Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое почечная колика?

Традиционно в медицине коликой называют острый приступ мучительных схваткообразных болей (печеночная колика, кишечная колика), вызванных спазмами гладкомышечной мускулатуры.

Почечная колика – комплекс симптомов , связанных с обструкцией (закупоркой) верхних мочевыводящих путей, и нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

Это серьезная патология, требующая экстренной медицинской помощи и госпитализации, поскольку при неблагоприятном течении возможно развитие тяжелых осложнений.

Отдельно следует выделить такую редко встречающуюся патологию, как блуждающая (опущенная) почка. В таких случаях приступы почечной колики вызваны перегибом мочеточника, и имеют определенные особенности: как правило, они возникают после тряской езды, длительной ходьбы, физической нагрузки и т.п. Боль усиливается в вертикальном положении и стихает в положении лежа.

Каков механизм возникновения боли при приступе почечной колики?
(патогенез почечной колики)

Схваткообразная боль при приступе почечной колики вызвана рефлекторными спазмами гладкомышечной мускулатуры мочеточника в ответ на возникновение препятствия оттоку мочи.

Кроме того, значительную роль в развитии выраженного болевого синдрома играет нарушение оттока мочи, приводящее к повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу и нарушению микроциркуляции почки. В результате происходит увеличение размеров пораженного органа, сопровождающееся перерастяжением богато иннервированной капсулы.

Вышеперечисленные патологические процессы обуславливают чрезвычайно сильный болевой синдром при почечной колике.

Симптомы приступа почечной колики

Типичный приступ почечной колики начинается внезапно, на фоне полного здоровья . Как правило, его развитие нельзя связать ни с физической нагрузкой, ни с нервным перенапряжением, ни с какими-либо другими неблагоприятными факторами.

Приступ почечной колики может начаться в любое время года и в любое время суток, дома или в путешествии, на работе или в отпуске.

Основной и постоянный признак почечной колики – мучительная боль схваткообразного характера. Боль не зависит от движений, поэтому больной мечется по комнате в тщетной надежде найти положение, которое могло хоть сколько-нибудь облегчить его страдания.

Локализация и иррадиация боли, а также некоторые дополнительные симптомы почечной колики зависят от уровня обструкции мочевыводящих путей.

При расположении камня в лоханке почки, боль локализуется в верхней части поясничной области (в соответствующем реберно-позвоночном углу). При этом боль нередко отдает в область живота и прямую кишку, может сопровождаться болезненными тенезмами (мучительными позывами к опорожнению кишечника).

Если обструкция произошла в мочеточнике, боль локализуется в пояснице или в боку со стороны пораженной почки, и отдает по ходу мочеточника и вниз в паховую связку, мочеиспускательный канал , во внешние половые органы.

Болевой синдром нередко сопровождается тошнотой , и не приносящей облегчения рвотой . Особенно характерны такого рода симптомы при расположении обструкции в верхних отделах (лоханка почки, верхние отделы мочеточника).

Очень характерный симптом почечной колики – гематурия (кровь в моче) , которая может быть явной (видимой невооруженным глазом) и микроскопической (определяемой при лабораторных исследованиях мочи).

При расположении обструкции в нижних отделах мочеточников возможно появление дизурических явлений (частые болезненные позывы к мочеиспусканию).

Следует отметить, что выраженность болевого синдрома и других симптомов почечной колики не зависит от величины конкремента, в то время как повышение температуры тела может свидетельствовать о присоединении инфекционных осложнений. Особенно должна насторожить высокая лихорадка с ознобом .

Дифференциальная диагностика

Общие правила

Наиболее часто почечную колику приходится дифференцировать со следующими заболеваниями:

острые брюшные катастрофы (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, острая непроходимость кишечника);
острая гинекологическая патология у женщин;
поражение нижних мочевыводящих путей (цистит, у мужчин – простатит и уретрит);
расслаивающая аневризма аорты;
неврологическая патология (грыжа межпозвоночного диска , приступ радикулита, межреберная невралгия).

При разных уровнях обструкции приходится проводить дифференциальную диагностику с разными заболеваниями.

Так, при обструкции в лоханке почки и верхнем участке мочеточников почечная колика нередко протекает с симптомами, характерными для острых хирургических заболеваний брюшной полости (боль в области живота , тошнота, рвота, повышение температуры тела).

При расположении обструкции в мочеточниках, особенно в средней их части и ниже, нередко происходит иррадиация болевого синдрома в половые органы, так что необходима дифференциальная диагностика с острыми заболеваниями органов малого таза.

Если же конкременты располагаются в самом нижнем сегменте мочеточников, клиническая картина дополняется признаками дизурии (частое болезненное мочеиспускание , боль в мочеиспускательном канале, императивные позывы к мочеиспусканию), так что следует исключить цистит, а у мужчин также простатит и уретрит.

Поэтому при дифференциальной диагностике следует тщательно собирать анамнез, обращать внимание на поведение больного и своевременно проводить дополнительные исследования.

Дифференциальная диагностика правосторонней почечной колики

Приступ почечной колики и острого аппендицита
Правостороннюю почечную колику следует в первую очередь отличать от приступа острого аппендицита , поскольку начальная клиническая картина во многом схожа. В обоих случаях приступ возникает внезапно, на фоне полного благополучия.

Кроме того, при расположении конкремента в правом мочеточнике, боль при почечной колике может локализоваться в правой подвздошной области - так же, как и при остром аппендиците.

Однако в случае острого аппендицита боль облегчается в положении лежа на больном боку, и усиливается при ходьбе, так что пациенты передвигаются с характерным наклоном вперед и в пораженную сторону.

Также следует учесть, что болевой синдром при остром аппендиците локализован, а в случае почечной колики боль иррадиирует вниз в бедро, в паховую связку и в область наружных половых органов.

Почечная и печеночная (желчная) колика
Боль при печеночной (желчной) колике может иррадиировать в правую поясничную область. Кроме того, характер болевого синдрома во многом напоминает почечную колику (чрезвычайно сильная боль, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения). Так же, как и в случае почечной колики, больные с печеночной коликой метаются по палате, поскольку интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела, а общее состояние пациентов относительно удовлетворительное.

Однако для приступа печеночной колики характерна связь с приемом жирной или жареной пищи (как правило, приступ наступает через два-три часа после погрешностей в диете). Кроме того, боль при печеночной колике иррадиирует вверх – под правую лопатку, в правую ключицу, а при почечной колике – вниз.

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Довольно часто приходиться проводить дифференциальную диагностику почечной колики и острой непроходимости кишечника (заворот кишок). Острая непроходимость кишечника также в начале развития патологии характеризуется неожиданным появлением схваткообразных болей и рвотой, не приносящей облегчения.

Кроме того, в первую фазу развития острой кишечной непроходимости больные ведут себя так же, как и при почечной колике, поскольку боль сильна, не зависит от положения тела, а общее состояние еще относительно удовлетворительно.

Однако для заворота кишок характерна изнурительная многократная рвота, в то время как при почечной колике рвота, как правило, однократна. Установить диагноз поможет выслушивание живота (для начальной фазы острой кишечной непроходимости характерны интенсивные кишечные шумы), а также анализ мочи , определяющий гематурию в случае почечной колики.

Дифференциальная диагностика атипичной почечной колики и брюшных катастроф (острого панкреатита, прободения язвы желудка, острого холецистита)

Следует учесть, что почечная колика в 25% случаев протекает с атипичной иррадиацией, так что боль может распространяться по всему животу, отдавая в подреберья, и даже в подключичные области.

Кроме того, острый приступ почечной колики нередко сопровождается симптомами местного перитонита на стороне поражения, такими как резкая болезненность брюшной стенки и отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота.

Поэтому бывает сложно провести дифференциальную диагностику с брюшными катастрофами, такими как острый панкреатит, прободение язвы желудка, острый холецистит.

В таких случаях обращают внимание на поведение больного. При "остром животе" пациенты, как правило, в силу своего тяжелого состояния, находятся в постели, в то время как больные с почечной коликой метаются по комнате, поскольку сильнейший болевой синдром у них сочетается с относительно удовлетворительным общим состоянием.

Следует также обращать внимание на характерные симптомы заболеваний, вызвавших клинику "острого живота".

Так, клиническая картина прободения язвы желудка начинается с характерной кинжальной боли, которая сначала локализуется в эпигастрии, и только затем принимает разлитой характер. Специфический признак данной патологии – необычайно сильное реактивное напряжение мышц живота ("доскообразный живот").

В первую очередь врач производит опрос, в ходе которого спрашивает об особенностях боли – когда начались боли, как изменялись со временем, где они ощущаются, куда отдают, каков характер болей (острая, тупая, ноющая, постоянно присутствует или возникает эпизодическими приступами), меняется ли интенсивность боли при перемене позы, уменьшались ли боли после приема обезболивающих лекарств . Также врач спрашивает, была ли тошнота и рвота, чем они провоцировались, приносили ли облегчение состояния. Обязательно врач интересуется изменениями мочеиспускания – были ли таковые и какой характер носят (например, кровь в моче, боли при мочеиспускании и т.д.). После этого доктор интересуется, были ли подобные приступы в прошлом, поставлен ли диагноз мочекаменной болезни в прошлом, имеются ли у человека заболевания мочевыводящих путей и были ли у него в течение жизни травмы или операции в поясничной области.

Закончив опрос, врач переходит к клиническому осмотру, который включает в себя следующие действия:

Измерение температуры тела.
Перкуссия почек, представляющая собой легкое постукивание ребром ладони по двенадцатому ребру со стороны спины. Если во время такого поколачивания возникает боль, то это является признаком почечной колики, и называется положительным симптомом Пастернацкого.
Пальпация почек (прощупывание) через переднюю брюшную стенку. Если удается пропальпировать почки, то они оказываются увеличенными, либо немного опущенными.

В некоторых случаях дополнительно проводится пальпация живота, гинекологический осмотр (записаться) для женщин и пальцевое исследование прямой кишки с целью исключения других заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.

После опроса и клинического обследования врач видит полную клиническую картину, на основании которой, собственно, и ставится диагноз почечной колики. А далее, для подтверждения клинического диагноза врача, назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

Какие обследования и анализы может назначить врач при почечной колике?

При почечной колике в обязательном порядке назначается общий анализ мочи. Если в моче обнаруживаются эритроциты в большом количестве или невооруженным глазом видна кровь, то это является признаком почечной колики.

Кроме того, при почечной колике назначается и производится УЗИ почек и мочевыводящих путей, которое позволяет увидеть и измерить камни в лоханках почек и мочеточниках, что становится несомненным подтверждением клинического диагноза. Кроме того, УЗИ позволяет выявить гнойные очаги в почках, если таковые имеются. УЗИ не является обязательным методом обследования при почечной колике, поэтому может назначаться или не назначаться в зависимости от уровня технической оснащенности медицинского учреждения. То есть УЗИ является больше вспомогательным методом диагностики почечной колики.

В обязательном порядке при почечной колике, наряду с общим анализом мочи, назначается обзорный рентгеновский снимок живота и экскреторная урография. Обзорный рентген живота (записаться) позволяет выявлять оксалатные и кальциевые камни (рентгенопозитивные) в почках и мочеточниках, а также оценивать состояние кишечника. Хотя обзорная рентгенография и не является высокоинформативным методом, так как позволяет выявлять только камни двух типов, но при почечной колике, в первую очередь, из инструментальных обследований производят именно это, поскольку в большинстве случаев камни в почках – рентгенопозитивные. И если камни удается выявить обзорной рентгенографией живота, другие инструментальные обследования могут не назначаться.

После проведения общего анализа мочи и обзорной рентгенографии назначается экскреторная урография, которая представляет собой рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей после введения в них контрастного вещества. Урография позволяет оценить кровоток в почках, образование мочи, а также выявить, где находится камень (в какой части мочеточника), спровоцировавший почечную колику.

Метод компьютерной томографии является высокоинформативным в диагностике почечной колики, и может заменять экскреторную урографию. Поэтому, при наличии технической возможности, вместо урографии назначается компьютерная томография. Но, к сожалению, во многих случаях томография назначается редко из-за дороговизны метода, отсутствия необходимого оборудования и специалистов в медицинских учреждениях.

Прогноз

Камни размером до 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно, так что необходимость хирургического вмешательства возникает достаточно редко.

После прекращения приступа почечной колики некоторое время сохраняются тупые боли в поясничной области, но общее состояние пациента значительно улучшается.

Дальнейший прогноз зависит от причины, вызвавшей почечную колику. В случае мочекаменной болезни предстоит длительное, фактически пожизненное лечение.

Осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от степени обструкции просвета мочевыводящих путей, причины развития почечной колики, общего состояния организма, своевременности и адекватности первичной доврачебной и врачебной помощи.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

острый обструктивный пиелонефрит;
уросепсис и бактериемический шок;
снижение функции пораженной почки;
формирование стриктуры мочеточника.

К какому врачу обращаться при почечной колике?

При развитии почечной колики можно поступить двумя способами. Во-первых, можно на собственном транспорте добраться до любой больницы, где имеется отделение урологии, нефрологии или хирургии , и обратиться, соответственно, к врачу-урологу (записаться) , нефрологу (записаться) или хирургу (записаться) . Оптимально обращаться к урологу или нефрологу, так как именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний органов мочевыделительной системы. Однако если уролога или нефролога нет, то можно обращаться к хирургу, который также обладает необходимой квалификацией для диагностики и лечения почечной колики.

Во-вторых, можно вызвать "Скорую помощь", и приехавшая бригада медиков отвезет человека в дежурную по городу больницу, где принимают больных с подобным диагнозом и где имеются соответствующие специалисты.

Лечение почечной колики

Первая доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь при почечной колике производится в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнений, то есть при повторных типичных приступах у больных с установленным диагнозом мочекаменной болезни.

Теплая ванна или грелка на область поясницы способствуют снятию спазма мочеточника и отхождению конкрементов. Можно воспользоваться спазмолитиками из домашней аптечки. Чаще всего рекомендуют Баралгин (медицинский препарат, содержащий спазмолитики и анальгетик). Вместо него можно принять Но-шпу или папаверин (спазмолитики).

При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

До приезда врача больному советуют записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд).

Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача. Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой "острого живота".

Неотложная врачебная помощь

Препараты, помогающие снять боль при почечной колике
После постановки предварительного диагноза почечной колики, прежде всего, необходимо снять болевой синдром. Для этого пациенту вводят спазмолитики или анальгетики.

Препараты выбора:
1. Метамизол натрия (Баралгин М). Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при болевом синдроме средней интенсивности. Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно, медленно (со скоростью 1 мл/мин). Перед введением ампулу следует согреть в руке. После введения возможно окрашивание мочи в розовый цвет (клинического значения не имеет). Не совместим с алкоголем, так что хронический алкоголизм является относительным противопоказанием к введению препарата. Баралгин М также лучше не назначать пациентам с хроническими заболеваниями почек (пиело- и гломерулонефриты), а почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием. Кроме того, препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пиразолонам (Анальгину).
2. Кеторолак. Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при сильном болевом синдроме. Препарат вводят в дозе 1 мл внутривенно, медленно (1 мл/15 секунд). Возраст младше 16 лет является противопоказанием к назначению препарата. Кроме того, препарат противопоказан при бронхиальной астме , тяжелой почечной недостаточности и язвенной болезни в стадии обострения.
3. Дротаверин (Но-шпа). Спазмолитик. Вводят внутривенно, медленно 2-4 мл стандартного раствора (2%). Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и выраженной почечной недостаточности. С осторожностью применяют при склонности к гипотензии, открытоугольной глаукоме , выраженном атеросклерозе коронарных артерий, гиперплазии предстательной железы.

Показания к госпитализации при синдроме почечной колики
Пациенты с синдромом почечной колики подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

двусторонняя почечная колика;
почечная колика при единственной почке;
пожилой возраст;
отсутствие положительной динамики после введения препаратов (некупирующаяся почечная колика);
наличие клинических признаков осложнений (высокая лихорадка с ознобами, анурия (отсутствие отхождения мочи), тяжелое общее состояние больного);
отсутствие условий для возможности амбулаторного контроля и лечения.

Транспортировку пациентов с почечной коликой осуществляют на носилках, в положении лежа.

В тех случаях, когда диагноз почечной колики вызывает сомнения, больных госпитализируют в приемное отделение многопрофильного стационара.

Рекомендации по купированию почечной колики для оставленных дома больных
Почечную колику можно лечить амбулаторно, когда есть условия для обследования и лечения, а диагноз не вызывает сомнений. Так что при позитивном эффекте от введения анальгетиков у больных молодого и среднего возраста, им можно дать рекомендации по купированию почечной клиники в домашних условиях.

При почечной колике назначается постельный или полупостельный режим, строгая диета (стол N10, при диагностированном уратном уролитиазе - стол N6).

Для дальнейшего купирования болевого синдрома рекомендуют тепловые процедуры. Как правило, хороший эффект дают грелка на область поясницы, или горячая ванна.

Следует своевременно опорожнять мочевой пузырь , используя при этом специальный сосуд для последующего контроля отхождения конкрементов.

Пациенты должны знать, что вызывать карету скорой медицинской помощи следует в следующих случаях:

повторный приступ почечной колики;
появление лихорадки;
тошнота, рвота;
снижение количества отделяемой мочи;
ухудшение общего состояния.

Всем больным, оставленным на амбулаторное лечение, рекомендуется посетить уролога в поликлинике, и пройти дополнительное обследование. Нередко в дальнейшем назначают лечение в стационаре.

Диета

В тех случаях, когда причина почечной колики до конца не выяснена, стандартно назначают лечебный стол N10. Эта диета предназначена для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также для нормализации обмена веществ.

Лечебный стол N10 подразумевает некоторое снижение энергетической ценности рациона за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Значительно ограничивается количество хлорида натрия (пищу готовят без соли). Исключают тяжелую, трудноперевариваемую пищу (мясо и рыба подаются в отварном виде), а также продукты, раздражающе действующие на печень и почки, способствующие метеоризму , возбуждающие нервную систему, такие как:

свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи, пирожные;
супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны;
соусы на мясном, рыбном, грибном отваре;
жирные сорта мяса, гусь, утка, печень, почки, мозги;
копчёности, колбасные изделия, мясные консервы;
жирная, солёная, копчёная рыба, икра, рыбные консервы;
мясные и кулинарные жиры;
солёные и жирные сыры;
яйца вкрутую и жареные;
солёные, маринованные, квашеные овощи;
бобовые, шпинат , щавель , редька , редис, грибы;
острые, жирные и солёные закуски;
чеснок , репчатый лук , горчица , перец, хрен;
шоколад , натуральный кофе , какао ;
плоды с грубой клетчаткой.

После купирования приступа почечной колики необходимо пройти обследование, после которого скорректировать диету в соответствии с диагнозом.

Если причина почечной колики установлена, то во время приступа назначают лечебное питание с учетом основного заболевания. Разумеется, при этом также учитывают сопутствующие патологии (ожирение , сахарный диабет , гипертоническая болезнь и т.п.).

Лечебное питание, как профилактика приступов почечной колики при мочекаменной болезни (МКБ)

Статистически установлено, что риск повторных приступов при установленном диагнозе мочекаменной болезни составляет около 80%.

Даже оперативное удаление камней не может гарантировать выздоровления, поскольку причина заболевания – склонность к образованию конкрементов в верхних мочевыводящих путях вследствие нарушенного обмена веществ – не ликвидируется.

Поэтому лучшая профилактика новых приступов – выяснение причины камнеобразования и лечение. При этом следует помнить, что воспалительные процессы способствуют образования конкрементов, так что такие заболевания, как пиелонефрит, необходимо лечить своевременно.

Кроме того, значительное влияние на образование камней оказывает водный режим, поэтому количество выпиваемой жидкости при отсутствии противопоказаний следует увеличить до 3-3,5 литров и более.

Риск камнеобразования значительно снижается при употреблении так называемых пищевых волокон (ПВ) – веществ растительного происхождения, не подвергающихся воздействию пищеварительных соков, и не всасывающихся.

Необходимое для организма количество ПВ можно компенсировать ежедневным употреблением хлеба из непросеянной муки 100 г, свеклы -30 г, моркови - 70 г, картофеля - 200 г, яблок или груш - 100 г.

При мочекаменной болезни правильно подобранная диета является одним из лучших средств профилактики почечной колики. Однако состав камней должен быть подтвержден лабораторно, поскольку неправильное питание может принести значительный ущерб.

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к образованию уратов
Если мочекаменная болезнь протекает с образованием камней из мочевой кислоты (уратов), то необходима диета, оказывающая подщелачивающее действие на мочу.

Таким образом, если нет дополнительных показаний, хорошо подойдет стол N6, разработанный для пациентов, страдающих подагрой .

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к образованию оксалатов
При образовании камней-оксалатов стараются ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту и увеличить употребление блюд, содержащих антагонист кальция – магний. К богатым магнием продуктам относятся пшеничные и ржаные отруби, хлеб из муки грубого помола, овсяная, гречневая и перловая крупы, пшено, сухофрукты.

Исходя из механизма развития патологии, ограничивают углеводы, соль, аскорбиновую кислоту, желатин.

Таким образом, под запрет попадают:

печень, почки, язык, мозги, соленая рыба, студни и заливные на желатине;
мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
соленые закуски, копчености, консервы, икра;
бобовые;
щавель, шпинат, ревень , грибы;
перец, горчица, хрен;
шоколад, какао, крепкий кофе.

Кроме того, ограничивают свеклу, морковь, лук, томаты, черную смородину , чернику , конфеты, варенье, кондитерские изделия, инжир.

При сочетании повышенного количества оксалатов и кальция в моче, а также при высокой щелочной реакции мочи и обострении пиелонефрита, ограничивают продукты, содержащие кальций (прежде всего молоко и его производные).

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к фосфатурии
Если исследование показало фосфорно-кальциевую природу камней, склонность к фосфатурии и щелочную реакцию мочи, то необходимо увеличить кислотность мочи за счет увеличения доли "кислых" мясных продуктов.

Кроме того, необходимо ограничить продукты, содержащие большое количество фосфора и кальция, и оказывающие подщелачивающее действие.

Почечная колика – это медицинский термин, который подразумевает острые схваткообразные боли в области поясницы и нижнего отдела живота. Чаще является симптомом заболевания и возникает под действием множества факторов. Появление колики не зависит от положения тела или времени суток.

Ранее мы уже писали о , но давайте более подробно разберемся в его причинах и самом заболевании в целом.

Для почечной колики характерно нарушение оттока урины при сдавливании или наличии препятствий в мочевыделительных путях. При этом отмечается резкое спазмолитическое сокращение гладкой мускулатуры мочевыводящих каналов, которое способствует росту внутри почечного давления. В результате подобных нарушений возникает чувство резкой и внезапной боли.

Способствующими факторами к развитию могут быть генетическая предрасположенность, мочекаменная болезнь легкой степени, инфекционные, бактериологические, грибковые болезни, повышенная температура тела на протяжении длительного периода, недостаток жидкости в организме, обезвоживание, интенсивные или чрезмерные физические нагрузки.

Почечные колики и их причины:

выход конкрементов при мочекаменной болезни;
скопление гноя, слизи, крови в мочеточниках;
опухолевые новообразования;
воспалительные патологии: пиелонефрит, нефрит, гидронефроз;
туберкулез в почках;
воспалительные болезни: уретрит, периуретерит;
закупорке или прочих сосудистых патологиях почек (тромбоз, инфаркт)
нефроптоз и пр.

У мужчин также вызвать спазм в почке могут воспалительные болезни простаты, рак простаты и др. У женщин приступ почечной колики может быть вызван воспалительными процессами в матке, придатках, маточных трубах, кистах или разрыве яичников, патологиях беременности, самопроизвольных абортах, выкидышах. Рассмотрим более детально основные причины.

Мочекаменная болезнь

Практически в 85% случаев возникновения боли, вызванной спазмом в почках, приходится на . Образование и скопление конкрементов в мочевыделительной системе вызвано нарушением обменных процессов в организме: солевого, водного, электролитного баланса. Это приводит к повышению плотности урины и образованию конкрементов.

На состояние урины влияют мочевина, креатинин, натрий, магний и лимонная кислота. При этом кальций, оксалаты, мочевая кислота способствуют образованию конкрементов в урине, повышенное количество которых приводит к образованию камней.

Также причинами камней в почках являются:

Жаркие климатические условия проживания.
Высокая жесткость воды, которая подлежит ежедневному употреблению и ее состав.
Правильный образ питания является основой нормального метаболизма. При недостатке или переизбытке каких-либо витаминов или минералов повышается риск образования конкрементов.
Недостаточное потребление жидкости приводит к обезвоживанию, нарушению обменных процессов в организме и повышению плотности урины.
Аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы.
Заброс урины в почку способствует застою мочи.
Инфекционные, бактериологические или грибковые агенты, которые негативно воздействуют на процессы всасывания питательных веществ. А также водно-солевой и электролитный балансы.
Подагра приводит к нарушению метаболизма и накоплению мочевой кислоты в организме.

Мочекаменную болезнь почечная колика сопровождает только на этапе закупорки мочеточников или мочевыделительных каналов, в процессе выхода конкремента, который сопровождается болью, уремией и застоем урины. На начальных этапах мочекаменная патология протекает с отсутствием клинической картины.

Защемление или сужение мочеточника сопровождается повышением давления в чашечно-лоханочной системе в почках. Почечная колика у детей чаще возникает по данной причине.

Патологическая подвижность почки приводит к защемлению или растяжению почечных сосудов и мочеточника. возникает при дисфункции поддерживающего почку аппарата. Часто диагностируется у женщин в период беременности.

Новообразования злокачественного (онкология) или доброкачественного (гемангиома) характера. Подобные препятствия могут привести к изменению направления и характера оттока мочи, а также сужение просвета мочевыделительных путей.

Травмы в области брюшины, поясницы могут серьезно навредить внутренним органам. При сильном ударе или механическом воздействии под удар попадают поверхностные ткани, на которых образуются рубцы, вызывая сужение мочеточника.

При наследственной предрасположенности к болезням мочевыделительной системы, а также генетическими аномалиями строения и расположения органа вероятность возникновения колики в почках возрастает.

Уремия

Образование крови и закупорка ею просвета мочеточников и уретры, возможно после перенесенных травм, неудачных операций, опухолях. Травмирование нижнего отдела спины и брюшины может привести к разрыву сосудов и открытию внутреннего кровотечения. При попадании крови в урину существует высокая вероятность ее свертывания.

Причиной уремии являются камни, которые во время продвижения по органам мочевыделительной системы травмируют их с выделением крови. Опухоли доброкачественные и злокачественные, достигая больших размеров, оказывают давление на сосуды, которые постепенно лопаются и пропускают кровь в мочу.

Скопление гноя

Образование гноя происходит при поражении почек воспалительными заболеваниям. Наиболее часто это пиелонефрит. Большие объемы гноя в среде урины образуют сгустки и, продвигаясь по ходу мочи, сужают просветы мочеточников. Основными причинами гнойных выделений при пиелонефрите являются вирусы стафилококка, эшерихии коли, протеи и другие. Указанные инфекции попадаются мочевыделительные органы с током крови, лимфы или с других пораженных мочеполовых органов. Также вероятность инфицирования почек возрастает при несоблюдении правил личной гигиены, переохлаждении, снижении иммунных сил организма или заболеваний эндокринной системы.

Аллергия

Клиника почечной колики также может проявляться во время отека слизистых оболочек почки, уретры и мочеточников. При проникновении аллергена в мочевыделительные органы происходит расширение сосудов, лимфатических узлов, которые оказываю давление на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Симптомы болезни

Клиническая картина зависит от болезни первопричины: основные симптомы почечной колики у мужчин и женщин одинаковы — первым возникает чувство острой, пронизывающей боли.

Двусторонняя почечная колика сопровождается болью с двух сторон поясничной, паховой и брюшной области. Левостороння почечная колика проявляется болью со стороны расположения левого органа. Правосторонняя почечная колика проявляется болью справа, что часто путают с воспалением аппендикса или патологиями печени.

Острая почечная колика и ее признаки почечной колики у мужчин приводит появлению резкой режущей боли в области пупка и отдающей в бок больного органа при закупорке места впадения мочеточника в лоханку. Если боль появившаяся в пупке отдает в бедренную область значит, проблема может находиться в области мочеточника. Почечная колика у мужчин, сопровождающаяся болью в пенисе, а у женщин в области клитора указывает на проблемы в области впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Следующий признак — расстройство органов пищеварения. Данные расстройства сопровождаются тошнотой, метеоризмом, чувством не опустошения кишечника. Также часто случается однократная рвота при почечной колике.

Диуретические расстройства проявляются как сильное режущее чувство боли во время мочеиспускания, который сопровождается резями в паховой, поясничной областях и районе малого таза. При почечной колике в моче наблюдается кровь, кровяные сгустки, прожилки или гнойные и слизистые выделения.

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин общей интоксикации: рост температуры тела, лихорадка и озноб. Может произойти рост артериального давления на что влияет повышенное внутри почечное давление или в результате сильной боли, которая оказывает воздействие на работу нервной системы, вызывая сбои в работе сердца.

Диагностика

Почечная колика диагностика осуществляется путем опроса и осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

Опрос и осмотр

Опрос пациента помогает определить характер и длительность болевого синдрома, сопутствующие симптомы и расстройства работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, а также диуретические дисфункции. Отдельное внимание уделяется вопросу о наследственной предрасположенности к какой-либо патологии и аномальному строение органов мочевыделительной системы. В ходе опроса определяется, были ли у пациента в прошлом болезни воспалительного характера, мочекаменная болезнь, опухоли или нефроптоз.

Также важным моментом в процессе сбора анамнеза являются данные об образе питания, количестве потребляемой жидкости, регионе проживания, месте работы. Уролог также во внимание берет патологии ЖКТ, опорно-двигательного аппарата.

Осмотр заключается в пальпации области появления болевого синдрома.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики предполагают изучение общих показателей урины, бактериологическую среду и ее устойчивости к антибактериальным препаратам. Для проведения исследований необходимо сдать утреннюю и суточную порции урины. В ходе лабораторной диагностики определяется объем и плотность мочи, наличие слизи, крови, солей, минералов, концентрация мочевины и креатинина в ней. Полученные данные помогают определить состояние почек и прочих мочевыделительных органов. При колике на фоне других заболеваний отмечается роста кальция, оксалатов, уремия, гной.

Инструментальные исследования

Основными способами исследования являются ультразвуковая и рентгенологическая диагностики. Эти методы позволяются определить состояние мочевыделительной системы, их структуры. В ходе инструментальной диагностики необходимо осмотреть кишечник, скопление газов в котором могут вызвать кишечную колику, которая часто путается с почечной.

На патологии почек укажут увеличенные размеры ЧЛС, разрастание границ органа, образования и скопления песка, солей и камней, отеки, гной.

Рентгенодиагностика обладает более четкими данными в сравнении с УЗИ. Для постановки корректного диагноза проводится рентгенологическое исследование области живота, что помогает визуализировать внутренние органы. При необходимости может использоваться контрастный метод исследования – предполагает введение внутривенно красящего вещества, которое всасывается органами мочевыделительной системы и выводится с уриной.

Отличительная диагностика

Дифференциальная диагностика почечной колики необходима при острых брюшных патологиях, гинекологических болезнях, мочеполовых патологиях у мужчин и при неврологических расстройствах.

Почечная колика и дифференциальная диагностика проводится методом исключения заболевания, которое не сопровождается признаками, которые присутствуют у больного.

Почечная колика справа может быть приступом аппендицита, так как обладают схожей симптоматической картиной. Отличия патологий:

при колике боль подвижная и может отдавать в бедренную и паховую области, при аппендиците боль локализуется только в правом боку;
в лежачем положении чувство боли при аппендиците стихает, при колике улучшений не происходит.

Отличать необходимо почечную и печеночную колики, которые сопровождаются одинаковой клинической картиной. Однако, при спазме в почке существует связь с образом питания (при употреблении жареных, жирных продуктов вероятность возникновения спазма и боли возрастает спустя три часа после приема пищи), что не наблюдается при печеночной. Также боль при патологии направляется вверх, при печеночной — вниз.

Отличать также необходимо кишечные расстройства, в том числе непроходимость или колика от спазма в почке. Во время исследования методом исключений внимание обращается на характер рвоты. Первую сопровождает многократная рвота, не приносящая облегчения. При второй патологии рвота случается лишь однократно

Боли связанные с проблемами опорно-двигательного аппарата дифференцировать можно с помощью поведенческих реакций больного относительно приступов боли: при проблемах опорно-двигательного аппарата пациент замирает при спазме. Боль распространяется по всей спине и ягодицам.

Первая помощь

Доврачебная помощь при почечной колике предполагает использование элементарных приемов по снижению болевого синдрома. Первая помощь при почечной колике включает:

прием горячей ванны — способствует снятию спазма и устранению боли;
ванну можно заменить на местное тепло, приложив грелку или бутылку с теплой водой к больному месту;
прием спазмолитиков, наиболее подходящим препаратом для снижения спазма и боли является Но-шпа;
обезболивающие средства (Кетонов, Ибупрофен) следует принимать с особой осторожностью: допустим прием при левосторонней боли, так как боли с правой стороны могут быть признаком большинства других болезней.

Профилактика

Если причиной спазма мускулатуры стала мочекаменная болезнь, основными профилактическим мероприятием является соблюдение диеты, с исключением некоторых продуктов питания в зависимости от типа камней.

Профилактика почечной колики: снижение негативного воздействия стрессов, избегать переохлаждения, обезвоживания, травм и неактивного образа жизни.

Лечение

Неотложная помощь при почечной колике проводится после постановки предполагаемого диагноза. С этой целью почечная колика помощь предполагает внутримышечное введение спазмолитических, противовоспалительных препаратов (Метамизол, Кеторолак, Дротаверин).

Далее медицинские сотрудники, ссылаясь на то, как проявляется почечная колика, решают вопрос о госпитализации, которая необходима, если болевой синдром поражает оба органа или одни при отсутствии второй. Также наблюдение в стационаре необходимо людям пожилого возраста и пациентов, у которых боль не исчезла после приема спазмолитиков. Особую опасность несет спазм, сопровождающийся признаками интоксикации, нарушениями работы других систем.

Операция

Проводится хирургическая неотложная помощь при мочекаменной болезни и других серьезных осложнениях (гидронефроз, сморщивание, отсутствие эффекта от лекарственного лечения).

При почечной колике первая помощь оперативно проводится при больших размерах конкрементов путем дистанционного волнового дробления камней, эндоскопической и открытой операции на почке.

Также хирургическое вмешательство необходимо, когда существуют осложнения почечной колики:

пиелонефрит и гидронефроз на фоне задержки урины, что приводит к развитию инфекции;
уремическая интоксикация;
интоксикация организма вредными соединениями, которые были накоплены при мочекаменной болезни.

Спазм в почке сопровождается чувством боли, которое может мигрировать в области пупка, поясницы, паха. Как правило, это один из симптомов патологий почек, поэтому не развивается самостоятельно и сопровождается прочими симптомами болезни первопричины. При возникновении болей необходимо принять горячую ванну или наложить теплый компресс, принять Но-шпу до приезда скорой помощи. В условиях стационара патология лечится с использованием консервативной терапии или оперативно.

Боли, вызванные затруднением оттока мочи, весьма мучительны и свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья.

Если острые болезненные ощущения в области почек не проходят, как бы вы не меняли положение тела, вполне возможно, что это начались . Симптомы у женщин отличаются тем, что при этом заболевании боль «отдает» не только в поясницу, а и много ниже – даже в область влагалища.

Те, кому доводилось рожать, сравнивают признаки почечной колики у женщин с предродовыми схватками. Боль возникает внезапно, без всяких видимых предпосылок и может продолжаться очень долго.

Яркими признаками, указывающими на колики, являются:

локализация боли только с одной стороны;
ее приступообразный характер;
усиление болезненных ощущений при мочеиспускании;
сгустки крови и гноя, иногда появляющиеся в моче;
высокая температура тела и скачки артериального давления.

Изменения в оттоке мочи особенно заметны при этой почечной проблеме. Жидкости, выходящей из организма, становится заметно меньше, иногда вместе с ней выводятся , спровоцировавшие заболевание.

Характерными проявлениями почечной колики, свойственной женщинам, будет то, что приступ отзывается болями в бедре, пахе и половых органах, приводя к невозможности сидеть, стоять и ходить.

В чем причина?

Основным фактором, стимулирующим возникновение почечных колик у представительниц слабого пола, считается появление камней в органе, и только процентов десять от общего количества случаев бывает вызвано гинекологическими и прочими проблемами.

Причинами задержки жидкости в почках могут быть:

отечность из-за воспаления или аллергии;
спазмы рефлекторного характера;
патология, вызванная сужением сосудов и тромбозами;
опухоли различной природы и .

Очень болезненным может быть опущение этого органа (так называемая, « »), а также последствия различных травм, связанных с внутренними гематомами.

Перечень болезней, с которыми можно «перепутать» почечные колики, довольно обширен.

Весьма похожая клиническая картина наблюдается при аппендиците, заболеваниях позвоночника и остром панкреатите, желудочной язве, печеночной колике и кишечной непроходимости.

Гинекологический фактор тоже отыгрывает свою роль. Многие знают, что часто «женские проблемы» дают о себе знать болями именно в районе почек.

Распространенное, хотя и не самое опасное, новообразование – миома матки – может в процессе разрастания сформировать спайки возле мочевыводящих путей, что перекроет отток жидкости. Это один из вариантов возникновения почечной колики.

По ощущениям похожими на колику гинекологические болезни уже другого характера:

перекрут кисты яичника;
воспаление придатков;
внематочная беременность;
разрыв маточной трубы.

Любое из гинекологических заболеваний не только опасно для здоровья, но и чревато угрозой жизни. Поэтому диагноз должен быть установлен незамедлительно.

Активность, приводящая к сдвигу камней

Часто кажется, что острые боли в почках возникают из ниоткуда.

Однако факторы, их провоцирующие, все же существуют – это процессы, проводящие к сдвиганию камней и перекрытию ими путей оттока мочи.

Привести в движение образовавшиеся внутри камни могут активные занятия спортом либо тяжелый физический труд.

Обезвоживание организма в значительной степени чревато такими же последствиями. Иногда частый застой мочи – это наследственная проблема, вызванная индивидуальными особенностями анатомии того или иного человека.

Хотя заполучить почечную колику может и ребенок, и пожилой человек, среди женщин наибольшее количество заболевших относится к возрастной категории 30-50 лет – самой активной и трудоспособной.

То, что колику у дам диагностируют реже, чем , с половыми особенностями не связано: просто представители сильного пола не особенно следят за здоровьем и зачастую доводят свои болезни до крайности.

Покой и никакой воды

Диагностирование почечной колики нельзя откладывать на потом, да у вас это и не получится: боли при подобном состоянии настолько сильны, что у женщин начинается тахикардия, а иногда они даже теряют сознание.

Лучше всего в такой ситуации воспользоваться услугами «неотложки».

Но на всякий случай запомните правила самостоятельного оказания первой помощи при этом заболевании. Больной понадобится полный покой, ей нельзя совершать даже малейшие движения – это только усилит боль.

Поэтому уложите женщину, у которой начался приступ, в удобное место, попробуйте дать ей обезболивающий препарат (анальгетик) или спазмолитик, и до приезда медиков постарайтесь не беспокоить. Если точно уверены, что воспаления отсутствуют, можно попробовать облегчить боль прогреванием поясницы грелкой, но лучше не рисковать – ведь реальные причины приступа вам неизвестны.

Ни в коем случае нельзя давать больной пить – это ухудшит ее состояние. Если она принимала лекарства, обязательно сообщите названия препаратов прибывшей медицинской бригаде.

Особенности симптомов и признаков при беременности

Если у женщины в положении ранее была мочекаменная болезнь, в этот сложный период перестройки всего организма она может обостриться и вызвать острые боли в почках при беременности. Другой причиной возникновения этого состояния может стать и других болезней почек.

Сопровождающие колики почки при беременности симптомы:

как правило, при беременности болит почка правая, боль отдает в пах, половые губы и бедра;
болезненные ощущения по ходу мочеточников;
повышение температуры и озноб;
иногда тошнота или рвота.

Порой женщин на поздних сроках с этими симптомами привозят прямо в родильное отделение, принимая их за начавшиеся схватки. Серьезно напугать будущую маму может и появление в моче крови, вызванной отхождением камней.

Как помочь беременной?

Любой стресс и острые болевые проявления у женщин в положении могут спровоцировать преждевременные роды или серьезную внутриутробную патологию плода. Поэтому если возникли проблемы с почками при беременности, помощь представительницам данной категории должна быть профессиональной и очень быстрой.

Если ноет почка при беременности, при первых симптомах сразу же вызывайте врача. А в ожидании его прибытия следует:

дать больной действенный спазмолитик – Папаверин или ;
попробовать найти положение тела, при котором боль станет чуть меньше;
постараться успокоить женщину, у которой начался приступ.

Средство, которое можно было применить в других случаях, – теплую грелку – беременным использовать запрещено, так же, как и ванну с горячей водой, наркотические обезболивающие.

Лечение беременных пациенток производится только в условиях медицинского стационара.

Чтобы не было мучительно больно…

Почечные колики – вовсе не те ощущения, которые хотелось бы испытать в своей жизни кому бы то ни было.

Тяжелое заболевание можно предотвратить, если постоянно заботиться о своем здоровье и следить за правильным питанием, которое играет немалую роль в его профилактике. Важно всегда придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать обезвоживания организма.

Два литра воды в день – чистой или с добавлением лимона, отваров трав – средняя норма потребления этой жидкости для человека. Если у вашего организма имеется склонность к образованию камней, посоветуйтесь с доктором относительно индивидуальной диеты.

Вконтакте

Почечная колика – это , которая вызвана спазмами гладких мышц. Так называют комплексную симптоматику, связанную с закупоркой мочевыводящих каналов, в результате чего отток мочи от почки к мочевому пузырю затрудняется.

Описание заболевания

Колика может быть не только почечной, но и кишечной или печеночной. В случае с почками, под влиянием определенных факторов отток мочи от почки к мочевому пузырю по мочевыводящим путям нарушается. Подобными факторами могут быть , механическое преграждение протоки, а также генетический фактор.

Патология достаточно распространена и требует оказания экстренной помощи больному, так как при неоказании помощи могут развиваться тяжелые осложнения.

Этиология колики

Причинами почечной колики могут быть:

– более девяноста процентов приступов почечной колики развиваются в результате заболевания верхних мочевыводящих путей. Заболевание характеризуется откладыванием в них так называемых камней или конкрементов, которые препятствуют оттоку мочи.
Приступ почечной колики может быть вызван очагом острого воспаления в лоханках почек – такое воспаление возникает в результате закупорки гноем или слизью при пиелонефрите.
Почечная колика может возникнуть в результате травмирования почки, а также при почечном туберкулезе.

Причиной почечной колики может стать сдавливание мочевыводящей протоки при обширных гематомах, либо при новообразованиях любой природы в области малого таза.

Факторы риска мочекаменной болезни

Почечная колика и мочекаменная болезнь, согласно медицинским исследованиям, чаще всего развиваются в возрасте после тридцати лет, причем, случаев женской мочекаменной болезни меньше, чем мужской.

Данные исследования свидетельствуют также и о том, что заболевание чаще развивается у тех пациентом, в чьем рационе недостаточно кремния и молибдена.

Помимо этих факторов, мочекаменную болезнь могут спровоцировать:

Врожденные пороки мочевыводящих каналов с хроническим застоем мочи;
Постоянные физические нагрузки, например, при профессиональном занятии спортом;
Генетическая предрасположенность – у половины пациентов наблюдается семейный характер патологии;
Синдром мальабсорбции – состояния, сопровождающиеся хроническим недостатком воды в организме;
Паратиреоидизм или – множественные .

Почечная колика чаще встречается у пациентов, увлекающихся соленой пищей или мясом, молоком, яйцами – избыток животного белка также способствует образованию камней в почках.

Патогенез

Почечная колика сопровождается схваткообразной, острой болью. Она возникает в результате рефлекторного спазма гладких мышц мочеточника, спазм, в свою очередь, является ответом на нарушение оттока мочи.

Болевой синдром дополняется еще и изменением давления в лоханке, а также нарушением микроциркуляции в почках. Пораженный орган в результате нарушенной микроциркуляции начинает увеличиваться в размерах, растягивая иннервированные участки.

Симптоматика

Первейшие симптомы у женщин и мужчин – внезапный и острый болевой синдром, без каких-либо предвещающих признаков. Не существует выраженной связи между приступом почечной колики и напряжением, стрессом, физической нагрузкой.

Признаками почечной колики являются:

Резкая боль, не зависящая от положения тела или движений.
Если камень находится в лоханке, болевой синдром обнаруживается в пояснице, может отдавать в брюшную полость и прямую кишку, сопровождаясь болезненными позывами к опорожнению.
При расположении камней непосредственно в почках, болевой синдром локализуется в области пораженной почки, отдает в пах и внешние половые органы.
Характерным является боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Причем после рвоты ощущение тошноты не пропадает и состояние не облегчается.
Еще один явный признак – наличие крови в моче, причем, она может быть заметна как невооруженным взглядом, так и при лабораторной диагностике, если кровь попадает в микроскопических количествах.
Чем ближе к мочевому пузырю расположены камни, тем чаще возникают болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Повышение температуры и лихорадка говорят о том, что картина дополнилась инфекционным поражением.

Выраженность боли и прочей симптоматики не зависит от размера камней и может быть одинаковой при различных количествах и размерах камней в почках.

Дифференциальная диагностика

Обозначить симптомы и лечение почечных колик может только квалифицированный врач, так как само заболевание по своей симптоматике маскируется под множество других патологий. Этот этап призван дифференцировать патологии в почках от других заболеваний, могущих вызвать острый болевой синдром:

Холецистит, аппендицит, панкреатит, острая кишечная непроходимость или прободная язва;
Острые гинекологические заболевания у женщин;
Уретрит, простатит и цистит;
Аневризмы и неврологические патологии;
Радикулит, ишиас.

При различных болевых синдромах проводится и разная дифференциальная диагностика. Например, воспаление в лоханках почек может напоминать острые хирургические заболевания, которые также сопровождаются рвотой, тошнотой, болью в животе.

Симптомы гинекологических заболеваний и почечной колики у женщин очень похожи, при расположении или их нижней части.

Если же камни расположены в самой нижней части мочеточников, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, при этом предварительно следует дифференцировать колику и цистит, уретрит и простатит.

Правосторонняя колика

Правостороннюю колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита и желчной колики. Начальные симптомы достаточно похожи, боль появляется резко и сразу имеет острый приступообразный характер.

Различие между почечной коликой и аппендицитом заключается в том, что при остром аппендиците боль облегчается, если больной ложится на правый бок в позу эмбриона, что не помогает при острой колике.

Печеночная колика может отдавать в поясницу справа, но она зачастую связана с употреблением жареных или жирных блюд. Боль от печеночной колики обычно отдает вверх – под лопатку и в плечо, тогда как болевой синдром от почечной колики чаще отдает вниз.

Острая кишечная непроходимость на первых порах также может характеризоваться схваткообразными болями, тошнотой и рвотой. Кроме того, так же как и при колике, любое положение тела не изменяет ситуации, и боль не облегчается.

Но для кишечной непроходимости характерна постоянная рвота, тогда как при колике она единична. Для диагностики требуется выслушивание живота, а также анализ мочи на наличие в ней примесей крови.

Брюшные катастрофы

Брюшными катастрофами называют острый панкреатит, прободную язву, острый холецистит. В четверти случаев появление почечной колики сопровождается нетипичными болями, потому диагностика ее затрудняется.

К нетипичным относят боли в:

подреберье;
Ключице;
брюшной области;
Сердце;
Плечах.

Симптоматика может дополняться признаками перитонита, например, высокой чувствительностью брюшной стенки к пальпации, отсутствием кишечных шумов.

В данном случае врач может сделать вывод из поведения пациента. При брюшных катастрофах пациент находится в лежачем положении, так как это несколько облегчает боль, тогда как при почечной колике подвижность сохраняется.

Помимо описанных выше примеров дифференциации колики, следует учесть особенность дифференциальной диагностики у женщин. В данном случае следует дифференцировать колику с такими патологиями:

Трубный аборт;
Разрывы маточных труб;
Апоплексия яичника;
Перекрут ножки кисты;
Эктопическая беременность.

Диагностировать колику поможет опрос пациентки на предмет даты последней менструации, активности физических нагрузок. Проводится измерение пульса, артериального давления – при гинекологических острых патологиях наблюдается снижение артериального давления, головокружение, учащение пульса.

Неотложная помощь

Первая помощь показана только в том случае, если диагноз установлен точно и не вызывает сомнений. Купирование почечной колики до приезда скорой помощи проводится следующим образом:

На поясничную область кладут теплую грелку для снятия спазмов в мочеточнике;
Для снятия спазмов можно принять Папаверин, Баралгин, Дротаверин;
При отсутствии в домашней аптечке перечисленных спазмолитиков, используют половину таблетки Нитроглицерин под язык;
Обязательно следует запомнить количество и название принятых препаратов, чтобы приехавший врач не сделал ошибочных выводов о состоянии больного.

Требуется наблюдение за мочой на предмет наличия в ней почечных камней. Если же приступ проходит нетипично, лучше дождаться приезда врача, не предпринимая никаких действий, так как наличие мочекаменной болезни не исключает развития аппендицита или инфекционных поражений брюшины.

Препараты

Лечение почечной колики до приезда врача можно провести следующими препаратами:

Баралгин – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим действием. Вводится внутривенно, медленно, предварительно ампулу согревают в руке. Не применяется при заболеваниях почек – гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности. Противопоказан пациентам с аллергией на Анальгин.
Кеторол – нестероидный противовоспалительный препарат, используемый при болевом синдроме высокой интенсивности. Вводится внутривенно, не более одного миллилитра. Противопоказан пациентам до 16 лет, а также при бронхиальной астме, язве и почечной недостаточности.
Дротаверин – спазмолитический препарат, вводится внутривенно до двух миллилитров. Противопоказан при почечной недостаточности, гипотензии, глаукоме, атеросклерозе, гиперплазии простаты.

Госпитализация

Госпитализация пациентов с почечной коликой проводится в следующих ситуациях:

Пациент старше пятидесяти лет;
Колика обеих почек;
Колика при наличии только одной почки;
Отсутствие эффекта после применения препаратов – некупирующийся приступ колики;
Признаки осложнений – озноб, тяжелое состояние, лихорадка;
Невозможность амбулаторного лечения больного.

Лечение можно проводить и амбулаторно, если пациент младше пятидесяти лет и применение купирующих препаратов показывает заметный эффект.

Для лечения почечной колики потребуется постельный режим, диета номер десять по Певзнеру. Также от пациентов требуется постоянный контроль мочи – ее собирают в отдельные посудины для наблюдения за отхождением конкрементов.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Почечная колика симптомы у женщин лечение

Почечная колика симптомы у женщин справа: лечение, симптомы

При возникновении почечной колики симптомы у женщин могут быть разнообразными в зависимости от того, следствием какого заболевания они являются.

Интенсивность почечных колик может быть достаточно высокой, поэтому женщина нуждается в экстренной медицинской помощи.

Вмешательство врача должно быть незамедлительным еще и по той причине, что спазмы почек часто сопровождаются серьезным нарушением уродинамики.

Сбой мочеиспускательного процесса благоприятствует возникновению опасных патологий почек, среди которых выделяются гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Почечные колики сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в области живота, затем иррадирующих в паховую область.

В большинстве случаев, болевые ощущения возникают вследствие чрезмерного сдавливания или растяжения мочеточника. Это случается, когда в него проникает камень большого размера.

Помимо почечных конкрементов, выступать в качестве возникшего препятствия могут сгустки крови, гноя или слизи.

Кровяные сгустки возникают, когда пришедший в движение камень имеет острые выступы. Продвигаясь по мочевым путям, он повреждает слизистую мочеточника и почек, провоцируя кровотечение.

Сгустки гноя и слизи являются следствием воспалительных процессов. Чаще такую ситуацию провоцирует острая стадия пиелонефрита.

Болевые симптомы почечных коликов у женщины возникают на фоне повышения давления жидкости, сконцентрировавшейся в почечных лоханках. По причине того, что отток мочи серьезно нарушается, паренхима почек отекает, а почечная капсула чрезмерно растягивается.

Такое несвойственное ей состояние провоцирует приступ колики, приносящий чрезмерные страдания больному.

Отток мочи, а вместе с ним возникновение колик провоцирует перегиб мочеточника, характерный патологической активности почек на фоне нефроптоза и их аномального опущения.

Перегиб мочеточника

Сдавливание мочеточника вызывает травмы органа, возникновение гематом, а также такие патологии, как тромбоз почечных вен, инфаркт почек.

Сузить мочевые просветы до предельного минимума может злокачественная опухоль, сопровождающаяся стремительным ростом.

Повлиять на частое возникновение приступов колик могут внешние факторы, к которым относится образ жизни больного, место его работы, генетическая предрасположенность.

В частности, работа в горячих цехах, проживание в местах, сопровождаемых жарким климатом, провоцирует обезвоживание организма, повышение концентрации солевых отложений, быстрое возникновение мочекаменной патологии.

Почка нуждается в ежесуточном поступлении достаточного количества воды. Если же больной не соблюдает питьевой режим, риск возникновения МКБ увеличивается в несколько раз.

Почки негативно воспринимают переохлаждение, реагируя на это воспалительными и инфекционными процессами. По этой причине врачи рекомендуют отдавать предпочтение одежде, которая предотвращает переохлаждение органов.

Клинические проявления

Симптомы почечной колики у женщин являются самыми яркими и интенсивными среди остальных симптомов патологий почек. Колики возникают внезапно, пациент не может предугадать момент их проявления.

Однако, все-таки повлиять на появление колик могут некоторые внешние факторы, к которым относятся поездки по ухабистой дороге, выполнение тяжелых работ, связанных с поднятием тяжести, нанесение в поясничную область сильного удара.

Зоны колик

Спазмы во время колик сопровождаются высокой интенсивностью, но ухудшает положение больного то, что продолжительность их может быть как кратковременной, так и достигать нескольких часов.

Отличить колики от иных симптомов несложно, поскольку они носят схваткообразный постоянный характер. Они могут иррадировать не только в паховую область, но и в область промежности, прямой кишки, бедра.

Общее состояние больного стремительно ухудшается, наряду с этим возникают дополнительные симптомы, вызывающие серьезную тревогу относительно состояния здоровья женщины.

На фоне общего ухудшения, у женщин начинают возникать приступы тошноты, рвоты. Может наблюдаться сильнейшее вздутие живота.

Появляются ложные позывы к дефекации, мочеиспусканию. При опорожнении мочевого пузыря выделяется малое количество мочи.

Наблюдается у женщин также характерный для многих почечных проблем симптом в виде повышения артериального давления, которое сложно понизить медикаментозными средствами.

Гематурия

Если проблема возникла по причине мочекаменной патологии, наблюдаются симптомы гематурии (крови в моче), указывающие на то, что камень продвигается по мочевым путям, повреждая их слизистые оболочки.

Когда же ситуация усугубляется, появляется симптом – предвестник опасной ситуации в виде кратковременной потери сознания. Больной может и не потерять сознание, но находиться при этом в полуобморочном состоянии.

В этих случаях возникают дополнительные симптомы в виде побледнения кожных покровов, появления испарины, вслед за которыми стремительно падает артериальное давление.

Достаточно часто, как только исчезают симптомы почечной колики, больной испытывает облегчение, вслед за которым следует позыв к мочеиспусканию. Объем выделяемой жидкости будет достаточно большим.

Больной может в выделенной моче обнаружить признак гематурии или выход камня.

В связи с тем, что симптомы почечных колик у женщин могут указывать на различные заболевания, врачи сразу же направляют больную на дифференциальную диагностику.

Симптомы почечной колики могут быть сходны с симптомами аппендицита, а также печеночной колики. Ввести в заблуждение могут и сосудистые патологии, кишечная непроходимость у женщин, а также отдельные гинекологические проблемы.

Анализ мочи

Схожими симптомами обладает радикулит, межпозвонковые грыжи, межреберная невралгия у женщин.

Вместе с этим, врач уточняет у женщины все симптомы, которые она заметила, непременно выслушивает жалобы.

В этот момент в лаборатории проводят общий анализ мочи, по результатам которого можно распознать, какая патология спровоцировала сбой.

Медики не ограничиваются только лабораторными исследованиями мочевой жидкости, поскольку неверный диагноз создает основу для назначения неправильного лечения, что может спровоцировать смертельный исход.

Именно от диагноза зависит, какое лечение врач будет проводить. Если диагноз неверен, только внешние симптомы будут приглушены, но причина останется, продолжая усугубляться.

Исходя из состояния больной, врачи направляют ее на проведение рентгена брюшной полости. Также, продемонстрировать уровень работоспособности мочеточника и почек, поможет урография с введением контрастного вещества.

Проводят ультразвуковое исследование, сопровождаемое высокой информативностью. Во время проведения УЗИ, врачам удается визуально наблюдать форму почек, их размеры, наличие конкрементов.

Показана и такая разновидность эндоскопического исследования, как хромоцистоскопия, позволяющая определить характер и скорость мочевыделительного процесса.

Чтобы получить возможность достоверно определить причины возникновения почечных колик, медики могут сориентировать женщину на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При выявлении симптомов почечной колики, медики должны направить женщину на диагностику, а после получения результатов разработать эффективный план лечения.

Первоочередными мероприятиями должны быть действия, направленные на устранение болевых симптомов.

Электропунктура

С этой целью медики применяют спазмолитические препараты, анальгетики, медикаментозные средства на растительной основе, выступающие в качестве альтернативных медикаментов.

Для устранения симптомов интенсивных почечных колик, женщине рекомендуют принять теплую ванну или приложить теплую грелку на область купирования болевых симптомов.

Если же приступ почечной колики продолжается длительный период, врачи принимают решение о проведении новокаиновой блокады.

Показана в этих случаях также иглорефлексотерапия. Высокой результативностью сопровождается и такая процедура, как электропунктура.

Лечебные мероприятия направляют не только на устранение болевых симптомов, но и на ликвидацию выявленных причин, спровоцировавших патологические изменения в организме.

В частности, при воспалительных процессах могут быть назначены антибиотики и антисептики.

Если же виновниками симптомов интенсивных болей являются конкременты, медики назначают препараты, рассасывающие такие уролиты.

При большом размере камней, или же при значительном ухудшении состояния женщины, врачи прибегают к оперативному вмешательству, в процессе которого конкременты подвергаются дроблению.

Современная медицина располагает оборудованием, при помощи которого щадящими методами осуществляется дробление камней лазером, ударной волной, ультразвуком.

Безусловно, чтобы процесс лечения сопровождался высокой эффективностью, врачи ориентируют женщину на корректировку рациона питания, образа жизни.

Очень важно в процессе лечения соблюдать строгую диету, исключая определенные продукты питания, на которые указывает врач.

Также, врачи обязательно ориентируют на поддержание питьевого режима. Если нет никаких противопоказаний относительно патологической отечности, женщине рекомендуют принимать до трех литров жидкости.

Осложнения и профилактика

Почечные колики провоцируют появление опаснейших патологий, возникающих вследствие нарушений оттока мочи.

В частности, от скопления большого количества урины, почки увеличиваются в размерах, вместе с ними увеличиваются в размерах и лоханки, провоцируя гидронефроз.

Гидронефроз

На фоне почечных колик может возникнуть и такая патология, как пиелонефрит, пионефроз.

К сожалению, бездействие, непроведение медицинских мероприятий чревато потерей функциональных возможностей органа, а впоследствии может привести к его полной потере.

Чтобы в течение жизни никогда не испытывать симптомов почечных колик, женщина должна позаботиться не только о соблюдении правильного питьевого режима, но и о качестве воды.

Не допускается употребление воды из-под крана, поскольку в ней может содержаться большое количество солей и минералов, являющихся главными провокаторами мочекаменной патологии.

Полезно проводить витаминизацию организма, насыщая его витаминами в строго определенных дозировках. В частности, избыток витамина С способен, наоборот, негативно отразиться на состоянии здоровья женщины, способствуя возникновению камней.

Витамины

Дефицит витамина А благоприятствует отмиранию эпителия, выпадающего в осадок и провоцирующего возникновения камней.

Также полезно в пределах нормы принимать витамин D, который нейтрализует щавелевую кислоту, тем самым предотвращая МКБ.

К сожалению, его избыток благоприятствует повышению концентрации мочи, соответственно, возникновению камней.

В связи с тем, что почки опасаются переохлаждения, урологи ориентируют женщин на поддержание правильного температурного режима.

Итак, почечная колика влечет тяжкие последствия, поэтому ее необходимо предотвратить, чем впоследствии проводить лечебные мероприятия. Безусловно, профилактические мероприятия не всегда сопровождаются результативностью, но все-таки их проведение значительно снижает риск возникновения опасных осложнений.

mkb03.ru

Почечная колика у женщин: причины, симптомы и лечение

Почечная колика у женщины возникает в виде острого болевого приступа, который возникает внезапно при нарушении мочевого пассажа, а также при повышении внутрилоханочного давления. При почечной колике женщина испытывает в области поясницы схваткообразную боль, которая отдает вниз. Кроме этого, учащается мочеиспускание, женщине тошнит, может быть и рвота. Что же делать при колике в почках? Насколько опасно заболевание? Возможно ли его излечить?

Причины возникновения женской почечной колики

Патология развивается при нарушениях мочевыделительной системы. Почечную колику вызывает внутренняя закупорка, сдавливание мочевыводящих путей. Сначала рефлекторно сокращается мускулатура мочеточника, затем внутри лоханки повышается гидростатическое давление, наблюдается почечная ишемия, отекает паренхима, перерастягивается фиброзная почечная капсула. Когда у женщины раздражаются чувствительные рецепторы, начинает развиваться боль, которая характерна для почечной колики.

Как показывает медицинская практика около 60 % случаев, при которых почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью. В некоторых ситуациях боль возникает в результате пиелонефрита, при котором скапливается гной, слизь.

Иногда почечная колика спровоцирована:

Перекрутом или перегибом мочеточника.
Почечной дистопией.
Стриктурой мочеточника.

Внешне сдавливаться мочевые пути могут опухолью мочеточника, почек, предстательной железой, а также забрюшинной гематомой. Колика в почках возникает при сосудистых заболеваниях в мочевых путях, реже при эмболии, при почечном инфаркте.

При врожденной патологии – дискинезии, ахалазии, мегакаликозе нарушается уродинамика в верхних мочевых путях, в дальнейшем у женщин развивается почечная колика.

Симптомы колики в почках у женщин

При заболевании внезапно может возникнуть интенсивная, схваткообразная боль в области поясницы. Чаще всего она беспокоит ночью во сне. Иногда почечная колика появляется после физических нагрузок, тряски в транспорте, длительной ходьбы или после приема мочегонных препаратов.

У женщин боль может отдавать в бедро, половые губы и промежность. Приступ боли может длиться несколько часов или целые сутки. Пациент беспокойный, начинает метаться, никак не может найти положение, в котором ему будет легче.

Почечная колика сопровождается частым мочеиспусканием, анурией и олигурией. Некоторые женщины жалуются на:

Повышенную сухость во рту.
Резь в уретре.
Рвоту.
Метеоризм.

Иногда может повышаться давление, женщину беспокоит озноб, тахикардия. Сильная боль может закончиться шоковым состоянием женщины, которое сопровождается гипотонией, бледностью кожи, холодным потом, брадикардией.

Важно своевременно отличить почечную колику от таких заболеваний, как:

Острый аппендицит.
Холецистит.
Острый панкреатит.
Сосудистый тромбоз.
Аневризма аорты.
Внематочная беременность.
Перекрут ножки кисты яичника.
Желудочная язва.
Грыжа межпозвонкового диска.
Межреберная невралгия.

Диагностика женской почечной колики

Вовремя заболевания невозможно дотронуться до больной почки. После приступа сдается анализ мочи. В нем, как правило, обнаруживаются кровяные сгустки, эритроциты, соли, белок, эпителий, лейкоциты.

Для исключения абдоминальной патологии проводится обзорный рентген брюшной полости. Также дополнительно проводится рентген, урограмма. С помощью внутривенной урографии, можно узнать об изменении лоханки, почечном смещении, о характере изгиба мочеточника.

Во время почечной колике необходимо пройти хромоцистоскопию. С ее помощью своевременно узнать о кровоизлиянии и отеке. Чтобы детально изучить состояние мочевыводящих путей, необходимо провести УЗИ почек, мочевого пузыря для исключения острого живота.

Причину почечной колики у женщины можно установить после томографического обследования – МРТ или КТ.

Методы лечения почечной колики

Купировать приступ помогут тепловые процедуры – прикладывание грелки к поясничной области, животу. Также очень хорошо помогают сидячие ванны. Учитывайте, что температура воды должна быть не более 39 градусов.

Снять боль, спазм с мочевого пути и восстановить мочевыделения можно с помощью спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Внутривенно водится Баралгин, Промедол, Атропин, Но-шпа. Внутримышечно делают укол Платифиллина.

Если приступ почечной колики затягивается, назначается новокаиновая блокада. При остром приступе дополнительно используется иглорефлексотерапия, электропунктура. Когда в мочеточнике у женщины диагностируют мелкие конкременты, могут назначить физиотерапевтические процедуры – УЗ-терапию, диадинамотерапию, а также вибрационную терапию.

Если почечная колика сопровождается острым пиелонефритом, при ней поднимается высокая температура, в данном случае запрещены все тепловые процедуры. В этой ситуации лучше всего вызвать скорую помощь, для предотвращения серьезного осложнения.

Профилактика почечной колики у женщин

Чтобы почечная колика у вас больше не повторилась, необходимо своевременно купировать и устранить причину ее развития. В случае длительной обструкции мочевых путей, все может закончиться почечной недостаточностью. Опасно, когда к почечной колике присоединяется инфекция, тогда все заканчивается вторичным пиелонефритом, бактериемическим шоком, уросепсисом.

Для предупреждения почечной колики необходимо исключить все риски, особенно мочекаменную болезнь. В профилактических целях не забывайте посещать хотя бы раз в год уролога, проходить УЗИ, сдавать анализ мочи и крови. Чем раньше будет выявлена патология, тем лучше.

Таким образом, почечная колика приносит женщине массу неприятностей. Особенно опасна она при беременности, поэтому во время планирования малыша, необходимо пройти предварительное обследование почек и своевременно выявить все заболевания.

medportal.su

Почечная колика - причины возникновения, симптомы у мужчин и женщин, диагностика, лечение и профилактика

Чем можно помочь человеку, если у него случился приступ почечной колики, и он не находит себе места от боли, раздирающей его на куски? Почечная колика не лечится в домашних условиях, однако надо знать, что делать, чтобы значительно облегчить состояние больного и попытаться снять острые спазмы мучающей его боли. Колики в почках могут быть вызваны самыми разными причинами, и меры первой помощи должны быть известны близким и родным человека, страдающего патологическими заболеваниями мочеполовой системы, чтобы он не пострадал от болевого шока на острой стадии колик.

Что такое почечная колика

Возникающая резкая боль в области поясницы, острое нарушение почечной функциональности, называется коликой. Приступ начинается внезапно, в любое время дня или ночи. Колики развиваются при переполнении чашечной полости почки в результате задержки оттока мочи. Растяжение почки и увеличение в ней давления способствуют возникновению сильного болевого синдрома, который является следствием возникшей патологии. Длиться такой приступ может от нескольких минут до недели, превращая жизнь человека в мучение при отсутствии терапевтических мер.

Синдром дисфункции почек может сопровождаться следующими симптомами:

острым болевым приступом в поясничном отделе с одной или обеих сторон;
наличием крови, песочной взвеси в моче;
частым мочеиспусканием, болями при опорожнении мочевого пузыря;
распространением болевых очагов на нижние отделы туловища – паховые зоны, внутреннюю поверхность бедер;
дефицитом мочеиспускания;
вздутием нижней части живота;
тошнотой, рвотой, слабостью;
диареей, или наоборот, запорами;
беспокойным поведением.

Нарушение кровоснабжения почки, утрата ею своих функций приводит к острым и резким приступам боли, локализация которой может проявляться в разных местах – в пояснице с правой или левой стороны. Болевые ощущения иррадиируют (распространяются) на области паха, в нижнюю часть живота, наружные половые органы, внутренние поверхности бедер. Различают левосторонний и правосторонний почечный болевой синдром. Если удается снять приступ, то интенсивность боли стихает, однако сохраняются слабые болезненные ощущения.

Почечная колика у детей

У малышей, которые сами еще не могут говорить, колику можно распознать по усилению беспокойства, надрывному плачу, вздутому животику. Приступ может длиться 5-15 минут, у некоторых детей рвота появляется. Если ребенок умеет говорить, то, при расспросах о месте локализации боли, указывается пупочная, поясничная области, паховые зоны. Поскольку схваткообразная боль может свидетельствовать о серьезных патологиях, чреватых тяжелыми осложнениями, ребенка следует немедленно показать врачу.

Причины

Колика может возникнуть при следующих патологиях:

скоплении камней в почках и закупорке мочевыводящих путей ими;
при перегибах и сужении мочеиспускательного канала, мочеточника (наблюдается у мужчин);
у беременных женщин плод может спровоцировать пережимание почки;
опущении почки (нефроптозе);
остром пиелонефрите и других заболеваниях почек;
опухолях внутренних органов;
колите;
аномальном строении органов мочевыводящей системы;
аллергии на фоне приема различных препаратов;
туберкулезном поражении почек.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, вызвавшую острый болевой синдром, врач должен составить анамнез болезни, провести дифференциальную диагностику, расспросить пациента о характере боли, времени ее возникновения, локализации, сопутствующих симптомах (была ли кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием). Также нефролог может расспросить о перенесенных в течение жизни болезнях, которые сопровождались нарушением работы мочеполовой системы, наличии пиелонефрита, о том, сколько жидкости выпивает больной, нет ли у него пристрастия к соленым блюдам.

После составления истории болезни, врач переходит к практическим диагностическим методам:

Проводится первичный визуальный осмотр больного, делается осторожная пальпация болезненной зоны.
Берется кровь и моча на анализ. Об остром воспалительном процессе могут свидетельствовать увеличение числа лейкоцитов в крови и моче, наличие в моче креатининов и эритроцитов.
Делается эхографическое исследование почек с целью выявления расположения, строения, локализации конкремента в этих органах.
Проводится исследование методом экскреторной урографии.
Иногда делают компьютерную томографию мочевыводящих органов с целью выявления причины появления колики.

Лечение

Для купирования приступа колики при почечной дисфункции, нужно знать, какая патология вызвала этот синдром, и устранить его. Полуобморочное состояние больного, тошнота, рвота требуют немедленной госпитализации и восстановления почечной дееспособности в стационарных условиях. Если не выявлено наличие аппендицита, печеночной колики, то врачами проводятся одновременно меры по купированию болевого синдрома и устранению причины болезни.

Больному могут быть прописаны препараты, ощелачивающие мочу и растворяющие камни, специальная диета. При этом придется пропить поливитаминные комплексы, мочегонные средства, которые устраняют вероятность образования камней в почках. Если причиной колики был туберкулез почки, то прописываются специальные медикаменты, позволяющие избавиться от патологии. Хирургическое инвазивное вмешательство показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Первая помощь при почечной колике

Важно верно диагностировать болезнь, поскольку за колику при почечных дисфункциях можно принять другие, не менее серьезные, грозные заболевания – острый аппендицит, панкреатит, кишечную непроходимость. Если установлено точно, что больной страдает от колик, то в домашних условиях лечение почечной колики и доврачебная помощь для устранения симптомов болезни могут состоять из таких методов:

Нагревании больного места грелкой или принятием теплой ванны. Тепло вызывает расширение мочеточника и мочеиспускательного канала, что снижает болевые ощущения в домашних условиях.
Приеме спазмолитических, НПВС средств, расслабляюще действующих на гладкую мускулатуру и устраняющих колику.
Обильного теплого питья.

Лекарства от почечной колики

Чтобы купировать острый приступ, врачи назначают следующие группы препаратов:

спазмолитические средства;
обезболивающие лекарства;
противорвотные препараты;
медикаменты для снижения выделения мочи (чтобы снизить давление в почечной лоханке);
средства, помогающие растворять камни и конкременты.

Из препаратов, помогающих избавиться от камней в мочеиспускательном канале и мочеточнике, можно выделить следующие:

Цитрат калия. Помогает поддерживать нужный солевой баланс мочи для эффективного растворения камней. Дозировка назначается индивидуально, при постоянном контроле анализа мочи. За сутки можно принимать не более 50 мэкв лекарства.
Бикарбонат натрия. Раствор поможет растворить ураты. Нужную концентрацию препарата назначает врач, принимать нужно по чайной ложке трижды за день в течение 2-3 месяцев при постоянном контроле анализа мочи.

Обезболивающее

Чтобы купировать острую невыносимую боль, врачи используют следующие препараты:

Баралгин. Эффективно способствует устранению болевых ощущений путем расслабления спазма мускулатуры. При колике почечного происхождения назначается по 5 мл в/м или в/в введением каждые 4-6 часов.
Кеторолак. Отличное обезболивающее средство, снижающее воспаление и купирующее лихорадочное состояние. При колике делают в/м инъекции по 60 мг каждые 3-5 часов до полного исчезновения приступа.

Спазмолитики

Вкупе с обезболивающими препаратами врачи используют спазмолитики при почечной колике, эффективно устраняющие болевые ощущения. К этой группе препаратов относятся следующие лекарственные средства:

Атропин. Применение средства способствует расслаблению гладких мускулов почки, при этом боль утихает, больной чувствует себя лучше. Показаны в/м уколы с концентрацией до 1мг атропина ежесуточно.
Бутилбромид гиосцина. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры, снимает спазм мочевых каналов. При остром болевом синдроме делают капельницу с 20-40 мг активного вещества для взрослых, 5-10 мг – для детей, трижды за сутки до исчезновения колики.

Но-шпа

Дротаверин обладает гипотензивным, спазмолитическим действием, расслабляет гладкие мышцы почек. При остром приступе колики показан прием 3-4 таблеток за один раз, чтобы снять болевые спазмы. Однако, рассчитывать на полное устранение почечной недостаточности одним приемом Но-шпы в домашних условиях не следует. Если колика сопровождается рвотой, повышением температуры, то следует немедленно вызвать скорую для госпитализации больного.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих ситуациях:

при осложнениях мочекаменной патологии;
водянке почки (гидронефрозе);
камнях и конкрементах большого диаметра;
отсутствии эффекта от предыдущей терапии.

Различают несколько методов хирургического лечения колики:

Контактную и дистанционную литотрипсию. Операцию проводят в амбулаторных условиях, камень дробится направленным ультразвуком дистанционно или контактно, с введением к месту дислокации камня тонкой трубки.
Чрескожную нефролитотомию. На коже делается прокол, в который вводится специальный инструмент, которым извлекается камень.
Открытую операцию. Используется только тогда, когда переполнение почечной лоханки вызвало гнойные поражения паренхимы почки и некроз тканей.

Лечение народными средствами

Чтобы купировать колику, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

Смешать в пропорции 1:1 сухие листья березы, мяты, плоды можжевельника. Взять 6 ст. л. смеси, залить литром кипятка, настаивать в темноте 30 минут. Раствор выпить за 1 час.
8 ст. л. свежих листьев и почек березы залить литром воды и варить на водяной бане 20 минут. Настой выпить за 1-2 часа.

Профилактика

Попытаться избегнуть острых приступов боли при почечных дисфункциях можно, соблюдая следующие правила:

вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
регулярно проходить осмотры у нефролога;
избегать переохлаждения и сквозняков;
чередовать сидячий и активный образ жизни;
пить не менее 2 л чистой воды за день;
принимать комплексы, содержащие кальций, витамины A, C, E, D.

Что такое почечная колика?

Каков механизм возникновения боли при приступе почечной колики? (патогенез почечной колики)

Симптомы приступа почечной колики

Дифференциальная диагностика

Общие правила

Дифференциальная диагностика правосторонней почечной колики

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Дифференциальная диагностика атипичной почечной колики и брюшных катастроф (острого панкреатита, прободения язвы желудка, острого холецистита)

Какие обследования и анализы может назначить врач при почечной колике?

Прогноз

Осложнения

К какому врачу обращаться при почечной колике?

Лечение почечной колики

Первая доврачебная помощь

Неотложная врачебная помощь

Диета

Мочекаменная болезнь

Уремия

Скопление гноя

Аллергия

Симптомы болезни

Диагностика

Опрос и осмотр

Лабораторная диагностика

Инструментальные исследования

Отличительная диагностика

Первая помощь

Профилактика

Лечение

Операция

В чем причина?

Активность, приводящая к сдвигу камней

Покой и никакой воды

Особенности симптомов и признаков при беременности

Как помочь беременной?

Чтобы не было мучительно больно…

Описание заболевания

Этиология колики

Факторы риска мочекаменной болезни

Патогенез

Симптоматика

Дифференциальная диагностика

Правосторонняя колика

Брюшные катастрофы

Неотложная помощь

Препараты

Госпитализация

Почечная колика симптомы у женщин лечение

Почечная колика симптомы у женщин справа: лечение, симптомы

Клинические проявления

Лечение

Осложнения и профилактика

Почечная колика у женщин: причины, симптомы и лечение

Причины возникновения женской почечной колики

Симптомы колики в почках у женщин

Диагностика женской почечной колики

Методы лечения почечной колики

Профилактика почечной колики у женщин

Почечная колика - причины возникновения, симптомы у мужчин и женщин, диагностика, лечение и профилактика

Что такое почечная колика

Почечная колика у детей

Причины

Диагностика

Лечение

Первая помощь при почечной колике

Лекарства от почечной колики

Обезболивающее

Спазмолитики

Но-шпа

Хирургическое лечение

Лечение народными средствами

Профилактика

Каков механизм возникновения боли при приступе почечной колики?
(патогенез почечной колики)