USG Doppler naczyń zewnątrzczaszkowych- badanie stanu senności i tętnice kręgowe. Dostarcza informacji ważnych dla diagnozy i leczenia w przypadku niedoborów krążenie mózgowe na różnego rodzaju bóle głowy, zawroty głowy (szczególnie związane z obracaniem głowy) lub niestabilność podczas chodzenia, ataki upadków i/lub utratę przytomności.
Przezczaszkowe USG Doppler- metoda badania przepływu krwi w naczyniach mózgu. Stosowany w diagnostyce stanu naczyń mózgowych, obecności anomalii naczyniowych i zaburzeń odpływu krew żylna z jamy czaszki, identyfikując pośrednie oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
USG Doppler naczyń obwodowych- badanie przepływu krwi w naczyniach obwodowych rąk i nóg. Badanie ma charakter informacyjny w przypadku skarg na ból kończyn podczas wysiłku i kulawizny, dreszcze w rękach i nogach, zmiany koloru skóry rąk i nóg. Pomaga w diagnostyce chorób zarostowych naczyń kończyn, patologii żylnej (choroba żylakowa i pozazakrzepowa żył, niewydolność zastawek żylnych).
Dopplerografia ultradźwiękowa naczyń gałki ocznej- pozwala ocenić stopień i charakter zaburzeń przepływu krwi w dnie oka, gdy tętnice oka są zablokowane, gdy nadciśnienie, z cukrzycą.
Diagnostyka ultrasonograficzna chorób naczyń za pomocą skanowania dupleksowego jest szybką, wysoce informatywną, całkowicie bezpieczną i nieinwazyjną metodą badawczą. Skanowanie dupleksowe to metoda łącząca możliwości wizualizacji struktur naczyniowych w czasie rzeczywistym z charakterystyką przepływu krwi w badanym naczyniu. Ta technologia w w niektórych przypadkach może mieć lepszą dokładność niż angiografia z kontrastem rentgenowskim.
DS najczęściej stosowany w diagnostyce chorób gałęzi łuku aorty i naczyń obwodowych. Za pomocą tej metody możesz ocenić stan ściany naczyń, ich grubość, zwężenie i stopień zwężenia naczynia, obecność wtrąceń w świetle, takich jak skrzeplina, blaszka miażdżycowa. Bardzo popularny przypadek zwężenie tętnice szyjne jest miażdżyca, rzadziej - choroby zapalne; możliwe i wady wrodzone rozwój naczyń. Duże znaczenie dla rokowania zmian miażdżycowych naczyń mózgowych i wyboru leczenia ma określenie budowy blaszki miażdżycowej – czy jest ona stosunkowo „stabilna”, gęsta czy niekorzystna, „miękka”, będąca źródłem zatorowości. .
DS pozwala ocenić ukrwienie kończyn dolnych, wystarczalność dopływu krwi i odpływu żylnego, stan aparatu zastawkowego żył, obecność żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, stan systemu kompensacyjnego itp.
Echoencefalografia- metoda badania mózgu za pomocą ultradźwięków. Badanie pozwala określić duże przemieszczenia struktur pośrodkowych mózgu, poszerzenie komór mózgowych i wykryć objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zaletami metody są całkowite bezpieczeństwo, nieinwazyjność, duża zawartość informacyjna w diagnostyce nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, możliwość i wygoda prowadzenia badań dynamicznych oraz wykorzystanie do oceny skuteczności terapii.
Elektroencefalografia (EEG). EEG – metoda rejestracji biologicznej aktywność elektryczna mózg. Elektroencefalografia(EEG) często odgrywa decydującą rolę w diagnostyce chorób objawiających się napadami utraty przytomności, drgawkami, upadkami, omdleniami i kryzysami wegetatywnymi.
EEG jest niezbędne w diagnostyce takich schorzeń jak padaczka, narkolepsja, dystonia napadowa, atak paniki, histeria, zatrucie narkotykami.
Analiza widma mocy EEG- analiza ilościowa stany aktywności bioelektrycznej mózgu, związane z zależnością różnych składowych rytmicznych i określeniem ich indywidualnego nasilenia. Metoda ta pozwala obiektywnie ocenić cechy stanu funkcjonalnego mózgu, co jest ważne przy wyjaśnianiu diagnozy, prognozowaniu przebiegu choroby i opracowywaniu taktyki leczenia pacjenta.
Mapowanie EEG- graficzne przedstawienie rozkładu mocy dynamicznych pól elektrycznych odzwierciedlających funkcjonowanie mózgu. W wielu chorobach aktywność bioelektryczna może się zmieniać w ściśle określonych obszarach mózgu, zaburzony jest stosunek aktywności prawej i lewej półkuli, przedniej i tylnej części mózgu odpowiedzialnych za różne funkcje. Mapowanie EEG pomaga neurologowi uzyskać pełniejsze zrozumienie udziału poszczególnych struktur mózgowych w procesie patologicznym i zakłócenia ich skoordynowanej aktywności.
Nasza klinika do diagnostyki (badania) system nerwowy posiada nowy przenośny system badań snu „Embletta” (Islandia). System ten umożliwia rejestrację chrapania, oddychania, klatki piersiowej i ściany brzucha, nasycenie krwi tlenem i obiektywnie określić, czy podczas snu występują przerwy w oddychaniu. W przeciwieństwie do innych metod badania snu, w celu przeprowadzenia tego badania nie będziesz musiał udawać się do specjalnego laboratorium snu. Specjalista z naszej kliniki przyjedzie do Twojego domu i zainstaluje system w znanym i wygodnym dla Ciebie środowisku. Sam system będzie rejestrował wskaźniki Twojego snu bez udziału lekarza. Kiedy nic Cię nie rozprasza, Twój sen jest najbardziej zbliżony do normalnego, co oznacza, że będziesz w stanie zarejestrować wszystkie niepokojące Cię objawy. W przypadku identyfikacji objawów zespołu bezdechu sennego najskuteczniejszym leczeniem jest wytworzenie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych drogi oddechowe. Metoda ta nazywa się terapią CPAP (w skrócie angielskie słowa Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych – stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych).
Powolne potencjały- metoda pozwalająca zorientować się w poziomie wydatku energetycznego mózgu. Metoda ma znaczenie przy badaniu pacjentów z dystonią mięśniową, chorobą Parkinsona, przewlekła awaria krążenie mózgowe, astenia, depresja.
Potencjały wywołane mózgu - potencjały wywołane (EP) - bioelektryczna aktywność mózgu powstająca w odpowiedzi na prezentację bodźców wzrokowych, słuchowych lub w odpowiedzi na stymulację elektryczną nerwy obwodowe(środkowe, piszczelowe, trójdzielne itp.).
W związku z tym rozróżnia się EP wizualne, słuchowe EP i somatosensoryczne EP. Rejestracja aktywności bioelektrycznej odbywa się za pomocą elektrod powierzchniowych przykładanych do skóry w różnych obszarach głowy.
Wizualni wiceprezesi — umożliwiają ocenę stanu funkcjonalnego drogi wzrokowej na całej długości od siatkówki do reprezentacji korowej. VEP są jednymi z najbardziej metody informacyjne podczas diagnozy stwardnienie rozsiane, porażki nerw wzrokowy o różnej etiologii (zapalenie, nowotwór itp.).
Wizualne potencjały wywołane to metoda badawcza, która pozwala na badanie układu wzrokowego, określenie obecności lub braku uszkodzeń od siatkówki do kory mózgowej. Badanie to pomaga w diagnostyce stwardnienia rozsianego, pozagałkowego zapalenia nerwu itp., A także pozwala określić rokowanie niedowidzenie na choroby takie jak jaskra, zapalenie tętnic skroniowych, cukrzyca i niektóre inne.
Wiceprezesi słuchowi- pozwalają przetestować funkcję nerw słuchowy, a także dokładnie zlokalizować zmianę w tzw. macierzyste struktury mózgowe. Zmiany patologiczne EP tej modalności występują w stwardnieniu rozsianym, nowotworach o głębokiej lokalizacji, zapaleniu nerwu słuchowego itp.
Słuchowe potencjały wywołane - Metoda badania układu słuchowego. Informacje uzyskane tą metodą mają dużą wartość diagnostyczną, gdyż pozwalają określić stopień i charakter uszkodzeń narządu słuchowego i przedsionkowego na całej jego długości od receptorów usznych do kory mózgowej. Badanie to jest niezbędne dla osób cierpiących na zawroty głowy, utratę słuchu, hałas i dzwonienie w uszach oraz zaburzenia przedsionkowe. Metoda jest również przydatna w badaniu pacjentów z patologiami narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, otoskleroza, niedosłuch odbiorczy)
EP somatosensoryczne- zawierają cenne informacje na temat funkcji przewodzącej dróg tzw. analizatora somatosensorycznego (receptory mięśni i stawów itp.). Zastosowanie tej techniki jest najbardziej uzasadnione w diagnostyce uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (na przykład stwardnienia rozsianego), a także uszkodzenia splotu ramiennego.
Wywołane potencjały somatosensoryczne - metoda pozwala na badanie stanu układu wrażliwego od receptorów skóry dłoni i stóp po korę mózgową. Odgrywa ważną rolę w diagnostyce stwardnienia rozsianego, szpiku linowego, polineuropatii, choroby Strumpela, różne choroby rdzeń kręgowy. Metoda ma znaczenie w wykluczeniu ciężkiej postępującej choroby - stwardnienia zanikowego bocznego. Badanie to jest konieczne w przypadku osób skarżących się na drętwienie rąk i nóg, upośledzony ból, temperaturę i inne rodzaje wrażliwości, niestabilność podczas chodzenia i zawroty głowy.
VP trójdzielnych- (ze stymulacją nerw trójdzielny) są uznaną metodą oceny stanu funkcjonalnego układu nerwu trójdzielnego. Badanie VP nerwu trójdzielnego jest wskazane w przypadku neuropatii, neuralgii nerwu trójdzielnego i bólów głowy.
Trójdzielne potencjały wywołane- badanie układu nerwu trójdzielnego - nerwu zapewniającego wrażliwość twarzy i głowy. Metoda ma charakter informacyjny w przypadku podejrzeń chorób, takich jak neuropatia nerwu trójdzielnego (urazowa, zakaźna, uciskowa, pochodzenia dysmetabolicznego), nerwoból nerwu trójdzielnego, a także jest cenna w badaniu pacjentów ze schorzeniami neurodentystycznymi, migreną i bólami twarzy.
Wywołane skórne potencjały współczulne- metoda badania stanu autonomicznego układu nerwowego. AUN jest odpowiedzialny za takie funkcje, jak pocenie się, napięcie naczyniowe, częstość oddechów i tętno. Jego funkcje mogą zostać zaburzone albo w kierunku zmniejszenia jego aktywności, albo jej zwiększenia. Jest to ważne w diagnostyce i leczeniu zaburzenia autonomiczne, które mogą być objawem zarówno chorób pierwotnych (łagodnych, nieorganicznych) (na przykład miejscowej nadmiernej potliwości dłoni, choroby Raynauda, omdlenia ortostatycznego), jak i poważnych chorób organicznych (choroba Parkinsona, jamistość rdzenia, mielopatia naczyniowa).
Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna- metoda badania różnych poziomów układu nerwowego odpowiedzialnych za ruch i siłę, pozwala na identyfikację zaburzeń od kory mózgowej po mięśnie oraz ocenę pobudliwości komórek nerwowych w korze mózgowej. Metodę tę wykorzystuje się w diagnostyce stwardnienia rozsianego i zaburzeń ruchu, a także w celu obiektywnej oceny stopnia uszkodzenia dróg ruchowych w przebiegu niedowładów i paraliżów (po udarze, urazie rdzenia kręgowego).
Wyznaczanie prędkości przewodzenia wzdłuż nerwów ruchowych- badanie dostarczające informacji na temat integralności i funkcji obwodowych nerwów ruchowych rąk i nóg. Wykonuje się go u pacjentów, którzy skarżą się na zmniejszenie siły/osłabienia mięśni lub grup mięśniowych, które może być następstwem uszkodzenia obwodowych nerwów ruchowych podczas ich ucisku przez mięśnie spazmatyczne i/lub struktury kostno-stawowe, z polineuropatiami różnego pochodzenia oraz przy urazy kończyn. Wyniki badania pozwalają opracować taktykę leczenia i określić wskazania do interwencji chirurgicznej.
Wyznaczanie prędkości przewodzenia wzdłuż nerwów czuciowych- technika pozwalająca uzyskać informacje o integralności i funkcjach urządzeń peryferyjnych nerw czuciowy dłoni i stóp, rozpoznać ukryte zaburzenia (gdy nie ma jeszcze objawów choroby), określić wskazania do leczenia profilaktycznego, a w niektórych przypadkach wykluczyć organiczny charakter choroby. Niezwykle istotne w diagnostyce objawy neurologiczne i komplikacje cukrzyca, alkoholizm, przewlekłe i ostre zatrucia, wirusowe uszkodzenia nerwów obwodowych, zaburzenia metaboliczne i inne stany patologiczne. Badanie przeprowadzane jest u pacjentów, którzy skarżą się na drętwienie, pieczenie, mrowienie i inne zaburzenia czucia w rękach i nogach.
Odruch mrugnięcia- badanie przeprowadza się w celu oceny prędkości impulsów w układzie nerwu trójdzielno-twarzowego, w celu poznania stanu funkcjonalnego struktur głębokich (pnia) mózgu. Metoda jest wskazana dla osób cierpiących na bóle twarzy, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia nerwu trójdzielnego lub nerwy twarzowe, problemy neurodentystyczne.
Eksteroceptywne tłumienie dobrowolnej aktywności mięśni- metoda opiera się na ocenie odruchu trójdzielno-trójdzielnego, co pozwala na badanie włókien czuciowych i ruchowych nerwu trójdzielnego oraz związanych z nimi struktur mózgu. Metoda ta jest bardzo pouczająca w przypadku chorób nerwu trójdzielnego, bólów twarzy i głowy oraz innych chorób przewlekłych zespoły bólowe w tym patologie stawu skroniowo-żuchwowego, a także różne polineuropatie.
Elektroneuromiografia (ENMG). Elektroneuromiografia to badanie biopotencjałów mięśni (nerwów) za pomocą specjalnych elektrod w spoczynku i podczas aktywacji funkcjonalnej.
Elektroneuromiografia odnosi się do badań elektrodiagnostycznych i dzieli się na EMG igłowe, EMG stymulacyjne i elektroneurografię. Metoda umożliwia diagnostykę chorób obwodowego układu nerwowego objawiających się drętwieniem, bólem kończyn, osłabieniem, wzmożonym zmęczeniem mięśni i paraliżem. ENMG ma również charakter informacyjny w przypadku wielu innych chorób: zapalenia nerwu trójdzielnego, nerwów twarzowych, skurczu połowiczego twarzy itp.
Badanie fali F, odruchu H- specjalne metody oceny integralności i funkcji odcinków rdzenia kręgowego, korzeni nerwów rdzeniowych, włókna nerwowe odpowiedzialny za utrzymanie napięcia mięśniowego. Badania te służą obiektywnej diagnozie zespoły korzeniowe(tzw. „zapalenie korzonków nerwowych”), ucisk nerwów rdzeniowych, wzmożone napięcie mięśniowe (np. spastyczność po udarze, sztywność w chorobie Parkinsona).
A) Neurografia – eksperymentalna technika rejestracji aktywności elektrycznej poszczególnych neuronów z wykorzystaniem technologii mikroelektrod.
B) Elektrokortykografia - metoda badania całkowitej aktywności bioelektrycznej mózgu usuniętego z powierzchni kory mózgowej. Metoda ma wartość eksperymentalną, rzadko można ją zastosować ustawienia kliniczne podczas operacji neurochirurgicznych.
W) Elektroencefalografia
Elektroencefalografia (EEG) to metoda badania całkowitej aktywności bioelektrycznej mózgu usuniętej z powierzchni skóry głowy. Metoda ta jest szeroko stosowana w klinice i umożliwia przeprowadzenie jakościowej i ilościowej analizy stanu funkcjonalnego mózgu i jego reakcji na bodźce.
Podstawowe rytmy EEG:
| Nazwa | Pogląd | Częstotliwość | Amplituda | Charakterystyka |
| Rytm alfa |  | 8-13 Hz | 50 µV | Zarejestrowany w stanie spoczynku i w trakcie zamknięte oczy |
| Rytm beta |  | 14-30 Hz | Do 25 µV | Charakterystyka stanu aktywnej aktywności |
| Rytm theta |  | 4-7 Hz | 100-150 µV | Obserwowane podczas snu, w niektórych chorobach. |
| Rytm delty |  | 1-3 Hz | Podczas głębokiego snu i znieczulenia | |
| Rytm gamma | 30-35 Hz | Do 15 µV | Jest rejestrowany w przednich częściach mózgu w stanach patologicznych. | |
| Konwulsyjne fale napadowe |
Synchronizacja- pojawienie się wolnych fal w EEG, charakterystycznych dla stanu nieaktywnego
Desynchronizacja- pojawienie się w EEG szybszych oscylacji o mniejszej amplitudzie, które wskazują na stan aktywacji mózgu.
Technika EEG: Za pomocą specjalnych elektrod kontaktowych mocowanych za pomocą hełmu do skóry głowy rejestrowana jest różnica potencjałów pomiędzy dwiema elektrodami aktywnymi lub pomiędzy elektrodą aktywną i obojętną. Za zmniejszenie opór elektryczny Skórę w miejscach kontaktu z elektrodami traktuje się substancjami rozpuszczającymi tłuszcz (alkohol, eter), a gaziki zwilża się specjalną pastą przewodzącą prąd elektryczny. Podczas rejestracji EEG osoba badana musi znajdować się w pozycji zapewniającej rozluźnienie mięśni. W pierwszej kolejności rejestrowana jest aktywność tła, następnie przeprowadzane są badania funkcjonalne (z otwieraniem i zamykaniem oczu, rytmiczna fotostymulacja, testy psychologiczne). Tym samym otwarcie oczu prowadzi do zahamowania rytmu alfa – desynchronizacji.
1. Skończony mózg: ogólny plan strukturalny, cyto- i mieloarchitektura kory mózgowej (CBC). Dynamiczna lokalizacja funkcji w KBP. Pojęcie obszarów czuciowych, motorycznych i skojarzeniowych kory mózgowej.
2. Anatomia zwoje podstawne. Rola zwojów podstawnych w kształtowaniu napięcia mięśniowego i złożonych czynności motorycznych.
3. Charakterystyka morfofunkcjonalna móżdżku. Oznaki jego uszkodzenia.
4. Metody badania ośrodkowego układu nerwowego.
· Wykonaj pracę pisemnie : W swoim notatniku dotyczącym protokołu narysuj schemat układu piramidowego (korowo-rdzeniowego). Wskaż lokalizację w ciele ciał komórkowych neuronów, których aksony tworzą przewód piramidowy, oraz cechy przejścia przewodu piramidowego przez pień mózgu. Opisz funkcje przewodu piramidowego i główne objawy jego uszkodzenia.
PRACA LABORATORYJNA
Zadanie nr 1.
Elektroencefalografia człowieka.
Korzystając z systemu Biopac Student Lab, zarejestruj EEG pacjenta 1) w stanie relaksu, z zamkniętymi oczami; 2) z zamkniętymi oczami podczas rozwiązywania problemu psychicznego; 3) z zamkniętymi oczami po próbie z hiperwentylacją; 4) z otwartymi oczami. Ocenić częstotliwość i amplitudę zarejestrowanych rytmów EEG. Podsumowując, scharakteryzuj główne rytmy EEG zarejestrowane w różnych stanach.
Zadanie nr 2.
Testy funkcjonalne w celu identyfikacji uszkodzeń móżdżku
1) Próba Romberga. Osoba badana z zamkniętymi oczami wyciąga ramiona do przodu i ustawia stopy w jednej linii – jedna przed drugą. Brak możliwości utrzymania równowagi w pozycji Romberga wskazuje na brak równowagi i uszkodzenie archicerebellum – najbardziej filogenetycznie najstarszych struktur móżdżku.
2) Próba palca. Temat jest oferowany palec wskazujący dotknij czubka nosa. Ruch ręki do nosa powinien odbywać się płynnie, najpierw z otwartymi, a następnie z zamkniętymi oczami. Jeśli móżdżek jest uszkodzony (choroba paleocerebellum), badany nie trafia, a gdy palec zbliża się do nosa, pojawia się drżenie (drżenie) ręki.
3) Próba Schilbera. Osoba badana wyciąga ręce do przodu, zamyka oczy, podnosi jedno ramię pionowo do góry, a następnie opuszcza je do poziomu drugiego ramienia wyciągniętego poziomo. W przypadku uszkodzenia móżdżku obserwuje się hipermetrię - ręka opada poniżej poziomu poziomego.
4) Test na adiadochokinezę. Osoba badana proszona jest o szybkie wykonywanie naprzemiennie przeciwnych, skoordynowanych ruchów, np. pronację i supinację dłoni wyciągniętych ramion. Jeśli móżdżek (neocerebellum) jest uszkodzony, pacjent nie może wykonywać skoordynowanych ruchów.
1) Jakie objawy odczuje pacjent, jeśli wystąpi krwotok w torebce wewnętrznej lewej połowy mózgu, gdzie przechodzi przewód piramidowy?
2) Która część centralnego układu nerwowego jest dotknięta hipokinezą i drżeniem w spoczynku?
Lekcja nr 21
Temat lekcji: Anatomia i fizjologia autonomicznego układu nerwowego
Cel lekcji: Badać ogólne zasady budowa i funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego, główne typy odruchów autonomicznych, ogólne zasady nerwowej regulacji czynności narządów wewnętrznych.
1) Materiał wykładu.
2) Loginov A.V. Fizjologia z podstawami anatomii człowieka. – M., 1983. – 373-388.
3) Alipow N.N. Podstawy fizjologii lekarskiej. – M., 2008. – s. 93-98.
4) Fizjologia człowieka / wyd. G.I.Kositsky. – M., 1985. – s. 158-178.
Pytania do samodzielnej pracy pozalekcyjnej uczniów:
1. Cechy strukturalne i funkcjonalne autonomicznego układu nerwowego (ANS).
2. Charakterystyka ośrodków nerwowych współczulnego układu nerwowego (SNS), ich lokalizacja.
3. Charakterystyka ośrodków nerwowych przywspółczulnego układu nerwowego (PSNS), ich lokalizacja.
4. Pojęcie metasympatycznego układu nerwowego; cechy budowy i funkcji zwojów autonomicznych jako obwodowych ośrodków nerwowych regulujących funkcje autonomiczne.
5. Cechy wpływu SNS i PSNS na narządy wewnętrzne; poglądy na temat względnego antagonizmu ich działań.
6. Pojęcia układu cholinergicznego i adrenergicznego.
7. Wyższe ośrodki regulacji funkcji autonomicznych (podwzgórze, układ limbiczny, móżdżek, kora mózgowa).
· Korzystanie z materiałów z wykładów i podręczników, Wypełnij tabelę « Charakterystyka porównawcza skutki współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego.”
PRACA LABORATORYJNA
Praca 1.
Szkicowanie wzorców odruchów współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego.
W notatniku praktyczna praca narysuj schematy odruchów SNS i PSNS, wskazując ich elementy składowe, mediatory i receptory; przeprowadzić analizę porównawczą łuków odruchowych odruchów autonomicznych i somatycznych (rdzeniowych).
Praca 2.
Badanie odruchu oczno-sercowego Daniniego-Aschnera
Metodologia:
1. Tętno pacjenta w ciągu 1 minuty określa się na podstawie tętna w spoczynku.
2. Wykonaj umiarkowany naciśnięcie tematu gałki oczne kciuk i palec wskazujący przez 20 sekund. W tym przypadku, 5 sekund po rozpoczęciu ucisku, tętno pacjenta jest określane na podstawie tętna przez 15 sekund. Oblicz tętno podczas testu przez 1 minutę.
3. Tętno pacjenta w ciągu 1 minuty określa się na podstawie tętna po 5 minutach od badania.
Wyniki badania wpisuje się do tabeli:
Porównaj wyniki uzyskane od trzech przedmiotów.
Odruch uważa się za pozytywny, jeśli u pacjenta wystąpiło zmniejszenie częstości akcji serca o 4-12 uderzeń na minutę;
Jeżeli tętno nie uległo zmianie lub spadło o mniej niż 4 uderzenia na minutę, badanie takie uważa się za niereaktywne.
Jeśli tętno zmniejszy się o więcej niż 12 uderzeń na minutę, wówczas taką reakcję uważa się za nadmierną i może wskazywać, że pacjent ma ciężką wagotonię.
Jeżeli w trakcie badania tętno wzrasta, oznacza to, że albo badanie zostało wykonane nieprawidłowo (nadmierne ciśnienie), albo pacjent ma sympatykotonię.
Rysować łuk odruchowy tego odruchu z oznaczeniem elementów.
Na zakończenie wyjaśnij mechanizm realizacji odruchu; wskaż, jak autonomiczny układ nerwowy wpływa na pracę serca.
Aby sprawdzić zrozumienie materiału, odpowiedz na następujące pytania:
1) Jak zmienia się wpływ na efektory współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego po podaniu atropiny?
2) O której godzinie odruch autonomiczny(współczulnego lub przywspółczulnego) więcej i dlaczego? Odpowiadając na pytanie, należy pamiętać o rodzaju włókien przedzwojowych i zazwojowych oraz o szybkości przekazywania impulsu przez te włókna.
3) Wyjaśnij mechanizm rozszerzenia źrenic u ludzi podczas podniecenia lub bólu.
4) W wyniku długotrwałego podrażnienia nerwu somatycznego mięsień preparatu nerwowo-mięśniowego doprowadza się do stanu zmęczenia i przestaje reagować na bodziec. Co się z nim stanie, jeśli jednocześnie zaczniesz drażnić nerw współczulny prowadzący do niego?
5) Czy włókna nerwowe autonomiczne czy somatyczne mają więcej reobazy i chronaksji? Które struktury są bardziej labilne - somatyczne czy wegetatywne?
6) Tzw. „wykrywacz kłamstw” ma za zadanie sprawdzić, czy dana osoba odpowiadając na zadawane pytania mówi prawdę. Zasada działania urządzenia opiera się na wykorzystaniu wpływu CBP na funkcje wegetatywne i trudności kontroli wegetatywnej. Zaproponuj parametry, które to urządzenie może rejestrować
7) Zwierzętom biorącym udział w doświadczeniu podano dwie różne dawki leki. W pierwszym przypadku zaobserwowano rozszerzenie źrenic i bladość skóry; w drugim przypadku – zwężenie źrenicy i brak reakcji skórnej naczynia krwionośne. Wyjaśnij mechanizm działania leków.
Lekcja nr 22
Podstawowe metody badawcze OUN i układ nerwowo-mięśniowy – elektroencefalografia ( EEG), reoencefalografię (REG), elektromiografię (EMG), określenie stabilności statycznej, napięcia mięśniowego, odruchów ścięgnistych itp.
Elektroencefalografia(EEG) to metoda rejestracji aktywności elektrycznej (bioprądów) tkanki mózgowej w celu obiektywnej oceny stanu funkcjonalnego mózgu. Ona ma bardzo ważne do diagnostyki uszkodzeń mózgu, naczyń i choroby zapalne mózgu, ale także do kontroli stan funkcjonalny sportowca, wykrywanie wczesnych form nerwic, leczenie i selekcja do sekcji sportowych (szczególnie boks, karate i inne sporty związane z uderzeniami w głowę). Analizując dane uzyskane zarówno w stanie spoczynku, jak i pod obciążeniem funkcjonalnym, różnymi wpływami zewnętrznymi w postaci światła, dźwięku itp.), Pod uwagę brana jest amplituda fal, ich częstotliwość i rytm. U zdrowa osoba dominują fale alfa (częstotliwość oscylacji 8-12 na 1 s), rejestrowane tylko przy zamkniętych oczach osoby badanej. W obecności aferentnych impulsów świetlnych Otwórz oczy, rytm alfa całkowicie zanika i powraca ponownie, gdy oczy są zamknięte. Zjawisko to nazywa się reakcją aktywacji rytmu podstawowego. Zwykle należy to zarejestrować. Fale beta mają częstotliwość oscylacji 15-32 na 1 s, a fale wolne to fale theta (o zakresie oscylacji 4-7 s) i fale delta (o jeszcze niższej częstotliwości oscylacji). U 35-40% osób w prawej półkuli amplituda fal alfa jest nieco większa niż w lewej, występuje też pewna różnica w częstotliwości oscylacji - o 0,5-1 oscylacji na sekundę.
W przypadku urazów głowy rytm alfa jest nieobecny, ale pojawiają się oscylacje o wysokiej częstotliwości i amplitudzie oraz powolne fale. Ponadto do diagnozy można zastosować EEG wczesne objawy nerwice (przepracowanie, przetrenowanie) u sportowców.
Reoencefalografia(REG) – metoda badania mózgowego przepływu krwi, polegająca na rejestracji rytmicznych zmian oporu elektrycznego tkanki mózgowej pod wpływem wahania pulsu wypełnienie naczyń krwionośnych krwią. Reoencefalogram składa się z powtarzających się fal i zębów. Przy jego ocenie bierze się pod uwagę charakterystykę zębów, amplitudę fal reograficznych (skurczowych) itp. Stan napięcia naczyniowego można również ocenić na podstawie stromości fazy wstępującej. Wskaźnikami patologicznymi są pogłębienie siekacza i wzrost zęba dykrotycznego z przesunięciem w dół wzdłuż zstępującej części krzywizny, co charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia ściany naczynia.
Metodę REG stosuje się w diagnostyce przewlekłych incydentów naczyniowo-mózgowych, dystonii wegetatywno-naczyniowej, bólów głowy i innych zmian w naczyniach mózgowych, a także w diagnostyce procesy patologiczne powstałe w wyniku urazów, wstrząśnień mózgu i chorób wtórnych mających wpływ na krążenie krwi w naczyniach mózgowych ( osteochondroza szyjna, tętniaki itp.).
Elektromiografia(EMG) to metoda badania funkcjonowania mięśni szkieletowych poprzez rejestrację ich aktywności elektrycznej – bioprądów, biopotencjałów. Elektromiografy służą do rejestrowania EMG. Usuwanie biopotencjałów mięśniowych odbywa się za pomocą elektrod powierzchniowych (napowietrznych) lub igłowych (wstrzykiwanych). Podczas badania mięśni kończyn elektromiogramy są najczęściej rejestrowane z mięśni o tej samej nazwie po obu stronach. Najpierw rejestruje się spoczynkowe EM dla całego mięśnia w stanie najbardziej zrelaksowanym, a następnie dla jego napięcia tonicznego. Za pomocą EMG można już na wczesnym etapie określić (i zapobiec wystąpieniu urazów mięśni i ścięgien, zmian w biopotencjałach mięśniowych, ocenić wydolność funkcjonalną układu nerwowo-mięśniowego, zwłaszcza mięśni najbardziej obciążonych treningiem. Stosując EMG, w w połączeniu z badaniami biochemicznymi (oznaczenie histaminy, mocznika we krwi) można wykryć wczesne objawy nerwic (przemęczenie, przetrenowanie) Dodatkowo miografia wielokrotna określa pracę/mięśnie w cyklu motorycznym (np. u wioślarzy, bokserów podczas badanie EMG charakteryzuje aktywność mięśni, stan obwodowy i centralny neuron ruchowy. Analiza EMG opiera się na amplitudzie, kształcie, rytmie, częstotliwości potencjalnych oscylacji i innych parametrach. Dodatkowo, analizując EMG, określa się okres utajony pomiędzy sygnałem skurczu mięśnia a pojawieniem się pierwszych oscylacji na EMG oraz okres utajony zaniku oscylacji po wydaniu polecenia zaprzestania skurczów.
Chronaksymetria- metoda badania pobudliwości nerwów w zależności od czasu działania bodźca. Najpierw określa się reobazę – siłę prądu powodującą obkurczenie progu, a następnie chronaksję.
Chroniczność- jest to minimalny czas przepływu prądu dwóch reobaz, co daje minimalną redukcję. Chronaksję oblicza się w sigmach (tysięcznych części sekundy). Zwykle chronaksja różnych mięśni wynosi 0,0001-0,001 s. Ustalono, że mięśnie proksymalne mają mniejszą chronaksję niż mięśnie dystalne. Mięsień i nerw, który go unerwia, mają tę samą chronaksję (izochronizm). Mięśnie synergistyczne mają również tę samą chronaksję. Na kończynach górnych chronaksja mięśni zginaczy jest dwukrotnie mniejsza niż chronaksja mięśni prostowników, na dolne kończyny obserwuje się odwrotną zależność. U sportowców chronaksja mięśni gwałtownie maleje, a różnica w chronaksji (anizochronaksja) zginaczy i prostowników może wzrosnąć podczas przetrenowania (przemęczenia), zapalenia mięśni, zapalenia przytenonicznego mięsień łydki itp. Stabilność w pozycji statycznej można badać za pomocą stabilografii, drżenia, testu Romberga itp.
BIP - INSTYTUT PRAWA
M. V. PIVOVARCHIK
ANATOMIA I FIZJOLOGIA
OŚRODKOWY UKŁAD NERWOWY
Mińsk
BIP - INSTYTUT PRAWA
M. V. PIVOVARCHIK
ANATOMIA I FIZJOLOGIA
OŚRODKOWY UKŁAD NERWOWY
Podręcznik edukacyjno-metodologiczny
Białoruski Instytut Prawa
Recenzenci: dr hab. biol. Profesor nadzwyczajny nauk Ledneva I. V.,
Doktorat Miód. Sciences, profesor nadzwyczajny Avdey G. M.
Pivovarchik M. V.
Anatomia i fizjologia ośrodkowego układu nerwowego: Metoda edukacyjna. zasiłek / M. V. Pivovarchik. Mn.: BIP-S Plus LLC, 2005. – 88 s.
Podręcznik odpowiada strukturze kursu „Anatomia i fizjologia centralnego układu nerwowego”, omawia główne tematy składające się na treść kursu. Szczegółowo opisano ogólną budowę układu nerwowego, rdzenia kręgowego i mózgu, opisano cechy budowy i funkcjonowania części autonomicznej i somatycznej układu nerwowego człowieka oraz ogólne zasady jego funkcjonowania. Na końcu każdego z dziewięciu tematów podręcznika znajdują się pytania dotyczące samokontroli. Przeznaczony na pełen etat i działy korespondencyjne psychologia specjalistyczna.
© Pivovarchik M.V., 2005
TEMAT 1. Metody badania układu nerwowego. 4
TEMAT 2. Budowa i funkcje tkanki nerwowej. 7
TEMAT 3. Fizjologia transmisji synaptycznej. 19
TEMAT 4. Struktura ogólna układ nerwowy.. 26
TEMAT 5. Budowa i funkcje rdzenia kręgowego. 31
TEMAT 6. Budowa i funkcje mózgu. 35
Temat 7. Funkcje motorowe centralny układ nerwowy... 57
TEMAT 8. Autonomiczny układ nerwowy. 70
Temat 9. Ogólne zasady funkcjonowania układu nerwowego.. 78
LITERATURA PODSTAWOWA... 87
CZYTANIE DODATKOWE... 87
TEMAT 1. Metody badania układu nerwowego
Metody neurobiologiczne.
Metoda rezonansu magnetycznego.
Metody neuropsychologiczne.
Metody neurobiologiczne. W badania teoretyczne Fizjologia ludzkiego układu nerwowego odgrywa ważną rolę w badaniach centralnego układu nerwowego zwierząt. Ta dziedzina wiedzy nazywa się neurobiologią. Struktura komórek nerwowych, a także procesy zachodzące w nich pozostają niezmienione zarówno u zwierząt prymitywnych, jak i u ludzi. Wyjątkiem jest półkule mózgowe mózg. Dlatego neurobiolog może zawsze badać ten lub inny problem fizjologii ludzkiego mózgu przy użyciu prostszych, tańszych i bardziej dostępnych obiektów. Takimi obiektami mogą być zwierzęta bezkręgowe. W ostatnie lata Do tych celów coraz częściej wykorzystuje się przyżyciowe skrawki mózgu nowonarodzonych szczeniąt szczurów świnki morskie a nawet hodowlę tkanki nerwowej hodowaną w laboratorium. Materiał taki można wykorzystać do badania mechanizmów funkcjonowania poszczególnych komórek nerwowych i zachodzących w nich procesów. Na przykład głowonogi (kałamarnice, mątwy) mają bardzo grube, gigantyczne aksony (o średnicy 500–1000 µm), przez które wzbudzenie przekazywane jest ze zwoju głowowego do mięśni płaszcza. Mechanizmy molekularne Wzbudzenia są badane na tym obiekcie. Wiele mięczaków ma bardzo duże neurony w zwojach nerwowych, które zastępują mózg – o średnicy do 1000 mikronów. Neurony te służą do badania funkcjonowania kanałów jonowych, których otwieranie i zamykanie jest kontrolowane przez substancje chemiczne.
Do rejestracji aktywności bioelektrycznej neuronów i zachodzących w nich procesów wykorzystuje się technologię mikroelektrod, która w zależności od celów badań ma wiele cech. Zwykle stosuje się dwa rodzaje mikroelektrod: metalowe i szklane. Aby rejestrować aktywność pojedynczych neuronów, mikroelektrodę mocuje się w specjalnym manipulatorze, który pozwala na przesuwanie jej przez mózg zwierzęcia z dużą precyzją. W zależności od celów badawczych manipulator może być montowany na czaszce zwierzęcia lub oddzielnie. Charakter rejestrowanej aktywności bioelektrycznej zależy od średnicy końcówki mikroelektrody. Przykładowo, przy średnicy końcówki mikroelektrody nie większej niż 5 µm, można rejestrować potencjały czynnościowe pojedynczych neuronów. Gdy średnica końcówki mikroelektrody jest większa niż 10 mikronów, rejestrowana jest jednocześnie aktywność dziesiątek, a czasem setek neuronów.
Metoda rezonansu magnetycznego. Nowoczesne metody pozwalają zobaczyć strukturę ludzkiego mózgu bez uszkadzania go. Metoda rezonansu magnetycznego pozwala na obserwację na ekranie monitora serii kolejnych „wycinków” mózgu bez powodowania jego uszkodzeń. Metoda ta umożliwia badanie np. złośliwych guzów mózgu. Mózg jest napromieniany pole elektromagnetyczne używając do tego specjalnego magnesu. Pod wpływem pole magnetyczne dipole płynów mózgowych (na przykład cząsteczek wody) przyjmują jego kierunek. Po usunięciu zewnętrznego pola magnetycznego dipole wracają do stanu pierwotnego i pojawia się sygnał magnetyczny, który jest wykrywany przez specjalne czujniki. Echo to jest następnie przetwarzane przy użyciu wydajnego komputera i wyświetlane na ekranie monitora przy użyciu metod grafiki komputerowej.
Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) ma jeszcze wyższą rozdzielczość. Badanie opiera się na wprowadzeniu do krwiobiegu mózgowego krótkotrwałego izotopu emitującego pozytony. Dane dotyczące rozkładu radioaktywności w mózgu są zbierane przez komputer w określonym czasie skanowania, a następnie rekonstruowane w postaci trójwymiarowego obrazu.
Metody elektrofizjologiczne. Już w XVIII wieku. Włoski lekarz Luigi Galvani zauważył, że przygotowane żabie udka kurczą się w kontakcie z metalem. Doszedł do wniosku, że mięśnie i komórki nerwowe zwierzęta produkują prąd. W Rosji podobne badania przeprowadził I.M. Sechenov: jako pierwszy zarejestrował oscylacje bioelektryczne z rdzenia przedłużonego żaby. Na początku XX wieku za pomocą znacznie bardziej zaawansowanych instrumentów szwedzki badacz G. Berger rejestrował potencjały bioelektryczne mózgu człowieka, które obecnie nazywane są elektroencefalogram(EEG). W badaniach tych po raz pierwszy zarejestrowano podstawowy rytm bioprądów mózgu człowieka – sinusoidalne oscylacje o częstotliwości 8 – 12 Hz, co nazwano rytmem alfa. Nowoczesne metody elektroencefalografii klinicznej i eksperymentalnej poczyniły znaczący krok naprzód dzięki zastosowaniu komputerów. Zazwyczaj podczas badania klinicznego pacjenta na powierzchnię skóry głowy przykłada się kilkadziesiąt elektrod miseczkowych. Elektrody te są następnie podłączane do wzmacniacza wielokanałowego. Nowoczesne wzmacniacze są bardzo czułe i umożliwiają rejestrację oscylacji elektrycznych mózgu o amplitudzie zaledwie kilku mikrowoltów, a następnie komputer przetwarza EEG dla każdego kanału.
Podczas badania tła EEG wiodącym wskaźnikiem jest rytm alfa, który jest rejestrowany głównie w tylnych częściach kory w stanie spokojnej czuwania. Kiedy prezentowane są bodźce zmysłowe, następuje tłumienie, czyli „blokada” rytmu alfa, którego czas trwania jest dłuższy, im bardziej złożony jest obraz. Ważnym kierunkiem wykorzystania EEG jest badanie przestrzenno-czasowych zależności potencjałów mózgowych podczas percepcji informacji sensorycznej, tj. z uwzględnieniem czasu percepcji i jej organizacji mózgowej. W tym celu podczas procesu percepcji wykonywany jest synchroniczny, wielokanałowy zapis EEG. Oprócz rejestrowania podstawowego EEG stosuje się metody badania funkcji mózgu rejestracja potencjałów mózgowych wywołanych (EP) lub związanych ze zdarzeniami (ERP).. Metody te opierają się na założeniu, że potencjał wywołany lub związany ze zdarzeniem jest reakcją mózgu na stymulację sensoryczną, której czas trwania jest porównywalny z czasem przetwarzania bodźca. Potencjały mózgowe związane ze zdarzeniami to szeroka klasa zjawisk elektrofizjologicznych, które specjalne metody są izolowane od „tła” lub „surowego” elektroencefalogramu. Popularność metod EP i ERP tłumaczy się łatwością rejestracji i możliwością dynamicznej obserwacji aktywności wielu obszarów mózgu w długim okresie czasu podczas wykonywania zadań o dowolnej złożoności.
Klasyfikacja, budowa i funkcje neuronów. Neuroglej.
FIZJOLOGIA CENTRALNEGO UKŁADU NERWOWEGO.
Ośrodkowy układ nerwowy (OUN ) to zespół różnych formacji rdzenia kręgowego i mózgu, które zapewniają percepcję, przetwarzanie, przechowywanie i odtwarzanie informacji, a także kształtowanie odpowiednich reakcji organizmu na zmiany w środowisku zewnętrznym i wewnętrznym.
Strukturalne i element funkcjonalny OUN to neurony. Są to wysoce wyspecjalizowane komórki organizmu, niezwykle różniące się budową i funkcjami. Nie ma dwóch identycznych neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym. Ludzki mózg zawiera 25 miliardów neuronów. W W ogólnych warunkach, wszystkie neurony mają ciało - somę i procesy - dendryty i aksony. Nie ma dokładnej klasyfikacji neuronów, ale umownie dzieli się je według struktury i funkcji następujące grupy:
1. Według kształtu ciała.
· Wielokątny.
· Piramida.
· Okrągły.
· Owalny.
2. Według liczby i charakteru procesów.
· Jednobiegunowy – ma jeden proces.
· Pseudounipolarny – z ciała wychodzi jeden wyrostek, który następnie dzieli się na 2 gałęzie.
· Dwubiegunowy – 2 wyrostki, jeden dendrytowy, drugi aksonowy.
· Wielobiegunowy – ma 1 akson i wiele dendrytów.
3. Według nadajnika uwalnianego przez neuron w synapsie.
· Cholinergiczne.
· Adreneryk.
· Serotonergiczny.
· Peptydergiczny itp.
4. Według funkcji.
· Aferentny lub wrażliwy. Służą do odbierania sygnałów ze środowiska zewnętrznego i wewnętrznego i przekazywania ich do centralnego układu nerwowego.
· Interneurony lub interneurony są pośrednie. Zapewniają przetwarzanie, przechowywanie i przekazywanie informacji do neuronów odprowadzających. Najwięcej jest ich w ośrodkowym układzie nerwowym.
· Efektywny lub silnikowy. Generują sygnały sterujące i przekazują je do neuronów obwodowych i narządów wykonawczych.
5. Według roli fizjologicznej.
· Ekscytujący.
· Hamulec.
Soma neuronów pokryta jest wielowarstwową błoną, która zapewnia przewodzenie potencjału czynnościowego do początkowego odcinka aksonu – wzgórka aksonu. Soma zawiera jądro, aparat Golgiego, mitochondria i rybosomy. Rybosomy syntetyzują tigroid, który zawiera RNA i jest niezbędny do syntezy białek. Szczególną rolę odgrywają mikrotubule i cienkie włókna - neurofilamenty. Są obecne w somie i procesach. Zapewniają transport substancji z somy przez procesy i z powrotem. Ponadto dzięki neurofilamentom następuje ruch procesów. Na dendrytach znajdują się wypustki synaps - kolców, przez które informacja wchodzi do neuronu. Sygnał przemieszcza się wzdłuż aksonów do innych neuronów lub organów wykonawczych. Zatem, funkcje ogólne Neurony OUN są odbiór, kodowanie i przechowywanie informacji, a także wytwarzanie neuroprzekaźników. Neurony poprzez liczne synapsy odbierają sygnały w postaci potencjałów postsynaptycznych. Następnie przetwarzają te informacje i formułują określoną reakcję. Dlatego wykonują i integracyjny, te. funkcja jednocząca.
Oprócz neuronów centralny układ nerwowy zawiera komórki neuroglej. Komórki glejowe są mniejsze niż neurony, ale stanowią 10% objętości mózgu. W zależności od wielkości i liczby procesów wyróżnia się astrocyty, oligodendrocyty i mikrogliocyty. Neurony i komórki glejowe są oddzielone wąską (20 nm) szczeliną międzykomórkową. Szczeliny te są ze sobą połączone i tworzą przestrzeń zewnątrzkomórkową mózgu wypełnioną płynem śródmiąższowym. Dzięki tej przestrzeni neurony i glej są zaopatrywane w tlen, składniki odżywcze. Komórki glejowe rytmicznie zwiększają się i zmniejszają z częstotliwością kilku oscylacji na godzinę. Sprzyja to przepływowi aksoplazmy wzdłuż aksonów i ruchowi płynu międzykomórkowego. W ten sposób służą gliony aparatura wspierająca CNS, podaj procesy metaboliczne w neuronach absorbują nadmiar neuroprzekaźników i produkty ich rozkładu. Uważa się, że w formowaniu biorą udział glej odruchy warunkowe i pamięć.
Istnieją następujące metody badania funkcji ośrodkowego układu nerwowego:
1. Metoda ciąć pień mózgu na różnych poziomach. Na przykład między rdzeniem przedłużonym a rdzeniem kręgowym.
2. Metoda wykorzenienie(skreślenie) lub zniszczenie obszary mózgu. Na przykład usunięcie móżdżku.
3. Metoda podrażnienie różnych części i ośrodków mózgu.
4. Anatomiczne i kliniczne metoda. Obserwacje kliniczne zmian w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego w przypadku uszkodzenia którejkolwiek z jego części, a następnie badanie patologiczne.
5. Metody elektrofizjologiczne:
· Elektroencefalografia– rejestracja biopotencjałów mózgowych z powierzchni skóry głowy. Technikę tę opracował i wprowadził do kliniki G. Berger.
· Rejestracja biopotencjałów różnych ośrodków nerwowych: stosowana w połączeniu z techniką stereotaktyczną polegającą na wprowadzaniu elektrod do ściśle określonego jądra za pomocą mikromanipulatorów.
· Metoda potencjałów wywołanych, rejestrująca aktywność elektryczną obszarów mózgu podczas elektrycznej stymulacji receptorów obwodowych lub innych obszarów.
6. Sposób śródmózgowego podawania substancji za pomocą mikroinoforeza.
7. Chronorefleksometria– określenie czasu odruchu.
8. Metoda modelowanie.
