Küçük bir teori ile başlayalım.
İnsan hayatı, sürekli sıvı oluşumu ile karakterize edilir: sindirim suları, tükürük, ter, mukus. Solunum sisteminin çalışması, solunan havanın sürekli nemlendirilmesini gerektirir. Metabolizma, genellikle tehlikeli ve toksik maddeler olmak üzere bir dizi gereksiz vücut oluşumuna eşlik eder. Bu maddeler çözünmüş formda (idrarda bulunur) atılır. Bu nedenle, mutlak bir sağlık durumunda bile normal, tamamen doğal fizyolojik sıvı kaybı. Kişi içgüdüsel olarak sıvı eksikliği hisseder, bu kendini belli eder. susuz- sarhoş olma arzusu.
Çocukluk çağı hastalıklarının büyük çoğunluğu bulaşıcı hastalıklardır, sıvı kaybının eşlik ettiği hastalıklardır ve bu kayıplar doğal değildir - bu, hastalığın bir tezahürüdür, sonucudur ve bunun için özel bir isim vardır: patolojik sıvı kaybı
Hastalık sırasında patolojik sıvı kaybına neden olan faktörler:
- yüksek vücut ısısı terlemeye neden olur ve solunum sırasında sıvı kaybını önemli ölçüde artırır;
- hızlı nefes alma, solunan havayı nemlendirmek için gereken sıvı miktarını artırır;
- mukus aktif olarak oluşur (sümük, balgam);
- kusma ve/veya ishal.
Akut bulaşıcı bir hastalık sırasında patolojik sıvı kayıplarının varlığı, kural olarak, vücuda yetersiz sıvı alımıyla şiddetlenir: çocuk daha az yer ve yiyecekler, özellikle çocuk yiyecekleri genellikle sıvıdır - süt, yoğurt, yoğurt, tahıllar, çorbalar Ve bu durum, çocuk ne kadar küçükse o kadar alakalıdır.
Böylece hastalık sırasında, doldurulması gereken fizyolojik ve patolojik sıvı kayıpları meydana gelir. Bahsettiğimiz "vücut için gereksiz olan bir dizi gereksiz, genellikle tehlikeli ve toksik maddenin oluşumunun" tam olarak hastalık sırasında belirgin şekilde arttığını ve bu nedenle bol miktarda olduğunu unutmamalıyız, yani. aşırıİçme, toksinlerin atılma sürecini harekete geçirecektir.
Burada ana şeye değindik: hastalıkta susuzluğun tatmini yeterli değildir. Gerçek yardım, gerçek tedavi sadece içmek değil, çok fazla içmek, içmek istediğin için değil, ihtiyacın olduğu için içmektir!
Vücuda sıvı girişini amaçlayan tedavi yöntemine denir. rehidrasyon tedavisi. Rehidrasyon - bu aslında sıvı kayıplarının yenilenmesidir. İki ana rehidrasyon yöntemi vardır - intravenöz Damar içine gerekli solüsyonlar damlalık ile enjekte edildiğinde ve Oral - kişi gerekli solüsyonları ağız yoluyla aldığında.
" Adı verilen bir grup farmakolojik ilaç olduğu için bu kelimelerin anlamını bilmek gereklidir. için rehidrasyon ajanları Oral alım ". Ne olduğunu? Bazen hazır bir çözeltidir, ancak genellikle özel olarak seçilmiş kombinasyonlarda ve patolojik kayıplara eşdeğer konsantrasyonlarda sodyum, potasyum, klor ve vücut için gerekli diğer maddeleri içeren bir toz veya bir tablet veya granüllerdir. Açıklıyorum: terleme sadece sıvı değil, aynı zamanda sodyum ve klor kaybıdır (sonuçta ter tuzludur ve herkes NaCl okul formülünü kesinlikle hatırlar). Sıvı kaybını telafi edip tuz kaybını telafi etmezseniz, bu ciddi sorunlarla doludur. Ve ne kadar tuza ihtiyacınız var? Akıllı bilim adamları, belirli bir su hacmi için en uygun tuz miktarını hesapladılar.
Bu hesaplamalara dayanarak, rehidrasyon ajanlarının formülleri oluşturulur. Tuzlara ek olarak, müstahzarlar genellikle glikoz içerir, bazen şifalı bitki özleri (örneğin papatya özü), tahıl kaynatma maddeleri (pirinç, buğday vb.) Eklenir.
Oral rehidratörler, fizyolojik ve patolojik sıvı kayıplarının hızlı ve etkili bir şekilde yerine konması için idealdir.
Bu nedenle oral rehidratörler reçetesiz ilaçlardır.
Bu nedenle, oral rehidrasyon ajanları, evdeki ilk yardım çantasının vazgeçilmez bir bileşeni olmalıdır.
- sodyum klorür - 3.5 gr;
- sodyum bikarbonat - 2.5 gr;
- potasyum klorür - 1.5 g;
- glikoz - 20 gr;
- su 1 l.
İÇİNDE son yıllarözellikle bağırsak enfeksiyonu olan çocukların tedavisinde daha fazla etkinlik ve güvenlik gösteren değiştirilmiş bir WHO reçetesi yaygınlaştı.
Değiştirilmiş DSÖ reçetesi:
- sodyum klorür - 2.6 g;
- trisodyum sitrat, susuz - 2.9 g;
- potasyum klorür - 1.5 g;
- glikoz - 13.5 gr;
- su 1 l.
En basit ve en uygun fiyatlı tarif şöyle görünür:
- sıradan sofra tuzu - 3 gr;
- sıradan şeker (sakaroz) - 18 gr;
- su 1 l.
Eczanelerde sunulan oral rehidrasyon ürünlerinin büyük çoğunluğu, standart veya değiştirilmiş bir WHO reçetesine karşılık gelen bir bileşime sahiptir.
|
Oral Rehidratörler |
|
gastrolit, oral uygulama için çözelti için toz, çözelti için tabletler hidrovit, glukozolan, Oral solüsyon için toz maraton, oral uygulama için çözelti için granül normohidron, Oral solüsyon için toz Oral Rehidrasyon Tuzu (ORS), Oral solüsyon için toz orasan, Oral solüsyon için toz orsol, Oral solüsyon için toz rehidre, Regidrin, oral solüsyon için granüller bilgisayar, Oral solüsyon için toz Regidron Optim, Oral solüsyon için toz reoslan, Oral solüsyon için toz insan elektroliti, Oral solüsyon için toz sitraglukolan, Oral solüsyon için toz |
- Çoğu durumda, satın aldığınız ürünün suda çözülmesi gerekecektir. Talimatları dikkatlice okuyun ve aşağıdaki soruların yanıtlarını aldığınızdan emin olun:
- ilaç hangi hacimde suda çözülmelidir?
- hangi su (genellikle kaynamış) ve hangi sıcaklıkta (oda, ılık, sıcak) kullanılmalıdır?
- hazırlanan solüsyon nerede saklanmalı?
- Hazır solüsyon ne kadar süre kullanılabilir?
- müstahzara başka bileşenler eklemeyin;
- içeceğin sıcaklığı vücut sıcaklığına ne kadar yakınsa, sıvının mideden kana emilmesinin o kadar aktif olduğunu unutmayın. Bu nedenle çok özel bir öneri: Oral rehidrasyon solüsyonunun sıcaklığının vücut sıcaklığına yakın olmasını sağlamak için mümkün olan her şekilde çaba gösterilmelidir;
- gerekli miktarda oral rehidrasyon ajanı, çocuğun vücudunda sıvı eksikliğini gösteren semptomların varlığı ile belirlenir (bu semptomların olmaması için mümkün olan her şekilde çaba gösterilmelidir). Bu yüzden, sıvı eksikliği belirtileri
organizmada:
- susuzluk;
- kuru cilt ve mukoza zarları;
- seyrek idrara çıkma;
- doymuş (sarı) idrar rengi;
- antipiretiklerin etkinliği azdır.
(Bu yayın, E. O. Komarovsky'nin makalenin formatına uyarlanmış kitabının bir parçasıdır.
Su ve elektrolit tedavisi, intravenöz olarak uygulanan poliiyonik kristaloid çözeltiler ve ayrıca oral olarak gerçekleştirilir, iki aşamada gerçekleştirilir: I - infüzyon tedavisinin başlamasından önce kaydedilen sıvı ve tuz kayıplarının restorasyonu; II - devam eden su ve elektrolit kayıplarının düzeltilmesi.
Başlarken Rehidrasyon tedavisinin I aşaması, öncelikle hastaya enjekte edilmesi önerilen sıvı hacminin belirlenmesi gerekir. Bu amaçla dehidrasyon derecesi ortaya çıkar. I dehidrasyon derecesi ile sıvı kaybı vücut ağırlığının% 3'ünü geçmez, II - sıvı kaybı% 4-6, III -% 7-9, IV (dekompanse dehidrasyon) -% 10 veya daha fazladır. Tabloyu kullanarak klinik ve laboratuvar parametrelerine göre dehidratasyon derecesini belirledikten ve hastanın vücut ağırlığını bulduktan sonra (hastaya göre veya bölümde tartılarak) sıvı kaybı miktarını hesaplamak mümkündür. Dehidrasyon derecesinin doğru bir şekilde değerlendirilmesinin önemi, akut bağırsak enfeksiyonu olan hastaların tedavisinde önemli bir bağlantı olan rehidrasyon tedavisinin yöntemini ve hızını belirlemesinde yatmaktadır.
Hesaplama örnekleri: 1) hastanın III derece dehidrasyonu var, vücut ağırlığı - 80 kg. Bu dehidrasyon derecesi ile sıvı kaybı vücut ağırlığının ortalama %8'i veya 6400 ml'dir. Bu, tedavinin ilk aşamasında intravenöz sıvıların hacminin 6400 ml olacağı anlamına gelir; 2) Hastanın IV derece dehidratasyonu var, vücut ağırlığı 90 kg. Belirli bir dehidrasyon derecesi ile sıvı kaybı, vücut ağırlığının en az %10'u veya 9 litredir. Tedavinin ilk aşamasında intravenöz olarak uygulanan çözeltilerin hacmi 9 litre olacaktır.
genel olarak kolera ve kolera dışı akut bağırsak enfeksiyonları benzerlikleri klinik bulgular yaygın patofizyolojik mekanizmalar nedeniyle - akut gelişen izotonik dehidrasyon, elektrolit eksikliği, hemokonsantrasyon, metabolik asidoz, sağ kalbin fonksiyonel aşırı yüklenmesi ile hemodinamik yetmezlik ve pulmoner hipertansiyon, trombohemorajik sendrom, hipoksi, dış solunum yetmezliği ve böbrek fonksiyonu. Bu benzerlik, rehidrasyon tedavisi yapılırken sendromik yaklaşımın uygunluğunu belirler.
Kolera için su-tuz tedavisi dehidrasyon II-IV derecesi mutlaka, optimal intravenöz infüzyon hızının dakikada 70-120 ml olduğu ve enjekte edilen sıvının hacminin belirtilen dereceye göre vücut ağırlığı açığı ile belirlendiği rehidrasyonun I. aşamasını içermelidir. dehidrasyon.
Akut bağırsak enfeksiyonlarında su-tuz tedavisi kolera olmayan etiyoloji, hastalığın şiddetli vakalarında 60-120 ml / kg hacimde 70-90 ml / dak ve orta vakalarda - 60-80 ml / dak hızında yapılmalıdır. , 55-75 ml/kg hacimde.
Tecrübe gösteriyor ki hastaların rehidrasyonu 60 ml / kg'dan daha az bir hacimde ve 50 ml / dak'dan daha az bir hızda gerçekleştirilen akut bağırsak enfeksiyonlarında, dehidratasyon ve zehirlenme semptomlarının daha uzun süre devam etmesi ile birlikte, değişikliklerin restorasyonuna katkıda bulunmaz. meydana gelir ve hastalarda sekonder homeostaz bozuklukları gelişir. Bu bozukluklar, dehidrasyonun yeniden ilerlemesinde, hemodinamik bozukluklarda, mikrodolaşım bozukluklarında, hemostazdaki değişikliklerde, akut renal ve koroner yetmezlik, mezenterik damarların trombozu gibi komplikasyonların gelişmesinde bir faktördür.
Rehidrasyon tedavisinin I. aşamasının tamamlanması hemodinamiğin restorasyonu, kusmanın kesilmesi ve diürezin normalleşmesi ile oluşur. Hastaların önemli bir kısmında evre II rehidrasyona ihtiyaç vardır. Tedavi, belirli bir süre boyunca dışkı, kusma ve idrarla devam eden sıvı kaybı dikkate alınarak aynı poliiyonik kristaloid solüsyonlar kullanılarak gerçekleştirilir (büyük kayıplar için hacimleri 2 saatte bir, küçük kayıplar için 4-6'da bir belirlenir) saat). Tedavinin II. Evresinde sıvı uygulama hızı devam eden kayıpların hacmine göre değişebilmekte ve genellikle 40-60 ml/dk'dır. Kayıpların dengesi ve her 2 saatte bir salınan sıvı miktarı tıbbi öyküye kaydedilir. Sıvı kayıplarının (kusma, dışkı, idrar ile) ve enjekte edilen çözeltilerin hacminin bu şekilde açıklanması, eğer rehidrasyon tedavisi uygulanıyorsa, akut barsak enfeksiyonlu hastaların tedavisinde temel olarak önemlidir.
intravenöz sıvı kusmanın ortadan kalkmasından, hemodinamiğin net bir şekilde dengelenmesinden ve böbreklerin boşaltım fonksiyonunun restorasyonundan sonra durur. İntravenöz infüzyonların durdurulup durdurulmayacağına karar vermede önemli bir kriter, atılan idrar miktarının son 4 saat içindeki dışkı sayısından önemli ölçüde baskın olmasıdır.
Şiddetli ve uzun süreli vakalarda intravenöz olarak uygulanan sıvının toplam hacmi birkaç on litreye ulaşabilir.
Genellikle evre I tedavisinden sonra intravenöz infüzyonların yardımıyla aşama II, oral rehidrasyon yöntemiyle gerçekleştirilir. Aynı zamanda tedavi prensipleri ve verilen sıvı miktarı değişmeden kalır.
kesinlikle gerekli metabolik asidozun düzeltilmesi, bazı hastalarda dekompanse edilir.
Metabolik asidozun düzeltilmesiçoğu hastada poliiyonik kristaloid solüsyonlarla gerçekleştirilir. En etkili çözümler Trisol ve Quartasol'dur. Bu başarısız olduğunda, metabolik asidozun düzeltilmesi, %4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisi veya bir trisamin çözeltisi kullanılarak gerçekleştirilir.
Pokrovsky'ye göre dehidrasyon derecesinin eğitim videosu ve bunların düzeltilmesi
Görüntüleme ile ilgili sorun olması durumunda videoyu sayfadan indirinRehidrasyon- Bu, insan vücudundaki sıvı kaybının yenilenmesidir. Kural olarak, su-elektrolit dengesini - su içeriğinin ve ana elektrolitlerin (potasyum, sodyum, klor, vb.) Oranı - geri yüklemekten bahsediyoruz. Rehidrasyon, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 2 şekilde gerçekleştirilir: oral veya intravenöz.
Vücut rehidrasyon yöntemleri
Rehidrasyon için 2 seçenek vardır: oral ve parenteral. 
oral rehidrasyon
Sıvının ağızdan verilmesini içerir, yani aslında bol içki. Üzerinde etkili erken aşamalar hastalık, eğer aşırı tekrarlayan kusma yoksa. Başarılı oral rehidrasyon, sıvının küçük porsiyonlarda, ancak sıklıkla (7-10 dakikada birkaç çay kaşığı, hiçbir durumda bir bardak yudumda, çünkü bu kusmaya neden olur) kullanımını içerir. Normal şekersiz çay kullanılır veya maden suyu gazsız (kantin).
Oral rehidrasyon sıvıları için ideal seçenek, kuru karışımlı (Oralit, Regidron, Ionica) özel poşetlerdir. Kuru karışım, talimatlara uygun olarak kaynamış su ile karıştırılır. Hasta günde 1-1,5 litre içmelidir.
Parenteral rehidrasyon
İntravenöz salin solüsyonlarının verilmesini içerir. Sadece doktor reçetesi ile ve bir sağlık çalışanının gözetimi altında gerçekleştirilir. Parenteral rehidrasyon, hastalığın klinik belirtilerinden bağımsız olarak su ve elektrolit dengesini hızla geri kazanmanıza olanak tanır. Yöntem, sıvının ağızdan verilmesinden daha etkilidir. İntravenöz infüzyon süresi hastanın durumunun ciddiyetine göre belirlenir, genellikle birkaç saat sürer.
Parenteral rehidrasyon için doktor aşağıdaki çözümleri önerebilir:
- "Trisol";
- "Doldur";
- "Asetol";
- "Kuartasol";
- tuzlu sodyum solüsyonu;
- Ringer'ın çözümü;
- "Neohemodes";
- "Reosorbilakt".
Kullanılan çözeltilerin hacmi bireysel olarak belirlenir.
Nem Kaybına Katkıda Bulunan Faktörler
Susuz kalmaya neden olan olası faktörler arasında, dış ve iç dikkate alınmalıdır.
Harici
Dış önemli arasında:
- sıcaklık atmosferik hava;
- büyük rüzgar gücü;
- yanlış (uygunsuz) iklim koşulları) kişi başı giyim.
Yukarıdakilerin hepsi yol açar aşırı terleme. Ter ile kişi hem su hem de elektrolit kaybeder. Su ve elektrolit dengesinin ihlali, böbreklerin ve kardiyovasküler sistemin işleyişinde ciddi (bazen geri döndürülemez) değişikliklere yol açar.
Dahili
İç faktörler, şartlı olarak sıvı ve elektrolit kaybının eşlik ettiği hastalıklara atfedilebilir:
- sindirim kanalının onkolojik süreçleri;
- endokrin patoloji (diyabet ve diyabet insipidus);
- bağırsak enfeksiyonları (salmonelloz, kolera, gıda zehirlenmesi).
Başarılı bir rehidrasyon için ön koşul, provoke edici faktörün ortadan kaldırılmasıdır, aksi takdirde su ve elektrolit kaybı devam edecektir.
Semptomlar ve dehidrasyon dereceleri
İÇİNDE tıbbi uygulama belirli klinik semptomlara göre dehidratasyon derecelerinin bir sınıflandırması uygulanır. Bu, doktorun hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmesine ve laboratuvar incelemesinin sonuçlarını beklemeden gerekli rehidrasyon tedavisini reçete etmesine olanak tanır.
Tablo 1. Vücuttaki nem kaybının derecesine bağlı olarak dehidrasyon belirtileri.
| Derece | belirtiler |
| 1 derece (hafif dehidratasyon, kayıplar başlangıç vücut ağırlığının %1-3'ünü geçmez) |
|
| 2 derece (dehidrasyon orta derece vücut ağırlığının %4-6'sı kadar şiddetli) |
|
| Derece 3 (şiddetli dehidratasyon, kayıplar başlangıç vücut ağırlığının %7-9'u kadardır) |
|
| Derece 4 - hipovolemik şok (hastanın hayatını tehdit eden aşırı derecede dehidratasyon) |
|
Evde, sadece birinci derece dehidrasyonun tedavi edilmesine izin verilir. Diğer her şey - sadece bir doktor gözetiminde.
Bir doktora görünmek ne zaman gereklidir?
- oral rehidrasyonun etkisi yoktur;
- artan dışkılama ve kusma sıklığı;
- hasta uyuşuk ve uykulu hale gelir;
- arter basıncı düşer, nabız artar;
- atılan idrar miktarı azalır.
Rehidrasyon, birçok hastalığın tedavisinin zorunlu bir bileşenidir, ancak uygulama kuralları önemlidir.
prokishechnik.info
Dehidrasyon belirtileri
Önemli vücut kaybı 
su içen kişiye dehidrasyon denir. Bu fenomen genellikle ishal ile gözlenir. Bu nedenle uzun süreli ishal ile hasta halsizlik ve halsizlik hisseder. Sıvı kaybını durdurmak ve rezervlerini yenilemek için zamanında önlem almak önemlidir.
Terapist hangi semptomlara dikkat edilmesi gerektiğini açıklayacaktır. Uyarı işaretleri şunlardır:
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- alçak basınç;
- artan kalp hızı;
- seyrek idrara çıkma;
- idrarın koyu rengi;
- konvülsiyonlar;
- kuru mukoza zarları;
- cildin gevşekliği.
Tüm bu işaretler dehidrasyona işaret eder. Zamanında önlem almak önemlidir. Vücut sadece nemi değil, aynı zamanda gerekli elektrolitleri de kaybeder. normal kurs metabolik süreçler.
Dehidrasyon nasıl önlenir
Uzun süreli ishal için 
bir terapist görmelisin. Doktor, hoş olmayan olgunun nedenini öğrenecektir. Tahrik edici faktörün etkisini ortadan kaldırmak önemlidir. Bu ishali durduracaktır. Daha sonra, hastanın görevi sıvı dengesini yenilemek olacaktır.
İdeal içecek sıradan saf sudur. Zayıf tatlı çay ile değiştirebilirsiniz. Çeşitli berry meyve içecekleri faydalıdır. Bu tür içecekler vücudun savunmasını artırmaya yardımcı olur.
Aksine bazı içecekler diyetten çıkarılmalıdır. Kullanımları durumu daha da kötüleştirir. İshal nöbetleri devam ediyor. Vücut sıvı kaybetmeye devam eder. Doktorlar kullanmamanızı tavsiye ediyor:
- Kahve;
- Elma suyu;
- erik suyu;
- süt;
- krem;
- alkollü içecekler.
İshal durmazsa 
uzun bir süre doktor hastaya modern ilaçlardan birini önerecektir. İshal önleyici Imodium için iyi yorumlar. Bu ilaç, kapsül veya pastil şeklinde mevcuttur. Bir bütçe analogu olan Loperamide ile değiştirebilirsiniz.
Rehidrasyon için ilaçlar
-de uzun süreli ishal sadece su kaynağını eski haline getirmek önemli değil. Birlikte dışkı elektrolitler vücuttan atılır. Terapistler özel almayı tavsiye ediyor ilaçlar rehidrasyon özellikleri ile.
Listelenen ilaçlar ishal tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Gevşek dışkı varlığında tüm hastalara reçete edilirler.
Rehidrasyon ürünlerinin kendi kendine hazırlanması
İshal beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir. her zaman değil evde ilk yardım çantası elektrolit dengesini geri kazandıran bir çare var. Ancak bu vücudun rehidrasyonuna engel değildir.
Uygun bir çözelti bağımsız olarak hazırlanabilir. Böyle bir aracın etkinliği daha düşük olacaktır. Bunun nedeni, katı bir bileşen konsantrasyonunun sürdürülememesidir.
İlacı evde hazırlamak için aşağıdaki bileşenlere ihtiyaç vardır:
- tuz - ¾ çay kaşığı;
- şeker - 4 yemek kaşığı;
- portakal suyu - 250 mi;
- su - 250 mi.
Taze sıkılmış meyve suyu su ile seyreltilir. Elde edilen içecekte tuz ve şeker dönüşümlü olarak çözülür. Ortaya çıkan ilacı küçük yudumlarla içmeniz gerekir.
verimli Halk için çare, 
Kuru üzüm kaynatmanın vücudu susuzluktan koruduğu kabul edilir. Hazırlanması için yaklaşık 100 gram kuru üzüm alın. Meyveler suya batırılır. 1 litre yeter. Çözelti yarım saat kısık ateşte ısıtılır. Bundan sonra filtrelenmelidir. Et suyuna bir çay kaşığı tuz ve 4 yemek kaşığı şeker ekleyin. Çözelti iyice karıştırılır ve iki dakika ısıtılmaya devam edilir. Daha sonra içecek soğutulur ve ishal nöbetleri sırasında ağızdan tüketilir. Küçük çocuklar için bile kuru üzüm kaynatılmasına izin verilir.
İshalin rehidrasyon solüsyonları ile tedavisi dört günden fazla sürmemelidir. Bu süre zarfında ishal durmazsa, bir doktora görünmeniz gerekir. Vücut çok fazla sıvı kaybeder. Bu durumda hasta bir hastaneye yerleştirilir. Gerekli solüsyonlar intravenöz olarak uygulanacaktır.
1zhkt.ru
Patolojik sıvı kaybının nedenleri ve sonuçları
Çeşitli hastalıklarda, patolojik sıvı kaybı çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:
- zehirlenme durumunda bulaşıcı hastalıklar gözlenen zehirlenme, kusma ve ishal.
- Soğuk algınlığı ile sıvı kaybı, sümük ve balgam oluşumu, ayrıca yüksek ateş, hızlı nefes alma ve aşırı terlemeden kaynaklanır.
- Yanıklar ve yaralar - sıvı da yüzeylerinden buharlaşır.
- Bazı hastalıklar sık idrara çıkmaya neden olur.
- Dehidrasyon, önemli kan kaybı veya sıcak çarpmasından kaynaklanabilir.
Durum, hastalık sırasında bir kişinin genellikle daha az yemesi veya arka arkaya birkaç gün yemek yememesi, her zaman mümkün olmaması ve kendi başına içmek istemesi gerçeğiyle daha da kötüleşir - tüm bunlar vücuda su akışını daha da artırır. normal duruma kıyasla kıt.
Patolojik sıvı kayıplarında, sadece susuzluğu gidermek vücudun su dengesini eşitlemek için yeterli değildir.
Vücuttaki sıvı seviyesi zamanında artırılmazsa meydana gelebilecek sonuçlar potansiyel olarak son derece şiddetli, hatta ölümcül olabilir (bazen sadece birkaç gün sürer). Yüksek risk grubu bebekler, küçük ve orta yaşlı çocuklar, yaşlılar, herhangi bir kronik hastalığı olan hamile kadınlardır.
Patolojik sıvı kaybı için hangi önlemler alınır?
Hastanın durumunu iyileştirmek ve daha fazla su kaybını önlemek için böyle bir duruma en uygun koşulları yaratmak gerekir:
- Hastanın bulunduğu odanın iyi havalandırılması, havanın kuru olmaması ve hava sıcaklığının yüksek olması;
- Zorla su içirmek (azar azar, küçük yudumlarla, idrarın içilen sıvıyla orantılı olarak ayrılmasına dikkat edilerek);
- Vücuttaki su dengesini dengeleyen ve toksinleri uzaklaştıran bir çözelti ile bir damlalık yerleştirilebilir;
- Kan nakli de vücuttaki sıvı hacmini yenileme yöntemlerinden biridir.
Dehidrasyon için en yaygın ev tedavilerinden biri oral rehidrasyondur.
rehidrasyon tedavisi nedir
Rehidrasyon aslında vücutta eksik olan nemin yerine konulmasıdır. "Oral" terimi, bu sıvının vücuda - ağızdan - girme şeklini ifade eder. Ancak, bu tür bir tedaviyi sade su içmekle karıştırmayın!
Rehidrasyon preparatları, sudan çok daha karmaşık bir bileşime sahiptir ve vücut sıvılarının kimyasal içeriğine yakındır.
Vücut herhangi bir sıvı kaybettiğinde, sadece suyu değil, terleme sırasında klor ve sodyum gibi diğer maddeleri de serbest bırakır. Bu, vücutta dehidrasyon meydana geldiğinde, sadece nem değil, aynı zamanda tuzlarda da bir eksiklik olduğu anlamına gelir.
Bu sorunu çözmek için, ideal bir su, tuz ve glikoz dengesi olan rehidrasyon için kullanılan müstahzarlar geliştirilmiştir. Bazen bu tür fonların bileşimi, bitki özleri, tahıl kaynatmalarıyla desteklenir.
Rehidrasyon için ilaçlar
Rehidrasyon tedavisi için müstahzarlar reçetesiz olarak eczanelerde satılmaktadır. Onlar için fiyat yüksek değil ve bu tür fonların etkinliği bir noktada hayat kurtarabilir. Bu nedenle, ilk yardım çantanızda her zaman bu ilaçlardan en azından küçük bir miktar bulunmalıdır.
En popüler ve kullanımı kolay olanlardan biri Regidron'dur. Çantalarda "porsiyonlar halinde" satılmaktadır. Vücudun su-tuz dengesini hızlı ve nazikçe geri kazandıracak 1 litre sıvı hazırlamak için bir porsiyon yeterlidir.
Diğer tüm ürünler esas olarak Regidron'u kopyalar - suyla seyreltilmiş toz veya granül şeklinde yapılırlar. Örneğin, Hydrovit, Maratonic, Normohydron vb. gibi ilaçlar.
Oral rehidrasyon ajanlarının olabildiğince etkili olabilmesi için bazı kurallara uyulmalıdır.
Çözeltiyi hazırlamadan önce, kullanım talimatlarını mutlaka okuyun ve aşağıdaki soruları kendiniz yanıtlayın:
- Toz hangi sıvıda çözülmelidir? Vakaların büyük çoğunluğunda bu sudur, ancak emin olmalısınız.
- Toz veya granüllerin bir kısmını çözmek için ne kadar su kullanılmalıdır?
- Su kaynatılmalı mı? İlaç seyreltilirken sıvının sıcaklığı ne olmalıdır?
- Rehidrasyon solüsyonunu uygun şekilde saklamak için hangi koşullar oluşturulmalıdır?
- Hasta ilacı ne kadar çabuk, ne kadar süreyle içmelidir?
Bitmiş çözeltiye, ilacı hazırlama talimatlarında belirtilmeyen hiçbir şey eklemeyin - vitamin yok, tentür yok, kaynatma yok.
Rehidrasyon solüsyonunun sıcaklığını mümkün olduğunca hastanın vücut sıcaklığına yakın tutmaya çalışın - bu şekilde sıvı hastanın vücudu tarafından çok daha hızlı ve daha verimli bir şekilde emilecektir.
Aşağıdakiler gibi dehidrasyon belirtileri ortadan kalkana kadar rehidrasyon ilaçları almayı unutmayın:
- sürekli susuzluk;
- Nadir idrara çıkma isteği, terleme ve gözyaşı eksikliği;
- hızlı nabız;
- İdrarın rengi zengin sarıdır;
- Cildin yanı sıra mukoza zarlarının kuruluğu.
- Ateş düşürücüler pratik olarak etkisizdir, sıcaklığı düşürmek çok zordur.
Kullanım talimatlarında sizin için net olmayan bir şey varsa, hastanın durumunu oral rehidrasyon solüsyonları ile hafifletebileceğinizden şüpheniz varsa ve ayrıca hastanın sağlığı sürekli olarak kötüyse, kötüleşiyorsa, bir doktora danışmalısınız!
Evde Rehidrasyon Çözümü Yapmak
Hastalığa gafil avlanırsa toz için eczaneye gidecek zaman, imkan ve para yoktur, kendi başınıza ağızdan rehidrasyon solüsyonu hazırlamak çok kolaydır. Bir çocuk bile yapabilir, çünkü tüm bileşenlerin herhangi bir mutfakta bulunacağından emin olabilirsiniz.
1960 yılında, DSÖ ilk dehidrasyon solüsyonu tarifini derledi - tuz (tamamlanmamış bir çay kaşığı) ve şekerin (4 yemek kaşığı) yanı sıra bir bardak su ve portakal suyundan (tercihen taze yapılmış) oluşur. Böyle bir sıvı genellikle çocuklar için hazırlanır, çünkü portakal suyunun tadı ilacı almakla biraz uzlaşmaya yardımcı olur.
Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen en basit standart tarif daha var - 3 gram tuz, 18 gram şeker, 1 litre su.
vseotravleniya.ru
Çocuklarda rehidrasyon tedavisi
Rehidrasyon tedavisi
Zamanında ve yeterli rehidrasyon tedavisi, bazı hastalıkların tedavisinde birincil ve en önemli halkadır. Rehidrasyon tedavisi, çocuğun vücudundaki dehidrasyonun ciddiyeti dikkate alınarak gerçekleştirilir (Tablo 1)
Dehidrasyonun şiddeti klinik işaretler(Belirtilen işaretlerden 2 veya daha fazlası dikkate alınır)
|
Ilıman |
||||
|
Kilo kaybı |
3 yaşından küçük çocuklar |
3–5% | 6–9% | %10 veya daha fazla |
|
3-14 yaş arası çocuklar |
3'e kadar% | 6'ya kadar% | %9'a kadar | |
|
genel durum |
Endişe | Huzursuzluk veya uyuşukluk | Uyuşukluk, uyuşukluk | |
| Açgözlülükle içer | Açgözlülükle içer | içmez | ||
|
büyük bıngıldak |
Değişmedi | biraz batık | batık | |
|
gözler |
Değişmedi | Yumuşak | ağır batık | |
| Islak | biraz kuru | Kuru | ||
|
deri kıvrımı |
hemen kaybolur | Yavaş yavaş yayılır | Yavaş genişleyebilir (> 2 s) veya hiç genişlemeyebilir | |
| Norm | Azaltılmış | Önemli ölçüde azaltılmış | ||
| kaydedildi | alçaltılmış | Önemli ölçüde azaltılmış (günde 10 ml/kg'a kadar) | ||
oral rehidrasyon
Rehidrasyon tedavisi yapılırken oral rehidrasyon tercih edilmelidir. Oral rehidrasyon oldukça etkilidir, basittir, evde bulunur ve ucuzdur. Oral rehidrasyonun hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerden itibaren uygulandığında en etkili olduğu vurgulanmalıdır. Oral çözeltilerin erken reçete edilmesi, çoğu çocuğun onları evde etkili bir şekilde tedavi etmesine, hastanede yatan hasta yüzdesini azaltmasına, gelişimini önlemesine olanak tanır. şiddetli formlar eksoz. Oral rehidrasyon için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
Oral rehidrasyon çözeltilerindeki sodyum ve potasyum içeriği, ortalama kayıplarına karşılık gelmelidir. İçlerindeki glikoz konsantrasyonu, suyun yalnızca bağırsaklarda değil, aynı zamanda böbrek tübüllerinde de emilmesini teşvik etmelidir. Suyun bağırsak boşluğundan optimal emilimi, ozmolaritesi 200–250 mosmol/L olan izotonik ve hafif hipotonik çözeltilerden gerçekleştirilir. Oral rehidrasyon sırasında meyve suları, tatlı gazlı içecekler (Coca-Cola vb.) kullanımı önerilmemektedir.
Tam bir rehidrasyon tedavisi 2 aşamada gerçekleştirilir.
Aşama 1 - kaybedilen sıvı hacmini geri kazanmak için 4-6 saat içinde gerçekleştirilen rehidrasyon tedavisi. Hafif dehidrasyon ile 30 - 50 ml / kg vücut ağırlığı, orta derecede - 60 - 100 ml / kg vücut ağırlığıdır. Hesaplama tablo 2'ye göre yapılabilir.
Oral rehidrasyon için çözelti hacminin hesaplanması
|
Vücut ağırlığı, kg |
4-6 saat için solüsyon miktarı (ml) |
|
| 5 | eksikoz 1 derece | ekzikoz 2 derece |
| 400 | ||
| 10 | 500 | 800 |
| 15 | 750 | 1200 |
| 20 | 1000 | 1600 |
| 25 | 1250 | 2000 |
Ağızdan sıvı uygulama hızı 5 ml/kg/saat'tir.
1. aşamanın etkinliği için kriterler: (4-6 saat sonra değerlendirilir): susuzluğun ortadan kalkması, doku turgorunun iyileştirilmesi, mukoza zarlarının nemlenmesi, artan diürez, mikrosirkülasyon bozukluklarının belirtilerinin ortadan kalkması.
Takip taktiklerinin seçimi:
a) Dehidrasyon belirtisi yoksa, idame rehidrasyon tedavisine geçin (aşama 2).
b) dehidrasyon belirtileri azaldı, ancak hala devam ediyor - solüsyonu sonraki 4-6 saat boyunca önceki hacimde ağızdan vermeye devam etmeniz gerekiyor.
c) dehidratasyon belirtileri artar - parenteral rehidrasyona geçiş.
Aşama II - devam eden sıvı kaybına bağlı olarak yürütülen idame tedavisi.
2. aşama için metodoloji:
İdame oral rehidrasyon, sonraki her 6 saatte bir çocuğa önceki 6 saatlik dönemde kaybettiği sıvı kadar glikoz-tuz solüsyonu enjekte edilmesi gerçeğine indirgenir. 2 yaşın altındaki çocuklarda idame rehidrasyonu için yaklaşık solüsyon hacmi 50-100 ml, 2 yaşın üzerindeki çocuklarda 100-200 ml veya 10 ml/kg glukoz-tuz vücut ağırlığıdır. Bu aşamada, oral rehidrasyon solüsyonu, şekersiz, çay, özellikle yeşil çay içermeyen meyve veya sebze kaynatmalarıyla değiştirilebilir. 10 dakikalık bir aradan sonra kusma ile rehidrasyon tedavisine devam edilir. Hastane ortamında, bir çocuğun içmeyi reddetmesi veya kusması durumunda, tüp rehidrasyonu kullanılır. Burundan ince bir gastrik tüp sokulur (tüpün uzunluğu kulaktan buruna + burundan buruna olan mesafeye eşittir). ksifoid süreci sternum). Tüp rehidrasyonu intravenöz sistem kullanılarak maksimum 10 ml/dk hızla damlatılarak sürekli olarak yapılabilir.
Parenteral rehidrasyon
Exicosis derece 3, tekrarlayan kusma, anoreksiya, içmeyi reddetme, oral rehidrasyon, parenteral rehidrasyon ile birleştirilir. Bu amaçla çocuklar Ringer laktat, Ringer asetat, izotonik glikoz çözeltileri, sodyum klorür çözeltileri kullanırlar. Yaşamın ilk 3 ayındaki çocuklarda, nispeten içerdiğinden,% 0,9'luk bir sodyum klorür çözeltisi kullanmamak daha iyidir. çok sayıda klor (154 mmol/l) ve nispeten yüksek ozmolarite (308 mosmol/l). Exicosis için glukoz solüsyonu ile monoterapi etkisizdir. Solüsyonların bileşimi ve oranı dehidrasyon tipine bağlıdır.
Küçük çocuklarda yetersiz rehidrasyon tedavisi ile hipernatremi, hücre ödemi gelişimi için koşullar yaratan çocukluğun özellikleri göz önüne alındığında, nispeten büyük miktarda sodyum, klor, glikoz içeren solüsyonları dışlamak gerekir - bunlar solüsyonlardır. Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol , Chlosol ve benzerleri.
Bir çocuğun kan plazmasında (sodyum, potasyum, magnezyum, kalsiyum) belirli iyonların eksikliği varsa, asit-baz dengesinde bir kayma varsa, bunlara karşılık gelen düzeltme yapılır.
Parenteral rehidrasyon için şunları belirlemek gereklidir:
1. Günlük sıvı ve elektrolit ihtiyacı.
2. Dehidratasyonun türü ve derecesi.
3. Sıvı eksikliğinin seviyesi.
4. Mevcut sıvı kayıpları.
İnfüzyon tedavisi hacmini hesaplama ilkesi:
Susuz kalmış bir çocuğun günlük sıvı hacmi, tedavinin başlangıcındaki sıvı açığı (hastalık sırasında vücut ağırlığının kaybı), sıvı için fizyolojik ihtiyaç (FP), mevcut patolojik kayıplardan oluşur.
Günlük sıvı ihtiyacının hesaplanması için dünyada en yaygın kullanılan Holiday Segar yöntemi önerilebilir.
Holiday Segar yöntemine göre fizyolojik sıvı gereksinimlerinin belirlenmesi.
Holiday-segar yöntemine göre sıvı ihtiyacının hesaplanmasına bir örnek - 28 kg ağırlığındaki bir çocukta günlük fizyolojik sıvı ihtiyacı: (100 ml X 10 kg) + (50 ml X 10 kg) + (20 ml) X 8 kg) = 1660 ml/gün
Dehidrasyon derecesine bağlı olarak sıvı gereksinimlerinin hesaplanması, klinik belirtiler veya ağırlık kaybı yüzdesi ile belirlenir:
%1 dehidrasyon = 10 ml/kg
www.kazedu.kz
Rehidrasyon tedavisi
Çocuklarda akut barsak enfeksiyonları yüksek prevalansı nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorunudur. DSÖ'ye göre, akut bağırsak enfeksiyonlarından (AII) kaynaklanan ölüm oranı yüksektir ve bazı ülkelerde 5 yaşın altındaki çocukların toplam ölüm oranının %50-70'ine tekabül etmektedir. Çocuklarda ölüme yol açan AII şiddetinin önde gelen nedeni dehidrasyon gelişmesidir. Bu bağlamda, akut bağırsak enfeksiyonu olan hastaların rasyonel tedavisinin temeli, doğru beslenme ile birlikte glikoz-tuz çözeltilerinin kullanılmasıyla oral rehidrasyonun yaygın kullanımıdır.
Oral rehidrasyon için glikoz-tuz çözeltilerinin kullanımı fizyolojik olarak haklıdır, çünkü glikozun ince bağırsak mukozasından potasyum ve sodyum transferini artırma yeteneğine sahip olduğu tespit edilmiştir - bu, su-tuz dengesi bozukluklarının hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur. ve metabolizmanın normalleşmesi.
DSÖ, "sulu ishal" (kolera, enterotoksijenik escherichiosis, vb.) ile birlikte görülen akut bağırsak enfeksiyonlarında ve ayrıca enterit, gastroenterit ve enterokolit (salmonelloz) ile ortaya çıkan diğer etiyolojilerin bağırsak enfeksiyonlarında oral rehidrasyon yönteminin kullanılmasını önermektedir. , rotavirüs enfeksiyonu ve benzeri.). Oral rehidrasyon, hastalığın başlangıcından 1 saat sonra kullanıldığında en etkilidir. DSÖ'ye göre AII hastalığının erken evrelerinde oral rehidrasyon mortalitede 2-14 kat, hastaların hastaneye yatış ihtiyacında ise 2 kat azalma sağlamıştır.
Oral rehidrasyon yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:
- oral rehidrasyon yardımıyla 1-2 derecelik eksikoz ile, potasyum, sodyum ve KOS konsantrasyonunun restorasyonu, rehidrasyon solüsyonlarının intravenöz uygulamasından daha hızlı gerçekleşir, ancak dışkı normalleşmesi 1-2 gün gecikebilir;
- hastanelerde oral rehidrasyon yönteminin tanıtılması, bir yandan hastanın tedavi maliyetini düşüren ve yatakta kalış süresini kısaltan ve diğer yandan bir anti olan intravenöz infüzyon sayısını azaltabilir. -önleme açısından salgın değer viral hepatit enfeksiyonun parenteral bulaşması ile;
- Yöntemin basitliği ve erişilebilirliği, akut bağırsak enfeksiyonu olan hastaların tedavisinin hastane öncesi aşamasında - klinikte ve hatta evde kullanılmasına izin verir ve hastalığın ilk döneminde erken kullanılırsa, yapabilir hastaneye yatış gereksiz;
- yüksek verimliliğe sahip (hastaların% 80-95'inde), yöntem, doğru uygulanmasıyla, infüzyon tedavisi sırasında pratikte komplikasyon vermez. ters tepkiler%16 veya daha fazla hastada görülür.
Oral rehidrasyon endikasyonları, ishalin ilk belirtileri, orta (1-2 derece) dehidratasyon ve çocuğun durumu ciddi değildir.
Parenteral rehidrasyon endikasyonları:
- hipovolemik şok belirtileri olan şiddetli dehidrasyon biçimleri (2-3 derece);
- bulaşıcı-toksik şok;
- şiddetli zehirlenme ile (herhangi bir derecede) eksikozun bir kombinasyonu;
- rehidrasyonun ilk aşamasında kaybolmayan oligüri veya anüri;
- yılmaz kusma;
- tedaviden sonraki 2 gün içinde oral rehidrasyon sırasında dışkı hacminde artış. Bu fenomenler, doğuştan veya hastalık döneminde edinilmiş glukoz malabsorpsiyonundan (nadir) kaynaklanabilir.
- gün boyunca oral rehidrasyonun etkinliği değil.
Dehidrasyonla mücadele etmek için ilacın kullanılması tavsiye edilir. "Rehidron" 1 toz içerir: 3,5 g sodyum klorür, 2,9 g sodyum sitrat, 2,5 g potasyum klorür ve 10,0 g glikoz (veya ev tipi glukozolan 1 tozda 3,5 g sodyum klorür, 2,5 g sodyum bikarbonat, 1,5 g potasyum klorür ve 20 g glikoz içeren). Kullanmadan önce bu ilaçların 1 tozu 1 litre kaynamış suda seyreltilir ve seyreltilmiş halde bir günden fazla saklanamaz.
Not: Oral rehidrasyon için başka solüsyonlar kullanılabilir - oralit, biorice veya havuç-pirinç suyu, "Çocuk Doktoru".
"İnvaziv" ve "ozmotik" tipteki bağırsak enfeksiyonlarında, oral rehidrasyon tercih edilmelidir. Papatya özü "Gastrolit" ile hipoosmolar glukoz-tuzlu su çözeltisi. Bu müstahzarın elektrolit bileşimi, Avrupa Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Derneği'nin (ESPGAN) en son tavsiyelerine uygun olarak geliştirilmiştir. 1 litre başına kuru madde içeriği: sodyum klorür - 1,75 g, potasyum klorür - 1,5 g, sodyum bikarbonat - 2,5 g, glikoz - 14,5 g, papatya özü - 0,5 g, ozmolarite çözeltisi - 240 mmol / l. İlaç sadece su ve elektrolit kayıplarını yenilemekle kalmaz, aynı zamanda metabolik asidozu da durdurur. Papatya özü ayrıca bağırsaklar üzerinde antienflamatuar, antiseptik ve antispazmodik bir etkiye sahiptir, orta derecede belirgin antidiyareik özelliklere sahiptir. 200 ml'lik bir çözeltinin hazırlanması için 4.15 g'lık toz halinde mevcuttur. su.
Oral rehidrasyon için sıvıları hesaplama metodolojisi. 1-2 derece dehidratasyon varlığında oral rehidrasyon iki aşamada gerçekleştirilir:
Aşama I: ilk 6 saatte var olan kitle açığı giderilir Ekzikoz nedeniyle çocuğun vücudu . Bu aşama için gereken sıvı hacmi, vücut kütle açığının yüzdesine eşittir ve aşağıdaki formülle hesaplanır:
burada, ml / saat - hastaya 1 saat içinde verilen sıvı hacmi
M - çocuğun kg cinsinden gerçek vücut ağırlığı
P - ekzikoza bağlı akut vücut ağırlığı kaybı yüzdesi
10 - orantılılık katsayısı
Klinik verilere göre dehidratasyon derecesi belirlenirken, gerçek vücut ağırlığı ve dehidratasyon derecesi dikkate alınarak rehidrasyonun ilk 6 saatinde hastanın ihtiyaç duyduğu sıvı hacmine ilişkin yaklaşık veriler de kullanılabilir:
2. aşama – idame tedavisi kusma ve dışkı ile devam eden sıvı ve tuz kaybına bağlı olarak gerçekleştirilir. Oral rehidrasyonun ilk gününden sonraki 18 saat içinde idame tedavisi için solüsyonun yaklaşık hacmi günde 80 - 100 ml / kg vücut ağırlığıdır. Sonraki günlerde toplam sıvı hacmi (sıvı dışkı durana kadar), belirli bir yaştaki bir çocuğun fizyolojik ihtiyacının hacmi + yaklaşık 10 ml / kg olan kusma ve dışkı ile patolojik kayıpların hacmine eşittir. her bağırsak hareketi için
Oral Rehidrasyon Teknikleri Oral rehidrasyon hastanede, acil serviste başlanarak, klinikte ve uygun koşullar altında evde bile yapılabilir. İçme, bir hemşire veya anne tarafından yapılabilir (uygun talimattan sonra). Doktorun 1 saat için hesapladığı sıvı miktarı özel dereceli bir kaba boşaltılır ve çocuğa 5-10 dakikada bir 1-2 çay kaşığı veya pipetten içirilir, yutulması mümkün değilse nazogastrik sondadan damlatılır. . Kusma durumunda, kısa bir aradan sonra (5-10 dakika), sıvının oral uygulamasına devam edilmelidir, çünkü kusma ile genellikle verilenden daha az su ve tuz kaybedilir. "Sekretuar ishal" ile kusma genellikle ekzikoz ve hipokalemi ortadan kalktıktan sonra durur.
Regidron (veya glucosolan) tuzsuz çözeltilerin - tatlı çay, kaynamış su, şekersiz komposto vb. çocuğun beslenmesinde olduğu gibi. Oral rehidrasyon sırasında dışkı, idrar ve kusmuk ile sıvı kaybı önce kuru sonra kullanılmış bezler tartılarak ve ateş ölçümü yapılarak kaydedilir. Tüm veriler, çocuğun hemşiresi veya annesi tarafından tutulan ve ardından tıbbi geçmişe yapıştırılan oral rehidrasyon sayfasına girilir. Doktor günlük kayıpların hacmini ve günlük rehidrasyon ve beslenme ile elde edilen sıvı miktarını hesaplar. Oral rehidrasyonun etkinliği, dehidratasyon semptomlarının kaybolması ve azalması, sulu ishal, kilo almak.
Oral rehidrasyon ile ilgili komplikasyonlar, uygulanması için tüm kurallara (endikasyonlar, fraksiyonel uygulama, miktar) uyulursa ortaya çıkmaz. Yanlış yapılırsa, karşılaşabilirsiniz:
- kusma - çok miktarda solüsyonla (özellikle meme ucundan) çok hızlı lehimleme yapılırsa, bu durumda oral rehidrasyon bir süre durdurulur;
- ödem - solüsyonun aşırı uygulanması ile, ekzikoz tipine (tuz eksikliği, izotonik, vb.) Bağlı olarak yanlış tuzlu su solüsyonları ve su oranı.
İçerik
Şiddetli dehidratasyon veya ekzikoz ile vücuttaki su-tuz dengesi bozulur, beyinde ve kan damarlarında geri dönüşü olmayan değişiklikler başlar, hipovolemik şok mümkündür (dolaşımdaki kan hacminde keskin bir azalma), ölüm. Bu komplikasyonları önlemek için hastaya oral rehidrasyon verilir - vücuttaki sıvıyı yenilemeyi amaçlayan karbonhidratlar ve elektrolitlerle çözelti alma prosedürü.
Rehidrasyon endikasyonları
Dehidrasyonu ortadan kaldırmak ve su ve elektrolit dengesini normalleştirmek için solüsyonların oral kullanımı, yalnızca sorunun düşük ve orta şiddette olması durumunda etkilidir. Şiddetli durumlar için, intravenöz fon uygulaması belirtilir. Bağırsak enfeksiyonlarında, zehirlenmelerde (ilaç, kimyasal), termal yanıklar 2-3 derece, şiddetli zehirlenme ile viral hastalıklar. Rehidrasyon prosedürü, karakteristik semptomların ortaya çıktığı ilk saatlerde, ambulans gelmeden önce başlar:
- mukoza zarının solukluğu ve kuruluğu, cilt, siyanoz (mavi);
- ateş;
- taşikardi;
- uzuvların sarsıcı seğirmesi;
- zehirlenme, kusma (çok sayıda tekrarlanan, intravenöz rehidrasyon gerektirir);
- güçlü susuzluk;
- kan basıncında düşüş;
- sık gevşek dışkı (günde 20 defaya kadar);
- tükürük eksikliği (salivasyon);
- kilo kaybı (%10-15);
- büyük bir fontanelin retraksiyonu (bebeklerde).
Rehidrasyon tedavisinin amacı
Ekzikozda kullanılan glukoz-tuz çözeltilerinin (rehidrantlar) etkisi, glukozun fazla sıvı olduğunda kaybedilen potasyum ve sodyum iyonlarını taşıma yeteneğine dayanır. Rehidrantların bu özelliği, su-tuz dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Oral rehidrasyonun temel amacı olan dehidratasyon düzeyinin düşürülmesi ile vücutta şu olumlu değişiklikler meydana gelir:
- bağırsak enfeksiyonu olan hastalarda detoksifikasyon sürecinin hızlanması;
- tıbbi dahil olmak üzere çeşitli etiyoloji (köken) zehirlenme semptomlarının giderilmesi;
- bozulmuş homeostaz parametrelerinin restorasyonu (kendi kendini düzenleme);
- devam eden sıvı kayıplarının düzeltilmesi;
- normal diürezin restorasyonu (idrara çıkma);
- hemodinamik parametrelerin normalleşmesi (kan basıncı, nabız).
Oral rehidrasyonun aşamaları
Yetişkinlerde ve çocuklarda ekzikoz tedavisi 3 gün boyunca gerçekleştirilir, ancak en önemlileri, ortaya çıkma olasılığını azaltan ilklerdir. ciddi komplikasyonlar. Glikoz-tuz çözeltilerinin oral yoldan verilmesi yoluyla rehidrasyon 2 aşamada gerçekleştirilir:
- Birincil (yoğun) rehidrasyon - hastanın tedaviye başlamadan önce kaybettiği tuzların ve sıvıların aktif olarak yenilenmesini içerir. 1. derecede eksikoziste 60 ml/kg, 2. derecede 80 ml/kg almalıdır. Kusma ile dozaj, her saldırıdan sonra 2-5 ml / kg, ishal ile - 5-10 ml / kg artar. Etap süresi 6 saattir.
- Düzeltici (telafi edici) rehidrasyon, hastanın fiziksel su ihtiyacını sağlamak için devam eden sıvı ve elektrolit kayıplarını düzeltmek için tasarlanmıştır. Alınan oral solüsyon miktarı sıvı atılımı ile belirlenir. Yaklaşık dozaj 80-100 ml/kg'dır, ilaç kustuktan veya ishalli dışkıdan sonra küçük porsiyonlar halinde 5 ml/kg'da verilir. Etabın süresi 18 saat ama 2 güne kadar uzayabiliyor.
Kullanılmış ilaçlar
İÇİNDE resmi tıp 3 çeşit dehidratasyon vardır. İzotonik, aktif sodyum atılımı ile teşhis edilir, su eksikliği esas olarak sıvının geri çekilmesi ile karakterize edilir (su-tuz dengesini korurken) ve tuz eksikliği ile elektrolit eksikliği vardır. Oral rehidrasyon için kullanılan ilaçlar bu kritere göre seçilir:
|
dehidrasyon tipi |
İlaç grupları |
Kullanılan rehidrasyon ürünleri |
|---|---|---|
|
Su eksikliği (hipertonik) |
2: 1 oranında tuzsuz (çay, pirinç suyu, saf su) glikoz-tuz çözeltileri, düşük ozmolar ajanlar (minimum tuzlar) |
|
|
Tuz eksikliği (hipotonik, hipoosmotik) |
1: 2 oranında tuzsuz çözeltilerle glikoz-tuz çözeltileri |
|
|
izotonik |
izoozmotik glikoz-tuz çözeltileri, maden suyu |
|
Dozaj
Özellikle bir çocuk için rehidrasyon solüsyonunun ne kadar içileceği klinik tabloya, hastanın vücut ağırlığına ve seçilen ilaca göre doktor tarafından belirlenir. Yetişkinlerde ve çocuklarda sıvı replasmanının 1. aşaması (4-6 saat) için önerilen dozlar:
Evde rehidrasyon tedavisi
Dehidrasyon tedavisi sırasında hastaya 5-10 dakikalık aralıklarla küçük porsiyonlar halinde (1/2-2 çay kaşığı) oral solüsyonlar verilir. Yetişkinlerde rehidrasyon için araçlar aşağıdaki gibi kullanılır:
- 35-40 derecelik bir sıcaklıkta bir bardak kaynamış suya tozu dökün veya bir tablet koyun (ilacın salınım şekline bağlı olarak). İlacın ve suyun tam oranı, belirli bir ürün için talimatlarda belirtilmiştir.
- Tam çözünmeyi bekleyin, karıştırın.
- Mide bulantısı veya kusma durumunda soğuk içilir, yokluğunda ürünü oda sıcaklığında bırakın.
- İlacı 10 dakika arayla küçük yudumlarla alın. Durum düzeldikçe, rehidrant alımı arasındaki aralık artırılabilir.
Çocuklarda Oral Rehidrasyon veya Akut Bağırsak Enfeksiyonları Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!
