Normiranje rada u medicinskoj organizaciji. Sadašnje stanje normiranja rada u zdravstvu. Nedosljednost vrijednosti standarda rada u različitim, istovremeno važećim dokumentima

Ključne riječi

OCJENA RADA/ STANDARDI RADA / DRŽAVNE (OPĆINSKE) INSTITUCIJE / UČINKOVIT UGOVOR / POKAZATELJI I KRITERIJI UČINKA / LOKALNI REGULATORNI AKT / DRŽAVNE (OPĆINSKE) INSTITUCIJE/ NORMIRANJE RADA / NORME RADA / UČINKOVIT UGOVOR / INDEKSI I KRITERIJI VREDNOVANJA/ LOKALNI NORMATIVNI ZAKON

napomena znanstveni članak o ekonomiji i poslovanju, autor znanstvenog rada - Kadyrov F.N.

Unatoč preporukama Ministarstva rada Rusije, od redakcije se često traži da kaže o sustavu normiranje rada, o pravima zdravstvenih ustanova u materiji normiranje rada itd. Danas objavljujemo prvi materijal na ovu temu. Ova će se tema nastaviti u sljedećim brojevima. Pitanja normiranje rada postaju sve važniji u vezi s potrebom utvrđivanja pokazatelja i kriterija za ocjenu učinkovitosti rada zaposlenika u okviru uvoda djelotvoran ugovor... Logički normiranje rada treba prethoditi uvodu djelotvoran ugovor... ali normiranje rada složen i dugotrajan proces, koji se, osim toga, mora odvijati kontinuirano. Stoga ti procesi na mnogo načina idu paralelno. Polazni dokument za institucije (uz preporuke državnih (općinskih) tijela trebao bi biti lokalna regulativa Izjava o sustavu normiranje rada u ustanovi.

Povezane teme znanstveni radovi o ekonomiji i poslovanju, autor znanstvenog rada je Kadyrov F.N.

• Teorijski aspekti normiranja rada u zdravstvu

  2004. / A. A. Kashtalyan

• Integrirani pristup rješavanju problema normiranja rada u državnim i općinskim institucijama regije Tomsk

  2018. / Elena Vladimirovna Deryabina, Tatyana Yurievna Bogdanova

• Formiranje sustava određivanja stope rada u općinskim institucijama

  2018. / Pankratov A.B.

• Suvremeni metodološki pristupi planiranju broja liječnika u sanatorijima

  2017. / Valentina Mikhailovna Shipova, Saida Merdanovna Gadzhieva, Evgenia Aleksandrovna Berseneva

• Neki metodološki pristupi kadroviranju medicinskog osoblja u bolnicama medicinskih i preventivnih ustanova u suvremenim gospodarskim uvjetima (komunikacija 2)

• Neki metodološki pristupi kadroviranju medicinskog osoblja u bolnicama medicinskih i preventivnih ustanova u suvremenim gospodarskim uvjetima (poruka 1)

  1998. / Gaidarov Gajdar Mamedovič

• Racioniranje rada jedan je od načina za optimizaciju kvalitete medicinske skrbi za pacijente

  2007. / Ivanova M.A.

• Racionalizacija radne aktivnosti u jedinicama za potporu tijela i institucija Ministarstva unutarnjih poslova Ruske Federacije: glavne karakteristike, trendovi, problemi i načini njihovog prevladavanja

  2011. / Zubkov V.Yu., Chervonnykh Elena Valerievna, Savoskina Tatiana Nikolaevna

• Racioniranje rada liječnika na temelju kadrovskih standarda (na primjeru patologa)

  2017. / Gaidarov Gaidar Mamedovich, Makarov Sergej Viktorovič, Alekseeva Natalia Yurievna, Mayevskaya Irina Viktorovna

• Poboljšanje standarda rada kao temelj povećanja radne učinkovitosti

  2016. / Blokhin K.V.

Nalog za izradu pravilnika o normativima sustava rada u državnoj (općinskoj) zdravstvenoj ustanovi

Pitanja vezana uz standarde normiranja rada postupno postaju aktualna zbog potrebe utvrđivanja indeksa i kriterija za ocjenu učinkovitosti aktivnosti zaposlenika u okviru uvođenja učinkovitog ugovora. Logično rečeno, normiranje rada bi trebalo biti na prvom mjestu prije uvođenja učinkovitog ugovora. Međutim, normiranje rada je složen i dugotrajan proces, koji se mora odvijati dosljedno na kontinuiranoj osnovi. Stoga se ti procesi u velikoj mjeri razvijaju paralelno jedan s drugim. Polazni dokument za ustanove (uz preporuke državnih (općinskih) tijela mora postati lokalni normativni akt Rezolucija o sustavu normiranja rada u ustanovi).

Tekst znanstvenog rada na temu "Postupak izrade Uredbe o sustavu racioniranja rada u državnoj (općinskoj) zdravstvenoj ustanovi"

Od urednika:

Unatoč preporukama Ministarstva rada Rusije, od redakcije se često traži da ispriča o sustavu normiranja rada, pravima zdravstvenih ustanova u pitanjima normiranja rada itd. Danas objavljujemo prvi materijal na ovu temu. Ova će se tema nastaviti u sljedećim brojevima.

Glavni urednik N.G. Kurakova

F.N. Kadirov,

FSBI "TsNIIOIZ" Ministarstvo zdravstva Rusije, Moskva, Rusija

POSTUPAK IZRADE PROPISA O SUSTAVU RADA U DRŽAVNOJ (OPĆINSKOJ) ZDRAVSTVENOJ USTANOVI

UDK 614: 338.26

F.N. Kadirov Postupak izrade uredbe o sustavu normiranja rada u državnoj (općinskoj) zdravstvenoj ustanovi (FSBI "TsNIIOIZ" Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva, Rusija)

Napomena. Pitanja normiranja rada postaju sve važnija u vezi s potrebom utvrđivanja pokazatelja i kriterija za ocjenu učinkovitosti radničkih aktivnosti u okviru uvođenja efektivnog ugovora. Logično, racioniranje rada bi trebalo prethoditi uvođenju učinkovitog ugovora. Međutim, racionalizacija rada je složen i dugotrajan proces, koji se, osim toga, mora odvijati kontinuirano. Stoga ti procesi na mnogo načina idu paralelno. Polazni dokument za ustanove (uz preporuke državnih (općinskih) tijela trebao bi biti lokalni normativni akt – Uredba o sustavu racioniranja rada u ustanovi).

Ključne riječi: normiranje rada, radni normativi/rad, državne (općinske) institucije, efektivni ugovor, pokazatelji i kriteriji za ocjenjivanje djelatnosti, lokalni propisi.

Glavni normativni dokumenti koji se odnose na reguliranje rada u ustanovi uključuju:

Zakon o radu Ruske Federacije (poglavlje 22).

Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 11. studenog 2002. br. 804 "O pravilima za razvoj i odobravanje standardnih radnih standarda."

Naredba Vlade Ruske Federacije od 26. studenog 2012. br. 2190-r "O odobravanju Programa postupnog poboljšanja sustava nagrađivanja u državnim (općinskim) institucijama za 2012.-2018."

Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 30. rujna 2013. br. 504 "O odobrenju metode

Pitanja normiranja rada postaju sve važnija u vezi s potrebom utvrđivanja pokazatelja i kriterija za ocjenu učinkovitosti radničkih aktivnosti u okviru uvođenja efektivnog ugovora. Temeljni dokument za izradu sustava normiranja rada u ustanovama (uz preporuke državnih (općinskih) tijela trebao bi biti lokalni normativni akt - Uredba o sustavu ocjenjivanja rada u ustanovi (u daljnjem tekstu - Uredba).

Ova pitanja su najdetaljnije razotkrivena u Naredbi Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 30. rujna 2013. br. 504 „O odobravanju metodoloških preporuka za razvoj sustava normiranja rada u državnim (općinskim) institucijama “ (u daljnjem tekstu Preporuke).

Međutim, Preporuke ne pokrivaju sve aspekte problema koji se razmatra. Osim toga, ne uzimaju u obzir specifičnosti zdravstvenog sektora. Stoga je svrha ove publikacije analizirati i sažeti normativno-metodološke materijale posvećene pitanjima normiranja rada u zdravstvenim ustanovama te izraditi prijedloge postupka izrade i sadržaja Uredbe o sustavu normiranja rada u zdravstvu. ustanova za njegu.

U okviru usvojenog sustava normiranja rada, glavne vrste standarda rada su: stope rada, stope proizvodnje (opterećenja), stope usluga i stope broja zaposlenih.

Osim standarda rada, postoje i standardi rada. Temeljne razlike među njima leže u činjenici da se standardi rada izračunavaju u odnosu na specifične uvjete za izvođenje standardiziranog procesa za određene vrijednosti.

čimbenici. A standard je procijenjeni iznos utroška radnog vremena, materijalnih i novčanih sredstava koji se koriste u regulaciji rada, planiranju. Standardi rada postavljaju se za različite varijante tipiziranih ili prosječnih organizacijskih i tehničkih uvjeta. Primjer takvih standarda su kadrovski standardi koji se koriste za izračunavanje broja radnih mjesta pri izradi kadrovske tablice.

Standardi rada utvrđuju se za određeni posao i sustavno se revidiraju.Normati rada se više puta koriste za izračunavanje normi rada i djeluju bez revizije dugo vremena, budući da se promjene organizacijskih, tehničkih i drugih uvjeta u agregatu rada odvijaju sporije nego na specifična radna mjesta.

Postoje sljedeći standardi: standardi rada, standardi vremena, standardi broja zaposlenih.

Razmotrimo standarde rada detaljnije.

Racioniranjem rada utvrđuje se mjera rada za obavljanje određene količine posla, odnosno razumne stope utroška radnog vremena za obavljanje različitih poslova.

Standardi rada su izraz mjere rada:

Vremenske stope;

Stope opterećenja;

Stope proizvodnje;

Standardi usluge;

Populacijske norme.

Iz različitih kutova karakteriziraju troškove rada potrebne za obavljanje određene količine posla od strane djelatnika odgovarajuće kvalifikacije u određenim organizacijskim i tehničkim uvjetima.

Vremenske norme - utrošak radnog vremena za obavljanje jedinice rada (funkcije) ili pružanje usluge od strane jednog ili grupe djelatnika odgovarajuće kvalifikacije (regulirano trajanje

obavljanje jedinice rada u određenim organizacijskim i tehničkim uvjetima). Stope vremena izražene su u sekundama, minutama, satima, konvencionalnim jedinicama, konvencionalnim jedinicama intenziteta rada (UET-ah).

Stope opterećenja - količina obavljenog posla po jedinici vremena pod određenim organizacijskim i tehničkim uvjetima. Indikatori opterećenja su kao što su broj posjeta po satu, pacijenti po danu, broj pregleda, zahvata po danu, mjesecu, godini (funkcija liječničkog mjesta) itd.

Stopa proizvodnje - količina proizvedenih proizvoda po jedinici radnog vremena. Stope proizvodnje izražene su u količini ili vrijednosti. U zdravstvu, volumetrijski prirodni pokazatelji proizvodnje nisu široko rasprostranjeni (s izuzetkom UET-a). Indikatori troškova mogu biti pokazatelji kao što su trošak pruženih usluga, dobit, uvjetna dobit itd.

Stope radnog opterećenja i stope učinka u zdravstvu često se koriste naizmjenično, ili se stope radnog opterećenja promatraju kao stope učinka za zdravstvenu njegu (kao područje nematerijalne proizvodnje).

Standardi usluge - broj objekata (radnih mjesta, opreme, površina i sl.) koje zaposlenik ili skupina djelatnika odgovarajuće kvalifikacije mora opsluživati ​​tijekom jedinice radnog vremena.

Razlika između stopa opterećenja (izlaza) i stopa usluga je u tome što je stopa usluge broj proizvodnih objekata koje zaposlenik ili skupina djelatnika odgovarajuće kvalifikacije mora opsluživati ​​tijekom jedinice radnog vremena pod određenim organizacijsko-tehničkim uvjetima.

Štoviše, količina posla za svaki pojedini objekt nije regulirana ni vremenski ni u utvrđenim jedinicama (u različitim

ovisno o stopi proizvodnje ili opterećenju) - izračunava se u prosjeku i ovisi o specifičnim uvjetima, stoga u nekim slučajevima, u praksi, u načelu, može biti jednak nuli.

Krevet ili osoba je obično proizvodna jedinica koja služi kao uslužni objekt u zdravstvu.

Dakle, standardi usluge su broj kreveta ili osoba koje opslužuje određeni liječnik, medicinska sestra itd., dok stope opterećenja odražavaju upravo količinu posla: broj posjeta, otpuštenih pacijenata itd. po doktoru itd.

Zadatak uspostavljanja standarda usluge je postizanje normalnog funkcioniranja objekta, dok je zadatak utvrđivanja stopa opterećenja (izlaza) određivanje vrijednosti pokazatelja koji karakterizira količinu posla bez pozivanja na određeni objekt.

Norme broja zaposlenih - utvrđeni broj zaposlenika određenog stručnog i kvalifikacijskog sastava, potrebnih za obavljanje određenih proizvodnih, upravljačkih funkcija ili obujma rada.

Vremenske stope i stope opterećenja (usluga) imaju inverzni matematički odnos.

Za stanje propisa o radu u ustanovi odgovoran je poslodavac. Organizaciju rada u vezi s normiranjem rada, uključujući provedbu organizacijskih i tehničkih mjera, uvođenje racionalnih organizacijskih, tehnoloških i radnih procesa, poboljšanje organizacije rada, može provoditi ili neposredno voditelj ustanove, ili ga, na propisan način, pročelnik može povjeriti nekom od svojih zamjenika.

Razvoj (definicija) sustava određivanja stope rada u ustanovi trebali bi provoditi stručnjaci s potrebnim znanjima i vještinama u tom području

organizacija i reguliranje rada. Uzimajući u obzir broj zaposlenika i specifičnosti djelatnosti ustanove za obavljanje poslova vezanih uz normiranje rada, preporučljivo je u ustanovi stvoriti specijaliziranu strukturnu jedinicu (službu) za normiranje rada, na primjer, odjel za normiranje rada. U njegovom nedostatku, obavljanje poslova u vezi s normiranjem rada može se povjeriti strukturnoj jedinici (zaposleniku) zaduženoj za pitanja ekonomije, organizacije rada i plaća (npr. odjel rada i plaća, odjel za planiranje i gospodarstvo) i/ili kadrovsko popunjavanje djelatnosti ustanove (kadrovska služba i sl.).

Nazivi radnih mjesta relevantnih odjela mogu biti različiti: ekonomist, inženjer itd. Konkretno, Kvalifikacijski priručnik o pozicijama menadžera, stručnjaka i drugih zaposlenika, 4. izdanje, dopunjeno (odobreno Uredbom Ministarstva rada Ruske Federacije od 21. kolovoza 1998. br. 37) (s izmjenama i dopunama), sadrži pozicije kao što su "Inženjer za postavljanje stope rada "i" Mjeritelj vremena ".

U općem slučaju, normiranje rada (uključujući analizu korištenih standarda, njihovu reviziju itd.) logično bi trebalo prethoditi sklapanju ugovora o radu (dodatni ugovor uz ugovor o radu) kao dio uvođenja pravomoćnog ugovora. To je zbog sljedećeg:

Uvođenje učinkovitog ugovora podrazumijeva uspostavljanje pokazatelja i kriterija za ocjenu učinkovitosti njihovih aktivnosti za zaposlenike, koji se u velikom broju slučajeva temelje na standardima rada (pokazatelji opterećenja i sl.);

Postupak obavještavanja radnika o promjenama standarda rada općenito se poklapa s postupkom obavijesti o promjenama uvjeta ugovora o radu kada se uvodi važeći ugovor, zbog čega je preporučljivo kombinirati ove postupke.

Međutim, normiranje rada je složen i dugotrajan proces, koji se, osim toga, mora odvijati neprestano. Stoga su u praksi ti procesi uglavnom paralelni. S tim u vezi, dopušteno je uvođenje važećeg ugovora u okviru prethodno korištenih standarda rada (koji se naknadno mogu revidirati) ili čak i bez navođenja konkretnih standarda rada (u tom slučaju se upisuje u sklopljen ugovor o radu ili dopuna ugovora o radu da se radniku standardi rada utvrđuju na utvrđeni način).

U skladu s člankom 162. Zakona o radu Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Zakon o radu), lokalne propise koji predviđaju uvođenje, zamjenu i reviziju radnih standarda donosi poslodavac uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela. zaposlenika.

Stoga se preporučuje da se sustav normiranja rada u ustanovi uspostavi u Pravilniku o sustavu normiranja rada ustanove, koji je ili odobren lokalnim normativnim aktom ustanove, uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela ustanove. zaposlenika, ili je uvršten kao poseban odjeljak u kolektivni ugovor. U prvom slučaju, Pravilnik se donosi naredbom za ustanovu, koja se može nazvati: "O davanju suglasnosti na Pravilnik o sustavu određivanja tarifa rada u ustanovi" (u daljnjem tekstu - Naredba).

Naredba se mora donijeti uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika (sindikalne organizacije i sl.). S tim u vezi, nacrt naloga treba poslati na odobrenje organizaciji, koja je predstavničko tijelo zaposlenika ove institucije.

Postupak uvažavanja mišljenja izabranog tijela primarne sindikalne organizacije pri donošenju lokalnih propisa utvrđen je člankom 372. Zakona o radu.

Izabrano tijelo primarne sindikalne organizacije najkasnije u roku od pet radnih dana

od dana primitka nacrta lokalnog normativnog akta, šalje poslodavcu obrazloženo mišljenje o nacrtu u pisanom obliku.

Ako obrazloženo mišljenje izabranog tijela primarne sindikalne organizacije ne sadrži suglasnost s nacrtom lokalnog normativnog akta ili sadrži prijedloge za njegovo poboljšanje, poslodavac se može s njim složiti ili je dužan provesti dodatne konzultacije s izabranim tijelom primarne sindikalne organizacije. primarna sindikalna organizacija u roku od tri dana nakon zaprimanja obrazloženog mišljenja.radnika radi postizanja obostrano prihvatljivog rješenja.

Ako se ne postigne dogovor, nastale nesuglasice se formaliziraju u protokol, nakon čega poslodavac ima pravo donijeti lokalni normativni akt, na koji izabrano tijelo primarne sindikalne organizacije može uložiti žalbu nadležnom državnom organu rada. inspektoratu ili sudu. Izborno tijelo primarne sindikalne organizacije također ima pravo pokrenuti postupak kolektivnog radnog spora po postupku utvrđenom Zakonom o radu.

Po primitku pritužbe (prijave) izabranog tijela primarne sindikalne organizacije, Državna inspekcija rada dužna je u roku od mjesec dana od dana zaprimanja pritužbe (prijave) izdati nalog poslodavcu za ukidanje lokalne normativni akt, koji obvezuje poslodavca.

Struktura Uredbe nije strogo regulirana. Ipak, u skladu s točkom 22. Preporuka, predlaže se uključivanje sljedećih odjeljaka u Odredbu:

a) "Standardi rada koji se primjenjuju u ustanovi";

b) "Postupak za provedbu standarda rada";

c) "Postupak organiziranja zamjene i revizije normi rada";

d) "Mjere usmjerene na poštivanje utvrđenih standarda rada."

Prema našem mišljenju, u fazi početka sustavnog rada na reguliranju rada u ustanovi, struktura Pravilnika trebala bi biti nešto drugačija. Doista, prema Preporukama, odjeljak a) "Standardi rada koji se primjenjuju u ustanovi" trebao bi sadržavati ne samo reference na standardne radne standarde koji se koriste pri utvrđivanju radnih standarda, već i primijenjene metode za određivanje stope broja zaposlenih na temelju standardne radne stope , stopu broja zaposlenih na temelju standardne cijene usluge i stope usluga temeljene na standardnoj vremenskoj stopi (ako su napravljeni izračuni).

Međutim, jedan od zadataka racionalizacije je upravo sistematizacija korištenih standarda, izrada proračuna, rješavanje pitanja u kojim se slučajevima (u kojim odjelima i sl.) koriste standardni standardi rada, a u kojim - razvijeni u samoj ustanovi. itd. itd. Drugim riječima, u sadašnjoj fazi, Pravilnik bi prije svega trebao odrediti smjerove i metode racioniranja, a ne konsolidirati rezultate racioniranja (koji, zapravo, još ne postoje).

Stoga predlažemo nešto drugačiju strukturu Uredbe o sustavu određivanja tarifa rada u ustanovi, koja je data u nastavku. U budućnosti bi struktura Uredbe mogla biti bliža onoj predviđenoj u Preporukama. Dakle, predlažemo odjeljak "Postupak mjerenja vremena" koji je prije metodičan nego organizacijski. Važan je zbog novosti vremenskih pitanja za većinu institucija. Nakon toga, ovaj odjeljak, kao i neki drugi, može biti obrisan.

Osim toga, predložena verzija Uredbe predviđa stvaranje Povjerenstva za standarde rada, o čemu se u Preporukama ništa ne govori. U praksi, funkcije ovog povjerenstva mogu

Menadžer

biti širi od predloženih, uključujući i pitanja racionalizacije potrošnog materijala (deterdženti, hrana, itd.). U tom slučaju preporučljivo je koristiti sljedeći (širi) naziv povjerenstva: "Povjerenstvo za standardizaciju" (bez upotrebe riječi "rad").

U nastavku se nalazi uzorak Naredbe za zdravstvenu ustanovu "O suglasnosti s Pravilnikom o sustavu određivanja tarifa rada u ustanovi" (sadrži uzorke ne svih dokumenata odobrenih Naredbom). Može se koristiti ne samo u državnim (općinskim) zdravstvenim ustanovama, već iu medicinskim organizacijama s drugim organizacijskim i pravnim oblicima.

Skrećemo vam pozornost na činjenicu da je primjer stvaranja posebnog

poseban pododjel - odjel za racioniranje rada. U praksi, zbog male veličine institucija, ograničenih financijskih sredstava itd. takvi odjeli neće biti stvoreni u svim institucijama. Kao što je već spomenuto, u takvim slučajevima te funkcije treba dodijeliti zaposlenicima drugih odjela.

Zaključno, napominjemo da se u normativnim pravnim aktima, drugim materijalima o racioniranju rada, često susreću fraze poput: "radi uvođenja racionalnih organizacijskih, tehnoloških i radnih procesa". Što se tiče zdravstvene zaštite, ti uvjeti su, posebice, uvjeti predviđeni postupcima pružanja zdravstvene zaštite radi uvođenja standarda zdravstvene skrbi, kliničkih smjernica i sl.

1. Margulis A.L., Shipova V.M., Gavrilov V.A. Broj radnih mjesta u zdravstvenim ustanovama. Metodološki i normativni materijali za izračun broja radnih mjesta i izradu tablica osoblja za medicinske i preventivne ustanove. - M .: AGAR, 1997 .-- 72 str.

2. Referentni podaci: "Standardi rada" (Materijal pripremili stručnjaci ConsultantPlus). - http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=home#doc/ / ZAKON / 148265/4294967295/0.

3. Šipova V.M. Kadrovska popuna bolničke skrbi u suvremenim uvjetima / zamjenik glavnog liječnika: klinički rad i medicinska ekspertiza.

2009 .-- S. 12-22.

4. Shipova V.M., Belostotsky A.V., Kindarov Z.B., Ermolova M.V. Sadašnje stanje normativne osnove za rad u zdravstvu // 3. zamjenik glavnog liječnika: liječnički rad i liječnički pregled. - 2010. - Broj 6. - S. 22-28.

5. Shipova V.M., Gavrilov V.A. Osoblje zdravstvene ustanove // ​​Uredio akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, O.P. Ščepina. - M .: GRANT, 2001 .-- 160 str.

6. Shipova V.M., Gavrilov V.A., Margulis A.L. Raspored rada medicinskog osoblja (upute za provođenje regulatornog istraživačkog rada).

M .: VNII im. NA. Semaško, 1987. - 130 str.

7. Shipova V.M., Gaidarov G.M., Belostotsky A.V., Kindarov Z.B. Suvremeni pristupi sastavljanju osoblja zdravstvenih ustanova // Ed. Akademik RAMS-a O.P. Ščepina. - Irkutsk: NTsRVKh SO RAMS, 2010.-- 52 str.

8. Shipova V.M., Kindarov Z.B. Složena pitanja planiranja broja medicinskog osoblja u bolnicama kako bi se zadovoljio obujam medicinskog

Qing pomoć u okviru programa državnih jamstava za 2010. // Zamjenik glavnog liječnika: liječnički rad i liječnički pregled. - 2010. - Broj 4. - S. 22-27.

9. Shipova V.M., Margulis A.L., Gavrilov V.A. Metodološke preporuke za određivanje broja radnih mjesta medicinskog osoblja u kontekstu prijelaza na zdravstveno osiguranje. - M., Istraživački institut nazvan po HA. Semashko RAMS, 1993 .-- 50 str.

10. Shipova VM, Minin OG, Frolova Yu.V. Planiranje broja liječnika u bolničkim ustanovama (odjelima) u suvremenim uvjetima // Dječja bolnica. - 2011. - Broj 2. - S. 8-10.

11. Shipova V.M., Minin O.G. Planski i normativni pokazatelji za stacionarnu skrb za 2013. godinu // Zam. CH. liječnik. - 2013. - Broj 4. - S. 20-26.

(ime institucije)

P R I K A 3

(mjesto)

□ 6 davanje suglasnosti na Pravilnik o sustavu racioniranja rada u ustanovi

U cilju razvoja sustava normiranja rada u ustanovi, uzimajući u obzir mišljenja zaposlenika (predstavničkog tijela zaposlenika) (protokol br._od_)

NARUČUJEM:

1. Odobrite

Pravilnik o sustavu racioniranja rada u ustanovi (Prilog br. 1);

Uredba o Povjerenstvu za norme rada (Prilog br. 2);

Obrazac obavijesti o promjenama standarda rada (Prilog br. 3);

Pravilnik o odjelu za normiranje rada;

Kadrovska tablica odjela za normiranje rada.

2. Za stupanje na snagu ove naredbe od "_" _ 20_g.

3. Nadzor nad provedbom ove naredbe povjerava se zamjeniku glavnog liječnika za ekonomske poslove_.

glavni liječnik

(potpis)

(puno ime)

Dodatak br.1

PRAVILNIK O SUSTAVU STOPA RADA

U OBJEKTU

1. Opće odredbe

Ova Uredba o sustavu određivanja stope rada u ustanovi (u daljnjem tekstu Uredba) izrađena je na temelju Zakona o radu Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Zakon o radu), Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 11. studenog 2002. br. 804 "O pravilima za razvoj i odobravanje standardnih radnih standarda", Naredbe Vlade Ruske Federacije od 26. studenog 2012. br. 2190-r "O odobravanju Programa za postupno poboljšanje sustava nagrađivanja u državnim (općinskim) institucijama za 2012-2018", Metodološke preporuke za savezna tijela izvršne vlasti o razvoju standardnih standarda rada specifičnih za industriju, odobrene Naredbom Ministarstva rada Rusije od 31. svibnja 2013. br. 235, Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 30. rujna 2013. br. 504 "O odobravanju smjernica za razvoj sustava normiranja rada u državnim (općinskim) institucijama."

U skladu sa Zakonom o radu (čl. 159.), zaposlenicima se jamči:

Državna pomoć sustavnoj organizaciji racioniranja rada;

Primjena sustava normiranja rada koje utvrđuje poslodavac uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika ili utvrđuje kolektivnim ugovorom.

Sustav normiranja rada izrađuje se uzimajući u obzir organizacijske i tehničke uvjete za provedbu tehnoloških (radnih) procesa u ustanovama (upotrijebljena oprema i materijali, tehnologije i načini obavljanja poslova, drugi organizacijski i tehnički čimbenici koji mogu značajno utjecati na vrijednost). standarda rada).

Sustav racioniranja rada u ustanovi određuje:

Standardi rada koji se primjenjuju u ustanovi po vrstama poslova i radnim mjestima pri obavljanju pojedinih vrsta poslova (funkcija) (u daljnjem tekstu - normativi rada), kao i načini i načini njihovog utvrđivanja;

Postupak i uvjeti za uvođenje standarda rada u odnosu na specifične uvjete proizvodnje, radno mjesto;

Postupak i uvjeti zamjene i revizije normi rada kao poboljšanja ili uvođenja nove opreme, tehnologije i organizacijskih ili drugih mjera za osiguranje povećanja produktivnosti rada, kao i u slučaju korištenja fizički i moralno zastarjele opreme ;

Mjere usmjerene na poštivanje utvrđenih standarda rada.

Glavni ciljevi sustava određivanja stope rada u ustanovi su:

Stvaranje uvjeta potrebnih za provedbu racionalnih organizacijskih, tehnoloških i radnih procesa (postupci pružanja zdravstvene zaštite, standardi zdravstvene njege, klinički protokoli i dr.), unapređenje organizacije rada;

Osiguravanje normalne razine napetosti (intenziteta) rada u obavljanju poslova (pružanje državnih (općinskih) usluga);

Poboljšanje učinkovitosti medicinske skrbi.

Organizacija rada u vezi s normiranjem rada uključuje:

Organizacijske i tehničke mjere;

Provedba racionalnih organizacijskih, tehnoloških i radnih procesa;

Poboljšanje organizacije rada.

U procesu se koriste standardi rada

razvoj sustava plaća u ustanovi i priprema ugovora o radu sa zaposlenicima.

Prilikom izrade sustava rada norme rada utvrđuju se u odnosu na tehnološke (radne) procese i organizacijsko-tehničke uvjete za njihovu provedbu u ustanovi.

Analiza procesa rada na temelju standarda za pružanje državnih (općinskih) usluga (standard medicinske skrbi), dijeleći ga na dijelove;

Izbor optimalne opcije za tehnologiju i organizaciju rada, učinkovite metode i tehnike rada;

Projektiranje načina rada opreme, tehnika i metoda rada, sustava opsluživanja radnih mjesta, načina rada i odmora;

Utvrđivanje standarda rada u skladu s karakteristikama tehnoloških i radnih procesa, njihova provedba i naknadno prilagođavanje kao organizacijsko-tehnički uvjeti za provođenje tehnoloških (radnih) procesa (postupci pružanja medicinske skrbi, standardi zdravstvene skrbi, kliničke smjernice i sl.) promjena.

Pri izvođenju ovog posla koriste se pristupi utvrđeni u metodološkim preporukama za savezne organe izvršne vlasti o izradi standardnih sektorskih standarda rada,

izdana Naredbom Ministarstva rada Rusije od 31. svibnja 2013. br. 235 (u smislu organizacije rada i izračunavanja normi rada) i u drugim materijalima o normiranju.

Prilikom nabave nove opreme prema utvrđenoj proceduri, preporuča se da ustanove izvrše usporedni izračun utjecaja na standard rada uvođenja kupljene opreme. Istodobno, preporuča se predvidjeti usporedbu karakteristika kupljene opreme sa karakteristikama opreme koja se koristi u izradi standardnih normi rada (u nedostatku standardnih normi rada, s opremom koja se koristi u ustanovi). ).

Uz norme rada utvrđene u ustanovi na neodređeno vrijeme, mogu se primjenjivati ​​privremeni i jednokratni standardi rada za tehnološke (radne) procese koji su organizacijski i tehnički stabilni.

Privremeni normativi rada utvrđuju se za vrijeme ovladavanja određenim poslovima u nedostatku odobrenih normativnih materijala za normiranje rada.

Preporuča se rok važenja privremenih standarda rada koje odredi ustanova ne dulje od 3 mjeseca.

Jednokratne norme rada utvrđuje poslodavac za pojedinačne poslove koji su jednokratni (izvanredni, hitni).

Glavni zahtjevi za standarde i radne standarde su sljedeći:

Uzimajući u obzir trenutnu razinu razvoja medicinske znanosti, organizaciju medicinske skrbi, organizaciju rada, opremu, usklađenost s relevantnim tehnologijama medicinskog i dijagnostičkog procesa;

Usklađenost u pogledu stupnja proširenja s uvjetima i prirodom rada određene vrste ustanove, jedinice ili zaposlenika, osiguravanje potrebne točnosti pri utvrđivanju kadrovskih standarda - stupanj proširenja standarda ovisi

Menadžer

od utjecaja glavnih čimbenika koji tvore norme i potrebe da se oni uzmu u obzir u normativnom pokazatelju;

Pokrivenost najčešćih opcija za obavljanje posla, praktičnost za izračun radnih mjesta.

3. Analiza korištenih normi rada i organizacijsko-tehničkih uvjeta

Rad na normiranju rada započinje analizom stanja s normiranjem u ustanovi koja uključuje:

Popis korištenih normi rada;

Analiza organizacijskih i tehničkih uvjeta za provedbu tehnoloških (radnih) procesa.

Prilikom analize organizacijskih i tehničkih uvjeta za provođenje tehnoloških (radnih) procesa u ustanovi treba uzeti u obzir sljedeće:

Tehnologije, korištene tehnike;

Stupanj osiguranja postupaka za pružanje medicinske skrbi, primijenjeni standardi medicinske skrbi;

Parametri rada i održavanja korištene opreme;

Uvjeti rada na radnim mjestima;

Oblici organizacije rada, režimi rada i odmora, uključujući i regulirane stanke;

Ostali parametri: karakteristike obavljenog posla, racionalnost podjele i suradnje rada itd.

4. Korištenje standardnih radnih standarda

Prilikom utvrđivanja standarda rada provodi se analiza dostupnih standardnih (međusektorskih, sektorskih, profesionalnih i drugih) radnih standarda, odobrenih od strane saveznih izvršnih tijela u skladu s Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. studenog 2002. br. 804 "O pravilima za izradu i odobravanje standardnih normi rada" (u daljnjem tekstu: standardi rada), te njihovoj povezanosti sa stvarnim

tehnički organizacijski i tehnički uvjeti za provedbu tehnoloških (radnih) procesa u ustanovi.

U nedostatku standardnih normi uspostavljenih u skladu s gornjim redoslijedom, kao takve (sa stajališta procjene izvedivosti njihove uporabe), preporučljive norme utvrđene trenutnim naredbama izvršnih vlasti SSSR-a i Ruske Federacije u području zdravstvene skrbi, kao i norme preporučene specijaliziranim znanstvenim organizacijama (Istraživački institut po imenu Semashko, TsNIIOIZ, itd.).

Na temelju standarda rada mogu se odrediti odgovarajući standardi rada za primjenu u ustanovi.

Stope rada mogu se odrediti za zasebnu vrstu posla, međusobno povezanu skupinu radova (objedinjena radna norma) i potpuni skup radova (složena radna norma). Primjer su standardi rada za pacijenta koji se liječi u bolnici. Stupanj konsolidacije standarda rada određen je specifičnim uvjetima organizacije medicinske skrbi i rada.

Standardi rada mogu poslužiti za utvrđivanje standardiziranog zadatka (određenog obima posla koji zaposlenik ili skupina zaposlenika obavlja po radnoj smjeni ili u drugoj jedinici radnog vremena).

Kao standardizirani zadatak mogu poslužiti pokazatelji kao što su broj liječenih pacijenata u jedinici, financijski plan i sl.

Prilikom utvrđivanja standarda rada na temelju standardnih normi rada koriste se sveobuhvatno obrazloženi troškovi rada utvrđeni za homogeni rad u odnosu na standardne tehnološke (radne) procese i standardne organizacijsko-tehničke uvjete za njihovu provedbu u zdravstvu (npr. posjet liječniku). ).

Ako se organizacijski i tehnički uvjeti za provedbu tehnologije podudaraju s njima

standardni standardi rada koriste se u (radnim) procesima institucije.

Slična se odluka donosi ako postojeće razlike u organizacijskim i tehničkim uvjetima za provedbu tehnoloških (radnih) procesa ne mogu bitno utjecati na stopu rada. Odluka o značaju razlika u organizacijsko-tehničkim uvjetima za provedbu tehnoloških (radnih) procesa donosi se uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika.

Sveobuhvatno opravdane norme troškova rada predviđaju progresivne načine rada opreme, racionalne tehnike i metode rada, organizaciju i održavanje radnih mjesta, optimalno zapošljavanje radnika, maksimalno korištenje mogućnosti zapošljavanja, visoku kvalitetu proizvoda (radova, usluga), očuvanje zdravlje i radnu sposobnost radnika. U ovom slučaju se kao kriterij koristi usporedba postojećih organizacijskih i tehničkih uvjeta s uvjetima predviđenim za postupke pružanja medicinske skrbi, standardima zdravstvene skrbi, tablicama opreme i sl.

Prilikom stvaranja progresivnijih organizacijskih i tehničkih uvjeta za provedbu tehnoloških (radnih) procesa ili njihove neusklađenosti sa standardnim normama rada, preporuča se koristiti standardne norme rada kao temelj za utvrđivanje i potkrijepljivanje standarda rada usklađivanjem uzimajući u obzir stvarne norme rada. organizacijske i tehnološke uvjete za obavljanje tehnoloških (radnih) procesa u ustanovi.

Prilikom planiranja mjera za poboljšanje učinkovitosti pružanja državnih (općinskih) usluga, preporuča se koristiti standardne radne standarde kao mjerilo:

Za ustanove u kojima su organizacijski i tehnički uvjeti ispod razine za koju su izrađeni standardni normativi;

Prilikom istraživanja troškova radnog vremena i analize gubitka radnog vremena.

Nakon poduzimanja mjera za promjenu organizacijskih i tehničkih uvjeta za provedbu tehnoloških (radnih) procesa, norme rada u ustanovi mogu se revidirati na zakonom propisan način.

U nedostatku standardnih standarda rada za određene vrste poslova i radnih mjesta, u ustanovi se izrađuju odgovarajući standardi rada, uzimajući u obzir preporuke organizacije koja obavlja funkcije i ovlasti osnivača, ili uz uključivanje relevantnih stručnjaka za na propisani način.

5. Postupak mjerenja vremena

Za određivanje vremena utrošenog na pojedinu operaciju koja se ponavlja, na primjer, na pojedinačne studije, manipulacije, kirurške intervencije, medicinske zahvate itd., koriste se mjerenja vremena.

Tajming se odnosi na analitičko-istraživačku metodu racioniranja rada koja se sastoji u mjerenju vremena utrošenog na sve sastavne elemente procesa rada u optimalnim organizacijskim i tehničkim uvjetima, koji odgovaraju suvremenoj tehnologiji liječeničkog i dijagnostičkog procesa.

Za mjerenje vremena razvijaju se statistički alati:

Rječnik (popis) djelatnosti i radnih operacija,

List za promatranje,

Kartica pacijenta,

Karta referentnih podataka za promatrački list.

U tom slučaju se utvrđuje jedinica promatranja (npr. vrijeme provedeno po pacijentu za pojedine bolesti ili u prosjeku kod liječnika te specijalnosti; vrijeme provedeno na hospitalizaciji na planski način, za hitne indikacije ili u prosjeku po pacijent prema profilu odjela, bez obzira na redoslijed prijema i sl. itd.).

Iskustvo racioniranja rada u zdravstvu pokazuje da je kod izrade standarda za određeno radno mjesto dovoljno 2-tjedno promatranje 2-3 pozicije u vremenskim intervalima.

Pri provođenju mjerenja vremena opseg opažanja je u pravilu ograničen na 30 studija iste vrste i manipulacija.

U nekim slučajevima, na primjer, pri izračunu procjena troškova, razvoju poticajnih mjera itd. potrebno je odrediti troškove radnog vremena različitih skupina osoblja ne za posebnu radnu operaciju, već za cijeli radni proces (na primjer, vrijeme provedeno na liječenju jednog pacijenta u bolnici).

Prilikom određivanja vremena potrebno je poštivati ​​sljedeća osnovna pravila:

Određivanje vremena treba provoditi stručnjak dovoljno visoke kvalifikacije, koji dobro poznaje tehnologiju procesa liječenja i dijagnostike.

U procesu promatranja vremena provodi se ispitivanje obujma i kvalitete rada, provodi se procjena usklađenosti mjera liječenja i dijagnostike s dijagnozom i zdravstvenim stanjem pacijenta;

Prije provođenja foto-tempiranja promatranja sastavlja se popis (rječnik) radnih operacija svojstvenih položaju i specijalnosti promatranog;

Pri obradi vremenskih statističkih podataka provodi se regulacija učestalosti pojedinih vrsta poslova, strukture radnog dana i sl.

6. Obračun broja zaposlenih

Proračun broja zaposlenih dio je procesa ocjenjivanja rada koji se sastoji u postavljanju standarda za broj zaposlenih - broj zaposlenih koji je potreban za obavljanje određene količine posla.

Izračun broja zaposlenih temelji se na:

Standardni standardi rada, koji u ovom slučaju uključuju kadrovske standarde;

Metodom izračuna na temelju vrijednosti drugih normi (vremenske norme, norme opterećenja, norme rada).

Ustanova utvrđuje primijenjene metode za određivanje stope broja (na temelju standardne vremenske stope, stopa usvojenih u ustanovi, kadrovskih standarda i sl.).

7. Racioniranje rada u okviru uvođenja efektivnog ugovora

Prilikom sklapanja ugovora o radu s radnikom mora biti upoznat sa standardima rada. U slučaju da je zaposlenik utvrdio norme vremena za obavljanje poslova (pružanja usluga) ili norme usluge, preporuča se u ugovoru o radu sa zaposlenikom naznačiti da se njihovo obavljanje obavlja u trajanju od radno vrijeme utvrđeno za njega.

Preporučljivo je da se u ugovoru o radu sa zaposlenikom, koji se sklapa u okviru važećeg ugovora koji se uvodi, jasno propisuje da je dužnost radnika poštivanje normi rada, navodeći koji je točno standard rada za tog zaposlenika (obim usluge koje se pružaju u pojedinim jedinicama, trošak pruženih usluga itd.), kao i vrijednost ovih normi.

8. Postupak uvođenja, zamjene i revizije normi rada

Standardi rada - stope proizvodnje, norme vremena, norme broja zaposlenih i drugi standardi - utvrđuju se prema dostignutom stupnju tehnologije, tehnologije, organizacije proizvodnje i rada (čl. 160. Zakona o radu).

Obavještavaju se zaposlenici o uvođenju novih standarda rada najkasnije dva mjeseca prije njihovog stupanja na snagu. U sličnom roku zaposlenici se obavještavaju o ispravku pogrešnih normi rada (standardi rada pri utvrđivanju koji su bili netočni

uvaženi su organizacijski i tehnički uvjeti za provedbu tehnoloških (radnih) procesa ili su učinjene netočnosti u primjeni regulatornih materijala ili u proračunima).

Uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela zaposlenika o smanjenju pogrešnih standarda rada, zaposlenici se mogu obavijestiti u kraćem roku.

Obrazac obavijesti o uvođenju novih standarda rada ustanova utvrđuje samostalno. Pritom se preporuča naznačiti ranije važeće standarde rada, nove standarde rada, čimbenike koji su poslužili kao osnova za uvođenje novih standarda rada ili njihovu prilagodbu.

Prije uvođenja novih standarda rada potrebno je poučiti i osposobiti radnike u najučinkovitijim tehnikama i metodama obavljanja poslova, pri čemu se mogu koristiti i individualni i grupni oblici njihove provedbe.

Prilikom obavljanja poslova na izradi standarda rada provodi se analiza stupnja ovladavanja radom svakog zaposlenika na temelju podataka o provedbi standarda.

Pri ovladavanju normama rada u svezi s uvođenjem nove tehnike i tehnologije, kada uz ovladavanje racionalnim metodama rada radnici trebaju stjecati nova teorijska i praktična znanja, radnici se osposobljavaju.

Pri ovladavanju novim vrstama poslova (uključujući i uvođenje standarda zdravstvene skrbi i sl.) ili neusklađenosti stvarnih organizacijskih i tehničkih uvjeta za obavljanje tehnoloških (radnih) procesa s onima predviđenim u novouvedenim normama rada primjenjuju se korekcijski faktori.

Razdoblje analize za utvrđivanje izvedivosti revizije važećih standarda rada je najmanje jednom svakih pet godina. Na temelju rezultata analize može se donijeti odluka o održavanju utvrđenih normi.

rada ili razvoj novih radnih standarda. Do uvođenja novih standarda rada nastavljaju se primjenjivati ​​ranije utvrđeni.

Standardi rada mogu se revidirati kako poboljšanjem ili uvođenjem nove opreme, tehnologije te organizacijskim ili drugim mjerama za osiguranje povećanja produktivnosti rada, tako i u slučaju korištenja fizički i moralno zastarjele opreme.

Ostali razlozi za reviziju standarda rada nisu utvrđeni radnim zakonodavstvom.

Prekomjerno ispunjavanje radnih standarda od strane pojedinih radnika, uključujući i zbog visoke razine osobnih profesionalnih kvaliteta, korištenje novih metoda rada na njihovu inicijativu i poboljšanje radnih mjesta, ne može se smatrati osnovom za reviziju standarda rada utvrđenih u institucija.

Drugim riječima, postizanje visoke razine proizvodnje (pružanja usluga) od strane pojedinih radnika korištenjem novih metoda rada i unapređenjem radnih mjesta na njihovu inicijativu nije temelj za reviziju ranije utvrđenih standarda rada.

Revizija pogrešnih standarda rada provodi se čim se utvrde, uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika.

9. Organizacija rada na normiranju rada

Organizacija poslova u vezi s normiranjem rada povjerena je zamjeniku glavnog liječnika za gospodarska pitanja.

Obavljanje poslova u vezi s normiranjem rada povjerava se odjelu za normiranje rada.

Kako bi se olakšala provedba normiranja rada u ustanovi, formira se Povjerenstvo

Svrha Povjerenstva je planirati rad na standardima rada i kolegijalnu ocjenu standarda rada za koje se očekuje da će biti uvedeni.

Zadaci Povjerenstva su:

Odobrenje plana rada za normiranje rada;

Preliminarno razmatranje prijedloga odjela za utvrđivanje cijena rada o utvrđivanju i reviziji standarda rada, primjeni metoda utvrđivanja tarifa itd.;

Izrada prijedloga za korištenje standardnih normi rada.

Sastav Povjerenstva uključuje, u skladu sa stavom:

Voditelj odjela ljudskih resursa;

Pravni savjetnik;

Inženjer zaštite na radu.

Odluka povjerenstva donosi se običnom većinom glasova. U slučaju jednakosti glasova za i protiv predložene odluke, odlučujući je glas predsjednika (v.d.) Povjerenstva.

Komisija svoju odluku sastavlja protokolom.

Nacrte naloga za ustanovu, dogovorene na sjednici Povjerenstva i sastavljene u zapisniku, ne trebaju dodatno odobrenje službenih osoba ustanove. U ovom slučaju, u listu

odobrenja projekta, naznačuje se samo broj i datum zapisnika sa sjednice Povjerenstva te se stavlja potpis predsjednika odnosno tajnika Povjerenstva.

10. Mjere usmjerene na poštivanje utvrđenih standarda rada

Napore kako samih zaposlenika tako i voditelja, kao i drugih službenika ustanove (u daljnjem tekstu Uprava ustanove), treba usmjeriti na provođenje standarda rada.

Uprava ustanove poduzima mjere usmjerene na poštivanje utvrđenih standarda rada, uključujući osiguravanje normalnih uvjeta za zaposlenike za poštivanje normi rada. Ti uvjeti uključuju, posebno:

Dobro stanje prostorija, objekata, strojeva, tehnološke opreme i opreme;

Pravovremeno osiguravanje tehničke i druge dokumentacije potrebne za rad;

Odgovarajuću kvalitetu materijala, alata, drugih sredstava i predmeta potrebnih za obavljanje poslova, njihovo pravovremeno pružanje zaposleniku;

Uvjeti rada koji udovoljavaju zahtjevima zaštite rada i sigurnosti proizvodnje.

Ako se te mjere ne poduzmu, zaposlenici imaju pravo podnijeti zahtjeve Upravi ustanove u skladu s radnim zakonodavstvom.

Sljedeće mjere utjecaja primjenjuju se na zaposlenike u cilju ispunjavanja standarda rada:

1. Moralno i etičko.

2. Disciplinski.

3. Ekonomski.

Moralne i etičke mjere utjecaja uključuju:

Poticanje (javno priznanje, zahvalnost, pohvala, uručenje diploma, nagrada i sl.);

Osuda (negativna ocjena, kolektivna osuda i sl.).

Disciplinske mjere primjenjuju se u skladu s radnim zakonodavstvom, uključujući, posebno, stegovne sankcije.Poštivanje standarda rada odgovornost je zaposlenika - Članak 21. Zakona o radu, posvećen pravima i obvezama radnika, utvrđuje da zaposlenik dužan je poštivati ​​utvrđene standarde rada. Sukladno članku 192. Zakona o radu, za počinjenje stegovnog prijestupa, odnosno neispunjenje ili neispravno izvršenje od strane zaposlenika njegovom krivnjom dodijeljenih mu radnih obveza, poslodavac ima pravo primijeniti sljedeće: disciplinske kazne:

1) primjedba;

2) opomena;

3) razrješenje po odgovarajućim osnovama.

Sukladno tome, za neispunjavanje radnih obveza od strane zaposlenika u obliku nepoštivanja normi rada može mu se izreći stegovna kazna u vidu primjedbe ili ukora, a u slučaju daljnjeg neizvršavanja radnog odnosa. dužnosti, može biti razriješen.

Ekonomske mjere utjecaja temelje se na materijalnim poticajima

u skladu s prihvaćenim sustavom plaća, odbitaka od plaća u slučajevima predviđenim zakonom i sl.

Prilikom odlučivanja o primjeni mjera utjecaja na zaposlenike u slučaju nepoštivanja normi rada, bez propusta se razmatra pitanje čijom krivnjom nisu ispunjeni standardi rada.

U skladu s člankom 155. Zakona o radu, u slučaju neispunjavanja standarda rada, neispunjavanja radnih (službenih) dužnosti krivnjom poslodavca, plaća se naknada za rad u visini koja nije niža od prosječne plaće zaposlenika, izračunato razmjerno stvarno odrađenim satima.

U slučaju neispunjavanja normi rada, neispunjavanja radnih (službenih) obveza iz razloga na koje poslodavac i zaposlenik ne mogu utjecati, radniku zadržava najmanje dvije trećine tarifnog iznosa, plaće (službene plaće), izračunato proporcionalno stvarno odrađenim satima.

U slučaju neispunjavanja normi rada, neispunjavanja radnih (službenih) dužnosti krivnjom radnika, isplata normiranog dijela plaće vrši se u skladu s obimom obavljenog posla.

Dodatak br.2

PRAVILNIK KOMISIJE ZA STOPA RADA

1. Opće odredbe

1.1. Ova Uredba o Povjerenstvu za standarde rada (u daljnjem tekstu: Komisija) izrađena je u svrhu provedbe Naredbe Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 30. rujna

2013. br. 504 „O odobravanju smjernica za razvoj sustava normiranja rada u državnim (općinskim) ustanovama” i propisuje postupak formiranja, glavne zadatke, funkcije i prava Povjerenstva.

1.2. U svom radu Komisija se rukovodi zakonodavnim i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije o radu, normiranju i zaštiti rada, kolektivnim ugovorom, lokalnim regulatornim pravnim aktima institucije.

1.3. Povjerenstvo je sastavni dio sustava upravljanja normiranjem rada u ustanovi.

1.4. Rad povjerenstva temelji se na načelima socijalnog partnerstva, koje se izražava u uključivanju u Povjerenstvo predstavnika radnika (sindikalne organizacije) i uvažavanju mišljenja predstavnika radnika tijekom rada Povjerenstva. .

1.5. Sastav Povjerenstva uključuje, u skladu sa stavom:

Zamjenik glavnog liječnika za gospodarske poslove - predsjednik Povjerenstva;

glavni računovođa - zamjenik predsjednika Povjerenstva;

Voditelj Odjela za utvrđivanje radnog odnosa - tajnik Povjerenstva;

zamjenik glavnog liječnika za medicinske poslove (glavni liječnik);

Voditelj odjela ljudskih resursa;

Predsjednik sindikalne organizacije ustanove - prema dogovoru;

Pravni savjetnik;

Inženjer zaštite na radu.

Osobni (prezimenski) sastav Povjerenstva utvrđuje se nalogom glavnog liječnika.

Predlaganje predstavnika djelatnika ustanove u povjerenstvo provodi se na temelju odluke sindikalnog odbora.

U rad Povjerenstva mogu se uključiti i drugi djelatnici ustanove sa savjetodavnim glasom.

2. Funkcije Povjerenstva

2.1. Svrha rada Povjerenstva je olakšati organizaciju normiranja rada u ustanovi planiranjem rada na normiranju rada, kolegijalnom ocjenom standarda rada koji se očekuje i sl.

2.2. Komisija obavlja sljedeće funkcije:

Usklađivanje plana rada za određivanje stope rada u ustanovi;

Prethodno razmatranje prijedloga odjela za utvrđivanje stope rada za utvrđivanje i reviziju standarda rada;

Davanje prijedloga za korištenje standardnih radnih standarda;

Osiguravanje javnog nadzora nad stanjem uvjeta rada i mjera zaštite neposredno na radnim mjestima, poduzimanje mjera za poboljšanje uvjeta i standarda rada utvrđenih kolektivnim ugovorom (ugovorom);

Informiranje zaposlenika organizacije o stanju normiranja rada u ustanovi i poduzetim mjerama za poboljšanje standarda rada;

Razmatranje prijedloga Uprave ustanove, predstavnika zaposlenika i pojedinih zaposlenika o pitanjima normiranja rada;

Stvaranje sustava mjera usmjerenih na poštivanje utvrđenih standarda rada.

3. Redoslijed rada Povjerenstva

3.1. Povjerenstvo vodi predsjednik Povjerenstva.

3.2. Zamjenik predsjednika Povjerenstva, po uputama ili u dogovoru s predsjednikom Povjerenstva, kao i za vrijeme njegove odsutnosti, obavlja svoje poslove i ima pravo potpisivanja dokumenata u odsutnosti predsjednika.

3.3. Tajnik komisije obavlja:

Operativni nadzor nad provedbom planova, odluka i preporuka Povjerenstva;

Provedba uputa predsjednika ili zamjenika predsjednika Povjerenstva;

Izrada nacrta planova rada Povjerenstva, preporuka, odluka, zaključaka Povjerenstva o relevantnim pitanjima, kontrolira njihovo donošenje i potrebna suglasnosti;

~ 1y1manager #9

\ zdravstvena njega 3014

Obavijest članova Povjerenstva, kao i stručnjaka uključenih u rad s njim o vremenu i mjestu događanja (sjednice Povjerenstva i sl.);

Vođenje zapisnika sa sjednica Povjerenstva;

Po dogovoru, prema utvrđenoj proceduri, može predstavljati Povjerenstvo na javnim događanjima, u javnim organizacijama, te obavljati potrebne kontakte s medijima.

3.4. Povjerenstvo svoju djelatnost obavlja u skladu s propisima i planom rada koje donosi, a koji se razmatraju i odobravaju na sjednicama i sastavni su dio plana rada ustanove.

3.5. Sjednice povjerenstva održavaju se prema potrebi, a najmanje jednom u tromjesečju, a nadležnim su ako u radu sudjeluje više od polovice članova povjerenstva.

3.6. Odluke povjerenstva donose se otvorenim glasovanjem većinom glasova uz nazočnost kvoruma i savjetodavne su prirode.U slučaju jednakosti glasova za i protiv predložene odluke, glasom predsjednika povjerenstva ( vršitelj dužnosti predsjednika) je odlučujuća.

3.7. Komisija svoje odluke formalizira u zapisnik.

3.8. Nacrte naloga za ustanovu, dogovorene na sjednici Povjerenstva i sastavljene u zapisniku, ne trebaju dodatno odobrenje službenih osoba ustanove. U tom slučaju u nacrtu suglasnog lista navodi se samo datum zapisnika sa sjednice Povjerenstva i stavlja se potpis predsjednika ili tajnika Povjerenstva.

3.9. Povjerenstvo o obavljenom radu izvještava Upravu i djelatnike ustanove najmanje jednom godišnje. Predsjednik povjerenstva obavještava sindikat o donesenim odlukama Povjerenstva.

3.10. Djelatnost povjerenstva osigurava (po potrebi i financira) Uprava ustanove. Po dogovoru Uprave ustanove sa sindikalnom organizacijom, rad Povjerenstva može u cijelosti ili djelomično financirati predstavnik radnika (sindikalna organizacija).

4. Prava Komisije

Komisija ima pravo:

4.1. Informacije dobiti od Uprave ustanove:

O stanju radnih uvjeta na radnim mjestima, ozljedama na radu i profesionalnim bolestima, prisutnosti štetnih industrijskih čimbenika i mjerama zaštite od njih, postojećem riziku od oštećenja zdravlja;

O korištenim normama rada i standardima rada.

4.2. Čujte na sjednicama komisije:

Poruke Uprave ustanove, voditelja strukturnih odjela i drugih zaposlenika ustanove o korištenim standardima rada, o njihovoj primjeni i sl.;

Prijedlozi poboljšanja reguliranja rada u ustanovi.

4.3. Sudjelovati u pripremi prijedloga dijela kolektivnog ugovora o pitanjima iz nadležnosti Povjerenstva.

4.4. Podnijeti Upravi ustanove prijedloge za poticanje zaposlenika organizacije na aktivno sudjelovanje u radu na utvrđivanju radne tarife.

4.5. Slobodno posjećivati ​​radna mjesta i nadležne službe ustanove radi razjašnjenja pitanja iz nadležnosti Povjerenstva;

4.6. Promicati rješavanje radnih sporova vezanih uz kršenje zakona o radu, promjene u uvjetima rada.

Menadžer

Dodatak broj 3 OBAVIJEST O PROMJENI STANDARDA RADA

Zaposleniku jedinice

institucije _

položaj_

Sukladno čl. 162 Zakona o radu Ruske Federacije, obavještavamo vas da

da zbog uvođenja nove opreme (_), što smanjuje troškove rada

izvršiti jedan studij, nakon najmanje dva mjeseca od dana upoznavanja

Vi s ovom obaviješću (odnosno od _20_god.) umjesto prethodno važećih normi

rad (opterećenje) -_ uvode se nove norme rada (opterećenja) i to_.

(položaj glave)

Obavijest primljena _

(potpis, puno ime i prezime čelnika)

(potpis zaposlenika)

KadirovF.N. Nalog za izradu pravilnika o normama sustava rada u državnoj (gradskoj) zdravstvenoj ustanovi (FSHI "Zdravstvena organizacija i informatika" Ministarstvo zdravstva Rusije, Moskva, Rusija) Napomena. Pitanja vezana uz standarde normiranja rada postupno postaju aktualna zbog potrebe utvrđivanja indeksa i kriterija za ocjenu učinkovitosti aktivnosti zaposlenika u okviru uvođenja učinkovitog ugovora. Logično rečeno, normiranje rada bi trebalo biti na prvom mjestu prije uvođenja učinkovitog ugovora. Međutim, normiranje rada - složen je i dugotrajan proces, koji se mora odvijati dosljedno na kontinuiranoj osnovi. Stoga se ti procesi u velikoj mjeri razvijaju paralelno jedan s drugim. Polazni dokument za ustanove (uz preporuke državnih (općinskih) tijela mora postati lokalni normativni akt - Rezolucija o sustavu normiranja rada u ustanovi).

Ključne riječi: normiranje rada, normativi rada, državne (općinske) institucije, Učinkovit ugovor, indeksi i kriteriji vrednovanja, lokalni normativni akt.

Zdravstvo 2014

REGIJE ĆE DOBITI 29,57 MILIJARDI RUBLJI ZA DROGE ODVOJENIH KATEGORIJA GRAĐANA

Pojašnjen je opseg federalnih subvencija u 2014. godini regionalnim proračunima za opskrbu pojedinih kategorija građana potrebnim lijekovima, medicinskim sredstvima, kao i specijaliziranim medicinskim prehrambenim proizvodima za djecu s teškoćama u razvoju. Odgovarajuću Naredbu br. 1492-r od 09.08.2014. potpisao je premijer Dmitrij Medvedev.

Ukupno je za te namjene predviđeno 29,57 milijardi rubalja. Najveći iznos subvencija predviđen je za Moskvu (4,66 milijardi), Sankt Peterburg (1,29 milijardi), Moskvu (1,24 milijarde), Sverdlovsk (973,9 milijuna) i Rostovske regije (719,5 milijuna). . .

Metode planiranja:

1) analitička metoda- služi za ocjenu početne i postignute razine pri usporedbi plana i analizi njegove provedbe; planirani:

- opskrba stanovništva medicinskim i paramedicinskim osobljem, bolničkim krevetima

- pokazatelji obujma medicinske skrbi (postotak hospitalizacija, prosječan broj posjeta po stanovniku godišnje)

- funkcija liječničkog položaja

- funkcija bolničkog kreveta (promet kreveta) itd.

2) komparativna metoda- sastavni dio analitičkog, omogućuje određivanje smjera razvojnih procesa, vrednovanje različitih pokazatelja (poboli, mortalitet i sl.) u dinamici u prostoru (prilikom usporedbe sa sličnim pokazateljima drugih administrativnih područja) iu vremenu (kada ih usporedimo kroz nekoliko godina)

3) metoda ravnoteže- osigurava proporcionalnost razvoja AO između stvarnih mogućnosti i planiranih pokazatelja, omogućuje otkrivanje nastalih neravnoteža tijekom provedbe plana; koristi se u izradi međusektorskih bilansa (bilanse obuke i rasta mreže bolničkih i ambulantnih klinika, itd.)

4) stručna metoda- visoko profesionalan, neovisan, ali ne uzima uvijek u obzir tradiciju zemlje

5) ekonomsko-matematička metoda- koristi se kada je potrebno znanstveno potkrijepiti optimalne opcije plana, najčešće se koriste linearno programiranje, teorija čekanja i metoda statističkih testova.

6) normativna metoda- osnova za planiranje državnog AO sustava, njegova osnova je korištenje normi i standarda odobrenih od strane Ministarstva zdravstva; koristi se u izradi bilo kojeg plana temeljenog na korištenju metode bilance, tj. u svim slučajevima kada je potrebno osigurati proporcionalnost razvoja. Ova metoda se također široko koristi u izradi i izvršenju proračuna i procjena institucija AO.

Norma- kvantitativni pokazatelj stanja okoliša, medicinske i preventivne skrbi, djelatnosti medicinskih organizacija u specifičnim organizacijskim i tehničkim uvjetima.

Standard- izračunati pokazatelj koji karakterizira ukupnost sredstava potrebnih za postizanje utvrđene norme pod određenim standardnim organizacijskim i tehničkim uvjetima.

Broj kreveta po 1 medicinskom mjestu je standard, a broj fizioterapijskih jedinica godišnje po 1 radnom mjestu medicinske sestre je standard.

Norme i standardi mogu biti:

A) društveni- usmjereni su na zadovoljavanje potreba stanovništva u medicinskoj skrbi (pružanje s liječnicima opće prakse i područnim terapeutima - 1 liječnik na 1300 stanovnika, kreveti - 9 ppm, ljekarne - 1 na 8 tisuća stanovnika, timovi hitne pomoći - 1 na 2,5 tisuće stanovnika) i Ekonomski- usmjereno na osiguranje financijske i gospodarske djelatnosti zdravstvenih ustanova (proračunski izdaci za ZO - 170 USD po 1 stanovniku)

B) minimalno- odražavaju razinu životnih uvjeta ljudi nužnih u ovoj fazi društveno-ekonomskog razvoja i potrebe ZO za resursima, ispod kojih je narušeno normalno funkcioniranje sustava zdravstvene zaštite (standardi za potrebe zdravstvene zaštite, specifični kapital ulaganja u razvoj industrije) i Racionalno- usmjerena na potpuno zadovoljenje potreba stanovništva i industrije (standardi za liječnike i medicinske sestre).

C) složena- okarakterizirati socio-ekonomske aspekte upravljanja i pružanja medicinske skrbi stanovništvu i Privatni- karakterizirati pojedine aspekte tekućih procesa

ZO ima norme i standarde:

- po opsegu: lokalni i industrijski

- po roku važenja: privremeni i uvjetno trajni

- po načinu izrade: jednoobrazni i standardni

- po načinu opravdanja: znanstveno utemeljeno, statističko, eksperimentalno, prosječno

- po jedinici mjere: normativi vremena, normativi opterećenja, usluge, broj osoblja, materijalni troškovi itd.

Norme i standardi u ZO-u mogu se grupirati u 4 skupine:

1.pružanje medicinskih usluga (standardi rada, standardi za razvoj mreže organizacija, standardi za troškove medicinskih usluga)

2.potrošnja (standardi plaća, standardi financiranja AO)

3.razvoj industrije (potreba industrije za stručnjacima itd.)

4.sanitarno-higijenski (građevinski zakoni i propisi, granični standardi za sadržaj tvari u tlu i zraku)

Osnovna načela za razvoj normi i standarda:

- koristiti ocjenu stanovništva o stupnju zadovoljenja potreba za uslugama AO sustava

- uzeti u obzir javno mnijenje o ključnim pitanjima razvoja AO

- uzeti u obzir, pri izradi normi i standarda, preporuke SZO-a i razinu zadovoljenja potreba za medicinskom skrbi u razvijenim zemljama

- razvijati norme i standarde ne samo za državu u cjelini, već i za regije, uzimajući u obzir razinu medicinske skrbi, potrošnju medicinskih usluga prema spolu, dobi i zanimanjima skupina stanovništva u teritorijalnom kontekstu, kao i struktura morbiditeta

Funkcije normi i standarda:

- analiza postignute razine razvoja industrije i rezultata djelatnosti LPO-a

- planiranje i predviđanje aktivnosti LPO-a

- kontrola korištenja materijalnih, financijskih i radnih sredstava

- nužan element gospodarskog mehanizma industrije za organizaciju rada na pružanju medicinskih usluga

7) metoda ekstrapolacije- služi za utvrđivanje kretanja pokazatelja morbiditeta za pojedine nozološke oblike, plodnosti, mortaliteta i sl. u narednim godinama itd.

Programi teritorijalnog državnog jamstva (TPGG) za pružanje medicinske skrbi stanovništvu određuju vrste i obujam medicinske skrbi, kao i uvjete za njihovo pružanje na teret proračuna, sadrže standarde za specifične obujme medicinske skrbi i planirane pokazatelje za njihovu financijsku potporu. , godišnje odobravaju izvršne vlasti.

Osnova TPGG je državno zajamčeni obujam medicinske i farmaceutske skrbi, koji osigurava pružanje kvantitativno regulirane medicinske skrbi za prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti, koju godišnje utvrđuje Ministarstvo zdravstva Republike Baškortostan u obliku državnih minimalnih socijalnih standarda u području zdravstvene zaštite.

Zakonodavni akti prilikom sastavljanja TPGG:

1. Ustav Republike Bjelorusije

2. Zakon o državnim minimalnim socijalnim standardima

3. Rezolucija Vijeća ministara Republike Bjelorusije o državnim minimalnim socijalnim standardima u području AO (2002.)

4. Uredba Ministarstva zdravstva Republike Baškortostan o odobravanju prosječnih republičkih standarda za opseg medicinske skrbi koju državne organizacije pružaju građanima Republike Bjelorusije na teret proračuna (broj posjeta poliklinici je 10.600 na 1.000, stopa hospitalizacije je 220 na 1.000, prosječno trajanje liječenja je 11.7 dana, broj poziva hitne pomoći 260 na 1.000 itd.)

5. Upute za izradu i implementaciju TPGG

Također je potrebno poznavati standarde za pružanje medicinske skrbi (proračunski standard financiranja za 1 osobu, osiguranje liječnika primarne zdravstvene zaštite - 1 na 1300, osiguranje kreveta - 9 na 1000 stanovnika, ljekarne - 1 na 8000 stanovnika , timovi hitne pomoći - 1 na 12,5 tisuća stanovnika ), zdravstveni pokazatelji (morbiditet, smrtnost, invaliditet), financijski podaci.

TPGG struktura:

1. Opće odredbe

2. Popis vrsta medicinske skrbi koja se pruža stanovništvu na teret proračuna određene regije

3. Uvjeti za pružanje medicinske skrbi stanovništvu

4. Obim medicinske skrbi

5. Dužnosti i odgovornosti lokalnih i AO vlasti

Tko uspostavlja sustav normiranja rada u zdravstvenim ustanovama?

Sustav standarda rada u zdravstvenim ustanovama utvrđuje poslodavac na temelju standarda rada. Na temelju čl. 161. Zakona o radu Ruske Federacije, standardni standardi rada izrađuju se i odobravaju na način koji utvrđuje savezno izvršno tijelo ovlašteno od strane Vlade Ruske Federacije. U području zdravstvene skrbi takvo tijelo je Ministarstvo zdravlja Rusije. Dakle, naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 06.02.2015. br. 290n, uspostavljeni su standardni industrijski standardi vremena za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta okružnom pedijatru, okružnom liječniku opće prakse, općoj praktičar (obiteljski liječnik), neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i opstetričar-ginekolog. Ovi normativi temelj su za izračun normativa opterećenja, normi broja i drugih standarda rada liječnika zdravstvenih organizacija koje pružaju primarnu medicinsku i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkoj osnovi.

Zauzvrat, prema čl. 163. Zakona o radu Ruske Federacije, lokalne propise koji predviđaju uvođenje, zamjenu i reviziju radnih standarda donosi poslodavac uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika.

Glavni lokalni regulatorni pravni akt u ovom slučaju je kadrovska tablica institucije.

Koji su zahtjevi za tablicu osoblja medicinske organizacije i izračun standarda osoblja?

Trenutno, pri izračunu standarda osoblja, prije svega, potrebno je voditi se Uredbom predsjednika Ruske Federacije od 07.05.2012. br. 597 i naredbom Vlade Ruske Federacije od 26.11. /2012
broj 2190-r, kojim je odobren Program postupnog unaprjeđenja sustava nagrađivanja u državnim (općinskim) ustanovama za 2012.-2018.

Prema navedenom Programu postupnog unaprjeđenja sustava nagrađivanja, formiranje kadrovskog kadra u ustanovama trebalo bi se provoditi sustavima racioniranja rada, uzimajući u obzir potrebu za kvalitetnim pružanjem državnih (općinskih) usluga, provedbom obujam medicinske skrbi utvrđen Programom državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima i pripadajućim teritorijalnim programom.

Sukladno čl. 159. Zakona o radu Ruske Federacije, sustave ocjenjivanja rada utvrđuje poslodavac uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika ili se uspostavlja kolektivnim ugovorom. Ustanove mogu samostalno razvijati odgovarajuće standarde rada, uzimajući u obzir preporuke organizacije koja obavlja poslove i ovlasti osnivača, ili uz uključivanje relevantnih stručnjaka na propisan način (članak 16. Metodoloških preporuka, odobrenih nalogom Ministarstva). rada Rusije br. 504 od 30. rujna 2013.).

Treba napomenuti da u skladu s pod. "G" str. 39 sek. X Objedinjene preporuke, odobreno od Odlukom Ruske trilateralne komisije od 24. prosinca 2014. (Protokol br. 11), formiranje osoblja zdravstvenih ustanova mora se provesti uzimajući u obzir odobrenu Nomenklaturu radnih mjesta medicinskih radnika i farmaceutskih radnika. naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 20.12.2012. br. 1183n.

U odnosu na standarde osoblja organizacijskih i metodoloških odjela medicinskih organizacija, u sovjetsko vrijeme razvijeni su sljedeći nalozi.

1. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 06.06.1979. br. 600 (s izmjenama i dopunama).
2. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26.09.1978. br. 900 (s izmjenama i dopunama).
3. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 31.05.1979. br. 560.

Ministarstvo zdravstva Rusije nije službeno poništilo ove dokumente i, u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 504 od 31.08.1989., imaju preporučljivu prirodu. S tim u vezi, mogu se koristiti kao osnova za razvoj sustava normiranja rada instaliranih u medicinskim organizacijama. Prilikom primjene ovih dokumenata treba imati na umu da nazivi radnih mjesta medicinskog i drugog osoblja zdravstvenih ustanova moraju biti u skladu s Nomenklaturom radnih mjesta medicinskih radnika i farmaceutskih radnika (odobrena naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 20.12. .2012 broj 1183n).

Što se tiče utvrđivanja standarda osoblja i radnika državnih i općinskih zdravstvenih ustanova, može se voditi naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 09.06.2003. br. 230, kojom se utvrđuje ovisnost broja osoblja jedinicama stručnih zanimanja o količini posla prema tehnički ispravnim standardima, a u njihovom nedostatku - prema normativima koje je ustanova razvila na eksperimentalni i statistički način.

Dakle, broj osoblja medicinske organizacije utvrđuje sama medicinska organizacija na temelju razumnih standarda rada i odobrava je njezin čelnik (podstavak "d", stavka 33. odjeljka VIII Jedinstvenih preporuka, odobren odlukom Ruska trilateralna komisija od 25.12.2013., Protokol br. 11) ...

Posebno treba napomenuti da bi raspored osoblja trebao biti jedinstven i uzeti u obzir sve osoblje uključeno u provedbu državnog zadatka i pružanje plaćenih usluga.

Kadrovska tablica služi za formaliziranje strukture, osoblja i osoblja organizacije u skladu s njezinim statutom (statutom). Kadrovska tablica sadrži popis strukturnih odjela, naziva radnih mjesta, specijalnosti, zanimanja s naznakom kvalifikacija, podatke o broju jedinica osoblja (Upute o korištenju i ispunjavanju primarnih računovodstvenih obrazaca, odobrenih uredbom Državne statistike Komitet Rusije od 05.01.2004. br. 1).

Prema pod. "U" str. 35 Ujedinjenih preporuka, odobreno. Odlukom Ruske tripartitne komisije od 24.12.2014. (Zapisnik br. 11) provodi se formiranje jedinstvene kadrovske tablice u ustanovi bez obzira na to kojoj vrsti gospodarske djelatnosti pripadaju strukturni podjeli ustanove.

S druge strane, u skladu s člankom 10. Uredbe o uspostavljanju sustava plaća za zaposlenike saveznih proračunskih, autonomnih i državnih institucija (odobrene Uredbom Vlade RF od 05.08.2008. br. 583), tabela osoblja treba uključivati ​​sva radna mjesta (profesije) ove institucije ... Istovremeno, fond plaća za zaposlenike federalne proračunske ustanove formira se na temelju iznosa sredstava koja je federalna proračunska institucija primila prema utvrđenom postupku iz federalnog proračuna i sredstava dobivenih iz djelatnosti ostvarivanja prihoda (čl. 11.). Uredbe br. 583).

Iz ovih odredbi zakonodavstva proizlazi da ustanove čine jedinstveni kadrovski raspored koji uključuje sva radna mjesta (zvanja) ove ustanove, bez obzira na to kojim se sredstvima financira pojedino radno mjesto.

Govoreći o formi kadrovske tablice, treba reći da nema izravnih objašnjenja federalnih vlasti po ovom pitanju. Međutim, budući da je resorni normativni akt (naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 18.01.1996. br. 16) odobrio vlastiti oblik osoblja za zdravstvene ustanove, po mom mišljenju, to bi trebalo koristiti.

Tako su, na primjer, odgovarajući propisi odjela odobrili obrasce rasporeda za podređene institucije: osoblje, odobreno. Naredbom Federalne agencije za posebno graditeljstvo od 03.12.2010. godine broj 540, kadrovsko, odobreno. Naredbom Federalne agencije za državne pričuve od 09.09.2010. br. 180, kadrovska popuna, odobren. naredbom Federalne carinske službe od 18.10.2005. br. 970, osoblje, odobreno. Metodološke preporuke za rad s dokumentima u obrazovnim ustanovama (pismo Ministarstva obrazovanja Rusije od 20.12.2000. br. 03-51 / 64) i drugi.

Od 1. siječnja 2013. godine u svezi stupanja na snagu odredbi Saveznog zakona od 6. prosinca 2011.
№ 402-FZ "O računovodstvu" jedinstvenih obrazaca za obračun rada i njegovog plaćanja, odobrenih dekretom Državnog odbora za statistiku Rusije od 05.01.2004. № 1 "O odobravanju jedinstvenih obrazaca primarne računovodstvene dokumentacije za računovodstvo rada i naknade" nisu obvezne. Istodobno, informacija Ministarstva financija Rusije od 04.12.2012. br. PZ-10/2012 objašnjava da su oblici dokumenata koji se koriste kao primarni računovodstveni dokumenti uspostavljeni od strane ovlaštenih tijela u skladu i na temelju drugih saveznih zakoni (na primjer, novčani dokumenti).

Tko bi trebao odobriti kadrovsku tablicu medicinske organizacije?

Takva je dužnost zakonski dodijeljena voditelju medicinske organizacije.

Dakle, pravo čelnika liječničke organizacije da odobri raspored osoblja sadržano je u sljedećim regulatornim pravnim aktima:

• naredbom Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 18. siječnja 1996. br. 16 "O uvođenju obrazaca za zapošljavanje zdravstvenih ustanova";
• Jedinstvene preporuke za uspostavljanje na saveznoj, regionalnoj i lokalnoj razini sustava nagrađivanja zaposlenika državnih i općinskih institucija za 2015. godinu, koje su odobrene odlukom Ruske trilateralne komisije za regulaciju socijalnih i radnih odnosa od 24. prosinca 2014. , Protokol br. 11 (podstr. 33).

Osim toga, prema pod. "E" stavka 8. standardnog obrasca ugovora o radu s čelnikom državne (općinske) ustanove, odobren. Uredbom Vlade Ruske Federacije od 12.04.2013. br. 329, voditelj ima pravo odobriti strukturu i osoblje ustanove u skladu s utvrđenom procedurom. Treba napomenuti da na temelju dijela 3. čl. 275. Zakona o radu Ruske Federacije, ugovor o radu s čelnikom državne (općinske) institucije sklapa se na temelju standardnog obrasca ugovora o radu koji je odobrila Vlada Ruske Federacije, uzimajući u obzir mišljenje ruskog tripartitnog povjerenstva za uređenje socijalnih i radnih odnosa.

Također treba reći da na temelju izravne naznake zakona, odnosno dijela 2. čl. 13. Saveznog zakona od 03.11.2006. br. 174-FZ, čelnik autonomne institucije samostalno odobrava raspored osoblja.

Treba li čelnik liječničke organizacije dogovoriti kadrovsku tablicu s višim tijelima?

U skladu s člankom 19. Jedinstvenih preporuka za uspostavu sustava nagrađivanja zaposlenika državnih i općinskih institucija za 2015. na saveznoj, regionalnoj i lokalnoj razini, odobrenih odlukom Ruske tripartitne komisije za regulaciju socijalnih i radnih odnosa od 24. prosinca 2014. Protokol broj 11., kadrovski raspored odobrava čelnik ustanove i uključuje sva radna mjesta zaposlenika (radničkih zanimanja) ove ustanove. Zauzvrat, saveznim zakonodavstvom nije utvrđena obveza čelnika proračunske institucije da koordinira raspored osoblja, uključujući podatke o broju jedinica osoblja, s osnivačem.

Istodobno, ova se obveza za pojedine vrste ustanova može utvrditi pravnim aktom osnivača ili utvrditi drugim ugovorima koji reguliraju pitanja nagrađivanja zaposlenika.

Prema članku 11. Uredbe br. 583, fond plaća za zaposlenike federalne proračunske institucije formira se na temelju iznosa subvencija koje je federalna proračunska institucija primila prema utvrđenom postupku iz saveznog proračuna, te sredstava primljenih iz djelatnosti koje stvaraju prihod.

Slijedom toga, postupak odobravanja kadrovskog rasporeda ne ovisi o izvorima financiranja nagrađivanja zaposlenika ustanove.

Dakle, ako obveza dogovaranja kadrovskog rasporeda nije utvrđena pravnim aktom osnivača ili drugim ugovorima koji reguliraju pitanja nagrađivanja zaposlenika, proračunska institucija samostalno izrađuje i odobrava kadrovski raspored. Dodatno odobrenje u ovom slučaju nije potrebno.

Posebno je vrijedno napomenuti da u praksi također često postoje zahtjevi od strane teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja da se o kadrovskom rasporedu dogovaraju izravno s njima. Treba reći da savezno zakonodavstvo također ne predviđa takvu dužnost za čelnike medicinske organizacije. S druge strane, dopis FFOMS-a od 06.04.2015. br. 1726 / 30-4 "O postupku formiranja kadrovskih tablica" izričito objašnjava da strukturu i osoblje utvrđuje čelnik medicinske organizacije na temelju obujma medicinsko-dijagnostički rad i broj usluženog stanovništva, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde propisane postupcima pružanja medicinske skrbi. Dakle, nije potrebna koordinacija tablice osoblja koju je odobrio čelnik medicinske organizacije s TFOMI-jem.

Čime se treba voditi čelnik medicinske organizacije pri izračunu kadrovskih standarda? Je li moguće primijeniti naredbe, na primjer, naredbu Ministarstva zdravlja Rusije od 09.06.2003. br. 230?

Preporučuju se kadrovski standardi utvrđeni naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 06.09.2003. br. 230, oni se moraju pridržavati pri sastavljanju kadrovske tablice zajedno s postupcima pružanja medicinske skrbi, ali medicinska organizacija nije ih dužan striktno pridržavati.

U skladu s pismom Ministarstva zdravlja Rusije od 08.01.2004. br. 14-04 / 9846, naredbu Ministarstva zdravlja Rusije od 09.06.2003. br. 230 priznalo je Ministarstvo pravosuđa Rusije ( dopis od 26.06.2003. br. 07/6476-ÛD) ne zahtijeva državnu registraciju, jer ima organizacijsku prirodu i ne sadrži zakonske odredbe. Sukladno tome, kao što proizlazi iz gornjih pisama, nalog Ministarstva zdravstva Rusije od 09.06.2003. br. 230 je preporučljive prirode, budući da ne sadrži obvezujuće pravne norme.

Osim toga, u skladu s klauzulom I važeće naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a od 2.10.1988. br. 90, čelnicima zdravstvenih ustanova, na temelju proizvodnih potreba, dopušteno je ojačati pojedinačne strukturne podjele ili uvesti pozicije koji za njih nisu predviđeni važećim kadrovskim standardima, na teret ostalih strukturnih jedinica u okviru utvrđenog broja radnih mjesta i platnog spiska ustanove. Istodobno, dopuštena je zamjena postova bilo kojim redoslijedom. Promjene u kadrovskom rasporedu vrše se bez suglasnosti višeg zdravstvenog tijela.

Također treba napomenuti da ekonomska opravdanost nije prioritet u suvremenom pristupu uspostavljanju kadrovskih standarda:

1. Sukladno odjelu IV Programa postupnog unaprjeđenja sustava nagrađivanja u državnim (općinskim) institucijama za 2012.-2018. (odobreno naredbom Vlade Ruske Federacije od 26. studenog 2012. br. 2190-r) formiranje broja osoblja institucija treba provoditi korištenjem sustava normiranja rada, uzimajući u obzir potrebu za visokokvalitetnim osiguranjem državnih (općinskih) službi (obavljanje poslova).
2. U skladu s naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 26. lipnja 2014. br. 322, prilikom utvrđivanja potrebe za medicinskim osobljem uzimaju se u obzir sljedeće:

• osobitosti morbiditeta, uzimajući u obzir spol i dob stanovništva u konstitutivnoj jedinici Ruske Federacije;
• teritorijalne značajke sastavnih jedinica Ruske Federacije (lokacija sastavnice u regijama krajnjeg sjevera i ekvivalentnim lokalitetima, gustoća naseljenosti, udio ruralnog stanovništva);
• obujam medicinske skrbi koja se pruža u okviru teritorijalnog programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima (TPGG);
• prisutnost u sastavnoj jedinici Ruske Federacije naselja udaljenih (više od 400 km) od medicinskih organizacija u kojima se pruža specijalizirana medicinska skrb.

Osim toga, sukladno pod. 7. st. 2. čl. 7. Saveznog zakona br. 174 od 03.11.2006., statut autonomne institucije nužno odražava strukturu i nadležnost tijela autonomne institucije. Dakle, ako ovlasti za odobravanje broja zaposlenika određene ustanove nisu pripisane nadležnosti osnivača ili nadzornog odbora, onda se odnose na ovlasti čelnika samostalne ustanove, uz odobravanje kadrova. tablica (članak 2. članka 13. Saveznog zakona od 03.11.2006. br. 174) ...

Sudska praksa također je mišljenja da je utvrđivanje kadrovskih standarda pravo čelnika ustanove. Dakle, u žalbenoj odluci Okružnog suda u Tomsku od 14. veljače 2014. u predmetu br. 33-140/2014, sudski odbor je odlučio: „U ostvarivanju prava sadržanih u Ustavu Ruske Federacije (1. dio članka 34. i dio 2. članka 35.), poslodavac, radi obavljanja učinkovite gospodarske djelatnosti i racionalnog upravljanja imovinom, ima pravo samostalno, na vlastitu odgovornost, donositi potrebne kadrovske odluke, osiguravajući, u skladu sa zahtjevima čl. 37. Ustava Ruske Federacije propisane su u radnom zakonodavstvu jamstva radničkih prava radnika.

Posebno je vrijedno napomenuti da trenutačno procedure za pružanje medicinske skrbi, koje su prema važećem zakonodavstvu obavezne, sadrže preporučene kadrovske standarde za broj medicinskog osoblja. Sama činjenica da se ti kadrovski standardi preporučuju ne obvezuje čelnika medicinske organizacije da ih se striktno pridržava pri sastavljanju kadrovske tablice. Također treba napomenuti da je u Jedinstvenim preporukama za uspostavu sustava nagrađivanja zaposlenika u državnim i općinskim ustanovama za 2014. godinu na federalnoj, regionalnoj i lokalnoj razini bilo naznačeno formiranje kadrovskog rasporeda u skladu s postupcima za pružanje medicinske skrbi, tada u sličnim preporukama 2015. godine nema takve naznake. Dakle, zakonodavstvo ne utvrđuje strogu obvezu korištenja preporučenih kadrovskih standarda utvrđenih procedurama za pružanje medicinske skrbi pri izradi kadrovske tablice.

Može li čelnik medicinske organizacije povećati kadrovske standarde, na primjer, kako bi organizirao aktivnosti koje donose prihod?

Da, upravitelj ima pravo na to. Osim toga, u pismu Ministarstva zdravlja Rusije od 25.10.2012
br. 16-5/10/2-3238 "O smjeru metodoloških preporuka" Određivanje optimalnog omjera medicinsko/sestrinsko/ostalo osoblje u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama opće medicinske mreže i specijaliziranih službi" /sestrinstvo/ ostalom osoblju u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama opće medicinske mreže i ustanovama specijaliziranih službi, preporučljivo je uzeti u obzir čimbenike kao što su prisutnost radnih mjesta s punim radnim vremenom i zaposlenih uz potporu djelatnosti koje generiraju prihod (plaćene usluge). Ova djelatnost je samoodrživa i nema potrebe za praćenjem dostupnosti i omjera radnih mjesta koja se financiraju plaćenim medicinskim uslugama i drugim područjima djelatnosti koja generiraju prihod. Primjerice, dodatna radna mjesta drugog osoblja pomažu poboljšanju kvalitete skrbi za pacijente u pružanju plaćenih medicinskih usluga.

Treba li medicinska organizacija uvesti odvojene tablice osoblja prema izvorima financiranja (na primjer, obvezno zdravstveno osiguranje i djelatnosti koje generiraju prihod)?

Ne, u ovom slučaju nije potrebna izrada zasebnih tablica osoblja. Na to izravno ukazuje FFOMS u dopisu od 06.04.2015. br. 1726 / 30-4, objašnjavajući da nije predviđeno i nije potrebno posebno utvrđivanje kadrovskog rasporeda u okviru aktivnosti u području obveznog zdravstvenog osiguranja. .

Racioniranje rada u medicinskom poslu često je prilično problematično. Razlog je taj što je glavna metodološka tehnika koja je potrebna za formiranje obračunskih normi mjerenje vremena (ili fotografija radnog dana), a za njegovu provedbu potrebni su odgovarajući stručnjaci - racionalisti. U klinici nema uvijek takvih stručnjaka.

No, na preporuku Ministarstva rada, te poslove može obavljati "strukturna jedinica (zaposlenik) koja je zadužena za kadrovsko popunjavanje djelatnosti ustanove, organizaciju rada i nadnice".

! Ako želite poboljšati učinkovitost svoje klinike i povećati prihode, radije pokušajte iz "Clinicon". Uz njegovu pomoć automatizirate većinu rutinskih procesa, oslobađate više vremena za svoje zaposlenike i povećavate profitabilnost svog poslovanja. Vjeruje nam više od 2500 kozmetičkih salona diljem Rusije !

Raspored rada medicinskog osoblja: specifičnosti, pravna podrška

Specifičnost medicinske sfere pretpostavlja određene osobitosti u obavljanju poslova na normiranju rada. Same norme također mogu značajno varirati. Primjerice, standardi rada mogu ovisiti o razini dijagnostike, metoda liječenja i preventivnih postupaka te oblicima medicinske skrbi. Osim toga, stope bi se trebale lako izračunati.

Za izračun normi za broj zaposlenih bolje je koristiti formule i standarde koje preporučuju ministarstva i odjeli. Prednosti ovog pristupa su: objektivnost, relevantnost i relativna jednostavnost korištenja. Za izračun radnih standarda i normi za broj osoblja klinike, preporučio bih korištenje sljedećih dokumenata:

1. Naredba Ministarstva rada Ruske Federacije br. 504 od 30.09.2013. "O odobravanju smjernica za razvoj sustava normiranja rada u državnim (općinskim) institucijama" i popratnih metodoloških materijala: 1. Preporučeno metode za izračun brojnosti u skladu s normativima vremena i normativima usluga i 2. Primjeri (algoritmi) za izračun normi rada uređivanjem normi rada, uzimajući u obzir organizacijske i tehničke uvjete za provedbu tehnoloških (radnih) procesa. .

Navedeni dokument i prateće smjernice daju formule i konkretne primjere proračuna za racionalizaciju rada osoblja, primjenjive samo za medicinske ustanove i koje se mogu koristiti bez značajnih prilagodbi od strane privatne klinike.

2. Preporuke i metodološki materijali Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Na primjer, standardne industrijske norme vremena za pružanje medicinske skrbi klijentu klinike od strane okružnog pedijatra, okružnog liječnika opće prakse, liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika), neurologa, otorinolangologa, oftalmologa i opstetričara -ginekolog, odobren naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 2.06.2015.

Vrijeme posjeta liječniku

Konkretno, prema gore navedenom dokumentu, vremenske norme za 1 imenovanje klijenta klinike kod liječnika specijaliste u svezi s bolešću, koje su potrebne za obavljanje potrebnih radnih radnji u izvanbolničkom okruženju za pružanje medicinskih usluga ( uključujući vrijeme potrebno za ispunjavanje potrebne medicinske dokumentacije):

a) okružni pedijatar - 15 minuta;
b) lokalni terapeut - 15 minuta;
c) liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) - 18 minuta;
d) neurolog - 22 minute;
e) otorinolaringolog - 16 minuta;
f) oftalmolog - 14 minuta;
g) opstetričar-ginekolog - 22 minute.

Što se tiče normi vremena za liječničke posjete klinici za drugi posjet u prisutnosti bolesti, one su postavljene na 70-80% vremenskih normi povezanih s prvim posjetom liječniku od strane jednog pacijenta.

Možda će vam se svidjeti i:

• Kako formirati plaću administratora privatne klinike

Ove norme vremena za prijem kod liječnika može prilagoditi privatna klinika, ovisno o karakteristikama tehnoloških procesa, na temelju metodoloških preporuka (vidi točku 1.)

Izračun norme broja medicinskog osoblja

Poznavajući norme vremena, lako je odrediti norme za broj medicinskog osoblja za liječnike svake kategorije i na temelju njih sastaviti tablicu osoblja u vašoj klinici.

Za izračunavanje norme za broj medicinskog osoblja u poznatom standardu vremena koristi se sljedeći skup formula:

Nč = (To / Fp) * Kn
To = Tr * Cr
Kn = 1+ Vr / (Fsum * Chsr)
Tr = Hb * Oi

• NP je norma za broj zaposlenika određene stručne spreme
• To je ukupno utrošeno vrijeme godišnje za količinu posla koji zaposlenici obavljaju (sati)
• Fp - planirani normativni fond radnog vremena jednog zaposlenika klinike godišnje
• Kn - koeficijent za koji se uzimaju u obzir planirani izostanci zaposlenika za vrijeme neplaćenog dopusta, bolesti i sl.
• Tr - vrijeme provedeno na odgovarajućoj vrsti posla, za koje se utvrđuju norme vremena
• Kr je koeficijent koji uzima u obzir troškove rada za rad jednokratne prirode, za koji se ne utvrđuju norme vremena
• Vr - ukupno neodrađeno vrijeme zbog odsutnosti osoblja klinike na poslu u procijenjenom vremenskom razdoblju
• Fsum - normativni fond radnog vremena jednog stručnjaka za procijenjeno vrijeme
• Chsr - prosječan broj svih zaposlenika klinike za procijenjeno vremensko razdoblje
• Nv - vremenska norma
• Oi - količina posla i-te vrste koju obavlja zaposlenik. Preporuča se priznati obračunsko razdoblje za dvije prethodne godine.

PRIMJER
Izračunajmo normu broja medicinskog osoblja na primjeru terapeuta, koristeći gore navedene norme vremena koje preporučuje ministarstvo (preračunavajući ih iz minuta u sate) i na temelju činjenice da je 6800 primarnih posjeta terapeutu a u ambulanti se godišnje obavi 9500 ponovnih posjeta ambulanti, liječnici rade 5 dana u tjednu po 8 sati, godišnji odmor 28 kalendarskih dana, fond radnog vremena prema proizvodnom kalendaru jednak je u tekućoj godini - 1970., u god. prethodne dvije godine - 1986. i 1981. sat. Svi radovi su planirani (Kp = 1), prosječan broj zaposlenika ambulante za prethodne dvije godine je 215 osoba, ukupno vrijeme nerade zbog izostanaka za obračunsko razdoblje (Bp) je 7213 sati.

Tr = 6800 * (15 minuta standardno / 60 minuta) + 5500 * (15 minuta standardno * 80/60 minuta) = 6800 * 0,25 + 9500 * 0,2 = 1700 + 1900 = 3600

To je = 3600 * 1 = 3600

Fsum = (1986. + 1981.) - (2 godine * 28 dana godišnjeg odmora / 7 dana u tjednu * 5 radnih dana * 8 sati) = 3647

Kn = 1 + 7213 / (3647 * 215) = 1,0092

FP = 1970- (28/7 * 5 * 8) = 1810

Nh = 3600/1810 * 1,0092 = 2,007 = 2 osobe

Stoga je u kadrovskoj popuni ambulante potrebno predvidjeti dva liječnika ove kategorije.

Uvod

Današnja faza razvoja zdravstva na novi način postavlja pitanja kvalitete zdravstvene skrbi koja se pruža stanovništvu. Odgovarajuća razina zdravstvene skrbi može se postići samo uz odgovarajuću kadrovsku popunjenost zdravstvenih ustanova. Formiranje broja medicinskog osoblja, uspostavljanje standarda rada, racionalan raspored i korištenje kadrova najznačajnije su sastavnice sustava normiranja rada u zdravstvu koje se temelje na sektorskim propisima o radu. Trenutno se koristi regulatorni okvir koji je razvilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a krajem 80-ih. Normativni dokumenti o radu nisu usmjereni na organizacijske i tehničke uvjete za rad medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova, kao i na pojavu stanovništva i demografsku situaciju koja se trenutno odvija u Rusiji. Potreba za ažuriranjem postojećeg regulatornog okvira i razvojem suvremenih propisa o radu je sasvim očita. Prvo, krizne pojave u gospodarstvu i pogoršanje ekološke situacije posljednjih godina značajno su izmijenili prirodu patologije i težinu oboljelog stanovništva, kao i učestalost upućivanja, trajanje i intenzitet liječenja. liječenje. S tim u vezi postalo je potrebno razviti nove moderne norme i standarde rada te unaprijediti postojeće. Drugo, standardni standardi za većinu glavnih tipova ustanova (regionalne, gradske bolnice, gradske poliklinike za odrasle i djecu itd.), razvijeni prije 25-30 godina i koji odgovaraju tehnologiji dijagnostičkog i liječeničkog procesa usvojenoj u to vrijeme , ne odgovaraju suvremenim zahtjevima i trebaju reviziju. Treće, brzi razvoj medicinske znanosti, uvođenje novih tehnologija i suvremene tehnologije u proces liječenja i dijagnostike, poboljšanje instrumentalnih metoda istraživanja značajno su promijenili prirodu i sadržaj liječničkog rada te također zahtijevaju ozbiljnu reviziju i ažuriranje regulatorni okvir u zdravstvu.

Svrha ovog rada je razmotriti vrste metoda normiranja rada, metode za proučavanje troškova radnog vremena i približne izračune normiranja rada za srednje i mlađe medicinsko osoblje.

U radu se koriste različiti izvori, publikacije, edukativna literatura.

Rad se sastoji od nekoliko cjelina. Prvi dio karakterizira pojam standarda rada, njegove vrste, definira funkcije, zadaće i načela normiranja rada, kao i postupak uvođenja, zamjene i revizije standarda rada. Drugi dio ispituje vrste racioniranja rada, metode proučavanja troškova radnog vremena. U trećem odjeljku dani su izračuni tarifa za rad srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja različitih odjela zdravstvene ustanove.

Zaključak sadrži zaključke o obavljenom radu i popis literature.

Teorijski aspekti normiranja rada u zdravstvu

Bit standarda rada i njegove vrste

Norma rada je obim rada utvrđen za zaposlenika po satu, danu (smjeni), tjednu, mjesecu, godini, koji je dužan obaviti u normalnim uvjetima rada. Poslodavac je dužan osigurati normalne uvjete rada: dobro stanje mehanizama, opreme, uređaja, pravovremeno osiguranje tehničke dokumentacije, odgovarajuće kvalitete materijala i alata za rad, njihovu pravovremenu predaju, sigurne i zdrave uvjete rada. Standardi rada - proizvodnja, vrijeme, cijene usluga - utvrđuju se u skladu s dostignutom tehnološkom, tehnološkom, radnom i organizacijom proizvodnje, a ako se mijenjaju, potrebno ih je sustavno revidirati. Standardi rada također podliježu obveznoj zamjeni jer se provodi certificiranje radnih mjesta, uvođenje nove opreme, tehnologije, tehničko preopremanje proizvodnje, osiguravanje povećanja produktivnosti rada. Uvođenje, reviziju i zamjenu normi rada vrši poslodavac, uzimajući u obzir mišljenje sindikalnog odbora, lokalne propise. O uvođenju novih standarda zaposlenici se obavještavaju najmanje dva mjeseca unaprijed.

Postoje sljedeće vrste radnih standarda: stope proizvodnje; vremenske norme; standardi usluga; populacijske norme; standardizirani zadaci; konsolidirane i složene norme koje se koriste u kolektivnim oblicima organizacije i nagrađivanja (u proizvodnom timu). Prema području djelovanja razlikuju se standardi rada: jednoobrazni, standardni, međusektorski, sektorski (resorni) i lokalni. U praksi uvijek postoje lokalni, koji se razvijaju na temelju standardnih, industrijskih i drugih centraliziranih normi preporučljivog karaktera.

Stopa proizvodnje je količina rada utvrđena u jedinicama proizvodnje, radnim operacijama, koje zaposlenik mora obaviti po satu, danu (smjeni), mjesecu, radnoj godini.

Stopa vremena je količina radnog vremena (u satima, minutama) za proizvodnju jedinice proizvodnje ili radne operacije; koristi se za izračunavanje, određivanje stopa proizvodnje i drugih stopa rada.

Standardi usluga su obujam servisiranja proizvodnih mehanizama, alatnih strojeva i površina utvrđenih za jednog zaposlenika. Raznovrsnost njih je kontrolna stopa - broj radnika u određenoj proizvodnji, kojima mora upravljati jedan voditelj (predradnik, voditelj gradilišta, predradnik, itd.). Ovo je također izračunati standard za određivanje kadrova menadžera koji upravljaju radom.

Broj radnika je utvrđeni broj radnog osoblja određene struke, osposobljenosti za obavljanje poslova u određenom proizvodnom području, na primjer, serviseri za servisiranje strojeva ili svi radnici u trgovini, odjelu, poduzeću, ustanovi, organizaciji.

Stopa broja zaposlenih i stopa usluge su međusobno povezani, budući da je broj zaposlenih određen stopom usluge, i obrnuto.

Proširene i složene norme koje se koriste u kolektivnom radu proizvodnog tima u jednoj odjeći obračunavaju se za cijeli tim tima, odnosno to je količina posla koju tim mora obaviti po danu, tjednu, mjesecu.

Kod sustava plaća po komadu primjenjuje se cijena po komadu - to je plaćanje za jedinicu proizvedenog proizvoda (radni rad) odgovarajuće kvalitete (bez braka). Plaćanje po komadu prema jednostavnom sustavu plaća po komadu uvijek je isto, bez obzira koliko radnik proizvodi; kod progresivnog sustava po komadu isti je u granicama proizvodnje, a za proizvode proizvedene iznad norme progresivno raste (ali se ovaj sustav rijetko koristi, jer utječe na trošak proizvodnje). Cijene po komadu utvrđuje uprava i također se revidiraju uz reviziju radnih standarda.

Normalizirani zadatak je ukupna količina rada po radnom danu (smjeni) za zaposlenika ili tim, uspostavljena prema sustavu plaća koji se temelji na vremenu temeljenom na vremenskim stopama i stopama proizvodnje, a koristi se za poboljšanje učinkovitosti radnika uz vrijeme plaće. Ovisno o vremenu za koje je zadatak postavljen, razlikuju se dnevni (smjena) i mjesečni standardizirani zadaci. U biti, ovo je posebna stopa proizvodnje koja se primjenjuje na radnike koji rade na vrijeme.

Funkcije, zadaci, značenje i principi racioniranja rada

Glavne funkcije normiranja rada su raspodjela prema radu, znanstvena organizacija rada i proizvodnje, planiranje proizvodnje, procjena radne aktivnosti pojedinih radnika i kolektiva, što služi kao temelj moralnog i materijalnog poticanja i širenja naprednog iskustva.

Normiranje rada uključuje:

¾ proučavanje i analiza uvjeta rada i proizvodnih mogućnosti na svakom radnom mjestu;

¾ proučavanje i analiza proizvodnog iskustva kako bi se otklonili nedostaci, identificirale rezerve i odrazila najbolja praksa u standardima rada;

¾ osmišljavanje racionalnog sastava, načina i redoslijeda izvođenja elemenata procesa rada, uzimajući u obzir tehničke, organizacijske, ekonomske, fiziološke i socijalne čimbenike;

¾ uspostavljanje i provedba standarda rada;

¾ sustavna analiza primjene standarda rada i revizija zastarjelih standarda.

Glavni zadaci normiranja rada su:

¾ obrazložiti potrebnu i dovoljnu količinu radnog vremena utrošenog na jedinicu proizvodnje u određenim uvjetima;

¾ dizajnirati racionalne metode rada;

¾ sustavno analizirati ispunjenje radnih standarda radi otkrivanja proizvodnih rezervi;

¾ stalno analizirati ispunjenje radnih standarda kako bi se otkrile proizvodne rezerve;

¾ stalno proučavati, generalizirati i širiti proizvodno iskustvo, revidirati troškove rada kako se uvjeti rada mijenjaju.

Rješenje ovih zadataka omogućit će olakšavanje rada radnika, povećanje produktivnosti rada i povećanje obujma proizvodnje.

Racioniranje rada temelj je znanstvene organizacije rada. Pomoću metoda koje se koriste u regulaciji rada razlikuju se gubici i neproduktivni troškovi radnog vremena. Proučavanjem radničkih kretanja razvijaju se najekonomičnije, produktivnije i najmanje zamorne metode rada. To doprinosi rastu produktivnosti rada. Daljnje poboljšanje organizacije rada nemoguće je bez poboljšanja njezine regulacije.

Također, racioniranje rada je osnova za organiziranje plaća. Uspostavljanje standarda rada ima za cilj da društvu jamči određenu produktivnost rada, a zaposleniku određenu razinu plaća. Prema ispunjavanju standarda rada ocjenjuje se radna aktivnost svakog zaposlenika i plaća njegov rad. Bez normiranja rada nemoguće je provesti ekonomski zakon raspodjele prema radu.

Racioniranje rada je važno sredstvo organizacije proizvodnje. Organizacija proizvodnje je upravljanje procesom proizvodnje materijalnih dobara, t.j. uspostavljanje interakcije između rada i sredstava za proizvodnju radi postizanja maksimalnog ekonomskog učinka u specifičnim uvjetima. Kroz organizaciju rada očituje se utjecaj normiranja rada na organizaciju proizvodnje.

Znanstveno utemeljeni standardi rada omogućuju nam procjenu rezultata radne aktivnosti svakog zaposlenika, svakog tima i usporedbu njihovih rezultata. Samo se usporedbom otkrivaju lideri i zaostali.

Znanstveno utemeljeni standardi rada, koji ispravno odražavaju specifične uvjete, osiguravaju povećanje produktivnosti rada. Ako su standardi rada podcijenjeni, mogu izazvati samozadovoljstvo ili pesimizam, što negativno utječe na rezultate produktivnosti, ako su norme precijenjene, one su neizvedive. U oba slučaja rast produktivnosti rada bit će inhibiran. Dakle, sve promjene u organizaciji rada i proizvodnje, tehnologiji i tehnologiji rada ogledaju se prvenstveno u standardima rada. A razina standarda rada pokazatelj je razine organizacije proizvodnje i rada u poduzeću.

Racioniranje rada je osnova planiranja rada. Za dugoročno, tekuće i operativno planiranje koristi se cijeli sustav normi: stope potrošnje materijala, energije goriva, stope produktivnosti strojeva, stope utroška radnog vremena. Dakle, standardi rada igraju važnu ulogu u sustavu normi koje se koriste u planiranju u poduzeću.

Izrada plana rada i utvrđivanje troškova rada u skladu s obimom proizvodnje nemoguće je bez znanstveno utemeljenih standarda rada. Veća neovisnost poduzeća u pitanjima planiranja rada povećava interes kolektiva za provedbu znanstveno utemeljenih standarda rada.

Racioniranje rada treba se temeljiti na sljedećim načelima:

¾ znanstvena valjanost standarda rada;

¾ jednak intenzitet standarda rada za identične poslove u identičnim uvjetima;

¾ očuvanje glavne proizvodne snage društva - radnih ljudi;

¾ sudjelovanje radnika u uspostavljanju standarda rada.

Stopa rada djeluje ne samo kao iznos potrebnog utroška radnog vremena, već i kao izraz radnih obveza svakog sudionika u proizvodnji.

Postupak za uvođenje, zamjenu i reviziju normi rada

Prema čl. 160. Zakona o radu Ruske Federacije, standardi rada trebaju biti uspostavljeni u skladu s dostignutom razinom tehnologije, tehnologije, organizacije proizvodnje i rada.

Uvođenje, kao i zamjena i revizija standarda rada formalizirani su lokalnim propisima organizacije (naredba, naredba, propis o racioniranju i sl.) i uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela radnika (sindikalno tijelo, radnički kolektivno vijeće itd.).

Najracionalnija i najpoželjnija metoda oblikovanja regulatornih materijala je analitičko-proračunska metoda, jer je najsavršenija i najisplativija.

Za razvoj standarda rada organiziraju se i provode sljedeće aktivnosti:

1. Pripremni i organizacijsko-metodički rad.

Tijekom rada određuju se ciljevi i zadaci razvoja normativnih materijala za regulaciju rada, specificiraju se vrste normi, izrađuje tehnički zadatak.

Projektni zadatak izrađuje organizacija koja provodi normativni istraživački rad i odobrava ih organizacija korisnika.

Proučavaju se postojeća tehnologija, upute, propisi, organizacijski i tehnički uvjeti i načini obavljanja poslova na radnim mjestima, odabiru putovnice opreme, karakteristike korištenih alata, uređaja, sirovina, materijala, načina rada opreme, sadržaja tehnoloških i procesi rada; uspostavlja se mogućnost izrade normativnih materijala uz korištenje vremenskih standarda, uključujući i mikroelementarne, korištenje elektroničkih računala za projektiranje racionalnih radnih procesa i izračun normi rada.

Izrađuje se metodološki program rada na izradi regulatornog dokumenta koji odražava sljedeća pitanja:

¾ odabir poduzeća (ustanova, organizacija), njihovih strukturnih podjela, na temelju organizacije proizvodnje i rada kojih će se razvijati progresivni tehnološki (radni) procesi i racionalni organizacijski i tehnički uvjeti za njihovu provedbu, predviđeni projektom troškova rada;

¾ korištenje postojećih normativnih materijala za normiranje rada, uključujući standarde mikroelemenata;

¾ utvrđivanje čimbenika koji utječu na vrijeme provedeno u izvođenju pojedinih radova i osiguravanje najveće točnosti standarda i normi uz najmanju složenost i mukotrpnost njihovog razvoja;

¾ upućivanje radnika koji promatraju i analiziraju troškove radnog vremena i izradu normativa i standarda, korištenje uređaja, video opreme, računalne opreme, statističkih podataka, operativnog i drugog izvještavanja za ovaj posao;

¾ provjera nacrta normativnih materijala u proizvodnim uvjetima;

¾ priprema zbirke normativnih materijala u cjelini.

2. Proučavanje troškova radnog vremena na radnim mjestima.

Ovi radovi uključuju:

¾ priprema za promatranja: odabiru se izvođači čiji će se rad pratiti, utvrđuje usklađenost tehnologije, organizacije radnog mjesta i njegovog održavanja s projektiranim;

¾ Provođenje izravnih mjerenja radnog vremena (tempiranje, fotografije radnog vremena, video snimanje radnih procesa, itd.) ili trenutna promatranja; istovremeno se maksimalno koriste materijali povezani s utvrđivanjem troškova rada u odabranim poduzećima;

¾ Provođenje tehničkih proračuna, eksperimentalnih i drugih istraživačkih radova, obrada prikupljenog materijala.

3. Obrada prikupljenog materijala.

Ovi radovi uključuju:

¾ analiza i generalizacija rezultata proučavanja troškova radnog vremena, izrada standarda (normi) troškova rada;

¾ pojašnjenje glavnih čimbenika koji utječu na visinu troškova rada; izvođenje empirijskih (na temelju iskustva) formula ovisnosti između vrijednosti utjecajnih čimbenika i vrijednosti troškova rada;

¾ priprema nacrta normativnog dokumenta u prvom izdanju, kao i upute o postupku njegove provjere neposredno u poduzeću;

¾ utvrđivanje konkretnih poduzeća (institucija, organizacija), njihovih strukturnih podjela za provođenje inspekcijskih nadzora regulatornih materijala o njima;

¾ slanje nacrta normativnog dokumenta s uputama o postupku provođenja njegove provjere odabranim poduzećima (institucijama, organizacijama), njihovim strukturnim odjelima.

4. Provjera normativnih materijala u proizvodnom okruženju.

Svrha provjere je identificirati prirodu pojašnjenja i dopuna projekta.

5. Priprema konačne verzije regulatornih materijala.

Provodi se analiza i proučavanje rezultata provjere nacrta normativnog dokumenta u uvjetima proizvodnje, generalizacija zaprimljenih recenzija, komentara i sugestija.

Utvrđeni standardi rada sukladno čl. 160. Zakona o radu Ruske Federacije može se revidirati kako se poduzima poboljšanje ili implementacija nove opreme, tehnologije i organizacijskih ili drugih mjera kako bi se osiguralo povećanje produktivnosti rada, kao iu slučaju upotrebe fizičkih i moralnih sredstava. zastarjela oprema.

Treba napomenuti da ne može biti razloga za reviziju ranije utvrđenih normi, postizanje visoke razine proizvodnje (pružanja usluga) od strane pojedinih radnika korištenjem, na njihovu inicijativu, novih metoda rada i unapređenja radnih mjesta. (odnosno napredne metode i oblici organizacije rada).

Zamjenu i reviziju jedinstvenih i standardnih normativa provode tijela koja su ih odobrila. Revidirane norme su formalizirane lokalnim regulatornim aktom organizacije i priopćavaju se zaposlenicima najkasnije dva mjeseca prije uvođenja.

Provjeru standarda rada koji su na snazi ​​u poduzeću (ustanovi, organizaciji) provode komisije za certifikaciju koje su odobrili čelnici poduzeća (ustanova, organizacija).

Na temelju rezultata provjere za svaki standard donosi se odluka: certificirati ili ne certificirati. Tehnički opravdane norme priznaju se kao certificirane, koje odgovaraju postignutoj razini tehnologije i tehnologije, organizacije proizvodnje i rada.

Zastarjele i pogrešno utvrđene norme priznaju se kao nepotvrđene i podliježu reviziji. Osobito zastarjelima treba smatrati norme koje su na snazi ​​na radu, čiji se intenzitet rada smanjio kao rezultat općeg poboljšanja organizacije proizvodnje i rada, rasta stručnih vještina i poboljšanja proizvodnih vještina radnika. i zaposlenika. Norme se mogu smatrati pogrešnim ako su organizacijski i tehnički uvjeti pogrešno uzeti u obzir ili su učinjene netočnosti u primjeni regulatornih materijala ili u izračunima.

Pri provjeravanju normativa troškova rada uprava je dužna osigurati temeljitu provjeru primjene tehnologije predviđene normama u svim operacijama procesa rada, usklađenost stvarno obavljenog obima posla s propisanim obujmima rada. u izračunu normi. Istodobno, uprava je, temeljem specifičnih uvjeta proizvodnje, dužna racionalizirati tehnološke procese tih operacija, za čije provođenje, normama predviđeni uvjeti, ne odgovaraju postignutom stupnju organizacije proizvodnje. i rad, najbolje prakse.

Revizija zastarjelih normi provodi se u roku iu iznosu koji utvrđuje uprava poduzeća u dogovoru sa sindikalnim odborom. Revizija pogrešnih normi vrši se čim se otkriju u dogovoru sa sindikalnim odborom.

Osnova za primjenu korekcijskih faktora na norme i standarde može biti razvoj proizvodnih kapaciteta, nova oprema, tehnologija, nove vrste proizvoda ili nesklad između stvarnih organizacijskih i tehničkih uvjeta proizvodnje predviđenih novouvedenim normativima. i standardima.

Metode normiranja rada

Vrste metoda racioniranja rada

Unaprjeđenje zdravstvene skrbi za stanovništvo zahtijeva ne samo izgradnju materijalne i kadrovske baze zdravstvene zaštite, već i daljnje unapređenje stila i metoda rada, organizacijskih aktivnosti na svim razinama, vodeći računa o ekonomskoj učinkovitosti djelatnosti. Jedna od važnih zadaća za daljnje unapređenje zdravstvene zaštite je racionalno korištenje svih resursa. Određivanje opsega aktivnosti određene skupine medicinskog osoblja, uspostavljanje izravne veze između pokazatelja i plaća, izračun troškova pružanja medicinske skrbi stanovništvu u cjelini i pojedinim vrstama posebno je važno u razdoblju uvođenja gospodarskog upravljanja. metode u zdravstvu i prijelaz na medicinu osiguranja.

Racioniranje rada je važan alat za rješavanje ovih problema. Do danas su potrebe stanovništva za pojedinim vrstama medicinske skrbi ostale nedovoljno proučene, znanstveno utemeljeni prijedlozi o nizu zdravstvenih ustanova, njihovim strukturnim jedinicama i pozicijama medicinskog osoblja, kao i preporuke o racionalnim oblicima organizacije rada nije razvijeno.

Metoda racioniranja rada je skup tehnika za proučavanje i analizu procesa rada, određivanje troškova radnog vremena, utvrđivanje i obračun faktora koji tvore norme, dizajniranje racionalne organizacije rada i razvoj standarda.

Regulacija rada medicinskih radnika najteže je pitanje koje odražava specifičnosti industrije i zahtijeva pažljiv pristup i znanstveno opravdanje pri rješavanju. U zdravstvu, kao iu drugim sektorima nacionalnog gospodarstva, postoje dvije vrste metoda racioniranja rada: analitička i sumarna (slika 1.).

Slika 1- Metode racioniranja rada

Analitička metoda predviđa podjelu procesa rada na zasebne komponente. Ovisno o metodama izrade standarda rada, ova metoda se dijeli na analitičko-istraživačku i analitičko-proračunsku.

Metoda analitičkog istraživanja je metoda u kojoj se stopa rada utvrđuje na temelju proučavanja troškova radnog vremena korištenjem foto-tempiranja promatranja izravno na radnom mjestu. Uključuje detaljno proučavanje procesa proizvodnje i troškova rada po njegovim sastavnim elementima. Na temelju tih podataka osmišljavaju se najracionalniji tehnološki načini rada opreme te organizacija radnog mjesta i rada.

Analitičko-proračunska metoda omogućuje izračun potrošnje vremena prema unaprijed određenim vremenskim standardima, načinima rada opreme, kao i formule za ovisnost vremena o čimbenicima koji utječu na trajanje rada. Ovom metodom utvrđuje se standardizirani broj pomoćnih radnika, rukovoditelja, stručnjaka i tehničkih izvršitelja.

Ukupna metoda racioniranja rada utvrđuje utrošak radnog vremena u cjelini po jedinici proizvodnje određenog radnog procesa bez njegove analize. Način obavljanja posla određuje zaposlenik. Vrste sumarne metode su eksperimentalna, statistička i usporedna metoda.

Iskusna metoda. Stručnjak se upoznaje s radnim mjestom, sredstvima i uvjetima rada te intuitivno, na temelju svojih subjektivnih dojmova i prethodnog iskustva, utvrđuje standard rada. Utvrđena stopa rada nije prosječna vrijednost, već samo djelomična vrijednost mogućeg utroška radnog vremena. Njegova valjanost, usklađenost s uvjetima na radnom mjestu u potpunosti ovisi o iskustvu stručnjaka. Ova metoda nije u mogućnosti osigurati isti intenzitet normi. Štoviše, odražava samo prošla iskustva. Praksa pokazuje da su standardi rada uspostavljeni iskusnom intuitivnom metodom, u pravilu, niske kvalitete. O tome svjedoči i značajno prekoračenje ovih normi od strane većine radnika.

Statistička metoda. Standardi rada utvrđuju se prvenstveno na temelju statističkih izvještajnih podataka o obimu posla. Ova metoda se može koristiti samo ako je liječnik uvjeren da, s jedne strane, nema manjka radnog vremena, as druge strane, poštuje se tehnologija procesa liječenja i dijagnostike, a pacijentu se osigurava odgovarajuća medicinska skrb u cijelosti.

Komparativna metoda za utvrđivanje standarda rada koristi se kada je tehnologija kadrovskog rada slična onoj za koju već postoje standardni pokazatelji. Primjerice, djelatnosti matičara, statističara itd. su homogene u svim vrstama ustanova.

Ukupna metoda, koja u potpunosti ne uzima u obzir sadržaj i organizaciju procesa rada, racionalno korištenje radnog vremena, ne može se preporučiti za široku primjenu u razvoju radnih standarda. Istovremeno, zbog njegove jednostavnosti i isplativosti u nekim slučajevima se daje prednost ovoj metodi.

Stoga je trenutno za centralizirani razvoj standarda rada preporučljivo primijeniti uglavnom analitičku i istraživačku metodu. U zdravstvenim ustanovama, kako bi se odredio broj osoblja potrebnog za određeni obim posla, trebalo bi široko koristiti uspostavu niza standardnih pokazatelja, računsku i analitičku metodu. U slučajevima kada ne postoje razvijeni standardi za opterećenost osoblja, na primjer, pri uvođenju novih vrsta instrumentalnih studija, pri organiziranju nove službe, moguće je primijeniti sumarne metode standardizacije za utvrđivanje privremenih standarda kako bi se izvršili njihovi znanstvena osnova.

Metode proučavanja troškova radnog vremena

Postoje 4 metode za proučavanje troškova radnog vremena (slika 2).

Slika 2 – Metode proučavanja troškova radnog vremena

Razmotrimo svaki od njih.

Vrijeme, metodologija.

Određivanje vremena je metoda proučavanja troškova radnog vremena mjerenjem ponavljajućih elemenata operacije.

Njegova glavna svrha je identificirati najoptimalnije metode rada i odrediti odgovarajuće norme vremena. Vrijeme vam omogućuje procjenu organizacije radnog mjesta, diferenciranje proučavanja strukture pojedine operacije i uvjeta za njezinu provedbu. Proces određivanja vremena uključuje tri faze.

U prvoj (pripremnoj) fazi operacija je podijeljena na zasebne elemente pomoću pričvrsnih točaka. Točka fiksacije je poseban vanjski znak, koji se percipira okom ili uhom, signalizirajući početak i kraj jednog ili drugog elementa operacije. U istoj fazi vrši se poučavanje radnika i proučavanje radnog mjesta. To je dokumentirano na prednjoj strani kartice za mjerenje vremena, gdje se upisuju podaci o operaciji, količini proizvedenih proizvoda u određeno vrijeme, vrsti i stanju sredstava rada, prirodi procesa, kvalifikacije i radni staž izvođača, naznačeni su primijenjeni sustav plaća.

U drugoj fazi provodi se promatranje i bilježenje vremena. Mjerenje vremena vrši se zbirno i kumulativno pomoću dvoručne štoperice. Promatrač mora bilježiti vrijeme po fiksirajućim točkama i unositi očitanja štoperice u promatrački list tablice mjerenja vremena, pratiti redoslijed operacije.

U trećoj fazi obrađuju se podaci i određuje se trajanje elementa operacije. Dobivene vrijednosti trajanja elementa rada bilježe se u nizu varijacije vremena, gdje je gornja linija varijanta - to su mjerenja u rastućem (opadajućem) redoslijedu trajanja mjerenja (t), a donja linija frekvencija (p) - pokazuje koliko se često ova varijanta pojavljuje u vremenskom nizu. Ukupni zbroj frekvencija trebao bi biti jednak broju mjerenja. Netočna (neispravna) mjerenja se preliminarno isključuju, a zatim se ocjenjuje kvaliteta vremenske serije.

Fotografiranje radnog vremena, vrste i načini izvođenja

Fotografija radnog vremena je promatranje, mjerenje i sekvencijalno bilježenje svih, bez iznimke, vremena provedenog u radnoj smjeni ili drugom razdoblju.

Ako se razdoblje promatranja poklopi s trajanjem radnog dana, bit će to fotografija radnog dana.

Fotografija radnog vremena služi za utvrđivanje gubitaka radnog vremena i razloga koji ih uzrokuju, kao i za utvrđivanje odnosa između pojedinih vrsta utroška vremena. Dobiveni podaci služe kao ulazni podaci za standardizaciju.

Predmet fotografije mogu biti radnici, strojevi ili općenito proizvodni proces. Ako je predmet promatranja jedan radnik, onda je fotografija radnog vremena individualna, a ako je grupa radnika grupna. Kada troškove radnog vremena evidentira sam radnik, vrši se samofotografija radnog vremena radi proučavanja gubitaka radnog vremena i njihovih uzroka.

Fotografiranje radnog vremena izvodi se u tri faze.

U prvoj fazi provodi se preliminarna studija rada, odabir predmeta promatranja. Objekt se odabire ovisno o svrsi promatranja. Ako je potrebno dobiti stabilne pokazatelje uzornog rada, tada se bira najbolji radnik, a ako je potrebno proučiti razloge neispunjavanja normi, odabiru se radnici koji zaostaju.

Druga faza uključuje izravno promatranje i proučavanje svih vremenskih troškova s ​​točnošću do jedne minute. Rezultati se bilježe u posebne listove za promatranje. U ovom slučaju, vrste rada i stanke, kako su evidentirane, upisuju se u stupac "Naziv utroška vremena", a trenutak njihovog završetka - u stupac "Trenutno vrijeme".

U trećoj fazi, na temelju podataka iz promatračkog lista, sastavlja se istoimena tablica troškova i stvarnog stanja radnog vremena. Zaključno, provodi se analiza rezultata promatranja, utvrđuju se neracionalni troškovi i izravni gubici radnog vremena, koji se isključuju prilikom izrade projicirane bilance, a koeficijent mogućeg povećanja produktivnosti rada utvrđuje se eliminacijom gubitke i neracionalne troškove radnog vremena.

Vrijeme fotografiranja

Fototempiranje je vrsta promatranja u kojoj se istovremeno s fotografijom radnog vremena snimljenom tijekom smjene provodi mjerenje vremena u pojedinim razdobljima. Preporučljivo ga je koristiti pri proučavanju vremena utrošenog na pojedine elemente rada koji se ne ponavljaju ciklički tijekom radnog dana.

U praksi rada na radu koristi se individualno i grupno fotografiranje. Stoga se preporuča grupno fotografiranje prilikom utvrđivanja sastava brigade i raspodjele funkcija među njezinim pripadnicima, čiji pojedinačni elementi nemaju cikličko ponavljanje.

Promatranja i mjerenja provode se prihvaćenim metodama obrade rezultata promatranja, analiza dobivenih podataka i projektiranje racionalnih procesa rada tijekom fotohronometrije provode se posebno prema podacima vremenskih promatranja i fotografijama na propisani način.

Metoda trenutnog promatranja

Metoda trenutnih promatranja omogućuje vam da registrirate i uzmete u obzir tijekom razdoblja promatranja troškove istog radnog vremena grupe izvođača ili vremena rada i prekida u radu različitog broja opreme i na temelju toga, odrediti specifične težine i apsolutne vrijednosti vremenskih troškova. Metodu karakterizira neznatan radni intenzitet i jednostavnost promatranja i obrade dobivenih rezultata, učinkovitost studije, široka pokrivenost različitih objekata promatranjem, kao i uključenost osoblja u istraživanje uz istovremeno izvođenje njihovih glavnih rad, itd. Nedostaci metode uključuju: dobivanje samo prosječnih vrijednosti radnog vremena i vremena korištenja opreme; nedostatak podataka o redoslijedu izvođenja proučavanih procesa, kao i mogućim promjenama itd.

Prilikom provođenja istraživanja preporuča se korištenje analognih satnih uređaja (satovi, jedno- i dvoručne štoperice), posebne opreme koja automatski fiksira i vrijeme i sadržaj, strukturu i način izvođenja normaliziranih procesa (oscilografija, foto-video i filmska oprema).

Snimanje osigurava objektivnost i visoku točnost registracije svih elemenata procesa rada u vremenu i prostoru, kao i uvjeta koji ga određuju, potpunost karakteristika procesa koji se proučava (putanja i brzina kretanja, udaljenosti kretanja predmeta). rada, slijeda i stupnja kombinacije tehnika, radnji i pokreta itd.)

Racionalizacija rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja

Raspored rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja u ambulantama

Radna mjesta srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja u ambulantama utvrđuju se prema broju radnih mjesta liječnika ambulante određene specijalnosti (za izračunavanje broja radnih mjesta medicinskih sestara i medicinskih sestara u pripadajućim ordinacijama). Radna mjesta liječnika ambulante obuhvaćaju sva radna mjesta liječnika ambulanti, osim mjesta doktora kliničko-laboratorijske dijagnostike, bakteriologa, radiologa, radiologa, fizioterapeuta, refleksologa, manualne terapije, endoskopista, anesteziologa-reanimacije, bodovnika (statističara, doktora medicine). odjelima) medicinske njege u kući, u fizioterapijskim vježbama, sportskoj medicini, funkcionalnoj ili ultrazvučnoj dijagnostici, domovima zdravlja, gradskim i okružnim pedijatrima, kao i liječničkim voditeljima svih rangova.

Potreba za dodjelom liječničkih mjesta za ambulantni prijam proizlazi iz činjenice da se, ovisno o njihovom broju, prema kadrovskim standardima, utvrđuje broj radnih mjesta liječnika i medicinskih sestara u pomoćnim i nekim drugim medicinsko-dijagnostičkim jedinicama:

· Ukupan broj radnih mjesta ambulantnih liječnika: medicinske sestre u ambulanti, medicinski registrari (za izračun broja radnih mjesta medicinskih sestara u ambulanti, medicinski registrari);

· Ukupan broj liječničkih mjesta (za izračunavanje broja medicinskih statističara);

· Promjena rada odjeljenja ili ustanove (za izračun broja medicinskih sestara u proceduri, sobi za cijepljenje, registru);

· Broj stanovništva i njegovih pojedinačnih kontingenata (za izračun broja medicinskih sestara u sobama za cijepljenje, medicinskih sestara za prikupljanje majčinog mlijeka i sl.);

· Mješoviti postupak utvrđivanja radnih mjesta: izračunati broj bolničara ili filter sestara u dječjoj gradskoj poliklinici (promjena posla i broj djece).

Većina trenutnih standardnih standarda za ambulante odobrena je prije više od 25 godina: standardni standardi za gradske i dječje gradske klinike smještene u gradovima s više od 25 tisuća ljudi utvrđeni su naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10.11. .1982. br. 999, u gradovima i naseljima gradskog tipa s populacijom do 25 tisuća ljudi. Naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 900 od 26. rujna 1978. Godine 2001. odobrena je naredba prema standardnim standardima dječjih poliklinika, koje su dio gradskih i dječjih gradskih bolnica, medicinskih jedinica s bolnicama ( Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 16. listopada 2001. br. 371), međutim, nedostatak potkrijepljenosti glavnih odredbi ove naredbe čini je neprihvatljivom za zdravstvenu praksu.

Prema prirodi i opsegu djelatnosti medicinskog osoblja koje se dodjeljuje liječnicima izvanbolničke medicine različitih specijalnosti, ova radna mjesta mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

· Medicinske sestre provode ambulantni prijem pacijenata zajedno s liječnikom;

· Uz ambulantne preglede zajedno s liječnikom, medicinske sestre područnih liječnika opće medicine, pedijatri, liječnici opće medicine (obiteljske medicine) ispunjavaju i liječničke recepte za pružanje odgovarajuće medicinske, dijagnostičke i preventivne skrbi stanovništvu kotara.

Medicinske sestre kirurga, ortopedski traumatolozi provode obloge, nanošenje i uklanjanje gipsa itd.

U prvu skupinu spada većina sestrinskih mjesta ambulantnih liječnika. Normativni omjer srednjeg i medicinskog osoblja u ovoj skupini je u pravilu 1:1, odnosno za jedno liječničko mjesto predviđeno je jedno radno mjesto medicinske sestre. Istodobno, u liječničkim specijalnostima kao što su neurologija, endokrinologija i stomatologija, ovaj omjer je narušen i u skladu s trenutnim kadrovskim standardima za jedno radno mjesto liječnika tih specijalnosti uspostavlja se 0,5 mjesta medicinske sestre. Za takve standarde teško je pronaći logično objašnjenje, a u nedostatku odgovarajućih preporuka na sektorskoj razini, čelnici zdravstvenih ustanova, na temelju datih im prava na formiranje osoblja u zdravstvenim ustanovama , preporučljivo je utvrditi broj radnih mjesta medicinskog osoblja u tim specijalnostima, koji odgovara medicinskom. Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 14. travnja 2006. br. 289, ova odredba za dječju stomatološku kliniku je izmijenjena, a radna mjesta medicinskih sestara u medicinskim ordinacijama utvrđuju se po stopi od 1 mjesta za svaku radno mjesto dječjeg stomatologa, stomatologa-kirurga i ortodonta. Ovaj standard u potpunosti je usklađen sa suvremenim tehnologijama terapijsko-dijagnostičkog procesa u stomatologiji uz korištenje suvremenih kompozitnih materijala, četveroručnog rada i etičko-pravnih normi za prijam pacijenta u posebnu ordinaciju.

Posljednjih godina, u svezi uvođenja obveznog zdravstvenog osiguranja na područjima na kojima se plaćaju određene medicinske usluge, razvijeni su i odobreni klasifikatori zdravstvenih usluga kojima se utvrđuju odgovarajući vremenski standardi za liječnika i medicinsku sestru. Izvedivost ovakvog odvojenog utvrđivanja vremenskih normi za one specijalnosti gdje je normama definiran jednak broj liječnika i medicinskih sestara izaziva ozbiljne sumnje. Tako, na primjer, u jednom od klasifikatora za otorinolaringologiju, gdje se prema kadrovskim standardima utvrđuje jedno radno mjesto medicinske sestre za jedno radno mjesto liječnika, vrijeme provedeno na prednjoj tamponadi nosa (uključujući i nakon krvarenja) utvrđuje se u iznos od 2,0 UET za liječnika i 1,5 UET za medicinsku sestru, odnosno 20 odnosno 15 minuta. Malo je vjerojatno da će medicinska sestra, nakon što je završila postupak pred liječnikom, pružiti pomoć drugom pacijentu bez odgovarajućeg liječničkog pregleda i recepta. Situacija postaje složenija kada je naznačeni utrošak radnog vremena liječnika manji od radnog vremena medicinske sestre. Na primjer, za zamjenu drenaže cistostome, urolog postavlja 3,0 EVEN, tj. 30 minuta, a medicinska sestra - 4,0 EVEN, tj. 40 minuta. Nakon dovršetka ove operacije liječnik će primiti sljedećeg pacijenta bez medicinske sestre, što može dovesti do kršenja tehnologije liječenja i dijagnostičkog procesa koji predviđa zajednički rad liječnika i medicinske sestre ili čekati u roku od 10 minuta. da medicinska sestra završi ovu radnu operaciju.

Dakle, uspostavljanje različitih vremenskih normi za odvojene radne operacije liječnika i medicinske sestre proturječi sektorskim standardima rada koji određuju omjer broja radnih mjesta medicinskih sestara i ambulantnih liječnika u pojedinoj specijalnosti.

Štoviše, kao što je navedeno u Preporukama, određivanje vremena utrošenog na pojedine radne operacije, kao i na jednostavne i složene medicinske usluge, može se smatrati samo međufazom za formiranje standardnih troškova za integriraniji pokazatelj zabilježen u izvještajnu i računovodstvenu dokumentaciju zdravstvene ustanove, odnosno posjetiti.

Normativni broj radnih mjesta mlađeg medicinskog osoblja također je diferenciran prema specijalnostima ambulantnih liječnika. Dakle, u gradskim poliklinikama koje se nalaze u gradovima s populacijom od preko 25 tisuća ljudi, radna mjesta medicinskih sestara utvrđuju se po stopi od 1 mjesta za svako radno mjesto kirurga, traumatologa, ortopeda, stručnjaka za zarazne bolesti; za svaka 2 mjesta liječnika fizioterapije, alergologa-imunologa; za svaka 3 mjesta ostalih ambulantnih liječnika.

Racionalizacija rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja bolničkih ustanova

Racioniranje rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja u bolničkim ustanovama ima određene značajke koje su navedene u nastavku:

· Potreba za pružanjem 24-satnih usluga za pacijente u bolnici;

· Pokazatelj koji služi kao osnova za izračun broja radnih mjesta je broj kreveta;

· Uspostavljanje normi opterećenja (usluge) za dan boravka bolesnika u bolnici ili smjeni.

Standardi za broj srednjeg i nižeg medicinskog osoblja u bolničkim ustanovama izraženi su u broju postelja po radnom mjestu, odnosno po jednom radnom mjestu 24 sata dnevno. Ovisno o tome, određuju se vremenske norme ili za dan kada je pozicija otvorena, ili za dan.

Faza I. Standardni troškovi radnog vremena medicinskog osoblja u bolničkim ustanovama utvrđuju se po 1 pacijentu dnevno ili po danu. Boravak pacijenta u bolnici za izračun standardnih pokazatelja rada razlikuje se na sljedeći način:

· Dan prijema;

· Dan liječenja;

· Dan otpusta.

Vrijeme provedeno obično se određuje na temelju vremena.

Izračun ponderiranog prosječnog pokazatelja troškova radnog vremena medicinske sestre ili medicinske sestre koji radi dnevno na dan boravka pacijenta u bolnici (Tdan) provodi se prema formuli:

Tdan = (tp + tl x 0,825 (m - 2) + tv) / (m x 0,825), (1)

gdje je tp vrijeme provedeno od strane medicinske sestre ili liječnika po pacijentu na dan prijema;

tl je vrijeme provedeno na pacijentu tijekom razdoblja liječenja po danu;

tv - vrijeme provedeno na pacijentu na dan otpusta;

m je prosječno trajanje stacionarnog liječenja (u danima).

U formulu je uveden koeficijent 0,825 koji pokazuje smanjenje broja dana rada medicinske sestre ili medicinske sestre tijekom cijelog boravka zbog praznika i vikenda. Pri izračunu koeficijenta uzima se u obzir 12 praznika i 52 slobodna dana kada se radi u šestodnevnom radnom tjednu: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

Po navedenom režimu, odnosno svakodnevno rade medicinske sestre koje pružaju individualnu njegu teško bolesnih pacijenata, garderobu, proceduru, konobarice, medicinske sestre.

Primjer izračuna

Vrijeme koje medicinska sestra utroši za organizaciju individualne njege teško oboljelih bolesnika, obračunato za 1 dan boravka bolesnika, iznosi 100 minuta na dan prijema, 80 minuta dnevno tijekom liječenja i 70 minuta na dan otpusta. . Ponderirani prosjek s prosječnom duljinom boravka pacijenta od 13 dana, izračunat prema formuli 1, iznosi 83,5 minuta.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Na odjelu je oko 10% teških bolesnika, pa je ovaj pokazatelj na jednu hospitaliziranu osobu 8,4 minute (83,5:10).

Većina medicinskih sestara i medicinskih sestara u bolnicama radi 24 sata dnevno. U ovom slučaju uvodi se sustav 2 ili 3 napajanja.

Korištenje 2-stupanjskog sustava osigurava njegu pacijenata od strane liječnika i medicinske sestre. Istovremeno, odjelna medicinska sestra u potpunosti i neposredno opslužuje bolesnika, a sanitarna čistačica obavlja samo sanitarno-higijenske funkcije na odjelima i pomoćnim prostorijama. Prisilno obavljanje odjelnih medicinskih sestara funkcija mlađeg medicinskog osoblja, na primjer, čišćenje prostorija u nedostatku odgovarajućeg broja medicinskih sestara, nedvojbeno pogoršava kvalitetu medicinske skrbi i proturječi sanitarno-higijenskim zahtjevima.

U sustavu od 3 stupnja u njegu pacijenata uključeni su liječnik, medicinska sestra i medicinska sestra.

Izračun ponderiranih prosječnih troškova radnog vremena medicinske sestre ili medicinske sestre po danu boravka u bolnici (Tsut) izračunava se po formuli sličnoj formuli 1, ali bez uzimanja u obzir koeficijenta 0,825:

Tsut = (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (2)

Sve oznake odgovaraju formuli 1, izračunate ne za dan, već za dan boravka pacijenta u bolnici.

Ponderirano prosječno utrošeno vrijeme posebno se izračunava za pacijente primljene prema planu i za hitne indikacije, te za kirurške odjele, osim toga, za operirane i neoperirane bolesnike. Zatim, uzimajući u obzir udio hitne hospitalizacije i operativne aktivnosti, utvrđuje se pokazatelj prosječnog vremena provedenog od strane medicinske sestre ili medicinske sestre po pacijentu. Ova metoda izračuna omogućuje modeliranje učinkovitog pokazatelja prosječnog vremena provedenog po pacijentu prema profilu odjela, ovisno o promjenama osnovnih radnih uvjeta: povećanje ili smanjenje obujma hitne hospitalizacije, broj kirurških intervencija , promjene prosječne duljine boravka u bolnici itd.

Primjer izračuna.

Trošak radnog vremena medicinske sestre po pacijentu po danu po razdobljima boravka u bolnici, primljenih u hitnim slučajevima i na planski način.

Proračuni vremena provedenog na jednom pacijentu dnevno, rađeni prema formuli 2, pokazuju da će za one koji su primljeni prema planu, s prosječnom duljinom boravka od 12 dana, iznositi 40,8 minuta:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Radno vrijeme za pacijente primljene po hitnoj pomoći, s prosječnom duljinom boravka u bolnici od 8 dana, iznosit će 107,4 minute: (396,6 + 60,8 (8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Prosječno vrijeme potrebno za 10% hitnu hospitalizaciju je 47,5 minuta: (107,4 x 10 + 40,8 x 90) / 100 ≈ 47,5.

Prosječno vrijeme potrebno za 30% hitnu hospitalizaciju je 61,8 minuta: (107,4 x 30 + 40,8 x 70) / 100 ≈ 61,8.

Dakle, povećanje udjela hospitalizacija za hitne indikacije s 10 na 30% dovodi do povećanja troškova radnog vremena medicinske sestre po pacijentu dnevno sa 47,5 na 61,8 minuta, odnosno za 30%.

Faza II. Izračunate norme opterećenja (usluge) za medicinsko osoblje bolničkih ustanova izražavaju se u broju opsluženih pacijenata po danu ili po danu prema formuli:

NB = (B x k) / T, (3)

gdje je Nb - norme opterećenja medicinskog osoblja bolnice;

B - dnevno radno vrijeme medicinskog osoblja (u šestodnevnom radnom tjednu) ili dnevno radno vrijeme;

k je koeficijent korištenja radnog vremena medicinskog osoblja za glavne i pomoćne djelatnosti;

T je prosječno vrijeme provedeno po pacijentu dnevno (iz formule 2).

Osnovna djelatnost medicinskog osoblja je u pravilu rad koji se obavlja izravno s pacijentom, odnosno vrijeme neposrednog kontakta osoblja s pacijentom, odnosno izvođenje raznih vrsta zahvata i manipulacija. Međutim, neke kategorije medicinskog osoblja uopće nemaju kontakt s pacijentima, na primjer, sestra čistačica s dvostupanjskim sustavom usluga, stoga im je glavna djelatnost obavljanje izravnog proizvodnog zadatka.

Svi pripremni radovi koji se obavljaju za obavljanje glavne djelatnosti i koji se provode u prisutnosti i u odsutnosti pacijenta su pomoćna djelatnost: priprema i čišćenje radnog mjesta, priprema za manipulaciju, postupak, premještanje na drugi odjel itd.

Tijekom radnog dana osoblju je potreban kraći odmor, prehranu i provođenje sanitarno-higijenskih mjera. Ovi troškovi se odnose na potrebno osobno vrijeme.

Interdisciplinarni nastavni materijali preporučuju da se oko 10% radnog vremena posveti osobnom potrebnom vremenu. Iskustvo racioniranja rada u zdravstvu pokazuje da je koeficijent radnog vremena za glavne i pomoćne djelatnosti za većinu radnih mjesta medicinskog osoblja (osim pomoćnih medicinskih i dijagnostičkih usluga) 0,923, odnosno od 6,5 sati radnog dana oko 30 minuta se dodjeljuje drugim vrstama posla.: (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Za daljnje izračune možete uzeti koeficijent od 0,9.

Primjer izračuna.

Izračunate norme opterećenja medicinske sestre za organizaciju individualne skrbi za teško bolesne pacijente s troškovima radnog vremena po hospitaliziranoj osobi su 8,4 minute; Stope opterećenja (usluge), izračunate prema formuli 3, su 42 hospitalizirana:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Primjer izračuna.

Izračunate norme opterećenja za medicinsku sestru s radnim vremenom po pacijentu dnevno jednakim 47,5 minuta, određene formulom 3, su 27 hospitaliziranih: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

i po cijeni od 61,8 minuta - 21 pacijent: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

III faza. Standard za radno mjesto medicinskog osoblja bolničke ustanove, izražen u broju kreveta po radnom mjestu, izračunava se po formuli:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

gdje je Nk broj kreveta po poziciji;

Nb - opterećenje u broju pacijenata po danu (iz formule 3);

R je planirani broj dana u kojima će krevet raditi u godini.

Vrijednost indikatora R u formuli 4 je:

· Za gradske, područne bolnice - 330–340 dana;

· Za bolnice u ruralnim područjima - 320 dana;

· Za zarazne bolnice - 310 dana;

· Za rodilišta - 300 dana.

Primjer izračuna.

Norma za radno mjesto medicinske sestre za organizaciju individualne skrbi za kritično bolesne pacijente odjela gradske bolnice, izračunata prema formuli 4, s utroškom vremena po pacijentu dnevno od 8,4 minute i brojem opsluženih pacijenata jednako 42, je 45 kreveta ((42 x 365 ) / 340) za jednu poziciju.

Primjer izračuna.

Za osiguranje rada odjelne medicinske sestre odjela u uvjetima gradske bolnice s radnim vremenom po pacijentu dnevno od 47,5 minuta i procijenjenim opterećenjem od 27 pacijenata potrebno je 24-satno postolje s 29 kreveta ( (27 x 365) / 340), a uz cijenu od 61,8 minuta i opterećenje od 21 pacijenta, postoji 24-satna pošta za 23 kreveta ((21 x 365) / 340).

Izračun broja postova kako bi se osigurao rad 24-satne postaje provodi se prema formuli:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

gdje je Dpost broj radnih mjesta koja osiguravaju rad 24-satne pošte;

B - godišnji proračun radnog vremena radnog mjesta.

Godišnji proračun radnog vremena (B u formuli 5) izračunava se prema formuli prikazanoj u Metodološkim preporukama „Razvoj tehnologije za reguliranje rada u zdravstvu“:

B = m × d - n - z,

gdje je B godišnji proračun radnog vremena;

m je broj sati rada dnevno za petodnevni radni tjedan;

d je broj radnih dana u godini za petodnevni radni tjedan;

n je broj sati skraćenja radnog dana ili smjene u predblagdanske dane (tijekom godine);

z je broj radnih sati po godišnjem odmoru koji se utvrđuje množenjem tjednog radnog vremena s brojem tjedana godišnjeg odmora.

Sukladno čl. 350 Zakona o radu Ruske Federacije za medicinske radnike utvrđuje se skraćeni radni tjedan - ne više od 39 sati. Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 101 od 14. veljače 2003., u vezi s posebnim uvjetima rada za niz kategorija medicinskog osoblja, utvrđen je skraćeni radni tjedan od 24, 30, 33 i 36 sati.

U skladu s pojašnjenjem Ministarstva rada Rusije od 29. prosinca 1992. br. 5, odobrenim Rezolucijom br. 65 od 29. prosinca 1992., dnevno radno vrijeme izračunava se prema procijenjenom rasporedu petodnevnog radnog vremena. tjedan sa dva slobodna dana u subotu i nedjelju. Duljina radnog dana utvrđuje se tako da se tjedno radno vrijeme podijeli s 5 dana.

Sukladno čl. 95. Zakona o radu Ruske Federacije, trajanje radnog dana ili smjene neposredno prije neradnog praznika smanjuje se za 1 sat.

Ako se poklope slobodan dan i neradni praznik, neradni dan se prenosi na sljedeći radni dan nakon praznika. U svrhu racionalnog korištenja vikenda i neradnih dana od strane zaposlenika, Vlada Ruske Federacije ima pravo odgoditi vikende na druge dane. U pravilu, kao rezultat takvih transfera tijekom godine ima 7 ili 8 predblagdanskih dana. Trenutno je broj neradnih praznika u Ruskoj Federaciji određen Zakonom Ruske Federacije od 29. prosinca 2004. br. 201 "O izmjenama i dopunama članka 112. Zakona o radu Ruske Federacije":

Pri izračunu broja radnih dana, praznika, neradnih dana i predblagdana u godini preporučljivo je koristiti Proizvodni kalendar.

U 2009. godini - 250 radnih dana u petodnevnom radnom tjednu, 7 predblagdanskih dana.

U vezi s usvajanjem Zakona o radu Ruske Federacije, napravljen je prijelaz na obračun radnog dopusta u kalendarskim danima (članak 115. Zakona o radu Ruske Federacije), ali je trajanje godišnjeg odmora ostalo isto. Pri izračunu godišnjeg proračuna poželjno je vrijeme godišnjeg odmora odrediti kao umnožak tjednog radnog vremena s brojem tjedana.

Primjer izračuna.

Godišnji proračun radnog vremena radnog mjesta medicinske sestre u gradskoj bolnici sa 39-satnim radnim tjednom, 28-dnevnim odmorom (u broju kalendarskih dana), obračunat za 2009. godinu, iznosi 1787 sati: (39/5 ) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 h, ili 107 220 min (60,0 × 1787).

Primjer izračuna.

Broj radnih mjesta medicinskih sestara za podršku radu 24-satnog radnog mjesta s godišnjim proračunom radnih sati jednakim 1787 sati, izračunato prema formuli 5, iznosi 4916 radnih mjesta ((24 x 366) / 1787)

Izračun broja radnih mjesta u određenom odjelu provodi se prema formuli:

Točka = (Dp × K) / P, (6)

gdje je Dotd broj radnih mjesta u odjelu;

Dp - broj postova po 1 postu;

K je broj kreveta na odjelu;

P je broj kreveta po 1 radnom mjestu (prema standardu).

Primjer izračuna.

U odjelu s 30 kreveta, sa standardnim pokazateljem od 20 kreveta po 1 radnom mjestu, i brojem radnih mjesta medicinske sestre (odjela) za osiguranje rada jednog 24-satno radnog mjesta, jednak je 4.916 radnih mjesta (sa 39 mjesta). -satni radni tjedan i 28-dnevni odmor), 7.374 mjesta odjelne medicinske sestre: (4.916 × 30) / 20 = 7.374.

Proračun je proveden prema formuli 6.

Značajke regulacije rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja u dnevnim bolnicama

Posljednjih godina značajno su se razvili bolnički zamjenski oblici skrbi. Kadrovski standardi medicinskog osoblja dnevnih bolnica utvrđuju radno mjesto više medicinske sestre (bez obzira na ukupan broj kreveta). Radna mjesta medicinskih sestara uvode se u iznosu od 1 mjesto za 15 kreveta, radna mjesta bolničkih sestara na odjelu ili mlađih medicinskih sestara za njegu pacijenata utvrđuju se u skladu s radnim mjestima medicinskih sestara (naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 09.12.1999. br. 438).

Obim rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja povezan je s potrebom organiziranja skrbi i obavljanja liječničkih pregleda tijekom dana, a u različitim ustanovama radno vrijeme dnevne bolnice određuje se ovisno o specifičnim lokalnim uvjetima i kreće se od 5 do 9 sati dnevno. U nekim slučajevima prakticira se dvosmjenski rad dnevne bolnice. Prilikom izračunavanja potrebno je uzeti u obzir broj dana rada dnevne bolnice u godini: u petodnevnom ili šestodnevnom radnom tjednu, bez slobodnih dana i praznika i sl.

Izračun broja sestara i mlađeg medicinskog osoblja u dnevnim bolnicama može se izvesti na temelju podataka foto-vremenskih promatranja. Međutim, s obzirom na zahtjevnost foto-tempiranja promatranja za određivanje normi vremena u zdravstvenim ustanovama, može se preporučiti korištenje postojeće normativne osnove za rad za ove skupine osoblja u bolničkim ustanovama, ali uzimajući u obzir radno vrijeme dnevna bolnica.

Planiranje broja odjelnih medicinskih sestara, mlađih medicinskih sestara za njegu bolesnika, odjelnih sestara, spremačica odjela bolničkih ustanova provodi se uspostavljanjem denonoćnih mjesta za određeni broj kreveta. Prilikom organiziranja rada ovog osoblja, stope opterećenja (usluga) danju se u pravilu povećavaju, noću - smanjuju. Na primjer, kada planirate jedan post za 20 kreveta danju, možete postaviti opterećenje na 15 kreveta, a noću - 40-50 kreveta.

Međutim, razlike u sastavu pacijenata u dnevnoj bolnici u odnosu na konvencionalni bolnički odjel, mobilnost pacijenata i mogućnost samoposluživanja omogućuju uzimanje ukupne vrijednosti pokazatelja broja kreveta po radnom mjestu. kao osnovu za planiranje broja medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja u dnevnoj bolnici.

Izračun broja radnih mjesta odjelnih medicinskih sestara, odjelnih sestara u dnevnoj bolnici provodi se prema formuli:

Ddani = Dpost x (T / W) x (K / N), (7)

gdje je Ddnevn broj radnih mjesta odjelnih sestara i medicinskih sestara u dnevnoj bolnici;

Dpost - broj radnih mjesta medicinskih sestara ili medicinskih sestara za osiguranje rada 24-satnog mjesta;

T je broj sati rada dnevne bolnice tijekom godine;

W je broj sati rada 24-satne pošte godišnje;

K je broj kreveta u dnevnoj bolnici;

N je standardni broj bolničkih kreveta s danonoćnim boravkom za 1 radno mjesto.

Primjer izračuna.

Dnevna bolnica terapijskog profila sa 25 kreveta radi od 10 do 18 sati, odnosno 8 sati dnevno 303 dana (u šestodnevnom radnom tjednu).

Dakle, T = 2424 h (8 × 303). Postavljeno je 24-satno radno mjesto odjelne medicinske sestre na terapijskom odjelu gradske bolnice za 20 kreveta, spremačice - za 30 kreveta (s dvostupanjskim sustavom usluge). Za osiguranje rada 24-satnog radnog mjesta potrebno je 4.916 radnih mjesta (s 39-satnim radnim tjednom i 28-dnevnim odmorom). Izračuni prema formuli 7 pokazuju da je u ovoj dnevnoj bolnici u 2009. godini potrebno 1.696 radnih mjesta medicinskih sestara i 1.131 mjesto medicinskih sestara.

Sukladno postupku zaokruživanja radnih mjesta, u kadrovski se raspored može uvesti 1,75 mjesta odjelne sestre i 1,25 mjesta odjelne sestre-čistačice.

Zaključak

Formiranje društveno orijentiranog tržišnog gospodarstva i njegov razvoj nemoguć je bez razvijenih radnih odnosa. Materijalna osnova svakog društva je radna aktivnost ljudi. Rad je uvjet ljudske egzistencije, neovisan o bilo kakvim društvenim oblicima, i čini njegovu vječnu prirodnu nužnost. Sva područja rada zahtijevaju regulaciju. S tim u vezi, reguliranje rada u zdravstvu postaje još hitnije.

Trenutno ne postoji jedinstvena radna regulativa za medicinske i profilaktičke ustanove, što utječe na kvalitetu pruženih medicinskih usluga. Svi razvijeni materijali iz područja regulacije rada, koji se koriste u organizaciji rada u zdravstvenim ustanovama, ili su razvijeni krajem 1980-ih, ili su objavljeni prije nekoliko godina bez ozbiljnije revizije, uzimajući u obzir aktualnu situaciju u suvremeni zdravstveni sustav Ruske Federacije. Suvremena organizacija normiranja rada u zdravstvu zahtijeva poboljšanje u smislu utvrđivanja i korištenja u daljnjim izračunima koeficijenata korištenja radnog vremena za glavne i druge djelatnosti, te za operativno i pomoćno vrijeme.

Kao što se vidi iz obavljenog rada, znanstveno utemeljeni standardi rada, koji ispravno odražavaju specifične uvjete, osiguravaju povećanje produktivnosti rada. Ako su standardi rada podcijenjeni, mogu generirati pesimizam, što negativno utječe na rezultate produktivnosti, ako su standardi precijenjeni, oni su neizvedivi. U oba slučaja rast produktivnosti rada bit će inhibiran. Dakle, sve promjene u organizaciji rada i proizvodnje, tehnologiji i tehnologiji rada ogledaju se prvenstveno u standardima rada. A razina standarda rada pokazatelj je razine organizacije proizvodnje i rada u poduzeću. Racioniranje rada je osnova planiranja rada.

U zdravstvenim organizacijama rad na normiranju rada treba provoditi pravodobno kako bi se dodatno smanjilo vrijeme utrošeno na pružanje zdravstvenih usluga stanovništvu, uzimajući u obzir korištenje novih metoda rada, najbolje prakse, kao i poboljšanje radnih mjesta i korištene opreme. Rezultat korištenja predloženih metodoloških preporuka bit će razvijene racionalne norme opterećenja medicinskog osoblja medicinskih i preventivnih ustanova.

Bibliografija

jedan . Valchuk E.A. Društveno-ekonomske norme i standardi. Njihova primjena u upravljanju zdravstvenom skrbi // Medicina. - 1998. - br. 2.

2. F.N. Kadirov Sustavi poticajnih plaća u zdravstvu. M.: Grant, 2000.

3. Organizacija i reguliranje rada / Ed. V.V. Adamčuk. - M .: ZAO Finstatinform, 1999.

4 . V.M.Šipova Organizacija normiranja rada u zdravstvu / Ed. akad. RAMS O.P. Ščepina. M.: Grant, 2002.

5 . Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Ekonomija i sociologija rada: Udžbenik za sveučilišta. - M.: UNITI, 1999.

6. Ekonomski kolegij: Udžbenik / Ur. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997. (monografija).

7. Metodičke preporuke "Razvoj tehnologije za normiranje rada u zdravstvu", odobrene od strane Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije 20.12.2007. br. 250-PD / 704. Autori i programeri su zaposlenici Državne ustanove Nacionalni istraživački institut za javno zdravstvo Ruske akademije medicinskih znanosti: O.P. Ščepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Šipova, V.V. Kovalev, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O. A. Kozačenko, N.B. Solovjov.

8. Šipova V.M. Planiranje broja medicinskog osoblja u bolničkim ustanovama. M.: Grant. 1999.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. - M .: Agar, 1997.