyniku stanu zapalnego. W tym przypadku zespolenie jest zablokowane - powstaje specyficzna komora, w której stopniowo gromadzi się wysięk o charakterze śluzowym lub ropnym. Czas trwania przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok wynosi około 12 tygodni. Kod ICD-10 to J32.

Etiologia

Prowokuj postęp tej choroby Następujące czynniki mogą:

• patologie grzybicze;
• obecność czynników bakteryjnych;
• infekcje wirusowe (itp.);
• zmniejszona reaktywność organizmu;
• narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe na organizm ludzki;
• niecałkowicie leczone ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok;
• choroby zębów.

Klasyfikacja

Lekarze stosują kilka klasyfikacji przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, które opierają się na lokalizacji proces patologiczny, częstość występowania, rodzaj zapalenia. Ważna jest również klasyfikacja ze względu na rodzaj czynnika sprawczego procesu patologicznego.

Według lokalizacji:

• przewlekłe etmoidalne zapalenie zatok przynosowych lub – zapalenie zatok sitowych;
• przewlekłe zapalenie zatok szczękowych - proces zapalny wpływa na zatoki szczękowe;
• – dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej zatok czołowych;
• – zajęcie zatok klinowych.

Według rozpowszechnienia:

• przewlekłe zapalenie zatok. W tym przypadku dotknięte są wszystkie zatoki znajdujące się po jednej stronie twarzy;
• przewlekłe zapalenie zatok i sitowia. Proces zapalny obejmuje zatoki sitowe i szczękowe;
• przewlekłe zapalenie zatok. Proces zapalny wpływa na wszystkie zatoki jednocześnie;
• przewlekłe zapalenie wielozatokowe. Jego postęp jest wskazany, jeśli zapalenie obserwuje się w kilku zatokach jednocześnie, zlokalizowane w różne strony nos

Według rodzaju procesu zapalnego:

• przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok;
• przewlekłe ropne zapalenie nosa i zatok. Charakteryzuje się obecnością okresów zaostrzeń z uwolnieniem ropnego wysięku;
• przewlekłe polipowe zapalenie zatok przynosowych. Charakterystyczną cechą jest wzrost narośli (polipy) w zatokach;
• przewlekłe torbielowate zapalenie zatok przynosowych. W zatokach tworzą się cysty, w których gromadzi się wysięk.

W zależności od patogenu:

• bakteryjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok. Postępuje w wyniku patogennego działania czynników bakteryjnych. Leczenie tej formy patologii odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych;
• grzybicze zapalenie błony śluzowej nosa i zatok. Patologia zaczyna postępować z powodu patogennej aktywności mikroorganizmów grzybowych. Warto zauważyć, że kiedy ten typ w zatoce powstaje grzybniak - specyficzne gęste ciało grzyba. W takim przypadku plan leczenia musi uwzględniać leki przeciwgrzybicze.

Na szczególną uwagę zasługuje przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok. Ma charakter sezonowy i jest całkowicie niezależny od działania czynników mikrobiologicznych. Główną przyczyną jego rozwoju jest narażenie na różne alergeny (zarodniki grzybów, pyłki, wełnę itp.) znajdujące się na ciele. Funkcja alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok - wraz ze stanem zapalnym błony śluzowej zatok na skórze pojawiają się wysypki, oczy stają się czerwone.

Objawy

Objawy patologii pojawiają się u pacjenta stopniowo. Czasami mogą nie być one jasno wyrażone, a sam pacjent nie zwraca na nie uwagi. Ale w miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• zmniejszony węch;
• przekrwienie nosa. Ten objaw powoduje wiele niedogodności dla pacjenta, ponieważ nie może on w pełni oddychać;
• głos staje się nosowy;
• Z nosa może okresowo wydobywać się ropny wysięk;
• śluz z nosa spływa do tylnej części gardła;
• łzawienie;
• uczucie ciężkości w różnych częściach twarzy. Objaw ten jest spowodowany nagromadzeniem wysięku w zatokach;
• ból głowy. Przyjmowanie leków przeciwbólowych przynosi jedynie chwilową ulgę, po czym objawy powracają.

Podczas zaostrzenia obserwuje się następujące objawy:

• zwiększone przekrwienie nosa;
• hipertermia, ale nie wyższa niż 37,5–38 stopni;
• z jamy nosowej wydziela się lepki brązowy, zielony lub biały śluz;
• ból w okolicy twarzy;
• silny ból głowy. Objaw ten objawia się najintensywniej w przypadku postępu procesu ropnego.

Diagnostyka

Standardowy plan diagnostyki choroby obejmuje następujące działania:

• historia skarg pacjentów;
• historia samej choroby;
• badanie ogólne, w tym badanie palpacyjne i opukiwanie;
• rynoskopia;
• prześwietlenie zatok;
• nakłucie diagnostyczne zatok;
• USG zatok;
• wysiew treści uzyskanych z zatok.

Leczenie

Lekarz laryngolog leczy tę chorobę. Podczas terapii pacjent umieszczany jest w szpitalu, aby lekarze mogli monitorować jego stan, a także skuteczność leczenia. W razie potrzeby przeprowadzana jest jego korekta. Leczenie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Farmakoterapia:

• antybiotyki. Ta grupa leków jest przepisywana po otrzymaniu wyników badania mikrobiologicznego zawartości dotkniętych zatok;
• Spraye antybakteryjne do użytku miejscowego;
• w planie leczenia uwzględnione są leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy w celu zminimalizowania stanu zapalnego;
• leki zwężające naczynia krwionośne i obkurczające błonę śluzową do stosowania miejscowego (zwykle w postaci kropli);
• immunomodulatory;
• mukolityki;
• leki przeciwgorączkowe;
• leki przeciwzapalne.

Chirurgia:

• nakłucie dotkniętych zatok. Ta interwencja jest przeprowadzana w celu usunięcia ropnego wysięku z zatok, a następnie wprowadzenia do nich leków przeciwbakteryjnych;
• Cewnik YAMIK. Jest to specjalne narzędzie wyposażone w 2 balony, które można napompować. Ten gumowy cewnik wprowadza się do przewodu nosowego, baloniki napełnia się, a następnie za pomocą strzykawki usuwa się zawartość zatok.

etnonauka

Tradycyjną medycynę można stosować wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego i w połączeniu z metodami medycyny oficjalnej. Pomagają wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby, ale nie wyleczą samej choroby.

Do leczenia stosuje się następujące środki ludowe:

• nalewka z eukaliptusa, rumianku, szałwii, waleriany i nagietka. Ten ludowy środek można stosować zarówno do inhalacji, jak i do stosowania okładów;
• mieszanka cebuli, soku ziemniaczanego i miodu;
• mieszanka chrzanu i cytryny. Skuteczny środek leczyć chorobę.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie zatok jest chorobą charakteryzującą się ostrym lub przewlekłe zapalenie, skoncentrowany w okolicy zatok (zatok przynosowych), co de facto decyduje o jego nazwie. Zapalenie zatok, którego objawy rozważymy poniżej, rozwija się głównie na tle zwykłej infekcji wirusowej lub bakteryjnej, a także alergii, a w niektórych przypadkach na tle mikroplazmy lub infekcji grzybiczej.