Какой из анестетиков будет выбран для проведения обезболивания, зависит от вида хирургического вмешательства, стадии заболевания, опыта анестезиолога. Несмотря на многочисленные преимущества, последствия наркоза после операции могут быть довольно серьезными (в большинстве случаев нельзя заранее спрогнозировать, какой анестетик будет лучше). Поэтому перед проведением оперативного вмешательства больного тщательно обследуют на наличие противопоказаний.
Совет: успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и анестезиолога. Поэтому заранее узнайте, какие из врачей в вашей больнице считаются самыми лучшими.
Побочные эффекты
Общая анестезия нередко вызывает такие побочные реакции, как:
- тошнота;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- головная боль;
- дрожь;
- боль в горле;
- боли в спине;
- мышечные боли.
В трети всех случаев общий наркоз провоцирует появление тошноты. Поэтому после операции человеку не следует в течение некоторого времени вставать с постели, употреблять воду или пищу.
Спутанность сознания общая анестезия чаще всего вызывает у пожилых людей. Это проявляется ухудшением памяти и поведением, отличным от привычного. Обычно такое побочное действие исчезает по мере восстановления организма.
Такое побочное действие общего наркоза, как головокружение, появляется вследствие снижения артериального давления. Этот же побочный эффект может быть вызван обезвоживанием.
Дрожь – побочное действие общего обезболивания, которое вызывает у человека сильный дискомфорт. При этом такое осложнение не является опасным для организма. Длится этот побочный эффект всего 20-30 минут.
Зуд – побочная реакция организма на анестетики, такие как морфин. Но зуд может быть проявлением аллергической реакции на лекарственные вещества, поэтому лучше всего о его появлении сразу же сообщить лечащему врачу.
Боль в горле – последствие, которое может исчезнуть как в течение нескольких часов после операции, так и беспокоить человека в течение нескольких дней. Она может проявляться слабо, вызывая дискомфорт, или же быть сильно выраженной и беспокоить при глотании или во время разговора.
Боли в спине могут появиться из-за того, что человек во время операции в течение долгого времени находился в одном и том же положении. Такие осложнения общей анестезии, как боли в мышцах, часто появляются у молодых мужчин. Они локализуются в плечах, шее, верхней части живота и могут продолжаться в течение 2-3 дней.
Какой из перечисленных побочных эффектов появится после хирургического вмешательства, заранее не известно. Будет лучше, если анестезиолог заранее расскажет пациенту о наиболее вероятных побочных эффектах и о том, как можно минимизировать их появление.
Осложнения общего наркоза
Общая анестезия может стать причиной возникновения следующих серьезных осложнений:
- легочная инфекция;
- травмирование губ, языка и зубов;
- повреждение нервов;
- анафилаксия (аллергическая реакция);
- повреждение глаз;
- поражение головного мозга;
- смерть.
Совет: в случае слишком большой вероятности развития тяжелых осложнений, следует отказаться от проведения операции.
Легочная инфекция – серьезное последствие общего наркоза. Курильщикам, для того чтобы снизить вероятность его появления, будет лучше отказаться от этой вредной привычки за 6 недель до операции.
Травмирование губ, языка или зубов у детей и у взрослых – редкое последствие общей анестезии. Оно может возникнуть при введении трубки в трахею (эндотрахеальный наркоз). Чтобы уменьшить риск его возникновения, лучше всего перед операцией посетить стоматолога и устранить все имеющиеся проблемы с зубами или деснами.
Повреждение нервов проявляется появлением чувства онемения, боли или пощипывания, параличом. Оно может проявляться на небольшом участке тела или на обширном его участке (какой участок может быть поражен, трудно сказать заранее) и может затянуться до года.
Анафилаксия – сильная аллергическая реакция на лекарственные препараты. По статистике, 5% случаев анафилаксии заканчивается смертельным исходом, несмотря на то что врачи делают все возможное, чтобы спасти пациента.
Применение анестетиков может стать причиной повреждения роговицы. Возникает такое осложнение из-за того, что во время общего наркоза веки не полностью закрываются. В результате роговица пересыхает, веко приклеивается к ней, а во время открывания глаза на роговице появляется повреждение.
Поражение головного мозга – осложнение, которому подвержены люди пожилого возраста. Возникает поражение мозга в результате инсульта, спровоцированного анестетиками на фоне общего плохого состояние организма. Вероятность возникновения такого осложнения повышается при проведении операции на шее, сердце или головном мозге.
Довольно неприятным осложнением общей анестезии является возвращение к пациенту сознания во время операции. В результате в его памяти остаются некоторые эпизоды оперативного вмешательства, что может послужить причиной психологической травмы.
Противопоказания к проведению наркоза у взрослых и детей
Перед тем как делать наркоз, пациента тщательно обследуют на наличие противопоказаний к нему. К ним относятся:
- заболевания дыхательных путей (в острой стадии);
- инфекционные заболевания (в острой стадии);
- наличие гнойных высыпаний на коже;
- неврологические заболевания (тяжелые стадии);
- психические заболевания (любые стадии);
- инфаркт миокарда (после которого прошло меньше полугода);
- сердечная недостаточность (тяжелая стадия);
- бронхиальная астма (острая стадия);
- бронхит (острая стадия).
Наркоз при эпилепсии (самом распространенном неврологическом заболевании) имеет некоторые особенности. Серьезным осложнением внутривенного или любого другого вида наркоза является развитие судорог (вероятность возникновения составляет 2%). При этом нельзя определить, какой препарат лучше, поскольку судороги могут появляться независимо от препарата.
Любые виды анестезии при беременности (тотальную внутривенную анестезию , наркоз через маску или местную анестезию) делают только в том случае, если жизни матери или ребенка что-то угрожает. При этом было выявлено, что, если при беременности была проведена анестезия, то вероятность развития по этой причине патологии у плода сопоставима с вероятностью развития таких патологий у беременных, которые не подвергались воздействию анестетиков.
У детей к проведению наркоза, полностью отключающего сознание, противопоказаниями являются:
- гипертермия, имеющая неизвестное происхождение;
- рахит (резко выраженный);
- состояние после вакцинации (в этом случае детям не рекомендуется делать наркоз в течение 10-14 дней)
Стоит отметить, что наличием всех видов противопоказаний у детей и у взрослых пренебрегают, если операция должна проводиться по экстренным показаниям или при прогрессировании онкологического заболевания, когда речь идет о спасении жизни пациента.
Общий наркоз позволяет безболезненно провести оперативное вмешательство. Какой анестетик лучше всего использовать, какой из них легко будет перенесен пациентом, а какой вызовет тяжелые осложнения, трудно спрогнозировать заранее.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Абсолютно все знают, что анестезия (наркоз) имеет свои последствия, оказывает влияние на организм, далеко не положительное, но и без нее при определенных обстоятельствах обойтись нельзя.
Но вот действительно ли действие наркоза всегда негативно сказывается на здоровье. Либо же опасно что-то определенное, к примеру – неправильно рассчитанное и введенное количество вещества, не совсем понятно.
Для того чтобы в этом разобраться, нужно понимать, что представляет из себя анестезия.
Что это такое?
Согласно определению, анестезия, это снижение чувствительности тела человека в целом либо же отдельного его участка к внешнему воздействию, вплоть до полной потери контроля и осознания происходящего. А по-простому, это утрата способности чувствовать боль на какое-то время, как и осознавать окружающую действительность.
Само название происходит от греческого слова «ἀναισθησία», что в буквальном переводе означает – «без чувств».
Какой бывает анестезия?
В мире существует достаточно большое количество методик классификации анестезирующих процессов, большинство из которых понятны лишь узкому кругу специалистов.
Наиболее широко принятая, «упрощенная» классификация, разделяет наркоз на такие группы:
- Местный.
- Общий.
- Ингаляционный.
Местный наркоз
К основным типам анестезии с местным эффектом относятся:
- Аппликационный – это поверхностный наркоз, наносимый на определенный участок кожи или слизистой сверху, при этом используемый препарат проникает в ткань, «отупляет» нервные окончания, приводя к почти полной потере чувствительности – применяется достаточно широко, например, при лечении зубов и в урологии.
- Инфильтрационный – при этом типе обезболивания делается инъекция, приводящая к полной блокаде нервной деятельности в отдельном участке тела, соответственно, к потере в ней чувствительности.
- Проводниковый – в этом случае, анестезирующее средство вводится в параневральную область, что влечет блокирование передачи импульса по волокну ствола крупного нерва, такой вид наркоза врачи-анестезиологи используют при операционных вмешательствах на щитовидной железе, и для обезболивания при гинекологических оперативных манипуляциях.
- Спинномозговой или спинальный – препарат при таком способе наркоза вводится в спинномозговую жидкость, внутрь позвоночного столба и блокирование чувствительности происходит на уровне корней нервных ответвлений, применяется данный тип наркоза при некоторых видах операций на ногах и позвоночнике.
- Эпидуральный – лекарственный препарат также вводится внутрь позвоночного столба, но при помощи катетера и в эпидуральную зону, обезболивание возникает за счет блокирования передачи импульсов спинным мозгом, достаточно часто используется в качестве дополнения к общему наркозу и при необходимости в акушерской практике.
Общий
В целом влияние общего вида обезболивания на человека заключается в следующем:
- Полное обратимое угнетение всей деятельности центральной нервной системы.
- Потеря памяти и осознания происходящего.
- Полное «бесчувствие» тела.
- Расслабление всех мышечных волокон в теле.
Общая форма обезболивания может быть:
- Мононаркозной – используется только один препарат.
- Смешанный – применяется два и более родственных средства.
- Комбинированный – врачи используют одновременно несколько видов препаратов из разных групп.
Ингаляционный
По способу, которым осуществляется воздействие на организм, это обезболивание может быть:
- Масочным.
- Эндотрахеальным.
- Эндобронхиальным.
Достаточно часто используется и как самостоятельная форма анестезии, и как дополняющая общее обезболивание.
Какие лекарства используются?
Некоторые препараты, которыми пользуются анестезиологи, могут выпускаться в разных формах и применяться для разного обезболивающего воздействия на организм.
Для местного наркоза
При применении обезболивания, оказывающего только местное, поверхностное воздействие, врачи, как правило, используют:
- лидокаин;
- камистад;
- тетракаин;
- проксиметакаин;
- инокаин;
- ксилокаин.
Препараты применяются выпускаемые в виде:
- Аэрозолей.
- Мазей.
- Гелей.
- Спреев.
При выборе инфильтрационного способа воздействия на организм используются:
- новокаин;
- ультракаин;
- лидокаин.
При осуществлении как проводниковой, так и спинальной анестезии, выбираются следующие препараты:
- Прокаин.
- Бупивакаин.
- Тетракаин.
- Лидокаин.
Для того, что бы человек оказался под эпидуральным наркозом, применяют:
- ропивакаин;
- бупивакаин;
- лидокаин.
Общего
Для общего внутривенного обезболивания тела человека анестезиологи обычно используют:
- Гексенал.
- Кетамин.
- Фентанил.
- Оксибутират натрия.
- Дроперидол.
- Седуксен.
- Реланиум.
- Пропанидид.
- Виадрил.
- Тиопентал натрия.
Этот способ отличается очень быстрым действием на организм, но и столь же быстро прекращают свое влияние, в среднем, любой такой препарат держит в бессознательном состоянии от 20 до 30 минут.
Ингаляционного
Для такого вида анестезии существует много препаратов, а еще больше их смесей, составы и соотношения в которых находятся на усмотрении доктора.
Наиболее часто врачи используют следующие средства и их смеси:
- закись азота;
- хлороформ;
- ксенон;
- пропофол;
- фторотан.
Возможные последствия и осложнения после наркоза
Самое частое осложнение при анестезии, это её передозировка, которая, к сожалению, не всегда бывает заметна, в ходе медицинских манипуляций, но почти всегда приводит к печальным последствиям, проявляющимся после операционного лечения, во время реабилитации организма.
Потенциальный вред, нанесенный здоровью, находится в прямой зависимости от того, каким методом был введен наркоз и какой препарат или их сочетания были использованы.
После местного наркоза
Несмотря на то что для местной анестезии практически всегда дозировка основывается на вопросе врача – больно или нет, к примеру, при лечении зубов, вред организму такой способ наносит минимальный, по сравнению с другими методами обезболивания.
Последствиями аппликации поверхностного применения анестезирующих средств являются:
- Отек.
- Аллергическая реакция.
- Легкое головокружение.
- Ощущение тошноты.
Подобные симптомы могут прийти как вследствие превышения порога индивидуальной переносимости, так и в результате повышенной чувствительности к используемому препарату, аллергии на него.
Такие же последствия могут наступить и при применении инфильтрационного метода анестезии. Оба этих способа отличаются очень щадящим влиянием и на нервную ткань, и на организм в целом, поэтому спектр применения именно этих способов избавить от боли при какой-либо процедуре очень широк – от косметологии до не особо сложных небольших операций, к примеру, удаления бородавок.
При проводниковом и спинальном местном наркозе все достаточно сложно и опасно. Среди возможных последствий неправильно рассчитанной дозы или же, неверно введенного препарата, наиболее частыми являются следующие:
- поперечный миелит;
- нейропатия;
- частичный или полный паралич крупного нерва;
- спинномозговой менингит;
- синдром «передних рогов» спинного мозга;
- судороги.
В случае если пациенту делается эпидуральный вид наркоза, ошибка анестезиолога может привести к таким осложнениям, как:
- Паралич.
- Эпидуральная гематома.
- Приступы спазматических болей в пояснице.
- Потеря или снижение чувствительности в целом.
При проведении местного обезболивания этот вид введения препарата в позвоночник наиболее рискован и опасен для больного человека.
Общего
Вред после внутривенной общей анестезии может проявиться спустя достаточно долгое время после проведения врачебных действий. К наиболее частым проблемам, возникающим после применения такого типа обезболивания относятся:
- разрушение зубов;
- общее падение активности центральной нервной системы, некая амебность в реакциях и поведении;
- судороги ног;
- появление перебоев в дыхании, его остановок и храпа во сне;
- нарушения сердечной деятельности;
- отупение, резкое падение интеллекта и мыслительных способностей;
- отмирание части мозговых клеток.
К самым тяжелым последствиям применения такого вида наркоза относится то, когда пациент не просыпается после операции, впадает в кому, которая может продлиться неопределенное количество времени, или же умирает из-за остановки сердца.
Ингаляционного
К последствиям подачи обезболивающих препаратов в легкие относится достаточно много патологий, но наиболее часто встречаются такие:
- Невозможность после операции возвращения к самостоятельному механическому дыханию, в силу разных причин – от того, что мозг «забыл» как это делать, до того, что мышечная ткань онемела и «перемерзла» и просто не подчиняется слабым после «забытья» нервным сигналам.
- Аритмия.
- Тахикардия.
- Брадикардия.
- Частичный мышечный паралич.
- Острые спазматические периодические боли в сердце.
- Внезапные остановки дыхания, спазмы горла или же судороги в легких.
Самый страшный вред, который может причинить ошибка при применении такого вида анестезии, это остановка сердца, как во время операции, так после нее.
Видео: наркоз и его последствия.
Что говорят врачи?
Любой врач-анестезиолог перед оперативным вмешательством обязательно очень долго и дотошно беседует с пациентом, к несчастью, больные люди часто не относятся к этому серьезно, буквально отмахиваясь от доктора, как от надоедающей мухи.
Однако, врач разговаривает с пациентом далеко не просто так, целью беседы является выявление возможных побочных эффектов или же какой-либо непереносимости к определенным компонентам, применяемым при анестезии.
Поэтому самое первое, о чем всегда говорят доктора, это то, что нужно быть максимально внимательным и предельно искренним в беседе с анестезиологом, так как во многом от этого разговора зависит то, проснется больной или же – нет.
Также при беседе с пациентом, анестезиологи буквально собирают, как пазл, весь анамнез жизни, чтобы выяснить, проводились ли раньше какие-либо вмешательства под наркозом, что человек ощущал. Если больной не может сказать, что ему вкалывали, то врач выспрашивает подробности заболевания, чтобы определить это самостоятельно.
Поэтому второе, что посоветует врач, вспомнить максимально подробно все детали того, о чем спрашивает анестезиолог, ведь в медицинской карте далеко не все бывает отражено. К примеру. Достаточно часто возникают ситуации, когда человеку удаляли зуб, а его потом несколько дней тошнило.
Это, как правило, говорит о непереносимости лидокаина, но в карте больного такой информации нет. Или же, в детстве человек перенес воспаление среднего уха, а к врачам при этом никто не обращался – это также исключит применение ряда препаратов.
Поэтому единственное, что советуют врачи, помимо того, что не стоит накручивать себя перед предстоящей операцией и анестезией, это – быть предельно внимательным и откровенным с анестезиологом, от действий которого зависит половина успеха операции. А его действия, в свою очередь, зависят от той информации, которой он владеет. Значит, чем больше доктор знает о больном, тем больших негативных последствий анестезии можно избежать.
Относится к самому сложному виду обезболивания. Главное отличие его - полное отключения сознания пациента. Такой наркоз обеспечивает полную анальгезию (отсутствие болевых ощущений), амнезию (отсутствие воспоминаний об операции) и релаксацию (расслабление всех мышц организма). То есть общий наркоз - это очень глубокий сон, который вызывается при помощи специальных медикаментов.
Цели общего наркоза
Главная цель заключается в замедлении реакций организма на хирургическое вмешательство. При этом сон, вызванный медикаментами, является лишь компонентом общей анестезии. При проведении наркоза важно также значительное понижение или подавление вегетативных реакций на хирургическую травму, проявляющихся тахикардией, гипертензией и другими явлениями, которые возникают и при выключенном сознании. Еще одна цель наркоза - это миорелаксация, то есть расслабление мышечных волокон, необходимое для работы хирургов. Но все же главным приоритетом остается борьба с болью.
Как классифицируется наркоз?
По виду воздействия наркоз бывает:
- фармакодинамический, при котором используется только лекарственные средства;
- электронаркоз, вызываемый при помощи воздействия электрического поля;
- гипонаркоз, вызываемый гипнозом.
Применение последних двух в настоящее время очень ограничено.
По количеству используемых медикаментов:
- мононаркоз - применяется только один препарат;
- смешанный - применяется более двух медикаментов;
- комбинированный - на протяжении всей операции используются различные средства для обезболивания или их сочетание с лекарствами, которые избирательно действуют на некоторые функции организма.
Как проходит общий наркоз?
Каждая стадия наркоза имеет свои особенности, обусловленные торможением некоторых структур спинного и головного мозга. Для начальной стадии характерно состояние оглушения. Дыхание ритмичное и глубокое, движения произвольные, тонус мышечных волокон повышен или прежний, сохранены рефлексы, болевые ощущения исчезают или притупляются. По мере усиления эффекта наркоза наступает следующая стадия - хирургический наркоз. Анестезиологи делят эту стадию на четыре части:
- Наркоз поверхностный. Исчезает чувствительность - тактильная и болевая. Исчезают некоторые рефлексы. Дыхание ритмичное и глубокое. Пульс учащен.
- Наркоз легкий. Глазные яблоки принимают центральное положение. Зрачки слабо реагируют на световой раздражитель. практически полностью расслаблены. Пульс и дыхание ритмичны.
- Наркоз полный. Дыхание поверхностное и ровное. Пульс ритмичный. Может быть в случае отсутствия его фиксации.
- Наркоз сверхглубокий. Дыхание толчкообразное, поверхностное. Слабый пульс. Слизистые оболочки синюшные. роговица сухая.
Общий наркоз: последствия применения
После общей анестезии у пациента могут появиться следующие побочные эффекты: тошнота, болевые ощущения в горле, дрожь, головокружение, зуд, головная боль, боли в пояснице и спине, травмирование языка, губ, зубов, пробуждение во время операции, повреждения нервов, аллергическая реакция, поражения мозга головного, смерть.
Иногда анестезию всего тела применяют в таких медицинских направлениях, как стоматология. Общий наркоз должен использоваться после полного обследования пациента.
Наркоз представляет собою общее обезболивание организма, которое достигается за счет погружения центральной нервной системы в состояние торможения.
На сегодняшний день трудно представить себе проведение хирургических вмешательств без анестезии. Многие считают, что наркоз негативно влияет на организм человека.
Вреден ли наркоз на самом деле? При этом именно благодаря введению анестетика, избегают возникновения болевого синдрома у пациента.
Анестезия помогает медицинскому персоналу отслеживать сердечные ритмы и уровень артериального давления. К тому же сам пациент, находящийся под наркозом, не видит ход операции, что благоприятно влияет на его психологическое состояние.
На сегодняшний день отличают два варианта проведения хирургического вмешательства с использованием анестезии:
- Под местным наркозом. Наиболее часто применяется для проведения несложных оперативных вмешательств (например, в стоматологии). Основным его отличием является то, что после введения специального раствора, происходит торможение прохождения нервных импульсов. Человек находится в сознании, но не ощущает вторжения в ткани – определенный участок тела полностью «замораживается».
- С использованием общего наркоза, во время действия которого пациент погружается в сон, его сознание полностью отключается.
Достичь состояния общего наркоза можно несколькими путями при использовании определенных групп нейролептических, анестетических и анальгетических препаратов. Обезболивание проводится с помощью ингаляционного или неингаляционного методов.
Используя метод ингаляции, состояние наркоза достигается путем вдыхания пациентов специального комплекса газообразных медицинских препаратов.
Неингаляционный метод основан на том, что медицинский препарат вводится непосредственно в вену (более редко — внутримышечно).
Разнообразие методов введения зависят от типа предстоящего оперативного вмешательства. Выбор необходимых медицинских анальгезирующих препаратов – обязанность врача анестезиолога. На сегодняшний день, для проведения одной операции медик может использовать порядка десяти лекарственных средств, которые наиболее точно подойдут для каждого конкретного вмешательства.
Чем вреден общий наркоз, и каким образом он влияет на здоровье человека?
Последствия анестезии для организма
Возможное негативное влияние общей анестезии может отразиться на деятельности центральной нервной системы и головного мозга человека.
На сегодняшний день наиболее опасной считается возникновение когнитивной дисфункции, что, к счастью, проявляется крайне редко.
У человека возможно возникновение некоторых побочных эффектов от применения наркоза.
К числу побочных эффектов, которые могут, проявляется у пациента спустя определенный промежуток времени, относятся:
- проблемы со сном, бессонница или постоянные пробуждения;
- снижается трудоспособность, появляется состояние хронической усталости;
- невозможность сконцентрироваться, рассеянное состояние;
- ухудшается память, снижается способность к запоминанию информации;
- невозможно сориентироваться в пространстве;
- возникают болезненные ощущения в горле и мышцах;
- сопровождает состояние легкого помутнения сознания;
- раздражение и зуд кожи.
Как правило, такие симптомы возникают в результате того, что во время кратковременной потери сознания (при анестезии) происходит снижение кровяного давления, что провоцирует возникновение микроинсульта. Кроме того, последствием общего наркоза является отмирание нейронов головного мозга.
Общий наркоз опасный и тем, что увеличивается вероятность развития астенического синдрома. В повышенную группу риска попадают такие категории пациентов:
- Люди с хроническими заболеваниями и болезнями сердца.
- Пожилые пациенты
- Люди с заболеваниями центральной нервной системы.
- Пациенты, которым предстоит операционное вмешательство с дозой анестезии.
Нередко можно услышать отзывы, что после проведения хирургических операций, продолжительное время наблюдаются следующие симптомы:
- состояние панического страха;
- потеря памяти;
- развитие гипертонии;
- ухудшение работоспособности почек и печени.
В число основных причин, почему многие люди так боятся общего наркоза, можно отнести такие последствия анестезии:
- Проявление астенического синдрома.
- Развитие почечной недостаточности.
- Аритмия.
- возникновение проблем с органами дыхания – отечность и удушье.
- Отек головного мозга.
о-особенному происходит влияние общей анестезии и на женский организм, что зависит от менструального цикла, периода беременности или климакса. Беременная женщина, перенесшая общий наркоз, подвергает риску здоровье будущего ребенка.
Часто обезболивание при родах (во время кесарева сечения или искусственных) может послужить причиной возникновения таких симптомов, как головные боли, тошнота и рвота, боли в спине.
Влияние анестезии на организм ребенка
Чем вреден наркоз для ребенка? Детский организм постоянно растет и развивается, при этом совершенно по-другому (в отличие от взрослого) реагирует на различные изменения и раздражители. Считается, что анестезия напрямую влияет на деятельность головного мозга и развитие центральной нервной системы.
Значительно увеличивается риск распада нейронов, в результате того, что мозг еще окончательно не сформирован. Часто маленькие дети, перенесшие хирургические вмешательства с использованием общей анестезии, испытывают трудности в будущем: им тяжело запоминать большие объемы информации, трудно сконцентрировать внимание и сосредоточиться.
При этом медицинские специалисты утверждают, что даже возраст до трех лет не является противопоказанием для введения анестезии. По их мнению, нет научного основания полагать, что организм ребенка не справится с общим наркозом. К тому же, оперативные вмешательства не проводятся просто так, для этого необходимы серьезные основания.
Как правило, торможение, потеря памяти являются лишь кратковременными последствиями, которые спустя несколько дней проходят.
Во многих странах к наркозу в детском возрасте относятся абсолютно нормально. Введение комплекса анальгетиков для обеспечения общей анестезии проводится:
- Для того чтобы ребенок «не присутствовал» на собственном хирургическом вмешательстве. Лишний стресс и страх маленьким детям абсолютно не нужен.
- Для того, чтобы ребенок не чувствовал болезненных ощущений.
- Для достижения амнезии. Малыши не должны ничего чувствовать и помнить, что было непосредственно перед началом хирургического вмешательства и во время него. Считается, что наилучший вариант для ребенка – проснуться в палате после операции без каких-либо негативных воспоминаний.
Для проведения особо тяжелых оперативных вмешательств на легких, органах дыхания или брюшной полости может потребоваться, чтобы мышцы были расслаблены. В таком случае, необходимо подключать аппарат искусственного дыхания. Вопреки страху многих родителей, искусственное дыхание помогает врачам подобрать более точную дозу анестезии и избежать риска возникновения многих осложнений.
Местное обезболивание на сегодняшний день для маленьких пациентов применяется редко, как правило, совместно с общим наркозом при проведении серьезных операций.
При травмах конечностей может назначаться региональная анестезия (медицинский препарат вводится в нерв, что приводит к обезболиванию руки или ноги).
Мифы о вреде анестезии
Применение анестезии для проведения оперативного вмешательства у многих пациентов вызывает страх.
Чаще всего такой страх обусловлен существованием нескольких мифов об общем наркозе во время хирургических процедур.
Существует множество различных заблуждений и легенд, которые можно услышать относительно вреда общего наркоза.
Чаще всего страх пациента перед операцией возникает в результате следующих мифов:
- Состояние клинической смерти. Следует отметить, что общий наркоз не имеет ничего общего с клинической смертью. Анестезия представляет собою состояние глубокого сна и обезболивание организма.
- Можно проснуться во время проведения оперативного вмешательства. Правильно подобрать дозу наркоза является обязанностью анестезиолога, который постоянно присутствует на операции. Именно поэтому, самостоятельно проснуться пациент никак не сможет.
- Возникновение негативных последствий после наркоза в виде потери памяти, невозможности сконцентрироваться и запоминать информацию. Действительно, такие последствия могут возникать после операции, но их продолжительность занимает от нескольких дней до месяца. Кроме того, даже сам пациент не замечает каких-либо изменений, они видны только медицинскому специалисту.
- Получение одного наркоза укорачивает жизнь на пять лет. Многочисленные медицинские исследования показывают, что продолжительность жизни человека с количеством анестезий не имеют никакой связи.
- После перенесенного наркоза, человеческий организм не может работать в полную силу. Любой из методов лечения и терапии может проявляться некоторое время. Точно также происходит действие наркоза, последствия которого исчезают уже через месяц.
- Каждое последующей оперативное вмешательство требует все большей дозы наркоза. Количество медицинских препаратов зависит только от степени тяжести операции.
- После наркоза можно не проснуться. Медицинские специалисты рассчитывают дозу медицинского препарата с учетом состояния здоровья (особенно сердца) пациента.
Кроме того, можно услышать рассуждения, что наркоз делает человека наркозависимым, заторможенным или буйным.
На самом деле, если бы последствия анестезии были настолько опасны, были бы найдены другие более эффективные и менее опасны методы обезболивания для проведения хирургических вмешательств.
Под действием общего наркоза в организме происходят функциональные сдвиги. Хотя в первую очередь их причиной является сам препарат, не последнюю роль играет их общий эффект и порядок применения режимов, представляющих анестезиологическое пособие. Давайте более подробно воздействие общей анестезии на главные системы организма.
Центральная нервная система
Именно мозг является основной целью общего наркоза — выключение центрального компонента восприятия болевой чувствительности. Действие препаратов на ЦНС осуществляется благодаря изменению величины метаболической функции (основного обмена), кровотока в нем. Стоит отметить, что влияние внутривенной анестезии на головной мозг в корне отличается от приведенной выше.
Так, ингаляционные препараты расширяют сосуды, увеличивают кровоток и снижают потребление кислорода. В свою очередь, барбитураты (внутривенные анестетик) снижают кровообращение почти в 2 раза. Другой общий наркоз, кетамин, наоборот, увеличивает оба показателя.
Таким образом, действие анестезии на ЦНС зависит от используемых препаратов, исходного состояния пациента, конкретной клинической ситуации.
Система дыхания
Стоит отметить, что общий наркоз воздействует на эту функцию не только через центральную нервную систему (ЦНС), но и за счет прямого расслабляющего действия препаратов (мышечных релаксантов). В результате изменяется механика дыхания — ритм, глубина, соотношение вдоха/выдоха, режим работы дыхательных мышц. Таким образом меняются все звенья центральной регуляции.
Кроме того, действие общего наркоза также распространяется и на другие функции легких. Например, изменяется уровень серотонина, катехоламина и других активных веществ. Может нарушаться выработка сурфактанта. А он, сурфактант, нужен чтобы стенки альвеол (структурная единица легких) не слипались.
Общий наркоз в сочетании с искусственной вентиляцией легких изменяет распределение вентиляции и кровотока в органах дыхания. При этом изменения последнего приводят к нарушениям в распределении вентиляционно-перфузионном соотношении. Также он угнетает кашлевой рефлекс, снижает дренирование мокроты и уменьшает функцию эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева.
Система кровообращения
Стоит отметить, что на сердце и систему кровообращения влияют все составляющие анестезии. Таким образом, их суммарное влияние превосходит результат, которого можно достичь при их раздельном использовании.
Все препараты угнетают миокард, но некоторые из них компенсируют это стимуляцией симпатико-адреналовой системы. Галогенсодержащие анестетики обладают прямым кардиодепрессивным (угнетающим на сердце) действием. Стоит отметить, что это влияние исчезает в течение получаса после операции.
Таким образом, влияние анестезии зависит от множества факторов. Например, чаще всего причиной аритмии является не прямое действие общего наркоза, а стимуляция симпатико-адреналовой системы. Но это не изменяет того, что все препараты в разной степени угнетают кровообращение и влияют на сердце (увеличивают его рефрактерный период). Аналогично он отразится на плоде.
Система печени
Иногда общий наркоз является причиной снижения кровотока в системе печеночного кровотока, например, так действуют такой анестетик как фторотан, что может привести в некоторых, в совокупности с токсическим действием на клетки печени, к фторотановому гепатиту. Данное заболевание может проявиться не только у пациентов с компрометированной печенью, но и у здоровых. Благо, сейчас больше используют все чаще более современные анестетики, которые практически исключают данное осложнение. В редких случаях действие анестетика приводит к гепатиту или печеночной недостаточности. Но прежде чем приписывать это общему наркозу, необходимо убедиться, что у пациента не было предрасположенности к этому заболеванию.
Стоит отметить, что использование закиси азота в качестве анестезии рискованно. Дело в том, что он не способен расслабить мышцы, поэтому дополнительно вводят миорелаксанты, которые метаболизируются печенью. Некоторые анестетики, например, закись азота, может вызвать гипоксию, которая более опасна для печени, нежели сам анестетик.
Мозг и память
Раньше считалось, что мозг представляет собой сознание. Но недавно опубликованные исследования показали, что оно зависит от взаимодействия отдельных нейронов. В результате проведенного эксперимента было обнаружено, что общий наркоз изменяет кровоток головного мозга. Таким образом значительно ухудшается поток информации, что негативно влияет на память.
Также очень важно, был ли мозг травмирован. Например, у совершенно здоровых людей меняется способ передачи информации лишь в его пределах. Но в случае наличия повреждений поток информации и влияние на память предсказать практически невозможно.
Подводим итоги
Большинство анестетиков напрямую влияют на основные системы организма: НЦС, систему кровообращения, мышечную и т. д. Кроме того, некоторые препараты косвенным образом воздействуют на головной мозг и память. Если он или его определенный участок был повреждён, дальнейшие последствия практически невозможно предсказать. Стоит отметить, что на некоторое время память ухудшится у всех пациентов.
Таким образом, общий наркоз приводит к ряду изменений в организме человека. Нельзя сказать, что он имеет лишь негативное влияние. Например, он и угнетает миокард, но стимулирует симпатико-адреналовую систему, что стабилизирует общее состояние больного.
