Akies struktūra
Akis yra sudėtinga optinė sistema. Šviesos spinduliai į akį patenka iš aplinkinių objektų per rageną. Ragena optine prasme yra stiprus susiliejantis lęšis, kuris fokusuoja skirtingai skirtingos pusėsšviesos spinduliai. Be to, ragenos optinė galia paprastai nesikeičia ir visada suteikia pastovų lūžio laipsnį. Sklera yra nepermatomas išorinis akies sluoksnis, todėl jis nedalyvauja praleidžiant šviesą į akį.
Lūžę ant priekinio ir užpakalinio ragenos paviršių, šviesos spinduliai netrukdomi prasiskverbia pro skaidrų skystį, užpildantį priekinę kamerą, iki pat rainelės. Vyzdys, apvali rainelės anga, leidžia centre esantiems spinduliams tęsti kelionę į akį. Daugiau periferinių spindulių atitolina rainelės pigmentinis sluoksnis. Taigi vyzdys ne tik reguliuoja šviesos srautą į tinklainę, o tai svarbu prisitaikant prie įvairaus apšvietimo lygio, bet ir išfiltruoja šoninius, atsitiktinius spindulius, sukeliančius iškraipymus. Tada šviesą laužia objektyvas. Lęšis taip pat yra lęšis, kaip ir ragena. Esminis skirtumas yra tas, kad jaunesniems nei 40 metų žmonėms lęšis gali pakeisti savo optinę galią – tai reiškinys, vadinamas akomodacija. Taigi objektyvas sukuria tikslesnį fokusavimą. Įsikūręs už objektyvo stiklakūnis, kuris tęsiasi iki pat tinklainės ir užpildo didelį akies obuolio tūrį.
Šviesos spinduliai, sutelkti optinė sistema akys galiausiai patenka į tinklainę. Tinklainė tarnauja kaip tam tikras sferinis ekranas, ant kurio projektuojamas aplinkinis pasaulis. Iš mokyklos fizikos kurso žinome, kad renkantis lęšis suteikia apverstą objekto vaizdą. Ragena ir lęšis yra du susiliejantys lęšiai, o vaizdas, projektuojamas ant tinklainės, taip pat yra apverstas. Kitaip tariant, apatinėje tinklainės pusėje projektuojamas dangus, viršutinėje – jūra, o ant geltonosios dėmės – laivas, į kurį žiūrime. Dėmė, centrinė tinklainės dalis, yra atsakinga už aukštą regėjimo aštrumą. Kitos tinklainės dalys neleis mums skaityti ar mėgautis darbu kompiuteriu. Tik geltonojoje dėmėje sukurtos visos sąlygos suvokti smulkias daiktų detales.
Tinklainėje optinė informacija yra suvokiama šviesai jautrių nervų ląstelių, užkoduojama į elektrinių impulsų seką ir perduodama išilgai regos nervo į smegenis galutiniam apdorojimui ir sąmoningam suvokimui.
Ragena
Skaidrus išgaubtas langas akies priekyje yra ragena. Ragena yra labai laužantis paviršius, suteikiantis du trečdalius akies optinės galios. Panaši į durų akutės formą, leidžia aiškiai matyti mus supantį pasaulį.
Kadangi ragenoje nėra kraujagyslių, ji yra visiškai skaidri. Kraujagyslių nebuvimas ragenoje lemia jos aprūpinimo krauju ypatybes. Užpakalinį ragenos paviršių maitina priekinės kameros drėgmė, kurią gamina ciliarinis kūnas. Priekinė ragenos dalis ląstelėms deguonį gauna iš supančio oro, ty iš esmės apsieina be plaučių ir kraujotakos sistema. Todėl naktį, kai vokai užmerkti, ir nešiojant kontaktiniai lęšiai deguonies tiekimas į rageną žymiai sumažėja. Galūnių kraujagyslės vaidina svarbų vaidmenį aprūpindamos rageną maistinėmis medžiagomis.
Ragenos paviršius paprastai yra blizgus ir panašus į veidrodį. Taip yra daugiausia dėl ašarų plėvelės, kuri nuolat drėkina ragenos paviršių. Nuolatinis paviršiaus drėkinimas pasiekiamas mirksinčiais vokų judesiais, kurie atliekami nesąmoningai. Egzistuoja vadinamasis mirksėjimo refleksas, kuris suaktyvėja, kai ilgai nesant mirksinčių judesių atsiranda mikroskopinių sauso ragenos paviršiaus zonų. Šią galimybę jaučia nervų galūnėlės, besibaigiančios tarp ragenos paviršinio epitelio ląstelių. Informacija apie tai patenka į smegenis išilgai nervų kamienų ir perduodama kaip komanda sutraukti akių vokų raumenis. Visas procesas vyksta be sąmonės dalyvavimo, o tai natūraliai pastarąją žymiai išlaisvina atlikti kitas naudingas funkcijas. Nors, jei norite, šį refleksą galite slopinti sąmone gana ilgam. Šis įgūdis ypač naudingas per vaikų žaidimą „kas gali pažiūrėti, kas“.
Sveikos suaugusio akies ragenos storis vidutiniškai yra šiek tiek daugiau nei pusė milimetro. Jis yra pačiame jo centre. Kuo arčiau ragenos krašto, tuo ji tampa storesnė ir siekia vieną milimetrą. Nepaisant tokio miniatiūrinio dydžio, ragena susideda iš įvairių sluoksnių, kurių kiekvienas atlieka savo specifinę funkciją. Tokie sluoksniai yra penki (pagal išsidėstymą iš išorės į vidų) – epitelis, Bowmano membrana, stroma, Descemet membrana, endotelis. Struktūrinis ragenos pagrindas, galingiausias jos sluoksnis yra stroma. Stroma susideda iš ploniausių plokštelių, sudarytų iš griežtai orientuotų kolageno baltymo skaidulų. Kolagenas yra vienas stipriausių organizmo baltymų, suteikiantis tvirtumo kaulams, sąnariams ir raiščiams. Jo skaidrumas ragenoje yra susijęs su griežtu kolageno skaidulų išsidėstymo stromoje periodiškumu.
Konjunktyva
Konjunktyva yra plonas, skaidrus audinys, dengiantis akies išorę. Jis prasideda nuo limbus, išorinio ragenos krašto, dengia matomą skleros dalį, taip pat vidinį vokų paviršių. Konjunktyvo storyje yra indai, kurie ją maitina. Šiuos indus galima pamatyti plika akimi. Esant junginės uždegimui, konjunktyvitui, kraujagyslės išsiplečia ir susidaro raudonos, sudirgusios akies vaizdas, kurį dauguma turėjo galimybę matyti savo veidrodyje.
Pagrindinė junginės funkcija yra išskirti gleivinę ir skystą ašarų skysčio dalį, kuri drėkina ir sutepa akį.
Limbo
Skiriamoji juosta tarp ragenos ir skleros, 1,0-1,5 milimetro pločio, vadinama limbusu. Kaip ir daugelis dalykų akyje, mažas atskiros jos dalies dydis neatmeta kritinės reikšmės normalus veikimas visą organą kaip visumą. Limboje yra daug kraujagyslių, dalyvaujančių ragenos mityboje. Limbas yra svarbi ragenos epitelio augimo zona. Egzistuoja visa grupė akių ligų, kurių priežastis – limbuso gemalo ar kamieninių ląstelių pažeidimas. Nudegus akims, ypač nudegus cheminiam, dažnai susidaro nepakankamas kamieninių ląstelių skaičius. Nesugebėjimas pagaminti reikiamo ragenos epitelio ląstelių kiekio sukelia kraujagyslių ir rando audinio įaugimą ant ragenos, o tai neišvengiamai sumažina jos skaidrumą. Rezultatas yra staigus regėjimo pablogėjimas.
Akies gyslainė susideda iš trijų dalių: priekyje - rainelė, tada - ciliarinis kūnas, gale - plačiausia dalis - pati gyslainė. Akies gyslainė, toliau vadinama gyslaine, yra tarp tinklainės ir skleros. Jį sudaro kraujagyslės, aprūpinančios užpakalinį akies segmentą, pirmiausia tinklainę, kur aktyvūs procesaišviesos suvokimas, perdavimas ir pirminis vaizdinės informacijos apdorojimas. Gyslainė yra sujungta su ciliariniu kūnu iš priekio ir yra pritvirtinta prie regos nervo kraštų užpakalyje.
Irisas
Akies dalis, pagal kurią nustatoma akių spalva, vadinama rainele. Akių spalva priklauso nuo melanino pigmento kiekio užpakaliniuose rainelės sluoksniuose. Rainelė kontroliuoja, kaip šviesos spinduliai patenka į akį esant skirtingoms apšvietimo sąlygoms, panašiai kaip fotoaparato diafragma. Rainelės centre esanti apvali skylė vadinama vyzdžiu. Rainelės struktūra apima mikroskopinius raumenis, kurie sutraukia ir plečia vyzdį.
Raumuo, kuris sutraukia vyzdį, yra pačiame vyzdžio krašte. Ryškioje šviesoje šis raumuo susitraukia, todėl vyzdys susitraukia. Vyzdys plečiančios raumens skaidulos yra orientuotos į rainelės storį radialine kryptimi, todėl jų susitraukimas tamsioje patalpoje ar baimės metu veda prie vyzdžio išsiplėtimo.
Apytiksliai rainelė yra plokštuma, sąlyginai padalijanti priekinę akies obuolio dalį į priekinę ir užpakalinę kameras.
Mokinys
Vyzdys yra rainelės centre esanti skylė, leidžianti šviesos spinduliams patekti į akį, kad ją suvoktų tinklainė. Keisdama vyzdžio dydį sutraukdama specialias rainelės raumenų skaidulas, akis kontroliuoja tinklainės apšvietimo laipsnį. Tai svarbus prisitaikymo mechanizmas, nes apšvietimas kinta fiziniai dydžiai tarp debesuotos rudens nakties miške ir ryškios saulėtos popietės snieguotame lauke matuojamas milijonus kartų. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju ir visais kitais apšvietimo lygiais tarp jų sveika akis nepraranda gebėjimo matyti ir gauna maksimalų galima informacija apie aplinkinę situaciją.
Ciliarinis kūnas
Ciliarinis kūnas yra tiesiai už rainelės. Prie jo pritvirtinti ploni pluoštai, ant kurių pakabinamas objektyvas. Pluoštai, ant kurių pakabinamas lęšis, vadinami zoniniais. Ciliarinis kūnas tęsiasi užpakalinėje gyslainėje.
Pagrindinė ciliarinio kūno funkcija – gaminti vandeninį humorą – skaidrų skystį, kuris užpildo ir maitina priekines akies obuolio dalis. Štai kodėl ciliariniame kūne itin gausu kraujagyslių. Specialių ląstelių mechanizmų dėka skystoji kraujo dalis filtruojama vandeninio humoro pavidalu, kuriame paprastai praktiškai nėra kraujo ląstelių ir kurio cheminė sudėtis yra griežtai reguliuojama.
Be gausaus kraujagyslių tinklo, ciliariniame kūne yra gerai išvystytas raumenų audinys. Ciliarinis raumuo dėl susitraukimo ir atsipalaidavimo bei su tuo susijusių skaidulų, ant kurių kabo lęšiukas, įtempimo pokyčio, keičia pastarojo formą. Dėl ciliarinio kūno susitraukimo atsipalaiduoja zoninės skaidulos ir padidėja lęšio storis, o tai padidina jo optinę galią. Šis procesas vadinamas akomodacija ir jis įsijungia, kai atsiranda poreikis apžiūrėti netoliese esančius objektus. Žiūrint į tolį, ciliarinis raumuo atsipalaiduoja ir įtempia zonines skaidulas. Lęšis plonėja, mažėja jo, kaip lęšio, galia, o akis tampa labiau sufokusuota, kad būtų galima matyti toli.
Su amžiumi prarandama akies galimybė optimaliai prisitaikyti prie artimo ir tolimo atstumo. Optimalus fokusavimas vyksta tam tikru atstumu nuo akių. Dažniausiai žmonėms, kurie jaunystėje turėjo gerą regėjimą, akis lieka „sureguliuota“ į tolimą atstumą. Ši būklė vadinama presbiopija ir jai pirmiausia būdingas sunkumas skaityti.
Tinklainė
Tinklainė yra ploniausias vidinis akies sluoksnis, jautrus šviesai. Tokį šviesos jautrumą užtikrina vadinamieji fotoreceptoriai – milijonai nervinių ląstelių, kurios šviesos signalą paverčia elektriniu signalu. Tada kitos tinklainės nervinės ląstelės iš pradžių apdoroja gautą informaciją ir elektros impulsų pavidalu perduoda ją savo skaidulomis į smegenis, kur įvyksta galutinė vizualinės informacijos analizė ir sintezė bei pastarosios suvokimas sąmonės lygmeniu. . Nervinių skaidulų pluoštas, einantis iš akies į smegenis, vadinamas regos nervu.
Yra dviejų tipų fotoreceptoriai – kūgiai ir strypai. Spurgų yra mažiau – kiekvienoje akyje jų yra tik apie 6 mln. Kūgiai praktiškai randami tik geltonojoje dėmėje – tinklainės dalyje, atsakingoje už centrinį regėjimą. Didžiausias jų tankis pasiekiamas centrinėje geltonosios dėmės dalyje, vadinamoje įdubimu. Kūgiai veikia esant geroms apšvietimo sąlygoms ir leidžia atskirti spalvas. Jie yra atsakingi už dienos regėjimą.
Tinklainėje taip pat yra iki 125 milijonų kūgių. Jie yra išsibarstę palei tinklainės periferiją ir suteikia šoninį, nors ir neaiškų, bet galimą regėjimą prieblandoje.
Tinklainės kraujagyslės
Tinklainės ląstelės turi didesnį deguonies ir maistinių medžiagų poreikį. Tinklainė turi dvigubą kraujo tiekimo sistemą. Pagrindinį vaidmenį atlieka choroidas, dengiantis tinklainę iš išorės. Fotoreceptoriai ir kitos tinklainės nervinės ląstelės viską, ko reikia, gauna iš gyslainės kapiliarų.
Tie indai, nurodyti paveikslėlyje, sudaro antrąją kraujo tiekimo sistemą, atsakingą už vidinių tinklainės sluoksnių maitinimą. Šie laivai kilę iš centrinė arterija tinklainė, kuri į akies obuolį patenka regos nervo storiu ir atsiranda regos nervo dugne. Tada centrinė tinklainės arterija dalijasi į viršutinę ir apatinę šakas, kurios savo ruožtu išsišakoja į smilkininę ir nosies arterijas. Taigi dugne matoma arterijų sistema susideda iš keturių pagrindinių kamienų. Venos seka arterijų eigą ir tarnauja kaip kraujo laidininkas priešinga kryptimi.
Sklera
Sklera yra stiprus išorinis akies obuolio rėmas. Jo priekinė dalis per skaidrią junginę matoma kaip „akies baltymas“. Prie skleros yra pritvirtinti šeši raumenys, kurie kontroliuoja žvilgsnio kryptį ir vienu metu pasuka abi akis bet kuria kryptimi.
Skleros stiprumas priklauso nuo amžiaus. Vaikams sklera yra ploniausia. Vizualiai tai pasireiškia melsvu atspalviu į vaikų akių sklerą, o tai paaiškinama tamsaus akių dugno pigmento perdavimu per ploną sklerą. Su amžiumi sklera tampa storesnė ir stipresnė. Skleros plonėjimas dažniausiai pasireiškia trumparegystės atveju.
Makula
Dėmė yra centrinė tinklainės dalis, esanti link šventyklos nuo regos nervo galvutės. Didžioji dauguma tų, kurie kada nors mokėsi mokykloje, yra girdėję, kad tinklainėje yra lazdelių ir kūgių. Taigi dėmėje yra tik kūgiai, atsakingi už išsamų spalvų matymą. Be dėmės neįmanoma perskaityti ir atskirti smulkių objektų detalių. Dėmėje sukurtos visos sąlygos kuo tiksliau registruoti šviesos spindulius. Tinklainė geltonosios dėmės srityje tampa plonesnė, todėl šviesos spinduliai patenka tiesiogiai šviesai jautrūs kūgiai. Dėmėje nėra tinklainės kraujagyslių, kurios trukdytų aiškiai matyti. Geltonosios dėmės ląstelės maitinasi iš gilesnio akies gyslainės.
Objektyvas
Lęšiukas yra tiesiai už rainelės ir dėl savo skaidrumo plika akimi nebematomas. Pagrindinė objektyvo funkcija yra dinamiškai fokusuoti vaizdus į tinklainę. Lęšis yra antrasis (po ragenos) akies lęšis pagal optinę galią, keičiantis savo lūžio galią priklausomai nuo objekto atstumo nuo akies laipsnio. Esant artimam objektui, lęšis padidina savo stiprumą, o toli – susilpnėja.
Lęšis pakabinamas ant smulkiausių pluoštų, įaustų į jo apvalkalą – kapsulę. Šie pluoštai kitame gale yra pritvirtinti prie ciliarinio kūno procesų. Vidinė lęšio dalis, tankiausia, vadinama branduoliu. Išoriniai lęšio medžiagos sluoksniai vadinami žieve. Lęšio ląstelės nuolat dauginasi. Kadangi lęšį išoriškai riboja kapsulė, o jo tūris akyje yra ribotas, lęšio tankis didėja su amžiumi. Tai ypač pasakytina apie objektyvo branduolį. Dėl to žmonėms senstant išsivysto būklė, vadinama presbiopija, t.y. Dėl lęšio nesugebėjimo pakeisti savo optinės galios sunku įžvelgti arti akies esančių objektų detales.
Stiklinis kūnas
Didelis tarpas tarp lęšiuko ir tinklainės, pagal akies standartus, yra užpildytas gelio pavidalo, želatinos, skaidrios medžiagos, vadinamos stiklakūniu. Jis užima apie 2/3 akies obuolio tūrio ir suteikia jam formą, turgorą ir nesuspaudžiamumą. 99 procentus stiklakūnio sudaro vanduo, kuris yra specialiai susietas su specialiomis molekulėmis, kurios yra ilgos pasikartojančių vienetų – cukraus molekulių – grandinės. Šios grandinės, kaip ir medžio šakos, viename gale yra sujungtos su kamienu, kurį vaizduoja baltymo molekulė.
Stiklakūnis atlieka daug naudingų funkcijų, iš kurių svarbiausia palaikyti normalią tinklainės padėtį. Naujagimiams stiklakūnis yra vienalytis gelis. Su amžiumi dėl iki galo nežinomų priežasčių atsiranda stiklakūnio kūno degeneracija, dėl kurios atskiros molekulinės grandinės susitraukia į dideles grupes. Homogeniškas kūdikystėje, stiklakūnis su amžiumi yra padalintas į du komponentus - vandens tirpalas ir grandinės molekulių sankaupas. Stiklakūnyje susidaro vandens ertmės ir plūduriuojančios molekulinių grandinių sankaupos, kurias pats žmogus mato „muselių“ pavidalu. Galiausiai dėl šio proceso užpakalinis stiklakūnio paviršius atsiskiria nuo tinklainės. Dėl to gali smarkiai padaugėti plaukiojančių debesų – musių. Pats savaime toks stiklakūnio atsiskyrimas nėra pavojingas, tačiau retais atvejais gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.
Regos nervas
Regos nervas perduoda informaciją, gautą šviesos spinduliais ir suvokiamą tinklainės elektros impulsų pavidalu į smegenis. Regos nervas tarnauja kaip jungtis tarp akies ir centrinės nervų sistemos. Jis išeina iš akies šalia geltonosios dėmės. Gydytojas, apžiūrėdamas akies dugną specialiu instrumentu, regos nervo išėjimą mato kaip apvalų, šviesiai rausvą darinį, vadinamą optiniu disku.
Regos nervo galvutės paviršiuje nėra šviesą priimančių ląstelių. Todėl susidaro vadinamoji akloji dėmė – erdvės sritis, kurioje žmogus nieko nemato. Įprastai žmogus šio reiškinio dažniausiai nepastebi, nes naudojasi dviem akimis, kurių regėjimo laukai persidengia, taip pat dėl smegenų gebėjimo nepaisyti aklosios dėmės ir užbaigti vaizdą.
Ašarų karunkulas
Ši gana didelė akies paviršiaus dalis yra aiškiai matoma vidiniame (arčiausiai nosies) akies kamputyje išgaubto rausvo darinio pavidalu. Ašarų karunkulas yra padengtas jungine. Kai kuriems žmonėms jis gali būti padengtas plonais plaukais. Vidinio akies kampo junginė paprastai yra labai jautri lytėjimui, ypač ašarų karunkulas.
Ašarų karunkulas akyje neatlieka jokių specifinių funkcijų ir iš esmės yra rudimentas, tai yra liekamasis organas, kurį paveldėjome iš bendrų protėvių su gyvatėmis ir kitais varliagyviais. Gyvatės turi trečiąjį akies voką, kuris yra pritvirtintas prie vidinio akies kampo ir, būdamas skaidrus, leidžia šiems padarams gana gerai matyti, nerizikuojant pažeisti gležnas akies struktūras. Žmogaus akies ašarų karunkulas yra trečiasis varliagyvių ir roplių vokas, atrofuotas kaip nereikalingas.
Ašarų aparato anatomija ir fiziologija
Ašarų organai apima ašaras gaminančius organus (ašarų liaukos, pagalbinės ašarų liaukos junginėje) ir ašarų latakus (ašarų taškas, kanalai, ašarų maišelis ir nosies ašarų latakas).
Ašarų angos, esančios vidiniame voko plyšio kampe, yra ašarų latakų pradžia ir veda į ašarų kanalus, kurie susijungę į vieną arba kiekvienas atskirai į viršutinę ašarų maišelio dalį.
Ašarų maišelis yra po viduriniu raiščiu ašarų duobėje, o žemiau patenka į nosies ašarų lataką, esantį kauliniame nosies ašarų kanale ir po apatiniu turbinu atsiveriantis į apatinį nosies ertmę. Išilgai latako yra raukšlių ir įdubų, iš kurių ryškiausia nosies ašarų latako išėjimo angoje vadinama Hasnerio vožtuvu. Raukšlės suteikia "užrakinimo" mechanizmą, kuris neleidžia nosies ertmės turiniui patekti į junginės ertmę. Nosies ašarų latako sienelėse yra masyvūs veniniai rezginiai.
Ašaras daugiausia sudaro vanduo (virš 98 proc.), joje yra mineralinių druskų, daugiausia natrio chlorido, šiek tiek baltymų ir, be to, silpnai baktericidinės medžiagos – lizocimo. Ašarų liaukų gaminamos ašaros, veikiamos savo svoriu ir mirksinčiais vokų judesiais, patenka į vidiniame vokų plyšio kampe esantį ašarų ežerą, iš kurio ašarų angomis patenka į ašarų kanalus. dėl jų siurbimo veiksmo mirksėjimo metu. Ašarų judėjimą toliau palengvina ir ašarų maišelio suspaudimas bei išsiplėtimas bei siurbiamasis kvėpavimo per nosį poveikis.
Ašaros drėkina akies obuolio paviršių, tarsi nuplauna nuo jo mažas pašalines daleles, padeda užtikrinti, kad akies ragena būtų skaidri ir apsaugoma nuo išsausėjimo. Ašaros taip pat neutralizuoja mikrobus, esančius junginės maišelyje. Ašarų skystis, patekęs į nosies ertmę, išgaruoja kartu su iškvepiamu oru.
Apgyvendinimo spazmas
Norint suprasti akomodacijos spazmo mechanizmą, būtina išsiaiškinti, kas yra akomodacija. Žmogaus akis turi natūralią savybę keisti savo lūžio jėgą įvairiais atstumais, keičiant lęšio formą. Akies kūne yra raumuo, kuris yra prijungtas prie lęšiuko ir reguliuoja jo kreivumą. Dėl susitraukimo lęšiukas pakeičia formą ir atitinkamai daugiau ar mažiau laužia į akį patenkančius šviesos spindulius.
Norint gauti aiškius vaizdus tinklainėje, esančioje šalia objektų, tokia akis turi padidinti savo laužiamąją galią dėl akomodacijos įtampos, t.y., padidindama lęšio kreivumą. Kuo arčiau objektas, tuo labiau išgaubtas lęšis, perkeldamas židinio vaizdą į tinklainę. Žiūrint į tolimus objektus, objektyvas turi būti kiek įmanoma išlygintas. Norėdami tai padaryti, turite atpalaiduoti prisitaikomąjį raumenį.
Intensyvus vizualinis darbas iš arti (skaitymas, darbas kompiuteriu) sukelia akomodacijos spazmą ir pasižymi sunkios ligos požymiais. Vizualinė darbo zona pasislenka arčiau akies ir yra smarkiai apribota, kai pacientas bando įveikti sunkumus, kylančius atliekant vizualinį darbą. Ilgą laiką nuo apgyvendinimo spazmo kenčiantys žmonės tampa irzlūs, greitai pavargsta, dažnai skundžiasi galvos skausmais. Remiantis kai kuriais pranešimais, kas šeštas moksleivis kenčia nuo spazmų. Kai kuriems vaikams išsivysto nuolatinė mokyklinio amžiaus trumparegystė, po kurios akis visiškai prisitaiko dirbti iš arti. Tačiau tokiu atveju prarandamas didelio nuotolio regėjimo aštrumas, o tai, žinoma, nepageidautina, tačiau atliekant nurodytą restruktūrizavimą tai yra neišvengiama. Išsaugoti geras regėjimas Mokyklose būtina vykdyti prevencinę veiklą.
Su amžiumi natūraliai keičiasi apgyvendinimo sąlygos. To priežastis – objektyvo sutankinimas. Jis tampa vis mažiau lankstus ir praranda galimybę keisti formą. Paprastai tai atsitinka po 40 metų. Tačiau tikras spazmas suaugus yra retas reiškinys, pasireiškiantis sunkiais centrinės nervų sistemos sutrikimais. Akomodacijos spazmas taip pat stebimas esant isterijai, funkcinėms neurozėms, bendriems sumušimams, uždaros kaukolės traumoms, medžiagų apykaitos sutrikimams ir menopauzei. Spazmo stiprumas gali siekti nuo 1 iki 3 dioptrijų.
Šios ligos trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, priklausomai nuo bendros ligonio būklės, gyvenimo būdo, darbo pobūdžio. Akomodacijos spazmą oftalmologas nustato pasirinkdamas korekcinius akinius arba kai pacientas turi būdingų nusiskundimų.
Akies obuolio gyslainė (tunica vasculosa bulbi). Embriogenetiškai jis atitinka pia mater ir jame yra tankus kraujagyslių rezginys. Jis padalintas į tris dalis: rainelė ( rainelė), ciliarinis arba ciliarinis kūnas ( corpus ciliare) ir pati gyslainė ( chorioidea). Kiekviena iš šių trijų kraujagyslių trakto dalių atlieka tam tikras funkcijas.
Irisas yra priekinė, aiškiai matoma kraujagyslių trakto dalis.
Rainelės fiziologinė reikšmė yra ta, kad ji yra tam tikra diafragma, reguliuojanti šviesos srautą į akį priklausomai nuo sąlygų. Optimalios sąlygos aukštam regėjimo aštrumui užtikrinamos, kai vyzdžio plotis yra 3 mm. Be to, rainelė dalyvauja ultrafiltravime ir nutekėjime intraokulinis skystis, taip pat užtikrina pastovią priekinės kameros ir paties audinio drėgmės temperatūrą keičiant kraujagyslių plotį. Rainelė yra pigmentuota apvali plokštelė, esanti tarp ragenos ir lęšiuko. Jo centre yra apvali skylė, vyzdys ( vyzdys), kurio kraštai padengti pigmentiniu kutu. Rainelė turi itin unikalų raštą, kurį sukelia radialiai išsidėstę, gana tankiai susipynę kraujagyslės ir jungiamojo audinio skersiniai (skraidelės ir trabekulės). Dėl rainelės audinio laisvumo jame susidaro daug limfinių tarpų, priekiniame paviršiuje atsiveriančių į įvairaus dydžio duobes ar plyšius, kriptas.
Rainelės priekinėje dalyje yra daug išsišakojusių pigmentinių ląstelių – chromatoforų, kuriuose yra auksinių ksantoforų ir sidabrinių guanoforų. Užpakalinė rainelės dalis yra juoda dėl to didelis kiekis Fuscino užpildytos pigmentinės ląstelės.
Naujagimio rainelės priekiniame mezoderminiame sluoksnyje pigmento beveik nėra, o užpakalinė pigmento plokštelė šviečia per stromą, todėl rainelė tampa melsva. Nuolatinę spalvą rainelė įgyja 10-12 vaiko gyvenimo metų. Vietose, kur kaupiasi pigmentas, susidaro rainelės „strazdazdanos“.
Senatvėje dėl senstančio organizmo sklerozinių ir distrofinių procesų pastebima rainelės depigmentacija, kuri vėl įgauna šviesesnę spalvą.
Rainelėje yra du raumenys. Žiedinis raumuo, sutraukiantis vyzdį (m. Sphincter pupillae), susideda iš apskritų lygių skaidulų, išsidėsčiusių koncentriškai vyzdžio kraštui iki 1,5 mm pločio – vyzdžio juostos; inervuojamas parasimpatinių nervų skaidulų. Vyzdys plečiantis raumuo (m. dilatator pupillae) susideda iš pigmentuotų lygiųjų skaidulų, esančių radialiai užpakaliniuose rainelės sluoksniuose ir turinčių simpatinę inervaciją. Mažiems vaikams rainelės raumenys yra prastai išreikšti, išsiplėtimas beveik neveikia; Vyrauja sfinkteris, o vyzdys visada siauresnis nei vyresnių vaikų.
Periferinė rainelės dalis yra ciliarinis (ciliarinis) diržas, iki 4 mm pločio. Prie vyzdžių ir ciliarinių zonų ribos iki 3-5 metų amžiaus susidaro apykaklė (mezenterija), kurioje mažoji arterinis ratas rainelė, suformuota iš anastomizuojančių didžiojo apskritimo šakų ir aprūpinanti krauju vyzdžio zoną.
Didelis rainelės arterinis ratas susidaro pasienyje su ciliariniu kūnu dėl užpakalinių ilgųjų ir priekinių ciliarinių arterijų šakų, kurios anastomozuojasi tarpusavyje ir suteikia grįžtamąsias šakas į tinkamą gyslainę.
Rainelę inervuoja sensorinės (ciliarinės), motorinės (okulomotorinės) ir simpatinės nervų šakos. Vyzdžio susitraukimas ir išsiplėtimas daugiausia vyksta per parasimpatinius (okulomotorinius) ir simpatinius nervus. Pažeidus parasimpatinius kelius, kol simpatiniai išlikę, vyzdžio reakcijos į šviesą, konvergencijos ir akomodacijos visiškai nėra. Rainelės elastingumas, priklausantis nuo žmogaus amžiaus, turi įtakos ir vyzdžio dydžiui. Vaikų iki 1 metų vyzdys siauras (iki 2 mm) ir silpnai reaguoja į šviesą, nežymiai išsiplečia, paauglystėje ir jauname amžiuje platesnis nei vidutinis (iki 4 mm), greitai reaguoja į šviesą ir kt. įtakos; link senatvės, kai staigiai sumažėja rainelės elastingumas, vyzdžiai, priešingai, susiaurėja, susilpnėja jų reakcijos. Jokioje kitoje akies obuolio dalyje nėra tiek daug rodiklių, leidžiančių suprasti fiziologinius ir ypač patologinė būklėžmogaus centrinė nervų sistema, kaip ir vyzdys. Šis neįprastai jautrus prietaisas lengvai reaguoja į įvairius psichoemocinius pokyčius (baimę, džiaugsmą), nervų sistemos ligas (navikus, įgimtą sifilį), ligas. Vidaus organai, intoksikacija (botulizmas), vaikystės infekcijos (difterija) ir kt.
Ciliarinis kūnas - tai, vaizdžiai tariant, akies endokrininė liauka. Pagrindinės ciliarinio kūno funkcijos yra akies skysčio gamyba (ultrafiltracija) ir akomodacija, t.y. sudaryti sąlygas aiškiai matyti arti ir toli. Be to, ciliarinis kūnas dalyvauja aprūpinant kraują į apatinius audinius, taip pat palaikant normalų oftalmotonusą dėl akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo.
Ciliarinis kūnas yra tarsi rainelės tęsinys. Su jo struktūra galima susipažinti tik naudojant tonoskopiją ir cikloskopiją. Ciliarinis kūnas yra uždaras, maždaug 0,5 mm storio ir beveik 6 mm pločio žiedas, esantis po sklera ir nuo jo atskirtas supraciliariniu tarpu. Dienovidinio atkarpoje ciliarinis kūnas yra trikampio formos, kurio pagrindas link rainelės, viena viršūnė link gyslainės, antroji link lęšio, o jame yra ciliarinis raumuo. m. ciliaris), susidedantis iš lygiųjų raumenų skaidulų. Gumbiniame priekiniame ciliarinio raumens vidiniame paviršiuje yra daugiau nei 70 ciliarinių procesų ( processus ciliares). Kiekvienas ciliarinis procesas susideda iš stromos su gausiu kraujagyslių ir nervų tinklu (jutimo, motorinių, trofinių), padengtų dviem epitelio sluoksniais (pigmentuotu ir nepigmentuotu). Priekinis ciliarinio kūno segmentas, turintis ryškius procesus, vadinamas ciliariniu vainiku ( corona ciliaris), o užpakalinė neapdorota dalis yra ciliarinis ratas ( orbiculus ciliaris) arba plokščia sekcija ( pars plana). Ciliarinio kūno stromoje, kaip ir rainelėje, yra daug pigmentinių ląstelių – chromatoforų. Tačiau ciliariniuose procesuose šių ląstelių nėra.
Stroma padengta elastinga stikline plokštele. Toliau į vidų ciliarinio kūno paviršius yra padengtas ciliariniu epiteliu, pigmentiniu epiteliu ir galiausiai vidine stiklakūnio membrana, kuri yra panašių tinklainės darinių tęsinys. Zoninės skaidulos yra pritvirtintos prie ciliarinio kūno stiklakūnio ( fibrae zonulares), ant kurio pritvirtintas objektyvas. Užpakalinė ciliarinio kūno riba yra dantyta linija (ora serrata), kur prasideda tikroji tinklainės kraujagyslinė dalis, o baigiasi optiškai aktyvioji tinklainės dalis. pars optica retinae).
Ciliarinis kūnas aprūpinamas krauju dėl užpakalinių ilgų ciliarinių arterijų ir anastomozių su rainelės ir gyslainės kraujagyslėmis. Dėl gausaus nervų galūnėlių tinklo ciliarinis kūnas yra labai jautrus bet kokiam dirginimui.
Naujagimiams ciliarinis kūnas yra nepakankamai išvystytas. Ciliarinis raumuo yra labai plonas. Tačiau iki antrųjų gyvenimo metų jis žymiai padidėja ir dėl visų akių raumenų susitraukimų atsiradimo įgyja gebėjimą prisitaikyti. Augant ciliariniam kūnui, formuojasi ir diferencijuojasi jo inervacija. Pirmaisiais gyvenimo metais jautri inervacija yra ne tokia tobula nei motorinė ir trofinė, ir tai pasireiškia vaikų ciliarinio kūno neskausmingumu uždegiminių ir trauminių procesų metu. Septynerių metų vaikams visi ciliarinio kūno morfologinių struktūrų santykiai ir matmenys yra tokie patys kaip ir suaugusiems.
Pati gyslainė (chorioidea) yra užpakalinė kraujagyslių trakto dalis, matoma tik atliekant biomikro- ir oftalmoskopiją. Jis yra po sklera. Gyslainė sudaro 2/3 viso kraujagyslių trakto. Gyslainė dalyvauja akies avaskulinių struktūrų, tinklainės fotoenergetinių sluoksnių mityboje, intraokulinio skysčio ultrafiltravime ir nutekėjime bei normalios oftalmotonijos palaikyme. Gyslainę sudaro užpakalinės trumposios ciliarinės arterijos. Priekinėje dalyje gyslainės kraujagyslės anastomizuojasi su didesnio rainelės arterinio rato kraujagyslėmis. Užpakalinėje dalyje aplink regos nervo galvutę yra choriokapiliarinio sluoksnio kraujagyslių anastomozės su regos nervo kapiliariniu tinklu iš centrinės tinklainės arterijos. Gyslainės storis yra iki 0,2 mm užpakaliniame poliuje ir iki 0,1 mm priekyje. Tarp gyslainės ir skleros yra perichoroidinė erdvė (spatium perichorioidale), užpildyta tekančiu akies skysčiu. Ankstyvoje vaikystėje perichoroidinės erdvės beveik nėra, ji vystosi tik antroje vaiko gyvenimo pusėje, pirmaisiais mėnesiais pirmiausia atsidaro ciliarinio kūno srityje.
Gyslainė yra daugiasluoksnis darinys. Išorinį sluoksnį sudaro dideli indai (lamina vascularis, lamina vasculosa). Tarp šio sluoksnio kraujagyslių yra laisvas jungiamasis audinys su ląstelėmis - chromatoforais; gyslainės spalva priklauso nuo jų skaičiaus ir spalvos. Paprastai chromatoforų skaičius gyslainėje atitinka bendrą žmogaus kūno pigmentaciją ir yra palyginti mažas vaikams. Dėka pigmento gyslainė suformuoja savotišką tamsią camera obscura, kuri neleidžia atsispindėti spinduliams, patenkantiems į akį per vyzdį ir užtikrina aiškų vaizdą tinklainėje. Jei gyslainėje pigmento yra mažai arba visai nėra (dažniau šviesiaplaukiams), vadinasi, yra albinosinis akių dugno raštas. Tokiais atvejais akies funkcijos gerokai susilpnėja. Šiame apvalkale, didelių indų sluoksnyje, taip pat yra 4-6 sūkurinės arba sūkurinės venos ( v. vorticosae), per kurią venų nutekėjimas vyksta daugiausia iš užpakalinės akies obuolio dalies.
Toliau ateina vidurinių indų sluoksnis. Čia yra mažiau jungiamojo audinio ir chromatoforų, o venos vyrauja virš arterijų. Už vidurinio kraujagyslių sluoksnio yra mažų kraujagyslių sluoksnis, iš kurio šakos tęsiasi į vidinį sluoksnį - choriocapillaris sluoksnį ( lamina choriocapillaris). Choriokapiliarinis sluoksnis yra neįprastos sandaros ir per savo spindį (spragas) praeina ne tik vieną suformuotą kraujo elementą, kaip įprasta, o kelis vienoje eilėje. Pagal skersmenį ir kapiliarų skaičių ploto vienete šis sluoksnis yra galingiausias lyginant su kitais. Viršutinė kapiliarų sienelė, ty vidinė gyslainės membrana, yra stiklakūnio plokštelė, kuri tarnauja kaip siena su tinklainės pigmento epiteliu, kuris vis dėlto yra glaudžiai susijęs su gyslaine. Reikėtų pažymėti, kad kraujagyslių tinklas yra tankiausias užpakalinėje gyslainėje. Jis yra labai intensyvus centrinėje (dėmės dėmės) srityje ir silpnas toje srityje, kur išeina regos nervas, ir šalia dantų linijos.
Gyslainėje paprastai yra tiek pat kraujo (iki 4 lašų). Vienu lašu padidėjus gyslainės tūriui akispūdis gali padidėti daugiau nei 30 mmHg. Art. Santykinai didelis kraujo kiekis, nuolat praeinantis per gyslainę, nuolat maitina tinklainės pigmentinį epitelį, susijusį su gyslau, kur vyksta aktyvūs fotocheminiai procesai. Gyslainės inervacija daugiausia yra trofinė. Kadangi jame nėra jautrių nervinių skaidulų, jo uždegimai, sužalojimai ir augliai yra neskausmingi.
Gyslainė yra vidurinis akies obuolio sluoksnis ir yra tarp išorinio sluoksnio (skleros) ir vidinio sluoksnio (tinklainės). Gyslainė taip pat vadinama kraujagyslių traktu (arba lotyniškai „uvea“).
Embriono vystymosi metu kraujagyslių traktas turi tokią pačią kilmę kaip švelnus apvalkalas smegenys Gyslainę sudaro trys pagrindinės dalys:
Gyslainė yra specialaus jungiamojo audinio sluoksnis, kuriame yra daug mažų ir didelių kraujagyslių. Be to, choroidą sudaro daugybė pigmentinių ląstelių ir lygiųjų raumenų ląstelių. Kraujagyslių sistema Gyslainę sudaro ilgosios ir trumposios užpakalinės ciliarinės arterijos (orbitinės arterijos šakos). Ištekėjimas veninio kraujo atsiranda dėl sūkurinių venų (po 4-5 kiekvienoje akyje). Sūkurinės venos dažniausiai yra už akies obuolio pusiaujo. Sūkurinės venos neturi vožtuvų; iš gyslainės jie praeina per sklerą, po to teka į akiduobės venas. Kraujas taip pat teka iš ciliarinio raumens per priekines ciliarines venas.
Gyslainė yra greta skleros beveik per visą ilgį. Tačiau tarp skleros ir gyslainės yra perichoroidinė erdvė. Ši erdvė užpildyta akies skysčiu. Periochoroidinė erdvė turi didelę klinikinę reikšmę, nes ji yra papildomas vandeninio humoro nutekėjimo kelias (vadinamasis uveoskleralinis kelias. Taip pat perichoroidinėje erdvėje dažniausiai prasideda priekinės gyslainės dalies atsiskyrimas m. pooperacinis laikotarpis(po akies obuolio operacijų). Gyslainės struktūros ypatumai, aprūpinimas krauju ir inervacija lemia įvairių ligų vystymąsi joje.
Gyslainės ligos klasifikuojamos taip:
1. Įgimtos ligos(arba anomalijų) gyslainės.
2. Įgytos gyslainės ligos
:
Gyslainei tirti ir įvairioms ligoms diagnozuoti taikomi šie tyrimo metodai: biomikroskopija, gonioskopija, cikloskopija, oftalmoskopija, fluoresceino angiografija. Be to, naudojami akių hemodinamikos tyrimo metodai: reoftalmografija, oftalmodinamografija, oftalmopletizmografija. Norint aptikti gyslainės atskyrimą ar naviko darinius, taip pat orientacinis yra akies ultragarsinis skenavimas.
Akies obuolio gyslainė (tunica fascilisa bulbi) yra vidurinis akies obuolio sluoksnis. Jame yra kraujagyslių ir pigmentinių ląstelių rezginys. Ši membrana yra padalinta į 3 dalis: rainelę, ciliarinį kūną ir pačią gyslainę. Vidutinė gyslainės padėtis tarp pluoštinės ir tinklainės padeda jos pigmentiniam sluoksniui sulaikyti ant tinklainės krentančių spindulių perteklių ir paskirstyti kraujagysles visuose akies obuolio sluoksniuose.
Irisas(rainelė) - priekinė akies obuolio gyslainės dalis, atrodo kaip apskrita, vertikaliai stovinti plokštelė su apvalia skyle - vyzdžiu (vyzdžiu). Vyzdys guli ne tiksliai per vidurį, o šiek tiek pasislinkęs link nosies. Rainelė atlieka diafragmos vaidmenį, reguliuoja į akis patenkančios šviesos kiekį, dėl ko stiprioje šviesoje vyzdys susiaurėja, o esant silpnai – išsiplečia.
Išorinis rainelės kraštas yra sujungtas su ciliariniu kūnu ir sklera, o vidinis kraštas, supantis vyzdį, yra laisvas. Rainelės priekinis paviršius yra nukreiptas į rageną, o užpakalinis paviršius yra šalia lęšiuko. Priekinis paviršius, matomas per skaidrią rageną, turi skirtingą spalvą skirtingi žmonės ir nustato akių spalvą. Spalva priklauso nuo pigmento kiekio rainelės paviršiniuose sluoksniuose. Jei pigmento daug, tai akys būna rudos (rudos) iki juodos, jei pigmento sluoksnis prastai išvystytas arba jo visai nėra, gaunami sumaišyti žalsvai pilki ir mėlyni tonai. Pastarieji daugiausia atsiranda dėl juodo tinklainės pigmento permatomumo rainelės gale.
Diafragmos funkciją atliekanti rainelė pasižymi nuostabiu mobilumu, kurį užtikrina smulkus jos komponentų prisitaikymas ir koreliacija. Rainelės pagrindą (stroma iridis) sudaro jungiamasis audinys, turintis gardelės architektūrą, į kurį įterpiami kraujagyslės, einančios radialiai nuo periferijos iki vyzdžio. Šie indai, kurie yra vieninteliai elastingų elementų nešikliai, kartu su jungiamasis audinys sudaryti elastingą rainelės skeletą, leidžiantį lengvai keisti dydį.
Rainelės judesius atlieka raumenų sistema, esanti stromos storyje. Šią sistemą sudaro lygiųjų raumenų skaidulos, kurios iš dalies yra žiede aplink vyzdį, sudarydamos vyzdį sutraukiantį raumenį (m. sphincter pupillae), o iš dalies radialiai nukrypsta nuo vyzdžio angos ir sudaro raumenį, kuris plečia vyzdį. m. dilatator pupillae). Abu raumenys yra tarpusavyje susiję: sfinkteris ištempia sfinkterį, o plečiamasis tiesina sfinkterį. Diafragmos nepralaidumas šviesai pasiekiamas dėl dvigubo sluoksnio pigmento epitelio ant užpakalinio paviršiaus. Ant priekinio paviršiaus, nuplaunamas skysčiu, jis yra padengtas priekinės kameros endoteliu.
Ciliarinis kūnas(corpus ciliare) yra vidiniame paviršiuje skleros ir ragenos sandūroje. Skerspjūvyje jis yra trikampio formos, o žiūrint iš užpakalinio poliaus – apskrito keteros, kurios vidiniame paviršiuje yra radialiai orientuotų ataugų (processus ciliares), kurių skaičius yra apie 70.
Ciliarinis kūnas ir rainelė yra pritvirtinti prie skleros pektineiniais raiščiais, kurie turi kempinę struktūrą. Šios ertmės užpildytos skysčiu, kuris teka iš priekinės kameros, o paskui į žiedinį veninį sinusą (šalmo kanalą). Žiedo formos raiščiai tęsiasi nuo ciliarinių procesų ir yra įausti į lęšio kapsulę.
Procesas apgyvendinimas, t.y. dėl žiedinių raiščių susilpnėjimo ar įtempimo galimas akies prisitaikymas prie artimo ar tolimojo matymo. Juos valdo ciliarinio kūno raumenys, susidedantys iš dienovidinių ir apskritų skaidulų. Susitraukus žiediniams raumenims, ciliariniai procesai priartėja prie ciliarinio apskritimo centro ir susilpnėja žiediniai raiščiai. Dėl vidinio elastingumo lęšis išsitiesina ir padidėja jo kreivumas, todėl sumažėja židinio nuotolis.
Kartu su žiedinių raumenų skaidulų susitraukimu susitraukia ir dienovidinės raumeninės skaidulos, kurios įtempia užpakalinę gyslainės dalį ir ciliarinį kūną tiek, kiek sumažėja šviesos pluošto židinio nuotolis. Atsipalaidavęs dėl elastingumo, ciliarinis kūnas užima pradinę padėtį ir, ištempdamas žiedinius raiščius, įtempia lęšio kapsulę, ją išlygindamas. Tokiu atveju užpakalinis akies polius taip pat užima pirminę padėtį.
Senatvėje dalis ciliarinio kūno raumenų skaidulų pakeičiama jungiamuoju audiniu. Taip pat mažėja lęšio elastingumas ir tvirtumas, dėl ko pablogėja regėjimas.
Pati gyslainė(chorioidea) – užpakalinė gyslainės dalis, apimanti 2/3 akies obuolio. Membrana susideda iš elastinių skaidulų, kraujo ir limfinės kraujagyslės, pigmento ląstelės, kurios sukuria tamsiai rudą foną. Jis laisvai susilieja su vidiniu tunica albuginea paviršiumi ir lengvai juda apgyvendinimo metu. Gyvūnams šioje gyslainės dalyje kaupiasi kalcio druskos, kurios sudaro šviesos spindulius atspindintį akies veidrodį, kuris sukuria sąlygas akims šviesti tamsoje.
Tinklainė
Tinklainė (tinklainė) yra vidinis akies obuolio sluoksnis, besitęsiantis iki dantyto krašto (serrata srities), esančio ciliarinio kūno sankirtoje su gyslaine. Išilgai šios linijos tinklainė yra padalinta į priekinę ir užpakalinę dalis. Tinklinis apvalkalas turi 11 sluoksnių, kuriuos galima sujungti į 2 lakštus: pigmentinis- išorinis ir smegenų- vidinis. Smegenyse yra šviesai jautrių ląstelių - strypai ir kūgiai; jų išoriniai šviesai jautrūs segmentai yra nukreipti į pigmento sluoksnį, t.y. į išorę. Kitas sluoksnis - bipolinės ląstelės, formuoja kontaktus su lazdelėmis, kūgiais ir ganglioninėmis ląstelėmis, kurių aksonai sudaro regos nervą. Be to, yra horizontalios ląstelės esantis tarp strypų ir bipolinių ląstelių ir amakrinės ląstelės derinti ganglinių ląstelių funkciją.
Žmogaus tinklainėje yra apie 125 milijonai lazdelių ir 6,5 milijono kūgių. Dėmėje yra tik kūgiai, o strypai yra tinklainės periferijoje. Tinklainės pigmentinės ląstelės izoliuoja kiekvieną šviesai jautrią ląstelę viena nuo kitos ir nuo paklydusių spindulių, sudarydamos sąlygas vaizduotės regėjimui. Ryškioje šviesoje strypai ir kūgiai yra panardinami į pigmento sluoksnį. Lavono tinklainė matinė balta, be būdingų anatominių požymių. Apžiūrint oftalmoskopu, gyvo žmogaus tinklainė (akies dugnas) turi ryškiai raudoną foną dėl kraujo peršvietimo gyslainėje. Šiame fone matomos ryškiai raudonos pluošto kraujagyslės.
Kūgiai yra stuburinių gyvūnų tinklainės fotoreceptoriai, užtikrinantys dienos (foto) ir spalvų matymas. Sutirštėjęs išorinis receptorių procesas, nukreiptas į tinklainės pigmentinį sluoksnį, suteikia ląstelei kolbos formą (taigi ir pavadinimas). Skirtingai nuo strypų, kiekvienas kūgis fovea paprastai yra sujungtas per bipolinį neuroną su atskira gangliono ląstele. Dėl to kūgiai atlieka išsamią vaizdo analizę ir turi didelį atsako greitį, bet mažą jautrumą šviesai (jautresni ilgų bangų veikimui). Kūgiuose, kaip ir strypuose, yra išoriniai ir vidiniai segmentai, jungiamasis pluoštas, branduolio turinti ląstelės dalis ir vidinė skaidula, kuri atlieka sinapsinį ryšį su dvipoliais ir horizontaliais neuronais. Išoriniame kūgio segmente (ciliumo darinys), susidedančiame iš daugybės membraninių diskų, yra regimieji pigmentai - rodopsinai, kurie reaguoja į įvairių spektrinių kompozicijų šviesą. Žmogaus tinklainės kūgiuose yra 3 tipų pigmentai, kurių kiekviename yra vienos rūšies pigmentas, kuris suteikia pasirinktinai suvokti vieną ar kitą spalvą: mėlyną, žalią, raudoną. Vidiniame segmente yra daugybė mitochondrijų (elipsoidų), susitraukiantis elementas yra susitraukiančių fibrilių (mioidų) ir glikogeno granulių (paraboloidų) sankaupa. Daugumoje stuburinių gyvūnų aliejaus lašelis yra tarp išorinio ir vidinio segmentų, selektyviai sugeriantis šviesą, kol ji pasiekia regimąjį pigmentą.
Lazdelės– tinklainės fotoreceptoriai, užtikrinantys prieblandinį (skotopinį) regėjimą. Išorinis receptorių procesas suteikia ląstelei lazdelės formą (iš čia ir pavadinimas). Keli strypai sinaptiniu ryšiu sujungti su viena bipoline ląstele, o keli dvipoliai, savo ruožtu, yra sujungti su viena gangline ląstele, kurios aksonas patenka į regos nervą. Išoriniame lazdelės segmente, kurį sudaro daugybė membraninių diskų, yra regos pigmentas rodopsinas. Daugumoje kasdienių gyvūnų ir žmonių tinklainės periferijoje strypai vyrauja virš kūgių.
Įsikūręs užpakaliniame akies poliuje ovali vieta- regos nervo diskas (discus n. optici), kurio matmenys 1,6 - 1,8 mm su įdubimu centre (excavatio disci). Regos nervo šakos, neturinčios mielino apvalkalo, ir venos susilieja radialiai į šią vietą; Arterijos nukrypsta į regimąją tinklainės dalį. Šie indai tiekia kraują tik tinklainei. Pagal tinklainės kraujagyslių modelį galima spręsti apie viso kūno kraujagyslių būklę ir kai kurias jo ligas (iridologija).
4 mm į šoną regos nervo galvutės lygyje vieta(dėmės) su fovea(fovea centralis), raudonos-gelsvai rudos spalvos. Šviesos spindulių židinys sutelktas taške; tai vieta geriausias suvokimasšviesos spinduliai. Dėmėje yra šviesai jautrių ląstelių – spurgų. Strypai ir kūgiai yra šalia pigmento sluoksnio. Taigi šviesos spinduliai prasiskverbia per visus skaidrios tinklainės sluoksnius. Šviesoje esantis rodopsinas strypuose ir kūgiuose skyla į retineną ir baltymą (skotopsiną). Dėl skilimo susidaro energija, kurią sugauna tinklainės bipolinės ląstelės. Rodopsinas nuolat sintetinamas iš skotopsino ir vitamino A.
Vizualinis pigmentas– tinklainės fotoreceptorių – lazdelių ir kūgių – šviesai jautrios membranos struktūrinis ir funkcinis vienetas. Regėjimo pigmento molekulė susideda iš šviesą ir opsiną sugeriančio chromoforo, baltymų ir fosfolipidų komplekso. Chromoforas yra vitamino A 1 aldehidas (tinklainė) arba A 2 (dehidroretinas).
Opsins(stypas ir kūgis) ir tinklainė, susijungę poromis, sudaro vizualinius pigmentus, kurie skiriasi absorbcijos spektru: rodopsinas(lazdelės pigmentas), jodopsinas(kūginis pigmentas, maksimali absorbcija 562 nm), porfiropsinas(lazdelės pigmentas, sugerties maksimumas 522 nm). Gyvūnų pigmento absorbcijos maksimumų skirtumai skirtingi tipai taip pat yra susiję su opsinų struktūros skirtumais, kurie skirtingai sąveikauja su chromoforu. Apskritai šie skirtumai yra adaptyvaus pobūdžio, pavyzdžiui, rūšys, kurių didžiausia sugertis perkeliama į mėlynąją spektro dalį, gyvena didesniuose vandenyno gyliuose, kur geriau prasiskverbia šviesa, kurios bangos ilgis yra nuo 470 iki 480 nm.
rodopsinas, vizualiai violetinė, lazdelių pigmentas gyvūnų ir žmonių tinklainėje; kompleksinis baltymas, apimantis karotinoidų tinklainės chromoforų grupę (vitamino A 1 aldehidas) ir opsiną, glikoproteinų ir lipidų kompleksą. Absorbcijos spektro maksimumas yra apie 500 nm. Vizualiniame veiksme, veikiant šviesai, rodopsinas patiria cis-trans izomerizaciją, kartu pasikeičia chromoforas ir jis atsiskiria nuo baltymo, keičiasi jonų pernešimas fotoreceptoriuje ir atsiranda elektrinis signalas, kuris yra po to perduodama į tinklainės nervines struktūras. Tinklainės sintezė vyksta dalyvaujant fermentams per vitaminą A. Rodopsinui artimi regos pigmentai (jodopsinas, porfiropzinas, cianopsinas) nuo jo skiriasi arba chromoforu, arba opsinu ir turi šiek tiek skirtingus absorbcijos spektrus.
Akių kameros
Akies kameros - erdvė, esanti tarp priekinio rainelės paviršiaus ir ragenos užpakalinės pusės, vadinama priekinė kamera akies obuolys (kameros priekinė lemputė). Priekinės ir užpakalinės kameros sienos susilieja išilgai jos perimetro kampu, susidariusiu, viena vertus, ragenai pereinant į sklerą ir, kita vertus, ciliarinį rainelės kraštą. Kampas(angulus iridocornealis) yra suapvalintas skersinių strypų, kurie kartu sudaro, tinklas infantilus raištis. Tarp skersinių yra raiščiai į plyšį panašios erdvės(fontano erdvės). Kampas turi didelę fiziologinę reikšmę skysčio cirkuliacijai kameroje, kuri per fontano erdves skleros storiu išleidžiama į gretimą. Schlemmo kanalas.
Už rainelės yra siauresnė galinė kamera akys(kameros užpakalinė lemputė), kuri yra ribota priekyje nugaros paviršius rainelė, nugara - objektyvas, išilgai periferijos – ciliarinis kūnas. Per vyzdžio angą užpakalinė kamera susisiekia su priekine. Skystis tarnauja kaip maistinė medžiaga lęšiui ir ragenai, taip pat dalyvauja formuojant akies lęšius.
Objektyvas
Lęšis yra šviesą laužianti akies obuolio terpė. Jis yra visiškai skaidrus ir atrodo kaip lęšiai arba abipus išgaubtas stiklas. Centriniai priekinio ir užpakalinio paviršių taškai vadinami lęšio poliais, o periferinis kraštas, kur abu paviršiai susikerta vienas su kitu, vadinamas pusiauju. Lęšio ašis, jungianti abu polius, yra 3,7 mm žvelgiant į atstumą ir 4,4 mm akomodacijos metu, kai objektyvas yra išgaubtas. Pusiaujo skersmuo yra 9 mm. Lęšis su pusiaujo plokštuma stovi stačiu kampu optinei ašiai, jo priekinis paviršius yra greta rainelės, o užpakalinis – stiklakūnio korpusui.
Lęšis yra įdėtas į ploną, taip pat visiškai permatomą, bestruktūrį maišelį (capsula lentis) ir yra laikomas specialiu raiščiu (zonula ciliaris), kurį sudaro daugybė skaidulų, einančių nuo lęšio maišelio iki ciliarinio kūno. Tarp skaidulų yra tarpai, užpildyti skysčiu, kurie bendrauja su akies kameromis.
Stiklinis kūnas
Stiklakūnis (corpus vitreum) yra skaidri želė pavidalo masė, esanti ertmėje tarp tinklainės ir užpakalinio lęšio paviršiaus. Stiklakūnį sudaro skaidri koloidinė medžiaga, susidedanti iš plonų retų jungiamojo audinio skaidulų, baltymų ir hialurono rūgšties. Dėl lęšiuko įdubimo priekiniame stiklakūnio paviršiuje susidaro duobė (fossa hyaloidea), kurios kraštai specialiu raiščiu sujungiami su lęšiuko maišeliu.
Akių vokai
Akių vokai (palpebrae) yra jungiamojo audinio dariniai, padengti plonu odos sluoksniu, savo priekiniais ir užpakaliniais kraštais (limbus palpebralis anteriores et posteriores) ribojantys voko plyšį (rima palpebrum). Mobilumas viršutinis akies vokas(palpebra superior) didesnis už apatinį (palpebra inferior). Viršutinio voko nuleidimas atliekamas dėl dalies akiduobę supančio raumens (m. orbicularis oculi). Dėl šio raumens susitraukimo sumažėja viršutinio voko lanko kreivumas, dėl to jis juda žemyn. Akies voką pakelia specialus raumuo (m. levator palpebrae superioris).
Vidinis voko paviršius yra išklotas jungiamąja membrana - junginė. Viduriniame ir šoniniame vokų plyšio kampuose yra vokų raiščiai. Vidurinis kampas yra suapvalintas ir turi ašarų baseinas(lacus lacrimalis), kuriame yra pakilimas - ašarų karunkulas(caruncula lacrimalis). Voko jungiamojo audinio pagrindo pakraštyje yra riebalinės liaukos (gll. tarsales), vadinamos meibomijos liaukomis, kurių sekretu sutepami vokų ir blakstienų kraštai.
Blakstienos(blakstiena) - trumpi, kieti plaukeliai, augantys nuo voko krašto, tarnaujantys kaip grotelės, apsaugančios akį nuo smulkių dalelių patekimo į ją. Konjunktyva (tunica conjunctiva) prasideda nuo vokų krašto, dengia vidinį jų paviršių, o vėliau apgaubia akies obuolį, sudarydama junginės maišelį, kuris atsiveria iš priekio į vokų plyšį. Jis yra tvirtai susiliejęs su vokų kremzlėmis ir laisvai sujungtas su akies obuoliu. Tose vietose, kur jungiamojo audinio membrana pereina nuo vokų į akies obuolį, susidaro raukšlės, viršutiniai ir apatiniai skliautai, kurie netrukdo akies obuolio ir vokų judėjimui. Morfologiškai raukšlė yra trečiojo akies voko užuomazga (nykstanti membrana).
8.4.10. Ašarų aparatas
Ašarų aparatas (apparatus lacrimalis) – tai organų sistema, skirta ašaroms išskirti ir joms nutekėti ašarų kanalais. Ašarų aparatas apima ašarų liauka, ašarų kanalas, ašarų maišelis ir nosies ašarų latakas.
Ašarų liauka(gl. lacrimalis) išskiria skaidrų skystį, kuriame yra vandens, fermento lizocimo ir nedidelis kiekis baltyminių medžiagų. Viršutinė liaukos dalis yra šoninio orbitos kampo duobėje, apatinė dalis yra po viršutine. Abi liaukos skiltys turi alveolinę-vamzdinę struktūrą ir 10 - 12 bendrų latakų (ductuli excretorii), kurie atsiveria į šoninę junginės maišelio dalį. Ašarų skystis išilgai kapiliarinio tarpo, kurį sudaro akies voko junginė, junginė ir akies obuolio ragena, nuplauna jį ir susilieja išilgai viršutinio ir apatinio vokų kraštų iki vidurinio akies kampo, prasiskverbdamas į ašarų kanalus. .
Ašarų kanalas(canaliculus lacrimalis) vaizduoja viršutiniai ir apatiniai 500 µm skersmens kanalėliai. Pradinėje dalyje jie yra vertikaliai (3 mm), o po to užima horizontalią padėtį (5 mm) ir įteka į ašarų maišelį su bendru kamienu (22 mm). Vamzdelis yra išklotas plokščiu epiteliu. Vamzdelių spindis nėra vienodas: siauros dėmės yra kampe toje vietoje, kur vertikali dalis pereina į horizontaliąją, ir toje vietoje, kur ji įteka į ašarų maišelį.
Ašarų maišelis(saccus lacrimalis) yra akiduobės vidurinės sienelės duobėje. Vidurinis akies voko raištis eina prieš maišelį. Nuo jo sienos prasideda raumenų ryšuliai, supantys orbitą. Viršutinė maišelio dalis prasideda aklai ir sudaro fornix (fornix sacci lacrimalis), apatinė dalis pereina į nosies ašarų lataką. Nosies ašarų latakas (ductus nasolacrimalis) yra ašarų maišelio tęsinys. Tai tiesus plokščias 2 mm skersmens vamzdelis, kurio ilgis su 5 mm maišeliu, atsidarantis į priekinę nosies kanalo dalį. Maišelis ir latakas susideda iš pluoštinio audinio; jų spindis išklotas plokščiu epiteliu.
Akies gyslainė(tunica vasculosa bulbi) yra tarp išorinės akies kapsulės ir tinklainės, todėl vadinama viduriniu akies apvalkalu, kraujagysliniu ar uvealiniu traktu. Jį sudaro trys dalys: rainelė, ciliarinis kūnas ir pati gyslainė (gyslainė).
Visi sudėtingos funkcijos akys atliekamos dalyvaujant kraujagyslių traktui. Tuo pačiu metu akies kraujagyslės atlieka tarpininko vaidmenį tarp medžiagų apykaitos procesų, vykstančių visame kūne ir akyje. Platus plačių plonasienių kraujagyslių tinklas su turtinga inervacija perduoda bendrą neurohumoralinį poveikį. Kraujagyslių trakto priekinė ir užpakalinė dalis turi skirtingų šaltinių kraujo atsargos Tai paaiškina galimybę atskirai dalyvauti patologiniame procese.
14.1. Priekinė gyslainės dalis – rainelė ir ciliarinis kūnas
14.1.1. Rainelės struktūra ir funkcijos
Irisas(rainelė) – priekinė kraujagyslių trakto dalis. Ji nustato akies spalvą ir yra šviesos ir atskyrimo diafragma (14.1 pav.).
Skirtingai nuo kitų kraujagyslių trakto dalių, rainelė nesiliečia su išoriniu akies sluoksniu. Rainelė tęsiasi nuo skleros šiek tiek už galūnės ir laisvai išsidėsčiusi priekinėje plokštumoje priekiniame akies segmente. Erdvė tarp ragenos ir rainelės vadinama priekine akies kamera. Jo gylis centre yra 3-3,5 mm.
Už rainelės, tarp jos ir lęšiuko, yra siauro plyšio pavidalo užpakalinė akies kamera. Abi kameros yra užpildytos akies skysčiu ir susisiekia per vyzdį.
Rainelė matoma per rageną. Rainelės skersmuo apie 12 mm, vertikalūs ir horizontalūs matmenys gali skirtis 0,5-0,7 mm. Periferinė rainelės dalis, vadinama šaknimis, gali būti matoma tik su specialus metodas- gonioskopija. Rainelės centre yra apvali skylė - mokinys(vyzdys).
Rainelė susideda iš dviejų lapų. Priekinis rainelės sluoksnis yra mezoderminės kilmės. Jo išorinis ribinis sluoksnis yra padengtas epiteliu, kuris yra ragenos užpakalinio epitelio tęsinys. Šio lapo pagrindas yra rainelės stroma, kurią atstovauja kraujagyslės. Atliekant biomikroskopiją, rainelės paviršiuje matomas nėriniuotas kraujagyslių susipynimo raštas, formuojantis savitą, kiekvienam žmogui individualų reljefą (14.2 pav.). Visi indai turi jungiamojo audinio dangą. Iškilusios rainelės nėriniuoto rašto detalės vadinamos trabekulėmis, o įdubimai tarp jų – spragomis (arba kriptomis). Rainelės spalva taip pat individuali: nuo mėlynos, pilkos, gelsvai žalios blondinėse iki tamsiai rudos ir beveik juodos brunetėse. Spalvų skirtumai paaiškinami skirtingu daugiafunkcinių melanoblastų pigmentinių ląstelių skaičiumi rainelės stromoje. Tamsiaodžiuose žmonių šių ląstelių skaičius yra toks didelis, kad rainelės paviršius atrodo ne kaip nėriniai, o kaip tankiai išaustas kilimas. Tokia rainelė būdinga pietinių ir kraštutinių šiaurinių platumų gyventojams kaip apsaugos nuo akinančio šviesos srauto veiksnys.
Koncentriškai vyzdžiui rainelės paviršiuje driekiasi dantyta linija, susidariusi susipynus kraujagyslėms. Jis padalija rainelę į vyzdžio ir ciliarinius (ciliarinius) kraštus. Ciliariniame dirže iškilimai išsiskiria nelygiais apskrito susitraukimo grioveliais, išilgai kurių rainelė susilanksto, kai vyzdys išsiplečia. Rainelė yra ploniausia kraštutinėje periferijoje šaknies pradžioje, todėl būtent čia rainelė gali nutrūkti sumušimo traumos metu (14.3 pav.).
Užpakalinis rainelės sluoksnis yra toderminės kilmės, tai pigmentinis-raumeninis darinys. Embriologiškai tai yra nediferencijuotos tinklainės dalies tąsa. Tankus pigmento sluoksnis apsaugo akį nuo perteklinio šviesos srauto. Vyzdžio pakraštyje pigmentinis lapas pasisuka į priekį ir suformuoja pigmento kraštelį. Du daugiakrypčio veikimo raumenys sutraukia ir išplečia vyzdį, tiekdami dozuotą šviesos tiekimą į akies ertmę. Sfinkteris, sutraukiantis vyzdį, yra ratu pačiame vyzdžio krašte. Dilatatorius yra tarp sfinkterio ir rainelės šaknies. Dilatatoriaus lygiųjų raumenų ląstelės išsidėsčiusios radialiai viename sluoksnyje.
Rainelę gausiai inervuoja autonominė nervų sistema. Išplečiamąjį įnervuoja simpatinis nervas, o sfinkterį – ciliarinio gangliono parasimpatinės skaidulos – okulomotorinis nervas. Trišakis nervas suteikia jutiminę rainelės inervaciją.
Rainelė aprūpinama krauju iš priekinių ir dviejų užpakalinių ilgų ciliarinių arterijų, kurios periferijoje sudaro didelį arterinį ratą. Arterijos šakos nukreiptos į vyzdį, suformuodamos lankines anastomozes. Taip susidaro vingiuotas rainelės ciliarinio diržo kraujagyslių tinklas. Iš jo tęsiasi radialinės šakos, sudarydamos kapiliarų tinklą išilgai vyzdžio krašto. Rainelės venos surenka kraują iš kapiliarų lovos ir yra nukreiptos iš centro į rainelės šaknį. Kraujotakos tinklo struktūra tokia, kad net ir maksimaliai išsiplėtus vyzdžiui, kraujagyslės nelinksta ūmiu kampu ir nesutrikdoma kraujotaka.
Tyrimai parodė, kad rainelė gali būti informacijos apie vidaus organų būklę šaltinis, kurių kiekvienas turi savo atstovavimo zoną rainelėje. Remiantis šių zonų būkle, atliekama vidaus organų patologijos atrankinė iridologija. Šių zonų šviesos stimuliavimas yra iridoterapijos pagrindas.
Rainelės funkcijos:
- apsaugoti akis nuo perteklinės šviesos;
- šviesos kiekio refleksinis dozavimas priklausomai nuo tinklainės (šviesos diafragmos) apšvietimo laipsnio;
- dalijamoji diafragma: rainelė kartu su lęšiu atlieka iridolentinės diafragmos funkciją, atskiria priekinę ir užpakalinę akies dalis, neleidžia stiklakūniui judėti į priekį;
- rainelės susitraukimo funkcija atlieka teigiamą vaidmenį akies skysčio nutekėjimo ir apgyvendinimo mechanizme;
- trofinis ir termoreguliacinis.
