Kakšna je razlika med stanjem kome iz omedlete države. Ali obstaja razlika med izgubo zavesti in omedlevitvijo

Sinhronizacija - ne ločene bolezni in ne diagnoza, je kratkoročna izguba zavesti zaradi akutnega zmanjšanja oskrbe krvi v možgane, ki jo spremlja kapljica kardiovaskularne dejavnosti.

Osnovna ali sinkopalna država (Syncope) prihaja, kot se imenuje, nenadoma in traja običajno za kratek čas - nekaj sekund. Od omedlevanja, absolutno zdravi ljudje niso zavarovani, torej ne bi smelo biti pohiteta kot znak hude bolezni, je bolje, da poskušajo razumeti klasifikacijo in razloge.

Klasifikacija sinkope

Te omedleje vključujejo napade kratkoročne izgube zavesti, ki jih je mogoče razdeliti na naslednje vrste:

  • Nevrokardiogeni (nevromediator) Vključuje več kliničnih sindromov, zato se šteje za kolektivni izraz. Osnova nastajanja nevrotiatorske omedlevitve je refleksni učinek vegetativnega živčnega sistema na vaskularni ton in srčni utrip, ki ga povzročajo dejavniki, ki so bili neugodni za ta organizem (temperatura ambient., Psiho-čustvena napetost, strah, vrsta krvi). Omedlevica pri otrocih (v odsotnosti pomembnega patološke spremembe iz srca in plovil) ali v mladostnikih v obdobju hormonska perestrojka. Pogosto nevrokardiogeno poreklo. Tudi sinhronizacija te vrste se nanaša na vazalne in refleksne reakcije, ki se lahko pojavijo pri kašljanju, uriniranju, požiranju, fizičnih naporih in drugih okoliščinah, ki niso povezane s srčno patologijo.
  • ali rahlo, ki se razvija zaradi upočasnjevanja pretoka krvi v glava možganov Z ostrim prehodom telesa iz vodoravnega položaja na navpično.
  • Aromethmogena. Ta možnost je najbolj nevarna. To je posledica oblikovanja morfoloških sprememb v srcu in plovilih.
  • Izguba zavesti, ki temelji na (sprememba možganskih plovil,).

Medtem pa nekatere države, imenovane omedlevica, niso razvrščena kot sinkopa, čeprav je zelo opomnjena. Tej vključujejo:

  1. Izguba zavesti, povezane z metaboličnimi motnjami (hipoglikemija je padec vsebnosti glukoze v krvi, kisik stradanje, hiperventilacija z zmanjšanjem koncentracije ogljikovega dioksida).
  2. Napad epilepsije.

Obstaja Skupina razkošja, toda tisti, ki tečejo brez izgube zavesti:

  • Kratkoročno sprostitev mišice (Katapleksia), zaradi česar oseba ne more ohraniti ravnotežja in padcev;
  • Nenadoma nastajajoča motnja usklajevanja gibanj - akutna ataksija;
  • Sinkoplade psihogene narave;
  • TIA, zaradi okvare cirkulacije v karotidnem bazenu, ki jo spremlja izguba sposobnosti za premikanje.

Najpogostejši primer

Pomemben delež vseh izbruhov spada v nevrokardoogene oblike. Izguba zavesti, ki jo izzvane z običajnimi gospodinjskimi okoliščinami (prevoz, zamašen prostor, stres) ali medicinski postopki (drugačno ustvarjanje, venofunkcija, včasih samo obiskajo omare, ki spominjajo na delovanje), praviloma, se ne udeležuje razvoja sprememb iz srca in plovil. Celo arterijski tlakki se v trenutku šibe zmanjša, je zunaj napada normalna raven. Zato je vsa odgovornost za razvoj napada dodeljena vegetativnemu živčnemu sistemu, in sicer na njene oddelke - simpatične in parasimpatične, ki iz kakršnega koli razloga prenehajo z usklajenim delom.

Takšna omedlevica pri otrocih in mladostnikih povzroča veliko alarmov od staršev, ki ne morejo biti prepričani le, kaj takšna država je posledica hude patologije. Ponavljajoče se omedlevica spremlja škodaki zmanjšuje kakovost življenja in je lahko nevarno na splošno.

Zakaj zavest izgine?

Človek, daleč od medicine, klasifikacija, na splošno, ne igra nobene vloge. Večina ljudi v napadu z izgubo zavesti, palor kože in padec vidijo šibke, vendar jih ni mogoče obtožiti napačno. Glavna stvar je, da pohitite pomoč in kakšna izguba zavesti - zdravniki bodo razumeli, zato ne bomo še posebej verski bralci.

Vendar pa bo na podlagi razvrstitve, vendar ob upoštevanju dejstva, da ne poznajo njenih substtov, bomo poskušali ugotoviti vzroke omedlevitve, ki so lahko tako banalni in resne:

  1. Heat. - Koncept za vsako lastno, eno osebo se počuti dopustno pri 40 ° C, še 25-28 - že katastrofa, zlasti v zaprti, neverjetni sobi. Morda najpogosteje se takšna omedlevica zgodi v prenatrpanem prometu, kjer je vsakdo težko zadovoljiti: nekdo piha, nekdo je slab. Poleg tega obstajajo pogosto drugi izzivni dejavniki (zdrobimo, vonja).
  2. Dolgo odsotnost hrane ali vode. Nekaj \u200b\u200bve za lačne ljubitelje lačnih omejitev hitrega hujšanja ali ljudi, ki so prisiljeni stradati na druge razloge, neodvisne od njih. Klicanje sinkopa lahko driska, trmasto bruhanje ali izguba tekočine zaradi drugih okoliščin ( pogosto uriniranje, ojačano znojenje).
  3. Oster prehod iz horizontalnega položaja telesa(Vstal sem - vse, kar je plujelo pred mojimi očmi).
  4. Občutek tesnobe, v spremstvu študija dihanja.
  5. Nosečnost (prerazporeditev pretoka krvi). Omedlevica med nosečnostjo - pojav je pogost, poleg tega pa včasih izguba zavesti nanaša na prve znake zanimiv položaj ženske. Preluzljiva nosečnost čustvena nestabilnost na ozadju hormonskih sprememb, toplote na ulici in v hiši, strah za klicanje presežek kilograma (lakota) izzvala zmanjšanje krvnega tlaka ženske, ki vključuje izgubo zavesti.
  6. Bolečina, šok, zastrupitev s hrano.
  7. Jar src (Zakaj, preden prijavite nekaj grozljive novice, bo oseba, ki ji je namenjena, najprej sedeti).
  8. Izguba hitre krvi, Na primer, darovalci izgubijo zavest med krvavimi, ne zato, ker je nekaj dragocene tekočine levo, in zaradi dejstva, da je prehitro zapustil krvni obtok in telo ni imelo časa za vklop mehanizma zaščite.
  9. Pogled na rane in kri. Mimogrede, pri moških za krvno omedlevo, je pogosteje kot pri ženskah, se izkaže, da je lepa polovica, da je nekako bolj poznana.
  10. Krožeče krvno znižanje (hipovolemia) s pomembno izgubo krvi ali zaradi sprejema diuretik in vazodilatatorjev.
  11. Zmanjšanje krvnega tlaka Vaskularna kriza, ki je nastala zaradi neskladnega dela parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov avtonomnega živčnega sistema, njegov neupoštevanje svojih nalog. Smešno omedlenje pri mladostnikih, trpljenju ali otrocih v pubertetnem obdobju z diagnosticirano. Na splošno, za hipotoniste za omedlo - običajno poslovanje, zato se sami začnejo izogibati gibanju javnega prevoza, zlasti poleti, obiski paramov v kopeli in vseh drugih krajih, s katerimi so povezani z neprijetnimi spomini.
  12. Padec (Hipoglikemija) - mimogrede, ki ni nujno v prevelikem odmerjanju insulina pri bolnikih z diabetes mellitusom. "Napredno" Mladi našega časa ve, da se to zdravilo lahko uporablja za druge namene (na primer povečanje rasti in teže), kaj je lahko zelo nevarno (!).
  13. Ali dejstvo, da ljudje pokličejo Malokovia.
  14. Večkrat ponavljajoče se omedlenje pri otrocih lahko dokazi o resnih boleznih, na primer, sinkopalne države pogosto služijo kot znak kršitve srčnega ritmaki je težko prepoznati otroka zgodnja starost Ker je v nasprotju z odraslimi, je emisija srca bolj odvisna od srčnega utripa (srčni utrip) kot iz glasnosti udarca.
  15. Dejanje požiranja v ezofagealni patologiji (Reakcija Reflex, ki jo povzroča draženje tandering živca).
  16. Povzročajo cerebralne zaščitne plovila, ki je zmanjšanje ogljikovega dioksida (CO 2) zaradi izboljšane porabe kisika s pogostim dihanjem, značilnim za stanje strahu, panike, stresa.
  17. Uriniranje in kašljanje (S povečanjem nesprejemnega tlaka, zmanjšanjem venskega donosa in, v skladu s tem omejitve srčnega izhoda in zmanjšanja krvnega tlaka).
  18. Stranski učinek nekaterih zdravil ali preveliko odmerjanje antihipertenzivnih zdravil.
  19. Zmanjšanje oskrbe s krvjo na posamezne dele možganov () Čeprav je redko, lahko povzročijo slabo stanje pri starejših bolnikih.
  20. Resna kardiovaskularna patologija (Miokardni infarkt itd.).
  21. Nekatere endokrine bolezni.
  22. v možganih Celovit pretok krvi.

Tako najpogosteje izguba zavesti, spremembe v obtočnem sistemu, ki jo povzroča padec krvnega tlaka. Telo preprosto nima časa za prilagoditev v kratkem času: tlak se je zmanjšal, srce ni imelo časa za povečanje sproščanja krvi, krvi ni prinesla možganov zadostne količine kisika.

Video: Vzroki omedlevice - Program "živi super!"

Vzrok - srce

Medtem pa ne bi smelo biti še posebej sproščeno, če se sinkopalne države postanejo prepogoste in vzroki omedlenja niso jasni. Okvirstvo pri otrocih, mladostnikih in pri odraslih so pogosto posledica kardiovaskularna patologija kjer zadnja vloga pripada različnim vrstam:

  • Povezana z visoko stopnjo, (pogosto pri starejših);
  • Posledica recepcija, β-blokade, nepravilno delovanje proteze ventila;
  • Pogojena, zastrupitev z drogami (okrožja), neravnovesje elektrolitov, pomanjkljivost ogljikovega dioksida v krvi.

Srčni izhod lahko zmanjšajo druge faktorje zniževanja možganov, ki so pogosto prisotni v kombinaciji: padec krvnega tlaka, širitev perifernih plovil, zmanjšanje vrnitve venska kri Za srce, hipovolemijo, zoženje plovil trajne poti.

Izguba zavesti iz "jedra" med vadbo pripada precej resnim kazalnikom neugodnega, saj vzrok omedlevice B. ta primer lahko:

  1. : Stenoza tricuspid ventila (TC) in ventila pljučna arterija (La);

Seveda, take naštete bolezni so redko vzrok omedlevitve pri otrocih, predvsem v življenju, tako da so žalostna prednost trdne starosti.

Kako izgleda rahlo?

Države za obrezovanje pogosto spremljajo. Hipoksija, ki je bila povzročena v ozadju, ne daje posebej časa za razmišljanje, čeprav ljudje, za katere izguba zavesti ni nekaj nadnaravnega, lahko predgovor vnaprej približuje napad in pokliče ta pogoj pred-slikanje. Simptomi, ki kažejo na pristop sinkopa in se rahlo bolje opisujejo skupaj, saj začetek meni, da je oseba sama, in okoliščina se vidi. Praviloma, ko je prišlo v zavest, se oseba počuti v redu, in le svetloba slabost je spomniti iz izgube zavesti.

Tako, simptomi:

  • "Počutim se slabo" - tako da moje stanje določa pacienta.
  • Približuje se slabost, šivi neprijeten lepljiv hladen znoj.
  • Celotno telo slabi, noge se odrezajo.
  • Pokrovi za kožo so bled.
  • Ušesa zvonijo, muhe utripajo pred njegovimi očmi.
  • Izguba zavesti: obraz je sivkast, krvni tlak je spuščen, je impulz šibka, običajno hitri (tahikardija), čeprav bradikardija ni izključena, učenci se razširijo, vendar se odzivajo na svetlobo, čeprav z nekaj zamude.

V večini primerov se oseba po nekaj sekundah sam prihaja. Z daljšim napadom (5 minut ali več) je možno nehoteno uriniranje. Takšna šibka taka omedlevica lahko zlahka zmedejo z napadom epilepsije.

Tabela: Kako razlikovati resnično omedlevo iz histerije ali epilepsije

Kaj storiti?

Postati očividci omedlevice, vsaka oseba je dolžna vedeti, kako se obnašati, čeprav je pogosto izguba stroškov zavesti brez katere koli predvidevaČe je bolnik hitro prišel na svoje čute, ni prejemal poškodb pri padcu in po sinhroniku, njegovo dobro počutje je bolj ali manj normalno. Prva pomoč v omedlevitvi se zmanjša na izpolnjevanje enostavnih dogodkov:

  1. Potresemo na obraz s hladno vodo
  2. Postavite osebo v vodoravni položaj, postavite valj ali blazino pod nogami, da bodo nad glavo.
  3. Ungutton Shirt Gates, oslabi kravato, zagotovite dostop svež zrak.
  4. Amoniak. To se zgodi, da se najame - vsi tečejo za to pomeni, včasih pa pozabijo, da morate skrbno ravnati. Vdihavanje njegovih hlapov lahko pripelje do refleksa ustavitve dihanja, to je, da je nemogoče prinesel ovit, navlažiti z alkoholom, preveč blizu nosu izgubljene zavesti.

Nega v sili med sinkopom je bolj povezana z njegovim korenskim vzrokom (kršitev ritma) ali s posledicami (modri, rezaki, kranialni in možganski poškodbi). Če je oseba, poleg tega, da se oseba ne mudi, da se vrne v zavest, bi jo bilo treba uvrstiti v zvezi z drugimi razlogi za omedlenje (padec ravni sladkorja v krvi, histerija). Mimogrede, kot je za histerijo, ljudje, ki so nagnjeni k njej, sposobni, da se posebej omedlejo, glavna stvar, ki jo je občinstvo.

Malo verjetno je, da je treba izvedeti izvor zaostrene omedlevice, ne da bi imeli določene sposobnosti zdravstvene stroke. Najbolj razumna bo izziv "v sili", ki bo zagotavljal nujno oskrbo in po potrebi zagotovila žrtve bolnišnice.

Video: Pomoč za sinhtrak - Dr. Komarovsky

Kako padati v Ruffle posebej / prepoznati posnemanje

Klicanje napada nekaj uspeh z dihanjem (dihanje pogosto in globoko) ali, ki je za nekaj časa, da se močno vozi. Ampak potem je lahko prava omedlevica?! Isto umetna rahlo je precej težko, zdravi ljudje Še vedno ne deluje dobro.

Sinkopa med histerijo lahko zavaja največ gledalcev, ne pa zdravnika: človek misli vnaprej, kako padati, da se ne boli, in da je opazno, koža ostane normalno (razen da je koža pred-razmazana? ), In če (nenadoma?). Pred konvulzijo, vendar jih ne povzročajo nerazdljivih kosov mišic. Pri upogibanju in jemanju različnih pistov pacient posnema samo konvulzivni sindrom.

Poiščite razloge

Pogovor z zdravnikom obljublja, da bo dolga ...

Na začetku diagnostičnega procesa bi moral biti pacient na podroben pogovor z zdravnikom. Vprašal bo veliko različnih vprašanj, podroben odgovor, na katerega pozna bolnika ali starše, če gre za otroka:

  1. Katera starost je prva omedlevica?
  2. Kakšne okoliščine je potekal?
  3. Kako pogosto se pojavijo napadi, ali so enaki značilni?
  4. Kaj ponavadi dejavniki običajno vodijo do omedlega stanja (bolečina, toplota, fizični napor, stres, lakota, kašelj itd.)?
  5. Kaj je pacienta, ko se "občutek neumnih" pristopov (pade okoli, obrne glavo, pije vodo, prevzame hrano, poskuša doseči svež zrak)?
  6. Kakšen je čas pred prihodom?
  7. Značilnosti narave pred-korozijskega stanja (obroči v ušesih, zatemnjeni v očeh, boli, boli v prsih, glavi, želodcu, srčni utripanju, ali »zamrznitev, se ustavi, nato trkati, ne potrka, ne potrka ... ", ni dovolj zraka?
  8. Trajanje in klinika samega Synkopa, to je, kaj je omedbnost izgleda kot besede očividcev (položaj bolnikovega telesa, barve kože, značaj impulza in dihanja, raven krvnega tlaka, prisotnost konvulzije, neprostovoljno uriniranje, ugriz jezika, reakcija učencev)?
  9. Stanje po omedlevitvi, bolnik dobro počutje (impulz, dihanje, krvni tlak, hočem spati, boli in vrteti glavo, obstaja splošna šibkost)?
  10. Kako se počuti oseba, ki je bila raziskana zunaj sinkopalnih držav?
  11. Kakšne premaknjene ali kronične bolezni je v svojem lastnem (ali kaj starši povedo)?
  12. Katere farmacevtske sklade je bilo treba uporabiti v življenju?
  13. Ali pacient ali njegovi sorodniki to kažejo otroštvo Bilo je para -pileptični pojavi (hodili ali govorili v sanjah, ponoči, se je zbudilo iz strahu, itd.)?
  14. Družinska zgodovina (podobni napadi v sorodnikih, vegetativni-vaskularni distoniji, epilepsijo, težave s srcem itd.).

Očitno je, da lahko dejstvo, da je na prvi pogled nepomemben, lahko igra vodilno vlogo pri oblikovanju sinkopalnih držav, tako da zdravnik plača tako lepo pozornost na različne malenkosti. Mimogrede, bolnik, ki gre na recepcijo, bi se moral dobro počutiti v svojem življenju, da bi pomagal zdravniku, da odkrije vzrok svoje čeburnosti.

Pregled, posvetovanje, pomoč opreme

Inšpekcijski pregled bolnika, poleg opredelitve ustavnih značilnosti, meritve, (na obeh rokah), poslušanje srčnih tonov, pomeni identifikacijo patoloških nevroloških refleksov, študija delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki seveda, seveda , brez posvetovanja z nevrologom ne bo stalo.

Laboratorijska diagnostika vključuje tradicionalne preskuse krvi in \u200b\u200burina (splošno), krivuljo sladkorja, pa tudi številne biokemične preskuse, odvisno od domnevne diagnoze. V prvi fazi iskanja je bolnik obvezen in privablja r -grapske metode, če obstaja potreba.

V primeru suma arritmogena narava sinkopa je glavni poudarek na področju diagnoze, ki pade na študijo srca:

  • R-graphic srce in kontrast esophagus;
  • cheergumetrija;
  • posebne metode za diagnosticiranje srčne patologije (v bolnišnicah).

Če zdravnik to predvideva sinkopalne države povzročajo organsko bolezen možganov Ali vzrok omedlevice se zdi nejasno, se obseg diagnostičnih ukrepov opazno širi:

  1. R-grafična lobanja, turško sedlo (lokacija hipofize), vratna hrbtenica;
  2. Posvetovanje z okularjem (vidno polje, dno na dnu);
  3. (elektroencefalogram), vključno z monitorjem, če obstaja sum na napad epileptičnega porekla;
  4. Odmevi (echohethaloscopy);
  5. (vaskularna patologija);
  6. CT, MRI (obseg obsega,).

Včasih tudi navedene metode ne dajejo v celoti odgovorov na vprašanja, zato ne bodo presenečeni, če je bolnik povabljen, da prenaša analizo urina na 17 ketosteroidov ali krvi za hormone ( Ščitnica, seks, nadledvične žleze), ker je včasih težko iskati vzrok omedlevice.

Kako zdraviti?

Taktika zdravljenja in preprečevanja sinkopalnih držav je zgrajena glede na vzrok omedlevice. In to ni vedno orodja za zdravila. Na primer, z vazovalnimi in ortostatskimi reakcijami bolnik, najprej učite, da se izogibajo situacijam, ki spodbuja sinkopo. Če želite to narediti, je priporočljivo, da trenirate vaskularni ton, izvajati postopke utrjevanja, izogibajte se polnjenim prostorom, ostro spremembo položaja telesa, moški svetujemo, da gredo na uriniranje seje. Običajno se posamezni trenutki pogajajo z zdravnikom, ki upošteva izvor napadov.

Oraz zaradi padca krvnega tlaka se obravnava s povečanim krvnim tlakom. Tudi glede na razlog za njen upad. Najpogosteje ta vzrok je nevroksikulacijska distonija, zato se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na vegetativni živčni sistem.

Pomembna omedlevica, ki je lahko aritmogena, si zaslužijo posebno pozornost. Upoštevati je treba, da je to, ki povečujejo verjetnost nenadne smrti, zato se v takih primerih, aritmija in bolezni najbolj resno obravnavajo.

Na stanjih obrezovanja ni mogoče reči nedvoumno: so neškodljivi ali nevarni. Še ni očitno razlog, napadi pa še naprej motijo \u200b\u200bbolnika, napoved je lahko najbolj različna (celo izjemno neugodna), ker je v celoti odvisna od narave te države. Kako visoko je tveganje - določiti temeljito zgodovino in celovit fizični pregled, ki je lahko prvi korak, da pozabi na to neprijetno "presenečenje", ki je sposoben odvzeti zavest osebe na najbolj inopportun trenutek.

Eden od voditeljev bo odgovoril na vaše vprašanje.

Trenutno vprašanja odgovori: A. Olesya Valerieva, dr., Učitelj medicinske šole

Nezavestne države lahko povzročijo najbolj različni vzroki, zato se lahko manifestirajo v različnih oblikah - od preprostega rahlja do globoke kome do življenja temeljito.

Nezavedno stanje kot globok spanec: oseba ne zazna ničesar in se ne odziva na dražila. Upoštevajte, da je takšno stanje značilno z različnimi stopnjami gravitacije - od kratkoročne izgube čutov do dolge kome. Ne glede na to, kakšna je izguba zavesti, je začetni razlog vedno spremembe v možganih.

Izguba zavesti in mehanizma za regulacijo

Ohranjanje zavesti je odvisno od delovanja s številnimi pomembnimi področji možganov, zlasti: kortex možganov, podnožja možganov, vizualnega talamusa, zlasti celičnih skupin, ki se imenujejo retikularna tvorba.

Tudi ko oseba izgubi zavest, baza možganov še vedno podpira delovanje osnovnih sistemov telesa. Zato je z nezavedjo stanja, praviloma, so prizadeti le pomožni oddelki možganov.

Elektroencefalografija

Dejavnost možganov se lahko meri s pomočjo električnega encefalografa. Na elektroencefalogramu so impulzi možganov označeni v obliki valovnih linij; Konfiguracija valov se razlikuje glede na vrsto aktivnosti ali načina delovanja možganov. Na primer, če je bolnik nezavesten, naprava počasi dokazuje velike valove (tri na sekundo); Če oseba pride v sebe ali se zbudi, je naprava že narisana s 6-8 valovi na sekundo, in tudi zapisuje hitra in ostrejša nihanja, ki označuje povečano električno aktivnost.

Electricalencephalografija pomaga zdravnikom, da ugotovijo, koliko so trpeli možgani; Konec koncev, odsotnost električnega signala je znak popolnega prenehanja možganskih aktivnosti.

Kaj je Comatose State ali Coma?

Koma je nevarna oblika nezavednega stanja. V nekaterih primerih, komatoza države trajajo že dolgo časa. Ko kompleti, v nasprotju s spanjem, je aktivnost možganov potlačena, oseba pa se ne more odzvati na dražljaje (kašelj, kihanje itd.), Prav tako nima kitja, roženice in drugih refleksov. V zelo globoki komi bolnik ne more niti odzivati \u200b\u200bna dražilne bolečine.

Vzroki komi so praviloma lezije možganov (kot posledica krvavitve ali tumorjev), kot tudi oster šok ali nepremičnine (zlasti sečnine). Razširjeno komatozno stanje je lahko posledica poškodb talamusa.

Sladkorna sladkorna bolezen in hipoglikemija lahko privede do kome, vendar v takih primerih lahko zdravilo ima učinkovito pomoč bolniku.

Prej, vsaka koma, ki je trajala več kot 24 ur, je povzročila nepovratno možganske motnje sodobne metode Zdravljenje in skrb za bolnike so bistveno spremenili položaj. Kljub temu je daljša oseba v komi, manj verjetnosti njegovega končnega in popolnega okrevanja.

V vseh primerih nezavednega stanja bo zdravljenje določeno z razlogi, ki jih je povzročilo: nekdo se bo preprosto sprostil, in potrebna bo kirurška intervencija. Komatozni bolnik potrebuje dolgotrajno zdravljenje.

Ne pozabite, da če je oseba izgubila zavest - potrebno je zagotoviti prvo zdravstveno oskrbo in

Pregled

Sinhronizacija - to je nenadna začasna izguba zavesti, praviloma, ki jo spremlja padec.

Zdravniki se pogosto nanašajo na omedlevico s sinkoplastom, da ga razlikujejo od drugih držav, povezanih z začasno izgubo zavesti, kot je konvulzivna fit ali pretres možganov.

Obrasta je zelo pogosta, do 40% ljudi, ki je vsaj enkrat v njihovem življenju izgubljena zavest. Ponavadi se prva omedlevica pojavi pod starostjo 40 let. Če se je prva epizoda izgube zavesti pojavila po 40 letih, lahko kaže težka kronična bolezen. Najpogostejša nevrogena omedlevica je pogosteje opažena pri adolescenci pri dekletih.

Neposredni vzrok za sinkopalne države je kršitev pretoka krvi, bogato s kisikom, na možgane. Njegove funkcije so začasno kršene in oseba izgubi zavest. To se ponavadi zgodi v zamašeni sobi, prazen želodec, v strahu, močan čustveni šok, in pri nekaterih ljudeh ob pogledu na krvi ali ostro mejo telesa. Oseba se lahko zbudi iz kašlja, kihanje in celo med praznjenjem mehurja.

Prva pomoč pri omedlevitvi bi morala biti, da ne bi dati osebi, da bi padla, ga zaščititi pred poškodbami. Če je nekdo postal slab, ga podpira in skrbno določil, dvignil vaše noge navzgor ali sesati. Zagotovite dotok svežega zraka, tako da odprete okno in ugnite oblačila ovratnik. Poskusite, da ne ustvarite panike, da bi se izognili velikim grozdom ljudi, pridelkov in blatu. Z omedlevitvijo se zavest običajno vrne v nekaj sekundah, manj pogosto - 1-2 minuti, vendar nekatere vrste omedlevitve zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo.

Če oseba ne pride v zavest v 2 minutah, morate poklicati aMBULANCE. Po telefonu 03 iz stacionarnega telefona, 112 ali 911 - od mobilnega telefona.

Simptomi omedlega

Syncoon običajno pred nenadni šibkost in omotica, nato pa se zgodi kratkotrajna izguba zavesti, običajno za nekaj sekund. To se lahko zgodi, ko se oseba nahaja, stoji ali se prehladi.

Včasih lahko pride do izgube zavesti drugih kratkoročnih simptomov:

  • zehanje;
  • nenadoma govoril lepljiv znoj;
  • slabost;
  • pogosto globoko dih;
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • motnost v očeh ali videzu točk pred očmi;
  • tinitus.

Po padcu se glava in srce izkažeta, da sta na isti ravni, zato je kri lažje doseči možgane. Zavest se mora vrniti v približno 20 sekundah, manj pogosto omedlevica za 1-2 minute. Daljša odsotnost zavesti je alarmni signal. V tem primeru morate poklicati ambulante.

Po omedlevanju za 20-30 minut, se lahko opazimo šibkost in zmedenost. Oseba se lahko čuti tudi utrujenost, zaspanost, slabost in nelagodje v želodcu, pa tudi ne spomnite se, kaj se je zgodilo tik pred padcem.

Omedlega ali kap?

Izguba zavesti se lahko pojavi, ko kršitev kapi brain Circulation.. Kap, v nasprotju z omedlenjem, vedno zahteva nujno medicinsko oskrbo in ogroža življenje. Možno je sumiti na kap, če oseba ne pride v sebi več kot 2 minuti ali če se pojavijo naslednji simptomi po omedlevitvi žrtve:

  • obraz se pohišja v eni smeri, oseba se ne more nasmehniti, da je izkopala ustnico ali potopila veko;
  • oseba ne more dvigniti ene ali obeh rok in jih hraniti v navpičnem položaju zaradi šibkosti ali otrplosti;
  • postane nečitljiv.

Vzroki omedlevice (izguba zavesti)

Izguba zavesti v sinakopalnih državah je povezana z začasnim zmanjšanjem priliva krvi v možgane. Vzroki te vrste obtočne motnje so zelo raznoliki.

Kršitev živčnega sistema kot vzrok za izgubo zavesti

Najpogosteje je izguba zavesti povezana z začasnim neuspehom pri delu vegetativnega živčnega sistema. Ta vrsta omedleje se imenuje nevrogeno ali vegetativno sinkopalno stanje.

Vegetativni živčni sistem je odgovoren za nezavedne funkcije telesa, vključno z ureditvijo srčnega utripa in krvnega tlaka. Različne zunanje dražljaje, na primer, strah, krvni tip, vročina, bolečina in drugi - lahko nekaj časa prekinejo delo vegetativnega živčnega sistema, kar vodi do padca krvnega tlaka in omedlevitve.

Delo vegetativnega živčnega sistema je povezano tudi s upočasnitvijo dela srca, kar vodi do kratkoročnega zmanjšanja krvnega tlaka in oslabljeno oskrbo krvi v možgane. To se imenuje nosilna omedlevica.

Včasih pride do preobremenitve vegetativnega živčnega sistema pri kašljanju, kihanju ali smehu, in izgubo zavesti se pojavi. Ta omedlevica se imenuje situacijska.

Poleg tega je lahko omedlevica povezana z dolgimi razdaljo v navpičnem položaju. Običajno, ko oseba stoji ali sedi zaradi privlačnosti, se nekaj krvi spusti in se kopiči v rokah in nogah. Če želite podpreti normalno krvni obtok, srce začne delati malo močnejši, krvne žile so rahlo zožjena z ohranjanjem zadostnega krvnega tlaka v telesu.

Pri nekaterih ljudeh je ta mehanizem moten, oskrba krvi v srce in možgane se začasno prekinejo. V odgovor se srce začne prepogosto premagati, telo pa proizvaja noradrephin - hormon stresa. Tak pojav se imenuje Posturalna tahikardija in lahko povzroči simptome, kot so omotica, slabost, znojenje, hiter srčni utrip in omedlevica.

Karotidni sinusni sindrom

Carotid sinus - simetrično območje na stranski površini srednjega dela vratu. To je pomembna cona, bogata z občutljivimi celicami - receptorji, ki so potrebni za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, delo srčnega in plinskega sestavka krvi. Pri nekaterih ljudeh se lahko sinkopalna država (omedlevica) pojavi z naključno mehansko izpostavljenostjo karotidnemu sinu - to se imenuje karotidni sinusni sindrom.

Ortostatična hipotenzija - vzrok omedlevice pri starejših

Druga frekvenca vzroka omedlevitve je lahko padec krvnega tlaka, ko se oseba ostro dvigne - ortostatska hipotenzija. Ta pojav je pogosteje v starejših, še posebej po 65 letih.

Ostra sprememba položaja telesa iz vodoravnega do navpičnega vodnika do iztoka krvi v spodnje dele telesa pod delovanjem gravitacije, zato je krvni tlak v osrednjih plovilih. Običajno ga živčni sistem uravnava, študentski srčni utrip, zoži krvne žile in s tem stabilizacijski tlak.

Za ortostatična hipotenzija Mehanizem uredbe je prekinjen. Zato se okrevanje hitrega tlaka ne pojavi, za obdobje krvnega obtoka v možganih pa je zlomljeno. To se izkaže, da je dovolj za razvoj omedlevice.

Možni vzroki ortostatske hipotenzije:

  • dehidracija je stanje, v katerem se vsebnost tekočine zmanjša v telesu, krvni tlak pa se zmanjšuje, zato je težje stabilizirati, kar povečuje tveganje omedlevice;
  • sladkorno sladkorno bolezen spremlja hitro uriniranje, ki lahko privede do dehidracije, poleg tega pa visoka raven sladkorja v krvi poškoduje živce, odgovorne za urejanje krvnega tlaka;
  • zdravilna pripravka - Vsaka zdravila iz hipertenzije, kot tudi kakršne koli antidepresive, lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo;
  • nevrološke bolezni - bolezni, ki vplivajo na živčni sistem (na primer Parkinsonova bolezen), lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo.

Bolezni srca - vzrok srčnega rahlja

Srčna bolezen lahko povzroči tudi kršitev oskrbe s krvjo in privede do začasne izgube zavesti. Takšna se imenuje iskrena. Njegovo tveganje se s starostjo. Drugi dejavniki tveganja:

  • bolečine v srčni kletki (angina);
  • preneseni srčni napad;
  • patologija strukture srčne mišice (kardiomiopatija);
  • motnje na elektrokardiogramu (EKG);
  • ponavljanje nenadne omedlevitve, ki nimajo simptomov opozoril.

Če sumite dejstvo, da je omedlevica posledica bolezni srca, se morate čim prej stopiti v stik s terapevtom.

Reflex Anoxic Krči

Reflex Anoxic Krči - vrsta omedlevice, ki se razvija po kratkem ustavitvi srca zaradi preobremenitve tandering živca. To je eden od 12 živcev kranialnih možganskih živcev, ki se prenaša iz glave v vrat, prsni koš in trebušno votlino. Reflex Anoxic Krči so pogostejši pri majhnih otrocih, še posebej, ko je otrok razburjen.

Diagnoza razlogov za omedlevo

Najpogosteje omedlevica ni nevarna in ne zahteva zdravljenja. Toda v nekaterih primerih, po omedlevitvi, se obrnite na zdravnika, da bi pojasnili, ali je izguba zavesti povzročila katera koli bolezen. Obrnite se na nevrologa, če:

  • prvič izvirajo;
  • redno izgubljate zavest;
  • pridobivanje poškodb pri izgubi zavesti;
  • trpijo zaradi diabetesa mellitusa ali bolezni srca (na primer angina);
  • omedlevica je nastala med nosečnostjo;
  • pred omedlevanjem se počutite bolečino v prsih, nerednem hitrem ali hudem srčnem utripu;
  • med odklopom zavesti se je prišlo do urina ali iztrebljanja;
  • nezavesten si bil nekaj minut.

Med diagnostiko bo zdravnik vprašal o okoliščinah omedlevitve in nedavno prenesenih bolezni, in lahko meri tudi krvni tlak in posluša srčni utrip s stetoskopom. Poleg tega bodo potrebne dodatne študije za diagnosticiranje vzrokov zavesti.

Elektrokardiogram (EKG) Dodeljena je sumi, da je omedlevica povzročila bolezni srca. Elektrokardiogram (EKG) piše srčne ritme in električno aktivnost srca. Elektrode so pritrjene na roke, noge in prsnega koša (majhne lepljive diske), ki so povezane z napravo EKG z uporabo žic. Vsak srčni udarec ustvarja električni signal. EKG ugotavlja te signale na papirju z registracijo kakršnih koli odstopanj od norme. Postopek je neboleč in traja približno pet minut.

Carotid Sinus masaža Izvaja ga zdravnik, da bi izključil sindrom karotida kot vzrok omedlevice. Če masaža povzroča omotico, kršitev srčnega ritma ali drugih simptomov preskusa, se šteje za pozitivno.

Krvni testi Dovoljeno odpraviti bolezni, kot je diabetes mellitus in anemijo (anemija).

Merjenje krvnega tlaka V položaju, ki leži in stoji za identifikacijo ortostatske hipotenzije. Z ortostatsko hipotenzijo se krvni tlak strmo pade, ko oseba vstane. Če bodo rezultati ankete odkrili kakršno koli bolezen, na primer bolezni srca ali ortostatska hipotenzija, lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Prva pomoč v sinhronizaciji

Obstajajo nekateri ukrepi, ki jih je treba sprejeti, ko je nekdo v predhodnem stanju. Potrebno je dati osebo, da bi okrepila pritok krvi na glavo. To storiti, je dovolj, da nekaj pod nogami, jih upognite na kolena ali dvignite. Če ni nikjer iti, morate sedeti in spustiti glavo med koleni. Takšna dejanja običajno pomagajo preprečiti omedlevo.

Če oseba ne pride v zavest 1-2 minut, morate narediti naslednje:

  • postavite ga na stran, s podporo za eno nogo in eno roko;
  • vrgel glavo in dvignite brado, da se odpre
    airways.;
  • nenehno sledite dihanju in utripu.

Potem bi morali poklicati reševalno vozilo, tako da pokličete 03 iz stacionarnega telefona, 112 ali 911 - od mobilnega telefona in ostanite z osebo pred prihodom zdravnikov.

Zdravljenje po omedlevitvi

Večina slabosti ne zahteva zdravljenja, vendar je pomembno, da zdravnik odpravlja možne bolezni, ki bi lahko povzročila izgubo zavesti. Če se slednji odkrijejo med pregledom, boste potrebovali zdravljenje. Na primer, ko je diabetes zaznan z uporabo prehrane, vadbe in drog, je mogoče zmanjšati raven sladkorja v krvi. Zdravljenje bolezni srca in ožilja, povezanih z vibracijami krvnega tlaka, kršitev ritma ali ateroskleroze prav tako zmanjšuje verjetnost ponavljajočih se sinkopalnih držav.

Če ima omedlulja nevrogeno naravo ali situacijo, se morate izogniti tem razlogi, ki običajno vodijo do izgube zavesti: zamašene in vroče sobe, razburjenje, strah. Poskusite porabiti manj časa, ki stoji na nogah. Če se slabo ob pogledu na krvi ali medicinske manipulacije, to sporočite zdravniku ali medicinski sestri, nato pa bo postopek potekal v ležečem položaju. Ko je težko ugotoviti, katere situacije povzročijo izgubo zavesti, lahko zdravnik priporoča, da izvede dnevnik simptomov, kjer je treba zabeležiti vse okoliščine omedlevice.

Za preprečevanje omedlevitve, ki jo povzroča karotidni sindrom sindroma, se je treba izogibati na območju vratu - na primer, ne nosite visoke ovratnice. Včasih je spodbujevalnik nameščen za zdravljenje karotidnih sinus sindroma pod kožo - majhna elektronska naprava, ki pomaga vzdrževati rednega srčnega ritma.

Da bi se izognili ortostatski hipotenziji, ne morete dramatično spremeniti položaja telesa. Preden izstopite iz postelje, sedite, se raztezajo, naredite nekaj mirno globokih vdihov. Poleti je treba porabo vode povečati. Zdravnik lahko priporoči tudi delno prehrano in majhne dele ter povečanje porabe soli. Nekatera zdravila lahko zmanjšajo krvni tlak, vendar je možno ustaviti sprejem predpisanih zdravil samo z dovoljenjem zdravnika.

Za ustavitev padca tlaka in preprečevanje omedlev, ki obstajajo posebni gibi:

  • prečkanje nog;
  • napetost mišic na dnu telesa;
  • kompresija rok rok v pesth;
  • napetost rok mišic.

Tehnika pravilnega izvajanja teh gibanj je treba naučiti. V prihodnosti se lahko ta gibanja izvedejo, kar upošteva simptome bližajočega se šibkega, na primer omotice.

Včasih za zdravljenje po omedlevitvi uporablja droge. Vendar pa bi morala zdravila zdravljenje imenovati zdravnika.

Poleg tega lahko stanje sinhronizacije ustvari nevarna situacija na delu. Na primer, pri ravnanju s težkimi stroji ali nevarnimi mehanizmi, ko delajo na višini, itd, težave z invalidnostjo rešenih v vsakem posameznem primeru, ki se udeležuje zdravnika po zaključku diagnoze.

Kakšen zdravnik kontaktira po omedlevitvi?

S pomočjo storitve lahko vnesete diagnozo možnih vzrokov omedlevitve in po potrebi ponudite zdravljenje.

Če epizode izgube zavesti spremljajo drugi simptomi, ki niso opisani v tem članku, uporabite oddelek "Kdo ga obravnava", da izbere ustrezen specialist.

Lokalizacija in prevajanje, ki ga pripravite na spletnem mestu. Izbira NHS je brezplačno zagotovila prvotno vsebino. Na voljo je na www.nhs.uk. Izbire NHS ni pregledana in ne prevzema odgovornosti, lokalizacije ali prevod prvotne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: "Oddelek za zdravje Original Vsebina 2019"

Zdravniki so preverili vse materiale spletnega mesta. Vendar pa tudi najbolj zanesljiv izdelek ne omogoča, da upošteva vse značilnosti bolezni v določeni osebi. Zato informacije, objavljene na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska zdravnika, ampak le dopolnjujejo. Članki, pripravljeni za študijsko destinacijo in so priporočilo.

Opredelitev kome, propad, omedlevica. Glavne klinične značilnosti ocene stanja zavesti. Nenadna in kratkoročna izguba zavesti ob ozadju zoženja ali okluzijo arterij, ki oskrbujejo možgane. Patogeneza.

Približnobimorok. Zmanjšaj. Koma.

Sposobnost zagotavljanja nujne oskrbe je brezpogojna zahteva za vsako zdravstveno oskrbo, ne glede na njegovo specialnost. Najpogostejšimi primeri zatiranja zavesti, v katerem je nujno medicinski priročnik, se nanaša Omedlevicain Coma.. Spanje.lahko je predhodnik omedlega stanja in si zasluži tudi pozornost.

OP.ponovno usmerjanje komo, propad, omedlevica.

1. Omedlevicazanj je značilna splošna šibkost mišic, zmanjšanje postura, sposobnost, da stoji neposredno in izgubo zavesti (Reimond D., Adam in Sovut., 1993).

2. Coma.(iz grščine. Mačka je globok spanec) - popolna zaustavitev zavesti s skupno izgubo zaznavanja okolja in sebe in z bolj ali manj hudimi nevrološkimi in vegetativnimi motnjami. COMAodvisno od trajanja nevroloških in vegetativnih zadev. Coms.vsaka etiologija (ketoacidotska, seremična, jetrna itd.) Ima skupno simpatično in izgubo zavesti, zmanjšanje ali izginotje občutljivosti, refleksov, ton skeletnih mišic in motnje vegetativnih funkcij telesa (VFO). S tem se opazujejo simptomi, značilni za osnovno bolezen (žariščni nevrološki simptomi, rumena, azoteli, itd.).

3. Spanje.(iz lat. Collabor, collapseus - oslabljeno, padlo) - akutno razvijanje vaskularnega neuspeha, za katerega je značilna kapljica vaskularnega tona in relativno zmanjšanje prostornine kroženja krvi (BCC). Izguba zavestiza spanje.lahko se pojavi le, če je kritično zmanjšanje dobave cerebralne krvi kritično, vendar to ni obvezen znak. Glavni čast zmanjšaj iz države šokaje odsotnost značilne za zadnje patofiziološke oglase: simpatijedrena reakcijo, mikrocirkulacijske motnje in perfuzijo tkiva, kislinsko-alkalna država, posplošena kršitev funkcije celice. Ta pogoj se lahko pojavi ob ozadju zastrupitve, okužbe, hipo-ali hiperglikemije, pljučnice, nadledvične insuficience, s fizičnim in duševnim preobremenitvijo. Klinično spanje.kaže se z ostrim poslabšanjem spojine, videz omotice ali izgube zavesti (v tem primeru, o omedlevitvi), ki zajema postati bleda, se pojavi hladen znoj, obstaja lahka akrocinanoza, površinska, študija dihanje, sinus tahikardija. Stopnja zmanjšanja krvnega tlaka odraža resnost države. Ne-lažna pomoč je podobna obravnavi omedlevitve.

4. Akutna vaskularna insuficienca- Kršitev venskega vračanja zaradi povečanja zmogljivosti žilnega postelja. Prisotnost akutnega vaskularnega neuspeha v žrtvi ni nujno spremljana; Slednje se pojavi le, ko se oskrba s cerebralno krvi pade pod kritično. Omedlevicain coma.nanašati se na kvantitativni sindromi motenj (zatiranje) zavesti. V naši državi je sprejela delo klasifikacija zatiranja zavestipredlagal A. I. Konuolov.et al., (1982), po katerem 7 stopnje ocene zavesti: Jasno; Omamljanje zmerne; Omamljanje globoko; Sopor; Koma zmerna; Koma globoko; Koma je voditelj. Visokokakovostni sindromi kršitve (stalne) zavesti (Delirium, Onaderoidni sindrom, Boicnost in somrak motnje zavesti) so predstavljeni v temi "Smerne razmere v psihiatriji".

TO lassifikacija zatiranja zavesti (A. I. Konuvalov). Ocena stanja zavesti. Stopnjo stopnje zavesti. Glasgowska lestvica.

Približnodonned klinične značilnosti ocene zavesti (A. I. Konulov et al., 1982)

Jasna zavest- polna njegove varnosti, ustrezne reakcije na okolico, popolno orientacijo, budnost.

Zmerno omamljanje- Zmerna zaspanost, delna dezorientacija, zamuda odgovorov na vprašanja(pogosto ponavljanje), počasnejše izvajanje ukazov.

Deep Stun.- globoko zaspanost, dezorientacija, skoraj popolno zaspano stanje, omejitev in težava govora Kontakt, posamezni odzivi na ponavljajoča se vprašanja, ki opravljajo samo preproste ukaze.

Odpodpora(nezavest, globok spanec) - Skoraj popolno odsotnost zavesti, ohranjanja ciljnih, usklajenih zaščitnih gibov, odprtje oči na bolečine in zvočnih dražljajih, epizodično posameznih odzivov na več ponovitev problema, nepremičnost ali avtomatizirana parna gibanja, izguba nadzora nad medeničnimi funkcijami.

Zmerna koma.(I) - nezavezljivost, kaotične neorganizirane zaščitne gibe na bolečine, pomanjkanje oči odpiranja dražljajev in nadzora nad medeničnimi funkcijami, možno so lahke dihalne motnje in kardiovaskularne dejavnosti.

Deep Coma.(Ii) - ne-preroka, pomanjkanje zaščitnih gibov, oslabljenega mišičnega tona, depresija refleksov kitja, groba respiratorna okvara, kardiovaskularna dekompenzacija. Izmenljivi (terminal) koma(Iii) - ANTONALNA DRŽAVA, ATNONY, AREFLEXIA, Vitalne funkcije podpirajo dihalni aparati in kardiovaskularni pripravki.

OC.e.n.kU globina kršitve zavestiv izrednih razmerah pri odraslih, brez zatekanja posebne metode Študije se lahko izvedejo na lestvici Glasgow, kjer določen rezultat ustreza vsakemu odgovoru (glej tabelo 14), in v novorojenčkih - na lestvici APgar.

Tabela 14. Lestvica Glasgow..

I. Odpiranje oči:

Manjka 1.

Slikar 2.

Na govor 3.

Spontano 4.

II. Odziv na bolečinsko spodbudo:

Manjka 1.

Prepletanje reakcije 2.

Obsežna reakcija 3.

Pohiti 4.

Lokalizacija draženja 5.

Izvedba ukaza 6.

III. Verbalni odgovor:

Manjka 1.

Neločljivi zvoki 2.

Nerazumljive besede 3.

Zgrajen govor 4.

Obrazec FULL 5.

OC.e.n.status zavestiizvaja se s skupnim izračunom točk iz vsake podskupine. 15 točk ustreza državi jasne zavesti, 13-14 - omamljanje, 9-12 - sopor, 4-8. - Koma, 3 točke - smrt možganov.

Opomba. Korelacija med indikatorjilestvica Glasgow.in smrtnost pri komi je zelo zanesljiva. Število točk od 3 do 8 ustreza umrljivosti 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 okoli 0 (D. R. Stilman, N. N. Yakhno, 1995).

Približno bolnika bolnika. Ocena skupnega stanja bolnika. Resnost skupnih SOS toyania bolnik.

Poleg ocenjevanja kršitve zavesti in pojasnitvi etiološkega dejavnika je pomembno oceniti splošno stanje bolnika.

V kliniki se razlikuje 5 stopinj težišča celotnega stanja bolnika: Zadovoljiv, zmerna, težka, izjemna težka in terminala.

Zadovoljivo stanje- zavest je jasna. Vitalne funkcije niso kršene.

Odsostoriranje srednje resnosti- zavest je jasna ali je zmerna omamljanje. Vitalne funkcije so rahlo kršene.

T.jazjelly State.- Zavest je moten na globoko omamljanje ali sopor. Obstajajo izrazite motnje dihal ali kardiovaskularnih sistemov.

Oduničenje je izjemno težko- zmerna ali globoka koma, fuo izrazite simptome Detektiv in / ali kardiovaskularnih sistemov.

T.eminalna država- Izmenljiva koma z nevljudnimi znaki škode na trupu in kršitvah vitalnih funkcij.

TO omatomične države. Vzroki (Etiologija) Koma. Klasifikacija komatoznih držav. Velik del komatonske državeOdvisno od etiološkega faktorja je lahko v naslednjih treh skupinah (D. R. Stretman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Bolezni, ki jih ne spremljajo žariščni nevrološki znaki.

Normalna celična sestava cerebrospinalne tekočine. Običajno pregled z računalniško tomografijo (CT) in moška resonančna tomografija (MRI). Za to skupino pripadajo:

Zastrupitev (alkohol, barbiturati, opiati, anti-kmetijski proizvodi, benzolyazepines, triciklični anti-stiskalni-stiskalnice, fenotiazini, etilen glikol itd.);

Presnovne motnje (hipoksija, diabetična acidoza, URAMS, jetrna koma, hipoglikemija, adrenalna insuficienca);

Hude skupne okužbe (pljučnice, tifus, malarija, sepsa);

Vaskularni kolaps (šok) vsakega etiologije in srčne dekompenzacije v starosti;

Epilepsija;

Hipertenzivna encefalopatija in eglampsia;

Hipertermija in hipotermija.

2. Bolezni, ki povzročajo draženje možganskih lupin s krvno nečistočo ali citozo v tekočini centrih, običajno brez žariščnih cerebralnih in stebla znakov. CT in M \u200b\u200bRT sta lahko normalna ali modificirana. Bolezni te skupine vključujejo;

Subarahnoidna krvavitev na OPP aneurizme;

Akutni bakterijski meningitis;

Nekatere oblike virusnega encefalitisa.

3. Bolezni, ki jih spremljajo žariščni steblo ali lateralizirani možganski znaki z ali nespremenjeni v cerebrospinalni tekočini. CT in MRI zaznata logične spremembe pato. Ta skupina vključuje:

Krvavitev možganov;

Možganski infarkt zaradi tromboze ali embolizma;

Možganski abscesi in podudarne empnes;

Epiduralne in poduddujske hematome;

Poškodbe možganov;

Možganski tumorji.

Poenostavljeno klasifikacije komatonske državerazdeljen s K. yum destruktivno (anatomsko)in komu je presnovni (Dysmetabolic)(D. R. STYLMAN, N. N. Yakhno, 1995).

Izguba zavesti. Vrste izgube zavesti. Sistematizacija vrst izgube zavesti. Splošna priporočila pri zagotavljanju nujne oskrbe. Bistvena sistemska shema.

Odinstamatizacija vrst izgube zavesti

Za sistematičen pristop k diagnostičnim vprašanjem in nujne pomoči, vse nesreče z izguba zavestinajprimernejši je naslednje vrste(Colin Ogilvie, 1981):

1. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti.

2. Nenadna in dolga izguba zavesti.

3. Dolga izguba zavesti s postopnim začetkom.

4. Izguba zavesti E neznani začetek in trajanje.

Koncept " nenadne in kratkoročne»Preživa vzdržljivost izgube zavestiod več obzorje do nekaj minut, in izraz " strlokalno in neprekinjeno»To pomeni ure ali dni. Splošna priporočila za nujno oskrbo

Vprašanja nujne pomoči žrtvam, ki so nezavestne, imajo svoje lastne posebnosti: omejen čas grožnje Pogoj, odsotnost anamneze in zgodovine bolezni povzroči, da se zdravnik izredno zbira in natančno izvede splošna priporočila spodaj.

1. Če je mogoče, je treba očividci razgovor v skladu s shemo, prikazano v tabeli. 15. Pravilna interpretacija pridobljenih podatkov je lahko dobra pomoč pri namestitvi klinične diagnoze.

Tabela 15. Sistem ankete iz kapitala (Colin Ogilvie, 1987).

Čas dneva

Faktor izklopa: toplota, razburjenje, bolečina, sprememba položaja telesa, telesna aktivnost itd.

Položaj izvornega telesa: stojalo, sedenje, laganje

Barva kože: Palor, hiperemija, cianoza

Pulse: frekvenca, ritem, polnjenje

Gibanja: konvulzivna ali neprostovoljna; Lokalni ali skupni

Poškodba za padanje, neprostovoljno uriniranje

Trajanje zasega

Simptomi okrevanja: glavobol, zmedenost zavesti, govora, pareza itd.

2. Vsaka sorta izgube zavestito je lahko posledica vzroka kranialne poškodbe (CMT), zato je treba ob začetnih fazah diagnostike in zdravljenja, je treba izbrisati ali potrditi. Ne smemo pozabiti, da je z nenadnim izgubo zavesti mogoče udariti na trdne postavke, ki lahko sama po sebi povzroči CHMT.

3. Pogosto vzrok za komatozno stanjeobstaja alkoholna zastrupitev, vendar tudi s svojimi značilnostmi, alkoholom ne moremo šteti za koren vzrok kome, dokler "pijan" poškodba ni izključena, laboratorijska potrditev visoke koncentracije alkohola v krvi.

4. Ply. raziskava bolnika, izgubljena zavest, Potrebno je določiti stopnjo kršitve zavesti, njeno etiologijo in oceniti skupno stanje bolnika.

V n. jejte in kratkoročno izgubo zavesti. Vzroki nenadne in kratkotrajne izgube zavesti. Preprosto rahlo (posturalna sinkopa). Vzroki (etiologija) preprostega. Najbolj pogost vzrok nenadne in kratkoročne izgube zavestilahko:

1. Preprosto rahlo.

2. Prehodno zoženje ali okluzijo arterij, ki dobavljajo možgane.

Da.preprosto rahlo(stroutresalna sinkopa.) je lahko izpostavljena žrtvi samo v

v primeru, če je izguba zavesti nastala na navpičnem položaju, in njegovo okrevanje se je zgodilo v več deset sekundah (do 5 minut), potem ko je našli telo v vodoravnem položaju.

E.tyology.. Pojavitveni dejavniki strrosticlahko:

1. Ostro dvig ali dolgo stoje, zlasti v vročini ( ortostatična vrsta omedle).

2. Dejavniki, ki aktivirajo vazvalne reflekse - bolečina, krvni tip, strah, psiho-čustveno gibanje, uriniranje, iztrebljanje, kašelj (vazodenal) vrsta omedlevitve).

3. Stiskanje regije karotidnih sinusov ( s sindromom preobčutljivosti sinusa).

4. Vegetativna nevropatija.

5. Nenadzorovani sprejem hipotenzivnih, sedativnih, antihistamijev in drugih zdravil.

Patogeneza enostavne omedlevice. Klinika preprosta. Diferencialna diagnoza preproste omedlevitve (posturalna sinkopa).

Patogeneza preproste omedlepovezan je s kratkoročnim zmanjšanjem venskega tona plovil spodnjih plaščev in trebušne votline, to je prostornina kroženja krvi (BCC), postane relativno majhna za vaskularni kanal, kri deponira na periferija. To povzroči zmanjšanje venskega donosa in disfunkcije srčnega izhoda in, kot rezultat, obstaja kršitev oskrbe krvi v možgane. Osnova vrste VASESPRESS-a ometlasti (z iztrebljanjem, uriniranjem) je močno povečanje pritiska prsi med blezanjem, kar povzroča zmanjšanje venskih prilivov in padec srčnega izhoda.

Klinika.

Približnobimorok.lahko se pojavi nenadoma ali s STARGERS. Predhodniki razvoja preprostega streljanjato je videz prizadetega občutka slabosti, omotice, slabosti, zatemniti v očeh. Objektivno, v tem času, lahko opazite palor kože, kapljice znoja na obrazu, bradikardijo in hipotenzije. Z izgubo zavesti je zmanjšan ton mišic in oslabitev refleksov kite. Značilnost znak preproste omedleje videz sinusne bradikardije. A - stroga obnova zavesti v vodoravnem položaju potrjuje pravilnost dinamično rahlo. Za globoko omedležmorda urinska inkontinenca, vendar ta sindrom najdemo v epilepsiji.

Da.ff.nemercialna diagnostika preproste omedlevitve (posturalna sinkopa).

1. Notranja krvavitev. Če je na voljo, zlasti na počasnem tečaju s pomanjkanjem sowl sindrom. in vidno sproščanje krvi se lahko pacient z rahlo hitro okrevanje zavesti v vodoravnem položaju telesa, vendar bo ohranjanje tahikardije, namesto tipične bradikarde, kratkost dihanja in palor kože, bo posredno znaki obstoječe anemije. Odločilna vloga v tej situaciji ima študijo kazalnikov rdeče krvi.

2. Burelforms akutnega miokardnega infarkta ali pljučne trombembolizmalahko pridejo na kratkoročno izgubo zavesti. S horizontalnim položajem telesa žrtve po izterjavi zavesti se znaki respiratornega in urikulatte ohranjene z znaki preobremenitve majhnega kroga cirkulacije, kršitve srčnega ritma, itd V tipičnih primerih, kratkoročno Izguba zavesti o zgornjih razlogih se pojavi med navpičnim položajem telesa (stoječa ali sedenja). Če je izguba zavesti prišla iz žrtve, ki leži, je treba razmisliti o kršitvi ritma srčne dejavnosti (prvič - napad Morgali-Edems-Stokes, ali kršitev cerebralnega cirkulacije.

V n. jedo in kratkoročna izguba zavesti proti ozadju zoženja ali okluzijo arterij, ki dobavljajo možganov možgani. Patogeneza.

Ta patologija se nahaja predvsem. starejšihob ozadju ateroscleroic škode na arterije, krvni napajanja možganov.

Temelji na patogenezalahko:

2. Embolija posameznih odsekov možganov z majhnim embo lamen, ki je nastala na mestu zoženja arterij.

3. Mehanska krepitev obstoječe okluzije.

4. "Sindrom podizvajanja".

5. Aortna stenoza.

1. Spazm arterije možganovKer je vzrok za kršitev možganske cirkulacije, se lahko domneva, če se je pojavila na podlagi napada migrene ali hipertenzivne krize.

2. Stenoza vretenčarjev ali sleepy arteries. , možgani krvi, je lahko vir tvorbe MicroVolobola. Na izstopu bolnika je pojav specifičnih nevroloških simptomov pojav specifičnih nevroloških simptomov:

Izguba vida na enem očesu ( dokazuje Amavca.) ali takoj po omedlevitvi hemipareza kažejo akutno obtočno motnjo v sistemu karotidnih arterij;

Videz omotice, heminopsije, diplopije in ravnovesje motnje označuje akutno obtočno motnjo v vremenskem arterijskem sistemu.

3. Stanje vnosaNastajajoča ozadje mehanske krepitve obstoječe stenoze vretenc arterij se imenuje "Sycstine Capella sindrom." Ta država je bila prvič opisana v starejših turistov v Rimu, ko je pregledala mokelangelovo fresko na kupola Sistene kapele. Izguba zavesti je povezana z dolgim \u200b\u200bnamestitvijo vratu in stiskanja ali nežnim vretenc.

štiri. " Sindrom podizvajalca»Nahaja se ob ozadju začetne stenoze subklavijskih arterij, proksimalizira mesto izklopa izklopa ustnega soda. Z intenzivnim delom z rokami postane pretok krvi v vretencrskih arterijih, se pojavi retrogradna in ostra možganska ishemija.

5. Kratkoročna izguba zavestimožno na ozadju aortne stenoze, s hitrim izvajanjem vaja; Zbirka omedlevitve je lahko pojav ishemične bolečine v srcu.

Pri otrocih, manj pogosto pri odraslih, je lahko eden od razlogov za kratkoročno izgubo zavesti " majhen epilec.ticker.» ( absan.). Med takšnim napadom je včasih mogoče opaziti takojšnje gibanje mišic obraza, oči ali udov. Kar zadeva njegovo trajanje, so ti napadi tako kratki, da žrtev nima časa za padec in lahko le pristane, kaj ima v rokah.

Če je v nekaj minutah pri bolniku kljub ravnanju smer, Zavest ni obnovljena, je treba misliti na razvoj komatoza države.

Komatonske državeobstaja tudi nenadna in dolgotrajna izguba zavesti ter post-pena ter dolga izguba zavesti.

V n. jedo in nenehna izguba zavesti. Shema pregleda pacienta v komatoza države.

Vn.jejte in nenehno izgubo zavestimorda je manifestacija akutne kršitve cerebralnega obtoka (ONMK), hipoglikemije, epilepsijo in histerije. Če v ozadju oskrbe v sili za nekaj minut, pacient ne obnovi zavesti, so lahko dodatne informacije vsebina žepov in denarnice žrtve: recepti za specifična zdravila ali droge bodo lahko sprožile pravo pot diagnoze in zdravljenje. Razpoložljivost domače telefonske številke vam bo omogočila hitro kontaktiranje sorodnikov in pridobiti informacije o interesih; Diabetična ali epileptična kartica bo pokazala verjetnemu vzroku komi. Da bi preprečili morebitne neželene pravne zaplete, je treba preverjanje vsebine žepov izvesti v prisotnosti prič, ki jim sledi priprava ugotovljenega popisa. Po tem sleditezačnite klinični pregled v skladu s tabelo. šestnajst.

Tabela 16. Anketni diagram bolnika v komatoznem stanju (po Colin Ogilvie,

1987).

1. Usnje: mokra, suha, hiperična, cianotična, rumena

2. Glava in obraza: prisotnost poškodb

3. Oči: konjunktivna (krvavitev, zlatenica); Reakcija učencev v svetlobo; Dno oči (otekanje diska, hipertenzija ali diabetična retinopatija)

4. Nos in ušesa: GNO, kri; Lighvorea; Akrucyanosis.

5. Jezik: suhost; Odtisi ali brazgotine

6. Dihanje: vonj urina, aceton, alkohol

7. Vrat: togost okcipitalnih mišic, pulziranje zaspanih arterij

8. Rebra: frekvenca, globina, dihalni ritem

9. Srce: kršitev ritma (bradikardija); Viri embolije plovil možganov (mitralna stenoza)

10. trebuh: povečanje jeter, vranica ali ledvic

11. roke: krvni tlak, hemiplegia, injekcijski posnetki

12. Krtače: frekvenca, ritem in impulznega polnjenja, Tremera

13. noge: hemiplegija, fitnes refleksi

14. Zalivanje: inkontinenca ali zamude, beljakovin, sladkor, aceton

Najprej, ko pregleduje bolnika sledi izključiti cmt.. Ob najmanjšem sumu je treba narediti radiografsko študijo lobanje v dveh projekcijah.

Približnoc.aG Nevrološki simptomatics.omogoča vam, da predlagate prisotnost akutnega krmanja možganov.

Odvsnacks jezika ali stare brazgotinena njem bo z veliko verjetnostjo pokazala epilepsijo.

Da.agosnoza Histerična komapostaviti ga je treba šele po popolni izjemu ekološke patologije. Poudariti je treba, da se ta zaplet histerije, kljub pri oblikovanju mnenja, sklicuje na precej redke.

N.več sledi podkožne injekcijeobičajna mesta bodo govorila sladkorna bolezen sladkorjain več sledovih intravenskih injekcij, pogosto v najbolj nepričakovana mestaPodpira zasvojenost z drogami.

Na najmanjših sum hipoglikemične državeBrez čakanja na laboratorijsko potrditev, je nujno, da vnesete 40-60 ml 40% glukoze RAL. Če bolnik kasneje bo celo ketoakidotična koma, se njegovo stanje iz tega ne poslabša, s hipoglikemijo pa se bo življenje žrtev ohranjeno s preprosto obravnavo zdravljenja.

Zadnja izguba zavesti s postopnim začetkom. Vzroki (etiologija) in diagnostika c. znaki komatoznih stanj s postopnim začetkom in dolgo izgubo zavesti.

Komatonske države se razvijajo postopoma v bolnišnici, praviloma ne predstavljajo težav pri diagnozi. Torej, če ima bolnik akutno jetrno insuficienco, ki ni mogoče uporabiti za zdravljenje, se lahko razvije jetrna koma. Glavni vzroki postopne in dolge izgube zavesti so prikazani v tabeli. 17. Vprašanja diagnoze in obravnavanja komatoznih pogojev v tej tabeli so obravnavana v ustreznih poglavjih učbenika.

Tabela 17. Najpogostejši vzroki in diagnostični znaki comatoze Sunce s postopnim začetkom in dolgo izgubo zavesti (po Colin Ogilvieju, 1987).

2. vaskularne kršitveHemiplegija (hemiparez), hipertenzija, togost materničnega vratu (s subarahnoidno krvavitvijo)
3. Tumor.Osmerni simptomi centralnega živčnega sistema, nabrekanje na disku bradavice naslova Norve na strani lezije
4. OkužbaIzteka nosu ali ušes, togost mišic vratu, vročina
5. EpilepsijoIskanje inšpekcijskih pregledov ali zgodovine, brazgotin ali sveže sledi oksidacije v jeziku
JAZ.JAZ.. Metabolna patologija
1.reria.Uremic vonj ust, dehidracije, mišične trzanja, retinopatija, proteinurija
2. Diabetes.Vonj acetona iz ust, dehidracije, retinopatije (mikroeneurizacije), sladkorja in ketonskih teles v urinu
3. Hipoglikemija.Powesing, tresenje, je lahko prisoten s simptom Baginsky
4. Jetrska koma.Zlatenica, pločnik, krvavi bruhanje, "clapping" tremor
JAZ.JAZ.JAZ.. Zastrupitev.
1. alkoholVonj alkohola iz ust, hiperemije obraza (mora biti pozorno iskal thmt)
2. psihotropni pripravkiDihalna motnja, zmerna hipersalizacija
3. Ogljikov monoksid.Dihalna motnja, značilna hiperemija

Ko se oseba izkaže, da je nezavestna, jo drugi zelo prestrašijo. V večini primerov ne vedo, kaj se je zgodilo žrtvi - šibka ali izguba zavesti. Kakšna je razlika med temi državami? Ali so ti pogoji sinonim, saj jih mnogi menijo? Da se ne izgubi v ugibanju, boste morali poglobiti zdravstveno znanje.

Obrasta je izguba reakcije na zunanje dražljaje in pomanjkanje ozaveščenosti okoliške realnosti, ki se nepričakovano pojavlja in ne bo trajalo dolgo. V medicinski slovar Omedlevica je označena kot "sinkopa". Sinkop se razvije, če se je kri začela slabo, kar izzove oksizna stradanje možganov.

Izguba zavesti je obsežnejša in globoka koncept. To je tako imenovana dovolj dolgotrajna zatiranje avtonomnega živčnega sistema in odsotnost refleksov, ki je lahko posledica številnih resnih patologij.

Znaki nezavednega stanja

Ko je oseba blizu omedle, je:

  • poslabša sposobnost zagovarjanja;
  • hrup v ušesih;
  • glava se vrti;
  • obstaja pogosta zehanje in občutek palic;
  • hladne okončine;
  • koža postane preveč bleda ali pridobi modri odtenek (če je v sobi ali na ulici vroče, lahko pokrovi kože, nasprotno, Redden);
  • shine nohte;
  • okrepljen;
  • obstaja slabost in neprijeten okus v ustih;
  • mišice se močno sproščajo;
  • krvavi tlak;
  • srčni utrip je drag ali upočasni;
  • učenci se širijo.

Potem drugi vidijo, da oseba "se poravna".

Onemogočanje zavesti v primeru šibe traja od nekaj sekund do 2 minuti. Eye jabolka se je zvišala, tlak ostane nizek, impulz je šibek, kapljice znoja so vidne na koži, krče so možne. Žrtev se ne premika, se ne odziva na zvoke, svetlobo in povzroča bolečino. Vse telesne mišice so popolnoma goljufije, zato je pogosto neprostovoljno praznjenje mehurja ali črevesja. Po 20-30 sekundah se zavest vrne in ne negativne posledice Na dolgi rok, ta država ne vključuje.

Če niste omedlevi, vendar z izgubo zavesti, potem kakšno razliko v njihovi klinični sliki lahko razumemo dejstvo, da oseba:

  • izgubi mobilnost in sposobnost, da se zelo hitro razmisli;
  • njegovo stanje se ne izboljša 5 minut.

Vračanje reakcij - kot tudi naknadno okrevanje bolnika - se pojavi počasi, je možna izguba pomnilnika.

Zakaj "listi" zavest?

Oseba se lahko šibka zaradi:

  • prekomerna utrujenost;
  • huda bolečina;
  • dehidracija telesa;
  • stresne razmere;
  • čustveni šoki;
  • nervozna napetost;
  • zamrznitev ali, nasprotno, pregrevanje;
  • pomanjkanje kisika;
  • napad kašlja;
  • fizični napor;
  • orodja ploda;
  • menstrualno krvavitev;
  • takojšnje zmanjšanje krvnega tlaka;
  • presežek odmerka določenega zdravila;
  • alkoholno zastrupitev;

  • post ali iracionalna prehrana;
  • ostra sprememba položaja telesa;
  • aritmije in bolezni srca.

Kot lahko vidite, je večina navedenih problemov začasna, prehodna in se spopada z njimi relativno ni težko. Za razliko od omedlevitve je izguba zavesti simptom neke hude bolezni. Ona, kot je že omenjena, traja dlje kot preprosta omedlevica, včasih pa mora biti koma. Seznam vzrokov izgube zavesti vključuje takšne bolezni in pogoje:

  • ishemični napad;
  • krvi krvavitev in druge vrste kap;
  • napad epilepsije;
  • stanje šoka;
  • hipoglikemija;
  • motnje za hude obtočne motnje;
  • pomembna škoda lobanje in možganov;
  • lezije pljuč in živčnega sistema;
  • zastrupitev.

Materiali iz odseka Statistins.
Moški začetek, ali kaj je masaža lingam
Moški začetek, ali kaj je masaža lingam
Riga Balsam Parasovka.
Riga Balsam Parasovka.