Paskaitos numeris 5.

Galvos ploto topografinė anatomija ir operacinė chirurgija

Galvos vadovas domina įvairių profilių specialistus: bendrieji chirurgai, traumatologai, neurosurgonai, otorinolaringologai, stomatologai, žandikauliai, kosmetologai, oftalmologai ir kiti specialistai. Ši sritis turi daug topografinių anatominių savybių, lemiančių būtinybę laikytis bendrųjų chirurginių intervencijų atlikimo taisyklių ir tam tikrų reikalavimų. Galva yra padalinta į smegenis ir veido padalinius (sritį), turinčias didelių topografinių anatominių savybių. Galvos smegenų departamentas yra pašalintas iš priekinės linijos, atliktos iš viršutinio viršutinio krašto ir "Zickie Arc" į išorinį klausos praėjimą. Smegenų departamentas yra suskirstytas į pavojaus keteros atlikto linijos arkos ir pagrindo (projekcija zoomy lanko lygiu), bazę, ankstesnį procesą ir viršutinę laikiną liniją į pakaušinį klaidą).

Nepriklausomas priekinės-tamsiai atsirandantis plotas, įskaitant priekines, tamsias ir keiksmingas vietas ir suporuotas laiko plotai, atskirtos ant kaukolės arch. Kaukolės taip pat prijungtos prie apylinkių, atitinkančių mastoidų procesų kontūras.

Veido skyrius yra padalintas į priekines (mediana) ir šonines vietas. Veido priekyje skiriama:

1) užsakymų plotas (garo kambarys);

2) nosies regionas;

3) burnos plotas;

4) smakro sritis.

Atsižvelgiant į veido veido pusėje didžiausias praktinis susidomėjimas yra suporuotas netoli kramtomos ir kramtomosios sritys.

Reikšmingi topografiniai anatominiai skirtumai smegenų ir veido skyriuose nustato vykdymo techniką chirurginės operacijos Kiekvienoje iš jų.

1. Kaukolės topografinės ir anatominės savybės arba kai kurių operacinių metodų

Priekinės ir tamsos pakaušio regiono oda išsiskiria dideliu storiu ir mažu mobilumu (oda yra storesnė už pakaušio atskyrimą.

Laikiniame vietovėje oda yra plona ir kilnojama, viršutinėje dalyje yra šiek tiek storesnė ir mažiau mobili. Kadangi oda turi mažą poslinkį, jo išskyrimas pirminiame chirurginio žaizdos apdorojimu kaukolės ploto srityje turėtų būti labai ekonomiškai.

Poodinis skysčio pluoštas yra mobilusis dėka sujungimo ir apvalkalų, jungiančių odą su sausgyslių šalmu. Pluošto storis yra nedidelis, kartais gali pasiekti 2 cm. Elastinis poodinis riebalinis audinys yra savotiškas amortizatorius, apsaugantis audinį. Poodinio riebaus pluošto ląstelių struktūra nustato ribotus uždegiminius procesus.

Kraujo kraujagyslės ir nervai, einantys į poodinį fronto-tamsiai pakaušio pluošto pluoštą turi funkcijų:

1) radialinė kryptimi, palyginti su viršutiniu galvos (viršuje), kuris lemia pjūvių gabalus pirminio chirurginio žaizdos arba prieigos apdorojimo metu;

2) didėjančio arterijų eiga, atsižvelgiant į minkštųjų audinių sklendės, kai atliekamas, kaulų plastiko talažas turi būti nubraižytas žemyn;

3) paviršinė pagrindinių arterijų ir venų vieta, pritvirtinant jų sienas į jungiklius tarp odos ir sausgyslių šalmo;

4) Turtingas arterinio anastozijos tinklas tarp išorinių ir vidinių karotidų arterijų šakų, kurios yra būtinos siekiant išlaikyti pakankamą kraujo tiekimą į audinius, net jei yra pažeistos palyginti didelės arterijos arba kai jie yra doping, ir taip pat suteikia sąlygas geram žaizdų gijimui;

5) Anastozės tarp paviršinio (papildomo mokesčio) ir giliai (intraosny ir intracranial) venų buvimas turi įtakos pūlingų minkštųjų audinių infekcijos plitimui į kaukolės ertmę.

Stabdymo kraujavimas iš priekinės-tamsiai pakaušio regiono laivų atlieka minkštųjų audinių pirštų presavimo į kaukolės kaukolės, taip pat atlieka nuoseklius minkštųjų audinių mirksėjimą aplink žaizdą kartu su laivais, einančiais Poodiniame audinyje hemostatinių gnybtų įvedimas su vėlesniu laivų dopingu.

AponeEurotinis šalmas pagal poodinį perkrovimą yra tendralinis priekinės ir pakaušių raumenų tempimas, jis tvirtai susijęs su oda su jungiamais džemperiais. Pagal aponeurozę yra laisvas pluoštas. Šis priekinio ir tamsiai pakaušio regiono bruožas yra trys pluošto sluoksniai: po oda, slopinama; subproduktai.

Laiko plotas, priešingai nei priekinės-tamsiai pakaušio, yra padengtas gerai, judančia oda, pagal kurią yra poodinio riebalų audinio ir paviršinio fascijos. Pluošte yra didelė paviršiaus laiko arterija, lydi to paties pavadinimo venose, šis sluoksnis yra laikinoji fascija, apimanti tinkamą raumenį. Įtraukimas su dviem lapais pridedamas prie "Zilly Arc". Laiko kaulas yra plonas, trapus. Tarp kaulų ir. Raumenys yra pluoštas, vienas iš laikinojo ploto ypatumų yra 4 sluoksnių pluošto buvimas: poodinė, suprantama (tarp laikinųjų fascijų lapelių), slopinantys, aškiniai (tarp laikinojo raumenų ir laikinojo kaulo matavimo) . Su flegmonu, šioje srityje yra sunku atidaryti burną dėl uždegiminės kontrakto laikinojo raumenų. Atidarant laikinojo regiono flegmoną, galimas gabalai: horizontalus, viršutiniame Zoomy lanko krašte, arcate išilgai laikinojo raumenų tvirtinimo linijos (su deep flegmon AXILLARY FIBER); Radial iš ausies ožkos (su paviršiaus flegmonu), atsižvelgiant į veido nervo ir paviršiaus laiko arterijos šakų kryptį ir kryptį.

Kaukolės upelio kaulai turi skirtingą struktūrą priekinėse-tamsoje pakaušiuose ir laikinose vietose. Subtilus yra laiko kaulų svarstyklės, tai beveik trūksta kempinės medžiagos. Šis kaulas yra labai trapi, kuris lemia didžiausią savo įtrūkimų ir lūžių tikimybę sužalojimų metu. Priekiniai ir ypač pakaušių kaulai suaugusiems kartais pasiekia storis iki 2,5 cm.

Kaukolės Creek kaulų savybės apima:

1) struktūros "archnis", kuri suteikia kaukolės šaltinį specialų atsparumą mechaniniam poveikiui;

2) "trijų sluoksnių" kaulų, susidedančių iš išorinio (iki 1 mm storio) ir vidinis (apie 0,5 mm storio) plokštelių tarp kurių yra kempinė. Vidinė plokštė (stiklina), per kaukolės sužalojimų, tai yra vienas iš pirmųjų, kuris bus sunaikintas dažniau ne daugiau kaip išorinis. Dažnai tai atsitinka, kai vidinė plokštė suskaido, o išorinis išlieka nepaliestas. Aptikti šias žalą galima tik su rentgeno tyrimu. Skulo kaulų kempiniame medžiagoje yra diplonečiai, kurie yra kraujavimo šaltinis sužalojimuose, operacijose. Jei norite sustabdyti kraujavimo naudojimą, taikydami į žalos vietą, kurią sukelia marlės tamponai, sudrėkintai su karšta druska, Pagreitinti diploliavimo kraujo krešėjimą ir trombavimą, taip pat naudoti "biologinį tamponadą" raumenų ar glaisto kaulų pjuvenos mišinio su kraujo krešuliais, hemostatinėmis kempinėmis.

Per operacijas ant kaukolės ir jo turinį, būtina atidaryti kranialinį langelį, kuris vadinamas kaukolės bėda. Yra rezekcija ir kooplastiniai metodai. Su rezervavimo metodo metodas, vienas ar daugiau iš trepaninių skylių atliekami naudojant specialų pjaustytuvą su vėlesniu "racionaliu" arba reikalingos kaulų fragmento vertės išleidimo į intracranial (intracereblastic) fokusavimą. Baigus operaciją dėl kaulų defektų valgo soft audiniai.

Kartoplastinis metodas atliekamas su laiko rezekcija kaulų. Jis gaminamas kaulų atvarto formavimu ant kojos, kurioje yra užpuolimas. Tai leidžia operacijos pabaigoje uždaryti defektą po to, kai įdėkite kaulų atvartą į vietą. Tuo pačiu metu, vienas lygtinis lygtinis, dviejų prarastų, kurių esmė yra atskiras tapybos pirmasis sklendė minkštųjų audinių, susidedančių iš odos, poodinio audinio ir sausgyslių šalmą, ir tada antrojo kaulų plastiko atvartą, kuris suteikia Didesnė veiksmų laisvę dėl kaulų atvarto susidarymo, bet daugiau laiko suvartoja ir reikalauja daugiau laiko.

Tarp operacinių intervencijų, atliktų ant kaukolės, pirminis chirurginis Rusijos mokslų akademijos apdorojimas turėtų būti ypač pabrėžtas. Ši operacija yra neatidėliotina, o jos metodas skiriasi nuo naudojamos kitose srityse pagal kaukolės anatomijos ir jo turinio (smegenų) anatomijos fiziologines charakteristikas.

Išskiriami dviejų tipų šalikai: skverbiasi ir nepralaidi. Įspūdingos traumos yra vadinamos tokia, kuria laikomasi kieto smegenų apvalkalo žalos ir sužalojimų, kurie nėra lydimi dėl kieto smegenų korpuso vientisumo pažeidimo, yra nepaveiksmingos.

Kieta smegenų apvalkalas yra mažėja smegenų "vidinė terpė" (Likventiniai kanalai ir erdvės, jų smegenų laivai, žiniatinklio ir kraujagyslių lukštai) nuo išorinio. Todėl prognozuojama, kad kaukolės sužalojimai visada yra labai rimti, tokios žalos metu dažnai pastebima sudėtinga komplikacija.

Svarbios smegenų apvalkalas yra ne tik smegenų apsauginė kliūtis, ji taip pat atlieka svarbų vaidmenį smegenų erdviniame fiksavime, sukuriant jungiamojo audinio rėmą.

2. Veido topografinės anatominės savybės ir jų svarba, skirta pasirinkti technikų chirurgines intervencijas šioje srityje

Asmens plotą apibūdina nemažai anatominių ir fiziologinių savybių, reikalingų vykdant operacijas. Tai apima kosmetikos reikalavimus, daugelio ir didelių laivų bei nervų paviršiaus išdėstymą, sudėtingus veido skeleto kaulų palengvėjimą, celiuliuojančių erdvių ir užkrėstų ertmes su žodžiu ir nosalais su akivaizdžiais oro sinaistais. Ypač svarbu pasirenkant pjūvių kryptį veido srityje turi veido nervo šakų padėtį, užtikrinant imitinių raumenų inervaciją.

Žala veido nervų arba jo didelių šakų reiškia atitinkamą raumenų grupę paralyžius, išmontuoti asmenį, rimtų funkcinių sutrikimų (lagofalm, seilės, pažeidžiant kalbos artikuliacija). Veido nervo vieta iš šydo ant veido yra prognozuojama prie ausies, 1,5-2 cm žemiau išorinio klausos leidimo.

Įsiskverbia į lygtinio paleidimo minią seilių liaukos, nervas yra padalintas į šakas, kurios liaukos kapsulėje sudaro įvairius plexus. Penkios priekinių nervų šakų šakų grupės nukrypo nuo pastarosios (didelės žąsų letena), iš esmės nukreipia nuo ausies ožkų į imitus raumenis:

1-oji grupė - 2-4 laiko filialai: aukštyn ir į priekį į viršutinį orbitos kraštą;

2-oji grupė - 3-4 zhulovy filialai: Cosovo per Zoomy Bone vidurio į išorinį orbitos kraštą;

3-oji grupė - 3-5 nuluptos šakos: per skruostus ir žemiau zick kaulų į nosies sparnus ir viršutinę lūpą;

4 grupė - apatinio žandikaulio riba;

5-oji grupė yra gimdos kaklelio filialas: žemyn už apatinio žandikaulio ant kaklo kampo.

Veido nervo leidimas giliame atitinkamų pluošto poodinio pluošto sluoksnyje, todėl galima išvengti odos ir poodinio pluošto odos ir paviršiaus sluoksnių.

Giliai gabalai, ypač veido šone, iš esmės orientuotas nuo ausies ausies.

Skylės, per kurias ateina ant trigeminalinio nervo šakos, yra prognozuojama ant vertikalios linijos, atliktos ant medialinio ir vidurio trečioji Viršutinį orbitos kraštą.

Už galvos pusę - viršutiniame orbitos krašte; Atributo filialui - 0,5-1 cm žemiau apatinio orbitos krašto; Smakro filialams - atstumo viduryje tarp apatinio žandikaulio apatinio ir alveolinio krašto.

Pirminis žmogaus minkštųjų audinių žaizdų chirurginis apdorojimas atliekamas vienu metu ir kuo anksčiau;

Kai kalbos kalba laimi, kalbos kalbos žaizda taip pat vaidina didelį vaidmenį tik išilgine kryptimi, nes išsaugojama tik ši funkcija.

Infekcijos ir pūlingų židinių plitimą ant veido, daugybė venų ir plexuses vaidina svarbų vaidmenį. Kalbant apie šių venų tromboflebitį, infekcija gali būti paskirstyta pagal jų anastomozę į intrakranijinių sinų sistemą. Tai palengvinama keičiant kraujo tekėjimo kryptį venų trombozės metu. Dažniausias infekcijos šaltinis yra židinio lokalizuotas viršutinės lūpos srityje. Todėl tarp dviejų nazolabialinių raukšlių ir viršutinės lūpos kartais apibūdina vadinamąjį "mirties trikampį", manipuliacija ant minkštųjų audinių, kurių turėtų būti padaryta labai atsargiai.

Asmens (kaukolės veidas) skeletas yra jo pagrindas, "dizainas". Veido kaukolės kaulų žala (lūžiai) yra susiję su sunkiais sužalojimais, dėl kurių atsiranda rimtų deformacijų ir daugelio funkcijų pažeidimų. Kaulų fragmentų imobilizavimas atliekamas baigus kaulų chirurginį gydymą, bet prieš naudojant siūlus ant minkštųjų audinių.

Smegenų departamento vadovas

Lobno-Rammer-Okpital regionas

Šventyklos plotas

Vasaros plotas

Veido galva

Priekinis plotas

Felic plotas

Nosies plotas

RTA plotas

Smakro sritis

Šoninis veidas

Pickup regionas

Lengva kramtomoji sritis

Gilus veido plotas

Priekinės-tamsiai nuobodus plotas (Regio frontošalipitas) - nekontroliuojamos galvos smegenų departamento plotas, ribojamas nuo priekinės glitimo-nosies siūlės ir prižiūrimos priekinio kaulo krašto, galo - išorinės pakaušio kalvos ir viršutinė kairė linija, šoninė - viršutinė laikinoji linija parieal kaulų; Jis yra padalintas į priekinę, tamsią ir pakaušę.

^ Priekinės keramikos vietovės karo

Poodinis skysčio audinys
Raumenų-aponeeurotinis sluoksnis
Publiko pluoštas
Periosteum.
Subdos pluoštas
Kaukolės užuolaidos kaulai

Laiko sritis (Regio Temperalis) yra galvos smegenų departamento poros plotas, ribotas priešais Zhilogo ir Skylovy žemės kaulą, nuo viršaus ir už laikinosios linijos viršaus, nuo apačios - Zicky lanko; atitinka laikiną raumenį ir padengia jo laikiną fasciją.

Geresnysis sritis (REGIO MASDOIDEA; SIN: Deputyg proceso sritis) - galvos smegenų srities regionas, atitinkantis priekį, nuo apačios ir už mostoido proceso kontūrų ir toliau ribotos linijos viršuje, kuri yra Zoome anketa stoglangis galvos juostos.

"Shipo" trikampis yra pavaduotojo proceso paviršiaus dalis trikampio sklandžios platformos forma, ribota priešais išorinio klausos praėjimo kraštą, galinį kotedžą - kaip kotedžą, iš viršaus - horizontali linija , kuris yra hektinio kaulo sustojimo tęsinys.

Veido priekinė sritis (Regio Facialilis priekinė) yra vidurinė galvos galvos dalis, kurioje yra kairiosios ir dešinės visuomenės sritys, nosies plotas, burnos plotas , chore regionas.

Pajuskite plotą (Regio Orbitalis, Sin. Grindų regionas) - garo plotas veido kurio ribos perduoda ant galvos krašto
priekinis kaulas, nuo žemiau - iki žemiausios žemės teritorijos viršutinis žandikaulis; Apima akių vokus, akis ir jo turinį.

Nosies plotas (Regio Nasalis, nuodėmė. Nosies regionas) - veido plotas, ribojamas virš linijos, jungiančio antakių medialinius galus, nuo apatinės -gorizoninės linijos, atliktos per pagrindą nosies skaidinys nuo šonų - nasolabialinių raukšlių; Jis susideda iš lauko nosies, nosies ertmės ir akivaizdžių nosies sinusų.

Burnos plotas (Regio Oris, nuodėmė. Burnos sritis) - veido ribojasi su horizontalios linijos viršuje, atlikta per interpretuojamą nosies skaidinio dalį, nuo apačios - smakro LiPoger, iš šonų - nasolabialiniai raukšlės; Apima lūpas, laukimas ir faktinė burnos ertmė.

Smakro zona (Regio mentalis) - veido, ribotas nuo pagrindinio griovelio viršaus, nuo apatinio apatinio žandikaulio krašto, nuo šoninių linijų, nuleistos nuo burnos kampo.

Veido šoninis plotas (Regio Facialilis vėlai Ralis) - Garo plotas galvos paviršių, ribotas nuo viršaus - Zyloma lanku ir apatiniu kraštu, nuo apatinės - tuo mažesnis apatinio žandikaulio korpuso kraštas, priekis - nazolabial raukšlės, nuo nugaros - apatinio asmens filialo galo; Jis yra padalintas į skruostą, beveik sausą regioną (priekinį kramtomosios raumenų kraštą) ir gilų veido plotą.

Šaknų plotas (Regio Buccalis) yra veido šoninis plotas, esantis Kepende iš kramtomosios raumenų.

Netoli kramtomosios srities (Regio parotideomassetica) yra veido pusės dalis, esanti už kramtomosios raumenų priekinio krašto.

Gilus veido plotas (Regio Facialis Pro-Funda, Sin.: "Concelion" regionas, pagal pirogą) - veido pusės departamentas, esantis Knutri nuo apatinio žandikaulio šakos ir užima liuką.
^

Filmų erdvė ir fasciniai patalynė

Parsley liaukos namelis

Laiko

Intergeed-formos spraga

Ocollectric erdvė

Bandomoji erdvė

"Elegas" liaukos lova yra fascinė lova, kurią sukūrė lyginamasis kramtomoji fascija ir baigia akių pavojų seilę.

Laikinas sparnas panašus intervalas (spatija trumpopterygioum) - pluošto tarpas giliame asmens, esančio tarp laikinų ir šoninių sienų raumenų; Yra žandikaulio arterijos ir wingid veninis plexus.

Intergreed Gap (Spatium InterpteryGoideum) - pluošto tarpas giliame paviršiaus erdvėje, esančioje tarp šoninių ir medialinių sienų raumenų; Yra mandibulinis nervas ir jo filialai.

Ocgollectric erdvė (Spatium parafaryngeum; Sin. Parafaringealinė erdvė) - suporavimo korinę erdvę tarp šoninės sienos iš ryklės medialinės, parotidinės liaukos ir medialinio audinio raumenų šonuose; Prieglobos formos su pradedančiojo raumenimis ir Cewrod aponeuroze yra padalintas į priekinius ir galinius skyrius.

Pilotas erdvė (Spatium Retro-Pharyngeum; Sin. Modofariausia vilkimo) - pluošto erdvė tarp priekinės priekinės ryklės galinės sienos ir iš anksto sušauktos kaklo fascijos iš nugaros.

Veiklos galvos odos operacija

Skull Treasure Decompressive yra paliatyvi operacija su rezekcija kaukolės skliauto kaulų ir kieto smegenų korpuso atidarymas, atliktas siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį ne metrų smegenų navikų ir smegenų sužalojimo.

T.D. "Cushusch" - dvipusis trepanavimas laikinoje zonoje su laiko kaulų ir kryžminės kieto smegenų korpuso atidarymo su nemonuoju smegenų navikais.

Kaukolė treep stora plastiko - operatyvinė prieiga Kaukolės ertmėje su minkštųjų audinių atvartų gausa ir kaukolės kaulais, kuris po operacijos pabaigos įdėkite į vietą.

Olivorerono metodas yra kaulų plastiko išdavimas, turintis atskirą odos ir aponeeurotic ir kaulų sluoksnių sklendę.

Wagner-Wolf - kaulų - plastikinis metodas su vienos odos ir kaulų atvartu gausu.

Iš pavaduotojo proceso metodas (sinchronizavimas. Mastoidotomija, antropomija) yra mastoidinio proceso urvos ir ląstelių atidarymo eilutė, skirta pašalinti PUS ir patologiškai modifikuotus kaulų audinius.
^

Kaklas.

Kaklo topografinė anatomija

Vietos ir kaklo trikampiai

Priekinis kaklo plotas

Vidinis trikampio kaklas

Reguliuojamas plotas

Trikampio kėlimo laikas

Trikampio paruošimas

Tylus trikampis

Protekcionieriaus plotas

Kastuvas trachėjos trikampis

Smegenų artimi vaikai

Ladder-stuburo trikampis

Šoninis kaklo plotas (šoninis kaklo trikampis)

Kastuvų trapecijos trikampis

Sprogdinimo trikampis

Atgal plotas

Kaklo priekis (Regio gimdos kaklelis) yra kaklo priekis, ribotas nuo apatinio žandikaulio krašto, nuo apatinio krūtinkaulio viršutinio krašto, iš šonų - priekiniai kraštai žinduotini lova panašūs raumenys.

Medial trikampio kaklo (trigonum Colli MediaLe) - pora pusė priekinio ploto kaklo, atskirtos mediana linija.

Pirmiau nurodyta sritis (Regio Supra-Hyoidea) yra viršutinė kaklo priekinio ploto dalis virš pogrupio kaulo.

Kėlimo trikampis (Trigonum Submandibulare) yra kaklo medialinio trikampio sekcija, ribota nuo apatinio žandikaulio krašto, už ir žemiau - dviejų dimensijų raumenų priekyje ir galinio pilvo priekyje ir galinio pilvo.

Pirogovo trikampis (Trigonum Linguale, Sin. Standartinis trikampis) - subbando trikampio sklypas, ribojamas priekyje galiniam žandikaulio kalbėjimo raumenų krašte nuo viršūnės nervų, nuo apačios ir galinio - tarpinės sausgyslių dvimatį raumenį; Aprašyta N.I.Pirogov, kaip vieta, kur apsirengti tėvų arteriją.

Sumbrėtuotas trikampis (trigonum submentale) yra kaklo priekinio ploto sekcija, ribota nuo apatinės žandikaulio krašto, nuo apačios - pakėlimo kaulas, iš šonų - dviejų dimensijų priekinės pilvo raumenys.

Mieguistas trikampis (trigonum coocicum) - ant kaklo medialinio trikampio, ribojančio už žindymo-garbanojimo raumenų, viršų su dviejų dimensijų raumenų galiniu pilmu, nuo apačios - viršutinio ašmenų diržo ir kalbant raumenis.

Nepakankama plotas (Regio sub-hioidea) yra apatinė kaklo dalis žemiau pogrupio kaulo.

Sprogstamasis trachėjos trikampis (trigonum omotrachealle) - kaklo medialinio trikampio sklypas, ribotas nuo viršaus ir LA
terally - viršutinės pilvo pilvo, apačios ir šoninės krūtimi-corable-lova-kaip raumenų, medialinės - vidutinės linijos
ji kaklo.

Žindimos lovos plotas (Regio sternocleidomastoida) yra kaklo poros plotas, atitinkantis krūtimi-corable-lova-kaip raumenų sienas.

Ladder-stuburo trikampis (trigonum scalenovertebale, sin. Kopėčios-stuburo intervalas) - atotrūkis apatinėje krūtimi globojamo ir didelio paviršiaus teritorijos dalyje ribojama priekyje ir šoniniu būdu priekiniame laiptinėje, galinėje ir medialiniame kaklo raumenyje , nuo apačios - pleuros kupolas; Jame yra pirminis plug-in arterijos segmentas su savo filialų pradžia: skydo gimdos kaklelio statinė, stuburo ir vidinės krūtinės arterijos, stuburo veną, sheinogroup mazge, ant krūtinės kanalo kairėje.

Šoninis kaklo plotas (Regio Cerviahis lateralis, nuodėmė. Šoninis trikampio kaklas) - suporuotos kaklo pusės, turinčios trikampio formos ir priekinio veido nugaros krašto krūtimi - didelio raumenų, galo - Šoninis trapecijos raumenų kraštas, nuo apačios.

Sprogstamasis trapecijos trikampis (trigonum omotrapezoideum) yra viršutinė kaklo šoninio trikampio dalis, ribojama prieš krūtinkaulinę sukeltą raumenį, atsilieka nuo trapecijos raumenų krašto, nuo neutralaus pilvo apačios Raumuo.

Peilio klavišo trikampis (trigonum omoclaviculare) yra apatinė kaklo šoninio trikampio dalis, ribota nuo apatinio pilvo iki sprogstamojo kėlimo raumenų, nuo apačios - klavizacija, priešais maitinimą - panašūs raumenys.

Galinio kaklo plotas (REGIO Cervicalis užpakalinė, nuodėmė. Savo teritorija) - kaklo nugara, ribota nuo viršutinės pakaušio kalvos ir viršutinės kairiosios linijos, nuo apačios - horizontali linija, einanti per akiomų procesus VII stuburo peiliai ir silpnas procesas nuo šonų - šoninių kraštų trapecijos raumenų.
^

Fascijos kaklaraištis

Paviršiaus fascija
Savo fasciją (paviršutiniškas savo fascijos lapas)
Radio-Cayey fascija (savo fascijos gilaus lapelyje)

4. Intracted fascia.

Kunigo plokštelė

Visceral plokštė

5. Biuro fascija.
^

Fašialinis namelis ir kino kosmoso kaklas

Logger lovos liauka

Atnaujinti inter-fortepijono erdvę

Sleepy makina

Išsaugoti erdvę

Pretrachial erdvė

Retrovlerceral erdvė

Pranešėjo atotrūkis

Intersentering Gap.

Papildoma erdvė

Logger Logger linija (nuodėmė. Kapsulės kapsulė, Saccus hyomandi-bularis) - "Saccus Hyomandi-Bularis") - fascinį konteinerį Pyline-prabangiame kaklo trikampyje, kurį sudaro dvi kaklo kaklo plokštės ir apatinės vidinio paviršiaus plokštės žandikaulis tarp jo apatinio krašto ir "Maxillo-Subiasby" linijos; Apima keltuvo laikiną seilę, pogrupio limfmazgius, veido arteriją ir veną.

Negabaritinė interaponurotinė erdvė (spatija Interaponeuroticum Sup-Rasternale) yra vidurinė ląstelių erdvė kaklo subprodukcijoje, suformuota antrojo ir trečiojo kaklo, pritvirtinto prie išorinių ir vidinių krūtinkaulio rankenų kraštų; Sudėtyje yra riebalų įtempto pluošto ir jugulinės veninės lanko, apie tai pranešta ant šonų su už krūtimi-corable-lova-kaip aklųjų kišenių.

Mieguistas makšties (makšties carotica) - fascinė makštis už kraujagyslių nervų pakuotės kaklą suformuotas intrafined fascia; Jame yra bendra karotidinė arterija ir jos filialai, vidinė jugulinė vena, klajojo nervas.

Peržiūrėti erdvę (Spatijos prevenceale) - pluošto erdvė tarp pariealinių ir visceralinių lakštų viduje gimdos kaklelio fascijos priešais Larynx, skydliaukės liauka ir trachėja, dauginama nuo sub-juostų kaulų nuo viršaus į kairę bracegole veną žemiau .

Pretacheal erdvė (spatijos pretrachealle) - dalis konservuoto kaklo kaklo, esančio priešais gimdos kaklelio departamentas trachėja.

RetratSesceral Erta (Spatium Retroviskerale) - nuožulnios formos ląstelių plotas tarp vidinės ir išankstinio stuburo kaklo viduje už ryklės ir stemplės, plinta į viršų į lauko pagrindo kepolę ir. \\ T iki viršutinės krūtinės diafragmos, kur jis patenka į juostos medijos pluoštą.

Prisijungimo intervalas (spatijos antcalenum) - tarpvalstybinis atotrūkis žemesniame žinomo vartininko regiono sektoriuje, ribojamas priekyje ir už krūtimi išgydyti ir pavaduotoja bei akivaizdžių pamušalo raumenys, galas - priekinis laiptai; Yra subclavijos vena.

Intersenter (Spatium Interscalenum) - susilpnėjantis atotrūkis žemesniame žindomojo buto panašaus regiono sektoriuje, ribojasi priešais, galiniai - vidutinio laiptų raumenys, iš apačios - 1 krašto; Sudėtyje yra pečių plexus ir jungiamasis arterija.

"Prive Spatium Preverebale" - kaulų fascinė erdvė tarp priešais korozijos fascijos ir gimdos kaklelio slankstelių kūnų; Yra ilgas galvos ir kaklo, pluošto, dešinės ir kairiosios simpatinės kamienų raumenys.

Smegenų anatomija. ir asmenys. Galvos departamentai.

Galvos sritis.

Liekos - Pasak smakro, mandibula apačioje į kampą iki lovos viršaus. Procesas į viršų. Highline, išorėje. Rankšluostis. Bud.

Ji akcijos: smegenys. ir asmenys. Departamentai. Siena: dėl visbrovo. lankai, zicky kaulai į išorę. klausymas. Ištrauka, į Nips viršų. OTR. (Asmenys. Departamentas). Smegenys. Departamentas: arka, bazė.

Nurodykite kaukolę.

Sritys: Lobno-Tamsus pakaušis (nepasaitas), laikinas, regionas. Sostas. Procesija (pora)

1. LOB viršuje. sritis.. \\ t

Sienos: P. Skulls ir asmenų skliautas. Vadovo skyrius, Roshl. Temoka. Regione, kur prie prijungtos vietos. Temoka. M-csy.

Oda. \\ T - Gerai išvystyta, mažai derinimas, plaukai, . ir SAL. liaukos (blokuojant - osteromenas, virsta, karbuoliukai). PZHK. - Na, persmelkta fibrozė. Thares, kurie eina į m. "DigtStricus". Akių (vietinės hematomos).

Sh. Čia priekiniame regione: "Fronalis", "Supraorbitalis" su venomis ir nervais (1 trigeminal filialas)

Nuo šventyklos sritis.. \\ t Tamsoje - "Temperalis Superfic" su Viena ir N obliquus temp. (3 filialas n. Trigeminus).

Užsikabinęs. Regionas: orbinis. Įrašykite., Pakaušis. NN pakautojas ateina čia. Maj, min (Shane. Plexus).

Jei žala PJK - stipriausi kraujavimas, laivai yra atotrūkis (nuotykis yra susijęs su fibroze. Sunkus. Tai būtina "Flash" laivams). SNP yra radialinėje kryptimi (operacija!).

Viršuje. Iškirpti (odos, PGC) kraštai yra pasirodė iš išorės (ONLEVA reiškinys). Kai sugadinta galia. aponeeurotica. Kraštai yra wade. Šalmas yra gerai sukurtas tik tiems. regionas ir kituose m. Fronalis, m. Užuolaidos.

Už šalmo yra publiko pluoštas - laisvi, galite padaryti galvos odą. Žaizdos (galvos odos, PJK, aponeurozės). Čia hematoma, pūliai. Lokalizavimas priklauso nuo paciento padėties (ant nugaros - galvos gale), nukreipta žemyn - priekinėje dalyje).

Kartais - taškų simptomas (kaukolės pagrindo lūžis), jei veidas žemyn. Nedelsiant rentgeno spindulių 2 prognozėse.

Periosteum.. Gerai suaugusiems, pritvirtinta tik kaulų siūlų srityje.

Subdos pluoštas - hematoma, pūliai. Viskas yra lokalizuota tik viename kauluose.

Kaulų - 2 plokštės (tarptautinės, išorės). Mūzija, kurioje yra venos ir emisarų. Į traumų - lūžių dažniau viduje. Plokštės, TC, jei LAMINA EXT. Yra suspaudimo jėga, tada yra tempimas. Rentgeno spinduliuotė 2 prognozėse.

Sausas pavojingas: LAM fragmentai. int. Gali sugadinti laivus Dura mater ar sinusuose.

Epidurinė PR-IN: P. Lam. Interna ir Dura Mater. Čia yra hematoma menas. ir veninės kilmės.

Sunku smegenys. Apvalkalas. 2 lapai (Burdenco - uždarymo metodas). Sinusai: viršuje ir apačioje. Sagittal, tiesus, skersinis, S formos, kompleksas (regione. Sudėtingas balnas - sinusas cavernosus - kietas). Jie, skirtingai nei venos, niekada nepateko. Gali išplėsti ir sudaryti kraujo ežerų. Nėra vožtuvų, bet yra akordai (pertvaros). Žala yra pavojinga.

Subdurre. Perspektyva. Tarp Dura Mater ir Tunica Arachnoidea. Arter. ir Venera. Hematoma.

Arachnoid.. Uždengia pusrutulį, konvoliucijas sekliuose, bet sudaro pakimtamis granuliacijas (slimvor su kraujo tekėjimu).

SUBARACHNOID PR.: Alkoholinių gėrimų cerebrospinalio apyvarta. Kai hematomas - sąmyšis.

Pia. mater. (Minkštas) -  Laikymas. laivai.

Smegenys.

2. Laiko plotas.

Liekos - pridedami kontūrai. laiko m-csy.

Oda. \\ T - viršuje, kaip temos. regionas, mažai gyveno. Žemiau - mobilus, plaukai. PZHK. - Į viršų - fibrozė. Aukštis, žemyn - jie nėra, čia atrodė.

Sh.: temp. Superficialis, n. Auriculotemporalis.

Į viršų. fascija Formos atvejis.

Savo fasciją - Na, (šventykla. Uponeurozė), yra pluoštas. Tk. Padalinti ant viršaus. (Iki anksčiau. Pad ± os zygomat.) Ir gilaus lapelio (į ins. Kelti zygomatą) tarp lapų yra uždarytas languotas. Perspektyva. Siurblys čia yra labai skausmingas.

Priedas. Celiuliozė. \\ T - Geras, pranešimas. su kramtumu. Prosh, riebalų kombom bosha.

Šventyklos raumenys - krūtys aa temp. Profunda Ant Et Ext, Inn Nemporalis Profundus.

Migratinis pluoštas - Pranešama su žandikaulio pasauliu. Cl. PR-IN.

Laiko kaulai Viršuje, kaip tamsiai, dar šviežios. Jos vidinis. Tyi eina meningea žiniasklaida jo vagoje. Žalos atveju - 120 ml hematoma mirties).

Smegenų korpusas.

Veido departamentas

priekiniai ir šoniniai skyriai.

Priekyje. \\ T: regionas. Eliniai, nosies, burnos. ertmės.

Pusė. \\ T: Į viršų - apačioje. Elecdress kraštas, OS Zygomat. Prieš išorę klausymas. perėjimas

apačioje - apačioje. valgomieji mandibula prieš jos kampą

prieš - ant nosies pipirų ir nosies lūpų,

gale - priekiniame krašte m. St-cl-stiebus.

Paprasta ze juosta: 1) nuo ausies ausies pagrindo iki burnos kampo. 2) nuo ausies ožkos iki burnos kampo.

Dėl. infraorbitalis. - nuo apačios. Akių vokų kraštai yra 0,8 cm.

Pickup plotas.

Oda. \\ T - švelnus, plonas., Kilnojamas. Filialai n. Trigeminus (N. Infraorbitalis)

PZHK. - Mimch. M-TS, laivai, šakos n. Facialis - imituoja. M-csy. SNP padengta stovėti. Fašianas (M-ts keliais. Sluoksniai). A. Facialis (iš Caroca Ext) suteikia filialus - Palatina pakilimas., Centalis (lūpoms), anevaris. Nosies rajone yra Rete Nasalis. V. Facialis. Su eilės regione. Burnos kampelis NASOZHUB. arba skruosta. Raukšlės, pirmosios paklaido venos  tromboflebitas. Bloodystock priešinga kryptimi, infekcija į viršų. arba apačioje. Šventės. Viena sinuso cavernosus. Pacientui - meningitas, sinuso trombozė.

Savo fasciją. Į viršų. ir giliai. Lapai. POV. - makštis riebalų. Komka Bisha (blogas kraujo ortakis) suteikia atstumus į apačią. Akis. Priede. Cl. PR-į laikiną regioną, ant rankenos formos, į okologotus. Cl. Privalumai. Infekcija  Pissels. Viena  sinus cavernosus, papildomame PR-in šventykloje, okologistras. Prospektas ("Larynx" sumuštinis, trachėja).

Fascija. buccofaringea.. apie m. Buccalis, tada gleivinės burna. sritis.. \\ t Kūlimo burnoje.

Per skruostą. Vietovė yra beveik sauso ZH ortakis, jis pradeda bisha vienkartinį, todėl siurblys spatūroje parotidoje. Sfinkteris už ortakį yra skruosto m-ca. Doc į burną 1-2 ritinio danties lygiu.

Senosios plaučių kramtomosios srities.

Deep departamentas

Gilus veido arba tarpinis regionas (pagal Ni Pogogo) yra parinktas už apatinio žandikaulio šakos, Sump - viršutinio žandikaulio šlaito, iš viršaus - apatinio pleišto formos pleišto paviršiaus kaulų su ovaliais ir ostikais. Susideda iš 3 dalių:

a) "Tempero-Walled" spraga.

b) Intergeed spraga.

c) pjovimo duobes.

Laiko Įrašyta: lauke - galutinis laikinojo raumenų skyrius su apatinio žandikaulio koridoriais, su išoriniu stebuklų raumenimis. Sudėtyje yra nuostabus veninis plexus, kuris jungia paviršiaus veną veidų su daugybe obligacijų su septynių sinuso kieto smegenų. Komunikacijos duomenys nustato infekcijos perėjimą su minkštais audiniais

(Ypač nasolabial-virimo aparatas) ant kieto smegenų apvalkalo. Taip pat čia vyksta žandikaulio arterijos su viduriniu apvalkalu ir apatinėmis skylės arterijomis.

Intergeed-formos spraga Įsikūręs tarp šoninių ir medialinių sienų raumenų. Sudėtyje yra gilios sienos venų plexus, žandikaulio arterijos su filialais iš jo: kramtomosios raumenų arterijos, gilių laikinų arterijų priekinės ir galo arterijos arterijos arterijos. Šiuo metu ovalo skylė apima mandibulinį nervą (3-asis trigeminalinės nervų filialas) ir suteikia filialus: apatinę skylę nervas, tėvų nervas, druskos nervas, šepetys nervų, gilių laiko nervų, nervų kramtomosios raumenų ir būgno styginių nervų.

ikismel-Gomate. Įrašyta: priešais - viršutinio žandikaulio šlaitą, atsiliekantį nuo pleišto formos kaulų viršijimo, yra statmena plokštelė dangaus kaulų, iš viršaus - apatinio paviršiaus kūno ir iš pleišto formos pagrindo kaulai. Jame yra galutinis Maksuolinės arterijos katedra su filialais: apatinės liepsnos arterijos, viršutinės skylės arterijos, Downlink arterijos, Cess-ir formos arterijos. Sparno-Pacular Yam-Ku per apvalią skylę praeina topless nervas (2-oji filialas trigesterio nervas) ir suteikia filialus: viršutinių moonshow nervų, zilly nervas, sparno dangus ir devynių nervų.

Anatominiai santykiai giliai žmogaus veido su celiuliuojančių erdvių gretimų vietų yra atsekami tiesiai išilgai pluošto arba palei laivų ir nervų.

Pagrindiniai pūlingų infekcijų plitimo būdai:

a) į slopinančią laikinojo ploto audinį pagal fasciją. Infekcijos įsiskverbimas yra įmanomas, kai perforacija užpakalinės stemplės sienos užsienio kūne. Tolesnis platinimas yra įmanomas iki kaukolės pagrindo arba iki galinės laikmenos.

Tema: "galvos galvos galvos topografinė anatomija ir operacinė chirurgija."
Temos aktualumas:Žinios apie topografinę galvos smegenų departamento anatomiją yra būtinas pagrindas tikslios diagnostikos ir sėkmingo gydymo kaukolės traumų, kraujagyslių ir onkologinės smegenų patologijos.
Trukmė:2 akademinės valandos.
Apskritai: Išnagrinėti galvos smegenų departamento topografinę anatomiją ir veiklos intervencijų metodą ant galvos smegenų departamento.
Konkretūs tikslai (žinokite, sugebėti):

Žinokite galvos smegenų departamento galvos sluoksnio sluoksnį.
Gebėti suteikti topografinį anatominį būdą būdų skleisti pūlingų uždegiminius procesus ir hematomas priekinėse-tamsioje pakaušiuose ir laikinose vietose, praėjusio proceso srityje.
Žinokite pirminio chirurginio gydymo būdų prasiskverbimo ir nepermatomo žaizdų galvutės galvos, metodo proceso trepanios.
Gebėti suteikti topografinę anatominį pagrindimą operatyvinės prieigos prie kaulų plastiko ir dekompresijos kaukolės kaukolės gamybos.
Gebėti pateikti pateisinimo premijos proceso metodas.
Žinokite operacijų etapus ir komplikacijas galvos smegenų skyriui.

Medžiaga ir techninė pagalba

Lavonas, kaukolė.
Stalai ir Moilazzi apie klasių temą
Bendrųjų agreginių įrankių rinkinys

Praktinių klasių technologinė kortelė.

№	Etapai	Laikas	Pamokos.	Vieta. \\ T
1.	Darbo knygų ir studentų mokymo lygių tikrinimas į praktinių klasių temą	10	Darbo knyga	Akademinis kambarys
2.	Studentų žinių ir įgūdžių korekcija sprendžiant klinikinę situaciją	10	Klinikinė situacija	Akademinis kambarys
3.	Sutraukti ir studijuoti medžiagą į bendrabutyje, lavoną, žiūrėjimo demonstravimo vaizdo įrašą	55	Moilazzi, lavonų medžiaga	Akademinis kambarys
4.	Bandymo kontrolė, sprendimų užduotys	10	Bandymai, situacinės užduotys	Akademinis kambarys
5.	Apibendrinant klases	5	-	Akademinis kambarys

Klinikinė situacija

Neurochirurginis atskyrimas yra pristatomas pacientui nesąmoningoje būsenoje su kraujavimu iš pažeistų minkštųjų audinių, esančių dešiniojo laiko tarpo. Ant kaukolės radiografo nėra pažeista.

Užduotys:

Kodėl laikino teritorijos sužalojimai yra pavojingi?
Kaip sustabdyti kraujavimą iš minkštųjų audinių?

Problemos sprendimas:

Tempolinos sužalojimai yra pavojingi, kad laikinas kaulas yra plonesnis, susideda iš 2 plokščių ir neturi diplomo, todėl ji yra lengvai taikoma bausmei su fragmentų formavimu. Kaukolės ertmės pusėje laikiname plote, tarp kaulų ir kieto smegenų korpuso, atsiranda vidutinio kieto smegenų korpuso arterijos, kai susidaro žala, kuri yra suformuota plati hematoma.
Gausus kraujavimas iš minkštųjų audinių laivų yra sustabdytas pirmiausia paspaudus žaizdos pirštu į kaulą, o tada laivai koaguliuoja ir susieti.

Sienos tarp galvos ir kaklo yra atliekamas (tradiciškai) apatinio krašto apatinio žandikaulio, mastoido proceso viršaus, viršutinė kontūro (line Nushae viršutinė), išorinė juokinga klaida (prtoversia incipital externa) ir simetriškai eina priešinga kryptimi.

Ant galvos skiriasi nuo smegenų ir veido padalinių, atitinkamai smegenų ir veido kaukolės. Šių departamentų siena eina palei didinamąjį kraštą, zick kaulą ir "Zilly" lanką į išorinį klausos praėjimą, viską, kas yra knyga ir kepuota iš šios sienos, reiškia priekinį skyrių, kuris yra ir sustojimas, priklauso į smegenų skyrių (1 pav.).

Smegenų skyriuje kaukolė pasižymi Arch (Fornix Cranii) ir bazė (pagrindas Cranii); Kiekvienas išsiskiria vidiniu ir išoriniu paviršiumi.

Siena tarp skliauto ir kaukolės pagrindo eina ant kiekvienos lauko pakuotės pusės į pleišto formos kaulą (rostrum sphenoidale), kuris patenka į griovelį tarp noragėlio sparnų. Ši siena eina per šias kaulų rinkas: viršutinę dešinę liniją, pavaduotojo proceso, galinio ir apatinio išorinio klausos dalies krašto pagrindas, laiko kaulo ligos proceso šaknis, Ilver šukos formavimo drabužiai (Crista infratemporalis) ir kiti. Kaukolų dalys, esančios virš šios linijos, apima žemiau esančią sumą - iki kaukolės pagrindo.

Arkelyje išskiriamos šios sritys: 1) "Lobno-Rammer-incipital" - "Regio FrontoparietocIpitalis"; 2) laikinas - regionas "Temperalis"; 3) Pranešinio proceso sritis - Regio mastoida.

Iš pavaduotojo proceso sritis, nors jis yra susijęs su pagrindu, yra įtrauktas į kaukolės kamščiu, nes pagal prigimtį ir vietą sluoksnių jis beveik nesiskiria nuo kitų arkos sričių; Be to, ši sritis, skirtingai nuo kitų kaukolės pagrindo dalių, yra labiausiai prieinama sritis tiek lauko tyrimais, tiek veiklos intervencijų prasme.
Ant kaukolės yra išskiriamas priekinės-tamsiai atsirandantis plotas: priekyje - viršutiniame krašte nuo sienos, už - išorinė statėlinga tuščiaviduriai ir viršutinė kontūrai, šoninėje pusėje - viršutinė pariealinio kaulo linija. Ant galvos, priekinės ir galinės ribos gali būti nustatomos palpation per odą, o plotas ribojasi su Regio Temperalis nuo šono, kuris yra nustatomas pagal laikinojo raumenų padėtį.
Priekinės keramikos vietovės karo

Oda yra tvirtai susijusi su aponeeurotic šalmu ir išsiskiria reikšmingu storiu; Pakaušio regione oda yra storesnė nei priekyje (2 pav.). Daugeliui ploto ruožo oda yra padengta plaukais ir turi didelę riebalinių liaukų kiekį.

Poodinis pluoštas yra didelė suma prakaito geležis. Dėl tankių pluoštinių džemperių, einančių į gylį ir surišančią odą su raumenų-aponeeurotic sluoksniu, poodiniu pluoštu yra atskirų sferinės formos sukimosi formos. Šiame sluoksnyje yra indų ir nervų.

Fig. 1. galvos smegenų departamento sritys. A - šoninis vaizdas; Galimnis vaizdas:

A - galvos smegenų skyrius, šoninis vaizdas:

1 - priekinė sritis, Regio Fronta;

2 - dešinės ausies srities pavaduotojas, pars mastoida regionas Auriculotemporaalis Dextrae;

3 - pakaušio regionas, Regio inkipitoris;

4 - ausų kriauklė, auricula regionas Auriculotemporaalis Dextrae;

5 - Tiesą sakant, laikinas dešinės ausies dalis, laikinas plotas, Pars Temperalis Regionis Auriculotemporaalis Dextrae;

6 - dešinė tamsus sritis, REGIO PARETALIS DEXTRA.

B - galvos smegenų departamento regionas, galinis vaizdas:

1 - tinkamas parietalinis regionas, REGIO PARETALIS DEXTRA;

2 - pakaušio regionas, Regio inkipitoris;

3 - kairiojo ausies aikštelės ploto pavaduotojas, pars mastoida regionas Auriculotemporaalis Dextrae;

4 - ausų kriauklė, auricula regionas Auriculotemporaalis sinvistrae;

5 - iš tikrųjų laikina dešinės ausies įstatymo regiono dalis, pars temporalis regionas Auriculotemporalis Sinvistrae;

6 - Kairiajame tamsioje vietovėje REGIO PARETALIS SINISTRA.
Frontalinėje regiono srityje paskirstyta aa.supratrochlearis (Fronta - BNA) Supraorbitalis - galutiniai filialai fondo arterija (A.Ophthalmica, nuo vidinės sistemos mieguistas arterija). Abi arterijos eina kartu su venais ir nervais; Priekinės ir superlord nervai yra pirmojo trigemininio nervo šakos (N.Ophtalmicus) ir inervato kaktos odos filialai. Laivai ir nervai palieka našlaičius, esančius tame pačiame pavadinime ant viršutinio našlaičių krašto (incisura fronalis ir supraorbitalis) (vietoj kirtimų gali būti skylės). A.Supratrochlearis ir N.Frontalis yra arčiau mediana linijos nei. ir n.supraorbitalis: pirmasis paliekant akį užtruks apie 2 cm nuo vidurinės linijos, antroji yra 2,5 cm.

Išorinėje dalyje esančio regiono priekinės katedros dalyje yra veido nervo šakelės, nukreipiančios į priekinį raumenį ir akies raumenį.

Tamsoje regiono departamente galutiniai A.Temporaalis Superficialis filialai (iš išorinės miego arterijos sistemos) yra paskirstytos. Jie anatomizuoja su A.Supraorbitalis priekyje ir Aa.auricularis užpakalinės pakartos - gale. Paviršiaus laikinoji arterija ir to paties pavadinimo venai pridedami N.ARAURICULOTEMPORAPPORALIS - nuo trečiajame trigeminaldinio nervo šakos (N.Mandibularis); Galutiniai jo filialai tiekia povandeninio ploto odą.

Fig. 2. galvos smegenų departamento sluoksnio struktūra, vaizdas į priekinį supjaustymą. Bet - bendroji forma smegenų galva; B - galvos smegenų skyriaus supjaustymas:

1 - Oda, Cutis;

3 - AponeEurotinis šalmas, Galea AponeEurotica;

4 - PERIOSTEUM; PERIOSTEUM;

5 - diplomas, devatija;

6 - Pagalbos pagalba, granuliacijos arachnoidalis;

7 - Cerebrinis apvalkalas, Arachnoidėja Mater Cranialis (encefali);

8 - minkštas smegenų korpusas, Pia Mater Cranialis (encephali);

9 - kietas smegenų korpusas, Dura Mater Cranialis (encefali);

10 - pluošto slopinimas jungiamasis audinys, Textus connectivus fibrosus laxus;

11 - Viena, vena;

12 - Arterija, Arterna.
Dviejų arterijų filialas platinamas regiono gyventojų: aa.auricularis posterio etchipitalis (abu išorinės angos arterijos). Pirmasis eina tiesiogiai nuosavas kriauklė, Antra yra pirmoji Sulcus A.Occipitalis dėl paruošimo proceso, o tada sustojimo nuo paskutinio ir iki. Šias arterijas taip pat lydi venos ir nervai. Galinės ausies arterijos lydi N.auricularis užpakalinė - veido nervo šaka, tiekia ausų nugaros raumenis ir pakaušio raumenį. Pakaušio arterijos šakos iš dalies lydi didelio pakaušio nervo šakas, kurios yra antrojo gimdos kaklelio nervo galinės šakos ir tiekia vidurinio pakaušio atskyrimo odą. N.Occipitalis yra paviršutiniškas viršutinio kontūro lygiu maždaug 2 cm dulkių atstumu nuo vidurinės linijos: pakaušio arterijos statinė šiame lygyje paprastai praeina ančių nuo nervo, tam tikru atstumu nuo jo. N.Occipitalis maža eina į regiono pakaušio dalies išorę.

Taigi regiono laivai turi bendrą radialinį žingsnį, antraštę už temą, tiek į centrą, ir sudaro tris grupes - priešais, galinį ir pusę, trys regiono skyriai - priekiniai, pakartojimai ir tamsiai (3 pav.). Visų trijų grupių laivai yra tarpusavyje sujungiami daugeliu anastomų, sudarančių įkaito tinklus. Šie tinklai vienoje pusėje yra ne tik kelių laivų sistemos, bet ir sujungia abiejų pusių laivus. Pažymėtina, kad laivai čia virš aponeurozės, o ne pagal IT, kaip pažymėta atsižvelgiant į didelę daugumą kūno laivų. Kaukolės krūvoje kraujagyslių siena yra tvirtai susijusi su pluoštiniais džemperiais, odos prijungimas su aponeeurotic šalmu, todėl jie yra sugadinami pjovimo metu, kad kaukolės sužalojimų metu sukelia didelį kraujavimą.

Front-Earthen-pakaušio regiono limfiniai laivai patenka į regioninius mazgus (3 pav.), Įsikūręs maždaug aplink Arcus zygomaticus -linea Nuchae Superior linija ir sudaro tris grupes: paviršiaus vultures (Nodi limfacia parotidei Superficiales), pajamos (Nodi Lymphaticici Retroaurilarakars ) ir Nodi limfacizai). Skulo archo nėra limfmazgių. Iš priekinės departamento regiono ir Parietų departamento dalys laivai teka į paviršiaus tuštumus, nugaros puse Pusė Pusė - anksti, pakaušio departamento laivai - į pakaušio mazgų laivus. Esami išvardyti mazgai teka į gilių gimdos kaklelio mazgus.

Gilesnis poodinis audinys yra raumenų-aponeeurotinis sluoksnis, susidedantis iš priekinės raumenų - priekinio, pakaušio - gale ir sujungiant šiuos raumenis su plačia sausgyslių plokštele, vadinamuoju sausgyslių šalmu (Galea AponeEurotica).

Fig. 2. Arterinio kraujo tiekimas galvos smegenų departamentui; iš šono:

1 - Neapildomos arterijos, a. supraorbitalis; 2 - A.Supratrochlearis, A.Supratrochlearis; 3 - kampinė arterija, a.angularis; 4 - Skersinė arterija, A.Transversa Faciei; 5 - Viršutinė kėlimo arterija, A.Labalis pranašumas; 6 - mažesnė kėlimo arterija, A.Labalio prastesnė; 7 - Veido arterija, A.Facialis; 8 - Galinės auskarai, A.AURRICULARIS POSTER; 9 - pakaušio arterija, a.ocipitalis; 10 - Paviršiaus laikinas arterija, A.Temporaalis Superficialis.

Fig. 3. Limfos nutekėjimo būdai nuo galvos smegenų departamento minkštųjų audinių:
1 - veido limfiniai mazgai,

nODI LYMPHARICI Faciales;

2 - Subbendo limfinės mazgai, Nodi limfacici Submandibulares;

3 - mažesni garso limfmazgiai, Nodi limfacia infraarrirpores;

4 - predikuoti limfmazgiai, Nodi limfacia preaūrai;

5 - limfiniai mazgai, NODI limfacia mastoidei;

6 - pakaušio limfmazgiai,

nodi limfacia pakauliai;

7 - pakaušio regionas, Regio inkipitoris;

8 - tamsus ir ausies šablonas, Regio Parieta ir Regio Auriculotemporalis;

9 - priekinės ir ausies laikinas plotas, Regio Fronalis et Regio Auriculotemporalis;

10 - Frontalinės srities priekinė katedra, Regio Fronta.
Svetainės šalmas su oda yra tvirtai prijungta (tankiais pluoštinių džemperiais) ir su periosellitais - laisvi; Kaip rezultatas, vadinamosios galvos odos žaizdos dažnai stebimas ant kaukolės arch, kai virti audiniai yra lupimasis didesniu ar mažesnis atstumas nuo periosteum. Nepaisant to, kad kaukolės galvos odos žaizdos priklauso sunkios žalos skaičiui, jie paprastai yra gerai išgydyti laiku teikiant pagalbą dėl gausaus kraujo tiekimo į kaukolės dangų.

Po raumenimis ir aponeeurotic šalmu yra laisvo pluošto sluoksnis, atskiriantis raumenis ir šalmą nuo periosteumo.

Periosteum yra prijungtas prie kaukolės kaulų, taip pat yra laisvi pakaitinis pluoštas. Tačiau palei siūles linija, ji yra tvirtai sužavėti su jais ir negali būti išvalytas. Kaukolės dangos anatominės struktūros ypatumai paaiškinami įvairiomis hematomos formomis jo sužalojimų metu. Taigi po oda hematomai bus išsiliejęs kūgio pavidalu dėl to, kad kraujas neturi galimybės plisti po oda dėl pluoštinių džemperių tarp odos ir sausgyslių šalmo buvimo; slopinantys hematomas - plokščias, išsiliejęs, be staigių ribų; Subprove Hematomas smarkiai išdėstė kraštus pagal perifeumo prijungimą išilgai kaulų siūlės linijos.

Kaukolės skliautų kaulai susideda iš išorinių ir vidinių įrašų (Lamina Externa ir Lamina Interna), tarp kurių kempinė yra diplinija.

Vidinė plokštė taip pat vadinama Vitrea (Lamina Vitrea). Kaukolės sužalojimuose dažnai yra sugadintas reikšmingesniam ir platesniam ilgiui nei išorinė plokštė. Dažnai yra atvejų, kai vidinės plokštės pertraukos, o išorinis išlieka nepaliestas. Ploniausia dalis kaukolės yra laikinojo kaulo skalės.

ARCH kaulų kaulų sluoksnis apima kaulų venus - vadinamąjį dipolitinį (VV.Diploicae). Šios venos yra susijusios tiek į dangčių, kurios sudaro papildomą mokestį sistemą venų ir su venų sinusų kieto smegenų lukštais - intrakranialinės veninės sistemos venų. Dangtelio sluoksnių ir venų venose yra perduodami su kieto smegenų korpuso sinaisiais, naudojant specialius venų laivus - vadinamuosius absolventus (VV.emisariae). Iš jų V.EMISARIA PARETALIS ir V.EMISSARIA MASDOAEA yra nuolatinė. Pastarasis paprastai yra didžiausias, ir jis atsidaro į kryžminę (sinuso transversus) arba sigmoidą (sinuso sigmoidą) į sinusą. V.emissaria Parealis atsidaro išilginės Superior (Sinus Sagitalis pranašesnis).

Dėl nuorodų tarp papildomų įkrovimo ir intrakranijinių venų sistemų buvimo, galima perduoti infekciją nuo smegenų kriauklių dangų (pvz., Borinculaes, karbunų ir galvos riaumojant) su vėlesniu vystymuisi meningitas, sinningitas ir kitos sunkios komplikacijos.

Panašus absolventų vaidmuo sponiškoje venų medžiagoje - VV.Diploicae dalyvauja smegenų kraujotakos reguliavime. Šiuo atveju pažymima, kad nurodytų venų kalibras yra atvirkščiai proporcingas emisijos dydžiams.

Laiko srities ribos

Laiko regiono ribos viršija laiko raumenų ribas ir atitinka laikino aponeurozės tvirtinimo linijas. Šių ribų idėją galima gauti laikinojo raumenų santrumpa.

Dėl to, kad laikinas aponeurozė yra tvirtai sujungta su periosteum ir yra pritvirtintas su juo palei viršutinę laikiną liniją (4 pav.).

Oda. \\ T Regiono kieme yra ta pati struktūra kaip priekinės ir tamsos pakaušio regiono oda. Priešakyje oda yra plona ir dėl didelio poodinio sluoksnio atsipalaidavimo gali būti užfiksuotas į kartenelį.

Poodinio audinio sluoksnyje yra šiek tiek išsivysčiusių ausų raumenis, taip pat laivų ir nervų. Priekinis iš ausies apvalkalo praeina A.Temporaalis superficialis, kartu su to paties pavadinimo ir n.aurinulotemporalis venose. Nervas paprastai yra už arterijos, tačiau jis gali vykti tarp arterijos ir venų ar prieš laivus. Jis tiekia su savo filialais laiko ploto oda ir iš dalies OH kriauklė, apatinės žandikaulio jungties korpusas ir siunčia filialus prie beveik sauso seilės liaukos, kurio storis yra ryšiai tarp n.auriculotemporalis ir n.facialis . Temperalinės srities priekiniame skyriuje taip pat dalyvauja N.Infraorbitalio šakos. Poodiniame audinyje yra veido nervo šakos, tiekiantis priekiniam raumeniui, akių raumenims ir priekinio kriauklės ausų raumenims. Per laikiną plotą, obligacijos tarp veido nervo šakų ir antrojo filialo trigeminal.

Už ausų kriauklių perduoda galinės ausies arterijos šakas ir mažą pakaušio nervą.

Paviršiaus limfiniai laivai patenka į dalį sklypo paviršių, ankstyvųjų mazgų dalis.

Paviršiaus fascija čia sudaro ploną lakštą. Manoma, kad jis yra tendencijos šalmas ir yra pamestas palaipsniui į veido pluoštą.

Fig. 4. Laiko ploto sluoksnio struktūra; Vaizdas į priekinę plokštumą:

1 - Oda, Cutis;

2 - po oda, tela subkutanea;

3 - Paviršiaus fascija, fascia superficialis;

4 - AponeEurotinis šalmas, Galea AponeEurotica;

5 - Laiko fascija, fascija temporalis;

6 - Laiko raumenys, M.Temporalis;

7 - Laiko paviršiaus lapas;

8 - gilus laiko fascijos lapas;

9 - Žvalgybos radikalus ląstelių plotas;

10 - "Skibuling" lankas, Arcus zygomaticus;

11 - Parkozinis geležis, Glandula Parotidea;

12 - Kramtomoji raumenys, M.Maseter;

13 - Medial Chatoidų raumenys, M.PteryGoideus Medialis;

14 - Intergreed Fulfuric Space, Spatium Interpterygidoum;

15 - šoninis stebuklų raumenys, m.pterygidoido lateralis;

16 - "WonderCore" procesas, procesas PteryGoideus;

17 - kaukolės pagrindas, pagrindas Cranii;

18 - Cerebral lukštai, meninges enecephali

Laiko aponeuroze (fascia temlalitis) susideda iš dviejų lakštų - paviršutiniškų ir gilių, kurie nukreipiami šalia "Zilly Arc", o paviršiaus lapas yra pritvirtintas prie "Zickie Arc" išorinio paviršiaus ir gilaus lapo į vidinį. Tarp lapų yra baigtos antrasis riebalų pluošto sluoksnis -interjaponeurotic. Gilus lapelis yra žymiai tankiai paviršutiniškai ir yra sausgyslių pluoštų.

Laikina aponeurozė yra pritvirtinta prie viršutinės laiko linijos ir yra taip tvirtai susijęs su periosteum, kad patologiniai klasteriai, besivystantys submanentui, negali judėti kaimyninėmis kaukolės kaukolės sritimis, o knyga siunčiama į liuką, ir iš ten.

Po gilaus laiko aponeurozės lapelyje tarp jo ir raumenų trečiasis pluošto sluoksnis -palaikoma. Jame yra didelis riebalų kiekis ir už Zilly lanko, o zick kaulai tiesiogiai patenka į bisha riebalų gabalėlį.

Tiesiogiai į suvokimą yra laiko raumenys. Jis atlieka visą laikiną skylę, pradedant nuo apatinės laiko linijos, ir eina už Zilly lanko į galingą sausgystę, kuri yra tvirtai pritvirtinta prie apatinio žandikaulio.

Laikininio raumenų storesniame storybe vyksta giliai indai ir nervai: Vasa Temperaralia Profunda ir Nn.Temporeles Profundi. Gilios laikinosios arterijos atsiranda daugiausia iš žandikaulio arterijos, o nervai yra trečiajam trigubo sluoksnio šakos šakos, ir jie nukrypsta nuo trigeminio nervo variklio dalies, kuri įkvepia kramtomąjį raumenis: m.temporalis, mm.pterygidei ir m.maseter.

Giliai limfiniai laivai laikinojo ploto patenka į Nodi limfacia parotidei Profundi ir anastomosy su laivais, išskirtiniais limfais iš mastoido proceso ir vidurinės ausies ploto.

Periosteum žemesnėje regione yra gana tvirtai susijęs su klausimu į kaulą, likusiuose skyriuose, jo ryšys su kaulais taip pat praranda, kaip ir priekiniame-tamsoje pakaušio regione. Laikininio kaulo svarstyklės yra labai plonos, beveik nėra dilbo ir lengvai patenka į lūžį. Dėl to, kad laivai yra šalia svarstyklių išorinių ir vidinių paviršių, jį galima lydėti sunkiais kraujavimais ir smegenų spaustuku.

Kaukolės ertmės pusėje tarp kaulų ir dura mater, vidutinė kieto smegenų korpuso (A.MENENEA žiniasklaidos) arterija, kuri yra pagrindinis arteriynas, kuris maitina dura mater. Jis ateina iš A.Maxillaris ir per foramen spinosum patenka į kaukolės ertmę, kur jis yra padalintas į dvi pagrindines šakas: priekyje (R.Pronalis) ir gale (R.Parietalis). Šių šakų kryptis nėra išskirta pastovumo, tačiau mes galime pasakyti, kad priekinis filialas yra išsiųstas dažniau, formuojant lanką, įrodinėjimo kuspeed, o filialo nugarą eina stotelė ir viršutinė, bet dažnai turi beveik horizontalią kryptį.

Vidutinė kieto smegenų korpuso ir jos šakų arterija yra gana glaudžiai prijungta prie dura mater, o kaulai sudaro griovelį - sulci menolei. Prie arterijos lydi du VV.Meningeae Mediae, kurios yra priešingai nei arterijos kieto smegenų korpuso storis. Priekinis arterijos filialas per pusę atvejų vyksta nedideliu atstumu kaulų kanale - jis pastebimas keturių kaulų buvimo vietoje: priekinės, tamsos, laiko ir pleišto formos.

Pagal tvirtą smegenų apvalkalą laikiname regione, gretimų trijų smegenų frakcijų skyriai - priekiniai, tamsūs ir laikinieji, padengti žiniatinklyje ir minkšta apvalkalu ir atskirti svarbiausiais vagomis yra atskirti vienas nuo kito: Roland ir Silviyva.

Abi A.Meningea žiniasklaidos filialai savo pažangą seka situacija svarbiausi departamentai Smegenų žievė. Priekinio filialo judėjimas atitinka prechanguro ribos smegenų skilvelį poziciją. Galinio filialo eiga atitinka laikinosios dalies poziciją. Šie duomenys yra svarbūs dėl ekstradalizacinių (kitokių epidurinių) hematomų diagnozei, atsirandančioms dėl vidutinio kieto smegenų korpuso ir jos šakų arterijos, kai kaukolės ir dura mater kaukolės krauju palaipsniui palieka kaulą kietos smegenų apvalkalas ir nuspaudžia smegenis. Tais atvejais, kai tokia hematoma buvo suformuota dėl arterijų ar jos priekinės šakos arterijų arterijų, priešingos pusėje, kuri buvo sužalota, atsiranda dirginimo simptomai, o tada motorinių zonų paralyžius smegenų žievės.

Plotas Masidaa regionas (Regio Mastroida)

Pasibaigia laikinojo kaulo pavaduotojo pavaduotojo daliai, lengvai išbandoma per audinius. Regiono priekinė linija pasiekia ausies tvirtinimo liniją ir ant horizontalios linijos, kuri yra kietėjimo lanko tęsinys (5 pav.).

Vietos priekinės srities oda (prie ausies apvalkalo prikabinimo vietos) yra plonesnis nei gale.

4 - kaukolės lankas, arcus zygomaticus;

5 - Motinos procesas, Procesus condylaris;

6 - Shilovoid Procesus stiloideus;

7 - būgno žiedas, Anulus Tymanicus;

8 - veido nervas, n.facialis;

9 - Trepaninis trikampis sūria;

10 - Mastoid Procesus Mastoideus;

11 - Sigmid veninis sinusas, Sinus Sigmoideus;

12 - Masoido proceso pagrindo linija.
Atsižvelgiant į laikinojo kaulo pavaduotojo storis, celulae masoideae kaulų ertmes, kuriose yra oro ir pamušalo su gleivine, kuri juda į šias kaulų ląsteles nuo vidurinės ausies ertmės (kitaip - būgno ertmės, cavum tympani). Didžiausia ląstelė yra vadinamoji didelė urvas - Antrumo mastoidumas, kuris pranešė per Aditus ad antrumu su viršutiniu būgno ertmės aukštu - abrazyvinė kišenė, Eritympanicus recesus, kuriame yra girdinčių kaulai (plaktukas, Anvil, Swipping ). Nuo vidinio kaukolės pagrindo, būgno ertmė yra atskirta kaulų plokštele - Tegmen Tympani. "Antrum Mastoideum" numatoma arčiau prie viršutinės trepanijos trikampio ribos ir yra 1,5-2,1 cm gylyje nuo kaulų paviršiaus

Laiko kaulų pavaduotojo pavaduotojo pavadinimo skyriuje numatomas S-O6 venų sinusas (sinuso sigmoideus), gulėti to paties pavadinimo kaulų griovelyje. Jo projekcija groja nuo trepanitacinio trikampio nugaros. Tais atvejais, kai vadinamasis viršutinis vaizdas, jo projekcija yra labai perkelta iš eilės ir gali beveik visiškai atlikti trepanito trikampį.

Nedelsiant pakabinami iš trepanitacinio trikampio į laikinojo kaulo pavaduotojo storis praeina apatinę priekinio nervo kanalo stotį.

Su kaulų pavaduotojo pavaduotoju kyla žalos sigmoidiniam sinusui, veido nervų, puslūgių kanalų ir viršutinės būgno ertmės sienos. Siekiant to išvengti, trinacija gaminama aprašytame trikampyje ir griežtai lygiagrečiai galinei išorinio klausos dalies sienai.

Remiantis oro ertmių vystymosi laipsniu, laikinojo kaulo pavaduotoja gali būti priskirta pneumatiniam tipui, kai plačios ląstelės atlieka visą kauliukų skyrių arba į sklerozinį tipą, kai ertmės yra ne arba jos yra labai silpnai išreiškė.

Pagrindinio chirurginio krantinės braro žaizdų apdorojimo principai

Renkantis skyriaus tipą, reikia atsižvelgti į žaizdos formą, jo vietą, radialinę kryptį laivų ir nervų insulto, taip pat vėlesnius kosmetikos rezultatus. Paprastai pjūvis yra išrinktas valgyti arba arroid. Jei sugadintas tik minkštas audinys, žaizdos kraštų išskyrimas yra pagamintas per sveikų audinių į periosteum.

Apdorojimo žaizdų kaukolė yra sudėtingesnė, nes Tuo pačiu metu būtina ne tik apdoroti minkštųjų audinių ir kaulų defektų kraštus, bet ir pašalinti pažeistus kieto smegenų lukšto, svetimkūnių, kaulų fragmentų, ir kai kuriais atvejais smegenų medžiaga.

Jei žalos tik minkštųjų audinių (supjaustyti, kapotų žaizdų), kaukolės klaidų žaizdos iškirpimas yra gaminamas sluoksniuose, kad būtų išsaugotas periosteumas, jei pastaroji nebūtų pažeista ir nėra duomenų sužalojimo duomenų.

Pernelyg didelis periosteumo pašalinimas gali sukelti osteomielitą. Jei sumontuotas kaulų defektas, minkštųjų audinių žaizdos kraštų išskyrimas iškart iškart visiškai giliai į kaulą.

Gausus kraujavimas iš minkštųjų audinių laivų yra sustabdytas pirmiausia paspaudus žaizdos kraštų pirštu į kaulą, o po to laivai koaguliuoja arba kaklaraiščiai.

Paruošimas pacientui.

Plaukai yra pasukti nuo žaizdos į periferiją, oda aplink žaizdą plaunama muiluotu vandeniu ir tada nuvaloma su benzinu arba eteriu ir tepamas jodo tinktūra. Kai didėja kaukolės sužalojimas ir intrakranijinio slėgio požymių buvimas, juosmens punkcija yra iš anksto pagaminta ir pašalinama iki 30-40 ml stuburo skysčio. Skystis turi būti išleistas lėtai ir stebėti bendrą paciento būklę.

Technika.

Skalpelis išskleidžia odą ir aponeurozę aplink žaizdą, atsitraukia nuo 0,5-1,0 cm nuo sveikų audinių krašto, o sukuriant patogiausią žaizdos formą (linijinę, elipsuotą), kad kai siūlės būtų taikomos siekiant užtikrinti jos konvergenciją kraštai be įtampos. Esant užterštoms poodinėms kišenėms, jie turi būti atidaryti papildomais gabalais. Gaminami atsargūs odos žaizdų hemostazė, kaulai yra veikiami ir jo defekto kraštas išsisklaido periosteum. Be to, pereikite prie kaulų žaizdos apdorojimo. Pirma, išorinė plokštė pašalinama, o tada vidinės, pažeistos dalys, kurios paprastai yra taikomos sveikam kaului už atidarymo. Dėl to defektas plečiasi, nutolęs kraštus su jo perspektyvomis. Dėl to tampa įmanoma pašalinti nemokamus fragmentus ir svetimkūnius, kietas smegenų korpusas yra veikiamas. Kai skverbiasi kaukolės su maža skylė, patartina išplėsti prieigą ne nuo kaulų defekto, bet padaryti vieną ar du pjoviklius 1 cm atstumu nuo defekto kraštų ir pašalinti reikiamą kaulų vertę juos. Jei kietas smegenų korpusas nėra sugadintas ir nėra požymių požymių ar intracerebral hemoragija, ji neskleidžia jo. Žaizdos oda siuvama sandariai.

Jei skaldamos kaukolės žaizdos atveju su žala kietajam smegeniniam apvalkalui, kaukolės dangų žaizdos chirurginis apdorojimas yra pagamintas taip pat. Iš kieto smegenų korpuso kraštai tada išimami, užsienio kūnai, kaulų fragmentai pašalinami iš smegenų medžiagos, plaunamas šiltu fiziologiniu tirpalu. Brainstant nėra išsikišimas, bet tik nuimkite smegenų dedritą, kraujo krešuliai Ir nedideli kaulų fragmentai, kruopščiai nuvalomi su šlapia medvilnės tamponu ir plauti žaizdą su šilto fiziologinio tirpalo srautu. Norint pašalinti mažus užsienio kūnus, galima rekomenduoti vidaus jugulinių venų išraišką arba paciento perdavimą: tuo pačiu metu didėja intrakranijinis slėgis, kuris prisideda prie užsienio kūnų stumia nuo smegenų žaizdos. Smegenų žaizdos negali būti plaunamos penicilinu, nes Tai gali sukelti išvaizdą. epilepsijos priepuoliai. Po. \\ T pirminis apdorojimas Skverbiasi ekrano kaukolės nėra siuvami kieto smegenų apvalkalo, retos siūlės skiriamos ant odos ir įterpti gumines juosteles 1-2 dienas - absolventus.
Trepanacija

Trepanacija (kaukolės ertmės atidarymas) - operatyvinė prieiga, leidžianti gaminti chirurginius trikdžius į smegenis ir jo kriaukles. Atidarymas kaukolės ertmės ir įvairių sekcijų ekspozicija didieji pusrutuliai Atlikta dviejų metodų: costeclastiškas ir rezekcija. Su bonepoplastiniu metodu, kaulų sklendė yra visiškai arba iš dalies įdėta po operacijos ant smegenų; Su rezekcijos metodu, kaulų plokštė pašalinama, o kaukolės veislės defektas išlieka neaiški.

Kalnų kaukolės kaukolės gali būti atliekamos dviem būdais:

a) atskirai dažyti odos aponeeurotinį atvartą su plati pagrindu su tolesniu jo skalavimo ir gerti atskiras kaulų sujungėjas nepriklausomoje siauroje kojoje (Olivecron metodas);

b) tuo pačiu metu abraziškos pasagos formos odos suvokimo ir kaulų sklendės, kabančios ant siauros odos ir paklostos kojos (Wagner-Wagner metodas).

"Olivoreron" metodo pranašumas yra galimybė platiems kranalinės ertmės atidarymui priekiniame plote, nepriklausomai nuo odos ir aponeeurotinio atvarto kojų pločio, o odos ir kaulų vienodas (Wagnner-Wagner) Sklendės yra siejamas su siaurais odos šėrimo kojos dydžiais, todėl sunku įrangai kaulų sklendės formavimui.

Prieiga prie įvairių smegenų departamentų yra renkami daugiausia artimiausių naviko ar užsienio įstaigų projekcijų, susijusių su kaukolės kaukole. Į smegenų pagrindą, pavyzdžiui, išrinkta šoninė prieiga per laiko plotą, palei pagrindinio kaulo sparno eilutę, kur galima stumti priekinę ir laikiną dalį ir požiūrį į smegenų pagrindą.

Norėdami atskleisti priekines skilteles, pjūvis rekomenduojamas, kad ateina iš viršutinio našlaizdžio krašto, kuris ateina iš virš priekinio Borgono ir baigiasi viršutinio ausies korpuso krašto lygiu. Norėdami atskleisti tiek centrinių konvoliucijas, tiek parietalinę skiltelį, atvartas yra supjaustytas tarp priekinės ir tamsios sienos su pagrindu, esančiu ausies apvalkalo viršutinio krašto lygiu, ir vertex prie traukos siūlės.

Norėdami atskleisti laikiną skiltelę, odos sklendė yra supjaustyta į pjūvio skyriuje, einantį iš priekinės kaulų tulžies galvutės į viršutinį kaulų skalių projekcijos kraštą ir tada mažėja už ausies korpusas į mastoidinės projekcijos pagrindą.

Kaukolės trepanijos trepanijos technika

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizavimo (6 pav.). Siekiant sumažinti kraujavimą, kai pjaustant minkštus audinius, padėjėjai su abiejų rankų pirštų antgalais yra tvirtai pritvirtintos odos į kaukolės kaulai išilgai išorinės supjaustymo ribos, o chirurgas tuo metu išspręstos odos plotą palei vidinę supjaustymo ribą ir ištraukia jį į jį, ty Į atvarto pagrindą. Sklendė yra supjaustyta arba iš karto, 1-2 pagal peilio judesius arba dalis. Sumažinimo gylis turėtų pasiekti lojalaus pluošto sluoksnį, esantį tarp suvokimo ir "Galeeuroca". Pastarieji su oda, po kurios žaizdos kraštai lengvai skiriasi. Toliau užfiksuokite pirštus su marlevary servetėlės \u200b\u200bant odos aponeeurotic atvarto ir nulupkite jį (scalping) su žirklėmis, skalpeliu ar kvaila į pačią bazę. Atskleidimas yra išleidžiamas ir pradeda sustabdyti kraujavimą nuo žaizdos įvedimo šilko liga ar elektrokoaguliacija. Stabdus kraujavimą, odos aponeeurotic atvartu yra suvyniotas su marriniu servetėlėmis, sudrėkintu šiltu fiziologiniu tirpalu ir pritvirtinkite jį su ABS už patalynę.

Jie drėkina žaizdą su šiltu fiziologiniu tirpalu nuo guminio cilindro, po kurio skalpelis išsklaido periosteum palei numatomo kaulų sklendės liniją.

Plokštelė yra nulupta abiejose periosteumo pusėse ir raumenims trumpu atstumu. Ant kaulų išimties juostelės, kaulai su rankiniu pjaustytu rotoriumi arba elektriniu pjovikliu Padarykite daug trepaninių skylių (vidutiniškai 5-6) palei išvardyto kaulų atvarto ribą. Kadangi kaukolė turi sferinį paviršių, pagal kurį kvailas pjovimo skaidrės galas, rekomenduojama pirmiausia padaryti šiek tiek įdubą į kaulą su smailiu gręžimu, kol atsiras kruvinas lustas.

Fig. 6. Kaulų plastiko metodas pagal Olivarono metodą.

A - odos aponeeurotic atvartu išmestas į raumenų ir periosteumo išskaidymą;

B - pjovimo angų formavimas, Olivekro vielos pjūklo kaulai;

C - Atliekant polenovo dirigentas tarp kaulų ir kieto smegenų korpuso;

D - odos aponeeurotic ir kaulų laukimo atvartai yra surinkti, kietas smegenų apvalkalas yra nuogas;

E - Smegenų kieto korpuso atidarymas. (Nuo: Matyushin I.F. Veiklos operacijos vadovas. - Gorky, 1982).
Ateityje plonas malūnas pakeičiamas storesniu sferiniu. Sferinio frezavimo malūnas išgręžtas iki jo vėlavimo pojūčio ir plono Lamina Vitrea sluoksnio išvaizda, kad būtų išvengta smegenų diagnozės pavojaus. Atsargiai judinami ūminiai šaukštai yra šiek tiek plečiasi trepanitų skyles ir praleisti per juos gilly wire pamatė arba pereikite prie pašalinti kaulų džemperius tarp dalgreno ar borhardt žnyplės. Vielos pjūklas sudaro siauresnį plyšį nei Dalgreno speneliai, o pleistras pagamintas greičiau. Todėl neurochurgonų praktikoje dažnai naudojami vielos pjūklai. Vielos pjūklo naudojimo patogumas susideda iš to, kad pjūklas gali būti pagamintas iš kaulų plokštės nukirpimų, dėl kurių kaulų sklendės gali būti nustatytos po operacijos tiksliau. Taigi, kad vielos pjūklas nepažeidžia tvirtos smegenų apvalkalo, pirmiausia praleidžiate dviem tripanic skyles su grioveliu (dirigentas), kuris sklendės apvalkalą, ir jis yra paaukštintas į pjūklo galą.

Šiandien mes pažvelgsime į galvą topografinės anatomijos požiūriu. Kas yra topografinė anatomija? Tai yra pagrindinis medicinos mokslas, kuris mano, kad vieta. \\ T Orientyrai (pvz., Skeleton kaulai) ir jų projekcijos išorinei odai. Pagrindinis žodis topografinėje anatomijoje yra žodis "vieta".

Studijavome organų struktūrą ir organų sistemas. Pavyzdžiui, virškinimo sistema yra tiriama įprastoje anatomijoje nuo burnos ertmės iki galutinių tiesiosios žarnos padalinių.

Topografinėje anatomijoje, o ne organų sistemos ir kūno dalys yra atskirai tiriamos atskirai:

Galva;
Liemens (kartais atskirai apsvarstyti krūtinę ir skrandį);
Galūnės.

Taigi, vietoj to virškinimo sistema Mes apsvarstysime purph ertmėKai studijuojame savo galvą, stemplė praeis kaklo ir krūtinės tyrime ir skrandžio ir žarnyno tyrime - pilvo ir pilvo ertmės tyrime kaip šios temos poskirsnis.

Na, šiandien mes pažvelgsime į topografinę anatomiją galvos. Šis straipsnis nėra baigtas, ir tai nebus įmanoma kurti kokybiškai. Tačiau kai kurie pagrindiniai dalykai kaip mokyti topografinę galvos anatomijąBandysiu pasakyti.

Galvos sienos

Mes apibrėžiame sieną, kuri dalijame galvą ir kaklą. Pradėkime jį nuo smakro apatiniame apatinio žandikaulio krašte Nape pusėje.

Tada eikite per apatinį klausos dalies kraštą (paryškintas raudoname) į kotedžo procesą. Saugoti žemyn apatinio krašto Masoid proceso (pažymėjo žalia) ir eiti į galvos galą. Dėl ausies korpuso sunku parodyti asmens nuotraukoje, todėl pažvelgsime į šiuos orientyrus ant kaukolės:

Dabar mes einame į pakaušio kaulo kraštą, ant jo pateko į lauko pakartojimą. Turėjome pastebimą liniją, kuriai eina galvos ir kaklo siena.

Smegenų ir veido galvos departamentai

Topografinėje anatomijoje galva yra padalinta į smegenis ir veido padalinius (taip pat ir kaukolę įprastoje anatomijoje). Jei mes naudojame tik kaulų lankytinus objektus, tada mums galva ir kaukolė bus tokia pati. Tačiau tai yra pamoka topografinei anatomijai, ir aš naudosiu terminą "galva".

Pažvelkime į galvos smegenų ir veido galvos sieną. Norėdami tai padaryti, atlikite eilutę:

Pagal aukštesnį priekinio kaulo kraštą (raudona);
Ant priekinės kaulų ir žalios spalvos) proceso;
Ant viršutinio Zoomy lanko krašto į išorinį klausos praėjimą (mėlyna spalva)

Dėl gyvo asmens, linija, skirta smegenų ir veido skyriai atrodys taip:

Šerdis ir pagrindinė galvutė

Dabar turime padalinti galvos smegenų skyrių ant arkos ir bazės. Pradėjome vykdyti liniją:

Nuo lauko pakartojimo lemputės (raudonas taškas);
Viršutinėje kontūroje (raudona linija);
Į indėlio pagrindo laikinojo kaulo pagrindą (tai yra paryškinta žalia);
Viršutiniame išorinio klausos praėjimo krašte (mėlyna spalva);
"Zilly Arc" link veido departamento (geltona linija)
Didelis sparno formos kaulų sparnas pakyla į viršų į kaktą (ruda linija)
Pasak priekinio kaulo bonilo posūkio ir priekinio kaulo akies krašto, mes einame į tašką tarp dviejų pirmiau minėtų lankų (alyvų). Mano klaida galite matyti - "Lilac Line" praeina per didelė, ji turėtų eiti žemiau, palei priekinio kaulo kraštą.

Mes turime liniją - po juo yra kaukolės pagrindas, kaukolės stogas yra virš jo.

Tikiuosi, kad pastebėjote, kad linija, dalijanti arka ir kaukolės bazę, iš esmės sutampa su linija, kuri atskiria veido skyrių nuo smegenų. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad čia mes nesibaigsime į klausos praėjimu, ir mes pageriname savo viršutinį kraštą, mes taip pat sustipriname mastoido proceso pagrindą ir pereiti prie galvos galo.

Vadovų sritys

Tai yra topografinės anatomijos akcentas. Žmogaus kūnas yra padalintas į vietoves su stora sienų, ir kiekvienoje srityje yra daug sluoksnių. Tai yra, pirmiausia mes nustatome ir prisiminsime kiekvienos srities ribas, o tada mes pereiname prie gylio, mokomuoju kiekvieną sluoksnį. Vadovų plotai padalinami į veido padalinių smegenų ir lauko regioną.

Galvos smegenų departamentas

Yra trys sritys:

Lobno-Tamsus pakaušis;
Laiko;
Sucepical.

Lobno-tamsiai pakaušio sritis. Liekos

Priekyje - priekinio kaulo ledinis kraštas;
Galinės kalvos ir viršutinės aplinkinės;
Šoninė - viršutinė laikinė dažų linija.

Priekinio-tamsiai pakaušio regiono ribos yra paryškintos žalios:

Lobno-tamsiai pakaušio sritis. Sluoksniai. \\ T

Oda (1). Storas, persmelktas su jungiamųjų audinių džemperiais (3), kurie yra prijungti prie bendro raumenų. Dėl šių džemperių, tai vargu ar vyksta į kartus, ypač galvos gale ir viršuje. Padengtas plaukais, išskyrus kaktą. Gausiai šiukšlina su sall liaukomis (todėl karšta diena greitai prakaituojama);
Poodinis riebalinis pluoštas (2), kitas pavadinimas - riebalų indėliai. Jungiamieji džemperiai (3) Eikite nuo odos iki raumenų per šiuos riebalų indėlius. Šiame sluoksnyje daug mažų laivų, kurie tarpusavyje anastomizuoja;
Raumenų aponeeurotinis sluoksnis (4). Jį atstovauja abipo raumenys ir šio raumenų aponeurozė. Sugeria raumenys yra vienintelis raumenys šioje srityje. Apaurozė kartais vadinama "sausgyslių šalmu", nes forma tai tikrai atrodo kaip šalmas ir taip pat apima galvą. Galite skaityti apie raumenis ir aponeurozę;
Palaikomas pluoštas (5). Jūs galite lengvai prisiminti šį sluoksnį, nes jis yra aponeuroze. Šis sluoksnis yra labai laisvas. Nėra patvaraus ryšio su kitais sluoksniais. Štai kodėl galite pamatyti filmuose (tikiuosi, tik ten) skaldytų žaizdų - kai pjovimo elementas ateina į šį sluoksnį, labai lengvai atskiriant visus minkštus audinius;
Kaukolės pagrindiniai kaulai (6). Prisiminkite histologiją: periosteum yra jungiamojo audinio kaulų korpusas, per kurį laivai ir nervai yra kompaktiškos kaulo medžiagos;
Iš tikrųjų kaulai (7). Mūsų atveju tai yra priekinis, tamsus ir pakaušio kaulas. Skull kaulai turi Įdomios savybės. Tik šie kaulai iš viso organizmo turi diplone struktūrą. Tai reiškia, kad kaukolės kaulų viduje yra kieta sponginė akyta medžiaga - dilbo. Per dipro, yra laikomos specialios venos, kurios vadinamos diplomatinėmis venomis (8). Šios venų derinys poodinės galvos galvos (9) ir didelių vidinių venų kaukolės, kurios vadinamos "sinuso kieto smegenų korpuso" (10).

Laikina sritis.ran.

Priešais kaulus ir būstinės kaulai;
Galinė - laikinė linija;
Iš viršaus - ir laikinoji linija;
Iš apačios - skruosto lanko, kurio linija tęsiasi iki galinio mastoidinio proceso taško.

Jei prisimenate, kur yra laikinoji skylė (ji užpildo ją), tada su laikinu sritimi jūs tikrai nesupainiojate. Leiskite suteikti laikiną plotą mūsų iliustracijoje iš Atlas Yu.l. AUKSAS:

Šventyklos sritis. Sluoksniai. \\ T

Oda. Netoli veido skyriaus jis yra plonas ir lengvai patenka į kartų. Galvos nugaros kryptimi, jis tampa storesnis ir nuimkite jį į sulankstomą darbą;
Poodinis riebalų pluoštas (riebalų indėliai). Čia jie yra šiek tiek, bet yra svarbus laiko arterijas (jei prisimenate, tai yra galutinis filialas didelės išorinės karotidų arterijos). Kaip įprasta, yra vena šalia arterijos, šiuo atveju tai yra paviršiaus laiko vena. Čia rasime rimtą garso nervų ir priekinių nervų springs. Galiausiai po oda riebalų ląstelėse yra limfinės kapiliarai, kurie nešioja limfą prie artimųjų limfinės mazgų;
Paviršiaus fascija. Tai yra aponeurozės tęsinys, kuris yra priekinės-tamsiai laikinoje vietoje. Ši fascija ir be to, gana plona, \u200b\u200byra visiškai skiedžiama ir dingsta lipnios skruostų girk;
Laiko fascija. Jame yra du lapai - paviršutiniški ir giliai. Paviršiaus lapai, pritvirtintas prie "Zilly" lanku priešais, giliai gale (tai yra svarbus ir labai patogus orientyras). Šių lapų viduje, tarsi sumuštinyje yra šiek tiek riebalų ir kraujagyslių nervų spindulių. Lakštai yra labai stiprūs ir tankūs, todėl pluošto uždegimas tarp jų (kaip taisyklė dėl viršutinės žandikaulio osteomielito) visada yra didelė problema, kuri dažnai reikalauja chirurginės intervencijos;
Palaikomas pluoštas. Šis sluoksnis nėra paminėtas visur. Tačiau aš naudoju atlas yu.l kaip labiausiai autoritetingas šaltinis. Auksas, šis sluoksnis yra paminėtas. Pluošto slopinimas yra gretimus tiesiai į laiko raumenis;
Šventyklos raumenys. Aš vėl atsiųsiu jums mano, ten rasite visą reikiamą informaciją apie laikiną raumenį ir laikiną fossa, kurioje jis yra;
Laiko kaulų periosteum;
Laiko kaulai. Tai labai trapi ir plona, \u200b\u200bbet knygos kryptimi, ji tampa dar trapesnė. Todėl laikino teritorijos sužalojimai yra labai pavojingi.

Aš neradau spalvų iliustracijos su laiko sluoksniais, todėl nusprendžiau naudoti savo seną piešinį. Du taškai: parašai dviem plokštelėms, kurių laikinas (paviršius ir gilus) turėtų būti mažesnis už parašą į paviršinį fasciją. Tai nėra klaida, bet paprastai ant tokių piešinių yra pagamintas užsiregistruoti nuo viršaus į apačią nuo paviršiaus sluoksnio iki giliai. Kitas dalykas - ši schema neturi pluošto tarp šių fascijų lapų, tai yra klaida.

Deputyg proceso plotas (sinonimas - pavaduotojas). Liekos

Labai lengva sritis, nes ji atitinka mastoido proceso ribas. Reikia prisiminti, kad motinystės procesas yra laikinojo kaulo dalis. Dabar galite tinkamai uždaryti motinystės procesą savyje, tai yra už išorinio klausos praėjimo:

Pranešinio proceso sritis. Sluoksniai. \\ T

Oda. Čia jis neturi plaukų (išskyrus nedidelį sklypą) ir gana plonas. Nepaisant to, kasybos ploto oda yra gana sunku į sulankstyti;
Poodinis pluoštas. Jame yra galinės ausies arterijos ir venos, limfinės kapiliarai, taip pat didelės ausies ir mažo pakaušio nervo šakos. Tame pačiame audinyje yra galinės ausies raumenys;
Periosteum. Tai yra labai glaudžiai greta kaulų šioje srityje;
Kaulai. Tiesą sakant, pats laikinojo kaulo vadovo pavaduotojas. Svarbus taškas yra daug tuščiavidurių ląstelių, esančių mastoidinių įrodymų kaului. Tai yra, ant pjūvio atrodo kaip poringas šokoladas.

Mastoido proceso ląstelės yra suklotos gleivine, kuri gali užsidegti. Šis uždegimas bus vadinamas "mastoid". Paprastai infekcija įsiskverbia į mastoidinio proceso ertmę nuo pirminio šaltinio vidutiniškai vidutinės vidutinės otito metu.

Dabar masoidis didžioji dauguma yra gydomi antibiotikais. Tačiau anksčiau buvo aktyviai naudojamas trauminis ir gana sunkus veikimas - pavaduotojo proceso metodas. Norint jį atlikti, būtina žinoti laivų trikampio sienas - specialią sritį, kurioje turėtų būti atliekami visos veiklos intervencijos.

Trikampio laivų sienos

Horizontalus. Norėdami praleisti šią sieną, turime psichiškai tęsti "Zilly Arc" liniją pakaušio kaulo kryptimi (žalia linija);
Vertikalus. Mes praleidžiame šią liniją į galinį išorinio klausos praėjimo kraštą (mėlyna linija);
Įstrižainė. Mes randame šuką ant didelio supalinio proceso (jis taip pat vadinamas indėliu Jergarte), kuris yra apie 45 laipsnių kampą, palyginti su horizontaliomis ir vertikaliomis linijomis. Atliekame šį įstrižainę ir uždarykite trikampio laivus.