Pojawiają się:

a) w forma lokalna- rumieniowata, lekko swędząca i gorąca w dotyku grudka lub ograniczone, umiarkowanie bolesne stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia;
b) w postaci uogólnionej, charakteryzującej się w ciężkich przypadkach pokrzywką (pojawiającą się wcześniej i bardziej nasiloną na skórze twarzy i szyi), świądem skóry, zmianami nadżerkowymi błon śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu, nudnościami, wymioty i bóle brzucha, a także podwyższona temperatura ciała i dreszcze. W rzadkich przypadkach obserwuje się rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

Aby zapobiec dalszemu postępowi, zarówno miejscowemu, jak i uogólnionemu objawy alergiczne w zdecydowanej większości przypadków wystarczy zastąpić stosowaną insulinę innym jej rodzajem (zamienić jednoskładnikową insulinę wieprzową na insulinę ludzką) lub zastąpić preparaty insulinowe jednej firmy podobne leki, ale wyprodukowany przez inną firmę. Z naszego doświadczenia wynika, że reakcje alergiczne u pacjentów często występują nie na insulinę, ale na środek konserwujący (producenci stosują różne związki chemiczne), stosowany do stabilizacji preparatów insuliny.

Jeżeli nie jest to możliwe, wówczas przed przyjęciem kolejnego preparatu insuliny wskazane jest podanie insuliny z mikrodawkami (poniżej 1 mg) hydrokortyzonu wymieszanymi w strzykawce. Ciężkie formy alergie wymagają specjalnej interwencji terapeutycznej (przepisanie hydrokortyzonu, suprastyny, difenhydraminy, chlorku wapnia).

Należy jednak pamiętać, że reakcje alergiczne, szczególnie miejscowe, często powstają na skutek nieprawidłowego podania insuliny: nadmiernego urazu (zbyt gruba lub tępa igła), podania bardzo chłodnego leku, nieprawidłowego wyboru miejsca wkłucia itp.

2. Stany hipoglikemiczne

Jeśli dawka insuliny zostanie źle obliczona (jest zawyżona) lub niewystarczające spożycie węglowodanów wkrótce lub 2-3 godziny po wstrzyknięciu insuliny prostej, stężenie glukozy we krwi gwałtownie spada i pojawia się poważny stan, w tym śpiączka hipoglikemiczna . Podczas stosowania długo działających preparatów insuliny hipoglikemia rozwija się w godzinach odpowiadających maksymalnemu działaniu leku. W niektórych przypadkach stany hipoglikemiczne mogą wystąpić z powodu nadmiernego stresu fizycznego, szoku psychicznego lub lęku.

Czynnikiem determinującym rozwój hipoglikemii jest nie tyle poziom glukozy we krwi, ile szybkość jej spadku. Zatem pierwsze oznaki hipoglikemii mogą pojawić się już przy stężeniu glukozy wynoszącym 5,55 mmol/l (100 mg/100 ml), jeśli jego spadek był bardzo szybki; w innych przypadkach, kiedy powolny upadek glikemii, pacjent może czuć się stosunkowo dobrze przy poziomie cukru we krwi wynoszącym około 2,78 mmol/l (50 mg/100 ml) lub nawet niższym.

W okresie hipoglikemii pojawia się wyraźne uczucie głodu, pocenie się, kołatanie serca, drżenie rąk i całego ciała. Następnie obserwuje się niewłaściwe zachowanie, drgawki, dezorientację lub całkowitą utratę przytomności. Na znaki początkowe hipoglikemii, pacjent powinien zjeść 100 g chleba, 3-4 kostki cukru lub wypić szklankę słodkiej herbaty. Jeśli stan nie ulegnie poprawie lub nawet się pogorszy, to po 4-5 minutach należy zjeść taką samą ilość cukru. W przypadku wystąpienia śpiączki hipoglikemicznej pacjent musi natychmiast wstrzyknąć dożylnie 60 ml 40% roztworu glukozy. Z reguły po pierwszym wstrzyknięciu glukozy świadomość zostaje przywrócona, jednak w wyjątkowych przypadkach, gdy nie ma efektu, po 5 minutach wstrzykuje się taką samą ilość glukozy do żyły drugiego ramienia. Szybki efekt występuje po podskórnym podaniu pacjentowi 1 mg glukagonu.

Stany hipoglikemiczne są niebezpieczne ze względu na możliwość nagła śmierć(szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z różnym stopniem uszkodzenia naczyń krwionośnych serca lub mózgu). Przy często nawracającej hipoglikemii rozwijają się nieodwracalne zaburzenia psychiczne i pamięci, spada inteligencja, pojawia się lub pogłębia istniejąca retinopatia, zwłaszcza u osób starszych. W oparciu o te rozważania w przypadku labilnej cukrzycy konieczne jest umożliwienie minimalnej glukozurii i niewielkiej hiperglikemii.

3. Insulinooporność

W niektórych przypadkach cukrzycy towarzyszą stany, w których zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę i do skompensowania metabolizmu węglowodanów potrzeba 100-200 jednostek insuliny lub więcej. Insulinooporność rozwija się nie tylko w wyniku zmniejszenia liczby lub powinowactwa receptorów insulinowych, ale także wraz z pojawieniem się przeciwciał przeciwko receptorom lub insulinie (oporność typu immunologicznego), a także w wyniku zniszczenia insuliny przez protolityczne enzymy lub wiązanie przez kompleksy immunologiczne. W niektórych przypadkach insulinooporność rozwija się na skutek zwiększonego wydzielania hormonów przeciwinsulinowych, co obserwuje się w przypadku wola rozlanego toksycznego, guza chromochłonnego, akromegalii i hiperkortynizmu.

Taktyka medyczna polega przede wszystkim na określeniu charakteru insulinooporności. Sanitacja ognisk przewlekła infekcja(zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), zastąpienie jednego rodzaju insuliny innym lub stosowanie jednego z doustnych leków hipoglikemizujących łącznie z insuliną, aktywne leczenie istniejących chorób gruczołów wydzielina wewnętrzna dawać dobre wyniki. Czasami uciekają się do stosowania glikokortykosteroidów: nieznacznie zwiększając dzienną dawkę insuliny, łącząc jej podawanie z prednizolonem w dawce około 1 mg na 1 kg masy ciała pacjenta na dobę przez co najmniej 10 dni. Następnie, zgodnie z istniejącą glikemią i cukromoczem, stopniowo zmniejsza się dawki prednizolonu i insuliny. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba dłuższego (do miesiąca lub dłuższego) stosowania małych (10-15 mg na dobę) dawek prednizolonu.

W Ostatnio w przypadku insulinooporności stosuje się insulinę siarczanową, która jest mniej uczulająca, nie reaguje z przeciwciałami przeciwko insulinie, ale ma 4-krotnie większą aktywność biologiczną niż zwykła insulina. Przekazując pacjenta na leczenie insuliną siarczanową należy pamiętać, że insulina taka wymaga jedynie 1/4 dawki podawanej insuliny prostej.

4. Lipodystrofia pastipsulipowa

Z klinicznego punktu widzenia lipodystrofie dzieli się na przerostowe i zanikowe. W niektórych przypadkach lipodystrofie zanikowe rozwijają się po mniej lub bardziej długotrwałym istnieniu lipodystrofii przerostowych. Mechanizm powstawania tych uszkodzeń poiniekcji, które obejmują tkankę podskórną i mają kilkucentymetrową średnicę, nie został do końca wyjaśniony. Uważa się, że ich podstawą jest długotrwały uraz małych gałęzi nerwów obwodowych z późniejszymi miejscowymi zaburzeniami neurotroficznymi lub stosowanie niedostatecznie oczyszczonej insuliny do wstrzykiwań. Podczas stosowania jednoskładnikowych preparatów insuliny wieprzowej i ludzkiej częstość występowania lipodystrofii gwałtownie spadła. Niewątpliwie nieprawidłowe podanie insuliny (częste zastrzyki w te same miejsca, podawanie zimnej insuliny i późniejsze schładzanie miejsca jej podania, niewystarczające masowanie po wstrzyknięciu itp.) ma w tym względzie pewne znaczenie. Czasami lipodystrofiom towarzyszy mniej lub bardziej wyraźna insulinooporność.

Jeśli masz skłonność do powstawania lipodystrofii, szczególnie pedantycznie przestrzegaj zasad podawania insuliny, prawidłowo zmieniając miejsca jej codziennych wstrzyknięć. Podawanie insuliny zmieszanej w jednej strzykawce z równą ilością 0,5% roztworu nowokainy może również pomóc w zapobieganiu wystąpieniu lipodystrofii. Stosowanie nowokainy zaleca się także w leczeniu już powstałej lipodystrofii. Donoszono o skutecznym leczeniu lipoatrofii za pomocą wstrzyknięć insuliny u ludzi.

Jak zauważono powyżej, mechanizm autoimmunologiczny IDD został obecnie ustalony i potwierdzony. Rozważana przez nas insulinoterapia jest jedynie terapią zastępczą. Dlatego też stale poszukuje się środków i metod leczenia i wyleczenia IDD. W tym kierunku zaproponowano kilka grup leków i różne efekty, których celem jest przywrócenie normalnej odpowiedzi immunologicznej. Dlatego ten kierunek nazywa się immunoterapią IDD.

Ogólna immunosupresja ma na celu tłumienie Odporność humoralna, tj. tworzenie autoprzeciwciał, do których należą przeciwciała cytoplazmatyczne, powierzchniowe komórki, przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej, insulinie, proinsulinie itp. W tym celu stosuje się glukokortykoidy, globulinę antylimfocytową, azatioprynę, cyklosporynę A, nowoczesny lek cytostatyczny-RK-506 i napromienianie trzustki używane są gruczoły. Według większości badaczy ten kierunek cukrzycy nie ma perspektyw, bo Wymienione leki wpływają jedynie na końcową fazę odpowiedzi immunologicznej, a nie na pierwotne mechanizmy patogenetyczne prowadzące do zniszczenia komórek b trzustki.

Powikłania insulinoterapii

Najbardziej niebezpieczna komplikacja insulinoterapia to stan hipoglikemii aż do śpiączki hipoglikemicznej (patrz poniżej).

Ponadto mogą wystąpić następujące powikłania: 1) zaburzenia widzenia; 2) obrzęk insulinowy; 3) lipodystrofia, tłuszczak; 4) alergia na insulinę; 5) insulinooporność.

Niedowidzenie.

U pacjentów rozpoczynających leczenie insuliną w pierwszych dniach mogą pojawiać się dolegliwości związane z zaburzeniami widzenia – kontury odległych obiektów wydają się niewyraźne. Wynika to z wady refrakcji oka (charakterystycznej dla mocy refrakcji system optyczny oko, określone przez położenie tylnego ogniska głównego względem siatkówki). Wada wzroku nie powinna być powodem do niepokoju, ponieważ... ustępuje bez specjalnego leczenia po kilku dniach lub tygodniach.

Obrzęk insuliny.

Tzw. obrzęk insulinowy okolicy podudzi i stóp występuje okresowo, nie wymaga specjalnego leczenia i zwykle ustępuje samoistnie po kilku dniach lub tygodniach.

Lipodystrofia tkanki podskórnej.

Mówimy o praktycznie bezpiecznych, choć bardzo bolesnych z kosmetycznego punktu widzenia pacjenta, zmianach skórnych w miejscach wstrzyknięcia insuliny. Mogą w nich tworzyć się małe zagłębienia (z powodu obszarów resorpcji tkanki tłuszczowej) lub odwrotnie (narośle tłuszczowe). Takie zmiany w tkance podskórnej nazywane są lipodystrofią. Lokalnie jest również możliwe proces zapalny na skórze z powstawaniem blizn. Często zmieniając miejsca wstrzyknięć, można zapobiec rozwojowi tych powikłań.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać o dokładnym umyciu rąk przed wstrzyknięciem. Musimy także pamiętać, że po zabiegu alkoholem na dany obszar skóry należy poczekać, aż odparuje; igłę należy skierować ściśle prostopadle do powierzchni skóry i wprowadzić w tkankę co najmniej –3/4 jej długości grubość podskórnej warstwy tłuszczu.

Zawartość strzykawki należy ogrzać do temperatury skóry, a lek należy podawać powoli.

Alergia na insulinę.

Zwyczajowo rozróżnia się miejscowe (lokalne) i ogólne reakcje alergiczne na insulinę, które mogą być natychmiastowe (15-60 minut po wstrzyknięciu) i opóźnione.

Reakcja miejscowa występuje najczęściej 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Wyraża się to zaczerwienieniem i obrzękiem skóry w miejscu wstrzyknięcia, któremu towarzyszy swędzenie, pieczenie i ból.

Ogólna reakcja może obejmować swędzącą wysypkę, skurcz oskrzeli i rozstrój jelit.

Czasami alergię na insulinę można wyeliminować bez specjalnego leczenia – wystarczy zmienić lek na lek innej firmy.

Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący przepisuje specjalny kurs leczenia alergii w warunkach szpitalnych.

Insulinooporność.

Opór - opór, stabilność, przeciwstawienie ciała czynnikowi na nie wpływającemu.

Insulinooporność prowadzi do zwiększonej tolerancji insuliny u pacjenta chorego na cukrzycę, a co za tym idzie dzienna dawka dla niego przekracza 100 jednostek.

W przypadku insulinooporności organizm neutralizuje działanie insuliny obniżające poziom cukru, a wrażliwość pacjenta na insulinę znacznie się zmniejsza. Insulinooporność rozwija się zwykle w ciągu kilku tygodni lub miesięcy leczenia insuliną, ale może wystąpić bezpośrednio po pierwszym wstrzyknięciu.

Stan hipoglikemiczny, wstrząs hipoglikemiczny (insulinowy).

Najczęściej do takiego stanu dochodzi z winy samego diabetyka, który pominął posiłek, zmienił jego godzinę lub zmniejszył zaleconą przez lekarza prowadzącego ilość pokarmu zawierającego węglowodany, biorąc pod uwagę określoną dawkę insuliny.

Zatem najczęstszą przyczyną hipoglikemii jest niewystarczające spożycie pokarmów zawierających węglowodany lub przedawkowanie insuliny. Inaczej mówiąc, występuje brak równowagi pomiędzy ilością węglowodanów dostarczanych do organizmu, a skierowaną na nie dawką insuliny.

Inna przyczyna hipoglikemii jest nietypowa stres związany z ćwiczeniami za dużo pracy w ogrodzie, długie wędrówki i bycie „cały dzień na nogach”, gdy zapomina się o konieczności stosowania diety.

Czasami przyczyną hipoglikemii nie jest do końca prawidłowe obliczenie wymaganej ilości węglowodanów i odpowiedniej dawki insuliny. Dzieje się tak, gdy lekarz daje się ponieść obliczeniom za pomocą tabel. normy fizjologiczne odżywiania lub idealnej wagi i nie uwzględnia odpowiednio Cechy indywidulane organizmu, tolerancja pacjenta na określone pokarmy i określone dawki insuliny.

Biorąc pod uwagę, że często wstrząs hipoglikemiczny występuje w wyniku przedawkowania insuliny, nazywa się to „szokiem insulinowym”.

Coś, o czym warto pamiętać. że niektóre leki, takie jak salicylany (aspiryna), leki przeciwzakrzepowe, mogą przyczyniać się do obniżenia poziomu cukru we krwi i postępu hipoglikemii.

Mając na uwadze niezwykłą wagę rozpatrywanego zagadnienia, po raz kolejny podkreślamy najwięcej wspólne powody hipoglikemia.

Przedawkowanie insuliny.

Nieregularne lub spóźnione (w stosunku do wstrzykiwań insuliny) odżywianie.

Błędy w wyliczeniu wymaganych dawek insuliny w stosunku do diety zaleconej przez lekarza.

Stan hipoglikemii (hipoglikemia) może wystąpić nagle lub rozwijać się stopniowo kilka godzin po wstrzyknięciu insuliny.

Wczesne objawy hipoglikemii mogą być różne. Najczęściej dynamika objawów jest następująca: uczucie strachu, niepokoju, drażliwość, nudności, przyspieszone bicie serca, uczucie głodu („żarłoczny apetyt”), zaburzenia widzenia, ból głowy. A wszystko to na tle nagłego, pozornie bezprzyczynowego ogólnego osłabienia.

Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, może wystąpić dezorientacja, a nawet utrata przytomności.

Osoby obserwujące z zewnątrz atak hipoglikemii zauważają, że pacjent ma bladą twarz, wilgotną skórę i szybki puls. Badania laboratoryjne badanie moczu na obecność cukru podczas hipoglikemii wykazuje brak cukru w moczu i brak w nim ciał ketonowych.

Doświadczeni i uważni pacjenci rozpoczynają leczenie przy pierwszych oznakach hipoglikemii. Początkowe zjawiska charakteryzujące ten stan mijają bardzo szybko po spożyciu pokarmów bogatych w węglowodany – słodyczy (nawet kawałka cukru), czekolady, słodkich owoców (jabłka, pomarańczy), kawałka chleb pszenny lub kilka łyżek płatków owsianych.

Każdy diabetyk otrzymujący zastrzyki z insuliny powinien zawsze mieć przy sobie kilka kostek cukru, małą tabliczkę czekolady lub kilka twardych cukierków. aby w przypadku nagłego pojawienia się objawów hipoglikemii można było je natychmiast wyeliminować. W przypadku utraty przytomności pomocne mogą być jedynie zastrzyki z glukozy (20-40 ml 40% roztworu).

Konieczne jest, aby każdy chory na cukrzycę otrzymujący insulinę posiadał specjalne zaświadczenie wskazujące czas wstrzyknięcia i dawkę.

Oczywiście musimy starać się unikać hipoglikemii. I tutaj rola odżywiania jest niezwykle istotna. W tym przypadku na pierwszym planie nie powinny znajdować się obliczenia teoretyczne (są one jedynie wytycznymi), ale osobiste doświadczenie odżywianie i insulinoterapia. Jeśli masz skłonność do nawrotów hipoglikemii, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu wprowadzenia zmian. żywienie lecznicze i insulinoterapii.

Nieautoryzowane pominięcie podawania insuliny, gwałtowne zmniejszenie dawki i zła dieta mogą prowadzić do hipoglikemii i wstrząsu hipoglikemicznego.

Kończąc rozmowę o cukrzycy, należy zaznaczyć, że powodzenie leczenia w pewnym stopniu zależy od aktywnego i ciągłego udziału pacjenta w tym procesie (a leczenie czasami prowadzi się przez całe życie), dlatego musi on nabyć umiejętności samodzielnego leczenia choroby zgodnie z zaleceniami lekarzy.

lek na cukrzycę

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną, w przebiegu której organizmowi brakuje insuliny i wzrasta poziom glukozy (cukru) we krwi. Cukrzyca wymaga leczenia przez całe życie. Ważna jest odpowiednia insulinoterapia. Co to jest insulina? Jakie są rodzaje insulin? Jak oni pracują? Jak prawidłowo podawać insulinę? - Tego wszystkiego dowiesz się z proponowanego materiału.

Insulina to hormon wytwarzany w specjalnych komórkach trzustki i uwalniany do krwi w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Celem insulinoterapii jest utrzymanie poziomu cukru we krwi w granicach wyrównawczych, eliminacja objawów cukrzycy, zapobieganie powikłaniom i poprawa jakości życia.

Pierwszy na świecie zastrzyk insuliny wykonano w 1922 roku. 14 listopada, w dniu urodzin Fredericka Bantinga, kanadyjskiego naukowca, który jako pierwszy podał ratujący życie zastrzyk insuliny chłopcu choremu na cukrzycę Światowy Dzień Cukrzycy. Obecnie leczenie cukrzycy bez insuliny nie jest możliwe.

Ze względu na szybkość redukcji cukru i czas działania dzielimy je na bardzo krótki, krótki, rozszerzony I insuliny długoterminowe, I mieszany(insuliny mieszane, profile) - gotowe mieszanki zawierające insulinę krótko i długo działającą w proporcji 10:90 do 50:50. Wszystko nowoczesne leki insulina zawiera czystą i wysokiej jakości rekombinowaną, genetycznie zmodyfikowaną insulinę ludzką.

Insuliny ultrakrótkie Zaczynają działać 15 minut po wstrzyknięciu i utrzymują się maksymalnie 4 godziny. Obejmują one NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. Są przejrzyste. Podaje się je bezpośrednio przed lub bezpośrednio po posiłku.

Krótkie insuliny Zaczynają redukować cukier 30 minut po wstrzyknięciu i trwają 6 godzin. Są również przejrzyste. Obejmują one Actrapid NM, Bioinsulina R, Humulin Regular i Insuman Rapid. Podaje się je 30 minut przed posiłkiem.

Przedłużone insuliny otrzymywany poprzez dodanie substancji spowalniających wchłanianie do krwi. Tworzą się w nim kryształki, dlatego właśnie znajduje się w butelce insulina mętny. Zaczyna działać 1,5 godziny po podaniu i utrzymuje się do 12 godzin. Przedstawiciele: Protafan NM, Biosulin N, Humulin NPH, Insuman Basal i Monotard NM (zawiesina insuliny i cynku). Podaje się je 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Insuliny długoterminowe Zaczynają działać po 6 godzinach, szczyt ich działania przypada na okres od 8 do 18 godzin, czas działania wynosi 20-30 godzin. Obejmują one Insulina glargine (Lantus), który jest wprowadzany raz, i Insulina detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen), który podaje się w dwóch dawkach.

Mieszane insuliny - Są to gotowe mieszaniny insuliny krótko i długo działającej. Oznacza się je ułamkiem, np. 30/70 (gdzie 30% to insulina krótko działająca, a 70% to insulina długo działająca). Obejmują one , Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. Podaje się je zazwyczaj 2 razy dziennie (rano i wieczorem) 30 minut przed posiłkiem.

Stężenie insuliny mierzy się w jednostkach działania (U) leku. Insulina w zwykłych butelkach występuje w stężeniu 40 jednostek w 1 ml leku (U40), insulina w wkładach (Penfill) i strzykawkach (FlexPen) - 100 jednostek w 1 ml leku (U100). W ten sam sposób produkowane są strzykawki dla różnych stężeń insuliny, które posiadają odpowiednie oznaczenia.

WAŻNY ! Schemat insulinoterapii, rodzaj leku, jego dawkę, częstotliwość i czas podawania insuliny ustala lekarz. Insulina krótkotrwała jest niezbędna do wykorzystania spożytego pożywienia i zapobiega wzrostowi poziomu cukru we krwi po posiłkach, natomiast insulina długoterminowa zapewnia podstawowy poziom insuliny pomiędzy posiłkami. Należy ściśle przestrzegać zaleconego przez lekarza schematu insulinoterapii oraz zasad podawania insuliny! Insulinę o stężeniu 40 U/ml wstrzykiwać wyłącznie strzykawką przeznaczoną na stężenie 40 U/ml, a insulinę o stężeniu 100 U/ml strzykawką przeznaczoną do stężenia 100 U/ml.

Kolejność czynności podczas pobierania insuliny za pomocą strzykawki:

Przetrzyj korek butelki wacikiem i alkoholem. Otwórz strzykawkę z insuliną;
Pobierając insulinę długodziałającą do strzykawki, należy ją dobrze wymieszać, obracając butelkę w dłoniach, aż roztwór stanie się równomiernie mętny;
Napełnij strzykawkę taką ilością powietrza, ile jednostek insuliny będziesz musiał później pobrać;
Wypuść powietrze do butelki, odwróć ją do góry nogami i nabierz nieco większą objętość insuliny niż potrzeba. Ma to na celu ułatwienie usunięcia pęcherzyków powietrza, które nieuchronnie dostaną się do strzykawki;
Usuń resztę powietrza ze strzykawki. W tym celu należy lekko postukać palcem w korpus strzykawki, a gdy pęcherzyki uniosą się, lekko nacisnąć tłok i wypuścić nadmiar insuliny wraz z powietrzem z powrotem do butelki;
Wyjąć igłę z butelki. Nałożyć sterylną osłonkę na igłę i odłożyć strzykawkę na bok. Jest gotowy do wstrzyknięcia.

Zasadyi miejsca wstrzyknięcia insuliny: hipoglikemiczne działanie insuliny, a co za tym idzie stopień wyrównania cukrzycy, zależy bezpośrednio nie tylko od dawki insuliny, ale także od prawidłowej techniki jej podawania. Nieprawidłowa technika podawania insuliny bardzo często prowadzi do zbyt słabego, silnego lub nieprzewidywalnego działania leku. Przestrzegać prawidłowa technika zastrzyki z insuliny.

Zastrzyki krótka insulina wprowadzane są głęboko w tkankę podskórną ( ale nie śródskórnie i nie domięśniowo!) przedni brzuch, ponieważ z tego obszaru insulina wchłania się do krwi najszybciej. Przedłużona insulina wprowadzone do włókna przednia zewnętrzna część ud.

Aby zapobiec przedostawaniu się insuliny do mięśnia, zaleca się stosowanie strzykawek i penów strzykawkowych z krótkimi igłami o długości 8-10 mm (tradycyjna igła strzykawka z insuliną ma długość 12-13 mm). Igły te są cienkie i praktycznie nie powodują bolesne doznania po wstrzyknięciu. Zalecane miejsca wstrzyknięcia insuliny zaznaczono na rysunku kolorem fioletowym.

Należy zachować ostrożność podczas wstrzykiwania insuliny w ramię i okolica podłopatkowa, gdzie ze względu na niewielki rozwój tkanki tłuszczowej podskórnej w tych miejscach lek może przedostać się do mięśnia. Dlatego Nie zaleca się podawania insuliny w te miejsca.

Aby podać zastrzyk insuliny, musisz to zrobić:

Oczyścić miejsce podania insuliny. Nie ma potrzeby przecierania miejsca wstrzyknięcia alkoholem;
Kciukiem, palcem wskazującym i środkowym chwyć skórę w fałd, aby zapobiec przedostaniu się insuliny do mięśnia;
Drugą ręką chwycić strzykawkę jak włócznią i trzymając kaniulę igły środkowym palcem, szybko wstrzyknąć u nasady fałdu skórnego pod kątem 45° (długość igły 12-13 mm) lub 90° (przy długości igły 8-10 mm);
Nie zwalniając zakładki, wciśnij całkowicie tłok strzykawki;
Po wstrzyknięciu insuliny odczekaj 5-7 sekund, aby zapobiec wyciekaniu leku z miejsca wstrzyknięcia, a następnie usuń igłę.

Aby zapewnić równomierne wchłanianie insuliny, należy zmieniać miejsca wstrzyknięć i nie wstrzykiwać insuliny w to samo miejsce zbyt często. Jeśli zdecydujesz, że będziesz wstrzykiwać lek w brzuch rano i w udo po południu, musisz to zrobić przez długi czas wstrzykiwać tę insulinę wyłącznie do żołądka i tylko w udo.

Zaleca się codziennie zmieniać miejsca wstrzyknięcia insuliny w tej samej okolicy i odchylać je od poprzedniego miejsca wstrzyknięcia o co najmniej 2 cm, aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii. W tym samym celu konieczna jest częstsza wymiana strzykawek lub igieł na wstrzykiwacze strzykawkowe, przynajmniej po każdych 5 wstrzyknięciach.

Co to jest „pióro strzykawkowe”?

Jest to półautomatyczna strzykawka do samodzielnego podawania insuliny. Urządzenie jest podobne do długopis z igłą na końcu, wewnątrz korpusu znajduje się specjalna butelka (rękaw) z insuliną, Wypełnienie. Pacjent, który zwykle używa wstrzykiwacza, nadal samodzielnie wstrzykiwa sobie insulinę w szpitalu. Należy używać 2 wstrzykiwaczy (z insuliną krótko i długo działającą) lub jednego z mieszanką insuliny. W razie potrzeby lekarz dostosowuje dawkę insuliny. Nazywa się wstrzykiwacz strzykawkowy z już włożonym wkładem Penfill FlexPen.

Stworzenie strzykawek do podawania insuliny znacznie ułatwiło podawanie leku. Dzięki temu, że te długopisy strzykawkowe są systemami całkowicie autonomicznymi, nie ma konieczności pobierania insuliny z butelki. Pióro strzykawkowe NovoPen zawiera trzy wymienne wkłady (Penfill), które zawierają insulinę w ilości wystarczającej na kilka dni. Ultracienkie, pokryte silikonem igły Novofine sprawiają, że wstrzyknięcie insuliny jest praktycznie bezbolesne.

Magazynowanie insuliny: Jak każdy lek, insulina ma ograniczony okres ważności. Na każdej butelce musi być podana data ważności leku.

WAŻNY! Nie podawać przeterminowanej insuliny! Zapas insuliny należy przechowywać w lodówce (na drzwiach) w temperaturze od +2 do +8° Ci pod żadnym pozorem nie należy go zamrażać! Butelki z insuliną i wstrzykiwacze do codziennych wstrzyknięć można przechowywać w temperaturze pokojowej, w ciemnym miejscu (na szafce nocnej, w papierowym opakowaniu) nie dłużej niż miesiąc.

Jeśli nie możesz przechowywać insuliny w lodówce, przechowuj ją w najzimniejszej części pomieszczenia. Najważniejsze jest to, że insulina nie jest narażona na wysokie i wysokie niskie temperatury, światło słoneczne i nie drgnął.

Światło słoneczne stopniowo rozkłada insulinę, która zmienia kolor na żółto-brązowy. Nigdy nie przechowuj insuliny w pojemniku zamrażarka lub inne bardzo zimne miejsce. Nie można stosować rozmrożonej insuliny. Długotrwałe potrząsanie, na przykład podczas jazdy samochodem, może powodować powstawanie białych płatków insuliny. Tego rodzaju insuliny nie można stosować!

Typowe błędy przy podawaniu insuliny:

Niewłaściwe wymieszanie insuliny o przedłużonym uwalnianiu (lub mieszanki) przed podaniem. Przed podaniem należy dobrze wymieszać insulinę, obracając fiolkę w dłoniach;
Podanie zimnej insuliny. Preparaty insulinowe wymagają jedynie lodówki długoterminowe przechowywanie. „Rozpoczętą” butelkę można przechowywać do 1 miesiąca w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej. Na oddziałach insulinę zwykle trzyma się na szafce nocnej pacjenta. Jeżeli insulina przechowywana jest w lodówce, należy ją wyjąć na 40 minut przed podaniem (ogrzewanie butelki rękami jest nieskuteczne). Ponieważ ten schemat jest bardzo trudny w utrzymaniu, bezpieczniejsze jest przechowywanie fiolki w temperaturze pokojowej;
Wygasła data ważności insuliny. Pamiętaj, aby sprawdzić datę ważności leku;
Jeśli przed wstrzyknięciem przetrzeć skórę alkoholem (co na ogół nie jest konieczne), alkohol powinien całkowicie odparować. W przeciwnym razie insulina zostanie zniszczona;
Naruszenie naprzemienności miejsc wstrzyknięć insuliny;
Zbyt głębokie (do mięśnia) lub zbyt powierzchowne (śródskórne) wstrzyknięcie insuliny. Insulinę należy podawać wyłącznie podskórnie, przy czym należy chwycić skórę w fałd i nie puszczać jej do końca podawania leku;
Krople insuliny wyciekają z miejsca wstrzyknięcia. Aby temu zapobiec, należy usunąć igłę nie od razu, ale odczekać 5-7 sekund po podaniu leku. Jeśli wystąpi wyciek, pomaga następne spotkanie: podczas wykonywania wstrzyknięcia igłę wprowadza się najpierw do połowy, następnie zmienia się kierunek strzykawki (odchylenie na bok o 30°) i igłę wprowadza się do końca. Wtedy kanał, którym mogłaby płynąć insulina po wstrzyknięciu, okazuje się nie prosty, ale załamany, a insulina nie wypływa;
Naruszenie schematu i schematu insulinoterapii. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

W przypadku insulinoterapii spadek poziomu cukru we krwi jest nieunikniony wraz z rozwojemhipoglikemiagdy poziom cukru we krwi spadnie poniżej 3,0 mmol/l. Hipoglikemia jest najczęstszym powikłaniem insulinoterapii u chorych na cukrzycę. Hipoglikemię bez utraty przytomności, którą pacjent może samodzielnie opanować, uważa się za łagodną. Ciężką hipoglikemię nazywa się hipoglikemią z zaburzeniami świadomości, wymagającą pomocy innych osób lub personelu medycznego.

Klasyczny łagodne objawy hipoglikemia - silny napadowy głód, zimny pot, drżenie rąk, zawroty głowy, osłabienie.

Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast oznaczyć poziom cukru we krwi (najlepiej szybka metoda- za pomocą glukometru lub paska testowego przez 1-2 minuty). Biorąc pod uwagę stosunkowo powolne wykonywanie tej analizy przez laboratoria ekspresowe (30–40 minut), jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie hipoglikemii, należy rozpocząć jej leczenie natychmiast, nawet przed otrzymaniem odpowiedzi z laboratorium.

Dopuszczalna jest stosunkowo rzadka (do 1-2 razy w tygodniu) łagodna hipoglikemia, zwłaszcza u młodych osób chorych na cukrzycę, pod warunkiem, że zostanie ona szybko i prawidłowo opanowana przez pacjenta. W tym przypadku nie są one groźne i świadczą o tym, że poziom cukru we krwi jest zbliżony do normy.

Przy pierwszych oznakach hipoglikemii powinieneś to zrobić:

Spożywaj szybko wchłanialne węglowodany w ilości odpowiadającej 20 g glukozy (patrz tabela), najlepiej w postaci płynnej. Po złagodzeniu warto przyjąć jeszcze około 10 g wolno wchłanianych węglowodanów (1 kromka chleba lub 2-3 napoje suszone, 1 jabłko lub 1 szklanka mleka), aby zapobiec nawrotowi hipoglikemii w ciągu najbliższych kilku godzin.

Leki odpowiednie do łagodzenia łagodnej hipoglikemii

Śpiączkę hipoglikemiczną leczy się na oddziale ratunkowym.

WAŻNY! Postępuj zgodnie z zaleconym przez lekarza schematem insulinoterapii i zasadami podawania insuliny!

Literatura:

Podręcznik metodyczny „Cukrzyca” dla pacjentów i personelu medycznego, opracowany przez personel Poradni Endokrynologicznej ośrodek naukowy RAMS (Moskwa), 2002.
Berger M. i wsp. Praktyka insulinoterapii. Moskwa, 1994.
Dedov I.I., Shestakova M.V. Cukrzyca. Poradnik dla lekarzy.- M.: Wydawnictwo Universum, 2003.- s. 117-122, s. 174-175.

Zhmerenetsky Konstantin Wiaczesławowicz - Profesor Katedry Ogólnej Praktyki Lekarskiej i Medycyny Prewencyjnej KGBOU DPO „Instytut zaawansowanego szkolenia specjalistów opieki zdrowotnej” Ministerstwa Zdrowia Terytorium Chabarowskiego, doktor nauk medycznych

Insulinoterapii cukrzycy mogą towarzyszyć pewne powikłania. W zdecydowanej większości przypadków przyczyną tego jest nieprawidłowe stosowanie składnika hormonalnego, ogólny poważny stan pacjenta i prawdopodobne są również inne czynniki. Możliwe komplikacje Insulinoterapię można rozpocząć natychmiast po zakończeniu kursu lub na ostatnim etapie realizacji. Biorąc to wszystko pod uwagę, chciałbym zwrócić szczególną uwagę na to, czym dokładnie mogą się okazać takie diagnozy i stany patologiczne.

Reakcje alergiczne

Dość często powikłania insulinoterapii objawiają się reakcjami alergicznymi. To ostatnie z kolei można powiązać z utworzeniem formy lokalnej lub uogólnionej. Miejscowe reakcje alergiczne mają postać rumieniowej, lekko swędzącej lub gorącej grudki. Ponadto w miejscu wprowadzenia insuliny może powstać dość bolesne stwardnienie.

Uogólnione reakcje alergiczne, będące powikłaniem insulinoterapii, wiążą się z ciężkimi przypadkami pokrzywki, swędzeniem skóry i zmianami nadżerkowymi w jamie ustnej. Ponadto podobne zmiany mogą dotyczyć nosa lub oczu, a pacjent może również skarżyć się na nudności i wymioty oraz ból brzucha. Nie rzadziej reakcje alergiczne podczas insulinoterapii objawiają się wzrostem temperatury i dreszczami. Rozwój wstrząsu anafilaktycznego jest niezwykle rzadko identyfikowany.

Należy zaznaczyć, że w zdecydowanej większości przypadków miejscowe reakcje alergiczne rozpoczynają się na skutek nieprawidłowego podania insuliny – może to być duży uraz (gruba lub tępa igła), wprowadzenie schłodzonego składnika lub niewłaściwie wybrane miejsce wstrzyknięcia. W takim przypadku standardowe postępowanie, czyli zmiana rodzaju insuliny lub jej rozcieńczenie, nie pomogą uporać się z powikłaniami, nawet jeśli była to insulinoterapia w przypadku cukrzycy typu 2.

Stany hipoglikemiczne

Nieprawidłowe obliczenie ilości insuliny, a mianowicie jej przeszacowanie, niewystarczająca ilość węglowodanów natychmiast lub kilka godzin po wprowadzeniu insuliny prostej, powoduje nagły spadek stężenia glukozy we krwi.

Następnie rozpoznaje się niezwykle ciężki stan, który może prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej. Dlatego należy jak najściślej przestrzegać zasad insulinoterapii. Podczas stosowania insuliny i jej leków o wydłużonym algorytmie działania hipoglikemia może rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Zwykle odpowiadają one maksymalnemu czasowi trwania komponentu.

W niektórych sytuacjach stan hipoglikemii może rozwinąć się w wyniku nadmiernego stresu fizycznego, szoku psychicznego lub lęku. Duże znaczenie dla powstawania hipoglikemii ma nie tyle poziom glukozy we krwi, ale szybkość jego spadku. Wraz z rozwojem hipoglikemii powstaje oczywiste uczucie głodu, a także pocenie się. Ponadto schorzeniu może towarzyszyć silne bicie serca, drżenie nie tylko rąk, ale całego ciała. Ponadto można zidentyfikować niewłaściwe zachowanie, konwulsyjne skurcze, dezorientację lub całkowitą utratę przytomności.

Należy przestrzegać zasad insulinoterapii także dlatego, że:

stany hipoglikemiczne są krytyczne ze względu na możliwość nagłej śmierci;
największe prawdopodobieństwo śmierci występuje u pacjentów w podeszłym wieku, u których wystąpiły jakiekolwiek uszkodzenia układ naczyniowy serce lub mózg;
Przy częstej hipoglikemii powstają nieodwracalne zmiany w psychice i pamięci, a intelekt ulega pogorszeniu. Ponadto prawdopodobne jest powstanie lub nasilenie retinopatii, zwłaszcza u osób starszych.

Z przedstawionych rozważań wynika, że w sytuacji labilnej cukrzycy – jeśli intensywna insulinoterapia nie pomaga – należy dopuścić do minimalnego stopnia cukromoczu. Dodatkowo możemy mówić o lekkiej hiperglikemii.

Insulinooporność

Insulinooporność powstaje nie tylko w przypadku zmniejszenia liczby lub powinowactwa receptorów w stosunku do insuliny.

Może się to zdarzyć w przypadku tworzenia przeciwciał przeciwko receptorom lub składnikowi hormonalnemu. W pewnych warunkach przedstawiony proces będzie się rozwijał w wyniku wzrostu wydzielania określonych hormonów. W zdecydowanej większości przypadków eksperci utożsamiają to z wolem rozlanym toksycznym w obrębie takich schorzeń jak guz chromochłonny, akromegalia i hiperkortynizm.

Podejście medyczne, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania do insulinoterapii, polega przede wszystkim na rozpoznaniu genezy insulinooporności. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że rehabilitacja ognisk przewlekłych zmian zakaźnych (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego i nie mniej znaczące stany) daje pozytywne rezultaty. To samo dotyczy zamiany jednego rodzaju insuliny na inny, a także stosowania jednego z leków doustnych zmniejszających proporcję cukrów wraz ze składnikiem hormonalnym. Aktywne leczenie już istniejących stanów patologicznych gruczołów dokrewnych powinno być nie mniej skuteczne.

Ogólnie rzecz biorąc, dość trudno jest sobie poradzić z insulinoopornością, zwłaszcza jeśli rozwinęła się ona w wyniku wzmożonej insulinoterapii. Jeśli jednak skontaktujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie, może to przynieść pozytywne rezultaty. Aby to osiągnąć, zdecydowanie zaleca się, aby w przyszłości pamiętać o schematach leczenia insuliną.

Lipodystrofie pastipsulipowe

Jeśli istnieje tendencja do powstawania lipodystrofii, konieczne jest przestrzeganie norm podawania insuliny ze szczególną pedanterią. Zdecydowanie zaleca się naprzemienne obszary codziennych zastrzyków z maksymalną poprawnością. Wyjątek formacji stan patologiczny Pomocne może być wprowadzenie insuliny zmieszanej w jednej strzykawce o podobnym stosunku 0,5% nowokainy.

Stosując jednoskładnikowe kompozycje insuliny wieprzowej i ludzkiej, częstość występowania lipodystrofii ulega znacznemu zmniejszeniu.

Nie ulega wątpliwości, że pewne znaczenie przypisuje się nieprawidłowemu podaniu insuliny. Mówimy o częstych zastrzykach w te same części ciała, wprowadzeniu zimnego składnika hormonalnego i późniejszym ochłodzeniu okolicy. Ponadto należy zwrócić uwagę na niedostateczne wmasowanie po podaniu produktu. W niektórych sytuacjach, najbardziej zaostrzonych, lipodystrofie zanikają, czemu towarzyszy mniej lub bardziej wyraźna insulinooporność – na którą może narzekać nawet dziecko.

Dodatkowe komplikacje

W niektórych przypadkach insulinoterapia basus bolus lub inne rodzaje interwencji mogą wiązać się z powstaniem powikłań, o czym chciałbym dodatkowo porozmawiać. W szczególności obrzęk insulinowy dolne kończyny, które mają charakter przejściowy. Związane są z zatrzymywaniem w organizmie takiego składnika jak sód czy woda. Dzieje się tak w zdecydowanej większości przypadków etap początkowy prowadzenie insulinoterapii.

Podobną konsekwencją leczenia może być wzrost wskaźników ciśnienie krwi. Ponadto eksperci zwracają uwagę na fakt, że sesje insulinoterapii w przypadku cukrzycy typu 1 lub typu 2 wiążą się z:

Bardzo ważne jest, aby żaden z przedstawionych przypadków nie pozostał bez pomocy lekarskiej. W niektórych przypadkach diabetycy mają tendencję do ćwiczeń samoleczenie lub, co gorsza, używając środki ludowe. W takiej sytuacji nawet intensywna insulinoterapia będzie wiązać się z rozwojem następstw patologicznych. Konieczne jest również wykluczenie takiej możliwości w przyszłości, ponieważ często zdarza się, że ta lub inna komplikacja pojawia się ponownie i okazuje się znacznie zaostrzona.

Zatem insulinoterapia zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, może wiązać się z wystąpieniem całej listy powikłań. Mogą to być różne reakcje alergiczne, powstawanie insulinooporności i inne równie poważne stany. Można to wykluczyć tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie standardy terapii i zalecenia specjalisty. W przeciwnym razie istnieje potrzeba dodatkowego kursu rehabilitacyjnego.

Ważny!

WYKONAJ BEZPŁATNY TEST! I SPRAWDŹ SIEBIE, CZY WIESZ WSZYSTKO O CUKRZYCY?

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

0 z 7 zadań zostało ukończonych

Informacja

ZACZNIJMY? Zapewniam cię! To będzie bardzo interesujące)))

Już wcześniej przystąpiłeś do testu. Nie możesz zacząć tego od nowa.

Ładowanie testowe...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Prawidłowe odpowiedzi: 0 na 7

Twój czas:

Czas się skończył

Zdobyłeś 0 z 0 punktów (0)

Dziękuję za Twój czas! Oto Twoje wyniki!

Z odpowiedzią
Ze znakiem widokowym

Zadanie 1 z 7

Co dosłownie oznacza nazwa „cukrzyca”?

Zadanie 2 z 7
Jaki hormon jest wytwarzany w niedostatecznej ilości w cukrzycy typu 1?
Zadanie 3 z 7
Który objaw NIE jest TYPOWY dla cukrzycy?
Zadanie 4 z 7

1. Najczęstszą, groźną i niebezpieczną rzeczą jest rozwój HIPOGLIKEMII. Ułatwia to:

Przedawkować;

Niezgodność pomiędzy podaną dawką a przyjmowanym pokarmem;

Choroby wątroby i nerek;

Inne (alkohol).

Pierwszy objawy kliniczne hipoglikemia (wegetotropowe działanie „szybkich” insulin): drażliwość, niepokój, osłabienie mięśni, depresja, zmiany ostrości wzroku, tachykardia, pocenie się, drżenie, bladość skóra, „gęsia skórka”, uczucie strachu. Wartość diagnostyczną ma obniżenie temperatury ciała w czasie śpiączki hipoglikemicznej.

Leki długo działające zwykle powodują hipoglikemię w nocy ( koszmary, pocenie się, niepokój, ból głowy po przebudzeniu – objawy mózgowe).

Stosując leki insulinowe pacjent powinien zawsze mieć przy sobie niewielką ilość cukru oraz kawałek chleba, który w przypadku wystąpienia objawów hipoglikemii należy szybko zjeść. Jeśli pacjent jest w śpiączce, należy podać dożylnie glukozę. Zwykle wystarcza 20-40 ml 40% roztworu. Można także wstrzyknąć do mięśnia 0,5 ml adrenaliny lub 1 mg glukagonu (w roztworze).

Aby uniknąć tego powikłania, w ostatnim czasie pojawiły się i wdrożono na Zachodzie nowe osiągnięcia w dziedzinie techniki i technologii insulinoterapii. Dzieje się tak na skutek tworzenia i stosowania urządzeń technicznych zapewniających ciągłe podawanie insuliny za pomocą urządzenia typ zamknięty, który reguluje szybkość wlewu insuliny w zależności od poziomu glikemii lub ułatwia podawanie insuliny według zadanego programu za pomocą dozowników lub mikropomp. Wprowadzenie tych technologii umożliwia prowadzenie intensywnej insulinoterapii z doprowadzeniem w pewnym stopniu poziomu insuliny w ciągu dnia do poziomu fizjologicznego. Pozwala to na uzyskanie w krótkim czasie wyrównania cukrzycy i utrzymania jej na stabilnym poziomie oraz normalizację pozostałych parametrów metabolicznych.

Najprostszy, najbardziej dostępny i w bezpieczny sposób Realizacją intensywnej insulinoterapii jest podawanie insuliny w formie zastrzyków podskórnych przy użyciu specjalnych urządzeń typu „pen strzykawkowy” (Novopen – Czechosłowacja, Novo – Dania itp.). Za pomocą tych urządzeń można łatwo dozować i wykonywać praktycznie bezbolesne zastrzyki. Dzięki automatycznej regulacji korzystanie ze strzykawki z penem jest bardzo łatwe, nawet dla pacjentów z wadą wzroku.

2. Reakcje alergiczne w postaci swędzenia, przekrwienia, ból w miejscu wstrzyknięcia; pokrzywka, powiększenie węzłów chłonnych.

Alergia może dotyczyć nie tylko insuliny, ale także protaminy, ponieważ ta ostatnia jest również białkiem. Dlatego lepiej stosować leki niezawierające białka, na przykład taśmy insulinowe. Jeśli jesteś uczulony na insulinę bydlęcą, zastępuje się ją wieprzowiną, której właściwości antygenowe są mniej wyraźne (ponieważ insulina ta różni się od insuliny ludzkiej jednym aminokwasem). Obecnie, w związku z tym powikłaniem insulinoterapii, powstały wysokooczyszczone preparaty insulinowe: insuliny jednoszczytowe i jednoskładnikowe. Wysoka czystość leków jednoskładnikowych zapewnia zmniejszenie wytwarzania przeciwciał przeciwko insulinie, dlatego przejście pacjenta na insulinę jednoskładnikową pomaga zmniejszyć stężenie przeciwciał przeciwko insulinie we krwi, zwiększa stężenie wolnej insuliny, a tym samym pomaga zmniejszyć dawkę insuliny.

Jeszcze większe zalety ma specyficzna gatunkowo insulina ludzka otrzymywana metodą rekombinacji DNA, czyli inżynierii genetycznej. Insulina ta ma jeszcze mniej właściwości antygenowych, chociaż nie jest z tego całkowicie wyłączona. Dlatego rekombinowaną insulinę jednoskładnikową stosuje się w leczeniu alergii na insulinę, insulinooporności, a także u pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzyca zwłaszcza u młodych ludzi i dzieci.

3. Rozwój insulinooporności. Ten fakt związane z wytwarzaniem przeciwciał przeciwko insulinie. W takim przypadku należy zwiększyć dawkę i zastosować insulinę jednoskładnikową ludzką lub świńską.

4. Lipodystrofia w miejscu wstrzyknięcia. W takim przypadku należy zmienić miejsce podania leku.

5. Zmniejszone stężenie potasu we krwi, które należy regulować dietą.

Pomimo istnienia na świecie dobrze rozwiniętych technologii wytwarzania wysokooczyszczonych insulin (jednoskładnikowych i ludzkich, otrzymywanych przy użyciu technologii rekombinacji DNA), w naszym kraju doszło do dramatycznej sytuacji z insulinami krajowymi. Po poważnej analizie ich jakości, w tym badaniu międzynarodowym, produkcję wstrzymano. Technologia jest obecnie unowocześniana. Jest to działanie wymuszone, a powstały deficyt rekompensowany jest zakupami za granicą, głównie od firm Novo, Pliva, Eli Lilly i Hoechst.