Premični zob. Gibljivost zob: stopnje, vzroki in zdravljenje. Zahteve za oporne strukture

Celo normalno zdravi zobje nekoliko mobilni. podatki histološka zgradba parodontalne bolezni potrjujejo možnost takšne mobilnosti. Periodoncij ali pericementum, sestavljen iz vezivnega tkiva, prežeto z gosto mrežo številnih krvnih žil in limfne žile in impregniran s tkivno tekočino, je ohlapna mehka plast, ki omogoča zobu pod vplivom žvečilnega pritiska premikanje v različnih smereh okoli vzdolžne in prečne osi.

Takšna mikroekskurzije, nevidne s prostim očesom in ne zaznane s palpacijo zob, so potrjene z obstojem aproksimalnih faset na zobu, ki se nahaja na sredini zobovja. Tako ima na primer 7. zob stične površine na mezialni in distalni strani ter fasete na strani 6. in 8. zoba, 8. zob se dotika samo 7. in ima torej le eno faseto na mezialni strani. Te fasete so očitno nastale kot posledica naravnih mikroekskurzij zob okoli navpične osi.

Patološka mobilnost zob. Pri pregledu pacienta se odkrijejo zobje s patološko mobilnostjo. D. A. Entin razlikuje tri stopnje gibljivosti zob. Rahlo zibanje zoba s prsti ali pinceto, ki ga spremlja vidni premik njegove krone v eno smer (vestibularno-oralno), opredeljuje kot gibljivost prve stopnje. Vidni zamik krone v dve smeri - vestibulo-oralno in mezio-distalno - kaže na drugo stopnjo gibljivosti zoba. Gibljivost zob v treh smereh - vestibulo-oralno, medio-distalno in apikalno - ocenjujemo kot gibljivost tretje stele in.

Magnituda in topografija zobne okvare. Velikost defekta zobovja in njegova lokacija je odvisna, kot rečeno, od različni razlogi, vključno z anomalijo števila izraslih zob.

Anomalija v številu izraslih zob.

Anomalija v številu zob izraženo v zmanjšanju ali povečanju njihovega števila. Običajno je število zob v primarni zobovju 20, v stalni zobovju pa 32.

Kot posledica znižanja žvečilni aparat število zob sodobni človek zmanjšal na 32. Zobni sistem teži k nadaljnjemu zmanjševanju, v procesu prilagajanja novim funkcionalnim potrebam žvečilnega aparata. V zvezi s tem izginejo zgornji stranski sekalci, zgornji in spodnji modrostni zobje, nekateri avtorji menijo, da pride do zmanjšanja spodnjih malih kočnikov. Prehodne stopnje redukcije teh zob se izražajo v koničasti obliki stranskih sekalcev in spremenjeni morfologiji modrostnih zob. Zmanjšanje števila zob je lahko posledica patoloških procesov. Včasih je posledica patologije razvoja ali izbruha. V primeru razvojne anomalije so v čeljusti odsotni začetki zob (edentia ali anodontia); v primeru patologije izraščanja se zobje ohranijo v debelini kostno tkivočeljusti (retencija) in se odkrijejo le s palpacijo ali rentgenskim pregledom.
Adentija je lahko popolna ali nepopolna. Enako lahko rečemo o zadrževanju. Retenca se pogosteje pojavi pri zgornjih očescih in drugih premolarjih.

Adentia in retencija so redki, vendar je običajno zmanjšanje števila zob povezano z njihovo izgubo ali odstranitvijo. Tudi to dejstvo je treba razjasniti z anketo. Če zobje izpadejo sami in v celoti, potem jih je v večini primerov očitno prizadela parodontalna bolezen. Če smo odstranili postopoma propadajoče zobe, potem govorimo o zobeh, prizadetih s kariesom.

Anomalija v številu zob se izraža tudi v povečanju njihovega števila, kar je prav tako redko. Odvečne zobe največkrat najdemo v predelu zgornjih sekalcev oz spodnja čeljust in pogosteje v stalni kot v mlečni zobovju. Če je prostora, se presežni zobje nahajajo v zobni vrsti, če pa prostora ni, izraščajo oralno ali vestibularno. Včasih opazimo tudi izraščanje štirih molarjev namesto treh. Redki so presežni očesci in premolarji (Pekkert).

Etiologija presežnih zob je še vedno nejasno in obstaja veliko teorij za razlago tega vprašanja. Nekateri (Osborne) razlagajo nastanek presežnih zob z rastjo epitelija zobne plošče, drugi (Walkhoff) z razcepitvijo normalnega zobnega zametka na dele, ki so sposobni razvoja; spet drugi (Bolk) - atavizem. Razvrstitev okvar zobovja. Velikost napak in njihovo lokacijo določa zobna formula. Vendar se tako razlikujejo, da jih je treba sistematizirati in razvrstiti.

Po izračunih A. L. Grozovskega jih je lahko več kot 16.000 različne možnosti kombinacije zobne okvare. Razvrstitve so predlagali številni avtorji.

Za napake razreda I je to možno uporaba protez samo odstranljiva struktura, v podrazredu I pa je navedena dvostranska proteza, v podrazredu II pa enostranska proteza. Za napake podrazreda I, razreda II se lahko v vseh primerih navede fiksna izvedba proteze, za podrazred II pa snemna izvedba oz. snemljive zobne proteze v kombinaciji s fiksnimi, razen za napako v predelu sprednjih zob, pri kateri je indicirana fiksna zasnova, tudi če ni štirih sekalcev.

seveda, pri izbiri dizajna Upoštevati je treba anatomske in fiziološke značilnosti zob, naravo sluznice in stanje drugih elementov protetičnega polja.

Zahvaljujoč mobilnosti zob se obremenitev enakomerno porazdeli na vsak kočnik in sekalec. Če prekomerno nihajo, lahko govorimo o prisotnosti patologije. Treba je razumeti, kaj fiziološka mobilnost zob dovoljeno in kaj storiti, če je njihova stabilnost okrnjena. Ta članek bo posvečen tej temi.

Fiziološka in patološka mobilnost

Naravno gibanje zobovja je neopazno človeškemu očesu. Da obstaja, bodo pokazale polirane površine med sosednjimi sekalci in kočniki. Zobje se premikajo pri žvečenju. Ta refleks vam omogoča, da jih ohranite v dobrem stanju. Njegova odsotnost bo povzročila uničenje zobne sklenine in kostnega tkiva.

Glavni vzrok premikanja zob je parodontoza. Povzroča uničenje čeljustnih kosti in ligamentni aparat. Vzporedno obstaja nalezljiva lezija periodontalnega tkiva. Bo treba nujno zdravljenje. Če ga manjka, lahko izgubite vse zobe. Če se vnetni proces ne začne, po njegovi odpravi obstaja velika verjetnost, da se bo rahljanje zobovja ustavilo.

Začetne stopnje bolezni je mogoče pozdraviti. Če sta ohranjena čašica in parodont, se predpiše dolgotrajno zdravljenje. Po tem se majanje zob ustavi. Toda najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok paradontoze. Če je ne odpravimo, zdravljenje ne bo delovalo pozitiven rezultat ali poslabšajo bolnikovo stanje.

1. Parodontoza se razvije v odsotnosti potrebne količine vitaminov in mineralov v človeškem telesu. Prispevati k boleznim prebavila, zlasti s hudim potekom.
2. Bolezen se pogosto manifestira v ozadju vaskularne ateroskleroze in patološke bolezni krvi, zaradi nenadne spremembe življenjskega sloga ali kraja bivanja, pa tudi na živcih.
3. Parodontoza se pogosto pojavi zaradi nizke ali visoke parodontalne obremenitve. Obstajajo primeri, ko je bolezen napredovala zaradi malomarnosti zdravnika. Včasih je posledica prekomernega vnosa zdravila ali samo stranski učinek.

Majhni zobje nastanejo zaradi slabe ustne higiene. To pa vodi do različnih zobnih bolezni in vnetnega procesa. Posledica je majavost zobovja. Na mestu odstranitve enega od sekalcev ali kočnikov se lahko pojavi povečana gibljivost. Če vsadka ne vgradimo kmalu, pride do izgube kosti na tem področju. Zaradi tega se bodo sosednji zobje začeli majati.

Določanje gibljivosti zob je možno samo v zobna ambulanta. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi parodontoze, ne odlašajte z obiskom zobozdravnika. Pregledal bo z instrumenti ustne votline, bo pozoren na morebiten vnetni proces dlesni in ugotovil stopnjo gibljivosti zob.

Zobozdravniki delijo patološko mobilnost na stopnje resnosti:

1. Zob se premika naprej in nazaj. Amplituda je majhna.
2. Amplituda nihanja se poveča.
3. Zobje se premaknejo različne strani razen nihanja naprej in nazaj.
4. Pojavijo se krožni gibi.

Umetna gibljivost zob

Ni vsak človek rojen z ravnimi zgornjimi ali spodnjimi zobmi. Včasih je treba popraviti ugriz in zobovje, zato se ljudje obrnejo na ortodonta. Majanje zob v aparatu je normalno, saj je bistvo ortodontskega zdravljenja ravno premikanje zob. Zahvaljujoč temu zavzamejo pravilen položaj.

Trajanje nošenja naprave bo odvisno od resnosti okvare. Včasih postopek traja do 2-3 leta. Po zobnem aparatu lahko zobje še nekaj časa ostanejo mobilni. Ne skrbite, vaši zobje se bodo postopoma nehali majati. Da bi preprečili njihovo premikanje, se običajno takoj namestijo držala, ki zavarujejo rezultat. Retencijske naprave pomagajo preprečiti situacijo, ko se zobje po naramnicah znova odmaknejo.

Zdravljenje gibljivosti zob

Veliko ljudi zanima vprašanje, kako hitro in s kakšnimi metodami je mogoče odpraviti majave zobe. Postopek zdravljenja je dolg. Odvisno je od resnosti bolezni. Z gotovostjo je mogoče trditi, da ko velike količine zdravljenje mobilnih zob se je začelo pozno. Njihova izguba kaže na proces uničenja. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zobozdravnikom, preden izgubite prvi sekalec ali kočnik.

Trenutno se zdravijo zadnje faze parodontalne bolezni kirurško in posebna zdravila. Dobro se je izkazalo spliniranje zob, ki vključuje njihovo fiksiranje. Lahko je snemljiv ali nesnemljiv. V prvem primeru je pnevmatiko mogoče odstraniti zaradi čiščenja, v drugem pa to ni mogoče. Zdravnik se odloči, katero možnost uporabiti. To je v veliki meri odvisno od stanja pacientovega zobovja.

Naši zobje imajo malo fiziološke mobilnosti - da bi enakomerno porazdelili obremenitev kosti pri žvečenju, se nekoliko pomladijo. Gibljivost pa ima lahko tudi nezdravo, patološko naravo. Zobje se lahko premikajo naprej in nazaj ter levo in desno, v posebej hudih primerih pa tudi gor in dol ter okoli svoje osi. Običajno je premikanje zob znak resnih zobnih bolezni, ki so v zadnji fazi. Ta težava ne moti le funkcije žvečenja in estetike nasmeha, ampak lahko povzroči tudi izgubo zob.

Vzroki za mobilnost zob

• akutno vnetje dlesni,
• vnetje ligamentov, ki držijo zob v čašici (parodontitis),
• slaba ustna higiena, ki povzroča vnetje dlesni in tkiv okoli zoba,
• malokluzija, pri kateri zobje motijo ​​drug drugega in pogosto potiskajo nasprotnike iz vrste,
• pojav parodontalnih žepov - dlesni se odlepijo od površine zob,
• ortodontsko zdravljenje: nepravilno izbrane strukture lahko povzročijo prevelik pritisk na zobe,
• atrofija čeljustne kosti, pri kateri je stanje kosti in presnovni procesi znotraj tkanine
• poškodbe čeljusti ali zob,
• zmanjšana imunost, nekatere bolezni telesa: osteoporoza, diabetes, artritis, endokrini in srčno-žilni sistemi, bolezni notranji organi,
• nosečnost in s tem povezane hormonske spremembe.

Obdobja

Poznamo tri stopnje gibljivosti zob. Prvi ni jasno izražen - zobje rahlo nihajo naprej in nazaj. V drugi fazi se poveča gibljivost, zobje pa se premaknejo tudi vstran. Za tretjo stopnjo je značilna navpična gibljivost zob - padejo iz vtičnice in se celo pomikajo okoli svoje osi. V tem primeru je skoraj nemogoče obnoviti njihov naravni položaj in zdravo stanje - to stopnjo imenujemo tudi "parodontalna bolezen" ali "generalizirani parodontitis"

Kako preprečiti premikanje zob?

Gibljivost zob se praviloma ne pojavi kot neodvisen simptom. Hkrati, ko se je zob majal, boste verjetno opazili črne kariozne lise na zobeh, prisotnost večje količine rumenih ali temnih oblog, pordele in krvaveče dlesni. Če pa se ob vseh naštetih simptomih niste posvetovali z zdravnikom, če se vam zobje premikajo, je to treba storiti čim prej.

Zdravljenje mobilnosti bo odvisno od tega, kaj je v ozadju težave. Toda praviloma se pri pacientu odstranijo zobne obloge (vključno z odstranjevanjem zobnih oblog in zobnega kamna izpod dlesni - postopek se imenuje "kiretaža dlesni"), predpišejo pa se izpiranje z antibakterijskimi raztopinami in jemanje antibiotikov. Premični zobje so združeni z zdravimi in močnimi v eno skupino - tako se obremenitev na njih porazdeli in so pritrjeni v mirujočem stanju. V ta namen se uporabljajo posebne pnevmatike - tanki aramidni trakovi, ki so zlepljeni znotraj skupine zob.

Zobna implantacija je zdravilo za visoko mobilnost in izgubo zob.

V primerih, ko gre za veliko gibljivost in izgubo zob, je najbolj optimalna rešitev njihova odstranitev, sanacija celotne ustne votline, zdravljenje obzobnih tkiv in vgradnja umetnih korenin (implantatov). Dejstvo je, da je v tej fazi cepitev zob le kratkotrajna, boleča in poleg tega draga rešitev - proces premikanja je že nepovraten.

Implantati se vgradijo v globoke plasti kostnega tkiva in ne potrebujejo dodatnega vezivnega tkiva, ki bi jih držalo v ustih, kot naravni zobje. Poleg tega titanove korenine ovirajo nastanek in razvoj vnetni procesi, in umetne proteze, nameščene na njih, izgledajo veliko bolj estetsko kot poškodovani mobilni zobje.

Da bi se izognili majanju zob in njihovi nadaljnji izgubi, morate skrbno vzdrževati ustno higieno in biti pozorni na svoje zdravje. Premičnih zob ni mogoče popolnoma obnoviti. Žal, skoraj vse metode vam omogočajo, da zobe zavarujete le začasno. Zato je glavna naloga pacienta, da spremlja stanje svojih zob, skrbi za njihovo redno in učinkovito čiščenje, pravočasno odstranjevanje zobnih oblog in kamna ter ne pozabi na preventivne preglede pri zobozdravniku.

Gibljivost zob: Cene

Kot smo že omenili, fiziološka mobilnost ne zahteva zdravljenja, saj je to naraven proces. V primeru patološkega stanja je zelo težko izpostaviti en glavni vzrok, pogosto jih je več. Sprožilec je lahko slaba higiena, nepravilno zdravljenje zob pri zobozdravniku, strukturne značilnosti čeljustnih kosti itd.

Posledično etiologijo (vzroke) ugotavlja le zobozdravnik na podlagi zbranih podatkov o pacientu, njegovem življenjskem slogu in na podlagi rezultatov predhodnega zdravljenja. Najpogostejši razlogi:

• nezadostna nega zob/pomanjkanje le-te: nenehno se kopičijo mikroorganizmi, nastajajo zobne obloge in kamni, zato se zobje in dlesni uničijo;
• vnetni procesi v dlesni;
• nepravilen razvoj čeljustnih kosti;
• parodontalna bolezen/parodontitis;
• natrpani zobje, nepravilno zapiranje čeljusti;
• poškodbe maksilofacialnega območja;
• slaba kakovost zobozdravstvenega zdravljenja;
• nepismena izbira izdelkov za osebno higieno;
• bolezni endokrinih žlez;
• odstranjen en ali več zob;

Ne pozabite, da s starostjo zobje izgubijo sposobnost obvladovanja stalnih žvečilnih obremenitev, tako rekoč obrabijo se. Zaradi tega je večina bolnikov z motnjami mobilnosti starejših.

Stopnje razvoja gibljivosti zob

Zobozdravstvo je razvilo več klasifikacij gibljivosti zob. Toda razvrstitev glede na stopnjo mobilnosti je pridobila veliko popularnost. Uporablja se tako pri otrocih kot pri odraslih. Obstajajo stopnje, kot so:

• jazstopnja

To je prva stopnja, ko opazimo rahlo zrahljanje: do 1 mm neenakomerne lokacije do sosednji zobje. Kljub vaši manjši gibljivosti to ni razlog, da ne obiščete zdravnika.

• IIstopnja

Rahljanje je že več kot 1 mm v dveh smereh: naprej in nazaj, levo in desno.

• IIIstopnja

Zob je gibljiv v vseh smereh nad 1 mm.

• IVstopnja

Prosto gibanje zob v katero koli smer tudi z rahlim dotikom.

Kakšne ukrepe sprejeti, če se zob maja?

Ko nenadoma začutite, da je zob zelo gibljiv, morate opustiti izdelke za osebno higieno za votlino, da ne bi poslabšali situacije, vendar morate skrbno sprati usta z vodo in iti k zdravniku.

Ali je možno pozdraviti tak zob?

Vsak klinični primer je edinstven, zato se o ohranitvi takšnega zoba v ustni votlini lahko odloči le specialist. Pogosto se mobilnost pojavi zaradi zunanji razlogi, z odpravo katerega lahko rešite tudi zelo gibljiv zob. Da bi bilo zobozdravstveno zdravljenje hitro, poceni in neboleče, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in s takšnim obiskom ne odlašati.

Glavno merilo varnosti zoba bo stanje čeljustnih kosti, dlesni in tkiv, ki obdajajo zob. Zdravnik bo pozoren na njihovo celovitost in odločil se bo o varnosti zoba v ustni votlini.

Obstaja fiziološka in patološka mobilnost zob. Prvi je naraven in neviden s prostim očesom. Njegov obstoj potrjujejo posredni znaki v obliki brisanja kontaktnih točk in oblikovanja kontaktnih blazinic ali posebnih kompleksnih naprav. Za patološko mobilnost je značilen opazen premik zob z malo napora, na primer pri zibanju s pinceto ali prsti.

Gibljivost zob je zelo občutljiv pokazatelj stanja obzobnega tkiva. Na podlagi njegove stopnje in povečanja je mogoče do neke mere dobiti predstavo o stanju podpornega aparata zob, smeri razvoja patološki proces ali njegovo poslabšanje. Zato ima preučevanje resnosti patološke mobilnosti zob velik pomen za diagnosticiranje bolezni, oceno rezultatov zdravljenja in za prognozo. Zelo pomembno je zabeležiti stopnjo gibljivosti zob. To bo omogočilo diagnosticiranje parodontalne poškodbe začetni fazi. Hudo patološko gibljivost opazi ne le zdravnik, ampak tudi bolnik sam in kaže bodisi na akutno vnetje periodoncija bodisi na njegovo napredovalo distrofijo.

Patološko gibljivost pregledamo kot odprta usta in med različnimi premiki spodnje čeljusti iz enega okluzijskega položaja v drugega. Slednje nam včasih omogoča ugotavljanje vzroka parodontalne patologije in s tem povezane patološke gibljivosti. Ti razlogi so lahko kršitve okluzije z nastankom blokirnih trenutkov v eni ali drugi fazi artikulacije.

Obstajajo štiri stopnje patološke gibljivosti zob (D. A. Entin). Pri prvi stopnji gibljivosti pride do premika zoba v eno smer (vestibularno-oralno). Pri patološki gibljivosti druge stopnje ima zob viden premik v vestibulo-oralni in meziodistalni smeri. Pri patološki gibljivosti tretje stopnje se zob premika tudi v navpični smeri: ob pritisku se potopi v čašico in se nato vrne v prvotni položaj. Pri četrti stopnji patološke gibljivosti zob nima le vidne gibljivosti v treh navedenih smereh, ampak ko vpliv svetlobe Lahko se tudi vrti. Tretja in še posebej četrta stopnja gibljivosti kažeta na daljnosežne in večinoma ireverzibilne spremembe v parodonciju. Patološka gibljivost zob je tesno povezana s prisotnostjo patoloških žepkov na dlesni. Njihovo prisotnost in globino preverimo s sondo. Hkrati se razjasni narava izcedka in stanje roba dlesni.

Rezultati zobozdravstvenega pregleda se beležijo z zobno formulo. V njej so mlečni zobje označeni z rimskimi številkami, stalni zobje pa z arabskimi številkami. Poln zobna formula mlečni ugriz izgleda takole:

Zobna formula stalnega zobovja je naslednja:

Številke v zgornjem desnem kotu predstavljajo zgornje leve zobe osebe. Številke, ki se nahajajo v zgornjem levem kotu, nasprotno, predstavljajo zgornje desne zobe osebe itd.

Pri pregledu zob je pozornost namenjena njihovemu zaprtju, položaju glede na sosede in antagoniste. V sprednjem delu bodite pozorni tudi na globino prekrivanja. Pregled vam omogoča, da dobite predhodno predstavo o naravi okluzalne ravnine in njeni možni deformaciji primarne ali sekundarne narave.

Pri popolni ali delni izgubi zob ima pregled ustne votline svoje značilnosti. Najprej se podrobno pregleda stanje sluznice, položaj frenuluma in njegovih stranskih gub na zgornji in spodnji čeljusti.

Nato se pregleda površina brezzobih alveolarnih odrastkov in trdega neba, ki bo služilo kot osnova za protezo (protetično ležišče). Treba ga je skrbno pregledati in se prepričajte, da se počutite. Sluznico protetičnega ležišča najprej pregledamo z ustnim ogledalom. Nato se trdo nebo in alveolarni odrastki previdno palpirajo, da se na trdem nebu odkrijejo kostne vzpetine (torus palatinus, glej sliko 102), eksostoze (glej sliko 99), ostri robovi votlin po ekstrakciji zoba, ostri robovi notranjega dela zoba. poševna linija, brazgotine in tako naprej.