Enfoques y métodos básicos de la psicoterapia. Enfoques y métodos básicos del trabajo psicoterapéutico Tratamiento de la depresión con hipnosis

metodos psicologicos Las influencias en la psicoterapia incluyen, en primer lugar, la comunicación lingüística, que, por regla general, se realiza durante una reunión especialmente organizada de un psicoterapeuta con un paciente o un grupo de pacientes.

Gran importancia También se da a los medios de comunicación no verbal. A vista general Las herramientas psicológicas de la psicoterapia incluyen medios y formas de influencia que pueden influir en la actividad intelectual del paciente, su estado emocional y su comportamiento.

Clasificación de los métodos de psicoterapia según Aleksandrovich: 1) métodos que tienen la naturaleza de técnicas; 2) métodos que determinan las condiciones que contribuyen al logro y optimización de las metas de la psicoterapia; 3) métodos en el sentido de la herramienta que utilizamos en el curso del proceso psicoterapéutico; 4) métodos en el sentido de intervenciones terapéuticas (intervenciones).

Hay métodos de psicoterapia que revelan las causas de los conflictos y métodos que no las revelan (es decir, las diferentes posiciones de los psicoterapeutas con respecto a los complejos y conflictos inconscientes). Los métodos que revelan las causas de los conflictos son básicamente idénticos al psicoanálisis o métodos orientados al psicoanálisis; sugieren que el componente inconsciente de la personalidad juega un papel importante.

Para aplicación práctica de ciertos métodos de psicoterapia, importa su clasificación según sus objetivos. Wahlberg distingue 3 tipos de psicoterapia: 1) psicoterapia de apoyo, cuyo propósito es fortalecer y apoyar las defensas del paciente y desarrollar nuevas y mejores formas de comportamiento que le permitan restaurar tranquilidad de espíritu; 2) psicoterapia de reentrenamiento, cuyo propósito es cambiar el comportamiento del paciente apoyando y aprobando formas positivas de comportamiento y desaprobando las negativas. El paciente debe aprender a hacer un mejor uso de las posibilidades y habilidades que tiene a su disposición, pero esto no pretende resolver realmente los conflictos inconscientes; 3) psicoterapia reconstructiva, cuyo propósito es la toma de conciencia de los conflictos intrapsíquicos que sirvieron como fuente de trastornos de la personalidad, y el deseo de lograr cambios significativos en los rasgos del carácter y restaurar el valor total del funcionamiento individual y social del individuo.

Los métodos psicoterapéuticos más famosos y difundidos son: sugestivo (hipnosis y otras formas de sugestión), psicoanalítico (psicodinámico), conductual, fenomenológico-humanista (por ejemplo, la terapia gestalt) utilizados en formas individuales, colectivas y grupales.

Métodos verbales y no verbales de psicoterapia Esta división se basa en el tipo predominante de comunicación y la naturaleza del material recibido. Los métodos verbales se basan en la comunicación verbal y están dirigidos principalmente al análisis del material verbal. Los métodos no verbales se basan en la actividad no verbal, la comunicación no verbal y se concentran en el análisis de productos no verbales.

Los métodos verbales de psicoterapia de grupo suelen incluir debates grupales y psicodrama, los métodos no verbales incluyen psicogimnasia, dibujo proyectivo, musicoterapia, coreoterapia, etc.

Formalmente, la división de los métodos de psicoterapia de grupo en verbales y no verbales está justificada, sin embargo, casi cualquier interacción en un grupo incluye componentes tanto verbales como no verbales.

La contabilidad y el análisis del comportamiento no verbal y la interacción en el proceso de uso de métodos verbales (por ejemplo, discusión grupal) le permite revelar de manera más completa y adecuada el contenido de una comunicación verbal en particular. En relación con el desarrollo de áreas psicoterapéuticas basadas principalmente en experiencias emocionales directas, se ha producido una identificación parcial del término "verbal" con los términos "racional", "cognitivo", "cognitivo" y la oposición de los tres últimos conceptos a "no verbal", "emocional", "experimentado (en el sentido de experiencia directa).

La distinción entre los métodos de la psicoterapia de grupo es en gran parte condicional y sólo es conveniente desde el punto de vista del tipo predominante de comunicación inicial.

Persuasión psicoterapéutica. El método más propicio para la formación de una conexión con el paciente crea un sistema de sus relaciones que tiene un impacto en el lado emocional de la actividad, en el intelecto y la personalidad del paciente en su conjunto.

Tal impacto proporciona las más amplias conexiones entre las palabras pronunciadas por el médico, con la experiencia del paciente, con sus ideas sobre la enfermedad, las actitudes de vida y puede prepararlo para un procesamiento razonable de todo lo dicho por el médico, puede contribuir a la asimilación de las palabras del médico. Usando el método de persuasión psicoterapéutica, el médico puede influir no solo en las ideas y puntos de vista del paciente sobre la enfermedad, sino también en los rasgos de personalidad. En esta influencia, el médico puede utilizar la crítica del comportamiento del paciente, su evaluación inadecuada de la situación y otros, pero esta crítica no debe ofender ni humillar al paciente. Siempre debe sentir que el médico comprende las dificultades del paciente, lo simpatiza y lo respeta, el deseo de ayudar.

Los conceptos erróneos sobre la enfermedad, las relaciones con los demás, las normas de comportamiento se forman en una persona durante años y se requiere una disuasión múltiple para cambiarlos. Los argumentos dados por el médico deben ser claros para el paciente. Al persuadir al paciente para que cambie la situación actual, es necesario tener en cuenta sus posibilidades reales, actitudes, ideas sobre la moralidad, etc. La conversación con el paciente debe provocar una reacción emocional en él, contener un elemento de sugestión, debe estar dirigido a la estimulación activa, a la reestructuración de su comportamiento.

Usando este método, el médico en una forma accesible para el paciente puede informar sobre las causas de la enfermedad, los mecanismos de aparición de los síntomas dolorosos. Para mayor claridad, el médico puede utilizar la demostración de dibujos, tablas, gráficos, dar ejemplos de la vida y la literatura, pero siempre debe tener en cuenta el principio de la solidez y accesibilidad para el paciente de los hechos que se relatan.

Si el médico usa un término desconocido o habla de patrones incomprensibles, es posible que el paciente no pregunte qué significa esto, por temor a mostrar su analfabetismo o falta de cultura. Las conversaciones que no son suficientemente comprendidas por el paciente, en lugar de beneficiar, suelen causar daño, ya que el paciente, que está afectivamente sintonizado con su enfermedad, tiende a evaluar las palabras incomprensibles del médico no a su favor.

Sugerencia. Presentación de información percibida sin evaluación crítica e influyendo en el curso de procesos neuropsíquicos y somáticos. A través de la sugestión se evocan sensaciones, ideas, estados emocionales e impulsos volitivos, así como un impacto en las funciones autónomas sin la participación activa del individuo, sin el procesamiento lógico de lo percibido. El principal medio es la palabra, el discurso del sugerente (la persona que hace la sugerencia). Los factores no verbales (gestos, expresiones faciales, acciones) suelen tener una influencia adicional.

La sugestión, utilizada en forma de heterosugestión (sugerencia hecha por otra persona) y autosugestión (autosugestión), tiene como objetivo aliviar los síntomas neuróticos emocionales, normalizando el estado mental de una persona durante los períodos de crisis, después de la exposición a un trauma mental y como una forma de psicoprofilaxis. Es efectivo utilizar métodos sugestivos de psicoterapia para eliminar los tipos psicológicos desadaptativos de la respuesta de un individuo a enfermedad somática. Utilizar métodos indirectos y directos de sugerencia. Con recurso indirecto a la ayuda de un estímulo adicional.

Clasificación de la sugestión: sugestión como autohipnosis; sugerencia directa o abierta, indirecta o cerrada; la sugerencia es de contacto y distante.

A práctica médica los métodos apropiados de sugestión se utilizan en el estado de vigilia, en el estado de sueño natural, hipnótico y narcótico.

La sugestión en el estado de vigilia está presente en diversos grados de severidad en cada conversación entre un médico y un paciente, pero también puede actuar como un efecto psicoterapéutico independiente. Las fórmulas de sugestión suelen pronunciarse en tono imperativo, teniendo en cuenta el estado y el carácter del paciente. manifestaciones clínicas enfermedades. Pueden estar destinados tanto a mejorar el bienestar general (sueño, apetito, capacidad de trabajo, etc.) como a eliminar los síntomas neuróticos individuales. Por lo general, la sugerencia en realidad está precedida por una conversación explicativa sobre la esencia de la V. terapéutica y la convicción del paciente sobre su efectividad. El efecto de la sugestión es tanto más fuerte cuanto más alta es a los ojos del paciente la autoridad del médico que hace la sugerencia. El grado de realización de la sugerencia también está determinado por las características de la personalidad del paciente, la gravedad del estado de ánimo, la creencia en la posibilidad de influir en algunas personas sobre otras con la ayuda de medios y métodos desconocidos para la ciencia.

Sugestión en el estado de vigilia. Con este método de influencia psicoterapéutica, siempre hay un elemento de persuasión, pero la sugestión juega un papel decisivo. Con algunos trastornos histéricos, se puede obtener un efecto terapéutico (único). Por ejemplo, se lleva a cabo una sugerencia en forma de orden: “¡Abre los ojos! ¡Puedes ver todo bien!” etc.

métodos sugerentes. Los métodos sugestivos incluyen diversas influencias psicológicas utilizando la sugestión directa o indirecta, es decir, la influencia verbal o no verbal sobre una persona para crear un determinado estado en ella o inducirla a ciertas acciones.

La sugestión puede ir acompañada de un cambio en la conciencia del paciente, la creación de una actitud específica hacia la percepción de la información por parte del psicoterapeuta. La provisión de un impacto sugestivo implica que una persona tiene cualidades especiales de actividad mental: sugestionabilidad e hipnotizabilidad.

La sugestionabilidad es la capacidad de percibir sin crítica (sin la participación de la voluntad) la información recibida y sucumbir fácilmente a la persuasión, combinada con signos de mayor credulidad, ingenuidad y otras características del infantilismo.

La capacidad hipnótica es una capacidad psicofisiológica (susceptibilidad) para entrar fácil y libremente en un estado hipnótico, para sucumbir a la hipnosis, es decir, para cambiar el nivel de conciencia con la formación de estados de transición entre el sueño y la vigilia. Este término hace referencia a la capacidad individual de someterse a la influencia hipnótica, de alcanzar un estado hipnótico de una u otra profundidad.

La capacidad de hipnotización del paciente es importante para determinar las indicaciones de varios tipos de sugestión. P. I. Bul (1974) señala la dependencia de la hipnotizabilidad de la sugestionabilidad del paciente en la realidad, las características de la personalidad del paciente, el entorno en el que se desarrolla la sesión de hipnoterapia, la experiencia del psicoterapeuta, su autoridad y grado de dominio de la técnica de hipnotización. , así como el grado del "estado de ánimo mágico" del paciente.

La hipnosis es un estado temporal de conciencia, caracterizado por un estrechamiento de su volumen y un enfoque agudo en el contenido de la sugestión, que se asocia con un cambio en la función de control individual y autoconciencia. El estado de hipnosis ocurre como resultado de los efectos especiales del hipnotizador o de la autohipnosis intencional.

El neurólogo francés J. Charcot interpretó los fenómenos hipnóticos como manifestación de una neurosis artificial, es decir, una enfermedad del sistema nervioso central y de la psique. Su compatriota Bernheim argumentó que la hipnosis es un sueño inspirado.

La hipnosis se considera como un sueño parcial, que se basa en un proceso inhibidor reflejo condicionado en las células corticales. Al mismo tiempo, con la ayuda de un informe (comunicación verbal entre un médico y un paciente), es posible evocar diversas reacciones del cuerpo de una persona en estado de hipnosis. Esto es posible porque la palabra, gracias a toda la vida anterior de un adulto, está conectada con todos los estímulos externos e internos que llegan a los grandes hemisferios del cerebro, señala sobre todos ellos, los reemplaza a todos y, por lo tanto, puede causar todos. esas acciones, reacciones del cuerpo que causan estas irritaciones. Habiendo revelado los mecanismos fisiológicos del sueño, los estados de transición y la hipnosis, I. P. Pavlov dio una explicación científica a todos los fenómenos que durante siglos se consideraron misteriosos y enigmáticos. Las enseñanzas de IP Pavlov sobre los sistemas de señales, sobre el poder fisiológico de las palabras y la sugestión se convirtieron en la base de la psicoterapia científica.

Hay tres etapas de la hipnosis: letárgico, cataléptico y sonámbulo. Con el primero, una persona experimenta somnolencia, con el segundo, signos de catalepsia, flexibilidad cerosa, estupor (inmovilidad), mutismo, con el tercero, desapego total de la realidad, sonambulismo e imágenes sugeridas. El uso de la hipnoterapia está justificado en trastornos histéricos neuróticos, disociativos (de conversión) y trastornos histéricos de personalidad.

La psicoterapia racional es un método que utiliza la capacidad lógica del paciente para comparar, sacar conclusiones y probar su validez.

En esto, la psicoterapia racional se opone a la sugestión, que introduce información, nuevas actitudes, prescripciones, sorteando la criticidad de una persona.

“Psicoterapia racional llamo a la que tiene como objetivo actuar sobre el mundo de las ideas del paciente directa y precisamente a través de una dialéctica convincente”: así define Dubois la psicoterapia racional. El propósito del impacto de la psicoterapia racional es una "imagen interna de la enfermedad" distorsionada, que crea una fuente adicional de experiencias emocionales para el paciente. La eliminación de la incertidumbre, la corrección de la inconsistencia, la inconsistencia en las ideas del paciente, principalmente las relacionadas con su enfermedad, son los eslabones principales en el impacto de la psicoterapia racional.

Cambiar los conceptos erróneos del paciente se logra mediante ciertas técnicas metodológicas. La cualidad esencial de la psicoterapia racional es su construcción sobre la argumentación lógica, se la puede rastrear en todas sus modificaciones y la distingue de otros métodos de psicoterapia.

destacar varias opciones psicoterapia racional. Con algunos, el paciente es llevado a un cierto resultado programado, mientras que el psicoterapeuta es muy activo en la argumentación, refutando los argumentos incorrectos del paciente, incitándolo a formular las conclusiones necesarias. La técnica del diálogo socrático puede desempeñar un papel importante en tal situación, en la que las preguntas se hacen de tal manera que sugieren solo respuestas positivas, sobre la base de las cuales el propio paciente saca conclusiones. En la psicoterapia racional, también se apela al pensamiento lógico del paciente, también se asigna un papel importante a la respuesta, el aprendizaje conductual.

Las principales formas de psicoterapia racional son:

1) Explicación y aclaración, incluida la interpretación de la esencia de la enfermedad, las causas de su aparición, teniendo en cuenta las posibles conexiones psicosomáticas, previamente, por regla general, ignoradas por los pacientes, no incluidas en la "imagen interna de la enfermedad". ; como resultado de la implementación de esta etapa, se logra una imagen más clara y definida de la enfermedad, lo que elimina fuentes adicionales de ansiedad y abre al paciente la oportunidad de controlar más activamente la enfermedad por sí mismo; 2) persuasión: corrección no solo del componente cognitivo, sino también emocional de la actitud hacia la enfermedad, contribuyendo a la transición a la modificación de las actitudes personales del paciente; 3) reorientación: el logro de cambios de actitud más estables: el paciente, principalmente en su actitud hacia la enfermedad, asociado con cambios en su sistema de valores y llevándolo más allá de los límites de la enfermedad; 4) psicogogía: reorientación de un plan más amplio, creando perspectivas positivas para el paciente fuera de la enfermedad.

Hipnoterapia. Método de psicoterapia que utiliza el estado hipnótico con fines terapéuticos. El uso generalizado de la hipnoterapia refleja su eficacia terapéutica en diversas enfermedades.

Las principales complicaciones de la hipnosis son la pérdida del rapport, las convulsiones histéricas, el sonambulismo espontáneo, la transición de la hipnosis sonámbula profunda a la hipno.

El éxito del tratamiento depende de las características de la personalidad del paciente, también de la mayor sugestionabilidad, su disposición para tal conversación, de la autoridad del médico, de la confianza del paciente en él.

La hipnoterapia desde la época del Delirio hasta la actualidad, para inducir el sueño hipnótico, utiliza el método de la sugestión verbal y en ocasiones fijando la mirada en un objeto brillante, posteriormente, para mayor efecto, se comenzaron a utilizar estímulos monótonos monótonos que inciden en lo visual, auditivo y analizadores táctiles.

Entrenamiento autógeno. Un método activo de psicoterapia, psicoprofilaxis y psicohigiene, destinado a restablecer el equilibrio dinámico del sistema de mecanismos de autorregulación homeostática del cuerpo humano, perturbado como resultado del estrés. Los elementos principales de la metodología son el entrenamiento en relajación muscular, la autohipnosis y la autoeducación (autodidacta). La actividad del entrenamiento autógeno opone algunos de los aspectos negativos de la hipnoterapia en su modelo clásico: la actitud pasiva del paciente hacia el proceso de tratamiento, la dependencia del médico.

El entrenamiento autógeno como método terapéutico fue propuesto por Schultz en 1932 para el tratamiento de las neurosis. En nuestro país comenzó a utilizarse a finales de la década de los 50. También se basa el efecto terapéutico del entrenamiento autógeno, junto con el desarrollo de una reacción trofotrópica como consecuencia de la relajación, caracterizada por un aumento del tono de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo y que contribuye a la neutralización del estado de estrés. en un debilitamiento de la actividad de las regiones límbica e hipotalámica, que se acompaña de una disminución de la ansiedad general y del desarrollo de tendencias antiestrés en los alumnos (Lobzin V.S., 1974).

Hay dos etapas de entrenamiento autógeno (según Schultz): 1) la etapa más baja: entrenamiento de relajación con la ayuda de ejercicios destinados a causar una sensación de pesadez, calor, dominar el ritmo de la actividad cardíaca y la respiración; 2) la etapa más alta - meditación autógena - la creación de estados de trance de varios niveles.

El nivel más bajo, el entrenamiento autógeno, consta de seis ejercicios estándar que realizan los pacientes en una de tres posturas: 1) posición sentada, "posición de cochero": el alumno se sienta en una silla con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante, las manos y los antebrazos acostados libremente en la superficie frontal de los muslos, las piernas están espaciadas libremente; 2) posición acostada: el alumno se acuesta boca arriba, la cabeza descansa sobre una almohada baja, los brazos, ligeramente doblados en la articulación del codo, yacen libremente a lo largo del cuerpo con las palmas hacia abajo; 3) posición reclinada: el alumno se sienta libremente en la silla, apoyado en el respaldo, las manos en la superficie frontal de los muslos o en los reposabrazos, las piernas separadas libremente. En las tres posiciones se consigue una relajación completa, para una mejor concentración se cierran los ojos.

La realización de clases puede ser colectiva, de 4 a 10 personas en un grupo. Antes del inicio de la capacitación, el médico realiza una conversación explicativa, habla sobre las características del sistema nervioso autónomo, sobre su papel y manifestaciones en la vida humana. De forma accesible para el paciente, se explican las características de las reacciones motoras y especialmente el estado del tono muscular, según el estado de ánimo. Se dan ejemplos de tensión muscular en varios estados emocionales. Al mismo tiempo, es necesario que el paciente aprenda claramente la diferencia entre las funciones del sistema nervioso autónomo y el animal. Debe comprender que puede moverse voluntariamente y no puede hacer que se muevan el estómago o los intestinos. Debe aprender a manejar algunas funciones autonómicas en el proceso de entrenamiento autógeno.

El entrenamiento de los pacientes se lleva a cabo: acostado, reclinado o sentado. Dependiendo de la enfermedad, se elige la postura de entrenamiento. El entrenamiento autógeno requiere un trabajo a largo plazo con los pacientes, ya que se necesitan dos semanas para practicar un ejercicio. Como regla general, el médico se reúne con los pacientes dos veces por semana para verificar cómo se dominan los ejercicios y explica los nuevos. El paciente debe realizar de forma independiente tres sesiones por día. Una vez que el paciente ha dominado el nivel inferior, se puede proceder a la autohipnosis dirigida contra los trastornos dolorosos.

Por lo general, el efecto se logra después de muchos meses de entrenamiento en casa. La etapa más alta de entrenamiento ayuda al paciente a controlar sus experiencias emocionales.

El entrenamiento autogénico se puede mostrar en aquellos casos en los que es necesario enseñar a un paciente agotado rápidamente a restaurar la capacidad de trabajo, reducir o aliviar el estrés mental, los trastornos funcionales de los órganos internos y en los casos en que es necesario enseñar al paciente a controlarse a sí mismo. . Se utiliza para la tartamudez, neurodermatitis, trastornos sexuales, para el alivio del dolor de parto, eliminación o mitigación de las capas emocionales preoperatorias y postoperatorias.

El entrenamiento autogénico se refiere a la activación de la psicoterapia, ya que al usarlo, la persona misma está activa y tiene la oportunidad de verificar sus habilidades.

Psicoterapia de grupo (colectiva). Un método psicoterapéutico, cuya especificidad radica en el uso intencional de la dinámica de grupo, es decir, el conjunto completo de relaciones e interacciones que surgen entre los miembros del grupo, incluido un psicoterapeuta de grupo, con fines terapéuticos.

La hipnoterapia colectiva fue propuesta por V. M. Bekhterev. Con la hipnoterapia colectiva, la sugestionabilidad se potencia a través de la sugestión y la imitación mutuas. Esto debe tenerse en cuenta al seleccionar un grupo para la hipnoterapia colectiva. Es deseable que entre los pacientes haya altamente hipnotizables y convalecientes, que influirían positivamente en el resto. El uso de la hipnoterapia colectiva hace posible implementar sugerencias terapéuticas para la mayoría de los pacientes durante una sesión. Este tipo de psicoterapia es muy utilizada en la práctica ambulatoria.

Fundamentalmente, la psicoterapia de grupo no es una dirección independiente en psicoterapia, sino que es solo un método específico, cuando el grupo de pacientes actúa como el principal instrumento de influencia psicoterapéutica, en contraste con la psicoterapia individual, donde solo un psicoterapeuta es tal instrumento.

Terapia musical. Un método psicoterapéutico que utiliza la música como remedio.

El efecto terapéutico de la música en el cuerpo humano se conoce desde la antigüedad. Los primeros intentos de explicación científica de este fenómeno se remontan al siglo XVII, y amplia Estudios experimentales- al XIX. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev y otros famosos científicos rusos otorgaron gran importancia a la música en el sistema de tratamiento de los enfermos mentales.

El arteterapia es un método de psicoterapia, que consiste en la utilización del arte como factor terapéutico. El valor del método está creciendo en relación con el papel cada vez mayor del arte en la vida del hombre moderno: más nivel alto la educación, la cultura determina el interés por el arte.

La cuestión de si la arteterapia pertenece a la terapia ocupacional oa la psicoterapia es decidida de manera diferente por varios autores, ya que en las clases de arteterapia se combinan varios tipos de efectos terapéuticos.

Cuando se utiliza la terapia del arte, se ofrece a los pacientes una variedad de actividades artísticas y artesanales (tallado en madera, persecución, modelado, quemado, dibujo, elaboración de mosaicos, vidrieras, todo tipo de artesanías hechas con pieles, telas, etc.).

La biblioterapia es un efecto terapéutico sobre la psique de una persona enferma a través de la lectura de libros. El tratamiento mediante la lectura se incluye como uno de los eslabones del sistema de psicoterapia. La metodología de la biblioterapia es una combinación compleja de bibliología, psicología y psicoterapia; así la definió V. N. Myasishchev.

Comienza a usar la lectura de libros con propósito terapéutico hace referencia al siglo antepasado, el término comenzó a usarse en los años 20. siglo pasado en los EE. La definición adoptada por la Asociación de Bibliotecas de Hospitales de EE. UU. establece que la biblioterapia es “el uso de

pero seleccionó material de lectura como herramienta terapéutica en medicina general y psiquiatría con el objetivo de solucionar problemas personales a través de la lectura dirigida.

Entrenamiento funcional. Esta es una variante de la psicoterapia en el estado de vigilia. En el tratamiento de pacientes que, por ejemplo, tienen miedo de salir por temor a que le pase algo al corazón o que mueran repentinamente, se utiliza un complejo sistema de entrenamiento. Por ejemplo, al expandir gradualmente el área en la que el paciente decide caminar, el médico convence al paciente caminando con él o encomendándole la tarea de caminar o conducir un determinado segmento del camino. En el trabajo posterior, se utilizan los éxitos logrados y se construye sobre ellos la complicación de las tareas. Este entrenamiento debe ser visto como una psicoterapia activadora y estimulante. La tarea principal de la psicoterapia es la restauración de la actividad perdida por el paciente, la restauración de su capacidad para una vida activa en toda regla, que siempre está asociada con la evaluación correcta de las capacidades de una persona. El entrenamiento psicoterapéutico tiene como tarea tanto “un impacto directo en la dinámica nerviosa como la reestructuración de la actitud del paciente hacia las funciones que se están entrenando, hacia sí mismo como un todo.

Psicoterapia de juego: el estudio del juego de los niños a través de la observación, la interpretación, la estructuración, etc., hizo posible darse cuenta de la singularidad de la forma en que un niño se comunica con el mundo que lo rodea. Así, el juego fue la base de un método de tratamiento de los trastornos emocionales y de conducta en los niños, denominado psicoterapia de juego.

La falta de habilidades verbales o conceptuales de los niños en la medida necesaria impide el uso efectivo de la psicoterapia en relación con ellos, basada casi en su totalidad en la pronunciación, como es el caso de la psicoterapia de adultos. Los niños no pueden describir libremente sus sentimientos, son capaces de expresar sus experiencias, dificultades, necesidades y sueños de otras formas.

La psicoterapia es una asistencia especialmente organizada para una persona que ha encontrado dificultades. Hay muchos enfoques de la psicoterapia, cada uno de los cuales utiliza sus propias técnicas únicas en su trabajo, con el objetivo de armonizar el mundo interior del cliente y mejorar la calidad de su vida. Antes de comenzar la psicoterapia, es importante conocer las características de su organización, por ejemplo, indicaciones y contraindicaciones, la duración de la sesión, las funciones del psicoterapeuta. Para que la terapia sea efectiva, es necesario elegir cuidadosamente un especialista y un enfoque en el que sea cómodo trabajar con sus dificultades.

Fundamentos de la psicoterapia

La vida humana es muy completa. Consiste en muchos eventos que, en un grado u otro, dejan una huella en una persona y la ponen ante una elección. A veces puede ser difícil lidiar con sentimientos difíciles, los efectos del estrés o tomar decisiones importantes. La persona puede sentir que el mundo demasiada presión, y no es capaz de resistir esta presión, administrar su vida y ser feliz. La psicoterapia puede ayudar en estas y muchas otras situaciones.

Cuando una persona acude a psicoterapia tiene la necesidad de salir del círculo habitual de estrategias conductuales y mentales, cambiar su vida, llenarla de nuevo sentido. El terapeuta, con la ayuda de su personalidad, así como técnicas y ejercicios especiales, ayuda al cliente a tomar el control de su vida, cambiar su comportamiento y actitud hacia el mundo y hacia sí mismo. Como resultado, la personalidad misma de una persona cambia, y con ella, su vida.

A veces, para una persona, estos cambios pueden ser el resultado de grandes esfuerzos y trabajo mental. Por tanto, el psicoterapeuta debe ser un profesional de alto nivel para apoyar y ayudar al cliente en el proceso de autoconocimiento y transformación de la personalidad.

La psicoterapia trabaja con una amplia gama de problemas y dificultades de una persona. Este tipo de asistencia se puede utilizar en combinación con otros tipos de tratamiento para lograr el mejor efecto.

Con frecuencia diferentes tipos La psicoterapia se utiliza para los siguientes problemas:

– neurosis

– reacciones neuróticas

– Trastornos psicosomáticos

– Problemas en niños y adolescentes

• Enuresis y encopresis
• miedos
• Tics y tartamudeo
• Dificultades en la escuela
• comportamiento antisocial
• Pérdida de un pariente cercano

– Trastorno de estrés postraumático como consecuencia de:

• Desastres naturales
• acción militar
• actos terroristas
• Violencia experimentada
• La pérdida de un ser querido
• Enfermedad grave prolongada

– Problemas de la esfera sexual en hombres y mujeres

- desorden depresivo

– Fobias y ansiedad, ataques de pánico

- Diferentes tipos de adicciones.

– Trastornos vegetovasculares

– Crisis (personales, de edad, profesionales, familiares, existenciales)

– Dificultades en las relaciones familiares

Contraindicaciones de la psicoterapia

Hay pocas contraindicaciones para la psicoterapia, pero no seguir estas prohibiciones puede tener consecuencias desagradables tanto para el cliente como para el terapeuta. Eso:

• Exacerbación de graves enfermedad mental
• Enfermedades orgánicas graves del sistema nervioso.
• Retraso mental de grado moderado y severo
• Intoxicación por alcohol o drogas
• Falta de motivación y deseo (si los familiares insisten en visitar a un psicoterapeuta)

Los componentes esenciales de la psicoterapia son el terapeuta, el cliente y su relación. Cada uno de estos elementos tiene un impacto en el rendimiento. Así, el éxito de la psicoterapia no radica tanto en aplicación correcta los métodos necesarios, cuántos en una interacción correctamente construida.

La relación entre el cliente y el psicoterapeuta se rige por un código de ética. Sin embargo, sus disposiciones no son más bien externas, sino reguladoras internas. Porque estas reglas representan los cimientos de la psicoterapia y son obligatorias para todo profesional.

Una de las principales prohibiciones en psicoterapia es la prohibición de las "relaciones dobles". Es decir, un especialista no puede tener ninguna relación con un cliente, excepto los trabajadores. Por lo tanto, es imposible brindar asistencia profesional a familiares, amigos y amantes. En la mayoría de las áreas de la psicoterapia, la relación cliente-terapeuta nunca va más allá del consultorio. Es decir, se reúnen únicamente en una sesión de psicoterapia a la hora señalada.

He aquí algunas disposiciones del código del psicoterapeuta:

• Actuar en interés del cliente
• Cumplir con los términos de confidencialidad.
• Actuar dentro de su competencia profesional
• Tratar con respeto al cliente, independientemente de su edad, género, nacionalidad, orientación sexual, condición social, capacidades físicas y otros motivos.
• Informe al cliente sobre los posibles objetivos del trabajo, las características de la organización del proceso terapéutico, los métodos utilizados, las calificaciones del propio especialista.

Para que la psicoterapia tenga éxito, también es importante la contribución del cliente. No es un participante pasivo en el proceso e influye en el resultado del trabajo.

Cualidades de un cliente efectivo:

• Luchando por el cambio
• Voluntad de interactuar con el terapeuta.
• Interés en el proceso de psicoterapia.
• Voluntad para superar las dificultades y encontrarse con sentimientos fuertes.

Pocas personas lo saben, pero casi todos los psicoterapeutas estaban en el lugar del cliente. En la mayoría de las áreas de psicoterapia, los requisitos obligatorios para la emisión de un diploma son un cierto número de horas de psicoterapia personal. Es muy importante que un especialista trabaje con sus dificultades personales y profesionales. Después de todo, un psicoterapeuta puede acumular condiciones negativas que deben eliminarse con la ayuda de la psicoterapia individual. De lo contrario, tendrán un efecto destructivo en el flujo de trabajo.

Cada sesión de psicoterapia sigue un patrón determinado, sin embargo, el contenido de la conversación varía según la solicitud del cliente, su estado de ánimo y el estado de ánimo para la conversación. Para simplificar mucho, durante la sesión el cliente cuenta su historia, el contenido del problema y el especialista hace preguntas. Sin embargo, estas preguntas no surgen del simple interés del terapeuta, sino que están formuladas de una manera especial y tienen objetivos específicos. Por ejemplo, el terapeuta puede usar técnicas y preguntas específicas de psicoterapia para activar los recursos internos del cliente. En la psicoterapia de grupo, el terapeuta supervisa y dirige el proceso, y los participantes se turnan para hablar y compartir sus experiencias.

La primera sesión suele incluir una introducción, un contrato verbal y una entrevista inicial. El cliente aprende sobre las calificaciones, las características del trabajo de un especialista y habla sobre sí mismo y sus dificultades. El cliente y el psicoterapeuta establecen límites profesionales y negocian todas las condiciones para el próximo trabajo.

Pago por psicoterapia

El pago de una sesión de psicoterapia es uno de los temas más difíciles y controvertidos. Sin embargo, cualquier profesión implica la prestación de servicios a cambio de dinero. En este caso, el cliente paga dinero para que el especialista dedique su tiempo a trabajar con él. Además, el dinero es esencial para el proceso mismo de la psicoterapia e influye en su éxito. Al dar la cantidad que es factible para él, es más probable que el cliente se involucre en el trabajo, aprecie el proceso cada vez más y se esfuerce más por cambios tempranos. El pago de la psicoterapia establece límites, crea una distancia entre el cliente y el terapeuta.

El costo de una sesión de psicoterapia varía en promedio de 500 a 6000 rublos por 60 minutos. El psicoterapeuta informa sobre el costo de su trabajo por adelantado, en la primera reunión. En la mayoría de los casos, depende de las calificaciones del especialista y su experiencia profesional.

Sin embargo, la asistencia psicológica puede ser gratuita. por ejemplo, hay servicio público ayuda psicologica, que proporciona consultas gratis. O en situaciones extremas, hay especialistas que brindan asistencia a corto plazo a las víctimas. Por ejemplo, durante hostilidades, ataques terroristas o desastres naturales. Si estamos hablando de psicoterapia a largo plazo, entonces es deseable que el cliente pague por sí mismo las sesiones. Te prepara para el trabajo y el cambio.

Métodos de psicoterapia

Varios métodos de psicoterapia son formas de ayudar al cliente e incluyen muchas técnicas y técnicas. El método depende de la dirección de psicoterapia a la que pertenezca el especialista.

Actualmente, existen más de 400 métodos diferentes de psicoterapia, muchos de los cuales son efectivos y ampliamente utilizados. La forma de trabajar con el cliente depende del método, así como de la comprensión de la psique y los trastornos mentales. Muchos científicos intentan analizar los principales métodos de psicoterapia y sistematizarlos.

El científico y psicoterapeuta soviético I.Z. Velvovsky y sus colegas desarrollaron la siguiente clasificación, según la condición del cliente:

• Psicoterapia despierto
• Psicoterapia en estados especiales de funcionamiento cerebral (hipnosis, entrenamiento autógeno, relajación)
• Psicoterapia en estrés y trauma agudo

Dentro de cada método de psicoterapia, existen muchas técnicas que se utilizan en una determinada etapa y cuando se trabaja con ciertas dificultades del cliente. Complejos de métodos relacionados ideas generales y enfoques de tratamiento, representa diferentes áreas de psicoterapia y escuelas.

Cada dirección y escuela tiene su propia variedad de técnicas y ejercicios de psicoterapia. Sin embargo, todos ellos son los cimientos de la psicoterapia y están dirigidos a mejorar estado psicológico, reduciendo los síntomas negativos, logrando el confort emocional y mejorando la calidad de vida.

El uso de técnicas de psicoterapia depende de la dirección del trabajo del terapeuta en el momento:

• trabajar con emociones y estados,
• trabajo de comportamiento,
• trabajar con actitud ante el problema,
• tratar el problema en sí.

En el proceso de trabajo, el especialista verifica constantemente si las técnicas de psicoterapia que ha elegido tienen el efecto deseado. Si son ineficaces, entonces el terapeuta cambia la estrategia de trabajo. Debido a la amplia gama de técnicas de psicoterapia, el proceso se vuelve muy flexible, y el especialista selecciona ejercicios y técnicas dependiendo de la situación específica y las características del cliente.

Psicoterapia y medicamentos

Solo un psicoterapeuta con educación médica superior puede recetar medicamentos. Por lo general, este es un psiquiatra que recibió educación adicional como psicoterapeuta. Tal especialista posee las técnicas de la psicoterapia, además de los conocimientos médicos. Tiene derecho a trabajar con clientes con trastornos mentales y, en paralelo a la asistencia psicoterapéutica, prescribir tratamiento farmacológico. Así, el terapeuta actúa sobre la enfermedad y alivia las consecuencias psicológicas negativas, las emociones negativas, los problemas en la interacción interpersonal.

La duración de la psicoterapia depende de muchos factores, como por ejemplo, la naturaleza del problema, la personalidad del cliente y del terapeuta, eventos externos. Así, puede ir desde una reunión hasta varios años de sesiones semanales. El tiempo que durará la psicoterapia, el cliente y el terapeuta lo determinan conjuntamente. A medida que trabajan, toman subtotales y redefinen objetivos y una fecha límite para su finalización. Mucho depende de cuánto tiempo se necesite para explorar el tema de interés del cliente, comprender todos sus matices y encontrar formas de resolver las dificultades.

Inicialmente, sin embargo, la psicoterapia puede ser a corto o largo plazo, según la gravedad de la situación y las características del problema.

Psicoterapia breve

En promedio, la psicoterapia a corto plazo dura de cinco a diez sesiones. Su objetivo es resolver un problema o un síntoma específico. Tal psicoterapia no trae resultados globales, pero es capaz de brindar un alivio rápido y ayudar rápidamente al cliente. En la mayoría de los casos, se recurre a la terapia a corto plazo en situaciones en las que existe una necesidad urgente de tomar una decisión importante, hay un conflicto en el trabajo o ansiedad antes de los próximos exámenes. Por lo general, estas dificultades aparecen en la vida del cliente inmediatamente antes de acudir al psicoterapeuta y aún no tienen tiempo de adquirir muchas dificultades, tensiones, experiencias y mecanismos de defensa asociados. En tal situación, el psicoterapeuta no profundiza en la historia de vida del cliente, pero da ejercicios específicos para resolver esta situación.

Psicoterapia a largo plazo

La terapia a largo plazo puede durar desde unos seis meses y está dirigida a cambios personales profundos. Aquí es importante no solo reducir el impacto destructivo del problema, sino también comprender sus orígenes, para desarrollar estrategias de afrontamiento para el futuro. La psicoterapia a largo plazo es adecuada para personas que tienen dificultades en varias áreas de la vida, hay traumas psicológicos, problemas que no se pueden superar. largo tiempo. El terapeuta ayuda al cliente a mirar de nuevo su vida y cambiar los estereotipos prevalecientes de comportamiento y respuesta a situaciones ordinarias.

Se han realizado muchos estudios sobre la eficacia de la psicoterapia, que han demostrado que la terapia produce mejores resultados que ningún tratamiento y que el tratamiento con placebo. En promedio, los estudios han demostrado que un cliente que se ha sometido a psicoterapia tiene más mejoras en la calidad de vida que el 80 % de las personas que no han recibido terapia. Se ha demostrado que la psicoterapia es eficaz en el tratamiento de la depresión, los trastornos de ansiedad, diversas adicciones, trastornos alimentarios y otros problemas.

Si hablamos de la efectividad de un tipo particular de psicoterapia, entonces no se encontró una diferencia significativa. Para que el trabajo con un terapeuta dé sus frutos en un caso particular, debe seleccionar cuidadosamente un especialista altamente calificado y un enfoque que le resulte cómodo.

El resultado de la psicoterapia.

Muchos clientes que acuden a psicoterapia esperan un milagro, una cura mágica y una desaparición instantánea del síntoma. Sin embargo, después de varias reuniones, se da cuenta de que el psicoterapeuta no es un mago y que su felicidad está solo en sus propias manos. A partir de este momento comienza un profundo trabajo, que sin duda dará sus frutos. Como resultado, es seguro que se producirán cambios personales y aparecerá una visión diferente de las dificultades y de la vida en general.

El objetivo de cualquier ayuda psicoterapéutica no es solo aliviar el síntoma y aliviar temporalmente la condición, sino mejorar la calidad de vida. El terapeuta, junto con el cliente, en el proceso de trabajar juntos encuentran herramientas y caminos para mejorar la calidad de vida. Así, el cliente aprende por sí mismo, sin la ayuda de un psicoterapeuta, a afrontar situaciones y condiciones difíciles en el futuro.

Sin embargo, habiendo tratado un problema, el cliente puede querer continuar con la psicoterapia y formular una nueva solicitud. Luego, todas las condiciones se negocian de nuevo y se establecen nuevos objetivos.

En general, el asesoramiento y la psicoterapia se superponen en muchos aspectos, tienen técnicas y métodos similares. Sin embargo, para cada caso específico, es necesario elegir su propio tipo de asistencia. De ello depende el éxito del trabajo y el cambio a largo plazo. Por tanto, el asesoramiento y la psicoterapia tienen sus indicaciones y contraindicaciones.

El asesoramiento psicológico está dirigido a resolver las dificultades diarias del cliente. Un psicólogo ayuda a las personas que experimentan dificultades en la comunicación interpersonal, en el trabajo, en las relaciones con los seres queridos. Si el cliente se encuentra en una encrucijada, necesita tomar una decisión y sopesar los pros y los contras, está en un estado sereno y activo y listo para actuar, el asesoramiento psicológico es más adecuado para él.

La psicoterapia tiene como objetivo ayudar a una persona que tiene ciertas desordenes mentales o condiciones no clínicas pero graves, como depresión leve, fobias, ansiedad. En algunos casos, la psicoterapia se usa junto con el tratamiento farmacológico. Se centra en los problemas intrapersonales de una persona. La psicoterapia tiene como objetivo ayudar a las personas que se encuentran en una condición más grave. Dichos clientes se sienten impotentes, no tienen la fuerza para reunirse rápidamente y resolver todas las dificultades. Están esperando la salvación y la curación de un especialista. Primero necesitan armonizar su estado interno y luego lidiar con las dificultades de la vida.

El asesoramiento psicológico está dirigido a:

• buscar una salida a una situación difícil (profesional, educativa)
• resolver situaciones de conflicto interpersonal
• superar el estrés y aumentar la tolerancia al estrés
• cambio de actitud
• toma de decisiones y otros

La psicoterapia está dirigida a:

• cambio en el comportamiento habitual y el pensamiento
• Superar una crisis de personalidad.
• salida de la depresión
• superar las condiciones difíciles asociadas con la pérdida de un ser querido
• ayuda adicional en el tratamiento de los trastornos mentales

Tipos de psicoterapia

Hay dos tipos de psicoterapia: individual o de grupo. En el primer caso, el terapeuta y el cliente se comunican uno a uno, y en el segundo, el especialista trabaja con un grupo que interactúa con él y entre ellos. Además, la psicoterapia infantil se distingue como un tipo separado de psicoterapia. Se centra en el trabajo con niños y adolescentes. Todos estos tipos de psicoterapia están dirigidos a ayudar a personas con diferentes problemas y dificultades.

Una forma especialmente organizada de interacción entre el cliente y el psicoterapeuta se denomina psicoterapia individual. Este tipo de psicoterapia incluye diversas técnicas, técnicas y ejercicios. A menudo, la psicoterapia individual implica la participación de un psicoterapeuta y un cliente. Durante una sesión de psicoterapia, toda la atención de un especialista se dirige al cliente, sus dificultades y fortalezas. Hay terapias de corta duración (hasta 20 sesiones) y de larga duración (a partir de 20 sesiones). La duración del trabajo, los objetivos y las especificidades de la relación entre el cliente y el terapeuta en el marco de la psicoterapia individual dependen del enfoque en el que trabaja el especialista.

psicoterapia de grupo

A diferencia de la psicoterapia individual, la psicoterapia de grupo está diseñada para varios participantes. Este tipo de psicoterapia tiene como objetivo la interacción interpersonal, el intercambio de experiencias y la recepción de retroalimentación, retroalimentación en respuesta a las propias palabras y experiencias. La terapia de grupo a menudo se asocia con las reuniones de Alcohólicos Anónimos, pero el grupo puede discutir una amplia gama de problemas y dificultades. Durante la interacción, las personas hablan sobre sí mismas y sus dificultades, sentimientos y experiencias, actitudes hacia los demás, sueños y planes para el futuro. El especialista monitorea el proceso de psicoterapia de grupo, crea condiciones para el trabajo seguro de los clientes, monitorea el proceso, lo regula y lo dirige. Poco a poco, el grupo se va convirtiendo en un equipo único, donde surgen y se resuelven sus propias dificultades, donde proceso general a la que cada participante hace una contribución igualmente importante.

La psicoterapia infantil está dirigida a ayudar a niños y adolescentes con síntomas de trastornos mentales, límite y psicosomáticos que han vivido un evento traumático, dificultades de aprendizaje o de conducta.

La psicoterapia de niños tiene su origen en la obra de Freud, en la que describió la aplicación del psicoanálisis a los niños pequeños. Sin embargo, en su trabajo no tuvo en cuenta las peculiaridades de la edad y aplicó las mismas técnicas que cuando trabaja con pacientes adultos. Desde entonces, la psicoterapia infantil comenzó a desarrollarse como un área separada, con sus propias especificidades. Científicos famosos como M. Klein, A. Freud, D. Levy y otros hicieron una gran contribución al desarrollo de esta dirección.

La psicoterapia infantil puede estar enfocada a trabajar solo con el niño, o también puede incluir a los padres, cuidadores o profesores en el proceso. Al trabajar con niños, los psicoterapeutas utilizan métodos de juego y creatividad. A través de estos procesos, naturales para el niño, el especialista revela las características emocionales, conductuales y otras del niño. El terapeuta tiene en cuenta las etapas del desarrollo neuropsicológico del niño y selecciona un enfoque individual para cada niño. Gracias al trabajo con un psicoterapeuta, un niño aprende a expresar sus fuertes sentimientos, superar miedos, interactuar con los demás y controlar su comportamiento.

Psicoterapia Clínica

Tal dirección de la práctica terapéutica como la psicoterapia clínica se usa como parte de ayudar a un paciente en una clínica psiquiátrica. Este no es un procedimiento obligatorio, pero puede utilizarse con éxito junto con un tratamiento médico prescrito por un médico. En la mayoría de los casos, la psicoterapia clínica se utiliza para los trastornos mentales limítrofes y las adicciones.

Los métodos de psicoterapia clínica son extensos, pero su aplicación depende del diagnóstico del paciente, sus características personales. El trabajo con el paciente tiene como objetivo eliminar o mitigar los efectos secundarios de los medicamentos, aliviar las dificultades de comunicación y cambiar las actitudes hacia uno mismo y la enfermedad. Como parte de la psicoterapia clínica, un especialista ayuda al paciente a activar los recursos internos y mejorar la calidad de vida. El psicoterapeuta puede enfrentarse a tareas prácticas muy limitadas, por ejemplo, trabajar con trastornos del sueño, adaptación a las condiciones del hospital o conflictos entre pacientes. La clínica puede proporcionar psicoterapia de grupo y terapia individual. Los métodos seleccionados adecuadamente y la actitud benevolente de un especialista son los cimientos de la psicoterapia y la psicocorrección.

Direcciones de la psicoterapia.

En este momento, hay muchas escuelas y áreas de psicoterapia diferentes, tanto en Rusia como en el mundo. Su diversidad y versatilidad los hacen muy proceso dificil su clasificación y sistematización. Pero es posible señalar las áreas principales de la psicoterapia, que son las más comunes y tienen una justificación científica.

A finales del siglo XIX y XX, Sigmund Freud desarrolló una teoría psicológica de la que surgiría posteriormente el enfoque psicoterapéutico. Freud y sus colegas vieron una conexión directa entre el comportamiento y caracteristicas psicologicas una persona con procesos inconscientes internos, impulsos y conflictos, así como toda una gama de estructuras psicológicas descritas por ellos. Estas ideas se han generalizado y han dado lugar a más de 20 conceptos y enfoques para trabajar con la psique humana.

La tarea principal del analista es ayudar al cliente en el proceso de psicoterapia a tomar conciencia de sus conflictos inconscientes y experiencias de la infancia. Y también él, junto con el cliente, debe resolver el conflicto, averiguando exactamente cómo afecta el comportamiento, las relaciones y, en general, la vida del cliente. Para ello, los especialistas disponen de muchos métodos, por ejemplo, la interpretación de los sueños y el método de la asociación libre.

Además, para que la psicoterapia individual sea efectiva, el psicoanalista y el cliente deben formar la llamada alianza terapéutica. Es una relación de confianza entre paciente y terapeuta, un esfuerzo conjunto hacia un objetivo común.

La personalidad del analista, sus habilidades profesionales son los fundamentos de la psicoterapia analítica y predeterminan su eficacia. Debe, junto con el cliente, sumergirse en las profundidades de su inconsciente y, en paralelo, interpretar los fenómenos descubiertos. A menudo, este proceso puede llevar muchos años de reuniones semanales.

Psicoterapia centrada en el cliente

La psicoterapia centrada en el cliente es uno de los métodos de psicoterapia más populares. A mediados del siglo XX, el famoso psicólogo estadounidense Carl Rogers sentó las bases de esta área de la psicoterapia. La idea principal de Rogers era que el hombre mismo es un experto en su propia vida. Este enfoque se ha convertido en una alternativa al psicoanálisis, donde el analista es considerado la autoridad indudable. A pesar de las críticas de los analistas, la psicoterapia centrada en el cliente ha ayudado a muchas personas y ha ganado una popularidad increíble. Por su trabajo, Carl Rogers fue nominado en 1987 por premio Nobel paz.

Las ideas principales de la psicoterapia centrada en el cliente son la aceptación incondicional, el respeto y una actitud benevolente hacia cada persona. Rogers creía que la relación correcta entre el cliente y el terapeuta, basada en la confianza, es la condición más importante para una psicoterapia eficaz. El terapeuta debe aceptar a la persona con todas sus características y crear condiciones favorables que permitan el desarrollo del cliente.

El proceso de la psicoterapia es un diálogo entre el cliente y el terapeuta. El cliente elige un tema de su interés en el momento y, gracias a las preguntas especiales del psicoterapeuta, lo explora. El terapeuta se centra en el cliente, le brinda atención y aceptación. Gracias a tal atmósfera de confianza, una persona tiene la oportunidad de hablar sobre los temas más emocionantes y difíciles sin temor a la condena. El cliente se siente apoyado, tiene la fuerza para hacer frente a sus dificultades, encuentra formas de resolver el problema.

La psicoterapia centrada en el cliente ayuda a una persona a formar una relación estable autoestima adecuada, mira el mundo de manera más realista y confía en él.

Al percibir el mundo, las personas, los eventos, cada uno de nosotros recibe una completa información diferente. No podemos hacer frente a la enorme cantidad de datos que llegan a través de nuestros sistemas sensoriales. Por lo tanto, cada persona percibe la información individualmente y elige lo que es importante para él. Como resultado, formamos nuestra propia visión única del mundo.

El destacado psicólogo estadounidense Aron Beck, desarrollando su propia dirección de psicoterapia, llegó a la conclusión de que es la interpretación de los eventos, es decir, los pensamientos, los que determinan las emociones, el comportamiento y las características de la existencia de una persona. El científico observó a personas con depresión y se dio cuenta de que gran parte de su sufrimiento está asociado a una percepción negativa de sí mismos, de su vida y del mundo. Las observaciones de Beck formaron la base de la psicoterapia cognitiva como método para trabajar con los pensamientos de una persona y sus ideas sobre el mundo.

Años de práctica han demostrado que esta dirección es adecuada para eliminar una amplia gama de dificultades y síntomas y prácticamente no tiene restricciones. El psicoterapeuta en el marco de la psicoterapia cognitiva ayuda al cliente a mirar las cosas desde diferentes ángulos, a ampliar su visión.

Los métodos con los que trabaja la psicoterapia cognitiva son variados. Están diseñados para ayudar al paciente a aprender a analizar y probar sus pensamientos en busca de la verdad, hacer frente a las creencias desadaptativas, mirar el mundo y su propia experiencia desde diferentes ángulos. Por ejemplo, un terapeuta cognitivo trabaja con la creencia irracional de un cliente: "No pude mantener a mi esposo, así que algo anda mal conmigo". Debido a esto, su autoestima sufre, las emociones negativas no permiten que una mujer se concentre en el trabajo, el estrés acumulado provoca peleas con familiares y amigos. El terapeuta, junto con el cliente, se ocupa de esta y otras creencias del cliente, su naturaleza e influencia en su vida. Como resultado, la persona que pidió ayuda tiene nuevas ideas sobre la situación y nuevas formas de resolver sus dificultades.

Psicoterapia conductual

La psicoterapia conductual (conductual) fue fundada en los años 20 del siglo XX por los estudiantes de John Watson, el fundador de la dirección conductual (conductual) en psicología. Al comienzo de su desarrollo, la psicoterapia conductual era un conjunto de métodos destinados a enseñar un comportamiento particular. Se basó, entre otras cosas, en la doctrina del reflejo condicionado del fisiólogo ruso I.P. Pavlov. Inicialmente, el enfoque conductual en el asesoramiento y la psicoterapia surgió para ayudar a las personas con trastornos emocionales y del comportamiento, como miedos y fobias.

Hay muchas indicaciones para el uso de la psicoterapia conductual. Puede ayudar con fobias, ataques de pánico, trastornos psicosomáticos, trastornos de la alimentación y el sueño, problemas sexuales, dificultades de aprendizaje e hiperactividad en los niños.

El objetivo principal de la psicoterapia conductual es cambiar el comportamiento habitual del cliente, lo que implicará muchos cambios profundos. Actualmente, los elementos y técnicas individuales del enfoque conductista utilizan diferentes tipos de psicoterapia cuando se trabaja con una amplia gama dificultades.

Los ejercicios de psicoterapia conductual están dirigidos al entrenamiento gradual de una habilidad particular. Al principio, el cliente y el terapeuta analizan juntos el comportamiento habitual, encuentran los elementos que interfieren, formulan el comportamiento correcto y determinan las etapas del trabajo. Luego, el cliente practica el nuevo comportamiento en pequeños pasos, recibiendo recompensas del terapeuta por el buen trabajo. Tales ejercicios son la base de este tipo de psicoterapia y conducen a cambios significativos. De esta manera, gradualmente, la terapia conductual ayuda al cliente a construir una nueva forma de hacer las cosas en su vida y deshacerse de los malos y destructivos hábitos.

La psicoterapia conductual y la psicoterapia cognitiva se convirtieron en la base para la creación de una dirección cognitivo-conductual que combina el trabajo con los pensamientos y el comportamiento humanos. Algunos métodos de esta dirección se utilizan con eficacia en la psicoterapia clínica y otros enfoques.

La psicoterapia existencial, que se originó en el siglo XX, no buscaba descomponer la psique humana en partes separadas y diagnosticar al cliente. Su objetivo era estudiar a una persona en un complejo con sus ideas sobre cosas tan globales como el significado de la vida, la muerte, la soledad, la verdad. En este sentido, existe un entrelazamiento muy estrecho de la psicoterapia existencial con las ideas filosóficas.

El enfoque existencial en el asesoramiento y la psicoterapia tiene como objetivo ayudar a una persona a encontrar su lugar en la vida. No pretende cambiar su comportamiento o enseñarle a pensar de manera diferente, sino solo comprender sus propios objetivos e intenciones. Así, la psicoterapia existencial enfatiza la libertad del individuo, la elección de un camino de vida.

En el marco de la consejería y psicoterapia existencial, se argumenta que todas las dificultades del cliente se originan en la naturaleza misma del hombre, su constante búsqueda del sentido de la vida. Una persona tiene que tomar decisiones y responsabilizarse de ellas, enfrentarse a un mundo contradictorio e interactuar con Gente diferente. Lidiar con todo esto y con tus propios sentimientos y experiencias puede ser muy difícil. Por lo tanto, la psicoterapia existencial tiene como objetivo llevar al cliente a la toma de conciencia de los valores de la vida y cambiar la vida de acuerdo con ellos.

El trabajo se basa en un diálogo confidencial entre el cliente y el terapeuta. Al mismo tiempo, el especialista no presiona al cliente y no le impone su opinión, sino que lo dirige suavemente con sus preguntas para que se dé cuenta de sus valores, necesidades, creencias e ideas sobre una vida armoniosa y feliz.

Uno de los seguidores más famosos de la psicoterapia existencial de nuestro tiempo es Irvin Yalom. Es un ferviente partidario de un enfoque individual para cada persona y cada vez que reinventa la terapia para el cliente, de modo que todos los métodos de psicoterapia cuidadosamente seleccionados sean adecuados para él. Sus libros sobre psicoterapia existencial Cuando Nietzsche lloró, Mami y el sentido de la vida, Schopenhauer como medicina y otros se convirtieron en best-sellers.

Terapia familiar sistémica

La terapia familiar sistémica es una de las direcciones más jóvenes, que continúa desarrollándose activamente. La principal diferencia de este enfoque es que el cliente no es una sola persona, sino toda la familia o algunos miembros de la familia. Incluso si una persona viene a la recepción, toda su familia, las relaciones con parientes cercanos están incluidas en el trabajo. La terapia familiar sistémica surgió paralelamente en Europa y América en la década de 1950. Psicólogos, antropólogos, médicos y matemáticos participaron simultáneamente en el desarrollo de este enfoque. La base fue la idea de la familia como un sistema completo, con su propia estructura, crisis y conexiones internas.

Los especialistas que trabajan en psicoterapia familiar consideran los problemas de cada uno de los miembros de la familia como resultado de dificultades en el funcionamiento de todo el sistema y alteraciones en la comunicación interpersonal. El psicoterapeuta trata de identificar los trastornos y su papel. Después de todo, incluso los síntomas negativos pueden ser beneficiosos. Por ejemplo, una familia se une y se acerca en la lucha contra el alcoholismo de uno de los miembros. Por lo tanto, en el marco de la psicoterapia familiar, un especialista examina toda la historia familiar, comprende las relaciones y las posiciones de rol que ocupan los miembros de la familia. En el proceso de trabajo, la familia se transforma, el comportamiento de los miembros de la familia cambia y, posteriormente, también cambian las relaciones familiares. Para un terapeuta que trabaja en el marco de la psicoterapia familiar, es importante analizar las formas habituales de comunicación en la familia, las reglas familiares. Luego, junto con el cliente o clientes, se lleva a cabo una búsqueda creativa conjunta de opciones alternativas de interacción. Como resultado de la terapia, se armoniza todo el sistema familiar.

El trabajo con parejas casadas también puede realizarse en el marco de la psicoterapia de grupo, y no solo de forma individual. Esto permite a los clientes compartir su historia con otros y ver los modelos familiares de otras personas desde el exterior. Esta terapia está diseñada para 3-7 parejas. Los especialistas en su trabajo utilizan los métodos de psicoterapia de grupo y psicoterapia familiar. El grupo comprende, analiza y resuelve diversos problemas relacionados con la comunicación intrafamiliar, la crianza de los hijos, la vida cotidiana y otros aspectos de la vida matrimonial.

La Psicoterapia Orientada al Cuerpo es un área de ayuda muy interesante que trabaja los problemas a través del movimiento y ejercicios corporales. Wilhelm Reich, alumno de Sigmund Freud, sentó las bases de la psicoterapia corporal. Llamó la atención sobre el hecho de que el trabajo con el cuerpo, con un corsé muscular, ayuda a resolver muchas situaciones difíciles. Reich comparó las pinzas musculares con una capa protectora que se forma en respuesta a influencias externas negativas. Estas pinzas están muy estrechamente relacionadas con las defensas psicológicas, con los miedos y conflictos que se introducen a la fuerza en el inconsciente. El trabajo de la psicoterapia corporal se dirige, entre otras cosas, a deshacerse de las pinzas y mediante ello la resolución del conflicto psicológico.

Ahora bien, este enfoque tiene muchas ramas, enfoques y escuelas. Algunos de los adeptos a la psicoterapia corporal trabajan con la energía vital de una persona, alguien a través de la danza u otros ejercicios físicos. El principal objetivo de la psicoterapia corporal es quitarte las pinzas, tomar conciencia de tu cuerpo y expresar todos tus sentimientos ocultos. El terapeuta apoya al cliente, llama su atención sobre la tensión corporal y lo ayuda a conectarlo con ciertas experiencias. Sin embargo, la psicoterapia corporal se utiliza junto con otros métodos de psicoterapia para aumentar la eficacia.

psicoterapia positiva

La formación de la psicoterapia positiva está asociada con el nombre del famoso neurólogo, psiquiatra y psicoterapeuta alemán Nossrat Peseschkian. El investigador señala que el término "psicoterapia positiva" proviene del latín "positum" - "todo, único, dado, realmente existente", y no de "positivus" - "positivo". Así, Peseschkian enfatiza que para la psicoterapia positiva es importante considerar la vida de una persona, sus características y problemas, como una combinación, unidad de aspectos tanto positivos como negativos.

La ventaja de este enfoque es que es accesible a muchos grupos sociales y de edad, así como a personas culturas diferentes. En sus métodos, la psicoterapia positiva integra la sabiduría de Oriente con la naturaleza científica y sistemática de Occidente. El especialista no trabaja con los problemas y enfermedades de una persona, sino con sus habilidades reales. Por habilidades reales, la psicoterapia positiva entiende los aspectos de la personalidad que una persona utiliza en La vida cotidiana. Por ejemplo, es la puntualidad, la cortesía, la confianza, la paciencia y otros. El objetivo principal de la psicoterapia positiva es movilizar los recursos internos de una persona para que pueda tomar decisiones acertadas y equilibradas en todas las situaciones de la vida. El trabajo del terapeuta con el cliente no está dirigido a luchar contra el mundo exterior, sino a aceptarlo en toda su diversidad.

La terapia Gestalt ha recorrido un largo camino desde una teoría desconocida hasta uno de los enfoques más famosos y autorizados. Su fundador es el destacado psiquiatra y psicoterapeuta Frederick Perls. El término "gestalt" se entiende como algo integral, no reducible a la suma de las partes. Este tipo de psicoterapia permite al cliente obtener una visión holística de la vida y de sí mismo.

El terapeuta ayuda al cliente a concentrarse en el momento presente, comienza a vivir el aquí y ahora y desarrolla la autoconciencia. Con la ayuda de técnicas especiales, se forma una actitud atenta a las emociones y sensaciones corporales. El cliente aprende a ser cuidadoso y cuidadoso consigo mismo, y también a vivir no en un mundo de fantasía y recuerdos, sino a vivir el momento presente al máximo.

Cognitivo- terapia de comportamiento es un tipo de tratamiento que ayuda a los pacientes a tomar conciencia de los sentimientos y pensamientos que afectan su comportamiento. Se usa comúnmente para tratar una amplia gama de dolencias, incluidas la adicción, las fobias, la ansiedad y la depresión. La terapia conductual, que se está volviendo muy popular hoy en día, es en su mayoría de corta duración y está dirigida principalmente a ayudar a las personas con un problema específico. En el tratamiento, los clientes aprenden a cambiar e identificar patrones de pensamiento perturbadores o destructivos que tienen un impacto negativo en su comportamiento.

orígenes

¿Cómo fue lo cognitivo o qué hizo que los adeptos del psicoanálisis popular se dedicaran al estudio de varios modelos de cognición y comportamiento humano?

Quien fundó en 1879 en la Universidad de Leipzig el primer laboratorio oficial dedicado a la investigación psicológica, es considerado el fundador de la psicología experimental. Pero vale la pena señalar que lo que entonces se consideraba psicología experimental está muy lejos de la psicología experimental actual. Además, se sabe que la psicoterapia actual debe su aparición a las obras de Sigmund Freud, conocidas en todo el mundo.

Al mismo tiempo, pocas personas saben que la psicología aplicada y experimental han encontrado un terreno fértil para su desarrollo en los Estados Unidos. De hecho, tras la llegada de Sigmund Freud en 1911, el psicoanálisis consiguió sorprender incluso a destacados psiquiatras. Tanto es así que en pocos años, cerca del 95% de los psiquiatras del país estaban capacitados en métodos de trabajo en psicoanálisis.

Este monopolio en los Estados Unidos sobre la psicoterapia continuó hasta la década de 1970, mientras permaneció en los círculos de perfil del Viejo Mundo durante otros 10 años. Vale la pena señalar que la crisis del psicoanálisis -en términos de su capacidad para responder a los diversos cambios en las demandas de la sociedad después de la Segunda Guerra Mundial, así como su capacidad para "curarla"- comenzó en la década de 1950. En este momento nacieron alternativas alternativas, entre las cuales jugó un papel principal, por supuesto, la terapia cognitivo-conductual. Muy pocas personas se atrevieron a hacer ejercicios por su cuenta entonces.

Surgiendo inmediatamente en partes diferentes La luz, gracias a la contribución de los psicoanalistas, descontentos con sus herramientas de intervención y análisis, la terapia racional-emocional-conductual pronto se extendió por toda Europa. Se ha consolidado en poco tiempo como un método de tratamiento capaz de aportar una solución eficaz. varios problemas clientela.

Han pasado cincuenta años desde la publicación del trabajo de G. B. Watson sobre el tema del conductismo, así como la aplicación de la terapia conductual, solo después de ese tiempo tomó su lugar entre las áreas de trabajo de la psicoterapia. Pero su evolución posterior tuvo lugar a un ritmo acelerado. Había una razón simple para esto: al igual que otras técnicas que se basaban en el pensamiento científico, la terapia cognitiva conductual, cuyos ejercicios se dan en el artículo a continuación, permaneció abierta al cambio, integrada y asimilada con otras técnicas.

Absorbió los resultados de la investigación que se llevó a cabo en psicología, así como en otros campos científicos. Esto ha llevado al surgimiento de nuevas formas de intervención y análisis.

Esta terapia de primera generación, caracterizada por un cambio radical de la terapia psicodinámica conocida, pronto fue seguida por un conjunto de "innovaciones". Ya tenían en cuenta aspectos cognitivos previamente olvidados. Esta fusión de terapia cognitiva y conductual es la terapia conductual de próxima generación, también conocida como terapia cognitiva conductual. Ella todavía está siendo entrenada hoy.

Su desarrollo aún está en curso, están surgiendo cada vez más nuevos métodos de tratamiento, que pertenecen a la terapia de la tercera generación.

Terapia conductual cognitiva: conceptos básicos

El concepto básico sugiere que nuestros sentimientos y pensamientos juegan un papel importante en la configuración del comportamiento humano. Entonces, una persona que piensa demasiado en los accidentes en pista, accidentes aéreos y otros desastres aéreos, pueden evitar viajar en varios transportes aéreos. Vale la pena señalar que el objetivo de esta terapia es enseñar a los pacientes que no pueden controlar todos los aspectos del mundo que los rodea, mientras que pueden tomar el control completo de su propia interpretación de este mundo, así como la interacción con él.

A tiempos recientes La terapia cognitiva conductual sola se está utilizando cada vez más. Este tipo de tratamiento básicamente no lleva mucho tiempo, por lo que se considera más accesible que otros tipos de terapia. Su eficacia ha sido empíricamente probada: los expertos han descubierto que permite a los pacientes hacer frente a conductas inapropiadas en sus diversas manifestaciones.

tipos de terapia

Representantes de la Asociación Británica de Terapeutas Cognitivos y Conductuales señalan que se trata de una gama de tratamientos basados ​​en principios y conceptos creados a partir de patrones de conducta y emociones humanas. Incluyen una amplia gama de enfoques para deshacerse de los trastornos emocionales, así como oportunidades de autoayuda.

Los siguientes tipos son utilizados regularmente por especialistas:

• Terapia cognitiva;
• terapia emocional-racional-conductual;
• terapia multimodal.

Métodos de terapia conductual

Se utilizan en el aprendizaje cognitivo. El método principal es la terapia conductual racional-emocional. Inicialmente, se establecen los pensamientos irracionales de una persona, luego se descubren las razones del sistema de creencias irracionales, después de lo cual se aborda la meta.

Como regla general, los métodos generales de entrenamiento son formas de resolver problemas. El método principal es el entrenamiento de biorretroalimentación, que se utiliza principalmente para eliminar los efectos del estrés. En este caso se realiza un estudio instrumental del estado general de relajación muscular, así como un feedback óptico o acústico. La relajación muscular con retroalimentación se refuerza positivamente, después de lo cual conduce a la complacencia.

Terapia cognitiva conductual: métodos de aprendizaje y asimilación

La terapia conductual utiliza sistemáticamente el postulado de la educación, según el cual es posible enseñar y aprender el comportamiento correcto. Aprender con el ejemplo es uno de los procesos más importantes. Los métodos de asimilación están guiados principalmente por cómo las personas construyen su comportamiento deseado. Un método muy importante es el aprendizaje por simulación.

El modelo se imita sistemáticamente en el aprendizaje vicario: una persona o un símbolo. En otras palabras, la herencia puede inducirse a través de la participación, simbólica o implícitamente.

La terapia conductual se usa activamente cuando se trabaja con niños. El ejercicio en este caso contiene estímulos inmediatos reforzantes, como los dulces. En los adultos, este objetivo se cumple mediante un sistema de privilegios, así como de recompensas. Las indicaciones (apoyo del terapeuta que predica con el ejemplo) se reducen gradualmente cuando tienen éxito.

métodos de destete

Ulises en la Odisea de Homero, por consejo de Circe (la hechicera), se ordena atar al mástil del barco para no ser sometido al canto de seductoras sirenas. Cubrió los oídos de sus compañeros con cera. Con la evitación abierta, la terapia conductual reduce el impacto, al tiempo que realiza algunos cambios que aumentan la probabilidad de éxito. Por ejemplo, a la conducta negativa, el abuso de alcohol, se suma un estímulo aversivo, como un olor que provoque vómitos.

Los ejercicios de terapia cognitiva conductual son muy diferentes. Entonces, con la ayuda de un dispositivo diseñado para el tratamiento de la enuresis, se elimina la incontinencia urinaria nocturna: el mecanismo para despertar al paciente funciona inmediatamente cuando aparecen las primeras gotas de orina.

Métodos de eliminación

Los métodos de eliminación deben tratar el comportamiento inapropiado. Vale la pena señalar que uno de los métodos principales es la desensibilización sistemática para descomponer la respuesta al miedo usando 3 pasos: entrenar la relajación muscular profunda, compilar una lista completa de miedos y alternar la irritación y relajación de los miedos de la lista en orden ascendente.

Métodos de confrontación

Estos métodos utilizan el contacto acelerado con estímulos iniciales de miedo respecto a fobias periféricas o centrales en diversos trastornos mentales. El método principal es el flooding (un asalto con varios estímulos usando técnicas sólidas). Al mismo tiempo, el cliente está sujeto a la influencia mental directa o intensa de todo tipo de estímulos de miedo.

Componentes de la terapia

A menudo, las personas experimentan sentimientos o pensamientos que solo los refuerzan en una opinión equivocada. Estas creencias y opiniones conducen a comportamientos problemáticos que pueden afectar todas las áreas de la vida, incluido el romance, la familia, la escuela y el trabajo. Por ejemplo, una persona que sufre de baja autoestima puede tener pensamientos negativos sobre sí misma, sus habilidades o su apariencia. Debido a esto, una persona comenzará a evitar situaciones de interacción con personas o rechazará oportunidades profesionales.

La terapia conductual se usa para corregir esto. Para combatir tales pensamientos destructivos y comportamientos negativos, el terapeuta comienza ayudando al cliente a establecer creencias problemáticas. Este escenario, también conocido como análisis funcional, se trata de comprender cómo las situaciones, los sentimientos y los pensamientos pueden contribuir a un comportamiento inapropiado. Este proceso puede ser difícil, especialmente para los clientes que luchan con las tendencias de autorreflexión, aunque puede conducir a conclusiones y autoconocimiento que se consideran una parte esencial del proceso de curación.

La terapia cognitiva conductual incluye la segunda parte. Se centra en el comportamiento real que contribuye al desarrollo del problema. Una persona comienza a practicar y aprender nuevas habilidades, que luego se pueden aplicar en situaciones reales. Así, una persona que sufre de adicción a las drogas es capaz de aprender las habilidades para superar este ansia y puede evitar situaciones sociales que potencialmente podrían causar una recaída, así como hacer frente a todas ellas.

La TCC es, en la mayoría de los casos, un proceso fluido que ayuda a una persona a dar nuevos pasos para cambiar su comportamiento. Así, un sociófobo puede comenzar simplemente imaginándose a sí mismo en una situación social particular que le provoque ansiedad. Luego puede tratar de hablar con amigos, conocidos y familiares. El proceso con un movimiento regular hacia la meta no parece tan difícil, mientras que las metas mismas son absolutamente alcanzables.

Uso de TCC

Esta terapia se utiliza para tratar a personas que padecen una amplia gama de enfermedades: fobias, ansiedad, adicción y depresión. La TCC se considera uno de los tipos de terapia más estudiados, en parte porque el tratamiento se enfoca en problemas específicos y sus resultados son relativamente fáciles de medir.

Esta terapia es más adecuada para clientes introspectivos. Para que la TCC sea verdaderamente efectiva, una persona debe estar preparada para ello, debe estar dispuesta a esforzarse y dedicar tiempo a analizar sus propios sentimientos y pensamientos. Esta introspección puede ser difícil, pero es una excelente manera de aprender mucho más sobre la influencia estado interno sobre el comportamiento

La terapia cognitiva conductual también es excelente para las personas que necesitan tratamiento rápido que no implique el uso de ciertos medicamentos. Entonces, una de las ventajas de la terapia cognitiva conductual es que ayuda a los clientes a desarrollar habilidades que pueden ser útiles hoy y en el futuro.

Desarrollo de la confianza en uno mismo

Vale la pena mencionar de inmediato que la confianza en uno mismo surge de varias cualidades: la capacidad de expresar necesidades, sentimientos y pensamientos, además, de percibir las necesidades y sentimientos de otras personas, la capacidad de decir “no”; además, la capacidad de iniciar, finalizar y continuar conversaciones, hablando libremente al público, etc.

Esta formación está dirigida a superar posibles miedos sociales, así como dificultades en los contactos. También se utilizan efectos similares para la hiperactividad y la agresividad, para activar a los clientes que han sido tratados por psiquiatras durante mucho tiempo y para el retraso mental.

Esta formación tiene principalmente dos objetivos: la formación de habilidades sociales y la eliminación de las fobias sociales. Al mismo tiempo, se utilizan muchos métodos, por ejemplo, ejercicios conductuales y juegos de rol, entrenamiento en situaciones cotidianas, técnicas operantes, entrenamiento de modelos, terapia de grupo, técnicas de video, métodos de autocontrol, etc. Esto significa que en este entrenamiento, en la mayoría de los casos, estamos hablando de un programa con el uso de varios métodos en una secuencia determinada.

También se utiliza la terapia conductual para niños. Se crearon formas especiales de este entrenamiento para niños con dificultades de comunicación y fobias sociales. Peterman y Peterman propusieron un programa de pacto terapéutico que, además del entrenamiento grupal e individual, también incluye el asesoramiento a los padres de estos niños.

Críticas a la TCC

Algunos pacientes al comienzo del tratamiento informan que, independientemente de la simple conciencia de la irracionalidad de algunos pensamientos, la mera conciencia del proceso de deshacerse de ellos no lo hace fácil. Cabe señalar que la terapia conductual implica identificar estos patrones de pensamiento y también tiene como objetivo ayudar a deshacerse de estos pensamientos utilizando una gran cantidad de estrategias. Pueden incluir juegos de roles, llevar un diario, técnicas de distracción y relajación.

Ahora veamos algunos ejercicios que puedes hacer tú mismo en casa.

Relajación muscular progresiva según Jacobson

La sesión se realiza sentado. Debe apoyar la cabeza contra la pared, poner las manos en los reposabrazos. Primero, debe causar tensión en usted mismo en todos los músculos secuencialmente, mientras que esto debe ocurrir en la inspiración. Nos damos una sensación de calidez. En este caso, la relajación va acompañada de una exhalación muy rápida y bastante brusca. El tiempo de tensión muscular es de unos 5 segundos, el tiempo de relajación es de unos 30 segundos. Además, cada ejercicio debe hacerse 2 veces. Este método también es genial para los niños.

1. Músculos de las manos. Estire los brazos hacia adelante, extienda los dedos en diferentes direcciones. Tienes que intentar alcanzar la pared con los dedos así.
2. cepillos Aprieta los puños lo más fuerte que puedas. Imagina que estás exprimiendo agua de un carámbano comprimible.
3. Espalda. Trate de llegar a los lóbulos de las orejas con los hombros.
4. Pies. Llega a la mitad de la pierna con los dedos de los pies.
5. Estómago. Haz que tu estómago se ponga de piedra, como si reflejara un golpe.
6. Muslos, espinillas. Los dedos de los pies están fijos, los talones están levantados.
7. 1/3 medio de la cara. Arruga la nariz, entrecierra los ojos.
8. 1/3 superior de la cara. Frente arrugada, cara sorprendida.
9. 1/3 inferior de la cara. Dobla tus labios con una "probóscide".
10. 1/3 inferior de la cara. Lleve las comisuras de la boca a las orejas.

auto instrucciones

Todos nos decimos algo a nosotros mismos. Nos damos instrucciones, órdenes, información para la resolución de un problema o instrucción específica. En este caso, la persona puede comenzar con una verbalización que eventualmente se convertirá en parte de todo el repertorio conductual. A la gente se le enseña este tipo de instrucciones directas. Al mismo tiempo, en algunos casos se convierten en “contrainstrucciones” a la agresión, miedo y otros, al mismo tiempo que se aplican autoinstrucciones con fórmulas aproximadas según los pasos a continuación.

1. Prepárese para el factor estresante.

• "Es facil de hacer. Recuerda el humor".
• "Puedo crear un plan para lidiar con esto".

2. Responder a las provocaciones.

• "Mientras mantenga la calma, tengo el control total de toda la situación".
• “En esta situación, la ansiedad no me ayudará. Estoy absolutamente seguro de mí mismo".

3. Reflexión de la experiencia.

• Si el conflicto es irresoluble: “Olvídate de las dificultades. Pensar en ellos es solo destruirte a ti mismo.
• Si el conflicto se resuelve o la situación se maneja bien: "No fue tan aterrador como esperaba".

Fundador: Sigmund Freud, Austria (1856–1939)

¿Qué es esto? Un sistema de métodos mediante los cuales puede sumergirse en el inconsciente, estudiarlo para ayudar a una persona a comprender la causa de los conflictos internos que surgieron como resultado de las experiencias de la infancia y, por lo tanto, salvarlo de problemas neuróticos.

¿Como sucedió esto? Lo principal en el proceso psicoterapéutico es la transformación del inconsciente en consciente a través de los métodos de asociación libre, la interpretación de los sueños, el análisis de acciones erróneas... Durante la sesión, el paciente se acuesta en el diván, dice todo lo que viene a la mente, incluso lo que parece insignificante, absurdo, doloroso, obsceno. El analista (sentado en el diván, el paciente no lo ve), interpretando el significado oculto de palabras, hechos, sueños y fantasías, trata de desentrañar la maraña de asociaciones libres en busca de problema principal. Esta es una forma de psicoterapia larga y estrictamente regulada. El psicoanálisis tiene lugar de 3 a 5 veces por semana durante 3 a 6 años.

Sobre eso: Z. Freud "Psicopatología de la vida cotidiana"; “Introducción al Psicoanálisis” (Pedro, 2005, 2004); "Antología del Psicoanálisis Contemporáneo". ed. A. Zhibo y A. Rossokhina (San Petersburgo, 2005).

psicología analítica

Fundador: Carl Jung, Suiza (1875–1961)

¿Qué es esto? Un enfoque holístico de la psicoterapia y el autoconocimiento basado en el estudio de los complejos y arquetipos inconscientes. El análisis libera la energía vital de una persona del poder de los complejos, la dirige para superar los problemas psicológicos y desarrollar la personalidad.

¿Como sucedió esto? El analista discute con el paciente sus experiencias en el lenguaje de imágenes, símbolos y metáforas. Se utilizan métodos de imaginación activa, asociación libre y dibujo, psicoterapia analítica y arena. Las reuniones se llevan a cabo de 1 a 3 veces por semana durante 1 a 3 años.

Sobre eso: K. Jung "Recuerdos, sueños, reflexiones" (Air Land, 1994); La Guía de Cambridge para la Psicología Analítica (Dobrosvet, 2000).

Psicodrama

Fundador: Jacob Moreno, Rumania (1889–1974)

¿Qué es esto? El estudio de las situaciones de la vida y los conflictos en acción, con la ayuda de técnicas actorales. El objetivo del psicodrama es enseñar a una persona a resolver problemas personales interpretando sus fantasías, conflictos y miedos.

¿Como sucedió esto? En un entorno terapéutico seguro, se desarrollan situaciones significativas de la vida de una persona con la ayuda de un psicoterapeuta y otros miembros del grupo. El juego de rol te permite sentir emociones, enfrentar conflictos profundos, realizar acciones que son imposibles en la vida real. Históricamente, el psicodrama es la primera forma de psicoterapia de grupo. Duración: desde una sesión hasta 2 o 3 años de reuniones semanales. La duración óptima de una reunión es de 2,5 horas.

Sobre eso:"Psicodrama: inspiración y técnica". ed. P. Holmes y M. Karp (Klass, 2000); P. Kellerman “Primer plano de psicodrama. Análisis de mecanismos terapéuticos” (Klass, 1998).

terapia gestalt

Fundador: Fritz Perls, Alemania (1893–1970)

¿Qué es esto? El estudio del hombre como sistema integral, sus manifestaciones corporales, afectivas, sociales y espirituales. La terapia gestalt ayuda a obtener una visión holística de uno mismo (gestalt) y comienza a vivir no en el mundo del pasado y las fantasías, sino en el "aquí y ahora".

¿Como sucedió esto? Con el apoyo del terapeuta, el cliente trabaja con lo que está pasando y sintiendo ahora. Realizando los ejercicios, vive sus conflictos internos, analiza emociones y sensaciones físicas, aprende a ser consciente del "lenguaje corporal", la entonación de su voz e incluso los movimientos de sus manos y ojos... logra la conciencia de su propio "yo", aprende a ser responsable de sus sentimientos y acciones. La técnica combina elementos del enfoque psicoanalítico (traducir sentimientos inconscientes en conciencia) y del enfoque humanista (énfasis en el "acuerdo con uno mismo"). La duración de la terapia es de al menos 6 meses de reuniones semanales.

Sobre eso: F. Perls “La Práctica de la Terapia Gestalt”, “Ego, Hambre y Agresión” (IOI, 1993, Significado, 2005); S. Ginger "Gestalt: El Arte del Contacto" (Per Se, 2002).

Análisis Existencial

Fundadores: Ludwig Binswanger, Suiza (1881–1966), Viktor Frankl, Austria (1905–1997), Alfried Lenglet, Austria (n. 1951)

¿Qué es esto? Dirección psicoterapéutica, que se fundamenta en las ideas de la filosofía del existencialismo. Su concepto original es "existencia", o "real", una buena vida. Una vida en la que una persona hace frente a las dificultades, se da cuenta de sus propias actitudes, que vive libre y responsablemente, en la que ve sentido.

¿Como sucedió esto? El terapeuta existencial no utiliza simplemente técnicas. Su trabajo es un diálogo abierto con el cliente. El estilo de comunicación, la profundidad de los temas y las cuestiones discutidas dejan a la persona con la sensación de que es comprendida, no solo profesionalmente, sino también humanamente. Durante la terapia, el cliente aprende a hacerse preguntas significativas, a prestar atención a lo que genera un sentido de acuerdo con su propia vida, por difícil que sea. Duración de la terapia: de 3 a 6 consultas a varios años.

Sobre eso: A. Langle "Una vida llena de sentido" (Génesis, 2003); V. Frankl “El hombre en busca de sentido” (Progreso, 1990); I. Yalom "Psicoterapia Existencial" (Klass, 1999).

Programación Neurolingüística (PNL)

Fundadores: Richard Bandler EE. UU. (n. 1940), John Grinder EE. UU. (n. 1949)

¿Qué es esto? La PNL es una técnica de comunicación dirigida a cambiar los patrones habituales de interacción, ganar confianza en la vida y optimizar la creatividad.

¿Como sucedió esto? La técnica de la PNL no se ocupa del contenido, sino del proceso. En el curso del entrenamiento grupal o individual en estrategias de comportamiento, el cliente analiza su propia experiencia y modela paso a paso comunicación efectiva. Clases - desde varias semanas hasta 2 años.

Psicoterapia Familiar

Fundadores: Mara Selvini Palazzoli Italia (1916-1999), Murray Bowen EE. UU. (1913-1990), Virginia Satir EE. UU. (1916-1988), Carl Whitaker EE. UU. (1912-1995)

¿Qué es esto? La terapia familiar moderna incluye varios enfoques; común para todos: trabaje no con una persona, sino con la familia en su conjunto. Las acciones e intenciones de las personas en esta terapia no se perciben como manifestaciones individuales, sino como consecuencia de las leyes y reglas del sistema familiar.

¿Como sucedió esto? Se utilizan varios métodos, entre ellos el genograma - un "diagrama" de una familia elaborado a partir de las palabras de los clientes, que refleja los nacimientos, muertes, matrimonios y divorcios de sus miembros. En el proceso de compilación, a menudo se descubre la fuente de los problemas, lo que obliga a los miembros de la familia a comportarse de cierta manera. Por lo general, las reuniones del terapeuta familiar y los clientes se realizan una vez por semana y duran varios meses.

Sobre eso: K. Whitaker "Reflexiones de medianoche de un terapeuta familiar" (Klass, 1998); M. Bowen “Teoría de los sistemas familiares” (Cogito-Center, 2005); A. Varga “Psicoterapia Familiar Sistémica” (Discurso, 2001).

Terapia Centrada en el Cliente

Fundador: Carl Rogers, Estados Unidos (1902–1987)

¿Qué es esto? El sistema de trabajo psicoterapéutico más popular del mundo (después del psicoanálisis). Se basa en la creencia de que una persona, al pedir ayuda, puede determinar las causas por sí misma y encontrar una manera de resolver sus problemas; solo se necesita el apoyo de un psicoterapeuta. El nombre del método enfatiza que es el cliente quien hace los cambios orientadores.

¿Como sucedió esto? La terapia toma la forma de un diálogo que se establece entre el cliente y el terapeuta. Lo más importante es una atmósfera emocional de confianza, respeto y comprensión sin prejuicios. Permite que el cliente sienta que es aceptado por lo que es; puede hablar de cualquier cosa sin temor a ser juzgado o desaprobado. Dado que la propia persona determina si ha alcanzado los objetivos deseados, en cualquier momento se puede interrumpir la terapia o tomar la decisión de continuarla. Los cambios positivos ya ocurren en las primeras sesiones, los más profundos son posibles después de 10-15 reuniones.

Sobre eso: K. Rogers “Psicoterapia centrada en el cliente. Teoría, práctica moderna y aplicación” (Eksmo-press, 2002).

hipnosis ericksoniana

Fundador: Milton Erickson, Estados Unidos (1901-1980)

¿Qué es esto? La hipnosis ericksoniana utiliza la capacidad de una persona para el trance hipnótico involuntario, el estado de la psique en el que está más abierta y lista para cambios positivos. Esta es una hipnosis "suave", no directiva, en la que la persona permanece despierta.

¿Como sucedió esto? El psicoterapeuta no recurre a la sugestión directa, sino que utiliza metáforas, parábolas, cuentos de hadas, y el inconsciente mismo encuentra el camino hacia la solución correcta. El efecto puede llegar después de la primera sesión, a veces se necesitan varios meses de trabajo.

Sobre eso: M. Erickson, E. Rossi "El hombre de febrero" (Klass, 1995).

Análisis Transaccional

Fundador: Eric Bern, Canadá (1910–1970)

¿Qué es esto? Una dirección psicoterapéutica basada en la teoría de los tres estados de nuestro "yo": infantil, adulto y paterno, así como la influencia de un estado elegido inconscientemente por una persona en la interacción con otras personas. El objetivo de la terapia es que el cliente tome conciencia de los principios de su comportamiento y los tome bajo su control adulto.

¿Como sucedió esto? El terapeuta ayuda a determinar qué aspecto de nuestro “yo” está involucrado en una situación particular, así como a comprender cuál es el escenario inconsciente de nuestra vida en general. Como resultado de este trabajo se modifican los estereotipos de comportamiento. La terapia utiliza elementos de psicodrama, dramatización, modelado familiar. Este tipo de terapia es eficaz en trabajos en grupo; su duración depende del deseo del cliente.

Sobre eso: E. Berne "Juegos a los que juega la gente...", "¿Qué dices después de decir 'hola'" (FERIA, 2001; Ripol clásico, 2004).

Terapia Orientada al Cuerpo

Fundadores: Wilhelm Reich, Austria (1897–1957); Alexander Lowen, EE. UU. (n. 1910)

¿Qué es esto? El método se basa en el uso de ejercicios físicos especiales en combinación con un análisis psicológico de las sensaciones corporales y las reacciones emocionales de una persona. Se basa en la posición de W. Reich de que todas las experiencias traumáticas del pasado permanecen en nuestro cuerpo en forma de " pinzas musculares».

¿Como sucedió esto? Los problemas de los pacientes se consideran en relación con las peculiaridades del funcionamiento de su cuerpo. La tarea de una persona que realiza ejercicios es comprender su cuerpo, darse cuenta de las manifestaciones corporales de sus necesidades, deseos y sentimientos. La cognición y el trabajo del cuerpo cambian las actitudes de vida, dan una sensación de plenitud de vida. Las clases se imparten de forma individual y en grupo.

Sobre eso: A. Lowen “Dinámica Física de la Estructura del Carácter” (PANI, 1996); M. Sandomiersky "Psicosomática y Psicoterapia Corporal" (Klass, 2005).

A veces se necesita ayuda no solo para el cuerpo, sino también para el alma de una persona. Depresión, neurosis, fobias y desórdenes de ansiedad- Esta no es una lista completa de problemas con los que puede trabajar un psicoterapeuta. En este artículo, aprenderá qué es la psicoterapia y qué métodos usa un médico para ayudar a un paciente.

¿Lo que es?

En el siglo XIX, los trastornos mentales se trataban con métodos que ahora parecen bárbaros. pacientes desafortunados hospitales psiquiátricos fueron literalmente torturados: fueron atados a camas durante varias semanas, rociados con agua helada, golpeados con descargas eléctricas... Por supuesto, tales métodos difícilmente pueden considerarse efectivos.Los enfermos no fueron curados, sino que terminaron sus vidas en albergues y casas de beneficencia.

A finales del siglo XIX se produjo una revolución en el tratamiento de los trastornos mentales. Hecho por un psiquiatra vienés Sigmund Freud, quien llegó a la conclusión de que es necesario tratar las enfermedades del alma con la ayuda de un método innovador: el psicoanálisis. Fue el psicoanálisis el que sentó las bases para la psicoterapia como una dirección separada en la ciencia médica. Freud habló con sus pacientes, discutió sus problemas y buscó los requisitos previos para la formación de trastornos mentales en la primera infancia. Y ha logrado un éxito tremendo. Resultó que el paciente necesita experimentar el llamado catarsis, es decir, la purificación de los sentidos, después de lo cual los síntomas de la enfermedad remitieron para siempre o durante mucho tiempo.

A pesar de que en la actualidad se critica al psicoanálisis, negar que fue con él que se inició el tratamiento de las enfermedades mentales dirección científica, imposible. Todos los métodos modernos de psicoterapia "surgieron" del psicoanálisis, como ramas que crecen de un tronco común. Actualmente, existen docenas de métodos de psicoterapia, cada uno de los cuales es efectivo para tratar un grupo específico de enfermedades.

Video:

Tipos y métodos de psicoterapia.

Todas las terapias se dividen en grupo y individual .

Como su nombre lo indica, la terapia grupal es un trabajo en grupo, con un psicoterapeuta individual que interactúa con el paciente uno a uno.

Un excelente ejemplo la psicoterapia de grupo puede llamarse grupos alcoholicos anonimos. El principio de tales grupos es que las personas que quieren deshacerse de la adicción se reúnan, discutan sus sentimientos, se apoyen mutuamente y compartan experiencias. El trabajo en grupo es un recurso para el individuo, gracias al cual una persona logra hacer frente al deseo de beber. En este formato, es posible trabajar problemas familiares, varias adicciones (incluida la drogadicción), el trabajo en grupos de crecimiento personal es altamente efectivo .

Individual la terapia ayuda a trabajar en problemas profundos que una persona no está lista para compartir con los demás. El paciente puede contarle al psicoterapeuta sus dificultades y problemas, recibir retroalimentación y apoyo de él.

Muchos creen que el médico da soluciones preparadas al estudiar el problema del cliente. Sin embargo, no lo es. La tarea de un especialista es ayudarte a encontrar tus metas y recursos para alcanzarlas, y no ofrecerte una “receta para la felicidad”. Trabajar con un psicoterapeuta es un proceso difícil en el que una persona toma parte activa.

Terapia familiar sistémica

En psicología, generalmente se acepta que la familia no es un grupo de individuos dispares, sino un sistema integral. Y el problema de uno de los miembros de la familia cambia todo el sistema en su conjunto. También hay una retroalimentación: los cambios sistémicos conducen a que el mundo interior de cada miembro de la familia cambie.

• Terapia familiar se utiliza no solo para resolver problemas en la relación de una pareja casada. A menudo se recomienda cuando hay un problema con el niño, que ni siquiera puede estar involucrado en el trabajo del terapeuta.
• La terapia familiar es muy eficaz si alguno de los miembros de la familia sufre alguna adicción (alcoholismo, drogadicción, ludopatía, etc.). Los modernos centros de tratamiento de drogas a menudo ofrecen los servicios de terapeutas familiares: se ha demostrado que el tratamiento sistémico ayuda a evitar el regreso de la adicción y facilita la rehabilitación del paciente después del final del tratamiento.

Las direcciones principales de la psicoterapia moderna.

Por lo general, un psicoterapeuta se especializa en una de las áreas. Aquí están los principales:

• orientado al cuerpo. Este método puede llamarse paradójico, porque el trabajo principal se realiza con el cuerpo del paciente y, como resultado de la terapia, se producen cambios en el mundo interior. Durante el tratamiento, puede deshacerse de las pinzas musculares que, según los terapeutas orientados al cuerpo, son un reflejo de problemas internos a nivel corporal. La psicoterapia a menudo se lleva a cabo de esta manera. sobrepeso: El terapeuta ayuda a los clientes a aprender a sentir mejor su cuerpo, amarlo y aceptarlo. La terapia corporal ayuda a ser más libres y liberados, por lo que se recomienda para personas que tienen problemas en el ámbito sexual;

• cognitivo conductual. La terapia cognitiva se basa en el hecho de que muchos problemas en una persona surgen debido a errores en su pensamiento. Después de corregir estos errores, se producen cambios de comportamiento positivos. La terapia cognitiva es eficaz en las neurosis, especialmente en las fobias: una fuerte reacción emocional a un estímulo puede desaparecer después de que el paciente se dé cuenta de que el objeto de su miedo no representa ninguna amenaza. La terapia racional se acerca a la dirección cognitiva, que también se basa en explicar al paciente la falacia de su juicio y cambiar su actitud ante los problemas;

• sugestivo terapia. Este método basado en hipnosis y técnicas de sugestión. El terapeuta pone al paciente en trance y lo inspira con las actitudes necesarias. La terapia sugestiva se usa en el tratamiento de las adicciones y funciona mejor en combinación con otras terapias, como la terapia cognitiva conductual;

• transpersonal La terapia te permite explorar la llamada experiencia transpersonal. Los pacientes experimentan estados alterados de conciencia, comprenden la experiencia religiosa. La terapia transpersonal tiene mucho en común con las prácticas espirituales y es popular entre las personas apasionadas por el crecimiento y desarrollo personal;
• existencial La terapia tiene como objetivo trabajar con el sentido de la vida. El método se basa en el trabajo de los filósofos existencialistas (Sartre, Camus, Kierkegaard). El método existencial puede ser efectivo para la depresión, sentir la pérdida del sentido de la vida, y cuando el paciente experimenta pérdida;
• positivo psicoterapia. Este método no se centra en los problemas del paciente, sino en lo que puede hacer, es decir, en sus recursos. En la terapia positiva, se cree que una persona que tiene la oportunidad de comprender y superar una situación problemática puede considerarse saludable.

En el mundo actualmente existen muchos tipos de terapia para los trastornos mentales. Y encontrar un buen terapeuta no es fácil. Es importante que tenga una buena educación, graduado de una institución especializada, por ejemplo, el Instituto de Psicoterapia y Psicología Clínica.

Es igualmente importante que el paciente se sienta cómodo trabajando con el terapeuta, para que sienta respeto y confianza en él. Solo en este caso, son posibles cambios positivos que, en última instancia, son el objetivo principal del trabajo psicoterapéutico.