Po klasifikaciji L.V. Gromashevskega so nalezljive bolezni razdeljene v štiri skupine.
I. Črevesne okužbe. Glavni vir okužbe je bolna oseba ali nosilec bakterij, ki z blatom izloča ogromne količine povzročiteljev bolezni. Pri nekaterih črevesnih nalezljivih boleznih je mogoče povzročitelja izolirati tudi v izbljuvki (kolera) ali v urinu (trebušni tifus).
Nalezljiv začetek pride v telo skozi usta skupaj s hrano oz pitna voda, tako ali drugače onesnažene v zunanjem okolju. Mehanizem prenosa nalezljivega principa med črevesnimi okužbami je shematično prikazan na sl. 1.
Črevesne nalezljive bolezni vključujejo tifus, paratifuse A in B, dizenterijo, amebiazo itd.
riž. 1. Shema mehanizma prenosa infekcijskih principov med črevesnimi okužbami po L. V. Gromashevsky.
A - okuženi organizem; B- zdravo telo; 1 - dejanje odstranitve patogena (defekacija); 2 - prisotnost patogena zunaj telesa; 3 - dejanje vnosa patogena.
II. Okužbe dihalni trakt. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec bakterij. Vnetni proces na sluznicah zgornjih dihalnih poti povzroči kašljanje in kihanje, kar povzroči množično sproščanje kužnega principa s kapljicami sluzi v okoliški zrak. Patogen vstopi v telo zdrava oseba pri vdihavanju zraka, ki vsebuje okužene kapljice (slika 2). Okužbe dihalnih poti vključujejo gripo, Infekcijska mononukleoza, črne koze, epidemični meningitis in večina otroških okužb.
III. Okužbe krvi. Povzročitelji te skupine bolezni so večinoma lokalizirani v krvi in limfi. Okužba iz bolnikove krvi lahko pride v krvni obtok
riž. 2. Shema mehanizma prenosa infekcijskega principa pri okužbah dihalnih poti (po L. V. Gromashevsky).
A - okuženi organizem; B - zdravo telo; 1 - dejanje odstranitve patogena (izdih); 2 - prisotnost patogena zunaj telesa; 3 - dejanje vnosa patogena (vdihavanje).
zdravi le s pomočjo krvosesnih prenašalcev (slika 3). Oseba z okužbo te skupine praktično ni nevarna za druge, če ni nosilca. Izjema je kuga (pljučna oblika), ki je zelo nalezljiva za druge.
Skupina okužb krvi vključuje eruptivne in ponavljajoča se vročina, klopna rikecioza, sezonski encefalitis, malarija, lišmanioza in druge bolezni.
IV. Okužbe zunanjega ovoja. Nalezljivo načelo običajno prodre skozi poškodovano zunanjo kožo. Sem spadajo spolno prenosljive spolno prenosljive bolezni; steklina in sodoku, katerih okužba se pojavi ob ugrizu bolnih živali; tetanus, katerega povzročitelj vstopi v telo skozi rano; antraks se prenaša neposredno
riž. 3. Shema mehanizma prenosa nalezljivega principa pri okužbah krvi (po L. V. Gromashevsky).
A - okuženi organizem; IN- zdravo telo; 1 - dejanje izločanja patogena (sesanje krvi s členonožcimi nosilci); 2 - bivanje povzročitelja v telesu nosilca (drugi biološki gostitelj); 3 - dejanje vnosa patogena.
stik z živalmi ali preko gospodinjskih predmetov, okuženih s sporami; slinavko in parkljevko, pri kateri pride do okužbe preko sluznic itd.
Treba je opozoriti, da lahko pri nekaterih boleznih (kuga, tularemija, antraks itd.) obstaja več mehanizmov prenosa okužbe.
Koncept imunosti.
Imuniteta je lastnost telesa, ki zagotavlja njegovo odpornost na nalezljive bolezni ali strupe (zlasti toksine). Odpornost proti nalezljivim boleznim je v več oblikah.
1. Naravna imunost se zgodi naravno, brez zavestnega človekovega posredovanja. Lahko je prirojena ali pridobljena.
a) Prirojena imunost vrste določajo prirojene, podedovane lastnosti, ki so lastne določeni vrsti živali ali osebe. To je biološka značilnost vrste, zaradi katere je določena vrsta živali ali človeka imuna na določene okužbe. Na primer, oseba ne trpi za piščančjo kolero ali kugo govedo, in živali ne trpijo zaradi tifusa ali tifusa itd. Pri otrocih v prvih mesecih življenja opazimo tudi naravno imunost na nekatere bolezni - ošpice, škrlatinko, davico, kar je povezano z ohranjanjem zaščitnih protiteles, ki so jih prejeli od mater ki so v preteklih boleznih zboleli za temi boleznimi.
b) Pridobljena imunost nastane kot posledica reakcije telesa na vstop mikroba ali toksina. Pojavi se pri eni ali drugi osebi kot posledica nalezljive bolezni, pa tudi med latentnim nalezljivim procesom.
Pridobiti naravna imunost po nekaterih nalezljivih boleznih traja zelo dolgo, včasih vse življenje (črne koze, tifusna vročica itd.), Po drugih - za kratek čas (gripa, leptospiroza itd.).
2. Umetna imunost ki nastanejo z dajanjem cepiv in serumov.
Če razvoj zaščitnih naprav poteka aktivno v samem telesu, potem govorimo o a aktivna imunost.Če zaščitne snovi vnesemo v končani obliki, govorijo o pasivna imunost. Imuniteta, ki je posledica bolezni - aktivna imunost, saj zaščitne naprave razvije telo samo; imunost, ki jo povzroči prenos zaščitnih snovi po placentni poti od matere do ploda, je pasivna.
Vedno se pridobi umetna imunost. Tako kot naravno je lahko aktivno in pasivno. V človeku (ali živali) se ustvari umetna imunost z namenom preprečevanja določene nalezljive bolezni. Umetna aktivna imunost je posledica aktivne reakcije telesa na uvedbo cepiva ali toksoida (toksin, nevtraliziran s formalinom). Tako za naravno kot za umetno pridobljeno imunost je značilna specifičnost glede na povzročitelja, ki jo je povzročil.
Umetno pasivno imunost ustvarimo tako, da v telo vnesemo krvni serum, ki vsebuje protitelesa (aktitoksine).
Preventivna cepiva se dajejo v telo cepljene osebe. različne poti: subkutano, kožno, skozi usta.
Serume običajno dajemo v primerih, ko domnevamo, da je do okužbe že prišlo, in ko je treba zagotoviti hiter nastop imunosti. Na primer, majhnim otrokom, ki so bili v stiku z osebo z ošpicami, se v profilaktične namene daje gama globulin proti ošpicam.
L. V. Gromashevsky je prvič predlagal dosledno dosledno klasifikacijo nalezljivih bolezni, ki temelji na eni sami značilnosti (lokalizacija patogena v telesu). V skladu z glavno lokalizacijo patogena v telesu, ki določa mehanizem prenosa okužbe, so vse nalezljive bolezni razdeljene v 4 skupine:
2) okužbe dihalnih poti
3) okužbe krvi
4) okužbe zunanjega ovoja
Znotraj teh skupin se po tem principu ločijo podskupine.
Zaradi glede na epidemiološke značilnosti Nalezljive bolezni antroponoznega in zoonoznega značaja imajo pomembne razlike, skupina Oddelka za epidemiologijo Leninovega reda Centralnega inštituta za napredne medicinske študije Ministrstva za zdravje ZSSR je predlagala razdelitev vsake skupine v klasifikaciji Gromaševskega v dve podskupini: antroponoza in zoonoze.
Črevesne okužbe. Za črevesne okužbe je značilna lokalizacija povzročitelja v črevesju (črevesna vsebina, debelina sluznice, submukozno tkivo, limfne tvorbe). Povzročitelji številnih bolezni: kolera, bacilarna dizenterija, nekaj helmintske infestacije itd., ne prodrejo preko črevesja ali v druge organe in tkiva. Nasprotno pa so povzročitelji številnih bolezni (amebiaza, ascariasis, trihineloza, ehinokokoza itd.) tekom evolucije razvili sposobnost, da začasno ali trajno zapustijo črevesje. Pri številnih boleznih (tifusna vročina, paratifus A in B) povzročitelj, ki se razmnožuje v črevesju, prodre v kri in notranje organe.
Fekalno-oralni mehanizem prenosa, značilen za črevesne okužbe, je značilen po številnih značilnostih. Povzročitelj vstopi v zunanje okolje iz telesa z vsebino črevesja in veliko redkeje po drugih poteh. Zato obstaja možnost, da neposredno ali posredno zaide (raznašajo ga muhe, umazane roke ipd.) v katerikoli predmet, ki ga obkroža človek (voda, prehrambeni izdelki, gospodinjski predmeti in pohištvo itd.). Povzročitelj se vnese v črevesje človeka preko naštetih dejavnikov prenosa samo skozi usta.
Črevesne okužbe, z izjemo helminthiasis, običajno ne pokrivajo celotne populacije. Tudi ob zelo visoki incidenci na tem območju mnogi običajno ne zbolijo. Zato je popolna naravna imunizacija tako rekoč nemogoča. Iz tega je razvidno, da pojavnost črevesnih okužb za razliko od okužb dihal (gripa, ošpice itd.) ne uravnava imunost, temveč nalezljivost prebivalstva.
Porast incidencečrevesnih okužb sovpada s toplim obdobjem v letu. Odvisno od podnebnih in geografskih značilnosti območja največje število bolezni se običajno registrirajo poleti in poleti-jeseni.
Okužbe dihalnih poti. Patogeni te skupine so lokalizirani v sluznici dihalnih poti. Pri številnih boleznih, medtem ko ohranjajo svojo primarno lokalizacijo, prodrejo skozi krvni obtok ali druge poti v različne organe in tkiva. Povzročitelj se sprosti iz telesa s tokom zraka, zlasti med govorjenjem, kašljanjem in kihanjem. Kapljice sluzi, eksudat, delci odmrlega epitelija, ki vsebujejo povzročitelja, odvisno od velikosti in vpliva drugih dejavnikov, več ali manj dolgo časa ostanejo lebdeči v zraku ali pa se usedejo na različne predmete v človekovem okolju, kjer se posušijo. Ko se posuši, že v obliki prahu, vsebina kapljic pogosto ponovno pride v zrak.
Tako povzročitelj vstopi v naslednji (občutljivi) organizem z vdihanim zrakom v vsebini kapljic (kapljična okužba) ali redkeje s prašnimi delci (prašna okužba). Jasno je, da je okužba s prahom možna z boleznimi, katerih povzročitelji so sposobni upreti sušenju (tuberkuloza, davica itd.).
Druge poti okužbe so veliko manj verjetne. Zgoraj je bilo omenjeno, da imajo povzročitelji nekaterih okužb poleg primarne tudi sekundarno lokalizacijo v telesu. Zaradi tega lahko povzročitelji črnih koz, alyastrime, noric, gobavosti, lokalizirani na koži in sluznicah (pustule, granulomi), v primeru gobavosti pa tudi v drugih organih in tkivih, vstopijo v drug organizem skozi različne predmete. Prenos okužbe z različnimi predmeti je še posebej značilen za davico, mumps, škrlatinko in tonzilitis različnih etiologij. IN v tem primeru Izrednega pomena so predmeti, ki pridejo med uporabo v stik s slino (posoda, pitniki, piščalke, ustniki itd.).
Prenosni mehanizem Okužbe dihalnih poti (kapljične ali prašne) se pojavijo zelo enostavno. Okužba večinoma se pojavi med bežno komunikacijo med bolnikom in dovzetnimi ljudmi.
Okužbe dihalnih poti so zelo razširjene. Mnogim izmed njih se je težko izogniti, ljudje pa za nekaterimi okužbami zbolimo večkrat v življenju.
Pomembna epidemiološka značilnostštevilo okužb dihal je visoka incidenca otrok v prvih letih življenja. Ni naključje, da se številne bolezni iz te skupine že dolgo imenujejo otroške okužbe. Nekateri raziskovalci so še vedno nagnjeni k razlagi tega vzorca z večjo dovzetnostjo otrok v primerjavi z odraslimi. Pravzaprav je velika razlika v incidenci razložena s prisotnostjo imunosti pri odraslih, pridobljene zaradi bolezni v otroštvu.
Za to skupino okužb za katero so značilni ciklični porasti in padci obolevnosti v več sosednjih letih in v enem letu.
Okužbe krvi. Patogeni v telesu so lokalizirani v krvnem obtoku, limfni sistem in včasih v različne organe. Glavna značilnost pri lokalizaciji je torej, da se povzročitelj nahaja v telesu v zaprtem sistemu. Njegov izhod izven meja okuženega organizma in vnos v drug dovzetni organizem je praktično mogoč le s sodelovanjem krvosesnih členonožcev.
V pogojih epidemiološke prakse je treba upoštevati tudi takšne naključne možnosti, kot so transfuzija krvi, prenos med medicinskimi posegi, ki jih spremlja kršitev celovitosti krvne žile, poškodbe pri obdukciji okuženih trupel, okužbe pri odiranju glodavcev itd.
Prenosni mehanizem okužbe krvi z obilico členonožcev so lahko aktivnejše od mehanizma kapljičnega prenosa, značilnost okužb dihalni trakt.
Za večino okužb krvi značilnost stroga omejitev na določeno ozemlje. Endemičnost številnih bolezni ne sega dlje od razširjenosti njihovih nosilcev (malarija, rumena mrzlica itd.), ni pa značilna le za okužbe, ki jih prenašajo uši.
Pomembna lastnost Okužbe krvi, povezane z značilnostmi biologije vektorjev, je treba upoštevati tudi njihovo inherentno sezonskost. Sveže okužbe in povečanje obolevnosti, z nekaj izjemami (tifus in recidivna vročina), opazimo v topli sezoni in sovpadajo z največjo aktivnostjo členonožcev.
Okužbe zunanjega ovoja. Povzročitelji značilnih okužb zunanjega ovoja (trahom, lišaji, garje itd.) V telesu so lokalizirani v koži in njenih derivatih ter v vidnih sluznicah. Hkrati povzročitelji številnih bolezni, ki prizadenejo zunanjo ovojnico, prodrejo bolj ali manj globoko v ležeča tkiva (tetanus, erizipel, plinska gangrena, kožni antraks itd.) ali se razširijo v globlja tkiva in organe, od koder izločajo iz telesa (skakavost, slinavka in parkljevka, aktinomikoza, ankilostomioza itd.). Povzročitelji stekline in sodoku dosežejo mesto vnosa (rane). žleze slinavke. Končno so povzročitelji spolno prenosljivih bolezni lokalizirani v sluznici spolnih organov in prodrejo v druga tkiva.
Zaradi posebnosti lokalizacije patogenov v telesu je mehanizem prenosa okužb zunanjega ovoja zelo raznolik. Prenos povzročiteljev večine bolezni poteka prek različnih predmetov, ki jih oseba uporablja v procesu življenja, onesnaženih s sluzjo, gnojem, krastami, luskami itd. Povzročitelji spolno prenosljivih bolezni in zlasti bolezni, povezanih z ugrizom (steklina, sodoku ) se prenašajo brez sodelovanja zunanjega okolja. Sifilitične in gonorejne okužbe se lahko prenašajo preko rok, brisač, posode, orodja, vode itd.
Epidemiološko bolezni zunanjega ovoja so zelo različne. Na širjenje številnih bolezni v tej skupini vpliva raven sanitarne kulture ter kakovost zdravljenja in preventivnih storitev za prebivalstvo. Epidemiologija okužb ran pri v celoti določena z naravo poškodbe (kmetijska, gospodinjska, vojaška). Na širjenje številnih bolezni vpliva tudi epizootska situacija. Tudi sezonskost okužb zunanjih ovojnic je raznolika.
Povzročitelji nalezljivih bolezni se, kot smo videli zgoraj, prenašajo z bolnega na zdravega na različne načine, tj. za vsako okužbo je značilen poseben mehanizem prenosa. Mehanizem prenosa okužbe je postavil L.V. Gromashevsky kot osnovo za klasifikacijo nalezljivih bolezni. Po klasifikaciji L.V. Gromashevskega so nalezljive bolezni razdeljene v štiri skupine.
I. Črevesne okužbe. Glavni vir okužbe je bolna oseba ali nosilec bakterij, ki z blatom izloča ogromne količine povzročiteljev bolezni. Pri nekaterih črevesnih nalezljivih boleznih je mogoče povzročitelja izolirati tudi v izbljuvki (kolera) ali v urinu (trebušni tifus).
Nalezljivi princip vstopi v telo skozi usta skupaj s hrano ali pitno vodo, tako ali drugače okuženo v zunanjem okolju.
II. Okužbe dihalnih poti. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec bakterij. Vnetni proces na sluznicah zgornjih dihalnih poti povzroča kašljanje in kihanje, kar povzroči množično sproščanje nalezljivega principa s kapljicami sluzi v okoliški zrak.
Povzročitelj vstopi v telo zdrave osebe z vdihavanjem zraka, ki vsebuje okužene kapljice. Okužbe dihalnih poti vključujejo gripo, infekcijsko mononukleozo, črne koze, epidemični meningitis in večino otroških okužb.
III. Okužbe krvi. Povzročitelji te skupine bolezni so v glavnem lokalizirani v krvi in limfi. Okužba iz krvi bolnika lahko vstopi v kri zdrave osebe le s pomočjo krvosesnih nosilcev. Oseba z okužbo te skupine praktično ni nevarna za druge, če ni nosilca. Izjema je kuga ( pljučna oblika), zelo nalezljiva za druge.
Skupina okužb krvi vključuje tifus in povratno vročino, klopno rikeciozo, sezonski encefalitis, malarijo, lišmaniozo in druge bolezni.
IV. Okužbe zunanjih ovojnic. Nalezljivo načelo običajno prodre skozi poškodovano zunanjo kožo. Sem spadajo spolno prenosljive spolno prenosljive bolezni; steklina in sodoku, katerih okužba se pojavi ob ugrizu bolnih živali; tetanus, katerega povzročitelj vstopi v telo skozi rano; antraks, ki se prenaša z neposrednim stikom z živali ali preko gospodinjskih predmetov, okuženih s sporami; slinavko in parkljevko, pri kateri pride do okužbe preko sluznic itd.
Treba je opozoriti, da lahko pri nekaterih boleznih (kuga, tularemija, antraks itd.) obstaja več mehanizmov prenosa okužbe.
Več o temi Klasifikacija nalezljivih bolezni:
- Razvrstitev nalezljivih (parazitskih) bolezni ljudi
- SPLOŠNE INFORMACIJE O NALEZNIH BOLEZNIH POGOJI NASTANKA IN RAZŠIRJENOSTI NALEZNIH BOLEZNI, SPLOŠNA NAČELA NJIHOVEGA PREPREČEVANJA.
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Klasifikacija nalezljivih bolezni je najpomembnejši del preučevanja okužb, ki je v veliki meri odločilen splošne ideje o usmeritvah in ukrepih za boj proti široki skupini človeških patologij – nalezljivih bolezni. Predlagane so bile številne klasifikacije nalezljivih bolezni, ki temeljijo na različnih načelih.
Razvrstitev nalezljivih bolezni glede na mehanizem prenosa povzročitelja
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Razvrstitev nalezljivih bolezni glede na mehanizem prenosa povzročitelja in njegovo lokalizacijo v telesu gostitelja (L.V. Gromashevsky).
Za klinična praksa je bil in ostaja najbolj priročen Klasifikacija nalezljivih bolezni L.V. Gromashevsky(1941). Njegov nastanek je izjemen dogodek v domači in svetovni znanosti, v njem je avtorju uspelo teoretično povzeti dosežke epidemiologije in infektologije, splošne patologije in nozologije.
Kriteriji klasifikacije L.V. Gromashevsky so mehanizem prenosa patogena in njegova lokalizacija v telesu gostitelja(ki uspešno odmeva patogenezo in zato klinična slika bolezni).
Glede na mehanizem prenosa povzročitelja in njegovo lokalizacijo v telesu gostitelja lahko nalezljive bolezni razdelimo v 4 skupine:
1) črevesne okužbe (s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa);
2) okužbe dihalnih poti (z aerosolnim mehanizmom prenosa);
3) krvne ali vektorske okužbe (z prenosni mehanizem prenos s členonožcimi prenašalci);
4) okužbe zunanjega ovoja (s kontaktnim mehanizmom prenosa).
Ta delitev okužb je skoraj idealna za antroponoza. Vendar pa v zvezi z zoonozami in sapronozami klasifikacija L.V. Gromashevskega izgubi svojo brezhibnost z vidika načela, na katerem temelji. Za zoonoze je značilno več mehanizmov prenosa, glavnega pa ni vedno lahko prepoznati. Enako opazimo pri nekaterih antroponozah, na primer pri virusni hepatitis. Lokalizacija zoonoznih povzročiteljev je lahko večkratna. Pri sapronozah morda sploh ni običajnega mehanizma prenosa patogenov.
Razvrstitev po etiološkem principu
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Nalezljive bolezni lahko razdelimo na
- virusno,
- mikoplazma (mikoplazmoza),
- klamidija (klamidija),
- rikecij (rikecioze),
- bakterijska (bakterioza),
- spirohetalne (spirohetoze) okužbe.
- Bolezni, ki jih povzročajo glive, imenujemo mikoze,
- praživali - protozoji ali protozoonoze.
Osnova okolje klasifikacije, ki je še posebej pomemben s praktičnega vidika pri načrtovanju in izvajanju protiepidemičnih ukrepov, temelji na načelu specifičnega, glavnega življenjskega prostora povzročitelja, brez katerega ne more obstajati (obstati) kot biološka vrsta.
Obstajajo trije glavni habitati za človeške patogene(so tudi rezervoarji patogenov):
1) človeško telo (populacija ljudi);
2) telo živali;
3) abiotsko (neživo) okolje - prst, vodna telesa, nekatere rastline itd.
V skladu s tem lahko vse okužbe razdelimo v tri skupine:
1) antroponoza (akutne okužbe dihal, tifus, ošpice, davica);
2) zoonoze (salmoneloza, steklina, klopni encefalitis);
3) sapronoze (legioneloza, melioidoza, kolera, okužba z NAG, klostridioza).
Strokovnjaki FAO/WHO (1969) priporočajo, da se v okviru sapronoz ločijo tudi saprozoonoze, katerih povzročitelji imajo dva habitata - živalsko telo in zunanje okolje, njihovo periodično spreminjanje pa zagotavlja normalno delovanje teh povzročiteljev kot bioloških vrste. Nekateri avtorji saprozoonoze raje imenujejo zoofilne sapronoze. V to skupino okužb trenutno spadajo antraks, okužba s psevdomonazo, leptospiroza, jersinioza, psevdotuberkuloza, listerioza itd.
Ekološke in epidemiološke klasifikacije zoonoz
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Trenutno za zoonoze predlagali lastne ekološke in epidemiološke klasifikacije, še posebej najbolj sprejemljivo za klinike (predvsem pri zbiranju epidemiološke anamneze):
1) bolezni domačih (kmetij, krzna, doma) in sinantropskih (glodalcev) živali;
2) bolezni divjih živali (naravno žariščne).
V klasifikaciji L.V. Gromashevsky tudi ni znakov prisotnosti antroponoz in zoonoz pri nekaterih patogenih, skupaj s horizontalnimi mehanizmi prenosa vertikalnega mehanizma (od matere do ploda). Ustvarjalec klasifikacije je ta mehanizem interpretiral kot "prenosljiv brez določenega nosilca".
Tako klasifikacija L.V. Gromashevskyja ne zajema več vseh novih dosežkov epidemiologije, študija patogeneze okužb in infektologije na splošno. Vendar pa ima trajne prednosti in ostaja najprimernejše pedagoško "orodje", s pomočjo katerega je mogoče oblikovati asociativno mišljenje pri zdravniku, zlasti mladem, ki šele začenja študirati infekcijsko patologijo.
Ob upoštevanju zgoraj navedenih značilnosti epidemičnega procesa je bila razvita sodobna ekološka in epidemiološka klasifikacija nalezljivih bolezni ljudi (tabela 2).
Tabela 2.
Ekološka in epidemiološka klasifikacija nalezljivih bolezni
|
Razredi nalezljivih bolezni |
Skupine znotraj razredov |
Vzbudite glavni rezervoar^; la |
Reprezentativne bolezni |
|
Antroponoza |
Črevesna |
Tifus, hepatitis A, |
|
|
Krvni respiratorni |
B, C itd., okužba s HIV, otroška paraliza, ošpice, |
||
|
Na prostem |
rdečke, davica, paro |
||
|
pokrovi |
tit, norice, natu |
||
|
"Navpično" |
črne koze, črne koze |
||
|
tifus, sifilis, gonoreja |
|||
|
Doma in |
Živali |
Bruceloza, slinavka in parkljevka, Ku- |
|
|
sinantropski |
vročina, psitakoza, tri- |
||
|
živali |
hofitija itd. |
||
|
Divji trebuh |
Živali |
Tularemija, ki jo prenašajo klopi |
|
|
nykh (naravno- |
kecioza, klopna bora- |
||
|
žarišče) |
lioze, arbovirusne in |
||
|
okužbe, opičje koze, |
|||
|
steklina, vročina |
|||
|
Lassa idr. |
|||
|
salronoza |
Prst |
Clostridia, aktinomija- |
|
|
koze, aspergiloza, histo- |
|||
|
plazmoza, blastomikoza, |
|||
|
kokcidioidomikoza itd. |
|||
|
Legioneloza, melioidoza |
|||
|
Bestialnost |
Antraks, trak- |
||
|
(saprozoonoze) |
spiroza, jersinioza, fox- |
||
|
živali |
terioza, tetanus itd. |
Ekološka in epidemiološka delitev vseh človeških nalezljivih bolezni mora upoštevati predvsem habitat (rezervoar) povzročitelja v naravi, s katerim je okužba človeka tako ali drugače povezana.
Obstajajo trije glavni specifični habitati: človeško telo (antroponoza), živalsko telo (zoonoza) in zunanje okolje (sapronoza).
Pri antroponozah je človek edini rezervoar patogena v naravi in vir okužbe. V tem primeru razvrstitev temelji na naravi odnosa patogena s človeškim telesom (lokalizacija) ali s človeško populacijo (mehanizem prenosa).
S podrobnejšo klasifikacijo antroponoz se drži splošno sprejete delitve na črevesne, krvne, respiratorne, okužbe zunanjih ovojnic in vertikalne (od matere do ploda) okužbe.
Bistveno drugačno sliko opazimo pri okužbah, katerih povzročitelji imajo v naravi nečloveške rezervoarje. Pri teh okužbah lokalizacija patogena v človeškem telesu ali mehanizem njegovega prenosa od osebe do osebe sploh ni vzrok, temveč posledica procesov, ki zagotavljajo normalno delovanje patogenega mikroba.
Zoonoze delimo na naslednje ekološke in epidemiološke skupine: bolezni domačih (kmetskih, kožuharjev) in sinantropskih (predvsem glodalcev) živali ter bolezni divjih živali.
Pri sapronozah so glavni rezervoar patogena substrati zunanjega okolja (tla, voda itd.), Ki so sposobni sami zagotoviti njegov stabilen obstoj v naravi. Za povzročitelje tipičnih sapronoz je zunanje okolje praktično edini ali glavni življenjski prostor. Druge sapronoze predstavljajo dolg in gladek prehod na zoonotske okužbe, med katerimi se postopoma povečuje vloga živali kot rezervoarja patogena. Imenujejo se saprozoon-zami.
Razvrstitev sapronoz po mehanizmu prenosa ni mogoča. Človek in toplokrvne živali so biološka slepa ulica za povzročitelja, zato ni naravnega verižnega prenosa s posameznika na posameznika. Epidemični proces ima kvalitativno drugačen - pahljačast - značaj: neodvisne okužbe ljudi iz skupnega rezervoarja - substratov zunanjega okolja. Z epidemiološkega vidika delimo sapronoze glede na naravne rezervoarje na talno in vodno.
"Čiste" sapronoze so naravne žariščne bolezni. Njihovi povzročitelji so sestavni deli naravnih kopenskih ali vodnih ekosistemov. Dokazano je avtonomno bivanje legionel v naravnih rezervoarjih, klostridijah in glivah, ki povzročajo globoke mikoze v tleh.
