Чего ждать и чего бояться от реакции на БЦЖ? Особенности прививки БЦЖ: график вакцинации, противопоказания и последствия Вакцину бцж вводят после рождения

Туберкулез – опасная инфекционная патология. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около 9 миллионов случаев заражения палочкой Коха во всем мире. Патоген может поражать легкие, кости, приводя к опасным последствиям.

Против туберкулеза является обязательной. Иммунопрофилактику начинают проводить практически . У маленьких детей иногда после вакцинации ухудшается самочувствие.

Родителям важно знать, какие может вызывать у новорожденных реакции.

Первую прививку БЦЖ делают детям еще в роддоме. Антитела матери для защиты от заражения туберкулезом не передаются ребенку. Поэтому вакцинация является обязательной мерой профилактики опасной болезни.

К сожалению, прививка дает лишь временный . Поэтому периодически проводят ревакцинации. Второй раз БЦЖ колют в 7, третий – в 14 лет.

Перед каждой ревакцинацией обязательно делается . Она дает возможность определить наличие остаточного иммунитета или заражение палочками Коха. В большинстве случаев прививка переносится хорошо .

Организм новорожденного отлично справляется с задачей формирования специфического иммунитета. Поэтому переживания родителей по поводу риска возникновения побочных эффектов напрасны. Главное, чтобы ребенок в день вакцинации был абсолютно здоровым.

Большое значение имеет соблюдение родителями правил поведения после профилактики туберкулеза. У 5-10% детей поствакцинальный период проходит без каких-либо изменений в самочувствии.

Первые дни

Сразу после прививки у ребенка начинают происходить изменения в самочувствии. Это нормальная реакция иммунной системы на попадание в организм антигенного материала.

О том, как должен протекать поствакцинальный период, доктора рассказывают родителям накануне введения малышу БЦЖ. Также медики информируют о возможных побочных реакциях и действиях в случае их появления.

Нормальной реакцией в первые дни после укола БЦЖ является:

болезненность прокола;
пастозность, уплотнение в зоне введения препарата;
ухудшение аппетита;
слабость;
капризность;
зуд кожи;
подташнивание;
покраснение места постановки укола;
точечное воспаление;
сонливость.

В норме, покраснение не должно распространяться на окружающие ткани. Возникновение гиперемии объясняется реакцией иммунной системы на введение антигенного материала. Капризность и беспокойство ребенка связаны с болью в зоне прокола, несильным воспалением.

Неприятная симптоматика, как правило, проходит в течение нескольких суток. Если поствакцинальные реакции долго не исчезают, становятся более выраженными, тогда нужно обратиться к доктору.

Патологическую реакцию на БЦЖ можно заметить по таким симптомам:

интенсивная отечность;
выраженная краснота;
болезненность прокола и окружающих тканей;
сильный зуд, появление сыпи.

Это может говорить об инфицировании ранки. Такое состояние необходимо обязательно лечить. В противном случае есть риск неправильного формирования иммунитета.

Опасным осложнением является образование абсцесса, сепсиса. Сильный зуд, высыпания могут говорить о развитии . Чтобы предупредить появление неприятных симптомов и осложнений после БЦЖ, стоит проводить профилактические мероприятия.

Доктора советуют:

не вносить кардинальных изменений в рацион ребенка;
за несколько дней до вакцинации и в течение такого же периода после нее, стоит давать младенцу ;
исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергию;
не после вакцинации;
не посещать с малышом людные места;
в день иммунопрофилактики и в течение нескольких дней после нее, применять .

Через месяц

Реакция на БЦЖ развивается долго. Заживает прокол в течение длительного времени – до 4 месяцев . В норме сначала образуется гнойник. Если из сформировавшегося шарика с водянистым содержимым выходит желто-зеленая жидкость, то беспокоиться не нужно.

Такая реакция считается нормальной. Гной следует аккуратно убирать стерильным бинтом. Нельзя обрабатывать уплотнение антибактериальными мазями или противовоспалительными средствами. Запрещается выдавливать содержимое пузырька.

Спустя время шарик лопается самостоятельно. Образовавшаяся ранка покрывается корочкой. Когда струп отпадает, становится виден рубец. Такой след говорит о правильно сформированном иммунитете к туберкулезу.

В норме рубец должен иметь диаметр от 0,2 до 1 см. После отпадания корочки, возможно появление небольшого количества крови.

Спустя месяц после вакцинации допускаются такие местные реакции:

легкое покраснение;
пастозность;
окрашивание кожи в синий, коричневый цвет.

Сильная краснота и отечность вокруг ранки говорит о развитии воспаления. Важно вовремя купировать такой патологический процесс. Чем выраженнее и дольше проявляется нормальная реакция на БЦЖ у новорожденного, тем сильнее и длительнее будет сформирована противотуберкулезная защита.

Если на месте прокола рубец не образуется, то это говорит о том, что у малыша не выработался специфический иммунитет. У некоторых людей наблюдается стойкость к туберкулину. Педиатр может порекомендовать повторную вакцинацию спустя время.

Поднялась температура у грудничка: норма или осложнение

После БЦЖ нередко . Это может быть нормальной и патологической реакцией. Незначительная гипертермия (37-38 градусов) является естественным симптомом.

Температура повышается в ответ на введение антигенного материала, свидетельствует о начале формирования специфического иммунитета.

Обычно гипертермия возникает в первые сутки после укола БЦЖ. Температура может держаться на высоком уровне от 2 до 4 дней. Состояние нормализуется самостоятельно. Но есть дети, которые остро реагируют на рост показателей термометра.

У них могут возникать судороги. В таком случае используются жаропонижающие медикаменты. Если гипертермия наблюдается более длительный период (), то это может говорить о развитии патологического процесса.

После БЦЖ возможны такие осложнения:

инфицирование . Попадание бактерий в ранку может вызывать сильное воспаление, абсцесс. В этом случае у малыша будет повышена температура, место укола станет красным и отечным;
развитие инфекционно-вирусной болезни . После прививки иммунитет ребенка ослабевает. Поэтому грудничок становится подверженным заражению разными вирусами и инфекциями. Помимо высокой температуры у малыша появляются , ;
аллергия. Возникает при высокой чувствительности к туберкулину. Аллергическая реакция проявляется высыпаниями, кожным зудом. В тяжелых случаях может развиваться анафилактический шок. При этом наблюдаются потеря сознания, нарушение дыхательной функции;
развитие туберкулеза . У детей со слабым иммунитетом организм может не справиться с прививкой. В этом случае развивается вакциноассоциированная патология;
обострение хронической болезни . БЦЖ ослабевает иммунитет. Это может приводить к обострению хронических патологий внутренних органов. В таком случае также повышается температура.

Побочные эффекты и последствия

Как правило, прививка БЦЖ переносится нормально. Но у некоторых новорожденных развиваются побочные эффекты и тяжелые осложнения. Плохие последствия обусловлены неправильной , нарушением медиками асептики.

Также большое значение имеет качество и условия хранения антигенного материала. Местные осложнения обычно регистрируются в первые полгода после иммунопрофилактики.

Побочные реакции от БЦЖ:

холодный абсцесс;
лимфаденит;
обширные язвы в месте введения препарата;
келоидный рубец;
остеит;
воспаление лимфоузлов;
кольцевидная гранулема.

Чтобы минимизировать вероятность появления осложнений, нужно отказаться от вакцинации ребенка, у которого имеются такие проблемы:

хронические патологии в стадии обострения;
наличие инфекционно-вирусной болезни;
(вес меньше 2,5 кг при рождении);
иммунные нарушения (ВИЧ-инфицирование, СПИД, псориаз);
высокая температура тела;
наличие осложнений после БЦЖ у ближайших родственников.

Чаще всего побочные эффекты на БЦЖ имеют местный характер. Возникают они у 0,06% всех привитых.

Реакция на ревакцинацию от туберкулеза в 7 лет

В 7 лет ребенку делают первую ревакцинацию БЦЖ. Как правило, реакция в таком возрасте на прививку менее выраженная, чем в младенчестве.

Обычно наблюдаются незначительное повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита. В зоне прокола возникает небольшое покраснение и пастозность. В течение трех дней состояние самостоятельно нормализуется. Поскольку организм уже знаком с антигенным материалом, побочные реакции и осложнения обычно не возникают.

У некоторых семилетних детей, привитых в грудном возрасте, поствакцинальный период протекает бессимптомно.

Видео по теме

О прививке БЦЖ в Школе доктора Комаровского:

Таким образом, после укола БЦЖ наблюдаются определенные изменения. Организм может реагировать на введение антигенного материала местными и общими реакциями. Допускается гипертермия, покраснение, пастозность, ухудшение аппетита, головная боль. Неприятные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Но у некоторых новорожденных развиваются побочные реакции и осложнения. Такие состояния нельзя игнорировать. Важно своевременно обратиться к доктору. Врач проведет обследование, выявит причину плохого самочувствия и подберет действенную схему терапии.

Реакция на БЦЖ у новорожденных выражается в появлении небольшого рубца на месте вакцинации. Прививку ставят в роддоме на 3-6 сутки после появления младенца на свет. Вакцинация необходима, чтобы обезопасить ребенка от заражения туберкулезом.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Оно поражает не только легкие, но и другие внутренние органы. Люди, у которых нет иммунитета, подвержены болезни, которая приводит к смерти, инвалидности.

Вакцинация от туберкулеза проводится в первые дни жизни, чтобы обеспечить максимальную защиту от заболевания. Прививка БЦЖ помогает снизить осложнения в случае болезни, исключить летальный исход.

Укол новорожденным ставят в левое плечо.

На месте вакцины остается небольшой рубец. В среднем на выработку иммунитета к заболеванию необходимо 60 дней. Ревакцинация проводится в обязательном порядке в 7 лет.

Противопоказания

Временный отвод от вакцинации:

недоношенных младенцев;
инфицированных детей;
при наличии гемолитического заболевания.

Кого не вакцинируют:

детей, с пораженной ЦНС;
ВИЧ-инфицированных;
малышей, с врожденными патологиями и отклонениями в развитии;
детей с иммунодефицитом.

При временных противопоказаниях введение вакцины откладывают до полного выздоровления. При абсолютных – детей не прививают.

Какая реакция на БЦЖ считается нормой

Реакция на прививку у детей проявляется с того момента, как вырабатывается иммунитет к заболеванию. Организм реагирует на вакцину в течение 1,5-2 месяцев.

После укола образуется небольшая папула. Рассасывается она в течение первых 20 минут. Рубец и гнойные выделения появляются спустя месяц. Затем ранка покрывается корочкой, которая постепенно сходит.

Признаки реакции на прививку БЦЖ:

покраснение вокруг места укола;
припухлость;
изменение оттенка кожи на синюшный;
гнойничок;
корочка, рубец.

Заживает место укола до 4 месяцев . Норма для рубца от 2 до 10 мм. После полного заживления не должно быть покраснения и припухлости кожи.

Что ожидать после прививки

Младенец на 3-6 сутки после рождения только привыкает к окружающему миру и вырабатывает иммунитет к болезням. Реакция на поставленные прививки может проявиться, так как организм еще не окреп.

Повышение температуры до 37,5 градусов Цельсия в первые 2 дня является нормальным явлением, так как организм подвергается воздействию вакцины. Не требуется применения жаропонижающих средств в том случае, когда ребенок чувствует себя хорошо.

Реакция в первые дни:

Покраснение, потемнение места прививки. В центре образуется небольшое нагноение. Обрабатывать антисептиками, выдавливать гной не рекомендуется.
Припухлость сохраняется в течение 1-2 суток.
Может развиться аллергия, при этом место инъекции чешется.
Температура до 37,5 градусов Цельсия.

Реакция на прививку появляется из-за выработки иммунитета. Она является нормальным явлением и не требует лечения.

Появившуюся ранку не обрабатывают, исключают применение антибактериальных средств. Нельзя выдавливать появившийся гной.

Возможные побочные эффекты

В некоторых случаях вакцинация вызывает осложнения, связанные со здоровьем ребенка. Причиной может быть неправильно поставленный укол, занесенная инфекция.

Побочные эффекты:

Аллергия, зуд.
Отсутствие рубца.
Высокая температура тела.
Понос.
Припухлость и нагноение места укола.

Понос, рвота и повышение температуры являются нормальной реакцией детского организма на введение вакцины. Они не опасны для жизни и не требуют лечения.

Чтобы исключить проявление побочных эффектов у ребенка, рекомендуется:

не изменять рацион;
давать жаропонижающее только при температуре выше 38,5 градусов Цельсия;
исключить антигистаминные препараты;
не купать первые несколько дней.

Вакцинация оказывает воздействие на организм ребенка, а побочные эффекты являются защитной реакцией . Чаще всего симптомы проходят в течение 1-2 дней.

Побочным эффектом является рубец, неправильной формы. Ситуация проявляется через 6-8 месяцев после прививки.

некачественная сыворотка;
неправильно введенная игла;
генетические отклонения;
воспаление места укола.

Чтобы исключить разрастание шрама, необходимо обратиться к врачу. В 2 месяца у новорожденных обязательно проверяют наличие рубца, его размер и качество.

Время появления реакции

Прививку делают в роддоме на 3-6 сутки после рождения. Реакция на введение препарата появляется с момента действия сыворотки. В среднем выработка иммунитета начинается через 30 дней, длится до 4 месяцев.

Как протекает заживление у грудничков:

первые 30 минут – папула;
30-60 дней – краснота, гнойник, образование коросты;
3-4 месяца – шрам небольшого размера.

Полное заживление определяется по рубцу. Его диаметр менее 1 сантиметра без покраснений и корочек.

Проявление реакции в зависимости от возраста ребенка

Реакция на вакцину у грудничка развивается медленнее, так как организм впервые сталкивается с данным видом бактерий. Чаще всего основными видимыми симптомами становятся: покраснение кожи, синюшность, гнойничок.

Дети, склонные к аллергии, наиболее подвержены появлению побочных эффектов. Реакция на сыворотку проявляется быстрее и тяжелее. Чтобы снизить риск осложнений, применяют антигистаминные средства.

При ревакцинации в 7 и 14 лет реакция практически не видна, осложнения минимальные. При сниженном иммунитете у подростка могут наблюдаться зуд, изменение стула, повышение температуры.

Дети, у которых врожденный иммунитет к туберкулезу, не реагируют на прививку. Для определения ее эффективности применяют рентген, диаскинтест.

Что означает отсутствие реакции на прививку

Отсутствие рубца отмечается у 10% детей. Когда у ребенка нет реакции на вакцину БЦЖ, назначается диагностическая проба Манту. Она позволяет определить, вырабатывается ли иммунитет к заболеванию.

В некоторых случаях у детей бывает врожденный иммунитет, поэтому реакции нет . К таким относят 2% новорожденных во всем мире. Они не подвержены заболеванию, реакция Манту отрицательна на протяжении всей жизни.

Отсутствие рубца чаще всего означает, что вакцина неэффективна. Проба Манту ставится при отрицательной реакции после прививки, перед ревакцинацией.

Результат папулы:

ее отсутствие – отрицательный;
маленький размер – сомнительный;
от 9 до 16 мм – положительный;
свыше 16 мм – чрезмерная реакция.

Положительная проба говорит об эффективности прививки. Отрицательный результат является признаком отсутствия иммунитета и потребует повторной вакцинации БЦЖ.

Если введение вакцины не принесло результата, проба Манту отрицательная, то повторную прививку ставят не по графику, а через 2 года после предыдущей. При отсутствии иммунитета ребенок относится к группе риска.

Какие могут быть осложнения

В 99,8% случаев вакцинация от туберкулеза проходит без осложнений. Изредка у детей появляются последствия опасные для жизни, требующие лечения и наблюдения.

Осложнения:

Абсцесс. Уплотнение и обильное нагноение появляется, когда препарат попадает в подкожную жировую клетчатку. Такая реакция потребует помощи хирурга, приема антибиотиков.
Сильная аллергия. Проявляется при чувствительности ребенка к препарату. Для лечения применяют антигистаминные, противоаллергические мази и таблетки.
Воспаление лимфоузла. Возможно, если детский организм не справился с выработкой иммунитета.
Келоидный рубец. Рубцовая ткань разрастается, место укола грубеет, имеет синюшный оттенок. Осложнение запрещает ревакцинацию.
Генерализованная БЦЖ-инфекция. Редкое осложнение. Выражается отеком, покраснением, наличием открытой язвы.
Остеит или туберкулез кости. Возникает на фоне сниженного иммунитета, заболеваний костно-мышечной системы.

Осложнения требуют незамедлительной врачебной помощи. В большинстве случаев потребуется прием лекарственных препаратов, антибиотиков. Обязательно после постановки укола за новорожденным в течение суток наблюдает неонатолог.

Реакция на прививку БЦЖ в виде нагноения места укола, повышения температуры тела, является нормальной. Образовавшийся на плече рубец, свидетельствует об эффективности сыворотки, о выработке иммунитета. В редких случаях возможны осложнения, требующие лечения.

Туберкулез — одна из самых страшных болезней нашего мира. В последнее время в прогрессивных странах эта проблема отошла на второй план в сравнении с эпидемиологической обстановкой начала прошлого столетия, тем не менее она не решена полностью. Защититься от заболевания можно прививкой БЦЖ . Сокращенно от Бацилла Кальмета-Герена , французский — Bacillus Calmette-Guérin , BCG .

Расшифровка прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ была получена Гереном и Кальметом на базе бычьих микобактерий. Ученые 230 раз пересевали этот штамм в некомфортной для бактерий среде, используя желчь и глицерин. Работы над этим начались в далеком 1908 году. Оказалось, что спустя 4 года вирулентность для скота пропала. По прошествии 13 лет с начала эксперимента выяснилось устранение вирулентности для обезьян, кроликов. Особи, участвовавшие в эксперименте, получили защиту от микобактерий — им не было страшно заражение в будущем.

Альбер Кальмет (фр. Leon Charles Albert Calmette) и Жан-Мари Камиль Герен (фр. Jean-Marie Camille Guerin). Фото: estudiossocialesonline.com

По итогам многолетних работ ученые создали штамм, названный их именами — БЦЖ. В 1921-м во Франции впервые вакцинировали ребенка. Препарат вводили перорально.

Сегодня вакцинация и ревакцинация БЦЖ включена в список обязательных в 31 державе, еще в 150 рекомендована населению. Подсчитано, что привитых людей на планете — порядка 2 миллиардов.

В СССР лекарство стали использовать с 1926-го. В 1941-м отечественные ученые изобрели сухую вакцину. Ее можно было хранить более года, в то время как жидкая, используемая раньше, сохраняла свои качества лишь 2 недели. Эта разработка вытеснила старую форму и применяется врачами по сей день.

Также разработана вакцина , содержащая меньшее количество бактерий в 0,1 мл препарата (в сравнении с первой). Наблюдения показали, что ее достаточно для создания продолжительного . БЦЖ-М (расшифровка звучит как Bacillus Calmette-Guérin ослабленная) применяется и для первой вакцинации, и для повторных профилактических мероприятий. И в нашей стране, и в ряде держав СНГ именно БЦЖ-М — вакцина первого выбора для первичной иммунизации. Частота возникновения побочных эффектов для такого препарата в среднем в 5 раз меньше в сравнении с присущей БЦЖ. Впрочем, ученые не останавливаются в совершенствовании препарата. Сейчас стоит задача полностью уйти от использования живых культур. Вероятно, в будущем БЦЖ заменит более эффективное и безопасное средство, созданное методами генной инженерии, но пока самая лучшая защита от туберкулеза — вакцина БЦЖ.

Вакцина туберкулезная (БЦЖ-М). Фото: old.medach.pro

Это любопытно: о названии! БЦЖ — это прочтение иностранного названия BCG — сокращения от Bacillus Calmette-Guérin.

История БЦЖ

В СССР обязательная вакцинация младенцев существовала с 1962-го. Россия переняла это правило. Гражданам нашей державы также положена ревакцинация. Законами о прививках установлено, когда делают БЦЖ.
В Англии обязательное получение вакцины БЦЖ приняли в 1953-м. До недавнего времени все дети до 13-летнего возраста, а также младенцы из группы риска получали прививку обязательно. Вакцинации подлежали контактирующие с больными туберкулезом. Статистика показывает, что подростки и молодежь — самая уязвимая возрастная группа, а защита при иммунизации сохраняется не более 15 лет. Население Англии массово прививалось в период пика распространенности болезни. В возрасте старше годовалого дети массово получают прививку в Англии. Сейчас англичанам положена вакцинация, если есть факторы риска. Рекомендовано сделать БЦЖ, если планируется трехмесячное (и более длительное) посещение страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
В Индии массовое использование вакцины принято с 1948-го. Эта страна стала первой неевропейской, поддержавшей такую практику и оценившей, сколь страшно то, от чего прививка БЦЖ бережет.
В 1967-м Бразилия также поддержала иммунизацию населения. Законы державы обязывают медицинских работников к регулярному введению вакцины БЦЖ.
В ФРГ сразу после II Мировой приняли всеобщую иммунизацию. В те времена все немецкие родители знали, от чего новорожденных прививка БЦЖ защитит на долгие годы. Практика сохранялась до 1998-го, когда обязательную вакцинацию отменили по рекомендации Института имени Коха. Этому во многом способствовала (как и в Англии) благоприятная эпидемиологическая обстановка. Сейчас практикуется выборочная иммунизация по показаниям, поэтому у родителей есть право выбрать, делать ли БЦЖ ребенку.
В Малайзии, Сингапуре ранее вакцину вводили младенцам, затем повторно — 12-летним подросткам. В начале этого века схему пересмотрели и препарат вводят только один раз — когда ребенок рождается. Следующая прививка после БЦЖ вводится через месяц или позднее.
Массовая детская вакцинация распространена в Латвии и Литве, Эстонии младенцам до года. В этом же возрасте обязательно получают лекарство дети, рожденные в Болгарии, Венгрии, Румынии. Аналогична практика в Словакии, где родители точно знают, можно ли гулять после БЦЖ их детям (да, можно). В возрасте старше годовалого дети массово получают прививку на Мальте, в Норвегии. Такой практики придерживаются Греция и Франция, где введение вакцины БЦЖ является обязательным.
Отказались от массовой иммунизации детей австрийцы и бельгийцы, датчане, итальянцы и испанцы. Такой позиции придерживаются врачи Кипра и Андорры, Швеции и Словении.
Выборочная иммунизация детей рекомендована в Швейцарии, Нидерландах, Чехии. Такую практику соблюдают в Люксембурге. Хотя реакции после БЦЖ обычно лишь местные, частота встречаемости туберкулеза в этих странах столь мала, что и они становятся достаточным поводом для отказа от лекарства.

От чего прививка БЦЖ

БЦЖ (Бацилла Кальмета-Герена) — противотуберкулезная вакцина . В аптеках продается в форме лиофилизата. Непосредственно перед использованием порошок разводят, и вводят лекарство в кожу.

Хранение вакцины БЦЖ в разведенном виде не допускается!

Состав вакцины БЦЖ

В составе вакцины БЦЖ — 0,05 мг микробных клеток и стабилизатора — глутамата натрия. Ни антибиотиков, ни консервантов в лекарстве нет. В комплекте обычно поставляется растворитель. Это , с помощью которого готовят раствор.

В инструкции вакцина БЦЖ описана как пористая масса, напоминающая порошок, или спрессованная в ажурную таблетку. Это гигроскопичное вещество. Многим потребителям интересно, как выглядит прививка БЦЖ. В разведенном состоянии это содержащая хлопья светлая жидкость. При введении препарата в организм попадает вакцинный штамм микобактерии, который начинает размножение и инициирует формирование продолжительного .

Вакцина БЦЖ. Фото: diabet-control.ru

Показания к вакцинации

младенцам, рожденным и живущим в местности с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
детям, если они относятся к группе особенного риска, живут в низко эндемичных районах;
лицам, регулярно контактирующим с источниками микобактерии.

В последнем случае это особенно актуально, если микобактерия обладает стойкостью к классическим лекарствам. При постоянном контакте с больными показано не только разовое введение БЦЖ: повторное необходимо, а частоту определяют, исходя из нюансов ситуации.

Активная профилактика проводится, если частота встречаемости туберкулеза превышает 80 случаев на 100 000 человек. Если в окружении ребенка есть больные туберкулезом, ему в обязательном порядке положена прививка БЦЖ.

Противопоказания к прививке БЦЖ

выраженные нарушения иммунитета;
врожденный иммунодефицит (включая подозрение на таковой);
лейкемия;
многоочаговая онкология;
прием угнетающих иммунную систему лекарств;
беременность;
вакцину нельзя вводить, если ребенок рождается недоношенным, весит менее 2,5 кг;
прививку не делают по причине внутриутробной гипотрофии (3-4 ступени);
если отсутствуют анализы на ВИЧ матери в период беременности, а также наличие положительного результата такого анализа. В этом случае только в 18-месячном возрасте устанавливают точный ВИЧ-статус, после чего принимают решение о возможности иммунизации. Хотя прививка БЦЖ после года переносится нормально, рекомендуют изменить препарат на БЦЖ-М;
нельзя прививать человека в период острой болезни или обострения хронической. В этом случае переносят введение, ожидая выздоровления или достижения ремиссии;
причиной отвода выступают тяжелые болезни крови: БЦЖ или запрещают, или переносят на отдаленный срок;
если человек получал иммунодепрессанты, прошел курс облучения, вакцинацию делают спустя полгода или позднее.

Это любопытно: отвод по беременности! Нет подтвержденной информации об опасности иммунизации в период вынашивания ребенка. Вакцинация не проводится в силу устоявшейся общей практики.

Повторная прививка БЦЖ

ревакцинацию нельзя проводить в период острой болезни или обострения хроники. Это включает случаи . БЦЖ используют через месяц после выздоровления или достижения ремиссии;
иммунодефицит;
лечение иммунодепрессантами, облучением (весь период и полгода после него);
инфицированность микобактерией;
неотрицательный результат пробы Манту;
тяжелые реакции на предыдущую прививку от туберкулеза;
ВИЧ-инфекция.

Если человек получил другую прививку, можно вводить БЦЖ через месяц после нее — не раньше. Исключением является вакцина БЦЖ «Имурон-вак», используемая при раке мочевого пузыря.

Имурон-вак (вакцина БЦЖ для лечения рака мочевого пузыря). Фото: poisklekarstv.com

Последствия от прививки БЦЖ

Множество споров о необходимости вакцинации от туберкулеза обусловлено тем, что БЦЖ сравнительно часто вызывает побочные явления. Как правило, это местные реакции — отек, покраснение, папула, небольшая язва. Возможно повышение температуры после БЦЖ. При первичном введении вакцины реакция наблюдается спустя месяц и исчезает за 2-3 месяца, хотя возможны отклонения в сроках. Если место постановки прививки БЦЖ покраснело, поводов для паники нет. При повторной иммунизации местная реакция фиксируется в первые две недели. Зону нужно защищать от механического воздействия. В среднем в 95% случаев вакцинация приводит к появлению после БЦЖ рубца (до 1 см). В редких случаях наблюдаются более тяжелые реакции.

Осложнения от прививки БЦЖ

лимфаденит;
язва;
келоидный рубец;
абсцесс;
волчанка;
остеомиелит;
аллергический синдром.

Риск летального исхода оценивается в 0,19 на миллион вакцинированных. Почти всегда причиной оказывается непреднамеренное введение дозы вакцины БЦЖ человеку, чей клеточный иммунитет сильно ослаблен. Регионарный лимфаденит почти всегда наблюдается на фоне очень слабой иммунной системы. У младенцев выше риск появления гнойного лимфаденита. Чтобы этого избежать, используют БЦЖ-М. Недоношенным детям БЦЖ не вводят, всегда выбирая ослабленную версию БЦЖ-М.

Реакция на прививку БЦЖ. Фото: cgb-vuf74.ru

Нужно ли делать прививку БЦЖ

Еще в 1935-м начали испытания с целью подтвердить эффективность прививки. Результаты работ, длившихся вплоть до 1975-го, неоднозначны. Наилучшие итоги наблюдались в Северной Америке, на севере Европы. В тропиках зафиксировали низкую защиту или ее полное отсутствие. Причинами тому называют иммуногенность штаммов, генетическую стабильность, а также специфику влияния микобактерий на человека в зависимости от климата. Бациллы, с которыми человек встречается повседневно, дают базовую защиту от микобактерии. Она, в свою очередь, укрепляется за счет иммунизации. Провели 10 исследований, доказавших, что средняя защита живой вакцины БЦЖ от туберкулеза достигает 86%.

Это любопытно: возраст играет роль! Надежность вакцинации выше для новорожденных. Чем человек старше, тем польза от прививки меньше, так как в возрасте 10 лет и старше туберкулез чаще диагностируют во вторичной форме.

Многие сомневаются в необходимости иммунизации, особенно массовой. Специалисты ВОЗ выпустили специальный переведенный на множество языков мира документ, рассказывающий, почему прививка БЦЖ столь значима. Среди людей в возрасте 15-59 лет больше всего жертв именно у туберкулеза. Среди потенциально летальных случаев, которые удается предотвратить, 26% спровоцированы им. В развивающихся державах молодые женщины чаще всего умирают из-за этой болезни, а не по причине осложнений беременности, родов. Уровень заболеваемости регулярно растет, особенно в странах с плохим уровнем жизни. Последние годы отмечены появлением микобактерии, резистентной к лекарствам. Это заметно ухудшает прогноз лечения, одновременно делает процесс терапии намного дороже. Введение БЦЖ новорожденным — лучший способ предотвратить болезнь.

Врачи бьют тревогу: с годами бактерии выработают стойкость к нашего времени, а затем и к более новым и совершенным. Конечно, улучшение экономической обстановки приводит к снижению уровня заболеваемости, но это требует десятилетий. Единственное, что можно сделать прямо сейчас — это пройти иммунизацию. Она не воспрепятствует повторной активации латентного заболевания, а это состояние с высокой долей вероятности ведет к смерти, но вакцинация БЦЖ предупреждает заражение детей и подростков и спасает тысячи жизней по всей планете.

Вакцина БЦЖ недорого стоит, она доступна во всем мире. Введение препарата может вызвать нежелательные последствия, но в целом он признан безопасным. Достаточно лишь одного укола. Конечно, недостатки есть, но в настоящее время иммунизация — это жизнесберегающая мера во многих державах. Ежегодно около 100 миллионов детей впервые получают прививку от туберкулеза. БЦЖ — самая старая вакцина, используемая в мире. Не обязательно знать, что обозначает аббревиатура названия (ее расшифровку), а вот от чего прививка БЦЖ — должен знать всякий.

Сомнения в необходимости вакцинации обусловлены риском возникновения осложнений (чаще — в месте введения вакцины БЦЖ), а также улучшением эпидемиологической обстановки во многих странах. К сожалению, все не так позитивно. Хотя в развитых державах уровень заболеваемости низок, все чаще выявляются нетипичные формы болезни — возбудитель не реагирует на медикаменты. Это вынуждает заново поднять вопрос о необходимость массовой вакцинации, и врачи раз за разом объясняют, от чего и когда делают прививку БЦЖ. Штаммы, используемые врачами, происходят от изолята, созданного Гереном и Кальметом, но на этом работы не останавливались. За прошедшие годы изобретены новые штаммы, отличающиеся фенотипом, генотипом. Во многом из-за этого сложно перечислить, какие вакцины БЦЖ существуют — их достаточно много.

С 1956-го ВОЗ хранил посевные серии, дабы предупредить новые изменения. Бациллы извлекаются из посевного материала и культивируются в специфических условиях, затем фильтруются и концентрируются, разбавляются. В разведенном препарате есть не только живые бактерии, но и погибшие. Ни один из известных штаммов не имеет очевидных преимуществ; каждый дает иммунитет после БЦЖ. Ученые не пришли к единому мнению относительно оптимального штамма, который бы следовало использовать всем.

Микобактерии из группы Mycobacterium tuberculosis complex или палочки Коха. Фото: sharestory.me

Мнение эксперта о значимости вакцины БЦЖ

Отвечает Сенькина Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, пульмонолог, фтизиатр.

Сенькина Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, пульмонолог, фтизиатр

«В 1921 году во Франции Кальметом впервые была использована вакцина БЦЖ для предупреждения туберкулеза у ребенка 6-ти лет. Дальнейшие наблюдения за этим ребенком в течение 5 лет показали, что туберкулезом он не заболел.

В СССР Вакцинация БЦЖ началась с 1926 года, вначале как научное изыскание.

К тридцатым — сороковым годам были закончены клинические наблюдения за вакцинированными БЦЖ детьми и контрольной группой детей, не получивших вакцину. Установили, что заболеваемость туберкулезом среди детей, получивших вакцину, в 7 раз меньше, чем у невакцинированных. Кроме того, если и появлялись случаи возникновения туберкулёза у привитых детей, то формы туберкулеза были не осложненными с благоприятным исходом.

Предполагались различные методы введения вакцины , в том числе и пероральный. В ходе научных работ установлен наиболее оптимальный способ введения вакцины — внутрикожный. К сожалению, длительность хранения вакцины была непродолжительной, что затрудняло её транспортировку в стране.

С 1937 года начались работы по изысканию методов по удлинению сроков хранения вакцины. В 62 году ВОЗ утвердила требования к сухой вакцине. Каждая страна выпускает вакцину БЦЖ с различным содержанием жизнеспособных микобактерий, участвующих в создании иммунитета. В Российской вакцине БЦЖ (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф.) содержится 8 млн/мг живых бактерий. В прививочной дозе отечественной вакцины содержится 500-600 тысяч бактерий, способных к росту на питательных средах.

Клинические наблюдения за реакцией организма на вакцинацию БЦЖ подтверждены данными патоморфологов. Основные изменения развиваются в системе лимфатических узлов, ретикуло-эндотелиальном аппарате печени, селезенки и легких. Изменения в организме при введении вакцины начинаются в первые недели после вакцинации и нарастают через 3-4 месяца.

Через 4-6 недель после вакцинации на месте внутрикожного введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. Узелок увеличивается в размерах, превращается в пустулу с казеозным содержимым. Пустула может вскрыться, выделяется капелька густого гноя — казеоза . Над вскрывшейся пустулой формируется геморрагическая корочка, под которой вновь накапливается казеоз. Через 2-3 дня корочка снимается, капелька казеоза удаляется. И так несколько раз. С каждым разом корочка становится меньше в диаметре, постепенно формируется поствакцинальный рубчик. У части детей (около 16% от всех привитых БЦЖ) рубчик не формируется, что обусловлено врожденными особенностями иммунитета. Но это не значит, что ребенок получивший вакцину БЦЖ, у которого в дальнейшем не сформировался поствакцинальный рубчик, не защищен от туберкулеза. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. У детей с нормальным иммунитетом вакцина БЦЖ не вызывает каких-либо патологий.

В настоящее время помимо вакцины БЦЖ с 1986 года используется вакцина БЦЖ-М для щадящей иммунизации. Эта вакцина отличается от вакцины БЦЖ тем, что в прививочной дозе содержится меньшее количество мертвых микробных тел, что способствует уменьшению неспецифического аллергического воздействия на организм человека.

С 2020 года планируется отмена ревакцинаций БЦЖ и БЦЖ-М в 7 лет и 14 лет . То есть ребенок должен быть привит от туберкулеза единожды, желательно в раннем детском возрасте».

Когда делают прививку БЦЖ

Прививку от туберкулеза делают на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация показана в возрасте 6-7 лет. Иногда вводят БЦЖ в год или в другом возрасте, если в стандартные сроки существовали поводы для отвода. Прививка БЦЖ после года требует предварительной пробы Манту.

БЦЖ график прививок. Фото: deskgram.cc

Что делать, если нарушены сроки вакцинации

Календарь прививок гласит, что ребенок должен получить вакцину на 1-ой неделе жизни. Делается и вторая прививка БЦЖ — в 7 лет. В силу разных причин (болезни и прочее) возможен отвод в этот период. Это не значит, что вакцинация не нужна в принципе. Врач оценит состояние больного, проанализирует повод для отвода, объяснит, сколько раз делают обычно БЦЖ ребенку, и выберет более подходящее время для постановки укола, если к этому нет строгих противопоказаний.

Куда делают прививку БЦЖ

Препарат вводится внутрикожно. Разовая доза БЦЖ детям — 0,05 мг. Для растворения порошка используют 0,1 мл натрия хлорида.

Первичная вакцинация обычно показана в день выписки из роддома. Если выявлены отводы, вакцинацию назначают сразу после выздоровления. Обычно после роддома БЦЖ не используют, отдавая предпочтение БЦЖ-М. Если возраст ребенка — две месяца и старше, сперва необходимо сделать пробу Манту. В личной карте указывают дату мероприятия, наименование вакцины, производителя, ее срок годности и номер серии. Кстати говоря, мнение о том, что купать после БЦЖ нельзя — это лишь распространенный миф. Вода безопасна, а вот тереть и чесать зону действительно запрещено.

Вакцина запаяна в условиях вакуума, поэтому нужно сперва надпилить ампулу, лишь затем отломать головку. В одной ампуле содержится 10 доз.

Шприцем в ампулу переносят 1 мл жидкости и ожидают растворения одну минуту. Готовый препарат — грубодисперсная суспензия; цвет — белый, сероватый или с легкой желтизной. Его необходимо использовать сразу. От света защищают черным бумажным цилиндром. Для разведенной вакцины БЦЖ срок годности — час.

В шприц набирают 2 дозы вакцины, половину средства выпускают иглой, вытесняя воздух. Набрав шприц, сразу делают укол.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно. Зона — левое плечо, наружная часть, граница первой и второй трети.

Предварительно обеззараживают участок спиртом.

Срез иглы вводят в натянутую кожу. Сперва вкалывают совсем немного лекарства для проверки правильности положения иглы, затем — остальной объем.

Если после введения появляется белая папула, значит, укол сделан правильно. После введения БЦЖ размер папулы — до 9 мм. След сохраняется около получаса. Эта реакция на БЦЖ у ребенка — абсолютная норма.

Опасность абсцесса после БЦЖ при правильном введении минимальна.

Куда делают прививку БЦЖ новорожденным. Фото: slide-share.ru

Подготовка к прививке БЦЖ

Специфических мер не требуется. Врач осматривает ребенка, проверяет температуру. Родители дают официальное добровольное согласие.

В некоторых случаях необходимо дополнительно обследовать ребенка или показать узкому специалисту. Необходимость в таких мерах определит лечащий врач, оценивающий риски появления осложнений после прививки БЦЖ.

Если ребенок старше 2 месяцев, сперва необходимо сделать пробу Манту, по итогам которой определяют возможность иммунизации. На приеме врач объяснит, через сколько дней после Манту БЦЖ можно вводить без опасений. Срок составляет от 3 до 14 суток.

Нет специальных правил, регламентирующих, что делать после прививки БЦЖ.

Введение других вакцин допускается лишь спустя месяц или более после прививки БЦЖ. Если человек получал какие-то прививки ранее, перед введением БЦЖ должно пройти не менее месяца. Исключение — первичная .

БЦЖ-М — щадящая версия вакцины БЦЖ. В одной дозе присутствует 0,025 мг живых бактерий. Сокращенное вдвое количество бактерий — это основное отличие БЦЖ от БЦЖ-М.

Показания для БЦЖ-М

недоношенным;

весящим менее 2,5 кг младенцам;

не иммунизированным в срок детям.

Вакцина БЦЖ-М. Фото: khersonline.net

Противопоказания к БЦЖ-М

БЦЖ-М нельзя использовать при весе ребенка менее 2 кг, в случае острой болезни, первичного иммунодефицита, рака. Препарат противопоказан на фоне лечения иммунодепрессантами, облучением. К использованию БЦЖ-М противопоказаниями считаются:

наличие в семье лиц с генерализованным туберкулезом;

ВИЧ-инфицированность матери.

Побочные эффекты

После БЦЖ-М реже наблюдаются побочные реакции, но они возможны. Преимущественно это локальные кожные проявления — отек, покраснение, поверхностный рубец.

Схема вакцинации

Действие вакцины идентично БЦЖ: попадающий в организм штамм вызывает клеточную реакцию, приводящую к формированию продолжительного иммунитета. Иммунизация показана новорожденным: БЦЖ-М необходимо вводить в первую неделю жизни. Повторное введение показано в 7 лет, если предварительно сделанная проба Манту дала отрицательный результат. Если в первую неделю прививку не сделали, можно пройти иммунизацию в первые 2 месяца жизни без предварительной диагностики туберкулеза. Если прошло более 2 месяцев, сперва нужно сделать пробу Манту.

Инструкция к вакцине БЦЖ-М указывает на необходимость введения в кожу.

Дозу растворяют в 0,1 мл натрия хлорида непосредственно перед использованием.

В шприц набирают 2 дозы, подводят поршень к уровню 0,1 мл и вводят препарат в левое плечо (внешнюю сторону).

Сперва кожу обеззараживают, затем натягивают, вводят иглу, проверяют правильность введения и выпускают из шприца все лекарство. Это приводит к появлению стандартной реакции на БЦЖ-М: белой папулы около 9 мм диаметром. В норме она пропадает в последующие полчаса.

Схема введения вакцины БЦЖ-М. Фото: yandex.ru

Вывод

Хотя в последнее время ведется много споров о необходимости делать прививки вообще и профилактику туберкулеза в частности, большинство врачей считает, что вакцинация жизненно необходима. За и против БЦЖ высказываются многие авторитетные ученые. Многое зависит от эпидемиологической обстановки в районе проживания, но следует помнить, что даже в благополучной местности есть опасность заражения. В неблагоприятных условиях она неприемлемо велика, и вакцина — единственная мера предупреждения тяжелейшей болезни.

Несомненно, аргументы противников не менее веские: применение вакцины БЦЖ провоцирует побочные реакции. Хотя таковые бывают тяжелыми очень редко, риски остаются. Если они сопоставимы или выше опасности заражения туберкулезом, если медицинская политика в стране и особенности эпидемиологической ситуации допускают, можно отказаться от прививки. В некоторых случаях никакие аргументы не могут перевесить пользу длительной защиты от туберкулеза.

Поскольку малыши часто болеют и подвержены многим инфекциям, вакцинация для них является обязательной. БЦЖ – это введение в организм бактерий, которые помогают активной выработке иммунных тел для защиты организма от туберкулеза. Для детей это особенно опасное заболевание, и если не принять таких мер, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до фатального исхода. Прививка БЦЖ у новорожденных делается сразу после рождения ребенка.

Что собой представляет вакцинация от туберкулеза

Многих молодых родителей смущает БЦЖ прививка, от чего новорожденным вводят эту вакцину и так ли это необходимо тут же после появления младенца на свет? Они откровенно опасаются такой процедуры. Ведь БЦЖ проводится в течение первых 7 дней после рождения, а иногда и раньше, в роддоме. На самом деле профилактическое мероприятие безопасно для младенцев, а осложнения могут возникать только в случае несоблюдения мер предосторожности, правил проведения инъекций и из-за неучтенных противопоказаний.
Некоторые мамы и папы приводят свои контраргументы против прививки, считая, что у ребенка нет никакой возможности заразиться этим опасным заболеванием, но на фоне учащения случаев болезни у здорового населения, обладающего нормальным социальным статусом, риск заражения все-таки существует.
Исходя из того факта, что болезнь передается воздушно-капельным путем, а туберкулезная палочка отличается устойчивостью во внешней среде, заразиться малыш может в любом общественном месте – в лечебном учреждении, лифте собственного дома, от больного соседа.

Что касается расшифровки БЦЖ у новорожденных, то эта аббревиатура означает бациллу Кальметта – Герена, в переводе с латинского на русский BCG – это и есть БЦЖ. Раствор для такой инъекции содержит только жидкую смесь ослабленных бактерий-возбудителей и никаких посторонних, тем более токсичных, компонентов.

Почему так необходимо проведение БЦЖ у грудничка? Это объясняется тем, что туберкулез опасен своими осложнениями, в частности он может распространяться на дыхательные органы, легкие, а также на оболочки головного мозга малыша, вызывая менингит.

По причине того, что туберкулезные бактерии продолжают адаптироваться даже к лекарственным препаратам, учеными продолжается работа над усовершенствованием старой формулы вакцины. В связи с этим можно сказать, что о полной гарантии от недуга речи идти не может, но, по крайней мере, есть шанс снизить риск заражения.

Ограничения к проведению прививки

Итак, первая вакцинация проводится в родильном доме. Когда делается прививка БЦЖ у новорожденных, реакция здоровых детей вполне адекватна и не должна вызывать опасений.
Как правило, следующая процедура назначается, когда малышу исполняется семь лет. Но для этого нужны веские причины, такие как проживание ребенка в неблагополучной семье, в антисанитарных условиях. Так же в качестве причины может выступать неправильное, скудное питательными веществами, питание. Одним словом все, что приводит к сниженному иммунитету. Показателем этому служит отрицательная реакция Манту. Также желательно повторить процедуру в 14 лет при вынуждающих к этому обстоятельствах в жизни подростка.

У новорожденных противопоказания к введению вакцины могут быть связаны со следующими факторами:

когда ребенок рожден от матери с ВИЧ инфекцией;
при дерматозе с проявлением гнойных поражений;
если малыш был инфицирован, находясь в материнском чреве;
когда младенец при рождении не дотягивает в массе тела и весит меньше двух с половиной килограмм;
при ускоренном распаде эритроцитов у малыша (гемолитической анемии иммунного вида);
при наследственных нарушениях обмена веществ (ферментопатии);
при геномных патологиях типа синдрома Дауна;
если у младенца присутствовала травма головного мозга при прохождении родовых путей.

Кроме того, при проведении мероприятия в клинике, учитываются и такие противопоказания, как:

доброкачественные и злокачественные новообразования;
имеющая место радиотерапия;
обострение любых заболеваний;
аутоиммунные заболевания.

Также нельзя делать прививку, если у кого-то из старших детей в семье была отрицательная реакция на БЦЖ. Не делают ее и тем детям, в семье которых есть родственники или члены семьи, страдающие туберкулезом.

В тех ситуациях, когда по какой-то причине прививка БЦЖ у новорожденных не сделана в роддоме, процедуру могут осуществить в детской поликлинике или специализированном диспансере. Матерям следует знать, что вакцинацию не проводят в каком-либо другом месте, кроме государственных, медицинских учреждений.

При этом перед мероприятием, проводящимся позже положенного срока, малыш сначала должен пройти реакцию Манту.

Техника проведения вакцинации

Обычно, прививку младенцу делают перед выходом матери из роддома. Это четвертый или шестой день после его рождения. До БЦЖ ставится вакцина от гепатита. Как правило, организм ребенка справляется с такой нагрузкой довольно быстро.

Правила введения культуры бактерий:

инъекция вводится в область левого плеча;
это один или два-три, расположенных рядом прокола;
введение осуществляется только внутрь кожи, захватывая наружный и средний слои.

Неграмотная, более глубокая или внутримышечная инъекция недопустима, так как может привести к осложнению состояния новорожденного. Укол должен быть проведен в районе границы верхнего и среднего плечевого отдела. Обязательна стерильность всех инструментов, поэтому используется одноразовый шприц.
Нормальным считается, когда на месте введения становится заметным приподнятый белый бугорок. В большинстве случаев он пропадает в тот же день. Иногда может возникать гиперемия, гнойник, но затем, примерно через 6-7 дней, на этом участке образуется короста. Иногда цвет вокруг нее меняется, но это не должно вызывать опасений. В результате на коже останется небольшой рубец.
Важно помнить, что, прежде чем проводить другие прививки, после БЦЖ должно пройти около месяца. Для детей, у которых относительные противопоказания или сниженный иммунитет, применяют специальную вакцину БЦЖ-М – она содержит сокращенное количество бактериальной культуры.

Патологическая реакция на БЦЖ у детей

Бывает, что реакция ребенка далека от нормы. Такие отклонения должны выявляться, а младенец подвергаться срочному лечению. Если вокруг укола возникает припухлость, переходящая в отек и сопровождающаяся значительным покраснением, распространяющимся на соседние участки, родителям нужно немедленно отнести малыша к врачу.

Специалист, занимающийся этой проблемой – фтизиатр.

Осложнения, которые возможны при вакцинации:

Образование незаживающей язвы на месте введения. К сожалению, такое явление обусловлено особенностями детского организма.
Скопление в ткани кожи лимфы, крови и других компонентов клеточного содержимого. Такие уплотнения имеют воспалительный характер.
Увеличение лимфаузлов до существенных размеров – лимфаденит проявляется из-за попавшей внутрь кожи инфекции.
При неправильной инъекции может возникать абсцесс – скрытый гнойник без признаков воспаления. Обыкновенно, эта патология встречается по прошествии полутора месяцев после прививки. Иногда для вскрытия требуется помощь хирурга.
Ненормальным считается и появление дерматологических высыпаний на теле. Это так называемый постпрививочный синдром.
Грубый рубец – разрастание соединительной ткани, имеет ярко-красный цвет. Причинами этого явления часто бывает генетическая предрасположенность новорожденного.

Наиболее тяжелым и опасным отклонением является инфекционное поражение. Такой вариант мало распространен, корни его заложены в дефиците иммунных тел у малыша. Аномалия может стать результатом несоблюдения противопоказаний к процедуре.

Не менее печальным является поражение костных тканей бактериями туберкулеза. Туберкулезный остеомиелит – это серьезное заболевание, быстро переходящее в хроническую форму, поэтому лечение надо начинать не откладывая.

Прививка БЦЖ у новорожденных проводится на добровольной основе. Несмотря на то, что родители могут от нее отказаться, следует серьезно подумать, прежде чем оставлять малыша без должной защиты. Тем более что осложнения не возникают, если ребенок здоров по всем показателям.

Новорожденный с первых дней жизни знакомится с вакцинацией.

Одной из первых вакцин, вводимых младенцу, является БЦЖ — особая культура активных и неактивных микроорганизмов, способствующих выработке собственного иммунитета против туберкулеза.

Введение вакцины не дает 100% гарантии защиты от туберкулеза, но значительно снижает риск летальности при заражении тяжкими формами — туберкулезным менингитом и диссеминированным туберкулезом.

Для чего назначают БЦЖ новорожденным

Для чего назначают прививку новорожденным? Главная цель БЦЖ — профилактика опасных форм туберкулеза , предотвращение перехода недуга в активную форму. Туберкулез поражает детей в любом возрасте, течение недуга у ребенка тяжелое, вплоть до смертельного исхода. Привитый ребенок при пропадании возбудителя - палочки Коха - перенесет болезнь легче, в неосложненных формах.

Фото 1. Новорожденным ставят прививку для того, чтобы организм выработал антитела к заболеванию.

Цели вакцинации БЦЖ среди новорожденных:

предотвращение развития открытых форм туберкулеза и осложнений;
контроль заболеваемости среди грудных детей и в более старшем возрасте;
недопущение вспышек эпидемий туберкулеза (эта функция вакцинации не всегда достижима из-за модных тенденций отказываться от прививок, убежденности в их негативном воздействии на детский организм).

Когда делают прививку и как она протекает

Многие родители не понимают, почему БЦЖ ставят неокрепшему младенцу. Смысл вакцинации в первые дни жизни — привить организму ослабленные микроорганизмы , до того, как произойдет знакомство с активным возбудителем.

Важно. Введение вакцины БЦЖ новорожденным позволило свести заболеваемость туберкулезом у детей к минимуму.

Когда делают прививку? БЦЖ ставится в роддоме новорожденным на 3-4 сутки жизни при отсутствии противопоказаний. Прививка переносится легко в подавляющем большинстве случаев. Реакции на БЦЖ у новорожденных отсроченные и развиваются через некоторое время после вакцинации.

Реакция у новорожденных — норма

К нормальным реакциям на прививку относят местные кожные проявления и повышение температуры.

Покраснение БЦЖ — нормальная постпрививочная реакция; место введения вакцины не только краснеет, нередко появляется слабовыраженное нагноение.
Область покраснения в норме невелика , на окружающие ткани не распространяется. Появление красноты обусловлено местной реакцией кожных покровов на введение чужеродной организму сыворотки.
Изредка на месте укола появляется келоидный рубец — выбухающий очаг красного цвета. Небольшой келоидный рубец не считается отклонением.
Припухлость на месте введения вакцины — местная реакция, в норме припухлость держится не дольше 3-х дней, после чего спадает самостоятельно. После место инъекции не отличается от соседних участков кожных покровов, не приподнимается и не отекает.
Процесс гноения и образования нарыва в месте введения БЦЖ. Процесс нагноения в отсроченном периоде — нормальное явление. Прививка в случае правильной постановки имеет вид небольшого гнойного образования (нарыва), покрытого по центру тонкой корочкой.
Воспаление на месте БЦЖ — типичная реакция, входящая в пределы нормы. Небольшой воспалительный процесс протекает в отсроченном периоде, когда формируется гнойник.
Зуд кожи на месте введения вакцины. В поствакцинальном периоде иногда наблюдается слабый и умеренный зуд, связанный с заживлением и регенерацией кожи. Помимо зудящих ощущений возможно появление дискомфорта под корочкой гнойника. Главное — не допускать расчесывания места инъекции, это чревато внесением инфекции.
Повышение температуры после БЦЖ — редкое явление. Подъем температуры до субфебрильных показателей (37-37,3° , реже до 37,5° ) чаще возникает не сразу после вакцинации, а в период возникновения прививочных реакций, спустя 4-5 недель после инъекции. Температура сопровождает процесс нагноения БЦЖ. У некоторых детей развивается реакция в виде температурных скачков — от 36,4° до 37,5° за короткий временной интервал. К патологии это не относится.

Внимание! Важный момент, отличающийся норму от осложнения: кожные покровы вокруг гнойника должны быть нормальными, без красноты, припухлости.

Вам также будет интересно:

Возможные отклонения: фото

Варианты ненормальных поствакцинальных реакций:

Покраснение , охватившее не только место инъекции, но и окружающие ткани ; кожа имеет интенсивный красный оттенок, покрасневший участок горячий на ощупь.

Фото 2. Само место укола и кожа вокруг него сильно покраснели. Может быть признаком негативной реакции на вакцину.

Гноение и образование нарыва (прыщика, инфильтрата) в первые дни после вакцинации.
Интенсивная припухлость , место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами; припухлость не спадает спустя 3-4 дня после БЦЖ.

Фото 3. Место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами, интенсивная припухлость.

Разлитое воспаление , охватившее соседние участки кожи на плече.
Подъем температуры свыше 38,5° сразу после вакцинации и в отсроченном периоде; температура держится свыше 2-3 дней подряд.

Фото 4. Новорожденному ребенку изменяют температуру при помощи электронного термометра. Норма в этом возрасте колеблется от 36 до 37 градусов.

Появление поствакцинальных реакций, отклоняющихся от нормы, означает, что техника введения БЦЖ была неправильной , проигнорированы требования к стерильности.

Индивидуальные особенности детского организма, ослабленность и незрелость иммунной системы новорожденного влияют на развитие негативных проявлений после БЦЖ.

Как заживает БЦЖ через день, месяц, год после вакцинации

То, как протекает процесс заживления прививки у новорожденных отличается от течения поствакцинальных периодов после прочих прививок. Как заживает БЦЖ у новорожденных различают на несколько стадий в заживлении места инъекции:

сразу после вакцинации допустимо легкое покраснение , отечность, через 48-72 часа место укола не выделяется среди здоровой кожи;
спустя 21-42 дня на месте инъекции образуется пятно, потом появляется инфильтрат — плотное образование, увеличенное в объеме; допустимый диаметр не более 1 см ;
появление пузырька , заполненного прозрачным содержимым, со временем оно мутнеет;
образование на поверхности гнойника тонкой розовой или красноватой корочки ;
образование к 5-6 месяцу рубца диаметром от 3 до 10 мм ;
рубец приобретает окончательный вид к 12 месяцам , обычно он малозаметен из-за поверхностной структуры и цвета, приближенного к здоровой коже.

Нормальный процесс заживления с момента появления пузырька до появления рубца занимает 3-4 месяца . Инфильтрат иногда прорывается с истечением гнойного экссудата — это нормальное течение заживления.

Важно не обрабатывать место инъекции антисептиками — это мешает адекватному действию вакцины.

Препятствуют нормальному заживлению и образованию рубчика негативные факторы : ослабленность организма, протекание аллергических реакций, нарушение правил вакцинации (несоблюдение техники введения, неверный подбор иглы, плохая стерильность), неверный уход за инфильтратом в период гноения (механическое повреждение, смазывание йодом).

Последствия и осложнения — почему прививка гноится

Вероятность возникновения осложнений у новорожденных после вакцинации довольно низкая. Осложнения после БЦЖ у новорожденных включают состояния, связанные с серьезным ухудшением здоровья новорожденного и требующие оказания квалифицированной помощи.

Важно. Негативные последствия возникают чаще у детей, родившихся с пониженным иммунитетом (например, если мать была носителем ВИЧ-инфекции).

По частоте возникновения среди осложнений БЦЖ лидируют местные (локальные) проявления:

лимфаденит — воспалительный процесс в лимфатических узлах — развивается у одного новорожденного из тысячи привитых;
холодный абсцесс — патологическая область на месте введения вакцины, заполненная гноем, без симптомов воспалительной реакции; осложнение возникает при нарушении техники проведения БЦЖ (вакцина введена под кожу);
обширный язвенный дефект диаметром свыше 1 см — кровоточащая трудно заживающая рана на месте укола; язвы в качестве осложнений появляются при гиперчувствительности новорожденного к компонентам прививки и требует местного лечения антибактериальными средствами;
обширный грубый (келоидный) рубец — ответная реакция кожи на чужеродные клетки вакцины; наличие мелкого рубца (до 0,5 см ) не относится к патологии; крупные грубые рубцы (свыше 1 см ) с выбухающими краями требуют контроля со стороны фтизиатра и педиатра;
остеит — опасное осложнение БЦЖ, возникает крайне редко — у одного младенца на 200 тыс. привитых; остеит развивается спустя 6-24 месяца после вакцинации в виде туберкулезного поражения костей; в группе риска — дети с врожденными дисфункциями иммунной системы;
генерализованная БЦЖ-инфекция — тяжелое состояние, возникающее у младенцев с серьезными иммунными нарушениями; частота возникновения — у одного привитого из 100 тыс. ;
острые аллергические реакции в виде внезапной сыпи по всему телу, сильному зуду развиваются у новорожденных со склонностью к аллергозам.

Полезное видео

Важно знать, как действует прививка БЦЖ на организм ребенка, какие вакцины существуют и разрабатывают сейчас, для чего ее вообще ставить.

Когда без врача не обойтись — что делать

БЦЖ по сравнению с прочими прививками считают «легкой». Большая часть новорожденных хорошо переносит как непосредственно вакцинацию, так и процесс формирования инфильтрата и заживления. Но есть перечень реакций на БЦЖ при введении и во время заживления, при которых консультация врача необходима :

острые кожные проявления (отечность, вздутие, нагноение, абсцесс) с размерами свыше 1 см и болезненностью;
общее внезапное или затянувшееся (дольше 2-3 суток ) ухудшение состояния ребенка , включая отказ от еды, сонливость, резкий плач, изменение стула;
температура свыше 38-38,5° , трудно поддающаяся коррекции с помощью жаропонижающих;
увеличение и болезненность лимфоузлов .

Важно. Новорожденные, давшие неадекватную реакцию на введение БЦЖ, подлежат наблюдению со стороны фтизиатра . Если осложнения выраженные — потребуется специфическая терапия для восстановления организма. В последующем для таких детей вопрос о ревакцинации БЦЖ решается индивидуально.

БЦЖ — важная прививка , своевременная постановка которой позволяет реально оградить ребенка от смертельных форм туберкулеза. Многие родители опасаются вакцины, считая, что ее действие не оправдано, а побочные реакции серьезно подорвут здоровье малыша. Такое мнение ошибочно — при ответственном подходе к вакцинации риск осложнений сводится к нулю .

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .