Marque cuáles de los nodos presentados son sensibles. Ramas del nervio trigémino: nervios oftálmico y maxilar. Idea general de la estructura de los nervios craneales.

Nervio trigémino, n. trigémino , nervio mixto. Las fibras motoras del nervio trigémino comienzan en su núcleo motor, que se encuentra en la protuberancia. Las fibras sensoriales de este nervio se acercan al núcleo pontino, así como a los núcleos del mesencéfalo y al tracto espinal del nervio trigémino. Este nervio inerva la piel de la cara, las regiones frontal y temporal, la mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales, la boca, la lengua (2/3), los dientes, la conjuntiva del ojo, los músculos masticatorios, los músculos del suelo del boca (músculo milohioideo y vientre anterior de los músculos biventriculares), así como los músculos que tensan el velo palatino y la membrana timpánica. En el área de las tres ramas del nervio trigémino hay ganglios vegetativos (autónomos), que se formaron a partir de células que salieron del rombencéfalo durante la embriogénesis. Estos ganglios tienen una estructura idéntica a los ganglios intraorgánicos de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo.

El nervio trigémino sale de la base del cerebro con dos raíces (sensorial y motora) en el punto donde la protuberancia ingresa al pedúnculo cerebeloso medio. raíz sensible base sensoria, significativamente más grueso que la raíz del motor, base motoria. A continuación, el nervio avanza y algo lateralmente, entrando en la división de la duramadre del cerebro. cavidad del trigémino,cavum trigémino nale, mintiendo en el área de la depresión del trigémino en la superficie anterior de la pirámide del hueso temporal. En esta cavidad hay un engrosamiento del nervio trigémino: el ganglio del trigémino, pandilla león trigémino (Nudo de Gasser). El ganglio del trigémino tiene forma de media luna y es un grupo de células nerviosas sensoriales pseudounipolares, cuyos procesos centrales forman una raíz sensorial y van a sus núcleos sensoriales. Los procesos periféricos de estas células se envían como parte de las ramas del nervio trigémino y terminan en receptores en la piel, las membranas mucosas y otros órganos de la cabeza. La raíz motora del nervio trigémino está adyacente al ganglio del trigémino desde abajo y sus fibras participan en la formación de la tercera rama de este nervio.

Del ganglio trigémino parten tres ramas del nervio trigémino: 1) el nervio oftálmico (primera rama); 2) nervio maxilar (segunda rama); 3) nervio mandibular (tercera rama). Los nervios oftálmico y maxilar son sensoriales, y el nervio mandibular es mixto y contiene fibras sensoriales y motoras. Cada una de las ramas del nervio trigémino en su inicio desprende una rama sensitiva hacia la duramadre del cerebro.

nervio óptico,PAG.oftálmico, parte del nervio trigémino en la zona de su ganglio, se ubica en el espesor de la pared lateral del seno cavernoso y penetra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior. Antes de entrar en la órbita, el nervio óptico emite rama tentorial (concha), d.tentorio (meníngeo). Esta rama va hacia atrás y se ramifica en la tienda del cerebelo. En la órbita, el nervio óptico se divide en nervios lagrimal, frontal y nasociliar (Fig. 173).

1. Nervio lagrimal, PAG.lacrimdlis, Corre a lo largo de la pared lateral de la órbita hasta la glándula lagrimal. Antes de entrar en la glándula lagrimal, el nervio recibe rama de conexión, g.comunicaciones, semenPAG.cigomático, conectándolo con el nervio cigomático (nervio de la segunda rama, PAG.trigémino). Esta rama contiene fibras parasimpáticas (posganglionares) para inervar la glándula lagrimal. Las ramas terminales del nervio lagrimal inervan la piel y la conjuntiva del párpado superior en la región del canto lateral. 2. Nervio frontal, PAG.frontal, avanza bajo la pared superior de la órbita, donde se divide en dos ramas. Una de sus ramas es nervio supraorbitario, n.supraorbitario, Sale de la órbita a través de la muesca supraorbitaria y desprende ramas medial y lateral, que terminan en la piel de la frente. Segunda rama del nervio frontal - nervio supratroclear, n.supratrocledris, pasa sobre el bloque del músculo oblicuo superior y termina en la piel de la raíz de la nariz, la parte inferior de la frente, en la piel y conjuntiva del párpado superior, en la zona del ángulo medial del ojo. . 3. Nervio nasociliar, PAG.nasocilia ris, se dirige hacia adelante entre el recto medial y el músculo oblicuo superior del ojo y emite las siguientes ramas en la órbita: 1) frente Y Nervios etmoidales posteriores, págs.etmiddles un interior y posterior, a la mucosa de los senos etmoidales y a la mucosa de la parte anterior de la cavidad nasal; 2) largas ramas ciliares, págs.ciliares largo, 2-4 ramas avanzan hacia la esclerótica y coroides globo ocular;

3) nervio subtroclear, n.infratrocledris, pasa por debajo del músculo oblicuo superior del ojo y llega a la piel de la esquina medial del ojo y la raíz de la nariz; 4) rama conectora (con nódulo ciliar), d.comunicaciones (semen gdnglio cilidri), que contiene fibras nerviosas sensoriales, se acerca al ganglio ciliar, que pertenece a la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo. Partiendo del nodo 15-20 Nervios ciliares cortos, págs.ciliares breves, encaminado a globo ocular, llevando a cabo su inervación sensitiva y autonómica.

nervio maxilar,PAG.maxilar, sale del ganglio trigémino, avanza, sale de la cavidad craneal a través del agujero redondo hacia la fosa pterigopalatina.

Incluso en la cavidad craneal, se extienden desde el nervio maxilar. rama meníngea (media), d.meníngeo (medio), que acompaña a la rama anterior de la arteria meníngea media e inerva la duramadre del cerebro en la región de la fosa craneal media. En la fosa pterigopalatina, los nervios infraorbitario y cigomático y las ramas ganglionares del ganglio pterigopalatino parten del nervio maxilar.

1Nervio infraorbitario, PAG.infraorbital, Es una continuación directa del nervio maxilar. A través de la fisura orbitaria inferior, este nervio ingresa a la órbita, pasa primero por el surco infraorbitario y ingresa al canal infraorbitario de la mandíbula superior. Procedente del canal a través del agujero infraorbitario hasta la superficie anterior de la mandíbula superior, el nervio se divide en varias ramas: 1) ramas inferiores de los párpados,RR. palpebrdles información- ríos, dirigido a la piel del párpado inferior; 2) ramas nasales externas,RR. nasdles externo, rama en la piel de la nariz externa; 3) ramas labiales superiores,RR. labios superiores. Además, en su camino, todavía en el surco infraorbitario y en el canal, desprende el nervio infraorbitario 4) nervios alveolares superiores, n.alveoldres superiores, Y ramas alveolares anterior, media y posterior,RR. alveoldres superiores anteriores, medio y posteridres, que en el espesor de la mandíbula superior forman plexo dental superior,plexo dentdlis superior. Ramas dentales superioresRR. dentales superiores, este plexo inerva los dientes de la mandíbula superior y ramas gingivales superiores,RR. encías superiores, - encías; 5) ramas nasales internas,RR. nasdles interno, ir a la membrana mucosa de las secciones anteriores de la cavidad nasal.

2nervio cigomático, PAG.cigómdico, Surge del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina cerca del ganglio pterigopalatino y entra en la órbita a través de la fisura orbitaria inferior. En la órbita, emite una rama conectora que contiene fibras parasimpáticas posnodales desde el ganglio pterigopalatino hasta el nervio lagrimal para la inervación secretora de la glándula lagrimal. Luego, el nervio cigomático ingresa al agujero orbitario cigomático del hueso cigomático. En el espesor del hueso, el nervio se divide en dos ramas, una de las cuales es rama cigomáticotemporal, g.cigomaticotempordlis, Sale por la abertura del mismo nombre hacia la fosa temporal y termina en la piel de la región temporal y la esquina lateral del ojo. Otra rama - cigomaticofacial, g.cigomáticofacidlis, a través de una abertura en la superficie anterior del hueso cigomático se dirige a la piel de las zonas cigomática y de las mejillas.

3 ramas nodales, RR. ganglionres [ ganglionares] , que contienen fibras sensoriales, van desde el nervio maxilar (en la fosa pterigopalatina) hasta el ganglio pterigopalatino y las ramas que se extienden desde él.

ganglio pterigopalatino, ganglio pterigopalatino, Se refiere a la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo. Esta unidad es adecuada para: 1) ramas nodales (sensibles- del nervio maxilar), cuyas fibras pasan a través del nodo en tránsito y forman parte de las ramas de este nodo; 2) fibras parasimpáticas preganglionares del nervio del canal pterigoideo, que termina en el ganglio pterigopalatino en las células de la segunda neurona. Los procesos de estas células emergen del nodo como parte de sus ramas; 3) fibras simpáticas posganglionares del nervio del canal pterigoideo, que pasan por el nodo en tránsito y forman parte de las ramas que emergen de este nodo. Ramas del ganglio pterigopalatino:

1ramas nasales posteriores superiores medial y lateral,RR. nasdles posteriores superiores medios y más tarde, Penetran a través del agujero esfenopalatino e inervan la membrana mucosa de la cavidad nasal, incluidas sus glándulas. La mayor de las ramas mediales superiores es nervio nasopalatino, n.nasopala- tinus (nasopalatina), se encuentra en el tabique nasal, luego se dirige a través del canal incisivo hasta la membrana mucosa del paladar duro;

2nervios palatinos mayor y menor, p l palatino importante y estaño. palatina menores, a través de los canales del mismo nombre siguen hasta la mucosa del paladar duro y blando;

3ramas nasales posteriores inferiores,RR. nasdles posteriores en- feriores, son ramas del nervio palatino mayor, pasan a través del canal palatino e inervan la membrana mucosa de las partes inferiores de la cavidad nasal.

nervio mandibular,PAG.mandibuldris, Sale de la cavidad craneal a través del agujero oval. Contiene fibras nerviosas motoras y sensoriales. Al salir del agujero oval, las ramas motoras parten desde el nervio mandibular hacia los músculos masticadores del mismo nombre.

Ramas motoras: 1) nervio masticatorio, n.más- setérico; 2) Nervios temporales profundos, págs.Temporales profundo; 3) Nervios pterigoideos lateral y medial, págs.pterigoideo laterlis y medlis (Figura 175); 4) nervio del músculo que tensa el velo palatino, n.músculos tensor velo palatina; 5) nervio del músculo tensor del tímpano, n.músculos tensor tímpano.

Ramas sensibles:

1rama meníngea, GRAMO.meníngeo, regresa a la cavidad craneal a través del agujero espinoso (acompaña a la arteria meníngea media) para inervar la duramadre del cerebro en la región de la fosa craneal media;

2Nervio bucal, ". buccdlis, primero pasa entre las cabezas del músculo pterigoideo lateral, luego sale por debajo del borde anterior del músculo masticatorio, se apoya en la superficie exterior del músculo bucal, lo perfora y termina en la membrana mucosa de la mejilla, así como en la piel de la comisura de la boca.

3Nervio auriculotemporal, PAG.auriculotempordlis, Comienza con dos raíces que cubren la arteria meníngea media y luego se unen en un tronco. Habiendo pasado a lo largo de la superficie interna de la apófisis coronoides de la mandíbula, el nervio pasa por alto su cuello por detrás y se eleva hacia delante desde el cartílago del conducto auditivo externo, acompañando a la arteria temporal superficial. Surgen del nervio auriculotemporal. Nervios auriculares anteriores, págs.auriculares anteriores, al frente aurícula; nervios del conducto auditivo externo, n.medtus acústico externo; ramas del tímpano,RR. membrdnae tímpano, al tímpano; ramas temporales superficiales [nervios],RR. [ nn.] Temporales súper violines, a la piel de la región temporal; ramas parótidas,RR. parótida, que contiene fibras nerviosas secretoras parasimpáticas posnodales que van a la glándula salival parótida. Estas fibras se unieron al nervio auriculotemporal como parte de rama conectora (con el nervio auriculotemporal), d.comunicaciones (semen norte. auriculotempordlis).

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El nervio oftálmico (n. ophthalmicus) es la primera y más delgada rama del nervio trigémino. Es sensible e inerva la piel de la frente y la parte anterior de las regiones temporal y parietal, el párpado superior, la parte posterior de la nariz, así como parcialmente la mucosa de la cavidad nasal, las membranas del globo ocular y la glándula lagrimal (Fig. 1).

Arroz. 1 . Nervios de la órbita, vista superior. (El músculo elevador se ha eliminado parcialmente párpado superior, y músculos recto superior y oblicuo superior del ojo):

1 - nervios ciliares largos; 2 - nervios ciliares cortos; 3, 11 - nervio lagrimal; 4 - nódulo ciliar; 5 - raíz oculomotora del ganglio ciliar; 6 - raíz oculomotora adicional del ganglio ciliar; 7 - raíz nasociliar del nódulo ciliar; 8 - ramas del nervio oculomotor al músculo recto inferior del ojo; 9, 14 - nervio abductor; 10 - rama inferior del nervio motor ocular común; 12 - nervio frontal; 13 - nervio óptico; 15 - nervio oculomotor; 16 - nervio troclear; 17 - rama del plexo simpático cavernoso; 18 - nervio nasociliar; 19 - rama superior del nervio motor ocular común; 20 - nervio etmoidal posterior; 21 - nervio óptico; 22 - nervio etmoidal anterior; 23 - nervio subtroclear; 24 - nervio supraorbitario; 25 - nervio supratroclear

El nervio tiene un grosor de 2 a 3 mm, consta de 30 a 70 haces relativamente pequeños y contiene de 20 000 a 54 000 fibras nerviosas mielinizadas, en su mayoría de pequeño diámetro (hasta 5 micrones). Después de originarse en el ganglio trigémino, el nervio atraviesa la pared exterior del seno cavernoso, donde emite rama recurrente de la concha (tentorial) (r. meningeus recurrente (tentorius) a la tienda del cerebelo. Cerca de la fisura orbitaria superior, el nervio óptico se divide en 3 ramas: lagrimal, frontal y nervios teóricos.

1. El nervio lagrimal (p. lacrimalis) se encuentra cerca de la pared exterior de la órbita, donde recibe rama que conecta con el nervio cigomático (r. comunicante cum nervo zygomatico). Proporciona inervación sensible a la glándula lagrimal, así como a la piel del párpado superior y canto lateral.

2. El nervio frontal (p. frontalis) es la rama más gruesa del nervio óptico. Pasa por debajo de la pared superior de la órbita y se divide en dos ramas: nervio supraorbitario(n. supraorbitario), pasando por la muesca supraorbitaria hasta la piel de la frente, y nervio supratroclear(n. supratroclear), emergiendo de la órbita en su pared interna e inervando la piel del párpado superior y la esquina medial del ojo.

3. Nervio nasociliar(p. nasociliaris) se encuentra en la órbita en su pared medial y, debajo del bloque del músculo oblicuo superior, sale de la órbita en forma de rama terminal. nervio subtroclear(p. infratrochlearis), que inerva el saco lagrimal, la conjuntiva y el ángulo medial del ojo. A lo largo de su longitud, el nervio nasociliar desprende las siguientes ramas:

1) nervios ciliares largos (pp. ciliares longi) al globo ocular;

2) nervio etmoidal posterior (p. etmoidal posterior) a la mucosa del seno esfenoidal y las células posteriores del laberinto etmoidal;

3) nervio etmoidal anterior (n. etmoidal anterior) a la membrana mucosa senos frontales y cavidad nasal ( rr. nasales internas laterales y mediatas) y a la piel de la punta y el ala de la nariz.

Además, una rama conectora parte del nervio nasociliar hasta el ganglio ciliar.

(ganglio ciliar) (Fig. 2), de hasta 4 mm de largo, se encuentra en la superficie lateral del nervio óptico, aproximadamente en el límite entre los tercios posterior y medio de la longitud de la órbita. En el ganglio ciliar, como en otros ganglios parasimpáticos del nervio trigémino, hay células nerviosas parasimpáticas multiproceso (multipolares) en las que las fibras preganglionares, que forman sinapsis, cambian a posganglionares. Las fibras sensibles pasan a través del nodo en tránsito.

Arroz. 2. Nodo ciliar (preparación de A.G. Tsybulkin). Impregnación con nitrato de plata, aclaración en glicerina. UV. x12.

1 - nódulo ciliar; 2 - rama del nervio oculomotor al músculo oblicuo inferior del ojo; 3 - nervios ciliares cortos; 4 - arteria oftálmica; 5 - raíz nasociliar del nódulo ciliar; 6 - raíces oculomotoras accesorias del ganglio ciliar; 7 - raíz oculomotora del ganglio ciliar

Las ramas conectadas en forma de raíces se acercan al nodo:

1) parasimpático (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- del nervio oculomotor;

2) sensible (base sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- del nervio nasociliar.

Desde el nodo ciliar se extiende de 4 a 40. nervios ciliares cortos (pp. ciliares breves), entrando en el globo ocular. Contienen fibras parasimpáticas posganglionares que inervan el músculo ciliar, el esfínter y, en menor medida, el dilatador pupilar, así como fibras sensoriales que van a las membranas del globo ocular. (Las fibras simpáticas del músculo dilatador se describen a continuación).

(n. maxilares): la segunda rama del nervio trigémino, sensible. Tiene un espesor de 2,5 a 4,5 mm y consta de 25 a 70 pequeños haces que contienen de 30.000 a 80.000 fibras nerviosas mielinizadas, en su mayoría de pequeño diámetro (hasta 5 micrones).

El nervio maxilar inerva la duramadre del cerebro, la piel del párpado inferior, la esquina lateral del ojo, la región temporal anterior, la parte superior de la mejilla, las alas de la nariz, la piel y las membranas mucosas. labio superior, membrana mucosa de las partes posterior e inferior de la cavidad nasal, membrana mucosa del seno esfenoidal, paladar, dientes de la mandíbula superior. Al salir del cráneo a través del agujero redondo, el nervio ingresa a la fosa pterigopalatina, pasa de atrás hacia adelante y de adentro hacia afuera (Fig. 3). La longitud del segmento y su posición en la fosa dependen de la forma del cráneo. En un cráneo braquicéfalo, la longitud del segmento nervioso en la fosa es de 15 a 22 mm, se encuentra profundamente en la fosa, hasta 5 cm desde la mitad del arco cigomático. A veces, el nervio de la fosa pterigopalatina está cubierto por una cresta ósea. En un cráneo dolicocéfalo, la longitud de la sección nerviosa en cuestión es de 10 a 15 mm, se encuentra más superficialmente, hasta 4 cm desde la mitad del arco cigomático.

Arroz. 3. Nervio maxilar, vista lateral. (Se han eliminado la pared y el contenido de la órbita):

1 - glándula lagrimal; 2 - nervio cigomáticotemporal; 3 - nervio cigomaticofacial; 4 - ramas nasales externas del nervio etmoidal anterior; 5 - rama nasal; 6 - nervio infraorbitario; 7 - nervios alveolares anterosuperiores; 8 - membrana mucosa del seno maxilar; 9 - nervio alveolar superior medio; 10—ramas dentales y gingivales; 11 - plexo dentario superior; 12—nervio infraorbitario en el canal del mismo nombre; 13 - nervios alveolares posteriores superiores: 14 - ramas nodales al nódulo pterigopalatino; 15 - nervios palatinos mayor y menor: 16 - ganglio pterigopalatino; 17 - nervio del canal pterigoideo; 18 - nervio cigomático; 19 - nervio maxilar; 20 - nervio mandibular; 21 - agujero oval; 22 - agujero redondo; 23 - rama meníngea; 24 - nervio trigémino; 25 - nódulo trigémino; 26 - nervio óptico; 27 - nervio frontal; 28 - nervio nasociliar; 29 - nervio lagrimal; 30 - nódulo ciliar

Dentro de la fosa pterigopalatina, el nervio maxilar emite rama meníngea (g. meningeus) a la duramadre y se divide en 3 ramas:

1) ramas nodales al nódulo pterigopalatino;

2) nervio cigomático;

3) el nervio infraorbitario, que es una continuación directa del nervio maxilar.

1. Ramas nodales del ganglio pterigopalatino (rr. ganglionares al ganglio pterigopalatino) (1-7 en número) parten del nervio maxilar a una distancia de 1,0-2,5 mm del agujero redondo y van al ganglio pterigopalatino, dando fibras sensoriales a los nervios que parten del ganglio. Algunas ramas nodales pasan por alto el nodo y se unen a sus ramas.

ganglio pterigopalatino(ganglio pterigopalatino): formación de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo. El nodo tiene forma triangular, de 3 a 5 mm de largo, contiene células multipolares y tiene 3 raíces:

1) sensible - ramas nodales;

2) parasimpático - nervio petroso mayor(n. petroso mayor)(rama del nervio intermedio), contiene fibras para las glándulas de la cavidad nasal, paladar, glándula lagrimal;

3) comprensivo - nervio petroso profundo(n. petrosus profundo) Se origina en el plexo carotídeo interno y contiene fibras nerviosas simpáticas posganglionares de los ganglios cervicales. Como regla general, los nervios petrosos grandes y profundos se unen en el nervio del canal pterigoideo, que pasa a través del canal del mismo nombre en la base de la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides.

Desde el nódulo se extienden ramas, que incluyen fibras secretoras y vasculares (parasimpáticas y simpáticas) y sensoriales (Fig.4):

Arroz. 4. Ganglio pterigopalatino (diagrama):

1 - núcleo salival superior; 2—nervio facial; 3— genus del nervio facial; 4 - nervio petroso mayor; 5— nervio petroso profundo; 6— nervio del canal pterigoideo; 7 - nervio maxilar; 8— nódulo pterigopalatino; 9 - ramas nasales posteriores superiores; 10—nervio infraorbitario; 11 - nervio nasopalatino; 12 - fibras autónomas posganglionares a la membrana mucosa de la cavidad nasal; 13 - seno maxilar; 14 - nervios alveolares posteriores superiores; 15—nervios palatinos mayor y menor; 16—cavidad timpánica; 17—interno nervio carótido; 18—interno Arteria carótida; 19—arriba ganglio cervical tronco simpático; 20 - núcleos autónomos de la médula espinal; 21 - tronco simpático; 22 - médula espinal; 23 - bulbo raquídeo

1) ramas orbitales(rr. orbitales), 2-3 troncos delgados, penetran a través de la fisura orbitaria inferior y luego, junto con el nervio etmoidal posterior, pasan a través de las pequeñas aberturas de la sutura esfenoidal-etmoidal hasta la membrana mucosa de las células posteriores del laberinto etmoidal y el seno esfenoidal. ;

2) ramas nasales posterosuperiores(rr. nasales posteriores superiores)(8-14 en total) salen de la fosa pterigopalatina a través del agujero esfenopalatino hacia la cavidad nasal y se dividen en dos grupos: lateral y medial (Fig. 5). Ramas laterales (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), vaya a la membrana mucosa de las secciones posteriores de los cornetes nasales superior y medio y de los conductos nasales, las células posteriores del hueso etmoides, la superficie superior de las coanas y la abertura faríngea del tubo auditivo. Ramas mediales (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), rama en la mucosa sección superior tabique nasal.

Arroz. 5. Ramas nasales del ganglio pterigopalatino, vista desde la cavidad nasal: 1 - filamentos olfatorios; 2, 9 - nervio nasopalatino en el canal incisivo; 3 - ramas nasales mediales posterosuperiores del ganglio pterigopalatino; 4 - ramas nasales laterales posterosuperiores; 5 - nódulo pterigopalatino; 6 - ramas nasales inferiores posteriores; 7 - nervio palatino menor; 8 - nervio palatino mayor; 10 - ramas nasales del nervio etmoidal anterior

Una de las ramas mediales es nervio nasopalatino (n. nasopalatinus)- pasa entre el periostio y la membrana mucosa del tabique junto con arteria posterior el tabique nasal hacia adelante, hasta la abertura nasal del canal incisivo, a través del cual llega a la mucosa de la parte anterior del paladar (Fig. 6). Forma una conexión con la rama nasal del nervio alveolar superior.

Arroz. 6. Fuentes de inervación del paladar, vista ventral (se eliminan los tejidos blandos):

1 - nervio nasopalatino; 2 - nervio palatino mayor; 3 - nervio palatino menor; 4 - paladar blando

3) nervios palatinos (pp. palatino) Se extiende desde el ganglio a través del canal palatino mayor, formando 3 grupos de nervios:

1) nervio palatino mayor (p. palatinus major)- la rama más gruesa, sale a través del agujero palatino grande hacia el paladar, donde se divide en 3-4 ramas que inervan mayoría membrana mucosa del paladar y sus glándulas en el área desde los colmillos hasta paladar blando;

2)nervios palatinos menores (par. palatini minores) ingresa a la cavidad bucal a través de pequeñas aberturas palatinas y se ramifica en la membrana mucosa del paladar blando y la región de la amígdala palatina;

3) ramas nasales posteriores inferiores (rr. nasales posteriores inferiores) Entran en el canal palatino mayor, salen de él por pequeñas aberturas y, a nivel del cornete inferior, entran en la cavidad nasal, inervando la mucosa del cornete inferior, las fosas nasales media e inferior y el seno maxilar.

2. El nervio cigomático (n. zygomaticus) se ramifica desde el nervio maxilar dentro de la fosa pterigopalatina y penetra a través de la fisura orbitaria inferior hasta la órbita, donde discurre a lo largo de la pared exterior y emite una rama de conexión con el nervio lagrimal, que contiene fibras parasimpáticas secretoras a la glándula lagrimal, ingresa al agujero cigomáticoorbitario y dentro del hueso cigomático se divide en dos ramas:

1) rama cigomaticofacial(g. cigomáticofacial), que sale a través del agujero cigomático-facial hacia la superficie anterior del hueso cigomático; en la piel de la parte superior de la mejilla desprende una rama hacia la zona del canto externo y una rama conectora hacia el nervio facial;

2) rama cigomaticotemporal(g. zigomáticotemporal), que sale de la órbita a través de la abertura del hueso cigomático del mismo nombre, perfora el músculo temporal y su fascia e inerva la piel de la parte anterior de la parte temporal y posterior de las regiones frontales.

3. Nervio infraorbitario(n. infraorbitalis) es una continuación del nervio maxilar y recibe su nombre después de que las ramas anteriores parten de él. El nervio infraorbitario sale de la fosa pterigopalatina a través de la fisura orbitaria inferior, pasa a lo largo de la pared inferior de la órbita junto con los vasos del mismo nombre en el surco infraorbitario (en el 15% de los casos hay un canal óseo en lugar de un surco) y Sale a través del agujero infraorbitario debajo del músculo que levanta el labio superior, dividiéndose en ramas terminales. La longitud del nervio infraorbitario es diferente: con braquicefalia, el tronco nervioso mide 20-27 mm y con dolicocefalia, 27-32 mm. La posición del nervio en la órbita corresponde al plano parasagital trazado a través del agujero infraorbitario.

El origen de las ramas también puede ser diferente: disperso, en el que del tronco parten numerosos nervios delgados con muchas conexiones, o principal con un pequeño número de nervios grandes. A lo largo de su recorrido, el nervio infraorbitario desprende las siguientes ramas:

1) nervios alveolares superiores(pp. alveolares superiores) inervan los dientes y la mandíbula superior (ver Fig. 4). Hay 3 grupos de ramas de los nervios alveolares superiores:

1) ramas alveolares superiores posteriores (rr. alveolares superiores posteriores) Se ramifican desde el nervio infraorbitario, por regla general, en la fosa pterigopalatina, son de 4 a 8 y se ubican junto con los vasos del mismo nombre a lo largo de la superficie del tubérculo de la mandíbula superior. Algunos de los nervios más posteriores corren a lo largo de la superficie exterior del tubérculo hasta el proceso alveolar, el resto ingresa a través de los agujeros alveolares superiores posteriores hacia los canales alveolares. Al ramificarse junto con otras ramas alveolares superiores, forman el sistema nervioso. plexo dental superior(plexo dental superior), que se encuentra en el proceso alveolar de la mandíbula superior por encima de los vértices de las raíces. El plexo es denso, ampliamente enrollado y se extiende a lo largo de todo el proceso alveolar. Salen del plexo ramas gingivales superiores (rr. gingivales superiores) al periodonto y periodonto en la zona de los molares superiores y ramas dentarias superiores (rr. dentales superiores)- hasta las puntas de las raíces de los molares grandes, en cuya cavidad pulpar se ramifican. Además, las ramas alveolares posterosuperiores envían nervios delgados a la membrana mucosa del seno maxilar;

2) rama alveolar superior media (r. alveolaris superior) en forma de uno o (con menos frecuencia) dos troncos, se ramifica desde el nervio infraorbitario, con mayor frecuencia en la fosa pterigopalatina y (con menos frecuencia) dentro de la órbita, pasa por uno de los canales alveolares y se ramifica en los canalículos óseos del mandíbula superior como parte del plexo dentario superior. Tiene ramas que conectan con las ramas alveolares posteriores y anterosuperiores. Inerva el periodonto y el periodonto en la zona de los premolares superiores a través de las ramas gingivales superiores y los premolares superiores a través de las ramas dentarias superiores;

3) ramas alveolares anterosuperiores (rr. alveolares superiores ateriores) Surgen del nervio infraorbitario en la parte anterior de la órbita, que sale a través de los canales alveolares, penetrando la pared anterior del seno maxilar, donde forman parte del plexo dentario superior. Ramas gingivales superiores inervar la membrana mucosa del proceso alveolar y las paredes de los alvéolos en el área de los caninos e incisivos superiores, ramas dentales superiores- caninos e incisivos superiores. Las ramas alveolares anterosuperiores envían una delgada rama nasal a la membrana mucosa del piso anterior de la cavidad nasal;

2) ramas inferiores de los párpados(rr. palpebrales inferiores) se ramifican desde el nervio infraorbitario al salir del agujero infraorbitario, penetran a través del músculo elevador del labio superior y, al ramificarse, inervan la piel del párpado inferior;

3) ramas nasales externas(rr. nasales superiores) inervar la piel en el área del ala de la nariz;

4) ramas nasales internas(rr. nasales internas) acercarse a la membrana mucosa del vestíbulo de la cavidad nasal;

5) ramas labiales superiores(rr. labios superiores)(3-4 en número) descienden entre la mandíbula superior y el músculo que levanta el labio superior; Inerva la piel y la membrana mucosa del labio superior hasta la comisura de la boca.

Todas las ramas externas enumeradas del nervio infraorbitario forman conexiones con las ramas del nervio facial.

Anatomía humana S.S. Mijailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Nuestro sistema nervioso suele estar dividido en varias secciones. Se distinguen, como todo el mundo lo sabe por el currículum escolar, en un departamento central y otro periférico. El sistema nervioso autónomo se distingue por separado. departamento central- esto no es más que la médula espinal y el cerebro. Parte periférica conectada directamente a la parte central. sistema nervioso(SNC), representado por la columna vertebral y nervios craneales. También transmiten diversos tipos de "información" al sistema nervioso central desde receptores ubicados en partes diferentes nuestro cuerpo.

Ubicación de los nervios craneales, vista ventral.

En total son 12 o a veces 13. ¿Por qué a veces trece? El caso es que sólo algunos autores llaman a uno de ellos, el intermedio, el par 13.

Más sobre el nervio trigémino

El quinto par de nervios craneales, uno de los más grandes, es decir (nervio trigémino - nervus trigeminus). Detengámonos con más detalle en la anatomía y el diagrama del nervio trigémino. Sus fibras se originan en los núcleos del tronco del encéfalo. En este caso, los núcleos están ubicados en la proyección del fondo del cuarto ventrículo. Para comprender con mayor precisión dónde se encuentra el nervio trigémino en humanos, vea la foto.

Punto de salida y ubicación de las principales ramas del nervio trigémino.

Estructura general

El nervio trigémino en sí es mixto, es decir, transporta fibras motoras (motoras) y sensibles (sensoriales). Las fibras motoras transmiten información desde células musculares(miocitos), y los sensoriales "sirven" a varios receptores. El nervio facial trigémino sale del cerebro justo en el área donde convergen la protuberancia y el pedúnculo cerebeloso medio. E inmediatamente "se desembolsa".

Ramas principales

Imagine la rama de un árbol de la que divergen ramas más delgadas en diferentes direcciones. ¿Introducido? Lo mismo ocurre con el nervio trigémino. En la anatomía del nervio trigémino, sus ramas también divergen hacia los lados con muchas ramas. Hay tres sucursales en total:

ramas principales del nervio trigémino y áreas de su inervación

rama oftálmica

El oftálmico (el nombre en latín es nervus ophtalmicus) es la primera (1) rama del nervio trigémino (en la foto, la más superior). Totalmente compuesto de fibras sensoriales. Esto significa que sólo transmite datos de diferentes receptores. Por ejemplo, receptores de sensibilidad táctil, térmica y al dolor. Si continuamos con la analogía con el árbol, el nervio óptico también se ramifica, sólo que esto ocurre en la órbita. Así, la fisura orbitaria superior (n.ophthalmicus ingresa a la órbita a través de ella) es uno de los puntos de salida del nervio trigémino de la cavidad craneal. Sorprendentemente, n.ophthalmicus también se ramifica en varias ramas:

frontal - el más largo.
la glándula lagrimal, que pasa entre los músculos responsables de los movimientos oculares e inerva la glándula lagrimal.
nasociliar, es ella quien inerva nuestras pestañas y parte del epitelio nasal.

rama maxilar

Maxilar (nombre latino - nervus maxillaris) - segunda (2) rama. Sensorial, es decir, también está formado cien por cien por fibras sensoriales. Se ramifica en la órbita, sin embargo, no llega a través de la fisura orbitaria superior, sino a través de la inferior (se convierte en el segundo punto de salida de la cavidad craneal, donde se encuentra el nervio ternario junto con los núcleos). Veamos las ramas del nervio maxilar. Una parte importante, que es una red de fibras que se extiende desde n. maxilar es el plexo dentario superior, como su nombre lo indica, su función es proporcionar comunicación entre el sistema nervioso central y los receptores ubicados en las encías y los dientes. Tan pronto como el nervio maxilar pasa al surco infraorbitario, se vuelve infraorbitario. La zona de su inervación se aclara a partir de los nombres de sus pequeñas ramas: nasal externa, labial superior, ramas inferiores de los párpados. El nervio cigomático es la única rama del nervio maxilar que se separa de este último fuera de la órbita. Pero aún así penetra en la órbita, aunque no a través de la fisura orbitaria inferior, sino a través de la superior. E inerva principalmente la piel del rostro, en la zona adyacente a los pómulos, como su nombre indica.

rama mandibular

El mandibular (el nombre en latín es nervus mandibularis) es la tercera (3) rama del nervio trigémino. La rama sensitivo-motora, a diferencia de las dos ramas anteriores, es mixta y contiene fibras sensitivas y motoras. Ella es la más grande. Sale del cráneo cerca del agujero magno, a través del agujero oval. Al salir, casi inmediatamente se bifurca en varias ramas.

Ramas sensoriales (sensoriales) del nervio mandibular:

Alveolar inferior (nombre latino: nervio alveolar inferior): ¿recuerda que justo arriba hablamos del plexo dentario superior? Entonces, también hay uno inferior, está formado precisamente a partir de las fibras de esta rama del n.mandibularis. Así es, porque los dientes inferiores y las encías no pueden quedarse sin inervación, ¿verdad?
Bucal (nombre latino n. buccalis): pasa a través del músculo bucal y se acerca al epitelio de la mejilla.
Lingual (nombre latino - nervus lingualis): su "área de cobertura" se convierte, como su nombre indica, en la membrana mucosa de la lengua, y no toda, sino solo el 60 - 70%, ubicada hacia el frente.
La rama meníngea (nombre latino ramus meningeus): hace un giro de 180 grados y se acerca a la duramadre, y para ello regresa a la cavidad craneal.
Auricular-temporal (nombre latino nervus auriculotemporalis): transporta información desde el oído y el "territorio adyacente", la aurícula junto con el canal auditivo, la piel en el área de la sien.

Fibras motoras del n.mandibularis (nervio mandibular):

La rama masticadora es necesaria para que los músculos masticadores se contraigan a tiempo cuando vemos algún alimento sabroso.
Las ramas temporales profundas generalmente se necesitan para lo mismo, solo que inervan músculos masticatorios ligeramente diferentes.
Las ramas pterigoideas (hay dos, lateral y medial) también inervan varios otros músculos necesarios para masticar.

La neuralgia del trigémino es una enfermedad bastante común del sistema nervioso periférico, cuyo síntoma principal es un dolor paroxístico muy intenso en la zona de inervación (conexión con el sistema nervioso central) de una de las ramas del nervio trigémino.

La neuralgia del trigémino no desaparece sin dolor, es una enfermedad bastante grave. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 50 y 70 años. En algunos casos, incluso se requiere cirugía.

El nervio trigémino se origina en el tronco de la parte anterior del puente, ubicado junto a los pedúnculos cerebelosos medios. Está formado por dos raíces: una raíz sensorial grande y una motora pequeña. Ambas raíces desde la base se dirigen al vértice del hueso temporal.

La raíz motora, junto con la tercera rama sensorial, sale a través del agujero oval y se conecta con él. En la depresión al nivel de la parte superior del hueso piramidal se encuentra un ganglio semilunar. De él emergen tres ramas sensoriales principales del nervio trigémino (ver foto).

Neuralgia en traducción significa dolor a lo largo del nervio. Al tener 3 ramas, el nervio trigémino es responsable de la sensibilidad de un lado de la cara e inerva áreas estrictamente definidas:

1 rama - región orbital;
Segunda rama: mejilla, fosa nasal, labio superior y encía;
Tercera rama: mandíbula inferior, labio y encía.

Todos ellos, en su camino hacia las estructuras inervadas, pasan por determinadas aberturas y canales en los huesos del cráneo, donde pueden sufrir compresión o irritación. La neuralgia de la primera rama del nervio trigémino es extremadamente rara; con mayor frecuencia se ven afectadas la segunda y/o la tercera rama.

Si una de las ramas del nervio trigémino se ve afectada pueden aparecer diversos trastornos. Por ejemplo, el área de inervación puede volverse insensible. A veces, por el contrario, se vuelve demasiado sensible, casi hasta el punto de resultar doloroso. A menudo, parte de la cara parece hundirse o perder movilidad.

Convencionalmente, todos los tipos de neuralgia del trigémino se pueden dividir en neuralgia primaria (verdadera) y secundaria.

La neuralgia primaria (verdadera) se considera una patología separada que surge como resultado de la compresión del nervio o la alteración del suministro de sangre en esta área.
La neuralgia secundaria es el resultado de otras patologías. Estos incluyen procesos tumorales, graves. enfermedades infecciosas.

Causas

La causa exacta del desarrollo de la neuralgia del trigémino no está clara; como se mencionó anteriormente, es una enfermedad idiopática. Pero hay factores que con mayor frecuencia conducen al desarrollo de esta enfermedad.

Las razones del desarrollo de la neuralgia del trigémino son variadas:

compresión del nervio en el área de su salida de la cavidad craneal a través del canal óseo con una disposición anormal de los vasos cerebrales;
aneurisma de un vaso en la cavidad craneal;
trastorno metabólico: gota, diabetes, enfermedades de la tiroides y otras patologías endocrinas;
hipotermia de la cara;
enfermedades infecciosas crónicas en la zona facial (sinusitis crónica, caries dental);
trastornos metabólicos (diabetes mellitus, gota);
enfermedades infecciosas crónicas (tuberculosis, brucelosis, sífilis, herpes);
desordenes mentales;
supuración de los huesos del cráneo, especialmente de las mandíbulas (osteomielitis);
enfermedades alérgicas graves;
helmintiasis (gusanos);
esclerosis múltiple;
tumores cerebrales.

Síntomas de la neuralgia del trigémino.

La enfermedad es más típica de personas de mediana edad y se diagnostica con mayor frecuencia entre los 40 y 50 años. Las mujeres sufren con más frecuencia que los hombres. Se observa con mayor frecuencia daño al nervio trigémino derecho (70% de todos los casos de la enfermedad). En muy raras ocasiones, la neuralgia del trigémino puede ser bilateral. La enfermedad es cíclica, es decir, a los períodos de exacerbación les siguen períodos de remisión. Las exacerbaciones son más típicas en el período otoño-primavera.

Entonces, signos típicos del síndrome de dolor con neuralgia del trigémino:

la naturaleza del dolor en la cara es punzante, extremadamente intensa; Los pacientes a menudo lo comparan con una descarga eléctrica.
duración de un ataque de neuralgia: 10-15 segundos (no más de dos minutos)
la presencia de un período refractario (el intervalo entre ataques)
localización del dolor: no cambia durante varios años
dolor de cierta dirección (de una parte de la cara va a otra)
la presencia de zonas desencadenantes (áreas de la cara o de la cavidad bucal, cuya irritación provoca un paroxismo típico)
la presencia de factores desencadenantes (acciones o condiciones bajo las cuales ocurre un ataque doloroso; por ejemplo, masticar, lavarse, hablar)
El comportamiento característico del paciente durante un ataque es la ausencia de llantos, gritos y un mínimo de movimientos.
espasmos de los músculos masticadores o faciales en el pico de un ataque doloroso.

De síntomas secundarios La neuralgia del trigémino debe distinguirse como síndrome fóbico. Se forma en el contexto de un "comportamiento protector", cuando una persona evita ciertos movimientos y posturas para no provocar una exacerbación de la enfermedad.

Masticar alimentos con el lado opuesto al doloroso;
Las complicaciones neuropáticas de la neuralgia provocan dolor de cabeza secundario;
Irritación concomitante de los nervios auditivos y faciales.

Los síntomas son difíciles de interpretar correctamente si síndrome de dolor expresado ligeramente en el paciente.

Debido a que todos los pacientes que padecen neuralgia del trigémino utilizan únicamente la mitad sana de la boca para masticar, se forman compactaciones musculares en el lado opuesto. Con un curso prolongado de la enfermedad, pueden desarrollarse cambios distróficos en los músculos masticatorios y una disminución de la sensibilidad en el lado afectado de la cara.

Localización del dolor

Los ataques dolorosos pueden no ser aislados, sino que se suceden a intervalos cortos. La patogénesis del desarrollo de la neuralgia del trigémino es muy diversa:

Por lo general, las sensaciones desagradables en cualquier parte del rostro se manifiestan en forma de ataque.
El dolor adormece a la persona durante un par de minutos y cede temporalmente. Luego viene de nuevo. Entre ataques dolorosos pasa de 5 minutos a una hora.
La derrota recuerda a ser golpeado con una pistola paralizante. El malestar suele localizarse en una parte de la cara, pero a menudo el paciente siente dolor en varios lugares a la vez.
A una persona le parece que el dolor cubre toda la cabeza, el área de los ojos, los oídos y la nariz. Es muy difícil hablar durante un ataque.
El dolor que calambres en la cavidad bucal hace que sea extremadamente difícil pronunciar palabras. Esto puede causar espasmos musculares severos.

Otras enfermedades son similares a los síntomas de la neuralgia del trigémino. Estos incluyen tendinitis temporal, síndrome de Ernest y neuralgia occipital. En la tendinitis temporal, el dolor afecta la mejilla y los dientes, observado dolor de cabeza y dolor en el cuello.

En la neuralgia occipital, el dolor suele localizarse delante y detrás de la cabeza y, en ocasiones, puede extenderse a la cara.

¿Qué causa con mayor frecuencia el dolor en la neuralgia del trigémino?

Si el paciente tiene neuralgia, entonces cada ataque se produce debido a la irritación del nervio trigémino, debido a la existencia de zonas desencadenantes o "desencadenantes". Se localizan en la cara: en las comisuras de la nariz, ojos, pliegues nasolabiales. Con una irritación, a veces extremadamente débil, pueden empezar a “generar” un impulso doloroso estable y duradero.

Los factores que causan dolor pueden ser:

Procedimiento de afeitado para hombres. Por lo tanto, la apariencia de un paciente con barba desgreñada puede llevar a un médico experimentado a una “neuralgia experimentada”;
sólo un ligero trazo de la cara. Estos pacientes se protegen la cara con mucho cuidado y no utilizan pañuelos ni servilletas.
el proceso de comer, el procedimiento de cepillarse los dientes. Movimientos musculares cavidad oral, los músculos de las mejillas y los constrictores de la faringe provocan dolor cuando la piel del rostro comienza a moverse;
proceso de ingesta de líquidos. Una de las condiciones dolorosas, ya que saciar la sed se castiga con un dolor intenso;
una sonrisa ordinaria, además de llorar y reír, hablar;
aplicar maquillaje en la cara;
sensación de olores acre, que se llaman "trigémino": acetona, amoníaco.

Consecuencias de la neuralgia para los humanos.

La neuralgia del trigémino en estado avanzado conlleva ciertas consecuencias:

paresia de los músculos faciales;
la discapacidad auditiva;
parálisis de los músculos faciales;
desarrollo de asimetría facial;
dolor prolongado;
daño al sistema nervioso.

El grupo de riesgo está formado por personas mayores (normalmente mujeres), personas que padecen enfermedades cardiovasculares o trastornos metabólicos.

Diagnóstico

Un neurólogo necesita diferenciar sinusitis frontal, glaucoma, enfermedades dentales, otitis, paperas, etmoiditis o sinusitis. Para ello, se prescribe un examen completo.

Normalmente, el diagnóstico de neuralgia del trigémino se basa en las quejas y el examen del paciente. La resonancia magnética es importante para diagnosticar la causa de la neuralgia. Le permite identificar un tumor o signos de esclerosis múltiple.

Métodos de diagnóstico básicos:

Consulta con un neurólogo. Según los resultados del examen inicial, el médico determina otros tipos de examen.
Examen dental. La neuralgia a menudo ocurre en el contexto de enfermedades dentales y dentaduras postizas de mala calidad.
Radiografía panorámica de cráneo y dientes. Ayuda a ver formaciones que podrían estar pellizcando un nervio.
resonancia magnética. El estudio ayuda a ver la estructura de los nervios, presencia y ubicación. patologías vasculares, varios tipos de tumores.
La electromiografía está diseñada para estudiar las características del paso de los impulsos a lo largo de un nervio.
Análisis de sangre: le permite excluir el origen viral de los cambios patológicos en el nervio trigémino.

Si le han diagnosticado neuralgia, no se alarme, en general el pronóstico es favorable, pero el tratamiento oportuno juega un papel importante.

Tratamiento de la neuralgia del trigémino.

Es extremadamente difícil curar esta enfermedad e incluso los métodos de tratamiento radicales no siempre proporcionan resultado positivo. Pero una terapia adecuada puede aliviar el dolor y aliviar significativamente el sufrimiento humano.

Los principales métodos de tratamiento para la neuralgia del trigémino incluyen:

medicinal;
fisioterapia;
Tratamiento quirúrgico.

Medicamentos

En el tratamiento farmacológico se utilizan varios grupos de fármacos, entre ellos:

Anticonvulsivos
Antiespasmódicos y relajantes musculares.

Antes de utilizar cualquier fármaco, es necesaria la consulta con un neurólogo.

La finlepsina para la neuralgia del trigémino es uno de los anticonvulsivos más comunes. Ingrediente activo Este medicamento es carbamazepina. Este medicamento desempeña el papel de analgésico para la neuralgia idiopática o una enfermedad que se presenta en el contexto de la esclerosis múltiple.

En pacientes con neuralgia del trigémino, Finlepsin detiene la aparición de ataques de dolor. El efecto se nota entre 8 y 72 horas después de tomar el medicamento. La dosis la selecciona únicamente el médico individualmente para cada paciente.

La dosis de finlepsina (carbamazepina), con la que los pacientes pueden hablar y masticar sin dolor, debe permanecer sin cambios durante un mes, después del cual debe reducirse gradualmente. La terapia con este medicamento puede durar hasta que el paciente note la ausencia de ataques durante seis meses.

Otros medicamentos para la neuralgia del trigémino:

gabapentina;
baclofeno;
Ácido valproico;
lamotrigina;
Pregabalina.

Cada uno de estos medicamentos tiene indicaciones de uso en la neuralgia del trigémino. A veces, estos medicamentos no ayudan, por lo que se prescribe fenitoína en una dosis de 250 mg. El fármaco tiene un efecto cardiodepresivo, por lo que debe administrarse lentamente.

Procedimientos fisioterapéuticos.

Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen baños de parafina, aplicación. diferentes tipos corrientes, acupuntura. Para aliviar el dolor intenso, los médicos administran al paciente bloqueos de alcohol y novocaína. Esto es suficiente por algún tiempo, pero los bloqueos son cada vez menos efectivos.

Se utilizan los siguientes métodos:
Acupuntura;
Magnetoterapia;
Ultrasonido;
Tratamiento láser;
Electroforesis con drogas.

Tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino.

Durante el tratamiento quirúrgico, el médico intenta eliminar la compresión del tronco nervioso por parte del vaso sanguíneo. En otros casos, se destruye el propio nervio trigémino o su nódulo para aliviar el dolor.

Los tratamientos quirúrgicos para la neuralgia del trigémino suelen ser mínimamente invasivos. Además, el método quirúrgico también incluye el llamado. La radiocirugía es una intervención sin sangre que no requiere incisiones ni puntos.

Existen los siguientes tipos de operaciones:

Cirugía percutánea. Aplicar sobre primeras etapas enfermedades. Bajo anestesia local El nervio trigémino se destruye al exponerlo a sustancias químicas u ondas de radio.
Descompresión nerviosa. Esta operación tiene como objetivo corregir la ubicación de las arterias que comprimen el nervio trigémino.
Destrucción por radiofrecuencia de la raíz nerviosa. En esta operación, sólo se destruye una determinada parte del nervio.

El tipo de operación se prescribe según las características individuales de la enfermedad del paciente.

Un rasgo característico de todos. metodos quirurgicos El efecto es más pronunciado cuando se realizan tempranamente. Aquellos. Cuanto antes se realice tal o cual operación, mayor será la probabilidad de curación.

Remedios populares para usar en casa.

¿Cómo tratar la neuralgia con remedios caseros? Usando remedios caseros Es importante recordar que de esta forma sólo se alivian los síntomas. Por supuesto, en primer lugar, se deben utilizar recetas populares que puedan ayudar eficazmente a combatir el proceso inflamatorio.

Es importante recordar que el uso de un método de tratamiento particular debe discutirse con un médico. Preste atención a las consecuencias que puede traer el tratamiento farmacológico.

Remedios populares para el tratamiento de la neuralgia en casa:

Jugo de abedul. Al tomarlo por vía oral o lubricarlo en el lado de la cara afectado por la neuralgia, se pueden reducir los síntomas de la enfermedad. Es necesario beber de 4 a 5 vasos de este jugo al día.
Las remolachas se rallan en un rallador grueso. Con la venda se hace un pequeño sobre (la venda se enrolla en varias capas), en el que se colocan las remolachas ralladas. Dicho haz se inserta en el canal auditivo desde el lado donde aparece la inflamación.
El jugo de rábano negro también ayudará. Se puede mezclar con tintura de lavanda o aceite esencial lavanda y frotar en el punto dolorido. Luego debes envolverte en una bufanda y quedarte allí durante media hora. Durante un ataque, está permitido fumigar la habitación en la que se encuentra el paciente. Para ello necesitas un cigarro de ajenjo. Se enrolla con hojas secas de ajenjo y se prende fuego. La fumigación no debe durar más de 7 a 10 minutos. Estas manipulaciones deben realizarse en el plazo de una semana.
Calentar un vaso de trigo sarraceno en una sartén, verter el cereal en una bolsa de algodón y aplicar en la zona dolorida. La bolsa se retira cuando se haya enfriado por completo. Este procedimiento se realiza dos veces al día.
Tratamos la neuralgia del trigémino con manzanilla farmacéutica, un excelente sedante para NTN. Puedes preparar té de la mañana con él. Debe llevarse una cierta cantidad de bebida tibia a la boca, pero no tragarla, sino sostenerla el mayor tiempo posible.
Rallar la raíz de rábano picante en un rallador grueso, envolver la pulpa resultante en una servilleta y aplicarla como loción en la zona afectada.
Para aliviar la tensión en el cuerpo y aliviar los dolores neurálgicos, se recomiendan baños calientes con la adición de una decocción de corteza de álamo joven.

Prevención

Por supuesto, influye en todo. razones probables la aparición de la enfermedad no es posible (por ejemplo, la estrechez congénita de los canales no se puede cambiar). Sin embargo, se pueden prevenir muchos factores en el desarrollo de esta enfermedad:

evitar la hipotermia de la cara;
tratar rápidamente las enfermedades que pueden provocar la neuralgia del trigémino (diabetes mellitus, aterosclerosis, caries, sinusitis, sinusitis frontal, infección por herpes, tuberculosis, etc.);
Prevención de lesiones en la cabeza.

También hay que tener en cuenta que los métodos de prevención secundaria (es decir, cuando la enfermedad ya se ha manifestado una vez) incluyen un tratamiento oportuno, completo y de alta calidad.

Entonces, es posible deshacerse de la neuralgia ternaria. Solo necesita buscar ayuda de especialistas a tiempo y someterse a un examen. El neurólogo le recetará inmediatamente los medicamentos necesarios para combatir la enfermedad. Si tales remedios no ayudan en la lucha contra la neuralgia del trigémino, se recurre a la ayuda de un neurocirujano que resuelve el problema quirúrgicamente.

Nervio trigémino, n. trigémino nervio mixto. De él surgen las fibras motoras del nervio trigémino. núcleo motor tumbado en el puente. Las fibras sensoriales de este nervio se acercan al núcleo pontino, así como a los núcleos del mesencéfalo y al tracto espinal del nervio trigémino. Este nervio inerva la piel de la cara, las regiones frontal y temporal, la mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales, la boca, la lengua (2/3), los dientes, la conjuntiva del ojo, los músculos masticatorios, los músculos del suelo del boca (músculo milohioideo y vientre anterior de los músculos biventriculares), así como los músculos que tensan el velo palatino y la membrana timpánica. En el área de las tres ramas del nervio trigémino hay ganglios vegetativos (autónomos), que se formaron a partir de células que salieron del rombencéfalo durante la embriogénesis. Estos ganglios tienen una estructura idéntica a los ganglios intraorgánicos de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo.

El nervio trigémino sale de la base del cerebro con dos raíces (sensorial y motora) en el punto donde la protuberancia ingresa al pedúnculo cerebeloso medio. raíz sensible base sensoria significativamente más grueso que la raíz del motor, base motoria. A continuación, el nervio avanza y algo lateralmente, entrando en la división de la duramadre del cerebro. cavidad del trigémino,cavum trigémino nale, mintiendo en el área de la depresión del trigémino en la superficie anterior de la pirámide del hueso temporal. En esta cavidad hay un engrosamiento del nervio trigémino: el ganglio del trigémino, pandilla león trigémino (Nudo de Gasser). El ganglio del trigémino tiene forma de media luna y es un grupo de células nerviosas sensoriales pseudounipolares, cuyos procesos centrales forman una raíz sensorial y van a sus núcleos sensoriales. Los procesos periféricos de estas células se envían como parte de las ramas del nervio trigémino y terminan en receptores en la piel, las membranas mucosas y otros órganos de la cabeza. La raíz motora del nervio trigémino está adyacente al ganglio del trigémino desde abajo y sus fibras participan en la formación de la tercera rama de este nervio.

nervio óptico,PAG.oftálmico parte del nervio trigémino en la zona de su ganglio, se ubica en el espesor de la pared lateral del seno cavernoso y penetra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior. Antes de entrar en la órbita, el nervio óptico emite rama tentorial (concha), d.tentorio (meníngeo). Esta rama va hacia atrás y se ramifica en la tienda del cerebelo. En la órbita, el nervio óptico se divide en nervios lagrimal, frontal y nasociliar (Fig. 173).

1. Nervio lagrimal, PAG.lacrimdlis Corre a lo largo de la pared lateral de la órbita hasta la glándula lagrimal. Antes de entrar en la glándula lagrimal, el nervio recibe rama de conexión, g.comunicacionessemenPAG.cigomático conectándolo con el nervio cigomático (nervio de la segunda rama, PAG.trigémino). Esta rama contiene fibras parasimpáticas (posganglionares) para inervar la glándula lagrimal. Las ramas terminales del nervio lagrimal inervan la piel y la conjuntiva del párpado superior en la región del canto lateral. 2. Nervio frontal, PAG.frontal avanza bajo la pared superior de la órbita, donde se divide en dos ramas. Una de sus ramas es nervio supraorbitario, n.supraorbitario Sale de la órbita a través de la muesca supraorbitaria y desprende ramas medial y lateral, que terminan en la piel de la frente. Segunda rama del nervio frontal - nervio supratroclear, n.supratrocledris pasa sobre el bloque del músculo oblicuo superior y termina en la piel de la raíz de la nariz, la parte inferior de la frente, en la piel y conjuntiva del párpado superior, en la zona del ángulo medial del ojo. . 3. Nervio nasociliar, PAG.nasocilia ris se dirige hacia adelante entre el recto medial y el músculo oblicuo superior del ojo y emite las siguientes ramas en la órbita: 1) frente Y Nervios etmoidales posteriores, págs.etmiddles un interior y posterior a la mucosa de los senos etmoidales y a la mucosa de la parte anterior de la cavidad nasal; 2) largas ramas ciliares, págs.ciliares largo 2-4 ramas avanzan hacia la esclerótica y la coroides del globo ocular;

3) nervio subtroclear, n.infratrocledris pasa por debajo del músculo oblicuo superior del ojo y llega a la piel de la esquina medial del ojo y la raíz de la nariz; 4) rama conectora (con nódulo ciliar), d.comunicaciones (semen gdnglio cilidri), que contiene fibras nerviosas sensoriales, se acerca al ganglio ciliar, que pertenece a la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo. Partiendo del nodo 15-20 Nervios ciliares cortos, págs.ciliares breves se dirigen al globo ocular, proporcionando su inervación sensitiva y autónoma.

nervio maxilar,PAG.maxilar sale del ganglio trigémino, avanza, sale de la cavidad craneal a través del agujero redondo hacia la fosa pterigopalatina.

1Nervio infraorbitario, PAG.infraorbital Es una continuación directa del nervio maxilar. A través de la fisura orbitaria inferior, este nervio ingresa a la órbita, pasa primero por el surco infraorbitario y ingresa al canal infraorbitario de la mandíbula superior. Procedente del canal a través del agujero infraorbitario hasta la superficie anterior de la mandíbula superior, el nervio se divide en varias ramas: 1) ramas inferiores de los párpados,RR. palpebrdles información- ríos dirigido a la piel del párpado inferior; 2) ramas nasales externas,RR. nasdles externo rama en la piel de la nariz externa; 3) ramas labiales superiores,RR. labios superiores. Además, en su camino, todavía en el surco infraorbitario y en el canal, desprende el nervio infraorbitario 4) nervios alveolares superiores, n.alveoldres superiores Y ramas alveolares anterior, media y posterior,RR. alveoldres superiores anterioresmedio y posteridres que en el espesor de la mandíbula superior forman plexo dental superior,plexo dentdlis superior. Ramas dentales superioresRR. dentales superiores este plexo inerva los dientes de la mandíbula superior y ramas gingivales superiores,RR. encías superiores- encías; 5) ramas nasales internas,RR. nasdles interno ir a la membrana mucosa de las secciones anteriores de la cavidad nasal.

2nervio cigomático, PAG.cigómdico Surge del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina cerca del ganglio pterigopalatino y entra en la órbita a través de la fisura orbitaria inferior. En la órbita, emite una rama conectora que contiene fibras parasimpáticas posnodales desde el ganglio pterigopalatino hasta el nervio lagrimal para la inervación secretora de la glándula lagrimal. Luego, el nervio cigomático ingresa al agujero orbitario cigomático del hueso cigomático. En el espesor del hueso, el nervio se divide en dos ramas, una de las cuales es rama cigomáticotemporal, g.cigomaticotempordlis Sale por la abertura del mismo nombre hacia la fosa temporal y termina en la piel de la región temporal y la esquina lateral del ojo. Otra rama - cigomaticofacial, g.cigomáticofacidlis a través de una abertura en la superficie anterior del hueso cigomático se dirige a la piel de las zonas cigomática y de las mejillas.

3 ramas nodales, RR. ganglionres , que contienen fibras sensoriales, van desde el nervio maxilar (en la fosa pterigopalatina) hasta el ganglio pterigopalatino y las ramas que se extienden desde él.

ganglio pterigopalatino, ganglio pterigopalatino Se refiere a la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo. Esta unidad es adecuada para: 1) ramas nodales (sensibles- del nervio maxilar), cuyas fibras pasan a través del nodo en tránsito y forman parte de las ramas de este nodo; 2) fibras parasimpáticas preganglionares del nervio del canal pterigoideo, que termina en el ganglio pterigopalatino en las células de la segunda neurona. Los procesos de estas células emergen del nodo como parte de sus ramas; 3) fibras simpáticas posganglionares del nervio del canal pterigoideo, que pasan por el nodo en tránsito y forman parte de las ramas que emergen de este nodo. Ramas del ganglio pterigopalatino:

1ramas nasales posteriores superiores medial y lateral,RR. nasdles posteriores superiores medios y más tarde Penetran a través del agujero esfenopalatino e inervan la membrana mucosa de la cavidad nasal, incluidas sus glándulas. La mayor de las ramas mediales superiores es nervio nasopalatino, n.nasopala- tinus (nasopalatina), se encuentra en el tabique nasal, luego se dirige a través del canal incisivo hasta la membrana mucosa del paladar duro;

2nervios palatinos mayor y menor, pl palatino importante y estaño. palatina menores a través de los canales del mismo nombre siguen hasta la mucosa del paladar duro y blando;

3ramas nasales posteriores inferiores,RR. nasdles posteriores en- feriores son ramas del nervio palatino mayor, pasan a través del canal palatino e inervan la membrana mucosa de las partes inferiores de la cavidad nasal.

nervio mandibular,PAG.mandibuldris Sale de la cavidad craneal a través del agujero oval. Contiene fibras nerviosas motoras y sensoriales. Al salir del agujero oval, las ramas motoras parten desde el nervio mandibular hacia los músculos masticadores del mismo nombre.

Ramas sensibles:

1rama meníngea, GRAMO.meníngeo regresa a la cavidad craneal a través del agujero espinoso (acompaña al medio arteria meníngea) para la inervación de la duramadre del cerebro en la región de la fosa craneal media;

2Nervio bucal, ". buccdlis primero pasa entre las cabezas del músculo pterigoideo lateral, luego sale por debajo del borde anterior del músculo masticatorio, se apoya en la superficie exterior del músculo bucal, lo perfora y termina en la membrana mucosa de la mejilla, así como en la piel de la comisura de la boca.

3Nervio auriculotemporal, PAG.auriculotempordlis Comienza con dos raíces que cubren la arteria meníngea media y luego se unen en un tronco. Habiendo pasado a lo largo de la superficie interna de la apófisis coronoides de la mandíbula, el nervio pasa por alto su cuello por detrás y se eleva hacia delante desde el cartílago del conducto auditivo externo, acompañando a la arteria temporal superficial. Surgen del nervio auriculotemporal. Nervios auriculares anteriores, págs.auriculares anteriores al frente de la oreja; nervios del conducto auditivo externo, n.medtus acústico externo; ramas del tímpano,RR. membrdnae tímpano al tímpano; ramas temporales superficiales,RR. Temporales súper violines a la piel de la región temporal; ramas parótidas,RR. parótida que contiene fibras nerviosas secretoras parasimpáticas posnodales que van a la glándula salival parótida. Estas fibras se unieron al nervio auriculotemporal como parte de rama conectora (con el nervio auriculotemporal), d.comunicaciones (semen norte. auriculotempordlis).

Nuestro sistema nervioso suele estar dividido en varias secciones. Se distinguen, como todo el mundo lo sabe por el currículum escolar, en un departamento central y otro periférico. El sistema nervioso autónomo se distingue por separado. La sección central no es más que la médula espinal y el cerebro. La parte periférica, directamente conectada con el sistema nervioso central (SNC), está representada por los nervios espinal y craneal. A través de ellos, el sistema nervioso central transmite diversos tipos de “información” desde receptores ubicados en diferentes partes de nuestro cuerpo.

Idea general de la estructura de los nervios craneales.

Ubicación de los nervios craneales, vista ventral.

En total son 12 o a veces 13. ¿Por qué a veces trece? El caso es que sólo algunos autores llaman a uno de ellos, el intermedio, el par 13.

Más sobre el nervio trigémino

Punto de salida y ubicación de las principales ramas del nervio trigémino.

Estructura general

El nervio trigémino en sí es mixto, es decir, transporta fibras motoras (motoras) y sensibles (sensoriales). Las fibras motoras transmiten información desde las células musculares (miocitos) y las fibras sensoriales "sirven" a varios receptores. El nervio facial trigémino sale del cerebro justo en el área donde convergen la protuberancia y el pedúnculo cerebeloso medio. E inmediatamente "se desembolsa".

Ramas principales

ramas principales del nervio trigémino y áreas de su inervación

rama oftálmica

el frontal es el más largo.
la glándula lagrimal, que pasa entre los músculos responsables de los movimientos oculares e inerva la glándula lagrimal.
nasociliar, es ella quien inerva nuestras pestañas y parte del epitelio nasal.

rama maxilar

rama mandibular

Ramas sensoriales (sensoriales) del nervio mandibular:

Alveolar inferior (nombre latino: nervio alveolar inferior): ¿recuerda que justo arriba hablamos del plexo dentario superior? Entonces, también hay uno inferior, está formado precisamente a partir de las fibras de esta rama del n.mandibularis. Así es, porque los dientes inferiores y las encías no pueden quedarse sin inervación, ¿verdad?
Bucal (nombre latino n. buccalis): pasa a través del músculo bucal y se acerca al epitelio de la mejilla.
Lingual (nombre latino - nervus lingualis): su "área de cobertura" se convierte, como su nombre indica, en la membrana mucosa de la lengua, y no toda, sino solo el 60 - 70% ubicada hacia el frente.
La rama meníngea (nombre latino ramus meningeus): hace un giro de 180 grados y se acerca a la duramadre, y para ello regresa a la cavidad craneal.
Auricular-temporal (nombre latino nervus auriculotemporalis): transporta información desde el oído y el "territorio adyacente", la aurícula junto con el canal auditivo, la piel en el área de la sien.

Fibras motoras del n.mandibularis (nervio mandibular):

La rama masticadora es necesaria para que los músculos masticadores se contraigan a tiempo cuando vemos algún alimento sabroso.
Las ramas temporales profundas, en general, son necesarias para lo mismo, sólo que inervan músculos masticatorios ligeramente diferentes.
Las ramas pterigoideas (hay dos, lateral y medial) también inervan varios otros músculos necesarios para masticar.

El nervio más grande relacionado con el cerebro craneal es el nervio trigémino que, como su nombre lo indica, contiene tres ramas principales y muchas más pequeñas. Es responsable de la movilidad de los músculos faciales, proporciona la capacidad de realizar movimientos de masticación y morder los alimentos, y también da sensibilidad a los órganos y la piel de la zona anterior de la cabeza.

En este artículo entenderemos qué es el nervio trigémino.

Diagrama de diseño

El nervio trigémino ramificado, que tiene muchas ramas, se origina en el cerebelo, proviene de un par de raíces, motoras y sensoriales, y envuelve todos los músculos faciales y algunas partes del cerebro en una red de fibras nerviosas. Estrecha conexión con médula espinal le permite controlar varios reflejos, incluso aquellos asociados con el proceso respiratorio, como bostezar, estornudar, parpadear.

La anatomía del nervio trigémino es la siguiente: desde la rama principal, aproximadamente al nivel de la sien, las más delgadas comienzan a separarse, a su vez, ramificándose y adelgazando cada vez más. El punto en el que se produce la separación se llama nódulo de Gasser o trigémino. Los procesos del nervio trigémino pasan por todo el rostro: ojos, sienes, mucosas de la boca y nariz, lengua, dientes y encías. Gracias a los impulsos enviados por las terminaciones nerviosas al cerebro, se produce una retroalimentación que proporciona sensaciones sensoriales.

Aquí es donde se encuentra el nervio trigémino.

Las fibras nerviosas más finas, que literalmente penetran en todas las partes de las zonas facial y parietal, permiten a una persona sentir el tacto, experimentar algo agradable o malestar, mueve las mandíbulas, los globos oculares, los labios, expresa diversas emociones. La naturaleza inteligente ha dotado a la red nerviosa exactamente de la sensibilidad necesaria para una existencia tranquila.

Ramas principales

La anatomía del nervio trigémino es única. El nervio trigémino tiene sólo tres ramas; desde ellas se divide en fibras que conducen a los órganos y la piel. Veámoslos con más detalle.

1 rama del nervio trigémino es el nervio óptico u orbitario, que es solo sensorial, es decir, transmite sensaciones, pero no es responsable del trabajo de los músculos motores. Con su ayuda, se intercambia información entre el sistema nervioso central y las células nerviosas de los ojos y las órbitas, los senos paranasales y la membrana mucosa del seno frontal, los músculos de la frente, las glándulas lagrimales y las meninges.

Del óptico se derivan tres nervios más delgados:

lloroso;

frontal;

nasociliar.

Dado que las partes que componen el ojo deben moverse y el nervio orbital no puede proporcionarlo, junto a él se encuentra un nodo autónomo especial llamado nodo ciliar. Gracias a las fibras nerviosas conectoras y al núcleo adicional, provoca la contracción y el enderezamiento de los músculos pupilares.

Segunda sucursal

El nervio trigémino de la cara también tiene una segunda rama. El nervio maxilar, cigomático o infraorbitario es la segunda rama principal del trigémino y también está destinado a transmitir únicamente información sensorial. A través de él, las sensaciones llegan a las alas de la nariz, las mejillas, los pómulos, el labio superior, las encías y las células nerviosas dentales de la fila superior.

En consecuencia, de este nervio grueso proviene un gran número de Ramas medianas y delgadas que pasan por diferentes partes de la cara y tejidos mucosos y se combinan para mayor comodidad en los siguientes grupos:

principal maxilar;

cigomático;

craneal;

nasal;

facial;

infraorbitario.

Aquí también hay un ganglio vegetativo parasimpático, llamado ganglio pterigopalatino, que promueve la salivación y la secreción de moco a través de la nariz y los senos maxilares.

Tercera rama

La tercera rama del nervio trigémino se llama nervio mandibular y realiza tanto la función de proporcionar sensibilidad a ciertos órganos y áreas como la función de mover los músculos de la cavidad bucal. Es este nervio el responsable de la capacidad de morder, masticar y tragar los alimentos, y favorece el movimiento de los músculos necesarios para hablar y ubicados en todas las partes que componen la zona de la boca.

Se distinguen las siguientes ramas del nervio mandibular:

bucal;

lingual;

alveolar inferior: el más grande, que emite una serie de procesos nerviosos delgados que forman el ganglio dentario inferior;

auriculotemporal;

masticación;

nervios pterigoideos lateral y medial;

maxilohioideo.

El nervio mandibular tiene la mayoría de las formaciones parasimpáticas que proporcionan impulsos motores:

oreja;

submandibular;

sublingual.

Esta rama del nervio trigémino transmite sensibilidad a la fila inferior de dientes y a la encía inferior, el labio y la mandíbula en su conjunto. Las mejillas también reciben sensaciones en parte con la ayuda de este nervio. La función motora la realizan las ramas masticatoria, pterigoidea y temporal.

Estas son las principales ramas y puntos de salida del nervio trigémino.

Causas de la derrota

Los procesos inflamatorios de diversas etiologías que afectan los tejidos del nervio trigémino conducen al desarrollo de una enfermedad llamada neuralgia. Según su ubicación, también se le llama “neuralgia facial”. Se caracteriza por un paroxismo repentino de dolor agudo que atraviesa diferentes partes de la cara.

Así es como se daña el nervio trigémino.

Las causas de esta patología no se comprenden completamente, pero se conocen muchos factores que pueden provocar el desarrollo de neuralgia.

El nervio trigémino o sus ramas se comprimen bajo la influencia de las siguientes enfermedades:

aneurisma cerebral;
aterosclerosis;
ataque;
osteocondrosis, que causa aumento de la presión intracraneal;
defectos congénitos de los vasos sanguíneos y los huesos del cráneo;
neoplasias que surgen en el cerebro o en la cara por donde pasan las ramas del nervio;
lesiones y cicatrices en la cara o articulaciones de la mandíbula, sienes;
Formación de adherencias causadas por infección.

Enfermedades de naturaleza viral y bacteriana.

Herpes.
infección por VIH
Polio.
Otitis media crónica, paperas.
Sinusitis.

Enfermedades que afectan al sistema nervioso.

Meningitis de diversos orígenes.
Epilepsia.
Parálisis cerebral.
Encefalopatía, hipoxia cerebral, que conduce a una falta de suministro de sustancias necesarias para el pleno funcionamiento.
Esclerosis múltiple.

Cirugía

El nervio trigémino de la cara puede dañarse como resultado de una cirugía en la cara y la cavidad bucal:

daño a las mandíbulas y los dientes;
consecuencias de una anestesia incorrecta;
Procedimientos dentales realizados incorrectamente.

La anatomía del nervio trigémino es verdaderamente única y por tanto esta zona es muy vulnerable.

Características de la enfermedad.

El síndrome de dolor puede sentirse solo en un lado o afectar a toda la cara (con mucha menos frecuencia) y puede afectar solo las partes centrales o periféricas. En este caso, los rasgos suelen volverse asimétricos. Los ataques de diferente intensidad duran como máximo unos pocos minutos, pero pueden provocar sensaciones extremadamente desagradables.

Esta es la cantidad de malestar que puede causar el nervio trigémino. A continuación se muestra un diagrama de posibles áreas afectadas.

El proceso puede abarcar diferentes partes del nervio trigémino: ramas individuales o algunas juntas, la vaina del nervio o su totalidad. La mayoría de las veces se ven afectadas mujeres de entre 30 y 40 años. Los paroxismos de dolor en la neuralgia grave pueden repetirse muchas veces a lo largo del día. Los pacientes que padecen esta enfermedad describen los ataques como descargas eléctricas y el dolor puede ser tan intenso que la persona se queda temporalmente ciega y deja de percibir el mundo que la rodea.

Los músculos faciales pueden volverse tan sensibles que cualquier toque o movimiento provoca un nuevo ataque. Aparecer tics nerviosos, contracciones espontáneas de los músculos faciales, convulsiones leves, secreción de saliva, lágrimas o mocos de las fosas nasales. Los ataques constantes complican significativamente la vida de los pacientes, algunos intentan dejar de hablar e incluso comer para no afectar aún más las terminaciones nerviosas.

Muy a menudo, se observa parestesia facial durante un tiempo determinado antes del paroxismo. Esta sensación recuerda al dolor en una pierna sedentaria: piel de gallina, hormigueo y entumecimiento de la piel.

Posibles complicaciones

Los pacientes que retrasan la visita al médico corren el riesgo de desarrollar muchos problemas en unos años:

debilidad o atrofia de los músculos masticatorios, con mayor frecuencia debido a las zonas desencadenantes (áreas cuya irritación provoca ataques dolorosos);

asimetría del rostro y comisura de la boca levantada, que recuerda a una sonrisa;

problemas de la piel: descamación, arrugas, distrofia;

pérdida de dientes, cabello, pestañas, canas tempranas.

Métodos de diagnóstico

En primer lugar, el médico recopila un historial médico completo y descubre qué enfermedades tuvo que soportar el paciente. Muchos de ellos pueden provocar el desarrollo de neuralgia del trigémino. Luego se registra el curso de la enfermedad, se anota la fecha del primer ataque y su duración, y se controlan cuidadosamente los factores asociados.

Es necesario aclarar si los paroxismos tienen una cierta periodicidad o se presentan, a primera vista, de forma caótica, y si existen periodos de remisión. A continuación, el paciente muestra las zonas desencadenantes y explica qué influencias y qué fuerza se deben aplicar para provocar una exacerbación. Aquí también se tiene en cuenta la anatomía del nervio trigémino.

La ubicación del dolor es importante: uno o ambos lados de la cara se ven afectados por la neuralgia, así como si los analgésicos, antiinflamatorios y antiespasmódicos ayudan durante un ataque. Además, se aclaran los síntomas que puede describir el paciente al observar el cuadro de la enfermedad.

El examen deberá realizarse tanto durante un período de tranquilidad como durante el inicio de un ataque; de esta manera, el médico podrá determinar con mayor precisión el estado del nervio trigémino, qué partes del mismo están afectadas y dar una conclusión preliminar. sobre el estadio de la enfermedad y el pronóstico del éxito del tratamiento.

¿Cómo se diagnostica el nervio trigémino?

Factores importantes

Normalmente, se evalúan los siguientes factores:

El estado de ánimo del paciente.

Aspecto de la piel.

La presencia de trastornos cardiovasculares, neurológicos, digestivos y patología del sistema respiratorio.

La capacidad de tocar áreas desencadenantes en la cara del paciente.

El mecanismo de aparición y propagación del síndrome de dolor.

El comportamiento del paciente es entumecimiento o acciones activas, intentos de masajear la zona nerviosa y la zona dolorosa, percepción inadecuada de las personas que lo rodean, ausencia o dificultades con el contacto verbal.

La frente se cubre de sudor, el área del dolor se enrojece, hay una fuerte secreción de los ojos y la nariz y se traga saliva.

Espasmos o tics de los músculos faciales.

Cambios en el ritmo respiratorio, pulso, presión arterial.

Así se examina el nervio trigémino.

Un ataque se puede detener temporalmente presionando ciertos puntos nerviosos o bloqueándolos con inyecciones de novocaína.

Como métodos de certificación se utilizan la resonancia magnética y la tomografía computarizada, la electroneurogatia y la electroneuromiografía, así como el electroencefalograma. Además, se suele prescribir una consulta con un otorrinolaringólogo, neurocirujano y dentista para identificar y tratar enfermedades que pueden provocar la aparición de neuralgia facial.

Tratamiento

La terapia compleja siempre tiene como objetivo principal eliminar las causas de la enfermedad, así como aliviar los síntomas que causan dolor. Normalmente, se utilizan los siguientes medicamentos:

Anticonvulsivos: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigina", "Gabantine", "Stazepin".
Relajantes musculares: “Baklosan”, “Lioresal”, “Mydocalm”.
Complejos vitamínicos que contienen ácidos grasos del grupo B y omega-3.
Antihistamínicos, principalmente difenhidramina y pipalfen.
Medicamentos que tienen efecto sedante y antidepresivo: glicina, aminazina, amitriptilina.

En caso de lesiones graves del nervio trigémino, es necesario utilizar intervenciones quirúrgicas dirigidas a:

aliviar o eliminar enfermedades que provocan ataques de neuralgia;

disminución de la sensibilidad del nervio trigémino, disminución de su capacidad para transmitir información al cerebro y al sistema nervioso central;

Los siguientes tipos de fisioterapia se utilizan como métodos adicionales:

irradiación del cuello y la cara con radiación ultravioleta;

exposición a irradiación láser;

tratamiento mediante frecuencias ultraaltas;

electroforesis con drogas;

corriente diadinámica de Bernard;

terapia manual;

acupuntura.

Todos los métodos de tratamiento, medicamentos, curso y duración son prescritos exclusivamente por el médico y se seleccionan individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta sus características y el cuadro de la enfermedad.

Analizamos dónde se encuentra el nervio trigémino, así como las causas de su daño y los métodos de tratamiento.

La mayoría de ellos son craneales, es decir, proceden del cerebro. Uno de esos nervios es el nervio trigémino. ¿Cuál es la anatomía del nervio trigémino?

¿Qué es?

El nervio trigémino es un nervio de tipo mixto en su estructura. Pertenece al quinto par de nervios craneales.

Incluye fibras sensoriales (aferentes, centrípetas) y motoras (centrífugas), por lo que a lo largo de este nervio se transmiten impulsos de receptores tanto superficiales (dolor y temperatura) como profundos (propioceptivos). La inervación motora la lleva a cabo el núcleo motor, que inerva principalmente los músculos masticatorios. ¿Cuál es la anatomía del nervio trigémino y la localización de sus ramas?

El nervio sale del cerebro en el área de la protuberancia. Al salir del cerebro, la mayor parte pasa a través de la pirámide. En su parte superior, el nervio se divide en tres ramas: orbital (r.ophthalmicus), maxilar (r.maxillaris) y mandibular (r.mandibularis).

Este nervio es de interés para los neurólogos ya que inerva toda la zona facial. Sus lesiones se observan con bastante frecuencia debido a hipotermia, lesiones en el área facial y ciertas enfermedades del sistema musculoesquelético.

¿Cuál es la anatomía del nervio trigémino y sus ramas?

Nervio orbitario

La primera rama del nervio trigémino es el nervio orbitario o nervio oftálmico.

Esta es la rama más delgada que surge del nervio trigémino. Realiza principalmente la función de recepción. Inerva la piel de la frente, algunas partes de la región temporal y parietal, el párpado superior, la parte posterior de la nariz, algunos senos de los huesos faciales y parcialmente la mucosa de la cavidad nasal.

El nervio incluye alrededor de treinta haces relativamente pequeños. El nervio ingresa a la órbita a través de la pared exterior del seno oftálmico, desde donde emite ramas hacia el seno troclear y en el área de la incisura orbitaria superior, el nervio se divide en tres. haces más pequeños y delgados: los nervios lagrimal, frontal y ciliar.

Su localización cercana al globo ocular a menudo conduce a daños como resultado de lesiones en la órbita o la región supraorbitaria.

El nervio ciliar, a su vez, forma el ganglio ciliar, situado en el borde del tercio interno y medio, e incluye terminaciones nerviosas parasimpáticas implicadas en la inervación de las glándulas del ojo y la región periorbitaria.

Nervio maxilar

Otra rama del nervio trigémino es el maxilar o nervio maxilar.

Sale de la cavidad craneal a través de la ventana ovalada. Desde allí ingresa a la fosa pterigopalatina. Al pasar a través de él, el nervio continúa hacia el infraorbitario, pasando por el agujero orbitario inferior. Al atravesarlo, el nervio pasa a través del canal del mismo nombre en la pared inferior de la órbita. Entra en la cara a través del agujero orbitario inferior, donde se divide en ramas más pequeñas. Forman conexiones con ramas e inervan la piel del párpado inferior, el labio superior y la superficie lateral de la cara. Además, del nervio maxilar parten ramas como el nervio cigomático, las ramas alveolares superiores que forman un plexo cerca de los dientes y las ramas ganglionares que conectan el nervio maxilar con el ganglio pterigopalatino.

El daño a este nervio se observa en casos de lesiones faciales masivas, neuritis y operaciones en los dientes y los senos nasales.

nervio mandibular

La tercera y más compleja rama del nervio trigémino es el mandibular o nervus mandibularis. En su composición, además de las ramas sensoriales, contiene casi toda la parte de la raíz motora del nervio trigémino, que emerge desde el núcleo motor, núcleo motorius, hasta los músculos de la mandíbula inferior. Como resultado de esta disposición, inerva estos músculos, así como la piel que los recubre. El nervio sale del cráneo a través del agujero oval (ventana o abertura ovalada), tras lo cual se divide en 2 grupos de ramas:

Podemos suponer que es esta rama la que continúa el nervio trigémino. La anatomía, diagrama de este nervio (estructura) y sus propiedades (fibra nerviosa mixta) nos permiten considerar esta rama como terminal. A pesar de que forma el plexo del nervio alveolar inferior, su punto final puede considerarse la entrada al canal mandibular.

Curso de fibras nerviosas.

¿Cuál es la anatomía del nervio trigémino (la estructura y curso de sus ramas)?

La estructura del nervio trigémino es similar a la de cualquiera de los nervios espinales; tiene un nódulo grande especial: el ganglio del trigémino. Esta formación se encuentra en la fosa craneal media. Está rodeado por todos lados por capas de duramadre. El ganglio tiene dendritas que forman tres grandes ramas principales del nervio trigémino. La raíz del nervio sensitivo penetra a través de los pedúnculos cerebelosos medios, donde se cierra sobre tres núcleos del cerebro: el superior y el medio, cada uno de los cuales contiene neuronas sensoriales específicas. La parte motora del nervio comienza en el núcleo motor: el núcleo motor.

Debido a esta ubicación, el nervio puede estar expuesto a la influencia tanto del cerebro como de los tejidos circundantes, por lo que es de especial interés para los neurólogos.

¿Cuáles son los principales tipos de lesiones características del nervio?

Enfermedades del nervio trigémino

¿Qué procesos influyen en la capacidad funcional de esta formación y cómo puede verse afectado el nervio trigémino?

La anatomía de su curso predispone al desarrollo de canalopatías: infracción de las ramas del nervio que pasan a través del canal o se abren por formaciones circundantes. En este caso, el conocimiento de la topografía del nervio y algunos signos tópicos nos permite determinar el nivel de su daño y tomar las medidas adecuadas.

Otro factor igualmente importante es la influencia de los tejidos circundantes. Muy a menudo, los nervios se ven afectados por tumores cerebrales. A medida que crecen contribuyen a su compresión y a la aparición del cuadro clínico correspondiente.

La anatomía del nervio trigémino (conocimiento de sus ramas y los lugares de su proyección en la cara) permite determinar los puntos de salida de las ramas nerviosas y estimularlas mediante métodos electrofisiológicos o, teniendo en cuenta la ubicación de las ramas, Realizar un tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente que provocó la aparición de síntomas patológicos.

Examen del nervio trigémino

El estudio de la función del nervio trigémino se realiza para determinar la sensibilidad de las zonas de la piel que inerva, así como la capacidad del paciente para tensar y relajar los músculos masticatorios. El nervio se examina palpando sus puntos de salida en la cara. ¿Cómo determinar qué tan sensible es el nervio trigémino? Su anatomía nos permite determinar la actividad de las neuronas sensoriales ubicadas debajo de la piel.

La determinación de la sensibilidad se realiza con un algodón o un hisopo empapado en una solución fría o caliente. La sensibilidad al dolor se prueba tocando la aguja.

para comprobar función motora Pídale al paciente que realice varios movimientos de masticación.

En presencia de patología, se observa un cambio en la sensibilidad en una o más zonas de inervación, o el paciente no puede realizar correctamente los movimientos de masticación. Hay una desviación de la mandíbula hacia el lado doloroso o un espasmo muscular excesivo. La tensión en los músculos masticatorios se determina presionándolos durante el acto de masticar.

¿Por qué necesitas saber la topografía?

La anatomía topográfica del nervio trigémino es necesaria para definición precisaárea afectada. Sabiendo hacia dónde va cada rama, qué signos clínicos son característicos de su daño y cómo pueden complicarse, se puede decidir el alcance y el plan de tratamiento.

El conocimiento de la ubicación y el curso de las ramas de este nervio corresponde a neurólogos y neurocirujanos. Son estos especialistas los que, en su mayor parte, se enfrentan a enfermedades en las que se ve afectado el nervio trigémino. La anatomía (foto obtenida mediante resonancia magnética) le permite determinar tácticas de tratamiento y tomar las medidas adecuadas.

Cuando aparecen los primeros signos de daño a una u otra rama del nervio, es necesario buscar inmediatamente la ayuda de un médico con la especialización adecuada para determinar el diagnóstico y elaborar un algoritmo de tratamiento.