Нужно ли вырезать. Нужно ли удалять ребёнку аденоиды. Надо ли удалять папилломы? Подскажет врач

Такое заболевание, как острый аппендицит известно практически всем взрослым людям. Воспаление червеобразного отростка развиться может в любом возрасте, как у грудного малыша, так и у пожилого человека. В большинстве случаев аппендицит лечится только хирургическим путем, то есть проводится операция. И многим пациентам становится заранее страшно и потому возникает вполне закономерный вопрос – действительно ли всегда нужно удалять воспаленный орган или есть иные методики лечения острой хирургической патологии? Чтобы понять, необходима ли аппендэктомия в каждом случае нужно, прежде всего, знать, что происходит, когда развивается острый аппендицит.

Какую роль в организме выполняет аппендикс

Аппендицит – это воспаление такого органа как червеобразный отросток или аппендикс. Этот орган считается рудиментарным, то есть потерявшим свое основное значение в процессе эволюции. Аппендикс прикрепляется к слепой кишке толстого кишечника, его размеры обычно составляют около 7 см, но имеются данные об отростке длиной в несколько сантиметров, а также размера более 20 см. У большинства людей типичное расположение аппендикса, что и позволяет сразу заподозрить острый аппендицит по характерным клиническим признакам. Но также бывает, что червеобразный отросток спускается в тазовую область, отходит кзади или прирастает к другим органам. При этом воспалительная реакция может выдавать клинические признаки, сходные с другими патологиями брюшной полости.

Споры о том, необходим ли современному человеку этот червеобразный отросток, ведутся давно. Некоторые ученые даже считают, что можно и заранее удалить этот орган, не дожидаясь его острого воспаления путем проведения малоинвазивного эндоскопического вмешательства . Но все-таки большинство докторов склоняются к выводу, что аппендикс за счет находящейся в нем лимфоидной ткани можно считать определенным органом, отвечающим за иммунитет. Особое значение аппендикс как защитный орган имеет у детей и подростков до 16-18 лет. У взрослых людей червеобразный отросток является резервуаром, в котором находятся полезные для всего кишечника микроорганизмы, при необходимости они расселяются по другим органам. То есть заранее удалять нормально функционирующий аппендикс нет никакой необходимости.

Почему развивается воспаление аппендикса

Что вызывает острый аппендицит до конца не известно, точнее причины этого заболевания у каждого пациента отличаются друг от друга. Под воздействием этих провоцирующих факторов происходит спазм мышечного слоя аппендикса, нарушается эвакуация находящегося в органе содержимого. А это создает определенные условия для повышения отечности и давления в органе. Нарушается кровоснабжение и питание слизистого слоя, развивается вначале асептическое, а затем в большинстве случаев и гнойное воспаление стенок аппендикса.

Можно также выделить и группу факторов риска, при наличии которых вероятность развития воспаления возрастает. Это неправильное питание, то есть небольшое количество клетчатки в рационе. Также к провоцирующим болезнь факторам относят иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, психоэмоциональные стрессы, переохлаждение организма, врожденные аномалии развития слепой кишки.

При остром воспалении стенок аппендикса вначале развивается катаральный процесс, то есть появляется отечность и гиперемия слизистого слоя. В это время можно и определить первые признаки заболевания, то есть боли в эпигастрии и околопупочной области. Аппендицит с катаральным воспалением продолжается на протяжении 10 часов, дальше происходит переход в флегмонозную стадию, то есть начинается развитие гнойного процесса. Именно на этой стадии больной обычно поступает в стационар, так как боли при этом становятся постоянными, возникают симптомы интоксикации и можно быстро определить типичную картину аппендицита.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если на флегмонозной стадии диагноз воспаления червеобразного отростка не вызывает сомнений, то всегда практически сразу же проводится операция. Если на этой стадии не удалить воспаленный аппендикс, то возникают всевозможные осложнения. То есть гнойный процесс продолжает развиваться, стенки органа расплавляются, возникает их некроз и как следствие этого содержимое органа выходит в брюшную полость и возникает перитонит. Это осложнение негативно отражается на общем самочувствии пациента и может стать причиной сепсиса, то есть заражения крови. Операция при перитоните продолжается достаточно долго, после нее следует длительный восстановительный период. При перитоните возрастает и процент летальных исходов, особенно это касается пожилых пациентов и ослабленных больных.

У небольшого количества пациентов катаральная стадия не переходит во флегмонозную. То есть развивающееся воспаление самостоятельно стихает, проходят боли, восстанавливается общее самочувствие. В этом случае операция может и не проводится, но хирург точно должен быть уверен в том, что наступило обратное развитие заболевание. Боли могут стихать и когда возникает некроз стенок аппендикса, то есть нервные волокна отмирают. Поэтому этот вариант исчезновения или снижения клинической картины аппендицита также необходимо учитывать.

Точно определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство можно только на основании анализов, наблюдения за больным, что осуществляют в медицинском учреждении. Поэтому больных с подозрением на воспаление червеобразного отростка всегда заранее отправляют в стационар. Если диагноз не подтверждается, то пациента выписывают домой.

Практически в 40% случаев диагноз аппендицит вызывает сомнение, но так как патология может осложниться всевозможными серьезными нарушениями в организме, то проводится диагностическая операция. То есть вскрывается брюшная стенка и обследуются внутренние органы. Часто при этом обнаруживается воспаление придатков у женщин, инфильтраты или абсцесс, решение о дальнейшем лечение принимается исходя из выявленных изменений. Если острого воспаления аппендикса не выявлено и не найдено другой острой патологии, вызывающей боли, то в большинстве случаев червеобразный отросток все-таки удаляется. Заранее проведя аппендэктомию во время диагностической операции, хирург избавит человека от возможного воспаления аппендикса в будущем.

Как проводится операция

Любое хирургическое вмешательство у большинства людей вызывает панику, болеющему человеку страшно ложиться под нож и переносить наркоз. И потому многие пациенты интересуются, опасна ли операция по поводу удаления аппендицита, каких осложнений нужно ожидать и что можно предпринять, чтобы избежать хирургического лечения.

Аппендэктомия в большинстве случаев проводится по экстренным показаниям, это необходимо для уменьшения вероятности развития серьезных осложнений. Операция проводится двумя способами, то есть традиционным методом или при помощи эндоскопического оборудования.

Классическое хирургическое вмешательство заключается в послойном разрезе брюшной стенки и в отсечении воспаленного аппендикса. Если нет других изменений в брюшной полости, то при обычном аппендиците время операции исчисляется одним часом. После такого вмешательства здоровье пациента быстро восстанавливается, рана затягивается и заживает на протяжении нескольких недель. Аппендэктомия – несложная манипуляция, которую проводят большинство студентов уже на последних курсах институток и потому бояться ее не стоит.
Эндоскопия это новый малоинвазивный вид операции, при котором используются специальные приборы с оптикой, вводимые в брюшную полость через небольшой разрез. Отличается эндоскопическое вмешательство от традиционного наименьшим числом осложнений, коротким восстановительным периодом. Можно ли проводить эндоскопию при подозрении на аппендицит хирург в каждом конкретном случае решает индивидуально, ориентируясь на показания и противопоказания.

Не должен вызывать опасения и наркоз. При проведении операции по поводу удаления воспаленного аппендикса используется как местный, так и общий наркоз. Дозировка препаратов и их вид подбирается индивидуально, а период после наркоза осложняется чаще всего только рвотой и сонливостью. Как правило, подобное ухудшение в самочувствии проходит за несколько часов. Многое в проведении аппендэктомии и в отсутствии осложнений зависит и от самого пациента. Чтобы простой, острый аппендицит не вызвал ненужных осложнений нужно знать и соблюдать несколько правил, которые помогут быстро хирургу определить болезнь и провести несложную операцию.

Что необходимо соблюдать пациенту при подозрении на аппендицит

Острый аппендицит опасен, прежде всего, возможностью разрыва воспаленного органа с последующим развитием перитонита. При этом проводится совершенно иная операция и после нее следует длительный восстановительный период. При аппендиците есть риск и других осложнений для здоровья, чтобы избежать этого, нужно следовать несложным правилам.

При возникновении характерных для аппендицита болей и других симптомов нужно в первые часы болезни проконсультироваться с врачом. Также можно вызвать и скорую помощь на дом. Своевременное проведение аппендэктомии — одно из условий отсутствия осложнений.
При появлении болей в животе не нужно сразу прибегать к различным обезболивающим средствам, это смажет клиническую картину острого воспаления и врачу будет трудно выставить точный диагноз. Использовать обезболивающие или спазмолитические средства можно только по рекомендации хирурга.
До того как вас осмотрит врач не нужно много пить и необходимо отказаться на время от пищи. Если будет проводиться операция, то на голодный желудок наркоз переносится легче.

Острое воспаление червеобразного отростка всегда необходимо лечить. Если вовремя не провести операцию, то возникает масса осложнений с неблагоприятным исходом для больного. Чем раньше от начала возникновения болей проведено хирургическое вмешательство, тем легче болеющим человеком переносится последующее восстановление.

Оглавление [Показать]

Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Как удаляют гланды? Больно ли удалять гланды? Может ли повыситься температура после удаления гланд? Эти и другие вопросы больше всего волнуют тех, кому необходимо вырезать миндалины по тем или иным причинам.

Операция по удалению гланд в медицине считается самой обычной манипуляцией, не представляющей большой сложности. Раньше, в советские времена к ней прибегали достаточно часто. В настоящее время специалисты тщательно анализируют создавшуюся ситуацию и принимают взвешенное решение о целесообразности удаления. Сейчас врачи не спешат назначать такое хирургическое вмешательство, а прибегают к ней только в случае крайней необходимости.

Если удалить гланды, то организму в некотором роде грозит ослабление иммунной системы. Миндалины выполняют защитную функцию. Действительно надо ли удалять гланды сказать может только специалист.

Специалисты пришли к заключению, что имеет значение возраст пациента. Детям проводить удаление не рекомендуется, как и лицам старше 40 лет. Можно сказать, что 40-летний рубеж – это некий порог, определяющий целесообразность проведения процедуры.

Болезни горла доставляют немало проблем своему обладателю. Человека мучают постоянные боли в горле, от которых порой сложно избавиться. Они могут особенно жестоко проявляться по ночам, не давая, как следует выспаться и восстановить силы. Показания к удалению миндалин существуют следующие:

Хронический тонзиллит. Это серьезная болезнь, которая требует к себе пристального внимания и ответственного отношения. Если вам надоело проходить многочисленные обследования и бесконечно лечить хронический тонзиллит, возможно, стоит пройти такую малопривлекательную процедуру, как удаление миндалин. Удаление гланд само по себе достаточно серьезное решение, которое должно приниматься сознательно, рассматриваться с позиции врача. Непрекращающиеся боли в горле представляют собой обоснованный повод для проведения тонзиллэктомии. Не нужно откладывать операцию на потом. Вы только измучаетесь сами и заставите страдать близких людей.
Увеличение миндалин. Удаление миндалин может быть показано не только при постоянных болях в горле. Вне зависимости от того, болит горло или нет, удаление миндалин оправдано при их значительном увеличении в размерах. В некоторых, особенно критических случаях, гланды настолько разрастаются, что нередко перекрывают доступ кислорода при естественном дыхании. Существует риск того, что больной в какой-то момент просто задохнется при кашле или очередном обострении заболевания.

Сильная интоксикация организма. Любой воспалительный процесс, происходящий в организме, опасен тем, что медленно отравляет его. Происходит интоксикация всех органов и систем. Такое положение вещей нельзя игнорировать или делать вид, что оно совершенно не важно. Заболеть, конечно, может любой из нас, однако, зачем так мучиться и стоит ли терпеть систематические боли? Сильная интоксикация организма может привести к снижению иммунитета, а это, в свою очередь, грозит другими, не менее опасными последствиями.
Хроническое обострение ангины. Может ли быть ангина существенным показанием к проведению хирургического вмешательства? Оказывается, да. В том случае, когда болезнь посещает вас очень часто, то удаление миндалин может стать достойным выходом из ситуации. Необходимость часто принимать лекарства, будь то обезболивающие препараты или другие (названия здесь не играют никакой роли, называть их нет смысла), могут изменить восприятие жизни не в лучшую сторону. Хроническое обострение ангины доставляет немало огорчений и страданий своему обладателю. Высокая температура, сильные боли, которые порой просто невозможно переносить, будут существенно ухудшать качество жизни. Если ангина повторяется чаще трех раз за год, это существенное показание к вырезанию гланд.

Большинству людей требуется морально подготовиться к удалению миндалин. Важно настроиться на сам процесс: преодолеть страх и собственные сомнения. Ведь состояние после проведения операции будет изменяться постепенно, а не сразу. Кроме того, в течение нескольких часов нельзя употреблять пищу и даже пить воду. Взрослый человек в состоянии сам справиться с такой нагрузкой, а вот за детьми нужен контроль. Чтобы подготовиться к операции, необходимо посетить в поликлинике следующих специалистов: терапевта, стоматолога, кардиолога. Кроме того, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, пройти исследование на свертываемость крови.

После того, как вопрос удалять или нет гланды успешно решен, стоит позаботиться о себе. Нужно быть готовым к тому, что может на время измениться голос, иногда появляются неприятные ощущения при глотании. Реабилитация не происходит так быстро, как нам часто того хочется. Следует запастись терпением и просто ждать. Нередко у больных наблюдается длительное кровотечение, которое тоже не может не тревожить и не волновать. На восстановление после удаления миндалин может уйти какое-то время, поэтому лучше взять на месте работы отпуск за свой счет или оформить полноценный больничный лист. Послеоперационный период включает в себя ряд ответственных мероприятий, которые необходимо стараться соблюдать на протяжении определенного количества времени.

Употребление чистой воды

Жизнь после удаления миндалин в какой-то момент может показаться совершенно неутешительной. Многочисленные запреты не способствуют поднятию настроения, к тому же, болевые ощущения тоже периодически станут давать о себе знать. Что можно делать, пожалуй, без ограничений, так это пить чистую прохладную воду. Если после проведения операции уже прошло несколько часов, смело пейте водичку – она поможет скорее восстановиться после эмоционального и физического потрясения.

Принятие прохладного душа

В течение первых нескольких дней после операции необходимо отказаться от посещения бани, сауны, не загорать на солнце. Душ следует принимать только прохладным, ни в коем случае не горячим! В противном случае недавно остановившееся кровотечение может открыться вновь, повлечь за собой серьезные последствия.

Старайтесь меньше разговаривать после удаления миндалин. Это не чья-то прихоть, а необходимая мера для скорейшего заживления. Идеальным вариантом будет вообще помолчать в течение нескольких часов и даже дней, а с близкими объясняться знаками. Экстравертам придется немного тяжелее, нежели интровертам. Лучше всего на этот период запастись одной-двумя интересными книгами и погрузиться в вымышленный мир, чтобы не пришлось долго скучать.

Во время гигиенической чистки зубов старайтесь не повредить ту область, где было произведено хирургическое вмешательство. Избегайте заглатывать зубную пасту и осторожно полощите рот. Помните, вода должна быть слегка прохладной, а не горячей. Не злоупотребляйте излишним стремлением к чистоте зубов, как не следует и избегать ее, поскольку микробы, живущие в ротовой полости, могут быть опасными для свежей раны.

Наши эксперты - хирург Аркадий Самохвалов и заведующий консультативно-диагностическим отделением одной из частных клиник, сердечно-сосудистый хирург Константин Былов .

Замечено, что так природа чаще всего метит недоношенных малышей. Но и у новорождённых, появившихся в срок, тоже может быть такая особая примета. Кстати, по статистике, гемангиомы у девочек встречаются значительно чаще, чем у мальчиков.

Не просто дефект

Термин «гемангиома» происходит от греческого «haima» - «кровь» и «angeon» - «сосуд» и означает доброкачественную сосудистую опухоль. Выглядит это новообразование как ярко-красное или чуть синеватое пятно. Дефект этот, как правило, врождённый или появляется в первые недели жизни. Гемангиомы бывают разных размеров и могут располагаться как на лице, так и на теле ребёнка. Иногда таких пятнышек сразу несколько. Причины их возникновения до конца не ясны, но есть предположение, что к этому могут приводить простудные заболевания, которыми будущая мама переболела в первые два месяца беременности, когда идёт закладка сосудистой системы ребёнка.

Самый распространённый миф по поводу гемангиомы - это то, что она может переродиться в рак. На самом деле такие случаи крайне редки. Но и ждать, пока всё само собой рассосётся, как, кстати, советует второй миф, тоже не всегда стоит. Ведь, несмотря на то, что иногда гемангиомы действительно проходят самостоятельно, так бывает не всегда. И обычно на это уходит много лет (от полутора до десяти и больше). Самоустраняются новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. А пятна на лице, голове и шее, как правило, не исчезают. Растут гемангиомы вместе с ребёнком и особенно интенсивно - до полугода. Быстрее всего они увеличиваются в размерах у недоношенных малышей. Лучше как можно раньше показать младенца с таким новообразованием врачу. Ведь помимо косметического дефекта сосудистая опухоль грозит весьма неприятными вещами.

Если гемангиома расположена там, где её легко повредить, например постоянным трением об одежду, она может привести к развитию инфицированных язв. Другая потенциальная опасность - поражение близлежащих тканей. Так, если, например, гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у малыша могут появиться нарушения зрения, слуха и даже затруднение дыхания. К тому же сосудистая опухоль может начать расти вширь, прорастая внутренние органы. А если гемангиома обширная, то не исключено и развитие тромбоцитопении - дефицита тромбоцитов в крови, из-за которой кровь начинает плохо сворачиваться.

Подождём?

Если красное пятно на коже малыша не растёт, врач может предложить за ним просто понаблюдать, ведь есть шанс, что некрасивая клякса со временем исчезнет вовсе. О том, что «процесс пошёл», намекнёт появившееся в центре «красной метки» белое пятнышко. Но если гемангиома пошла в активный рост или возникли какие-то осложнения, например изъязвления с инфекцией, то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением такой сосудистой опухоли, которая, хоть и не растёт, портит внешний вид ребёнка и грозит рано или поздно привести к психологической травме. Раннему удалению подлежат гемангиомы, расположенные на лице (нос, губы, веки), - здесь слишком велик риск осложнений. Удалять гемангиомы можно в любом возрасте, даже малышам, которым ещё нет и одного месяца.

Выбираем метод

Метод лечения подбирается индивидуально. Его выбор зависит от возраста ребёнка, характера гемангиомы, её величины и расположения, быстроты роста…

Хирургическое лечение показано только при глубоко залегающих сосудистых опухолях, расположенных в местах, скрытых одеждой. Существенный минус метода - заметные рубцы.

Криотерапия подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади. 70% сосудистых опухолей даже у новорождённых крошек сегодня лечат этим простым, быстрым и дешёвым методом. Врач всего на 15-20 секунд прикасается к нужному месту наконечником аппарата, через который поступает жидкий азот с температурой минус 196 градусов. От экстремального холода ткань гемангиомы отмирает. Обезболивания не нужно. Через несколько дней на месте прижигания образуется чёрная корочка. Когда она отпадёт, можно будет оценить, до конца ли удалена гемангиома или потребуется ещё сеанс. К сожалению, следы от удаления новообразования жидким азотом всё равно останутся. Поэтому для лица метод вряд ли подходит.

В последнее время широко используется лазерная методика . Она даёт хороший косметический эффект, так как лазер воздействует избирательно - только на саму опухоль, не затрагивая здоровую кожу. Но для удаления гемангиомы полностью обычно требуется не один, а несколько сеансов. Но лечиться нужно только у сосудистого хирурга, владеющего лазерной методикой.

Если гемангиома крупная, среди методов часто используется лучевая и гормональная терапия . Сосудистую опухоль облучают рентгеновскими лучами. Кортикостероиды применяются внутрь (в виде таблеток), а также подкожно - в виде инъекций в саму гемангиому. Также известна терапия бета-адреноблокаторами. Большие сосудистые опухоли и опухоли на лице часто лечат именно так.

Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микро-волновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания.

Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем обрабатывается жидким азотом.

Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще - при кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. В опухоль делается укол препарата (на основе спирта), который вызывает отмирание гемангиомы без образования рубца. Недостатками такого лечения являются его болезненность и длительность (перерывы между инъекциями составляют 2-4 недели, курс - из 5-15 уколов).

Гланды (небные миндалины) - лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия - прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин - несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

механическая эктомия - иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
криодеструкция - процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
жидко-плазменная эктомия - частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
ультразвуковое удаление - вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
лазерная эктомия - несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Аргументы «за»

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм - слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Лимфоидные образования - это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Развеивание мифов

гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной - к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
иссечение миндалин - процедура, требующая общего наркоза - общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
иссечение миндалин полностью лишает иммунитета - нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
во время операции возникают большие кровопотери - при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные - «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Профилактика

употребление витаминов - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
применение иммуностимуляторов - в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона - белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
своевременное лечение зубов - кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
сбалансированное питание - регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.