Kornea ve konjonktivanın termal yanıkları. Göz yanıkları Yanıkların halk yöntemleriyle tedavisi

15-10-2012, 06:52

Açıklama

EŞ ANLAMLI

Gözlere kimyasal, termal, radyasyon hasarı.

ICD-10 kodu

T26.0... Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanığı.

T26.1... Kornea ve konjonktival kesenin termal yanıkları.

T26.2. Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan termal yanık.

T26.3. Gözün diğer kısımlarına ve adneksine termal yanıklar.

T26.4... Gözün termal yanıkları ve lokalizasyonu belirtilmemiş aksesuar aparatları.

T26.5... Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanıkları.

T26.6. Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanıkları.

T26.7. Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan kimyasal yanık.

T26.8. Gözün diğer kısımlarına ve adneksine kimyasal yanıklar.

T26.9. Gözün kimyasal yanıkları ve lokalizasyonu belirtilmemiş aksesuar aparatları.

T90.4. Periorbital bölgenin gözüne travma sonucu.

SINIFLANDIRMA

ben derece- konjonktiva ve limbus bölgesinin çeşitli bölümlerinin hiperemi, yüzeysel kornea erozyonu ve ayrıca göz kapağı derisinin hiperemi ve şişmesi, hafif şişme.
II derece b - kolayca çıkarılabilir beyazımsı kabukların oluşumu ile konjonktivanın iskemi ve yüzeysel nekrozu, stromanın epitel ve yüzey katmanlarına verilen hasar nedeniyle korneanın opaklığı, göz kapaklarının derisinde kabarcık oluşumu.
III derece- konjonktiva ve korneanın derin katmanlara nekrozu, ancak göz küresinin yüzey alanının yarısından fazla değil. Kornea rengi - "mat" veya "porselen". Oftalmotonüsteki değişiklikler, GİB'de kısa süreli bir artış veya hipotansiyon şeklinde not edilir. Toksik katarakt ve iridosiklit olası gelişimi.
IV derece- derin lezyon, göz kapaklarının tüm katmanlarının nekrozu (kömürleşmeye kadar). Göz küresinin yarısından fazlasının yüzeyinde vasküler iskemi ile konjonktiva ve sklera hasarı ve nekrozu. Kornea "porselen"dir, yüzey alanının 1/3'ünü aşan bir doku kusuru mümkündür, bazı durumlarda perforasyon mümkündür. Sekonder glokom ve şiddetli vasküler bozukluklar - ön ve arka üveit.

ETİYOLOJİ

Geleneksel olarak, kimyasal (Şekil 37-18-21), termal (Şekil 37-22), termokimyasal ve radyasyon yanıkları ayırt edilir.

KLİNİK TABLO

Göz yanıklarının yaygın belirtileri:

zarar veren ajana maruz kalmanın kesilmesinden sonra yanma sürecinin ilerleyici doğası (göz dokularındaki metabolik bozukluklar, toksik ürünlerin oluşumu ve otointoksikasyon ve yanma sonrası otosensitizasyon nedeniyle immünolojik bir çatışmanın ortaya çıkması nedeniyle) dönem);
yanık aldıktan sonra çeşitli zamanlarda koroidde inflamatuar sürecin tekrarlama eğilimi;
sineşi oluşumu, adezyonlar, kornea ve konjonktivanın masif patolojik vaskülarizasyonunun gelişimi eğilimi.

Yanık sürecinin aşamaları:

Aşama I (2 güne kadar) - etkilenen dokuların nekrobiyozunun hızlı gelişimi, aşırı hidrasyon, korneanın bağ dokusu elemanlarının şişmesi, protein-polisakkarit komplekslerinin ayrışması, asidik polisakkaritlerin yeniden dağılımı;
Aşama II (2-18 gün) - fibrinoid şişmesi nedeniyle şiddetli trofik bozuklukların tezahürü:
Evre III (2-3 aya kadar) - doku hipoksisi nedeniyle korneanın trofik bozuklukları ve vaskülarizasyonu;
Aşama IV (birkaç aydan birkaç yıla kadar) - bir yara izi dönemi, kornea hücreleri tarafından sentezlerinin arttırılması nedeniyle kollajen proteinlerinin miktarında bir artış.

TEŞHİS

Tanı öykü ve klinik sunum ile yapılır.

TEDAVİ

Göz yanıklarının tedavisinin temel prensipleri:

yanık ajanının doku üzerindeki zararlı etkisini azaltmayı amaçlayan acil bakım sağlanması;
sonraki konservatif ve (gerekirse) cerrahi tedavi.

Mağdura acil yardım sağlarken, göz kapaklarının zorunlu olarak dışarı çıkması ve lakrimal geçitlerin durulanması, yabancı parçacıkların tamamen çıkarılması ile konjonktival boşluğu 10-15 dakika su ile yoğun bir şekilde durulamak zorunludur.

Penetran bir yara bulunursa, termokimyasal bir yanık ile yıkama yapılmaz!

Erken dönemde göz kapağı ve göz küresine yapılan cerrahi müdahaleler sadece organı korumak amacıyla yapılır. Yanmış dokuların vitrektomisi, erken primer (ilk saat ve günlerde) veya gecikmiş (2-3 hafta sonra) serbest deri flebi ile blefaroplasti veya damar pedikülünde deri flebi, içte tek adımlı oto mukoz membran nakli göz kapaklarının yüzeyi, kemerler ve sklera üzerinde gerçekleştirilir.

Termal yanıkların sonuçları ile göz kapakları ve göz küresi üzerinde planlı cerrahi müdahalelerin yanık yaralanmasından 12-24 ay sonra yapılması tavsiye edilir, çünkü greft dokularına allosensitizasyon vücudun otosensitizasyonunun arka planında meydana gelir.

Ağır yanıklar için 1500-3000 IU anti-tetanoz serumu deri altına enjekte etmek gerekir.

Evre I göz yanıklarının tedavisi

Konjonktival boşluğun uzun süreli sulanması (15-30 dakika içinde).

Yanıktan sonraki ilk saatlerde kimyasal nötrleştiriciler kullanılır. Daha sonra, bu ilaçların kullanımı pratik değildir ve yanık doku üzerinde zararlı bir etkisi olabilir. Kimyasal nötralizasyon için aşağıdaki ajanlar kullanılır:

alkali - %2 borik asit solüsyonu veya %5 sitrik asit solüsyonu veya %0.1 laktik asit solüsyonu veya %0.01 asetik asit:
asit - %2 sodyum bikarbonat çözeltisi.

Şiddetli zehirlenme semptomları olan Belvidon, günde 1 kez intravenöz olarak, gece başına 200-400 ml damla (yaralanmadan 8 güne kadar) veya 200-400 ml'lik bir hacimde 2.0 g askorbik asitli% 5 dekstroz çözeltisi, veya 4- %10 dekstran solüsyonu [cf. iskele ağırlık 30 000-40 000], 400 ml intravenöz damla.

NSAID'ler

H1 reseptör blokerleri: kloropiramin (7-10 gün boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez 25 mg oral) veya loratadin (7-10 gün boyunca yemeklerden sonra günde 1 kez 10 mg oral) veya feksofenadin (günde 1 kez 120-180 mg içinde) 7-10 gün boyunca yemeklerden sonra).

antioksidanlar: metiletilpiridinol (%1 solüsyon, kas içinden 1 ml veya günde bir kez 0,5 ml parabulbar, 10-15 enjeksiyonluk bir kür).

analjezikler: metamizol sodyum (%50, ağrı için intramüsküler 1-2 ml) veya ketorolak (kas içi ağrı için 1 ml).

Konjonktival boşluğa damlatma için hazırlıklar

Ağır koşullarda ve ameliyat sonrası erken dönemde, damlatma sıklığı günde 6 defaya ulaşabilir. Enflamatuar süreç azaldıkça, damlalar arasındaki süre artar.

Antibakteriyel maddeler: siprofloksasin (%0,3 göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya ofloksasin (%0,3 göz damlası, 1-2 damla günde 3-6 kez) veya %0,3 tobramisin (göz damlası, 1-2 günde 3-6 kez düşer).

antiseptikler: pikloksidin %0.05 1 damla günde 2-6 kez.

glukokortikoidler: deksametazon %0,1 (göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya hidrokortizon (alt göz kapağı için günde 3-4 kez %0,5 göz merhemi) veya prednizolon (göz damlası %0,5 1-2 damla) Günde 3-6 kez).

NSAID'ler: diklofenak (yemeklerden önce günde 2-3 kez 50 mg, kurs 7-10 gün içinde) veya indometasin (yemeklerden sonra günde 2-3 kez 25 mg, kurs 10-14 gün).

midriyatik: siklopentolat (göz damlası %1, günde 2-3 kez 1-2 damla) veya tropikamid (göze %0.5-1 damla, günde 2-3 kez 1-2 damla) fenilefrin (göz damlası 2 , 5 % 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez).

Kornea rejenerasyon uyarıcıları: actovegin (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya solcoseryl (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya dekspantenol (göz jeli %5) alt göz kapağı için günde 2-3 kez 1 damla).

Ameliyat: sektörel konjonktivotomi, kornea parasentez, konjonktiva ve korneanın nekrektomisi, genonoplasti, kornea biyokaplama, göz kapağı cerrahisi, lameller keratoplasti.

Evre II göz yanıklarının tedavisi

Tedavi, bağışıklık süreçlerini uyaran, vücut tarafından oksijen kullanımını iyileştiren ve doku hipoksisini azaltan ilaç gruplarıyla desteklenir.

Fibrinoliz inhibitörleri: aprotinin, 25 enjeksiyonluk bir kür için intravenöz olarak 10 ml; solüsyonun günde 3-4 kez göze damlatılması.

immünomodülatörler: levamizol 150 mg 3 gün boyunca günde bir kez (7 gün ara ile 2-3 kurs).

Enzim preparatları: sistemik enzimler 5 tablet günde 3 kez yemeklerden 30 dakika önce, 150-200 ml su içilir, tedavi süresi 2-3 haftadır.

antioksidanlar: metiletilpiridinol (%1 çözelti, günde bir kez 0,5 ml parabulbar, 10-15 enjeksiyonluk bir kür) veya E vitamini (%5 yağlı çözelti, ağızdan 100 mg, 20-40 gün).

Ameliyat: katman katman veya penetran keratoplasti.

Evre III göz yanıklarının tedavisi

Yukarıdaki tedaviye aşağıdakiler eklenir.

Kısa etkili midriatikler: siklopentolat (göz damlası %1, günde 2-3 kez 1-2 damla) veya tropikamid (günde %0.5-1 damla, 1-2 damla günde 2-3 kez).

Antihipertansif ilaçlar: betaksolol (%0,5 göz damlası, günde 2 defa) veya timolol (%0,5 göz damlası, günde 2 defa) veya dorzolamid (%2 göz damlası, günde 2 defa).

Ameliyat: acil endikasyonlar için keratoplasti, antiglokomatöz operasyonlar.

Evre IV göz yanıklarının tedavisi

Tedaviye aşağıdakiler eklenir.

Glukokortikoidler: deksametazon (parabulbar veya konjonktiva altında, 2-4 mg, 7-10 enjeksiyonluk bir kür) veya betametazon (2 mg betametazon disodyum fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar olarak veya konjonktiva altında haftada 1 kez 3-4 enjeksiyon. Triamsinolon 20 mg haftada bir 3-4 enjeksiyon.

Enjeksiyon şeklinde enzim preparatları:

fibrinolizin [insan] (400 U parabulbar):
kollajenaz 100 veya 500 KU (şişenin içeriği %0.5 prokain solüsyonu, %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya enjeksiyonluk su içinde çözülür). Subkonjonktival olarak uygulanır (doğrudan lezyon odağına: adezyon, skar, BT vb. Elektroforez, fonoforez kullanılarak ve ayrıca cilde uygulanır. Alerjik reaksiyon yoksa, tedavi 10 gün içinde gerçekleştirilir.

İlaçsız tedavi

Fizyoterapi, göz kapaklarının masajı.

Yaklaşık iş göremezlik koşulları

Lezyonun şiddetine göre 14-28 gündür. Komplikasyonlar, görme kaybı durumunda sakatlık mümkündür.

Daha fazla yönetim

Bir göz doktorunun ikamet yerinde birkaç ay boyunca gözlemlenmesi (1 yıla kadar). Oftalmotonus kontrolü, ST durumu, retina. GİB'de kalıcı bir artış ve ilaç rejiminde tazminat olmaması ile antiglokomatöz cerrahi mümkündür. Travmatik katarakt gelişmesiyle birlikte, bulanık lensin çıkarılması belirtilir.

TAHMİN ETMEK

Yanığın ciddiyetine, zarar veren maddenin kimyasal yapısına, mağdurun hastaneye kabulünün zamanlamasına, ilaç tedavisinin atanmasının doğruluğuna bağlıdır.

Kitaptan makale:.

Agresif kimyasal reaktiflerle temas nedeniyle görme organlarında kimyasal bir yanık meydana gelir. Göz küresinin ön kısmına zarar verirler, hoş olmayan semptomlara neden olurlar: ağrı, tahriş ve görme sorunlarına yol açabilir.

ana işaretler

Göz yanığı bir hastalık değil, zamanla bir göz doktoruna başvurursanız tamamen ortadan kaldırılabilen patolojik bir durumdur.

Belirtilerin listesi:

Gözlerde keskin ağrı. Ancak basıldığında göz küresinde neden ağrı var, bu anlamaya yardımcı olacaktır.
Konjonktivanın kızarıklığı.
Rahatsızlık, yanma hissi, tahriş.
Artan lakrimasyon.

Görme organındaki kimyasal hasarı fark etmemek zordur. Her şey yavaş yavaş artan belirgin semptomlarla ilgili.

Kimyasal nitelikteki maddeler kademeli olarak hareket eder. Gözlerin derisinde bir kez tahrişe neden olurlar, ancak yanık gözetimsiz bırakılırsa, tezahürleri sadece yoğunlaşacaktır.

Agresif reaktifler yavaş yavaş göz kapaklarının ve gözlerin cildine zarar verir. 2-3 gün içinde meydana gelen "yaralanmaların" derecesini ve ciddiyetini değerlendirmek mümkündür. Ancak, insanlarda göz kapaklarının hastalıkları nelerdir ve hangi damlaların kullanılması gerektiği, burada belirtilen

yanık sınıflandırması

Video, kimyasal göz yanığının bir tanımını gösterir:

Klinik bulgular

Göz kapaklarının derisinin yüzeyinde hasar.
Konjonktiva dokularında yabancı maddelerin varlığı. Ama çocuklarda gözlerin konjonktivit belirtileri neler olabilir, görebilirsiniz
Artmış göz içi basıncı (oküler hipertansiyon).

Reaktiflerle temas halinde ciltte büyük hasar meydana gelir. Maddeler mukoza zarlarını tahriş eder, bu da göz küresinin ön kısımlarında kızarıklığa ve tahrişe neden olur.

Oftalmolojik muayene sırasında yabancı madde parçacıkları bulunur, klinik muayene sırasında açıkça görülürler. Araştırma, hangi maddenin hasara yol açtığını (asit, alkali) belirlemeye yardımcı olur.

Reaktifler, göz küresinin kısımlarına özel bir şekilde etki eder. Temas, mukoza yüzeyinin "kurumasına" veya kurumasına ve göz içi basıncı seviyesinde bir artışa yol açar. Ancak yetişkinlerde artan göz tansiyonunun belirtileri nelerdir, bu makalede ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Semptomların toplamının değerlendirilmesi, hasta için doğru tanıyı koymaya yardımcı olur. Göz doktoru yanığın derecesini belirler, teşhis prosedürlerini yürütür ve uygun tedaviyi seçer.

ICD-10 kodu

T26.5- kimyasal nitelikte bir yanık ve göz kapağı çevresindeki alan;
T26.6- korneaya ve konjonktival keseye zarar veren reaktiflerle kimyasal yanık;
T26.7- göz küresinin yırtılmasına yol açan doku hasarına neden olan ciddi kimyasal yanıklar;
T26.8- gözün diğer kısımlarını etkileyen kimyasal bir yanık;
T26.9- göz küresinin derin kısımlarını etkileyen kimyasal bir yanık.

İlk yardım

Göz küresinin dokularına, göz kapaklarının dokularına ve konjonktivaya zarar verilmesi durumunda hastanın ilk yardıma ihtiyacı vardır.

Yani, hükmünün ilkeleri:

Gözlerinizi akan suyla yıkamayın, kozmetik kremler kullanın. Bu, kimyasal saldırı belirtilerinin artmasına neden olabilir.

Cilt üzerinde bir kez, krem, agresif reaktiflerin etkisinin artmasının bir sonucu olarak yukarıdan koruyucu bir kabuk oluşturur. Bu nedenle cilde krem veya başka kozmetik ürünler sürmeyin.

Hangi ilaçları kullanabilirsiniz:

Potasyum permanganat çözeltisi zayıf olmalı, agresif maddelerin etkisini nötralize etmeye yardımcı olacaktır. Potasyum permanganatı seyreltebilir, furacilin hazırlayabilir veya görme organlarını ılık, hafif tuzlu suyla durulayabilirsiniz.

Her 20-30 dakikada bir gözlerinizi mümkün olduğunca sık yıkayın. Semptomlar belirginleşirse ağrı kesiciler alabilirsiniz: İbuprofen, Analgin veya diğer ağrı kesici ilaçlar.

Tedavi

Kimyasal yanıkların ilk belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışmanız önerilir. Doktor uygun tedaviyi seçecek ve kabul edilemez semptomların azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Çoğu zaman, tedavi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Antiseptikler kombinasyon tedavisinin bir parçasıdır, iltihaplanma sürecini durdurur ve yumuşak dokuların restorasyonunu destekler, şişliği ve kızarıklığı giderir.

Enflamatuar süreci hafifletmek için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Patojenik mikrofloranın ölümüne katkıda bulunurlar ve hücre yenilenme sürecini hızlandırırlar.

Anti-inflamatuar ilaçlar ayrıca glukokortikosteroidleri içerebilir, antibakteriyel ilaçların ve antiseptiklerin etkisini arttırırlar. Düzenli kullanımla, rahatsız edici semptomların yoğunluğunu azaltırlar.

Damla şeklinde lokal ağrı kesiciler kullanılır. Ağrı sendromunun şiddetini azaltmaya yardımcı olurlar.

Göz içi basıncı seviyesinde bir artış varsa (çoğunlukla alkalilerle temas halinde teşhis edilir), o zaman göz içi hipertansiyon belirtilerini azaltan ilaçlar kullanılır.

İnsan gözyaşlarına dayalı ilaçlar. Tahriş olmuş konjonktivayı yumuşatmaya ve iltihaplanma sürecinin belirtilerini azaltmaya, ödemi ve kısmen göz kapağı zarının hipertermisini gidermeye yardımcı olurlar.

Göz yanıkları için reçete edilen ilaçların listesi:

İlaç grubu:	İsim:
Glukokortikosteroidler:	Prednisolone, hidrokortizon merhem şeklinde.
antibiyotikler:	Tetrasiklin, Eritromisin merhem
Antiseptikler:	Sodyum Klorür, Potasyum Permanganat.
anestezikler:	Dikain çözeltisi.
İnsan gözyaşlarına dayalı müstahzarlar:	Vizoptik, Vizin.
Göz içi hipertansiyon belirtilerini azaltan ilaçlar:	Asetazolamid, Timolol.
Hücrelerdeki rejeneratif süreçleri hızlandıran ilaçlar:	Solcoseryl, Taurin.

Solcoseryl bir merhem şeklinde mevcuttur, ilaç iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır ve dokuda belirgin yara izi oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Ve bir madde olarak taurin, göz küresinin bölümlerinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişimini "engeller". , diğer ilaçlar gibi, dozajı ve kullanım sıklığını ayrıntılı olarak açıklar. Herhangi bir ilacın kullanımı için kurallara dikkatlice uyun!

Göz doktorları, yüksek göz içi basıncı belirtileri ortaya çıktığında bu maddeyi Timolol'e tercih ederler.

Kirpik uzatma işleminden sonra gözde kimyasal yanık olursa ne yapmalı?

Kirpik uzantıları ile yanma birkaç nedenden dolayı meydana gelir. Bu, ısıya maruz kalma olabilir - termal doğanın veya kimyanın hasarı (göz kapaklarının derisi veya mukoza yapıştırıcısı ile temas).

Kirpik uzatma ile ilgili sorunlarınız varsa aşağıdaki işlemleri gerçekleştirmelisiniz:

gözlerinizi bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkayın. Ancak bağlantıdaki bilgiler anlamanıza yardımcı olacaktır.
inflamatuar süreci azaltmak için göz kürelerine Taurin veya başka herhangi bir damla damlatın (insan gözyaşlarına dayalı ilaçlar kullanılabilir);
yardım için bir doktora görün.

Hasar yerel nitelikteyse, bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Çünkü sadece bir doktor durumun ciddiyetini değerlendirebilecek ve hastaya yeterli yardımı sağlayabilecektir.

Videoda - kirpik uzatmadan sonra göz yanması:

Yapıştırıcı cilde bulaşırsa, blefarit ve diğer iltihaplı hastalıkların gelişme olasılığı vardır. Bunun olmasını önlemek için uygun önlemleri almak ve mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna danışmak gerekir. Ancak nasıl doğru kullanılacağını ve fiyatlarının ne olduğunu bu makalede görebilirsiniz.

Yapıştırıcı göz kapaklarının derisini tahriş ettiğinden ve rahatsız edici semptomlarda artışa neden olduğundan, uzun kirpikleri de çıkarmanız gerekecektir.

Görme organlarında kimyasal yanık, acil tedavi gerektiren ciddi bir yaralanmadır. Kendinize ilk yardım kendi başınıza sağlanabilir, ancak sonraki tedavi tercihen bir doktor gözetiminde olmalıdır.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2015

Göz bölgesi ve adneks ile sınırlı termal ve kimyasal yanıklar (T26)

Oftalmoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Tavsiye edilen
Uzman Konseyi
PVC "Sağlığın Geliştirilmesi için Cumhuriyet Merkezi" üzerine RSE
sağlık Bakanlığı
ve sosyal kalkınma
15 Ekim 2015 tarihli
12 No'lu Protokol

Göz bölgesi ve adneks ile sınırlı yanıklar- Kimyasal, termal ve radyasyona zarar veren maddeler nedeniyle göz küresi ve göz çevresindeki dokulara verilen zarardır.

Protokol adı: Göz bölgesi ve adneks ile sınırlı termal ve kimyasal yanıklar.

ICD-10 kodu (lar):

T26.0 Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanığı
T26.1 Kornea ve konjonktival kesenin termal yanıkları
T26.2 Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan termal yanık
T26.3 Gözün diğer bölümlerinin ve adneksinin termal yanıkları
T26.4 Göz ve adneksinin termal yanığı, tanımlanmamış
T26.5 Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanığı
T26.6 Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanıkları
T26.7 Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan kimyasal yanık
T26.8 Gözün diğer bölümlerinin ve eklerinin kimyasal yanıkları
T26.9Gözün ve adneksinin kimyasal yanığı, tanımlanmamış

Protokolde kullanılan kısaltmalar:
ALT - alanin aminotransferaz

AST - aspartat aminotransferaz
IV - intravenöz
IM - kas içinden
GKS - glukokortikosteroidler
INR - Uluslararası normalleştirilmiş oran
P \ b - parabulbar
P \ to - deri altı
PTI - protrombin indeksi
UD - kanıt düzeyi
EKG - elektrokardiyografik muayene

Protokolün geliştirme / revizyon tarihi: 2015 yılı.

Protokol kullanıcıları: pratisyen hekimler, çocuk doktorları, pratisyen hekimler, göz doktorları.

Önerilerin kanıt derecesinin değerlendirilmesi.
Kanıt düzeyi ölçeği:

Seviye delil	bir tip Delil
	Kanıt, çok sayıda iyi tasarlanmış randomize çalışmanın meta-analizinden geliyor. Düşük yanlış pozitif ve yanlış negatif hata oranlarına sahip randomize denemeler.
	Kanıtlar, en az bir iyi tasarlanmış, randomize çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır. Yüksek yanlış pozitif ve yanlış negatif hata oranlarına sahip randomize çalışmalar
III	Kanıtlar iyi tasarlanmış, randomize olmayan çalışmalara dayanmaktadır. Bir hasta grubuyla kontrollü çalışmalar, tarihsel bir kontrol grubuyla yapılan çalışmalar vb.
	Kanıtlar randomize olmayan çalışmalardan gelir. Dolaylı karşılaştırmalı, tanımlayıcı korelasyon çalışmaları ve vaka çalışmaları
V	Klinik vakalara ve örneklere dayalı kanıtlar

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma
Etkileyen faktöre bağlı olarak:
· Kimyasal;
· Termal;
· Işın;
· Kombine.

Lezyonların anatomik lokalizasyonu ile:
Yardımcı organlar (göz kapakları, konjonktiva);
· Göz küresi (kornea, konjonktiva, sklera, derinde yatan yapılar);
· Birkaç bitişik yapı.

Hasarın ciddiyetine göre:
· Derece - kolay;
· II derece - orta derece;
III (a ve b) derece - şiddetli;
· IV derece - çok şiddetli.

teşhis

Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi:
Ambulans acil durumu aşamasında gerçekleştirilen teşhis önlemleri:
· Anamnez ve şikayetlerin toplanması.
Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen temel (zorunlu) tanı muayeneleri:
· Vizometri (UD - S);
Oftalmoskopi (UD - C);

· Gözün biyomikroskopisi (UD - C).
Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen ek tanı muayeneleri:
Perimetri (UD - C);
Tonometri (UD - C);
· Göz küresinin iç yapılarına zarar vermemek için göz küresinin ekobiyometrisi (UD - C);

Acil yatış sırasında ve test tarihinden itibaren 10 günden fazla bir süre sonra Savunma Bakanlığı'nın talimatına göre yatan hasta düzeyinde yapılan temel (zorunlu) tanı muayeneleri:
· Şikayetlerin, tıbbi geçmişin ve yaşamın toplanması;
· genel kan analizi;
· genel idrar analizi;
· Biyokimyasal kan testi (toplam protein, fraksiyonları, üre, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitler, kan şekeri);
· Koagulogram (PTI, fibrinojen, FA, pıhtılaşma süresi, INR);
· Mikro reaksiyon;
· ELISA ile HIV için kan testi;
· ELISA yöntemi ile kan serumunda HBsAg tayini;
· ELISA yöntemi ile kan serumunda hepatit C virüsüne karşı toplam antikorların belirlenmesi;
· ABO sistemine göre kan grubunun belirlenmesi;
· Kanın Rh faktörünün belirlenmesi;
· Vizometri (UD - S);
Oftalmoskopi (UD - C);
· Kornea yüzeyindeki kusurların belirlenmesi (UD - C);
· Gözün biyomikroskopisi (UD - C);
EKG.
Acil hastaneye yatış sırasında ve test tarihinden itibaren 10 günden fazla bir süre sonra, Savunma Bakanlığı'nın emrine uygun olarak yatan hasta düzeyinde gerçekleştirilen ek tanı muayeneleri:
Perimetri (UD - C);
Tonometri (UD - C);
· Göz küresinin iç yapılarına zarar vermemek için göz küresinin ekobiyometrisi (UD - C) *;
Yörüngenin röntgeni (yabancı cisimleri dışlamak için göz kapaklarında, konjonktivada ve göz küresinde kombine hasar belirtileri varsa) (UD - C).

Teşhis için tanı kriterleri:
Şikayetler ve anamnez
şikayetler:
· Gözde ağrı;
gözyaşı;
· Belirgin fotofobi;
Blefarospazm;
· Görme keskinliğinde azalma.
anamnez:
· Göz yaralanması durumlarının netleştirilmesi (yanığın türü, kimyasalın türü).

Enstrümantal araştırma:
· Visometri - azalmış görme keskinliği;
· Biyomikroskopi - hasarın ciddiyetine bağlı olarak göz küresinin yapılarının bütünlüğünün ihlali;
Oftalmoskopi - fundustan refleksin zayıflaması;
· Korneanın yüzeyindeki kusurların belirlenmesi - yanığın şiddetine bağlı olarak korneada hasar alanı;

Dar uzmanlara danışmak için endikasyonlar:
· Bir terapistin danışmanlığı - vücudun genel durumunu değerlendirmek için.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı.
Tablo - 1. Şiddete göre göz yanıklarının ayırıcı tanısı

yanık derecesi	Deri	Kornea	Konjonktiva ve sklera
Bence	cildin hiperemi, epidermisin yüzeysel pul pul dökülmesi.	floresein ile adacık boyama, mat yüzey	hiperemi, adacık boyama
II	tüm epidermisin kabarması, soyulması.	kolayca çıkarılabilir film, de-epitelizasyon, sürekli boyama.	solgunluk, kolayca çıkarılabilen gri filmler.
III bir	cildin yüzey katmanlarının nekrozu (büyüme katmanına kadar)	stroma ve Bowman zarının yüzeysel opaklığı, Descemet zarının kıvrımları (şeffaflığı korunursa).	solgunluk ve kemozis.
III'te	derinin tüm kalınlığının nekrozu	stromanın derin opaklığı, ancak iriste erken değişiklikler olmadan, limbusta keskin bir hassasiyet ihlali.	solgun skleranın maruz kalması ve kısmi reddi.
IV	sadece derinin değil, aynı zamanda deri altı dokusunun, kasların, kıkırdağın da derin nekrozu.	Descemet kabuğunun ("porselen plaka") ayrılmasına kadar korneadaki değişiklikler, irisin depigmentasyonu ve öğrencinin hareketsizliği, ön oda ve lenste nemin bulanıklaşması ile eşzamanlı olarak.	çıplak skleranın damar yoluna erimesi, ön kamara ve lensin neminin bulanıklaşması, vitröz gövde.

Tablo - 2. Kimyasal ve termal göz yanıklarının ayırıcı tanısı

Hasarın doğası	alkali yanık	asit yanığı
hasar türü	kollikasyon nekrozu	pıhtılaşma nekrozu
birincil kornea opasitesinin yoğunluğu	kötü ifade	güçlü bir şekilde telaffuz edildi
hasar derinliği	kornea opaklığı doku hasarının derinliği ile eşleşmiyor	kornea opaklığı doku hasarının derinliğine karşılık gelir
gözün boşluk yapılarına zarar	süratli	yavaş
iridosiklit gelişimi	süratli	yavaş
nötrleştiriciler	%2 borik asit çözeltisi	%3 soda bikarbonat çözeltisi

Tedavi

Tedavi hedefleri:
· Göz dokularının inflamatuar yanıtının azaltılması;
· Ağrı sendromunun giderilmesi;
· Göz yüzeyinin restorasyonu (epitelizasyon).

Tedavi taktikleri:
1. derece yanıklar için - tedavi, bir göz doktorunun gözetiminde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir;
II-IV derece yanıklarda - acil hastaneye yatış belirtilir.

İlaç tedavisi:
Acil acil bakım aşamasında sağlanan tıbbi tedavi:

Ayakta tedavi bazında sağlanan tıbbi tedavi (yanıklar içinBence derece):
· Göz kapakları ve konjonktiva üzerinde toz halinde kimyasal madde veya parçaları varsa nemli pamuk veya gazlı bez ile temizleyiniz;
Lokal anestezikler (oksibuprokain %0.4 veya proxymetakain %0.5) Konjonktival boşluğa bir kez 1-2 damla (UD - C);
· Bol, uzun süreli (en az 20 dakika), konjonktival kavitenin soğuk (12 0 -18 0 C) akan su veya enjeksiyonluk su ile durulanması (hastanın gözleri yıkanırken açık olmalıdır);

Midriatikler (ilaç seçimi doktorun takdirindedir) - %1 siklopentolat, %1 tropikamid, %2,5 fenilefrin oftalmik ve %10 epibulbar, 3-5 gün boyunca günde 3 defaya kadar 1-2 damla vasküler sistemin ön bölümünde inflamatuar sürecin gelişmesini önlemek (UD - C);

Yatarak ilaç tedavisi:
yanıklarIIderece:
Konjonktival boşluğu yıkamadan önce instilasyon şeklinde lokal anestezikler (oksibuprokain %0.4 veya proxymetakain %0.5), ameliyattan hemen önce, gerekirse ağrı kesici (LE - C);
Kimyasal yanık ile, bol, uzun süreli (en az 20 dakika), konjonktival boşluğun alkaliler için nötrleştirici (%2 borik asit çözeltisi veya %5 sitrik asit çözeltisi veya %0,1 laktik asit çözeltisi veya %0,01 asetik asit çözeltisi) ile sürekli sulanması ), asitler için (% 2 sodyum bikarbonat çözeltisi). Yanıktan sonraki ilk saatlerde kimyasal nötrleştiriciler kullanılır, daha sonra bu ilaçların kullanımı pratik değildir ve yanık dokulara zarar verebilir (UD - C);
· Termal yanıklarda soğuk (120-180C) akan su / enjeksiyonluk su ile durulama (hastanın gözleri yıkanırken açık olmalıdır).
· Penetran bir yara tespit edildiğinde termokimyasal yanık ile yıkama yapılmaz;
Lokal antibakteriyel ajanlar (kloramfenikol oftalmik %0.25 veya siprofloksasin oftalmik %0.3 veya ofloksasin oftalmik %0.3) - 1 yaşından büyük çocuklar ve konjonktival boşluğu yıkadıktan hemen sonra yetişkinler için ve ayrıca 5-7 gün içinde günde 4 kez 1 damla epibulbar (bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için) (UD - C);
Lokal harici kullanım için antibakteriyel ajanlar (oftalmik %0.3 veya tobramisin %0.3) - 1 yaşından büyük çocuklar ve yanık yüzeyinde günde 2-3 kez yetişkinler için (endikasyonlara göre) (UD - C);
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak oftalmik% 0.1) - 8-10 gün boyunca günde 4 kez epibulbar (epitel kusurlarının yokluğunda) 1 damla. (UD - S);
Midriatikler - göz atropini %1 (yetişkinler), %0.5, %0.25, %0.125 (çocuklar) günde 1 damla epibulbarno, siklopentolat %1, tropikamid %1, fenilefrin göz %2.5 ve %10 epibulbar, 1-2 damla ön damar yolundaki (UD - C) iltihaplanma sürecinin önlenmesi ve tedavisi için günde 3 defaya kadar;
· Rejenerasyon uyarıcıları, keratoprotektörler (dekspantenol 5 mg) - Günde 3 defa 1 damla epibulbar. Göz küresinin ön yüzeyinin trofizmini iyileştirmek, erozyonların iyileşmesini hızlandırmak için (UD - C);
· Göz içi basıncında artış ile: seçici olmayan "B" blokerleri (timolol %0.25 ve %0.5) -. Kontrendikedir: bronş tıkanıklığı, bradikardi dakikada 50 vuruştan az, sistemik hipotansiyon; Karbonik anhidraz inhibitörleri (dorzolamid %2 veya brinzolamid %1) - epibulbar günde 2 kez 1 damla (UD - C);
Ağrı için - analjezikler (ketorolak 1 ml IM) gerektiği gibi (UD - C);

yanıklarIII- IVderece(yukarıdakilere ek olarak atanmıştır):
Yanık yarasının kontaminasyonu ile zehirlenmeyi azaltmak için 1500-3000 IU s / c anti-tetanoz serumu;
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - ağızdan diklofenak, yemeklerden önce günde 2-3 kez 50 mg, kurs 7-10 gündür (UD - C);
GCS (deksametazon %0.4) p / b günlük 0,5 ml / gün aşırı (5-7 günden daha erken değil - endikasyonlara göre, triamsinolon% 4'ün akut fazında değil 0,5 ml p / b 1 kez). Anti-inflamatuar, anti-ödem, anti-alerjik, anti-eksüdatif amaçlı (UD - C);
Antibakteriyel ilaçlar (yanık hastalığının 1. ve 2. evrelerinde ciddi yanık endikasyonlarına göre) enteral / parenteral - azitromisin 250 mg, 500 mg - 1 TB 5-7 gün boyunca günde 2 kez, 0,5 veya 0,25 ml i / v 1 kez 3 gün boyunca bir gün; 5-7 gün boyunca günde 2 kez sefuroksim 750 mg, 5-7 gün boyunca günde 1 kez seftriakson 1.0 IV (EL - C).

İlaçsız tedavi:
· Genel mod II-III, tablo numarası 15.

Cerrahi müdahale:
Göz yanıkları için cerrahi müdahalelerIII- IV aşamalar:
· Konjonktivotomi;
· Konjonktiva ve korneanın nekrektomisi;
Blefaroplasti, blefarorafi;
· Katman katman ve keratoplasti yoluyla, kornea biyo-kaplama.

Yatarak ameliyat:

konjonktivotomi(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Belirteçler:
· Belirgin konjonktival ödem;
· Limbal iskemi riski.
Kontrendikasyonlar:
· Genel somatik durum.

Konjonktiva ve korneanın nekrektomisi(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49).
Belirteçler:
· nekroz odaklarının varlığı.
Kontrendikasyonlar:
· Genel somatik durum.

blefaroplasti(erken birincil), blefarorafi(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Belirteçler:
· Palpebral fissürün tamamen kapanmasının imkansızlığı ile göz kapaklarının ciddi yanık yaralanmaları;
Kontrendikasyonlar:
· Genel somatik durum.

Katmanlı / delici keratoplasti, kornea biyo-kaplama(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Belirteçler:
· Terapötik ve organ koruma amaçlı kornea perforasyonu / perforasyonu tehdidi.
Kontrendikasyonlar:
· Genel somatik durum.

Daha fazla yönetim:
Hafif yanıklarda, ayaktan göz doktoru gözetiminde ayakta tedavi;
Yatarak tedavinin sona ermesinden sonra, hasta, ikamet yerindeki (1 yıla kadar) bir göz doktoruna gerekli önerilerle (dispanser muayenelerinin hacmi ve sıklığı) dispanser kaydına kabul edilir.
· Rekonstrüktif cerrahi (yaralanmadan bir yıldan daha erken değil) - göz kapaklarının plastik cerrahisi, konjonktival boşluk, keratoprostetikler, keratoplasti.

Tedavi etkinliği göstergeleri:
· Enflamatuar sürecin rahatlaması;
· Korneanın tam epitelizasyonu;
· Korneanın şeffaflığının restorasyonu;
· Görsel işlevlerde artış;
· Göz kapağı ve konjonktivada sikatrisyel değişiklik olmaması;
· Sekonder komplikasyonların olmaması;
· Vaskülarize kornea leucorrhoea oluşumu.

Tedavide kullanılan müstahzarlar (aktif maddeler)

Azitromisin (Azitromisin)
Atropin
Borik asit
brinzolamid
deksametazon
dekspantenol
Diklofenak (Diklofenak)
Dorzolamid (Dorzolamid)
Ketorolak (Ketorolak)
Sitrik asit
Laktik asit
sodyum hidrokarbonat
oksibuprokain
Ofloksasin
proksimekain
Serum tetanoz (Serum tetanoz)
Timolol (Timolol)
Tobramisin (Tobramisin)
Tropikamid (Tropikamid)
Asetik asit
Fenilefrin
kloramfenikol
seftriakson
sefuroksim
siklopentolat
Siprofloksasin (Siprofloksasin)

hastaneye yatış

Hastaneye yatış tipinin bir göstergesi ile hastaneye yatış endikasyonları:

Acil hastaneye yatış için endikasyonlar:
· Orta ve daha şiddetli göz yanıkları ve ekleri.
Planlı hastaneye yatış için endikasyonlar: Numara

Bilgi

Kaynaklar ve Literatür

RCHD MHSD RK Uzman Konseyi toplantılarının tutanakları, 2015
1. Kullanılan literatür listesi (protokol metninde listelenen kaynaklara geçerli araştırma bağlantıları gereklidir): 1) Göz hastalıkları: ders kitabı / Altında. ed. V.G. Kopaeva. - M.: Tıp, 2002 .-- 560 s. 2) Dzaliashvili O.A., Gorban A.I. Akut hastalıklar ve göz yaralanmaları için ilk yardım. - 2. baskı, Gözden geçirilmiş. ve Ekle. - SPb.: Hipokrat, 1999 .-- 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Göz yanıyor. - M.: Tıp, 2001 .-- 272 s. 4) Oftalmoloji: ulusal kılavuzlar / Ed. CE Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - E.: GEOTAR-Media, 2008 .-- 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Y.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., ve diğerleri Oftalmologlarda rasyonel farmakoterapi: pratisyen hekimler için bir rehber / Ed. ed. E.A. Egorova. - M.: Litterra, 2004 .-- 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Hasta yönetim planları "Oftalmoloji" Kanıta dayalı tıp, GEOTAR - Medya, Moskova, 2011, s. 83-99. 7) Yönerge: İş Kaybı Veri Enstitüsü. Göz. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Çeşitli s. 8) Egorova E.V. ve diğerleri Göz kapağı bölgesindeki geniş travma sonrası kusurlar ve deformiteler için cerrahi müdahale teknolojisi \\ Mater. 111 Avrupa-Asya Konf. göz cerrahisi üzerine. - 2003, Yekaterinburg. - İle. 33

Bilgi

Yeterlilik verilerine sahip protokol geliştiricilerinin listesi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Tıp Bilimleri Adayı, JSC Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü Bilimsel ve Yenilikçi Araştırma Yönetimi Bölüm Başkanı.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - 1. kategorinin göz doktoru, JSC Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü.
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Ph.D. S. Asfendiyarova ".
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - tıp bilimleri adayı, JSC "Astana Tıp Üniversitesi" bölümünde doçent.

Çıkar Çatışması Yok Beyanı: Numara

İnceleyen: Shusterov Yuri Arkadievich - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi" RSE, Oftalmoloji Anabilim Dalı Başkanı.

Protokolün revizyon koşullarının belirtilmesi:
Protokolün yayınlanmasından 3 yıl sonra ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemler varsa revize edilmesi.

Ekli dosyalar

Dikkat!

Kendi kendine ilaç, sağlığınıza onarılamaz zarar verebilir.
MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir doktor muayenesinin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir tıbbi durumunuz veya semptomunuz varsa, bir sağlık uzmanına başvurduğunuzdan emin olun.
İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor gerekli ilacı ve dozajını reçete edebilir.
MedElement web sitesi ve mobil uygulamaları "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" münhasıran bilgi ve başvuru kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerinde yetkisiz değişiklikler için kullanılmamalıdır.
MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

Kornea ve konjonktival kesenin termal yanıklarında tıbbi bakım protokolü

ICD kodu - 10
26.1
26.2
26.3
26.4

İşaretler ve tanı kriterleri:

Termal bir faktörün dokular üzerindeki etkisi nedeniyle termal yanık oluşur: alev, buhar, sıcak sıvılar, akkor gazlar, ışık ışıması, erimiş metal.

Yanığın ciddiyetinin klinik tablosu nekroz derecesine (alan ve derinlik) bağlıdır.


yanık derecesi	Kornea	konjonktiva
	Floresein ile adacık boyama, mat yüzey;	Hiperemi, adacık boyama
ikinci	Çıkarması kolay film, de-epitelizasyon, sürekli boyama	Kolayca çıkarılabilen soluk, gri filmler
üçüncü A	Stroma ve Bowman zarının yüzeysel opaklığı, Descemet zarının kıvrımları (saydamlığını korurken bile)	Solgunluk ve kemozis
üçüncü B	Stromanın derin opaklığı, ancak iriste erken değişiklik yok, limbusta keskin bir hassasiyet ihlali	Soluk skleranın maruz kalması ve kısmi reddi
dördüncü	Descemet zarının ayrılmasına kadar korneada değişiklikler, irisin depigmentasyonu ve öğrencinin hareketsizliği, ön kamara ve lenste nemin bulanıklaşması ile eş zamanlı olarak	Çıplak skleranın damar yoluna erimesi, ön kamara ve mercekte nem opaklığı, vitreus gövdesi

Ciddiyetle, yanıklar ayrılır:
Kolay- Herhangi bir yerelleştirme ve düzlem derecesi
Işık- Herhangi bir yerelleştirme ve düzlemin II derecesi
Orta şiddet- derece III - A kornea için - optik bölgenin dışında, konjonktiva ve sklera için - sınırlı (forniksin %50'sine kadar)
Ağır- derece III - B ve IV derece - kornea için - sınırlı, ancak optik bölgeye zarar verir; konjonktiva için - yaygın, forniksin% 50'sinden fazlası.

II dereceden başlayarak yanıklarda - zorunlu tetanoz profilaksisi.

Tıbbi bakım seviyeleri:
İkinci seviye polikliniğin bir göz doktorudur (1. derece yanıklar)
Üçüncü seviye bir göz hastanesi (ikinci derece yanıklarla başlayan), bir travma merkezidir.

Anketler:
1. Dış muayene
2. Vizometri
3. Perimetri
4. Biyomikroskopi

Zorunlu laboratuvar testleri:
(Acil hastaneye yatış, bundan sonra)
1. Tam kan sayımı
2. Genel idrar analizi
3. RW'de Kan
4. Kan şekeri
5. Hbs antijeni

Endikasyonlarla ilgili uzman istişareleri:
1. Terapist
2. Cerrah - yanma uzmanı

Tedavi önlemlerinin özellikleri:

1. derece kornea ve konjonktival yanıklar - ayakta tedavi

II derece kornea ve konjonktival yanıklar - konservatif yatarak tedavi;

III A derece kornea yanığı - nekrektomi ve tabaka-kat keratoplasti veya korneanın yüzeysel terapötik nakli, konjonktiva - Pasov'a göre konjonktivotomi, Puchkovskaya modifikasyonunda Denig operasyonu (oral mukozanın nakli) veya Shatilova'ya göre

III B derecesi kornea yanığı - penetran keratoplasti, konjonktival yanık - Puchkovskaya tarafından veya Shatilova'ya göre modifiye edilen Denig operasyonu (oral mukoza nakli)

IV derece kornea ve konjonktiva yanıkları - gözün tüm ön yüzeyinde oral mukozanın bir parçasının transplantasyonu ve blefarorafi.

Konservatif tedavi:
1. midriatik
2.antibakteriyel damlalar (sodyum sülfasil, kloramfenikol, gentamisin, tobramisin, ocasin, siprolet, normax, siprofloksasin ve diğerleri) parabulbar antibiyotikler (gentamisin, tobramisin, karebenisilin, penisilin, netromisin, lincomycin), kanamisin, sülfasisin, vb.
3.anti-inflamatuar (naklof, diklo-F, kortikosteroidler - damla ve parabulbarda)
4. ateş düşürücü enzimlerin inhibitörleri (gordox, contrikal)
5. endike olduğunda hipotansif tedavi (timolol, betoptik ve diğerleri)
6.anti-toksik tedavi (hemodez, IV reopoliglusin)
7.antioksidan damlalar (emoksipin, %5 alfa-tokoferol)
8. Konjonktiva - askorbik asit, ATP, riboflavin mononükleotitleri için metabolizmayı ve trofizmi düzenleyen fonlar (taufon, deniz topalak yağı, actovegin ve solcoseryl jeller, retinol asetat, quinax, oftan-katachrom, keracol ve diğerleri)
9.sistemik tedavi - oral antibiyotikler, i / m, i / v; anti-inflamatuar (oral - indometasin, diklofenak, i / m - volt aren, diklofenak); hipotansif (diakarb, gliseril); otosensitizasyon ve otointoksikasyona karşı tedavi (i / v kalsiyum klorür, i / m - difenhidramin, suprastin, oral - difenhidramin, tavegil, suprastin); metabolizmanın düzenlenmesi anlamına gelir (IM actovegin, B1, B2 vitaminleri, askorbik asit); vazodilatör tedavisi (oral - cavinton, no-shpa, nikotinik asit, i / v - cavinton, reopoliglusin, i / m - nikotinik asit)

III-IV derece yanıklar V.I. Göz Hastalıkları ve Doku Tedavisi Enstitüsünün travma ve yanık merkezinde tedavi edilmektedir. acad. Ukrayna V.P. Filatov AMS

Beklenen nihai sonuç- organ koruyucu etki, görüşün korunması

tedavi süresi
Birinci derece yanıklar - 3-5 gün
İkinci derece yanıklar - 7-10 gün
Üçüncü derece yanıklar (A ve B) - 2-4 hafta
Dördüncü derece yanıklar - 2 ay

Tedavi kalite kriterleri:
Birinci ve ikinci derece yanıklar - iyileşme
Üçüncü derece yanıklar (A ve B) - organ koruyucu etki, inflamasyon semptomlarının yokluğu, performansı veya sakatlığı önemli ölçüde etkilemeyen azalmış fonksiyon ve fonksiyonların kısmi restorasyon beklentilerinin korunması mümkündür.
Dördüncü derece yanıklar - göz kaybı, sakatlık

Olası yan etkiler ve komplikasyonlar:
Göz enfeksiyonları, göz kaybı

Diyet gereksinimleri ve kısıtlamaları:
Değil

Çalışma, dinlenme ve rehabilitasyon rejimi için gereklilikler:
Hastalar devre dışı bırakıldı: birinci derece - 1 hafta, ikinci derece - 3-4 hafta; üçüncü derece - 4-6 hafta; dördüncü derece - kalıcı kısmi sakatlık, sakatlık. 4 derecelik yanıklar bir yıl içinde tekrar tekrar yatarak tedavi gerektirir
Engellilik, yanığın derecesi, cerrahi müdahalenin hacmi, geç rekonstrüktif operasyonlara duyulan ihtiyaç ile belirlenir.