Specifinės ir nespecifinės imunoprofilaktikos rūšys. Specifinė infekcinių ligų imunoprofilaktika ir imunoterapija. Alergijos, alerginių reakcijų tipai. Antibiotikai. Kontraindikacijos skiepams

ALERGIJOS IR ANAFILAKSIJOS.

SPECIALI IMUNOPREVENCIJA IR INFEKCINIŲ LIGŲ IMUNTERAPIJA.

Susiję klausimai:

1. Infekcinių ligų imunoprofilaktika ir imunoterapija.

2. Alergijos. HNT ir PHT reakcijos.

Bandymai užkirsti kelią sunkioms ligoms yra mirtini pavojinga liga, sukeliančios lengvą ligos formą, įvairiose pasaulio šalyse daromos šimtmečius.

Mokslinį pagrindą ir praktinį imunoprofilaktikos įgyvendinimą pirmasis davė L. Pasteur, sukūręs susilpnintų (susilpnintų) mikroorganizmų panaudojimo principus ir parengęs vaistus (vakcinas) tam tikrų žmonių ir gyvūnų infekcinių ligų prevencijai.

Praėjo daugiau nei šimtas metų ir dabar dirbtinis imuniteto sukūrimas yra kovos su infekcinėmis ligomis pagrindas.

Imunizacija- vaistų skyrimas dirbtiniam aktyviam imunitetui sukurti - atliekamas tam tikrais metais per visą žmogaus gyvenimą. Pirmosiomis dienomis po gimimo vaikas skiepijamas BCG vakcina nuo tuberkuliozės. 1-aisiais gyvenimo metais jis skiepijamas difterijos, kokliušo ir stabligės ligų profilaktikai, skiepijamas nuo poliomielito, tymų ir kt. Tokiu būdu atliekama specifinė infekcinių ligų profilaktika, nuo kurios naudojamos vakcinos.

Skiepai- preparatai aktyviajai imunizacijai gali būti:

1. Korpuskulinė (iš mikrobinių ląstelių) – gyva ir negyva.

2. Cheminė (antigenai ir antigeninės frakcijos).

3. Anatoksinai.

Gyvas susilpnintas vakcinos ruošiamos iš gyvų mikroorganizmų, kurių virulentiškumas susilpnėja (iš lot. attenuer – susilpninti, minkštinti), išsaugomos imunogeninės savybės (gebėjimas sukelti imunitetą).

Norint gauti tokių mikroorganizmų yra Skirtingi keliai:

1) auginimas maistinėse terpėse, nepalankiose patogeno augimui ir dauginimuisi; veikiant fiziniams ir cheminiams veiksniams (tokiu būdu buvo gauta BCG vakcina tuberkuliozės prevencija); 2) ligos sukėlėjo patekimas per gyvūno, kuris nėra labai imlus daugintis infekcijai, organizmą (taip L. Pasteur gavo pasiutligės vakciną); 3) natūralių, mažai virulentiškų žmogui mikroorganizmų kultūrų atranka (taip buvo gauta vakcina nuo maro) ir kt.

Gyvos vakcinos sukuria stiprų imunitetą, nes sukelia panašų į natūralų infekcinį procesą, tik silpnai išreikštą, beveik be klinikinių apraiškų. Tokiu atveju suaktyvinamas visas imunogenezės mechanizmas – susidaro imunitetas.

Užmuštos vakcinos- aukštos temperatūros inaktyvuotų mikroorganizmų kultūros, cheminių medžiagų(fenolis, formaldehidas, alkoholis, acetonas), UV spinduliai ir kt. Šiuo atveju parenkami poveikio faktoriai, visiškai išsaugantys imunogenines mikrobų ląstelių savybes.

Cheminės vakcinos- atskiri mikrobinės ląstelės komponentai (antigenai), gauti specialiai apdorojant mikrobų suspensiją.

Cheminės vakcinos paprastai greitai absorbuojamos po patekimo į organizmą, o tai neleidžia pasiekti norimo imunogeninio sudirginimo, todėl vakcinos pridedamos medžiagos, kurios ilgina absorbcijos laiką: aliuminio hidroksidas, aliuminio-kalio alūnas, mineralinės alyvos ir kt. Tai vadinama „depo“ sukūrimu.

Cheminės vakcinos naudojamos apsisaugoti nuo vidurių šiltinės, meningito ir kt.

Anatoksinai(iš lot. ana - atgal) - tai bakteriniai egzotoksinai, neutralizuojami veikiant formaldehidui (0,3-0,4%) ir veikiant 37 ° C temperatūrai 3-4 savaites. Tokiu atveju prarandamos toksinės savybės, tačiau išsaugomos imunogeninės.

Šiuo metu toksoidai yra gauti ir naudojami iš difterijos, stabligės ir kt.

Toksoidai yra išvalomi nuo priemaišų maistinėse terpėse (balastinių baltymų) ir adsorbuojami ant medžiagų, kurios lėtai absorbuojamos iš injekcijos vietos.

Autorius Vakcinoje esančių antigenų skaičius skirstomas į: monovakcinas (nuo vieno tipo antigenų), divakcinas (iš dviejų antigenų), trivakcinas (iš trijų antigenų) ir kt.

Susijusios vakcinos paruoštas iš įvairių bakterijų ir toksoidų antigenų. Pavyzdžiui, susijusioje vakcinoje nuo kokliušo, difterijos ir stabligės (DTP) yra nužudytų kokliušo mikrobų ir toksoidų: difterijos ir stabligės.

Vakcinos švirkščiamos į raumenis, po oda, į odą, į odą, per burną. Paskiepyti vieną, du ar tris kartus kas 1-2 savaites ar daugiau. Skiepijimo dažnumas ir intervalai tarp skiepijimų priklauso nuo vakcinos pobūdžio – kiekvienai buvo sukurtos skyrimo schemos.

Suleidus vakciną, gali būti bendrieji ir vietiniai reakcijos. KAM bendrasįskaitant padidėjusią temperatūrą (iki 39 °C), galvos skausmas, negalavimas. Šie reiškiniai paprastai išnyksta per 2-3 dienas. Vietinis reakcijos – paraudimas ir infiltracija vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti praėjus 1-2 dienoms po vakcinacijos. Kai vakcina suleidžiama į odą (nuo tularemijos, BCG ir kt.), vietinės reakcijos atsiradimas rodo vakcinacijos veiksmingumą.

Skiepijimui yra kontraindikacijų: karščiavimas, ūmios infekcinės ligos, alergijos ir kt.. Moterys neskiepijamos ir antroje nėštumo pusėje.

Vakcinos ir toksoidai ruošiami gamyklose, gaminančiose bakterinius preparatus. Jų gamybai reikalingi dideli kiekiai mikrobų suspensijos (biomasės) arba medžiagos, kurioje yra virusų.

Gatavi preparatai supilami į ampules ar buteliukus ir didžiąja dalimi džiovinti. Sausi preparatai ilgiau išlaiko savo aktyvumą ir kitas savybes.

Kai kurios vakcinos, tokios kaip poliomielitas, yra tabletės arba piliulės.

Ant kiekvienos vaistų ampulės, buteliuko ir dėžutės yra nurodytas vaisto pavadinimas, tūris, galiojimo laikas, partijos numeris ir kontrolinis numeris.

Kiekvienoje dėžutėje yra naudojimo instrukcijos.

Preparatai paprastai laikomi 4 °C temperatūroje. Nelaikykite vaistų nuo užšalimo ir atšildymo arba aukštos temperatūros. Transportuodami stebėkite specialios sąlygos. Nevartokite vaistų, kurių ampulėse yra įtrūkimų ir pakitusi išvaizda.

Ypatingas vaizdas skiepai - autovakcinos . Jie ruošiami bakteriologinėse laboratorijose iš mikrobų, išskirtų iš paciento. Tik šiam pacientui gydyti naudojama autovakcina. Dažniausiai autovakcinos naudojamos lėtinėms infekcijoms (stafilokokams ir kt.) gydyti. Autovakcina yra skiriama pakartotinai, mažomis dozėmis pagal kiekvienai vakcinai sukurtą režimą. Autovakcinos stimuliuoja organizmo apsaugą, o tai prisideda prie atsigavimo.

Serumo preparatai naudojamas dirbtiniam pasyviam imunitetui sukurti. Tai apima specifinius imuninius serumus ir imunoglobulinus.

Šiuose vaistuose yra paruoštų antikūnų. Jie gaunami iš donorų – specialiai imunizuotų žmonių – kraujo ar gyvūnams (nuo tymų, gripo, stabligės). Be to, jie naudoja serumą tų, kurie sirgo ir net sveikų žmonių, jei jame yra pakankamai antikūnų. Placentinis ir abortinis kraujas taip pat naudojamas kaip žaliava imuniniams preparatams ruošti.

Yra antibakterinis ir antitoksinis serumas. Pirmųjų naudojimas yra ribotas. Antitoksiniai serumai naudojami difterijai, stabligei, botulizmui gydyti ir kt. Šie serumai gaminami su tam tikru antitoksino kiekiu, kuris matuojamas tarptautiniais vienetais (TV). Imuninio serumo preparatai gaunami iš gyvūnų, daugiausia arklių, kurie buvo imunizuoti kelis kartus, kraujo. Imunizacijos pabaigoje nustatomas antikūnų kiekis kraujyje ir atliekamas kraujo nuleidimas. Gautas serumas konservuojamas, kontroliuojamas jo sterilumas, aktyvumas ir fizinės savybės.

Preparatuose, gautuose iš arklių kraujo, yra žmogui svetimų baltymų, kuriuos vartojant pakartotinai, gali pasireikšti alerginės reakcijos: seruminė liga ir anafilaksinis šokas. Norint išvengti komplikacijų, serumo vaistus reikia skirti atsargiai (pagal Bezredką). Gyvūnų serumui išlaisvinti nuo balastinių baltymų ir koncentruotų antikūnų naudojami įvairūs metodai, kurių pagrindinis yra mūsų šalyje sukurtas Diaferm-3 metodas, apimantis balastinių baltymų fermentinę hidrolizę.

Be to, siekiant koncentruoti antikūnus mažesniame vaisto tūryje, buvo sukurti gama globulinų, turinčių antikūnų, išskyrimo iš kraujo serumo metodai. Tokie vaistai vadinami imunoglobulinai. Jie gaminami iš žmogaus serumo (homologinio) ir gyvūno serumo (heterologinio).

Imunoglobulinų veiksmingumas yra daug didesnis nei imuninių serumų veiksmingumas, be to, pastebima neproporcingai mažiau komplikacijų. Šiuo metu imunoglobulinai naudojami daug plačiau nei serumai.

Mūsų šalyje imunoglobulinai naudojami tymų, hepatito, raudonukės ir kt. profilaktikai. Profilaktiškai imunoglobulinai skiriami įtarus infekciją arba užsikrėtus. Šiuos vaistus patartina skirti pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo (inkubacinio periodo pradžioje), kol patologinis procesas dar nėra išsivysčius, Vartojant vaistą terapiškai, ankstyvas jo vartojimas suteikia didesnį efektą.

Serumai ir imunoglobulinai leidžiami į raumenis ir į veną.

Laiku ir teisingai naudojant serumo preparatus galima sumažinti daugelio infekcijų dažnį.

Imunoprofilaktika – tai imunologinių modelių naudojimas dirbtiniam įgytam imunitetui (aktyviam ar pasyviam) sukurti.

Imunoprofilaktikai naudokite:

1) antikūnų vaistai (vakcinos, toksoidai), juos suleidus žmogui susidaro dirbtinis aktyvus imunitetas;

2) antikūnų preparatai (imuniniai serumai), kurių pagalba dirbtinis pasyvus imunitetas.

Skiepai vadinami antigeniniais vaistais, gaunamais iš patogenų ar jų struktūrinių analogų, kurie naudojami dirbtiniam aktyviam įgytam imunitetui sukurti.

Pagal paruošimo būdą jie išskiriami:

Gyvos vakcinos – vaistai, kurių veiklioji medžiaga vienaip ar kitaip susilpnėjusi, praranda virulentiškumą, tačiau išlaiko specifinį antigeniškumą. Susilpnėjimas (susilpnėjimas) galimas ilgą laiką veikiant padermę cheminiams ar fiziniams veiksniams arba ilgą laiką praeinant per imuninių gyvūnų kūną. Skirtingos padermės gali būti naudojamos kaip gyvos vakcinos, t.y. mikrobai, kurie nėra patogeniški žmonėms ir turi bendrų apsauginių antigenų su patogeniniais žmonių infekcinių ligų sukėlėjais, pavyzdžiui, vakcina nuo raupaižmogaus, kuris naudoja karvių raupų virusą, kuris nėra patogeniškas žmonėms, BCG yra vakcina, kuri naudoja galvijų tipo mikobakterijas, susijusias su antigenais.

IN pastaraisiais metais Sėkmingai sprendžiama gyvų vakcinų gavimo naudojant genų inžineriją problema. Gamybos principas – sukurti saugias rekombinantines padermes, kurios nėra patogeniškos žmogui. Tokios vakcinos vadinamos vektorinėmis vakcinomis. Vaccinia virusas, nepatogeniškos salmonelių padermės ir kiti mikrobai dažnai naudojami kaip vektoriai kuriant rekombinantines padermes.

Inaktyvuotos (nužudytos) vakcinos - pasėliai, nužudyti cheminiais arba fiziniais metodais patogeninės bakterijos arba virusai. Bakterijoms ir virusams inaktyvuoti naudojamas formaldehidas, alkoholis, fenolis arba temperatūros poveikis, ultravioletinė spinduliuotė ir jonizuojanti spinduliuotė.

Molekulinės vakcinos (molekulinė vakcina nuo hepatito B, gauta iš viruso antigeno, pagaminto rekombinantinės mielių padermės .

Anatoksinai. Daugelio ligų (difterijos, stabligės, botulizmo, dujinės gangrenos) patogenezė pagrįsta specifinių toksinių produktų, kuriuos išskiria šių ligų sukėlėjai (egzotoksinai), poveikiu organizmui. Įpylus nedidelius formalino kiekius ir keletą dienų palaikius 37-40 0 C temperatūroje, toksinai visiškai praranda toksiškumą, tačiau išlaiko antigenines savybes. Tokiu būdu iš toksinų gauti preparatai buvo vadinami toksoidais. Toksoidai, skirti žmogaus imunizacijai, ruošiami išgrynintų, koncentruotų preparatų, adsorbuotų ant aliuminio oksido hidrato, pavidalu.

Sintetinės vakcinos . Antigenų molekulės turi mažą imunogeniškumą dėl santykinai mažos antigenų molekulinės masės. Šiuo atžvilgiu vyksta paieška, siekiant padidinti molekulinių antigenų imunogeniškumą, dirbtinai padidinant jų molekules dėl antigeno cheminio ar fizikinio ir cheminio ryšio („kryžminio ryšio“) su didelės molekulinės masės polimero nešikliais, nekenksmingais organizmui (pvz. polivinilpirolidonas), kuris atliktų asistento vaidmenį.

Adjuvantai naudojami vakcinų imunogeniškumui stiprinti. Mineraliniai sorbentai (amonio oksido ir fosfato hidrato geliai) naudojami kaip pagalbinės medžiagos. Visi adjuvantai yra svetimos organizmui medžiagos ir turi skirtingą cheminę sudėtį. Adjuvantų veikimo mechanizmas yra sudėtingas. Jie veikia ir antigeną, ir kūną. Poveikis antigenui sumažinamas iki jo molekulės padidėjimo. Be to, adjuvantai sukelia uždegiminę reakciją injekcijos vietoje su formavimu pluoštinė kapsulė, dėl to antigenas išsaugomas ilgą laiką ir nusėda injekcijos vietoje. Adjuvantai taip pat aktyvina T-, B-, A-imuninės sistemos ląstelių dauginimąsi ir sustiprina organizmo apsauginių baltymų sintezę. Adjuvantai kelis kartus sustiprina antigenų imunogeniškumą.

Susijusios vakcinos naudojami siekiant sumažinti vakcinų skaičių ir injekcijų skaičių masinės vakcinacijos metu, kurios apima kelis heterogeninius antigenus ir leidžia imunizuoti nuo kelių infekcijų vienu metu. Susiję preparatai gali apimti ir inaktyvuotas, ir gyvas vakcinas. Jeigu vaiste yra vienalyčių antigenų, tokia susijusi vakcina vadinama polivakcina (gyva poliomielito vakcina arba polianatoksinas nuo stabligės, dujinės gangrenos, botulizmo).Kombinuotos vakcinos – tai preparatai, susidedantys iš kelių skirtingų antigenų (DTP vakcina).

Šiuo metu vakcinacijai naudojama apie 40 vakcinų, iš kurių pusė yra gyvos. Skiepijimo indikacijos yra infekcinių ligų buvimas ar išplitimo grėsmė, taip pat epidemijų atsiradimas tarp gyventojų. Bendrosios vakcinacijos kontraindikacijos yra šios:

Ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos;

Alerginės sąlygos;

Centrinės nervų sistemos ligos;

Lėtinės parenchiminių organų ligos (kepenys, inkstai);

Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

Sunkus imunodeficitas;

Piktybinių navikų buvimas.

Reakcijos po vakcinacijos, pasireiškiančios trumpalaikiu temperatūros padidėjimu, vietinėmis apraiškomis (hiperemija, patinimas injekcijos vietoje). Kiekviena šalis, įskaitant Rusiją, turi skiepų kalendorių. Kalendoriuje nurodyta, kokiomis vakcinomis ir pagal kokį laiką kiekvienas žmogus turi būti paskiepytas vaikystėje ir pilnametystėje. Taigi vaikystėje (iki 10 metų) kiekvienas žmogus turi būti pasiskiepijęs nuo tuberkuliozės, tymų, poliomielito, kokliušo, difterijos, stabligės, hepatito B, o endeminėse vietovėse – nuo ​​ypač pavojingų ligų ir natūralių židininių infekcijų.

Vakcinų profilaktikoje naudojami keli vakcinų skyrimo būdai, kuriuos naudojant per trumpą laiką galima paskiepyti daug žmonių. Tai apima injekcijas be adatų, geriamuosius ir aerozolinius vakcinų skyrimo būdus.

Bakteriofagai sukurtas bakterijas užkrečiančių virusų pagrindu. Jie naudojami daugelio bakterinių infekcijų (vidurių šiltinės, dizenterijos, choleros) diagnostikai, profilaktikai ir gydymui.

Probiotikai turi gyvų nepatogeninių bakterijų, normalios žmogaus žarnyno mikrofloros atstovų kultūrą ir yra skirtos korekcijai, t.y. žmogaus mikrofloros normalizavimas, kokybinė ir kiekybinė sudėtis jų pažeidimo atveju, t.y. su disbakterioze. Probiotikai naudojami tiek profilaktiniais, tiek gydymo tikslais sergant įvairios etiologijos disbioze. Labiausiai paplitę probiotikai yra „Colibacterin“, „Bifidumbacterin“, „Lactobacterin“, „Bifikol“, „Subtilin“, kurių sudėtyje yra atitinkamai Escherichia coli, bifidobakterijų, laktobacilų ir sporų. Šiuo metu plačiai naudojami probiotikai pieno rūgšties produktų pavidalu: „Bio-kefyras“, kefyras „Bifidox“. Atsižvelgiant į tai, kad probiotikuose yra gyvų mikrobų ląstelių, jie turi būti laikomi švelniomis sąlygomis. Probiotikai skiriami per burną ilgais kursais (nuo 1 iki 6 mėnesių) 2-3 kartus per dieną kartu su kitais gydymo metodais.

Anatoksinai – tai antigeniniai preparatai, gauti iš egzotoksinų jų sterilizacijos metu. Šiuo atveju toksoidas neturi pradinio egzotoksino toksiškumo, tačiau išlaiko savo antigenines savybes. Vartojant toksoidus, susidaro antitoksinis imunitetas, nes jie skatina antitoksinių antikūnų – antitoksinų – sintezę.

Pasyvi imunoprofilaktika atliekama kaip skubi profilaktika kontaktiniams asmenims, kai reikia greitai sukurti pasyvų dirbtinį imunitetą. Jis atliekamas su jau paruoštais antikūnų preparatais – antimikrobiniais ir antitoksiniais imuniniais serumais.

Skiepai (lot. vacca – karvė) – preparatai iš patogenų ar jų apsauginių antigenų, skirti aktyviam specifiniam imunitetui sukurti infekcijų profilaktikai ir gydymui.

Pagal gamybos metodą vakcinos skirstomos į gyvas, nužudytas, chemines, dirbtines, genetiškai modifikuotas ir toksoidines.

Gyvas susilpnintas (susilpnintos) vakcinos gaunamos sumažinant mikroorganizmų virulentiškumą, kai jie auginami nepalankiomis sąlygomis arba persodinami mažai jautriems gyvūnams. Tokiomis nepalankiomis sąlygomis padermės praranda virulentiškumą. Susilpnintos bakterijos ir virusai su sumažintu virulentiškumu plačiai naudojami kaip gyvos vakcinos. Ilgai auginant terpėje, kurioje yra tulžies, Calmette ir Gerin gavo avirulentišką Mycobacterium tuberculosis padermę (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), kuri naudojama vakcinacijai nuo tuberkuliozės. Gyvosios vakcinos apima vakcinas nuo pasiutligės, tuberkuliozės, maro, tuliaremijos, juodligės, gripo, poliomielito, tymų ir kt. Gyvos vakcinos sukuria stiprų imunitetą, panašų į natūralų poinfekcinį imunitetą. Paprastai gyvos vakcinos yra skiriamos vieną kartą, nes vakcinos padermė išlieka organizme. Gyvos vakcinos nuo daugelio bakterijų ir virusų geriau sukuria imunitetą, o nužudytieji ne visada tai daro. Tai gali priklausyti nuo sukelto antikūno izotipo, pavyzdžiui, norint veiksmingai opsonizuoti stafilokokus, reikia IgG2 antikūnų, kurių nesukelia nužudyta vakcina. Nauja kryptis – vakcinos mutantinių padermių, kurios gyvena trumpai, bet sukuria imunitetą, gamyba. Žmonėms, kurių imunodeficitas, net susilpnėjusios bakterijos ar virusai nuo gyvų vakcinų gali sukelti sunkių infekcinių komplikacijų. Užmuštos vakcinos ruošiamos iš labai imunogeniškų mikroorganizmų padermių, kurios yra inaktyvuojamos karščiu, ultravioletiniu spinduliu arba cheminėmis medžiagomis. Tokios vakcinos yra vakcinos nuo kokliušo, leptospirozės, erkinio encefalito ir kt. Dažnai naudojamos ne visos ląstelės, o jų ekstraktai ar frakcijos. Daugelio bakterijų ribosomos yra labai imunogeniškos. Susilpnintose ir nužudytose vakcinose yra daug įvairių antigenų determinantų, iš kurių apsauginiai, t.y. Nedaugelis gali sukelti imunitetą. Todėl apsauginių antigenų išskyrimas iš mikroorganizmų leido gauti chemines vakcinas. Tokios vakcinos pavyzdys yra cheminė choleros vakcina, kurią sudaro choleros toksoidas ir lipopolisacharidas, ekstrahuotas iš Vibrio cholerae ląstelės sienelės. Bakterinių cheminių vakcinų analogai yra virusinės subvienetinės vakcinos, susidedančios iš hemagliutinino ir neuraminidazės, išskirtos iš gripo viruso (gripo). Cheminės subvienetinės vakcinos yra mažiau reaktogeniškos. Siekiant padidinti imunogeniškumą, į juos dedama adjuvantų (aliuminio hidroksido, aliuminio-kalio alūno ir kt. ), taip pat imunomoduliatoriai: polioksidoniumas vakcinoje – nuo ​​gripo.

Anatoksinai gaunamas apdorojant egzotoksinus formaldehido tirpalu. Tokiu atveju toksinas praranda savo toksines savybes, tačiau išlaiko savo antigeninę struktūrą ir imunogeniškumą, t.y., gebėjimą sukelti antitoksinių antikūnų susidarymą. Inaktyvacijos ir perėjimo prie anatoksino sąlygos skirtingiems toksinams skiriasi: difterijos toksinui tai yra 0,4% formaldehido 39-40˚C temperatūroje 30 dienų; nuo stafilokoko – 0,3-0,4% formalino 37˚C temperatūroje 30 dienų; botulinui – 0,6-0,8% formalino 36˚C temperatūroje 16-40 dienų. Toksoidai naudojami sukurti antitoksinį imunitetą nuo difterijos, stabligės ir kitų infekcijų, kurių patogenai gamina egzotoksinus.

Toksoidai gali būti naudojamas vietoj toksoidų. Tai yra mutantinių egzotoksinų genų produktai, praradę toksiškumą. Pavyzdžiui, E. coli enterotoksinas ir choleros toksinas susideda iš A ir B subvienetų. A subvienetas yra atsakingas už toksiškumą. Kai genas mutuoja, jis prarandamas, tačiau išlieka imunogeninis B subvienetas, kuris gali būti naudojamas antitoksiniams antikūnams gaminti. Buvo gauti rekombinantiniai toksoidai, pavyzdžiui, kokliušas ir difterija GRM197; pastarojoje C52-glicinas pakeičiamas glutamo rūgštimi, kuri smarkiai sumažina jo toksiškumą. Naujausi imunologijos ir molekulinės biologijos pasiekimai leidžia gauti antigeninius determinantus gryna forma . Tačiau izoliuoti antigeniniai determinantai peptidų pavidalu neturi reikšmingo imunogeniškumo. Jie turi būti konjuguoti su nešiklio molekulėmis (tai gali būti natūralūs baltymai arba sintetiniai polielektrolitai). Sujungus kelis skirtingo specifiškumo epitopus su bendru polielektrolito nešikliu ir adjuvantu, sukuriamos dirbtinės vakcinos (Petrov R.V., 1987). Kurdami genetiškai modifikuotas vakcinas, jie naudoja norimus antigeninius determinantus kontroliuojančių genų perkėlimą į kitų mikroorganizmų genomą, kurie pradeda sintetinti atitinkamus antigenus. Tokių vakcinų pavyzdys yra vakcina nuo virusinio hepatito B, kurioje yra HBs antigeno. Jis gaunamas į eukariotinių ląstelių (pavyzdžiui, mielių) genomą įterpiant geną, kuris kontroliuoja HBs antigeno susidarymą. Augalinės vakcinos: mikrobų genai įterpiami į augalo genomą, kad susidarytų reikiami antigenai, kurie, valgant šių augalų vaisius (pomidorus ar bulves su hepatito B antigenu), gali sukelti imunitetą. Vakcinų, pagrįstų anti-idiotipiniais antikūnais, gamyba yra iš esmės nauja. Yra struktūrinis panašumas tarp antigeno epitopo ir anti-idiotipinio antikūno aktyviosios vietos, kuri atpažįsta idiotipinį antikūno epitopą tam tikram antigenui. Todėl, pavyzdžiui, antikūnai prieš antitoksinį imunoglobuliną (ty anti-idiotipiniai antikūnai) gali imunizuoti laboratorinius gyvūnus, tokius kaip toksoidas. DNR vakcinos – tai patogeno nukleino rūgštis, kuri, patekusi į organizmą, sukelia baltymų sintezę ir imuninį atsaką į juos. Taigi, DNR vakcina, pagrįsta NP geno, koduojančiu gripo viruso nukleoproteiną, pagrindu, skirta pelėms, apsaugojo jas nuo užsikrėtimo šiuo virusu. Naujos vakcinos – dendritinės ląstelės, turinčios imunizuojantį antigeną (DC-AG), yra stiprūs imuninės sistemos stimuliatoriai, optimaliai pristatančios antigenus ląstelės. DC išskiriami iš kraujo ląstelių kultūroje ir įvairiais būdais paverčiami antigenais: sorbuojant ar antigenais, arba jų užkrėtimu, arba į juos įvedant DNR ar RNR, kuri juose sintezuoja norimą antigeną. Įrodyta, kad DC-AG vakcinos sukuria gyvūnų imunitetą nuo chlamidijų, toksoplazmų, taip pat skatina priešnavikinių žudikų T ląstelių susidarymą. Nauji vakcinų kūrimo metodai apima genomines technologijas, skirtas kelių infekcijų patogenų apsauginių peptidų-antigenų kompleksui gaminti, į kurį kaip adjuvantinį nešiklį pridedamos su patogenais susijusios molekulinės struktūros, skatinančios įgimtą imunitetą (Semenov B. F. ir kt., 2005).

Pagal sudėtį jie skiriasi monovakcinos (1 mikrobas), divakcinos (2 mikrobai), polivakcinos (keli mikrobai). Polivakcinos pavyzdys yra DTP (susijusi kokliušo-difterijos-stabligės vakcina), kurios sudėtyje yra nužudytų kokliušo bakterijų, difterijos ir stabligės anatoksino. Ribomunilas yra daugiakomponentė vakcina, pagaminta iš ribosomų ir mikrobų peptidoglikano, kurie išlieka viršutiniuose kvėpavimo takuose. Skiepijimo indikacijos skiriasi. Kai kurios vakcinos (žr. skiepų kalendorių) naudojamos privalomai įprastinei vaikų vakcinacijai: vakcina nuo tuberkuliozės BCG, poliomielito, kiaulytės, tymų, raudonukės, DTP, hepatito B (HBS). Kitos vakcinos naudojamos nuo profesinių pavojų (pavyzdžiui, nuo zoonozinių infekcijų) arba skiepijant žmonėms konkrečiose vietose (pavyzdžiui, nuo erkinio encefalito). Siekiant užkirsti kelią epidemijų plitimui (pavyzdžiui, sergant gripu), vakcinacija nurodoma pagal epidemiologines indikacijas. Skiepijimo efektyvumas priklauso nuo pakankamo populiacijos imuninio sluoksnio (bandos imuniteto) sukūrimo, tam reikia paskiepyti 95 proc. Vakcinoms keliami griežti reikalavimai: jos turi būti a) labai imunogeniškos ir sukurti pakankamai stabilų imunitetą; b) nekenksmingi ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų; c) neturi kitų mikroorganizmų. Pažymėtina, kad visos vakcinos yra imunomoduliatoriai, t.y. keičia organizmo reaktyvumą. Didindami jį prieš tam tikrą mikroorganizmą, jie gali jį sumažinti prieš kitą. Daugelis vakcinų, skatindamos reaktyvumą, sukelia alergines ir autoimunines reakcijas. Toks šalutinis vakcinų poveikis ypač būdingas alerginėmis ligomis sergantiems pacientams. Skiepijimo kontraindikacijos yra griežtai reglamentuotos (10.2 lentelė). Imunoterapijos tikslais vakcinos naudojamos nuo lėtinių užsitęsusių infekcijų (nužudytų stafilokokų, gonokokų, bruceliozės vakcinos). Vakcinos skyrimo būdai: per odą (nuo raupų ir tuliaremijos), į odą (BCG), po oda (DPT), per burną (poliomielitas), į nosį (nuo gripo), į raumenis (nuo hepatito B). Taip pat sukurtas transderminis metodas, kai naudojant helio čiurkšlę ant aukso dalelių esantis antigenas įvedamas į odą, kur jis susijungia su keratinocitais ir Langerhanso ląstelėmis, tiekdamas į regioninį limfmazgį. Perspektyvus vakcinų skyrimo būdas yra liposomų (mikroskopinių pūslelių su dvisluoksne fosfolipidine membrana) naudojimas. Vakcinos antigenas gali būti įtrauktas į paviršiaus membraną arba įvestas į liposomas. Vakcinoms, ypač gyvoms, reikia specialių laikymo ir transportavimo sąlygų, kad būtų išsaugotos jų savybės (nuolat šaltyje – „šalčio grandinė“).

Nacionaliniuose skiepų kalendoriuose yra nurodytas kiekvienos vakcinos skiepijimo laikas, naudojimo taisyklės ir kontraindikacijos. Daugelis vakcinų, pagal skiepų kalendorių, tam tikrais intervalais atliekamos pakartotinai – atliekama revakcinacija. Dėl antrinio imuninio atsako, esant anamnezinei reakcijai, atsakas sustiprėja ir padidėja antikūnų titras.

Profilaktinių skiepų Baltarusijoje kalendorius (1999 m. rugsėjo 1 d. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 275)

1 diena (24 val.) – vakcina nuo hepatito B (HBV-1);

3-4 diena - BCG arba tuberkuliozės vakcina su sumažintu antigenų kiekiu (BCG-M);

1 mėnuo – HBV-2;

3 mėn. – adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DTP), inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV-1), geriamoji poliomielito vakcina (OPV-1);

4 mėn. – DPT-2, OPV-2;

5 mėnesiai – DPT-3, OPV-3, VGV-3; 12 mėnesių – trivakcina arba gyva tymų vakcina (LMV), gyva kiaulytės vakcina (LMV), vakcina nuo raudonukės; 18 mėnesių – DTP-4, OPV-4; 24 mėn. – OPV-5;

6 metai – adsorbuotas difterijos-stabligės toksoidas (DT), trivakcina (arba LCV, ZHPV, raudonukės vakcina); 7 metai – OPV-6, BCG (BCG-M);

11 metų – adsorbuotas difterijos toksoidas su sumažintu antigenų kiekiu (AD-M);

13 metų - HBV;

16 metų ir kas sekančius 10 metų iki 66 metų imtinai - ADS-M, AD-M, stabligės toksoidas (AS).

Skiepijimas nuo hemophilus influenzae infekcijos leidžiamas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 30 d. informaciniu raštu Nr. 2510/10099-97-32 „Dėl hemophilus influenzae infekcijos prevencijos“.

Prognozuojama, kad skiepų kalendorius plėsis ir iki 2025 metų jame bus papildomai daugiau nei 25 vakcinos vaikams: nuo hepatito A, B, C, respiracinio sincitinio viruso, 1-3 tipų paragripo viruso, 1, 2, 5-7 adenovirusų. , tuberkuliozės mikobakterijos, difterija, stabligė, meningokokai A, B, C, pneumokokai, poliomielitas, hemophilus influenzae, rotavirusas, tymai, kiaulytė, raudonukė, vėjaraupiai, Laimo liga, citomegalo virusas, Epstein-Barr virusas, žmogaus papiloma, parvovirusas2 ir galbūt ŽIV. Kai kurios iš šių vakcinų jau naudojamos, kitos naudojamos ne visose šalyse, o kitos dar tik kuriamos. Dauguma jų bus kombinuoti, daugiakomponentiai, įskaitant apsauginius įvairių ligų sukėlėjų antigenus, todėl skiepų skaičius nedidės.

IMUNIZACIJA(lot. imunis laisvas, nuo kažko laisvas) – specifinė žmonių ir gyvūnų infekcinių ligų prevencija.

Istorija

IR. ilgas laikas buvo naudojamas tik raupų profilaktikai. 1796 metais E. Jenneriui atradus apsaugines karvių raupų savybes, daugelyje šalių paplito vakcinacija nuo raupų (žr.). Pasak M.A.Morozovo ir V.S.Solovjovo (1948), Anglijoje paskiepytų žmonių skaičius 1800 viršijo 10 000 žmonių. Prancūzijoje 1801 m. skiepai buvo naudojami 105 miestuose. Tais pačiais metais buvo pradėti skiepyti Maskvoje, o iki 1814 metų, oficialiais duomenimis, Rusijoje buvo paskiepyti 1 899 260 žmonių. Šiaurės Italijoje per 8 metus (nuo 1801 m.) buvo paskiepyta 1,5 mln. Paskiepijus raupais smarkiai sumažėjo sergamumas ir mirtingumas nuo raupų. Tačiau paskiepytų žmonių sergamumo stebėjimai parodė ribotą skiepijimo imuniteto trukmę ir būtinybę pakartotinai skiepyti po 5-10 metų. Pirmą kartą revakcinacija (pakartotinė, tolima I.) buvo atlikta Vokietijoje 1831 m.

Tolimesnį I. vystymąsi lėmė L. Pasteur prielaida, kad infekcinių ligų sukėlėjai tam tikromis sąlygomis praranda savo patogenines savybes ir gebėjimą, patekę į organizmą, natūraliomis sąlygomis suformuoti imunitetą infekcijai. Avių vakcinacija 1881 m. atliekant platų eksperimentą su susilpnėjusiu virulentiškumu (susilpnėjusia paderme) juodligės sukėlėjo štamu davė neabejotinų rezultatų. Kadangi Pasteur vakciną monopolizavo „Pastero vakcinų draugija“ ir jos gamybos būdas buvo įslaptintas, gyvą juodligės vakciną Rusijoje savarankiškai sukūrė L. S. Tsenkovsky. Jis buvo naudojamas iki 1942 m. Jis jį pakeitė juodligės vakcina STI pirmą kartą buvo panaudota epizootolijoje. praktika, o paskui I. žmonėms. 1885 metais L.Pasteuras pirmą kartą išgelbėjo gyvą berniuką, kuriam įkando pasiutęs šuo, paskiepęs gyva vakcina. Skiepai nuo pasiutligės (om.) netrukus sulaukė visuotinio pripažinimo ir plačiai paplito. Idėja panaudoti gyvas vakcinas pasirodė vaisinga. Jie naudojami raupų, tuberkuliozės, gripo, tymų, maro, tuliaremijos, geltonosios karštinės, bruceliozės, poliomielito ir daugelio kitų infekcinių ligų profilaktikai.

L. Pasteur nuomonė apie galimybę sukurti imunitetą (k.v.) tik gyvų, pakitusių savybių patogenų pagalba, kiek pristabdė vakcinų (kv.) iš nužudytų mikrobų kūrimąsi. Tokias vakcinas V. A. Chavkinas panaudojo 1892 metais I. nuo choleros ir 1896 metais nuo maro. 1896 metais R. Pfeifferis ir W. Nolle Vokietijoje, A. Wrightas ir D. Semple Anglijoje paskiepijo ribotą skaičių žmonių nuo vidurių šiltinės. Rusijoje juos 1898 metais atliko V.K.Vysokovičius. Skiepai plačiai paplito Pirmojo pasaulinio karo metu (1914–1918). Kartu su jais kariaujančių valstybių kariuomenėse sumažėjo vidurių šiltinės, nepaisant orumo pablogėjimo. sąlygos. I. nužudytų vakcinų taip pat buvo atlikta nuo dizenterijos, poliomielito, šiltinės, bruceliozės, tuliaremijos, gripo ir daugelio kitų infekcinių ligų. Dėl veiksmingumo stokos daugelis nužudytų vakcinų nebenaudojamos. Nuo 30-ųjų. 20 a išbandytas I. chem. vakcinos, kuriose yra antigenų kompleksų, išskirtų iš atitinkamų mikrobų.

I. galimybės išsiplėtė po to, kai G. Ramonas 1923 m. atrado toksoidų gamybos iš difterijos bacilos toksino metodą (žr.). I. difterijos toksoidas pašalino masinį sergamumą difterija. Dėl stabligės toksoido poveikio Antrojo pasaulinio karo metais buvo pastebėti tik pavieniai stabligės atvejai. I. toksoidų veiksmingumas nuo anaerobinių ir kitų infekcijų buvo mažiau ištirtas.

Imunizacijos svarba prevencinių priemonių sistemoje

Prevencinėje ir antiepideminėje sistemoje. priemonių, I. vaidmuo skirtingų infekcinių ligų grupių atžvilgiu nėra vienodas. Neįmanoma apsieiti be I. kovojant su infekcinėmis ligomis su lengvai įgyvendinamu infekcijos perdavimo mechanizmu. Tarp jų pirmąją vietą užima infekcijos kvėpavimo takai. Su šia infekcinių ligų grupe I., išskyrus kai kurias išimtis, yra pagrindinė profilaktikos priemonė. Skiepijimas nuo raupų, kartu su stipraus imuniteto išsivystymu, visiškai pašalina raupus. Nuo 1958 m., SSRS siūlymu, PSO sėkmingai įgyvendino raupų naikinimo programą, plačiai skiepijant šalių, kuriose jie yra plačiai paplitę, gyventojus. I. padėjo panaikinti masinį sergamumą difterija, staigus nuosmukis kokliušo ir tymų dažnis.

I. nėra pateisinamas nuo trumpalaikių ir dažniausiai nesunkių infekcijų (pvz., nuo vėjaraupių ir kt.), kurios nepalieka pastebimų pasekmių organizme.

Atsižvelgiant į I. indikacijas, tuberkuliozė kvėpavimo takų infekcijų grupėje užima nepriklausomą vietą. Daugelio šalių praktika, tarp jų ir tų, kuriose skiepijami beveik visi naujagimiai, rodo, kad tokiu būdu pasiekti tuberkuliozės likvidavimo neįmanoma. Didžiausią įtaką sergamumui tuberkulioze turi socialiniai veiksniai (materialinis gyventojų pragyvenimo lygis, higienos įgūdžiai, būstas ir kt.) bei prevencinės priemonės (gyvūnų tuberkuliozės likvidavimas ir sergančių žmonių gydymo efektyvumo didinimas). I. šiuo atveju yra pagalbinė priemonė.

Grupėje žarnyno infekcijos I. ypač veiksminga poliomielito profilaktikai. Skiepai gyvomis vakcinomis leido praktiškai panaikinti paralyžiuojančias ligos formas ir. suteikdamas specifinį atsparumą žarnyno ląstelėms, anot M.K.Vorošilovos (1966), smarkiai sumažino laukinių poliomielito virusų pernešimą. Vidurių šiltinės, A ir B paratifos profilaktikai svarbus sanitarinių ir komunalinių patogumų lygis. Tvarkant vandens tiekimą ir dezinfekuojant nuotekų sistemas, nuolat mažėja ir išnyksta sergamumas. Tokiu atveju informacijos apie gyventojus nereikia. Gyvenvietėse su prastais patogumais. atskirų gyventojų grupių atžvilgiu išlaiko tam tikrą reikšmę.

Sąlygos panašios ir I. nuo zoonozinio pobūdžio žarnyno infekcijų. Radikali bruceliozės profilaktikos priemonė išlieka naminių gyvulių, ypač avių, bandos sveikatos gerinimas. SSRS kovos su brucelioze praktikoje buvo naudojama gyva vakcina atskiroms (vadinamoms nykstančioms) gyventojų grupėms. Gerėjant epizootinei situacijai, mažėja gyventojų skiepijimai, daugelyje gyvulininkystės ūkių jie nebeatliekami. Leptospirozės profilaktikos pagrindas taip pat yra naminių gyvūnų bandos sveikatos gerinimas, graužikų naikinimas, gyvūnų patekimo į atvirus vandens telkinius reguliavimas ir asmeninių prevencinių priemonių laikymasis. I. naudojamas ribotai, daugiausia siekiant apsaugoti gyvulininkyste užsiimančius žmones.

Kraujo infekcijų profilaktikai I. vartojamas atsižvelgiant į epidemiją, o esant zoonozinio pobūdžio ligoms – į epizootinę situaciją. I. prieš šiltinę kariuomenėje ir tarp tam tikrų gyventojų grupių buvo vykdoma per Didžiąją Tėvynės karas(1941-1945). Panaikinus ligos protrūkius laikinai užimtoje teritorijoje, jo poreikis išnyko. I. išlieka pagrindine tuliaremijos profilaktikos priemone. I. nuo erkinio encefalito, maro, Q karštinės, geltonosios karštinės ir kitų kraujo infekcijų turi pagalbinę reikšmę ir yra naudojamas ribotoms gyventojų grupėms apsaugoti.

Esant išorinio dangalo infekcijoms, I. galimybės yra ribotos. Tai tebėra vienintelė priemonė, užkertanti kelią ligai išsivystyti žmonėms, kuriems įkando pasiutęs gyvūnas. Epizootinei situacijai gerėjant, vaistų nuo juodligės nebereikia.

Epidemiologinis imunizacijos nuo įvairių infekcinių ligų veiksmingumas skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Naudojamos vakcinos nėra vienodos imunogeniškumo požiūriu. Gyvos vakcinos yra imunogeniškesnės nei nužudytos. Skiriasi ir tai pačiai grupei priklausančių infekcijų prevencijai naudojamų vakcinų imunogeniškumas. Taigi vakcina nuo tuliaremijos pasižymi didesniu imunogeniškumu nei vakcinos nuo juodligės, bruceliozės ir Q karštinės; Užmušta vidurių šiltinės vakcina yra veiksmingesnė nei vakcina nuo nužudyto erkinio encefalito. Vakcinų imunogeniškumui įtakos turi laikymo ir transportavimo procesas. Esant aukštai temperatūrai, per gana trumpą laiką gyvose vakcinose mažėja gyvybingų mikrobų procentas, o vakcinų, pagamintų iš nužudytų mikrobų, antigeninis-imunogeninis aktyvumas, ypač dėl mikrobų kūnų lizės. Žema temperatūra, ypač pakartotinis užšaldymas ir atšildymas, ne tik sumažina daugelio vaistų imunogeniškumą, bet ir gali sukelti visišką jų netinkamumą naudoti.

Didelės svarbos teisinga dozė vaistų ir laiko tarpų tarp skiepų. Imunizuojantis poveikis priklauso nuo vaisto dozės ir didėja ją didinant. Tačiau imunolio sunkumas. pokyčiai nekoreliuoja su vaisto dozės didinimo laipsniu. Be to, per didelės dozės vakcina imunizuojama mažiau nei optimali dozė. Tačiau mažos vaisto dozės taip pat nepageidautinos, nes gali padidinti organizmo jautrumą infekcijai. Optimaliausi I. nužudytų vakcinų intervalai yra 7 - 10 dienų. Tarp pirmo ir vėlesnio toksoido vartojimo reikia ilgesnio intervalo. Priimtose I. schemose intervalo trukmė svyruoja nuo 3 savaičių. iki 1 mėnesio

Povakcininio imuniteto intensyvumas priklauso ir nuo vaisto imunogeniškumo ir jo vartojimo režimo, ir nuo vakcinuoto organizmo reaktyvumo. Dėl vadinamojo buvimo keleto žmonių, paskiepytų nuo difterijos viena toksoido doze, atsparumą ugniai (imunizavimo inercija) pirmą kartą nurodė P. F. Zdrodovskis (1936). Jo duomenimis, 108 vaikai, paskiepyti difterijos toksoidu, pagal antitoksino kiekį kraujyje pasiskirstė taip: vaikams, kurių antitoksino gamyba yra nepakankama ir vangi (0,005-0,03 AE) - 27,7%; vaikai, kurių antitoksino gamyba yra vidutinė (0,03-1 AE) - 52%; vaikų, kurių aktyvi antitoksino gamyba (1 - 4 AE) - 2:0,3 proc. Imunizacijos inerciją lemia individualios organizmo savybės, visavertės mitybos laipsnis, veiksnių įtaka aplinką, imunizuojančio dirginimo stiprumas ir ritmas. Jai įveikti būtinas mitybos normalizavimas, gretutinių ligų gydymas, įvairaus pobūdžio intoksikacijos pašalinimas ir ilgalaikė revakcinacija.

Revakcinacijos rezultatas yra universalus visų tipų imuninėms reakcijoms žmonėms ir gyvūnams. Vadinasi, preliminarus imunolio buvimas, restruktūrizavimas turi didelę reikšmę, nes tai leidžia greičiau padidinti imunitetą.

I. efektyvumas priklauso ir nuo gyventojų aprėpties skiepais. Sergant infekcinėmis ligomis su lengvai įgyvendinamu infekcijos perdavimo mechanizmu, siekiant nuolatinių epidemijų ir gerovės, būtinas maksimalus gyventojų I. ir jo revakcinacija per priimtą terminą. Pirmieji tokiu būdu buvo likviduoti raupai, vėliau sergamumas difterija sustojo daugelyje administracinių teritorijų Sovietų Sąjunga po imunizacijos Šv. 90% imlių asmenų ir pakartotinės revakcinacijos. Tam tikrų difterijos ligų buvimas yra susijęs su toksikogeninių difterijos bacilų pernešimu, anksčiau skiepytų žmonių imuniteto praradimu, skiepijimo ir revakcinacijos įgyvendinimo trūkumais. Plati, beveik visuotinė gyventojų skiepijimo aprėptis yra viena iš sąlygų I. veiksmingumui didinti sergant kitomis kvėpavimo takų infekcijomis.

I. veiksmingumui įtakos turi epidemija ir situacija. Plačios paplitimo sąlygomis infekcinė liga užsikrėtimo tikimybė, įskaitant didelę patogeno dozę, yra reikšmingesnė nei esant mažam sergamumo lygiui. Ligos tokiais atvejais pirmiausia suserga asmenys, kurių imunitetas yra nepakankamas (inertiškas imunoliui, palyginti su netekusiais imuniteto).

Imunizacijos efektyvumo įvertinimas. Masinės vakcinacijos sąlygomis jos veiksmingumo kriterijus yra nuolatinis sergamumo sumažėjimas daugelį metų ir ypač palyginti su laikotarpiu, kai atitinkama vakcina nebuvo naudojama. Kartu atsižvelgiama ir į galimą kitų veiksnių įtaką susirgimų dažniui mažinti. Rečiau naudojamas skiepytų ir neskiepytų žmonių sergamumo palyginimas. Tai pateisinama, jei infekcija apima dalį populiacijos ir palyginimui galima nustatyti populiacijos grupes, kurios yra lygiavertės pagal pagrindinius požymius, lemiančius užsikrėtimo riziką.

I. efektyvumas pagal mirtingumą vertinamas taip pat, kaip ir pagal sergamumą. Tokiu atveju mirtingumo rodiklio pokytis gali nesutapti su sergamumo rodiklio pokyčiu. Šiam tikslui sunkiau panaudoti mirtingumo rodiklį. Tai gali būti vertinama tik lyginant su sergamumo dažniu ir taikytais gydymo metodais.

Duomenys apie pleištą, ligos eigą (sunkumą, eigos trukmę, komplikacijas) ir jos baigtį (pasveikimą, mirtį, perėjimą į užsitęsusią formą, bakterijų nešiojimą) dažniausiai vertinami grupėmis: skiepyti, revakcinuoti, nepilnai skiepyti, nevakcinuoti. e.

Apie I. veiksmingumą galima spręsti ir pagal žmonių patogenų išskyrimo dažnumą. Taigi dėl antipoliomielito daugelyje sričių nutrūko „laukinių“ poliomielito padermių cirkuliacija, sumažėjo toksinių difterijos bacilų padermių nešiojimo dažnis ir kokliušo sukėlėjo išskyrimo dažnumo santykis. pasikeitė kosulys ir parapertusis.

Imunizacijos metodai

I. atliekama: į organizmą įvedant antigenus (gyvas arba negyvas vakcinas, toksoidus), antikūnus (imuninius serumus arba gama globulinus), imuninį serumą arba gama globuliną ir po to antigeną (vieną ar pakartotinai) – žr. lentelę.

Priklausomai nuo tam tikrų vaistų vartojimo, organizmas įgyja dirbtinį aktyvų arba pasyvų imunitetą. Antiepidemija Praktikoje I. plačiai naudojamas vakcinų (žr.) ir toksoidų (žr.) pagalba, kurios ilgam laikui suteikia organizmui dirbtinį aktyvų imunitetą. Sukurto imuniteto trukmė leidžia skiepytis iš anksto ir nuo daugelio infekcijų, nepriklausomai nuo sezono, ištisus metus.

Naudojant imuninius serumus ir gama globuliną (žr. Imunoglobulinai) susidaro trumpalaikis dirbtinis pasyvus imunitetas. Pakartotinas heterogeninio serumo ir iš jo paruošto gama globulino skyrimas gali sukelti anafilaksinį šoką ar seruminę ligą, todėl būtina išankstinė organizmo desensibilizacija.

Esant akivaizdžioms infekcijoms, vienu metu skiriami antigenai ir serumas arba gama globulinas. sumažinti organizmo apsaugą veikiant įvairiems veiksniams ir užkirsti kelią stipriai reakcijai į vakcinaciją. Taigi, traumos atveju žmogui, kuris nebuvo paskiepytas nuo stabligės, po oda suleidžiama 1 ml adsorbuoto stabligės toksoido, o po to kitu švirkštu į kitą kūno vietą - 3000 TV serumo nuo stabligės (jautrumas arkliui). pirmiausia patikrinamas serumo baltymas) arba 3 ml donoro antistabligės gama globulino; vyresniems nei 3 metų vaikams, kurie nebuvo paskiepyti nuo raupų, prieš skiepijimą skiriama 3 ml gama globulino nuo raupų; Visas skiepų nuo pasiutligės kursas prasideda nuo pasiutligės gama globulino 0,25-0,5 ml 1 kg svorio skyrimo.

Imunizacijos indikacijos ir laikas

I. atliekama pagal planą ir pagal epidemiologines sąlygas. indikacijos. I. infekcinių ligų sąrašą planiniu būdu ir skiepijimo laiką nustato SSRS M3. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į būtinybę laikytis 2 mėnesių intervalo tarp skiepijimų nuo tam tikrų infekcinių ligų.

I. pagal epidemiologines indikacijas vykdoma sąjunginių respublikų sveikatos ministerijų sprendimu ir 2007 m. Kai kuriais atvejais M3 SSRS.

Vaikai nuo tuberkuliozės reguliariai skiepijami 5-7 vaiko gyvenimo dieną, o nuo poliomielito – nuo ​​2 mėnesio. gyvybei, nuo difterijos ir kokliušo - nuo 5-6 mėn., nuo raupų - nuo 1 metų iki 2 metų ir nuo tymų nuo 10 mėn. gyvenimas (stalas). Vaikų revakcinacija nuo šių infekcijų atliekama skirtingai. Teritorijose, kuriose vaikų sergamumas tuberkulioze praktiškai eliminuotas ir tarp jų nenustatytos vietinės tuberkuliozės formos, atliekamos tik dvi revakcinacijos - 7 ir 15 metų amžiaus. Vaikai nuo poliomielito revakcinuojami 1, 2 ir 3 metų amžiaus, kiekvieną kartą tris kartus su 3 mėnesių pertrauka, o vėliau vieną kartą 7-8 ir 15-16 metų amžiaus; nuo difterijos, kokliušo ir stabligės - DTP vakcina praėjus 1,5-2 metams po vakcinacijos ir vieną kartą po 6 metų, o kai kuriais atvejais (lentelė) - DTP vakcina sulaukus 11 metų. Revakcinacija nuo raupų atliekama sulaukus 8 ir 16 metų. Vaikus, vykstančius į užsienį, nuo raupų leidžiama skiepyti nuo 1 metų amžiaus, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių, laikantis nustatyto intervalo tarp skiepijimų nuo kitų infekcinių ligų.

I. indikacija nuo gripo, raupų ir choleros yra PSO informacija apie užsikrėtimo dažnumą ir pasireiškimą už šalies ribų (naujos gripo viruso atmainos nustatymas, pacientų, įskaitant asmenis, atvykstančius iš šalių, kuriose šios infekcijos yra endeminės, identifikavimas, izoliavimas Vibrio cholerae iš kanalizacijos ir atviro vandens). Sėkmingai įgyvendinus raupų naikinimo programą viso pasaulio šalyse, poreikis papildomai skiepytis nuo raupų nekyla jau daugiau nei 20 metų. I. nuo geltonosios karštinės atliekama keliaujantiems į šiai infekcijai nepalankias šalis.

Patartina neplanuotai revakcinuoti nuo difterijos, jei atsižvelgiama į odos tyrimo (Schick reakcijos) rezultatus. Jeigu mokykloje ar internate atsitiktinės apklausos metu imuniteto neturinčių asmenų skaičius neviršija 5 proc., skiepai neatliekami. Jei Schick reakcija yra teigiama per 6-15% ištirtųjų, rekomenduojama visapusiškai ištirti vaikus ir revakcinuoti neimuniškus vaikus. Jei 20% ir daugiau nėra imuniteto, būtina atlikti vieną revakcinaciją visiems vaikams, jei nėra medicininio gydymo. kontraindikacijos. Šiuo atveju neatsižvelgiama į Schicko reakcijos intensyvumą. Revakcinacijai naudojama DTP vakcina. Revakcinacija nuo kokliušo nėra atliekama atskirai nuo difterijos.

I. nuo vidurių šiltinės vartojamas padidinto sergamumo apgyvendintose vietovėse. Skiepai apima amžiaus, profesines ir kitas gyventojų grupes, dėl kurių epidemija ir bėdos išlaikomos. Kai kuriais atvejais, esant ligoms, naujų pastatų darbuotojai ir jų šeimų nariai skiepijami dar nesibaigus sanitariniam ir komunaliniam gyvenviečių sutvarkymui, migrantams, keliaujantiems sezoniniams žemės ūkio darbams. darbą ir kitus kontingentus.

I. nuo bruceliozės pagrindas yra žemės ūkio ligų buvimas. gyvūnai, ypač smulkūs gyvuliai. Taip pat atsižvelgiama į sanitarinę higieną. sąlygos gyvulininkystės ūkiuose ir populiacijos sergamumo kelerių metų analizės rezultatai.

I. nuo juodligės vykdoma ribotoms gyventojų grupėms, dirbančioms gyvulininkystėje sergamumui nepalankiose vietovėse. Gali prireikti I. asmenų, susijusių su gyvūninės kilmės žaliavų surinkimu, laikymu, gabenimu ir perdirbimu.

I. nuo tularemijos poreikis gali iškilti natūralių židinių teritorijoje ir teritorijose, kurios laikomos neužkrėstomis epizootijai ir pasireiškus žmonių ligoms. Kai kuriais atvejais skiepijami žmonės, išvykstantys iš miestų į žemės ūkį. ir kitus darbus tuliaremijai nepalankiose srityse.

Kontraindikacijos skiepams yra kai kurios ligos, sveikstančios būsenos, įgimtos formavimosi ydos, nėštumas ir kt. Daugiau informacijos apie kontraindikacijas žr. skiepijimas.

Imunizacijos planavimas ir vaistų tiekimas

Pagrindinius skiepijimo planavimo principus nustato SSRS M3. Ateinantiems metams nurodomi kontingentai, kuriuos reikėtų skiepyti, įvardijami vaistai, kuriuos reikia skirti, taip pat nustatomas skiepijimų nuo atskirų infekcijų laikas ir dažnis.

Miestuose vaikų skiepijimo planą sudaro vaikų klinikų skiepijimo skyriai kartu su vietos gydytojais pagal skiepų kortelę, kurią sudaro atskiri profilaktinių skiepų įrašai (forma Nr. 63). Kortelė preliminariai tikrinama vaikų registravimo duomenimis, tai kartą per metus atlieka atvykstančios slaugytojos, metrikacijos skyriaus informacija apie naujagimius ir policijos apie naujagimius.

Kaimo vietovėse planuojant vaikų skiepus dalyvauja vaikų klinikos, konsultacijos, medicinos punktai. Ilais surašomi pagal profilaktinių skiepų apskaitos korteles (forma Nr. 63) arba skiepų žurnalą, taip pat pagal kaimų tarybų duomenis apie gimusius ir atvykstančius vaikus.

Pastaraisiais metais reikšmingai sumažėjo sergamumas, ypač vidurių šiltine, taip pat faktai, rodantys ryškų šalutinis poveikis skiepai nuo vidurių šiltinės, privertė sukurti skiepų planavimo kriterijų sistemą. A. A. Sumarokovas ir JI. V. S al.miny m (1974) pasiūlė formulę:

R = (100000*100)/mE

čia R – numatomos naudoti vakcinos prevencinio veiksmingumo koeficientas; m – numatomas sergamumo rodiklis 100 000 gyventojų, nustatytas remiantis ilgalaikiais epidemiologiniais duomenimis; E yra žmonių, kurie turi būti paskiepyti, kad sumažintų ligų skaičių 1 atveju, skaičius. Pagal formulę sukurta nomograma, anot autorių, gali būti naudojama I. pagrįsti, o ypač planuojant vidurių šiltinės imunoprofilaktiką pagal epidemiologines indikacijas.

Skiepijimai pagal epidemines indikacijas, atliekami reguliariai (tularemija, maras, erkinis encefalitas ir kt.), planuojami kaip ir nuo kitų infekcijų. Šiuo atveju SES taip pat nustato teritoriją, kurioje turi būti atliekami skiepai.

Miesto ar rajono VVD parengia suvestinį skiepijimo planą ir, pritarus miesto sveikatos skyriui ar rajono vyriausiajam gydytojui, išsiunčia jį regioniniam, regioniniam ar respublikiniam VVD, kuris šiuos planus apibendrina ir pateikia tvirtinti. į sąjunginės Respublikos sveikatos apsaugos ministeriją. Suvestinis respublikos planas ir paraiška bakteriniams preparatams siunčiami į SSRS M3, iš kur po svarstymo grąžinami vykdyti sąjunginės respublikos Sveikatos apsaugos ministerijai.

Pagal patvirtintą planą per Soyuzkhimpharmtorg gaunamas pranešimas apie bakterijų preparatų atsargas. Ja remdamiesi regioniniai, regioniniai ir respublikiniai SES sudaro sutartis su bakterijų preparatų tiekimo institutais. Kadangi bakteriniai preparatai yra įvežami, jie išdalinami įstaigoms, vykdančioms I. Šiose įstaigose taip pat susidaro kitų I. reikalingų medžiagų atsargos, kurių norma: vata 0,5 g, alkoholis 0,5 ml, eteris 0,25 ml vienam paskiepytam asmeniui, alkoholio tirpalas jodo 10-15 ml 100 paskiepytų; 20-30 adatų, 10-15 švirkštų viename vakcinatoriuje arba vienas injektorius be adatos.

Gyventojų skiepų organizavimas vykdomas oriai. - epid. M3 SSRS institucijos. I. atliekama ant odos, po oda, į veną, enteriniu, intranazaliniu, aerozoliniu ir kombinuotais metodais (žr. Vakcinacija, beadatinis injektorius).

Skiepijimų registravimas ir ataskaitų teikimas

Pagrindiniai apskaitos dokumentai registruojant vaikų skiepus miestuose yra vaiko raidos istorija (forma Nr. 112) ir profilaktinio skiepijimo apskaitos kortelė (forma Nr. 63). Pastabas apie skiepus ir odos tyrimų rezultatus (Chic reakcija, Mantoux reakcija ir kt.) slaugytoja įveda į nurodytas formas.

Ikimokyklinėse įstaigose skiepai registruojami į registrus, nurodant datą, vaisto pavadinimą, partijos numerį ir dozę. Žurnalai skiepijimo skyriui perduodami kartą per mėnesį, kad informacija apie atliktus skiepus būtų įrašyta į skiepų apskaitos korteles ir į vaiko raidos istoriją.

Mokyklose skiepai įrašomi į skiepų kortelę, jei ji yra mokykloje, arba į skiepų ir medicinos žurnalą. studento pažymėjimas (forma Nr. 26). Jei įrašai vedami žurnale, kartą per mėnesį jie perduodami skiepų skyriui.

Kaimo vietovėse įrašai apie vaikų skiepus saugomi profilaktinio skiepijimo apskaitos kortelėje arba žurnale pagal formą Nr.63.

Suaugusių žmonių skiepai mieste ir kaime registruojami žurnale.

Skiepų biurai ir kitos skiepijimą vykdančios institucijos mėnesio pabaigoje surašo suvestinę, kurią ne vėliau kaip antrą mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, dieną išsiunčia miesto ar rajono VVD. Įvardytos institucijos parengia viso miesto ar rajono suvestinę (forma Nr. 85, 86, 87) ir kito mėnesio, einančio po 2011 m. ataskaitinis mėnuo. Ataskaitas taip pat rengia regioniniai, regioniniai ir respublikiniai SES ir pateikia sąjunginės Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai. Pagrindinė informacija apie biolą, vaistus ir jų naudojimą tam tikrų infekcinių ligų profilaktikai pateikta lentelėje.

Karių imunizacija

Karių imunizacija yra neatsiejama ginkluotųjų pajėgų infekcinių ligų prevencijos dalis. I. kariuomenėje pirmą kartą pradėtas vykdyti nuo žarnyno infekcijų XIX amžiaus pabaigoje. Rusijos kariuomenėje I. karbolizuotą vidurių šiltinės vakciną pirmą kartą suleido V. K. Vysokopich 1898 m. Mišias I. nuo vidurių šiltinės ir choleros Rusijos kariuomenėje pradėjo vykdyti 1915 m. sovietų armija 1919 metais buvo plačiai vykdomi skiepai nuo vidurių šiltinės ir choleros, o nuo 1926 metų kariuomenėje skiepai nuo vidurių šiltinės ir paratifo B tapo privalomi visam personalui. Nuo 1937 m. I. buvo introdukuotas nuo dizenterijos (enteralinės) ir stabligės. Didžiojo Tėvynės karo metu I. buvo vykdomas kap. arr. nuo žarnyno infekcijų ir stabligės naudojant NIISI polivakciną.

I. sovietų armijoje ir laivyne vykdoma pagal planą ir pagal epidemiologines indikacijas. Reguliariai atliekamos šios priemonės: vakcinacija ir revakcinacija nuo vidurių šiltinės, A ir B paratifoso, stabligės ir raupų. Pagal epidemiologines indikacijas galima skiepytis nuo bet kokių infekcinių ligų.

Planinių skiepų sąrašą nustato SSRS gynybos ministerijos Centrinė karo medicinos direkcija, o laiką nustato apygardų kariuomenės (karių grupių), flotilės (flotilės) vadų įsakymai medicinos vadovų teikimu. paslaugos. Skiepijimų laikas ir tvarka pagal epidemiologines indikacijas nustatomi būrių vadų įsakymais medicinos vadovų teikimu. ryšio paslaugas ir gavus medicinos vadovų leidimą. karinių apygardų, karių grupių ir laivynų tarnybos.

Tiesioginis skiepų organizavimas ir jų vykdymo kontrolė patikėta medicinos vadovams. junginių, dalinių ir laivų paslaugos. Skiepijimų tvarka padalinyje ar laive nustatoma padalinio ar laivo vado įsakymu.

Prieš I. medicinos vyr Padalinių ir laivų tarnybos organizuoja medicinos paslaugas. personalo tyrimas termometru, siekiant nustatyti asmenis Kryme dėl sveikatos, skiepai yra kontraindikuotini; sudaryti skiepų sąrašus ir grafikus pagal skyrius; paruošti patalpas ir reikiamą kiekį įrangos skiepams; jie tikrina skiepų preparatų tinkamumą, o išvakarėse I. vykdo sanitarinį švietimą ir darbus.

Prieš Mass I. tiriamas kiekvienos vakcinos serijos reaktogeniškumas, naudojamas 40–50 žmonių grupėje. Vakcinos serijos, kurios sukėlė sunkias reakcijas po vakcinacijos daugiau nei 7% vakcinuotų asmenų, neleidžiama naudoti. Skiepyti gali tik gydytojas arba, išskirtiniais atvejais, patyręs paramedikas, prižiūrimas gydytojo.

Paskiepytų po vaisto vartojimo sąraše nurodoma vakcinacijos data, suleistos vakcinos serija ir dozė. Pasibaigus skiepams medicinos centre daromi užrašai. karinio personalo knygos. I. atlikęs gydytojas, atsižvelgdamas į vietines ir bendras reakcijas, po 24, 48 ir 72 valandų patikrina paskiepytų asmenų sveikatos būklę, vakcinacijos rezultatus.

I. nuo vidurių šiltinės, paratifo A ir B bei stabligės atliekama sorbuota vidurių šiltinės-paratifos-stabligės vakcina (TABte) pagal planą. I. šaukiami į sovietų armiją ir karinį jūrų laivyną komplektavimo punktuose arba atvykus į kariuomenę ir laivyną, taip pat kariškiai kasmetinės revakcinacijos tvarka, bet ne anksčiau kaip po 4-6 mėn. po pirminės I. Vakcinacija TABte vakcina atliekama vieną kartą po oda tiek pirminės vakcinacijos, tiek revakcinacijos metu.

Karo prievolininkai ir sovietų armijos bei karinio jūrų laivyno darbuotojai profilaktiškai skiepijami (revakcinuojami) nuo raupų kas 4-5 metus. Revakcinacijos rezultatai registruojami 2-4 dieną po vakcinacijos. Esant neigiamam rezultatui, vakcinacija kartojama po 5-7 dienų. I. nuo raupų pagal epidemiologines indikacijas atliekama visam personalui, nepriklausomai nuo ankstesnės vakcinacijos laiko. Skiepijama nuo raupų detrito į odą po 0,01 ml vaisto, paprastai kartu su TABte.

I. nuo tuberkuliozės atliekama sausa BCG vakcina intraderminiam vartojimui. Karo prievolininkai, kuriems nėra reakcijos į injekciją į odą, yra skiepijami (revakcinuojami). standartinis sprendimas tuberkulino (Mantoux testas). Vakcina suleidžiama 0,05 mg doze 0,1 ml fiziolio, natrio chlorido tirpalo. Alergijų atsiradimas po vakcinacijos stebimas atliekant Mantoux testą po 10-12 mėn. po vakcinacijos. Jei reakcijos nėra, atliekama pakartotinė vakcinacija.

Gyvūnų imunizacija

Mokslinius gyvūnų sveikatos pagrindus padėjo L. Pasteur, sukūręs pirmąsias vakcinas nuo juodligės (1881 m.) ir kiaulių raudonligės (1883 m.). 1883 metais vakciną nuo juodligės gavo rusų mokslininkas L. S. Cenkovskis, o vakciną nuo raudonligės – P. F. Borovskis (1896) ir D. F. Konevas (1899). Sovietų mokslininkai S. N. Muromcevas, N. A. Mikhinas, S. G. Kolesovas, N. V. Likhačiovas, I. I. Kulesko, S. Ya Liubašenko ir kiti labai prisidėjo prie gyvūnų vakcinacijos nuo daugelio naminių ir komercinių gyvūnų ligų. SSRS sėkmingai kuriamos vakcinos, skirtos kompleksiniam ir susijusiam gyvūnų imunosupresijai, taip pat imunitetui nuo pirmuonių ligų. 70-ųjų pradžioje. 20 a Pirmą kartą pasaulyje aktyvioji I. buvo introdukuota nuo galvijų trichofitozės (A. Kh. Sarkisov ir kt.). Gyvūnų sveikata suvaidino svarbų vaidmenį naikinant ir sumažinant tokių pavojingų gyvūnų ligų, kaip juodligė, galvijų maras, kiaulių maras, bruceliozė ir kt., epizootinius židinius.

I. gyvūnų skirstomi į prevencines, arba planines, ir I. epizootinėms indikacijoms.

Profilaktinė imunizacija atliekama atsižvelgiant į ūkio nepalankumą tam tikrai ligai tam tikrais kalendoriniais laikotarpiais nuo juodligės, galvijų ir smulkiųjų atrajotojų bruceliozės, snukio ir nagų ligos, pasiutligės, stabligės, leptospirozės, Aujeskio ligos ir kt.

Imunizacija dėl epizootinių indikacijų atliekama siekiant pašalinti atsirandančius infekcinių ligų protrūkius, taip pat užkirsti kelią galimam jų prasiskverbimui į tam tikrą ūkį iš ligai nepalankių vietų.

I. atliekamas tik sveikiems gyvūnams; neskiepijami nusilpę ir išsekę gyvūnai, gyvūnai paskutiniame nėštumo etape arba po gimdymo bei pakilusios temperatūros. Gyvūnų imunoterapijoje atsižvelgiama į tai, kad imuniteto formavimąsi gali stabdyti staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, laikymo ir šėrimo sąlygų pasikeitimas, baltymų trūkumas turinčios dietos, ypač prieš vakcinaciją ir imunogenezės adaptacinės fazės metu. Vakcinuoti gyvūnai po šių veiksnių poveikio gali išlikti imlūs infekcijai ir palaikyti infekcinių ligų epizootinius židinius.

Dauguma vakcinų gyvūnams sušvirkščiama po oda arba į raumenis; kai kurie naudojami su geriamas vanduo, į nosį arba aerogeniškai, taip pat trinant.

Pasyviai imunizuokite nusilpusius gyvūnus, gyvūnus paskutiniame nėštumo etape, taip pat jei reikia greitai sukurti imunitetą, pavyzdžiui, vystosi epizootija. Imuniniai serumai naudojami nuo juodligės, pasiutligės, snukio ir nagų ligos, Aujeskio ligos, hemoraginės septicemijos, stabligės, kiaulių erysipelų, jaunų gyvūnų salmoneliozės ir kolibakteriozės, diplokokinės infekcijos, ėriukų dizenterijos, infekcinės avių enterotoksemijos.

Imunizuoti gyvūnai stebimi tam tikrą laiką, per kurį reakcija į suleistą vaistą dažniausiai baigiasi. Esant stipriai išreikštai reakcijai ar atsiradus komplikacijoms, gyvūnams sušvirkščiamas specifinis hiperimuninis serumas kartu su gydymu. tikslas arba vaistai. Su apribojimais leidžiama naudoti produktus, gautus iš vakcinuotų gyvūnų, nepasibaigus reakcijai į vakcinaciją nuo kai kurių infekcinių ligų.

Lentelė. Trumpa biologinių vaistų charakteristika ir jų naudojimas specifinei tam tikrų infekcinių ligų profilaktikai

Infekcinės ligos pavadinimas*	Vaisto pavadinimas	Naudojimo indikacijos	Taikymo būdas, dozė	galiojimas narkotikų	narkotikų	saugykla narkotikų
Anaerobinė infekcija (dujų gangrena)	Daugiavalenčiai serumai nuo gangrenozės (A tipo antiperfringenai, antiedematenai ir antiseptikas), išgryninti ir koncentruoti „Diaferm-3“ metodu Ir EM SSRS medicinos mokslų akademija	Žaizdų infekcijos prevencija ir pacientų gydymas. Vartoti kuo greičiau po traumos, žaizdų su sutraiškytu raumeniniu audiniu, komplikuotų atvirų žaizdų, lūžių, šautinių žaizdų, užterštos žeme, drabužių atraižomis ar kitais svetimkūniais; po nusikalstamų abortų; pašalinant senus pooperaciniai randai, nudegimai ir kt.	Profilaktikos tikslais, po oda arba į raumenis, kartu su gydymu. nukreipti į raumenis. Prieš skiriant serumą, atliekamas intraderminis testas jautrumui arklio baltymams nustatyti. Esant teigiamam testui ar anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką). Profilaktika - 30 000 (po 10 000) ME antiperfringenų, antiedematinių, antiseptinių serumų. Gydymas – dažnis, dozė ir serumo kiekis priklauso nuo ligos sunkumo. Gydymas dozė - 150 000 (po 50 000) ME antiperfringenų, antiedematinių, antiseptinių serumų. Injekcijos kartojamos kartą per dieną, kol išnyksta ligos simptomai		1 profilaktinės dozės ampulėse, kartu su serumo ampule (1:10 0) intraderminiam tyrimui	Tamsioje, sausoje vietoje t° 3-10°
Pasiutligė	Sausoji vakcina nuo pasiutligės* Fermi tipo	Pasiutligės prevencija nuo įkandimų, įbrėžimų, seilėtekio oda ir aiškiai pasiutusių, įtariamų pasiutlige ir nežinomų gyvūnų gleivinės. Sveikiems gyvūnams įkandus ir įbrėžus, pagal sąlygines indikacijas skiriamas skiepų kursas, t.y. i 0 dienų įkandusio gyvūno veterinarinio stebėjimo laikotarpiui arba atliekamas tik gyvūno stebėjimas.	Po oda ties bamba arba žemiau, 2-3 pirštais nuo vidurinės pilvo linijos. Dozavimas pagal specialią schemą (pridedamas prie dėžutės su ampulėmis), atsižvelgiant į kontakto su gyvūnais ypatybes, duomenis apie gyvūno sveikatą, epizootinę situaciją, sužalojimo vietą ir sunkumą, nukentėjusiojo amžių, pagalbos kreipimosi laiką. ir kt. Gali prireikti skiepytis ligoninėje, prižiūrint specialistams (žr. skiepijimas nuo pasiutligės).		1,5 ml ampulėse su ampule tirpiklio - dist. vandens (3 ml)	Sausoje, tamsioje vietoje t° 2-8°
	Pasiutligės kultūra, inaktyvuota liofilizuota vakcina	Tas pats. Be to, šunų gaudytojų, tyrimų ir diagnostikos laboratorijų darbuotojų, dirbančių su gatvės pasiutligės virusu, profilaktikai			Buteliuose arba ampulėse po 3 ml, su buteliuku (ampule) tirpiklio - distiliavimo, vandens (3 ml)	Sausoje, tamsioje vietoje t° 4°
	Gama globulinas nuo pasiutligės iš arklio serumo	Žmonių, kuriems įkando pasiutęs arba įtariamas pasiutęs gyvūnas, ligų profilaktika kartu su pasiutligės vakcinos kursu. Ligonių, kuriems po vakcinacijos komplikacijos, įkando pasiutligė arba įtariami pasiutligė, gydymas GYVŪNAI	Į raumenis. Prieš vartojant, atliekamas intraderminis tyrimas, siekiant nustatyti organizmo jautrumą arklio baltymams. Esant teigiamam intraderminiam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, gama globulinas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką). Profilaktikos tikslais vaikams iki 2 metų - 4 ml; nuo 3 iki 12 metų - 1 ml kiekvienais metais 4-2 ml; vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems - 0,2 5 ml 1 kg svorio. Jei įkando pasiutęs ar nežinomas gyvūnas: vaikams nuo 1 iki 10 metų - 1 ml kasmet 4-6 ml; vyresni nei 10 metų vaikai ir suaugusieji - 0,5 ml 1 pg svorio. Naudojimo ypatybės, priklausomai nuo vietos, įkandimo sunkumo, kandžiojamo gyvūno tipo ir kt., Taip pat derinimas su vakcinacija yra pateiktos pasiutligės vakcinos naudojimo instrukcijose.		5 arba 10 ml ampulėse su 1% tirpalo ampule. gama globulinas 1 ml intraderminiam tyrimui	Sausoje, tamsioje vietoje t° 2-10°
Pasiutligė (tęsinys)			ir gama globulinas nuo pasiutligės. Pacientams, kuriems pasireiškė povakcininės komplikacijos, įkandus pasiutęs ar įtariamas pasiutęs gyvūnas, baigus vakcinaciją - 0,25 ml 1 kg svorio 1-2 dienas.
Botulizmas	Antibotulino gydymas - profesionalus, A, B, E tipų serumai, išgryninti ir koncentruoti SSRS medicinos mokslų akademijos Ekonomikos ir matematikos instituto metodu „Diaferm-3“	Botulizmu sergančių pacientų gydymas, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai; prevenciniais tikslais žmonėms, kurie vartojo apsinuodijimą sukėlusį produktą kartu su pacientais	Profilaktikos tikslais į raumenis, gydant. į raumenis, o sunkiais atvejais - į veną. Norint nustatyti jautrumą arklio baltymams, pirmiausia atliekamas intraderminis tyrimas. Esant teigiamam intraderminiam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik sveikatos sumetimais pagal specialią schemą. Profilaktika – skiriama 10 0 0 – 2000 TV to paties tipo, kaip ir sukėlėjas, serumo. Jei patogeno tipas nenustatytas, tada 1000-20 00 TV kiekvieno tipo serumo. Gydymas – serumas A ir E – po 10 000 TV, B tipas – 50 0 0 TV mišinio pavidalu. Injekcijos kartojamos tol, kol gaunamas pleišto efektas. Injekcijos atliekamos kas 5–24 valandas		Ampulėse (10 0 00 A arba E tipo ME ir 5 0 0 0 B tipo ME) su serumo ampule intraderminiam tyrimui	Tamsioje vietoje t°3 10
Bruceliozė	Bruceliozės sausos odos vakcina	Bruceliozės profilaktika asmenims, susijusiems ar laikinai dalyvaujantiems smulkių gyvulių (avių ir ožkų) aptarnavimo darbuose bruceliozei nepalankiuose ūkiuose, taip pat asmenims, užsiimantiems smulkių gyvulių priėmimu, gabenimu ir vedimu; smulkių ūkinių gyvūnų savininkams ir jų šeimų nariams (nuo 7 metų amžiaus) dėl epizootinių ir epidemiologinių požymių; darbuotojai, aptarnaujantys galvijus mišriuose ūkiuose, kuriuose dėl gyvulių laikymo sąlygų galima ožkų-avių rūšies bruceliozės sukėlėjo migracija; mėsos perdirbimo įmonių, skerdyklų ir gyvulininkystės produktų perdirbimo įmonių darbuotojai, gaunantys gyvulius ar žaliavas ir pusgaminius iš ožkų-avių bruceliozei nepalankių vietovių; med., vet. ir kitas personalas, dirbantis su gyvomis brucelių kultūromis, brucelioze ar kita infekcine medžiaga užsikrėtusiais gyvūnais; visoms kitoms gyventojų grupėms, kai yra epizootinių ar epidemijų požymių	Odos, in išorinis paviršius vidurinis trečdalis pečių Prieš naudojimą, sausa vakcina praskiedžiama fiziolio tirpalu. Tirpiklio lašų skaičius turi būti du kartus didesnis už vakcinos dozių skaičių, nurodytą vakcinos ampulės etiketėje. Vakcinacija – vieną kartą. Suaugusiesiems - 2 lašai (1 dozė). 7-15 metų vaikai - 1 lašas (0,5 dozės). Revakcinacija po 10-12 mėn. asmenims, kuriems nustatytas neigiamas serolis arba alerginė reakcija į bruceliozę - suaugusiems ir vyresniems nei 7 metų vaikams - 1 lašas		Ampulėse 5-3 0 dozių
Vidurių šiltinė	Vidurių šiltinės chem. sorbuota vakcina	Vidurių šiltinės profilaktika asmenims nuo 7 iki 55 metų	Po oda į subkapulinis regionas vieną kartą 0,6 ml dozė vaikams (7–14 metų) ir 1,0 ml suaugusiems. Revakcinacija po 6 mėn. vieną kartą tomis pačiomis dozėmis		Buteliuose po 8 ml	Sausoje, tamsioje vietoje io temperatūroje
	Vidurių šiltinės alkoholio vakcina, praturtinta Vi-antigenu	Vidurių šiltinės profilaktika vyrams nuo 7 iki 60 metų ir moterims iki 55 metų	Po oda į pomentinę sritį, vienkartinė 0,5 ml dozė vaikams ir 0,7-5 ml suaugusiems. Revakcinacija po 2 metų vieną kartą tomis pačiomis dozėmis. Prieš vartojimą vakcina praskiedžiama Vi-antigenu (5 ml).		0,5 ml ir 1 ml ampulėse su 5 ml tirpiklio ampule (Vi-antigenas)	Sausoje, tamsioje vietoje t°4 10°
Virusinis hepatitas	Vartojimo būdas toks pat kaip ir sergant tymais, žr. lentelę Tymai, virusinis hepatitas
	Gyva gripo vakcina, skirta intranazaliniam vartojimui	Gripo profilaktika vyresniems nei 1-6 metų žmonėms	Intranazaliai. Prieš naudojimą praskieskite 5 ml dist, arba virintas vanduo. Tris kartus po 0,5 ml kas 2-3 savaites.		2 ml ampulėse	Ne aukštesnėje kaip 4 laipsnių temperatūroje
	Gyva sausoji gripo vakcina, skirta vartoti per burną	Gripo profilaktika ir gripu sergančių vaikų nuo 1 iki 16 metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonių gydymas rudens-žiemos laikotarpiu 2-3 mėn. iki epidemijos protrūkio, gripo plitimo	Žodžiu. Prieš naudojimą ištirpinkite distiliuotu arba virintu vandeniu tiek, kiek nurodyta buteliuko etiketėje. Profilaktikos tikslais: tris kartus su 10-15 dienų intervalu. Vienkartinė dozė vaikams nuo 1 metų iki 3 metų - 0,5 ml: nuo 3 iki 7 metų - 1,0 ml; nuo 8 iki 16 metų -2,0 ml; suaugusiems - Avarinei profilaktikai ir gydymui 1 kartą per dieną 2 dienas. Vienkartinė dozė vaikams nuo 1 metų iki 3 metų - 1,0 ml; nuo 3 iki 7 metų -2,0 ml; nuo 8 iki 16 metų -3,0 ml ir suaugusiems - 5,0 ml		Buteliuose po 3 0 ml	Ne aukštesnėje kaip 43 laipsnių temperatūroje
	Gama globulinas iš donorų, imunizuotų nuo A2 ir B tipo gripo viruso, kraujo serumo	Gripo prevencija epidemijų ir protrūkių metu; sergančiųjų gripu, ypač toksinėmis formomis, gydymas, komplikacijų po gripo profilaktika bet kokio amžiaus žmonėms	Profilaktiškai į raumenis viena 1,0 litro dozė. Gydymas veiksmingiausias, kai skiriamas pirmosiomis dvi ligos dienomis, tačiau išsivysčius toksikozei ir komplikacijoms jį galima naudoti ir vėliau. Gydymas dozė – 1,0 ml (vaikams iki 2 metų – 1,0 ml; nuo 2 iki 7 metų - 2,0 ml, vyresniems nei 7 metų ir suaugusiems - 3,0 ml). Pagal indikacijas galimas pakartotinis vartojimas		1 ml ampulėse	Sausoje vietoje t°2-10° temperatūroje
Kvėpavimo virusinis	Žmogaus leukocitų koncentruotas sausas interferonas	Sergančiųjų gripu profilaktika ir gydymas, taip pat kitomis kvėpavimo takų ir virusinės ligos suaugusiems ir įvairaus amžiaus vaikams	Intranazaliai. Prieš vartojimą interferonas ištirpinamas 0,5 ml distiliuoto (arba virinto) vandens. Profilaktinė dozė po 0,2 5 ml (5 lašai) į kiekvieną šnervę 2 kartus per dieną per visą epidemijos laikotarpį. Terapinė dozė: 0,25 ml (5 lašai) į kiekvieną nosies landą kas 1-2 valandas (bent 5 kartus per dieną) 2-3 dienas. Dozavimas vaikams ir suaugusiems yra vienodas		2 ml ampulėse su tirpiklio ampule (distinkcija, vanduo) - 2 ml	Sausoje vietoje t°4-10°
	Žmogaus leukocitų natūralus sausas interferonas	Tas pats, kaip ir ankstesnio vaisto atveju	Intranazaliai. Prieš vartojimą interferonas ištirpinamas 2 ml distiliuoto (arba virinto) vandens. Kitu atveju tas pats, kaip ir ankstesnio vaisto atveju
Dizenterija	Dizenterijos sauso alkoholio vakcina Flexner - Sonne	Suaugusių pacientų, sergančių lėtine ir poūmiu dizenterija, gydymas	Po oda į poodinį sritį. Intervalai tarp injekcijų yra 2-3 dienos. Nesant paūmėjimo: pirmoji injekcija - 0,25 ml; antrasis - 0,5 ml; trečias - 0,7 5 ml; ketvirtas - 1,0 ml; penktas - 1,5 ml;		1 ml ampulėse su ampule tirpiklio (natrio chlorido tirpalas - 5 ml)
Dizenterija (tęsinys)	Kolibakterinas sausas	Dizenterijos ir kitų prevencija žarnyno ligos nuo gegužės iki rugsėjo – spalio mėn	šeštas - 2,0 ml. Ūminėje stadijoje pridedama: septinta injekcija - 2,5 ml; aštunta - 2,5 ml; devintas - 3,0 ml. Pakartokite kursą skiepai – po 2 – 3 sav. Per burną 2 kartus per dieną, 30-40 minučių. prieš valgį. Prieš vartojimą ištirpinkite virintu atvėsintu vandeniu (1-2 ml vienai vaisto dozei). Tada turinys supilamas į 7* stiklines vandens ir po 15 - 20 min. gėrimas, vaikams skiriami 2 - 3 staliukai. l. vandens. Dozavimas: vaikams nuo 6 mėn. iki 1 metų - 2 - 3 dozės, nuo 1 metų ir vyresni - 6 dozės 10 dienų iš eilės, po 2 dienų trečią	Nuo 6 mėn iki 1 metų (nurodyta etiketėje)	Ampulėse arba buteliukuose po 1-150 dozių	Tamsioje, sausoje vietoje t° 2 - 6° temperatūroje
Difterija	Išgrynintas difterijos toksoidas, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido (AD)	Skiepijimas pagal epidemijas, vaikų, sirgusių difterija arba teigiamą Schick reakciją, indikacijas	Į raumenis. Vaikams iki 11 metų, kurie sirgo, 0,5 ml vieną kartą, bet ne anksčiau kaip 6 mėn. po ligos. Vaikams iki 11 metų, kuriems yra silpnai teigiama Schick reakcija - 0,5 ml vieną kartą, su ryškia Schick reakcija - 0,5 ml du kartus su 30 - 40 dienų intervalu. Paaugliams ir jaunuoliams 12-19 metų, vieną kartą 0,3 ml		1,0 ml ampulėse*
Difterija, kokliušas, stabligė	Adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DTP vakcina)	kokliušo, difterijos ir stabligės profilaktika; skiepai vaikams 5-6 mėnesiai iki 6 metų (išskyrus tuos, kurie anksčiau sirgo kokliušu). Vyresni vaikai 6 metų amžiaus, neskiepyti DTP vakcina, yra skiepyti DTP toksoidu	Į raumenis. Vakcinacija: tris kartus po 0,5 ml kas 30 - 40 dienų; revakcinacija po 1,5 - 2 metų ir sulaukus 6 metų (prieš einant į mokyklą), vieną kartą 0,5 ml		1,0 ml ampulėse	Sausoje, tamsioje vietoje t°3-10°
difterija, Stabligė	Išvalytas difterijos ir stabligės toksoidas, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido (ADS toksoidas)	Difterijos ir stabligės profilaktika vaikams nuo 5 iki 6 mėnesių. iki 6 metų, kurie sirgo kokliušu arba kuriems yra kontraindikacijų skiepyti DPT vakcina ir vyresniems nei 6 metų nevakcinuotiems vaikams	Į raumenis. 0,5 ml du kartus su 30–40 dienų intervalu (kai kuriais atvejais iki 6–12 mėnesių). Revakcinacija po 1,5-2 metų vieną kartą 0,5 ml doze ir sulaukus 6 ir 11 metų vieną kartą po 0,5 ml		1,0 ml ampulėse
	Išvalytas nuo difterijos ir stabligės adsorbuotas toksoidas su sumažintu antigeno kiekiu (ADS-M)	Alerginio reaktyvumo vaikams iki 11 metų difterijos ir stabligės profilaktika: a) vaikų, sergančių bronchine astma, astminiu bronchitu, egzema, neurodermitu, eksudacine diateze, alergija maistui ir vaistams ir kt., skiepijimas ir revakcinacija; b) vaikų, sirgusių reumatu, difuziniu glomerulonefritu, pielonefritu, revakcinacija; c) vaikų, kurių skiepijimas DTP vakcina ar DTP toksoidu buvo nutrauktas dėl hipertermijos (temperatūra 39° ir aukštesnė) arba neįprastų reakcijų – bėrimo, Quincke edemos, astmos sindromo, didelės hiperemijos ir patinimo vakcinos skyrimo vietoje, febrilinių traukulių, skiepijimas , mama-	Į raumenis. Vakcinacija du kartus po 0,5 ml su 45–60 dienų intervalu. Intervalas gali būti pratęstas iki 12 mėnesių. Revakcinacija po 9-12 mėn. vieną kartą 0,5 ml (net jei intervalą po vakcinacijos reikėjo pratęsti dėl medicininių priežasčių). Vėlesnės revakcinacijos yra kartą 0,5 ml sulaukus 6 ir 11 metų, bet ne anksčiau kaip praėjus 3–5 metams po paskutinės vakcinacijos. Esant epidemijai ar blogai savijautai, vaikams, neturintiems dokumentinių skiepų įrodymų, po 0,5 ml du kartus su 30-40 dienų intervalu. Anksčiau paskiepytas – vieną kartą 0,5 ml		Ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t 3-10°
Difterija, stabligė (tęsinys)		sunkūs traukulių priepuoliai ir kt. Esant nurodytoms reakcijoms į AD S ir DPT, skiepijimas ADS-M pradedamas po 6-12 mėn. pasikonsultavus su pediatru ir neurologu. Vyresnių nei 11 metų vaikų revakcinacija pagal epidemiologines indikacijas (be išankstinės Schick reakcijos)
	Serumas nuo difterijos "Diaferm-3"	Ligonių, sergančių difterija arba įtariama difterija, gydymas	Po oda arba į raumenis 5 0 00-1 5 000 TV dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo. Toksiška forma - iki 30 000 - 50 00 OME. Jei pleišto nepakanka, poveikis atnaujinamas 2–3 kartus mažesnėmis dozėmis, palyginti su pradine. Pirmiausia atliekamas intraderminis tyrimas. Esant teigiamam intraderminiam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką).		10 000 arba 20 000 TV ampulėse, kartu su serumo ampule intraderminiam tyrimui	Sausoje, tamsioje vietoje
	Skiepijama vienu metu nuo difterijos, kokliušo ir stabligės, žr. lentelę Difterija, kokliušas, stabligė
	Gyva vakcina nuo tymų	Tymų profilaktika vaikams nuo 10 mėn. jaunesniems nei 14 metų, kurie nesirgo tymais	Vieną kartą po oda, 0,5 ml dozėje. Prieš vartojimą vakcina praskiedžiama tirpikliu		Ampulėse arba buteliukuose su tirpikliu	Tamsioje, sausoje vietoje t°4° arba žemesnėje temperatūroje
Tymai, virusinis hepatitas	Žmogaus serumo gama globulinas tymų ir infekcinio hepatito profilaktikai	Tymų profilaktika 3–10 mėnesių vaikams, kurie nesirgo tymais ir turėjo kontaktą su tymais sergančiu pacientu; vyresniems nei 10 mėnesių vaikams, kurie nesirgo tymais ir nebuvo paskiepyti pagal medicininius standartus. indikacijos; ikimokyklinių grupių ir pirmųjų keturių mokyklų klasių vaikų virusinio hepatito profilaktika, kai sergamumas didėja; epide. židinių vaikams nuo 3 mėn., nusilpusiems suaugusiems, nėščiosioms, jei nebuvo planinių skiepų arba po 6 mėn. po to, kai jie buvo atlikti	Į raumenis. Tymų profilaktikai 1,5 arba 3,0 ml dozė, priklausomai nuo vaiko sveikatos būklės ir amžiaus. Virusinio hepatito profilaktikai vaikams nuo 3 mėn. iki 10 metų - 1,0 ml: vaikams nuo 10 metų ir suaugusiems - 1,5 ml		1,5 ir 3 ml ampulėse	Sausoje vietoje t°3-10° temperatūroje
Q karščiavimas	Nuo Q karštinės, sausa gyva* vakcina M-44, skirta naudoti ant odos	Q karštinės profilaktika asmenims nuo 14 iki 60 metų, atvykstantiems į infekcijai nepalankias vietoves; asmenims, aptarnaujantiems stambius ir smulkius gyvulius; tarp darbuotojų, perdirbančių žaliavas ir gyvulininkystės produktus; mėsos perdirbimo įmonių ir skerdyklų personalas, veterinarijos ir zootechninis personalas; asmenims, dirbantiems su gyvomis Burnet kultūromis	Po oda, ant peties vidurinio trečdalio išorinio paviršiaus, 2 lašai vieną kartą. Prieš vartojimą vakcina ištirpinama 0,5 ml arba 1 ml fiziolio tirpalo, priklausomai nuo vakcinos dozių skaičiaus, esančios ampulėje su vakcina. Asmenų su neigiamu CSC revakcinacija ne anksčiau kaip po 2 metų ta pačia doze kaip ir vakcinacijos metu		0,5 ml arba 1 ml ampulėse (po 10 arba 20 vakcinacijos dozių) su 1 arba 2 ml tirpikliu	Sausoje, tamsioje vietoje t°2 - 60 temperatūroje
Leptospirozė	Vakcina nuo leptospirozės I	Leptospirozės profilaktika esant natūralioms epidemijoms, židiniams, nepriklausomai nuo ligų buvimo; asmenys, aptarnaujantys gyvūnus, skiepijami pagal planą (vasaris – kovas); darbas -	Po oda, du kartus: 2,0 ir 2,5 ml su 7-10 dienų intervalu. Revakcinacija po 1 metų, vieną kartą, 2,0 ml		10 ml ampulėse	Sausoje, tamsioje vietoje t°3 - 10° temperatūroje
Leptospirozė (tęsinys)		mėsos perdirbimo įmonių, skerdyklų darbuotojai, vandens pievų šienapjūtė, žvejyba, medžiotojai; vaikai nuo 7 iki 16 metų. Ilo epidemija, pagal indikacijas, skiepijama, kai gresia ligos protrūkis tarp žmonių
natūralus	Sausoji raupų vakcina (EM-6 3) ir sausoji raupų vakcina (L-IVP)	Raupų ​​profilaktika. Pirminė vakcinacija atliekama nuo 1 iki 2 metų amžiaus (o vaikams, keliaujantiems į užsienį, nuo 3 mėnesių). Revakcinacija 8 ir 16 metų amžiaus. Medicinos darbuotojai, viešbučių, pensionų, kempingų, skalbyklų, keleivių transporto darbuotojai revakcinuojami kas 5 metus. Vyresni nei 3 metų vaikai, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, yra skiepijami nuo raupų gama globulino	Odos, išoriniame peties paviršiuje; vieną kartą dviejose vietose uždedama 0,01 ml skiepų, praskiestos tirpikliu. Prieš naudojimą supilkite visą tirpiklio tūrį į ampulę su vakcina. Revakcinuojant ta pati dozė taikoma trijose vietose		10 ir 20 dozių ampulėse su tirpikliu (50 % glicerino tirpalu)	Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 10° temperatūroje
	Antiraupų imunoglobulinas iš donorų kraujo, revakcinuotų raupų vakcina	Skiepijimo proceso komplikacijų profilaktika ir gydymas (pagrindinis vaikų ugdymas); pagal epidemiologines indikacijas raupų seroprofilaktika ir gydymas tais atvejais, kai vakcinacijos ar revakcinacijos gali nepakakti	Į raumenis, vieną kartą, 1,5 ml dozėje prieš pat vaiko skiepijimą. Gydymo metu - 0,5-1 ml 1 kg svorio viena ar keliomis injekcijomis per dieną. Jei reikia, galite pakartoti vaisto vartojimą		3 ml ampulėse	Sausoje vietoje, esant t° 2-10°
Epideminis kiaulytės (kiaulytės)	Gyva sausa vakcina nuo kiaulytės	Kiaulytės profilaktika vaikams nuo 3 iki 7 metų, kurie nesirgo kiaulytėmis ir lanko ikimokyklines įstaigas	Po oda po pečių ašmenimis, vieną kartą, 0,5 ml dozėje. Prieš vartojimą vakcina ištirpinama 2,0 ml tirpiklio		1-10 vakcinacijos dozių ampulėse, su buteliuku tirpiklio (fiziolio, tirpalo)	Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 4 colių temperatūroje
Poliomielitas	Seibin geriamoji gyva I, II, III tipo poliomielito vakcina	Suaugusiųjų ir vaikų poliomielito profilaktika nuo 2 mėnesių.	Per burną. 2 mėnesių ir vyresni vaikai. - 3 kartus su 3 mėnesių pertrauka. Viena dozė skystos vakcinos - 0,2 ml (4 lašai), viena vakcinos dozė dražėse - 1 g. Skystos vakcinos skiepijimo dozė pilama į šaukštą su vandeniu arba ant gabalėlio cukraus. Pirmosios trys revakcinacijos 1, 2 ir 3 metų vaikams atliekamos tris kartus su 3 mėnesių intervalu, kitos - vieną kartą 7-8 ir 15-16 metų amžiaus. Dozės yra tokios pačios kaip ir skiepijant. Ilo epid, pagal indikacijas leidžiami kiti režimai	Skysta vakcina: esant t°-20°- 2 metai; esant t° 4-8° - 6 mėn.; esant t° 22-2 5° - 3 sav. Vakcinos tabletės: / -15 - 20 - 6 mėn.; esant t°4° - 3 mėn.; esant t°	Skysta vakcina – 5 ml buteliukuose. Dražė dėžutėse, stiklainiuose arba plastikiniuose maišeliuose po 1 00-3 00 g	Sausoje vietoje skiltyje „Vaisto tinkamumo laikas“ nurodytoje temperatūroje
juodligė	Gyva sausa vakcina nuo juodligės (STV)	Juodligės prevencija tarp įmonių, perdirbančių gyvulines žaliavas, ypač odą ir vilną, darbuotojų, taip pat tarp mėsos perdirbimo įmonių darbuotojų; kolūkių ir valstybinių ūkių darbuotojams – susirgus gyvulių ligomis. Pagal epidemiologines indikacijas galima skiepyti ir kitus; liepa; nuo 12 metų ir vyresni	Po oda, 2 lašai vieną kartą. Prieš naudojimą vakcina praskiedžiama 1 ml vandeninio 30% glicerolio tirpalo. Revakcinacija po 1 metų, vieną kartą, ta pačia doze		2 0 dozių ampulėse su ampule tirpiklio (3 0 % glicerino tirpalas) 1,5 ml	Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 4° temperatūroje
Juodligė (tęsinys)	Counter- dviračių opa globulinas	Juodligės profilaktika asmenims, paveiktiems infekcinėmis medžiagomis; kuris dalyvavo skerdžiant ar išpjaunant gyvūno, kuris, kaip paaiškėjo, serga juodlige, skerdeną; rūpintis sergančiais gyvūnais ir dalyvauti laidojant jų lavonus; kuris gamino maistą iš sergančio gyvūno mėsos arba valgė šią mėsą; artimas kontaktas su juodlige sergančiais pacientais. Juodlige sergančių pacientų gydymas	Į raumenis, kuo anksčiau po kontakto. Vaikams - 5 -8 ml, paaugliams 14 - 17 metų - 12 ml, suaugusiems - 20 - 2 5 ml. Gydymui - iš karto po diagnozės 30 - 5 0 ml; jei reikia, pakartokite kitas dienas tomis pačiomis dozėmis. Prieš tai, naudojant intraderminį testą, patikrinamas jautrumas arklio baltymams. Esant teigiamam odos testui ir esant anafilaksinei reakcijai, globulinas skiriamas tik esant absoliučioms indikacijoms. Po 3 dienų globulino vartoti nepatartina. suvalgius sergančio gyvūno mėsos arba po 10 dienų. po galimos odos infekcijos		10 ml ampulėse, kartu su ampule praskiesto globulino (1 ml) intraderminiam tyrimui	Sausoje, tamsioje vietoje t°4-8°
Stafilokokas infekcija	Stafilokokinė vakcina	Gydymas tik suaugusiems, sergantiems pustulinėmis strepto-, stafilokokinės etiologijos ligomis	Į odą, po oda arba į raumenis 10-12 injekcijų po 0,1 ml kas 3-4 dienas. Vėlesnių injekcijų metu dozę galima padidinti 0,1–0,2 ml, palaipsniui didinant iki 1,0 ml. Sergant lėtinėmis ir pasikartojančiomis ligomis, skiepą pradėkite skiesti 10–100 kartų (steriliu fizioliu, tirpalu).		1 ml ampulėse	Sausoje, tamsioje vietoje t°4-10° temperatūroje
	Stafilokokų išgrynintas adsorbuotas toksoidas	Stafilokokų sukeltų įvairių uždegiminių ligų ir jų atkryčių profilaktika (stafilodermija, pūlingas mastitas, pasikartojanti furunkuliozė ir kt.)	Po oda į poodį po 0,5 ml du kartus su 30–45 dienų intervalu. Nėščioms moterims 0,5 ml: 1-oji vakcinacija - 32-34 sav. nėštumas, 2-oji - 3 7-38 sav., 3-oji - patekus į gimdymo namus. Revakcinacija po 3 mėn. ir po 1 metų – 0,5 ml, taip pat esant pavojui užsikrėsti stafilokokais (atviras sužalojimas ir pan.), nepriklausomai nuo ankstesnio toksoido vartojimo laikotarpio, bet ne anksčiau kaip po 1 mėn. po paskutinės toksoido injekcijos		1 ml ampulėse	Sausoje, tamsioje vietoje t°4-10° temperatūroje
	Natūralus stafilokokinis toksoidas	Prevencija ir gydymas įvairios ligos stafilokokinė etiologija (stafilodermija, lėtinė ir pasikartojanti furunkuliozė, hidradenitas, mastitas, osteomielitas, septicemija, pneumonija ir kt.)	Po oda. Profilaktiškai tris kartus 0,5 ml; per 2 0 dienų 1,0 ml; po 10 dienų 1,0 ml. Revakcinacija per 3 mėnesiai -1,0 ml ir po 12 mėn. - 1,0 ml. Suaugusiųjų gydymui - 3 - 5 dienų intervalais 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; Vaikai - 2 - 3 dienų intervalais 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,0 ml.		2 ml ampulėse	Sausoje, tamsioje vietoje t° 3-10°
	Žmogaus serumo gama globulinas profilaktikai ir gydymui stafilokokinė infekcija	Stafilokokinės etiologijos ligų (septicemija, pneumonija, stafilodermija, karbunkulai, hidradenitas, mastitas, osteomielitas, pooperacinis pūlingas) profilaktika ir gydymas	Į raumenis; kasdien arba kas antrą dieną, priklausomai nuo paciento būklės ir ligos eigos. Gydymo kursas iš 3–5 ar daugiau injekcijų (kiekviena po 100 ME)		100 ME ampulėse	vėsioje vietoje t°3 -1 00
Stabligė – taip pat žr. lentelėje Difterija, Kokliušas, Stabligė ir Difterija, Stabligė,	Išgrynintas stabligės toksoidas, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido (AS toksoidas)	Stabligės profilaktika. Paskiepyti 5-6 mėnesių vaikus ir paauglius. iki 17 metų; žemės ūkio, geležinkelių ir statybų darbuotojai	Po oda. Imunizuojant 0,5 ml du kartus su 30–40 dienų intervalu. Po 9-12 mėn. - 0,5 ml ir vėliau kas 5-10 metų po 0,5 ml dozę. Vaikams nuo 5-6 mėn. iki 6 metų amžiaus vienu metu skiepijami nuo stabligės, difterijos ir kokliušo,		1 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje 13-10° temperatūroje
Stabligė (tęsinys)		darbininkai, nuotekų šalinimo ir valymo įrenginių, sąvartynų, durpių gavybos ir medienos ruošos darbuotojai, laboratorijų darbuotojai, dirbantys su stabligės kultūra ar toksinu, vivariumo ir imunodepartamentų darbuotojai, visų sporto šakų sportininkai, piliečiai, besimokantys ir perkvalifikuojami, viduriniai, bendrieji ir specializuotos studentų mokyklos, pramonės ir technikos mokyklos ir kt., visų specialybių aukštųjų mokyklų studentai; asmenys, turintys ilgalaikių negyjančių išorinių odos opų; asmenys, patyrę traumų dėl odos ir gleivinių vientisumo pažeidimo, taip pat II ir III laipsnio nudegimų	o vaikams nuo 6 iki 11 metų – nuo ​​stabligės ir difterijos. Dėl traumų, nudegimų, abortų ne ligoninėje ir pan., anksčiau paskiepytiems žmonėms skiriama 0,5 ml (ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po vakcinacijos ir po 1 metų po revakcinacijos), o neskiepytiems – 1,0 ml toksoido ir po to, intraderminis testas, serumas nuo stabligės; per 9-12 mėnesių. - 0,5 ml toksoidų
	Priešstabligės gama globulinas iš donorų kraujo, imunizuotų sorbuotu stabligės toksoidu	Stabligės profilaktika neskiepytiems asmenims, patyrusiems odos pažeidimus, ypač alergiškiems arklio serumui. Vaistas gali būti naudojamas stabligei gydyti	Į raumenis. Profilaktinė dozė – 3 ml (450 – 60 0 TV). Gydymas dozė sunkiais stabligės atvejais yra 10 000 TV, vėliau 50 000 TV, bet iš viso ne daugiau kaip 20 000 TV. Vaikams - nuo 30 00 iki 6000 TV, priklausomai nuo ligos sunkumo ir amžiaus. Kūdikiams vieną kartą 400–500 TV		3 ml ampulėse (ME kiekis 1 ml nurodytas ampulės etiketėje)	Tamsioje vietoje t°2-10° temperatūroje
	Serumas nuo stabligės, išgrynintas ir koncentruotas pepsiniu virškinimu	Stabligės profilaktika ir pacientų, sergančių stablige, gydymas. Prevencija skiriama bet kokiems sužalojimams, pažeidžiantiems odos ir gleivinių vientisumą, antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimams; gimdymo metu namuose be medicininės pagalbos; abortai ne ligoninėje; II ir III laipsnio nušalimas; operacijų metu ėjo.-žarnyno. traktas; kai įkando gyvūnai. Su lech. taikinys – kai atsiranda pirmieji stabligės simptomai	Profilaktikos tikslais po oda ir į raumenis, kartu su gydymu. paskirtis yra po oda, į raumenis, į veną ir į stuburo kanalą. Prieš skiriant serumą, atliekamas intraderminis tyrimas, siekiant nustatyti jautrumą arklio baltymams. Esant teigiamam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką). Profilaktika – tik nevakcinuotiems vaikams ir suaugusiems. Suleidus 1 ml stabligės toksoido, kitu švirkštu į kitą kūno vietą suleidžiamas 3 0 00 TV serumas. Anksčiau skiepytiems žmonėms skiriama tik 0,5 ml stabligės toksoido. Serumo nuo stabligės vartoti negalima. Naujagimiams, gimusiems namuose be medicininės priežiūros, iš motinų, kurios nebuvo aktyviai imunizuotos nuo stabligės, ne vėliau kaip per 15 dienų po gimimo sušvirkščiama 300 0 TV su išankstine desensibilizacija. Gydymas - vieną kartą 100 000-200 000 TV; priklausomai nuo ligos sunkumo, serumo vartojimas kartojamas tol, kol traukuliai išnyks		3000–50 000 TV ampulėse (buteliukuose) su serumo ampule (1:100) intraderminiam tyrimui	Sausoje, tamsioje vietoje t°3-10°
Epideminė šiltinė	Vidurių šiltinės sausoji kombinuota vakcina E	16–60 metų žmonių imunizacija (pagal epidemiologines indikacijas) nuo šiltinės	Po oda. Prieš naudojimą sausa vakcina (0,5 ml) praskiedžiama 5 ml fiziolio tirpalo. Vieną kartą 0,2 5 ml. Revakcinacija po 2 metų, vieną kartą 0,2 5 ml		0,5–1,0 ml ampulėse su 5,0 ml tirpiklio	Esant t° 4-6°
Tuberkuliozė	BCG sausoji vakcina intraderminiam vartojimui	Tuberkuliozės profilaktika. Pirminė naujagimių vakcinacija 5-7 gyvenimo dieną. Sveikų 7, 12 ir 17 metų vaikų revakcinacija; suaugusieji kas 5–7 metai iki 30 metų amžiaus (su neigiama reakcija į intraderminį tuberkulino PPD-L vartojimą 2 TU dozėmis). Intervalas tarp Mantoux reakcijos ir revakcinacijos turi būti bent 3 dienos ir ne daugiau kaip 2 savaitės. Teritorijose, kuriose tuberkuliozės praktiškai nėra, vaikams skiriamos tik dvi revakcinacijos – 7 ir 15 metų.	Vieną kartą. Prieš naudojimą ištirpinkite 2,0 ml tirpiklio. Griežtai intradermiškai, kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio ribose; viena vakcinacijos dozė (0,0 5 mg BCG) yra 0,1 ml praskiestos vakcinos		1 mg ampulėse (20 dozių) su tirpikliu (izotoniniu natrio chlorido tirpalu) - 2 ml	Ne aukštesnėje kaip 8° temperatūroje
Tularemija	Tularemijos sausos odos vakcina	Tularemijos profilaktika. Aktyvi gyventojų nuo 7 metų imunizacija teritorijose, kuriose užregistruotos ligos arba išskirtos patogenų kultūros nuo graužikų, kraują siurbiančių nariuotakojų ar aplinkos objektų; enzootinėse zonose - žemės ūkio perdirbimo įmonių darbuotojai. produktai ir žaliavos, gyvulininkystės ir paukštynai; asmenys, dalyvaujantys perkant ondatros, vandens žiurkės ir kt. odas; pajūrio zonų populiacija vandens žiurkės ir ondatros apsigyvenimo vietose; asmenų, išsiųstų į žemės ūkį. darbas nepalankiose tuliaremijai vietose; laboratorijos ir epidemiologinis personalas, komandos, dirbančios su tuliaremijos sukėlėjo kultūromis	Tepkite odą ant kairiojo peties išorinio paviršiaus viduriniame trečdalyje. Prieš naudojimą vakcina ištirpinama dist., vandeniu, kurio tūris nurodytas ant ampulės su vakcina etiketėje. Vaikams - 1 lašas, suaugusiems - 2 lašai vieną kartą. Revakcinacija po 5 metų vieną kartą ta pačia doze kaip ir skiepijant. Esant epidemiologinėms indikacijoms, galima skiepyti vaikus nuo 2 metų		5-30 dozių ampulėse su tirpikliu (distinkcija, vandeniu)	Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 6° temperatūroje
	Nuo choleros (arba El Tor) nužudyta vakcina (sausa arba skysta)	Choleros profilaktika (pagal epidemiologines indikacijas)	Po oda. Prieš naudojimą, sausa vakcina ištirpinama izotoniniame natrio chlorido tirpale. Tirpiklio dozė nurodyta ampulės etiketėje. Skiepai du kartus su 7-10 dienų intervalu. Sausos ištirpintos vakcinos dozės abiem skiepams vienodos: vaikams nuo 2 iki 7 metų - 0,15 ml; nuo 7 iki 10 metų - 0,3 ml; nuo 10 iki 15 metų - 0,4 ml; vyresni nei 15 metų ir suaugusieji - 0,5 ml. Skystos vakcinos dozės: vaikams nuo 2 iki 7 metų - 0,15 ml ir 0,2 ml; nuo 7 iki 10 metų - 0,3 ir 0,45 ml; nuo 10 iki 15 metų - 0,4 ir 0,6 ml; vyresniems nei 15 metų ir suaugusiems - 0,5 ml Revakcinacija po 6 mėn. Dozavimas kaip ir pirmą kartą skiepijant	Sausai vakcinai - 5 metai; skysčiui - 2 metai	Sausa vakcina 1-2 ml ampulėse Skysta vakcina 100 ml buteliukuose
Cholera (tęsinys)	Cholerogeno toksoidas (sausas)	Choleros profilaktika pagal epidemiologinius indikacijos asmenims nuo 7 metų amžiaus	Po oda. Vieną kartą. Prieš vartojimą vaistas ištirpinamas 0,85 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Dozės: vaikams nuo 7 iki 10 metų - 0,1 ml: nuo 11 iki 14 metų - 0,2 ml; nuo 15 iki 17 metų - 0,3 ml; suaugusieji nuo 18 metų ir vyresni - 0,5 ml. Revakcinacija kasmet 0,5 dozėmis; 0,5; 0,4; 0,2 ml, bet ne anksčiau kaip 3 mėn. po vakcinacijos. Beadatiniu metodu (injektoriumi) skiepijami tik suaugusieji.		Ampulėse po 1-2ml	Sausoje, tamsioje vietoje t°5-10°
	Gyva sausoji vakcina nuo maro	Maro prevencija (pagal epidemiologines indikacijas)	Po oda arba po oda (priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės) vieną kartą. Prieš naudojimą vakcina praskiedžiama fiziolio tirpalu pagal instrukcijas ant dėžutės su vakcina etiketėje. Dozės: a) po oda - vaikams nuo 7 iki 10 metų - 0,3 ml; nuo 10 iki 14 metų - 0,5 ml; vyresniems nei 14 metų ir suaugusiems - 1 ml; b) ant odos - vaikams nuo 2 iki 7 metų - 0,05 ml (1 lašas); nuo 7 iki 10 metų - 0,1 ml (2 lašai); vyresni nei 10 metų ir suaugusieji - 0,15 ml (3 lašai). Vaikai nuo 2 iki 7 metų, moterys pirmoje nėštumo pusėje, maitinančios motinos ir vyresni nei 60 metų suaugusieji skiepijami tik po oda.	1 arba 2 metai (nurodyta ampulės etiketėje)	1 arba 2 ml ampulėse	Sausoje, tamsioje vietoje /С0-6°
Erkinis virusinis encefalitas	Inaktyvuota kultūrinė vakcina nuo erkinio encefalito	Erkinio encefalito prevencija tarp žmonių endeminėse vietovėse arba tarp laboratorijų darbuotojų, dirbančių su erkinio encefalito virusu. Skiepijami asmenys nuo 4 iki 65 – 70 metų, kuriems gresia užsikrėsti	Po oda. Prieš naudojimą sausoji vakcina ištirpinama 3 ml dist. vandens. Keturis kartus. Vaikai nuo 4 iki 7 metų - 0,5 ml; suaugusieji ir vyresni nei 7 metų vaikai - 1,0 ml. Antroji vakcinacija po 7 - 10 dienų; 3 - po 14-20 dienų; 4 - per 4-6 mėnesius. Revakcinacija - kasmet 3-4 metus iš eilės tomis pačiomis dozėmis kaip ir skiepijant	Skystas - 2 metai, sausas - 3 metai	Buteliuose ir l pi ampulėse (dozių skaičius nurodytas etiketėje) su tirpikliu (dist., vandeniu) 3 ml
	Gama globulinas nuo erkinio encefalito	Encefalito profilaktika, kai erkės prilimpa prie žmogaus endeminiuose židiniuose ir laboratorinėmis infekcijomis asmenims, dirbantiems su encefalito virusu. Sergančiųjų erkiniu encefalitu ir su juo susijusiomis ligomis (dviejų bangų meningoencefalitu ir kt.) gydymas	Į raumenis. Prieš skiriant vaistą, jautrumas arklio serumo baltymui patikrinamas intraderminiu testu. Jei testas teigiamas, dozuokite pagal specialią schemą, įtrauktą į ampulių dėžutę. Profilaktikai - vieną kartą vaikams iki 12 metų - 1,5 ml, nuo 12 iki 16 metų - 2,0 ml, suaugusiems - 3,0 ml. Gydymas - pirmąsias 3 - 5 ligos dienas, du kartus pirmąją dieną su 10-12 valandų intervalu. 3–6 ml, tada 2–3 dienas iš eilės vieną kartą ta pačia doze		3–6 ml ampulėse su atskiestu (1:100) gama globulinu intraderminiam tyrimui	Sausoje, tamsioje vietoje 4-10° temperatūroje

Prevencinių skiepų kalendorius

Profilaktinių skiepų kalendorius – dokumentas, reglamentuojantis gyventojų skiepijimo ir revakcinacijos indikacijas, seką ir laiką; yra imunoprofilaktikos planų sudarymo pagrindas (žr. Imunizacija, Imunoprofilaktika).

Profilaktinių skiepų kalendorius reglamentuoja dvi skiepijimų grupes: planinius, atliekamus, neatsižvelgiant į epideminę situaciją, ir skiepijimus pagal epidemijos indikacijos.

Į pirmąją grupę (lentelę) priskiriami skiepai nuo tuberkuliozės (žr.), poliomielito (žr.), kokliušo (žr.), difterijos (žr.), stabligės (žr.), tymų (žr.) ir kiaulytės (žr. . Epideminis kiaulytės). Nepriklausomai nuo epidemijos situacijos, visi vaikai yra skiepijami nuo šių ligų pirmosiomis gyvenimo dienomis ar mėnesiais. Taip yra dėl epidemiologijos ypatumų, pleišto sunkumo, eigos ir baigties šių inf. vaikų ligos, didelis jautrumas jų patogenams ir lengvas infekcinių ligų sukėlėjų perdavimas oru (žr. Infekcijos perdavimo mechanizmas).

Įprastai visos mūsų šalies vaikų populiacijos skiepijimai nuo tymų, kiaulytės, difterijos ir kokliušo atliekami dėl didelio šių ligų paplitimo, didelio užkrečiamumo, eigos ir baigčių sunkumo. Įprasti skiepai nuo tuberkuliozės, poliomielito ir stabligės, nepaisant to, kad sergamumas jais SSRS yra mažas ir toliau nuolat mažėja, yra dėl imuniteto tuberkuliozės ypatybių, eigos sunkumo ir sunkių poliomielito bei stabligės baigčių. Antituberkuliozinis imunitetas yra nesterilaus pobūdžio, kai po užsikrėtimo susidaro atsparumas tik superinfekcijai, t.y. iš išorės į organizmą patenkantiems tuberkuliozės sukėlėjams, o ne esamiems. Atsižvelgiant į tai, ankstyvos naujagimių vakcinacijos nekenksminga vakcinos paderme tuberkuliozės bakterijų, turinčių likutinį virulentiškumą (žr.), užtikrina nesterilaus imuniteto susidarymą (žr.), kuris išlieka tol, kol organizme yra gyvų vakcinos padermės mikrobų. . Norint išlaikyti nesterilų imunitetą, atliekama penkis kartus revakcinacija (žr. Ankstyvas imunizacijos nuo poliomielito laikas yra susijęs su galimybe užsikrėsti vaikai, taip pat dėl ​​lengvo poliomielito vakcinos toleravimo ir galimybės derinti šiuos skiepus su imunizacija nuo kokliušo, difterijos ir stabligės su DTP vakcina. Įprasti vaikų skiepai nuo stabligės atliekami dėl didelės infekcijos rizikos dėl dažnų nedidelių žaizdų, įbrėžimų, įbrėžimų, kuriuos vaikai gauna žaidimo metu.

Skirtingose ​​šalyse vakcinų, naudojamų skiepijant nuo tuberkuliozės, poliomielito, kokliušo, difterijos, stabligės, tymų ir kiaulytės, naudojimo laikas ir grafikas vienas nuo kito labai nesiskiria. Sudarant išplėstinę imunizacijos programą, pagal kurią iki 1990 m., beveik visi pasaulio vaikai turėtų būti paskiepyti nuo išvardytos vaikystės infekcijos. ligų, kurios yra viena iš vaikų mirtingumo priežasčių.

Antroji skiepų grupė – nuo ​​vidurių šiltinės (žr.), bruceliozės (žr.), Q karštinės (žr.), leptospirozės (žr.), Juodligės (žr.), Tularemijos (žr.), choleros (žr. ), maro (žr.), erkinio encefalito (žr.) ir kitų inf. ligos – atliekamos pagal epidemijos indikacijas. Skiepijami (ir revakcinuojami) pavieniai prof. grupėms arba visai ribotų teritorijų, kuriose yra didelė užsikrėtimo rizika, gyventojai. Epidemijos indikacijos yra: gyvenimas endeminėje (enzootinėje) konkrečios infekcijos srityje; epizootijos tarp graužikų (maras, tuliaremija); dalyvavimas ondatros ir vandens žiurkių žūklėje (galima užsikrėsti tuliaremija); darbas gyvulinės kilmės žaliavų perdirbimo įmonėse (judligės infekcijos rizika); darbas miško ruošoje, dalyvavimas ekspedicijose į erkinio encefalito endemines teritorijas; globoti gyvulius bruceliozei nepalankiose vietovėse ir pan. Teritorijos priskyrimą endeminei ar enzootinei tam tikrai infekcijai nustato sąjunginių respublikų sveikatos ministerijos rajonų (regionų, regionų) sveikatos priežiūros institucijų teikimu. Skiepijimas nuo epideminių indikacijų planuojamas sąjunginių respublikų sveikatos ministerijų sprendimu. Apie skiepijimo laiką ir būdus dėl epideminių indikacijų rasite aukščiau išvardintuose straipsniuose.

PREVENCINIŲ SKIEPIŲ KALENDORIUS

Liga, nuo kurios atliekama vakcinacija	vykdant vakcinos	Revakcinacija ir laikas				Skiepijimo ir revakcinacijos ypatybės
					ketvirta
Kokliušas, difterija ir stabligė	3 mėnesių amžiaus	1-2 metai po vakcinacijos pabaigos				Vakcinacija DTP vakcina atliekama tris kartus su 1 g/2 mėnesių intervalu. kartu su vakcinacija nuo poliomielito. Pirmoji revakcinacija atliekama vieną kartą. Antroji ir trečioji pakartotinė vakcinacija yra nukreipta tik nuo difterijos ir stabligės; jie atliekami vieną kartą su preparatu, kuriame yra sumažintas toksoidų kiekis (ADS-M-anatoksinas). Ketvirta revakcinacija (tik nuo stabligės ir difterijos) atliekama vieną kartą; vėliau (tik nuo stabligės) - kartą per 10 metų
	15-18 mėn		Nevykdoma			Vakcinacija atliekama vieną kartą, kartu su vakcinacija nuo kiaulytės.
Epideminis kiaulytė	15-18 mėn		Nevykdoma			Vakcinacija atliekama vieną kartą, kartu su vakcinacija nuo tymų.
Poliomielitas	3 mėnesių amžiaus	Nuo 1 metų iki 2 metų	Nuo 2 iki 3 metų		Būdamas 15-16 metų	Vakcinacija atliekama tris kartus su 1-2 mėnesių intervalu tarp skiepijimų. Ji atliekama kartu su vakcinacija nuo kokliušo, difterijos ir stabligės. Pirmosios dvi revakcinacijos atliekamos du kartus su 1-2 mėnesių intervalu, trečioji ir ketvirtoji - vieną kartą
Tuberkuliozė*	5-7 gyvenimo dieną				22-23 metų amžiaus	Vakcinacija ir revakcinacija atliekama vieną kartą. Miestuose ir rajonuose, kur vaikų sergamumas tuberkulioze praktiškai eliminuotas, o vietinės ligos formos nenustatytos, revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14-15 metų. Vėlesnės tuberkuliozės bacilomis neužsikrėtusių asmenų revakcinacijos atliekamos kas 5-7 metus iki 30 metų amžiaus.
* Pastaba: nuo tuberkuliozės penktoji revakcinacija atliekama sulaukus 2 7-3 0 metų.

Bibliografija: Zdrodovskis P. F. Infekcijos, imuniteto ir alergijos problema, M., 1969; Mechnikovas I.I. Akademiniai surinkti darbai, t. 8, M., 1953; Nikolskis V.V. Ūkinių gyvūnų imuniteto pagrindai, M., 1968, bibliogr.; Gyvūnų infekcinių ligų gydymo ir profilaktikos naujiena, M., 1972; Praktinė imunologija, red. P. N. Burgasova ir I. S. Bezdenezhnykh, M., 1969; Bakterijų ir virusinių vaistų vartojimo vadovas, red. S. G. Dzagurova ir F. F. Rezepova, M., 1975; Iš u-marokovo A. A. ir Salmino L. V. Dėl indikacijų ir profilaktinių skiepų planavimo kriterijų klausimo, Žurn, mikr., epid, i imun., Nr. 6, p. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenezhnykh; L. I. Bespalovas (gyvūnų imunizacija), lentelės sudarytojai, E. N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokovas.

Infekcinių ligų imunoprofilaktika- priemonių sistema, skirta užkirsti kelią infekcinėms ligoms, riboti jų plitimą ir naikinti profilaktines vakcinacijas.

Profilaktinės vakcinacijos- medicininės imunoterapijos įvedimas į žmogaus organizmą biologiniai vaistai sukurti specifinį imunitetą infekcinėms ligoms.

Vakcinacija, kaip prevencinė priemonė, skirtas ūminėms infekcijoms, kurios atsiranda cikliškai ir greitai baigiasi susiformavus imunitetui (tymai, difterija, stabligė, poliomielitas).

Svarbu atsižvelgti į natūraliomis sąlygomis susiformavusio imuniteto trukmę. Dėl infekcijų, kurias lydi ilgalaikio ar visą gyvenimą trunkančio imuniteto susiformavimas, po natūralaus susidūrimo su sukėlėju, galima tikėtis vakcinacijos efekto (tymų, poliomielito, difterijos ir kt.), o infekcijoms, turinčioms trumpalaikį imunitetą (1). -2 metai nuo A gripo), galima tikėtis, kad skiepijimas nėra būtinas.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į mikroorganizmų antigeninį stabilumą. Sergant raupais, tymais ir daugeliu kitų infekcijų sukėlėjas yra antigeniškai stabilus, todėl šių ligų imunoprofilaktika yra visiškai pagrįsta. Kita vertus, sergant gripu, ypač sukeltu A tipo virusų, taip pat užsikrėtus ŽIV infekcija, patogenų antigeninis kintamumas yra toks didelis, kad vakcinos kūrimo tempai gali atsilikti nuo naujų antigeninių virusų variantų atsiradimo tempo.

Oportunistinių mikroorganizmų sukeltų infekcijų atveju skiepijimas negali radikaliai išspręsti problemos, nes makroorganizmo ir mikroorganizmo susitikimo rezultatas lemia nespecifinės organizmo gynybos būklę.

Skiepų prevencija yra labai efektyvi (ekonomine prasme ekonomiška) priemonė. Raupų ​​naikinimo programa kainavo 313 mln. USD, tačiau metinės išlaidos, kurių išvengta, siekia 1–2 mlrd. USD. Jei nebūtų imunizacijos, kasmet mirtų 5 milijonai vaikų, daugiau nei pusė jų – nuo ​​tymų, 1,2 ir 1,8 milijono – nuo ​​naujagimių stabligės ir kokliušo.

Visame pasaulyje 12 milijonų vaikų kasmet miršta nuo infekcijų, kurias galima kontroliuoti imunoprofilaktika; Vaikų, tapusių neįgaliais, skaičiaus, gydymo išlaidų nustatyti negalima. Tuo pačiu metu 7,5 milijono vaikų miršta nuo ligų, nuo kurių šiuo metu nėra veiksmingų vakcinų, tačiau daugiau nei 4 milijonai miršta nuo ligų, kurių visiškai galima išvengti imunoprofilaktikos pagalba.

2 skyrius. Imunobiologiniai vaistai

Imunobiologiniai vaistai

KAM imunobiologiniai vaistai apima biologiškai aktyvias medžiagas, sukeliančias imunologinės gynybos būseną, keičiančias imuninės sistemos funkcijas arba būtinos imunodiagnostinėms reakcijoms sukelti.

Atsižvelgiant į imunobiologinių vaistų veikimo mechanizmą ir pobūdį, jie skirstomi į šias grupes:

vakcinos (gyvos ir nužudytos), taip pat kiti vaistai, pagaminti iš mikroorganizmų (eubiotikai) arba jų komponentai ir dariniai (toksoidai, alergenai, fagai);

imunoglobulinai ir imuniniai serumai;

endogeninės (imunocitokinai) ir egzogeninės (adjuvantai) kilmės imunomoduliatoriai;

diagnostiniai vaistai.

Visi imunoprofilaktikai naudojami vaistai skirstomi į tris grupes:

sukurti aktyvų imunitetą- apima vakcinas ir toksoidus

suteikiant pasyvią apsaugą- kraujo serumas ir imunoglobulinai

skirtas avarinė prevencija arba profilaktinis gydymas užsikrėtę asmenys - kai kurios vakcinos (pavyzdžiui, nuo pasiutligės), toksoidai (ypač nuo stabligės), taip pat bakteriofagai ir interferonai

Vakcinos ir toksoidai

Gyvos vakcinos- gyvas susilpnėjusios (susilpnėjusios) padermės bakterijos ar virusai, kuriems būdingas sumažėjęs virulentiškumas ir ryškus imunogeniškumas, t.y. gebėjimas paskatinti aktyvaus dirbtinio imuniteto susidarymą. Be susilpnintų patogenų padermių naudojimo, jie plačiai naudojami daugelio infekcijų imunoprofilaktikai. skirtingos padermės(karvių raupų ir galvijų mikobakterijų tuberkuliozės sukėlėjai).

Gyvosios vakcinos yra BCG, vakcinos nuo tuliaremijos, geltonosios karštinės, raupų, pasiutligės, poliomielito, tymų, bruceliozės, juodligės, maro, Q karštinės, gripo, kiaulytės, erkinio encefalito, raudonukės. Gyvų vakcinų grupėje, be anksčiau žinomų iš susilpnintų padermių (poliomielito, tymų, kiaulytės, tuliaremijos ir kt.), taip pat vakcinų nuo skirtingų mikroorganizmų padermių (raupų viruso, tuberkuliozės mikobakterijų), vektorinės vakcinos, gautos genetiniu būdu. inžinerija (rekombinantinė vakcina) atsirado nuo HBV ir kt.).

Užmuštos vakcinos- bakterijų ir virusų padermės, nužudytos (inaktyvuotos) karščiu arba cheminėmis medžiagomis (formalinu, alkoholiu, acetonu ir kt.). Inaktyvuotas arba nužudytas vakcinas patartina skirstyti į

korpuskulinė (visa ląstelė arba visas virionas, tarpląstelinis arba subvirionas) ir

molekulinės.

Užmuštos vakcinos paprastai yra mažiau imunogeniškos nei gyvos, todėl jas reikia skirti pakartotinai. Užmuštos vakcinos yra vidurių šiltinės, choleros, kokliušo, leptospirozės, vakcinos nuo erkinio encefalito ir kt.

Korpuskulinės vakcinos yra seniausios ir tradicinės vakcinos. Šiuo metu joms gauti naudojamos ne tik inaktyvuotos ištisos mikrobų ląstelės ar viruso dalelės, bet ir supramolekulinės struktūros, turinčios iš jų išgaunamus apsauginius antigenus. Dar visai neseniai vakcinos, pagamintos iš supramolekulinių mikrobinių ląstelių kompleksų, buvo vadinamos cheminėmis vakcinomis.

Cheminės vakcinos yra nužudytų vakcinų rūšis, tačiau jose vietoj visos mikrobinės ląstelės ar viruso imunogeninę funkciją atlieka iš jų chemiškai išgauti tirpūs antigenai. Praktikoje cheminės vakcinos naudojamos nuo vidurių šiltinės, paratifos A ir B.

Pažymėtina, kad vakcinos naudojamos ne tik profilaktikai, bet ir tam tikrų lėtinių infekcijų (ypač stafilokokų sukeltų ligų, bruceliozės, herpetinių infekcijų ir kt.) gydymui.

Anatoksinai- kaip imunizuojantis faktorius juose yra toksinus formuojančių bakterijų egzotoksinų, kurie dėl cheminio ar terminio poveikio neturi toksinių savybių. Toksoidai paprastai skiriami kelis kartus. Šiuo metu toksoidai vartojami nuo difterijos, stabligės, choleros, stafilokokinės infekcijos, botulizmo ir dujinės gangrenos.

Susijusios vakcinos- vaistai, kurių sudėtyje yra antigenų derinio.

Naudojamos šios susijusios vakcinos: DPT (adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės), ADS (difterijos-stabligės), tymų-parotito-raudonukės vakcina, divakcina (vidurių šiltinės-paratifos A ir B, tymų-kiaulytės) ir kt. parodė, kad kelių vakcinų skyrimas vienu metu neslopina imuninės reakcijos į bet kurį iš atskirų antigenų susidarymo.

Imuniniai serumai ir imunoglobulinai

Kraujo serumas(veniniai, placentos) hiperimuniniai gyvūnai arba imuniniai žmonės yra apsauginių antikūnų - imunoglobulinų, kurie, patekę į recipiento organizmą, cirkuliuoja jame nuo kelių dienų iki 4-6 savaičių, sukurdami imunitetą infekcijai per šį laikotarpį.

Dėl praktinių priežasčių yra skirtumas

homologinės (pagamintos iš žmogaus kraujo serumo) ir

heterologiniai (iš hiperimunizuotų gyvūnų kraujo) vaistai.

Praktikoje naudojami anti-stabligės, polivalentiniai anti-botulino (A, B, C ir E tipai), antigangreniniai (vienavalenčiai), antidifteriniai, antigripo serumai, tymų, pasiutligės, juodligės imunoglobulinai, imunoglobulinas nuo erkių -vartojamas pernešamas encefalitas, laktoglobulinas ir kt.

Homologiniai išgryninti imunoglobulinai tiksliniams tikslams- naudojamas ne tik kaip vaistinis ar profilaktinės priemonės, bet ir iš esmės naujų imunobiologinių vaistų, tokių kaip anti-idiotipinės vakcinos, kūrimui. Šios vakcinos yra labai perspektyvios, nes yra homologiškos organizmui ir neturi mikrobinių ar virusinių komponentų.

Bakteriofagai

Gaminami vidurių šiltinės, choleros, stafilokokų, dizenterijos ir kiti bakteriofagai, tačiau veiksmingiausi yra bakteriofagai, paruošti naudojant specifines patogenų padermes.

Imunomoduliatoriai

Imunomoduliatoriai- medžiagos, kurios specifiškai arba nespecifiškai keičia imunologinių reakcijų sunkumą. Šie vaistai turi vieną bendrą bruožą – imunomoduliatoriai turi „imunologinius veikimo taškus“, t.y. taikiniai tarp imunokompetentingų ląstelių.

Endogeniniai imunomoduliatoriai atstovauja interleukinai, IFN, užkrūčio liaukos peptidai, kaulų čiulpų mielopeptidai, naviko nekrozės faktorius, monocitų aktyvinimo faktoriai ir kt. Endogeniniai imunomoduliatoriai dalyvauja imuninės sistemos aktyvavime, slopinime ar normalizavime. Todėl visiškai natūralu, kad atradus kiekvieną iš jų buvo bandoma panaudoti klinikinėje medicinoje. Daugelis vaistų vartojami gydant įvairias infekcijas, vėžį, imuninės sistemos sutrikimus ir kt. Pavyzdžiui, α-IFN ir γ-IFN yra naudojami gydyti HB B, HH C, herpetinės infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI), vėžys ir kai kurios imuninės patologijos formos. Narkotikai užkrūčio liauka plačiai naudojamas imunodeficito sąlygoms koreguoti.

Egzogeniniai imunomoduliatoriai Juose yra daugybė cheminių ir biologiškai aktyvių medžiagų, kurios stimuliuoja arba slopina imuninę sistemą (prodigiosanas, salmozanas, levamizolis). Kaip minėta pirmiau, imunomoduliatoriai yra vieni iš vaistų, kurie yra perspektyvūs naudoti, ypač endogeniniai imunomoduliatoriai, nes jie yra veiksmingiausi ir yra vieni

Interferonai (IFN)- gana mažos molekulinės masės pleiotropiniai citokinai (20 000–100 000, rečiau iki 160 000), sukeliantys „antivirusinę ląstelių būseną“, neleidžiantys į jas prasiskverbti įvairiems virusams. Jas sintetina limfocitai, makrofagai, kaulų čiulpų ląstelės ir akinių liaukų ląstelės, reaguodamos į stimuliavimą tam tikrais biologiniais ir cheminiais veiksniais. Šiuo metu IFN gamybai sukurti genų inžinerijos metodai. Tokiu būdu gaunami reaferonas, α-IFN ir γ-IFN, kurie medicinos praktikoje naudojami piktybinio augimo ligoms, virusiniam hepatitui B, virusiniam hepatitui C, herpes infekcijai ir kitoms ligoms gydyti.

Vakcinų įvedimo į organizmą būdai

Yra žinomi keli vakcinų įvedimo į organizmą būdai.

Perkutaniniai būdai (padėjimas ant odos) - tirpalas, suspensija - raupai, maras, tuliaremija, bruceliozė, juodligė ir kt.

Intradermal – imunizacijai nuo tuberkuliozės.

Po oda – tirpalas, suspensija – gyva tymų vakcina (LMV), DPT ir kt.

Į raumenis – tirpalas, suspensija – sorbuoti toksoidai: DTP, ADS, adsorbuota difterijos-stabligės vakcina su sumažinta antigeno doze (ADS-M), antidifterijos toksoidas, imunoglobulinai, vaistai nuo pasiutligės.

Geriamasis – skystis (tirpalas, suspensija), tabletės be rūgštims atsparios dangos – BCG, OPV (vakcina nuo poliomielito, skirta vartoti per burną), maro, raupų ir kt.

Enteralinės – tabletės su rūgštims atsparia danga – maras, raupai, nuo Q karštinės.

Aerozolis – skystis, suspensija, milteliai – nuo ​​gripo, maro, virškinamojo trakto infekcijų.

Skiepijimų darbo organizavimas sveikatos priežiūros įstaigose

Skiepijimų darbo organizavimą sveikatos priežiūros įstaigose reglamentuoja atitinkami Sveikatos apsaugos ministerijos dokumentai.

Organizuojant skiepijimo darbus, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:

įrengti skiepų patalpą ir laikytis erdvės, vėdinimo, sanitarinės įrangos reikalavimų;

reikiamų apskaitos dokumentų buvimas;

medicininės įrangos prieinamumas skubiajai medicinos pagalbai teikti;

medicininės įrangos prieinamumas skiepams ir aseptikos bei antisepsio laikymasis;

imunobiologinių agentų transportavimas ir sandėliavimas pagal „šaltos grandinės“ režimą;

imunobiologinių vaistinių preparatų tinkamumo vartoti terminų laikymasis;

ampulių ir buteliukų, kuriuose yra (kurių yra) imunobiologinių vaistų, išmetimas;

skiepų organizavimas (leidimas dirbti, skiepų paskyrimas, skiepai, povakcininių komplikacijų prevencija).

Skiepų kambario įranga

Ambulatorinės sveikatos priežiūros organizacijos skiepijimo kambarį turėtų sudaryti:

patalpos medicininiams įrašams saugoti;

patalpos profilaktiniams skiepams (1 ir 2 galima derinti suaugusiųjų klinikose);

papildomos patalpos profilaktiniams skiepams nuo tuberkuliozės ir tuberkulino diagnostikai atlikti.

Profilaktiniai skiepai vietoje gali būti atliekami sveikatos priežiūros įstaigų gydymo kabinetuose ar kitose organizacijų patalpose, laikantis aukščiau nurodytų reikalavimų. Profilaktinių skiepų atlikimas sveikatos priežiūros įstaigų persirengimo kambariuose draudžiama.

Patalpos profilaktiniams skiepams skiepų kambarys organizacijose turi būti:

tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija arba natūrali bendra ventiliacija;

tekantis vanduo su karšto vandens tiekimu ir kanalizacija;

kriauklė su alkūninių čiaupų su maišytuvais montavimas;

dozatoriai (alkūnė) su skystu (antiseptiniu) muilu ir antiseptiniais tirpalais.

Buhalterinė dokumentacija

Skiepijimo kambaryje turi būti:

naudojimo instrukcijos imunobiologiniai vaistai (IMD);

skiepijimo žurnalai pagal skiepijimo tipą;

apskaitos ir ILS naudojimo žurnalai;

šaldytuvo temperatūros žurnalas;

avarinis planas „šaltosios grandinės“ pažeidimų atveju;

galiojančių norminių teisės aktų, reglamentuojančių imunoprofilaktikos vykdymą tarp Baltarusijos Respublikos gyventojų, sąrašas.

Vakcinacijos kabineto medicininė įranga

Patalpose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, organizacijos skiepijimo kabinete turi būti:

šaldymo įranga;

Šaldymo paketai;

medicinos kabinetas;

• vaistų rinkinys, skirtas būtinajai (skubiajai) medicinos pagalbai teikti;

  vaistų rinkinys, skirtas ŽIV infekcijos ir parenterinio hepatito skubiai profilaktikai;

  įrankiai;

  vienkartiniai švirkštai su adatomis;

  pakuotės su sterilia medžiaga (vata po 1,0 g per injekciją; tvarsčiai; servetėlės.);

medicininė sofa arba kėdė;

Kūdikių pervystymo stalas;

medicininiai stalai;

konteineriai su dezinfekuojančiu tirpalu;

baktericidinė lempa;

termo konteineris (termo maišelis).

Skiepijimo patalpoje turi būti:

konteineris panaudotiems instrumentams surinkti;

nepraduriama talpa su dangteliu, skirta panaudotų švirkštų, tamponų, panaudotų ampulių ir buteliukų su ILS dezinfekcijai;

tonometras;

termometras;

skaidri milimetro liniuotė;

5 pincetai;

2 žirklės;

guminės juostos po 2 vnt.;

• lipnus tinkas;

  rankšluosčiai;

  vienkartines pirštines (vienam pacientui viena pora);

  antiseptikai;

  etilo alkoholis;

Vienkartiniai profilaktiniams skiepams skirti švirkštai turi būti šių tipų:

tūris: 1, 2, 5 ir 10 ml. su papildomu adatų rinkiniu;

tuberkulino švirkštai.

Imunobiologinių vaistų transportavimas ir laikymas

Imunobiologinių vaistinių preparatų gabenimas ir saugojimas turi būti atliekamas naudojant „šaltąją grandinę“, laikymo temperatūrą 2–8 °C, jei nenurodyta kitaip. Šaldymo grandinėje naudojamos šiluminės spintos (šaldytuvai), šaldymo konteineriai, šaldytuvai ir termokonteineriai.

Nešiojamasis medicininis termokonteineris yra specialus konteineris, naudojamas vakcinai laikyti ir transportuoti.

Terminis konteineris su šalčio elementais

Gabendama ILS iš sandėlio ir atlikdama profilaktines vakcinacijas vietoje, organizacija privalo turėti:

bent vienas termo konteineris (termo maišelis);

du šaltų elementų komplektai kiekvienam termokonteineriui (termo maišui).

Laikant ir gabenant ILS į organizaciją, turi būti laikomasi šių reikalavimų:

reikia laikytis temperatūros režimo - nuo +2 iki +8°С, jei jų naudojimo instrukcijose nenurodyta kitaip;

naudoti šiluminius konteinerius (termomaišius), visiškai aprūpintus šalčio elementais;

termo konteineryje (termo maišelyje) turi būti termometras temperatūrai valdyti;

temperatūra termo konteineryje (terminiame maišelyje) turi būti palaikoma 48 valandas +2°C - +8°C ribose, esant aplinkos temperatūrai iki +43°C;

naudoti temperatūros indikatorius;

ILS saugojimą ir transportavimą sveikatos priežiūros organizacijose turėtų atlikti medicinos darbuotojai, kurie buvo specialiai apmokyti ir sertifikuoti sveikatos priežiūros organizacijų lygiu pagal „šaltos grandinės“ sistemą.

Organizacijoje ILS turi būti laikomas specialiai tam skirtame šaldytuve.

Šaldytuve ILS laikyti kitus vaistus (išskyrus adrenalino tirpalą, skirtą greitajai medicinos pagalbai) ir maistą laikyti draudžiama.

Laikant ILS šaldytuve, turi būti laikomasi šių reikalavimų:

dozių skaičius turi atitikti einamojo mėnesio planuojamų profilaktinių skiepų skaičių;

saugojimo trukmė organizacijoje neturėtų viršyti 1 mėnesio;

pakuočių su ILS išdėstymo tvarka turi numatyti atvėsusio oro patekimą į kiekvieną pakuotę;

To paties pavadinimo ILS turėtų būti saugomi serijomis, atsižvelgiant į galiojimo datą;

Draudžiama HUD laikyti šaldytuvo durelių skydelyje arba apačioje;

laikomo ILS tūris neturi viršyti pusės šaldytuvo tūrio;

Kai šaldiklis yra šaldytuvo viršuje, ILS turėtų būti išdėstyta tokia tvarka:

2- viršutinėje šaldytuvo lentynoje - gyvos vakcinos (poliomielitas, tymų, raudonukės, kiaulytės, BCG, tuliaremija, bruceliozė);

3 - vidurinėje šaldytuvo lentynoje - adsorbuotos vakcinos, toksoidai, vakcina nuo hepatito B, Hib infekcijos;

4 - apatinėje šaldytuvo lentynoje - tirpikliai liofilizuotam ILS;

kai šaldiklio skyrius yra šaldytuvo apačioje, ILS turėtų būti išdėstyta tokia tvarka:

šaldytuvo viršutinėje lentynoje - liofilizuoto ILS tirpikliai;

vidurinėje šaldytuvo lentynoje - adsorbuotos vakcinos, toksoidai, vakcina nuo hepatito B, Hib infekcijos;

apatinėje šaldytuvo lentynoje yra gyvos vakcinos (poliomielito, tymų, raudonukės, kiaulytės, BCG, tuliaremijos, bruceliozės).

Išmetimas

Išmetant ampulės (vias), kuriose yra inaktyvuotos ILS (gyvos tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcinos, žmogaus imunoglobulinai ir heterologiniai serumai ar jų likučiai), turi atitikti šiuos reikalavimus:

Ampulių (vių) su ILS likučiais dezinfekcinis apdorojimas neatliekamas;

ampulių (buteliukų) turinys supilamas į kanalizaciją;

stiklas iš ampulių (buteliukų) surenkamas į nepraduriamus indus.

Ampulės (buteliukai) su gyvais perkeltaisiais turi būti dezinfekuojamos fizinėmis arba cheminėmis priemonėmis.

Imunobiologinių vaistinių preparatų tinkamumo laikas

Atidaryti kelių dozių ILS buteliukai, kuriuose yra konservantų (kitos hepatito B vakcinos), turi būti naudojami profilaktinei vakcinacijai ne ilgiau kaip keturias savaites, laikantis šių sąlygų:

naudoto HUD galiojimo laikas nepasibaigęs;

ILS laikomi +2 - + 8°C temperatūroje;

ILS buvo paimtas iš buteliuko laikantis aseptikos taisyklių;

butelių šiluminio indikatoriaus spalva nepasikeitė;

nesant matomų užteršimo požymių (pakeisti išvaizda ILS, plūduriuojančių dalelių buvimas).

Naudojant atvirą gyvos (geriamosios) poliomielito vakcinos buteliuką, turi būti laikomasi šių reikalavimų:

naudojant lašintuvą, vakcina turi būti laikoma ne ilgiau kaip dvi paras +2 - + 8°C temperatūroje, buteliukas turi būti sandariai uždarytas;

ištraukiant dozę iš buteliuko per švirkštą, ILS kiekvieną kartą reikia pritraukti nauju švirkštu per guminį kamštį laikantis aseptikos sąlygų; tokiu atveju ILS naudojimo laikas ribojamas tinkamumo datos. .

Atidarytus ILS nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir tuberkuliozės buteliukus reikia išmesti praėjus 6 valandoms po atidarymo arba darbo dienos pabaigoje, jei praėjo mažiau nei 6 valandos.

Profilaktinių skiepų organizavimas sveikatos priežiūros įstaigoje

Organizacijos vadovas, vykdydamas profilaktinius skiepus, turi paskirti asmenis, atsakingus už:

darbo organizavimas imunoprofilaktikos skyriuje;

profilaktinių skiepų planavimas ir vykdymas;

ILS gavimas, transportavimas, saugojimas ir naudojimas;

nepertraukiamo ILS laikymo sistemos laikymasis nuolatinės žemos temperatūros sąlygomis;

profilaktinių skiepų metu susidariusių medicininių atliekų surinkimas, dezinfekavimas, saugojimas ir transportavimas.

Profilaktinės vakcinacijos vykdymas organizacijoje turi atitikti šiuos reikalavimus:

Profilaktinės vakcinacijos skyrimą turėtų atlikti specialų išsilavinimą turintys medicinos darbuotojai sertifikavimas imunoprofilaktikos skyriuje;

Naujai pasamdyti medicinos darbuotojai organizacijose turėtų gauti leidimas dirbti susiję su profilaktiniais skiepais baigus mokymus darbo vietoje;

ILS įvedimą pacientui turi atlikti medicinos specialistas, apmokyti profilaktinių skiepų atlikimo technikos, skubios (skubiosios) medicinos pagalbos teikimo būdų išsivysčius komplikacijai profilaktinė vakcinacija;

ILS įvedimas prieš tuberkuliozę ir tuberkulino diagnostiką turi atlikti medicinos darbuotojai, apmokyti antituberkuliozės organizacijų pagrindu ir turintys Baltarusijos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka išduotą dokumentą;

nesant papildomų patalpų profilaktiniams skiepijimams nuo tuberkuliozės ir tuberkulino diagnostikai atlikti, ILS nuo tuberkuliozės ir tuberkulino diagnostikos įvedimas turėtų būti atliekamas atskiromis dienomis arba atskiromis valandomis ant specialiai tam skirto stalo, su atskirais instrumentais, kuriuos reikia naudoti. tik šiems tikslams;

pacientams, kuriems gresia komplikacijų atsiradimas dėl ILS įvedimo, profilaktiniai skiepai turėtų būti atliekami ligoninės sveikatos priežiūros organizacijoje;

Atlikti profilaktinius skiepus medicinos darbuotojams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, tonzilofaringitu, rankų traumomis, pustuliniais odos pažeidimais (nepriklausomai nuo jų buvimo vietos) neleidžiama.

Įdiegus ILS turėtų būti numatyti šie kovos su epidemija reikalavimai:

profilaktinė vakcinacija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei medicininiuose dokumentuose yra įrašas apie jos paskyrimą;

Atidarant ampulę, skiedžiant liofilizuotą ILS, išimant dozę iš buteliuko ir apdorojant injekcijos lauką, būtina laikytis aseptikos taisyklių;

profilaktiškai skiepijamas pacientas gulint arba sėdint;

Turi būti naudojami tik vienkartiniai arba automatiškai išsijungiantys švirkštai;

draudžiama pakartotinai skirti ILS pacientams, kuriems po profilaktinio skiepijimo pasireiškė stipri reakcija ar komplikacija į profilaktinę vakcinaciją;

registruojant stiprią reakciją ar komplikaciją įvedus ILS, siunčiant neeilinį pranešimą pagal Baltarusijos Respublikos teisės aktus;

Informacija apie ILS naudojimą ir profilaktinį skiepijimą turi būti įtraukta į nustatytos formos medicininę dokumentaciją ir perduodama profilaktiškai paskiepijusio paciento mokymosi ar darbo vietoje esančioms organizacijoms.

Komplikacijų prevencija

Siekiant išvengti komplikacijų dėl profilaktinės vakcinacijos, profilaktinį skiepijimą atlikusios organizacijos medicinos darbuotojas privalo:

įspėti pacientą, kuris buvo paskiepytas profilaktiškai, arba vaiko tėvai, patikėtiniams ir kitiems atstovams pagal įstatymą apie būtinybę pasiskiepytam asmeniui 30 minučių išbūti šalia skiepijimo patalpos;

30 minučių stebėti pacientą, kuris buvo paskiepytas profilaktiškai;

teikti pirminius Medicininė priežiūra atsiradus neatidėliotinoms alerginėms reakcijoms pacientui, kuris buvo paskiepytas profilaktiškai, kviesti reanimatologą, kad būtų suteikta specializuota medicininė pagalba.

Reakcijų ir komplikacijų po vakcinacijos prevencijos priemonės turėtų apimti:

gydytojo specialisto, paskyrusio profilaktinį skiepą pacientui, kuris paskiepytas profilaktiškai, medicininis stebėjimas tris dienas (skiriant negyvąsias vakcinas);

gydytojo specialisto, paskyrusio profilaktinius skiepus pacientui, paskieptam profilaktiškai, medicininis stebėjimas nuo penktos iki vienuoliktos dienos (skiepijant gyvomis vakcinomis);

povakcininių reakcijų ir komplikacijų į profilaktinę vakcinaciją registravimas medicininiuose dokumentuose;

medicininis stebėjimas trisdešimt dienų, kai pacientas, paskiepytas profilaktiškai, kreipiasi ir registruoja stiprias ir vidutines reakcijas į profilaktinį skiepą;

kas ketvirtį ILS reaktogeniškumo analizę atlieka organizacijos medicinos darbuotojas, atsakingas už imunoprofilaktikos darbo organizavimą;

priemonių, skirtų povakcininių reakcijų skaičiui mažinti ir povakcininių komplikacijų prevencijai, kūrimas (remiantis analize) ir įgyvendinimas.