Darbo normavimas sveikatos priežiūros srityje. Dabartinė darbo normavimo sveikatos priežiūros srityje padėtis. Darbo normavimo santykis su bendru gyvenimo lygiu

Aptarnavimo standartai (medicinos paslaugų teikimas) nustatomi medicinos personalo darbui - laiko vienetais - vidutinis laikas, per kurį medicinos darbuotojas turi vykdyti savo veiklą. - darbo greitis - vidutinis veiksmų, atliktų per tam tikrą laikotarpį, skaičius.

Šiuo metu pagrindinių sveikatos priežiūros įstaigų tipų etatų normatyvuose nustatytas 25-30 metų patvirtinimo senaties terminas, todėl jie neatitinka pasikeitusios gyventojų struktūros ir sergamumo lygio, naujų diagnostikos ir gydymo technologijų. , naujos medicininės priežiūros teikimo organizacinės formos ir apmokėjimo mechanizmai.

Sveikatos priežiūroje taikomi šie normatyviniai darbo rodikliai: Sąmatinės laiko normos - personalo ar personalo grupės reglamentuojama darbo vieneto trukmė standartizuotomis organizacinėmis ir techninėmis sąlygomis. Ambulatorinių gydytojų laiko normatyvai išreiškiami minučių skaičiumi vienam apsilankymui. Apkrovos (paslaugų) įkainiai – nustatytas personalo ar personalo grupės atliekamų darbų kiekis per laiko vienetą tam tikromis organizacinėmis ir techninėmis veiklos sąlygomis. Apkrovos (paslaugų) įkainiai ambulatoriniams gydytojams išreiškiami apsilankymų skaičiumi per valandą, metus. Etatinio normatyvai - reikiamas personalo skaičius visoms konkrečiai įstaigai (skyriui) pavestoms funkcijoms atlikti ir konkretus darbo kiekis, nustatomas standartiniais rodikliais ir jų deriniais, skaičiuojamomis reikšmėmis.

Normavimo metodai Analitinis, arba elementas po elemento, metodas pagrįstas darbo proceso diferencijavimu į atskirus komponentus, jiems skiriamo normatyvinio laiko nustatymu ir darbo standartų formavimu, atsižvelgiant į racionalų darbo organizavimą. darbo procesą kaip visumą, atliekamo darbo apimtį ir kokybę. Suminis metodas nenumato darbo sąnaudų kaitos atskiriems darbo proceso komponentams, o šiuo metodu nustatomos darbo sąnaudos už faktiškai atliktus darbus pagal įstaigoje naudojamą technologiją. Lyginamasis normavimas taikomas, jei konkretaus darbo atlikimo technologija yra panaši į tą, kuriai jau yra darbo standartai. Taikant ekspertinį (eksperimentinį) darbo normavimo metodą, rodikliai nustatomi remiantis ankstesne standarto kūrėjo patirtimi. Statistinis metodas taikomas tada, kai yra statistinių duomenų apie darbo kiekį, pavyzdžiui, apsilankymų ar tam tikrų procedūrų, tyrimų ir faktiškai atliekančių žmonių skaičių.

Medicinos personalo darbo sąnaudų klasifikatorius apima 7 veiklos rūšis: pagrindinė pagalbinė kita veikla, darbas su dokumentacija, tarnybiniai iškvietimai, reikalingas asmeninis laikas, iškrovimo laikas

Sveikatos priežiūroje naudojami du laiko skaičiavimo tipai: laiko matavimai laiko stebėjimai Norint nustatyti laiką, praleistą tam tikros rūšies veiklai, naudojami laiko matavimai, kartu su darbo dienos struktūrai skirtu laiku ištirti galimi ne -naudojami produktyvūs kaštai, laiko stebėjimai.

Sveikatos priežiūros įstaiga, naudodama moksliškai pagrįstą darbo organizavimą, sugeba didinti visos savo veiklos efektyvumą, didinti darbuotojų produktyvumą, pasiekti, kad medicinos personalas efektyviai atliktų savo pareigas. Savo ruožtu tai lemia atlyginimo už atliktą darbą padidėjimą darbo užmokesčio forma, taigi ir perkamosios galios didėjimą.

Nustatant ir planuojant medicinos personalo skaičių turi būti taikomas darbo normavimas. Tai turi tiesioginės įtakos sveikatos priežiūros įstaigų pagrindinio ir pagalbinio medicinos personalo darbo apmokėjimui.

Ši kryptis dabar vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant sveikatos priežiūros įstaigų plėtros strategiją. Nuo to, kaip optimaliai suformuota medicinos personalo sudėtis, priklauso visos sveikatos priežiūros įstaigos darbo efektyvumas.

Priėmimo skyriaus gydytojas, vadovaudamasis priėmimo skyriaus gydytojo pareigybių aprašymais ir nusistovėjusia darbo praktika šioje valstybinėje sveikatos įstaigoje, atlieka šiuos darbus. Medicininis darbas: anamnezės ir nusiskundimų rinkimas dėl įvairių organų ir sistemų patologijų; vizualinis įvairių organų ir sistemų patologijų tyrimas; palpacija esant įvairių organų ir sistemų patologijoms; perkusija sergant įvairių organų ir sistemų patologija; įvairių organų ir sistemų patologijos auskultacija; antropometriniai tyrimai; vidaus organų funkcijos tyrimai; vaistų terapijos paskyrimas įvairių organų ir sistemų patologijoms; įvairių organų ir sistemų patologijų dietinės terapijos paskyrimas; įvairių organų ir sistemų patologijų terapinio ir sveikatos gerinimo režimo paskyrimas.

Pacientų aptarnavimo darbai pagal kategorijas (pacientų skaičius imamas vidutiniškai per dieną, skaičiuojant nuo bendro savaitės skaičiaus): skubiai atvykstantys; paleistas iš pristatytųjų į greitosios medicinos pagalbos skyrių ir iš tų, kurie savarankiškai kreipėsi medicininės pagalbos; skubios pagalbos konsultacijų teikimas ligoninių skyriuose (5 žmonės per dieną).

Dabartinis budėjimas ligoninėje: ligoninės budėjimo dienomis (2 dienos per savaitę), priėmimo skyriaus gydytojų darbas pamainoje po 2 vnt. vienetų ; eilinėmis dienomis priėmimo skyriaus gydytojų darbas pamainoje po 1 vnt. vienetų

Buitinis ir vadybinis darbas: veiklos organizavimas ir koordinavimas sveikatos priežiūros įstaigos (organizacijos) lygmeniu; veiklos organizavimas ir koordinavimas sveikatos priežiūros įstaigos padalinio (organizacijos) lygmeniu; sveikatos priežiūros įstaigos (organizacijos) padalinio atskirų darbuotojų veiklos organizavimas ir koordinavimas; veiklos kontrolė atskirų padalinio darbuotojų lygmeniu; bendravimas su pacientais ir jų artimaisiais sprendžiant administracinius klausimus; veiklos organizavimas ekstremalioje situacijoje, karo sąlygomis ir masiniu aukų antplūdžiu.

... Darbo reguliavimo metodų pagalba išskiriami nuostoliai ir neproduktyvios darbo laiko sąnaudos. Tiriant darbo judėjimus, kuriami ekonomiškiausi, našiausi ir mažiausiai varginantys darbo metodai. Tai prisideda prie darbo našumo augimo. Tolimesnis darbo organizavimo tobulinimas neįmanomas nepatobulinus jo reguliavimo.

Skaičiavimo pavyzdys Laikas, kurį slaugytoja sugaišta sunkiai sergančių pacientų individualios priežiūros organizavimui, skaičiuojant 1 paciento buvimo dieną, yra 100 minučių priėmimo dieną, 80 minučių kasdien gydymo laikotarpiu ir 70 minučių išrašymo dieną. . Svertinis vidurkis, kai vidutinė paciento buvimo trukmė yra 13 dienų, skaičiuojant pagal 1 formulę, yra 83,5 minutės.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8, 4. Skyriuje yra apie 10% sunkiai sergančių pacientų, todėl vienam hospitalizuotam žmogui šis rodiklis yra 8, 4 minutės (83, 5:10). Į formulę įvestas 0,825 koeficientas, rodantis, kad dėl švenčių ir savaitgalių sumažėjo slaugytojos ar slaugytojos dirbtų dienų skaičius per visą buvimo laikotarpį. Skaičiuojant koeficientą, dirbant šešių dienų darbo savaitę atsižvelgiama į 12 švenčių ir 52 poilsio dienas: (36552 -12) / 365 ≈ 0,825.

Socialiai orientuotos rinkos ekonomikos formavimasis ir jos plėtra neįmanoma be išplėtotų darbo santykių. Bet kurios visuomenės materialinis pagrindas yra žmonių darbinė veikla. Darbas yra žmogaus egzistencijos sąlyga, nepriklausoma nuo jokių socialinių formų ir yra jo amžina prigimtinė būtinybė.

Įvadas

Dabartinis sveikatos priežiūros plėtros etapas naujai kelia gyventojams teikiamos medicinos pagalbos kokybės klausimus. Tinkamą medicininės priežiūros lygį galima pasiekti tik turint tinkamą sveikatos priežiūros įstaigų personalą. Medicinos personalo skaičiaus formavimas, darbo normų nustatymas, racionalus personalo įdarbinimas ir panaudojimas yra svarbiausi darbo normavimo sistemos komponentai sveikatos priežiūroje, pagrįsti sektoriniais darbo reglamentais. Šiuo metu naudojama reguliavimo sistema, kurią devintojo dešimtmečio pabaigoje sukūrė SSRS sveikatos ministerija. Normatyviniai darbo dokumentai nėra orientuoti į organizacines ir technines medicinos ir profilaktikos sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąlygas, taip pat į gyventojų sergamumą ir demografinę situaciją, kuri šiuo metu vyksta Rusijoje. Visiškai akivaizdus poreikis atnaujinti esamą reglamentavimo bazę ir sukurti šiuolaikišką darbo reglamentavimą. Pirma, krizės reiškiniai ekonomikoje ir ekologinės padėties pablogėjimas pastaraisiais metais smarkiai pakeitė aptarnaujamų gyventojų patologijos pobūdį ir ligos sunkumą, taip pat siuntimų dažnumą, trukmę ir intensyvumą. gydymas. Šiuo atžvilgiu tapo būtina sukurti naujas modernias darbo normas ir standartus bei tobulinti esamus. Antra, daugumos pagrindinių įstaigų tipų (regionų, miesto ligoninių, suaugusiųjų ir vaikų miesto poliklinikų ir kt.) standartiniai standartai, sukurti prieš 25-30 metų ir atitinkantys tuo metu priimtą diagnostikos ir gydymo proceso technologiją. , neatitinka šiuolaikinių reikalavimų ir juos reikia peržiūrėti. Trečia, sparti medicinos mokslo plėtra, naujų technologijų ir šiuolaikinių technologijų diegimas gydymo ir diagnostikos procese, instrumentinių tyrimų metodų tobulėjimas iš esmės pakeitė gydytojo darbo pobūdį ir turinį, taip pat reikalauja rimto persvarstymo ir atnaujinimo. sveikatos priežiūros reguliavimo sistemą.

Šio darbo tikslas – išnagrinėti vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimo metodų rūšis, darbo laiko sąnaudų tyrimo metodus ir apytikslius darbo normavimo skaičiavimus.

Darbe naudojami įvairūs šaltiniai, leidiniai, mokomoji literatūra.

Darbas susideda iš kelių skyrių. Pirmajame skyriuje apibūdinama darbo normų samprata, jos rūšys, apibrėžiamos darbo normavimo funkcijos, uždaviniai ir principai, darbo normų įvedimo, pakeitimo ir patikslinimo tvarka. Antroje dalyje nagrinėjamos darbo normavimo rūšys, darbo laiko sąnaudų tyrimo metodai. Trečiame skyriuje pateikti įvairių gydymo įstaigos skyrių vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo įkainio nustatymo skaičiavimai.

Išvadoje pateikiamos išvados apie atliktą darbą ir literatūros sąrašas.

Teoriniai darbo normavimo aspektai sveikatos apsaugos srityje

Darbo normų esmė ir jos rūšys

Darbo standartas – tai darbuotojui nustatytas darbo kiekis per valandą, dieną (pamainą), savaitę, mėnesį, metus, kurį jis privalo atlikti normaliomis darbo sąlygomis. Darbdavys privalo užtikrinti normalias darbo sąlygas: gerą mechanizmų, įrenginių, prietaisų būklę, laiku pateikti techninę dokumentaciją, kokybiškas medžiagas ir įrankius darbui, jų pateikimą laiku, saugias ir sveikas darbo sąlygas. Darbo standartai – gamybos, laiko, paslaugų įkainiai – nustatomi pagal pasiektą technologijos, technologijos, darbo ir gamybos organizavimo lygį, o jiems pasikeitus turėtų būti sistemingai tikslinami. Darbo normatyvai taip pat privalomi keisti, nes vykdomas darbo vietų atestavimas, naujos įrangos, technologijų diegimas, gamybos techninis pertvarkymas, užtikrinantis darbo našumo didėjimą. Darbo standartus įveda, peržiūri ir pakeičia darbdavys, atsižvelgdamas į profesinės sąjungos komiteto nuomonę, vietinius teisės aktus. Darbuotojai apie naujų standartų įvedimą įspėjami ne vėliau kaip prieš du mėnesius.

Yra šios darbo normų rūšys: gamybos normos; laiko normos; aptarnavimo standartai; gyventojų normos; standartizuotos užduotys; konsoliduotos ir kompleksinės normos, naudojamos kolektyvinėse organizavimo ir atlyginimo formose (gamybos komandoje). Pagal veikimo sritį išskiriami darbo standartai: vienodi, standartiniai, tarpsektoriniai, sektoriniai (padaliniai) ir vietiniai. Praktikoje visada yra lokalinės, kurios kuriamos remiantis standartinėmis, pramonės ir kitomis centralizuotomis rekomendacinio pobūdžio normomis.

Gamybos norma – tai gamybos vienetais, darbo operacijomis nustatytas darbo kiekis, kurį darbuotojas privalo atlikti per valandą, dieną (pamainą), mėnesį, darbo metus.

Laiko norma – darbo laiko trukmė (valandomis, minutėmis), skirta produkcijos vienetui arba darbo operacijai pagaminti, ji naudojama skaičiuojant, nustatant gamybos apimtis ir kitas darbo normas.

Aptarnavimo standartai – tai vienam darbuotojui nustatyta gamybos mechanizmų, staklių, plotų aptarnavimo apimtis. Jų įvairovė yra kontrolės norma – tam tikros gamybos darbuotojų skaičius, kuriam turi vadovauti vienas vadovas (meistras, aikštelės vadovas, meistras ir kt.). Tai taip pat yra apskaičiuotas standartas nustatant vadovų, kurie valdo darbą, personalą.

Darbuotojų skaičius – tai nustatytas tam tikros profesijos dirbančio personalo skaičius, kvalifikacija atlikti darbus tam tikroje gamybos srityje, pavyzdžiui, mašinų aptarnavimo remontininkai arba visi parduotuvės, skyriaus, įmonės, įstaigos, organizacijos darbuotojai.

Darbuotojų skaičiaus norma ir tarnybos norma yra tarpusavyje susijusios, nes darbuotojų skaičių lemia aptarnavimo norma, ir atvirkščiai.

Padidintos ir sudėtingos normos, naudojamos kolektyviniame gamybinės komandos darbe vienoje aprangoje, skaičiuojamos visai komandos komandai, tai yra, tai yra darbo kiekis, kurį komanda turi atlikti per dieną, savaitę, mėnesį.

Taikant vienetinio darbo užmokesčio sistemą, taikomas vienetinis įkainis – tai apmokėjimas už tinkamos kokybės pagamintos prekės vienetą (darbo operacija) (be santuokos). Vieneto įkainis pagal paprastą vieneto tarifo sistemą visada yra vienodas, nesvarbu, kiek darbuotojas pagamina; pagal vienetinio tarifo progresinę sistemą gamybos ribose yra vienodas, o gaminiams, pagamintiems viršijant normą, jis palaipsniui didėja (tačiau ši sistema retai naudojama, nes tai daro įtaką gamybos savikainai). Vienetų įkainius nustato administracija ir jie taip pat peržiūrimi peržiūrint darbo standartus.

Normalizuota užduotis – tai bendras darbuotojo ar kolektyvo darbo per darbo dieną (pamainą) kiekis, nustatytas pagal laiku pagrįstą darbo užmokesčio sistemą, pagrįstą laiko normomis ir gamybos tempais, ir yra naudojama darbuotojų darbo efektyvumui gerinti. darbo užmokesčio. Priklausomai nuo laiko, kuriam nustatyta užduotis, išskiriamos dienos (pamainos) ir mėnesio standartizuotos užduotys. Iš esmės tai yra speciali gamybos norma, taikoma darbo laiko darbuotojams.

Darbo normavimo funkcijos, uždaviniai, reikšmė ir principai

Pagrindinės darbo normavimo funkcijos yra paskirstymas pagal darbus, mokslinis darbo ir gamybos organizavimas, gamybos planavimas, atskirų darbuotojų ir kolektyvų darbinės veiklos vertinimas, kuris yra moralinio ir materialinio skatinimo bei pažangios patirties sklaidos pagrindas.

Darbo normavimas apima:

darbo sąlygų ir gamybos galimybių kiekvienoje darbo vietoje tyrimas ir analizė;

Gamybos patirties tyrimas ir analizė, siekiant pašalinti trūkumus, nustatyti rezervus ir atspindėti geriausią darbo standartų praktiką;

sukurti racionalią darbo proceso elementų sudėtį, metodą ir seką, atsižvelgiant į techninius, organizacinius, ekonominius, fiziologinius ir socialinius veiksnius;

darbo standartų nustatymas ir įgyvendinimas;

sisteminė darbo standartų įgyvendinimo analizė ir pasenusių standartų peržiūra.

Pagrindinės darbo normavimo užduotys yra šios:

pagrįsti būtiną ir pakankamą darbo laiko kiekį, sugaištą produkcijos vienetui konkrečiomis sąlygomis;

kurti racionalius darbo metodus;

sistemingai analizuoti darbo standartų vykdymą, siekiant atskleisti gamybos atsargas;

nuolat analizuoti darbo standartų vykdymą, kad atskleistų gamybos atsargas;

nuolat studijuoti, apibendrinti ir skleisti gamybos patirtį, peržiūrėti darbo sąnaudas keičiantis darbo sąlygoms.

Šių uždavinių sprendimas leis palengvinti darbuotojų darbą, padidinti darbo našumą ir padidinti gamybos apimtį.

Darbo normavimas yra mokslinio darbo organizavimo pagrindas. Darbo reguliavimo metodų pagalba išskiriami nuostoliai ir neproduktyvios darbo laiko sąnaudos. Tiriant darbo judėjimus, kuriami ekonomiškiausi, našiausi ir mažiausiai varginantys darbo metodai. Tai prisideda prie darbo našumo augimo. Tolimesnis darbo organizavimo tobulinimas neįmanomas nepatobulinus jo reguliavimo.

Taip pat darbo normavimas yra darbo užmokesčio organizavimo pagrindas. Darbo normų nustatymu siekiama garantuoti visuomenei tam tikrą darbo našumą, o darbuotojui – tam tikrą darbo užmokesčio lygį. Pagal darbo normų įvykdymą vertinamas kiekvieno darbuotojo darbinis aktyvumas ir apmokamas jo darbas. Be darbo normavimo neįmanoma įgyvendinti ekonominio paskirstymo pagal darbą dėsnio.

Darbo normavimas yra svarbi gamybos organizavimo priemonė. Gamybos organizavimas – tai materialinių gėrybių gamybos proceso valdymas, t.y. darbo ir gamybos priemonių sąveikos nustatymas, siekiant didžiausio ekonominio efekto konkrečiomis sąlygomis. Per darbo organizavimą pasireiškia darbo normavimo įtaka gamybos organizavimui.

Moksliškai pagrįsti darbo standartai leidžia įvertinti kiekvieno darbuotojo, kiekvienos komandos darbo veiklos rezultatus ir palyginti jų rezultatus. Tik palyginus atskleidžiami lyderiai ir atsilikėliai.

Moksliškai pagrįsti darbo standartai, teisingai atspindintys konkrečias sąlygas, užtikrina darbo našumo didėjimą. Jei darbo standartai yra pervertinti, jie gali sukelti pasitenkinimą ar pesimizmą, o tai neigiamai veikia produktyvumo rezultatus, o jei normos pervertintos, jos yra neįgyvendinamos. Abiem atvejais bus stabdomas darbo našumo augimas. Taigi visi darbo ir gamybos organizavimo, technologijos ir darbo technologijos pokyčiai pirmiausia atsispindi darbo normose. O darbo standartų lygis yra įmonės gamybos ir darbo organizavimo lygio rodiklis.

Darbo normavimas yra darbo planavimo pagrindas. Ilgalaikiam, einamajam ir eksploataciniam planavimui naudojama visa normų sistema: medžiagų sunaudojimo normos, kuro energija, mašinos našumo normos, darbo laiko sąnaudų normos. Taigi, darbo standartai vaidina svarbų vaidmenį normų sistemoje, naudojamoje planuojant įmonėje.

Darbo plano sudarymas ir darbo sąnaudų nustatymas pagal gamybos apimtį neįmanomas be moksliškai pagrįstų darbo standartų. Didesnis įmonių savarankiškumas darbo planavimo klausimais didina kolektyvų susidomėjimą moksliškai pagrįstų darbo standartų įgyvendinimu.

Planavimo metodai:

1) analitinis metodas- naudojamas pradiniam ir pasiektam lygiui įvertinti lyginant planą ir analizuojant jo įgyvendinimą; planuojama:

- gyventojų aprūpinimas medicinos ir paramedicinos personalu, ligoninių lovomis

- medicininės priežiūros apimties rodikliai (stacionarizacijų procentas, vidutinis apsilankymų skaičius vienam gyventojui per metus)

- medicininės pareigos funkcija

- ligoninės lovos funkcija (lovų kaita) ir kt.

2) lyginamasis metodas- neatskiriama analitinės dalis, leidžianti nustatyti vystymosi procesų kryptį, įvertinti įvairius rodiklius (sergamumą, mirtingumą ir kt.) dinamikoje erdvėje (lyginant juos su panašiais kitų administracinių teritorijų rodikliais) ir laike. (palyginus juos kelerius metus)

3) balanso metodas- užtikrina AO plėtros proporcingumą tarp realių galimybių ir planuojamų rodiklių, leidžia atskleisti kylančius disbalansus įgyvendinant planą; naudojami rengiant tarpsektorinius balansus (ligoninių ir poliklinikų tinklo mokymo ir augimo balansus ir kt.)

4) ekspertinis metodas– itin profesionalus, savarankiškas, bet ne visada atsižvelgiantis į šalies tradicijas

5) ekonominis ir matematinis metodas- naudojamas tada, kai reikia moksliškai pagrįsti optimalius plano variantus, dažniausiai naudojamas tiesinis programavimas, eilių teorija ir statistinių testų metodas.

6) normatyvinis metodas- valstybinės AO sistemos planavimo pagrindas, jos pagrindas yra Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintų normų ir standartų naudojimas; jis naudojamas rengiant bet kokį planą, pagrįstą balanso metodu, t. y. visais atvejais, kai būtina užtikrinti plėtros proporcingumą. Šis metodas taip pat plačiai taikomas rengiant ir vykdant AO įstaigų biudžetą ir sąmatas.

Norm- kiekybinis aplinkos būklės, medicininės ir profilaktinės priežiūros, medicinos organizacijų veiklos konkrečiomis organizacinėmis ir techninėmis sąlygomis rodiklis.

Standartinis- skaičiuojamasis rodiklis, apibūdinantis lėšų, reikalingų nustatytai normai pasiekti tam tikromis standartinėmis organizacinėmis ir techninėmis sąlygomis, visumą.

Lovų skaičius 1 medicinos pozicijoje yra standartinis, o kineziterapijos vienetų skaičius per metus 1 slaugytojo vietai yra standartinis.

Normos ir standartai gali būti:

A) socialinis- yra skirtos gyventojų sveikatos priežiūros poreikiams tenkinti (aprūpinimas bendrosios praktikos gydytojais ir rajono terapeutais - 1 gydytojas 1300 gyventojų, lovos - 9 promilės, vaistinės - 1 iš 8 tūkst. gyventojų, greitosios medicinos pagalbos brigados - 1 iš 2,5 tūkst. gyventojų). ir Ekonominis- skirtas sveikatos priežiūros įstaigų finansinei ir ūkinei veiklai užtikrinti (biudžetinės išlaidos ZO - 170 USD 1 gyventojui)

B) minimalus- atspindi žmonių gyvenimo sąlygų lygį, būtiną šiame socialinio-ekonominio išsivystymo etape ir ZO poreikius resursams, kurių žemiau sutrinka normalus sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimas (medicininės priežiūros poreikio standartai, specifinis kapitalas). investicijos į pramonės plėtrą) ir Racionalus- orientuota į visišką gyventojų ir pramonės poreikių tenkinimą (gydytojų ir slaugytojų standartai).

C) kompleksas- charakterizuoti socialinius ir ekonominius gyventojų valdymo ir aprūpinimo medicinine pagalba aspektus ir Privatus- apibūdinti atskirus vykstančių procesų aspektus

ZO turi normas ir standartus:

- pagal taikymo sritį: vietos ir pramonės

- pagal galiojimo laiką: laikinas ir sąlyginai nuolatinis

- pagal konstrukciją: vienoda ir standartinė

- pagrindimo būdu: moksliškai pagrįsta, statistinė, eksperimentinė, suvidurkinta

- pagal matavimo vienetą: laiko normos, apkrovos normos, aptarnavimas, personalo skaičius, medžiagų sąnaudos ir kt.

ZO normas ir standartus galima suskirstyti į 4 grupes:

1.medicinos paslaugų teikimas (darbo standartai, organizacijų tinklo plėtros standartai, medicinos paslaugų kainos standartai)

2.vartojimas (darbo užmokesčio standartai, AO finansavimo standartai)

3.pramonės plėtra (pramonės poreikis specialistams ir kt.)

4.sanitariniai ir higieniniai (statybos kodeksai ir taisyklės, medžiagų kiekio dirvožemyje ir ore ribiniai standartai)

Pagrindiniai normų ir standartų kūrimo principai:

- naudoti gyventojų AO sistemos paslaugų poreikių patenkinimo laipsnio įvertinimą

- atsižvelgti į visuomenės nuomonę esminiais AO plėtros klausimais

- rengiant normas ir standartus atsižvelgti į PSO rekomendacijas ir išsivysčiusių šalių medicininės priežiūros poreikių patenkinimo lygį.

- parengti normas ir standartus ne tik visai šaliai, bet ir regionams, atsižvelgiant į medicininės priežiūros lygį, medicinos paslaugų suvartojimą pagal gyventojų lytį, amžių ir profesijų grupes teritoriniame kontekste, kaip taip pat sergamumo struktūra

Normų ir standartų funkcijos:

- pasiekto pramonės išsivystymo lygio ir LPO veiklos rezultatų analizė

- LPO veiklos planavimas ir prognozavimas

- materialinių, finansinių ir darbo išteklių naudojimo kontrolė

- būtinas pramonės ekonominio mechanizmo elementas medicinos paslaugų teikimo darbui organizuoti

7) ekstrapoliacijos metodas- naudojamas nustatyti sergamumo rodiklių tendencijas atskiroms nosologinėms formoms, vaisingumui, mirtingumui ir pan., vėlesniais metais ir kt.

Teritorinės valstybės garantijų programos (TPGG) gyventojams teikti medicininę priežiūrą, jose nustatomos medicinos pagalbos rūšys ir apimtis, taip pat jos teikimo biudžeto lėšomis sąlygos, pateikiami konkrečių medicinos pagalbos apimčių standartai ir numatomi jų finansinės paramos rodikliai. , kasmet tvirtinami vykdomosios valdžios institucijų.

TPGG pagrindas – valstybės garantuojama medicininės ir farmacinės priežiūros apimtis, numatanti kiekybiškai reguliuojamos medicinos pagalbos teikimą ligų profilaktikai, diagnostikai ir gydymui, kasmet nustatoma Baškirijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2007 m. valstybės minimalių socialinių standartų sveikatos apsaugos srityje forma.

Teisės aktai sudarant TPGG:

1. Baltarusijos Respublikos Konstitucija

2. Valstybės minimalių socialinių standartų įstatymas

3. Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos rezoliucija dėl valstybės minimalių socialinių standartų AO srityje (2002 m.)

4. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos potvarkis dėl vidutinių respublikinių sveikatos priežiūros paslaugų, kurias valstybinės organizacijos teikia Baltarusijos Respublikos piliečiams biudžeto lėšomis, standartų patvirtinimo (skaičiai apsilankymų poliklinikoje – 10 600 iš 1000, hospitalizacijų skaičius – 220 iš 1000, vidutinė gydymo trukmė – 11,7 dienos, greitosios pagalbos iškvietimų skaičius – 260 iš 1000 ir kt.)

5. TPGG kūrimo ir įgyvendinimo instrukcijos

Taip pat būtina žinoti medicininės priežiūros teikimo standartus (biudžetinio finansavimo standartas 1 asmeniui, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų aprūpinimas - 1 iš 1300, lovų aprūpinimas - 9 iš 1000 gyventojų, vaistinės - 1 iš 8000 gyventojų , greitosios medicinos pagalbos brigados - 1 iš 12,5 tūkst. gyventojų ), sveikatos rodikliai (sergamumas, mirtingumas, neįgalumas), finansiniai duomenys.

TPGG struktūra:

1. Bendrosios nuostatos

2. Gyventojams konkretaus regiono biudžeto lėšomis teikiamos medicinos pagalbos rūšių sąrašas

3. Medicininės pagalbos teikimo gyventojams sąlygos

4. Medicininės priežiūros apimtis

5. Vietos ir AO valdžios institucijų pareigos ir atsakomybė

Įvadas

Šio darbo tikslas – išnagrinėti vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimo metodų rūšis, darbo laiko sąnaudų tyrimo metodus ir apytikslius darbo normavimo skaičiavimus.

Darbe naudojami įvairūs šaltiniai, leidiniai, mokomoji literatūra.

Išvadoje pateikiamos išvados apie atliktą darbą ir literatūros sąrašas.

Teoriniai darbo normavimo aspektai sveikatos apsaugos srityje

Darbo normų esmė ir jos rūšys

Gamybos norma – tai gamybos vienetais, darbo operacijomis nustatytas darbo kiekis, kurį darbuotojas privalo atlikti per valandą, dieną (pamainą), mėnesį, darbo metus.

Laiko norma – darbo laiko trukmė (valandomis, minutėmis), skirta produkcijos vienetui arba darbo operacijai pagaminti, ji naudojama skaičiuojant, nustatant gamybos apimtis ir kitas darbo normas.

Darbuotojų skaičiaus norma ir tarnybos norma yra tarpusavyje susijusios, nes darbuotojų skaičių lemia aptarnavimo norma, ir atvirkščiai.

Darbo normavimo funkcijos, uždaviniai, reikšmė ir principai

Darbo normavimas apima:

¾ darbo sąlygų ir gamybos galimybių kiekvienoje darbo vietoje tyrimas ir analizė;

¾ gamybos patirties tyrimas ir analizė, siekiant pašalinti trūkumus, nustatyti rezervus ir atspindėti geriausią darbo standartų praktiką;

¾ sukurti racionalią darbo proceso elementų sudėtį, metodą ir seką, atsižvelgiant į techninius, organizacinius, ekonominius, fiziologinius ir socialinius veiksnius;

¾ darbo standartų nustatymas ir įgyvendinimas;

¾ sisteminė darbo standartų įgyvendinimo analizė ir pasenusių standartų peržiūra.

Pagrindinės darbo normavimo užduotys yra šios:

¾ pagrįsti būtiną ir pakankamą darbo laiko kiekį, sugaištą gamybos vienetui konkrečiomis sąlygomis;

¾ sukurti racionalius darbo metodus;

¾ sistemingai analizuoti darbo standartų vykdymą, siekiant atskleisti gamybos atsargas;

¾ nuolat analizuoti darbo standartų vykdymą, siekiant atskleisti gamybos atsargas;

¾ nuolat studijuoti, apibendrinti ir skleisti gamybos patirtį, peržiūrėti darbo sąnaudas keičiantis darbo sąlygoms.

Šių uždavinių sprendimas leis palengvinti darbuotojų darbą, padidinti darbo našumą ir padidinti gamybos apimtį.

Darbo normavimas turėtų būti grindžiamas šiais principais:

¾ darbo normų mokslinis pagrįstumas;

¾ vienodo intensyvumo darbo standartų identiškiems darbams vienodomis sąlygomis;

¾ pagrindinės visuomenės gamybinės jėgos – dirbančiųjų – išsaugojimas;

¾ darbuotojų dalyvavimo nustatant darbo standartus.

Darbo norma veikia ne tik kaip būtinųjų darbo laiko išlaidų suma, bet ir kaip kiekvieno gamybos dalyvio darbo pareigų išraiška.

Darbo standartų įvedimo, pakeitimo ir patikslinimo tvarka

Pagal str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 160 straipsniu, darbo standartai turėtų būti nustatyti atsižvelgiant į pasiektą technologijos, technologijos, gamybos ir darbo organizavimo lygį.

Darbo normų įvedimas, keitimas ir peržiūra įforminama vietiniais organizacijos nuostatais (įsakymu, įsakymu, normavimo reglamentu ir kt.) ir atsižvelgiant į darbuotojams atstovaujančio organo (profesinės sąjungos organo, darbo) nuomonę. kolektyvinė taryba ir kt.).

Racionaliausias ir tinkamiausias reguliavimo medžiagų projektavimo metodas yra analitinis skaičiavimo metodas, nes jis yra pats tobuliausias ir ekonomiškiausias.

Siekiant tobulinti darbo standartus, organizuojamos ir vykdomos šios veiklos:

1. Parengiamasis ir organizacinis-metodinis darbas.

Darbo metu nustatomi normatyvinės darbo reglamentavimo medžiagos rengimo tikslai ir uždaviniai, patikslinami normų tipai, surašoma techninė užduotis.

Darbo užduotį parengia normatyvinį tiriamąjį darbą atliekanti organizacija ir tvirtina užsakovo organizacija.

Išstudijuojamos esamos technologijos, instrukcijos, reglamentai, organizacinės ir techninės darbų atlikimo darbo vietose sąlygos ir būdai, parenkami įrangos pasai, įrankių, prietaisų, žaliavų, medžiagų charakteristikos, įrangos veikimo režimai, technologinis ir darbo turinys. parenkami procesai; nustatyta galimybė rengti normatyvines medžiagas naudojant laiko etalonus, tarp jų ir mikroelementinius, racionalių darbo procesų projektavimui ir darbo normų skaičiavimui naudojant elektroninius kompiuterius.

Rengiama norminio dokumento rengimo metodinė darbo programa, atspindinti šiuos klausimus:

¾ įmonių (įstaigų, organizacijų), jų struktūrinių padalinių, kurių gamybos ir darbo organizavimo pagrindu bus kuriami pažangūs technologiniai (darbo) procesai ir racionalios organizacinės bei techninės sąlygos jiems įgyvendinti, atranka, numatyta projekte. darbo sąnaudų;

¾ esamų norminių medžiagų panaudojimas darbo normavimui, įskaitant mikroelementų standartus;

¾ veiksnių, turinčių įtakos individualiems darbams atlikti sugaištam laikui, nustatymas ir didžiausio standartų bei normų tikslumo užtikrinimas su kuo mažiau sudėtingu ir kruopščiu jų rengimu;

¾ instruktuoti darbuotojus, kurie laikosi ir analizuoja darbo laiko sąnaudas ir projektavimo normas bei standartus, prietaisų, vaizdo aparatūros, kompiuterinės įrangos panaudojimą šiam darbui, statistinius, eksploatacinius ir kitus ataskaitų duomenis;

¾ norminių medžiagų projekto tikrinimas gamybos sąlygomis;

¾ visos normatyvinės medžiagos rinkinio parengimas.

2. Darbo laiko sąnaudų darbo vietose tyrimas.

Šie darbai apima:

¾ pasirengimas stebėjimams: parenkami atlikėjai, kurių darbas bus stebimas, patikslinama technologijos, darbo vietos organizavimo ir priežiūros atitikimas projektuotiems;

¾ Tiesioginių darbo laiko matavimų (laikas, darbo laiko fotografijos, darbo procesų filmavimas ir kt.) ar momentinių stebėjimų atlikimas; tuo pačiu metu maksimaliai išnaudojamos medžiagos, susijusios su darbo sąnaudų nustatymu pasirinktose įmonėse;

¾ Techninių skaičiavimų, eksperimentinių ir kitų tiriamųjų darbų atlikimas, surinktų medžiagų apdorojimas.

3. Surinktų medžiagų apdorojimas.

Šie darbai apima:

¾ darbo laiko sąnaudų tyrimo rezultatų analizė ir apibendrinimas, darbo sąnaudų standartų (normatyvų) kūrimas;

¾ pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos darbo sąnaudų dydžiui, išaiškinimas; empirinių (remiantis patirtimi) priklausomybių tarp įtakojančių veiksnių verčių ir darbo sąnaudų verčių formulių išvedimas;

¾ norminio dokumento projekto parengimas pirmojoje redakcijoje, taip pat nurodymai dėl jo tikrinimo tiesiogiai įmonėje tvarkos;

¾ konkrečių įmonių (įstaigų, organizacijų), jų struktūrinių padalinių nustatymas norminės medžiagos patikrinimams atlikti;

¾ norminio dokumento projekto su patikros atlikimo tvarkos nurodymais išsiuntimas pasirinktoms įmonėms (įstaigoms, organizacijoms), jų struktūriniams padaliniams.

4. Normatyvinių medžiagų patikrinimas gamybinėje aplinkoje.

Patikrinimo tikslas – nustatyti projekto patikslinimų ir papildymų pobūdį.

5. Galutinės norminės medžiagos varianto parengimas.

Atliekama norminio dokumento projekto tikrinimo gamybos sąlygomis rezultatų analizė ir studija, gautų atsiliepimų, pastabų ir pasiūlymų apibendrinimas.

Nustatyti darbo standartai pagal str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 160 straipsnis gali būti peržiūrimas, kai imamasi naujos įrangos, technologijų ir organizacinių ar kitų priemonių tobulinimo ar įdiegimo, siekiant užtikrinti darbo našumo padidėjimą, taip pat fizinio ir moralinio darbo jėgos panaudojimo atveju. pasenusi įranga.

Pažymėtina, kad negali būti pagrindo peržiūrėti anksčiau nustatytas normas, aukštą gamybos (paslaugų teikimo) lygį individualiems darbuotojams pasiekti savo iniciatyva taikant naujus darbo metodus ir tobulinant darbo vietas. (tai yra pažangūs darbo organizavimo metodai ir formos).

Vienodų ir standartinių normų keitimą ir tikslinimą atlieka jas patvirtinusios įstaigos. Patikslintos normos įforminamos vietiniu organizacijos norminiu aktu ir supažindinami darbuotojai ne vėliau kaip prieš du mėnesius iki įvedimo.

Įmonėje (įstaigoje, organizacijoje) galiojančių darbo normų patikrinimą atlieka įmonių (įstaigų, organizacijų) vadovų patvirtintos atestavimo komisijos.

Pagal kiekvieno standarto patikros rezultatus priimamas sprendimas: sertifikuoti ar nesertifikuoti. Techniškai pagrįstos normos pripažįstamos atestuotomis, atitinkančiomis pasiektą technologijos ir technologijos lygį, gamybos ir darbo organizavimą.

Pasenusios ir klaidingai nustatytos normos pripažįstamos nepatvirtintomis ir yra tikslinamos. Pasenusiomis visų pirma reikėtų laikyti darbe galiojančias normas, kurių darbo intensyvumas sumažėjo dėl bendro gamybos ir darbo organizavimo tobulėjimo, profesinių įgūdžių augimo ir darbuotojų gamybos įgūdžių tobulinimo. ir darbuotojai. Normos gali būti laikomos klaidingomis, jei buvo neteisingai atsižvelgta į organizacines ir technines sąlygas arba buvo padaryta netikslumų taikant normatyvinę medžiagą ar atliekant skaičiavimus.

Administracija, tikrindama darbo sąnaudų normatyvus, privalo užtikrinti nuodugnų normose numatytos technologijos įdiegimo visose darbo proceso operacijose patikrinimą, faktiškai atliktų darbų apimties atitiktį nustatytoms apimtims. skaičiuojant normas. Kartu administracija, remdamasi konkrečiomis gamybos sąlygomis, įpareigota racionalizuoti tų operacijų technologinius procesus, kurių vykdymo sąlygos, numatytos normose, neatitinka pasiekto gamybos organizavimo lygio ir darbo jėga ir pažangi patirtis.

Pasenusių normų peržiūra atliekama įmonės vadovybės, suderinus su profesinės sąjungos komitetu, nustatytu terminu ir dydžiu. Klaidingos normos peržiūrimos, kai tik jos paaiškėja, susitarus su profesinės sąjungos komitetu.

Pataisos koeficientų normoms ir standartams taikymo pagrindas gali būti gamybos pajėgumų plėtra, nauja įranga, technologija, naujų rūšių gaminiai arba naujai įvestose normose numatytų faktinių organizacinių ir techninių gamybos sąlygų neatitikimas. ir standartus.

Darbo normavimo metodai

Darbo normavimo metodų rūšys

Gyventojų medicininės priežiūros gerinimas reikalauja ne tik sukaupti sveikatos priežiūros materialinę ir personalinę bazę, bet ir toliau tobulinti darbo stilių ir metodus, visų lygių organizacinę veiklą, atsižvelgiant į veiklos ekonominį efektyvumą. Vienas iš svarbių tolesnio sveikatos priežiūros tobulinimo uždavinių – racionalus visų išteklių naudojimas. Ekonominio valdymo įvedimo laikotarpiu ypač svarbu nustatyti konkrečios medicinos personalo grupės veiklos apimtį, nustatyti tiesioginį rodiklių ir darbo užmokesčio ryšį, apskaičiuoti medicininės pagalbos teikimo kaštus visiems gyventojams ir atskiroms jos rūšims. sveikatos priežiūros metodai ir perėjimas prie draudimo medicinos.

Darbo normavimas yra svarbi priemonė sprendžiant šias problemas. Iki šiol gyventojų poreikiai tam tikroms medicinos priežiūros rūšims tebėra nepakankamai ištirti, pateikti moksliškai pagrįsti pasiūlymai dėl daugelio sveikatos priežiūros įstaigų, jų struktūrinių padalinių ir medicinos personalo pareigybių, rekomendacijos dėl racionalių darbo organizavimo formų. nebuvo sukurta.

Darbo normavimo metodas yra metodų rinkinys, skirtas darbo procesams tirti ir analizuoti, darbo laiko sąnaudoms nustatyti, normas formuojantiems veiksniams nustatyti ir atsižvelgti, racionaliam darbo organizavimui ir standartų kūrimui.

Medicinos darbuotojų darbo reglamentavimas – pats sudėtingiausias klausimas, atspindintis pramonės specifiką ir reikalaujantis kruopštaus požiūrio bei mokslinio pagrindimo jį sprendžiant. Sveikatos apsaugos srityje, kaip ir kituose šalies ūkio sektoriuose, yra dviejų tipų darbo normavimo metodai: analitinis ir apibendrinamasis (1 pav.).

1 pav. Darbo normavimo metodai

Analitinis metodas numato darbo proceso padalijimą į atskirus komponentus. Priklausomai nuo darbo standartų rengimo metodų, šis metodas skirstomas į analitinį-tyrinį ir analitinį-skaičiavimą.

Analitinis tyrimo metodas – tai metodas, kai darbo norma nustatoma remiantis darbo laiko sąnaudų tyrimu, naudojant fotolaikinius stebėjimus tiesiogiai darbo vietoje. Tai apima išsamų gamybos proceso ir darbo sąnaudų tyrimą pagal jo sudedamąsias dalis. Šių duomenų pagrindu suprojektuojami racionaliausi technologiniai įrenginių veikimo režimai bei darbo vietos ir darbo organizavimas.

Analitinis ir skaičiavimo metodas numato laiko sąnaudų skaičiavimą pagal iš anksto nustatytus laiko etalonus, įrangos darbo režimus, taip pat laiko priklausomybės nuo veiksnių, turinčių įtakos veikimo trukmei, formules. Šiuo metodu nustatomas standartizuotas pagalbinių darbininkų, vadovų, specialistų ir techninių vykdytojų skaičius.

Suminis darbo normavimo metodas nustato darbo laiko sąnaudas kaip visumos konkretaus darbo proceso produkcijos vienetui, pastarojo neanalizuojant. Darbo atlikimo būdą nustato pats darbuotojas. Apibendrinimo metodo rūšys yra eksperimentiniai, statistiniai ir lyginamieji metodai.

Patyręs metodas. Ekspertas susipažįsta su darbo vieta, priemonėmis ir darbo sąlygomis bei intuityviai, remdamasis savo subjektyviais įspūdžiais ir ankstesne patirtimi, nustato darbo standartą. Nustatyta darbo norma yra ne vidutinė vertė, o tik dalinė galimų darbo laiko sąnaudų reikšmė. Jo galiojimas, atitikimas darbo vietos sąlygoms visiškai priklauso nuo eksperto patirties. Šis metodas negali užtikrinti tokio paties intensyvumo normų. Be to, tai tik atspindi praeities patirtį. Praktika rodo, kad patyrusiu intuityviu metodu nustatyti darbo standartai, kaip taisyklė, yra žemos kokybės. Tai liudija daugumos darbuotojų per didelis tokių normų vykdymas.

Statistinis metodas. Darbo standartai pirmiausia nustatomi remiantis statistiniais ataskaitų duomenimis apie darbo apimtį. Šis metodas gali būti taikomas tik tuo atveju, jei gydytojas įsitikinęs, kad, viena vertus, darbo laiko netrūksta, kita vertus, laikomasi gydymo ir diagnostikos proceso technologijos, o pacientas aprūpintas tinkamai. visapusiška medicininė priežiūra.

Lyginamasis darbo standartų nustatymo metodas naudojamas, kai personalo darbo technologija yra panaši į tą, kuriai jau yra standartiniai rodikliai. Pavyzdžiui, visų tipų įstaigose vienalytė medicinos registratorių, statistikų ir kt.

Kuriant darbo standartus negali būti rekomenduojamas visuotinis metodas, kuriame nevisiškai atsižvelgiama į darbo proceso turinį ir organizavimą, racionalų darbo laiko panaudojimą. Tuo pačiu metu dėl jo paprastumo ir ekonomiškumo kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama šiam konkrečiam metodui.

Taigi šiuo metu centralizuotai darbo standartų kūrimui patartina daugiausia taikyti analitinį ir tyrimo metodą. Sveikatos priežiūros įstaigose, norint nustatyti tam tikrai darbų apimčiai reikalingo personalo skaičių, turėtų būti plačiai taikomas eilės standartinių rodiklių nustatymas, skaičiavimo ir analizės metodas. Tais atvejais, kai nėra parengtų personalo darbo krūvio standartų, pavyzdžiui, diegiant naujas instrumentinių tyrimų rūšis, organizuojant naują paslaugą, galima taikyti apibendrintus standartizacijos metodus laikiniems standartams nustatyti, kad būtų galima atlikti jų atlikimą. mokslinis pagrindas.

Darbo laiko sąnaudų tyrimo metodai

Yra 4 darbo laiko sąnaudų tyrimo metodai (2 pav.).

2 pav. – Darbo laiko sąnaudų tyrimo metodai

Panagrinėkime kiekvieną iš jų.

Laikas, metodika.

Laikas – tai darbo laiko sąnaudų tyrimo metodas, matuojant pasikartojančius operacijos elementus.

Jo pagrindinis tikslas – nustatyti optimaliausius darbo metodus ir nustatyti atitinkamas laiko normas. Laikas leidžia įvertinti darbo vietos organizavimą, diferencijuoti ištirti atskiros operacijos struktūrą ir jos įgyvendinimo sąlygas. Laiko nustatymo procesas susideda iš trijų etapų.

Pirmajame (parengiamajame) etape operacija suskirstoma į atskirus elementus, naudojant tvirtinimo taškus. Fiksacijos taškas yra ryškus išorinis ženklas, suvokiamas akimi ar ausimi, signalizuojantis apie vieno ar kito operacijos elemento pradžią ir pabaigą. Tame pačiame etape darbuotojas instruktuojamas ir tiriama darbo vieta. Tai dokumentuojama laiko apskaitos-stebėjimo kortelės priekinėje pusėje, kur įrašomi duomenys apie operaciją, tam tikru metu pagamintos produkcijos kiekis, darbo priemonių rūšys ir būklė, proceso pobūdis, nurodoma atlikėjo kvalifikacija ir stažas, taikoma darbo užmokesčio sistema.

Antrame etape atliekamas stebėjimas ir laiko fiksavimas. Laikas matuojamas bendrai ir kaupiamuoju būdu, naudojant dviejų rankų chronometrą. Stebėtojas turi fiksuoti laiką fiksavimo taškais ir įrašyti chronometro rodmenis į laiko apskaitos diagramos stebėjimo lapą, stebėti operacijos eiliškumą.

Trečiame etape apdorojami duomenys ir nustatoma operacijos elemento trukmė. Gautos veikimo elemento trukmės reikšmės įrašomos į laiko variacijų eilutes, kur viršutinė eilutė yra variantas - tai matavimai didėjimo (mažėjimo) tvarka pagal matavimų trukmę (t), o apatinė eilutė. dažnių (p) – parodo, kaip dažnai šis variantas pasitaiko laiko eilutėje. Bendra dažnių suma turi būti lygi matavimų skaičiui. Netikslūs (defektiniai) matavimai preliminariai atmetami ir tada vertinama laiko eilučių kokybė.

Darbo valandų, tipų ir atlikimo būdų fotografavimas

Darbo laiko nuotrauka – tai viso, be išimties, per darbo pamainą ar kitą laikotarpį praleisto laiko stebėjimas, matavimas ir nuoseklus fiksavimas.

Jei stebėjimo laikotarpis sutampa su darbo dienos trukme, tai bus darbo dienos nuotrauka.

Darbo laiko nuotrauka naudojama siekiant nustatyti darbo laiko praradimus ir juos sukeliančias priežastis, taip pat nustatyti ryšį tarp tam tikrų laiko sąnaudų rūšių. Gauti duomenys naudojami kaip įvestis standartizavimui.

Nuotraukos objektas gali būti darbuotojai, mašinos arba gamybos procesas apskritai. Jei stebėjimo objektas yra vienas darbuotojas, tai darbo laiko nuotrauka yra individuali, o jei darbuotojų grupė – grupinė. Kai darbo laiko sąnaudas fiksuoja pats darbuotojas, atliekama darbo laiko savifotografija, siekiant ištirti darbo laiko nuostolius ir jų priežastis.

Darbo laiko fotografavimas atliekamas trimis etapais.

Pirmajame etape atliekamas preliminarus darbo tyrimas, pasirenkamas stebėjimo objektas. Objektas parenkamas atsižvelgiant į stebėjimo tikslą. Jeigu reikia gauti stabilius pavyzdinio darbo rodiklius, tuomet išrenkamas geriausias darbuotojas, o jei reikia tirti normų nevykdymo priežastis – atsiliekantys darbuotojai.

Antrasis etapas apima tiesioginį visų laiko sąnaudų stebėjimą ir tyrimą iki vienos minutės tikslumu. Rezultatai registruojami specialiuose stebėjimo lapuose. Tokiu atveju darbų ir pertraukų rūšys, kaip jos yra registruojamos, įrašomos į stulpelį „Laiko sąnaudų pavadinimas“, o jų atlikimo momentas – į stulpelį „Einamasis laikas“.

Trečiajame etape, remiantis stebėjimo lapo duomenimis, sudaroma to paties pavadinimo išlaidų lentelė ir faktinis darbo laiko balansas. Apibendrinant, atliekama stebėjimų rezultatų analizė, nustatomos neracionalios sąnaudos ir tiesioginiai darbo laiko nuostoliai, kurie neįtraukiami sudarant prognozuojamą balansą, o galimo darbo našumo padidėjimo koeficientas nustatomas eliminuojant. nuostoliai ir neracionalios darbo laiko sąnaudos.

Fotografavimo laikas

Fotografavimo laikas – stebėjimo rūšis, kai kartu su pamainos metu daromomis darbo valandų nuotraukomis, laikas skaičiuojamas atskirais jos laikotarpiais. Patartina jį naudoti tiriant laiką, praleistą atskiriems darbo elementams, kurie per darbo dieną nesikartoja cikliškai.

Darbo praktikoje naudojamas individualus ir grupinis fotografavimo laikas. Taigi, nustatant brigados sudėtį ir paskirstant funkcijas tarp jos narių, rekomenduojama atlikti grupinį fotografavimą, kurio atskiri elementai neturi cikliško pasikartojimo.

Stebėjimai ir matavimai atliekami priimtais stebėjimų rezultatų apdorojimo metodais, gautų duomenų analizė ir racionalių darbo procesų projektavimas fotochronometrijos metu atliekami atskirai pagal laiko stebėjimų ir nuotraukų duomenis nustatyta tvarka.

Momentinio stebėjimo metodas

Momentinių stebėjimų metodas leidžia registruoti ir per stebėjimo laikotarpį atsižvelgti į to paties atlikėjų grupės darbo laiko sąnaudas arba įvairaus skaičiaus įrangos darbo ir pertraukų laiką ir tuo remiantis, nustatyti specifinius laiko sąnaudų svorius ir absoliučias reikšmes. Metodas pasižymi nežymiu darbo intensyvumu ir gautų rezultatų stebėjimo bei apdorojimo paprastumu, tyrimo efektyvumu, plačia įvairių objektų stebėjimo aprėptimi, taip pat personalo įtraukimu į tyrimus kartu atliekant pagrindinius darbas ir kt. Metodo trūkumai yra šie: gaunamos tik vidutinės darbo laiko sąnaudų ir įrangos naudojimo laiko vertės; trūksta duomenų apie tiriamų procesų vykdymo eiliškumą, taip pat galimus pakeitimus ir kt.

Atliekant tyrimus rekomenduojama naudoti analoginius valandinius prietaisus (laikrodžius, vienos ir dviejų rankų chronometrus), specialią įrangą, kuri automatiškai fiksuoja tiek laiką, tiek normalizuotų procesų turinį, struktūrą ir atlikimo būdą (oscilografija, foto-video ir. filmavimo įranga).

Filmavimas užtikrina visų darbo proceso elementų registravimo laike ir erdvėje, taip pat tai lemiančių sąlygų objektyvumą ir aukštą tikslumą, tiriamo proceso charakteristikų (judesių trajektorijos ir greičio, objektų judėjimo atstumų) išsamumą. darbo, technikų, veiksmų ir judesių derinimo seka ir laipsnis ir tt)

Vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimas

Vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimas ambulatorijose

Vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo etatai poliklinikose nustatomi pagal konkrečios specialybės ambulatorijos gydytojų etatų skaičių (skaičiuojant slaugytojų ir slaugytojų etatus atitinkamuose kabinetuose). Į ambulatorinių gydytojų pareigybes įeina visos poliklinikų gydytojų pareigybės, išskyrus klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojų, bakteriologų, radiologų, radiologų, kineziterapeutų, refleksologų, manualinės terapijos, endoskopuotojų, anesteziologų-reanimatologų, punktų (statikų, gydytojų) pareigas. skyriai) medicininės priežiūros namuose, kineziterapijos pratybose, sporto medicinoje, funkcinėje ar ultragarsinėje diagnostikoje, sveikatos centruose, miestų ir rajonų pediatrai, taip pat įvairaus rango medicinos vadovai.

· Bendras ambulatorinių gydytojų etatų skaičius: slaugytojos gydymo kabinete, medicinos registratoriai (slaugytojų etatų skaičiui procedūrų kabinete apskaičiuoti, medicinos registratoriai);

· Bendras gydytojų etatų skaičius (medicinos statistikų skaičiui apskaičiuoti);

· Poskyrio ar įstaigos darbo pakeitimas (skaičiuoti slaugytojų skaičių procedūriniame, skiepų kabinete, registre);

· Gyventojų skaičius ir atskiri jo kontingentai (slaugytojų skaičiui skiepų kabinetuose, slaugytojų motinos pienui paimti ir kt. skaičiuoti);

· Mišri pareigybių steigimo tvarka: skaičiuoti felčerių ar filtrų slaugytojų skaičių vaikų miesto poliklinikoje (darbo ir vaikų skaičiaus kaita).

Dauguma šiuo metu galiojančių standartinių poliklinikų standartų buvo patvirtinti daugiau nei prieš 25 metus: miesto ir vaikų miesto klinikų, esančių miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 25 tūkst. .1982 Nr.999, miestuose ir miesto tipo gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 25 tūkst. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1978-09-26 įsakymu Nr.900. 2001 m. patvirtintas įsakymas pagal vaikų poliklinikų, kurios yra miesto ir vaikų miesto ligoninių, medicinos padalinių su ligoninėmis, standartus ( Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. spalio 16 d. įsakymu Nr. 371), tačiau dėl pagrindinių šio įsakymo nuostatų nepagrindymo jis yra nepriimtinas sveikatos priežiūros praktikai.

Pagal įvairių specialybių ambulatoriniams gydytojams priskirto slaugos personalo veiklos pobūdį ir apimtį šias pareigas galima suskirstyti į šias grupes:

· Slaugytojai kartu su gydytoju vykdo ambulatorinį pacientų priėmimą;

· Kartu su ambulatoriniais priėmimais kartu su gydytoju rajono bendrosios praktikos gydytojų, pediatrų, bendrosios praktikos (šeimos medicinos) gydytojų slaugytojai vykdo ir gydytojo receptus dėl tinkamos medicininės, diagnostinės ir profilaktinės pagalbos namuose teikimo rajono gyventojams.

Chirurgų, ortopedų traumatologų slaugytojai atlieka tvarsčius, gipso klijavimą ir nuėmimą ir kt.

Pirmajai grupei priklauso dauguma ambulatorinių gydytojų slaugytojų pareigybių. Vidurinio ir medicinos personalo normatyvinis santykis šioje grupėje, kaip taisyklė, yra 1:1, tai yra, vienai gydytojo vietai numatoma viena slaugytojo pareigybė. Tuo pačiu tokiose gydytojų specialybėse kaip neurologija, endokrinologija ir odontologija šis santykis pažeidžiamas ir pagal galiojančius etato standartus vienai šių specialybių gydytojo pareigybei yra steigiama 0,5 slaugytojo etato. Tokiems standartams sunku rasti logišką paaiškinimą, o nesant atitinkamų rekomendacijų sektoriaus lygmeniu, sveikatos priežiūros įstaigų vadovai, remdamiesi jiems suteiktomis teisėmis formuoti sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų skaičių. , patartina nustatyti šių specialybių slaugos darbuotojų etatų skaičių, atitinkantį medicinos. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. balandžio 14 d. įsakymu Nr. 289 ši Vaikų odontologijos klinikos nuostata buvo pakeista, o medicinos kabinetuose slaugytojų etatai nustatomi po 1 etatą. vaikų odontologo, odontologo-chirurgo ir ortodonto pareigos. Toks standartas visiškai atitinka šiuolaikines odontologijos terapinio ir diagnostinio proceso technologijas naudojant modernias kompozitines medžiagas, darbą keturiomis rankomis bei etikos ir teisės normas priimant pacientą į atskirą kabinetą.

Pastaraisiais metais, įvedant privalomąjį sveikatos draudimą teritorijose, kuriose mokama už tam tikras gydymo paslaugas, buvo sukurti ir patvirtinti medicinos paslaugų klasifikatoriai, nustatantys atitinkamus gydytojo ir slaugytojo darbo laiko normatyvus. Didelių abejonių kelia tokio atskiro laiko normatyvų nustatymo pagrįstumas toms specialybėms, kuriose normos apibrėžia vienodą gydytojų ir slaugytojų skaičių. Taigi, pavyzdžiui, viename iš otolaringologijos klasifikatorių, kur pagal personalo standartus vienai gydytojo vietai nustatoma viena slaugytojo pareigybė, nustatomas laikas, praleistas priekinėje nosies tamponadoje (taip pat ir po kraujavimo). 2,0 UET gydytojui ir 1,5 UET slaugytojui, t.y., atitinkamai 20 ir 15 minučių. Mažai tikėtina, kad slaugytoja, baigusi procedūrą anksčiau nei gydytojas, be tinkamos medicininės apžiūros ir receptų suteiks pagalbą kitam pacientui. Situacija komplikuojasi, kai nurodytos gydytojo darbo laiko sąnaudos yra mažesnės nei slaugytojo. Pavyzdžiui, pakeisti cistostomijos drenažą urologui nustatytas 3,0 LYGINIS, t.y 30 min., slaugytojai - 4,0 LYGINIS, t.y 40 min. Atlikęs šią operaciją, kitą pacientą gydytojas priims be slaugytojos, dėl ko gali būti pažeista gydymo ir diagnostikos proceso technologija, numatanti bendrą gydytojo ir slaugytojo darbą, arba palaukti per 10 min. kad slaugytoja užbaigtų šią gimdymo operaciją.

Taigi skirtingų laiko normų nustatymas atskiroms gydytojo ir slaugytojo darbo operacijoms prieštarauja sektoriniams darbo standartams, lemiantiems konkrečios specialybės slaugytojų ir ambulatorinių gydytojų etatų skaičių.

Be to, kaip pažymėta Rekomendacijose, laiko, skiriamo individualioms darbo operacijoms, taip pat paprastoms ir sudėtingoms medicinos paslaugoms, nustatymas gali būti laikomas tik tarpiniu etapu formuojant standartines išlaidas labiau integruotam rodikliui, užfiksuotam 2007 m. sveikatos priežiūros įstaigos atskaitomybės ir apskaitos dokumentus, ty apsilankyti.

Pagal ambulatorinių gydytojų specialybes diferencijuojamas ir normatyvinis jaunesniųjų medicinos personalo etatų skaičius. Taigi miestų poliklinikose, esančiose miestuose, kuriuose gyvena daugiau kaip 25 tūkst. žmonių, slaugytojų etatai steigiami po 1 etatą kiekvienai chirurgo, traumatologo, ortopedo, infekcinio ligų specialisto pareigybei; kiekvienai 2 kineziterapijos gydytojų, alergologų-imunologų etatams; už kas 3 kitų ambulatorinių gydytojų etatus.

Ligoninių įstaigų vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimas

Vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimas ligoninių įstaigose turi tam tikrų ypatybių, kurios išvardytos žemiau:

· Būtinybė visą parą aptarnauti pacientus ligoninėje;

· Rodiklis, kuriuo remiantis skaičiuojamas etatų skaičius, yra lovų skaičius;

· Apkrovos (aptarnavimo) normatyvų nustatymas paciento buvimo ligoninėje ar pamainoje dienai.

Vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo skaičiaus ligoninės įstaigose standartai išreiškiami lovų skaičiumi vienoje pareigybėje arba viename visą parą dirbančiame poste. Priklausomai nuo to, laiko normos nustatomos arba dienai, kai pozicija yra atidaryta, arba dienai.

I etapas. Standartinės medicinos personalo darbo laiko sąnaudos ligoninės įstaigose nustatomos 1 pacientui per dieną arba per dieną. Paciento buvimas ligoninėje apskaičiuojant standartinius gimdymo rodiklius diferencijuojamas taip:

· Priėmimo diena;

· Gydymo diena;

· Iškrovos diena.

Praleidžiamas laikas paprastai nustatomas pagal laiką.

Slaugytojo ar slaugytojo, dirbančio kasdien dirbančio slaugytojo, darbo laiko sąnaudų svertinis vidutinis rodiklis paciento buvimo ligoninėje dieną (Td.) apskaičiuojamas pagal formulę:

Tdiena = (tp + tl x 0,825 (m - 2) + tv) / (m x 0,825), (1)

čia tp – laikas, kurį slaugytoja ar gydytojas praleidžia vienam pacientui priėmimo dieną;

tl – laikas, skiriamas pacientui gydymo laikotarpiu per dieną;

tв - laikas, praleistas pacientui jo išrašymo dieną;

m – vidutinė stacionarinio gydymo trukmė (dienomis).

Į formulę įvestas 0,825 koeficientas, rodantis slaugytojo ar slaugytojo darbo dienų skaičiaus sumažėjimą per visą buvimo laikotarpį dėl švenčių ir savaitgalių. Skaičiuojant koeficientą, dirbant šešių dienų darbo savaitę atsižvelgiama į 12 švenčių ir 52 poilsio dienas: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

Nurodytu režimu, tai yra, slaugytojai dirba kasdien, teikia individualią slaugą sunkiai sergantiems pacientams, rūbinė, procedūrinė patalpa, barmenės palydovės, slaugytojos.

Skaičiavimo pavyzdys

Slaugytojo sunkiai sergančių pacientų individualios priežiūros organizavimui skiriamas laikas, skaičiuojant už 1 paciento buvimo dieną, priėmimo dieną yra 100 minučių, gydymo laikotarpiu – 80 minučių kasdien, išrašymo dieną – 70 minučių. . Svertinis vidurkis, kai vidutinė paciento buvimo trukmė yra 13 dienų, skaičiuojant pagal 1 formulę, yra 83,5 minutės.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Sunkiai sergančių pacientų skyriuje yra apie 10 proc., todėl vienam hospitalizuotam žmogui tenka 8,4 minutės (83,5: 10).

Dauguma slaugytojų ir slaugytojų ligoninėse dirba visą parą. Šiuo atveju įvedama 2 arba 3 galių aptarnavimo sistema.

Taikant 2 pakopų sistemą, pacientus prižiūri gydytojas ir slaugytoja. Tuo pačiu metu palatos slaugytoja visapusiškai ir betarpiškai aptarnauja pacientą, o sanitarinė valytoja atlieka tik sanitarines ir higienines funkcijas palatose ir ūkinėse patalpose. Palatos slaugytojų priverstinis jaunesniojo medicinos personalo funkcijų vykdymas, pavyzdžiui, patalpų valymas, kai nėra pakankamai slaugytojų, neabejotinai blogina medicininės priežiūros kokybę ir prieštarauja sanitariniams ir higienos reikalavimams.

3 laipsnių sistemoje į pacientų priežiūrą dalyvauja gydytojas, slaugytoja ir slaugytoja.

Slaugytojo ar slaugytojo darbo laiko vidutinės svertinės išlaidos per dieną ligoninėje (Tsut) apskaičiuojamos pagal formulę, panašią į 1 formulę, tačiau neatsižvelgiant į koeficientą 0,825:

Tsut = (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (2)

Visi pavadinimai atitinka 1 formulę, skaičiuojant ne už dieną, o už paciento buvimo ligoninėje dieną.

Atskirai skaičiuojamas pagal planą ir skubios pagalbos indikacijas priimtiems pacientams, chirurginiams skyriams, papildomai operuotiems ir neoperuotiems. Tada, atsižvelgiant į skubios hospitalizacijos ir operatyvinės veiklos proporciją, nustatomas slaugytojos ar slaugytojos vidutiniškai vienam pacientui praleisto laiko rodiklis. Šis skaičiavimo metodas leidžia modeliuoti efektyvų vidutinį paciento praleidžiamo laiko rodiklį pagal skyriaus profilį, priklausomai nuo pagrindinių darbo sąlygų pokyčių: skubios hospitalizacijos apimties padidėjimo ar sumažėjimo, chirurginių intervencijų skaičiaus. , vidutinės buvimo ligoninėje trukmės pokyčiai ir kt.

Skaičiavimo pavyzdys.

Slaugytojo darbo laiko kaina vienam pacientui per dieną pagal buvimo ligoninėje laikotarpius, priimant skubios pagalbos tvarka ir planiniu būdu.

Vienam pacientui per parą sugaišto laiko skaičiavimai, atlikti pagal 2 formulę, rodo, kad tiems, kurie buvo priimti pagal planą, vidutinė buvimo trukmė yra 12 dienų, jie sudarys 40,8 minutės:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Skubios medicinos pagalbos pacientų, kurių vidutinė buvimo ligoninėje trukmė yra 8 dienos, darbo laikas sieks 107,4 min: (396,6 + 60,8 (8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Vidutinis laikas, reikalingas 10 % skubios hospitalizacijos, yra 47,5 minutės: (107,4 x 10 + 40,8 x 90) / 100 ≈ 47,5.

Vidutinis laikas, reikalingas 30 % skubios hospitalizacijos, yra 61,8 minutės: (107,4 x 30 + 40,8 x 70) / 100 ≈ 61,8.

Taigi padidėjus hospitalizacijų dėl skubios pagalbos indikacijų proporcijai nuo 10 iki 30 proc., slaugytojo darbo laikas vienam pacientui per dieną pabrangsta nuo 47,5 iki 61,8 minutės, t.y., 30 proc.

II etapas. Ligoninių įstaigų medicinos personalo skaičiuojamosios apkrovos (aptarnavimo) normatyvai išreiškiami aptarnaujamų pacientų skaičiumi per dieną arba per dieną pagal formulę:

NB = (B x k) / T, (3)

kur Nb - ligoninės medicinos personalo apkrovos normatyvai;

B - medicinos personalo kasdienis darbo laikas (šešių dienų darbo savaitę) arba kasdienis darbo laikas;

k – slaugos personalo darbo laiko panaudojimo pagrindinei ir pagalbinei veiklai koeficientas;

T – vidutinis paciento praleistas laikas per dieną (pagal 2 formulę).

Pagrindinė medicinos personalo veikla, kaip taisyklė, yra darbas, atliekamas tiesiogiai su pacientu, tai yra tiesioginio personalo kontakto su pacientu laikas, ty įvairių procedūrų ir manipuliacijų atlikimas. Tačiau kai kurių kategorijų medicinos personalas visiškai nebendrauja su pacientais, pavyzdžiui, valymo slaugytoja su dviejų lygių paslaugų sistema, todėl pagrindinė jų veikla – atlikti tiesioginę gamybinę užduotį.

Visi parengiamieji darbai, atliekami pagrindinei veiklai atlikti ir atliekami tiek pacientui esant, tiek jam nesant, yra pagalbinė veikla: darbo vietos paruošimas ir valymas, paruošimas manipuliacijai, procedūra, perkėlimas į kitą skyrių ir kt.

Darbo dienos metu darbuotojams reikia trumpai pailsėti, pavalgyti, laikytis sanitarinių ir higienos priemonių. Šios išlaidos yra susijusios su asmeniniu reikalingu laiku.

Tarpdalykinėje mokymo medžiagoje rekomenduojama apie 10% darbo laiko skirti asmeniniam būtinam laikui. Darbo normavimo sveikatos priežiūros srityje patirtis rodo, kad daugumos medicinos darbuotojų pareigybių (išskyrus pagalbinės medicinos ir diagnostikos paslaugas) pagrindinės ir pagalbinės veiklos darbo laiko koeficientas yra 0,923, tai yra iš 6,5 darbo dienos apie 30 val. minutės skiriamos kitų rūšių darbams. : (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Norėdami atlikti tolesnius skaičiavimus, galite naudoti koeficientą 0,9.

Skaičiavimo pavyzdys.

Skaičiuojamos slaugytojo krūvio normatyvai organizuojant individualią sunkiai sergančių pacientų priežiūrą su darbo laiko sąnaudomis vienam stacionariam asmeniui yra 8,4 minutės; Krūvio (paslaugų) įkainiai, apskaičiuoti pagal 3 formulę, yra 42 hospitalizuoti:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Skaičiavimo pavyzdys.

Slaugytojo, kurio darbo laikas vienam pacientui per parą yra 47,5 minutės, apskaičiuotos apkrovos normatyvai, nustatyti pagal 3 formulę, yra 27 hospitalizuoti: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

ir už 61,8 minutės kainą – 21 pacientas: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

III etapas. Ligoninės įstaigos medicinos personalo etato standartas, išreikštas lovų skaičiumi vienoje pareigybėje, apskaičiuojamas pagal formulę:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

čia Nk yra lovų skaičius vienoje pozicijoje;

Nb - apkrova pacientų skaičiumi per dieną (iš formulės 3);

R yra planuojamas dienų, kiek lova dirbs per metus, skaičius.

Rodiklio R reikšmė 4 formulėje yra:

· Miesto, regiono ligoninėms - 330–340 dienų;

· Ligoninėms, esančioms kaimo vietovėse - 320 dienų;

· Infekcinėms ligoninėms - 310 dienų;

· Gimdymo namams – 300 dienų.

Skaičiavimo pavyzdys.

Miesto ligoninės skyriaus sunkių ligonių individualios pagalbos organizavimo slaugytojo pareigybės normatyvas, apskaičiuotas pagal 4 formulę, kai vienam pacientui skiriama laiko sąnaudos per dieną lygi 8,4 minutės ir aptarnaujamų pacientų skaičius. lygus 42, yra 45 lovos ((42 x 365 ) / 340) vienai vietai.

Skaičiavimo pavyzdys.

Skyriaus palatos slaugytojos veiklai užtikrinti miesto ligoninės sąlygomis, kai paciento darbo laikas per parą lygus 47,5 min., o numatomas apkrovimas – 27 pacientai, visą parą dirbantis etatas su 29 lovomis ((27) x 365) / 340), o už 61,8 minutės kainą ir 21 paciento apkrovą yra 24 valandų postas 23 lovoms ((21 x 365) / 340).

Etatų skaičius, užtikrinantis visą parą veikiančio posto darbą, apskaičiuojamas pagal formulę:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

kur Dpost yra etatų skaičius, užtikrinantis visą parą veikiančio pašto darbą;

B - metinis pareigybės darbo laiko biudžetas.

Metinis darbo laiko biudžetas (B formulėje 5) apskaičiuojamas pagal formulę, pateiktą Metodinėse rekomendacijose „Sveikatos priežiūros darbo reguliavimo technologijų kūrimas“:

B = m × d - n - z,

čia B – metinis darbo laiko biudžetas;

m – darbo valandų skaičius per dieną penkių dienų darbo savaitę;

d – darbo dienų skaičius per metus penkių dienų darbo savaitei;

n – darbo dienos ar pamainos sutrumpinimo valandų skaičius prieššventinėmis dienomis (visus metus);

z – darbo valandų skaičius per atostogų laikotarpį, kuris nustatomas savaitės darbo valandas padauginus iš atostogų savaičių skaičiaus.

Vadovaujantis str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 350 straipsnyje medicinos darbuotojams nustatyta sutrumpinta darbo savaitė - ne daugiau kaip 39 valandos. 2003 m. vasario 14 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Nr. 101, atsižvelgiant į specialias darbo sąlygas tam tikroms medicinos personalo kategorijoms, buvo nustatyta sutrumpinta darbo savaitė – 24, 30, 33 ir 36 val. valandų.

Remiantis Rusijos darbo ministerijos 1992 m. gruodžio 29 d. išaiškinimu Nr. 5, patvirtintu 1992 m. gruodžio 29 d. nutarimu Nr. 65, dienos darbo laikas skaičiuojamas pagal numatomą penkių dienų darbo grafiką. savaitė su dviem poilsio dienomis šeštadienį ir sekmadienį. Darbo dienos trukmė nustatoma padalijus savaitės darbo valandas iš 5 dienų.

Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 95 straipsniu, darbo dienos arba pamainos prieš pat nedarbo atostogas trukmė sutrumpinama 1 valanda.

Skaičiuojant darbo dienų, švenčių, nedarbo ir prieššventinių dienų skaičių per metus, patartina naudoti Gamybos kalendorių.

2009 m. - 250 darbo dienų per penkių dienų darbo savaitę, 7 prieššventinės dienos.

Priėmus Rusijos Federacijos darbo kodeksą, buvo pereita prie darbo atostogų skaičiavimo kalendorinėmis dienomis (Rusijos Federacijos darbo kodekso 115 straipsnis), tačiau atostogų trukmė liko ta pati. Skaičiuojant metinį biudžetą, atostogų laiką patartina nustatyti kaip savaitės darbo laiko sandaugą su savaičių skaičiumi.

Skaičiavimo pavyzdys.

Miesto ligoninės slaugytojo etato darbo laiko metinis biudžetas su 39 valandų darbo savaite, 28 dienų atostogomis (kalendorinių dienų skaičiumi), skaičiuojant 2009 m., yra 1787 valandos: (39/5). ) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 val. arba 107 220 min (60,0 × 1787).

Skaičiavimo pavyzdys.

Slaugytojų etatų skaičius visą parą dirbančio etato, kurio metinis darbo valandų biudžetas lygus 1787 val., darbui, skaičiuojant pagal 5 formulę, yra 4916 etatų ((24 x 366) / 1787)

Etatų skaičius tam tikrame skyriuje apskaičiuojamas pagal formulę:

Taškas = (Dp × K) / P, (6)

kur Dotd yra etatų skaičius skyriuje;

Дп - etatų skaičius 1 poste;

K – lovų skaičius skyriuje;

P – lovų skaičius 1 stulpelyje (pagal standartą).

Skaičiavimo pavyzdys.

Skyriuje, kuriame yra 30 lovų, su standartiniu rodikliu 20 lovų 1 etatui, o slaugytojos (palatos) etatų skaičius, užtikrinantis vieno visą parą veikiančio etato veiklą, lygus 4916 etatų (su 39 etatais). -valandžių darbo savaitė ir 28 dienų atostogos), 7,374 palatos slaugytojų etatai: (4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Skaičiavimas atliktas pagal 6 formulę.

Vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo reglamentavimo ypatumai dienos stacionaruose

Pastaraisiais metais labai išplėtotos ligonines pakeičiančios priežiūros rūšys. Dienos stacionarų medicinos personalo etatinės normos nustato vyresniojo slaugytojo pareigybę (nepriklausomai nuo bendro lovų skaičiaus). Slaugytojų etatai įvedami pagal 1 etatą 15 lovų, palatų slaugytojų arba jaunesniųjų pacientų priežiūros slaugytojų etatai steigiami pagal slaugytojų pareigybes (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999-12-09 įsakymas Nr. . 438).

Vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo apimtis siejama su poreikiu organizuoti priežiūrą ir vykti pas gydytojus dienos metu, o įvairiose įstaigose dienos stacionaro valandos yra nustatomos atsižvelgiant į konkrečias vietos sąlygas ir svyruoja nuo 5 iki 5 val. 9 valandas kasdien. Kai kuriais atvejais dienos stacionare dirbama dviem pamainomis. Skaičiuojant būtina atsižvelgti į dienos stacionaro darbo dienų skaičių per metus: penkių ar šešių dienų darbo savaitę, be poilsio ir švenčių dienų ir kt.

Slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo skaičius dienos stacionaruose gali būti apskaičiuojamas remiantis fotolaikinių stebėjimų duomenimis. Tačiau atsižvelgiant į fotolaikinio stebėjimo sudėtingumą sveikatos priežiūros įstaigose laiko normoms nustatyti, ligoninių įstaigose šioms personalo grupėms galima rekomenduoti naudoti esamą darbo normatyvinę bazę, tačiau atsižvelgiant į 2015 m. dienos stacionare.

Palatų slaugytojų, pacientų priežiūros jaunesniųjų slaugytojų, palatų slaugytojų, ligoninių įstaigų palatų valytojų skaičiaus planavimas vykdomas steigiant visą parą dirbančius etatus tam tikram lovų skaičiui. Organizuojant šio personalo darbą, apkrovos (aptarnavimo) normos dieną, kaip taisyklė, didėja, naktį – mažėja. Pavyzdžiui, planuodami vieną stulpą 20 lovų dienos metu, galite nustatyti 15 lovų apkrovą, o naktį - 40-50 lovų.

Tačiau skirtumai tarp pacientų sudėties dienos stacionare, palyginti su įprastine ligoninės palata, pacientų mobilumas ir galimybė rūpintis savimi, leidžia planuoti bendrą lovų skaičių viename poste. slaugytojų skaičius dienos stacionare.

Palatos slaugytojų, palatos slaugytojų etatų skaičius dienos stacionare apskaičiuojamas pagal formulę:

Ddienos = Dpost x (T / P) x (K / Š), (7)

kur Ddnevn – palatos slaugytojų ir slaugytojų etatų skaičius dienos stacionare;

Dpost – slaugytojų ar slaugytojų etatų skaičius visą parą dirbančio etato darbui užtikrinti;

T – dienos stacionaro darbo valandų skaičius per metus;

W – visą parą dirbančio posto darbo valandų skaičius per metus;

K – lovų skaičius dienos stacionare;

N yra standartinis ligoninės lovų skaičius su 1 etatu visą parą.

Skaičiavimo pavyzdys.

Terapinio profilio dienos stacionaras su 25 lovomis dirba nuo 10 iki 18 val., tai yra 8 valandas per parą 303 dienas (šešių dienų darbo savaitę).

Todėl T = 2424 h (8 × 303). Visą parą dirbantis palatos slaugytojos etatas miesto ligoninės terapiniame skyriuje įrengtas 20 lovų, valytojų - 30 lovų (su dviejų pakopų aptarnavimo sistema). 24 valandų etato darbui užtikrinti reikia 4916 pareigybių (su 39 valandų darbo savaite ir 28 dienų atostogomis). Skaičiavimai pagal 7 formulę rodo, kad šiame dienos stacionare 2009 metais reikia 1696 slaugytojų ir 1131 slaugytojų etato.

Pagal etatų apvalinimo tvarką į etatų lentelę gali būti įtraukta 1,75 palatos slaugytojo ir 1,25 palatos slaugytojo-valytojo etato.

Išvada

Šiuo metu nėra vieningos darbo reglamentavimo bazės gydymo ir profilaktikos įstaigoms, o tai turi įtakos teikiamų medicinos paslaugų kokybei. Visa parengta darbo reguliavimo srities medžiaga, kuri naudojama organizuojant darbą sveikatos priežiūros įstaigose, buvo parengta devintojo dešimtmečio pabaigoje arba išleista prieš kelerius metus be rimto peržiūrėjimo, atsižvelgiant į dabartinę situaciją šalyje. Šiuolaikinė Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistema. Šiuolaikinis darbo normavimo sveikatos apsaugos srityje organizavimas reikalauja tobulinti darbo laiko panaudojimo pagrindinei ir kitai veiklai bei darbiniam ir pagalbiniam laikui koeficientų nustatymą ir panaudojimą tolesniuose skaičiavimuose.

Kaip matyti iš atliktų darbų, moksliškai pagrįsti darbo standartai, teisingai atspindintys konkrečias sąlygas, užtikrina darbo našumo didėjimą. Jei darbo standartai neįvertinami, jie gali sukelti pesimizmą, o tai neigiamai veikia produktyvumo rezultatus, o jei standartai pervertinami, jie yra neįgyvendinami. Abiem atvejais bus stabdomas darbo našumo augimas. Taigi visi darbo ir gamybos organizavimo, technologijos ir darbo technologijos pokyčiai pirmiausia atsispindi darbo normose. O darbo standartų lygis yra įmonės gamybos ir darbo organizavimo lygio rodiklis. Darbo normavimas yra darbo planavimo pagrindas.

Sveikatos priežiūros organizacijose darbo normavimo darbai turėtų būti atliekami laiku, siekiant dar labiau sumažinti gyventojų medicinos paslaugų teikimo laiką, atsižvelgiant į naujų darbo metodų taikymą, gerąją patirtį, taip pat darbo vietų ir naudojamos įrangos tobulinimas. Siūlomų metodinių rekomendacijų panaudojimo rezultatas bus parengtos racionalios gydymo ir profilaktikos įstaigų medicinos personalo krūvio normatyvai.

Bibliografija

vienas . Valčukas E.A. Socialinės ir ekonominės normos ir standartai. Jų naudojimas sveikatos priežiūros valdyme // Medicina. - 1998. - Nr.2.

2. F. N. Kadyrovas Skatinamosios darbo užmokesčio sistemos sveikatos priežiūros srityje. M .: Grantas, 2000 m.

3. Darbo organizavimas ir reguliavimas / Red. V.V. Adamčukas. - M .: ZAO Finstatinform, 1999 m.

4 . V.M. Šipova Darbo normavimo organizavimas sveikatos apsaugos srityje / Red. akad. RAMS O.P. Ščepina. M .: Granta, 2002 m.

5 . Adamčukas V.V., Romanovas O.V., Sorokina M.E. Ekonomika ir darbo sociologija: vadovėlis universitetams. - M .: UNITI, 1999 m.

6. Ekonomikos kursas: vadovėlis / Red. B.A. Reisbergas. - INFRA-M, 1997 m.

7. Metodinės rekomendacijos „Darbo normavimo sveikatos priežiūros srityje technologijų kūrimas“, patvirtintos Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007-12-20 Nr. 250-PD / 704. Autoriai ir kūrėjai yra Rusijos medicinos mokslų akademijos valstybinės institucijos Nacionalinio visuomenės sveikatos tyrimų instituto darbuotojai: O.P. Ščepinas, A. L. Lindenbratenas, V.M. Šipova, V.V. Kovaliovas, N.K. Grišina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O. A. Kozachenko, N.B. Solovjovas.

8. Šipova V.M. Planuoti medicinos personalo skaičių ligoninės įstaigose. M .: Dotacija. 1999 m.

9.Margulis A.L., Šilova V.M., Gavrilovas V.A. - M .: Agaras, 1997 m.

Žurnalas „Vyriausia slaugytoja“

Tema: Bendrieji personalo darbo klausimai, Medicinos darbuotojų darbo apmokėjimas ir motyvacija, Darbo apsauga, socialinė apsauga, pensijų aprūpinimas
Šaltinis: vyriausioji medicinos sesuo # 8-2008

Pagrindiniai darbo normavimo sveikatos priežiūros uždaviniai – nustatyti darbo sąnaudas, darbo krūvį ir darbuotojų skaičių, rasti optimalias proporcijas įvairioms jo grupėms atliekant konkretų darbą, planuojant tam tikras sveikatos priežiūros plėtros sritis.

Dabartinę darbo normavimo sveikatos priežiūros srityje būklę lemia šios tendencijos:
darbo normavimo valdymo decentralizavimas;
nėra laiku persvarstyti esami darbo standartai ir nauji norminiai dokumentai;
plečiant darbo standartų taikymo sritį, pavyzdžiui, jų taikymą kainodaros praktikoje, taip pat valstybės garantijų teritorinių programų ekonominiam pagrindimui Rusijos piliečiams nemokamai teikti medicininę priežiūrą, savivaldybių užsakymų rengimą ir kt.

Šios pozicijos diktuoja poreikį nustatyti darbo normavimo technologiją sveikatos priežiūros srityje, darbo standartų projektavimo metodinį aparatą, naudojamą savivaldybių, regionų ir federaliniame valdžios lygmenyse (priedas).

Bendrieji darbo normavimo metodiniai klausimai *

Sveikatos apsaugos srityje, kaip ir kituose ūkio sektoriuose, taikomi gerai žinomi darbo normavimo metodai, plačiai atstovaujami specialiojoje literatūroje. Šie metodai skirstomi į dvi grupes: analitinį ir apibendrinantį (1 pav.).

Analitinis, arba elementas po elemento, metodas numato darbo proceso diferencijavimą į atskirus komponentus, kiekvienam elementui nustatyti standartines darbo sąnaudas ir sudaryti darbo standartus, atsižvelgiant į racionalų darbo proceso organizavimą. visuma, atliktų darbų kokybė.

Priklausomai nuo darbo standartų rengimo metodų, analitinis metodas skirstomas į analitinį-tyriminį ir analitinį-skaičiuojamąjį.

Analitinis tyrimo metodas – tai laiko, praleisto visoms darbo proceso sudedamosioms dalims, matavimas optimaliomis organizacinėmis ir techninėmis sąlygomis, atitinkančiomis šiuolaikines gydymo ir diagnostikos proceso technologijas. Metodas yra susijęs su laiko nustatymu ir yra naudojamas dėl didelio darbo intensyvumo, trukmės, specialaus mokymo poreikio jį įgyvendinti, kaip taisyklė, mokslo organizacijose kuriant pramonės darbo standartus.

Priklausomai nuo tyrimo tikslų, naudojami laiko matavimai atskirų pasikartojančių darbo operacijų trukmei nustatyti, arba darbo laiko nuotrauka, siekiant išsiaiškinti ir pašalinti neracionalų darbo laiko panaudojimą, funkcinių pareigų perskirstymą ir kt.

Fotografavimo laiko stebėjimo metodas apima laiko matavimų derinį su darbo valandų nuotraukomis.

Laiko skaičiavimo metodika numato jos elgesio taisyklių, kurių pagrindinės išvardytos žemiau, laikymąsi.

1. Būtina laikytis gydymo ir diagnostikos proceso technologijos: darbo organizacinės formos turi atitikti esamą sveikatos priežiūros būklę, o specialistas, kurio veikla stebima, turi turėti pakankamą darbo patirtį ir aukštą kvalifikaciją.

2. Apskaičiuojant laiką įtraukiamas aukštos kvalifikacijos specialistas, gerai išmanantis gydymo ir diagnostikos proceso technologiją bei galintis atlikti teikiamos pagalbos apimties ir kokybės tyrimą.

3. Prieš nustatant laiką, patartina sudaryti atskirų darbo operacijų ir darbo rūšių, įtrauktų į stebimojo funkcines pareigas, sąrašą (žodyną), kuris leidžia statistiškai apdorojant medžiagas identifikuoti darbų atlikimą. nėra būdingas tam tikrai personalo grupei.

Medicinos personalo darbo sąnaudų klasifikacija apima

7 veiklos rūšys: pagrindinė, pagalbinė, kita veikla, darbas su dokumentacija, tarnybiniai pokalbiai, asmeninis būtinas ir neapkrautas laikas.

4. Laikas turėtų būti pakankamas, kad būtų gauti reprezentatyvūs visų darbo operacijų darbo sąnaudų duomenys.

Reikiamas laiko matavimų skaičius nustatomas pagal Darbo tyrimų instituto rekomenduojamą formulę:

N = 2500 x ((K² x (Ku - 1) ²) / (C² x (Ku + 1) ²)) (1)

kur n yra laiko matavimų skaičius;

K yra koeficientas, atitinkantis nurodytą pasikliovimo lygį (su tikimybe 0,95 K = 2);

Ku - standartinis chronosekvencijos stabilumo koeficientas;

С – reikalingas stebėjimo tikslumas (%).

Daugeliu atvejų, pavyzdžiui, siekiant atsižvelgti į personalo darbo užmokesčio dydį skaičiuojant kaštų rodiklius, atsiranda būtinybė įvairių darbuotojų grupių darbo laiko sąnaudas nustatyti ne atskirai darbo operacijai, o visai darbo procesas kaip visuma. Tokia situacija būdinga kraujo tarnybai, atliekant darbų kompleksą, kad Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros institucijos pateiktų vienokias ar kitokias išvadas ir kt. Šiuo atveju kartu nustatant individualiam darbui skirtą laiką operacijas, jie užpildo schemą.

Atliekant normatyvinį tiriamąjį darbą itin svarbus normatyvinio darbo rodiklio pasirinkimas.

Pagrindiniai normatyvinio darbo rodiklio reikalavimai yra šie:
atsižvelgiant į šiuolaikinį gydymo ir diagnostikos proceso technologijų lygį, medicinos pagalbos organizavimo formą, darbo metodus;
konsolidavimo laipsnio atitikimas tam tikro tipo įstaigai būdingoms veiklos sąlygoms ir pobūdžiui;
dažniausiai pasitaikančių darbų atlikimo variantų aprėptis;
patogumas skaičiuojant darbuotojų skaičiaus normatyvus, rodiklio atitiktį įstaigoje vedamai apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijai;
reikalingo tikslumo užtikrinimas skaičiuojant personalo skaičių.

Šie rodikliai atitinka nurodytus reikalavimus:
vizitas, ambulatorinių paslaugų (SPO) atvejis poliklinikose;
lovadienis, hospitalizacija, lova ligoninės patalpose, paciento diena dienos stacionare;
pagalbinės medicinos ir diagnostikos tarnybos medicinos personalo atliekami specifiniai tyrimai, procedūros, manipuliacijos.

Laiko, skirto labiau diferencijuotam darbo normavimo rodikliui, nustatymas, pavyzdžiui, individualioms darbo operacijoms odontologijoje, paprastoms ir sudėtingoms medicinos paslaugoms, gali būti laikomas tik tarpiniu etapu formuojant nurodytų suvestinių rodiklių, užfiksuotų sveikatos priežiūros įstaigos apskaitos ir atskaitomybės dokumentus.

Projektuojant laiko normas, naudojami šie matematiniai ir statistiniai metodai: vidutinių dydžių skaičiavimas; grafinis-analitinis pradinių duomenų apdorojimas, norminių regresijos lygčių (formulių) skaičiavimas daugkartinės koreliacijos metodu; norminių regresijos lygčių (formulių) skaičiavimas, atsižvelgiant į kokybinių veiksnių įtaką daugkartinės koreliacijos metodu, naudojant modelio atpažinimo teoriją ir kt.

Kuriant darbo standartus reikia atsižvelgti į vadinamuosius normas formuojančius veiksnius, kurių įtakos laipsnis leidžia atlikti organizacinį, techninį, psichofiziologinį ir ekonominį norminių rodiklių pagrindimą.

Ryšio tarp tiriamų veiksnių ir jų verčių buvimas ar nebuvimas nustatomas atliekant koreliacinę analizę, kurios pagalba galima nustatyti, kiek ši vertė priklauso nuo kitų veiksnių pokyčių.

Koreliacinės analizės metodas parenkant veiksnius numato porų koreliacijos, tarpusavio (dalinės) koreliacijos, dauginės koreliacijos koeficientų skaičiavimą, išsamiai aprašytą specialioje matematinės statistikos literatūroje.

Statistiškai apdorojant laiko apskaitos medžiagas, konkrečios rūšies darbų sąnaudos apskaičiuojamos pagal formulę:

Pt = Σti × ki, (2)

kur Tch yra laikas, praleistas tam tikro tipo darbui;

Ti – laikas, praleistas individualioms darbo operacijoms;

Ki – atskirų darbo operacijų pasikartojimo dažnis.

Atskirų darbo operacijų pasikartojimo dažnis nustatomas pagal faktinius duomenis, galimas šio rodiklio koregavimas ekspertinėmis priemonėmis.

Sveikatos priežiūros įstaigose, o kai kuriais atvejais - kuriant darbo standartus federaliniu lygiu, naudojamas analitinis ir skaičiavimo metodas. Taikant šį metodą, darbuotojų skaičius apskaičiuojamas pagal sektorių darbo sąnaudų rodiklius tam tikros rūšies darbui ir faktinę veiklos apimtį.

Bendras darbo normavimo metodas nereiškia darbo proceso padalijimo į komponentus, jis dėl savo paprastumo ir prieinamumo gali būti naudojamas greitam darbo sąnaudų nustatymui, taip pat retai atliekamiems darbams. Suminis metodas skirstomas į statistinį, eksperimentinį, lyginamąjį (interpoliacija ir ekstrapoliacija). Pagrindinis apibendrinimo metodo trūkumas yra vidinio darbo proceso turinio analizės trūkumas remiantis atskira jo organizacija.

Darbo standartų kūrimas turi būti atliekamas pagal tam tikras taisykles ir norminio tyrimo darbų atlikimo etapus.

Pradiniame etape, remiantis turima metodine ir reglamentuojančia medžiaga, specialiomis publikacijomis, rengiama tyrimo metodika. Pagrindinės darbo kryptys nustatomos remiantis specialios studijos medžiaga apie įstaigos (padalinio) organizacines darbo formas, personalą, vienos ar kitos rūšies medicininės priežiūros poreikį, medicininio ir diagnostinio proceso technologijas, ir tt

Pagrindinis norminio tyrimo etapas – darbo laiko sąnaudų matavimas ir surinktų medžiagų statistinis apdorojimas, norminio dokumento projekto parengimas.

Paskutinis etapas siejamas su ekonominiu darbo standarto pagrindimu, aptarimu su specialistais ir jo eksperimentiniu patikrinimu.

Aptariant ir galutinai priimant normatyvinio darbo rodiklio reikšmę, atsižvelgiama į daugybę faktorių, o pirmiausia į gydymo ir diagnostikos proceso technologiją bei jos diegimo perspektyvas sveikatos priežiūros praktikoje, modernių sveikatos priežiūros paslaugų teikimą. įranga, galimybė pasinaudoti gydymo standartuose (protokoluose) nustatytomis rekomendacijomis dėl pacientų valdymo ir kt.

Iš visų norminių darbo rodiklių (laiko normos, apkrovos (tarnybos) normatyvai, darbuotojų skaičiaus normatyvai) laiko normos yra esminės, likusieji duomenys yra skaičiuojami.

Skaičiavimų etapai, šių rodiklių santykis ir jų skaičiavimui reikalingi duomenys schematiškai parodyti pav. 2.

Formuojant įvairiais metais centralizuotai patvirtintas laiko normas, tam tikros veiklos rūšys (pagrindinis, pagalbinis darbas, asmeninis būtinas laikas ir kt.) buvo įtrauktos skirtingomis proporcijomis. Taigi į numatomą vizito laiko normatyvą buvo įtraukta pagrindinė ir pagalbinė veikla, o į radioizotopinės diagnostikos kabinete atliekamų tyrimų laiko normatyvus – visų rūšių veikla, įskaitant ir asmeninį reikalingą laiką. Atsižvelgiant į tai, darbo laiko panaudojimo pagrindinei įvairių pareigybių veiklai koeficientas įgyja skirtingas reikšmes, pateiktas 1 lentelėje.

Ryžiai. 2. Standartinių darbo rodiklių skaičiavimo etapai ir reikalingi duomenys

1 lentelė

Pareigybės darbo laiko panaudojimo pagrindinei veiklai santykis
Darbo pavadinimas
Koeficiento reikšmė (1,0 trupmenomis)

Ambulatorinis gydytojas, ligoninės gydytojas
0,923

Klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas
0,800

Laborantas, felčeris laborantas
0,750

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas, funkcinės diagnostikos gydytojas, endoskopuotojas, atitinkamų kabinetų slaugytojos, kineziterapijos instruktorius
0,850

Radiologas
0,900

Radiologas
1,000

Kineziterapijos pratimų ir sporto medicinos gydytojas, instruktorius metodininkas
0,692

Masažo slaugytoja
0,770

Fizioterapijos slaugytoja
1,124

Metinį pareigybės darbo laiko biudžetą nustato Rusijos Federacijos teisės aktai, taip pat darbo ir poilsio režimas. Jis apskaičiuojamas pagal formulę:

B = m × d - n - z, (3)

kur B – metinis darbo valandų biudžetas;

M – darbo valandų skaičius per dieną penkių dienų darbo savaitę;

D - darbo dienų skaičius per metus penkių dienų darbo savaitei;

N - darbo dienos ar pamainos trukmės sutrumpinimo valandų skaičius prieššventinėmis dienomis (visus metus);

Z – darbo valandų skaičius per atostogų laikotarpį, kuris nustatomas savaitės darbo valandas padauginus iš atostogų savaičių skaičiaus.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.1

Funkcinės diagnostikos gydytojo darbo laiko metinis biudžetas su 39 valandų darbo savaite, 28 dienų atostogomis (kalendorinių dienų skaičiumi), skaičiuojant 2007 metams pagal 3 formulę, yra 1780,2 valandos (39/5 x 249). - 6 - 4 x 39) arba 106 812 min. (60,0 x 1780,2).

Pateikti bendrieji darbo normavimo metodiniai požiūriai taikomi visų tipų sveikatos priežiūros įstaigose. Tačiau jų funkcionavimo organizacinės ir techninės sąlygos lemia būtinybę atsižvelgti į pagrindinių įstaigų ir darbuotojų grupių darbo normavimo specifiką.
Vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimas

VIDURINIO IR JAUNESNIOJO MEDICINOS PERSONALO DARBO ĮVERTINIMAS

Gydytojų etatus ambulatoriniam priėmimui būtina skirti dėl to, kad, atsižvelgiant į jų skaičių, pagal personalo standartus, nustatomas gydytojų ir slaugytojų etatų skaičius pagalbiniuose ir kai kuriuose kituose medicinos ir diagnostikos padaliniuose:
bendras ambulatorinių gydytojų etatų skaičius: slaugytojos gydymo kabinete, medicinos registratoriai (slaugytojų etatų skaičiui procedūrų kabinete apskaičiuoti, medicinos registratoriai);
bendras gydytojų etatų skaičius (medicinos statistikų skaičiui apskaičiuoti);
padalinio ar įstaigos darbo pasikeitimas (skaičiuoti slaugytojų skaičių procedūriniame, skiepų kabinete, registre);
gyventojų skaičius ir atskiri jo kontingentai (slaugių skaičiui skiepų kabinetuose, slaugytojų motinos pienui paimti ir kt. skaičiuoti);
mišri pareigybių steigimo tvarka: skaičiuoti felčerių ar filtrų slaugytojų skaičių vaikų miesto poliklinikoje (darbo ir vaikų skaičiaus kaita).

Pagal įvairių specialybių ambulatoriniams gydytojams priskirto slaugos personalo veiklos pobūdį ir apimtį šias pareigas galima suskirstyti į šias grupes:
slaugytojai kartu su gydytoju vykdo ambulatorinį pacientų priėmimą;
Kartu su ambulatoriniais priėmimais kartu su gydytoju apylinkių bendrosios praktikos gydytojų, pediatrų, bendrosios praktikos (šeimos medicinos) gydytojų slaugytojai vykdo ir gydytojo receptus dėl tinkamos medicininės, diagnostinės ir profilaktinės priežiūros namuose teikimo rajono gyventojams. Chirurgų, ortopedų traumatologų slaugytojai atlieka tvarsčius, gipso klijavimą ir nuėmimą ir kt.

Pirmajai grupei priklauso dauguma ambulatorinių gydytojų slaugytojų pareigybių. Vidurinio ir medicinos personalo normatyvinis santykis šioje grupėje, kaip taisyklė, yra 1:1, tai yra, vienai gydytojo vietai numatoma viena slaugytojo pareigybė. Tuo pačiu tokiose gydytojų specialybėse kaip neurologija, endokrinologija ir odontologija šis santykis pažeidžiamas ir pagal galiojančius etato standartus vienai šių specialybių gydytojo pareigybei yra steigiama 0,5 slaugytojo etato. Tokiems standartams sunku rasti logišką paaiškinimą, o nesant atitinkamų rekomendacijų sektoriaus lygmeniu, sveikatos priežiūros įstaigų vadovai, remdamiesi jiems suteiktomis teisėmis formuoti sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų skaičių. , patartina nustatyti šių specialybių slaugos darbuotojų etatų skaičių, atitinkantį medicinos. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. balandžio 14 d. įsakymu Nr. 289 ši Vaikų odontologijos klinikos nuostata buvo pakeista, o medicinos kabinetuose slaugytojų etatai nustatomi po 1 etatą. vaikų odontologo, odontologo-chirurgo ir ortodonto pareigos. Šis standartas visiškai atitinka šiuolaikines odontologijos terapinio ir diagnostinio proceso technologijas naudojant šiuolaikines kompozitines medžiagas, darbą „keturiose rankose“ bei paciento priėmimo į atskirą kabinetą etikos ir teisės normas.

Pastaraisiais metais, įvedant privalomąjį sveikatos draudimą teritorijose, kuriose mokama už tam tikras gydymo paslaugas, buvo sukurti ir patvirtinti medicinos paslaugų klasifikatoriai, nustatantys atitinkamus gydytojo ir slaugytojo darbo laiko normatyvus. Didelių abejonių kelia tokio atskiro laiko normatyvų nustatymo pagrįstumas toms specialybėms, kuriose normos apibrėžia vienodą gydytojų ir slaugytojų skaičių. Taigi, pavyzdžiui, viename iš otolaringologijos klasifikatorių, kur pagal personalo standartus vienai gydytojo vietai nustatoma viena slaugytojo pareigybė, nustatomas laikas, praleistas priekinėje nosies tamponadoje (taip pat ir po kraujavimo). 2,0 UET gydytojui ir 1,5 UET slaugytojui, t.y., atitinkamai 20 ir 15 minučių. Mažai tikėtina, kad slaugytoja, baigusi procedūrą anksčiau nei gydytojas, be tinkamos medicininės apžiūros ir receptų suteiks pagalbą kitam pacientui. Situacija komplikuojasi, kai nurodytos gydytojo darbo laiko sąnaudos yra mažesnės nei slaugytojo. Pavyzdžiui, norint pakeisti cistostomijos drenažą, urologui nustatytas 3,0 LYGINIS, t.y 30 minučių, o slaugytojai - 4,0 LYGINIS, t.y 40 minučių. Atlikęs šią operaciją, kitą pacientą gydytojas priims be slaugytojos, dėl ko gali būti pažeista gydymo ir diagnostikos proceso technologija, numatanti bendrą gydytojo ir slaugytojo darbą, arba palaukti per 10 min. kad slaugytoja užbaigtų šią gimdymo operaciją.

LIGONINIŲ ĮSTAIGŲ VIDURINIO IR JAUNESNIOJO MEDICINOS PERSONALO DARBO REITINGAS

Vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimas ligoninių įstaigose turi tam tikrų ypatybių, kurios išvardytos žemiau:
būtinybė visą parą aptarnauti pacientus ligoninėje;
rodiklis, kuriuo remiantis apskaičiuojamas etatų skaičius, yra lovų skaičius;
apkrovos (aptarnavimo) normatyvų nustatymas paciento buvimo ligoninėje ar pamainoje dienai.

Medicinos personalo darbo normavimas ligoninės įstaigose atliekamas etapais pagal schemą, parodytą pav. 2.

Praleidžiamas laikas paprastai nustatomas pagal laiką.

Slaugytojo ar slaugytojo, dirbančio kasdien dirbančio slaugytojo, darbo laiko sąnaudų svertinis vidutinis rodiklis paciento buvimo ligoninėje dieną (Td.) apskaičiuojamas pagal formulę:

Tdiena = (tp + tl x 0,825 (m - 2) + tv) / (m x 0,825), (4)

kur tp – laikas, kurį slaugytoja ar gydytojas praleidžia vienam pacientui priėmimo dieną;

Tl – laikas, skiriamas pacientui gydymo laikotarpiu per dieną;

Tv - laikas, praleistas prie paciento jo išrašymo dieną;

M – vidutinė stacionarinio gydymo trukmė (dienomis).

Į formulę įvestas 0,825 koeficientas, rodantis slaugytojo ar slaugytojo darbo dienų skaičiaus sumažėjimą per visą buvimo laikotarpį dėl švenčių ir savaitgalių. Skaičiuojant koeficientą, dirbant šešių dienų darbo savaitę, atsižvelgiama į 12 švenčių ir 52 poilsio dienas:

(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

Nurodytu režimu, tai yra, slaugytojai dirba kasdien, teikia individualią slaugą sunkiai sergantiems pacientams, rūbinė, procedūrinė patalpa, barmenės palydovės, slaugytojos.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.2

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Sunkiai sergančių pacientų skyriuje yra apie 10 proc., todėl vienam hospitalizuotam žmogui tenka 8,4 minutės (83,5: 10).

Dauguma slaugytojų ir slaugytojų ligoninėse dirba visą parą. Kartu įvedama 2 arba 3 pakopų aptarnavimo sistema.

3 laipsnių sistemoje į pacientų priežiūrą dalyvauja gydytojas, slaugytoja ir slaugytoja.

Slaugytojo ar slaugytojo darbo laiko vidutinės svertinės išlaidos per dieną ligoninėje (Tsut) apskaičiuojamos pagal formulę, panašią į 4 formulę, tačiau neatsižvelgiant į koeficientą 0,825:

Tsut = (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (5)

Visi pavadinimai atitinka 4 formulę, skaičiuojant ne už dieną, o už paciento buvimo ligoninėje dieną.

Svertinis laiko sąnaudų vidurkis skaičiuojamas atskirai pacientams, priimtiems pagal planą ir skubios pagalbos indikacijoms, bei chirurgijos skyriams, papildomai operuotiems ir neoperuotiems pacientams. Tada, atsižvelgiant į skubios hospitalizacijos ir operatyvinės veiklos proporciją, nustatomas slaugytojos ar slaugytojos vidutiniškai vienam pacientui praleisto laiko rodiklis. Šis skaičiavimo metodas leidžia modeliuoti efektyvų vidutinį paciento praleidžiamo laiko rodiklį pagal skyriaus profilį, priklausomai nuo pagrindinių darbo sąlygų pokyčių: skubios hospitalizacijos apimties padidėjimo ar sumažėjimo, chirurginių intervencijų skaičiaus. , vidutinės buvimo ligoninėje trukmės pokyčiai ir kt.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.3

Slaugytojo darbo laiko sąnaudos vienam pacientui per dieną pagal buvimo ligoninėje laikotarpius, priimamus pagal skubias indikacijas ir planiniu būdu, pateiktos pav. 3.

Vienam pacientui per parą sugaišto laiko skaičiavimai, atlikti pagal 5 formulę, rodo, kad tiems, kurie buvo priimti pagal planą, vidutinė buvimo trukmė yra 12 dienų, jie sudarys 40,8 minutės:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Ryžiai. 3. Palatos slaugytojos darbo valandų kaina

Skubios medicinos pagalbos pacientų, vidutiniškai 8 dienų ligoninėje, darbo laikas sieks 107,4 min.

(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

Vidutinis 10 procentų skubios hospitalizacijos laikas yra 47,5 minutės:

(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Vidutinis laikas, reikalingas 30% skubios hospitalizacijos, yra 61,8 minutės:

(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

II etapas. Ligoninių įstaigų medicinos personalo skaičiuojamosios apkrovos (aptarnavimo) normatyvai išreiškiami aptarnaujamų pacientų skaičiumi per dieną arba per dieną pagal formulę:

NB = (B x k) / T, (6)

Kur Nb – ligoninės personalo apkrovos normatyvai;

B - medicinos personalo kasdienis darbo laikas (šešių dienų darbo savaitę) arba kasdienis darbo laikas;

K – slaugos personalo darbo laiko panaudojimo pagrindinei ir pagalbinei veiklai koeficientas;

T – vidutinis paciento praleistas laikas per dieną (iš 5 formulės). Pagrindinė medicinos personalo veikla, kaip taisyklė, yra darbas, atliekamas tiesiogiai su pacientu, tai yra tiesioginio personalo kontakto su pacientu laikas, ty įvairių procedūrų ir manipuliacijų atlikimas. Tačiau kai kurių kategorijų medicinos personalas visiškai nebendrauja su pacientais, pavyzdžiui, valymo slaugytoja su dviejų lygių paslaugų sistema, todėl pagrindinė jų veikla – atlikti tiesioginę gamybinę užduotį.

Darbo dienos metu darbuotojams reikia trumpai pailsėti, pavalgyti, laikytis sanitarinių ir higienos priemonių. Šios išlaidos yra susijusios su asmeniniu reikalingu laiku.

(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Norėdami atlikti tolesnius skaičiavimus, galite naudoti koeficientą 0,9.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.4

Skaičiuojamos slaugytojo krūvio normatyvai organizuojant individualią sunkiai sergančių pacientų priežiūrą su darbo laiko sąnaudomis vienam stacionariam asmeniui yra 8,4 minutės (skaičiavimo pavyzdys Nr. 2). Apkrovos (aptarnavimo) įkainiai, apskaičiuoti pagal 6 formulę, yra 42 hospitalizuoti:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.5

Slaugytojo, kurio darbo laikas vienam pacientui per parą yra 47,5 minutės (skaičiuojamas pavyzdys Nr. 3), skaičiuojamosios apkrovos normatyvai, nustatyti pagal 6 formulę, yra 27 hospitalizuoti:

(24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

Ir už 61,8 minutės kainą 21 pacientas:

(24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

III etapas. Ligoninės įstaigos medicinos personalo etato standartas, išreikštas lovų skaičiumi vienoje pareigybėje, apskaičiuojamas pagal formulę:

Nk = (Nb x 365) / R, (7)

kur Nk yra lovų skaičius vienoje pozicijoje;

Nb - apkrova pacientų skaičiumi per dieną (iš 6 formulės);

R yra planuojamas dienų, kiek lova dirbs per metus, skaičius.

Rodiklio R reikšmė 7 formulėje yra:
miesto ir regionų ligoninėms - 330-340 dienų;
kaimo vietovėse esančioms ligoninėms - 320 dienų;
infekcinių ligų ligoninėms - 310 dienų;
gimdymo namams - 300 dienų.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.6

Miesto ligoninės skyriaus sunkių ligonių individualios pagalbos organizavimo slaugytojo pareigybės norma, apskaičiuojama pagal 7 formulę, kai vienam pacientui per parą praleidžiama 8,4 minutės (pavyzdys Nr. 2). ir aptarnaujamų pacientų skaičius lygus 42 (skaičiavimo pavyzdys Nr. 4), yra 45 lovos ((42 x 365) / 340) vienai vietai.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.7

Skyriaus palatos slaugytojos veiklą miesto ligoninėje užtikrinti, kai vienam pacientui per dieną tenkantis darbo laikas yra 47,5 minutės (skaičiavimo pavyzdys Nr. 3), ir 27 pacientų skaičiuojamieji krūvio normatyvai (skaičiavimo pavyzdys Nr. 5), reikalingas 24 valandų postas 29 lovoms ((27 x 365) / 340), o už 61,8 minutės kainą ir 21 paciento apkrovą, yra 24 valandų postas 23 lovoms (( 21 x 365) / 340).

Etatų skaičius, užtikrinantis visą parą veikiančio posto darbą, apskaičiuojamas pagal formulę:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (8)

Kur Dpost yra etatų skaičius, užtikrinantis visą parą veikiančio pašto darbą;

B - metinis pareigybės darbo laiko biudžetas.

Metinis darbo laiko biudžetas (8 formulėje B) apskaičiuojamas pagal 3 formulę, pateiktą Metodinėse rekomendacijose „Sveikatos priežiūros darbo normavimo technologijų kūrimas“.

Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 95 straipsniu, darbo dienos arba pamainos prieš pat nedarbo atostogas trukmė sutrumpinama 1 valanda.

Jei poilsio diena ir nedarbo šventė sutampa, poilsio diena perkeliama į kitą darbo dieną po atostogų. Kad darbuotojai racionaliai naudotų savaitgalius ir nedarbo dienas, Rusijos Federacijos Vyriausybė turi teisę savaitgalius nukelti į kitas dienas. Paprastai dėl tokių pervedimų per metus būna 7 arba 8 prieššventinės dienos. Šiuo metu nedarbo atostogų skaičių Rusijos Federacijoje nustato Rusijos Federacijos 2004 m. gruodžio 29 d. įstatymas Nr. 201 „Dėl Rusijos Federacijos darbo kodekso 112 straipsnio pakeitimo“:
Sausio 1, 2, 3, 4 ir 5 dienomis – Naujųjų metų šventės;
Sausio 7-oji – Kristaus gimimas;
Vasario 23-oji – Tėvynės gynėjo diena;
Kovo 8-oji – Tarptautinė moters diena;
Gegužės 1-oji – pavasario ir darbo diena;
Gegužės 9-oji – Pergalės diena;
Birželio 12-oji – Rusijos diena;
Lapkričio 4-oji – Tautos vienybės diena.

Skaičiuojant darbo dienų, švenčių, nedarbo ir prieššventinių dienų skaičių per metus, patartina naudoti Gamybos kalendorių.

2008 m. - 250 darbo dienų per penkių dienų darbo savaitę, 7 prieššventinės dienos.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.8

Miesto ligoninės slaugytojo etato darbo laiko metinis biudžetas su 39 valandų darbo savaite, 28 dienų atostogomis (kalendorinių dienų skaičiumi), skaičiuojant 2008 metams pagal 3 formulę, yra 1787 valandos: (39/5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 val. arba 107 220 min (60,0 × 1787).

Lentelė 2 pateikti galutiniai skirtingų darbo ir poilsio režimų medicinos personalo etatų darbo laiko metinio biudžeto apskaičiavimo duomenys.
2 lentelė

Medicinos darbuotojų etatų darbo laiko metinis biudžetas 2008 m. įvairiems darbo ir poilsio režimams
Darbo savaitės trukmė, val
Metinis biudžetas (h) atostogų trukmei (kalendorinėmis dienomis)

28
35
42
49
56

24
1097
1073
1049
1025
1001

30
1373
1343
1313
1283
1253

33
1511
1478
1445
1412
1379

36
1649
1613
1577
1541
1505

39
1787
1748
1709
1670
1631

Skaičiavimo pavyzdys Nr.9

Slaugių etatų skaičius 24 valandų etato darbui užtikrinti, kurio metinis darbo valandų biudžetas lygus 1787 val. (pavyzdinis skaičiavimas Nr. 8), apskaičiuotas pagal 8 formulę, yra 4 916 etatų ((24 x 366) / 1787 m.)

3 lentelėje pateikti galutiniai įvairių darbo ir poilsio režimų medicinos personalo etatų skaičiaus skaičiavimo duomenys, užtikrinantys visą parą dirbančio etato darbą 2008 m.

3 lentelė

Medicinos personalo, turinčio skirtingą darbo ir poilsio režimą, etatų skaičius visą parą dirbančiam etato darbui užtikrinti 2008 m.
Darbo savaitės trukmė (h)
Pranešimų skaičius viename įraše su atostogų trukme (kalendorinėmis dienomis)

28
35
42
49
56

24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775

30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010

33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370

36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837

39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386

Etatų skaičius tam tikrame skyriuje apskaičiuojamas pagal formulę:

Taškas = (Dp × K) / P, (9)

kur Dotd yra departamento etatų skaičius;

Дп - etatų skaičius 1 poste;

K – lovų skaičius skyriuje;

P – lovų skaičius 1 stulpelyje (pagal standartą).

Skaičiavimo pavyzdys Nr.10

(4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Skaičiavimas atliktas pagal 9 formulę.

DIENOS LIGONINIŲ VIDURINIŲ IR JAUNESNIŲJŲ MEDICINŲ PERSONALO DARBO SPECIALIOSIOS YPATUMAI

Palatos slaugytojų, palatos slaugytojų etatų skaičius dienos stacionare apskaičiuojamas pagal formulę:

Ddienos = Dpost x (T / P) x (K / Š), (10)

Kur Ddnevn – palatos slaugytojų ir slaugytojų etatų skaičius dienos stacionare;

Dpost – slaugytojų ar slaugytojų etatų skaičius visą parą dirbančio etato darbui užtikrinti;

T – dienos stacionaro darbo valandų skaičius per metus;

W – visą parą dirbančio posto darbo valandų skaičius per metus;

K – lovų skaičius dienos stacionare;

N yra standartinis ligoninės lovų skaičius su 1 etatu visą parą.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.11

Terapinio profilio dienos stacionaras su 25 lovomis dirba nuo 10 iki 18 val., tai yra 8 valandas per parą 303 dienas (šešių dienų darbo savaitę). Todėl T = 2424 h (8 × 303). Visą parą dirbantis palatos slaugytojos etatas miesto ligoninės terapiniame skyriuje įrengtas 20 lovų, valytojų - 30 lovų (su dviejų pakopų aptarnavimo sistema). Pagal 3 lentelę 24 valandų etato darbui užtikrinti reikia 4916 pareigybių (su 39 valandų darbo savaite ir 28 dienų atostogomis). Skaičiavimai pagal 10 formulę rodo, kad šiame dienos stacionare 2008 metais reikia 1696 slaugytojų ir 1131 slaugytojų etato.

Pagal etatų apvalinimo tvarką į etatų lentelę gali būti įtraukta 1,75 palatos slaugytojo ir 1,25 palatos slaugytojo-valytojo etato.

PAGALBINĖS GYDOMOSIOS DIAGNOSTIKOS TARNYBOS VIDURINIO IR JAUNESNIOJO MEDICINOS PERSONALO DARBO REITINIMAS

Pagalbinės medicinos ir diagnostikos tarnybos vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo normavimas iš esmės atliekamas tais pačiais etapais kaip ir kitiems darbuotojams, tačiau turi tam tikrų ypatybių.

I etapas – individualių tyrimų, manipuliacijų ir procedūrų numatomų laiko normų nustatymas.

Šiuo metu galiojantys normatyviniai dokumentai, apibrėžiantys šiuos darbo rodiklius, paprastai buvo patvirtinti prieš 15-20 metų. Norminių dokumentų sąrašas pateikiamas šio leidinio priede. Norminio dokumento parengimas iki jo patvirtinimo užtrunka apie 3-5 metus, todėl juose pateikti duomenys atitinka daugiau nei prieš 20 metų sveikatos priežiūros įstaigose naudotą įrangą. Tuo pačiu metu daugelyje paslaugų vyksta gana intensyvus įrangos keitimas, ypač pastaraisiais metais, įgyvendinant nacionalinį projektą „Sveikata“. aparatūros sprendime ir naujos galimybės tirti patologinį procesą lemia personalo darbo sąnaudų jų įgyvendinimui pokyčius, o šie pokyčiai gali būti tiek laiko normų didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi. Visa tai lemia būtinybę ir normatyvinio tyrimo darbų atlikimo dėl šiuolaikinės įrangos diagnostinių tyrimų laiko normų kūrimo skubos.

Deja, šiuo metu tokie darbai federaliniu lygmeniu nevykdomi.

II etapas. Pagalbinės medicinos ir diagnostikos tarnybos medicinos personalo darbo krūvio (aptarnavimo) normatyvai išreiškiami tyrimų skaičiumi arba laiko biudžetu, už kurį galima atlikti normatyvinį tyrimų, procedūrų, manipuliacijų skaičių vienam darbo pakeitimui. , mėnuo, ketvirtis, metai. Paprastai naudojamas metinis laikotarpis.

Slaugos personalo, kuriam individualių studijų laiko normatyvai, pagalbinės medicinos ir diagnostikos tarnybos procedūros, krūvio (paslaugų) normatyvai nustatomi pagal formulę:

N pagalbinė apkrova = B × k, (11)

Kur N apkrova pagalbinė yra pagalbinės medicinos ir diagnostikos tarnybos apkrovos norma;

B - metinis pareigybės darbo laiko biudžetas;

K – pozicijos darbo laiko panaudojimo koeficientas.

Šiose pareigose yra laborantė, laborantė, masažo slaugytoja, kineziterapijos slaugytoja, funkcinių tyrimų skyriaus slaugytoja.

Metinis biudžetas (11 formulėje B) gali būti išreikštas tiek laiko vienetais (min, h), tiek sutartiniais vienetais.

Koeficientas k 11 formulėje turi skirtingas reikšmes kiekvienai paslaugai ir tiesiogiai priklauso nuo numatomų laiko normų struktūros ir skirtingų šio rodiklio komponentų santykio. Pavyzdžiui, į laboratorinių tyrimų laiko normas įskaičiuojama tik pagrindinė veikla, o kitoms darbo rūšims laborantui skiriama 20 proc. Koeficiento k reikšmė pateikta 1 lentelėje.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.12

Masažo slaugytojo pareigybės metinis darbo laikas su 39 valandų darbo savaite ir 28 kalendorinėmis atostogomis yra 107 220 minučių arba 10 722 įprastinio masažo vienetai (1 tradicinio masažo vienetas = 10 minučių). Apkrovos (aptarnavimo) rodiklis, apskaičiuotas pagal 11 formulę, yra 8256 konv. vienetų (10 722 x 0,77).

III etapas. Etatų skaičius pagal darbo apimtį apskaičiuojamas pagal formulę:

D = T / N pagalbinė apkrova, (12)

kur D yra etatų skaičius;

T - darbo laiko sąnaudos tyrimams, procedūroms tam tikram laikotarpiui, kaip taisyklė, metams;

N apkrova pagalbinė - apskaičiuojamos apkrovos (tarnavimo) normos iš 11 formulės.

Darbo laiko sąnaudos tam tikroms pagalbinės tarnybos pareigoms tam tikrą laikotarpį (T formulėje 12) nustatomos sudedant kiekvienam tyrimui skirto laiko sandaugą iš šių atliktų tyrimų skaičiaus, kaip a. taisyklė, per metus. Tyrimų skaičius nustatomas nukopijavus reikiamą informaciją iš pirminės dokumentacijos arba einamosios apskaitos procese. Toks metodinis metodas yra dėl to, kad ataskaitų dokumentacijoje yra tyrimų, procedūrų, manipuliacijų grupavimas ir kiekvienam nurodytam vienetui nustatomi standartiniai darbo rodikliai.

Skaičiavimo pavyzdys Nr.13

Masažo slaugytoja per metus atliko 1000 procedūrų segmentinio kaklo ir krūtinės ląstos stuburo masažo, 500 - rankų ir dilbio masažo, 8000 - kaklo masažo procedūrų. Pirmajam iš šių tipų sugaištama 3,0 įprastinio masažo vienetų, antrajam ir trečiam – 1,0 įprastinio masažo vienetų. Bendra kaina – 11 500 įprastinio masažo vienetų (3,0 × 1000 + 1,0 × 500 + 1,0 × 8000). Skaičiavimas, atliktas pagal 12 formulę, rodo, kad norint atlikti tokią darbų apimtį, į etatų lentelę reikia įrašyti 1393 masažo slaugytojų etatus (11500:8256), suapvalinti - 1,5 etato.

Pagalbinio gydymo ir diagnostikos tarnybos slaugos darbuotojų etatų planavimo rodikliai pagal etato standartus yra šie:
ambulatorinių gydytojų etatų skaičius arba lovų skaičius (laborantų, felčerių, laborantų, masažo slaugytojų, kineziterapijos instruktorių etatams skaičiuoti); atitinkamos specialybės pagalbinės tarnybos gydytojų etatų skaičius (rentgeno technikų, ultragarsinės diagnostikos slaugytojų etatams skaičiuoti);
darbo apimtis (masažo slaugytojų, kineziterapijos instruktorių etatams skaičiuoti);
populiacijos dydis (slaugytojų etatams funkcinės diagnostikos kabinete skaičiuojant atliekant gyventojų medicininę apžiūrą);
tinkamo kabineto buvimas (funkcinės diagnostikos kabinete slaugytojos etatui įsteigti); įstaiga (įsteigti laboranto pareigybę bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centre);
darbo pakeitimas rentgeno technikų pareigybėms apskaičiuoti.

Pagalbinės medicinos ir diagnostikos tarnybos jaunesniojo medicinos personalo etatų skaičiaus nustatymo rodikliai yra šie:
atitinkamo padalinio medicinos ir (ar) paramedicinos personalo skaičius; pavyzdžiui, laboratorijos slaugytojo etatas steigiamas 1 etatu į 4 gydytojų ir laborantų etatus, rentgeno kabineto slaugytojos - pagal gydytojų radiologų pareigybes; kineziterapijos skyriaus (kabineto) slaugytojai - po 1 etatą už 2 kineziterapijos slaugytojų pareigybes (daugumai įstaigų tipų);
lovų skaičius; pavyzdžiui, regioninių, regioninių ligoninių rentgeno kabineto (skyriaus) slaugytojo etatai nustatomi 1 etatu 300 lovų;
galimybė turėti atitinkamą biurą; pavyzdžiui, vietinės ligoninės funkcinės diagnostikos kabinete slaugytojos etatas nustatomas po 1 etatą kiekvienam kabinetui;
darbo pakeitimas; pavyzdžiui, slaugytojos etatas miesto poliklinikos rentgeno kabinete skiriamas rentgeno kabinetui pamainoje.

Taigi, nubrėžtų metodinių požiūrių taikymas vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo standartizavimui leidžia moksliškai pagrįsti sektorinius darbo standartus, apskaičiuoti darbuotojų skaičių sveikatos priežiūros įstaigose pagal specifines vietos sąlygas, formas ir būdus. organizuojant gyventojų medicininę priežiūrą ir prisidės prie racionalaus rėmų išdėstymo ir panaudojimo.