Bu gösterge grubu, hastane yataklarının verimliliğini karakterize eder.

1. Ortalama yıllık yatak doluluğu (yılda ortalama yatak günü sayısı veya hastane yatağı işlevi):

Hastaların yıl içinde hastanede yattıkları gün sayısı: Yıllık ortalama yatak sayısı

Gösterge, hastanenin faaliyet hacmini ve yatak fonunu kullanma verimliliğini karakterize eder.

Çeşitli hastanelerde ve çeşitli profillerde bir yatağın kullanımı birçok faktörden etkilenir: çekirdek olmayan hastaların hastaneye yatırılması, Cumartesi ve Pazar günleri planlanan hastaların kabulü, tatil öncesi ve tatil günlerinde hastaların taburcu edilmesi, hastaların hastane öncesi ayaktan muayenesi. bir hastane, teşhis testlerinin zamansız atanması ve karmaşık tedavi, zamansız hastaneden taburculuk vb.

Yatak kapasitesinin daha verimli kullanılması için rezervler şunlardır:
poliklinik-poliklinik bağlantısında hastaların yatarak tedaviye hazırlanma kalitesinin iyileştirilmesi ve poliklinik ile hastane arasında daha iyi bir devamlılık;
hastaneye yatış sisteminin iyileştirilmesi, hastaların haftanın her günü hastaneye tek tip kabulü;
hastaların randevu ile hastaneye yatırılması, yani hastalığın teşhisine, doğasına ve karmaşıklığına karşılık gelen profildeki hastanelere ve bölümlere;
polikliniklerde ve hastanelerde uzman tavsiyesinin daha geniş ve zamanında kullanılması;
sadece ana değil, aynı zamanda eşlik eden hastalıkların zamanında muayenesi ve tedavisi.

24 saat yataklı hasta yatağı eksikliğini azaltmanın akılcı yolları şunlardır:
yatan hasta bakım biçimlerinin tanıtılması;
ayakta tedavi ve hastane bakımının kalite ve verimliliğinin sürekli iyileştirilmesi, tıbbi personelin mesleki gelişimi;
nüfus hastalıklarının birincil, ikincil ve üçüncül önlenmesi için karmaşık önlemler alınması;
hastane ve kliniklerin çalışmalarında sürekliliği geliştirmek.

2. Ortalama hastanede kalış süresi:
Hastaların yıl içinde hastanede yattıkları gün sayısı: Hastaneden ayrılan (taburcu olan ve ölen) hasta sayısı

Ortalama hastanede kalış süresinin göstergesi, her bölüm ve bir bütün olarak hastane için hesaplanır.

Hastaların hastanede ortalama kalış süresi, özellikle yatak fonunun uzmanlığına, cinsiyete, yaşa, patolojinin doğasına ve hastanın durumunun ciddiyetine, poliklinik kurumlarıyla sürekliliğe bağlı olarak bir dizi parametreye bağlıdır. sağlık personelinin yeterlilik düzeyi, tedavi ve teşhis sürecinin organizasyonu, hastanenin tedavi ve teşhis ekipmanı ile donatılması, modern teknolojilerin uygulanma derecesi, hastaların kabul ve taburcu organizasyonu, hasta memnuniyet derecesi tedavi organizasyonu ve kalitesi ve hastanede kalış koşulları, tedavi ve teşhis sürecinin bölüm ve bölüm dışı kalite kontrolünün organizasyonu, hastane ikame tıbbi bakım türlerinin gelişme derecesi.

Tablo 2 Yıllık ortalama yaklaşık yatak doluluk süresi ve hastanın yatakta kalış süresi

3. Hastaların hastanede ortalama tedavi süreleri (gün olarak):
Bu tanı ile taburcu edilen hastaların hastanede yattıkları gün sayısı: Taburcu edilen hasta sayısı

Bu gösterge, yalnızca hastaneden taburcu edilen hastalarla ilgili olarak belirli hastalık sınıfları ve nozolojik formlar için hesaplanır. Bir hastanede hastaların ortalama tedavi süresi, hastaların cinsiyeti, yaşı, hastalıklarının ciddiyeti ile hastanenin çalışmalarının doğru organizasyonundan (muayene süresi, teşhisin zamanında yapılması, tedavinin etkinliği, kalite) etkilenir. çalışma kapasitesinin incelenmesi, vb.).

Hastane öncesi muayene, yeni tıbbi teknolojilerin tanıtılması vb. nedeniyle hastaların hastanede tedavi sürelerinin azaltılması, mevcut yataklarda ek sayıda hastanın tedavi edilmesini, talep edilmeyen hasta sayısının azaltılmasını veya yeniden profillendirilmesini mümkün kılmaktadır. yatakları, ücretli olarak devlet garantilerinin bölgesel programını aşan hacimleri karşılamak için tahsis etmek.

4. Yatak devri Gösterge iki şekilde hesaplanır:
a) ____ Ortalama yıllık yatak doluluğu ___;
Ortalama hastanede kalış süresi

B) Hastaneden ayrılan hasta sayısı: Yıllık ortalama yatak sayısı

İkinci yöntemde hesaplamanın daha fazla doğruluğu için, kabul edilen, taburcu edilen ve ölen hastaların toplamının yarısı payda alınır ve gerçekte konuşlandırılan ve onarım için toplanmış olan ortalama yıllık yatak sayısı dikkate alınır. payda.

Yatak devir göstergesi, bir yatakta bir yılda tedavi edilen ortalama hasta sayısı hakkında fikir verir. Yatak devri hem bir bütün olarak hastane için hem de her bölüm için hesaplanır, kural olarak dinamik olarak değerlendirilir ve yatak fonunun kullanım yoğunluğunu karakterize eder. Ortalama hastanede kalış süresi ne kadar düşükse, yatak devri o kadar yüksek olur. Örneğin, doğumhanede yatak devri, tüberküloz servisindekinden çok daha yüksektir.

5. Ortalama yatak kesintisi:
Yılda gün sayısı - yıllık ortalama yatak doluluk oranı: Yatak devri

Gösterge, önceki hastanın taburcu olduğu andan bir sonraki hastanın kabulüne kadar geçen ortalama boş yatak gün sayısını belirlemenizi sağlar. Ortalama yatak kesinti süresi 0,5 ila 3 gün arasında değişirken, bu rakam örneğin doğum yatakları için daha yüksek olabilir - 13-14 güne kadar. Yatak kapalı kalma süresi, yatak kapasitesi kullanımının diğer göstergeleri ile birlikte değerlendirilir.

6. Yüzde olarak yatak kapasitesi dinamiği:
Raporlama yılı sonundaki yatak sayısı × 100: Raporlama yılı başındaki yatak sayısı

Bu gösterge yalnızca raporlama yılı ile ilgili olarak değil, aynı zamanda daha büyük (daha küçük) bir zaman aralığı için de hesaplanabilir.

Hastane bakımının kalite ve verimliliğinin göstergeleri

1. Hastanede ölüm oranı (hastane ölüm oranı), yüzde olarak:
Hastane ölümleri × 100: Hastaneden taburcu olma

Bu gösterge şunları karakterize eder: hastanede tedavi gören hastalar için yatan hasta ve poliklinik hizmetlerinin kalitesi; tıbbi personelin niteliklerinin düzeyi; teşhis ve tedavi sürecinin kalitesi. Gösterge, hastaların bileşimi (cinsiyet, yaş, nozolojik form, durumun ciddiyeti vb.) ile ilgili faktörlerin yanı sıra tıbbi bakımın kalite yönetimi faktörlerinden (hastaneye yatış süresi, tedavinin yeterliliği vb.) ).

Daha derin bir analiz için, bir dizi hastane ölüm oranı kullanılmıştır.
a) Belirli hastalıklar için hastanede ölüm oranı yüzde olarak:
Hastalıktan ölenlerin sayısı x 100: Yıl içinde bu hastalığa yakalanan hasta sayısı.

Hastanede hem genel hem de bireysel hastalıklar için ölüm oranı, benzer hastane ve bölümlerin göstergeleri ile karşılaştırmalı olarak yıllar içinde dinamik olarak analiz edilmektedir. Son yıllarda, Rusya Federasyonu'ndaki hastane ölüm oranı %1,3–1,4 olmuştur.

b) Yüzde olarak yıllık ölüm oranı:
Bu hastalığın teşhisinden sonraki bir yıl içinde ölen hasta sayısı × 100: Bu hastalığa yakalanan hasta sayısı

Bu gösterge özellikle kanser için geçerlidir. Bir yıllık mortalite, yatan hasta bakımıyla doğrudan ilişkili olmasa da, onkolojik uygulamada yatan hasta bakımının önemli kullanımı dikkate alınarak bu bölümde ele alınabilir. Yatılı tıbbi bakımın kalitesinin sağlanmasının bireysel aşamalarında derinlemesine bir analizi için özel ölüm oranları hesaplanır:

c) Yüzde olarak günlük ölüm oranı göstergesi:
Hastanede kalışın ilk 24 saatindeki ölümler × 100: Hastaneye kabul edilen toplam hasta sayısı

d) Ameliyat sonrası ölüm oranı, yüzde:
Ameliyat sonrası ölüm sayısı × 100. Toplam ameliyat edilen hasta sayısı
Hastane ölümlerinin analizine, belirli hastalıklar için evde ölüm oranının hesaplanması eşlik etmelidir:

e) Evdeki ölümlerin (belirli hastalıklarla birlikte) yüzde olarak oranı:
Belirli bir hastalığa bağlı evde ölümler x 100: Hizmet bölgesinde yaşayan belirli bir hastalığa (hastane ve ev) bağlı tüm ölümlerin sayısı
Hastane ölümlerinin evde ölüm oranının göstergesi ile karşılaştırılması, uzun süreli hastalıklar (hipertansiyon, neoplazmalar, romatizma, tüberküloz vb.) için önemlidir. Bu durumda hastane ölümlerinde paralel bir azalma ve evdeki ölüm oranlarının göstergesi olumlu bir olgu olarak değerlendirilmelidir. Aksi takdirde (hastane ölümlerinde azalma ve evdeki ölüm oranlarında eşzamanlı artış ile), hastalar nispeten ağır olmayan hastalık vakaları olan bir hastaneye seçilir ve buna bağlı olarak daha ağır hastalar evde bırakılır.

2. Hastanedeki ölüm sonrası otopsilerin yüzde olarak oranı:
Yatan hasta otopsileri × 100: Yatan hasta ölümleri (toplam)

3. Otopsi verilerine göre ölüm nedenlerinin yüzde olarak yapısı:
Bu hastalıktan ölen otopsi sayısı × 100: Toplam otopsi sayısı

4. Yüzde olarak klinik ve patolojik tanılar arasındaki tutarsızlık sıklığı:
Otopsi ile doğrulanmayan klinik tanılar × 100: Toplam otopsi sayısı

Gösterge, hastanedeki tedavi ve teşhis çalışmalarının kalitesini, hastane doktorlarının yeterlilik düzeyini karakterize eder. Rusya Federasyonu'nda ortalama olarak, göstergenin değeri% 0,5 ila 1,5 arasında değişmektedir.

5. Cerrahi bakımın kalitesinin göstergeleri
Cerrahi bakımın analizi için listelenen göstergelerle birlikte aşağıdakiler kullanılır:

a) Ameliyat edilen 100 hasta başına düşen ameliyat sayısı:
Hastanede yapılan toplam operasyonlar × 100; Hastanede ameliyat edilen hasta sayısı

b) Cerrahi aktivite, yüzde olarak:
Ameliyat edilen hasta sayısı × 100. Hastaneden ayrılan toplam hasta sayısı (taburcu olan ve ölen)

Cerrahi aktivite göstergesinin değeri, cerrahi personelin niteliklerine, operasyon birimlerinin teknik donanımına, anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümlerine, cerrahi hastaların tedavi standartlarına uygunluğuna ve ayrıca hastanede yatan hastaların durumuna bağlıdır. . Bu göstergenin ortalama değeri %60-70'dir.
Cerrahi profildeki doktorların cerrahi aktivitesi, 1 doktor pozisyonu başına gerçekleştirilen operasyon sayısı açısından da değerlendirilir:

c) Cerrahi doktorunun 1 pozisyonu için ameliyat sayısı:
Hastanede (bölüm) yapılan toplam operasyonlar; Hastanede (bölüm) cerrahi profildeki doktorların istihdam edilen pozisyon sayısı

d) Yüzde olarak cerrahi müdahalelerin yapısı:
Bu hastalık nedeniyle ameliyat edilen hasta sayısı × 100; Toplam ameliyat edilen hasta sayısı

e) Ameliyat sonrası komplikasyon sıklığı, yüzde olarak:
Komplikasyonların kaydedildiği operasyon sayısı × 100; Toplam işlem sayısı (Gösterge değeri %3-5 arasında değişmektedir.)

f) Ameliyat sonrası komplikasyon gelişen hastaların yüzde olarak oranı:
Postoperatif komplikasyon gelişen hasta sayısı × 100; Toplam ameliyat edilen hasta sayısı

g) Ameliyatlı hastaların ölüm oranı, yüzde olarak:
Ameliyat sonrası ölüm sayısı × 100; Hastanede ameliyat edilen toplam hasta sayısı

h) Endoskopik (minimal invaziv) operasyonların yüzde olarak oranı:
Endoskopik (laparoskopik) teknik kullanılarak yapılan operasyon sayısı × 100. Hastanede yapılan toplam ameliyat sayısı

Gösterge, ameliyatın geliştirilmesinde umut verici bir yön getirme aktivitesini yansıtır. Bu göstergenin değeri son zamanlarda arttı ve ülkenin münferit bölgelerinde %7-10'a ulaştı.

Tablo 14

Mevcut yatak sayısı ilçenin ihtiyacını tam olarak karşılamamakta, gerekli yatak sayısını standartları kullanarak belirlemektedir.

Hvorostovsky bölgesindeki ana uzmanlık alanlarında nüfusun hastane yataklarına olan ihtiyacının hesaplanması.

1. Terapi... Ek 5'e göre (Hastanelerdeki sevklere göre tahmini morbidite oranları ve yatak kapasitesi kullanım oranları), tedavi için ilk ziyaret sayısı 1000 kişi başına 416'dır, dolayısıyla 76 800 nüfus başına - 31948. 100 başvuran başına yatak başına seçim oranı %10'dur, bu nedenle tedavi için ilçe için hastaneye yatış ihtiyacı standardı 3194 olacaktır (nüfusun hastaneye yatış ihtiyacı, P. kişi).

Tedavi için yatak devri (O) (yıllık ortalama yatak doluluk oranının (gün olarak) hastanın yatakta ortalama kalış süresine oranı) standarda göre: 343/19 = 18 olacaktır. Hastane ihtiyacı terapi için yataklar (K) olacaktır (Rosenfeld'in formülü):
K = P / O, K = 3194/18 = Tedavi için 177 hastane yatağı. Yatakların %30'u bölge hastanesinde bulunmaktadır, dolayısıyla ilçede ihtiyaç = 124 yatak terapidir.

P = 0.15 * 19660 = 2949 O = 335/13 = 25,8

K = 2949 / 25.8 = ameliyat için 114 hastane yatağı. %30 çıkarıldığında 80 çıkar.

P = 1 * 1920 = 1920

O = 300/10 = 30

K = 1920/30 = 64 - %30 = kadın doğum için 45 hastane yatağı.

P = 0.7 * 3840 = 2688

O = 340/8 = 42.5

K = 2688 / 42.5 = %62-30 = 43 jinekoloji hastane yatağı.

P = 0.1 * 18739 = 1874

O = 340/15 = 22

K = 1874/22 = %82-30 = 57 pediatrik hastane yatağı.

P = 0.17 * 7142 = 1214

O = 310/13 = 24

K = 1214/24 = %50-30 = bulaşıcı hastalıklar için 35 hastane yatağı.

P = 0.14 * 2304 = 322

O = 340/22 = 15.5

K = 322 / 15.5 = %21-30 = nörolojide 15 hastane yatağı

P = 0.25 * 1997 = 499

K = 499/4 = %125-30 = Fizyoloji için 88 hastane yatağı

NS = 0,08*2688 = 215

O = 344/20 = 16.7

K = 215 / 16.7 = %13-30 = dermatoveneroloji için 9 hastane yatağı

Çıktı: Bu nedenle, tedavi profiline göre, cerrahi profile göre - 10, pediatrik profil - 3, bulaşıcı hastalık - 15 yatak olmak üzere 4 yatak eklemek gerekir ve kadın doğum bölümlerinde 10 yatak daha vardır.

Yatak profilini dikkate alarak tedavi edilen hasta sayısına göre bir sonraki yıl Merkez İlçe Hastanesi için bir plan yapın (Tablo 16).

Yatak gün sayısının hesaplanması:

Yatak gün sayısı = ortalama yıllık yatak doluluk (standart) yıllık ortalama hastane yatak sayısı

Tedavi için yatak-gün sayısı = 343 * 60 = 20580

Ameliyat için yatak günleri = 335 * 45 = 15075

Doğumevinin yatak gün sayısı = 300 * 25 = 7500

Jinekoloji için yatak gün sayısı = 340 * 20 = 6800

Pediatride yatak-gün sayısı = 340 * 25 = 8500

Enfeksiyon hastalıkları bölümünün yatak-gün sayısı = 310 * 25 = 7750

Nörolojide yatak-gün sayısı = 340 * 20 = 6800

Dermatoveneroloji için yatak-gün sayısı = 334 * 10 = 3340

Phthisiology için yatak-gün sayısı = 320 * 30 = 9600

Tedavi edilen hasta sayısı = yatak-gün sayısı / hastanın yatakta ortalama kalış süresi

Tedavi için tedavi edilen hasta sayısı = 20580/19 = 1083

Ameliyat için tedavi edilen hasta sayısı = 15075/13 = 1160

Doğumhanede tedavi edilen hasta sayısı = 7500/10 = 750

Jinekoloji tedavisi gören hasta sayısı = 6800/8 = 850

Tedavi edilen pediyatrik hasta sayısı = 8500/15 = 567

Enfeksiyon hastalıkları bölümünde tedavi edilen hasta sayısı = 7750/13 = 596

Nörolojide tedavi edilen hasta sayısı = 6800/22 = 309

Dermatoveneroloji için tedavi edilen hasta sayısı = 3340/20 = 167

Fizyoloji için tedavi edilen hasta sayısı = 9600/81 = 119

Çıktı: CRH, gelecek yıl için yatak profilini dikkate alarak terapötik profilde 1083, cerrahi profilde 1160, obstetrik profilde 750 ve jinekolojik profilde 850, pediatrik profilde 567 hastayı tedavi edebiliyor.

yazı Boyutu

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 08-04-74 02-1419 Tarihli Mektubu (VERİMLİLİK VE ANALİZİN ARTIRILMASI İÇİN METODOLOJİK TAVSİYELERLE BİRLİKTE ... 2018 Yılında Güncel

4. Ortalama yatak kesintisi

t, ortalama yatak kapalı kalma süresidir (gün olarak);

D - yatağın bir yıldaki ortalama istihdam gün sayısı;

F - yatak devri.

N-ilçe Merkez Bölge Hastanesi için ortalama yatak kapalı kalma süresi:

365 - 320	= 1,6 gün.
27,3

SSCB'deki şehir hastanelerinde ortalama yatak kesintisi 1972'de 2,2 gün, kırsal hastanelerde - 3,0 gün, K bölgesinde - sırasıyla 1,6 ve 5,0 gündü.

Örnek olarak, SSCB, K-bölgesi ve iki ilçesinde 1972 yılı için yatak kapasitesi kullanımına ilişkin yukarıdaki tüm göstergeler tabloda sunulmaktadır. 2.

Tablo 2

1972 YILI YATAK ODASI KULLANIMI (PSİKİYATRİ HASTANELERİ VE BÖLÜMLERİNİN YATAKLARI HARİÇ)

	Yıllık yatak doluluk (gün olarak)	Hastanın yatakta ortalama kaldığı gün sayısı	Yatak devri	Ortalama yatak kesintisi (gün)
SSCB
şehir hastaneleri	319	15,2	21,0	2,2
kırsal hastaneler	297	13,1	22,7	3,0
K-bölgesi
şehir hastaneleri	327	14,1	23,2	1,6
kırsal hastaneler	268	13,7	19,5	5,0
N bölgesi	289	13,8	21,0	3,6
dahil Nskaya Merkez Bölge Hastanesi	320	11,7	27,3	1,6
O-gökyüzü bölgesi	294	12,5	23,6	3,0
dahil Oskaya CRH	322	12,2	26,3	1,6

Tablodan, K-bölgesinde kentsel yerleşim yerlerindeki hastanelerdeki yatak kapasitesinin SSCB ortalamasından daha iyi olduğu anlaşılmaktadır. Ortalama olarak, her şehir yatağı 8 gün daha fazla kullanıldı, cirosu önemli ölçüde daha yüksekti (21,0'a karşı 23.2) ve ortalama yatak boşta kalma süresi önemli ölçüde daha azdı: 1,6'ya karşı 2,2 gün.

Aynı zamanda, bu bölgedeki kırsal hastanelerde, ortalama Birlik yatak kapasitesi kullanım seviyesinin çok gerisinde kalmıştır. Kırsal hastanelerde bir yatak yıl boyunca ortalama sadece 268 gün çalıştı, bir yatağın ortalama boşta kalma süresi uzun - 5 gün, cirosu düşük - 19,5.

Bu bölgenin iki kırsal ilçesi için tabloda sunulan verilere de dikkat edilmelidir. Genel olarak ilçelerdeki yataklar yetersiz kullanılıyorsa, merkez ilçe hastanelerinde yatak kullanım oranları kent hastanelerine yakındır. Ancak hastaların bu hastanelerde daha kısa süre kalması, bu hastanelerdeki yüksek yatak sirkülasyonunu belirledi.

Bireysel hastanelerde yatak kullanım oranlarının objektif bir değerlendirmesi ve karşılaştırılması için, yatak kapasitesinin uzmanlık alanına göre yapısından, yani. profillerine göre bir yatağın ortalama kaç gün kaldığını hesaplayın.

Yatak kesintilerinin azaltılması hastane giderlerini ve yatak günlerinin maliyetini düşürür. Arıza süresinin ana nedenleri yataklar, hastaların tek tip kabul edilmemesi, taburcu ve hastaların kabulü arasındaki yatakların "devamsızlığı", önleyici dezenfeksiyon, hastane enfeksiyonu nedeniyle karantina, onarım vb.

Hastane yatak kapasitesini kullanma verimliliği aşağıdaki ana göstergelerle karakterize edilir:

§ yatağın ortalama yıllık istihdamı (iş);

§ hastane yatağı devri;

§ ortalama yatak kesintisi;

§ hastanın hastanede ortalama kalış süresi;

§ hastanede yatma günü planının yerine getirilmesi ,

Bu göstergeler, hastane yataklarının kullanımının etkinliğini değerlendirmemizi sağlar. Göstergelerin hesaplanması için gerekli veriler, "Tıbbi ve önleyici kurum raporu" (f.№30-sağlık) ve "Hastanedeki hastaların ve yatakların hareketinin kayıt sayfası" (f.№)'den elde edilebilir. 007-y).

dizin ORTALAMA YILLIK İSTİHDAM (İŞLER) KOMBİNELER Hastane kullanım derecesini karakterize eden, yatağın yılda açık olduğu gün sayısıdır. Gösterge şu şekilde hesaplanır:

Hastanede tüm hastaların fiilen geçirdiği yatak günlerinin sayısı

ortalama yıllık yatak sayısı

Bu göstergenin değerlendirilmesi, hesaplanan standartlarla karşılaştırılarak yapılır. Çeşitli uzmanlıklar için bu göstergenin belirtimi ile kentsel ve kırsal hastaneler için ayrı ayrı belirlenirler.

Optimal ortalama yıllık yatak doluluk oranı, yatak kapasitesi dikkate alınarak her hastane için ayrı ayrı hesaplanabilir.

Örneğin 250 yataklı bir hastane için yılda en uygun yatak doluluk oranı 306,8 gün olacaktır.

Bu gösterge, bir yatak gününün tahmini maliyetini belirlemek için kullanılır.

Ortalama yıllık yatak doluluk oranı, yatakların zorunlu olarak kapalı kalması nedeniyle (örneğin onarımlar, karantina vb. nedeniyle) olduğundan daha az tahmin edilebilir. Bu rakam yılda günden fazla ise, departman taşma ile çalışıyor - ek yataklarda.

Yıllık ortalama yatak doluluk oranını, bir hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısına bölersek, bir gösterge elde ederiz. hastane yatağı işlevi.

Yatak doluluk oranı ek ücrete tabidir. Gösterge DEMET CİROSU, hangi bir ilişki olarak tanımlanır:

taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölen)

ortalama yıllık yatak sayısı

Bu gösterge, yıl boyunca bir hastane yatağında yatan hasta sayısını karakterize eder. Şehir hastaneleri için planlama standartlarına uygun olarak, içinde optimal kabul edilmelidir. 17- yılda 20 . Yıllık ortalama yatak sayısı için hastane yatak kapasitesini almanız gerekmektedir. Ancak tüm hastaneleri ve hatta tek profilli kurumları karşılaştırmaları uygun değildir. hastane yatağının yapısına bağlıdır. Bir kurumda belirli bir profildeki bir yatağın çalışmasının yoğunluğunu yeterince karakterize eder.

dizin BASİT YATAKLAR (ciro nedeniyle) - aşağıdakiler arasındaki fark olarak hesaplanır:

yılda gün sayısı (365) - yatağın açık olduğu ortalama gün sayısı

yatak devrine bölünür

Bu, taburcu edilen hastaların yatağı boşalttığı andan yeni kabul edilen hastalar tarafından doldurulduğu ana kadar geçen “devamsızlık” zamanıdır.

Örnek: Yıllık ortalama 330 günlük doluluk ve 17,9 günlük bir hastane yatağında ortalama kalış süresi ile ciro nedeniyle tedavi edici bir hastane yatağının ortalama kapalı kalma süresi 1,9 gün olacaktır.

Bu standarttan daha basit bir yatak ekonomik zarara neden olur. Arıza süresi standarttan daha azsa (ve çok yüksek bir ortalama yıllık yatak doluluğu ile negatif bir değer alabilir), bu, hastanenin aşırı yüklenmesini ve yatağın sıhhi rejiminin ihlal edildiğini gösterir.

Örnek: Yıllık ortalama 310 gün yatak doluluk oranına sahip 170 yatak kapasiteli bir çocuk hastanesinde yatakların boşta kalma süresi ve hastane giderlerinden ekonomik kayıpları hesaplarsak - 20O LLC. Yani yatakların kapanması sonucunda hastanenin 26.350 USD zarara uğradığını öğreniyoruz.

Hastanın yatakta kalış süresi, tıbbi aktivitenin özellikleri açısından önemlidir ve bir dereceye kadar hastanın tedavisinin etkinliğini ve personelin çalışma düzeyini yansıtır:

ORTALAMA KALMA SÜRESİ GÖSTERGESİ HASTANEDEKİ BİR HASTA (ortalama yatak-gün) aşağıdaki oran olarak tanımlanır:

hastaların hastanede yattıkları gün sayısı

taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölen)

Ortalama yatak günü 17 ile 19 gün arasında değişmektedir, ancak tüm hastaneleri değerlendiremezler. Özel bölümlerdeki yatakların işleyişini değerlendirmek için önemlidir. Bu göstergenin değeri, hastanenin tipine ve profiline, hastanenin organizasyonuna, hastalığın ciddiyetine ve tedavi ve teşhis sürecinin kalitesine bağlıdır. Ortalama yatak günü, yatak kaynaklarının kullanımını iyileştirmeye yönelik rezervleri gösterir. Bir hastanın yatakta ortalama kalış süresinin azalmasıyla tedavi maliyetleri azalırken, tedavi süresinin azaltılması, hastanelerin aynı miktarda bütçe tahsisi ile daha fazla sayıda hastaya yatarak bakım sağlamasına olanak tanır. Bu durumda, kamu fonları daha verimli kullanılır (sözde "koşullu bütçe tasarrufu").

Gösterge KOIKO GÜNÜ PLANI UYGULAMASI KIRTASİYE göre belirlenir:

gerçekten yatakta geçirilen gün sayısı× %100

planlanan yatak günü sayısı

Yıllık planlanan yatak-gün sayısı, yıllık ortalama yatak sayısı ile yıllık yatak doluluk standardının çarpılmasıyla belirlenir. Yıl için yatak işinin planlanan göstergelerinin yerine getirilip getirilmediğinin analizi, hastane kurumlarının faaliyetlerinin ekonomik özellikleri için büyük önem taşımaktadır.

Örnek: 150 yatak kapasiteli bir hastanenin bütçe giderleri, gıda ve ilaç giderleri dahil olmak üzere 4,000 000 USD'dir - 1000 000 USD. Bir yatağın yıllık ortalama istihdamı 330 gündür, aslında 1 yatak 320 gün boyunca işgal edilmiştir, yani. %97. Düşük performans - %3: hastane, 90.000 $ tutarındaki yatak günü planının eksik yerine getirilmesiyle ilişkili ekonomik kayıplara maruz kaldı.

Hastanenin çalışmalarını değerlendirmek için önemlidir. HASTANE MORTALİTE GÖSTERGESİ, tüm bırakılan hastalar arasındaki ölüm yüzdesini belirler. Bu gösterge, bölümün profiline bağlıdır, yani. gelen hastaların durumunun ciddiyeti, tedavinin zamanında ve yeterliliği. Gösterge eşit bölmeler için kullanılmalıdır. Ek olarak, belirli bir hastalık için ölüm oranı hesaplanır. Hastanede yatan tüm hastaların mortalite yapısında her bir nozolojinin payının belirlenmesi önemlidir. Ölümlerin büyük kısmı yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştiğinden, bu bölümün mortalitesini diğerlerinden ayırt etmek tavsiye edilir.

Sağlık tesislerinin faaliyetlerinin göreceli göstergelerini ve halk sağlığı seviyesini hesaplamak için yöntemlerin yetkin kullanımı, bölgedeki sağlık sisteminin durumunu, bireysel sağlık tesisleri ve alt bölümleri için bir bütün olarak analiz etmenize olanak tanır. Ve elde edilen sonuçlara dayanarak, bölgenin ve bireysel sağlık tesislerinin sağlık hizmetlerini iyileştirmek için optimal yönetim kararları geliştirilebilir.

Tıbbi tesislerin standart (normatif) maliyetleri, bir hastanın tedavisinin tamamlanan her vakası için hastaların her klinik ve ekonomik grubu (CEG) için belirlenir. Geliştirilen standartlar, CHI sisteminde tıbbi hizmetler için bölgesel tarifelerin geliştirilmesinde kullanılır ve tıbbi ve ekonomik standartlar (MES) haline gelir. Fiyatları, hastalığa bağlı olarak devlet garantili ücretsiz tıbbi bakımın asgari standartları olarak standart (normatif) maliyetleri dikkate alır.

Bölgelerdeki ücretsiz tıbbi bakım (BMP) Bölgesel programları çerçevesinde finansal maliyetlerin analizi, tedavi ve teşhis önlemlerinin yapısının, bunların sıklığının ve süresinin önemli olduğunu göstermektedir. Mükemmel görünüm ve maliyetler yapay küçültülmüş... Zorunlu sağlık sigortasında tıbbi bakım için yapılan bu ödeme yapısı, sağlık kurumlarının masraflarını karşılamaz. Zorunlu sağlık sigortasının temel tarifesi yalnızca geri ödemeyi sağlar doğrudan maliyetler işlenen BMP için: tahakkuklar, ilaçlar, pansumanlar, tıbbi harcamalar, gıda, yumuşak ekipman ile sağlık personelinin maaşı. Sağlık tesislerinin işletilmesi için yeni piyasa koşullarında - bütçeleme açısından, bir yatak günü için değil, tamamlanmış bir tedavi vakası için ödeme ile ayrılan bir hasta için ödenir, bu da maliyetleri daha doğru bir şekilde yansıtır. bir sağlık tesisi. Bütçeleme yapılırken, yalnızca belirli faaliyet türleri ve hacimleri için toplam ödenek miktarı, tamamlanan vaka için ödeme oranları ile sınırlıdır ve sağlık kuruluşu başkanı, kalemler ve harcama dönemleri arasında hızlı bir şekilde fon transfer edebilir. Sabit bir bütçe ile yönetici, faaliyetleri düzene sokarak tasarruf sağlayabilir. Sadece fon harcamaları üzerinde iç kontrol oluşturmak gerekir. Tahmini finansmandan performansa dayalı bütçelemeye geçiş, sağlık kurumları için bir olasılıktır.

Doğru, tedavinin "bitmiş vakası" kavramının farklı bir yorumu vardır, şunlar olabilir:

Ödeme orta profil tedavi (uzmanlaşmış MP türüne göre);

MES ödemesi nozoloji ile(klinik tanı grupları);

Ödeme CEG standardı(grup maliyetlerine göre), tipik hastalar tarafından klinik ve ekonomik maliyetlere göre belirlenir, daha sonra bu maliyetler normalleştirilir ve bakım düzeyine göre sıralanır. Tipik bir durumda, izin verilen maksimum tedavi süresi, olumsuz sonuçların (ölüm) ve olumlu sonuçların oranı, kaynak maliyetleri ve maliyetlerin oranı hakkında veriler dahil edilir;

Ödeme aslında BMP'nin onaylanmış hacimleri dahilinde tıbbi hizmetler sağladı.

Şu anda SMP için ödeme zorunlu sağlık sigortası MES'e göre nozoloji tarafından yapılır - bu, tedavi edilen hastaların gerçek sayısının asgari oranlarda ödenmesidir. Ödeme, faturaların ibrazı üzerine geriye dönük olarak yapılır.

HTML için ödeme devlet emri altında, standart maliyetlerle tedavi edilen hastaların gerçek vaka sayısına göre ve HTMP sağlanmasının sonuçları dikkate alınarak CEG'ye göre yapılır, ancak sonraki ek masrafların geri ödenmesi ile ödeme önceden yapılır. standarda göre. CEG sistemi, yalnızca MU'nun fiyatı ve hacmi üzerinde sınırlar belirler ve hizmet kümesi FGU tarafından belirlenir. Böylece, FGU bütçesi kaynaklar için değil, sağlanan hizmetlerin hacmi ve yapısında ifade edilen faaliyetlerin sonuçları için hesaplanır. Aynı zamanda, Federal Devlet Kurumu için fon miktarı yatak kapasitesine ve diğer kaynak göstergelerine bağlı değildir, yani. FGU'nun gücünden. Yardım miktarı, bunun için gerekli kaynakların katılımıyla kendi planına göre gerçekleştirilir. CEG'ye göre tedavi edilen hasta için ön ödeme sistemi hedefleri karşılamaktadır: maliyetlerin öngörülebilirliği, kaynak tasarrufu, kaynakların verimli kullanımı.