2,5-promjera
Kemijska svojstva
Ornitin - diaminikarična kiselina , Strukturna formula kemijskog spoja: NH2CH2CH2CH2CH (NH2) Soam. U peptidnim sekvencama tvar se označava ORN. Agent je prisutan u slobodnom obliku u živim organizmima, je komponenta nekih.
Ako se ugljik oksid ugljika 4 (reakcija nastaje tijekom procesa rotacije leš), formira se pretraža - Jedna od glavnih komponenti otrova leša. L-ornitin (l-ornitin) - Ovo je optički izomer ove tvari. Prvi je sintetiziran iz tkiva morskih pasa 1937. godine. Aminokiselina je bezbojni kristala, koji se lako otopljeni u vodi i alkoholu, te su teški topljivi na zraku. Molekularna težina kemijskog spoja \u003d 132.2 grama po krti. Svake godine oko 50 tona ovog leka. fondovi.
Kao dio raznih lijekova, tvar je najčešće u obliku ketoglutarata ili aspartata .
farmakološki učinak
Hepatoprotektivan , desintelacija , hipozotemija .
Farmakodinamika i farmakokinetika
Ornithin sudjeluje u procesima sinteze urea (u ciklus ordinita ), doprinosi raspolaganju amonijevim skupinama, smanjuje koncentraciju amonijak u krvi. Zahvaljujući ovom lijeku, KSHS tijela se normalizira i proizvodi se hardver.
Ako koristite lijek za bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu, značajno poboljšava razmjenu proteina.
Nakon primanja sredstava unutar Aspartat ornitin distancirati aspartirati i ornit koji se brzo i potpuno apsorbiraju u tankom crijevu uz pomoć aktivnih transportnih reakcija kroz epitelne tkanine. Lijek se izlučuje kroz bubrege s urinom, tijekom ciklusa ureje.
Indikacije za uporabu
Lijek je propisan:
- za hiperamonimija ;
- bolesnika s ili;
- s latentnim ili izraženim jetra encefalopatija ;
- kao dio složenog liječenja poremećaja svijesti ( plumes i) zbog jetra encefalopatija ;
- kao aditiv parenteralnoj prehrani za bolesnike s nedostatkom proteina;
- za dijagnozu, dinamička radna studija.
Kontraindikacije
L-ornitin Kontraindicirano na recepciji:
- kada na ovoj tvari;
- pacijenti s teškim zatajenjem bubrega ( kreatinin više od 3 mg na 100 ml).
Nuspojave
Ornit je dobro podnošljiv. Rijetko se može dogoditi: alergijski osip na koži, povraćanje, mučnina. Kada se pojavi alergija, preporuča se podnijeti zahtjev za savjetovanje liječniku.
Ornit, upute za uporabu (metoda i doziranje)
Agent je propisano intravenozno, unutar ili intramuskularno.
Intravenozno je propisao lijek u obliku infuzija. Način doziranja, učestalost i trajanje infuzije ovise o različitim parametrima i određuje se liječnik koji je prisustvovao pojedinačno. Obično je 20 grama tvari otopljeno u 500 ml rješenje za infuziju , Maksimalna brzina s kojom se lijek može primijeniti je 5 grama na sat. Maksimalna dnevna doza je 40 g.
Predozirati
Nema informacija o predoziranju lijekom.
Interakcija
Ornithin je farmaceutski nije kompatibilan s benzilpenilin benzatin , , , i etionamid .
Lijekovi se ne mogu miješati u jednoj štrcaljci s i Benzatina benzilpenilin .
Uvjeti prodaje
Recept nije potreban.
posebne upute
Ako tijekom intravenske primjene lijeka postoji povraćanje ili mučnina, onda se preporučuje smanjenje brzine infuzije.
Potrebno je strogo promatrati korespondenciju određenog oblika doziranja svjedočanstva o drogama.
Tijekom trudnoće i laktacije
Propisati lijek za trudnice može samo pohađati liječnika u izravnim očitanjima. Preporučuje se zaustavljanje dojenja, jer se sredstvo oslobađa s mlijekom.
Pripravci koji sadrže (analozi)
Koincigenciji na ATX 4 na razini:Strukturni analozi ove tvari: , Orneylat , Larnnen. , Ornihetil , Također lek. Znači dio: rješenje za infuzijsku primjenu Aminoplazmatska hepa , Aminoplazmat e. , .
Farmakološka skupina: Hipoamonemski lijekovi;
Farmakološko djelovanje: hipoamomimijski lijek. Smanjuje povišenu razinu amonijaka u tijelu, posebno, s bolestima jetre. Učinak lijeka povezan je sa svojim sudjelovanjem u ornitu ciklusa formacije urea Krebsa (formacija uree iz amonijaka). Promiče proizvodnju i somatotropni hormon. Poboljšava razmjenu proteina za bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu.
Ornithin je aminokiselina koja igra važnu ulogu u urei ciklus. Uz nedostatak ornitin karbamoiltransferaze, može se promatrati anomalna akumulacija ornita u tijelu. Ornithin je jedna od tri aminokiseline koje sudjeluju u cirtičnom ciklusu (zajedno s i). Usvajanje tih aminokiselina smanjuje razinu amonijaka, koja, prema preliminarnim podacima povećava razinu izvedbe.
referenca
L-ornithin je neumorna aminokiselina (ne sudjeluje u proizvodnji proteina), koja je uključena u ornitin ciklus, a dolazak ornita u ćeliju je stadij koji ograničava brzinu ciklusa. Ornithin uspostavlja odnos s molekulom poznatom kao karbamoil fosfatom, za pojavu koji je potreban amonijak, a zatim se transformiraju u L-citrulin, kao rezultat kojih se formira urea. To je faza transformacije koja smanjuje razinu amonijaka u krvi i paralelno povećava razinu uree. Pretpostavlja se da L-ornit ima važnu ulogu u onim stanjima tijela, koja se odlikuje viškom amonijakom - uglavnom jetrena encefalopatija (klinička bolest jetre) i dugotrajnu kardiografiju. U osobama koje pate od jetre encefalopatije, postoji smanjenje razine amonijaka u serumu (u većini studija, lijek je uvedena infuzija, iako je postignut sličan učinak i oralnom primjenom visokih doza), dok istraživanje koje procjenjuje Učinak lijeka tijekom kardioversa proveden je samo dva. U tome, što je bolje pogodno za procjenu utjecaja amonijaka (kontinuirano osposobljavanje umjesto poboljšanog), utvrđeno je da Ornithin smanjuje umor. Osim toga, smanjenje umora prijavljeno je kao osobe koje pate od encefalopatije jetre, a oni koji su patili od mamurluka (prekomjerna uporaba alkohola povećavaju razinu amonijaka u serumu), ako su prihvatili orothin prije korištenja alkohola. U ovom trenutku, provedeno je samo jedno proučavanje zajedničkog utjecaja ornita i arginina, tijekom kojeg je zabilježeno povećanje mase nestambenih tkiva i povrat energije utega, ali je ova studija izvršena davno i nije bila Ponovljeno od tada i njezino praktično značenje je nejasno. Konačno, učinak ornita na jačanje proizvodnje hormona rasta je sličan utjecaju arginina. Međutim, iako se tehnički taj utjecaj javlja, ali to traje predugo, a tijelo kompenzira sve promjene dnevno, tako da takav učinak hormona rasta nema značajne vrijednosti. Na temelju činjenice da su glavne karakteristike hormona rasta (povećanje mase nestambenih tkiva i sagorijevanja masti) vrijede cijeli dani, a ne odmah, ornitin jednostavno nema vremena imati bilo kakav smisleni učinak na tijelo. U zaključku, treba napomenuti da je ornit ima neki potencijal zbog svoje sposobnosti da se smanji koncentracija amonijaka u krvi, čime se povećava povrat energije tijekom dugotrajnih vježbi (45 minuta ili više), što je djelomično zbog Činjenica da lijek ostaje u krvi nekoliko sati nakon primjene, čak i unatoč fizičkom naporu. Ostala imena: L-Ornitne napomene:
Poznato je da arginin može uzrokovati proljev tijekom doziranja u 10G i više iu pogledu činjenice da je ornitin koristi iste nosače crijevnih patogena (koji se apsorbira u crijevo i uzrokuju proljev), vjerojatno je to Ornithin može smanjiti dozu arginina potrebnu za proljev.
Ornit, s visokim dozama od 10-20 g, može uzrokovati samog proljeva, ali s manjom vjerojatnost nego od učinaka arginina.
Raznolikost:
Aminokiselinski prehrambeni aditivi
Dobro u kombinaciji s:
Anionogene soli, kao što je alfa ketoglutarat
Ima najbolji utjecaj u sljedeće situacije:
Umor i stres (kronični)
HEP-MERZ: Upute za uporabu
Recepcija ornit (u obliku hidroklorida) se provodi dnevno do 2-6 g. Kao dio ove standardne doze, gotovo sve studije provode, međutim, unatoč činjenici da razina seruma ovisi o doziranju lijeka samo do određene mjere, doziranje iznad 10G može uzrokovati crijevni poremećaj. Većina studija koristi ornitin hidroklorid (ornitin HCl), koji je dokazao njegovu učinkovitost. Ornithin hidroklorid je, po težini, 78% ornit, dakle, za doziranje u rasponu od 2 do 6 g jednaka doziranju L-oritsine-l-aspartata (50%) bit će 3,12-9,36 g, a ekvivalentna doza L- Ornithin α-ketoglutarat (47%) će biti 3,3-10. Teoretski, ove dvije vrste su učinkovitije, ali nema dovoljno odgovarajućih komparativnih podataka.
Podrijetlo i značenje
Podrijetlo
L-ornitin je jedna od tri aminokiseline koja sudjeluju u cirtičnom ciklusu i slično je drugoj - l-citrulin, ali ne na L-argininu. L-Ornithin je ne-otporna aminokiselina koja ne sudjeluje u formiranju enzima i proteinskih struktura, a također nema vlastiti genetski kod i ne nose niti jednu prehrambenu vrijednost. Hrana L-arginina je uvjetno nezamjenjiva aminokiselina, koja osigurava cirkulaciju u krvi l-ornita i L-citrulin (glutamat i glutamin također može sudjelovati kako bi se održala potrebna razina cirkulaciju u krvi L-ornitha koncentracije na razinu od oko 50 mmmol / ml. L-ornitin se može formirati i izravno iz L-arginina upotrebom enzimske arginaze (kao rezultat toga se formira urea). L-Ornit je ne-reposteen aminokiselina koja se formira iz drugih aminokiselina, od kojih je najpoznatiji također sudjelovao u ornitinskom ciklusu - L-argininu i l-citrulin
Metabolizam
Ornit ne sudjeluje u ciklusu dušikovog oksida, te je prilično međuprodukt nakon što je urea odvoji, koja se kombinira s amonijakom (karbamoil fosfatom) da se zatim formira citrulin. Ornitski ciklus je uključivao 5 enzima i tri aminokiseline (arginin, ornitin i citrulin) i jedan intermedijer, koji regulira koncentraciju uree i amonijaka u tijelu. Ponekad se ovaj ciklus smatra proizvodnjom dušikovog oksida (budući da sprječava povećanje toksične koncentracije amonijaka - spojeve s malim sadržajem dušika), a sudjelovanje ornita ograničava brzinu ove reakcije. L-arginin se pretvara u L-ornitin upotrebom enzim arginaze (što rezultira ureom), a kasnije orinit (upotrebom karbamoilnog fosfata kao kofaktora) olakšava proizvodnju L-citrulinske enzim ornitin-karbamoil-transferaze. U tom smislu, metabolički put od arginina do citrulina (preko okithine) uzrokuje povećanje količine uree i paralelno smanjenje razine amonijaka, što pomaže karbamoy-fosfat-sintaza proizvoditi karbamoil fosfat, a nedostatak ovog enzima dovodi do toga Visoka razina koncentracije amonijaka u krvi, koja je vjerojatno najveći genetski nedostatak ornita ciklusa. Ako je potrebno, arginin se može izravno pretvoriti u L-citrulin povećanjem koncentracije amonijaka upotrebom enzimskog argilidijana. Ciklus počinje s citrulinom, zatim interakciju s L-aspartatom (čiji je izomer - D-asparagična kiselina) i, uz pomoć enzimskog arginouktinata sintetaze, nastaje arginacija. Kao rezultat toga, enzim arginosucinat-liaza dijeli arginosukcinat na slobodan arginin i fumarat. Tada je arginin ponovno uključen u ornitin ciklus. Friate se mogu jednostavno pridružiti Krebs ciklusu kao srednja energija. Ornithin ciklus su uključeni orothin, citrulin i arginin, koji se mogu međusobno zamijeniti da reguliraju koncentraciju amonijaka u krvi ornita, jedna od tri aminokiseline ornitskog ciklusa (zajedno s L-argininom i L-citrulinom) je početna molekula za formiranje poliamin - pretragecin, spermina i samper. Ornithin je prekursor za formiranje poliamina spojeva. L-ornit se može pretvoriti u metabolit, poznat kao L-glutamal-c-poludel, koji se kasnije može transformirati u neurotransmitera glutamat dehidrogenazom p5C. U tom procesu, pirolin-5-karboksilat pirolin-5-karboksilat je uključen u ulogu intermedija. Aminokiseline cinilnog ciklusa djelomično su povezani s neurologijom, zbog činjenice da se ornit može transformirati u glutamat (koji se, pak, može pretvoriti u GABA, koji ima vrlo važnu važnost za neurologiju).
Farmakologija ornita
Apsorpcija
Ornithine se kreće kroz tijelo kao i l-arginin (i L-cistein), ali ne kao L-citrulin. Ornit se apsorbira na isti način kao i arginin. Iako su podaci dobiveni tijekom proučavanja oralne probavljivosti ornita nisu tako detaljni kao u sličnom studiju arginina, postoje razlozi da se pretpostavi da su karakterizirane pojedinačnim aminokiselinskim sekvencama (dobra biovlaštenost pri niskim oralnim dozama od 2 do 2 do 6g, a sa sustavnim smanjenjem i povećanjem doza, probavljivost postaje sve manje i manje učinkovita).
Krv u serumu
40-170 mg / kg ornita, primljena oralno (za osobu vaganjem 70kg - to je 3-12 g) sposoban za 45 minuta i ovisno o doziranju povećanja razine ornita u serumu (iako je točan i ne uspostavljen, Što se tiče), koji će ostati nepromijenjen u sljedećih 90 minuta. Tijekom jedne studije, zabilježeno je da je 100 mg / kg lijeka povećalo razinu serumskog ornita u približno 50mklmol / mL do 300 mmmol / ml u roku od sat vremena, što je utjecalo na tijelo kao naporan 15-minutni trening s naknadnim 15- Minutni odmor. Tijekom druge studije, subjekti su ubrizgani 3G orinit ujutro i još jednu dozu nakon 2 sata i utvrđeno je da čak i nakon 340 minuta, razina ornita u krvnoj plazmi na 65,8% premašila je utjecaj placeba, iako Ovaj pokazatelj je već otišao na pad (nakon 240 minuta, razina Ornithine bio je više od 314%). Ornithin je prilično dobro apsorbiran i vrh njegove izloženosti nastaje nakon 45 minuta nakon oralne primjene (ili malo ranije) i ostaje na toj razini 4 sata (negdje između 4 i 6 sati počinje recesija). Primijećeno je da prijem od 2000 mg okithana ne povećava razinu citrulina i arginina u serumu - ni sama po sebi, niti pri interakciji s hidrokloridom, i samo ornit u pripravku o ortininu-a-ketoglutarata (posebna hrana Spoj) može povećati razinu arginina u krvnoj plazmi. Prijem ornita (100 mg / kg u interakciji s hidrokloridom) Prije iscrpljenog treninga povećao je razinu glutamata u krvnoj plazmi, i tijekom ostatka i nakon samog vježbanja (iako ne mnogo - oko 50 mkmol / ml, ili za 9%) , Tijekom jedne studije, prolazno povećanje aktivnosti triju aminokiselina s granarskim lancima zabilježeno je na 4,4-9% nakon četiri sata velikih vježbi, prije kojih su ispitanici prihvatili 6G orinit (dvije doze od 3 sata u dva sata). Nakon iscrpljujuće treninga može se uočiti mali porast razine glutamata, a male doze ornita praktički ne utječu na sadržaj arginina ili citrulina.
Ornit u bodybuilding
Mehanizam djelovanja lijeka
Akumulacija amonijaka u skeletnim mišićima može izazvati umor mišića na pozadini inhibiranja kontrakcije mišića uzrokovanih proteinima. Tijekom treninga, amonijak se obično akumulira u serumu i mozgu, dok akumulacija u mozgu i uzrokuje osjećaj umora. Utvrđeno je da nakon usvajanja 100 mg kg l-ornita, razina amonijaka može se povećati nakon napornog trajanja vježbanja od oko 15 minuta, dok se nitko ne uočava u mirovanju. S više dugotrajnog treninga (u roku od 2 sata na razini VO2Max u 80%), povećanje razine amonijaka u serumu počinje se smanjiti. Skeletni mišići mogu samostalno povećati razinu amonijaka (pomoću alanin i glutamin), a sama amonijak, dosežući jetru, može se pretvoriti u ureu. Međutim, čini se da je prijem 100 mg / kg okiniteta na bilo koji način utjecati na razinu uree tijekom napornih vježbi koji su nastavili oko 15 minuta. Međutim, tijekom dvosatnog rada na željezničkoj bicilici i pod utjecajem Ornita (2G dnevno i 6G na dan treninga), razine ureje se i dalje povećavaju, u usporedbi sa sličnim pokazateljem iz placebo efekta, što je vjerojatno uzrokovano Smanjenjem količine ubrizganog prije ispitivanja lijeka (u placebo skupini lijeka je smanjen za 8,9%, u testnoj skupini - bez promjena). Iako ulazak ornit i ima pozitivan učinak na ornitin ciklus, ornit je gotovo da ne utječe na koncentraciju uree u krvnom serumu.
Testovi na ljudima
Provedena je studija, u kojoj je korišteno 1 g i 2G doza L-ornita, zajedno s istom količinom L-arginina (do 2G i 4G) i zabilježeno je da za 5 tjedana odraslih ljudi koji su držali obuku sile uzeo je nestambenu masu i pokazala povećanje sile. Studija je pokazala rast mišićne mase, ali dobiveni podaci su previše ograničeni na bilo kakve zaključke. Osim toga, lijek je testiran u pomoći s argininom. Cyerdometrijski uzorak nakon primitka 100 mg / kg l-ornithin hidroklorida nije pokazao značajan utjecaj ornita na fizičke performanse (vrijeme do iscrpljenosti, brzine otkucaja srca, potrošnju kisika) tijekom testa, koji je trajao oko 15 minuta. Tijekom dužeg dvosatnog testa (na razini Vo2maxa u 80%), provedeno nakon dnevnog prijema 2G Ornita tijekom 6 dana i 6 g lijeka prije početka, primijećeno je da je ornitin bio 52% učinkovitiji u suzbijanju umora nego placebo. Slični pokazatelji dobiveni su tijekom sprinta od 10 sekundi (s jednakim pokazateljima na početku, Ornithin je ponovno bio učinkovitiji od placebo), ali na prosječnoj brzini ni ne ornit, nema placebo. Očigledno, Ornithin može spriječiti umor samo tijekom dugotrajnog treninga, što se grubo podudara s početkom komplikacija uzrokovanih amonijakom. Unatoč gore navedenom, premalo je provedeno prema malo istraživanja kako bi se postigla određena zaključka.
Utjecaj na tijelo
Interakcija s organskim sustavima
Jetra
Jetra encefalopatija je stanje jetre (koje podliježe 84% osoba koje pate od ciroze jetre), koje, zbog visoke koncentracije amonijaka u krvi i mozgu, negativno utječe na kognitivnu funkciju. U određenom smislu, ovo stanje se može nazvati toksičnim utjecajem amonijaka. Liječenje jetre encefalopatije obično se temelji na smanjenju koncentracije amonijaka u krvi. Intravenska infuzija L-ornita je u stanju smanjiti cirkulacijsku koncentraciju amonijaka u kliničkim uvjetima, dok je oralni ulaz L-ornitina-l-aspartata tri puta dnevno na 6 g (ukupno - 18g) za 14 dana učinkovito smanjuje razinu amonijaka u krvi, bez obzira na prijemnu hranu. Razmatrani su recenzije na ovoj temi (u jednom od njih, razmatrani su 4 testa i meta-analiza) prilično obećavajuće, ali su ograničene na ljestvicu istraživanja, a njihove prednosti mogu biti ograničene samo na promatranje encefalopatije, umjesto pronalaženja a način da se bori. Head encefalopatija je stanje jetre, koje karakterizira visoka koncentracija amonijaka u krvi i mozgu, koji daje bočne kognitivne učinke. Recepcija ornita je u stanju smanjiti koncentraciju amonijaka u krvi ljudi čija encefalopatija prati cirozu jetre, međutim, podaci o specifičnim oralnim dozama su previše ograničeni (većina studija provodi se intravenozno davanje lijeka u kliničkim uvjetima) ,
Interakcija s hormonima
Hormon rasta
Zabilježeno je da je nakon primjene ornita, koncentracija hormona rasta koji je cirkulira u krvi povećana, što ovisi o hipotalamusu. Dnevni prijem 2.200 mg Ornithin, zajedno s 3.000mg argininom i 12 mg B12 tijekom tri tjedna, može povećati koncentraciju hormona rasta u krvnoj plazmi za 35,7% (mjerenje je provedeno odmah nakon treninga) i, iako je koncentracija počela Pad za sat vremena, još uvijek je ostao veći nego u sudionicima placebo grupe. Test je proveden na 12 bodybuildera, tijekom kojih su uvedeni velike doze od 40, 100 ili 170 mg / kg hidroklorida ornitija i zabilježeno je da je samo najviša doza (170 mg / kg ili 12g po osobi težine 70 kg) uspjela Povećati koncentraciju rasta hormona je 318% viša od razine u 90 minuta nakon davanja lijeka, dok se ne odvijaju značajne promjene u 45 minuta. Unatoč tom rezultatu, autori studije vjeruju da nema mnogo važnosti, budući da se povećanje dogodilo s 2,2 +/- 1.4NG / ml na 9,2 +/- 3.0NG / ml, dok su normalne dnevne fluktuacije u razini Hormon rasta varira između nule i 16NG / ml. Uvođenje ornit može uzrokovati oštar skok na razini hormona rasta. Ipak, zbog interakcije arginina i hormona rasta (naime, činjenica da oštar skok nije spašen tijekom cijelog dana), Ornithin je samo dio cijelog procesa. Ovi rezultati možda nemaju praktičnu vrijednost.
Testosteron
Paralelna primjena ornita i arginina nije imala značajan učinak na koncentraciju testosterona u krvi ljudi koji su bili podvrgnuti vježbama za napajanje, uvodeći 2,200 mg ornitin i 3.000 arginina tijekom 3 tjedna. Nema podataka o pozitivnom utjecaju ornita na razini testosterona.
Kortizol
Postoje razni podaci o učincima intravenozno ušla je na razinu kortizola - to je u stanju stimulirati adrenokortikotropni hormon i, kasnije i sam kortizol, a tijekom još jedne studije utvrđeno je da je 400G ornitin uveden prije pijenja alkohola smanjen razinu krvnog kortizola u krvnim subjektima (iako je to bila kao posljedica ubrzanog metabolizma alkohola). Osim toga, tijekom ispitivanja od 3 tjedna sile zajedničkog utjecaja L-ornita i L-arginina (2.200m i 3.000mg, respektivno), nije bilo značajnog učinka na razinu kortizola. Ornithin ima različit utjecaj na razinu kortizola, ovisno o situaciji. Injekcije ga povećavaju (u određenoj mjeri povećavaju razinu hormona rasta, a praktični značaj dobivenih rezultata trenutno nije uspostavljen), a istodobno je ornit smanjuje razinu kortizola, koja se povećala kao rezultat toga intoksikacija alkohola. Prije vježbi moći, lijek nije imao nikakav utjecaj.
Interakcija hranjivih tvari
Ornitin i alfa ketoglutarat
Ponekad je ornit uveden u sastav spoja l-ornitin-a-ketoglutat, koji ima vlastite dvije molekule s stehiometrijskim omjerom 1: 2. Ove molekule (ornitin i α-ketoglutarat) se metabolički povezuju, kao što je ornitin može se transformirati u a-ketoglutatat, transformacijom u glutamat polu-pod-indeksi, glutamalni fosfat, glutamat i, kao rezultat, u a-ketoglutaratu. Ova metabolička transformacija također radi u suprotnom smjeru i vjeruje se da primjena a-ketoglutarata zajedno s ornithinom smanjuje količinu ornita, koji se transformira u a-ketoglutarat, umjesto toga pridonosi formiranju drugih aminokiselina. To je potvrđeno studijom u kojoj je uveden samo ornit (6,4 g ornithina hidroklorida), zatim a-ketoglutat (3.6k u pripravku kalcijeve soli) i na kraju - njihovu kombinaciju (za 10 g svaki lijek), a zatim Posljednja opcija pridonijela je povećanju razine arginina i prolina (međutim, tijekom sva tri faze zabilježeno je povećanje razine glutamata). Uvođenje ornita, zajedno s a-ketoglutaratom, može suzbiti pretvorbu a-α-ketoglutarata (koja je zadana) i posredno stimulira stvaranje drugih aminokiselina, kao što je arginin. Α-ketoglutarat također može djelovati kao intermedijajati u metabolizmu aminokiselina, za interakciju s amonijakom (pod utjecajem smanjene tvari) i, kao rezultat, oblik glutamina, koji ima pufer efekt za amonijak, neovisno o ciklus ornithina. U početku se pretpostavljalo da bi redukcijski agens bio niph ili, kao opcija - formiranje (proizvod ornit ciklusa). Α-ketoglutarat je sposoban biti intermedijar metabolizma glutamina, koji može dati amonijak, obnavljanjem glutamina, pufera, bez obzira na cirtičan ciklus.
Ornit i arginin
Opskrba organitskih stanica jetre ograničava brzinu protoka ornitske sinteze i detoksikacije amonijaka, a uvođenje L-arginina (218% na 0,36 mmol) i D-argininski izomer (204% na 1mmol) može stimulirati apsorpciju ornita. Dodatna primjena arginina i / ili citrulina (koja osigurava prisutnost arginina) ne samo da povećava brzinu apsorpcije ornita, već također može smanjiti razinu amonijaka u krvi. Unatoč gore, takve akcije su neučinkovito, a sinergizam arginina s ornitima, čiji je cilj detoksikacije amonijaka, trenutno nije ispravno proučavana.
Ornit i l-aspartat
L-aspartat (ne smije se miješati s D-asparaginskom kiselinom) se obično koristi zajedno s ornitima kao dio L-ornit-L-asparatar za liječenje jetrene encefalopatije. Pretpostavljano je da će takav pristup biti učinkovit zbog činjenice da je amonijačna detoksikacija potrebna za liječenje jetrene encefalopatije, a ornit i aspartat su uključeni u ornitin ciklus (Ornit se pretvara u citrulin za amonijak izolaciju proizvodnjom Karbamoil fosfat, a zatim citrulin počinje se pretvoriti u argininski L-aspartat kao kofaktor).
Ornit i alkohol
Zbog sposobnosti ornita da stimulira ornitnog ciklusa i ubrzava uklanjanje amonijaka iz tijela, kao i s obzirom na činjenicu da uporaba alkohola naglo povećava razinu amonijaka (postoji i dokaz o odnosu između Njihove metaboličke staze), vjeruje se da ornitin može pomoći u smanjenju učinaka mamurluka i opijenosti. Uvod 400 mg L-Oštrina pola sata prije upotrebe alkohola (0,4 g / kg u 90 minuta prije spavanja) pomoglo je da se neki pokazatelji uzimaju sljedećeg jutra (prema podacima o razdražljivosti, neprijateljstvu, sramoti, trajanje spavanja i primljeno od samih ispitanika), kao i niži razinu kortizola kod ljudi koji se nazivaju "bljefači" (obično azijci koji nisu razvili algeyiddehidehidrogenase gen, odgovoran za alkoholni metabolizam; "Bljeskalica" je mnogo osjetljivije na alkohol nego drugi Ljudi), ali lijek nije utjecao na metabolizam etanola na razini i vrlo stanje opijenosti. Ista studija odnosi se na prethodni (koji se ne može naći na mreži), tijekom kojih je 800 mg ornithine-L-aspartata uspio utjecati samo na "bljeskalice", dok se ne čini utjecaj na ostatak. Oni su ograničeni, ali čini se da lijek može ublažiti mamurluk u ljudi osjetljivim na alkohol. Preliminarni rezultati upućuju na to da ne učinak na "bljeskalice" neće biti dostupan, tako da praktični značaj tih informacija za ljubitelje da popiju nepoznato.
Estetska medicina
Koža
Pretpostavlja se da se L-ornit-a-ketoglutat (isključivo) može koristiti u terapiji opekotina, kao što je to prekursor i za argininom i za glutamin (kao i prolin, ali često se ne sjeća da je to). Oba navedene aminokiseline mogu biti korisne u ulozi enteralnih aditiva u kliničkim uvjetima (arginina i glutamin). Nekoliko studija je provedeno korištenjem L-ornit-a-ketoglutarata, uvedene intravenozno, što je ubrzalo brzinu oporavka nakon opeklina. Čini se da L-ornit-a-ketoglutarat ubrzava iscjeljivanje opeklina u kliničkim uvjetima, međutim, mogućnost korištenja L-ornithine-a-ketoglutarata kao glavne terapije nije uspostavljena (klinički testovi ne moraju nužno potvrditi mogućnost koristeći lijek u stvarnim uvjetima).
Sigurnost i toksikologija
Općenito
Ornithin se primjenjuje s istim nosačima crijevnih patogena kao L-arginina, što rezultira velikim dozama ornita može uzrokovati proljev. Budući da se to dogodi protiv pozadine pune zasićenosti prijevoznika, gornja granica sigurnog doziranja (4-6 g rijetko uzrokuje nuspojave) je jedan za arginin, ornitin i druge aminokiseline koje se distribuiraju istim nosačem (L-cisteinom) , Proljev započinje kada aminokiseline izazivaju proizvodnju dušikovog oksida u gastrointestinalnom traktu, koji stimulira apsorpciju vode u crijevu i dovodi do osmotskog proljeva. Tijekom drugih studija, 20g je ornit primijenjen intravenozno i \u200b\u200bnastastarno, a to je također dovelo do proljeva. Visoke oralne doze ornita također mogu izazvati proljev, ali aktivna doza okinita za razvoj proljeva je mnogo viša od doze arginina (dok citrulin uopće nema gastrointestinalne nuspojave).
Uloga u ciklusu ureje
L-ornithin je jedan od proizvoda enzimske arginaze na proizvodnji uree. Stoga je Ornithin središnji dio ciklusa ureje, koji omogućuje raspolaganje dušikom od prekomjerne razine. Ornithin je katalizator za ovu reakciju. Prvo, amonijak se pretvara u karbamoil fosfat (fosfat-CONH2). Ornit se pretvara u derivat uree po delti (terminal) nitro s karbamoil fosfatom. Drugi dušik se dodaje iz aspartata, koji proizvodi denitrogen sterilfumarat, a rezultirajući (spoj gvanidin) je hidroliza, što rezultira ornitu, koji proizvodi ureu. Dušik u ureu formira se iz amonijaka i aspartata, a dušik ornita ostaje netaknut.
Laktamacija ortitina
Dostupnost:
Priprava HEP-Merz (ornita) se koristi za liječenje akutnih i kroničnih bolesti jetre, uz hiperamimemiju; kao i hepatična encefalopatija (latentna ili izražena). Lijek je odobren za uporabu kao sredstvo OTC-a.
Asparagična kiselina je zamjetna kiselina aminokiselina. Ova endogena tvar igra važnu ulogu za pravilno funkcioniranje živčanih i endokrinih sustava, a također doprinosi razvoju nekih hormona (hormon rasta, testosteron, progesteron). Sadržana je u proteinima, tijelo djeluje kao uzbudljiv neurotransmitter središnjeg živčanog sustava. Osim toga, koristi se kao biografski dodatak, antibakterijski agens, uključen je u deterdžent. Smješten u 1868 od šparoga.
opće karakteristike
Prirodna asparaginska kiselina s C4H7N04 formulom je bezbojni kristal s visokom točkom taljenja. Drugo ime tvari je aminoansko kiselina.
Sve aminokiseline koje koristi čovjek za sintezu proteina (osim) imaju 2 oblika. I samo se L-obrazac koristi za sintezu proteina i rasta mišića. D-obrazac također može koristiti osoba, ali u isto vrijeme obavlja nekoliko drugih funkcija.
Asparagična aminokiselina također postoji u 2 konfiguracije. L-asparaginska kiselina je češća i sudjeluje u mnogim biokemijskim procesima. Biološka uloga D-oblika nije tako raznolika kao i njegov zrcalni izomer. Tijelo kao rezultat enzimske aktivnosti može se dogoditi oba oblika tvari, koja tada tvore takozvanu racemičnu smjesu DL-asparaginske kiseline.
Najveća koncentracija tvari pronađena je u cerebralnim stanicama. Utjecaj središnjeg živčanog sustava, povećava koncentraciju i sposobnost učenja. U isto vrijeme, istraživači kažu da je povećana koncentracija aminokiselina sadržana u mozgu ljudi koji pate od epilepsije, a ovdje ljudi s depresijom, naprotiv, su znatno manje.
Šparagična kiselina, ulazi u reakciju s drugom aminokiselinom - oblici aspartama. Ovaj umjetni zaslađivač aktivno se koristi u prehrambenoj industriji, a na stanicama živčanog sustava djeluje kao iritantno. Zbog toga se liječnici ne preporučuju čestim korištenjem odraslih na temelju asparaginske kiseline, osobito djece čiji je živčani sustav osjetljiviji. Među pozadinom asparaginata moguće je razvoj autizma. Također, aminokiselina može utjecati na zdravlje žena i regulirati kemijski sastav folikularne tekućine, što utječe na reproduktivni potencijal. I česta konzumacija asparaginata je trudna može negativno utjecati na zdravlje fetusa.
Uloga u tijelu:
- Asparaginska kiselina je važna u procesu formiranja drugih aminokiselina, kao što je asparagin, i.
- Osigurava kronični umor.
- Važno je da transport minerala potrebnih za formiranje i funkcioniranje DNA i RNA.
- Jača imunološki sustav, doprinoseći proizvodnji antitijela i imunoglobulina.
- Ima pozitivan učinak na rad središnjeg živčanog sustava, podržava koncentraciju pozornosti, pogoršava rad mozga.
- Doprinos uklanjanju toksina iz tijela, uključujući amonijak, koji je iznimno negativno utječe na rad mozga, živčanog sustava i jetre.
- U stresnim uvjetima, tijelo treba dodatne doze aminokiselina.
- To je učinkovito sredstvo protiv depresija.
- Promiče transformaciju ugljikohidrata u energiju.
Razlike između oblika
Na etiketama biodeadova, aminokiselinski L i D oblik često označava zajedničkim nazivom - asparagična kiselina. Ali još se strukturno obje tvari razlikuju jedni od drugih, a svaka od njih igra svoju ulogu u tijelu.
L-obrazac je predstavljen u našem tijelu, pomaže u sintetiziranju proteina i očistiti tijelo od viška amonijaka. D-oblik asparaginske kiseline u malim količinama nalazi se u tijelu odraslih, odgovoran je za proizvodnju hormona i funkcioniranje mozga.
Unatoč činjenici da su obje varijante aminokiselina stvorene iz identičnih komponenti, atomi unutar molekule povezani su na takav način da se oblici L i D čine refleksijom zrcala jedni druge. Oba imaju središnji kernel i skupinu atoma vezanih uz bok. U L-obliku, skupina atoma je pričvršćena na lijevo, njegovo zrcalo refleksije je na desnoj strani. To je te razlike koje su odgovorne za polaritet molekule i odrediti funkcije aminokiselinskih izomera. Istina, L-oblik, ulazak u tijelo, često se transformira u D-izomer. U međuvremenu, kao što pokazuju eksperimenti, razina testosterona "transformirana" amino kiselina ne utječe.
Uloga l-izomera
Gotovo sve aminokiseline imaju dva izomera - L i D. L-aminokiseline se uglavnom koriste za proizvodnju proteina. Ista funkcija se izvodi l-izomer asparaginske kiseline. Osim toga, ta tvar doprinosi procesu formiranja urina i pomaže u uklanjanju amonijaka i toksina iz tijela. Osim toga, kao i druge aminokiseline, ta tvar je važna za sintezu glukoze i proizvodnju energije. Također, L-oblici L-oblika asparagične kiseline, kao što je dobro poznato, sudjeluje u stvaranju DNA molekula.
Prednosti D-izomera
D-oblik asparaginska kiselina je prvenstveno važna za rad živčanih i reproduktivnih sustava. Koncentrira se uglavnom u mozgu i genitalnim organima. Odgovoran za proizvodnju hormona rasta, a također regulira sintezu testosterona. I protiv pozadine povećanog testosterona, izdržljivost se povećava (ovaj kiseli imovina aktivno koristi bodybuilderi), a libido je poboljšan. U međuvremenu, ovaj oblik asparaginske kiseline ne utječe na strukturu i volumen mišića.
Istraživanja su pokazala da se razina testosterona značajno povećava kod ljudi koji prihvaćaju D-izomer amino kiseline tijekom 12 dana. Znanstvenici tvrde da li je D-oblik ove tvari potreban u obliku biojuduaviranja osoba s mlađim 21 godina, ali još nema.
Osim toga, studije su pokazale da se razina D-asparaginske kiseline u tkivima mozga stalno povećava do 35 godina, a počinje obrnuti proces - smanjenje u koncentraciji tvari.
Iako je D-asparagična kiselina rijetko povezana s proteinskim strukturama, ali se nađeno da je ta tvar sadržana u hrskavici i caklinu, može se akumulirati u tkivima mozga, a također prisutna u eritrocitnim membranama. U isto vrijeme u mozgu embrija, broj ove aminokiseline je 10 puta više nego u odraslom mozgu. Također, znanstvenici su uspoređivali sastav mozga zdrave osobe i osoba s Alzheimerovom bolešću. Pokazalo se da je u bolesnika koncentracija asparaginske kiseline veća, ali odstupanja od norme su fiksirana samo u bijeloj tvari mozga. Također je zanimljivo da je u starijih osoba, koncentracija D-izomera u hipokampusu (cog mozga) znatno niži od mlade.
Dnevne norme
Znanstvenici i dalje proučavaju učinak asparaginske kiseline po osobi.
Sigurna norma se još uvijek naziva 312 mg materije dnevno, odvojeno 2-3 prijema.
Primijenite biodeadow na temelju aminokiselina se preporučuje oko 4-12 tjedana.
D-oblik se koristi za povećanje razine testosterona. Studija je pokazala da muškarci koji su koristili 3 g D-asparaginske kiseline tijekom 12 dana, razina testosterona povećala se za gotovo 40 posto. Ali nakon 3 dana bez biodusa, pokazatelji su se smanjili za oko 10 posto.
Tko treba povišene doze
Nesumnjivo, ova tvar je izuzetno potrebna za ljude svih dobnih kategorija, ali u nekim slučajevima potreba za aspartičnom kiselinom oštro povećava. Prije svega, to se odnosi na ljude s depresijom, slabe pamćenja, bolesti mozga, oštećene psihe. Važno je redovito uzeti osobe s smanjenom učinkovitošću, kardiološkim bolestima i problemima vida.
Osim toga, važno je znati da je visoki tlak, povišena razina testosterona, prisutnost aterosklerotskih plakova u mozgama razlog za smanjenje intenziteta prijema tvari.
Aminokiselinski nedostatak
Osobe čija prehrana sadrži nedovoljnu hranu proteinu, osjetljive su na rizik od nedostatka ne samo aspartinske kiseline, već i druge korisne tvari. Nedostatak aminokiseline očituje se snažnim umorom, depresijom, čestim zaraznim bolestima.
Izvori hrane
Pitanje potrošnje asparaginske kiseline u obliku hrane nije tako akutno, jer se zdravo tijelo može samostalno osigurati potrebnim dijelovima tvari (u dva oblika). Ali, ipak, također je moguće dobiti aminokiselinu iz hrane, uglavnom visoko-proteina.
Izvori životinjskog podrijetla: svi proizvodi iz mesa, uključujući dimljeno meso, mliječnu hranu, ribu, jaja.
Izvori biljnog podrijetla: šparoge, proklijali sjemenke, lucer, "hercules", avokado, šparoge, mulk, grah, leća, soja, smeđa riža, orašasti plodovi, pivo kvasac, voćni sokovi iz tropskog voća, sokovi od jabuka (iz sedam sorte), krumpir.
Šparagična kiselina je važna komponenta za održavanje zdravlja. U međuvremenu, uzimanje, važno je zapamtiti preporuke liječnika kako ne bi naškoditi vašem tijelu.
1 kg - polietilenske vrećice (1) Dvokrevetne bubnjeve.
5 kg - polietilenske vrećice (1) Dvokrevetne bubnjeve.
10 kg - polietilenske vrećice (1) Dvokrevetne bubnjeve.
15 kg - polietilenske vrećice (1) Dvokrevetne bubnjeve.
25 kg - polietilenske vrećice (1) Dvokrevetne bubnjeve.
Opis aktivnih komponenti lijeka " Ornit»
farmakološki učinak
Hipoamomimatična sredstva. Smanjuje povećanu razinu amonijaka u tijelu, posebno s bolestima jetre. Akcija je povezana s sudjelovanjem u krugu ornithin formiranje ureje Krebsa (formiranje uree iz amonijaka). Promiče proizvodnju inzulina i somatotropni hormon. Poboljšava razmjenu proteina za bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu.
Ornithin aspartat u tijelu disocira orothin na aminokiselinama i aspartat, koji se apsorbiraju u tankom crijevu aktivnim nosačima kroz crijevni epitel. Prikazuje s urinom.
Indikacije
Akutne i kronične bolesti jetre, popraćene hipertronmiamijom. Hepatična encefalopatija.
Za dinamičku studiju hipofize.
Kao korektivni aditiv za pripravke za parenteralnu prehranu u bolesnika s nedostatkom proteina.
Način doziranja
Za primanje unutar - 3-6 g 3 puta / dan nakon obroka. In / m - 2-6 g / dan; in / in inkjet 2-10 g / dan; Multiplicity davanja je 1-2 puta / dan. V / u kaplje 10-50 g / dan. Trajanje infuzije, učestalosti i trajanja liječenja određuje se pojedinačno.
Nuspojava
Rijetko: Manifestacije kože.
U nekim slučajevima: Mučnina, povraćanje.
Kontraindikacije
Izrečeni poremećaji funkcije bubrega (sadržaj serumske kreatinine je više od 3 mg / 100 ml).
Trudnoća i laktacija
Tijekom trudnoće, uporaba je moguća samo pod strogom promatranjem liječnika.
Ako trebate koristiti tijekom razdoblja laktacije, potrebno je riješiti pitanje prestanka dojenja.
Primjena s kršenjem funkcije bubrega
Kontraindicirano u izraženim poremećajima funkcije bubrega (sadržaj serumske kreatinine je više od 3 mg / 100 ml).
posebne upute
Ako dođe do mučnine ili povraćanje, brzina primjene treba optimizirati.
Prilikom primjene određenog oblika doziranja ornita, usklađenosti s određenim indikacijama.
Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i kontrolnih mehanizama
Ornithin može uzrokovati poremećaje koncentracije pozornosti i brzine psihomotornih reakcija.
0
Klinička višesmjerna komparativna studija proučavala je učinkovitost i sigurnost L-ornit-L-aspartata (HEP-MERZ), koji se odnosi na skupinu hepatoprotektivnih sredstava koja utječu na metaboličke poremećaje. Studija je uključivala 232 bolesnika s akutnim pankreatitisom. Utvrđeno je da L-ornithine-L-aspartat (HEP-MERZ) smanjuje ozbiljnost neuroloških poremećaja u gušterači. Lijek je izgovorio hepatoprotektivna svojstva.
Prema književnosti i našim zapažanjima, učestalost oštrog pankreatitisa stalno raste, u učestalosti je potrebno 3. mjesto nakon akutnog upala slijepog crijeva i kolecistisa. Liječenje akutnog pankreatitisa, osobito njezinih destruktivnih oblika, još uvijek je složen s kirurškim problemom zbog visoke smrtnosti - od 25 do 80%.
Jetra se ispostavlja da je prvi ciljni organ, koji čini glavni udarac pankreatogene toksemije u obliku masivnog unosa u dampinskoj krvi aktiviranih gušterače i lizosomalnih enzima, biološki aktivnih tvari, toksičnih proizvoda od raspadanja parenchas parenhima Tijekom nekrobiaze i aktivacije kallicrein-kinin sustava.
Kao rezultat štetnih čimbenika u parenhimu jetre, duboko mikrocirkulacijske poremećaje razvijaju se u hepatocitima, čimbenici smrti mitohondrijskih stanica i indukciju apoptoze jetre stanica. Dekompenzacija unutarnjih mehanizama detoksikacije otežava tijek akutnog pankreatitisa zbog nakupljanja višestrukih toksičnih tvari i metabolita u tijelu koji se koncentrira u krvi i stvara sekundarnog hepatotropnog učinka.
Hipatička insuficijencija je jedna od strogih komplikacija akutnog pankreatitisa. Često predodređuje tijek bolesti i njegov ishod. Iz literature je poznato da je u 20,6% bolesnika s solima gušterače i 78,7% u destruktivnom procesu u gušterači, postoji povreda različitih funkcija jetre, što uvelike pogoršava rezultate liječenja iu 72% od opažanja je neposredan uzrok smrti.
S obzirom na to, uočena je potreba za adekvatnom prevencijom i liječenjem jetrene insuficijencije u svakom pacijentu s akutnim pankreatitisom pomoću cijelog kompleksa konzervativnih mjera. Danas je jedan od prioriteta integrirane terapije jetreni insuficijencije u akutnom pankreatitisu uključenost hepatoprotekcija u liječenju, posebno L-ornitin-L-aspartat (HEP-MERZ).
Lijek nekoliko godina postoji na farmaceutskom tržištu, dobro se pokazao i uspješno se koristi u terapeutskoj, neurološkoj, toksikološkoj praksi tijekom akutnih i kroničnih bolesti jetre. Lijek stimulira funkciju dezinfekcije jetre, regulira metabolizam u hepatocitima, ima izraženi antioksidativni učinak.
U razdoblju od studenog 2009. do ožujka 2010. godine održana je mulcentrična klinička studija o učinkovitosti učinkovitotoprotektor hepatoprotektor L-ornithine-L-aspartata (HEP-MERZ) u složenom liječenju bolesnika s akutnim pankreatitis. Studija je uključivala 232 bolesnika (150 (64,7%) muškaraca i 82 (35,3%) žena) s akutnim pankreatitisom, potvrđeno kliničkim i laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Dob bolesnika varirala je od 17 do 86 godina, u prosjeku - 46,7 (34; 58) u godini. U 156 (67,2%) bolesnici su dijagnosticirani pankreatitis, 76 (32,8%) - destruktivni oblici: 21 (9,1%) - hemoragijska pankraacitoza, 13 (5,6%) - masti, 41 (17,7%) - mješoviti, u 1 (0.4 %) - post-zamka.
Svi pacijenti dobiveni su osnovnom složenom konzervativnom terapijom (blokada egzokrine funkcije gušterače, infuzijsko-detoksikacije, antibakterijska sredstva).
L-ornit-L-aspartat (HEP-MERZ) u kompleksu terapijskih mjera korišten je u 182 (78,4%) bolesnika (glavna skupina); 50 (21,6%) pacijenti su sastavili kontrolnu skupinu u kojoj ovaj lijek nije koristio. Lijek je propisan od 1. dana kako bi se pacijent pretvorio u studiju na razvijenoj shemi: 10 g (2 ampula) intravenozno kapanje brzinom primjene ne više od 5 g / h po 400 ml fiziološke otopine natrijevog klorida za 5 dana, od 6. dana - oralno (priprema u obliku paketa granulata 1, 3 g, 3 puta dnevno tijekom 10 dana).
Težina pacijentovog stanja procijenjena je na skali težine fiziološkog stanja SAPS II. Ovisno o ukupnom rezultatu SAPS II, 2 podskupine bolesnika dodijeljena su u obje skupine: s ukupnim rezultatom<30 и >30.
Podskupina s težinom stanja SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) - из основной группы: мужчин - 74 (76,3%), женщин - 23 (23,7%), средний возраст - 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния - 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин - 11 (73,3%), женщин - 4 (26,7%), средний возраст - 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния - 25±6 баллов.
Podgrupa s ukupnom ocjenom prema SAPS-u II\u003e 30 je 120 (51,7%) bolesnika, uključujući 85 (71%) - iz glavne skupine: Muškarci - 56 (65,9%), žene - 29 (34,1%), prosječna starost - 58.2 (45; 66.7) godine, ozbiljnost države je 36,3 + 5,6 bodova; Iz kontrolne skupine bilo je 35 (29%) bolesnika: muškarci - 17 (48,5%), žene - 18 (51,4%), prosječna dob - 55,4 (51; 63.5), težini države - 39, 3 ± 39, 5,9 bodova.
U studiji su dodijeljene 4 osnovne točke: 1., 3., 5. i 15. dan. Kako bi se procijenila učinkovitost liječenja, određena je težina bolesnika u cjelokupnoj ljestvici kauča u dinamici; Ispitivani su laboratorijski pokazatelji: koncentracija biorubina, razina proteina, urea i kreatinin, enzimi citolize - alaninenotransferaza (ALT), aspartamaminotransferaza (čin). Stupanj povrede kognitivnih funkcija i brzini njihovog oporavka tijekom liječenja procijenjen je u testu broja brojeva (TLC).
Matematička obrada stvarnog materijala provedena je korištenjem osnovnih metoda biomedicinske statistike pomoću programa Microsoft Office Excel 2003 i Paket za aplikaciju Biostat. Kada opisuju karakteristike grupe, RMS odstupanje prosječne karakteristične vrijednosti tijekom njegove parametarske raspodjele i intervartle intervala izračunat je tijekom neparametrijske. Točnost razlika između 2 parametra ocjenjuje se pomoću kriterija Mann-Syney i X2. Razlike su se smatrale statistički značajnim na p \u003d 0,05.
U bolesnika s glavnom skupinom s težinom stanja SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма - не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% - в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) - в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) - в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе - 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) - рисунок "Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30".
U bolesnika s težinom stanja SAPS II\u003e 30 bodova tijekom studija, pozitivan učinak l-ornithine-L-aspartata (HEP-MERZ) otkriven je dinamici biokemijskih pokazatelja; U isto vrijeme, najznačajnije promjene vezane uz pokazatelje citolitičkog sindroma (ALT, ACT) i brzini obnove neuropsihijatrijskih funkcija.
Uz dinamično promatranje ozbiljnosti stanja pacijenata izmjerenih na ljestvici kauča, također je zabilježeno brže normalizacija u glavnoj skupini (crtanje "težine države u bolesnika s ukupnom rezultatom SAPS II\u003e 30") , Težina stanja pacijenata glavnih i kontrolnih skupina u prvom dan studija na skali kauča bila je 4 (3; 6,7) i 4,2 (2; 7), odnosno, na 3. dan studija - respektivno 2 (1; 3, 7) i 2,9 (1; 4) rezultat (p \u003d 0,456, mann-payey), 5. dan - 1 (0; 2) i 1,4 (0; 2) rezultat ( p \u003d 0,179, Mann-Paleny), 15. dana: u glavnoj skupini u prosjeku 0 (0; 1) bodova, u 13 (11%) bolesnika - 1 bod; U kontrolnoj skupini, znakovi disfunkcije organa opaženi su u 12 (34%) bolesnika, prosječna vrijednost kauča u ovoj skupini bila je 0,9 (0; 2) bodova (p \u003d 0,028, mann-payey).
Upotreba L-ornithine-L-aspartata (HEPA-MERZ) bila je popraćena izraženijem smanjenjem pokazatelja citolize nego u kontroli (crtežima "dinamike sadržaja Alt u bolesnika s ukupnom rezultatom SAPS II\u003e 30" i "djelujte dinamiku sadržaja u bolesnika s ukupnom rezultatom SAPS II\u003e 30").
U prvom dan, razine Alt i Act premašile su gornju granicu norme u svim bolesnicima. Prosječni sadržaj Alt u glavnoj skupini bio je 137 U / L (27.5; 173.5), u kontroli - 134.2 jedinice / L (27.5; 173.5), Zakon - 120.5 jedinice (22,8; 99) i 97,9 jedinica (22,8 ; 99). Na 3. dan sadržaj Alt iznosio je 83 jedinice (25; 153,5) i 126,6) (25; 153,5) (P-0.021, Mann-Syney), djelovanje - 81,5 / L (37; 127) i 104,4 U / L (37; 127) (p \u003d 0,014, Mann-Syney). 5. dan, prosječni sadržaj Alt u glavnim i kontrolnim skupinama bio je 62 jedinice (22.5,5; 103) i 79,7, 22.5,5; 103) (p \u003d 0,079, Mann-Syney), odnosno čin - 58 URS / L (38.8; 80.3) i 71,6 jedinica (38,8, 80,3) (p \u003d 0,068, Mann-Syney). Koncentracija Alt i djeluje u bolesnika koji su primili L-Ornithine-L-aspartat (HEP-MERZ), 15. dana dosegli su normalne vrijednosti. Razina Alt u glavnoj skupini bila je 38 jedinica (22,5; 49), u usporedbi skupina - 62 jedinice / l (22.5; 49) (p \u003d 0,007, Mann-Syney), razina djelovanja - 31.5 ur / l (25, 54) i 54,2 jedinica / l (25; 70) (p \u003d 0,004, mann-payey).
Proučavanje pozornosti s TSH u bolesnika s ozbiljnom države SAPS II\u003e 30 bodova također je otkrilo najbolje rezultate u glavnoj skupini (crtanje "dinamika stanja neuro-psihičke sfere u bolesnika s ukupnim rezultatom SAPS II\u003e 30 ").
Brzina računa od trećeg dana bila je viša u njima nego u skupini za usporedbu, za 18,8%: 89 c (69,3; 105) i 109,6 s (90; 137) potrošeno je (p \u003d 0,163, mann-snimpe); Do 5. dana, razlika je dosegla 34,7%: 59 ° C (52; 80) i 90,3 s (66,5; 118), respektivno (p \u003d 0,054, mann-payey). 15. dana, u glavnoj skupini procijenjeno je u prosjeku 49 c (41,5; 57), što je 47,1% više od sličnog pokazatelja u kontrolnoj skupini: 92,6 c (60; 120); p \u003d 0,002, Mann-Payney.
Izravni rezultati liječenja također bi trebali uključivati \u200b\u200bsmanjenje razdoblja hospitalizacije u prosjeku 18,5% u bolesnika glavne skupine (p \u003d 0,049, Mann-Syney).
U kontrolnoj skupini zabilježeno je 2 (6%) smrtonosnih ishoda od povećanja poliorganog nedostatka (p \u003d 0,15; χ 2), nije bilo smrti u glavnoj skupini.
Promatranje je pokazalo da je u velikoj većini slučajeva L-Ornithine-L-aspartat (HEP-MERZ) dobro podnosio pacijenata. U 7 (3,8%) bolesnika, pacijenti su zabilježeni, u 2 (1,1%), lijek je otkazan zbog razvoja alergijske reakcije, u obliku 5 (2,7%) fenomena disperzala zabilježeno je u obliku mučnine, povraćanje da su se zaustavili pri smanjenju stope davanja lijeka.
Pravovremeno korištenje L-ornithine-L-aspartata (HEP-MERZ) u kompleksu terapijskih mjera u akutnom pankreatitis patogenetično opravdanom i omogućuje vam da značajno smanjite stupanj težine endogene opijenosti. L-Ornithine-L-aspartat (HEP-MERZ) je dobro podnosi bolesnika.
Književnost
1. buvers a.o. Hepatična encefalopatija Kao glavna manifestacija nedostatka funkcije jetre // materijala satelitskog simpozija Merz "bolesti jetre i jetre encefalopatije", 18. travnja 2004., Moskva. - str. 8.
2. Ivanov yu.v. Moderni aspekti pojave funkcionalnog nedostatka jetre tijekom akutnog pankreatitisa // matematičke morfologije: elektronički matematički i biološki magazin. -1999; 3 (2): 185-195.
3. Ivashkin V.T., Nadinskaya M.Yu., Buvers a.O. Hipatična encefalopatija i metode njezine metaboličke korekcija // biblioteke RMW-a. - 2001; 3 (1): 25-27.
4. Laptov V.V., Nesterenko Yu.A., Mikhailsov s.V. Dijagnoza i liječenje destruktivnog pankreatitisa - m.: Binom, 2004. - 304 str.
5. Nadinskaya M.Yu., Pyymova S.D. Liječenje jetrene encefalopatije lijekom HEP-Merz / / Materijali satelitskih simpozija Merz "bolesti jetre i jetre encefalopatije", 18. travnja 2004., Moskva. - str. 12.
6. Ostapenko Yu.N., Evdokimov e.a., Boyko A.N. Iskustvo u višestupničkim studijama u Moskvi na studiju učinkovitosti korištenja HEP-MERZ-a na endotoksikozu raznih etiologije / / materijala druge znanstvene i praktične konferencije, lipnja 2004. godine, Moskva. - P. 31-32.
7. Popov T.V., Glushko A.V., Yakovleva i.i. i sur. Iskustvo u korištenju pripravljanja selenaze u kompleksu intenzivne terapije bolesnika s destruktivnim pankreatitisom // konzumij medicinom, infekcije u kirurgiji. - 2008; 6 (1): 54-56.
8. SVELIEV B.C., Filimonov M.I., Gelfed B.R. i sur. akutni pankreatitis kao problem hitne kirurgije i intenzivne terapije // consolium lijek. - 2000; 2 (9): 367-373.
9. Spiridonova e.a., Ulyanova J.S., Sokolov yu.v. Korištenje HEP-MERZ lijekova u složenoj terapiji fulminantni virusni hepatitis // Materijali satelitskog simpozija MEM-a "bolesti jetre i hepatičke encefalopatije", 18. travnja 2004., Moskva. - S. 19.
10. KIRCHEIS G. Terapeutska učinkovitost L-Ornithine-L-aspartatne infuzije u bolesnika s cirozom i hepatičkom encefalopatijom: rezultati placebo kontroliranog, dvostruko slijepa studija // hepatologije. - 1997; 1351-1360.
11. Nekam K. i sur. Utjecaj in vivo tretman s oridinin-aspartat hepamerz na aktivnost i ekspresiju supereksidemismutaze soda u bolesnika s cirozom jetre // hepatologije. -1991; 11: 75-81.
Volio medicinski članak, vijesti, predavanje o medicini iz kategorije
« / / / »:
