Cześć! Dziękuję bardzo za odpowiedź! Do jakiego lekarza należy się udać w celu leczenia? Ginekolog powiedział, że wszystko jest w porządku, nie ma żadnych infekcji. Okulista stwierdził, że z oczami wszystko w porządku, jednak koniecznie należy zgłosić się do gastroenterologa, gdyż takie wyniki badań (podwyższone tylko IgA we krwi) mogą świadczyć o problemach z wątrobą. Początkowo udałem się do lekarzy z następującego powodu. Pod koniec sierpnia 2016 byłem w pociągu przez 2,5 dnia, po czym po około półtora tygodnia coś zaczęło mi przeszkadzać w oku, a na oku pojawiła się nierówność w miejscu, w którym przeszkadzało - Widziałem to w lustrze. We wrześniu 2016 r Udałam się do poradni okulistycznej z konsultacją z lekarzem, gdzie stwierdził, że wszystko jest w porządku i skierowała mnie z tym problemem na izbę przyjęć okulistycznych. Na izbie przyjęć powiedzieli, że to zapalenie, przepisali krople L-Optic - brałam je przez 6 dni, 6 razy dziennie. 1 października 2016 r Odwiedziłam wizażystkę i zrobiłam makijaż. W połowie października pojawiła się wydzielina z oczu. Poszedłem do innej kliniki okulistycznej, gdzie lekarz po badaniu stwierdził, że wygląda to na przewlekłe zapalenie spojówek na skutek stosowania szkła kontaktowe(Soczewek dziennych OneDay Acuvue Moist używam od 10 lat), ale chlamydiowe zapalenie spojówek może się również zdarzyć, dlatego zaleciłam wykonanie badania wzroku na obecność flory i chlamydii. Nie udało mi się od razu znaleźć laboratorium, które wykonuje badania na infekcje oczu metodą PCR. Zrobiłam badanie flory oka, które wykazało gronkowca. Oddałam krew na chlamydię. We krwi przeciwciała przeciwko Chlamydia trahomatis IgA wyniosły 1,8 (z 28.10.16), natomiast IgM i IgG nie wykryto. Oczy traktowałam (pierwsze dwa tygodnie grudnia 2016) kroplami Tsipromed i maścią Oftocipro, a także przemywałam je rumiankiem. Po zabiegu uczucie, że coś mnie dręczy, ustąpiło. Ponowne badanie krwi na chlamydię, wynik IgM i IgG nie wykryto, a IgA wykryto 3,1 (z 16.12.16). Po tych wynikach poszłam do ginekologa. Została zbadana przez ginekologa Metoda PCR w przypadku różnych infekcji (w tym Chlamydia trachomatis) nie wykryto infekcji. Ginekolog powiedział, że wszystko jest w porządku, nie ma potrzeby leczenia. Udało mi się znaleźć laboratorium, w którym bada się oczy pod kątem infekcji za pomocą PCR. Zrobiłem analizę pod kątem różnych infekcji oczu 7.02.17, nie znaleziono żadnych infekcji. Postanowiłem ponownie oddać krew na chlamydię - oddałem ją 14.02.17, gdzie ponownie wykryto AT dla chlamydia trahomatis IgA w ilości 3,2, natomiast IgM i IgG ponownie nie wykryto. Okulista stwierdził, że badanie krwi wskazuje na odpowiedź immunologiczną organizmu, a nie na obecność infekcji, a wzrost poziomu przeciwciał IgA przeciwko Chlamydia trahomatis może wynikać z problemów z wątrobą i zaleciła także konsultację z chorobą zakaźną specjalista. W listopadzie 2016 wziąłem się za biochemię, w rezultacie bilirubina bezpośrednia (15,3 µmol/l) (wartości referencyjne: 0-8,6 µmol/l) i bilirubina całkowita (45,3 µmol/l) (wartości referencyjne) były wartościami zawyżonymi: 3,4 - 20,5 µmol/l) i cholesterolu 5,71 mmol/l (wartość referencyjna: 3-5,18 mmol/l), trafiłam do gastroenterologa w listopadzie 2016 z pytaniem o podwyższone stężenie bilirubiny. Lekarz zalecił oddanie krwi HD (bilirubina całkowita, bilirubiny bezpośredniej, wirusowego zapalenia wątroby typu B, C) oraz badanie krwi na obecność DNA genu UDFGT. Wyniki z 14.02.17 - bilirubina całkowita 33,3 µmol/l, bilirubina bezpośrednia 2,9 µmol/l, nie wykryto wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, analiza genetyczna - zespół Gilberta, średnie ryzyko populacyjne.
W przypadku zakażenia Chlamydia trachomatis pojawiają się przeciwciała przeciwko chlamydii. W zależności od ich rodzaju i ilości specjalista chorób zakaźnych wyciągnie wnioski na temat stadium rozwoju choroby i czasu trwania infekcji. Aby je zidentyfikować, stosuje się różne testy, z których każdy ma swoje zalety i wady.
Aby pozbyć się chlamydii we krwi, organizm wytwarza przeciwciała
Przeciwciała przeciwko chlamydii – co to znaczy?
Kiedy patogenne mikroorganizmy dostaną się do organizmu, układ odpornościowy reaguje na obce bakterie, aktywnie wytwarzając immunoglobuliny.
Chlamydia – mikroorganizmy chorobotwórcze – mikroorganizmy chorobotwórcze, zdrowa osoba nie powinny istnieć. Po zakażeniu tymi bakteriami organizm zaczyna aktywnie się bronić i walczyć, co prowadzi do pojawienia się przeciwciał we krwi. Ich oznaczenie liczbowe nazywa się mianem miana, a rodzaj zależy od stadium choroby i czasu trwania infekcji.
Diagnostyka
Chlamydia jest bakterią wewnątrzkomórkową, jej budowa jest pod wieloma względami podobna do wirusów, ma DNA i RNA i rozmnaża się przez podział. Nowoczesny metody laboratoryjne diagnostyka pomaga wykryć obecność patogenów chorobotwórczych nawet wtedy, gdy występują one w małych ilościach we krwi. Materiał biologiczny do analizy - krew, mocz, zeskrobiny z błon śluzowych narządów płciowych. Testy należy wykonywać na czczo i nie palić co najmniej pół godziny przed badaniem. Odpowiedź można otrzymać w ciągu 2-3 dni, prywatne laboratoria mogą dostarczyć wyniki w ciągu kilku godzin.
Podstawowe metody diagnozowania chlamydii:
- RIF (reakcja immunofluorescencyjna) - badanie materiału biologicznego polega na barwieniu mikroorganizmów chorobotwórczych barwnikami luminescencyjnymi. Dokładność badania wynosi nie więcej niż 70% - wyniki fałszywie dodatnie wynikają z faktu, że nie każdy specjalista jest w stanie wykryć charakterystyczny blask chlamydii.
- Metoda mikroskopowa ma niską czułość, ale po zastosowaniu można zobaczyć ogólny obraz stanu zapalnego jako całości - poziom leukocytów, liczbę zmienionych komórek.
- ELISA ( połączony test immunoabsorpcyjny) to serologiczna metoda diagnostyczna, która pomaga określić główne typy immunoglobulin - IgG, IgM, IgA i pozwala zidentyfikować chlamydię na początkowym etapie.
- Oznaczanie białka szok termiczny– analiza ma na celu identyfikację trwałej postaci choroby.
- PCR (polimeraza reakcja łańcuchowa) - molekularna metoda diagnostyki genetycznej o czułości przekraczającej 98%, pozwala wykryć obecność DNA chlamydii. Analizę przeprowadza się w ostrych i przewlekłych postaciach choroby.
- Wykrywanie DNA bakterii chorobotwórczych za pomocą znakowanych sond - analizę przeprowadza się za pomocą ostrej fazy choroba zakaźna.
- Reakcja łańcuchowa ligazy - mocz jest odpowiednim materiałem do badań, wiarygodność analizy przekracza 95%.
- Metoda diagnostyki kulturowej, czyli posiew bakteryjny, nigdy nie daje fałszywie pozytywnych wyników, ale jej wykonanie zajmuje co najmniej tydzień. Analiza pozwala określić wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na leki przeciwbakteryjne.
Posiew bakteryjny jest jednym z rodzajów diagnostyki chlamydii Badania na obecność chlamydii w czasie ciąży przeprowadza się ze szczególną ostrożnością, gdyż dopiero wiarygodne wyniki pozwolą określić obecność i rodzaj zakażenia oraz ewentualne ryzyko zakażenia dziecka. Prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego jest największe w przypadku dodatniego wyniku IgA. Chlamydię u noworodka można rozpoznać, jeśli matka ma we krwi przeciwciała typu G.
Nie ma metody, która pozwalałaby na stuprocentową pewność zdiagnozowania chlamydii, dlatego specjalista chorób zakaźnych zleca co najmniej dwa badania. Najbardziej czułymi metodami badawczymi są PCR i analiza mikrobiologiczna.
Przeciwciała przeciwko Chlamydia trachomatis typu G są wykrywane nawet w przypadku ich braku oczywiste znaki infekcja. Immunoglobuliny te pojawiają się we krwi podczas przewlekłego przebiegu choroby. Jeśli zostaną wykryte u dziecka, pod warunkiem braku przeciwciał typu A, M, oznacza to wewnątrzmaciczne zakażenie chlamydią.
Wyniki i transkrypcja
Aby rozszyfrować testy, należy wziąć pod uwagę wskaźnik dodatni w przypadku chlamydii. Wynik negatywny(wartości mniejsze niż 0,9) wskazuje na brak chlamydii w organizmie, brak ostry etap choroby lub że patologia została skutecznie wyleczona. Miano nie przekracza 1:5.
Interpretacja testów na obecność chlamydii Wynik pozytywny: Wskaźnik wyniku dodatniego wynoszący 1,1 lub wyższy wskazuje, że infekcja wystąpiła nie wcześniej niż 14–21 dni temu. Takie wskaźniki pojawiają się również natychmiast po zakończeniu leczenia, kiedy chlamydia zostaje zniszczona, ale przeciwciała przeciwko nim nadal pozostają. Miano wzrasta wraz z ostry przebieg choroby, zmniejsza się w trakcie remisji lub po wyzdrowieniu.
Za wątpliwe uważa się wartości współczynników w przedziale 0,9–1,1, badania należy powtórzyć po 3–7 dniach.
Rodzaje przeciwciał i ich znaczenie
Klasa immunoglobulin i ich ilość pozwalają określić stadium choroby i czas trwania infekcji.
Rodzaje przeciwciał przeciwko chlamydii:
- IgA – gwałtowny wzrost miana występuje w ostrej postaci procesu zakaźnego, zaostrzeniu przewlekłej chlamydii. Można je wykryć 10–14 dni po zakażeniu, u dzieci wskaźniki są zwykle zawsze nieco wyższe niż normalnie. Wartości rosną w ciągu 2-3 miesięcy po zakażeniu. Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, liczba przeciwciał typu A zaczyna spadać i osiąga normalną wartość pod koniec 16. tygodnia choroby. IgA może dać wynik ujemny, jeśli infekcja wystąpiła mniej niż 7–14 dni temu.
- IgM – wartość dodatnia wskazuje na aktywny wzrost bakterii chorobotwórczych, ostrą fazę patologii. Przeciwciała pojawiają się 3 tygodnie po zakażeniu, spadek ich poziomu nie oznacza pozbycia się choroby.
- IgG - pojawia się we krwi 15–20 dni po zakażeniu i nigdzie nie znika.
Ujemne miano przeciwciał typu M wynosi 1:200, dla klasy G – 1:10.
Tabela wyników testów na chlamydię
| wyniki | Rozszyfrowanie |
| IgM, IgG oba negatywne | Mężczyzna jest zdrowy |
| Dodatnie IgG, ujemne IgM | Pacjent jest nosicielem infekcji lub ma odporność na chlamydię. Nie wymaga terapii |
| Dodatnie IgM, ujemne IgG | Pierwotna infekcja w ostrej postaci, pilna potrzeba rozpoczęcia przyjmowania antybiotyków |
| IgG, IgM oba pozytywne | Zaostrzenie przewlekłego procesu zakaźnego, aktywna praca układ odpornościowy w przypadku pierwotnego zakażenia należy natychmiast rozpocząć leczenie |
W formularzu wyników testu wskaźniki pozytywne są oznaczone znakiem plus, wskaźniki negatywne znakiem minus.
Przeciwciała przeciwko Chlamydia trachomatis często reagują krzyżowo z chlamydią oddechową, która występuje u prawie wszystkich dzieci po przebytym zapaleniu oskrzeli lub płuc.
Jak długo utrzymują się przeciwciała po chlamydii?
Po odpowiednim terapia antybakteryjna chlamydia trichomatica obumiera, w materiale biologicznym nie ma drobnoustrojów chorobotwórczych, zanikają przeciwciała IgM IgA, co świadczy o ostrym stadium choroby.
Immunoglobuliny klasy IgG mogą być obecne we krwi przez długi czas, u niektórych pacjentów miano utrzymuje się nawet do 30 lat – zjawisko to nazywa się „blizną serologiczną”. Wartości są zmienne i mogą ulec zmianie w przypadku chorób układu oddechowego lub podczas przyjmowania immunomodulatorów. Jedyne, co wskazują te wartości, to to, że dana osoba spotkała się wcześniej z infekcją chlamydiami.
Wartość przeciwciał może zmieniać się pod wpływem różnych czynników, na przykład przeziębienia Aby określić stadium choroby, nie liczy się wielkość miana, ale jego wzrost w ciągu miesiąca.
Aby zidentyfikować antygen chlamydii, należy wykonać co najmniej 2 różne testy i monitorować wzrost wskaźników w czasie. Pomimo istniejących standardów nie należy samodzielnie rozszyfrowywać wyników - jest to kompetencja profesjonalnego specjalisty chorób zakaźnych, tylko specjalista będzie w stanie porównać wszystkie fakty, potwierdzić lub obalić diagnozę.
Jeśli w badaniu krwi wykryto przeciwciała IgG dodatnie, co oznacza, że chlamydia osiedliła się w organizmie. Nikt nie jest bezpieczny przed infekcją wywołaną tymi mikroorganizmami. Chlamydia przenoszona jest dwojako: poprzez kontakt domowy i kontakt seksualny oraz wpływa na błony śluzowe. Chlamydia jest niebezpieczna ze względu na powikłania u dorosłych, do których zalicza się rozwój zapalenia stawów, zapalenia płuc i innych. Dlatego identyfikacja chlamydii ma ogromne znaczenie.
- Seksualny – podczas kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia;
- Skontaktować się z gospodarstwem domowym - w przypadku używania przedmiotów skażonych chorobotwórczą mikroflorą.
W procesie infekcji i rozwoju choroby błona śluzowa pogrubia się. Zastępuje go tkanka łączna. W większości przypadków proces ten, jeśli nie jest leczony, powoduje rozwój niepłodności. Wraz z rozwojem zapalenia płuc dochodzi do metaplazji tkanki płucnej.
Aby zdiagnozować obecność Chlamydia trachomatis, wykonuje się badanie krwi. Pozwala wykryć przeciwciała przeciwko chlamydiom. W obecności patogenu wzrasta ilość przeciwciał (antychlamydii) - IgA, IgM, IgG. Lekarz może zlecić diagnostykę ogólna praktyka, terapeuta, położnik-ginekolog, pediatra, neonatolog i specjalista chorób zakaźnych.
Proces infekcji
Cykl życiowy patogenu dzieli się na dwa okresy. Podczas pierwszego patogenna mikroflora znajduje się na zewnątrz komórek, reprezentując zarodniki. Są oporne na terapię antybiotykową. Po wniknięciu do komórki wirusy stają się ciałami siatkowatymi. NA na tym etapie Chlamydię można leczyć lekami przeciwbakteryjnymi.
Klasyfikacja przeciwciał
Przeciwciała to białka wytwarzane przez struktury obronne organizmu. Są one podzielone na następujące klasy:
IgM
Pojawienie się przeciwciał typu IgM następuje natychmiast po zakażeniu. Przeciwciała IgM można wykryć w ostrym przebiegu choroby. Okres ten rozpoczyna się 4–5 dni po wejściu patogenu do organizmu człowieka. Stopniowo miano przeciwciał maleje. Po trzech miesiącach znikają.
IgA
Przeciwciała IgA można wykryć już po 7 dniach choroby. Do tego czasu następuje wystarczająca proliferacja patogennej mikroflory. Osoba zakażona powinna ograniczyć kontakt, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Przy niezbędnej terapii liczba przeciwciał IgA zmniejsza się bliżej 4 miesięcy od momentu zakażenia. Jeśli we krwi utrzymuje się stałe miano przeciwciał, rozpoznanie choroby postępuje postać przewlekła lub brak odporności.
IgG
Wysokie miano klasy IgG stwierdza się po 2-3 tygodniach od zakażenia. Przeciwciała te są wytwarzane przez organizm przez długi czas(kilka lat). Dlatego po zakażeniu chlamydiami badanie krwi zawsze wykaże zwiększoną ilość przeciwciał tej klasy. Kiedy dziecko jest w ciąży, przeciwciała przeciwko Chlamydia trachomatis IgG przenikają przez barierę łożyskową. Płód rozwija odporność na odpowiednią chorobę.
Badania i transkrypcja
Do celów badawczych jako materiał biologiczny można wykorzystać krew, mocz oraz zawartość wymazu. Krew pobiera się z żyły rano przed posiłkami. W przeddzień badania przestrzegają diety, ograniczając spożycie marynat i potraw smażonych. Wyeliminuj napoje alkoholowe z diety.
Badając mocz, dzień przed badaniem, odmawiają współżycia intymnego. Do badania konieczne jest pobranie biomateriału rano. Podczas przeprowadzania analizy za pomocą rozmazu stosunki seksualne są wykluczane na trzy dni przed badaniem. Biomateriał pobiera się natychmiast po ustaniu krwawienia miesiączkowego pierwszego dnia.
Pobieraniem próbek do badania zajmuje się lekarz laboratoryjny. Do przeprowadzania manipulacji medycznych stosuje się specjalny sprzęt i odczynniki. Po otrzymaniu wyników badania następuje wizyta u lekarza, który skierował Cię na badanie. Analizuje wyniki i przepisuje terapię.
W niektórych przypadkach, jeśli wynik będzie pozytywny, konieczne jest ponowne podejście do testu. Pozwoli to uniknąć błędów w leczeniu. Leczenie chlamydii opiera się na stosowaniu antybiotyków. Dodatkowo stymulują układ odpornościowy.
Jakie są wyniki?
Wyniki badania na obecność chlamydii mogą być dwubiegunowe: dodatnie lub ujemne. Odpowiedź negatywna brzmi:
- O braku procesu zakaźnego (nie wykryto przeciwciał IgA i IgM);
- O wyzdrowieniu po leczeniu (nie wykryto przeciwciał IgA i IgM);
- Od rozwinięcia się infekcji minęło niecałe 14 dni.
Pozytywne wyniki badania krwi na obecność chlamydii wskazują na rozwój choroby lub zaostrzenie proces patologiczny miesiąc temu.
Wynik jest pozytywny
Aby potwierdzić diagnozę, osoba przechodzi badanie na obecność wszystkich klas przeciwciał. Jeśli wynik jest pozytywny, następuje uszkodzenie niektórych typów komórek znajdujących się na warstwie śluzowej szyjki macicy, gardła, odbytnicy, cewka moczowa. U dzieci urodzonych kilka dni temu mogą wystąpić zmiany układu oddechowego (rozwój zapalenia płuc) i aparatu wzrokowego (zapalenie błony śluzowej).
Pozytywny wynik na obecność Chlamydia trachomatis igg występuje w połączeniu z produktami w organizmie Przeciwciała IgM, IgA, IgG.
Zgodnie z ich mianem określa się stadium choroby i skuteczność określonych leków. Badanie na obecność przeciwciał IgG jest dokładniejsze po 20 dniach od zakażenia.
Każdy infekcja(zapalenie płuc, zapalenie stawów) stwarza poważne zagrożenie dla organizmu mężczyzn i kobiet. Jeśli wykryjesz pierwsze oznaki procesu patologicznego, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Dostępność Przeciwciała IgG po analizie nie jest to powód do rozpaczy. Najważniejsze jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie leczenia i przestrzeganie wszystkich jego instrukcji.
Przeciwciała dla chlamydii lgA, Chlamydia tr. IgA, ilościowe- pozwala na oznaczenie obecności przeciwciał IgA przeciwko Chlamydia trachomatis, co świadczy o aktualnej ostrej lub przewlekła infekcja.
Chlamydia trachomatis- Jest to rodzaj chlamydii, która jest czynnikiem sprawczym jednej z najczęstszych chorób - chlamydii.
Chlamydia- bakteryjna choroba zakaźna o charakterze ogólnoustrojowym, przeważnie podostra lub przebieg przewlekły. Charakteryzuje się uszkodzeniem nabłonka błon śluzowych (narządy płciowe, oczy, narządy). Układ oddechowy).
Do zakażenia dochodzi drogą kontaktów seksualnych i domowych. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby uprawiające rozwiązłość oraz członkowie rodziny (zwłaszcza dzieci) zakażeni chlamydią. Rozmiary ciałek elementarnych C. trachomatis są bardzo małe – 0,2–0,4 µm. Powoduje to niepełną ochronę partnerów seksualnych za pomocą mechanicznych środków antykoncepcyjnych.
Chlamydia trachomatis występuje w dwóch postaciach: zakaźnej (ciało elementarne) - metabolicznie słabo aktywnej, przystosowanej do istnienia w środowisku zewnątrzkomórkowym oraz wegetatywnej (ciało siatkowe) - postaci wewnątrzkomórkowej, aktywnej metabolicznie, powstałej podczas rozmnażania chlamydii. W wyniku podziału ciałek siatkowych wewnątrz wakuoli cytoplazmatycznej i ich przekształcenia w ciała elementarne powstaje do 1000 nowych ciał elementarnych. Cykl rozwojowy kończy się zwykle śmiercią komórki nabłonkowej i uwolnieniem z niej nowych ciał elementarnych.
W pewnych warunkach (cechy odpornościowe, nieodpowiednia antybiotykoterapia) następuje opóźnienie dojrzewania ciałek siatkowatych i ich przemiany w ciałka elementarne, co prowadzi do zmniejszenia ekspresji głównych antygenów Chlamydia trachomatis, obniżenia odporności odpowiedzi i zmiany wrażliwości na antybiotyki. Występuje trwała infekcja. Reaktywacja uporczywej infekcji może nastąpić pod wpływem zmian w stanie odporności lub hormonów, urazu, operacji lub stresu.
Zatrucie nie jest typowe dla zakażenia chlamydiami. Wynik proces zapalny w przypadku chlamydii dochodzi do pogrubienia dotkniętej błony śluzowej, metaplazji komórek nabłonkowych do nabłonka wielowarstwowego płaskiego z następczą proliferacją blizny tkanka łączna. Uważa się, że ta ostatnia choroba jest jedną z głównych przyczyn niepłodności wtórnej u kobiet i mężczyzn na skutek procesu infekcyjnego o etiologii chlamydiowej.
Zmiany ogólnoustrojowe (w tym zespół Reitera) mają charakter autoimmunologiczny i nie są związane z bakteriemią. Obraz kliniczny infekcja w większości przypadków nie jest specyficzna. Oczywiste postacie chlamydii u mężczyzn mogą objawiać się zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem odbytnicy, zapaleniem spojówek i zapaleniem gardła. U kobiet - zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie odbytu, zapalenie spojówek, ziarniniak weneryczny limfogranuloma. U dzieci - zapalenie spojówek, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzelików.
Największe trudności diagnostyczne sprawiają postacie bezobjawowe. Powikłania chlamydii wiążą się z poważnymi problemami terapeutycznymi. Mogą to być: zapalenie jajowodu, zapalenie błony śluzowej macicy, ciąża pozamaciczna, niepłodność; poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, przedwczesny poród, poronienie, poród martwy, nowotwory układu moczowo-płciowego - u kobiet; zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, zespół Reitera, niepłodność, zwężenie odbytnicy – u mężczyzn.
Przeciwciała klasy IgG
Przeciwciała klasy IgA to przeciwciała wydzielnicze (przeciwciała wydzielnicze znajdują się w ślinie, sokach trawiennych, wydzielinach błony śluzowej nosa), które powstają podczas zakażenia chlamydiami u ostry okres jego rozwój. IgA wykrywa się we krwi 10–15 dni po pierwotnym zakażeniu Chlamydia trachomatis. Chronią błony śluzowe przed głębszym wnikaniem chlamydii, gdzie obserwuje się ich maksymalne stężenie. Przeciwciała IgA służą jako wskaźniki ostrej lub zaostrzenia przewlekłej infekcji. Spadek stężenia przeciwciał IgA obserwuje się po 3 miesiącach. Jeśli choroba staje się przewlekła, jej miano wzrasta wraz z zaostrzeniem proces chroniczny a przy powtarzających się infekcjach zmniejsza się w czasie rekonwalescencji. W postaciach powierzchownych (zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej itp.) powstają podczas infekcji.
Wskazania:
- zapalenie cewki moczowej;
- zapalenie odbytnicy;
- zapalenie spojówek;
- zapalenie gardła;
- zapalenie szyjki macicy;
- zapalenie płuc u dzieci lub osób o obniżonej odporności;
- zapalenie oskrzelików u dzieci;
- stosunek seksualny bez zabezpieczenia;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- zapalenie szyjki macicy występujące w czasie ciąży.
Zaleca się oddawanie krwi rano, w godzinach 8:00 – 12:00. Krew pobiera się na czczo, po 4–6 godzinach postu. Dopuszczalne jest picie wody bez gazu i cukru. W przeddzień badania należy unikać przejadania się.
Interpretacja wyników
Jednostki miary: UE*
Wynikowi pozytywnemu towarzyszyć będzie dodatkowy komentarz wskazujący współczynnik dodatniości próbki (SP*):
- PK >= 11,0 - dodatni;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- PK 9,0–11,0 – wątpliwe.
- IgA - chlamydia;
- infekcja wystąpiła ponad 2 tygodnie temu (faza ostra);
- przewlekła chlamydia (faza aktywacji infekcji);
- chlamydia (reinfekcja);
- rozwój infekcji wewnątrzmacicznej (prawdopodobnie).
- nie wykryto ostrej chlamydii ani aktywnej fazy przewlekłej infekcji;
- nie można wykluczyć przewlekłej chlamydii, fazy utajonej;
- zakażenie Chlamydią tr. miało miejsce mniej niż 1–2 tygodnie temu;
- rozwój zakażenia wewnątrzmacicznego (mało prawdopodobne).
- niski poziom przeciwciał;
- nieswoiste interakcje z surowicą. Zaleca się powtórzenie badania.
Diagnostyczne miano przeciwciał do Chlamydia trachomatis we krwi: dla IgM - 1:200 i więcej, dla IgG - 1:10 i więcej.
Podczas ostrej infekcji chlamydiami i wkrótce po niej następuje wzrost miana przeciwciał IgA, IgM i IgG przeciwko Chlamydia trachomatis we krwi. Zakażony Chlamydia trachomatis organizm syntetyzuje przeciwciała, ale przeciwciała te mają słabe działanie ochronne: patogeny zwykle utrzymują się nawet w obecności wysokiego miana przeciwciał. Wczesne intensywne leczenie może hamować syntezę przeciwciał. Ze względu na stosunkowo dużą „masę antygenową” chlamydii podczas infekcji narządów płciowych, przeciwciała IgG w surowicy są wykrywane dość często i w dużych ilościach. Tak więc u dzieci z chlamydiowym zapaleniem płuc mogą one być bardzo wysokie: 1:1600-1:3200.
Przeciwciała IgM wykrywane są w ostrym okresie infekcji (już po 5 dniach od jej wystąpienia). Szczyt przeciwciał IgM występuje w 1.-2. tygodniu, następnie ich miano stopniowo maleje (z reguły znikają po 2-3 miesiącach nawet bez leczenia). Przeciwciała IgM są skierowane przeciwko lipopolisacharydom i głównemu białku zewnętrznej błony chlamydii. Obecność przeciwciał IgM wskazuje na aktywność chlamydii. Przeciwciała IgM nie przenikają przez łożysko, są syntetyzowane u płodu i należą do przeciwciał własnych noworodka. Ich obecność wskazuje na infekcję (w tym wewnątrzmaciczną) i wskazuje na aktywny proces. Miano przeciwciał IgM może wzrosnąć podczas reaktywacji, ponownej infekcji lub nadkażenia. Ich okres półtrwania wynosi 5 dni.
Przeciwciała klasy IgA syntetyzowane są przeciwko głównemu białku błony zewnętrznej i białku chlamydii o masie cząsteczkowej 60 000–62 000. Wykrywane są w surowicy krwi po 10-14 dniach od wystąpienia choroby, w wyniku skutecznego leczenia ich miano zwykle zmniejsza się o 2-4 miesiące. Podczas ponownej infekcji miano przeciwciał IgA ponownie wzrasta. Jeżeli po zakończeniu leczenia miano przeciwciał IgA nie zmniejszy się, oznacza to przewlekłą lub uporczywą postać zakażenia. Wykrycie wysokiego miana przeciwciał IgA często wskazuje na wyraźny proces autoimmunologiczny u pacjenta, najczęściej stwierdza się go u pacjentów z zespołem Reitera. U takich pacjentów obecność przeciwciał IgA wskazuje na ciężki przebieg choroby.
Przeciwciała IgG pojawiają się 15-20 dni od początku choroby i mogą utrzymywać się przez wiele lat. Ponownej infekcji towarzyszy wzrost istniejącego miana przeciwciał IgG. Oznaczanie miana przeciwciał przeciwko chlamydiom we krwi należy przeprowadzać w czasie, ocena wyników badań na podstawie pojedynczego badania jest nierzetelna. Przeciwciała IgG przenikają przez łożysko i tworzą odporność przeciwinfekcyjną u noworodków. Wysokie miana IgG-AT chronią płód przed infekcją, a także kobiety przed wystąpieniem zapalenia jajowodów po sztucznym przerwaniu ciąży; dodatkowo zapewniają krótkotrwałą ochronę (do 6 miesięcy) przed ponownym zakażeniem chlamydią. Okres półtrwania IgG-AT wynosi 23 dni.
Do postawienia diagnozy należy jednocześnie oznaczyć przeciwciała klasy IgA i IgG, a w przypadku niejasności wyniku IgA należy dodatkowo zbadać przeciwciała IgM.
Noworodki i ich matki bada się w 1-3 dniu po urodzeniu, w przypadku negatywnego wyniku przy obecności obrazu klinicznego choroby - ponownie w 5-7 i 10-14 dniach. Obecność przeciwciał klasy IgM podczas powtarzanych badań wskazuje na infekcję wrodzoną (matczyne przeciwciała klasy IgM nie przenikają przez łożysko). Brak przeciwciał przeciw chlamydiom u noworodków nie oznacza braku zakażenia chlamydiami.
Oznaczanie miana przeciwciał dla Chlamydia trachomatis we krwi - pomocniczy test do diagnozowania chlamydii, ponieważ ze względu na niską immunogenność przeciwciała nie są wykrywane u 50% pacjentów z chlamydią.
Oznaczanie przeciwciał klas IgA, IgM i IgG przeciwko Chlamydia trachomatis we krwi służy do diagnozowania zakażenia chlamydiami w następujących chorobach:
- zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków;
- zapalenie płuc, zapalne choroby płuc;
- Choroba Reitera, zespół Behceta, artropatia zakaźna.
Choroby wywołane przez Chlamydia trachomatis
Trachoma. Przewlekłe zapalenie rogówki i spojówek rozpoczyna się od ostrych zmian zapalnych w spojówce i rogówce i prowadzi do blizn i ślepoty.
W zeskrobinach spojówki antygeny chlamydiów w komórkach nabłonkowych są oznaczane metodą fluorescencji. Częściej stwierdza się je we wczesnych stadiach choroby, w górnej części spojówki.
Chlamydia układu moczowo-płciowego i zapalenie spojówek. Wskaźnik wykrywalności chlamydii u mężczyzn z nierzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej wynosi 30–50%. Wskaźnik infekcji u kobiet planujących pierwszą ciążę sięga 5–20%, a u kobiet, które dokonały aborcji – 3–18%. Wśród pacjentów z objawami zapalenia szyjki macicy infekcję chlamydiami wykrywa się w 20-40% przypadków; zapalenie jajowodu - w 20-70% przypadków; infekcja dróg moczowych - w 5-10% przypadków.
Za wczesne powikłanie zakażenia chlamydiami uważa się także zespół Fitza-Hugh-Curtisa, czyli ostre zapalenie otrzewnej i tkanek okołowątrobowych, któremu towarzyszy wodobrzusze.
Uszkodzenia dróg oddechowych wywołane przez Chlamydia. U dorosłych chorych na chlamydiowe zapalenie spojówek często rozwijają się objawy uszkodzenia górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego itp.), które najwyraźniej rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się zakażenia chlamydiami przez przewód nosowo-łzowy. Zapalenie płuc zwykle nie rozwija się u dorosłych. U noworodków zakażonych od matek, 2-12 tygodni po urodzeniu, możliwe jest uszkodzenie układu oddechowego, w tym zapalenie płuc.
Zespół Reitera (choroba) Na zespół Reitera. charakteryzuje się klasyczną triadą: zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek i zapalenie stawów. W tym zespole chlamydię można znaleźć w płynie stawowym. Podczas rozwoju aktywnej infekcji stawów obserwuje się wzrost miana przeciwciał klas IgA, IgM i IgG.
Zapalenie wsierdzia. Klinicznie występują one błyskawicznie, ze znacznym uszkodzeniem zastawek aortalnych.
Utajona infekcja może objawiać się samoistnie w postaci bezobjawowego powikłania. Ponad połowa pacjentów wykazuje objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i/lub zapalenia krzyżowo-biodrowego.
Obecnie do diagnostyki zakażenia chlamydiami wykorzystuje się metody wykrywające antygeny Chlamydia trachomatis w badanym materiale (ELISA, metoda przeciwciał fluorescencyjnych, PCR). Oznaczanie miana przeciwciał w surowicy krwi do Chlamydia trachomatis- pomocnicza metoda diagnozowania chlamydii.
