Что сделать при резком падении уровня глюкозы. Пониженный сахар в крови, причины, лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости блога «Сахар в норме!» Сегодня речь пойдет о состоянии, которое испытывал каждый человек со сладким недугом.

Я имею в виду ощущения низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), вы узнаете больше о причинах и симптомах, почему падает глюкоза и что делать при резком снижении.

Надеюсь материал статья окажется для вас полезным и, возможно, однажды спасет вам жизнь.

Что значит низкий уровень глюкозы в крови

Низкий сахар в крови по научному называется гипогликемией. Как правило она развивается при снижении уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л у взрослых. Среди людей с сахарным диабетом используется слово «гипо», что также означает низкий сахар в крови.

Дорогие друзья, сегодня я хочу затронуть очень серьезную тему, которая касается всех пациентов с . Это состояние может даже возникнуть в легкой форме у совершенно здорового человека.

Чем грозит временная нехватка сахара в крови

Понижение сахара в крови относят к острым осложнениям сахарного диабета. Но всегда ли опасна гипогликемия? Что хуже: периодические гипогликемии или хронические высокие показатели глюкозы? Проявления понижения уровня сахара в крови могут быть разной степени: от легкой до тяжелой. Крайняя степень «гипо» - это гипогликемическая кома.

В связи с ужесточением критериев компенсации сахарного диабета, о которых я писала в статье , неминуемо возникает риск развития гипогликемических состояний. Если вовремя их замечать и правильно купировать, то никакой опасности они не несут.

Легкие гипогликемии в количестве 2-3 в неделю совершенно не влияют на общее самочувствие и развитие детей. В начале этого столетия проводились исследования детей с сахарным диабетом, в ходе которых выяснилось, что дети, испытывающие периодические легкие эпизоды снижения сахара в крови, по успеваемости в школе ничем не уступали детям без диабета.

Эпизоды низкого уровня сахара - это своего рода плата за поддержание близконормальных уровней глюкозы во избежание развития более серьезных осложнений сахарного диабета.

Что считать низким уровнем сахара

На самом деле, у каждого человека порог чувствительности к низкому уровню сахара в крови зависит от:

Возраста.
Длительности сахарного диабета и степени его компенсации.
Скорости падения уровня сахара.

Возраст

В разном возрасте состояние сниженного уровня сахара наступает на разных значениях. Например, дети менее чувствительны к низкому уровню сахара, чем взрослые. У детей уровень глюкозы 3,8-2,6 ммоль/л может расцениваться как просто ухудшение состояния без типичных признаков гипогликемии, а первые признаки появляются при сахаре в 2,6-2,2 ммоль/л. У новорожденных этот показатель и того меньше - менее 1,7 ммоль/л, а недоношенные ощущают гипогликемию только при уровне глюкозы менее 1,1 ммоль/л.

Некоторые дети вообще не ощущают первых признаков «гипо». Мой сын, например, действительно ощущает слабость, когда уровень глюкозы в крови менее 2,5 ммоль/л.

У взрослых все совсем иначе. Уже при уровне глюкозы 3,8 ммоль/л пациент может почувствовать первые признаки низкого уровня сахара. Особенно чувствительны люди пожилого и старческого возрастов, а также перенесшие инфаркт или инсульт, поскольку их мозг в этом возрасте чувствителен к дефициту кислорода и глюкозы, что связано с высоким риском развития сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов). Именно поэтому от таких пациентов не требуются идеальные показатели углеводного обмена.

Не следует допускать гипогликемии у следующих категорий:

У пожилых.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
У пациентов с диабетической ретинопатией и высоким риском кровоизлияния в сетчатку.
У пациентов, которые не ощущают легкое снижение уровня сахара в крови. У них кома может наступить внезапно.

Таким людям хочется порекомендовать держать уровень глюкозы на чуть большем уровне, по сравнению с рекомендуемыми нормами (примерно 6-10 ммоль/л), а также как можно чаще проводить замеры, чтобы вовремя выявлять низкие значения гликемии. Идеальным было бы использование системы постоянного мониторирования, которая показывает уровень сахара в крови в режиме реального времени. Об этих устройствах я буду писать в своих будущих статьях, поэтому рекомендую вам

Длительность сахарного диабета и степень компенсации

Закономерен тот факт, что чем больше стаж диабета, тем меньше способность ощущать начальные проявления гипогликемии. Кроме этого, когда длительное время имеется некомпенсированный диабет, т. е. уровень глюкозы постоянно превышает 10-15 ммоль/л, то снижение уровня глюкозы ниже этих значений на несколько ммоль/л, например, до 5-6 ммоль/л, может спровоцировать гипогликемическую реакцию.

Поэтому если вы хотите нормализовать уровень глюкозы, то делать это нужно постепенно, чтобы организм привыкал к новым условиям. Очень часто такая картина встречается при хронической передозировке инсулина, когда .

Скорость падения сахара в крови

Появление симптомов гипогликемии также зависит от того, как быстро снижается уровень глюкозы в крови. Например, был у вас сахар в крови 9-10 ммоль/л, сделали инсулин, но плохо рассчитали дозу, и за 30-45 минут сахар рухнул до 4,5 ммоль/л. В этом случае «гипо» развилось из-за быстрого снижения. У нас был однажды такой случай, когда все признаки «гипо» были очевидны, а сахар в крови - 4,0-4,5 ммоль/л.

Причины низкого сахара в крови

На самом деле, скачки сахара возникают не только у пациентов с сахарным диабетом, но и при других состояниях и болезнях, но я не буду об этом говорить в данной статье, поскольку она написана для людей с диабетом. Поэтому я расскажу почему и от чего падает сахар в крови у диабетиков.

Почему скачет сахар крови при диабете

Передозировка лекарств или инсулина.
Пропуск пищи или прием недостаточного ее количества.
Незапланированные или запланированные, но неучтенные физические нагрузки.
Хроническая почечная недостаточность.
Смена одного препарата на другим.
Добавление к терапии еще одного сахароснижающего препарата.
Использование дополнительных мер по снижению уровня сахара в крови без снижения доз основных препаратов.
Прием алкоголя и наркотиков.

Симптомы пониженного сахара в крови у взрослого

Как я уже говорила выше, гипогликемия может быть легкой и тяжелой. Признаки совершенно не отличаются у мужчин и женщин. Когда упал сахар в крови появляются такие симптомы, как:

холодный пот (потеет голова по росту волос, больше задняя поверхность шеи)
чувство тревоги
голод
похолодание кончиков пальцев
легкая дрожь в теле
озноб
тошнота
головная боль и головокружение
онемение кончика языка

Дальше состояние может ухудшиться. Возникают дезориентация в пространстве, неустойчивость походки, резкое ухудшение настроения (могут начать кричать и ругаться матом, хотя раньше такого не наблюдалось, или же появляется необоснованный плач), спутанность сознания и замедленная речь. В этой стадии пациент похож на пьяного человека, и это очень опасно, поскольку окружающими это расценивается именно так, и нужная помощь не оказывается, да и сам пациент уже не в состоянии себе помочь.

Если не оказать помощь, то состояние ухудшается еще больше. Появляются судороги, потеря сознания, и развивается кома. В коме развивается отек мозга, а итогом является смерть.

Порой гипогликемия развивается в самое неподходящее время, когда человек оказывается совершенно к этому не готов - ночью. Когда ночью сахар в крови снижается, то это сопровождается весьма характерными симптомами.

Попытки встать с кровати или случайное падение с кровати.
Кошмары.
Хождение во сне.
Произведение необычных шумов.
Беспокойство.
Потение.

Утром после такой ночи очень часто пациенты просыпаются с головной болью.

Признаки снижения уровня глюкозы у детей

Как я уже говорила, дети менее чувствительны к низким сахарам, но это не означает, что они не испытывают ощущения при гипогликемии. Часто маленькие дети, например, новорожденные, просто не могут высказать типичные жалобы, т. е. сформировать фразу, чтобы мы сразу поняли о чем идет речь.

Как же тогда можно узнать, что ребенок испытывает гипогликемию в данный момент времени? Это можно постараться уловить по косвенным признакам.

Жалобы на боли в ногах или усталость
Внезапно захотел есть, жалоба на боль в животике
Наблюдается нетипичное спокойствие и молчаливость после шумной игры
Заторможенность и затягивание с ответом на ваш вопрос
Внезапная потливость головы
Желание полежать и отдохнуть

Как поднять сахар крови быстро

Когда вы почувствовали, что ваш сахар падает и ощущаете признаки низкого сахара в крови, то идеальным было бы сделать замер глюкометром.

Если вы испытываете такое состояние впервые, то запомните его, в будущем это поможет безошибочно дифференцировать его, а также вы будете знать, на каких значениях у вас возникает гипогликемия. Кроме этого, начальное значение вам понадобится, чтобы оценить эффективность мер по снятию симптомов.

Что делать, если сахар в крови ниже нормы

Легкая гипогликемия, как правило, снимается самим пациентом. В этом случае нужно поднять уровень глюкозы с 2-3 ммоль/л до 7-8 ммоль/л продуктами питания, которые быстро повышают сахар в крови. В каком же количестве? Хм… вопрос сложный, поскольку здесь оптимальное количество углеводов для устранения «гипо» у каждого свое.

Можно, конечно, съесть 20 г углеводов = 2 ХЕ (4 чайные ложки сахара, например), как это рекомендуют руководства, а потом еще долго снижать запредельно поднявшийся уровень сахара. А можно путем проб и ошибок выяснить, какое количество определенного продукта (сахара, сока, леденцов и пр.) повысит уровень сахара в допустимых значениях (ну чтобы не переборщить), а также за какое время этот сахар повысится.

Расскажу на нашем примере. У моего сына очень хорошая чувствительность к быстрым углеводам, как и у всех маленьких детей, поэтому 50 г яблочного сока (5-6 г углеводов = 0,5 ХЕ) повышают сахар на 4-5 ммоль. Поэтому такой дозы бывает достаточно, чтобы нормализовать сахара.

После того как вы что-то съели или выпили «быстрые» углеводы, нужно обязательно проконтролировать уровень сахара еще раз через 5-10 минут, если в течение этого времени повышения не наблюдается, то нужно принять еще столько же углеводов и измерить еще через 5-10 минут и т. д.

Чем устранить резкий дефицит глюкозы

Возникает резонный вопрос: что есть и что пить? Можно опять же обратиться к таблице продуктов с гликемическими индексами. В предыдущей статье я рассказывала о продуктах, которые медленно повышают сахар в крови, и давала ссылку на скачивание таблицы. Если вы еще не скачали, сделайте это. Так вот, вам нужно для купирования гипогликемии употреблять продукты из списка с высоким гликемическим индексом.

рафинированный сахар
варенье
карамельные конфеты
фруктовый сок или лимонад

Многие, испытывая голод от «гипо», начинают делать себе бутерброд с маслом да колбасой. Так делает моя бабушка, все никак не могу еще отвадить ее от такой привычки. Это совершенно недопустимо в таком случае. Почему? Да потому, что жир, который находится в масле и колбасе, не дает глюкозе из хлеба, будь он даже батоном, быстро всосаться. Да и батон для таких случаев подходит плохо.

Что еще НЕЛЬЗЯ использовать для быстрого повышения сахара:

торты
мороженное
шоколад и шоколадные конфеты
продукты на сахарозаменителях
фрукты
«медленные» углеводы (каши, хлеб, макароны)
очередной прием пищи (сначала нужно устранить «гипо», а только потом садиться за обед)

Если вы примете недостаточное количество углеводов или же проигнорируете ухудшение состояния (один раз моя бабушка перенесла «хорошую» гипогликемию только из-за того, что постеснялась начать есть за столом, когда никто еще не ест), возможны 2 варианта исхода:

либо снижение сахара крови продолжится и состояние ухудшится настолько, что потребуется помощь посторонних или скорой помощи
либо в ответ на снижение сахара произойдет выброс в кровь контринсулярных гормонов (своеобразных защитников от низкого сахара), которые высвободят глюкозу из печени и тем самым повысят уровень сахара в крови

Но этот процесс нельзя назвать идеальным защитником, потому что когда этот защитный механизм запустился, то он еще долго не может остановиться. В организме бушует гормональная буря, которая делает контроль сахара непредсказуемым. Такая буря может длиться по несколько дней, пока сахара не вернутся к своим обычным значениям.

Чтобы не допустить подобного, нужно постоянно носить с собой глюкометр и «быстрые» углеводы, потому что не везде, где вас застигнет гипогликемия, вы сможете быстро купить необходимое. Есть альтернатива продуктам - таблетки декстрозы, которые начинают действовать еще в ротовой полости при рассасывании. Их достаточно удобно носить с собой.

Как реагировать, когда гипогликемия зашла очень далеко

Тут могут помочь только родственники, знающие окружающие или медперсонал. Если человек еще в сознании, его нужно напоить сладким чаем, в стационаре делают в/в 40 % глюкозу. Если человек уже без сознания, то ни в коем случае не суйте ему в рот ничего, так вы можете только навредить. В таком состоянии человек может подавиться тем, что вы ему вложили или влили. Лучше вызвать скорую и указать, что пациент болен диабетом и что, вероятно, у него гипогликемия.

Пока ждете скорую помощь, вы можете положить пострадавшего на бок, верхнюю ногу согнув в колене. Так он не задохнется собственным языком. Если владеете сестринским делом и у вас есть дома 40 % глюкоза, то можете смело вводить 20 мл раствора. Также можно ввести 0,5 мл адреналина, он высвободит глюкозу из печени. Если у человека имеется глюкагон (антагонист инсулина), то вводите его. Только не все разом, а что-то одно, например, глюкозу и адреналин или глюкозу и глюкагон.

Внимание! Если вы увидели диабетика без сознания, ни в коем случае не вводите инсулин. Такой человек без сознания в 99,9 % случаев находится в гипогликемической коме. И если вы ведете ему инсулин, то вы только усугубите ситуацию и он может никогда их нее не выйти. В данном случае лучше и правильнее ввести как можно больше раствора 40 % глюкозы. Даже если это не гипокома, серьезного вреда ваши действия не нанесут.

Может настигнуть вас где угодно, и важно, чтобы окружающие вас люди были в курсе вашей болезни и обучены, что делать и НЕ делать в такой ситуации. Было бы совсем неплохо носить с собой что-то типа записки в паспорте или бумажнике с документами на машину, где будет указаны ваши данные и, что самое главное, ваш диагноз с рекомендациями.

Сейчас многие молодые люди делают татуировки с надписью «Я диабетик» или носят браслеты, которые указывают на диагноз и говорят, что делать в случае обнаружения их владельца без сознания.

На этом статью заканчиваю. Желаю никогда не оказаться на месте потерпевших от гипогликемии. Жмите на кнопки социальных сетей под статьей, и до новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Первые симптомы обычно возникают, когда уровень сахара в крови падает ниже 4 ммоль/л. У большинства людей первые «предупреждающие» признаки падения уровня сахара в крови появляются довольно рано, у других пациентов, чаще всего - у больных диабетом, уровень сахара падает резко, и это может иметь тяжелые последствия.

Симптомы снижения сахара в крови

Ранними симптомами снижения уровня сахара в крови обычно являются:

Резкое падение уровня сахара в крови вызывает следующие симптомы:

Нарушение концентрации внимания;
Спутанность сознания;
Странное, беспорядочное или иррациональное поведение - симптом, который легко можно спутать с признаками алкогольного или наркотического опьянения.

Ночная гипогликемия - снижение уровня сахара в крови во сне, которое чаще всего встречается у людей, которые используют для лечения диабета инсулин, может вызвать следующие симптомы:

Головная боль;
Нарушение сна;
Необычная усталость по утрам, независимо от того, как долго человек спал;
Влажное постельное белье или пижама - причиной этого является усиленное потоотделение.

Резкое падение сахара в крови

Резкое падение сахара в крови чаще всего происходит у диабетиков в результате приема слишком большого количества инсулина, или препаратов, регулирующих его выработку. Причинами резкого снижения уровня сахара в крови также могут быть интенсивные физические нагрузки и употребление некоторых видов пищи. Иногда значительное падение уровня сахара в крови происходит через несколько часов после тренировки, нередко - когда человек уже спит. В отдельных случаях тяжелая гипогликемия может развиться даже у человека, который соблюдает рекомендованный лечащим врачом режим, и принимает адекватные дозы инсулина. У здоровых людей резкого снижения уровня сахара в крови в норме происходить не должно, хотя к этому может привести, например, случайный прием противодиабетических препаратов.

Наиболее опасным считается понижение уровня сахара в крови до 55 мг/дл, и ниже.

В таких условиях головной мозг начинает испытывать серьезный дефицит глюкозы, и теряет способность нормально функционировать. Возникает состояние, известное как нейрогликопения, основным признаком которого является спутанность сознания. Происходит замедление рефлексов, человек уже не способен адекватно реагировать на происходящее вокруг. Если произошло резкое падение сахара в крови, организм уже не может нормализовать уровень сахара в крови самостоятельно.

Если уровень сахара продолжит снижаться, и упадет ниже отметки 30 мг/дл, это может привести к судорогам, коме и, в конце концов, к смерти.

Известны случаи, когда пациенты с диабетом 1 типа, систематически принимавшие препараты для нормализации уровня сахара в крови, чувствовали себя довольно неплохо, когда уровень сахара у них опускался ниже 40 мл/дл. Это может быть связано с особенностями организма или другими факторами, но, так или иначе, для пациента такая нечувствительность к понижению уровня сахара в крови является крайне опасной. Единственным способом лечения в таком случае является временное прекращение приема противодиабетических препаратов и, по необходимости, применение других мер для повышения уровня сахара в крови.

Резкое снижение сахара в крови, происшедшее однажды, значительно увеличивает вероятность того, что в будущем это произойдет снова, поэтому пациентам будет необходимо тщательнее следить за своим состоянием.

В относительно легких случаях повысить уровень сахара в крови помогают инъекции глюкагона. Поскольку глюкагон не всегда повышает уровень глюкозы до нормального, после того, как пациент немного придет в себя, ему рекомендуется дать каких-нибудь простых углеводов (это может быть сладкая еда или напиток) - они еще больше повысят уровень сахара в крови. В более тяжелых случаях врачи скорой помощи могут сделать инъекцию 50% раствора декстрозы, который обычно быстро повышает уровень сахара в крови. В некоторых случаях требуется повторное введение раствора декстрозы.

Одной из причин повышенного уровня сахара в крови является ожирение, которое, в вою очередь, в большинстве случаев оказывается результатом неправильного питания. Наверно, самым простым способом снижения уровня сахара в крови является здоровое питание.

Питание

Повышение уровня сахара в крови после употребления в пищу определенного продукта питания, в сравнении с этим показателем для сахара в чистом виде, определяет гликемический индекс продукта. Например, высокий гликемический индекс у сдобы, картофеля, различных шоколадных батончиков. Низкий гликемический индекс у бобовых, цельнозерновых, многих фруктов и овощей. При регулярном употреблении в пищу низкогликемических продуктов уровень сахара в крови может снизиться на 35-40% (если у человека еще не развился диабет, снижение будет менее существенным).

Кроме того, для снижения уровня сахара в крови рекомендуется частично заместить углеводы мононенасыщенными жирами. Для этого следует включить в диету оливки и оливковое масло, миндаль, авокадо, фисташки, различные семена.

Поскольку хром помогает работе инсулина, недостаток этого вещества может привести к повышению уровня сахара в крови. Чтобы привести концентрацию сахара в норму, употребляйте в пищу продукты, богатые хромом - цельнозерновые, овощи, . Богатые магнием бобовые, орехи и зелень также помогают снизить уровень сахара в крови.

Феномен низкого содержания глюкозы в крови был открыт ещё в 1924 году американским исследователем в области медицины Сали Харрисом.

По неутешительным данным современной статистики, в настоящее время зафиксирован значительный рост осложнений, вызванных падением показателя глюкозы. И в связи с этим появляется необходимость изучения причин и симптомов данной проблемы для того, чтобы обеспечить своевременную и эффективную помощь.

Симптомы гипогликемии

Состояние, при котором сахар в крови падает значительно ниже нормы, называется гипогликемией.

Сразу же после падения показателя глюкозы организм испытывает следующие симптомы: недостаток энергии, вслед за которым наступает состояние общей слабости, возникает чувство голода, а также головная боль. Затем нарастают такие симптомы, как злоба и раздражение, нервная дрожь и сонливость. Мысли начинают путаться, нарушается зрение, учащается пульс и сердцебиение. При отсутствии квалифицированной помощи может наступить гипогликемическая кома, нарушится работа мозга и последует летальный исход.

Причины резкого понижения сахара в крови

На вопрос, почему резко падает уровень сахара в крови людей, не болеющих диабетом, имеется два ответа. Прежде всего, падение глюкозы возникает вследствие такого расстройства, как гипогликемия натощак. Оно происходит по причине длительного недоедания или голодания, при нездоровой диете, а также в результате приёма медикаментозных препаратов, негативно воздействующих на печень и поджелудочную железу. Кроме того, падение сахара могут спровоцировать такие причины, как употребление большого количества спиртных напитков (пива, ликёров, вина) на голодный желудок, появление новообразований на поджелудочной железе и сбои в работе гормональной системы (гиперинсулизм). При этом происходит истощение запаса глюкозы, в результате чего сахар в крови резко падает.

Ответная гипогликемия у здоровых людей происходит, как правило, через 2 - 4 часа после принятия пищи. Причиной такого состояния может стать хирургическая операция на желудке, идиопатические (первичные) заболевания, а также болезни, вызывающие повышенный расход глюкозы.

У людей, страдающих диабетом, гипогликемия может наступить по причине инсулинового шока, при котором уровень инсулина в организме значительно повышен. При этом его избыток в крови резко истощает резервы. Так же, как и у здоровых людей, это может быть связано с реакцией организма на лекарственные препараты, с несвоевременным приёмом пищи или недоеданием, а также с употреблением алкоголя и усиленными тренировками.

Что делать или лечение гипогликемии

На начальной стадии развития заболевания, когда сахар в крови упал незначительно, достаточно употребить 10 - 20 граммов быстро всасывающихся углеводов, при чуть усиливающихся симптомах - 25 - 30 граммов глюкозы (но не фруктозы!). Для этого можно испoльзовать таблетки глюкозы, а можно просто обойтись 2 - 3 чайными ложками сахара, положив его под язык.

Если концентрация в крови упала ниже 3,5 ммоль/л, быстро нормализовать уровень показателяглюкозы и устранить симптомы гипогликемии помогут сладкий чай, кофе, сок (особенно виноградный), напиток из мёда или варенья и даже стакан пива. Для компенсации второй волны гипогликемии рекомендуется крахмалсодержащая пища (каша, хлеб, печенье). В случае продолжения нарастания симптомов назначается внутримышечное введение препарата глюкагона. При этом происходит расщепление гликогена печени с последующим его превращением в глюкозу. После больному необходимо дополнительное внутримышечное введение углеводов (раствор сахара). При наступлении гипогликемической комы (состояния, при котором показатель сахара упал до минимальных показателей) требуется срочная госпитализация и врачебная помощь. Нормальные показатели глюкозы в крови - 3,3 - 5,5 ммоль/литр. При концентрации менее 2,7 ммоль/литр существует угроза появления тяжёлых гипогликемических проявлений.

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot . Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте . СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Наталья - 12 мар 2017, 16:29

У моего сына падает сахар. Хотя СД нет, поджелудочная в норме. С чем это связано, не знаю.

Гипогликемия, или низкий сахар в крови, опасна не меньше, чем повышенный уровень глюкозы. При критических показателях наступает кома и возможен смертельный исход. Чаще всего такое состояние является осложнением сахарного диабета, но может наблюдаться в легкой форме и у здорового человека.

Причины

В большинстве случаев низкий уровень сахара в крови наблюдается у людей, больных диабетом. Почему происходит его падение? Причины могут быть следующими:

диета с большим количеством простых углеводов;
прием некоторых противодиабетических препаратов (чаще всего к гипогликемии приводят лекарства старого поколения);
прием алкоголя без пищи;
прием некоторых препаратов или алкоголя одновременно с противодиабетическими лекарствами;
пропуск очередного приема пищи или его задержка;
введение слишком большого количества инсулина;

От пониженного сахара могут страдать люди, у которых диабета нет, хотя случается такое довольно редко. Причины бывают разными, среди них:

большое количество выпитого алкоголя;
прием некоторых лекарственных препаратов;
болезни печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы;
нарушение обмена веществ;
большие физические нагрузки;
строгие диеты, особенно с низким содержанием углеводов;
большие перерывы между приемами пищи (от 8 часов);
снижение сахара по утрам после ночного сна из-за длительного отсутствия питания;
большое количество сладкого в рационе питания.

Признаки

При низком сахаре крови самочувствие бывает разным, в зависимости от того, до какого уровня произошло уменьшение. Появление признаков зависит и от скорости снижения сахара. Симптомы гипогликемии могут появиться, если падение глюкозы произошло резко, но при этом ее уровень остался в норме.

Легкое снижение

Уровень глюкозы опускается до 3,8 ммоль/л и ниже. В этом случае симптомы могут отсутствовать или быть следующими:

слабость, дрожь во всем теле, озноб;
повышенное потоотделение, холодный липкий пот, обычно потеет голова, особенно шея сзади;
головокружение;
чувство голода;
тошнота;
нервозность, беспокойство, тревога;
сердцебиение (тахикардия);
покалывание или онемение губ и пальцев рук;
затуманенность зрения.

Чтобы самочувствие нормализовалось и симптомы исчезли, достаточно съесть что-нибудь сладкое.

Среднее снижение

Уровень глюкозы падает ниже 3 ммоль/л. Если произошло понижение сахара в крови средней тяжести, появляются следующие симптомы:

раздражительность, злость;
спутанность сознания, невозможность сконцентрироваться;
дезориентация в пространстве;
судороги в мышцах;
медленная и неразборчивая речь;
неустойчивость, шаткая походка, нарушенная координация движений;
сонливость;
усталость и слабость;
плач.

Тяжелая гипогликемия

Если уровень глюкозы опустился до 1,9 ммоль/л, последствия могут быть следующие:

судороги;
кома;
инсульт;
низкая температура тела;
летальный исход.

Длительное и значительное снижение сахара может привести к необратимым изменениям головного мозга и сердечно-сосудистым заболеваниям. Симптомы гипогликемии могут отсутствовать, если человек принимает некоторые лекарства, к которым относятся бета-блокаторы.

При низком уровне сахара в крови человек испытывает слабость, усталость, сонливость

Понижение уровня сахара может случиться во сне. Как правило, утром человек просыпается с головной болью. Признаки гипогликемии ночной следующие:

сильная потливость;
падение с кровати;
хождение во сне;
беспокойное поведение;
кошмарные сны;
необычные шумы, производимые человеком.

Все вышеперечисленные симптомы у разных людей могут появиться при разных уровнях глюкозы в крови. Такие проявления возможны и при нормальном сахаре, если произошло его резкое падение. При стойкой гипогликемии у людей с сахарным диабетом I и II типов симптомы могут появляться при 6-8 ммоль/литр. Чем длительнее течение диабета, тем меньше способность организма ощущать гипогликемию на начальной стадии.

Дети менее чувствительны к снижению сахара в крови. При падении до 3,6-2,2 ммоль/литр какие-либо проявления у ребенка могут отсутствовать, а появляться лишь при уменьшении до 2,6-2,2 ммоль/литр. Взрослые начинают ощущать изменения в самочувствии, как правило, при 3,8 ммоль/литр.

Диагностика

Диагноз «гипогликемия» ставят, если анализ показал низкий уровень сахара в крови, и присутствуют симптомы, которые исчезают после приема сладкой пищи или напитка.

Кроме этого, доктор проводит физикальный осмотр, расспрашивает о состоянии здоровья, образе жизни, приеме препаратов, изменениях массы тела.

Лечение

При незначительном падении сахара человек может справиться своими силами: принять раствор глюкозы, съесть кусочек сахара, ложку меда, конфету (карамель), выпить сладкий сок и так далее. Не рекомендуется есть бутерброд с колбасой или маслом: во-первых, батон не совсем подходит, во-вторых, жир будет замедлять всасывание глюкозы из батона. Также не следует есть пирожные, шоколад, мороженое, макароны, каши, фрукты.

При тяжелом снижении глюкозы человек может потерять сознание. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь. Обычно больному медленно вводят раствор глюкозы внутривенно или глюкагон, который можно вводить не только в вену, но внутримышечно или подкожно. Спустя полчаса определяют уровень глюкозы в крови.

При легкой гипогликемии можно самостоятельно улучшить самочувствие, съев кусочек сахара

В тяжелых случаях возможна госпитализация. Лечение зависит от причин гипогликемии: передозировка инсулина или сахароснижающего препарата, почечная недостаточность, заболевания печени, сепсис и др. В зависимости от причины падения сахара, определяют, сколько будет длиться инфузия глюкозы. Важна и скорость введения. Она должна быть такой, чтобы уровень сахара находился на уровне 5-10 ммоль/литр.

Лечение гипогликемии при диабете

Лечение гипогликемии у больных диабетом заключается в следующем:

Если сахар падает после приема в пищу простых углеводов, рекомендуется изменить питание.
Рекомендуется есть маленькими порциями, но часто.
Съедать перед сном что-либо из сложных углеводов или белковой пищи.
Обратиться к врачу, чтобы он изменил дозы инсулина, если падение глюкозы связано с его приемом.

Профилактика гипогликемии при диабете

Чтобы предупредить снижение сахара в крови при диабете, нужно придерживаться следующих правил:

Соблюдение диеты, которую рекомендовал врач.
Перерывы меду приемами пищи – не более 4-х часов.
Постоянный контроль сахара в крови.
Контроль дозы сахароснижающего препарата или инсулина.
Знание действия лекарственных препаратов.
При себе всегда иметь сахаросодержащие продукты.

Важная профилактическая мера гипогликемии при сахарном диабете – постоянный мониторинг уровня глюкозы

Не следует допускать снижения сахара в крови в следующих случаях:

людям пожилого возраста;
при диабетической ринопатии и риске кровоизлияния в сетчатку глаза;
при заболеваниях сердца и сосудов;
людям, у которых отсутствуют симптомы низкого сахара.

Нужно избегать резкого снижения глюкозы, особенно людям с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом. В этом случае сахар постоянно растет, и если его снизить быстро даже до 6-ти ммоль/литр, могут появиться характерные для гипогликемии симптомы.

Лечение гипогликемии без диабета

Для начала нужно проанализировать образ жизни и состояние здоровья, попытаться определить, что смогло стать причиной низкого сахара. Лучше всего для этого обратиться к врачу, который может провести обследование. Возможно, будут выявлены заболевания, ставшие причиной гипогликемии.

При падении сахара в крови и появлении характерных симптомов нужно съесть печенье, конфету, сладкие сухофрукты, выпить фруктовый сок, молоко или таблетку глюкозы.

В заключение

Если не обращать внимания на легкую и среднюю гипогликемию, она может перейти в тяжелую, при которой происходит потеря сознания. Лечение нужно начинать немедленно. Падение уровня глюкозы до низких значений не менее опасно для жизни, чем высокий сахар. Гипогликемия может привести к коме и смерти, поэтому очень важно контролировать уровень глюкозы. Необходимо предупредить о своей болезни знакомых и сослуживцев, а также сообщить им о том, какие меры они смогли бы предпринять в качестве первой помощи.

Состояние, при котором уровень сахара в крови снижен, обычно бывает связано с диабетом. Чаще всего оно возникает в результате того, что диабетик принимает определенные лекарства, пропускает приемы пищи, или очень активно занимается спортом. Значительно реже низкий сахар в крови наблюдается у людей, не болеющих диабетом - о причинах этого мы еще поговорим.

Уровень сахара в крови считается низким, когда он опускается ниже 4 ммоль/л. Первыми признаками снижения уровня сахара в крови могут быть чувство голода, дрожь и усиленное потоотделение. В более тяжелых случаях возможны спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания.

Иногда уровень сахара в крови понижается во сне, следствием чего становится сильное потоотделение, нарушение сна и чувство усталости утром.

Ученые выявили причину резкого падения сахара в крови

Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови - довольно распространенное нарушение, часто встречающееся у диабетиков и у людей с нарушениями, которые приводят к выработке чрезмерного количества инсулина. Однако приблизительно у 1 из 100000 человек с рождения имеется генетический дефект, являющийся причиной тяжелой гипогликемии, которая вызывает резкое падение уровня сахара в крови. При помощи стандартных анализов выявить инсулин в крови у таких пациентов не удается. Для их лечения в настоящее время проводят имплантацию специальной трубки в переднюю стенку желудка; через нее в организм пациента ночью можно вводит глюкозу (днем для поддержания приемлемого уровня сахара в крови применяются другие методы). Это предотвращает снижение сахара в крови до опасного уровня во время сна, когда сам пациент не может заметить, что наступило ухудшение.

Зачастую в жизни таких пациентов и их близких доминирующим чувством становится постоянный страх перед снижением уровня сахара в крови, и перед его возможными последствиями.

До недавнего времени причина этого нарушения оставалась неизвестной, и это не способствовало оптимизму у людей, которым ежечасно грозит резкое падение сахара в крови. Объяснение причины редкого заболевания зачастую приносит некоторое облегчение даже само по себе - известная угроза почти всегда предпочтительнее неизвестной. Но в данном случае ситуация еще лучше - ученые обнаружили причину тяжелой врожденной гипогликемии, которая открывает возможности для создания способов ее лечения в будущем.

Специалисты обследовали троих детей с редкой тяжелой формой гипогликемии. Изучая их генетический код, ученые смогли выявить врожденный дефект, который становится причиной постоянной угрозы редкого падения сахара в крови. У всех этих детей была обнаружена мутация гена AKT2. Ни у кого из их родителей такой мутации выявлено не было. AKT2 играет важную роль в передаче сигналов инсулина клеткам тканей организма. Дефект этого гена приводит к тому, что этот сигнал идет постоянно, даже между приемами пищи. В это время отсутствие такого сигнала крайне важно для того, чтобы печень могла нормально переработать сахар.

Врачи предполагают, что некоторые из разрабатываемых в настоящее время лекарств от рака также можно будет применять для лечения гипогликемии у пациентов с мутацией гена AKT2. Исследования в этом направлении продолжаются.

Почему может возникнуть снижение сахара в крови

Нормальное содержание сахара в крови - 3,5–6,1 ммоль/л, эта норма поддерживается постоянно так, чтобы сахар как источник энергии постоянно поступал в ткани, но при этом не выделялся с мочой. Большое количество сахара в крови называется гипергликемией и обычно сопровождает такое заболевание, как сахарный диабет . А чем опасно низкое содержание сахара в крови?

Оказывается снижение привычной для организма концентрации сахара в жидкой части крови (плазме) отражается, прежде всего, на работе головного мозга, это происходит не медленно и постепенно, а очень быстро, в течение нескольких минут. Наш головной мозг не может существовать без двух, необходимых для его жизнедеятельности веществ: кислорода и сахара (глюкозы). Недостаток глюкозы в крови называется гипогликемией, она может вызывать тяжелое состояние, вплоть до гибели больного.

Причиной гипогликемии чаще всего бывает передозировка лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета (например, инсулина).

Поэтому у больных сахарным диабетом всегда присутствует опасность, как резкого повышения, так и резкого снижения сахара крови.

Другой причиной гипогликемии могут быть различные опухоли поджелудочной железы, сопровождающиеся разрастанием ее ткани, в том числе островков Лангерганса, вырабатывающих гормон инсулин, который способствует усвоению глюкозы: чем больше в крови инсулина, тем меньше в ней глюкозы.

Выраженная гипогликемия может быть одним из признаков различных заболеваний, например, тяжелых заболеваний печени, состояний после резекции желудка и кишечника, врожденной недостаточности некоторых ферментов (например, глюкозо-6-фосфотазы, принимающей участие в образовании глюкозы из гликогена печени; гликоген – это запасы глюкозы в печени «на черный день»), заболеваний надпочечников (в них снижается выработка гормонов – антагонистов инсулина).

Снижение сахара в крови часто наблюдается и в норме, например, при тяжелой физической работе (вся глюкоза ушла на работу мышц), у женщин в период кормления грудью ребенка (глюкоза поступает в клетки молочной железы) и так далее.

Причины снижения сахара в крови у больных диабетом