Meningealna arterija. Ogranci luka aorte. Završne grane vanjske karotidne arterije

Uredio Konovalov A.N. - M.: Antidor, 2002.
preuzimanje datoteka(izravna veza) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf Prethodni 1 .. 25 > .. >> Sljedeći
Stražnja meningealna arterija (a. meningea posterior), kao grana uzlazne faringealne arterije (a. pharyngea ascendens), prodire u lubanju kroz jugularni foramen i opskrbljuje srednje dijelove dura mater stražnje lubanjske jame (Sl. 2, 3).
5
Mastoidna grana (r. mastoideus) okcipitalne arterije ulazi u lubanju kroz mastoidni foramen i opskrbljuje posterolateralne dijelove dura mater stražnje lubanjske jame i tentorij malog mozga (Slika 2, 3).
Prednje i stražnje meningealne grane (rami meningeae anterior et posterior) vertebralna arterija ulaze u lubanju kroz foramen magnum i granaju se u ljusci sprijeda i straga od nje (sl. 2, 3).
Arterije dura mater odaju veliki broj tanke diploične grane koje kroz brojne rupe ulaze u kosti lubanje. Najveći od njih, prodirući u kost, više puta se granaju u diploe i anastomoziraju s kapilarnom mrežom periosteuma lubanje.
2.1.3. Vene i venski sinusi dura mater
Meningealne vene i venski sinusi (vv. meningeae et sinus venosi) prolaze kroz debljinu dura mater mozga.
Vene prate meningealne arterije u parovima i otvaraju se u lumen sinusa, u parasinuse ili lateralne praznine. Najveća vena dura mater je srednja meningealna vena (v. meningea media), koja komunicira s gornjim longitudinalnim sinusom, sfenoidno-parijetalnim sinusom i kroz foramen spinosum s pterigoidnim venskim pleksusom (Sl. 1, 11).
Gornje vene falx cerebri ulijevaju se u gornji sagitalni sinus ili inferiorni parasinus. Vene donjeg dijela falx cerebri formiraju pleksuse i otvaraju se u donji sagitalni sinus, veliku cerebralnu venu i ravni sinus. Vene koje skupljaju krv s anterolateralne površine dura mater ulijevaju se u sfenoparijetalni sinus (slika 1, 11).
Vene tentorium cerebellum (vv. tentorii cerebelli) sudjeluju u odvodu krvi s inferomedijalne površine okcipitalnog režnja mozga, s gornje površine malog mozga i bočne površine cerebralne peteljke, teče u transverzalni sinus i drenaža sinusa.
Glavnina venske krvi iz mozga i njegovih ovojnica teče kroz sinuse u unutarnje jugularna vena(slika 6). Mali dio venske krvi ulazi u vertebralni i pterigoidni venski pleksus. Osim toga, kroz anastomoze sinusa s emisarnim venama (vv. emissariae) i
6
diploične vene (vv. diploicae) deoksigenirana krv iz mozga i njegovih membrana mogu teći u površne vene glave i vrata (slika 6).
Sinusi dura mater (sinus durae matris) su šupljine između dvije ploče dura mater. Unutarnja površina sinusa obložena je endotelom, poput venskih žila. Izrazite značajke je struktura njihovih zidova. Zidovi sinusa su čvrsto rastegnuti, formirani jakim fibrozno tkivo s malom količinom elastičnih vlakana, ne sadrže mišićne elemente. Prilikom rezanja njihov lumen zjapi, za razliku od vena koje kolabiraju prilikom rezanja. Sinusi nemaju zaliske. Strukture nalik valvulama (polumjesečevi zalisci, trabekule i pregrade) prisutne su na ušćima cerebralnih i cerebelarnih vena dok se ulijevaju u sinuse. Kretanje krvi u sustavu venskog sinusa može se dogoditi u različitim smjerovima, što odgovara promjenama lokalnog tlaka.
Sinusi dura mater se dijele na sinuse svoda i sinuse baze lubanje.
2.1.3 a. Sinusi svoda lubanje
Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) nalazi se uz gornji rub falx cerebri i proteže se od slijepog foramena, gdje anastomozira s venama nosne šupljine, do unutarnjeg okcipitalnog izbočenja, ulijevajući se u drenažu sinusa. Kada se spaja sa sinusnom drenažom, gornji sagitalni sinus često odstupa od srednje linije udesno za 5-10 mm. U frontalnom dijelu, gornji sagitalni sinus ima trokutasti oblik. Njegov prednji razmak je oko 1,5 mm, postupno se povećava prema stražnjoj strani do 11 mm. U gornji sagitalni sinus ulijevaju se vene dura mater, površne vene mozga, parijetalne emisarne vene, lateralne lakune i parazini (slika 4).
Između slojeva dura mater, paralelno s obje strane gornjeg sagitalnog sinusa, nalaze se venske šupljine - lateralne praznine (lacunae lateralis). Nastaju spajanjem nekoliko vena prije ulijevanja u sinus (slika 4-5). Oblik praznina je često ovalno-uzdužni, duljine od 2 do 4 cm, širine od 1,5 do 2,5 cm Od 1 do 3 cerebralne vene i vene dura mater mozga mogu teći u prazninu. Lateralne lakune povezane su emisarnim venama s diploičnim venama i s vanjskim venama glave. Na medijalnoj strani, lateralne praznine komuniciraju sa gornjim sagitalom
7
sinus. Arahnoidne granulacije (granulationes arachnoidales) - izrasline arahnoidne membrane - nalaze se uz ili uvučene u praznine. Peteljka granulacije polazi iz unutarnjeg sloja dura mater, a glavica se nalazi u šupljini dura mater (slika 5).
Duž gornjih sagitalnih i izravnih sinusa, paralelno s njima idu sinusi, malog promjera i duljine, koji se nazivaju parasinusi (slika 5). Duž toka gornjeg sagitalnog sinusa razlikuju se donji parasinus i dva lateralna parazina. U parazine se ulijevaju vene mozga i vene dura mater, a same se ulijevaju u gornji sagitalni sinus. Struktura stijenki parazina ne razlikuje se od stijenki sinusa; u poprečnom presjeku, baš kao i kod sinusa, njihove stijenke se ne urušavaju. Duljina im je od 2,5 do 3 cm, širina od 0,2 do 0,4 cm.

Vanjska karotidna arterija i njezini ogranci razlikuju se od unutarnje, koja prodire u glavnu šupljinu lubanje, po tome što opskrbljuje krvlju i kisikom dijelove glave i vrata koji se nalaze izvana. To je jedna od 2 glavne grane karotidne arterije, odvojena od zajedničke žile u području trokuta blizu gornjeg ruba tiroidne hrskavice.

Ova arterija ide ravno prema gore u obliku girusa i nalazi se bliže sredini prolaza unutarnje posude, a zatim lagano ide u stranu. Vanjska arterija na svojoj bazi prekrivena je mastoidnim mišićem, u području pospani trokut prekrivaju ga potkožni mišić i cervikalna ploča. Postigavši razinu Donja čeljust, potpuno je podijeljen na završne male grane. Glavna vanjska karotidna arterija ima više grana na svom putu, koje se protežu u svim smjerovima.

Prednje grane

Ova impresivna skupina uključuje nekoliko prilično velike posude. Prednja skupina grana vanjske karotidne arterije osigurava protok krvi i potiče razvoj organa koji su derivati takozvanih granskih lukova, to jest grkljana, štitnjače, lica, jezika. Postoje tri glavne arterije koje se granaju iz vanjske zajedničke žile. Ova shema omogućuje opskrbu krvlju cijelog tijela i hranjenje njegovih tkiva kisikom.

Gornja arterija štitnjače. Odvaja se od glavne vanjske žile na svom početku u području hioidne kosti u razini rogova i opskrbljuje krvlju paratireoidne i štitnjače, kao i grkljan kroz gornju arteriju i mastoidni mišić.

Duž svoje trase dijeli se na sljedeće bočne ogranke:

Infrahioidna grana prati najbliže mišiće, kao i prema hioidnoj kosti;
Krikotiroidna grana opskrbljuje krvlju isti istoimeni mišić i povezuje se s druge strane sa sličnom žilom;
Gornja laringealna arterija oksigenira i opskrbljuje sluznicu grkljana, epiglotisa i mišića.
Jezična arterija. Ova se žila odvaja od vanjske karotidne arterije malo iznad gornje žile štitnjače, otprilike na razini hioidne kosti, i prolazi dalje u područje Pirogova trokuta. Zatim arterija doseže debljinu jezika odozdo. Jezična arterija, iako mala, također se grana na svom putu u sljedeće male grane:
Duboka arterija jezika velika je završna grana lingvalne žile. Uzdiže se do jezika i ide do samog njegova vrha, okružen donjim uzdužnim mišićem i jezičnim mišićem;
Suprahioidna grana proteže se duž gornjeg ruba hioidne kosti i opskrbljuje je krvlju;
Iznad se nalazi hipoglosna arterija hipoglosalni mišić, obogaćuje desni, sluznicu, žlijezdu slinovnicu kisikom;
Dorzalne grane su usmjerene prema gore od hipoglosalne žile i prolaze ispod hioidnog mišića.
Njega lica. Odlazi od glavne žile u području kuta donje čeljusti i prolazi kroz submandibularnu žlijezdu. Zatim facijalna arterija prolazi kroz jedan od rubova donje čeljusti na lice, proteže se naprijed i gore, do kuta usta i područja oko očiju. Od ove arterije polaze sljedeće grane:
Ogranak krajnika proteže se prema gore do nepčane tonzile, kao i do korijena jezika duž stijenke usne šupljine;
Uzlazna palatinska arterija ide duž jedne od bočnih stijenki prema gore od početnog dijela žile lica. Njegove završne grane usmjerene su na sluznicu ždrijela, palatinske krajnike i slušne cijevi;
Submentalna arterija je usmjerena prema mišićima vrata i brade kroz vanjsku površinu hioidnog mišića.

Stražnje grane

Stražnja skupina grana vanjske karotidne arterije uključuje dvije velike žile. To su okcipitalna i također aurikularna arterija. Isporučuju krv u područje ušiju, stražnje mišiće vrata, kanale facijalni živac, a također prodiru u dura mater mozga.

Okcipitalna arterija. Ovu žilu odbacuje vanjska karotidna arterija gotovo na istoj razini kao i ona lica. Okcipitalna arterija prolazi ispod digastričnog mišića i nalazi se u istoimenom utoru u području sljepoočnice. Zatim izlazi na stražnju površinu kože glave i grana se u epidermu zatiljka. Okcipitalne grane spajaju se sa sličnim arterijama na suprotnoj strani. Postoji i veza s mišićnim ograncima duboke cervikalne arterije i ograncima kralježnice.

Okcipitalna arterija dijeli se na sljedeće bočne grane:

Ušna grana prati smjer od ušna školjka i povezuje se s drugim granama stražnje aurikularne arterije;
Silazna grana proteže se do stražnjeg udaljenog područja vrata;
Mastoidna grana prodire u ovojnicu mozga kroz istoimeni otvor.
Stražnje uho. Ova arterija je usmjerena koso unatrag od gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića. Stražnja aurikularna arterija divergira u sljedeće grane:
Okcipitalna grana ide duž same baze mastoidni nastavak, opskrbljuje krvlju i ispunjava kožu u stražnjem dijelu glave kisikom;
Ušna grana opskrbljuje krvlju ušne školjke i prolazi duž njihove stražnje strane;
Stilomastoidna arterija opskrbljuje krvlju kanal facijalnog živca koji se nalazi na temporalnoj kosti.

Srednje grane

Srednja skupina grana vanjske karotidne arterije uključuje jednu veliku arteriju i nekoliko njezinih grana. Ove žile dovode krv i kisik u frontalna područja: parijetalno, do mišića usana, obraza i nosa.

Uzlazna faringealna arterija. Vanjska karotidna arterija grana se od ove žile i vodi je duž stijenke ždrijela.

Uzlazna faringealna žila se grana na sljedeći način:

Stražnja meningealna arterija prolazi u pars tympanum kroz donju šupljinu bubnjića.

Završne grane

Završne grane vanjska karotidna arterija čine malu skupinu. Sastoji se od površne temporalne i maksilarne arterije. Te su žile završne grane glavne vanjske karotidne arterije. Svi imaju različite veličine i sekundarne grane različite duljine.

Površinski temporalni. Ova žila je kontinuirana vanjska karotidna arterija. Prolazi duž prednjeg zida ušne školjke ispod kože i kreće se prema gore do temporalne regije. Ovdje se jasno može osjetiti njegovo pulsiranje. U razini ruba oka ova se arterija dijeli na parijetalnu i frontalnu, koje opskrbljuju kožu tjemena, čela i suprakranijalni mišić.

Površinska arterija divergira u sljedeće grane:

Poprečna arterija lica prolazi blizu kanala parotidne žlijezde, ide do kože obraza, do infraorbitalne regije, do mišićnog tkiva lica;
Zigomatikoorbitalna arterija osigurava pravilan protok krvi i opskrbljuje mišiće orbicularis oculi, prolazeći preko manjeg zigomatičnog luka;
Grane u području parotidne žlijezde usmjerene su prema žlijezda slinovnica, prolaze ispod jagodica u luku;
Prednje ušne grane usmjerene su na ušnu školjku, gdje se spajaju s žilama stražnje ušne arterije;
Srednja temporalna arterija prolazi kroz fasciju mišića u ovom području i opskrbljuje ga krvlju.

Maksilarna arterija. Ova žila je također završna grana glavne vanjske karotidne arterije. Njegov početni dio prekriven je s prednje strane jednom od nekoliko grana krvnih žila donje čeljusti. Maksilarna arterija također prolazi kroz infratemporalnu, pterigopalatinsku jamu. Zatim se dijeli na neke konačne grane. U njemu postoje tri odjeljka: pterigopalatin, pterigoid i maksilarni.

Unutar regije čeljusti, sljedeće se žile pružaju od ove arterije u svim smjerovima:

Prednja bubna arterija prolazi kroz petrotimpaničnu temporalnu fisuru;
Duboka aurikularna arterija ide prema vanjskom zvukovodu, temporomandibularnom zglobu i bubnjiću;
Donja alveolarna arterija je prilično velika. Na putu do kanala usmjerenog prema donjoj čeljusti daje zubne grane;
Srednja meningealna žila je najgušća od svih arterija usmjerenih na moždane ovojnice.

Završne grane arterija, koje se smanjuju prema rubovima koža ili sluznice, tvore golemu mrežu kapilara koje se protežu u očne jabučice, usne šupljine. Svatko može provjeriti njihovu dostupnost. Kada lice pocrveni, u trenutku neugodnosti ili u stresnoj situaciji, to je posljedica rada krvnih žila kojima je vanjska karotidna arterija toliko obogaćena.

Vanjska karotidna arterija,a. karotis eksterni, je jedna od dvije završne grane zajedničke karotidne arterije. Odvaja se od zajedničke karotidne arterije unutar karotidnog trokuta na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice. U početku se nalazi medijalno od unutarnje karotidne arterije, a zatim lateralno od nje. Početni dio vanjske karotidne arterije izvana je prekriven sternokleidomastoidnim mišićem, au području karotidnog trokuta - površinskom pločom cervikalne fascije i potkožnim mišićem vrata. Smještena medijalno od stilohioidnog mišića i stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjska karotidna arterija na razini vrata donje čeljusti (u debljini parotidne žlijezde) podijeljena je na svoje završne grane - površinsku temporalnu i maksilarnu. arterije. Na svom putu vanjska karotidna arterija odaje niz grana koje se od nje pružaju u nekoliko smjerova. Prednju skupinu grana čine gornja štitnjača, lingvalna i facijalna arterija. Stražnja skupina uključuje sternokleidomastoidnu, okcipitalnu i stražnju aurikularnu arteriju. Uzlazna faringealna arterija usmjerena je medijalno.

Prednje grane vanjske karotidne arterije:

1 Gornja tiroidna arterija,A. thyreoidea superior polazi od vanjske karotidne arterije na njenom početku, ide naprijed i dolje, te se na gornjem polu režnja štitnjače dijeli na ispred I stražnje [žljezdane] grane, rr. prednji i stražnji. Prednje i stražnje grane raspoređene su u štitnjači, anastomozirajući na stražnjoj površini svakog od njezinih režnja, kao iu debljini organa s granama donje žlijezde. tiroidna arterija. Na putu do štitnjače od gornje tiroidne arterije polaze sljedeći bočni ogranci:

1gornja laringealna arterija, a. laryngea superior koji zajedno s istoimenim živcem probija tirohioidnu membranu i opskrbljuje krvlju mišiće i sluznicu grkljana;

2podjezična grana, g.- do hioidne kosti; 3) sternocleidomastoidna grana, sternocleidomasto-ideus, i 4) krikotiroidna grana, cricothyroideus, istoimeni mišići koji opskrbljuju krvlju.

2 Jezična arterija,a. lingualis, odvaja se od vanjske karotidne arterije u razini velikog roga hioidne kosti. Arterija ide ispod mišića hyoglossus u područje submandibularnog trokuta, zatim ide u debljinu mišića jezika i daje se dorzalne grane, rr. Dorsdles linguae. Njegova završna grana, koja prodire do vrha jezika, je duboka arterija jezika, a. dubinski linguae. Prije ulaska u jezik od lingvalne arterije odlaze dvije grane: 1) tanka suprahyoidna grana, suprahyoldeus, anastomozira duž gornjeg ruba hioidne kosti sa sličnom granom na suprotnoj strani, i 2) relativno velik hipoglosalna arterija, a. sublingudlis, idući do sublingvalne žlijezde i susjednih mišića.

3 . Arterija lica,a. facidlis, polazi od vanjske karotidne arterije u visini kuta donje čeljusti, 3-5 mm iznad lingvalne arterije. Jezična i facijalna arterija mogu započeti zajedno jezično-facijalno trup, truncus linguofacidlis. U području submandibularnog trokuta, facijalna arterija je uz submandibularnu žlijezdu (ili prolazi kroz nju), dajući joj žljezdane grane, rr. gldnduldres, zatim se savija preko ruba donje čeljusti na lice (ispred žvačnog mišića) i ide gore i naprijed, prema kutu usta.

Grane u vratu polaze od arterije lica: 1) uzlazna palatinska arterija, a. palatina ascendens, na meko nepce;

2grana badema, krajnika, na palatinski krajnik;

3submentalna arterija, a. submentdlis, pored vanjska površina milohioidni mišić na mišiće brade i vrata koji se nalaze iznad hioidne kosti; na licu: u području kuta usta 4) donja labijalna arterija, a. labidlis inferiorni, i 5) gornja labijalna arterija, a. labidlis superior. Obje labijalne arterije anastomoziraju sa sličnim arterijama suprotne strane; 6) kutna arterija, a. an-guldris,- područje arterije lica do medijalnog kuta oka. Ovdje angularna arterija anastomozira s dorzalnom nosnom arterijom, granom oftalmološke arterije (iz sustava unutarnje karotidne arterije).

Stražnje grane vanjska karotidna arterija: 1. Okcipitalna arterija,a. zatiljni mišić(Sl. 45), polazi od vanjske karotidne arterije gotovo na istoj razini kao i arterija lica. Krećući se prema natrag, prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim leži u istoimenom utoru temporalne kosti. Nakon toga okcipitalna arterija između sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića izlazi na stražnja površina glavi, gdje se grana u koži zatiljka u okcipitalne grane, rr. zatiljci, koje anastomoziraju sa sličnim arterijama suprotne strane, kao i s mišićnim ograncima vertebralnih i dubokih cervikalnih arterija (iz sustava potključna arterija). Bočne grane polaze od okcipitalne arterije: 1) sternokleidomastoidne grane, rr. sternocleidomastoidei, na istoimeni mišić; 2) ušna grana, rr. auriculdris, anastomozira s granama stražnje aurikularne arterije, do ušne školjke; 3) mastoidna grana, mastoideus, prodirući kroz istoimenu rupu do tvrdog

sluznica mozga; 4) silazna grana, g. descendens, na mišiće stražnje strane vrata.

2. Stražnja aurikularna arterija,a. auriculdris posterior, polazi od vanjske karotidne arterije iznad gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića i slijedi koso unatrag. Nju ušna grana, gg. auriculdris, I okcipitalna grana, g. Oni opskrbljuju krvlju kožu mastoidne regije, ušne školjke i stražnjeg dijela glave. Jedna od grana stražnje aurikularne arterije - stilomastoidna arterija, a. stylomastoidea, prodire kroz istoimenu rupu u kanal facijalnog živca temporalne kosti, gdje se odaje stražnja bubna arterija, a. tympdnica posterior, na sluznicu bubne šupljine i stanice mastoidnog nastavka. Završne grane stilomastoidne arterije dosežu duru mater mozga.

Medijalna grana vanjske karotidne arterije - uzlazna faringealna arterija,a. pharyngea ascendens. Ovo je relativno tanka žila, koja polazi od unutarnjeg polukruga vanjske karotidne arterije na svom početku i diže se do bočne stijenke ždrijela. Od uzlazne faringealne arterije polaze: 1) ždrijelne grane, rr. ždrijelo, na mišiće ždrijela i na duboke mišiće vrata; 2) stražnja meningealna arterija, a. meningea posterior slijedi u lubanjsku šupljinu kroz jugularni foramen; 3) donja bubna arterija, a. tympdnica inferiorna, kroz donji otvor kanalića bubnjića prodire u bubnu šupljinu.

Završne grane vanjske karotidne arterije:

1. Površinska temporalna arterija,a. tempordlis superficid-lis, je nastavak debla vanjske karotidne arterije, prolazi prema gore ispred ušne školjke (djelomično prekriven na razini nju tragus sa stražnjim dijelom parotidne žlijezde) u temporalnu regiju, gdje se u živog čovjeka može opipati njegovo pulsiranje iznad zigomatičnog luka. U razini supraorbitalnog ruba frontalne kosti, površinska temporalna arterija se dijeli na frontalna grana, g. I tjemena grana, g. parietdlis, hrani epikranijalni mišić, kožu čela i tjemena i anastomozira s granama okcipitalne arterije. Nekoliko grana polazi od površinske temporalne arterije: 1) ispod zigomatičnog luka - grane parotidne žlijezde, rr. parotidei, na istoimenu žlijezdu slinovnicu; 2) nalazi se između zigomatičnog luka i parotidnog kanala poprečna arterija lica, a. transversa faciei, na mišiće lica i kožu bukalnog i infraorbitalnog područja; 3) prednje aurikularne grane, gg. auriculares anteriores, do ušne školjke i vanjskog zvukovoda, gdje anastomoziraju s granama stražnje ušne arterije; 4) iznad zigomatičnog luka - zigomatična orbitalna arterija, a. zygo-maticoorbitdlis, do lateralnog kuta orbite, opskrbljuje krvlju orbicularis oculi mišić; 5) srednja temporalna arterija, a. tempordlis media, na sljepoočni mišić.

2. maksilarna arterija,a. maksildris,- također završna grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije prekriva s lateralne strane grana mandibule. Arterija seže (na razini lateralnog pterigoidnog mišića) do infratemporalnog mišića i dalje do pterigopalatinalne jame, gdje se dijeli na svoje završne grane. Prema topografiji maksilarne arterije razlikuju se tri dijela: maksilarni, pterigoidni i pterigopalatin. Od maksilarne arterije unutar njene maksilarne regije polaze: 1) duboka aurikularna arterija, a. auriculdris profunda, na temporomandibularni zglob, vanjski zvukovod i bubnjić; 2) prednja bubna arterija, a. tympdnica anterior, koja se kroz petrotimpaničnu fisuru temporalne kosti nadovezuje na sluznicu bubne šupljine; 3) relativno velika donja alveolarna arterija, a. alveoldris inferiorni, ulazeći u kanal donje čeljusti i dalje se odvajajući zubne grane, rr. udubljenja. Ova arterija napušta kanal kroz mentalni foramen kao mentalna arterija, a. mentdlis, koja se grana u mišićima lica i u koži brade. Prije ulaska u kanal od donje alveolarne arterije odvaja se tanka grana maksilohioidna grana, mylohyoideus, na istoimeni mišić i prednji trbuh digastričnog mišića; 4) srednja meningealna arterija, a. meningea media,- najznačajnija od svih arterija koje opskrbljuju dura mater mozga. Prodire u lubanjsku šupljinu kroz foramen spinosum velikog krila sfenoidalna kost, daje tamo gornja bubna arterija, a. tympdnica superior, na sluznicu bubne šupljine, frontalni I parijetalna grana, rr. front-tdlis et parietdlis, na dura mater mozga. Prije ulaska u foramen spinosum, polazi od srednje meningealne arterije meningealna pomoćna grana, g. meningeus accessorius [g. accessorius], koji najprije, prije ulaska u lubanjsku šupljinu, opskrbljuje krvlju pterigoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, prolazeći kroz ovalni otvor u lubanju, šalje ogranke u dura mater mozga i u trigeminalni ganglion.

Unutar pterigoidne regije od maksilarne arterije odlaze grane koje opskrbljuju žvačne mišiće: 1) žvačna arterija, a. maseterica, na istoimeni mišić; 2) temporalno duboko [prednje] I [temporalna stražnja/ arterija, a. tempordlis duboka I , proteže se u debljinu temporalnog mišića; 3) pterigoidne grane, rr. pterygoidei, na mišiće istog imena; 4) bukalna arterija, a. buccdlis na bukalni mišić i na bukalnu sluznicu; 5) alveolarna arterija posterior superior, a. alveoldris superior posterior, koji kroz istoimene rupe u humku Gornja čeljust prodire u maksilarni sinus i opskrbljuje njegovu sluznicu krvlju, a njezin zubne grane, rr. dendles,- zubi i desni gornje čeljusti.

Tri terminalne grane polaze od trećeg - pterigopalatinskog - dijela maksilarne arterije: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitdlis, koja prolazi u orbitu kroz inferiornu palpebralnu fisuru, gdje daje grane za inferior rectus i kose mišiće oka. Zatim, kroz infraorbitalni otvor, ova arterija izlazi kroz istoimeni kanal na lice i opskrbljuje krvlju mišiće lica smještene u debljini Gornja usna, u području nosa i donjeg kapka te kože koja ih prekriva. Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U infraorbitalnom kanalu odvaja se infraorbitalna arterija prednje gornje alveolarne arterije, aa. alveoldres superiores anteriores, davanje zubne grane, rr. dendles, do zuba gornje čeljusti; 2) silazna palatinska arterija, a. palatina descendens,- tanka posuda, koja, davši prv arterija pterigoidnog kanala, a. candlis pterygoidei, do gornjeg dijela ždrijela i slušne cijevi te prolazeći kroz veliki nepčani kanal opskrbljuje tvrdo i meko nepce (aa. palatinae major et minores), anastomoze s granama uzlazne palatinske arterije; 3) sfenopalatinalna arterija, a. sfe-nopalatina. prolazi kroz istoimenu rupu u nosnu šupljinu i daje lateralne stražnje nosne arterije, aa. nasdles posteriores laterdles, I stražnje septalne grane, rr. septdles posteriores, na nosnu sluznicu.

Perikardijum(perikardijum), ili perikardijalna vrećica, ima oblik zatvorene vrećice koja okružuje srce, početne dijelove aorte, plućni trup i završni dio šuplje vene (slika 84). Perikard se spaja s tetivom ispod

Riža. 84. Perikard, njegova unutarnja površina (pogled sprijeda; prednji dio perikarda i srca je uklonjen): 1 - lijeva subklavijalna arterija; 2 - luk aorte; 3 - arterijski ligament; 4 - lijevo plućna arterija; 5 - desna plućna arterija; 6 - poprečni sinus (sinus) perikarda; 7 - lijeve plućne vene; 8 - kosi sinus (sinus) perikarda; 9 - parentalna ploča seroznog perikarda; 10 - donja šuplja vena; 11 - desne plućne vene; 12 - gornja šuplja vena; 13 - serozni perikard (parientalna ploča); 14 - brachiocephalic deblo; 15 - lijeva zajednička karotidna arterija

središte dijafragme, sa strane - s medijastinalnom pleurom, ispred - s prsnom kosti i obalnim hrskavicama. Straga je perikard uz jednjak, torakalnu aortu i vene azygos i semi-gyzygos. Perikard je podijeljen na fibrozni (vanjski) i serozni (unutarnji) sloj. Fibrozni perikard (pericardium fibrosum) na dnu srca srasla je s adventicijom velikih žila (aorte, plućnog trupa, šuplje vene i plućnih vena). Serozni perikard (pericardium serosum) Predstavljaju ga dvije ploče, parijetalna i visceralna, koje tvore perikardijalnu šupljinu koja sadrži vlagu, olakšavajući pokrete srca. Tjemena ploča (lamina parietalis) Unutrašnjost oblaže fibroznim perikardom. Visceralna ploča (lamina visceralis) služi kao vanjski sloj srca i naziva se epikard. Parijetalna i visceralna ploča stapaju se jedna u drugu na dnu srca, gdje se fibrozni perikard stapa s adventicijom velikih krvnih žila.

Između parijetalne i visceralne (epikardne) ploče seroznog perikarda nalazi se uski perikardijalna šupljina (cavitas pericardiaea), u kojem se nalaze dva udubljenja - poprečni I kosi sinusi (sinusi) perikarda. Poprečni sinus perikarda (sinus transversus pericardii) nalazi se između početka aorte i plućnog debla ispred, kao i prednje površine desnog atrija i gornje šuplje vene iza. Kosi sinus perikarda (sinus obliquus pericardii) smještena između baze lijevih plućnih vena lijevo i gore i donje šuplje vene desno i dolje. Prednji zid kosog sinusa formira stražnja površina lijevog atrija, a stražnji zid perikard. Serozni perikard je formiran od gustog fibroznog vezivnog tkiva i obložen je mezotelom. Fibrozni perikard formiran je od gustog fibroznog vezivnog tkiva.

Inervacija perikard: ogranci freničnog i vagusnog živca.

Zaliha krvi: perikardijalne grane torakalne aorte, perikardijalno-frenične i gornje frenične arterije. Deoksigenirana krv iz perikarda se ulijeva u brahiocefaličnu, azigosnu i polucigansku venu.

Limfne žile Perikard se ulijeva u lateralne perikardijalne, preperikardijalne, prednje i stražnje medijastinalne limfne čvorove.

KRVNE ŽILE

postojati velik I mali krug cirkulacije krvi (vidi sliku 67). Plućna cirkulacija počinje u desnoj klijetki srca, odakle izlazi plućno deblo. Plućna cirkulacija završava s četiri plućne vene (po dvije za svako plućno krilo), ulijevaju se u lijevi atrij. Sistemska cirkulacija nastaje u lijevoj klijetki srca, iz koje izlazi aorta. Sistemska cirkulacija završava gornjom i donjom šupljom venom, koje se ulijevaju u desni atrij.

ŽILE MALOG (PLUĆNOG) CIRKULACIJE

Mali (plućni) krug cirkulacija krvi osigurava izmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i zraka plućnih alveola. Sastoji se od plućnog trupa, desne i lijeve plućne arterije s ograncima, mikrovaskulature pluća, dvije desne i dvije lijeve plućne vene (i njihovih pritoka) koje se ulijevaju u lijevi atrij (slika 85). Plućnim deblom i njegovim ograncima teče venska krv iz srca u pluća, a plućnim venama arterijska krv teče u srce.

Riža. 85. Dijagram krvnih žila plućne cirkulacije: 1 - silazna aorta; 2 - desna klijetka; 3 - desni atrij; 4 - plućne kapilare; 5 - desna inferiorna plućna vena; 6 - gornja šuplja vena; 7 - desna gornja plućna vena; 8 - desna plućna arterija; 9 - uzlazna aorta; 10 - brachiocephalic deblo; 11 - lijeva zajednička karotidna arterija; 12 - lijeva subklavijalna arterija; 13 - luk aorte; 14 - lijeva plućna arterija; 15 - lijevi atrij; 16 - lijeva gornja plućna vena; 17 - lijeva donja plućna vena

26538 0

Topografski se razlikuju 3 dijela maksilarne arterije: donja čeljust (pars mandibularis); krilokrilac (pars pterygoidea) I krilopalatina (pars pterygopalatina).

Grane mandibularnog dijela (slika 1):

Riža. 1. Ogranci mandibularnog dijela maksilarne arterije:

1 - prednja bubna arterija: 2 - duboka aurikularna arterija; 3 - stražnja aurikularna arterija; 4 - vanjska karotidna arterija; 5 - maksilarna arterija; 6 - srednja meningealna arterija

Duboka aurikularna arterija(a. auricularis profunda) prolazi natrag i prema gore do vanjskog zvukovoda, odajući grane do bubnjića.

Prednja bubna arterija(a. tympanica anterior) prodire kroz bubnjić-skvamoznu fisuru u bubnu šupljinu, opskrbljujući krvlju njezine stijenke i bubnjić. Često nastaje kroz zajedničko deblo s dubokom aurikularnom arterijom. Anastomoze s arterijom pterigoidnog kanala, stilomastoidne i stražnje bubne arterije.

Srednja meningealna arterija(a. meningea media) uzdiže se između pterigomandibularnog ligamenta i glave mandibule duž medijalne površine lateralnog pterigoidnog mišića, između korijena aurikulotemporalnog živca do spinoznog foramena i kroz njega ulazi dura školjka mozak. Obično leži u žlijebu skvamozne kosti temporalne kosti i žlijebu tjemene kosti. Podijeljen na grane: tjemeni (r. parietalis), frontalni (r. frontalis) i orbitalni (r. orbitalis). Anastomoze s unutarnjom karotidnom arterijom kroz anastomozni ogranak sa suznom arterijom (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Također daje kamenita grana (r. petrosus) na trigeminalni ganglion, gornja bubna arterija (a. tympanica superior) do bubne šupljine.

Donja alveolarna arterija(a. alveolaris inferior) spušta se između medijalnog pterigoidnog mišića i grane mandibule zajedno s donjim alveolarnim živcem do otvora mandibule. Prije ulaska u kanal donje čeljusti daje milohioidna grana (r. mylohyoideus), koji se nalazi u istoimenom utoru i opskrbljuje krvlju milohioidni i medijalni pterigoidni mišić. U kanalu, inferiorna alveolarna arterija daje zubima zubne grane (rr.dentales), koji kroz rupice na vrhu korijena zuba ulaze u korijenski kanali, kao i na stijenke zubnih alveola i desni -. U visini 1. (ili 2.) malog kutnjaka iz kanala donje čeljusti iz donje alveolarne arterije grana se kroz mentalni foramen. mentalna arterija (a. mentalis) do brade.

Grane pterigoidnog dijela (vidi sliku 1):

Maseterična arterija(a. masseterica) ide prema dolje i prema van kroz usjek donje čeljusti do dubokog sloja žvačnog mišića; daje granu u temporomandibularni zglob.

Duboke temporalne arterije, prednje i stražnje (Ah. temporales pro-fundae anterior et posterior) idu u temporalnu jamu, koja se nalazi između temporalnog mišića i kosti. Oni opskrbljuju krvlju temporalni mišić. Anastomozira s površnom i srednjom temporalnom i suznom arterijom.

Pterigoidne grane(rr. pterygoidei) opskrbljuju krilaste mišiće krvlju.

Bukalna arterija (a. buccalis) prolazi zajedno s bukalnim živcem naprijed između medijalnog pterigoidnog mišića i grane mandibule do bukalnog mišića, u kojem se dijeli; anastomozira s arterijom lica.

Grane pterigopalatinskog dijela (slika 2):

Riža. 2. Maksilarna arterija u pterigopalatinskoj jami (dijagram):

1 - pterygopalatine čvor; 2 - infraorbitalna arterija i živac u inferiornoj orbitalnoj fisuri; 3 - sfenopalatinalni foramen; 4 - sfenopalatinalna arterija, stražnji gornji nosni živci; 5 - faringealna grana maksilarne arterije; 6 - veći palatinski kanal; 7 - velika palatinska arterija; 8 - mala palatinska arterija; 9 - silazna palatinska arterija; 10 - arterija i živac pterigoidnog kanala; 11 - maksilarna arterija; 12 - pterigomaksilarna pukotina; 13 - okrugla rupa

Stražnja gornja alveolarna arterija (a. alveolaris superior posterior) polazi na spoju maksilarne arterije u pterigopalatinsku jamu iza kvržice maksile. Prodire u kost kroz stražnji gornji alveolarni otvor; je podijeljena na zubne grane (rr.dentales), prolazeći zajedno sa stražnjim gornjim alveolarnim živcima u alveolarne kanale u posterolateralnom zidu gornje čeljusti do korijena gornjih velikih kutnjaka. Ogranci zuba pružaju se od periodontalne grane (rr. peridentales) na tkiva koja okružuju korijen zuba.

Infraorbitalna arterija(a. infraorbitalis) grane u pterigopalatinskoj jami, kao nastavak debla maksilarne arterije, prati infraorbitalni živac. Zajedno s infraorbitalnim živcem ulazi u orbitu kroz donju orbitalnu fisuru, gdje se nalazi u istoimenom utoru i kanalu. Izlazi kroz infraorbitalni foramen u fosu očnjaka. Završne grane opskrbljuju krvlju susjedne formacije lica. Anastomozira s oftalmološkim, bukalnim i facijalnim arterijama. U orbiti šalje ogranke do očnih mišića i suzne žlijezde. Kroz istoimene kanale u gornjoj čeljusti daje prednje gornje alveolarne arterije (aa. alveolares superiors anterior et posterior), odakle se šalju do korijena zuba i parodontalnih tvorevina (rr. peridentales) zubne grane (rr.dentales).

Arterija pterigoidnog kanala(a. canalis pterygoidei) često polazi od silazne palatinske arterije, usmjerava se u istoimeni kanal zajedno s istoimenim živcem na gornji dioždrijelo; opskrbljuje krvlju slušnu cijev, sluznicu bubne šupljine i nosni dio ždrijela.

Silazna palatinska arterija(a. palatine descendens) prolazi u velikom nepčanom kanalu, gdje se dijeli na velika nepčana arterija (a. palatine major) I male nepčane arterije (aa. palatinae minores), izlazeći, redom, kroz veliki i mali palatinski otvor na nepce. Male nepčane arterije idu do mekano nepce, a veći se proteže prema naprijed, opskrbljujući krvlju tvrdo nepce i oralne površine zubnog mesa. Anastomoze s uzlaznim nepčana arterija.

Sfenopalatinalna arterija(a. sphenopalatina) prolazi kroz istoimenu rupu u nosna šupljina a dijeli se na stražnje nosne bočne arterije (aa. nasalis posteriors laterales) a stražnje septalne grane (rr. septales posteriors). Opskrbljuje krvlju stražnje stanice etmoidalnog labirinta, sluznicu bočne stijenke nosne šupljine i nosni septum; anastomozira s velikom palatinskom arterijom (Tablica 1).

Tablica 1. Intersustavne anastomoze arterija glave i vrata

Aferentne glavne arterije	Grane glavnih arterija koje tvore anastomoze		Mjesto anastomoze
	Dorzalna nosna arterija (od oftalmološke arterije) je grana unutarnje karotidne arterije	Angularna arterija (od arterije lica) - grana vanjske karotidne arterije	U području medijalnog kuta oka
Unutarnja karotida i vanjska karotida	Supratrohlearna arterija (od oftalmološke arterije) - grane unutarnje karotidne arterije	Frontalna grana (iz površinske temporalne arterije) - grane vanjske karotidne arterije	U mišićima i koži čela
Unutarnja karotida i subklavija	Stražnja komunikacijska arterija (grana unutarnje karotidne arterije)	Stražnja moždana arterija (ogranak bazilarne arterije iz vertebralne arterije - ogranak subklavijske arterije)	Na prednjem rubu ponsa
Vanjska karotida i subklavija	Okcipitalna arterija (grana vanjske karotidne arterije)	Uzlazna cervikalna arterija (grana tirocervikalnog trupa - od subklavijske arterije)	Posterolateralni vrat

Ljudska anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin