Kai atliekama gimdos kaklelio kriodestrukcija. Išskyros iš makšties po kriodestrukcijos. Procedūros skausmingumas ir galimos pasekmės

Miela Jekaterina!

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra paprasta operacija, kuri kasmet atliekama milijonams moterų. Esant žemai temperatūrai, ypač skystas azotas audinių destrukcija atsiranda dėl erozijos, gimdos kaklelio 1-2 laipsnio displazijos, leukoplakijos, polipų, gimdos kaklelio sulaikymo cistų, vulvos, makšties, tarpvietės ligų. Pažeistas audinys pašalinamas, o jo vietoje išauga sveikas epitelis. IN Kai kuriais atvejais su giliais gimdos kaklelio kanalo pažeidimais reikia pakartotinės intervencijos.

Palyginti su tradiciniais metodais chirurginis gydymas kriodestrukcija yra labiau pageidautina, nes naudoti šį metodą galima įvairiais atvejais ir daugiausia be anestezijos ir anestezijos. Užšaldžius audinius skystu azotu, randai nesusidaro, o kartu išlaiko elastingumą.

Kaip atliekama kriodestrukcija?

Gimdos kaklelio kriodestrukcija atliekama pirmoje mėnesinių ciklo fazėje, ne vėliau kaip 10 dieną, bet pasibaigus mėnesinėms. Prieš operaciją būtina atlikti ginekologo apžiūrą, paimti tepinėlį dėl makšties floros, netipinių ląstelių ir lytinių organų infekcijų, bendra analizė kraujas, atlikti kolposkopiją. Kartais, jei reikia, gydytojas skiria biopsiją ir histologinę analizę.

Gimdos kaklelio gydymas skystu azotu atliekamas ambulatoriškai ir trunka keletą minučių. Procedūra beveik visiškai neskausminga, nes šaltis blokuoja nervų galūnes. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo operacija yra visiškai be kraujo.

Reabilitacijos laikotarpis

Iš karto po procedūros gali atsirasti įvairių apraiškų. autonominės reakcijos: galvos svaigimas, alpimas, bradikardija ir kt. Pirmąsias dvi dienas gali būti jaučiamas stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Įprastai vieną mėnesį iš makšties atsiranda gausios vandeningos išskyros – hidroreja. Kraujavimas po kriodestrukcijos yra retas atvejis, tačiau nedidelis kruvini klausimai gali būti.

Jei operacija buvo atlikta gimdos ir makšties uždegimo fone, gali atsirasti ūminė uždegiminė priedų liga. Šalutinis poveikis taip pat gali atsirasti, jei sunaikinimas buvo atliktas neteisingai, pavyzdžiui, jei buvo pažeistos makšties sienelės. Užsitęsusi hidrorėja (daugiau nei 1 mėn.), stiprus ir (arba) užsitęsęs skausmas, kraujavimas iš makšties yra priežastys nedelsiant kreiptis į gydytoją. Geltonos gleivinės išskyros iš makšties su nemalonus kvapas gali rodyti žaizdų supūliavimą ir taip pat reikalauti konsultacijos su specialistu.

Paprastai audiniai visiškai sugyja po 4 - 6 savaičių, o vandeningos išskyros išnyksta po 3 - 4 savaičių. Seksualinis kontaktas draudžiamas du mėnesius po operacijos. Prieš atnaujinant seksualinę veiklą, patartina apsilankyti pas ginekologą ir įsitikinti, kad gimdos kaklelis visiškai atsigavo ir nėra galimo uždegimo požymių. Taip pat sveikimo laikotarpiu nerekomenduojama lankytis pirtyje ar saunoje. Reikėtų vengti kelti sunkų fizinį krūvį ir sunkiai dirbti.

Pagarbiai, Ksenija.

Audinių apdorojimo skystu azotu aparate yra manipuliatorius su antgaliu, per kurį tiekiamos labai vėsintos dujos, dėl smūgio pakitęs gimdos audinys atšaldomas iki itin žemos temperatūros - nuo -180 iki -195 laipsnių. Celsijaus. Procedūros metu naudojamos žemos virimo temperatūros dujos – skystas azotas, azoto oksidas, anglies dioksidas. Kriodestruktoriaus talpykloje medžiaga yra suskystinta, patekusi į manipuliatorių, ji virsta dujine ir per antgalį patenka tiesiai į patologiškai pakitusius audinius.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra minimaliai invazinė chirurgija pašalinti patologiškai pakitusius gimdos kaklelio audinius veikiant žemai temperatūrai.

Dėl ypač žemos temperatūros tam tikra gimdos kaklelio sritis užšąla, o sveiki audiniai yra hipotermijos būsenoje (atšalę, bet neužšalę). Dėl ekstremalios hipotermijos susidaro audinių krionekrozės zona. Tokiu atveju sveiki audiniai tik atšaldomi, bet neigiamai nepaveikiami.

Krionekrozės srityje atsiranda kraujagyslių trombozė, dėl kurios pažeidžiama kraujotaka. Nustojus patekti į deguonį, prasideda pakitusio audinio mirties procesas. Krionekrozės trukmė ir visiškas sunaikinimas neoplazma trunka apie 2-3 mėnesius, po šio laikotarpio negyvas audinys visiškai pašalinamas.

Indikacijos gimdos kriodestrukcijai

Kriodestrukcija atliekama val įvairios patologijos gimda ir gimdos kaklelis. Gimdos kriodestrukcijos skyrimo indikacijos bus šios moters reprodukcinės sistemos patologijos:

• Gimdos kaklelio erozijos;
• Pradinė gimdos kaklelio displazijos stadija;
• Kondilomos ir papilomos makštyje ir vulvoje;
• Reticialinės (tikrosios) gimdos kaklelio cistos;
• Lėtinis užsitęsęs gimdos kaklelio makšties segmento cervicitas;
• Gimdos kaklelio ektopija ir ektropija.

Kriodestrukcija dažniausiai naudojama gimdos kaklelio erozijai, nes ši patologija priklauso įprastų moterų ligų kategorijai. Pagal duomenis medicinos statistika, apie 70 % moterų patiria eroziją. Gimdos kaklelio erozijos priežastis gali būti įvairūs veiksniai – stresas nėštumo metu, žala gimdymo metu, endokrininiai sutrikimai, antsvoris.

Pasiruošimas kriodestrukcijos procedūrai

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra minimaliai invazinė procedūra ir nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Prieš paskiriant procedūrą, moteris turi atlikti keletą bendrųjų laboratoriniai tyrimai ir gimdos kaklelio gleivinės tepinėlio analizė dėl mikrofloros ir infekcijų. Tokio tyrimo tikslas yra pašalinti patologinių ir uždegiminių procesų buvimą organizme manipuliavimo metu.

Atlikęs ginekologinę apžiūrą, surinkęs anamnezę ir atlikęs standartinius tyrimus, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus ir nustatytą diagnozę, gydantis gydytojas gali skirti kai kuriuos papildomus tyrimus. Tai apima biopsiją (pakitusių gimdos kaklelio audinių įbrėžimų ar gabalėlių paėmimą) histologinei analizei. Toks tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas vėžys. Kai kuriais atvejais moteriai rekomenduojama atlikti gimdos tyrimą arba ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta nėštumo.

Kelias dienas prieš procedūrą moteriai rekomenduojamas visiškas seksualinis poilsis. Tiesiogiai operacijos dieną, likus 2 valandoms iki operacijos pradžios, pacientas turi išgerti priešuždegiminį vaistą, kuris parenkamas pagal gydančio gydytojo nurodymus.

Kriodestrukcijos technika

Kriodestrukcija atliekama ambulatoriškai, galbūt gydymo kabinete nėščiųjų klinikaįrengta ginekologinė kėdė. Pacientui suteikiama procedūros data, atsižvelgiant į mėnesinių ciklas. Paprastai tai atliekama 7-10 ciklo dienomis pasibaigus mėnesinėms.

Pažeista vieta apdorojama antiseptiku ir tirpalu, kuris nudažo eroziją. Tai daroma tam, kad chirurgas aiškiai matytų patologiškai pakitusių audinių kraštus. Paprastai anestezija operacijos metu nenaudojama dėl to, kad kriodestruktoriaus paveikta vieta nėra itin jautri. Operacijos metu moteris gali jausti nedidelį deginimo ar dilgčiojimo pojūtį.

Manipuliatorius (kriozondas) įkišamas į moters makštį iki tokio gylio, kurio pakanka tiesiogiai paveikti eroziją. Įdėjus manipuliatorių į galiuką tiekiamas atvėsintas azotas (aušinimo skystis), poveikis audiniams trunka apie 3-5 minutes. Pasibaigus ekspozicijai, specialistas išjungia šaltnešio tiekimą, po kurio zondas pašalinamas. Visa procedūra trunka apie 15-20 minučių.

Pooperacinis kriodestrukcijos laikotarpis

Pacientas iš anksto įspėjamas, kad kurį laiką (nuo 2 iki 4 savaičių) po manipuliavimo iš makšties bus stebimos gausios vandeningos išskyros. Iki visiško išgijimo, tai yra per 2-3 mėnesius, moteris turi nustoti naudoti tamponus. Pirmąsias dvi dienas po operacijos galimi tam tikri šalutiniai poveikiai – silpnumas, galvos svaigimas, skausmas pilvo apačioje.

Nors stacionaraus paciento stebėjimo nereikia, reabilitacijos laikotarpiu jai rekomenduojamas lovos režimas ir fizinio aktyvumo atsisakymas. Seksualinis kontaktas griežtai draudžiamas iki visiškas pasveikimas gimdos kaklelio audinys (iki 2 mėnesių).

Gimdos kriodestrukcijos privalumai

Kriodestrukcija turi keletą neabejotinų pranašumų:

• Tai neskausminga manipuliacija su minimaliu audinių pažeidimu;
• Nereikalauja sudėtingo ir ilgo pasiruošimo;
• Įperkama;
• Atliekamas ambulatoriškai;
• Neturi šalutiniai poveikiai ir komplikacijų.

Erozijos kauterizavimas skystu azotu, skirtingai nei kiti metodai, gali būti skiriamas net negimdžiusioms moterims. Tai paaiškinama tuo, kad po procedūros ir visiško gimdos kaklelio audinio atkūrimo nesusidaro randai. Gimdos kaklelis nepraranda savo elastingumo, todėl procese darbo veikla nėra pavojaus, kad smūgio vietoje susidarys įtrūkimai ir plyšimai.

Kontraindikacijos kriodestrukcijai

Šio tipo erozijos gydymas nenaudojamas, jei pacientas turi uždegiminės ligos reprodukcinė sistema bet kokia forma, nes poveikis yra labai didelis žemos temperatūros gali išprovokuoti paūmėjimą patologinis procesas. Infekcijos taip pat laikomos kontraindikacijomis. Urogenitalinė sistema, reikšminga gimdos kaklelio deformacija, dauginė cistinės formacijos su modifikuotomis liaukomis arti gydomosios zonos.

Šiandien vis dažniau ginekologai pradėjo naudoti moterų ligos Ne invaziniai metodai gydymas, o gimdos kaklelio kriodestrukcija be operacijos yra viena iš jų.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra tikslus, be kraujo ir švelnus metodas, tinkamas moterims, planuojančioms turėti vaikų ateityje. Prieš skiriant procedūrą, kruopščiai apžiūrima makšties ertmė.

Kriodestrukcija neatliekama:

• lytinių organų infekcija;
• sunkus makšties uždegimas;
• gimdos fibroma, kurią reikia pašalinti kitomis chirurginėmis priemonėmis;
• pažengusi endometriozė.

Pažeisti gimdos audiniai yra veikiami šaltos ir žemos temperatūros. Atliekant gimdos kriodestrukciją, naudojamas specialus prietaisas - kriodestruktorius, kurio viduje yra suskystintomis dujomis, anglies dioksido skystu azotu arba azoto oksidu, kuris audinį atšaldo beveik iki 200 laipsnių. Esant žemai temperatūrai, paveiktos ląstelės užšąla, o navikai sunaikinami. Gimdos zonos užšalimo gylis priklauso nuo naudojamų dujų. Skysto azoto įvedimas vos porą minučių sukelia iki 5 mm gylio zonos užšalimą, tačiau azotas vis tiek nepajėgia pašalinti didelių erozinių zonų.

Dažnai dėl kriodestrukcijos reikia pakartotinai tirti gimdos ertmę remiantis tyrimais, taip pat esant kraujavimui iš gimdos kaklelio, po procedūros pirmą kartą. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis nesunaikina sveikų netoliese esančių audinių, tačiau pažeistose kraujagyslių vietose susidaro kraujo krešuliai, kraujas neteka, audiniai tiesiog pradeda mirti, nekrozuoti ir po kelių mėnesių visiškai išleidžiami iš gimdos.

Kuo geras kriodestrukcijos metodas?

Anksčiau erozinės vietos buvo kauterizuojamos ir daugelis moterų žino apie pasekmes. Po kurio laiko likusios pažeidimo vietos vėl pradėjo progresuoti. Erozinės zonos užšalimas:

• nesukelia kraujavimo dėl sutrikusios kraujo mikrocirkuliacijos esant šalčiui;
• pacientai procedūros metu nepatiria diskomforto. Žema temperatūra veikia nervų galūnes, sustingsta jas kaip ledinis kainas, tačiau žaizdoms gyjant visiškai atsistato;
• erozijos paveiktų vietų infekcija neįtraukiama. Imuninė sistema pagerina jo funkcijas esant žemai temperatūrai;
• reprodukcinė funkcija lieka nepažeista;
• Net ir sušalus gimdos audinys išlieka elastingas ir nerandėja;
• lengvai toleruojamas pacientų;
• nesukelia galimų likusių metastazių vystymosi;
• procedūra netraumuojanti ir neskausminga;
• audiniai visiškai atkuriami;
• tolesni atkryčiai neįtraukiami;
• šiai operacijai ruoštis nereikia;
• nėra siūlių, skausminga ir nepatogu moterims;
• atmetus navikus, audinys greitai pakeičiamas sveikais audiniais;
• Komplikacijos ateityje pašalinamos.

Kriodestrukcijos procedūra neturi trūkumų, jei neatsižvelgiate į žaizdų gijimo laiką, iki 3 savaičių, nors metodas yra nepraktiškas, jei yra navikų, didelių. dideli dydžiai esantys sunkiai pasiekiamose vietose.

Pažeistos gimdos vietos užšaldymas skystu azotu išpopuliarėjo po katerizavimo srove, kuri buvo naudojama erozijai gydyti. sovietiniai laikai, turi daug trūkumų. Kauterizacijos procedūra yra skausminga ir nemaloni. Žaizdos gyja ir atsinaujina ilgai, nuolat kraujuoja, o nemaloniausia, kad lieka randai, audiniai tampa mažiau elastingi, į žaizdas gali patekti infekcijos ir bakterijų sukėlėjų.

Metodo naudojimo indikacijos

Kriodestrukcija taikoma moterims, kenčiančioms nuo:

• lėtinis cervicitas;
• ir gimdos kaklelio erozija;
• displazija 1 ir 2 laipsnių;
• kondilomos vulvoje, tarpvietėje ar makštyje;
• vulvos leukoplakija;
• , galintys pasikartoti po jų chirurginio pašalinimo;
• epitelio ektopija.

Pažeistų vietų užšalimas sukelia jų sunaikinimą ir mirtį. Šis metodas taip pat pašalina papilomas ir kondilomas iš gimdos kaklelio.

Kam procedūra kontraindikuotina?

Procedūra nepriimtina, jei atliekant tyrimus moterims nustatoma:

• navikai kiaušidėse;
• 3 laipsnis;
• vėžys arba tarpinė diagnozė;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys lytiniuose organuose;
• , sunki gimdos deformacija;
• somatinės ligos;
• ūminės infekcinės ligos.

Klausimai apie galimas pritaikymas Kriodestrukcijos būdą sprendžia ginekologas pagal gautus rezultatus ir tyrimus.

Kaip atliekama kriodestrukcija?

• atlikti kraujo tyrimą;
• tepinėlis, skirtas ištirti gimdos florą ir lytiniu keliu plintančių infekcijų nebuvimą;
• tepinėlis ant netipinių ląstelių, kad būtų išvengta piktybinių pasikartojančių darinių;
• biopsija;
• histologinė analizė;
• ginekologo apžiūra su gimdos kaklelio speneliu.

Tik pagal gautus rezultatus gydytojas nuspręs, ar tokia procedūra yra įmanoma ir tikslinga, ar verta rinktis kitokį erozijos gydymo būdą.

Tamponas sudrėkinamas fiziologiniu tirpalu. Tirpalas įšvirkščiamas į gimdos kaklelį valymui.
Gimdos kaklelis yra apdorojamas acto rūgštimi (silpnu tirpalu), kad būtų galima nustatyti židinio vietas. Gali atsirasti trumpalaikis skausmas ir diskomfortas.Gimdos ertmė dar kartą apdorojama fiziologiniu tirpalu.
Krizondės galiukas įkišamas link pažeistos vietos, neliečiant makšties sienelių, tik pažeidimo vietoje.Gydytojas įjungia prietaisą, nustato laikmatį, gimdos kaklelio paviršius padengiamas ledas per kelias sekundes.

Siekiant geriausio efekto, užšaldymas atliekamas du kartus. Ertmė užšaldoma 3 minutes, po to paliekama atitirpti 4–5 minutes, tada vėl užšaldoma. Kriozondas yra atskirtas nuo gimdos, kai jis atitirpsta. Kad nebūtų nuplėštos gimdos kaklelio audinio dalys, krizondas atskiriamas, kol ertmė iš dalies užšalusi. Norėdami atskirti krizondą nuo gimdos sienelės, gydytojas jį šiek tiek pasuks. Erozinėje vietoje liks sušalęs baltas, bet jau negyvas audinys. Gydytojas apžiūrės gimdos kaklelį ir, įsitikinęs, kad nekraujuoja, suteps Monsel pasta.

Moteris turi grįžti pas gydytoją po 2–3 savaičių, kad įvertintų gijimą, o po šešių mėnesių – citologiniam gimdos ertmės ištyrimui. Galima paimti tepinėlį ir atlikti diagnostinę kolkoskopiją.

Kriodestrukcijos pasekmės

Metodas atliekamas greitai, iki 3 minučių, ir moterims nereikia guldyti į ligoninę. Pažeistos vietos užšaldomos skystu azotu, ir tai nesukelia rūpesčių pacientams. Kai kurios moterys po procedūros karščiuoja, tačiau tai normalu, organizmas atstato šilumos balansą. Staigiai atsistojus gali svaigti galva, bet ir šis jausmas greitai praeina.

Metodo toleravimas, remiantis pacientų atsiliepimais, paprastai yra geras. Skausmas pilvo srityje galimas 2-3 dienas dėl negyvų audinių išsiskyrimo į išorę. Be to, dėmė ant užšalusios vietos išliks tamsi, kol visiškai atsinaujins. Visiškas pasveikimas gali būti laikomas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po kriodestrukcijos. Audinio randų nebūna, bet vis tiek moteris kurį laiką turi būti prižiūrima gydytojo, kol pažeistos vietos visiškai išgydys ir atsistatys.

Moterims reabilitacijos laikotarpiu iki 2 mėnesių reikia rūpintis, vengti dušo, fiziniai pratimai, apsilankymas pirtyje, pirtyje, intymumas. Tačiau jei gydytojas paskyrė šią procedūrą, neturėtumėte jos atsisakyti. Daugeliu atvejų tokie simptomai, kaip erozijos atveju, moters nejaudina ateityje. Jų savijauta pastebimai pagerėja, o netrukus pacientai tiesiog pamiršta savo kančias ir toliau gyvena visavertį, ypač intymų gyvenimą.

Kokiais atvejais po kriodestrukcijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Metodas išsiskiria tuo, kad daugeliu atvejų jis nesukelia komplikacijų, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių ar gydytojo aplaidumo procedūra atliekama pacientui nesteriliomis sąlygomis:

1. Temperatūra pakilo virš 38 laipsnių ir aš drebu.
2. Man labai skauda pilvo apacia.
3. Iš makšties išsiskiria pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros.
4. Kraujavimas nepraeina ilgiau nei 2 dienas ir yra atskirtas krešuliais, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

KAS SAKE, KAD SUNKU IŠGYDYTI NEVASINGUMĄ?

• Ar seniai norėjote susilaukti vaikelio?
• Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda...
• Diagnozuotas plonas endometriumas...
• Be to, kažkodėl rekomenduojami vaistai Jūsų atveju neveiksmingi...
• O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri padovanos jums ilgai lauktą kūdikį!

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija, kurią dar galima pavadinti užšalimu, yra populiarus šios ligos gydymo būdas kauterizacija.

Procedūros esmė ir ypatumai

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcijos metu paveikti audiniai apdorojami skystu azotu kriozondas.

Paprastai procedūra atrodo taip: Į makštį įdedamas veidrodis, kad gautų geras atsiliepimas, tada ten įkišamas kriozondas – prietaisas, kuris jungiamas prie azotu užpildyto baliono.

Specialistas šaltį taiko lokaliai ant pažeistų epitelio sričių ir jos užšąla. Skysto azoto temperatūra yra iki -90 laipsnių.

Kriozondas yra didelio tikslumo prietaisas, o specialistas atidžiai kontroliuoja procedūrą, todėl tinkamai atlikus sveiki audiniai praktiškai nenukenčia.

Paprastai užšalimas neprovokuoja diskomfortas , kuris yra šios technikos pranašumas prieš daugelį kitų.

Dažnai pacientas jaučia tik nedidelį deginimo ir dilgčiojimo pojūtį. Tačiau kartais reakcijos būna sudėtingesnės, todėl pirmiausia reikia atlikti visapusišką.

Po kauterizacijos ant apdorotų audinių atsiranda patinimas, kuris greitai išnyksta. Maždaug per 3-6 mėnesius po procedūros pažeistos ląstelės visiškai miršta ir pakeičiamos sveikomis.

Gimdos kaklelio elastingumas nesumažėja Todėl rekomenduojamas gydymo metodas.

Užšaldymo indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės procedūros indikacijos- Šitas. Jis gali būti rekomenduojamas esant leukoplakijai, ektopijai, ektropijai, kondilomoms, papilomoms ant vulvos ir makšties, pirmojo ir antrojo laipsnio displazijai, cervicitui ir sulaikymo cistai.

Atkreipkite dėmesį, kad katerizacija skystu azotu turi keletą kontraindikacijų:

• – procedūra neturėtų būti atliekama jokiomis aplinkybėmis, nes ji gali išprovokuoti persileidimą;
• menstruacijos;
• kraujavimo buvimas arba;
• gimdos kaklelio sužalojimai, randuotas audinys ant jo;
• bet kokie uždegiminiai procesai organizme, ypač susiję su reprodukcine sistema;
• užkrečiamos ligos;
• gimdos ir kiaušidžių navikai;
• trečiojo laipsnio displazija;
• plati paveiktų audinių lokalizacija - in tokiu atveju Geriau pasirinkti kitą metodą.

Jei nėra kontraindikacijų, gali būti naudojama kriodestrukcija, jei pati pacientas neprieštarauja.

Paruošimo taisyklės

Prieš procedūrą būtina apsilankyti pas ginekologą. Specialistas privalo:

• išklausyti moters skundus, įtraukti juos medicininė kortelė(rinkti anamnezę);
• apžiūrėti pacientą kėdėje naudojant veidrodžius;
• paimti;
• atlikti tyrimą kolposkopu.

Pacientui, sutikusiam su procedūra, gydytojas suteikia visą informaciją apie jos atlikimo techniką ir ypatumus, galimus pojūčius, sveikimo laikotarpį.

Užšaldymo technika

Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės manipuliavimui. Technika apima kelis etapus.

Pirmiausia reikia nuvalyti apdorotą plotą. Šiuo tikslu į makštį įkišamas tamponas, suvilgytas druskos tirpalu. Gimdos kakleliui taikomas silpnas tirpalas acto rūgštis– tai padės tiksliai nustatyti paveiktas vietas.

Šiuo metu galite jausti nedidelį deginimo pojūtį ar diskomfortą. Pasibaigus manipuliacijoms, gimdos sritis dar kartą apdorojama fiziologiniu tirpalu.

Kitas etapas – kriodestruktoriaus naudojimas. Jo galiukas įkišamas į makšties sritį, galinė dalis nukreipiama į pažeistą vietą. Svarbu, kad gydytojas veiktų atsargiai ir vengtų sveikų audinių.

Kai zondas pasiekia reikiama vieta, nustatomas laikmatis ir įjungiamas prietaisas, kad užšaldytų gimdos kaklelio eroziją.

Dėl žemos naudojamų dujų temperatūros pažeista vieta pasidengia balta danga, kuri rodo, kad paveiktos vietos yra sušalusios.

Jei gydomi plotai yra dideli arba yra galimybė, kad pažeidimas išplis giliai į audinį, užšaldymas atliekamas per du kartus.

Gydymas atliekamas tris minutes, po to paveikta vieta atšyla 4-5 minutes ir vėl užšaldoma.

Pabaigoje atliekamas gimdos kaklelio tyrimas. Jei nėra kraujavimo, reikiama vieta apdorojama Monsel pasta.

Kriodestrukcija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Šalto azoto poveikis tęsiasi keletą minučių.

Gydymo efektyvumui stebėti specialistas susitaria dėl susitikimo praėjus 14-21 dienai po procedūros.

Praėjus šešiems mėnesiams po kriodestrukcijos, atliekamas citologinis gimdos ertmės tyrimas. Jei reikia, gydytojas paima tepinėlį ir atlieka kolposkopiją.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, tada 100% audinių gijimas užtruks maždaug 28–42 dienas. Ketvirtosios savaitės pabaigoje vandeningi simptomai turėtų išnykti.

Atkreipkite dėmesį, kad lytiniai santykiai draudžiami maždaug du mėnesius po procedūros.

Pasibaigus šiam laikui, reikia apsilankyti pas ginekologą kuris atliks apžiūrą ir pateiks nuomonę dėl gijimo proceso bei galimybės atnaujinti lytinį aktą.

Du mėnesius reikėtų vengti lankytis baseine, pirtyje ir saunoje.. Svarbu atsisakyti sunkaus kėlimo ir stipraus fizinio aktyvumo.

Taip išvengsite infekcijos ir kraujavimo bei sutrumpinsite atsigavimo laikotarpį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Iš karto po kriodestrukcijos Gali pasireikšti šios reakcijos: galvos svaigimas, galvos skausmas, bendro silpnumo ir negalavimo pojūtis, alpimas.

Pirmą dieną galimi erzinantys skausmai pilvo apačioje skirtingo intensyvumo. Per mėnesį po procedūros gausios vandeningos išskyros laikomos normaliomis.

Galimas nedidelis iškrovimas su kraujo priemaišomis yra nekenksmingas simptomas.

Jei kriodestrukcija naudojama esant uždegimui makštyje ar gimdoje, kyla pavojus, kad uždegimas išplis į priedus. Jei vykdymo technika yra sutrikusi, išsivystymo rizika neigiamos reakcijos daug didesnis.

Būdingas požymis, kad gydytojas netinkamai dirbo, yra makšties sienelių pažeidimas. Tada vandeningos išskyros gali tęstis ilgiau nei mėnesį, galbūt nuolatinis jausmas stiprus skausmas, kraujavimo atidarymas.

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių turite atsižvelgti į visas kontraindikacijas ir patikėti procedūrą gydytojui, kurio kompetencija esate tikras.

Pastebėjus geltonas makšties išskyras su aiškiai nemalonu kvapu, kuo greičiau kreipkitės į specialistą. Šis simptomas rodo, kad yra infekcija, dėl kurios reikia vartoti vaistus.

Svarbu kreiptis į gydytoją jei po intervencijos pastebimi šie požymiai:

• kūno temperatūra nuo 38 laipsnių;
• šaltkrėtis ar karščiavimas;
• stiprus skausmingi pojūčiai apatinė pilvo dalis;
• pūlių priemaišos makšties išskyrose;
• kraujavimas trunka ilgiau nei dvi dienas.

Jei laikomasi visų taisyklių, komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo.

Mitai ir faktai apie kauterizaciją skystu azotu

Pagrindinis mitas Kalbant apie kriodestrukciją, tai yra labiausiai efektyvus metodas erozijos gydymas, tinkantis visiems.

Tame yra dalis tiesos - šios technikos efektyvumas yra 85–90%, o tai yra žymiai daugiau nei naudojant įprastą kauterizaciją.

Iš minusų verta pabrėžti didelis skaičius kontraindikacijos, poreikis laikytis draudimo lytinių santykių, maudytis jūroje ir baseine kelis mėnesius.

Daugeliu atžvilgių procedūra yra prastesnė, tačiau sprendimą, kuris pasirinkimas konkrečiu atveju tinkamas, turi priimti gydytojas.

Procedūra yra kontraindikuotina menstruacijų metu. Nors tai yra palyginti neskausminga, dėl smūgio gimdos kaklelio paviršiai vis tiek atsiranda žaizdų.

Jiems užgyti reikia laiko, todėl jei kriodestrukciją atliksite per menstruacijas arba prieš pat mėnesines, uždegimo rizika žymiai padidės. Optimaliausia manipuliacijas atlikti 7-10 ciklo dienomis.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra veiksminga, saugi procedūra, leidžianti per trumpą laiką atsikratyti ligos.

Nedidelis kontraindikacijų sąrašas ir sumažinta šalutinio poveikio rizika leisti jį naudoti, kai kiti metodai yra kontraindikuotini, pavyzdžiui, jei mergaitė dar negimdė.

Patologinės gimdos kaklelio gleivinės būklės dažnai diagnozuojamos mergaitėms ir moterims. Ligos – tai netipinės opos, pažeidžiančios organo epitelio sluoksnį. Laiku jų nenustačius ir nepradėjus gydymo, yra didelė tikimybė susirgti vaisingumo sutrikimais, įskaitant nevaisingumą. Šiuolaikinės technikos pažangos dėka ginekologų arsenale atsirado neinvazinis (be chirurginių pjūvių) terapijos metodas – kriodestrukcija.

Kriodestrukcija skystu azotu

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra medicininė gydymo procedūra, kurios metu žemos temperatūros (skysto azoto) poveikis paveiktiems minkštiesiems audiniams. Dėl gydymo nesveikos vietos užšąla ir sunaikinamos.

Neinvazinis patogeninių darinių naikinimo metodas taikomas įvairiose medicinos šakose: kosmetologijoje, chirurgijoje, ginekologijoje, dermatologijoje. Vietoj operacijos gydytojai rekomenduoja užšaldyti, kad pašalintų papilomas, kondilomas ir kitus naviko darinius. Procedūra veiksminga gydant kai kuriuos kraujagyslių patologijos ir erozijos.

Technikos ypatybės

Procedūrai atlikti naudojamas medicinos prietaisas – kriodestruktorius. Vienoje pusėje yra specialus antgalis, per kurį tiekiamos itin žemos temperatūros dujos (nuo -180 iki -196 °C).

Skausmingoms vietoms gydyti taip pat naudojamas azoto oksidas arba anglies dioksidas.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pasiskirstymo dydį ir gylį, nustatomas veikiančios medžiagos tipas. Pavyzdžiui, jei paciento darinys yra didesnis nei 5 milimetrai, skysto azoto naudojimas neveiks. Taip yra dėl to, kad dujos gali prasiskverbti į ne daugiau kaip pusės centimetro gylį.

Praėjus kuriam laikui po procedūros, gydomoje zonoje atsiranda mirštančių vietų. Šis procesas provokuoja kraujo krešulių susidarymą ir kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimą. Nekrozė trunka apie tris mėnesius, per kurį išeina visi negyvi audiniai. Dėl to, kad sveikos vietos nėra veikiamos užšalimo, jos nėra sunaikinamos.

Kriodestrukcijos privalumai ir trūkumai

Bet kokia intervencija į žmogaus organizmą, net ir minimaliai invazinė, turi įtakos bendra būklė. Prieš nuspręsdami atlikti procedūrą, pacientai atidžiai išnagrinėja šios technikos privalumus ir trūkumus.

Privalumai

Patyrę ginekologai atkreipia dėmesį į šiuos teigiamus aspektus:

• skausmingų simptomų nebuvimas. Nuo pirmosios paveiktos zonos poveikio kriodestruktoriui sekundės sutrinka nervų galūnėlių jautrumas, nes jie taip pat yra užšalę;
• randų ir deformacijų nebuvimas. Dėl to, kad gydytojas nedaro pjūvio minkštajame audinyje, po procedūros išsaugomas natūralus gydomos vietos elastingumas ir išauga naujas epitelio sluoksnis (gleivinė);
• minimali komplikacijų tikimybė. Pateiktas gydymo metodas praktiškai nesusijęs su vystymusi ginekologinės ligos, o paciento būklė po kriodestruktoriaus poveikio išlieka normali. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja buvimo ligoninėje;
• pažeisti tik paveiktus audinius. Sveikos gleivinės sritys nedalyvauja aušinimo procese;
• visiškas audinių atstatymas. Po poveikio suaktyvėja kūno apsauginė funkcija;
• procedūros bekraujiškumas. Atvėsus atsiranda kraujagyslių spazmas ir susidaro kraujo krešulys, dėl kurio sutrinka kraujo mikrocirkuliacija.

Krioterapijos trūkumai

Gydytojai atkreipia pacientų dėmesį į kai kuriuos neigiamus proceso aspektus:

• jei nesilaikoma darbo su prietaisu technikos, yra galimybė susižaloti makšties sieneles;
• jei pasirinksite netinkamas dujas, patologinė sritis nėra visiškai pašalinta;
• kyla išskyrų, sumaišytų su krauju, pavojus.

Kriodestrukcijos indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės vartojimo indikacijos yra šios:

• erozija - gimdos kaklelio gleivinės defektas;
• leukoplakija - gleivinės sluoksniuoto epitelio židinio keratinizacija;
• ektopija – cilindrinio epitelio vieta makšties paviršiuje (būkle prieš eroziją);
• kondilomos ir papilomos ( gerybiniai navikai lokalizuota ant makšties ir vulvos);
• ektropionas - gimdos kaklelio kanalo gleivinės išvertimas į makšties ertmę;
• displazija (tik pirmojo ir antrojo laipsnio);
• sulaikymo cista - tikras darinys, esantis liaukoje dėl išskiriamų sekretų nutekėjimo pažeidimo;
• cervicitas - gimdos kaklelio uždegimas.

Ką moterys turi žinoti apie gimdos kaklelio eroziją - vaizdo įrašas

Kontraindikacijos gydymui

Atsižvelgiant į tai, kad kriodestrukcija apima intervenciją į kūną, ji negali būti atliekama visiems pacientams. Patologinių gimdos kaklelio sričių gydymas žema temperatūra draudžiamas mergaitėms, kurioms diagnozuota trečiojo laipsnio displazija (netinkamas audinių vystymasis). Jei gydytojas tai įtaria piktybinis navikas, procedūra neatliekama.

Kaip ir daugumos chirurginių intervencijų atveju, kontraindikacijos apima įvairius uždegiminius procesus, kurie progresuoja jo metu Vidaus organai reprodukcinė sistema, paūmėjimas lėtinės ligos, lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Ginekologai kriodestrukcijos neatlieka, jei pacientė turi miomų, endometriozę, kiaušidžių navikus, gimdos kaklelio kanalo randus.

Dauguma gydytojų tvirtina, kad bet kokia intervencija į nėščios moters kūną turi neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi. Todėl šiuo laikotarpiu nerekomenduojama atlikti gimdos kaklelio kriodestrukcijos.

Kriodestrukcija ir menstruacinis ciklas

Patologinių audinių sričių užšaldymo procedūra neapima skausmingi pojūčiai, tačiau smūgis išprovokuoja žaizdų paviršių atsiradimą ant gimdos kaklelio. Jiems prigyti reikia šiek tiek laiko, todėl gydytojai nerekomenduoja atlikti kriodestrukcijos prieš menstruacinio kraujavimo pradžią. Priešingu atveju yra galimybė vystytis uždegiminis procesas gleivinė dėl didelio patogeninių bakterijų kiekio makšties sekrete.

Tinkamiausias laikas procedūrai laikomas 7–10 mėnesinių ciklo dienų.

Pasiruošimas kauterizacijos procedūrai

Prieš intervenciją pacientas turi apsilankyti pas ginekologą. Paskyrimo metu gydytojas atliks keletą tokių manipuliacijų:

• išklauso visus moters nusiskundimus, įrašo informaciją į medicininį įrašą (istorijos rinkinį);
• atlikti ginekologinę apžiūrą kėdėje naudojant veidrodžius (nustatoma gimdos kaklelio būklė ir apžiūrimi išoriniai lytiniai organai);
• paimti makšties sekreto tepinėlį mikroflorai;
• paims tepinėlį iš gimdos kaklelio;
• atliks tyrimą kolposkopu.

Kolposkopija – tai ginekologinė procedūra, kurios metu gydytojas apžiūri makšties angą ir sieneles bei makšties gimdos kaklelio dalį.

Kitas žingsnis paruošiamasis etapas yra nustatyti galutinę diagnozę remiantis tyrimų ir tyrimų rezultatais. Jei moteris sutinka su kriodestrukcija, gydytojas būtinai papasakos apie techniką, kaip vyks procedūra, paminės galimus pojūčius ir apibūdins sveikimo laikotarpį.

Kaip vyksta gimdos kaklelio kriodestrukcija?

Paskirtą dieną pacientas turi atvykti pas gydytoją atlikti procedūrą. Kriodestrukcija atliekama ant ginekologinės kėdės, o visas gydymo procesas vyksta keliais etapais.

Gydymo veiksmingumui stebėti gydytojas skiria antrą kartą po 14–21 dienos.

Praėjus šešiems mėnesiams nuo kriodestrukcijos datos, moteriai atliekamas citologinis gimdos ertmės tyrimas. Jei reikia, gydytojas paims tepinėlį ir atliks kolposkopiją.

Reabilitacijos laikotarpis ir sveikimo trukmė, galimos pasekmės

Iškart po kriodestrukcijos galimos šios apraiškos:

• bendro silpnumo ar nuovargio jausmas;
• galvos svaigimas, galvos skausmo priepuoliai;
• sąmonės netekimas.

Pirmą dieną pacientas jaučia įvairaus intensyvumo varginantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Visą mėnesį laikoma normalia, kai iš makšties atsiranda gausių vandeningų išskyrų. Kartais atsiranda nedidelių išskyrų, sumaišytų su krauju (nepavojingas simptomas).

Moterims, kurioms buvo atlikta kriodestrukcija su esamu uždegiminiu gimdos ar makšties pažeidimu, yra galimybė, kad procesas išplis į priedus. Jei pažeidžiama procedūros atlikimo technika, išsivystymo tikimybė nepageidaujamos reakcijos padidėja kelis kartus. Ryškus pavyzdys Jei gydytojas neveikia tinkamai, pažeidžiamos makšties sienelės. Esant tokiai situacijai, ligonio vandeningos išskyros trunka ilgiau nei mėnesį, visada jaučiamas stiprus skausmas, prasideda kraujavimas.

Pastaba! Jei iš makšties pradeda tekėti sekretas geltona spalva turintys Blogas kvapas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šis simptomas rodo, kad yra infekcija, todėl reikia skirti gydymą vaistais.

Visiškas audinių gijimas su tinkamai atlikta kriodestrukcija užtruks nuo 28 iki 42 dienų. Vandeningos išskyros turėtų sustoti iki ketvirtos savaitės pabaigos. Po procedūros apie du mėnesius draudžiama turėti lytinių santykių su partneriu. Praėjus šiam laikui, turite apsilankyti pas ginekologą, kuris apžiūrės pažeistą vietą ir pateiks nuomonę apie gijimo procesą bei galimybę atnaujinti lytinius santykius.

Du mėnesius turėtumėte susilaikyti nuo apsilankymo pirtyse, saunose ir baseinuose. Nekelkite svarmenų ir nedirbkite sunkaus fizinio darbo. Taip išvengsite infekcijos ir kraujavimo bei sutrumpinsite atsigavimo laikotarpį.

Įspėjamieji ženklai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją

Po intervencijos verta atidžiai stebėti savo sveikatą ir, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• kūno temperatūra yra 38 ar aukštesnė;
• yra šaltkrėtis ar karščiavimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje yra labai stiprus;
• makšties išskyros susimaišo su pūliais;
• kraujavimas nepraeina ilgiau nei dvi dienas.

Daugeliu atvejų po gimdos kaklelio kriodestrukcijos komplikacijos neišsivysto.