Enalapril – zastosowanie, instrukcja, wskazania. Trwałe wyniki stosowania enalaprylu w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Jak długo można stosować enalapryl

27.10.2018

Enalapril jest lekiem przeciwnadciśnieniowym (podnoszącym ciśnienie krwi) z grupy inhibitorów.

Angiotensyna jest substancją białkową, która powoduje skurcz ścian naczyń krwionośnych, uwalniając z nadnerczy aldosteron, który zatrzymuje sól i płyny w organizmie. Enalapril przekształca angiotensynę, zmniejsza jej wpływ na naczynia krwionośne i zwiększone ciśnienie.

Ciśnienie krwi jest związane z pracą serca: górne (skurczowe) – skurcz serca jest maksymalny, dolne (rozkurczowe) – serce jest maksymalnie rozluźnione. Normalne wskaźniki: 120/80 mm Hg. Sztuka. A Nadciśnienie tętnicze (AH) to utrzymujący się wzrost ciśnienia, ma trzy stopnie rozwoju:

• optymalne ciśnienie – 120/80;
• normalny – 120-130/80-85;
• wzrosła – 130-139/85-89;
• nadciśnienie I stopnia – 140-159/90-99;
• nadciśnienie II stopnia – 160-179/100-109;
• Nadciśnienie III stopnia – powyżej 180/powyżej 110.

Aktywne składniki tego leku zmniejszają zarówno ciśnienie górne (skurczowe), jak i dolne (rozkurczowe). Dzięki temu możliwe jest stosowanie leku jako profilaktyczny i normalizować stan pacjentów z nadciśnieniem w stadium 2-3.

Lek delikatnie obniża ciśnienie krwi, nie wpływając na krążenie krwi w mózgu i jego pracę, zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego i poprawia drożność naczyń, a także ma lekkie działanie moczopędne (moczopędne).

Efekt zażycia leku następuje w ciągu godziny, lekobniża ciśnienie krwi i działa w ciągu 24 godzin, więc Enalapril nie jest odpowiedni pomoc w nagłych wypadkach. Nie stosuje się go w przypadku kryzysów nadciśnieniowych. Należy go przyjmować regularnie w dawkach przepisanych przez lekarza i po 7-14 dniach powinien ustabilizować się ciśnienie krwi pacjenta. Aby mieć pozytywny wpływ na mięsień sercowy, czego potrzebujesz długi czas zażywaj ten lek (czas trwania - od kilku tygodni do sześciu miesięcy).

Forma dawkowania

Nazwa międzynarodowa - enalapril, tabletki na ciśnienie krwi, produkowane są pod innymi nazwami handlowymi w zależności od producenta: enam (Indie), enap (Słowenia).Grupa – Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę). Tabletki są obustronnie wypukłe, okrągłe, białe z nacięciem pośrodku, 5, 10, 20 mg w blistrach po 10 sztuk. i opakowania kartonowe. Urlop – zgodnie z zaleceniem lekarza. Okres przydatności do spożycia – 2 lata, przechowywać w temperaturze 15-25 O W suchym, ciemnym miejscu.

Substancja aktywna— maleinian enalaprylu – 5 mg; substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, karboksymetyloskrobia sodowa, celuloza, poliwinylopirolidon, dwutlenek krzemu (aerosil), talk, stearynian magnezu, wodorowęglan sodu.

efekt farmakologiczny

Lek Enalapril na ciśnienie krwi, ze względu na działanie rozszerzające naczynia, zmniejszy obwodowy opór naczyniowy, zmniejszy obciążenie mięśnia sercowego i stopniowo normalizuje ciśnienie krwi. Przyjmowanie leku ma następujący wpływ na organizm:

• rozluźnienie ścian tętnic i żył (w mniejszym stopniu);
• zmniejsza górne i dolne ciśnienie;
• zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego;
• poprawia przepływ krwi w tętnicach sercowych i nerkowych;
• zapobiega rozwojowi niewydolności serca;
• działa lekko moczopędnie, co zmniejsza zatrzymywanie wody w organizmie;
• przy długotrwałym stosowaniu hamuje proces przerostu (zagęszczania i utraty elastyczności mięśni) lewej komory serca, który występuje przy nadciśnieniu tętniczym;
• zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi poprzez ograniczenie procesu agregacji płytek krwi.

Wskazania do stosowania

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi spowodowanego twardziną skóry, CHF, niedokrwieniem wieńcowym, dysfunkcją lewej komory stosuje się Enalapril.

Lek przyjmuje się niezależnie od czas posiłków, można go łączyć z lekami moczopędnymi, metabolicznymi i innymitabletki na ciśnienie. Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach i wszelkich chorobach przewlekłych, jakie występują.

Enalapril jest przepisywany:

• Na nadciśnienie tętnicze do leczenia nadciśnienia nerkowego;
• w przewlekłej niewydolności serca (w skojarzeniu z innymi lekami), aby zapobiec nieprawidłowemu wzrostowi i utracie elastyczności mięśnia lewej komory.

Zredukować wysokie ciśnienie krwiZalecana jest początkowa dawka - 5 mg enalaprylu dziennie. Jeżeli nie ma pożądanego efektu, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę (w 2 dawkach). Maksymalny dzienna dawka– 40 mg. W przypadku niewydolności serca - 5-20 mg dziennie.

U osób w podeszłym wieku proces metabolizmu i wydalania z organizmu ulega spowolnieniu, dlatego zmniejsza się dawkę (dawka początkowa – 1,25 mg/dobę).

Lekarz przepisuje schemat prawidłowego przyjmowania Enalaprylu dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby, ogólne warunki oraz obecność chorób współistniejących. Zwiększa lub zmniejsza również dawkę. W okresie przyjmowania E stosuj nalapril instrukcja użycia i kiedy musisz przestać to brać.

Podczas zabiegu potrzebujesz:

• monitoruj ciśnienie krwi przez cały dzień;
• sprawdzić parametry krwi i moczu (zrobić badania laboratoryjne);
• monitorować stan nerek i serca;
• nie przekraczaj dawki, wybierz minimalną dawkę, która daje pożądany efekt;
• Nie pij alkoholu.

W przypadku przedawkowania należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Przeciwwskazania

• alergie, indywidualna wrażliwość na lek;
• wiek do 12 lat, powyżej 65 lat;
• obrzęk naczynioruchowy;
• obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, niewydolność nerek;
• choroby wątroby
• ciąża i karmienie piersią;
• Kardiomiopatia przerostowa
• zwężenie zastawki mitralnej lub tętniczej;
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• zaburzenia metaboliczne, hiperkaliemia;
• cukrzyca;
• choroby naczyniowe.

Jeżeli po zażyciu leku wystąpi reakcja alergiczna, która może być bardzo niebezpieczna, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe:

• silny ból brzucha;
• obrzęk języka, krtani, twarzy;
• kaszel i trudności w oddychaniu;
• wolne tętno (przekroczony poziom potasu w organizmie);
• z nerkami (trudności w oddawaniu moczu;
• nagłe osłabienie mięśni;
• dreszcze, słaby puls;
• stan przed omdleniem.

Skutki uboczne

Poważny skutki uboczne enalapril nie. Lek jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów. Skutki uboczne zauważony:

u niewielkiej liczby pacjentów (2-3%)

• zawroty głowy i ból głowy;
• zwiększone zmęczenie, astenia;
• suchy kaszel;

w rzadkich przypadkach (mniej niż 2% przypadków)

• niedociśnienie
• reakcje ortostatyczne
• uczucie tachykardii (bicie serca powyżej 90 uderzeń/min.);
• półomdlały
• skurcze mięśni, biegunka, nudności
• alergie (obrzęk naczynioruchowy, wysypki skórne);

jeszcze rzadziej:

• zaburzenia czynności nerek (niewydolność nerek);
• hiperkaliemia;
• skąpomocz;
• hiponatremia;
• suchość w ustach;

w rzadkich przypadkach

• bezsenność lub senność;
• depresja;
• skurcz oskrzeli;
• zaburzenia wzroku, smaku, węchu;
• śródmiąższowe zapalenie płuc;
• zapalenie języka;
• cholestatyczne zapalenie wątroby;
• niestrawność.

Na początku po zażyciu enalaprylu mogą wystąpić zawroty głowy Gwałtowny spadek ciśnienie. Musisz zostać w domu i w razie potrzeby się położyć. Lek lepiej jest przyjmować w ciągu dnia, nie pić przed snem, gdyż ma działanie moczopędne. W przypadku złożonej terapii SHF przepisana jest dawka testowa Enalapril Hexal - 2,5 mg. Po 3-4 dniach zwiększyć dawkę do 5 mg aż do uzyskania efektu terapeutycznego.

Enalapril FPO i Acri można przyjmować o dowolnej porze w dawce 2,5-5 mg na dobę, jednak nie więcej niż 20 mg, przy czym maksymalna dopuszczalna dawka to 40 mg. Lek można przyjmować przez długi czas, a nawet przez całe życie, jeśli nie wystąpią żadne działania niepożądane.

Substancja czynna leku wchłania się w 60% w ciągu godziny, maksymalny efekt występuje po 7 godzinach. Możliwe w przypadku przedawkowania Ostry spadek ciśnienie krwi i początek zapaści, ryzyko zawału serca, zaburzeń niedokrwiennych, drgawek. Jeśli pojawią się takie objawy działania niepożądanego leku, należy przepłukać żołądek, położyć pacjenta z uniesionymi nogami i wezwać pogotowie.

Czasami przy długotrwałym stosowaniu leku pojawia się depresja, wzrasta temperatura lub pojawia się wysypka na ciele, te działania niepożądane zwykle ustępują po zaprzestaniu stosowania.

Analogi i substytuty

Istnieje wiele analogów Enalaprylu produkowanych przez firmy farmaceutyczne:

• Lizynopryl jest słabszy od Enalaprylu, aby uzyskać podobny efekt, należy go przyjmować w większych dawkach. Negatywnie wpływa na męską potencję. Jest wydalany z organizmu wyłącznie przez nerki, w przeciwieństwie do enalaprylu, który jest wydalany zarówno przez nerki, jak i wątrobę.
• Enap (firma KRKA, Słowenia). Dostępny w postaci tabletek i roztworów (do wstrzykiwań). Działa skuteczniej, jakość jest wysoka, a skutki uboczne są niezwykle rzadkie. Jednak cena jest nieco wyższa: 280-4000 rubli. — opakowanie, 500 rub. – 10 ampułek, niż Enalapril – 20-25 UAH.

1. Enalapril Hexal (Niemcy). Ten niemiecki analog wcale nie jest skuteczniejszy niż rosyjski Enalapril, a jego koszt jest wyższy (78-100 rubli za opakowanie).
2. Captopril i Enalapril to leki z tej samej grupy, ich działanie terapeutyczne jest takie samo (obniżenie ciśnienia krwi i poprawa funkcji mięśnia sercowego). Różnice: Enalapril jest w stanie utrzymać normalne ciśnienie Aby uzyskać ten sam efekt, Captopril należy przyjmować 2-3 razy dziennie. Ale Captopryl wchłania się do krwi i jest bardziej skuteczny w przypadku kryzysu nadciśnieniowego w nagłych przypadkach i niewydolności serca, a także jest stosowany w patologiach serca.
3. Enalapril FPO jest lekiem produkowanym w kraju. Ma ten sam efekt działania niepożądane, różnią się ceną i dawką: Enalapril FPO – 80 mg, Enalapril – 40 mg.
4. Lorista to lek, który ma minimalne skutki uboczne: nie powoduje suchego kaszlu, nie wpływa na męską potencję, może być stosowany u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60. roku życia) i pacjentów z niewydolnością nerek.
5. Lozap – podobny lek, nie ma żadnych specjalnych różnic, weź 1 raz dziennie w tym samym czasie.
6. Berlipril (firma Berlin-Chemie, Niemcy). Substancja czynna enalapryl amlodypina jest związkiem złożonym, cena 140-180 rubli.

Apteki oferują również inne analogi podobne do Enalaprilu w składzie: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Leki te replikują domowy Enalapril. Jeśli lek powoduje jakiekolwiek skutki uboczne, wówczas nie można go samodzielnie zastąpić analogami bez konsultacji i porady lekarza prowadzącego.

Enalapril jest stosowany w praktyka lekarska jako środek rozszerzający naczynia krwionośne, lek przeciwnadciśnieniowy do leczenia nadciśnienia tętniczego różnego stopnia i typu, a także terapia uzupełniająca w przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności serca i niektórych innych chorób. Lek pomaga zmniejszyć ciśnienie tętnicze, przywróć tętno i puls oraz normalizuj ogólny stan pacjenta.

Charakterystyka kliniczna produktu

Grupa farmakologiczna leku to inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę.

Lek jest produkowany w postaci okrągłych tabletek. Kształt jest dwuwypukły, kolor jest biały. Ryzyko jest widoczne z jednej strony. Opakowanie tekturowe zawiera 2 blistry, każdy zawierający 10 tabletek (5 mg, 10 mg i 20 mg).

Międzynarodowy nazwa ogólna(INN) – Enalapril. Lek jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych, które do nazwy substancji aktywnej dodają przedrostek ze swoim logo. Na przykład Enalapril HEMOPHARM, Enalapril INDAPAMIDE i inne.

Mieszanina

Głównym składnikiem aktywnym Enalaprilu zawartym w leku jest enalapril. Jego stężenie zgodnie z formą uwalniania wynosi 5 mg, 10 mg i 20 mg. Dodatkowe składniki obejmują krospowidon, żelatyna, stearynian i węglan magnezu, jednowodna laktoza.

Popularne nazwy handlowe

Lek jest produkowany przez wiele firm farmakologicznych. W tabeli możesz zobaczyć nazwy i kraj producenta najpopularniejszych form leku.

Właściwości farmakologiczne

Substancja czynna Enalapril zapewnia powstawanie metabolitu enalaprilatu w organizmie. Mechanizm działania leku polega na zapobieganiu przejściu enzymu angiotensyny I do angiotensyny II. Wiadomo, że to angiotensyna II stymuluje wzrost ciśnienia krwi poprzez zwężenie naczyń obwodowych organizmu i syntezę hormonu aldosteronu przez korę nadnerczy.

Z tego powodu następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększa się przepływ krwi wieńcowej i nerkowej. Przy prawidłowym stosowaniu objętość lewej komory serca znacznie się zmniejsza, co zmniejsza ryzyko rozwoju niewydolności mięśnia sercowego i innych powikłań.

Ponadto działanie leku zapewnia stymulujący wpływ na krążenie krwi w mięśniu sercowym i zmniejsza agregację płytek krwi. Dobry efekt lek podaje się w trakcie leczenia pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Niektórzy eksperci twierdzą, że Enalapril ma umiarkowane działanie moczopędne, co pomaga zapobiegać obrzękom.

DO właściwości farmakologiczne Lek może obejmować zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego, zwiększenie rzutu serca i zwiększenie tolerancji wysiłku.

Na formy przewlekłe pacjenci z niewydolnością serca leczeni enalaprylem lepiej tolerują aktywność fizyczną. Ponadto doświadczyli zmniejszenia nasilenia choroby.

Stosowanie leku u pacjentów z łagodnymi i umiarkowane nasilenie niewydolność serca pomaga zapobiegać postępowi choroby.

Enalapril obniża ciśnienie krwi i likwiduje wywołane nim objawy

W stanach, którym towarzyszy dysfunkcja lewej komory serca, Enalapril pomaga zapobiegać ryzyku zawału mięśnia sercowego i innych powikłań.

Farmakokinetyka

Lek Enalapril wchłania się dość dobrze przez błonę śluzową żołądka (około 60%), niezależnie od pory posiłku. Maksymalne stężenie składnika aktywnego we krwi obserwuje się 60–90 minut po podaniu. Enalapryl jest przekształcany w wątrobie do metabolitu enalaprylatu. Lek jest wydalany przez nerki. Czas działania terapeutycznego wynosi 24 godziny. Aby zapewnić najlepszy efekt terapeutyczny, należy ukończyć kurs trwający co najmniej 2 tygodnie. Dokładny czas trwania leczenia ustala wiodący specjalista zgodnie z charakterystyką choroby u danej osoby.

Ważny! W przypadku patologii nerek aktywne i pomocnicze składniki leku mają tendencję do gromadzenia się w organizmie, co często powoduje poważne konsekwencje dla zdrowia i życia.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania Enalaprylu są dość ograniczone. Dotyczą one głównie układu sercowo-naczyniowego.

Na co pomaga Enalapril i w jakich przypadkach przepisywany jest lek:

• formy pierwotne nadciśnienie;
• wtórne nadciśnienie tętnicze na tle początkowe etapy choroby nerek;
• dysfunkcja lewej komory serca, w tym patologia bezobjawowa;
• przewlekła awaria kiery;
• nefropatja cukrzycowa.

Głównym wskazaniem do stosowania leku jest wysokie ciśnienie krwi.

Enalapril jest również przepisywany choroba wieńcowa serce, w leczeniu procesów zastoinowych na tle niewydolności serca, lek działa dobrze w stanach bronchospastycznych.

Przeciwwskazania

Przepisując lek, specjalista musi wziąć pod uwagę przeciwwskazania Enalaprylu. Wśród nich są:

• przebyty obrzęk naczynioruchowy;
• jednostronne lub obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
• nadmiar potasu w organizmie;
• naruszenie metabolizmu pigmentu ze wzrostem zawartości porfiryn we krwi;
• okres rodzenia dziecka;
• karmienie piersią;
• wiek poniżej 18 lat;
• nadwrażliwość pacjenta na którykolwiek ze składników leku.

Zabronione jest łączenie Enalaprylu z Aliskirenem u osób chorych na cukrzycę, a także w przypadku ostrej niewydolności nerek.

Lek stosuje się ze szczególną ostrożnością w przypadku zwężenia tętnic i mitralnego, zwiększonej syntezy aldosteronu w nerkach i chorób ogólnoustrojowych. tkanka łączna osoba. Po przeszczepieniu nerki Enalapril jest przepisywany niezwykle rzadko, tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla zdrowia.

Skutki uboczne

Opinie pacjentów wskazują, że przy zastosowaniu się do wszystkich zaleceń lekarza lek jest dobrze tolerowany, jednak czasami po zastosowaniu enalaprylu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból i ucisk w klatce piersiowej;
• przyspieszone tętno;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• stany omdlenia;
• drażliwość;
• migrena;
• utrata zdolności do pracy, pogorszona jakość snu;
• zaburzenia dyspeptyczne – nudności, wzdęcia, wymioty, zaburzenia stolca, zespół bólowy w okolicy żołądka i jelit;
• zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
• dysfunkcja nerek, obecność białka w moczu;
• alergiczne wysypki na ciele.

Niewłaściwie stosowany Enalapril powoduje działania niepożądane

Czasami podczas zażywania tabletek diagnozuje się hiperkaliemię, skurcze mięśni i inne skutki uboczne.

Ważny! Aby wykluczyć możliwe skutki uboczne, nie zaleca się samoleczenia opisanym lekiem i naruszania zaleceń lekarza prowadzącego.

Przedawkować

Przedawkowanie enalaprylu jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia człowieka i czasami prowadzi do śmierci. Zatrucie lekiem powoduje zaburzenia pracy serca, naczyń krwionośnych i ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy przedawkowania obejmują:

• niskie ciśnienie krwi;
• suchy napadowy kaszel;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• obrzęk i zapalenie języka;
• skurcz płuc i oskrzeli;
• niepowodzenia w tętno;
• ataki szybkiego bicia serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zapaść naczyniowa.

Po zażyciu leku w dawce przekraczającej normę pacjent odczuwa stany lękowe, utratę sił, zaburzenia słuchu i wzroku oraz częste wahania nastroju. Na ostre zaburzenie diagnozuje się przepływ krwi, drgawki, neuropatie obwodowe, szum w uszach i niektóre inne objawy.

Duże dawki Enalaprilu powodują problemy z nerkami. Na tle zmniejszenia ilości moczu obserwuje się dodatek infekcje bakteryjne. U mężczyzn przedawkowanie prowadzi do spadku libido i impotencji.

Przedawkowanie prowadzi do zmniejszenia odporności miejscowej i ogólnej, co powoduje różne objawy o charakterze alergicznym. Należą do nich wysypki skórne, pokrzywka, wypadanie włosów, zwiększona wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe i półpasiec.

Łagodne zatrucie leczy się poprzez zaprzestanie dalszego stosowania leku, płukanie żołądka i wypicie wystarczającej ilości płynów.

W przypadku ciężkiego zatrucia pacjenta należy zabrać do szpitala, gdzie zostanie zapewnione odpowiednie leczenie. Jeśli to konieczne, przeprowadza się hemodializę.

Instrukcja użycia

Enalapril stosuje się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, ściśle według instrukcji. Enalapril MEALATE, ACRI, AGIO i inne leki są przepisywane przez specjalistę w indywidualnej dawce dla każdego pacjenta zgodnie z ustaloną diagnozą.

W przypadku nadciśnienia tętniczego zaleca się przyjmowanie ¼ tabletki 20 mg. Jeśli lek jest dobrze tolerowany przez pacjenta, dawkę zwiększa się do 10 mg w niektórych przypadkach Można przepisać dawkę do 40 mg na dobę. Dzienna norma Zaleca się podzielenie dawki na 2 dawki, niezależnie od spożycia posiłku.

Lek należy przyjmować ściśle według instrukcji

W leczeniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego pacjentowi zaleca się przyjmowanie od 2,5 do 5 mg w ciągu dnia. Jeśli nie ma oczekiwanego efektu, dawkę zwiększa się - 1-2 razy w tygodniu o 2 mg. Aby uzyskać szybki efekt terapeutyczny w ciężkim nadciśnieniu tętniczym, a także w przełomie nadciśnieniowym, jest to dozwolone podanie dożylne lek. Ten rodzaj terapii prowadzony jest wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem personelu medycznego.

W przypadku niewydolności serca leczenie rozpoczyna się od 2,5 mg leku. Dawkę stopniowo zwiększa się. Maksymalny norma dzienna dla takich pacjentów - 40 mg, podzielone na 2 dawki w równych odstępach czasu. Możesz dowiedzieć się więcej o instrukcji użycia leku, czytając.

Ważny! Podczas całego leczenia enalaprylem należy monitorować stan nerek pacjenta, pracę serca oraz wyniki badań krwi i moczu.

Enalapril w czasie ciąży

Enalapryl jest przeciwwskazany w czasie ciąży na każdym etapie. Stosowanie leku w okresie karmienia piersią jest zabronione, ponieważ zawarte w nim substancje czynne mogą przenikać do mleka matki i przekazywać je dziecku. Naruszenie tych zaleceń często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań.

W dzieciństwie

Zabrania się przepisywania leku Enalapril FORTE i leków innych marek dzieciom w wieku poniżej 18 lat. W szczególnie ciężkich przypadkach lekarz może zdecydować o zastosowaniu leku, jeśli oczekiwana korzyść przewyższa ryzyko.

Interakcje leków

Działanie Enalaprilu NL, AGIO, FORTE i innych marek jest wzmocnione lub odwrotnie zmniejszone w przypadku interakcji z niektórymi innymi lekami:

• w przypadku łączenia opisywanego produktu z dodatkami biologicznie aktywnymi, kompleksy witaminowe, zawierające potas, zamienniki soli mogą powodować hiperkaliemię. Częściej tak negatywny efekt obserwowane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ trudniej jest im wydalić potas z organizmu;
• hipotensyjne działanie enalaprylu nasila się w połączeniu z blokerami kanału wapniowego i podczas przyjmowania leku Prazosin;
• działanie hipotensyjne leku zmniejsza się, gdy stosuje się go jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym;
• cytostatyki zwiększają ryzyko leukopenii;
• azotany wzmacniają działanie enalaprylu;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne zwykle zmniejszają działanie rozszerzające naczynia danego leku;
• Zgłaszano pojedyncze przypadki rozwoju granulocytopenii podczas leczenia skojarzonego enalaprylem i interferonem;
• ryzyko silnego spadku ciśnienia krwi wzrasta w połączeniu z etanolem;
• w połączeniu z niektórymi lekami moczopędnymi zwiększa się ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę interakcje leków Enalapryl

Opisane informacje służą wyłącznie celom informacyjnym. Szczegółowe informacje można uzyskać u lekarza lub w instrukcjach dostarczonych przez producentów produktu.

Specjalne instrukcje

Farmakologia uważa Enalapril za substancję stosunkowo względną bezpieczny środek, który nie powoduje objawów odstawiennych ani skutków uzależniających.
Pacjenci z patologie autoimmunologiczne lek jest przepisywany w skrajnych przypadkach, regularnie monitorując dynamikę wyników badań.
Względne przeciwwskazania obejmują ostre i przewlekłe choroby nerek i wątroby.

Osoby cierpiące na cukrzycę i niewydolność serca muszą przed zastosowaniem produktu przejść pełne badanie lekarskie. badanie lekarskie.

Enalapryl może wpływać na wyniki badań przytarczyc, dlatego zaleca się odstawienie leku przed wykonaniem tego typu badania.

Brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania omawianego leku wśród dzieci. W praktyce pediatrycznej lek stosuje się w wyjątkowych sytuacjach.

Lek może zmniejszać koncentrację, dlatego stosuje się go ze szczególną ostrożnością u pacjentów, których aktywność zawodowa wiąże się z prowadzeniem pojazdów i potencjalnie niebezpiecznego sprzętu.

Analogi

Substytuty enalaprylu to leki o podobnym składzie i działaniu, stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, normalizacji ogólnego stanu pacjenta i zapobiegania możliwym powikłaniom. Lista radarów elektronicznych obejmuje następujące leki:

• Enam to tabletka o działaniu rozszerzającym naczynia, zawierająca maleinian enalaprylu. Lek należy do klasy inhibitorów ACE. W przypadku niewydolności serca zmniejsza obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego;
• Wazolapryl to kolejny przedstawiciel grupy inhibitorów ACE. Lek działa hipotensyjnie, zapobiegając przejściu angiotensyny I do angiotensyny II. Wazolapryl jest przepisywany na nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia, w tym podwyższone ciśnienie krwi z powodu nefropatii cukrzycowej i innych chorób nerek;
• Renitec - ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne ze względu na wpływ na układ renina-angiotensyna. Lek ma długotrwałe działanie i jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Lek korzystnie wpływa na pracę lewej komory serca, co umożliwia stosowanie go po zawale mięśnia sercowego oraz w leczeniu niewydolności serca;
• Invoril - tworzy w organizmie aktywny metabolit enalaprylat, dzięki czemu spowalnia tempo przejścia angiotensyny I do angiotensyny II. Produkt obniża ciśnienie krwi. Przy długotrwałym stosowaniu u pacjentów z przewlekłą i ostrą niewydolnością serca zwiększa odporność organizmu na stres fizyczny i przeżycia emocjonalne.

Ważny! Zabronione jest jednoczesne przyjmowanie kilku zamienników Enalaprylu, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania aktywnego składnika leku.

Zamienniki Enalaprylu powinien wybierać wyłącznie lekarz

Enalapril – nowy opis leku, widać efekt farmakologiczny, skutki uboczne, ceny w aptekach Enalaprilu. Recenzje o Enalaprylu -

Inhibitor ACE
Lek: ENALAPRIL

Substancja czynna leku: enalapril
Kodowanie ATX: C09AA02
CFG: inhibitor ACE
rej. numer: P nr 013864/01
Data rejestracji: 01.10.07
Właściciel rej. certyfikat: HEMOFARM A.D. (Serbia)

Forma uwalniania enalaprylu, opakowanie i skład leku.

Tablety 1 zakładka. maleinian enalaprylu 5 mg -„- 10 mg -„- 20 mg
10 kawałków. — opakowanie z komórkami konturowymi (2) — opakowania kartonowe.

OPIS SUBSTANCJI CZYNNEJ.
Wszystkie podane informacje mają charakter wyłącznie informacyjny o leku, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości jego stosowania.

Działanie farmakologiczne Enalapril

Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit enalaprylat. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma wyraźne działanie zwężające naczynia krwionośne i stymuluje wydzielanie aldosteronu w nadnerczach). kora).
W wyniku spadku stężenia angiotensyny II następuje wtórny wzrost aktywności reninowej osocza na skutek eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Ponadto wydaje się, że enalaprilat wpływa na układ kinina-kalikreina, zapobiegając rozkładowi bradykininy.
Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu zmniejsza procent rondów (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) i opór w naczyniach płucnych; zwiększa pojemność minutową serca i tolerancję wysiłku.

Farmakokinetyka leku.

Po podaniu doustnym około 60% wchłania się z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie ma wpływu na wchłanianie. Metabolizowany w wątrobie przez hydrolizę z utworzeniem enalaprylatu, ze względu na działanie farmakologiczne, które powoduje działanie hipotensyjne. Wiązanie enalaprylatu z białkami osocza wynosi 50-60%.
T1/2 enalaprylatu wynosi 11 godzin i zwiększa się wraz z niewydolnością nerek. Po podaniu doustnym 60% dawki jest wydalane przez nerki (20% jako enalapril, 40% jako enalaprilat), 33% jest wydalane przez jelita (6% jako enalapril, 27% jako enalaprilat). Po dożylnym podaniu enalaprylatu 100% jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki.

Wskazania do stosowania:

Nadciśnienie tętnicze (w tym naczyniowo-nerkowe), przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).

Dawkowanie i sposób podawania leku.

Dawka początkowa przy przyjmowaniu doustnym wynosi 2,5-5 mg 1 raz dziennie. Średnia dawka wynosi 10-20 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych.
Przy podawaniu dożylnym - 1,25 mg co 6 h. W celu wykrycia nadmiernego niedociśnienia u pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem na skutek wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi, u pacjentów przyjmujących leki moczopędne, a także z niewydolnością nerek, podaje się dawkę początkową 625 mg. Jeżeli odpowiedź kliniczna jest niewystarczająca, dawkę tę można powtórzyć po 1 godzinie i kontynuować leczenie dawką 1,25 mg co 6 godzin.
Maksymalna dawka: przy podawaniu doustnym – 80 mg/dzień.

Skutki uboczne Enalaprylu:

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, uczucie zmęczenia, zwiększone zmęczenie; bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach – zaburzenia snu, nerwowość, depresja, brak równowagi, parestezje, szumy uszne.
Z układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, kołatanie serca, ból serca; bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach – uderzenia gorąca.
Z zewnątrz układ trawienny: mdłości; rzadko - suchość w ustach, bóle brzucha, wymioty, biegunka, zaparcia, zaburzenia czynności wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki; bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach - zapalenie języka.
Z układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia; u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytozą.
Z układu moczowego: rzadko - zaburzenia czynności nerek, białkomocz.
Z zewnątrz Układ oddechowy: suchy kaszel.
Ze strony układu rozrodczego: bardzo rzadko, przy stosowaniu w dużych dawkach – impotencja.
Reakcje dermatologiczne: bardzo rzadko przy stosowaniu dużych dawek – wypadanie włosów.
Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, obrzęk Quinckego.
Inne: rzadko - hiperkaliemia, skurcze mięśni.

Przeciwwskazania do leku:

Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy nerkowej pojedynczej nerki, hiperkaliemia, ciąża, zwiększona wrażliwość na enalapryl i inne inhibitory ACE.

Stosować w czasie ciąży i laktacji.

Przeciwwskazane do stosowania w czasie ciąży. Jeśli zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać stosowanie enalaprylu.
Enalapril jest uwalniany mleko matki. W przypadku konieczności stosowania preparatu w okresie laktacji należy rozstrzygnąć kwestię zaprzestania karmienia piersią.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania Enalaprylu.

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, cukrzycą, zaburzeniami czynności wątroby, ciężkim zwężeniem aorty, zwężeniem mięśni podaortalnych nieznanego pochodzenia, kardiomiopatią przerostową oraz utratą płynów i soli. W przypadku wcześniejszego leczenia saluretykami, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, ryzyko rozwoju niedociśnienie ortostatyczne dlatego przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem należy zrekompensować utratę płynów i soli.
Na długotrwałe leczenie enalapril należy okresowo kontrolować obraz krwi obwodowej. Nagłe odstawienie enalaprylu nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.
Na interwencje chirurgiczne Podczas leczenia enalaprylem może wystąpić niedociśnienie tętnicze, które należy skorygować podając odpowiednią ilość płynu.
Przed zbadaniem czynności przytarczyc należy przerwać stosowanie enalaprylu.
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności enalaprylu u dzieci.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Podczas jazdy należy zachować ostrożność pojazdy lub wykonywania innej pracy wymagającej zwiększonej uwagi, ponieważ Mogą wystąpić zawroty głowy, zwłaszcza po przyjęciu początkowej dawki enalaprylu.

Interakcja Enalaprylu z innymi lekami.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi i cytostatykami zwiększa się ryzyko rozwoju leukopenii.
Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas (w tym spironolaktonu, triamterenu, amilorydu), suplementów potasu, zamienników soli oraz suplementów diety zawierających potas może wystąpić hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do zatrzymywania potasu w organizmie, ograniczając jednocześnie wydalanie potasu lub jego dodatkowe spożycie do organizmu.
Przy jednoczesnym stosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych i znieczulających nasila się przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu.
Przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków pętlowych i tiazydowych zwiększa się działanie przeciwnadciśnieniowe. Istnieje ryzyko wystąpienia hipokaliemii. Zwiększone ryzyko zaburzeń czynności nerek.
Przy jednoczesnym stosowaniu z azatiopryną może wystąpić niedokrwistość, która wynika z hamowania aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny.
Opisano przypadek rozwoju reakcji anafilaktycznej i zawału mięśnia sercowego po zastosowaniu allopurynolu u pacjenta otrzymującego enalapryl.
Kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu.
Nie ustalono ostatecznie, czy zmniejsza się kwas acetylosalicylowy skuteczność terapeutyczna inhibitorów ACE u pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Charakter tej interakcji zależy od przebiegu choroby.
Kwas acetylosalicylowy poprzez hamowanie syntezy COX i prostaglandyn może powodować zwężenie naczyń, co prowadzi do zmniejszenia rzutu serca i pogorszenia stanu pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących inhibitory ACE.
Przy jednoczesnym stosowaniu beta-blokerów, metyldopy, azotanów, blokerów kanału wapniowego, hydralazyny, prazosyny można nasilić działanie przeciwnadciśnieniowe.
Przy jednoczesnym stosowaniu z NLPZ (w tym indometacyną) działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprylu jest zmniejszone, prawdopodobnie w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn pod wpływem NLPZ (które, jak się uważa, odgrywają rolę w rozwoju hipotensyjnego działania inhibitorów ACE ). Zwiększa się ryzyko wystąpienia dysfunkcji nerek; Rzadko obserwuje się hiperkaliemię.
Przy jednoczesnym stosowaniu insuliny i leków hipoglikemizujących, pochodnych sulfonylomocznika może rozwinąć się hipoglikemia.
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i interleukiny-3 istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.
Podczas jednoczesnego stosowania klozapiny zgłaszano przypadki omdlenia.
W przypadku jednoczesnego stosowania z klomipraminą zgłaszano zwiększone działanie klomipraminy i rozwój działań toksycznych.
Podczas jednoczesnego stosowania z ko-trimoksazolem opisano przypadki hiperkaliemii.
Przy jednoczesnym stosowaniu z węglanem litu zwiększa się stężenie litu w surowicy krwi, czemu towarzyszą objawy zatrucia litem.
Przy jednoczesnym stosowaniu z orlistatem zmniejsza się działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprylu, co może prowadzić do znacznego wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju przełomu nadciśnieniowego.
Uważa się, że przy jednoczesnym stosowaniu z prokainamidem może wystąpić zwiększone ryzyko rozwoju leukopenii.
Przy jednoczesnym stosowaniu z enalaprylem działanie leków zawierających teofilinę jest zmniejszone.
Istnieją doniesienia o rozwoju ostrej niewydolności nerek u pacjentów po przeszczepieniu nerki podczas jednoczesnego stosowania z cyklosporyną.
Przy jednoczesnym stosowaniu z cymetydyną wydłuża się okres półtrwania enalaprylu i zwiększa się jego stężenie w osoczu krwi.
Uważa się, że skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych może być zmniejszona, jeśli są stosowane jednocześnie z erytropoetynami.
Przy jednoczesnym stosowaniu z etanolem zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

Enalapril (łac. enalapril) to lek przeciwnadciśnieniowy należący do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE). Po raz pierwszy został zsyntetyzowany prawie 40 lat temu jako długo działający konkurent Captoprilu. Lek, który był stosowany przez te wszystkie lata, jest dziś powszechnie przepisywany, pomimo ogromnej liczby analogów w swojej klasie.

Mechanizm jego działania wiąże się ze zmniejszeniem wytwarzania substancji wazopresyjnej, angiotensyny II, we krwi i komórkach narządów wewnętrznych. Prowadzi to do rozszerzenia tętniczek, zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego mięśnia sercowego, zwiększonego wyrzutu krwi oraz obniżenia skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.

Enalapryl ma dobrze określone działanie klasowe, takie jak zdolność do ochrony narządów i tkanek narażonych na działanie zmiany patologiczne w wyniku długotrwałego przepływu. Przy długotrwałym stosowaniu leku zaobserwowano znaczną przywrócenie struktury i funkcji narządów zmienionych chorobowo (serce, nerki, naczynia krwionośne): zmniejsza się nasilenie przerostu mięśnia sercowego, poprawia się przepływ krwi w tętnicach wieńcowych, postęp przewlekłej niewydolności nerek ulega spowolnieniu.

Ponadto enalapryl zwiększa przeżycie pacjentów, zwłaszcza mężczyzn, w stan przed zawałem. Lek nie powoduje objawów odstawiennych i nie zaburza mózgowego przepływu krwi.

Forma uwalniania i dawkowanie Enalaprylu

Lek jest dostępny w tabletkach (2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) i ampułkach (1,25 mg w 1 ml).

Wskazania do stosowania Enalaprylu

• (również u pacjentów z otyłością, skazą moczanową, cukrzycą, przy współistniejących chorobach naczyń mózgowych, zespole chorej zatoki, stanach depresyjnych, u młodych pacjentów).
• Zespół Raynauda.
• Migrena.
• Nadciśnienie płucne.
• Przewlekła niewydolność serca.

Skutki uboczne Enalaprilu

Substancja leku jest dobrze tolerowana, a zdecydowana większość działań niepożądanych ma charakter przejściowy i nie prowadzi do zaprzestania stosowania leku.

Skutki uboczne substancji Enalapril to:

• Ze strony układu nerwowego i narządów zmysłów - bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie i obniżona wydajność; przy zażywaniu dużych dawek - uczucie szumu w uszach, zaburzenia wrażliwości skóry takie jak drętwienie i mrowienie, wzmożona drażliwość, słaby sen, depresja.
• W odniesieniu do układu sercowo-naczyniowego - niedociśnienie przy wyprostowanej pozycji ciała, czasami aż do omdlenia, przyspieszone bicie serca, ból mostka.
• Z przewodu pokarmowego - nudności, wymioty, suchość w ustach, ból żołądka, biegunka lub zaparcie, zaburzenia czynności wątroby, przy stosowaniu dużych dawek - zapalenie języka.
• Zmiany w narządach krwiotwórczych - zmniejszenie liczby neutrofili, zwiększenie liczby agranulocytów (ze współistniejącymi chorobami autoimmunologicznymi).
• Odnośnie układu oddechowego – kaszel.
• Reakcja układ moczowo-płciowy– białkomocz, zaburzenia czynności nerek, impotencja.
• Inne działania niepożądane obejmują łysienie, skurcze mięśni, reakcje alergiczne podobnie jak pokrzywka, obszar twarzy i szyi może puchnąć.

Wszystkie powyższe objawy są rzadkie i bardzo rzadkie i przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek leku.

Stosowanie enalaprylu w czasie ciąży i laktacji

Kierując się zaleceniami, przeciwwskazaniem do przepisania leku jest ciąża (w przypadku zajścia w ciążę kobieta powinna natychmiast przerwać przyjmowanie leku). Dzieci w okresie noworodkowym, których matki przyjmowały Enalapril w czasie ciąży, wymagają nadzoru lekarskiego z oceną przepływu krwi do mózgu i nerek. W okresie karmienia piersią zażywanie leku jest również przeciwwskazane ze względu na przenikanie do mleka.

Dawkowanie i sposób podawania leku

Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie. Dawka początkowa wynosi 2,5–5 mg raz na dobę. Średnio przepisuje się 10 do 20 mg leku, dzieląc dawkę na dwie dawki. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg (w skrajnych przypadkach - 80 mg). Stosowany jest głównie w tabletkach, z wyjątkiem przypadków, gdy pacjent przebywa w szpitalu w ciężkim stanie, a lekarze zmuszeni są podawać lek dożylnie, stale monitorując odczyty ciśnienia krwi.

Lek stosuje się ostrożnie:

• Na choroby autoimmunologiczne(wymagana kontrola krwi).
• W przypadku zaburzeń czynności nerek i/lub wątroby.
• U pacjentów powyżej 65. roku życia (konieczna jest kontrola ciśnienia krwi i parametrów krwi). Początkowa dawka wynosi 1,25 mg na dzień.

Przepisując go pacjentom przyjmującym leki moczopędne, należy zaprzestać ich stosowania na trzy dni przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem.

Przeciwwskazania do stosowania Enalaprylu:

• Ciąża i karmienie piersią.
• Dzieci poniżej 18 roku życia.
• Nadwrażliwość na inhibitory ACE i sam lek.
• Wcześniejsze wystąpienie obrzęku naczynioruchowego.
• Postępująca azotemia z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub jednej tętnicy nerkowej pojedynczej nerki.

Objawy przedawkowania:

Wyraźny spadek ciśnienia krwi, który rozpoczyna się sześć godzin po zażyciu leku, po którym następuje rozwój zaburzeń świadomości. Konkretne leczenie NIE. W przypadku niedawnego użycia wykonuje się płukanie żołądka. W warunki szpitalne Wskazana jest intensywna terapia infuzyjna. W ciężkich przypadkach wskazana jest hemodializa.

Interakcja z innymi lekami

Przyjmowany jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, możliwa jest hiperkaliemia. Zmniejsza działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, sprzyja gromadzeniu się soli litu w organizmie. Nasila działanie alkoholu.

Enalapril dobrze łączy się z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takie połączenie pozwala zmniejszyć dawki leków i zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu chorób serca w prawie wszystkich krajach.

Regularne stosowanie leku przeciwnadciśnieniowego Enalapril w dawce terapeutycznej kilkukrotnie zmniejsza ryzyko powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego i nagłej śmierci.

Ważną rolę odgrywa nie tylko skuteczność samego leku, ale także jego ogólny wpływ na stan psychoemocjonalny pacjenta.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (w skrócie ACE), do których zalicza się enalapryl, rzadko powodują powikłania uboczne i praktycznie nie mają istotnego wpływu na zwykły tryb życia pacjenta.

W jaki sposób lek zwalcza wysokie ciśnienie krwi?

Nazwa związków białkowych angiotensyny pochodzi od greckich słów angeon – naczynie i tensio – napięcie. Powstają z angiotensynogenu β-globuliny, znajdującego się w osoczu krwi. Pod wpływem reniny, która jest wytwarzana w komórkach nerek, angiotensynogen przekształca się w angiotensynę I. Nie ma jednak również wpływu na napięcie naczyń.

Jednak pod wpływem innego enzymu powstającego w tkance płuc, enzymu konwertującego angiotensynę lub enzymu konwertującego angiotensynę (kinaza ACE II), angiotensyna I przekształca się w angiotensynę II. Jest to jeden z najpotężniejszych czynników endogennych (wewnętrznych) wpływających na ton ściana naczyń, a w konsekwencji na poziom skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP).

Inhibitory ACE stymulują także syntezę bradykininy rozszerzającej naczynia krwionośne i hamują nadciśnieniowe działanie hormonów kortykotropowych i luteinizujących. Dzięki temu Enalapril wywiera następujący wpływ na organizm ludzki:

• Zahamowanie syntezy i wydzielania aldosteronu, hormonu kory nadnerczy, który powoduje zatrzymywanie płynów, a jony sodu w organizmie i jony potasu, niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego, są intensywnie wydalane z moczem.
• Osłabienie wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych i zmniejszenie produkcji hormonu antydiuretycznego (wazopresyny argininowej), co objawia się dodatkowo łagodnym działaniem moczopędnym.
• Długotrwałe utrzymanie działania hipotensyjnego poprzez zmniejszenie stężenia innego czynnika zwężającego naczynia, endoteliny I.
• Wpływ na śródbłonek naczyń, co jest szczególnie ważne w starszym wieku, ponieważ podczas procesu starzenia na ścianach tętnic tworzą się złogi kolagenu, elastyny ​​i wapnia. Dysfunkcja śródbłonka jest pierwszym etapem rozwoju miażdżycy, który rozpoczyna się jeszcze przed utworzeniem blaszki miażdżycowej. Enalapril zwiększa syntezę tlenku azotu i poprawia reologię krwi, co z kolei przywraca przepływ krwi w tętnicach.
• Zmniejszając zapotrzebowanie energetyczne mięśnia sercowego, dzięki czemu normalizuje się rytm skurczu tkanki mięśniowej, ta cecha tego leku wyjaśnia jego szerokie zastosowanie w patologiach, takich jak choroba wieńcowa (IHD), przewlekła niewydolność serca, dławica piersiowa.
• Poprawa „pracy” lewej komory, która przede wszystkim cierpi podczas zawału mięśnia sercowego, oraz przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących dawkowania i czasu trwania leczenia zmniejsza patologiczny przyrost masy lewej komory serca.

Oprócz wpływu na układu sercowo-naczyniowego, Enalapril działa również ochronnie na nerki. Faktem jest, że w patogenezie niewydolności nerek bardzo ważne odgrywa aktywację układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Wytwarzane przez nią enzymy, białka i inne substancje prowadzą do odkładania się kolagenu i zaburzenia funkcjonowania układu kanalikowego narządów wydalniczych. Znając ten mechanizm, lekarze przepisują Enalapril nie tylko na nefropatię, ale także w leczeniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, które jest spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej.

Według klasyfikacja farmakologiczna Inhibitory ACE, Enalapril należy do proleków klasy IIa. Nie działa „bezpośrednio” na organizm, lecz ulega procesom hydrolizy i przekształca się w aktywny metabolit, enalaprylat, który bezpośrednio oddziałuje na enzym konwertujący angiotensynę. A jeśli Enalapril jest przepisywany w postaci tabletek do długotrwałego leczenia nadciśnienia, wówczas w celu łagodzenia przełomów nadciśnieniowych stosuje się 0,125% roztwór enalaprilatu (można kupić Enap do wstrzykiwań w aptekach).

Lek wchłania się szybko, ale nie całkowicie (około 60%) przewód pokarmowy niezależnie od spożycia pokarmu. Biodostępność enalaprylu wynosi około 40%. Hipotensyjne działanie leku rozpoczyna się po osiągnięciu jego maksymalnego stężenia we krwi, 1-4 godziny po podaniu, okres półtrwania i odpowiednio efekt wynosi do 11 godzin. Większość leku (do 60%) jest wydalana przez nerki w postaci enalaprylatu i niezmienionego enalaprylu, część przez jelita.

Enalapril: wskazania do stosowania, postać uwalniania, ograniczenia stosowania

Enalapril produkowany jest przez różne krajowe i zagraniczne koncerny farmaceutyczne, czasami nazwa firmy znajduje odzwierciedlenie w nazwie handlowej leku, np. Enalapril Agio produkowanego przez Agio Pharmaceuticals, Indie.

Lek sprzedawany jest w opakowaniach po 20, 30 lub 50 białych tabletek zawierających 5, 10 lub 20 mg substancji czynnej. Mogą być obustronnie wypukłe lub nawet z poziomą linią, dzielącą pigułkę na dwie równe części.

W skład chemiczny Enalapryl zawiera kilka reszt aminokwasowych. Przez właściwości fizyczne substancją czynną jest biały, krystaliczny proszek, praktycznie nierozpuszczalny w żadnym roztworze, z wyjątkiem alkoholu.

Dlatego w celu wytworzenia tabletek dodaje się do niej substancje pomocnicze, takie jak laktoza, związki magnezu, żelatyna, krospowidon.

Wskazaniami do stosowania Enalaprylu są następujące schorzenia:

• nadciśnienie o różnej etiologii i nasileniu;
• zastoinowa niewydolność serca;
• zawał serca (tylko w połączeniu z wieloma innymi lekami);
• nefropatia cukrzycowa (patologia nerek w cukrzycy);
• wtórny hiperaldosteronizm (podwyższony poziom hormonu nadnerczy aldosteronu na tle patologicznej aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron);
• Choroba Raynauda (zaburzenia krążenia w małych tętnicach i tętniczekach górnych i górnych). dolne kończyny);
• twardzina skóry (choroba ogólnoustrojowa, której towarzyszy nadmierne gromadzenie się kolagenu w prawie wszystkich tkankach);
• zapobieganie powikłaniom, atakom dusznicy bolesnej, zawałom serca u pacjentów ze zwiększoną masą lewej komory serca.

W zagranicznej literaturze medycznej znajdują się informacje, że u pacjentów ze wskazaniami do stosowania enalaprylu zmniejsza się częstość występowania objawów ostrego niedotlenienia serca, napadów bólu w klatce piersiowej oraz wizyt u kardiologa z powodu pogorszenia stanu ogólnego w porównaniu z innymi pacjentami, którym nie przepisano tego leku.

Ale będziesz musiał poszukać innego sposobu na ustabilizowanie ciśnienia krwi, jeśli istnieją przeciwwskazania do przepisywania Enalaprylu.

Obejmują one:

• nadwrażliwość nie tylko na enalapril, ale także na inne leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny;
• jeśli u danej osoby występował wcześniej obrzęk naczynioruchowy, w tym o nieznanej etiologii;
• patologiczna reakcja na laktozę;
• wczesne i nastoletnie lata (do 18 lat).

W przypadku leku Enalapril wskazania do stosowania wymagają stałego monitorowania lekarskiego w przypadkach, gdy występuje:

• niewydolność nerek;
• zwężenie światła tętnic nerkowych lub tętnicy tylko jednej „pracującej” nerki;
• patologie wątroby;
• zakłócenie przepływu krwi w naczyniach krwionośnych zaopatrujących serce;
• okres rehabilitacji po operacji przeszczepu nerki;
• ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej;
• zaburzenia przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Dostosowanie dawki enalaprylu jest konieczne u osób w podeszłym wieku (po 65-70 latach), z zaburzenia endokrynologiczne, zwiększające stężenie potasu we krwi, hiponatremia, w połączeniu z innymi lekami przeznaczonymi do leczenia choroby niedokrwiennej serca. Aby wyeliminować ryzyko przedawkowania, przed przepisaniem leku sprawdza się stan wątroby i nerek pacjenta.

Enalapril: instrukcje, cechy dawkowania

Lek nie jest dostępny w postaci ampułek, dlatego przyjmuje się go w postaci tabletek niezależnie od posiłku i pory dnia.

Instrukcje dotyczące enalaprylu przewidują różne schematy leczenia w zależności od choroby podstawowej:

• Na nadciśnienie tętnicze(w tym patologia typu naczyniowo-nerkowego). Początkowa dawka dzienna wynosi 5 mg na dzień. W ciągu 1-2 tygodni lekarz monitoruje stan pacjenta i stopniowo zwiększa dawkę. Zwykle jest to do 10-20 mg, podzielone na dwie dawki w ciągu dnia.
• Na zastoinową przewlekłą niewydolność serca. Terapię rozpoczyna się od dawki 2,5 mg na dobę, stopniowo (2,5-5 mg dwa razy w tygodniu) ilość tę zwiększa się do 15-20 mg na dobę (możliwe jest również podzielenie dawki na dwie dawki).

Podczas leczenia tym lekiem należy wziąć pod uwagę następujące niuanse:

• Dzienna ilość leku Enalapril, instrukcja nie zaleca przekraczania 40 mg (w przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego - 20 mg). Jeśli spadek ciśnienia krwi jest zbyt wyraźny, zmniejsza się go do czasu normalizacji stanu pacjenta;
• u pacjentów powyżej 65. roku życia dawka wynosi 1,25 mg na dobę;
• jeśli poziom jonów sodu we krwi jest poniżej normy (lub poziom kreatyniny przekracza 0,14 mmol/l), zalecana dzienna porcja Enalaprylu zgodnie z instrukcją wynosi 2,5 mg;
• w przypadku przewlekłej niewydolności nerek z obniżonym poziomem filtracji rozpoczyna się kumulacja, czyli akumulacja enalaprylu, co wymaga dostosowania dawki;
• przed rozpoczęciem stosowania leku należy odstawić leki moczopędne 2-3 dni wcześniej;
• U pacjentów z niskim ciśnieniem skurczowym (poniżej 110 mmHg) leczenie należy rozpocząć od dawki 1,25 mg na dobę, a średnia ilość leku podtrzymująca zwykle nie przekracza 20 mg.

Instrukcje dotyczące leku Enalapril pozwalają na jego stosowanie zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zwykle lek łączy się z lekami moczopędnymi. Jednocześnie przy niższych dawkach leków uzyskuje się trwały efekt przeciwnadciśnieniowy, co jednocześnie zmniejsza ryzyko powikłań ubocznych.

Tak więc w jednym badaniu, po przyjęciu 2,5 mg leku moczopędnego indapamidu, objawy nadciśnienia ustąpiły po przyjęciu 15,5 mg enalaprylu. Obecnie prowadzone są badania nad wpływem łącznego podawania inhibitorów ACE i Mildronianu na poprawę stanu ścian naczyń, co jest istotne w leczeniu choroby niedokrwiennej serca na tle miażdżycy.

Hipotensyjne działanie połączenia Enalaprylu z lekami moczopędnymi i antagonistami wapnia doprowadziło do powstania leków skojarzonych, są to:

• Enap N i Enap HL, zawierające odpowiednio 10 mg enalaprylu i 25 mg lub 12,5 mg hydrochlorotiazydu o działaniu moczopędnym;
• Co-Renitec, 20 mg enalaprylu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu;
• Coriprene, 10 mg enalaprylu i antagonisty wapnia lekarnidypiny;
• Enzix Duo Forte to zestaw tabletek zawierających enalapryl 20 mg i indapamid 2,5 mg;
• Renipril w składzie jest kompletnym analogiem leku Enap HL;
• Berlipril Plus, dawkowanie substancje czynne pokrywa się z lekiem Enap N.

Sposób stosowania tych leków nie różni się zbytnio od instrukcji dotyczących Enalaprylu. Przyjmuje się je również raz dziennie, zwykle 1 tabletka. Warto zwrócić uwagę również na inne nazwy tego inhibitora ACE. Są to Enalapril Hexal, Enalapril Acti, Enalapril FPO.

Leki te zawierają wyłącznie Enalapril i są stosowane w takich samych dawkach, jak opisano powyżej.

Jak wskazano w instrukcji, stosowanie enalaprylu w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Wynika to z faktu, że lek łatwo przenika przez łożysko i dostaje się do krwioobiegu płodu, co może prowadzić do nieodwracalnych patologii. Dlatego też, jeśli w trakcie leczenia enalaprylem dojdzie do nieplanowanego poczęcia, lekarze ostrzegają kobietę o możliwych powikłaniach.

Nie zaleca się również łączenia leku karmienie piersią, ponieważ Składnik czynny Lek przenika do mleka i utrzymuje się przez 24 godziny. Oczywiste jest, że biorąc pod uwagę schemat leczenia, bezpieczna laktacja jest niemożliwa.

Leczenie enalaprylem trwa dłużej niż miesiąc i w tym okresie pacjenci często potrzebują innych leków. Jednak nie wszystkie leki można łączyć z inhibitorami ACE.

• Leki przeciwnadciśnieniowe. Występuje wzajemne wzmocnienie działania, co wymaga zmniejszenia dawki.
• Diuretyki pętlowe. Jednym z skutków ubocznych enalaprylu jest zwiększenie poziomu potasu we krwi, co jest szczególnie często obserwowane przy współistniejącej niewydolności nerek i cukrzycy. Niektóre leki moczopędne (spironolakton lub triamteren) usuwają nadmiar potasu z organizmu.
• Leki obniżające poziom cukru. Enalapril nasila ich działanie, co niesie ze sobą ryzyko hipoglikemii. To połączenie wymaga badania poziomu glukozy we krwi podczas pierwszych czterech tygodni leczenia.
• Leki zawierający lit. Inhibitory ACE opóźniają wydalanie litu przez nerki, co prowadzi do wzrostu jego stężenia w organizmie.
• Leki wpływające na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego(leki przeciwdepresyjne, leki na ogólne znieczulenie, neuroleptyki). Istnieje możliwość, że ciśnienie krwi spadnie zbyt mocno.
• Sympatykomimetyki(Izoprenalina, Isadrin, Astmopent), Niesteroidowe leki przeciwzapalne(NLPZ) zmniejszają hipotensyjne działanie enalaprylu.
• Cytostatyki i inne leki immunosupresyjne w połączeniu z inhibitorami ACE może powodować silny spadek poziomu leukocytów we krwi.
• Leki zobojętniające wpływają na stopień wchłaniania enalaprylu z przewodu pokarmowego.

Inne leki nie mają istotnego wpływu na stosowanie Enalaprylu w dawkowaniu zgodnie z instrukcją. Podczas leczenia wymagane jest regularne monitorowanie wskaźniki kliniczne ogólne i analiza biochemiczna krew. Podczas terapii domowej pacjent proszony jest o samodzielny pomiar ciśnienia krwi dwa razy dziennie i zapisywanie tych wartości w specjalnym dzienniku.