Malarija
Sin: Sursistentna močvirna telesna temperatura
Malarija (Malarija) je protozojska antroponosna bolezen, za katero so značilni grozljivi napadi, anemijo, povečanje jeter in vranice. Bolezni Patogeni - Malarija Plasmodia - Fantales komarjev iz rodu Anofele. Žalost bolezni opazimo predvsem v državah s toplo in vroče podnebje.
Zgodovinske informacije. Malarija je ena izmed najbolj starovih človeških bolezni, ki se je odrazila v literarnih spomenikih številnih narodov.
Leta 1696 je Geneva Doctor Morton dodelila bolezen v samostojni obliki in utemeljila uporabo križarjenja lončevega drevesa, katerih zdravilne lastnosti, ki so znane Indijancem Peruja, je bila opisana leta 1640, ki jo je Juan Del Veto opisal Juan Del Veto.
Leta 1717 je LANCISI utemeljil odnos med malarijo in mokrišči (iz ITALA. Mala Aria - slaba, gnila zrak).
K vznovnice bolezni je leta 1830 opisal francoski zdravnik A. Lavran in ga je leta 1887 pripisal I.I.I.I.TECHNIC, da bi tip protozoa. Kasneje je bilo opisano različne vrste Plazmodij - Patogeni človeka in živalske malarije. Leta 1897 je R. Ross ugotovil, da plazmodije prenašajo komarje rodu Anofeles. Leta 1816 je F.I.GIZ prejel kristalno Chin iz kortex fry drevesa, leta 1820, P. Pelletier in J. Kavtan dodeljena alkaloidna kinina.
Do sredine 20. stoletja je bil sintetiziran učinkovit antimrockury izdelke kemoterapije (na primer, klorohin je bil pridobljen z G.DERZAG in W. Kikut leta 1945) in insekticidi, glavne epidemiološke vzorce pojava in distribucije malarije, biološkega Poser verodostojnih sredstev bolezni, ki je omogočila razvoj in sprejetje na VIII Plenum Svetovnega Zdravstvenega združenja (VAZ) leta 1955, "globalni likvidacijski program malarije", katerega izvajanje prispeva k zmanjšanju pojavnost malarije na svetu skoraj dvakrat. Do leta 1960, malarija nekdanja ZSSR. Bilo je praktično odpravljeno.
Vendar pa se je v najbolj aktivnem tropskem žarišču izkazalo, da je protimalarična kampanja neučinkovita, zaradi česar se je povečala pojavnost malarije na svetu, se je povečalo število primerov malarije, ki se ukvarjajo z ne-hendemskimi področji, vključno z Rusijo, kjer je bilo Lokalne bolezni bolezni so se registrirale. Poslabšanje razmer malarija na svetu je zahtevalo razvoj dolgoročnih programov, ki se boja proti malariji.
Etiologija. Patogeni Malaria so predmet tipa Protozoa, SPOROZOA, družina plazmodidae, plazmodijev rod.
V naravnih razmerah človek malarije povzroča 4 vrste najenostavnejših: R. Vivax - patogen Vivax-malarije; R. Malariae - 4-dnevna malarija vzročno sredstvo; R. Ovale - vzročno sredstvo ovale-malarije, R. Falciparum - patogen faliciparum- ali tropske, malarije.
V redkih primerih je mogoče okužiti osebo z vnetimi vrstami plazme.
S svetlobno mikroskopijo krvnih pripravkov z uporabo barvil na Romanovsky - gimze v malariji plazmodije razlikujejo lupine, modra barva Citoplazma, ruby-rdeče jedro, prebavni vakuool in na nekaterih razvojnih fazah - zlati rjavi pigment, ki je metabolit hemoglobina.
Tkivo Schisogonium se izvede v hepatocitih z doslednim razvojem od sporozov tkivnih trophozoit, školjk in merozoitov (do več tisoč iz ene kalje), slednji se lahko razvije le v rdečih krvnih celicah. Minimalno trajanje te faze je 6 dni od R. Falciparum, 8 dni pri R. Vivax, 9 dni pri R. Ovale, 15 dni v bližini R. Malariae. V skladu z vidika, K. Sheyut (1946), A.A.lyshenko (1959), itd, sporozoite R. Vivax in R. oval fenotipsko heterogena in se lahko razvijejo v hepatocitih, tako kmalu po inokulaciji (" Tachosporoids ") in po trpežnem, od nekaj mesecev do 1,5-2 let neaktivnega stanja (hipnosoidi). Obstaja mnenje o osamosvojitvi patogenov s hitrim in počasnim razvojem v hepatocitih. Tako z zdravilom Vivax in Ovale malarijo, ne le pred -yrotropocyte, ampak tudi zagotovalna schisogonium, ki zagotavlja pojav pozne manifestacije bolezni.
Eritrocyte schistonium se nadaljuje v obliki cikličnega procesa s trajanjem 48 ur pri R. Vivaxu, R. Ovale in R. Falciparum in 72 ur od R. Malariae. V eritrocitih se meritev dosledno pretvori v trophozoites in stebla z tvorbo po zadnjih 4 do 24 eritrocitov merozoite, ki so vpisane v nove eritrocite, kjer se cikel ponovi. Del eritrocitov v eritrocitih se spremeni v nezrele moške in ženske spolne celice - mikro- in makrogamocite (gametocytogonium), ki izpolnjuje razvoj v želodcu proti komarjem. Hammoti R. Falciparum se pojavi v krvi 1,5-2 tedna po izobraževanju in se lahko več tednov vzdržuje v krvnem obtoku.
Pri parenteralni okužbi z malarijskimi plazmodi v eritrocitski fazi v človeškem telesu se nadaljuje le eritrocyte schistonium.
Epidemiologija. V naravnih razmerah je malarija antroponozna transmisivna invazija, nagnjena k žariščnemu širjenju.
Glavni mehanizem okužbe je prenos, skozi ugriz invazivnih ženskih komarjev iz rodu Anofele, v telesu, ki je bil zaključen vpliv spore (tako imenovana Smorozatna invazija).
Malarija dovzetnost je visoka, zlasti pri majhnih otrocih, ki na endemičnih območjih sestavljajo glavni kontingent bolnikov.
Hkrati pa opazimo naravno odpornost na malarijo: na primer, človeška imunost na večino zoonotskih plazmodijev vrst, gensko določena neodzivnost Duffy (FY a. , Fy. b.) Negativni posamezniki R. Vivax (avtohtona območja okrožij Zahodna Afrika), Nosilci S-hemoglobina in osebe s pomanjkanjem g. FDG R. Falciparuma itd.
Malarija je značilna za sezonskost, ki jo določa kompleks dejavnikov, ki vplivajo na trajanje športa in dejavnost prevoznikov: v zmernih klimatskih conah, prenosna sezona malarije 1,5-3 letnika, v subtropskih conah, ki se povečuje na 5- 8 mesecev, v tropskih conah, celoletni malarijski prenos je možen v tropskih conah.
Žarišča invazije je nastala zaradi interakcije kompleksa biotskega in abiotski dejavniki in se razlikujejo glede na intenzivnost prenosa patogena. Najbolj aktivna (glava in hiperična žarišča) obstajajo v državah z vročimi in toplimi podnebjem.
Patogeneza in patonatomija slikarstvo. Malarija je ciklični invazivni proces, nagnjen k ponavljajočemu toku.
Pri razvoju invazijo malarije, se obdobja odlikuje fazna značaj reakcij makroorganizma na različnih vrstah grobastih povzročiteljev.
Ko se okužijo z odstranjevanjem v fazi tkivnega shizogonije, opazne patološke manifestacije niso razvite. Ta faza invazije ustreza obdobju inkubacijskega obdobja bolezni.
Nadaljnji potek bolezni se razlikuje glede na vrsto patogena.
Trajanje invazivnega procesa v tropski malariji je do 1-1,5 leta, z zdravilom Vivax Malaria - do 2-4 let, malaria Ovale - do 3-6 (manj pogosto do 8) let, v štiridnevni malariji - Od več desetletij.
Glavni patofiziološki premiki v malariji povzročajo eritrocyte Schistonia.
Zaradi uničevanja in fagocitoze invazivnih eritrocitov, ki določajo imunske komplekse, ki vsebujejo dopolnilo na eritrociti membrane, ki povzroča zmanjšanje njihove odpornosti, kot tudi hiperfunkcijo vranice, inhibiranje krvi za označevanje kosti, ki razvija progresivno anemijo , Leukopenija in trombocitopenija (pacitopenija).
Zaradi časovnega zaključka z tkivnim schibogonije in posledično začetnimi fazami eritrocitov schizogonije v prvih dneh bolezni v ne-imunskih osebah, vročina pogosto prevzame napačen znak.
Malarija plazma daje opazen imunosupresivni učinek, ki vpliva na potek vmesnih bolezni, razvoj sekundarne okužbe.
Na endemičnih območjih so opisani razvoj površinskega keratisa in serpenskega keratisa in Serpen Cornea, Irita, iridociclitis, chorioretinite, nevritis. gledalca živca itd. Morda lezija vestibularnih in kohlearnih naprav. Razvoj je znan ulcerozni kolitis Z dolgim \u200b\u200btokom tropske malarije.
Klinična slika. Glavni simptomi malarije so visoki, pogosto se približana vročina s fazami "Chinkin", "toplota" in "pota", anemija, hepatosplegegalija.
Ko se okuži s plazmidi dveh ali več vrst, se mixt-malarija razvija. Malarijo se lahko kombinira z drugimi možnostmi za nalezljivo patologijo.
Inkubacijsko obdobje Vivax Malaria je 10-14 dni (možnosti s kratko inkubacijo) ali 6-14 mesecev (možnosti z dolgoročno inkubacijo); OUA1E-malarija - 7-20 dni, tropska malarija - 8-16 dni; Štiridnevna malarija - 25-42 dni.
Začetek bolezni je običajno akutna, v nekaterih primerih, ne-vzpuščeno delo je možno v obliki bolezni, spoznavanja, suhosti v ustih.
Za malarijo je značilna pristojen tečaj, medtem ko je v prvih dneh bolezni (zlasti v neinsunes) lahko vročina napačne vrste - "začetna vročina".
Razvoj zložnega napada vključuje faze "Chinkin" (1-3 h), "toplota" (6-8 H), "znoj"; Skupno trajanje napada niha od 1-2 do 12-14 ur, in v tropski malariji in še več. Med malarijo paroksizmo, splošno-strupene manifestacije razvijajo: telesna temperatura se hitro poveča na 40-41 ° C, glavobol je označen, Malgija je možen, ultra-line izpuščaj se lahko pojavi v tropski malariji, bronhospasm. Na višini napada, se glavobol izboljša, omotica razvija, pogosto bruhanje, pacienti so lahko mirni, pogosto se pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu. V tropski malariji se pogosto pojavi bolečina v epigastrični regiji, je opaziti tekoči stol, običajno brez patoloških nečistoč. Konec napada spremljajo hudo potenje, zmanjšanje zastrupitve pojavov; oslabljeni bolniki zaspijo.
Pri preučevanju pacienta na višini lomnega paroksizma, hiperemije obraza, je vbrizgavanje spoolnih plovil, suhe in vroče kože trupa in pogosto hladno udov. Pulse se običajno dvigne glede na temperaturno raven, \\ t arterijski tlak Zmanjšani, toni srca so utišani. Slušne membrane so suhe, jezik je prekrit z debelo belo cvetočo, pogosto na ustnicah ali krilih nosu, je herpetični izpuščaj.
Po enem ali dveh napadih je veliko bolnikov opazilo podokteričnostjo scal ali kože, na koncu prvega ali na začetku drugega tedna, je bolezen jasno razkrita z hepatomegalijo in etanomegaly.
Pri preučevanju hemograma v prvih dneh bolezni, leukopenija z nevtrofilnim premikom na levo, je običajno omenjeno, in v naslednjih dneh - zmanjšanje števila eritrocitov, zmanjšanje ravni hemoglobina, povečanje v Število retikulocitov, levkopenije z relativno limfomonokonositozo, trombocitopenijo, pospeševanje eritrocitov sedimentacije, anizopycolocitoze.
V aparescotskem obdobju lahko pacienti ohranijo uspešnost, vendar s povečanjem števila paroksizmov in v aparanskem obdobju, izrazito šibkost, glavobol, navadna Mialgija in Arthralgia, lahko pogosto pridobijo zemeljski odtenek, zlatenica, hepatosplegeGaly postane bolj opazen, bolniki izgubijo težo telesa.
Najtežje so primarni znaki tropske malarije, ki lahko v ne-imunskih osebah ali v ozadju oslabljenega imunobiološkega stanja pridobijo maligni tečaj v prvih dneh bolezni z razvojem kome, akutne odpovedi ledvic, hemoragičnega sindroma in drugega zapleti.
Komatozna oblika tropske malarije se pogosto razvija po kratkem obdobju predhodnih sestavin v obliki močnega glavobola, omotice, več bruhanja, pacientova skrb. Za naslednjo, predkolovo obdobje ali zaspanost, je značilna psihična in fizična letargija bolnika, ki nerad pride v stik, je odgovorna za enosmerno, hitro je izčrpana, celo zaspi med pogovorom. Po nekaj urah se razvije obdobje spin, med katerimi je zavest bolnikov izgubljena, morda psihomotorna vzburjena, epileptiformske konvulzije, meningeal in manj pogosto žariščni simptomi; Opazimo se patološki refleksi, zoženje učencev in izumrtje refleksa učencev. Obdobje globoke kome se kaže s popolnimi razponi, globokimi in hrupnimi dihalnimi ali periodičnimi vrstami dihanja, ki so se pojavile, progresivna hipotenzija in razpršena cianoza. Če ni ustreznega zdravljenja, bolniki umirajo.
Akutna odpoved ledvic Razvoj zaradi motnje mikrocirkulacije v ledvicah in akutno cevasto nekrozo, ki je pogosto v kombinaciji s komatozom in se kaže po progresivni oliganuriji, azoteli, hiperkalemija in acidoza. Z ustreznim zdravljenjem je pogosto opažena funkcija ledvic.
Hemoglobinorium mrzlica se običajno razvije v tropski malariji na podlagi zdravljenja s kininom ali sulfanilaminamidnimi zdravili in je povezana z akutno intravaskularno hemolizo. Hemoglobinuria se začne nenadoma in skupaj z omamljanjem hladilnika, hitro povečanje telesne temperature na najvišjo raven, intenzivne bolečine v ledverskem sakralni regiji, ponavljajoče bruhanje s playokromičnimi žolčami, skupnimi malgijami, zlatenice. Truss se postopoma zmanjša, urin pridobi temno rjavo ali črno barvo, ko ga brani, je razdeljen na umazano-rjavo z očkam spodnji sloj in prozorna temna češnja ali vijolična. Nato se opazi akutna ledvična odpoved, azoteli, hudo izreka anemijo, ki določa usodni rezultat. Skupaj s hudimi oblikami, svetlobo in srednja resnost Oblike Hemoglobinurion Fever.
V študiji urina, oksigemoglobina, metemoglobina, hematina, hemoglobina, beljakovin, eritrocitov, hije in žitnih valjev je zaznan. Najpogosteje se hemoglobinurija opazi pri ljudeh z gensko deterministično encimopatijo - pomanjkljivost g. PDG, ki povzroča zmanjšanje odpornosti rdečih krvnih celic.
Hvaleragična oblika Tropski malariji spremljajo znaki hudega nalezljivega toksičnega udara, razširjajo intravaskularno koagulacijo s krvavitvami v koži, notranjih organih in vitalnih centrih možganov ali v nadledvičnih žlezah.
Neugoden potek bolezni se pogosto opazi pri nosečnicah, ki imajo razvoj potopnega razvoja sanogenih reakcij, več visceralnih manifestacij, visoke smrtnosti. Malarijo pri nosečnicah lahko včasih spremlja intrauterinska fetalna okužba s poznejšo antenatalno smrtjo ali vodi do otroške okužbe ob rojstvu otroka.
Diferencialna diagnoza Malarija se izvaja kot druge nalezljive bolezni (gripa, akutne črevesne bolezni, leptospiroza, meningococcal okužba, hemoragična mrzlica, virusni hepatitis, bolezni arbovirus, ricketsioza) in s somatsko patologijo (vnetne bolezni sečila, žolčne poti, sepsa, itd.).
Zdravljenje. Bolniki z malarijo so predmet obvezne hospitalizacije v infektivno bolnišnico, kjer jih izvaja etiotropski mehurček in radikalno terapijo, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.
Etiotropska zdravila, odvisno od smeri delovanja, so razdeljena na 4 skupine: 1) hemotoshizotropna sredstva - hinghamin, kinin, proganil, pirimetamin, droge sulfonamida, derivati \u200b\u200btetraciklina;
2) Gostshizotropna sredstva - Primahin, Rozocid;
3) Gameticidalna sredstva - pirimetamin, primahin, rozocid, proganil;
4) Sporocidna sredstva - pirimetamin, proganil.
Dajanje zlobnega napada in torej glavni klinične manifestacije Bolezen se doseže z imenovanjem gematoshizotropnih učinkov, najpogosteje hinga (klorookhina, l, omrežni in drugi analogi): v prvem dnevu so predpisani ne-imunskem osebam 1,0 g zdravila za sprejem in po 6-8 Ure druge 0,5 g (samo 6 tablet) Naslednji dnevi bodo predpisani 0,5 g (2 tablet), da prejmejo 1 čas na dan. S tridnevnim malarijo, trajanje poteka zdravljenja 3 dni, s tropskimi in štiridnevnima malarijo, je potekal potek zdravljenja je mogoče zasnovan na 5 dni.
Glede na izrazito stabilnost R. Falciparum do higamina, razširjena v državah jugovzhodne Azije, Srednje in Južne Amerike, bolnikov z nezapletenim tropskim malarijo s teh področij, da bi se premestili napade, ki ga predpisuje Meflokhin ("Lariam") ustno na 15 mg / kg v 2 recepciji ali artehunat v tabletah v dnevnem odmerku 2 mg / kg za 5 dni; Kombinacija meflohina in arenthesinate ali Meftflohin in Arthinin, ki se uporablja za 3 dni, je učinkovita. V primeru nestrpnosti teh zdravil se utrajno kinin hidroklorid uporablja 0,5 g 4-krat na dan v kombinaciji z doksiciklin 0,2 g na dan 7 dni.
S ciljem hametocida je zdravljenje G1C1Rasht-malarije predpisano Primahin za 15 mg osnove zdravila na dan za 3 dni ali pirimetamin (kloridin, Thunderin) po 50 mg enkrat.
Pri zdravljenju malignih oblik tropskega malarije se antimalarijske pripravke dajejo intravensko kapljajo v hitrosti 20 kapljic na minuto. Priprava izbire je Quinine hidroklorid pri odmerku 30 mg na 1 kg telesne teže na dan, predpisan v treh sprejemih z intervalom 8 ur. Ker se bolnikovo stanje izboljšuje, gredo na ustno dajanje. Delagli se uporablja v enakem odmerku kot Chinin (na podlagi dna zdravila). V primeru akutne odpovedi ledvic dnevni odmerek Quinine ali Delagila se zmanjšuje na 10-15 mg / kg.
Skupaj z etiotropsko terapijo, se intenzivna protipozitorna terapija izvede z uporabo kristaloidnih in koloidnih zdravil v odmerku 10-15 ml na 1 kg telesne mase pacienta, glukokortikoidi 1-2 mg na 1 kg telesne mase, antihistamine in Diuretični pripravki. Pri razvoju ledvične odpovedi je prikazana hemodializa, ultrafiltracija krvi ali hemosorpcije. V primeru izrazite anemije se izvaja hemotransfuzija darovalne krvi.
Za namene individualne preprečevanja se uporabljajo hematoshizotropska sredstva (Hinghamin, Fancyridar, Kinin, itd.), Ki začnejo trajati 3-5 dni pred vstopom v endemično območje, še naprej prejemajo v celotnem obdobju bivanja v okrožju Malarija ( 2-3 let) in 4 -8 teden po odhodu iz endemične cone. Odvisno od vrste endemične malarije, pripravki trajajo 1 -2-krat na teden ali dnevno.
Osebe, ki živijo v Vivax-Malaria FOCTI, se izvajajo s kemoprofilaksijo vnaprej sezone ponavljajočih se bolezni s primachin pri 15 mg ustanovnice na dan 14 dni.
Skupaj s kemoprofilakso, je priporočljivo, da preprečite napad komarja s pomočjo moscev ali letov ponoči, risanje na koži ali oblačilih repelentov (Deta, dimetilftlat, itd), uporabo zaščitnih oblačil.
Na endemičnih območjih, ki se trenutno izvajajo za boj proti malariji, izračunano dolgo časa, s poudarkom na razširjeni uporabi kemoterapije, skupaj z antiorgonskimi ukrepi.
Razvite metode cepljenja (razpršena in škrobana cepiva) so razvite in preskušene) z uporabo odstranjevalca, stoletja in antigenov gametocida.
Iz knjige Nalezljive bolezni Avtor EVGENIA PETROVNA SHUVALOV.Malarija greh.: Shortmentt Bolt Lharmaliaria (malarija) je protozojska antroponosna bolezen, za katero so značilni grozljivi napadi, anemijo, povečanje jeter in vranice. Bolezni Patogeni - Malarija Plasmodia - Fantales komarjev iz rodu Anofele.
Iz knjige Yoga terapije. Nov pogled na tradicionalno jogo terapijo Avtor Swami Shivananda.Zdravljenje malarije. Med napadom - slediti priporočilom oddelka "zvišana telesna temperatura". Po oslabitvi napada - Sakhaj-Basti-Kriya; Agni-Sarah-Dhauti Kriya; UDKA-BANDHA Muda; Sahaja pranaama številka ena, tri in Vranzhan-pranaama, ki je v tem primeru
Iz bolezni otrok. Polno referenčno Avtor avtor neznanMalarija Malarija nastane zaradi uvajanja rdečih krvnih celic katere koli od štirih znane vrste Najpreprostejši rod plazmodije. Bolezen se kaže s povečanjem telesne temperature, anemije in povečanje vranice. Kljub akciji za izkoreninjenje po vsem svetu
Iz knjige nalezljivih bolezni: Možnost predavanja N. V. GAVRILOVA1. Malarija akutna protozojska bolezen z manifestacijo vročih napadov, anemije, s povečanjem jeter in vranice. Vir okužbe je le oseba, bolna malarija ali gametona. Prenos okužbe se pojavi skozi ugrizi različne
Iz knjige dramatične medicine. Eksperimenti zdravnikov na sebi s Hugo Glaserjem Iz knjige bolnišnice. Ljudske načine. Avtor Nikolai Ivanovich Maznev. Od zdravljenja s knjigami zelišč. 365 odgovorov in vprašanj Avtor Maria Borisovna Kanovskaya.Malarija Malarija ("Swamp Fever") - akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča več vrst najenostavnejših in prenosljivih komarjev. Za malarijo, ponavljajoče se napade močnih hlad, visoke temperature in bogate znojenja. Ona je
Iz knjige sodobni domači medicinski imenik. Preprečevanje, zdravljenje, pomoč v sili Avtor Viktor Borisovich Zaitsev. Iz knjige Calendula, Aloe in Badan, Tolstolent - Healers iz vseh bolezni avtor yu. N. NikolaevMalarija Malarija je bolezen, ki je nalezljiva. Bolnik ima napade vročine, ki se občasno ponavljajo. Zanj jih je značilna nenadnost pojava, mrzlica, glavobol, heat. Telo (do 40 ° C). Po temperaturi napada
Iz knjige dramatične medicine. Eksperimenti zdravnikov sami (od orig. Bolan.) s Hugo GlaserjemMalarija Zgodovina boja proti rumeni mrzlici in drugih hudih nalezljivih bolezni je podobna igri ali popolni drami romana, v katerem je veliko junaških poglavij. Kot je v primeru rumene mrzlice, je bila glavna težava za raziskovalca
Iz knjige Apple Kis, vodikov peroksid, alkoholno tinkturo pri zdravljenju in čiščenju telesa avtor yu. N. NikolaevMalarija Malarija je huda bolezen, za katero so značilni periodični napadi vročine, povečanje jeter in vranice, anemije. Obdobje od trenutka okužbe, dokler se prvi znaki bolezni spreminjajo od 10 do 30 dni. V resnosti pretoka loči svetlobo,
Iz knjige redkev - nadzor v boju za zdravo telo Avtor Irina Alexandrovna Zaitseva. Iz knjige je najboljši zeliščar iz znaka. Ljudje recepti zdravje Avtor Bogdan Vlasov Iz zdravilne knjige apple kis Avtor Nikolai Illarionovich Denikov.Malarija - Feversish Walnut. Semena tega drevesa - učinkovito sredstvo malarije. Lahko jih pripravimo v prihodnosti. Dve uri pred pričakovanim začetkom je treba napadu zvišane telesne temperature dati bolniku približno 6 g teh semen z vodo. Drugi tak odmerek je treba dati uro po napadu.
Iz knjige je polno zdravniško potrdilo o diagnostiki P. Vyatkina. Iz knjige bolezni od a do ya. Tradicionalno in netradicionalno zdravljenje Avtor Vladislav Gennadevich Liflyandsky.Vsebine članka
Malarija (Sinonimi bolezni: vročina, močvirna telesna temperatura) - akutna infekcijska protozojska bolezen, ki jo povzročajo več vrst plazemskih načinov, ki jih prenašajo komarje rodu anofele in je značilna primarna poškodba sistema mononuklearnih fagocitov in Eritrocite, kažejo, da so napadi vročine, hepatolilni sindrom, hemolitične anemije, nagnjenost k ponovitvi.Zgodovinski podatki malarija
Kot samostojna bolezen malarije izolirana iz mase vročih bolezni s hipokratom v V C. Dd e. Vendar se je sistematična študija malarije začela samo iz XVII. Stoletja. Torej, leta 1640, je zdravnik Juan del Vegty predlagal za zdravljenje malarije infuzije lonček drevesa.Prvič, podroben opis klinične slike malarije je leta 1696 naredil Ženevski zdravnik Morton. Italijanski raziskovalec G. LANCISI v 1717 sorodnih primerih malarije z negativnim vplivom izhlapevanja močvirnega terena (prevedeno iz ITAL. Mala Aria je pokvarjen zrak).
Malarija Patogen. Odprt in opisan leta 1880 str. A. Laveran. Vloga komarjev iz rodu Anofele, kot so nosilci Malarija, nameščeni leta 1887 str. R. Ross. Otvoritev v malariologiji, ki so bile narejene v XX stoletju. (Sinteza učinkovitih protimalarijskih pripravkov, insekticidov itd.), Študije epidemioloških značilnosti bolezni je omogočilo razvoj globalne likvidacijskemu programu Malarije, ki je bil sprejet na zasedanju VIII, ki je leta 1955. Delo, ki se izvaja močno zmanjšalo pojavnost v Vendar pa je svet zaradi nastanka odpornosti posameznih sevov posebnega zdravljenja v plazmi in nosilcem za insekticid ohranil dejavnost glavne žarišča invazije, kar dokazuje povečanje pojavnosti malarije v zadnjih letih, \\ t Tako kot rast malarije se ukvarjajo z ne-hendemskimi regijami.
Etiologija Malarija
Malarija Patogeni se obravnavajo kot protozoa, Razred sprsosoa, družina Plasmodiidae, Bog plazmodij. Znano Štiri vrste plazmodija malarijeki lahko povzročijo malarijo pri ljudeh:- P. Vivax - tridnevna malarija,
- P. ovale - tridnevna ovalimalarija,
- P. Malariae - štiridnevna malarija,
- P. Falciparum - tropska malarija.
Sporočilo
Komarji iz rodu Anofele so okuženi s sesanjem s krvjo, ki sesajo z malarijo ali nosilno plazmotrijem. Hkrati, moški in ženske spolne oblike plazme (mikro in makrogamyocite) padejo v komaški želodec (mikro in makrogamyocite), ki se spremenijo v zrele mikro in macroams. Po združitvi zrelih iger (gnojenje) se oblikuje Zygote, ki se kasneje spremeni v uokno.Slednji prodre na zunanjo lupino komarja želodca in se spremeni v oocist. V prihodnosti se oocists rastejo, njegova vsebina je večkrat razdeljena, kar ima za posledico obliko veliko število Invazivne oblike - odstranjevalec. Sporozoite koncentrirajo B. žleze slinavke Komar, kjer se lahko shranijo za 2 meseca. Speed \u200b\u200bSports je odvisen od vrste plazmodija in temperature ambient.. Torej, v P. Vivax na optimalni temperaturi (25 ° C), športna avenue traja 10 dni. Če temperatura okolice ne presega 15 ° C, se šport ustavi.
SOGONY.
Schisogonium se pojavi v človeškem telesu in ima dve fazi: tkivo (pred- ali neizkoriščeno) in eritrocyte.Tkivo schibogony. Pojavi se v hepatocitih, kjer se tkivni trophozoites, lože in obilo meritev tkiv (v P. Vivax - do 10 tisoč od enega odstranjevalca, v P. Falciparum - do 50 tisoč), so dosledno oblikovane iz sporositov. Najmanjše trajanje tkiva Schibogony je 6 dni v P. Falciparum, 8 - v P. Vivax, 9 - v P. Ovale in 15 dni v P. Malariae.
Dokazano je, da je za štiridnevne in tropske malarije po koncu tkivnega schistonium, merozoiti popolnoma iz jeter v krvi, in s tridnevnim in ovalno malarijo zaradi heterogenosti odtujevalcev v genetskih odnosih, Tkivo Schistonium se lahko pojavi takoj po inokulaciji (tahosoroidi) in po 1, 5-2 letih po njej (Brady ali Hypnosites), ki je vzrok za dolgoročno inkubacijo in oddaljenih (realnih) ponavljajočih se bolezni.
Interabilnost okužbe je visoka, zlasti pri majhnih otrocih. Malarija je relativno odporna nosilca anomalnega hemoglobina-S (HBS). Sezonskost v regijah zmernega in subtropskega ozračja poletne jeseni, v državah s tropskim podnebjem, se primeri malarije evidentirajo med letom.
Danes je malarija redko opazila v conah z zmernim podnebjem, vendar je široko razširjena v državah v Afriki, Južni Ameriki, jugovzhodni Aziji, kjer so oblikovane trajnostne žarišča bolezni. V endemičnih regijah približno 1 milijon otrok umre letno iz malarije, kar je glavni vzrok njihove umrljivosti, zlasti v zgodnji starosti. Za stopnjo razmnoževanja malarije v ločenih endemičnih regijah je značilna indeks vranice (C) - razmerje med številom oseb s povečano vranico do skupnega števila anket (%)
Patomorfološko zaznavanje pomembnih distrofičnih sprememb v notranjih organih. Jetra in, zlasti vranica, se bistveno povečajo, prefinjeno barvo zaradi depozita pigmenta, zazna žarišča nekroze. V ledvicah se najdejo miokarda, nadledvične žleze in druge organe, nekrobiotične spremembe in krvavitev.
Po prvih napadih se bolniki pojavijo subceterski scler in kože, vranica in jetra (SppleenPameThegaly) naraščata, kar pridobi gosto doslednost. Pri preučevanju krvi se zmanjša število eritrocitov, hemoglobina, levkopenija z relativno limfocitozo, trombocitopenijo, se odkrije povečanje ESP.
V primarni malariji lahko število paroksizmov doseže 10-14. Če je tečaj ugoden, od 6-8-ja napada, se telesna temperatura v paroksism postopoma zmanjšuje, se jetra in vranice zmanjšata, slika krvi se normalizira in bolnik se postopoma obnovi.
Malarija Koma. Razvija se z malignimi oblikami bolezni, pogosteje s primarno tropsko malarijo. Prvič, na podlagi visoke telesne temperature, se pojavi neznosna glavobol, več bruhanja.
Hitro razvija kršitev zavesti, ki prehaja tri zaporedne faze:
- somnolence - Adamina, zaspanost, inverzija spanja, bolnik nerad prihaja v stik,
- sopor - zavest močno zavira, pacient reagira samo na močne dražljaje, refleksi se zmanjšajo, konvulzije so možne, meningeal simptomi,
- koma - omedlevica, refleksi so močno zmanjšane ali niso posledice.
Smrtnost je visoka. Bolnik umre v manifestacijah azotemične kome. Pogosteje se hemoglobinurion vročina razvija pri osebah z gensko določeno pomanjkljivostjo glukoze-6-fosfatehidrogenaze, ki vodi do zmanjšanja odpornosti rdečih krvnih celic.
Ločitev vranice se nenadoma pojavi in \u200b\u200bje značilna bolečina v zgornjem želodcu, ki se razprostira na levo ramo in rezilo. Obstaja oster palor, hladen znoj, tahikardija, navojni impulz, se zmanjšuje krvni tlak. V trebušna votlina Prikaže se brezplačna tekočina. Če se operativna intervencija v sili ne izvede, bolniki umrejo izguba akutne krvi. V ozadju hipovolemičnega šoka.
Drugi možni zapleti vključujejo malarijo algeys, pljučni Edema, DVS sindrom, hemoragični sindrom, akutna odpoved ledvic, itd
Mikroskopski pregled krvi na malariji je treba izvesti ne le pri bolnikih z sumom malarije, ampak tudi v vseh z vročino nejasnih genov.
Če je v tropski in štiridnevni malariji, s pomočjo hemochizotropnih zdravil, je mogoče v celoti osvoboditi telesa od strani, nato pa za radikalno zdravljenje Tridnevni in ovallamaryaria zahteva imenovanje zdravil z histohizotropnim učinkom (proti ne-harditropskih straneh). Uporablja se za uporabo Primahina pri 0,027 g na dan (15 mg baze) v 1 - s sprejemom v 14 dneh ali rinocid 30 mg na dan 10 dni. Takšna obravnava je učinkovita v 97-99% primerov.
Harmontotropična akcija je imela kloridin, Priahin. S tridnevnim, ovalo in štiridnevno malarijo, Hammontotropsko zdravljenje se ne izvede, saj s temi oblikami malarije, heambumi hitro izginejo iz krvi po prenehanju eritrocitov shizogonije.
Posamezni kemoprofilaksiji izvajajo posamezniki, ki odhajajo v endemične cone. V ta namen se uporabljajo hemochizotropska zdravila, pogosteje hingamine 0,5 g in enkrat na teden, in na femutemic območjih - 2-krat na teden. Zdravilo je predpisano 5 dni pred vstopom v endemično območje med bivanjem v coni in v 8 tednih po odhodu. Med prebivalci endemičnih regij se kemoprofilaksa začne 1-2 tedna pred videzom komarjev. Kemoprofilaksa malarije lahko izvede tudi zgikumal (0,1 g na dan), amodicin (0.3 g 1 na teden), klor (0,025-0,05 g 1 na teden), itd .. Učinkovitost kemoprofilaksa se v primeru poveča izmenjave dveh ali treh zdravil na vsakem ali dveh mesecih. V endemičnih žarišč, ki jih povzročajo ogrinjamovidni sevi, ki so odporni proti malariji, za namene individualne preprečevanja, se ranzid uporablja, metaklephine (kloridin-insulphal). Osebe, ki so prispele iz celic tridnevne malarije, se izvajajo sezonsko preprečevanje ponovitve primahina (na 0,027 g na dan 14 dni) za dve leti. Za zaščito pred ugrizi komarjev, repelentov, zaves in podobno se uporabljajo.
Predlagane merosales, sponke in sporesite cepiv so na testni fazi.
Malarija letno kliče približno 350-500 milijonov okužb in približno 1,3-3 milijona smrtnih žrtev pri ljudeh. Na območjih Afrike, južno od Račun Sahare za 85-90% teh primerov, so otroci, mlajši od 5 let, okužene v veliki večini. Pričakuje se, da se bo smrtnost dvignila dvakrat že naslednjih 20 let.
Prvi kronični dokaz vročine, ki ga povzroča malarija, je bila najdena na Kitajskem. Imenjajo se približno 2700 pr. e., Čas odbora dinastije.
Kaj povzroča malarijo:
Patogeni Malaria so najpreprostejši plazmodij (plazmodij). Za osebo patogene osebe, štiri vrste tovrstnih vrst: P.VIVax, P.Ovale, P.Malariae in P.Falciparum v zadnjih letih je bila ugotovljena, da oseba v jugovzhodni Aziji povzroči tudi peto vrsto - plazmodijev knowlesi. Človek je okužen z njimi v trenutku inokulacije (injekcija) zložljivega komarja malarije ene od stopenj življenjskega cikla patogena (tako imenovani kalčki) v krvi ali limfni sistemki se pojavi, ko krvi.
Po kratkem času prebivališča v krvi, kalčji plazmodija malarije prodrejo v hepatocite jeter, s čimer dajejo začetek predkliničnih jetrnih (exo-errcite) faze bolezni. V postopku lončke reprodukcije, imenovane Shizogonia, iz enega odstranstva, kot rezultat, se oblikuje od leta 2000 do 40.000 jeter merozoite ali straneh. V večini primerov te odvisne družbe v 1-6 tednih spadajo v kri. V primeru okužb, ki jih povzročajo nekateri severnoafriški sevi P.VIVax, se primarna proizvodnja na krvi merozonov iz jeter pojavi v približno 10 mesecih od trenutka okužbe, v rokih, ki sovpadajo s kratkoročnim obdobjem masnega toka Naslednje leto komarjev.
Eritrocite, ali klinično, faza malarije se začne s pritrditvijo frozotov, ki so padle v krvi na specifične receptorje na površini eritrocite membrane. Ti receptorji, ki služijo cilji za okužbo, se zdi drugačen za različne vrste plazmodijev malarije.
Epidemiologija Malarija
V naravnih razmerah je malarija naravna in endemična, protozoja, antroponozna, transmisivna okužba.
Patogeni malarije najdejo lastnike iz različnih predstavnikov živalskega sveta (opice, glodalci, itd), vendar kot zoonotska okužba malarije pojavi izjemno redko.
Obstajajo tri načine okužbe z malarijo: transmissive, parenteralno (brizga, post-gemotransfusion) in navpično (transplacental).
Glavna prenosna pot je prenos. Prevozniki za človeške malarije so ženske z robami rodu Anofeles. Samci se hranijo na nektar barv.
Glavni nosilci malarije v Ukrajini:
. Messae, An. maculipennis, a. Atroparvus, a. Sacharovi, An. Superpictus, An. Pulcherrimus et al.
Življenjski cikel komarjev je sestavljen iz številnih stopenj:jajce - Ličinke (I - IV starost) - Pupa - Imageo. Oplojene samice napadajo osebo zvečer ali ponoči in se hranijo na krvi. Samice, ne pritiskane kri, jajca se ne razvijajo. Sprejeti ženske ostanejo v temnih vogalih stanovanjskih ali gospodarskih prostorov, vegetacije gostote do konca krvne prebave in zorenje jajc. Višja je temperatura zraka, hitreje je razvoj jajc v ženski organizem - (gotrofski cikel): pri temperaturi + 30 ° C - do 2 dni, pri + 15 ° C - do 7 P. Vivax . Potem hitijo na vodo, kjer jajca polagajo. Takšni rezervoarji se imenujejo anofelogeni.
Zorenje vodnih stopenj razvoja nosilca je odvisno tudi od temperature in traja 2-4 tedne. Pri temperaturah pod + 10 ° C se komarjem ne razvijejo. Za toplo sezono leta se lahko pojavi v srednje velikih širinah na 3-4 mesece komarjev, v južnem 6 - 8, v tropih do 10 - 12.
Za šport, temperatura ne zahteva nižjega + 16 ° C. Sporodony P. Vivax pri + 16 ° C se zaključi v 45 dneh, pri + 30 ° C - za 6,5 \u200b\u200bdni. Minimalna temperatura za šport je P. FALCIParum +19 - 20 ° C, pri čemer se zaključi v 26 dneh, pri + 30 ° C - v 8 dneh.
Sezona prenosa malarije je odvisna od tega. V tropih, prenosna sezona malarije dosega 8-10 mesecev, v državah Ekvatorialne Afrike - celoletno.
Na območjih zmernega in subtropskega podnebja je sezona prenosa malarije omejena do poletnih jesenskih mesecev in traja od 2 do 7 mesecev.
V komarje na zimovanje, kalčki umrejo, tako da fuering v spomladanskih ženskah niso nosilci malarije plazme, in v vsaki novi sezoni, kontaminacija proti komarjem prihaja iz bolnikov z malarijo.
Možno je intrauterino okužbo plodna skozi placento v prisotnosti okužbe v nosečnicah, vendar se dogaja pogosteje med porodom.
S temi oblikami okužbe je stojala malarija, v kateri ni faze tkiva shizogonije.
Malarija dovzetnost. Samo na P. Vivax so imunski predstavniki negroidne dirke.
Širjenje malarije je posledica geografskih, podnebnih in družbenih dejavnikov. Meje porazdelitve je 60 - 64 ° severne širine in 30 ° južne zemljepisne širine. Vendar pa je vrsta arole malarije neenakomerna. Najbolj široko paleto je P. Vivax - patogen tridnevne malarije, katerih širjenje se določi z mejami geografskih meja.
Območje tropskega malarije je manj, saj je za razvoj P. falciparuma potrebna višja temperatura. Omejena je 45 ° - 50 ° C. sh. in 20 ° sh. Svetovna osredotočenost tropske malarije je Afrika.
Drugo mesto za širjenje v Afriki je štiridnevna malarija, katerih območje doseže 53 ° C. sh. in 29 ° sh. in ki ima žariščno, gnezljivo značaj.
P. Ovale najdemo predvsem v državah zahodne in osrednje Afrike in na nekaterih otokih Oceanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajska itd.).
V Ukrajini je malarija praktično odpravljena in zabeležena predvsem rjava malarija in posamezni primeri lokalne okužbe - sekundarno od porjavljanja.
Malarija bo pripeljana na ozemlje Ukrajine iz tropskih držav in iz sosednjih držav - Azerbajdžan in Tadžikistan, kjer obstajajo preostale žarišča.
Največji del uvoženih primerov je tridnevna malarija, ki je najbolj nevarna zaradi možnega prenosa komarjev, občutljivih na to vrsto patogena. Na drugem mestu je dokaz tropske malarije, najbolj hude klinično, vendar manj nevarna epidemiološko, saj komarji Ukrajine do P. Falciparum, iz Afrike, niso občutljivi.
Primeri dostave z nedoločenim vzrokom okužbe - "Letališče", "prtljaga", "Random", "Transfuzija" malarije.
Evropski urad WHO v zvezi s politično in gospodarsko nestabilnostjo na svetu, rast migracij in izvajanje obsežnih namakalnih projektov dodeljuje malarijo kot prednostni problem zaradi možnosti vračanja okužbe.
Pod vplivom teh dejavnikov je mogoče oblikovati nove žarišča malarije, t.j. naselja s sosednjimi abofelogenimi rezervoarji.
V skladu s klasifikacijo WHO se odlikuje 5 vrst žarišč malarije:
Pseudophag - prisotnost primerov pomena, vendar ni pogojev za prenos malarije;
Potencial - prisotnost primerov pomena in obstajajo pogoji za prenos malarije;
Aktivno novo - pojav primerov lokalne okužbe, je prišlo do malarije;
Aktivna odporna - prisotnost lokalne okužbe tri leta in več brez prekinitev;
Neaktivni - Prenos malarije se ustavi, v zadnjih dveh letih ni bilo primerov lokalne okužbe.
Kazalnik intenzivnosti tveganja okužbe z malarijo s klasifikacijo WHO WHO je indeks vranice pri otrocih od 2 do 9 let. Po tej klasifikaciji se razlikujejo 4 stopinj endemije:
1. Hypoendemia je indeks vranice pri otrocih od 2 do 9 let na 10%.
2. Mezoenendemija - indeks vranice pri otrocih od 2 do 9 let je 11 - 50%.
3. Hiperenemija - indeks vranice pri otrocih od 2 do 9 let nad 50% in visoko odraslimi.
4. Holohenemia - Indeks vranice pri otrocih od 2 do 9 let je stalno višji od 50%, indeks vranice pri odraslih je nizka (afriški tip) ali visok (novoogoinsky tip).
Patogeneza (kaj se zgodi?) Med malarijo:
Glede na metodo okužbe, razpoložljivih in gruphy malaria razlikovati. Spray Infection.- To je naravna kontaminacija preko komarja, s slino v človeškem telesu prodre na odstranjevalcu. V tem primeru, vzročno sredstvo prehaja tkanino (v hepatocitih) in nato eritrocitska faza schibogonije.
Kratka malarijato je posledica uvedbe človekovih končnih stebel v kri osebe (hemoterapija, brizga malarija), zato, za razliko od okužbe z odtujitvijo, ni tkivne faze, ki določa značilnosti klinike in zdravljenje te oblike bolezni.
Neposredni vzrok napadov zlobne vročine je, da se v krvi med razpadom mororala merozoitov, ki so tuje beljakovine, malarijski pigment, hemoglobin, kalijeve soli, ostanki eritrocitov, ki spreminjajo posebno reaktivnost telesa in , ki vpliva na toplotni regulacijski center, povzročijo temperaturno reakcijo. Razvoj napada vročine v vsakem primeru je odvisen ne le od odmerka vzročnega agenta ("pirogen prag"), ampak tudi na reaktivnosti človeškega telesa. Značilnost malarije, izmenjava napadov za vročino je posledica trajanja in cikličnost eritrocitov shizogonije vodilne generacije plazmodijev enega ali drugega tipa.
Kroženje tujih snovi Dranjanje retikularnih celic vranice, jetra, povzročijo njihovo hiperplazijo in z dolgim \u200b\u200btokom - rast vezivnega tkiva. Okrepljena pretok krvi teh organov vodi do njihovega povečanja in bolečine.
Preobčutljivost telesa je pomembna tudi v patogenezi malarije in razvoja avtoimunopatoloških reakcij. Razpad eritrocitov v eritrociti shizogonije, hemolizo zaradi tvorbe avtonotivoda, povišana fagocitoza rdečih krvnih celic retikulozelialnega sistema vranice je vzrok anemije.
Značilne za lonec malarije. Vzrok za skoraj povratke v prvih treh mesecih po koncu primarnega akutni simptomi To je ohranjanje dela eritrocitov strani, ki se v povezavi s padcem imunosti začne ponovno razmnoževati. Pozne ali oddaljene regate, značilnosti tridnevne in ovalne malarije (po 6-14 mesecih) so povezane z zaključkom razvoja brady variages.
Simptomi malarije:
Vse klinične manifestacije malarije so povezane samo z eritrocyte Schistimia.
Obstajajo 4 oblike vrste malarije:tridnevni, ovalna malarija, štiridnevna in tropska.
Vsaka oblika vrste ima svoje lastnosti. Vendar pa so napadi povišane telesne temperature, strpnepametalia in anemijo značilni za vse.
Malarija je policiklična okužba, odlikuje se po 4 obdobjih: inkubacijsko obdobje (primarno latentno), primarno akutno manifestacijo, sekundarno obdobje latentnega in ponovitve. Trajanje inkubacijskega obdobja je odvisno od vrste in seva patogena. Na koncu inkubacijskega obdobja se pojavijo simptomi - predhodniki, proizvodni proizvodi: okvara, mišice, glavobol, spoznanje itd. Drugo obdobje je značilno po ponavljajočih se napadih zvišane telesne temperature, za katere je tipičen razvoj stadiona , toplota in znoj. Med ohladi, ki traja od 30 minut. Do 2 - 3 ure se dvigne telesna temperatura, bolnik se ne more ogreti, okončine so modre in hladne, impulz se dvigne, dihajo površinsko, krvni tlak se poveča. Do konca tega obdobja se pacient segreje, temperatura doseže 39-41 ° C, se pojavi toplota: obraza je zardevanje, koža postane vroča in suha, bolnik je navdušen, zaskrbljen, obstaja glavobol, neumnost , zmeda, včasih konvulzije. Na koncu tega obdobja se temperatura hitro pade, ki jo spremlja obilno znojenje. Bolnik se umiri, spada, prihaja obdobje apikarjev. Vendar pa se napadi ponovijo z določeno cikličnostjo, odvisno od vrste patogena. V nekaterih primerih je začetna (začetna) zvišana telesna temperatura napačna ali trajna.
Ob ozadju napadov se vranica povečuje, jetra, anemija razvija, vsi sistemi organizma trpijo: kardiovaskularni (miokardioodestrofske motnje), živčni (nevralgija, nevratis, znojenje, migrena, migrena), urina (nefritis), hematopoetski (simptomi nefritis), hematopoetski ( Hipoklomična anemija, leukopenija, nevtropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija), itd Po 10 - 12 in več napadov, okužba postopoma bledi, se sekundarno latentno obdobje pojavi. Z nepravilnim ali neučinkovitega zdravljenja po nekaj tednih - mesecev je blizu (3 mesece), pozno ali oddaljenih (6-9 mesecev) ponovi.
Tridnevne malarije. Trajanje inkubacijskega obdobja: najmanj 10 - 20 dni, ko je okužen z Brady-Zoitami - 6 - 12 ali več mesecev.
Karakteristiki so promocijski pojavi na koncu inkubacije. Nekaj \u200b\u200bdni pred začetkom napadov se zdi, da je kognicija, glavobol, bolečina v spodnjem delu hrbta, slabe, slabost. Bolezen se začne akutno. Prvih 5-7 dni povišane telesne temperature lahko nosite nepravilnega značaja (začetno), nato pa je nameščen občasni tip zvišane telesne temperature z značilno izmenjavo napadov v dnevu. Za napad je jasna sprememba stopenj mrzlica, toplote in znoja značilna. Obdobje toplote traja 2 - 6 ur, manj pogosto 12 ur in se nadomesti z obdobjem znojenja. Napadi se pojavijo, kot pravilo, zjutraj. Vrnila in jetra po povečanju 2-3 temperature paroksizmov, s palpacijo so občutljive. Za 2 - 3. teden se razvija zmerna anemija. Za to vrsto obliko, zaprte in oddaljene ponovitve so označene. Skupno trajanje bolezni je 2-3 let.
Malarija ovale.. Po številnih kliničnih in patogenetskih znakih je tridnevna malarija podobna, vendar ima lažji tok. Minimalno inkubacijsko obdobje je 11 dni, lahko pride do dolge inkubacije, kot pri tridnevnem - 6 - 12 - 12 - 18 mesecih; Od publikacij, znanih rok inkubacije - 52 mesecev.
Napadi vročic se pojavijo vsak drugi dan in, za razliko od 3 dni malarije, se pojavijo predvsem v večer. Možne so zgodnje in oddaljene ponovitve. Trajanje bolezni je 3-4 let (v nekaterih primerih do 8 let).
Tropska malarija. Minimalno trajanje inkubacijskega obdobja je 7 dni, nihanje do 10 do 16 dni. Promocijski pojavi so značilni na koncu inkubacijskega obdobja: slabo počutje, utrujenost, glavobol, bolečine v sklepih, slabost, izguba apetita, občutek spoznanja. Začetna vročina ima trajno ali napačno naravo, začetno vročino. Pri bolnikih s tropskim malarijo, obstajajo pogosto tipični simptomi napada: ne ali šibko izraženo mrzlica, obdobje vročine traja do 30 - 40 ur, temperatura pade brez ostrega znojenja, mišice in artikularne bolečine so izražene. Berebralni pojavi so opaženi - glavobol, zmedenost, nespečnost, konvulzije, pogosto razvijajo hepatitis s halemi, obstajajo znaki respiratorne patologije (pojavi bronhitisa, bronchopneumonia); precej pogosto izgovoren trebušni sindrom (bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska); Funkcija ledvic je motena.
Takšne različne simptome organov je težko diagnosticirati, je vzrok napačnih diagnoz.
Trajanje tropskega malarije od 6 mesecev. do 1 leto.
Malarija Koma.- Cerebralna patologija v tropski malariji je hitra, hitra, včasih z razvojem strele in težka napoved. Odlikuje se tri obdobja: somnolenicijo, konso in globoko komo, smrtnost, na kateri je blizu 100%.
Pogosto je cerebralna patologija poslabšana z akutno odpovedjo ledvic.
Nič manj hudih pretoka je značilno povišana telesna temperatura hemoglobinurion, patogenetsko povezana z intravaskularno hemolizo. Najpogosteje se razvija pri osebah z gensko določenim encimezopenijo (pomanjkanja encima g. FD) glede na prejemanje protimalarijskih zdravil. Lahko konča smrt pacienta iz Annurije zaradi razvoja akutne odpovedi ledvic.
V obliki algid tropske malarije je manj pogosta in je značilna za kolerateški tok.
Mešana malarija.
V endemiji v malariji, območja sočasno okužba z več vrstami plazmodija. To vodi do netipičnega potek bolezni, otežuje diagnosticiranje.
Malarija pri otrocih.
V endemiji malariji so države malarije eden od vzrokov visoke umrljivosti otrok.
Otroci, mlajši od 6 mesecev, ki so jih rodile imunske ženske, na teh področjih zelo redko pridobivajo imuniteto in nagajivo malarijo. Najtežje je, pogosto s smrtjo, so otroci bolni, stari 6 mesecev. do 4 - 5 let. Klinične manifestacije pri otrocih v tej starosti se razlikujejo po edinstvenosti. Pogosto ni najsvetlejšega simptoma - Malarija Paroksism. Hkrati obstajajo takšni simptomi, kot so konvulziji, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, na začetku paroksije ni frekvenc in na koncu.
Na koži - izpuščaj v obliki krvavitve, opaženih elementov. Anemija se hitro raste.
Pri otrocih višjih starostnih skupin, malarija ponavadi teče enako kot pri odraslih.
Malarija pri nosečnicah.
Izjemno negativno vpliva na zlonamerno okužbo med izidom nosečnosti. Morda je vzrok za splav, prezgodnje generacije, Eflampsia nosečnic in usodnih rezultatov.
Zlobna (shizontalna) malarija.
To malarijo lahko povzroči kakršno koli vrsto huma malarija vzročno sredstvo, vendar prevladujoči pogled je P. Malariae.
V preteklih letih je bila metoda piroterapije uporabljena za zdravljenje shizofrenije bolnikov, nevrosimifilisi, ki jih je okužila z malarijo z uvedbo krvi zlobnejšega bolnika. To je tako imenovana terapevtska malarija.
Trenutno se izoliramo, odvisno od pogojev okužbe z okuženo s plazmo kri, hemotransphousion in brizgo malarijo izoliramo. Literatura opisuje primere aksialne malarije - strokovno okužbo medicinskega in laboratorijskega osebja, kot tudi primere okužbe presajenih prejemnikov organov.
Preživetje plazmodija v krvi donatorjev pri 4 ° C doseže 7-10 dni.
Opozoriti je treba, da se lahko post-transfuzijska malarija pojavi v hudi obliki, in v odsotnosti pravočasnega zdravljenja škodljivega izida. Diagnoza je predvidena predvsem zaradi pomanjkanja zdravnika predpostavke o možnosti nerodne okužbe z malarijo.
Rast primerov aktualnega malarije je trenutno povezana s širjenjem odvisnosti od drog.
Pri zdravljenju takih bolnikov ni treba predpisati tkivih shizontocidov. Ena od oblik Bankthorn Malarije je prirojena okužba, i.e. okužba ploda med razvojem intrauterina (transfacentar med poškodbami placente) ali med porodom.
Imuniteta v malariji.
V procesu evolucije se je razvila oseba različni mehanizmi Odpornost proti malariji:
1. prirojena odpornost, povezana z genetskimi dejavniki;
2. Pridobljeno aktivno;
3. Pridobljena pasivna imuniteta.
Aktivne imunitetezaradi utrpeljene okužbe. To je povezano s humoralno perestrojko, proizvodnjo protiteles, povečanje ravni serumskih imunoglobulinov. Zaščitna vloga igra le majhen del protiteles; Poleg tega se protitelesa proizvajajo le proti eritrocitov fazah (Kdo, 1977). Imuniteta je nestabilna, hitro izgine po osvoboditvi telesa iz vzročnega agenta, ima vrsto in specifični značaj. Eden od bistvenih dejavnikov imunitete je fagocitoza.
Ne izgubljajte vrednosti poskusov, da bi ustvarili umetne aktivne imunitete z uporabo cepiv. Dokazana je možnost ustvarjanja imunitete zaradi cepljenega okvarjenega okvara. Tako jim je imunizacija ljudi z obsevanimi sporosites preprečila okužbe 3-6 mesecev. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).
Poskusi so bili narejeni za ustvarjanje merozoitskih in govelskih antimalarijskih cepiv, pa tudi sintetično večnadzalno cepivo, ki jih je predlagal kolumbijski imunologi (1987).
Zapleti malarije:manyaar Koma, vranica, hemoglobinorialna vročica.
Diagnostika malarije:
Diagnoza malarijena podlagi analize kliničnih manifestacij bolezni, epidemioloških in geografskih zgodovinskih podatkov in potrjujejo rezultati laboratorijske raziskave kri.
Končna diagnoza vrste okužbe z malarijo temelji na rezultatih laboratorijskega krvnega testa.
V študijskem načinu, ki ga priporoča WHO za množične preglede, je treba skrbno ogledati 100 polj v debel padec. Študija dveh debel kapljic za 2,5 minut. Vsak učinkovit kot študija enega debelega padca za 5 minut. Pri razkrivanju plazmotrijevega malarije na prvih pogledih gledanja zdravil se ne ustavijo, dokler se ne ogledate 100 polj, tako da ne zamudite morebitne mešalne okužbe.
Pri prepoznavanju posrednih znakov okužbe z malarijo (bivanje v območju malarije, hipoklomična anemija, prisotnost pigmenta v krvi v krvi - monocitov z glyebers of Maleartious pigment skoraj črne barve v citoplazme) je treba preučiti z debelo padec in ne dva in serija - 4 - 6 en hrib Poleg tega z negativnim rezultatom sumljivih primerov priporoča krvni tlak, ki se izvede večkrat (4-6 krat na dan) v 2-3 dneh.
Laboratorijski odziv kaže na latinsko ime patogena, generično ime plazmodij se zmanjša na "P", vrsta se ne zmanjša, kot tudi faza razvoja vzročno sredstvo (nujno, ko je zaznana P. Falciparum).
Če želite nadzorovati učinkovitost zdravljenja in odkrivanja morebitne odpornosti patogena, se število plazme izračuna, da se izračunajo z antimalaričnimi pripravki.
Odkrivanje v periferni krvi zrele trophozoites in stebla - Morul v tropski malariji kaže na maligno potek bolezni, ki bi morala laboratorij nujno obvestiti zdravnika.
V praksi so najprej našli večjo uporabo. Pogosteje kot drugi preskusni sistemi uporabljajo posredni imunofluorescenčni odziv (VIFOR). Kot antigen za diagnozo tridnevne in štiridnevne malarije, kapi kapljic in kapljic krvi postrežejo z velikim številom velikosti.
Če želite diagnosticirati tropsko malarijo, je antigen pripravljen iz kulture P. Falciparuma in vitro, saj manjka večina bolnikov v periferni krvi. Zato za diagnozo tropske malarije francosko podjetje biomerieux proizvaja poseben komercialni set.
Težave pri pridobivanju antigena (krvi krvi pacienta ali iz kulture in vitro), pa tudi nezadostna občutljivost, da je težko uvesti norižiranje v prakso.
Nove metode diagnoze malarije so razvite na podlagi luminiscenčnih encimerov, kot tudi z uporabo monoklonskih protiteles.
Imunofinančni testni sistem z uporabo topnih antigenov malarije plazmodije (Rama ali ELISA), kot tudi RNIF, se večinoma uporablja predvsem za epidemiološke študije.
Zdravljenje z malarijo:
Najpogostejše zdravilo za zdravljenje malarije danes, kot prej, je kinin. Že nekaj časa ga je zamenjal klorochin, od nedavnega pa je Chinin ponovno pridobil popularnost. Razlog za to je bil videz v Aziji in, nato pa širjenje Afrike in drugih delov svetlobe, plazmodijevega faliciparuma z mutacijo odpornosti proti klorohinskem.
Obstajajo tudi številne druge snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje in včasih za preprečevanje malarije. Mnogi od njih se lahko uporabljajo za obe namesti. Njihova uporaba je odvisna predvsem od stabilnega
Kaj je malarija?
Trenutno je znanih 4 vrste plazme - človeških vzročnih zastopnikov, ki povzročajo 4 oblike malarije.
Plazmodija imajo kompleksen razvojni cikel s spremembo dveh lastnikov: komaricam in moškim.
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, je malarija razdeljena v več kot 100 državah sveta, kjer živijo in so v nevarnosti za okužbo več kot 2 milijardi ljudi. Vsako leto je več kot 200 milijonov ljudi bolnikov, in več kot 500 tisoč umre od njih. Velika smrtnost daje najbolj nevarni obliki bolezni - tropske malarije.
Glavni pomen malarije do Rusije prihaja iz držav v bližnjih in daleč v tujino ter države CIS, prikrajšane z malarijo, ki povzročajo lokalne bolezni in lokalne izbruhe tridnevne malarije (v regiji Tomsk 85-90% primerov Tridnevna malarija, tovrstna malarija je najbolj nevarna za prebivalce Tomsk območij zaradi adaptertnosti patogena do lokalnih vrst komarjev in sposobnost preživetja v zmernih podnebnih razmerah). V Rusiji se v zadnjih 10 letih registrirajo 4.000 primerov brskanja malarije.
Kdo je vir okužbe med malarijo, in kako je okužba?
V regiji Tomsk so takšni komarici. Naravna občutljivost prebivalstva na okužbo malarije skozi ugriz proti komarjem je skoraj vseprisoten.
Cikel razvoja plazmodija Malarije:
1 - Zygote, 2 - tvorba ciste v žleze na slininarjih, 3 - izhod plazmotrijev v žleze slinavke, 4 - jetrne celice, 5 - izhod plazmodijev iz celice, 6 - rdeče krvne celice, 7 - Raztrgana eritrocite, 8 - Ženske Gamets, 9 - Moški Gameti.
Kako hitro kažejo simptome po okužbi, ali obstajajo karakteristični znaki malarije?
Inkubacijsko obdobje (od trenutka okužbe do videza klinični simptomi.) Lahko traja od 9-21 dni do 8-12 mesecev, odvisno od oblike malarije.
Osnovno značilen znak Klinika je napad malarije, v katerem se tri zaporedna obdobja razlikujejo: mrzlica, toplota, bogato znojenje. V tipičnih primerih se napad začne s tresenjem hladnim glavobolom, krhkim v vsem telesu. Patient bledo, modre ustnice. Obstaja povečanje srčnega utripa in dihanja. Potem pride do toplote. Telesna temperatura se hitro dvigne na 40-41 stopinj, glavobol, žeja, lahko bruhanje, konvulzije, kršitev zavesti. Pacientni obraz je zardevanje, koža postane suha, vroča, srčni utrip je drag. Po 6-8 urah se pojavi bogat znoj. Telesna temperatura se strmo pade na normalne številke in spodaj. Bolnik doživlja šibkost in pogosto zaspi. Skupno trajanje napada običajno traja 8-12 ur.
Kako se bolnik počuti v vmesnem obdobju, in kako pogosto se napadi ponavljajo?
V obdobju medrokanja se bolnik počuti zadovoljivo. S prvimi napadi se pogosto pojavljajo herpetični izpuščaj na obrazu. Do konca prvega tedna se bolezen povečuje jetra in vranice, rava anemije.
Takšni napadi se ponovijo na dan ali dva, odvisno od oblike malarije. V tropski malariji so lahko napadi vsak dan.
Ali obstajajo zapleti malarije in s tem, s katerim je povezan?
Bolezen lahko daje hude zaplete. Najhujši zaplet je malarija koma v tropski malariji, ki brez nujne intenzivne specifične terapije vodi do smrti.
Za pravočasno zdravljenje, preprečevanje klinični zapleti, kot tudi preprečevanje širjenja okužbe, velik pomen Ima zgodnje zdravljenje bolnika za medicinsko pomoč. S pravočasnim ravnanjem z zdravstveno oskrbo je malarija popolnoma ozdravljena.
Kaj je treba storiti za preprečevanje okužbe in bolezni?
Ostanite v disfunkcionalni državi v malariji, zlasti na podeželju, za celo zelo kratek čas pripelje do okužbe z malarijo.
Začeti kemoprofilaksijo Sledi nekaj dni pred prihodom na območje, kjer je možna okužba malarije. Oglejte si ne prej kot 2 tedna po odhodu na območju malarije.Nepravilno izvedena kemoprofilaksa ne more opozoriti bolezni z malarijo. Poleg tega bolezen v takih primerih nadaljuje z atipično, zaradi česar je težko oblikovati pravilno diagnozo in ne dovoljuje zdravljenja pravočasno.
Oseba, ki je umrla iz malarije
Alexander Makedon, Genghis Khan, St. Augustine, Dante, Cesar svetega rimskega imperija Karl V, Christopher Columbus, Oliver Cromwell, Michelangelo Merisa Caravaggio, Lord Byron in mnogi drugi, je umrl iz Mahede.
Knjižica "Pozor! Malarija "
(Pdf, 8.2 MB)
Bodite zdravi in \u200b\u200bskrbite zase!
Malarijasimptomi, zdravljenje, znaki, preprečevanje, patogeneza, patogenSimptomi: Periodične priloge, povečano znojenje, bolečine v mišicah, spoji, spodnji del hrbta, zmerna naraščajoča telesna temperatura, pogosteje do 38 o C, izzivi stoli. Ti pojavi se shranijo od 2 do 5 dni. Potem se zdi značilno za malarijo, vročice.
Malarija
Vzrok. Malarija osebe je posledica 4 vrste plazmodijevih vzročnih povzročiteljev: tropski, tridnevni, štiridnevni in ovalni malariji.
Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec vzročnih sredstev bolezni. Nosilec okužbe - nekatere vrste komarjev. In Vivo se pojavi človeška okužba z malarijo skozi ugrize okuženih mallarskih komarjev.
Žalost malarije so na voljo na območjih s tropskim in subtropskim podnebjem. Malarija je široko razširjena v skoraj vseh državah Afrike in Južne Amerike, v Aziji in Pacifiških otokih. V zadnjih letih se razmere na malariji na svetu poslabšajo. Samo v Afriki na jugu Sahare je 100 milijonov ljudi bolnih in približno 1 milijon bolnikov je boleče z malarijo. V Indiji in Braziliji se letno zabeleži do 2,6 milijona bolnikov z malarijo. Malarija je na voljo v Tadžikistanu in Azerbajdžanu. V ROSTOV, Volgogradu, Samari in drugih regijah Rusije se je žarišča v Astrakhanu spet pojavil v regiji Astrakhana.
Trenutno je vzročno sredstvo tropske malarije razvilo odpornost na droge na droge, ki se pogosto uporabljajo za njeno zdravljenje.
V tropski malariji, okužene eritrocite kopičijo v plovilih notranjih organov, predvsem možganov, kar vodi do kršitve krvnega obtoka v njih in razvoj hudih zapletov - malarija koma itd.
V telesu telesa človekovega telesa tropskega malarije, je do 1,5 leta, tridnevna malarija - do 3 leta, zato lahko pride do ponovitve bolezni.
Imuniteta po preneseni malariji je nestabilna.
Znaki.Inkubacijsko obdobje, odvisno od vrste malarije, od 8 do 25 dni. S tridnevno malarijo, je mogoče začeti bolezen po 6-14 mesecih po okužbi.
Začetne manifestacije malarije so značilne periodične mrzlice, \\ t povečano znojenje, bolečine v mišicah, spoji, spodnji del hrbta, zmerno naraščajoče telesne temperature, pogosteje do 38 ur, stoli. Ti pojavi se shranijo od 2 do 5 dni.
Potem se zdi značilno za malarijo, vročice. Napadi se običajno ponavljajo vsak drugi dan. S tropskim malarijo, jih je mogoče opaziti vsak dan. Tuji napadi se običajno pojavljajo zjutraj z najvišjo temperaturo v prvi polovici dneva. Nenadoma se ohladi, kot pravilo, omamljanje. Trajanje mraka 1,5 H se nadomesti z občutkom toplote. Z zmanjšanjem telesne temperature se bolnik začne potehati in dobro počutje, da se hitro izboljša; Pomirja se in pogosto zaspi. Po tem, zdravje pacienta, dokler naslednji napad ne more biti povsem zadovoljiva, učinkovitost ostaja.
Tropska malarija, ki je zapletala sobo, je značilna povečana glavobola, omotica. Zdravljenje, zaspanost, zmedenost, se razvija, kar kaže na začetek komi. V času prave kome ni zavesti, se telesna temperatura dvigne na 40,0 o C.
Prepoznavanje bolezni. Diagnoza malarije potrjuje detekcija plazme malarije v krvnih pripravkih. Raziskava se krva na malariji:
pri vseh bolnikih z vročino, ki so prišli iz disfunkcionalne v okrožjih Malaria v zadnjih 2 letih;
pri bolnikih s periodičnim povečanjem temperature;
pri bolnikih z nejasnimi vročinskimi boleznimi, s povečanjem jeter in vranice ter razvoj Malokoviya nejasne narave.
Nujna oskrba. V osumljeni malariji je treba takoj povzročiti nujno pomoč pri izvajanju nujne hospitalizacije. Z zdravljenjem bolnikov z malarijo se začnejo takoj, če je bolezen sum, ne da bi čakala na rezultate laboratorijske študije. Časovna izguba v tropski malariji lahko vključuje razvoj hude oblike smrti s usodnimi zapleti.
Razdeljevanje.Povečanje malarije je pod zdravniškim nadzorom za 2 leti. Če se pojavijo, vsaka vročina ima študijo krvi na plazmodiji Malaria.
Opozorilna bolezen.Izvaja se z jemanjem protimalarijskih zdravil osebam, ki odhajajo po območjih, kjer je malarija pogosta in ukrepi za zaščito pred komaricami.
Za preprečevanje tropske malarije, se Melflokhin (Lariam) jemlje 1 tableto (250 mg) 1 čas na teden. Sprejem zdravila je treba začeti teden pred odhodom v ognjišče, nadaljujemo celotno obdobje bivanja v središču pozornosti in v 4 tednih po odhodu iz ognjišča.
Pri jemanju miflukhina so možne neželene reakcije: slabost, srčni utrip, glavobol. Občasno so konvulzije, psihoze, huda omotica.
Kontraindikacije za uporabo Meflokhina: Nosečnost, dejavnosti, povezane z vozniškim prevozom, duševne bolezni.
Delaglil, ki je bil uporabljen za preprečevanje okužbe do nedavnega, ne zagotavlja okužbe z odpornostjo proti drogami, ki je odporna proti drogam.
Za zaščito pred ugrizi komarjev na mestih, kjer je malarija zelo razširjena, bi morali spati v sobah, vratih in oknih, od katerih se zategnejo z mrežo, ali spanje pod mrežnim krošjo, prednostno impregniramo z insekticidom; Od mraka, dokler ne zori obleko, da ne zapusti odprtih orožij in nog; Odprte dele telesa za obdelavo odbijanja.
