Как рассчитать разовую дозу. Общие правила дозирования лекарственных веществ. Принципы дозирования лекарств

Выбор лекарств с позиций доказательной медицины особенно важен в педиатрии. Именно в этой области медицины регистрируется высокая частота применения «неразрешенных» лекарственных средств (ЛС), которые официально не рекомендованы к применению у детей из-за отсутствия данных по фармакокинетике, безопасности или недостатком клинических исследований.

В принципе, риски, связанные со смешанным потреблением, выше, чем при монопотреблении; Тело и психика усиливаются сильнее. Отдельные эффекты вещества могут усугубляться или ослабляться. Это может также иметь совершенно неожиданные эффекты, которые не соответствуют сумме отдельных эффектов. Поскольку воздействие соответствующих веществ может происходить в разное время и длиться разной длины, взаимодействие может происходить с временной задержкой.

Безрискового потребления не существует! Использование правил безопасного использования может помочь минимизировать риски. Чем раньше вы начнете потреблять, тем выше риск развития ухудшения или постоянных последствий и побочных эффектов. Мы советуем людям с психической нестабильностью или психическими заболеваниями против потребления. Не забудьте догнать информацию до и в случае сомнений отказаться от потребления.

Лекарственное средство детям принято назначать из расчета на 1 кг массы тела, на 1 м 2 поверхности тела или на год жизни ребенка. Существуют различные подходы к расчету доз для детей на основе дозы лекарственного препарата для взрослого:

Исходя из массы тела (правило Кларка);

Исходя из возраста (правило Янга);

Исходя из площади поверхности тела;

Обратите внимание на то, с кем и с кем вы покупаете, и спрашиваете, что вы получаете. Однако для неопытных пользователей вещества трудно различимы. Если возможно, используйте сидя или лежа и не одиноки, потому что возможны неожиданные побочные эффекты. Убедитесь, что кто-то вокруг вас знает о вашем потреблении и может получить или предоставить помощь.

Кроме того, различия в количестве между «допустимой» дозой и передозировкой очень малы. Это затрудняет поиск нужной дозы без передозировки. Пластиковые или резиновые пипетки довольно непригодны из-за неправильной дозировки. Доза всегда низкая. Дозу меньше, потребляя натощак.

На основе дозис фактора.

Расчет дозы детям исходя из массы тела осуществляется по следующей формуле (правило Кларка):

Пример 1 . Рассчитаем дозу для новорожденного по правилу Кларка исходя из массы тела.

Масса тела новорожденного 3 кг. Средняя терапевтическая доза лекарственного препарата для взрослого 350 мг.

Таким образом, доза лекарственного препарата для ребенка составляет 15 мг.

Даже если вы больше не ощущаете эффект после окончания опьянения, в вашей крови может быть активное вещество. Для многих пользователей часто трудно оценить, сколько времени прошло с момента их последнего потребления во время опьянения. Чтобы избежать передозировки, запишите время последнего использования. Подождите, по крайней мере, 2 часа, и доза будет ниже при заправке.

Если вы одиноки, сердечного массажа достаточно. Имейте в виду, что передозировка может быть очень напряженной и стрессовой ситуацией не только для вас, но и для людей в вашей среде - особенно если вы стреляете чаще. Выпейте достаточно воды, возьмите витамины и минеральные продукты и напитки!

Расчет дозы лекарственных средств для детей, исходя из возраста основаны на правиле Янга:

Пример 2 . Проведем расчет дозы для 6 летнего ребенка. Доза для взрослого составляет 350 мг.

Доза лекарственного препарата для шестилетнего ребенка составит 117 мг.

Расчеты дозы, базирующиеся на возрасте или массе тела, традиционны и имеют тенденцию к преуменьшению требующейся дозы.

Для внутривенного применения передозировка намного проще, чем оральная. Платит заранее подумать, что, сколько, с кем вы хотите потреблять или что-то делать. Если потребление стимулирует сексуальное насилие, риски в незащищенном трафике могут перестать восприниматься так серьезно.

Никогда не употребляйте так много, что вы не можете сопротивляться. При регулярном употреблении могут развиваться расстройства сна и физическое привыкание. Советы можно найти здесь. Если вы хотите изменить свое потребление, хотите бросить курить или просто задать вопросы, не бойтесь связываться с объектом по вашему выбору!

У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные номограммы, позволяющие переходить при расчете от величины массы тела больного к площади поверхности тела (табл. 1 и табл. 2). Следует учесть, что более адекватным для выбора дозы лекарственного вещества детям разных возрастов являются расчеты, учитывающие площадь поверхности тела.

В Лейпциге вы можете найти помощь в координационной группе против сексуального насилия. То есть менструальные судороги могут усугубляться, нарушается месячный цикл и ухудшается рождаемость. Тем не менее, вы можете забеременеть. Слишком мало наркотиков таблетки в крови, так что беременность возможна. Эта информация не является руководством или мотивацией для употребления наркотиков! Этот текст был написан в меру моих знаний и убеждений. Тем не менее, ошибки нельзя исключать. Исследователи по наркотикам не несут ответственности за ущерб, вызванный любым видом использования информации в этом тексте.

Таблица 1

Номограммы, позволяющие переходить от величины массы тела человека к площади поверхности тела.

Масса тела, кг.

Таблица 2

Он был вице-президентом Испанской обсерватории медицинского каннабиса, где в настоящее время он является членом Совета директоров. В настоящее время он является президентом Иберо-американского общества медицины каннабиса. Если есть какой-либо параметр, в медицинской практике с каннабиноидами, что вызывает больше сомнений у врачей и пациентов и их семей, то есть, без сомнения, вопрос дозирования.

Обычно в медицине дозировка лекарственного средства рассчитывается по весу пациента, используя в качестве параметров для расчета конечной дозы, которую нужно вводить. Минимальную или максимальную дозу лекарственного средства, которое будет вводиться для каждого килограмма веса пациента при каждом выстреле или в течение 24 часов, когда мы говорим о педиатрическом возрасте, или стандартизированный пордоз на вес 70 кг, если мы говорим о взрослых пациентах, последние немного меняются в зависимости от фактического веса человека или в соответствии с применяемой позицией. Все эти параметры, обычно используемые в медицине, определяются после многих лет фармакологических исследований и после многих лет клинической практики.

Определение дозы лекарственного средства по площади поверхности тела.

Масса тела (кг)

Приблизительный возраст

Площадь поверхности тела, м 2

Процент от дозы взрослого, %

новорожденный

Взрослый

То, что указано в предыдущем параграфе для случая парацетамола, применимо к подавляющему большинству препаратов, используемых сегодня, то есть используемые дозы будут зависеть от веса человека, в случае детей, и дозы стандартизован, в случае взрослых.

Дозы 2, 5 мг обычно используются у пожилых людей и детей, хотя, как это ни странно, дети имеют большую толерантность к психоактивным эффектам каннабиса, чем взрослые. Единственный фармацевтический препарат, полученный из растения, имеет дозировку с высокой изменчивостью. Средняя доза в клинических испытаниях с пациентами с рассеянным склерозом составляет восемь спреев в день, хотя дозы, превышающие 12 спреев в день, не рекомендуются. С другой стороны, хотя рекомендуется применять препарат в двух дозах, согласно таблицам, представленным на странице Испанского агентства по лекарственным средствам и продуктам здравоохранения, эти дозы никогда не бывают одинаковыми, всегда назначая более высокую дозу ночью, чем утром.

Взрослый

Пример 3. Расчет дозы для новорожденного ребенка. Доза лекарственного вещества составляет 5 мг/кг для взрослого больного.

Доза для взрослого пациента составит – 70 кг х 5 мг/кг = 350 мг.

Проведем перерасчет дозы на массу тела новорожденного, равную 3 кг.

Проведем перерасчет дозы с учетом площади поверхности

Каннабис - это не одна молекула, есть много

Когда мы говорим о лекарственном каннабисе, мы говорим о веществе, которое основывает его многогранный терапевтический потенциал на том факте, что в зависимости от различной комбинации каннабиноидов и терпеноидов у нас будет более подходящий продукт для той или иной патологии. Таким образом, у нас есть разновидности, которые идеально подходят для проблем с бессонницей или беспокойством, в то время как с другой стороны мы находим сорта с мощным эйфорическим и антидепрессивным эффектом. Эта изменчивость эффектов обусловлена ​​не только различной комбинацией каннабиноидов, но и комбинацией этих каннабиноидов с различными терпеноидами, присутствующими в каждом разнообразии.

Поправочный коэффициент равен 0,12 (12%)

Доза данного лекарственного средства для новорожденного составляет: 14 мг/кг

Для детей с избыточной или недостаточной массой тела целесообразно определять индивидуальную дозу на основе "ДОЗИС-ФАКТОРА". С этой целью дозу для взрослого, выраженной на 1 килограмм массы тела, перемножают на дозис-фактор, который индивидуален для каждого возраста ребенка. Расчеты, основанные на "дозис-факторе" учитывают коэффициент перерасчета дозы в различных возрастных категориях (таб. 3).

Таким образом, количество комбинаций между каннабиноидами и терпеноидами означает, что, когда мы говорим о лекарственном каннабисах, мы не говорим об одном типе «медицины», как, когда мы говорили о парацетамоле в начале этой статьи. Вот почему каннабис нельзя дозировать, как и остальные наркотики. Чтобы скручивать больше завитка, к вышеизложенному мы должны добавить генетическую изменчивость каждого индивидуума, потому что те же самые 5 мг разновидности не будут давать тот же эффект, применяемый у двух разных людей, хотя продукт точно такой же.

Таблица 3

Показатель "дозис-фактора" для различных возрастных категорий.

Пример 4 . Доза препарата для взрослого человека (масса 70 кг) равна 500 мг. Рассчитаем дозу для 8 летнего ребенка массой тела 26 кг.

Доза для взрослого равна 500 мг / 70 = 7,14 мг/кг

Масса тела ребенка равна 26 кг.

Доза лекарственного препарата для ребенка равна 7,14х26х1,4=260 мг

Индивидуализация лечения

Каково единственное возможное решение этого набора препятствий, которые возникают, когда мы хотим дозировать каннабис? Это означает, что у каждого человека будет доза, которая наилучшим образом удовлетворит их проблемы со здоровьем, и это будет зависеть от человека, используемого продукта и используемого маршрута.

Для этого важно инвестировать достаточно времени, чтобы найти этот баланс. Слишком быстрое увеличение дозы приведет к побочным эффектам, которые часто приводят к отказу от лечения пациентом, а если увеличение дозы чрезмерно долгое время, отсутствие эффективности приведет к тому, что пациент откажется от лечения до лечения. Очевидная нехватка эффективности.

Реакция на лекарственное вещество детей разного возраста зависит от такого большого количества факторов, что a priori непредсказуема. В связи с этим дозирование лекарств у детей не может быть основано на формулах перерасчета доз лекарственных средств от взрослого к ребенку определенного возраста. Однако при таком пересчете не учитываются фармакодинамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях.

Это проблема здоровья, которую многие мужчины испытывают в отношении трудности или невозможности иметь или поддерживать эрекцию. Однако эта проблема затрагивает почти каждого человека репродуктивного возраста в какой-то момент его жизни. Это может быть эпизодическим или рецидивирующим - в этом случае рекомендуется использовать медицинское наблюдение и употребление наркотиков, а в некоторых случаях - психотерапевтическое лечение.

Этот препарат находится на фармацевтическом рынке более 20 лет, и его эффекты и характеристики уже широко изучены и задокументированы. Его активный принцип, силденафил цитрат, действует как сосудорасширяющее средство, способствующее кровотоку в области гениталий и позволяющее эрекцию. Виагра - это не только самое популярное лекарство в мире для лечения эректильной дисфункции - это одна из самых популярных лекарств в мире с учетом всех категорий существующих лекарств.

Следует отметить, что несмотря на наличие многочисленных статей, ряда методических рекомендации и других источников, отражающих вопросы связанные с выбором и дозированием лекарственных веществ в педиатрии, включая учебники по педиатрической фармакологии, в доступной нам литературе мы не нашли точного ответа на этот сложный вопрос фармакологии.

Виагра, по оценкам, является шестым самым продаваемым наркотиком в мире в последние годы. Секрет успеха этого препарата заключается в его высоком уровне эффективности в случаях эректильной дисфункции различного происхождения и уровня. После приема внутрь средство начинает действовать через несколько минут, расширяя кровеносные сосуды половой области и облегчая кровообращение, ответственное за эрекцию. Этот эффект получается через цитрат силденафила и обычно длится от 4 до 6 часов.

Минимальные дозы Виагры рекомендуются для людей с умеренными случаями эректильной дисфункции, для пациентов, которые регулярно используют наркотики, которые взаимодействуют с силденафилцитратом, и для пациентов со здоровьем, которые могут потенцироваться веществом.

Для оптимизации лекарственного обеспечения и повышения рациональности фармакотерапии используются различные ограничительные списки: перечень ЖВЛНС, педиатрический формуляр.

Перечень ЖВЛНС представляет собой список лекарственных препаратов, ежегодно утверждаемых правительством Российской Федерации (Распоряжение Правительства РФ от 30.07.2012 N 1378-р "Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год"). Цены и наценки на лекарственные препараты из данного списка подлежать государственному регулированию.

Эта доза также рекомендуется для пациентов, принимающих альфа-адренергические блокирующие препараты, пациентов, принимающих Ритонавир или подобных, пациентов старше 65 лет, пациентов с проблемами сердца, печени или почек. Ни один из вышеупомянутых пользователей не должен использовать лекарство без медицинской помощи. Ни в коем случае эти пациенты не увеличивают дозировку лекарства самостоятельно.

Это рекомендуемая доза для подавляющего большинства пользователей Виагры без ранее существовавших условий или других проблем со здоровьем. Сначала эта доза достаточна для достижения желаемого эффекта. Если побочные эффекты очень сильны, рекомендуется уменьшить до 25 мг виагры, если эффект слишком слабый, можно изменить на 100 мг.

В 2007 году Формулярным комитетом РАМН был издан Педиатрический формуляр.

Основными критериями для принятия решения о включении лекарственного средства в формулярный список являются:

1. Документирование его клинической ценности (то есть эффективности и безопасности) на основе данных доказательной медицины;

2. Приемлемый коэффициент затратно-эффективного соотношения.

В его содержание вошли 370 наименований лекарственных средств из общепринятых АТХ‐групп первого уровня. В педиатрическом формуляре 274 (74,1%) наименования лекарственных средств относятся к списку ЖВЛНС. В Перечне ЖВЛНС только для 10 лекарственных препаратов указаны лекарственные формы «для детей» и только пять из них включены в Педиатрический формуляр. При анализе инструкций по применению выявлено, что 60 лекарственных препаратов Педиатрического формуляра (16,2%) не рекомендованы к применению у детей (как правило, по причине отсутствия данных). Для 55 лекарственных препаратов (14,9%) не уточнены возрастные ограничения по их применению. В инструкциях по применению для 93 лекарственных препаратов (25,1%) информация о возможности или ограничениях применения у детей не указана. Эти результаты критического анализа Педиатрического формуляра показывают на необходимость его пересмотра и дополнения, в частности, указания лекарственных форм и возрастных ограничений применения лекарственных препаратов.

Сравнительная экспертная оценка Педиатрического формуляра с Примерным перечнем ВОЗ основных лекарственных средств для детей (формуляр ВОЗ) показала, что 115 наименований лекарственных средств Педиатрического формуляра (31,1%) входят в формуляр ВОЗ. Среди них восемь лекарственных препаратов не относятся к ЖВЛНС.

Таким образом, можно заключить, что в Перечне ЖВЛНС не учитываются особенности применения лекарственных средств у детей (51,1% лекарственных препаратов данного Перечня не входят в Педиатрический формуляр), поэтому, он не может быть использован в качестве ограничительного при лекарственном обеспечении пациентов педиатрических стационаров.

Однако формуляры лекарственных препаратов носят рекомендательный характер. Такими же являются формуляры лекарственных препаратов ВОЗ за 2007 и 2012 гг. издания. Высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств для детей разного возраста приведены в таблице Х фармакопеи СССР, однако она была издана в 1968 году. В ней указывается, что при расчете высших доз для препаратов, не вошедших в таблицу, дозы уменьшают в зависимости от возраста приблизительно: для молодых людей 18 лет – 3/4 дозы от взрослых.

Для детей 14 лет – 1/2 дозы взрослых

Для детей 7 лет – 1/3 дозы взрослых

Для детей 6 лет – 1/4 дозы взрослых

Для детей 4 лет- 1/6 дозы взрослых

Для детей 2 лет – 1/8 дозы взрослых

Для детей 1 года – 1/12 дозы взрослых

Для детей до 1 года – 1/24 – 1/12 дозы для взрослых.

Высшие дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств для взрослых рассчитаны для взрослых 25-летнего возраста и указаны в отдельном списке Х Государственной Фармакопее СССР.

Анализируя данные этого раздела методического пособия, следует отметить, что необходимо опираться на информацию о педиатрических дозах, которая приводится производителем в инструкции по медицинскому применению препарата . При отсутствии такой информации надо придерживаться методов перерасчета, принимающих во внимание массу тела, возраст и площадь поверхности тела. Но всегда нужно помнить, что педиатрическая доза никогда не должна превышать взрослую дозу! И, наконец, только проведение клинических исследований лекарственных препаратов педиатрами сможет внести полную ясность в проблему дозирования лекарств детям.


Рисунок. 1. Принципы расчета дозы лекарственного вещества для детей.