Akutni mastitis je vnetni proces mlečne žleze, ki ga povzroči prodiranje patogenih mikroorganizmov v tkivo. Zaradi klasifikacije mastitisa je akutna oblika izolirana v ločeni skupini. Glede na obliko akutnega mastitisa se pojavijo različni simptomi, ki jih spremljajo bolečina, oteklina, rdečina in oteklina.
Pogosto se pojavi v prvih mesecih po rojstvu otroka, med dojenjem. Toda vnetje se lahko poslabša tudi med nosečnostjo. Mastitis se lahko pojavi ne le pri odrasla ženska, pri otroku ali mladostniku pa ob rojstvu zaradi prenosa laktogenih bakterij iz materinih dojk. V medicini velja za eno od hitro razvijajočih se oblik bolezni dojk, ki lahko znatno škoduje telesu.
Akutno obliko mastitisa izzovejo bakterije gnojnega izvora, pogosto Staphylococcus aureus. Gnezdišča takšnih bakterij so ustna votlina, dihala in genitalije. E. coli lahko povzroči tudi akutni mastitis.
Etiologija akutnega mastitisa kaže tudi druge vrste bakterij: streptokoke, Pseudomonas aeruginosa, Protea, glivične tvorbe. Anaerobne bakterije izzovejo gnojni mastitis v več kot 85 odstotkih primerov. Takšne bakterije se lahko razvijejo v dolgotrajni odsotnosti kisika.
Načini prodiranja patogenih mikroorganizmov:
- Pri hranjenju dojenčka. Med dojenjem se oblikuje primerno okolje za širjenje bakterij in laktacijski mastitis.
- Poškodbe mlečne žleze, razpoke v bradavicah, ki nastanejo zaradi nepravilnega hranjenja ali iztiskanja mleka. Izzovejo ne le zunanji vstop bakterij skozi praske, temveč tudi stagnacijo mleka v žlezah.
- Druga žarišča gnojnega vnetja - bakterije vstopijo v mlečne žleze skozi kri in začnejo oblikovati oblike mastitisa.
Razlogi, ki prispevajo k razvoju mastitisa, so lahko prezgodnji porod, zapleti med porodom, toksikoza med nosečnostjo.
Mastitis, ki ni povezan s poporodnim procesom, se imenuje nelaktacijski. Pojavi se zaradi hormonskih motenj in zmanjšane zaščitne funkcije imunski sistem.
Motnje v nastajanju normalne laktacije lahko povzročijo predhodna mastopatija, pooperativne rane ali poškodbe prsnega koša. Stagnacija mleka in nepopolno sproščanje dojke vodita do laktostaze. Mlečni vodi so neposredno povezani z bradavicami in če se dojka ne sprosti, nastane mlečni čep. Začne se proces koagulacije in oksidacije mleka v žlezi, sproščena kislina uniči tkivne povezave in vodi do neokuženega mastitisa.
Če se zdravljenje ne začne, se mleko kmalu spremeni v gnojno snov, ki se lahko delno sprosti iz bradavic. Krvni obtok bo oslabljen, tkiva ne bodo prejela prehrane in prišlo bo do uničenja epitelija. Bakterije, ki v takem trenutku vstopijo v mlečno žlezo, bodo hitro začele napredovati in povzročiti akutni vnetni proces.
Simptomi in faze akutnega mastitisa
V začetni fazi lahko mastitis zamenjamo z laktostazo (zastajanjem mleka), vendar se v tem primeru posvetujte z zdravnikom. Ženska med hranjenjem občuti rahlo bolečino, v nekaterih režnjih je mogoče opaziti utripanje. Palpacija vam bo omogočila prepoznavanje zbijanja z mejami. IN v tem primeruČe se po nekaj dneh zatrdline ne razrešijo in se lahko celo povečajo ali pridobijo gostejšo strukturo, to kaže na začetno stopnjo mastitisa. Telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj in lahko traja ves dan in noč.
Razvoj mastitisa:
- Mastitis v začetni fazi (serozni) je lahko zelo aktiven in se v nekaj dneh okrepi. Pri črpanju ženska občuti hude bolečine, telesna temperatura se dvigne, splošno stanje je hudo, huda šibkost, mleko se še naprej strjuje. Serumska tekočina vpliva na tkiva vnetnega območja in ima rumenkasto barvo. Krvne žile še niso zamašene in levkociti vstopajo skozi kri in se borijo proti patogenom. Na tej stopnji je okrevanje možno brez zdravniškega posega, vendar je to zelo nevarno in lahko povzroči prehod na naslednjo stopnjo.
- Infiltrativna stopnja - spremlja jo poškodba dela mlečne žleze v obliki zelo bolečih izrastkov, povečanih velikosti in brez jasnih meja. Tesnilo je napolnjeno s tekočino - infiltratom, ki povzroči pordelost kože na tem območju. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj, vendar ne vedno. Če ne pride do zdravljenja, se tekočina, ki tvori bulo, začne spreminjati v gnoj.
- Akutno obliko izzove gnojenje žarišč okužbe. Zdravje ženske se močno poslabša, saj v kri vstopi velika količina toksinov. Telesna temperatura se lahko dvigne na 40 stopinj, huda šibkost, izguba apetita, strašni glavoboli. Glavni simptom je, da se mlečna žleza opazno poveča, žile postanejo bolj vidne na koži in so vnetne narave. Limfne vozle so pogosto povečane in pri palpaciji se čuti huda bolečina.
Razvrstitev akutnega mastitisa
Poudarek:
- Za abscesni mastitis je značilna tvorba abscesov (gnojnih tvorb). Pri palpaciji žarišč vnetja je občutek, da tekočina teče iz enega območja v drugega. Tvorba abscesa se nahaja v bližini bradavic, znotraj same žleze, pod kožo.
- Infiltrativni - abscesni mastitis - za katerega so značilne bolj strukturirane zbijanja. Obstaja veliko majhnih žarišč vnetja - abscesov, ki povzročajo bolj akutne boleče občutke. Po statističnih podatkih zavzema 2/4 mlečne žleze. Stanje ženske se zelo hitro slabša.
- Flegmonous mastitis - se manifestira na površini kože, kar povzroča ostre bolečine. Tkanina lahko izgubi svojo elastičnost, spremeni barvo v modro-bordo in lahko pride do umika bradavic. Teritorialno pokriva večji del mlečne žleze, oblika dojke se močno spremeni. Izzove močno znižanje hemoglobina in spremembe v strukturi krvi.
- Za gangrenozni mastitis je značilna blokada krvnih žil in nastanek krvnih strdkov. Ker tkiva niso oskrbljena s krvjo, pride do procesa nekroze. Na površini je vidno očitno uničenje - koža spremeni svojo strukturo in videz, tkiva delno odmrejo, pojavijo se mehurjaste tvorbe. Gangrenozni mastitis se širi po mlečni žlezi in prodira naprej v sosednje organe. Močno se poslabša fizično stanje, lahko bolnik izgubi zavest, možganski procesi se upočasnijo.
Bolezen v ICD-10 (mednarodni klasifikator bolezni) je predpisana s kodo ali kodo M - 10 z različnimi dodatnimi številkami, ki neposredno označujejo vrsto vnetja.
Pogosto akutna oblika mastitisa prizadene eno od mlečnih žlez, ki je bolj vključena v proces hranjenja. Zato bolezen delimo na levo in desno stransko obliko vnetja.
Diagnoza bolezni
Diagnoza mastitisa ni težavna. Mamolog opravi fizični pregled. Preiskave krvi in urina vam bodo pomagale spremljati raven belih krvnih celic. Obvezno je treba opraviti ultrazvočni pregled, s katerim lahko vidite stopnjo, vrsto in lokacijo patološke tvorbe.
Dodatne raziskave:
- Termografija - bo določila stopnjo razvoja, lokacijo in naravo vnetni proces
- Računalniška mamografija - omogoča ogled notranjega stanja dojke in mlečnih kanalov
- Pozitronska emisijska tomografija je radionuklidna metoda, ki vam omogoča ogled stanja organov
Priporočljivo je opraviti citološke in histološke analize. To vam omogoča, da ocenite stanje tkiv in vnetnih tvorb pri akutnem mastitisu. Takšne analize omogočajo oblikovanje bolj jasne slike zdravljenja.
Zdravljenje
Glede na stopnjo akutnega mastitisa so odvisna tudi priporočila za zdravljenje bolnika. Pri začetnih in infiltrativnih oblikah zdravniki predpisujejo antibiotike in antispazmodike, ki ne samo obnovijo normalno delovanje mlečne žleze, temveč tudi lajšajo bolečino. Pri izbiri zdravil se morate posvetovati z zdravnikom. Izbral bo zdravilo z optimalno učinkovitostjo ob upoštevanju možna reakcija telo.
Gnojni mastitis vključuje operacijo, operacijo odstranitve dela dojke. To bo preprečilo poškodbe sosednjih organov in zastrupitev krvi.
Operacije se ne bi smeli bati - v nekaterih primerih je to edini način za ozdravitev bolezni. Pooperativno zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnikov. Vključuje nadzorovan proces izpiranja in celjenja votline.
Tradicionalne metode zdravljenja in preprečevanja akutnega mastitisa
V zgodnjih fazah se lahko uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja akutnega mastitisa v obliki obkladkov, mazil in tinktur. To bodo dodatni ukrepi za lajšanje stanja.
Preprečevanje akutnega mastitisa vključuje pravilno dojenje otroka. Potrebno je pravilno pritrditi otroka, upoštevati higienske standarde, spremljati vnos vitaminov in vzdrževati imunski sistem v dobri formi.
Ob prvih simptomih se obrnite na mamologa in ne samozdravite.
Postopek zdravljenja mastitisa je lahko precej dolg. Da bi preprečili razvoj bolezni v hujših oblikah, je treba spremljati svoje zdravje. Še posebej med nosečnostjo in dojenjem.
Dojenje je odlična priložnost za vzgojo zdravega in razvitega otroka, to je čudovita stran materinstva, a obstajajo tudi nekatere težave, ki so, čeprav niso neizogibne, povsem možne. Med dojenjem se včasih pojavijo težave, ena od njih je laktacijski mastitis. Lahko pa se bolezen pojavi tudi pri nosečnicah, vendar o tem kasneje.
Mastitis pri ženskah: kaj je to?
Ime bolezni se tradicionalno vrača v grški jezik. Njemu, pa tudi latinščini, zdravniki dolgujejo sposobnost, da vsako bolezen poimenujejo z nerazumljivo besedo. Mastitis izvira iz grškega "μαστός" - prsi in latinskega konca "-itis", kar pomeni vnetno naravo procesa. Preprosto povedano, mastitis je vnetje mlečne žleze in kot vsaka podobna patologija poteka skozi več stopenj.
Kakšna je klasifikacija mastitisa
Zdravniki so razvili več klasifikacij mastitisa glede na stopnjo procesa, lokacijo lezije, razširjenost itd.
Za nezdravnike bodo najbolj zanimive naslednje vrste klasifikacije mastitisa:
- Po izvoru:
- Dojenje (pri ženskah, ki so rodile).
- Ne laktacijski (pri vseh drugih, vključno z dojenčki).
Glede na postopek:
- začinjeno,
- kronično.
Glede na naravo vnetja:
Ne-gnojni, razdeljeni na
- serozni,
- infiltrativno;
- absces;
- flegmonous;
- gangrenozen.
Dojenje ali poporodni mastitis
Kot že ime pove, za to boleznijo trpijo doječe ženske. Po statističnih podatkih (koda ICD-10 - O.91) se v različnih regijah države pojavi v 2-18% primerov uspešnega poroda. Ugotovljeno je, da pogostost pada glede na število rojstev: po rojstvu drugega otroka tveganje za mastitis ne presega 10%, po tretjem pa je skoraj odpravljeno. Ponavljajoč se porod spremeni sposobnost mlečne žleze, da se prilagodi spremembam hormonskega statusa ženske. Poleg tega je bolj izkušena mati sposobna pravilno pritrditi otroka in upoštevati standarde osebne higiene.
Vzroki akutnega mastitisa
Staphylococcus aureus velja za neposrednega »krivca« za nastanek akutnega mastitisa (gnojnega in negnojnega). Ta mikroorganizem nenehno živi na koži in sluznicah skoraj polovice zdravi ljudje, ne da bi več let povzročal kakršno koli bolezen. Ko pa se pojavijo provocirni dejavniki, je on tisti, ki postane povzročitelj katere koli oblike mastitisa v 9 primerih od 10. Veliko manj pogosto so "krivci" bolezni Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, enterokoki, Proteus itd.
Včasih (na primer z granulomatoznim mastitisom) je mikrobna flora le sekundarni vzrok patologije, v ospredju pa pride avtoimunska poškodba žleze. Vendar pa je ta vrsta bolezni zelo malo raziskana in se domneva, da je le ena od manifestacij sistemske granulomatoze.
Tveganje za razvoj te patologije se poveča:
- laktostaza;
- patološka nosečnost in porod;
- prisotnost sočasnih bolezni.
Znaki mastitisa pri doječi materi
Laktostaza je nekakšna "predbolečinska" stopnja, ki jo opazimo pri večini (približno 85%) žensk, ki razvijejo mastitis. Obstaja veliko razlogov za njegov razvoj, ki jih lahko razdelimo na objektivne:
- rane,
- brazgotinske spremembe po operacijah,
- trda bradavica in njene razpoke,
- podaljšanje, tankost in zavitost mlečnih kanalov,
- difuzna ali žariščna fibrocistična mastopatija;
in subjektivno, to je kršitev tehnike hranjenja in neupoštevanje režima (hranjenje "na zahtevo").
Akutni mastitis se običajno razvije 3-4 dni po pojavu laktostaze in gre skozi več stopenj razvoja, ki se klinično razlikujejo.
Serozni mastitis
To je prva stopnja bolezni. Začne se vnetna reakcija, telesna temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica, mlečna žleza se lahko rahlo poveča, mesto, kjer se je proces začel, je boleče, koža nad njim postane rdeča (hiperemija). Pri palpaciji prsnega koša, razen bolečine, ni drugih znakov vnetja, patološkega žarišča je nemogoče občutiti. Pri iztiskanju mleka je lahko količina mleka manjša kot običajno.
Infiltrativna oblika
V tej fazi se bolnik počuti enako, vztrajajo tudi visoka telesna temperatura in bolečine. Vendar pa lahko zdaj v mlečni žlezi s skrbno palpacijo občutite brezoblično zbijanje brez jasnih meja in območij mehčanja. Pri seroznem in infiltrativnem mastitisu je splošna reakcija telesa posledica stagnacije mleka. Skozi zaradi vnetja poškodovane mlečne kanale se absorbira v kri, kar povzroča sindrom zastrupitve.
Akutni gnojni mastitis
Če ni ustreznega zdravljenja ali pri zdravljenju mastitisa z ljudskimi zdravili, se v 3-4 dneh razvije gnojni proces. Od zdaj naprej konzervativno zdravljenje postane neučinkovita.
Oblika abscesa
Ko proces preide v fazo abscesa, se bolnikovo stanje začne slabšati, pojavi hude zastrupitve se poveča, telesna temperatura pri tretjini bolnikov močno naraste na številke nad 38 ° C. Koža nad lezijo je močno rdeča, bolečina je ostra. Pri palpaciji se določi jasno definirano zbijanje, v središču katerega je območje mehčanja.
Infiltrativno-abscesna oblika
Potek te oblike je hujši od prejšnjega. Skoraj polovica žensk se pritožuje nad zvišanjem temperature nad 38 °C. Glavna razlika med to obliko mastitisa in abscesom je v tem, da se v debelini žleze palpira (palpira) veliko zbijanje, ki je sestavljeno iz številnih majhnih abscesov. Zaradi tega je skoraj nemogoče čutiti mehčanje na območju izbruha.
Flegmonozna oblika
Še hujša vrsta vnetja. Splošno stanje bolnikov postane hudo, simptomi zastrupitve so zelo izraziti, tretjina bolnikov ima povišano telesno temperaturo nad 39 °C, skoraj vsi pa nad 38 °C. Bolečina v mlečni žlezi je huda, pojavi se šibkost, izguba apetita in bledica. Obseg prizadete mlečne žleze se močno poveča, prsi so otekle, koža je močno hiperemična, včasih postane modrikasta, bradavica pa se pogosto obrne. Flegmon prizadene 2-3 kvadranta organa hkrati, možno je njegovo popolno uničenje. Občutek mlečne žleze je zelo boleč.
Gangrenozna oblika
To je najnevarnejša oblika mastitisa, pri kateri stanje ženske postane hudo ali izjemno hudo. V tem primeru gnojno taljenje ni omejeno le na eno področje mlečne žleze, ampak pokriva vse. Pogosto se proces razširi izven organa in prizadene tkivo prsni koš. Vsi simptomi so izraziti, bolnik doživi hudo šibkost, pomanjkanje apetita, glavobole, bolečine v kosteh in mišicah. Temperature nad 39 °C so pogost pojav med gangrenoznim procesom.
Izrazite so tudi lokalne manifestacije: modrikasto-vijolična koža, odstop povrhnjice s pojavom mehurčkov, napolnjenih s tekočino, pomešano s krvjo, nad lezijo. Pojavijo se območja popolne nekroze tkiva (nekroza). V proces so lahko vključeni tudi drugi organi in sistemi telesa. Na primer, zaradi hude zastrupitve lahko trpijo ledvice, kar se kaže v spremembah splošnega testa urina.
Prsi me boli in so rdeče. Simptomi so podobni mastitisu. H kateremu zdravniku naj grem? Lera, 21 let
Lera, obrnite se na kirurga in dosledno upoštevajte njegova navodila. Morda boste morali najprej obiskati svojega osebnega zdravnika za napotnico.
Zdravljenje mastitisa
Kot pri vsakem vnetnem procesu je lahko zdravljenje mastitisa konzervativno ali kirurško. Glavne naloge zdravnika v tem primeru so čim hitrejše zatiranje procesa ob ohranjanju delovanja in videza mlečne žleze. Pri ne-gnojnih oblikah je zdravljenje mastitisa doma povsem možno, saj vključuje jemanje določenih zdravil, čeprav ne v tabletah ali sirupih, ampak parenteralno. V tem primeru je priporočljivo prekiniti dojenje.
Pri ne-gnojnih oblikah je zdravljenje naslednje:
- 8-krat na dan iztisnite mleko najprej iz zdrave in nato iz bolne žleze. Mleko lahko otroku dajemo šele po pasterizaciji. Če razkuževanje ni možno, ga je treba uničiti.
- 20 minut pred črpanjem ali hranjenjem se intramuskularno injicira ampula no-shpa za popolnejše odpiranje mlečnih kanalov. Možno je tudi predpisovanje oksitocina 5 minut pred črpanjem (poveča nastajanje mleka).
- Predpisani so antibiotiki širokega spektra, antihistaminiki, vitamini C in B.
- Novokainske blokade z uporabo antibiotika so priporočljive tudi v odsotnosti alergije na novokain ali ustrezno zdravilo.
- Pri mastitisu se uporabljajo tudi polalkoholne obloge. Prepovedano je uporabljati kakršne koli mazalne obloge.
- pri dober učinek od začetka zdravljenja je možno predpisati UHF na mesto vnetja en dan po začetku jemanja zdravil.
Pri gnojnem mastitisu je zdravljenje brez operacije nemogoče. Odpiranje abscesa je temeljno načelo kirurgije in nobeno ljudsko zdravilo ali jemanje zdravil peroralno ali z injekcijo ne more prisiliti telesa, da se "obravnava" gnoj. Zato je bilo razvitih več vrst operacij, ki v večini primerov omogočajo, da se izognejo kateri koli kozmetične napake ali disfunkcijo.
Za operacijo so vsi bolniki hospitalizirani v kirurški oddelek. Intervencija se izvaja v operacijski sobi ob upoštevanju pravil asepse in antisepse. Podrobnosti o samih operacijah so zanimive samo za strokovnjake, tukaj bomo navedli le glavne faze kirurško zdravljenje gnojne oblike mastitisa:
- izbira najboljše mesto rez, ob upoštevanju morebitnih estetskih posledic;
- odpiranje abscesa in popolna odstranitev gnoj in mrtvo tkivo;
- drenaža (namestitev sistema, ki omogoča, da preostali gnoj, kri in izcedek iz rane prosto tečejo iz votline abscesa);
- pranje abscesa z antiseptičnimi raztopinami po metodi kapljanja (neprekinjeno kapljično namakanje).
Levomekol, ki se je prej relativno pogosto uporabljal za mastitis, se ne uporablja več. Po raziskavah je drenažno-izpiralna metoda zdravljenja bolezni veliko bolj učinkovita kot le nanašanje mazil.
Po operaciji je možno takojšnje zapiranje rane s šivi, v primeru obsežnih lezij pa se lahko kirurg odloči za dvostopenjsko zapiranje rane, ki mu sledi plastična operacija defekta s kožnim režnjem.
Takoj po operaciji ženska prejme antibiotike. Zlati standard pri zdravljenju akutnih gnojni mastitis pride v poštev uporaba cefalosporinskih zdravil. Praksa kaže, da penicilinski antibiotiki (augmentin, amoksiklav in predvsem amoksicilin ipd.) niso dovolj učinkoviti pri zatiranju mikrobne flore.
Odvisno od mikroorganizma, ki je povzročil gnojenje, se lahko uporabljajo zdravila od 1 do 4 generacije (cefaleksin, cefazolin, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, cefpirom). pri hude oblike bolezni, ki jih spremljajo sistemske manifestacije vnetja, kot tudi v primerih sepse, je predpisan tienam. Seveda ne govorimo o jemanju zdravil peroralno, vsa se dajejo intramuskularno ali v veno.
Da ne bi prenehali z dojenjem, tudi z gnojnim vnetjem, morate še naprej iztiskati mleko. To je potrebno, da se prepreči nadaljevanje laktostaze, ki lahko povzroči ponovitev bolezni. Dojenje je prekinjeno le v nekaj primerih: pri hudih oblikah bolezni, sepsi, dvostranskem procesu, ponovitvi bolezni. Dojenje je možno prekiniti tudi, če mati tega vztrajno želi. V teh primerih uporabite posebna zdravila, zatiranje proizvodnje mleka - parlodel, dostinex.
Opozoriti je treba, da obstaja težnja po predpisovanju zdravil z nedokazano ali neraziskano učinkovitostjo. Torej, včasih je traumeel predpisan za mastitis - homeopatsko zdravilo, namenjen samo za uporabo v travmatologiji in ortopediji. Vsaj to je vse, kar piše v navodilih proizvajalca. Vendar pa ni posebnih težav, če se Traumeel jemlje sočasno z drugimi zdravniškimi recepti. Najverjetneje to ne bo izboljšalo poteka zdravljenja, vendar ga tudi ne bo poslabšalo.
Simptomi in zdravljenje nelaktacijskega mastitisa
Vzrok ne-laktacijskega mastitisa je prodiranje okužbe v mlečno žlezo skozi razpoke ali rane bradavic, pa tudi skozi poškodbe kože. Ta bolezen se pojavi pri ženskah, ki ne dojijo, starih od 15 do 50 let. Obstajajo tudi posebne oblike te patologije: mastitis med nosečnostjo, ki se pojavi zelo redko, in mastitis pri novorojenčkih, ki prizadene tako dečke kot deklice. Spodbujevalni dejavniki slednjega so plenični izpuščaj in gnojno-vnetne kožne bolezni.
Simptomi mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo, so popolnoma enaki kot pri ženskah v obdobju laktacije. Značilnost njegovega poteka je pogostejša in hitrejša tvorba abscesov v primerjavi z laktacijo. Sama bolezen je blažja in se bolje odziva na zdravljenje, pogosteje pa postane kronična in se ponavlja.
Zdravljenje te oblike bolezni je popolnoma enako kot pri laktacijski obliki. Pri novorojenčkih se absces tudi odpre in nato izsuši.
Kronični mastitis
Ta bolezen je najpogosteje posledica akutnega procesa, ki je bil nepravilno ali premalo učinkovito zdravljen. Simptomi so podobni simptomom akutne oblike bolezni, vendar je klinična slika "bleda": ni akutnih simptomov zastrupitve, splošno stanje je redko prizadeto, ni pordelosti kože na mestu vnetja, palpacija je redka. ni boleče. Pri natančnem pregledu se palpira zelo gost infiltrat.
Včasih se kronični mastitis pojavi v obliki fistule, ko absces dojke pri akutnem mastitisu izbruhne sam. Kanal, skozi katerega izteka gnoj, postane fistula. Zaradi nezadostnega odtoka gnoja vnetje ne preneha popolnoma, postane počasno in ker vsebina abscesa nenehno teče skozi kanal, se ne more zapreti.
Zdravljenje kroničnega mastitisa je samo kirurško. Votlino abscesa odpremo, odstranimo vsa nesposobna tkiva, jih izrežemo v kanalu fistule, nato pa rano zašijemo po enakih pravilih kot pri akutni obliki. Predpisovanje antibiotikov je obvezno.
Zdravljenje mastitisa z ljudskimi zdravili
Nagnjenost naših ljudi, da imajo vse pod nadzorom, jih sili, da se ne obračajo na zdravnike, ki uporabljajo metode, nerazumljive navadnim smrtnikom, ampak iščejo alternativne načine za boj proti bolezni. Zdravljenje mastitisa z ljudskimi zdravili je najpogosteje sestavljeno iz uporabe neke vrste stiskanja na prsih ali pitja določenih decokcij, poparkov ali čajev iz rastlin, ki veljajo za zdravilne. Praksa pa kaže popolno nedoslednost tovrstnih metod. Tveganje je ogromno, saj se pogosto porabi preveč časa za razumevanje, da na primer zelje sploh ne pomaga pri mastitisu, uporaba kafrovega olja pa le odloži neizogiben prehod negnojne oblike patologije v absces ali celo flegmona.
Vendar pa bomo za tiste, ki niso upoštevali opozorila, navedli več receptov tradicionalna medicina, ki naj bi pomagali pri obvladovanju bolezni:
- iz gheeja, ržena moka in svežega mleka se zvečer naredi žemljica, ki jo pustimo čez noč »doseči«, nato pa jo položimo na bolečo dojko.
- Liste repinca in podlage prelijemo z vrelo vodo in nanesemo na vneto mesto.
- Košček kombuče položimo na gazo, pokrijemo s pergamentom ali katerim koli drugim papirjem in prilepimo na prizadeto mlečno žlezo 5-7 dni. Postopek se izvaja pred spanjem.
Uporaba mazila Višnevskega za mastitis se lahko primerja tudi s tradicionalno medicino. Kseroform, vključen v njegovo sestavo, je v svojih antiseptičnih lastnostih večkrat slabši od sodobnih zdravil (na primer klorheksidina). Katran, ki ga vsebuje tudi zdravilo, ima pretežno dražilni učinek, "zahvaljujoč" kateremu se skoraj vedno ne-gnojna oblika bolezni spremeni v gnojno, kar poslabša njen potek in naredi operacijo nujno potrebno.
Na žalost ni statističnih podatkov o primerih okrevanja po takšnem zdravljenju, vendar ima vsak kirurg v svojem arzenalu ducat zgodb o tem, kako je ženska izgubila prsi zaradi dejstva, da predolgo ni obiskala rednega zdravnika, raje priporočila časopisov, kot je "Babičina lekarna"
Preprečevanje mastitisa
Preprečevanje mastitisa je treba začeti že med nosečnostjo. Če želite to narediti, ga morate jemati vsak dan topel tuš(najbolje dvakrat na dan), poleg tega pa dojke dodatno umijte z vodo sobne temperature, nato pa jih zdrgnite s čisto frotirno brisačo. To vam omogoča, da povečate odpornost bradavic na mehanske poškodbe, kar je neizogibno zlasti v začetnem obdobju hranjenja.
Po hranjenju je treba dojke umiti z vodo brez mila, posušiti s čisto brisačo in pustiti odprte 10-15 minut. Takšne zračne kopeli omogočajo, da se koža popolnoma posuši. Po tem oblecite modrček (samo bombaž ali bombaž!), V katerega položite sterilni prtiček ali gazo.
Prehrana doječe matere mora biti popolna, vsebovati mora zadostno količino beljakovin, potrebnih za pravilno delovanje imunskega sistema, pa tudi vitamine A, C in skupine B. Zelo pomemben je tudi življenjski slog: spanje, sprehodi po svežem zrak, pozitiven čustveno razpoloženje- vse to izboljša odpornost telesa na okužbe in ne stane niti penija. Treba je popolnoma opustiti kajenje in pitje celo minimalnih količin alkohola.
Mastitis ali mastopatija: kakšna je razlika?
Najpogosteje ženske ne razumejo razlike med mastitisom in mastopatijo. Zdi se, da je enaka bolečina v mlečni žlezi, enaka bulica, ki jo je mogoče otipati v njej, lahko celo iztekanje tekočine. Vendar pa še vedno obstaja razlika.
Prvi znak mastitisa je povišanje telesne temperature. Tudi pri blagih oblikah bolezni se lahko temperatura dvigne, kar ni značilno za mastopatijo. Drugi znak je povezava z mesečnim ciklom. Bolečina med mastopatijo se okrepi pred menstruacijo in oslabi ali celo izgine po koncu krvavitve. Tretji znak je pomanjkanje povezave z laktacijo. Mastopatija se pojavi pri ženskah, ki so rodile, in tistih, ki niso rodile. Četrti znak je odsotnost agresivnega poteka bolezni, to je, da se suppuration z mastopatijo redko pojavi. Pravzaprav, če se pojavi gnoj, potem govorimo o mastitisu.
Mastopatija je proliferacija žleznega, vezivnega ali epitelnega tkiva, medtem ko je mastitis infekcijsko-vnetni proces, ki ga povzroči specifični patogen. Zato se zdravljenje v primeru mastopatije bistveno razlikuje od zdravljenja mastitisa.
Vnetje mlečne žleze je dokaj enostavna patologija za diagnosticiranje, vendar zelo zahrbtna za zdravljenje. Zamuda, neupoštevanje zdravniških receptov in samozdravljenje lahko povzročijo izgubo laktacije, deformacijo dojk in v nekaterih primerih sepso in smrt. Samo pravočasno posvetovanje z zdravnikom bo pomagalo preprečiti posledice, ki ogrožajo življenje in zdravje.
Zdravo. V prsih se mi je pojavila bula. Zdravnik je rekel, da gre za mastitis in predpisal antibiotike. Vendar so nevarni! Ali obstaja kakšno ljudsko zdravilo za zdravljenje mastitisa? No, recepti, ki so nekomu točno pomagali? Zhanna, 36 let
Zhanna, na žalost metode tradicionalne medicine le redko pomagajo. Obstaja mnenje, da je njihova učinkovitost enaka nič, v resnici pa so imeli tisti, ki so jim domnevno pomagali, dejansko laktostazo, ki so se je znebili s črpanjem. Ne prezrite navodil kirurga, sicer obstaja veliko tveganje za nastanek abscesa in morda bo potrebna operacija.
Svoje vprašanje lahko postavite našemu avtorju:
» Mastitis
Mastitis ali dojenje je vnetje mlečne žleze, ki je infekcijsko vnetne narave in se nagiba k hitremu širjenju. Brez pravočasnega zdravljenja se vnetni proces konča z gnojnim uničenjem žleznega območja in okoliških tkiv. Pri bolnikih z močno oslabljenim imunskim sistemom lahko mastitis povzroči generalizacijo okužbe in razvoj zastrupitve krvi (sepse).
Najpogosteje se ta patologija razvije pri ženskah, starih od 18 do 35 let, v 90-95% primerov med dojenjem in 85% mastitisa se razvije v prvem mesecu dojenja. Pri moških in otrocih se infekcijski in vnetni proces mlečnih žlez pojavlja veliko manj pogosto.
Vrste mastitisa
Obstajata dve glavni vrsti mastitisa:
- dojenje;
- Ne laktacijski
Povezano s proizvodnjo mleka. Najpogosteje se razvije pri prvorojenkah v ozadju stagnacije mleka in / ali razpokanih bradavic in je povezana s pojavom vztrajnega vnetnega procesa, ki ga povzročajo patogeni ali oportunistični mikroorganizmi. Patološki proces je običajno enostranski, pogosto na desni, vendar obstaja težnja k povečanju primerov dvostranskega vnetja, ki predstavlja 10% vseh laktacijskih mastitisov.
Primeri razvoja te patologije pri novorojenčkih so opisani v ozadju aktivne proizvodnje lastnih spolnih hormonov in / ali njihovega vstopa v otrokovo telo z materinim mlekom, kar povzroči fiziološko nabrekanje mlečnih žlez z nastankom žarišče vnetja, ki se hitro razširi na žlezno tkivo. To je še posebej nevarno za mikrotravme, dermatitis, alergijske reakcije v predelu bradavic ali drugih delih dojke. Če se pri dojenčkih, še posebej v prvem mesecu po rojstvu, pojavijo kakršni koli, četudi minimalni, znaki vnetja dojk, je nujen posvet s specialistom (pediatrom ali otroškim kirurgom).
Nelaktacijski mastitis predstavlja približno 5% vseh primerov te bolezni in se lahko razvije v kateri koli starosti in ne samo pri ženskah. Najpogosteje je posledica poškodbe ali vztrajnega hormonskega neravnovesja. Ta vrsta mastitisa se razvija manj hitro, vendar ima tendenco, da postane kronična.
Dejavniki tveganja za razvoj mastitisa
Strokovnjaki ugotavljajo glavni razlog za razvoj bolezni med dojenjem - to je posledica različnih dejavnikov:
- prekomerna proizvodnja materinega mleka;
- nepravilna tehnika ali nepravilnosti pri hranjenju;
- nenormalnosti bradavic;
- počasno sesanje otroka;
- drugi dejavniki.
Poleg tega se z razvojem laktostaze ne oblikuje vedno infekcijsko-vnetno žarišče, za to pa je potrebna prisotnost predispozicijskih in provocirajočih dejavnikov.
Predispozicijski dejavniki so običajno razdeljeni na lokalne (anatomske in sistemske (funkcionalne):
Lokalno:
- mastopatija;
- prirojene malformacije mlečne žleze (lobule, kanali, bradavice);
- brazgotinske spremembe v tkivih po predhodnih vnetnih procesih, poškodbah, kirurških posegih;
- prisotnost benignih ali malignih neoplazem;
- druge anatomske spremembe v mlečna žleza.
Sistem:
- patološka nosečnost (pozna toksikoza, intrauterine okužbe);
- težak porod (travma porodni kanal, ročno sprostitev placenta, izguba krvi);
- poslabšanje kroničnega somatske bolezni;
- poporodna depresija ali psihoza;
- nespečnost.
Dejavniki, ki izzovejo laktacijski mastitis, vključujejo:
- Spremembe v hormonskih ravneh.
- Zmanjšana imuniteta.
- Poškodbe dojk in bradavic;
- stres.
- Pustularne kožne bolezni (tudi pri otrocih (pioderma, stafilokokni omfalitis).
- Skriti nosilec bakterij zlati stafilokok(doječa mati, medicinsko osebje porodnišnice, svojci).
- Neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov pri hranjenju in negi mlečne žleze.
Prvorojenke so izpostavljene tveganju za nastanek laktacijskega mastitisa.
Povezano je:
- s slabim razvojem žleznega tkiva, ki proizvaja mleko;
- nepopolnost kanalov in bradavic;
- pomanjkanje izkušenj s hranjenjem (kršitev režima, tehnike, spremembe drže);
- ni veščin za pravilno iztiskanje materinega mleka.
Nelaktacijski mastitis se v večini primerov razvije v ozadju:
- Vztrajno zmanjšanje splošne odpornosti telesa:
- prejšnji hudi nalezljivi procesi ali virusne okužbe;
- hude akutne somatske bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni;
- nenadna splošna ali lokalna hipotermija;
- sindrom kronične utrujenosti;
- stres;
- nespečnost;
- depresija;
- živčna ali fizična izčrpanost.
- Hudo hormonsko neravnovesje.
- Poškodbe dojk, mikrotravme bradavic.
- Maligne neoplazme, vključno z mlečno žlezo.
Vnetni proces pri mastitisu povzroča predvsem Staphylococcus aureus ali njegova povezanost z različnimi patogenimi in oportunističnimi bakterijami (najpogosteje v kombinaciji z gram-negativno floro).
Do okužbe pride:
- stik (skozi poškodovano kožo dojk ali bradavic):
- mikrotravme;
- pioderma, prsi;
- kožne bolezni (dermatitis, nevrodermitis ali ekcem);
- razpoke ali razjede.
- hematogeno oz limfogena pot(s krvjo ali limfnim tokom iz drugih žarišč okužbe).
Vzroki mastitisa
Mastitis se pojavi, ko bakterije poškodujejo dojke. Nabrekne, se poveča, je boleče, poveča se občutljivost, postane rdeče kožo, telesna temperatura se poveča. Razvoj mastitisa se v večji meri pojavi pri doječih materah.
Pogostejša je pri ženskah, ki so rodile prvič ali v zadnjih mesecih nosečnosti. Če ta mastitis ni laktacijske narave, potem je pogost pri mladih dekletih, ženskah, ki ne dojijo, in novorojenčkih.
Vzrok bolezni je okužba s stafilokokom. Obstajajo primeri, ko dojke prizadene E. coli. Bakterije v dojke vstopijo skozi krvni obtok in mlečne kanale. Pogost pojav mastitisa je zastajanje mleka v dojki.
Če mleko dlje časa ne teče, potem nastanejo bakterije. Nato okužba, ki se tam razvije, prispeva k vnetnemu procesu, oseba postane vročina in nabira se gnoj.
Okužba vstopi v mlečno žlezo na naslednji način:
- poporodno obdobje je najpogostejše. Prejel ime laktacijski mastitis;
- različne poškodbe mlečne žleze in nastanek razpok v bradavicah omogočajo, da bakterije prodrejo v notranjost;
- Vdor okužbe iz oddaljenih formacij gnojnega vnetja velja za redek pojav.
Simptomi mastitisa
Znaki bolezni, njihove spremembe in napredovanje so odvisni od oblike in stadija bolezni.
Simptomi mastitisa:
- povečanje velikosti in otekanje mlečne žleze (dve dojki z dvostranskim procesom);
- hudo nelagodje in;
- pordelost kože in lokalno otekanje na mestu vnetja, bolečina pri palpaciji;
- povečanje in občutljivost regionalnih bezgavk;
- splošna šibkost, letargija, slabo počutje;
- zvišanje telesne temperature od 37,5 do 40 stopinj Celzija (odvisno od stopnje in poteka bolezni);
- izguba apetita, slabost, bruhanje, glavobol, omotica, konvulzije, izguba zavesti (s sindromom zastrupitve in pojavom infekcijsko-toksičnega šoka).
Faze razvoja mastitisa
Oblike bolezni:
- akutna;
- kronično ponavljajoče se.
Faze bolezni:
- serozni (brez okužbe);
- infiltrativno;
- gnojni mastitis (oblika abscesa);
- težko- destruktivne oblike(flegmonozna, gangrenozna).
Serozna faza mastitisa
Serozna stopnja mastitisa se praktično ne razlikuje od in se razvije po 2-4 dneh stagnacije mleka v odsotnosti pravilne taktike za njegovo zdravljenje. Istočasno se v prizadetem delu žleze (območje trdovratne laktostaze) tkivo začne postopoma nasičiti s serozno tekočino in nastane žarišče vnetja brez okužbe s patogeno mikrofloro. S pravočasnim posvetovanjem s specialistom in pravilnim zdravljenjem pride do okrevanja hitro.
Zato tudi če se pojavijo naslednji simptomi, ki se postopoma poslabšajo v 1-2 dneh, strokovnjaki menijo, da je to začetna faza mastitisa:
- napihnjenost in otekanje dojke s hudim nelagodjem in povečano sindrom bolečine;
- zvišanje telesne temperature nad 37,5 - 38 stopinj Celzija;
- boleče črpanje, ki ne prinaša olajšave;
- boleče območje zbijanja, vroče na dotik z možno pordelostjo kože nad mestom vnetja;
- postopno povečanje šibkosti in izgube apetita.
Pomanjkanje olajšanja laktostaze in napredovanje njenih simptomov je indikacija za takojšen posvet s specialistom (splošni zdravnik, ginekolog, kirurg, mamolog). Če se mastitis ne zdravi, hitro napreduje v naslednjo stopnjo - infiltrativno.
Infiltrativna stopnja
Za infiltrativno stopnjo bolezni je značilna tvorba bolečega infiltrata in njegova okužba s patogeno mikrofloro.
Trajanje te stopnje je odvisno od stanja imunološke reaktivnosti telesa in agresivnosti bakterij (Staphylococcus aureus ali njegovih združenj z drugimi mikroorganizmi). Možen je hiter prehod na naslednjo stopnjo - gnojni mastitis.
Gnojni mastitis (absces)
Purulentni mastitis (absces) se v večini primerov razvije 4-5 dni po pojavu bolečega infiltrata v tkivih. Zanj je značilno povečanje vseh simptomov mastitisa, tako lokalnih kot splošnih znakov.
Znaki gnojne stopnje bolezni so:
- prisotnost močno bolečega zbijanja, tkivo spominja na satje ali gobo, namočeno v gnoj (simptom fluktuacije je občutek transfuzije tekočine pod prsti ali vztrajno mehčanje tkiva);
- pordelost kože nad vnetjem, razširitev površinskih ven;
- povečanje in občutljivost regionalnih bezgavk na prizadeti strani (aksilarne);
- povišanje telesne temperature na visoke številke (več kot 38,5 -39);
- simptomi zastrupitve se povečajo (vztrajna izguba apetita, huda šibkost, zaspanost, glavoboli, slabost, manj pogosto bruhanje, omotica).
Zdravljenje te stopnje bolezni je le kirurško - odpiranje abscesa in drenaža votline. Če se na tej stopnji bolezni ne zdravi, se mastitis razvije v kompleksne destruktivne oblike:
- flegmonous, za katerega je značilno širjenje gnojno-vnetnega procesa na podkožno maščobno tkivo žleze in drugo tkivo dojke (več kot 3 kvadrante);
- gangrenozna - posebej nevarna oblika bolezni, ki vključuje krvne in limfne žile v procesu s tvorbo krvnih strdkov.
Flegmonous mastitis
Pri flegmonoznem mastitisu se pojavi popolna oteklina, vztrajna pordelost kože mlečne žleze s cianotičnim (modrikastim) odtenkom, dojke so močno boleče in pogosto opazimo umik bradavice. Bolnikovo stanje se postopoma slabša - febrilna temperatura, šibkost, omotica, popolno pomanjkanje apetita, konvulzije in celo izguba zavesti. Ko se pojavijo ti simptomi, je potrebna takojšnja hospitalizacija na kirurškem oddelku in aktivno zdravljenje bolezni.
Gangrenozni mastitis
Gangrenozna stopnja se kaže s popolnim povečanjem velikosti mlečne žleze in pojavom območij nekroze (smrt tkiva) na njeni površini. Ta stopnja se pogosto konča z razvojem infekcijsko-toksičnega šoka in smrti.
Zapleti mastitisa
Vsak infekcijsko-vnetni proces, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, je lahko zapleten zaradi generalizacije okužbe in razvoja septičnih zapletov:
- bakterijski endokarditis ali perikarditis;
- meningitis ali meningoencefalitis;
- sepsa (prisotnost več gnojnih žarišč - pljučnica, meningitis, osteomielitis, endokarditis);
- infekcijsko-toksični šok;
- DIC – sindrom.
Diagnostika
Če se pojavijo znaki mastitisa in sumite na razvoj vnetja mlečne žleze, se morate nujno posvetovati s specialistom (kirurgom).
Pojasnitev diagnoze v večini primerov ni težavna in se določi na podlagi pritožb in pregleda prizadete dojke. Po potrebi so predpisani dodatni pregledi:
- splošna analiza krvi in urina;
- bakteriološka kultura materinega mleka ali izcedek iz bradavice;
- citološki pregled;
- (če obstaja sum na razvoj destruktivnih oblik);
- punkcija infiltrata (za absces ali flegmonozno obliko) z bakteriološkim pregledom gnoja;
- (če se razlikuje od nenormalnosti vodov ali lobulov in malignih neoplazem).
Hranjenje za mastitis
Nemogoče je hraniti otroka z bolečo dojko s potrjenim mastitisom!!!
Če se torej pojavijo znaki mastitisa, se morate nemudoma posvetovati s specialistom.
Če je enostranski mastitis potrjen v serozni ali zgodnji infiltrativni fazi, se lahko laktacija ohrani, če se upoštevajo vsa priporočila specialista.
Pomembno si je zapomniti, da z mlekom iz boleče dojke otroka ni mogoče hraniti, ne le zaradi nevarnosti okužbe s patogenim stafilokokom, temveč tudi zaradi izrazitih biokemičnih sprememb v sestavi mleka, ki motijo prebavni proces in povzročajo stalne motnje v njegovem delovanju. Strokovnjaki priporočajo iztiskanje mleka vsake 3 ure – najprej od zdrave dojke(po pasterizaciji se lahko daje dojenčkom, ni pa predmet dolgoročno skladiščenje), nato pa še iz bolečih prsi.
Indikacije za popolno prekinitev laktacije so:
- dvostranski mastitis;
- Destruktivne oblike;
- Prisotnost septičnih zapletov;
- Ponavljajoči se potek bolezni;
- Drugi razlogi in želja bolnika (zavrnitev dojenja).
Zdravljenje mastitisa
Konzervativno zdravljenje mastitisa je predpisano v serozni in infiltrativni fazi:
- s splošnim razmeroma zadovoljivim stanjem bolnika, če trajanje bolezni ni več kot 3 dni;
- ni lokalnih simptomov gnojnega vnetja;
- telesna temperatura ni višja od 37,5 stopinj Celzija;
- z zmerno bolečino v območju infiltracije, ki ni več kot en kvadrant žleze;
- ni sprememb kazalnikov splošna analiza krvi.
če konzervativna terapija neučinkovit v dveh dneh - to je indikacija za kirurški poseg.
Pri destruktivnih oblikah je zdravljenje le kirurško, v bolnišničnem okolju, v splošni anesteziji. Potrebno je popolno čiščenje odprtega abscesa, izrez nesposobnega tkiva in drenaža votline. Obseg kirurškega posega je odvisen od velikosti in poteka abscesa. Po kirurški poseg Predpisan je potek antibiotikov, vitaminska terapija, absorpcijska in obnovitvena zdravila.
Pomembno je vedeti, da samozdravljenje (uporaba toplih oblog in mazil) vodi do širjenja vnetja in gnojnega procesa, napredovanja destruktivnih oblik mastitisa.
Preprečevanje masitisa
Preventivni ukrepi za mastitis vključujejo:
- stagnacija mleka;
- razpokane bradavice;
- skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi pri hranjenju in negi mlečnih žlez;
- pioderma in pustularni procesi pri otrocih;
- krepitev imunskega sistema;
- popravek hormonskega neravnovesja;
- poškodbe in pooperativni zapleti (med plastično operacijo);
- stres;
- pravočasno zdravljenje somatskih bolezni in poslabšanj kroničnih patologij;
- sanacija žarišč kronične okužbe;
- nošenje nedrčka iz naravnih tkanin in;
- dobra prehrana in zdrav spanec;
- preventivni pregledi pri mamologu letno po 40 letih in pravočasno posvetovanje s specialistom
- ko se pojavijo znaki vnetja mlečne žleze.
Mastitis je resna patologija, ki se lahko, če se ne zdravi pravočasno, spremeni v kronično obliko ali povzroči smrtno nevarne zaplete.
Nelaktacijski mastitis je bolezen, pri kateri pride do vnetnega procesa v mlečni žlezi. Za razliko od laktacijskega mastitisa nima nobene zveze z dojenjem. Zato se lahko ta patologija razvije pri bolnikih katere koli starosti.
Pomembno! Najpogosteje ženske, ki doživljajo hormonske spremembe v telesu, doživijo nelaktacijski mastitis.
Vzroki
Najpogostejši vzroki mastitisa brez laktacije so:
- presežek estrogena in progesterona;
- zmanjšana imuniteta;
- kirurški poseg na mlečni žlezi;
- prisotnost žarišč okužbe v telesu;
- hude poškodbe enega prsnega koša ali manjše, vendar trajne;
- hipotermija telesa;
- nošenje napačnega nedrčka;
- kopanje v ribnikih z umazano vodo;
- pomanjkanje vitaminov in mineralov.
Pomembno! Nelaktacijski mastitis nikoli ne prizadene obeh mlečnih žlez hkrati.
Znaki
Simptomi mastitisa brez laktacije pri ženskah, ki ne dojijo, se lahko zelo razlikujejo glede na obliko bolezni: akutno ali kronično.
V prvem primeru bolnik doživi hudo bolečino v mlečni žlezi, ki nima jasne lokalizacije. Sama dojka lahko pordi in oteče. Ko bolezen napreduje, se bolečina preseli v predel pazduhe. V tem primeru pogosto opazimo povečanje velikosti bezgavk. Telesna temperatura med akutnim mastitisom se pogosto poveča na 39 stopinj, bolnik se pritožuje zaradi mrzlice, šibkosti, omotice, slabosti in splošnega slabega počutja. Akutni mastitis brez laktacije zahteva nujen stik z mamologom in kirurgom.
Simptomi mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo, če je bolezen kronična, so veliko manj izraziti. Splošno stanje v tem primeru bo zadovoljivo. V območju vnetja lahko pride do retrakcije kože, pod katero je gost infiltrat.
Če se bolezen začne poslabšati, lahko ženska doživi odprtje fistulnih poti, iz katerih se nato pojavi gnoj (gnojni mastitis brez laktacije). V nekaterih primerih se na območju bradavice in areole odprejo kanali fistule.
Pomembno! Kronični nedojenjen mastitis in rak dojke sta si zelo podobna. Zato se ob prvih simptomih patologije ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, ampak takoj pojdite k kvalificiranemu specialistu.
Diagnostika
Diagnoza mastitisa brez laktacije se lahko izvaja izključno v stenah zdravstvene ustanove. Pred obiskom zdravnika mora bolnik prenehati jemati kakršna koli zdravila (razen vitalnih).
Diagnoza patologije se vedno začne s pregledom bolnika, zaslišanjem in skrbnim zbiranjem njene anamneze. Pred zdravljenjem mastitisa brez laktacije vam lahko zdravnik predpiše:
- klinični krvni test;
- punkcija žleze.
Za potrditev diagnoze mastitisa brez laktacije mora ženska opraviti vrsto študij. Med diagnozo mora zdravnik ne le potrditi dejstva o prisotnosti bolezni, temveč tudi ugotoviti vzroke, zakaj se je pojavila. Zahvaljujoč temu lahko izberete največ učinkovita metoda zdravljenje in preprečevanje ponovitve.
Metode zdravljenja
Izbira metode zdravljenja mastitisa brez laktacije je odvisna od vzrokov bolezni, pa tudi od resnosti patološkega procesa. V vsakem primeru je treba zdravljenje mastitisa pri nosečnicah začeti čim prej. V tem primeru ne morete uporabiti taktike čakanja in videnja, kot pri laktacijski obliki bolezni. V nasprotnem primeru se lahko ženska sooči s hudimi posledicami.
Če se patologija pojavi v blagi obliki, lahko zdravnik bolniku priporoči uporabo zdravil, izdelanih po receptih tradicionalne medicine, pa tudi homeopatskih zdravil.
Ženski je treba predpisati antibakterijska zdravila. Najprimernejšega izbere zdravnik na podlagi izvida bakterijske kulture. Po jemanju antibiotikov lahko že 2-3 dni znaki mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo, delno ali popolnoma izginejo. Vendar to ne pomeni, da je treba zdravljenje prekiniti. Zdravilo je treba jemati 7-10 dni, sicer bo ženska doživela ponovitev.
Pomembno! Na žalost antibiotiki negativno vplivajo ne le na patogene bakterije, ampak tudi na zdravo človeško mikrofloro. Da bi se izognili razvoju disbioze, mora bolnik ves čas zdravljenja in nekaj časa po njem uporabljati probiotike.
Za odpravo bolečine zaradi mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo, lahko uporabite analgetike. Za odpravo vnetnega procesa lahko specialist predpiše zdravila iz skupine NSAID.
Nasvet! Da bi pospešili izločanje toksinov iz telesa in odpravili neprijetne simptome nelaktacijskega mastitisa, mora bolnik piti vsaj 2 litra vode na dan.
Hudi primeri bolezni lahko zahtevajo kirurški poseg. V tem primeru kirurg odpre lezijo, jo očisti gnoja in jo drenira.
Operacija nelaktacijskega mastitisa se izvaja v splošni anesteziji ali v lokalni anesteziji (odvisno od obsega predvidenega kirurškega posega). Na koncu posega se na prsni koš namesti šiv. V tem primeru se uporabljajo posebne kozmetične niti, tako da ženski ni treba skrbeti za brazgotine na prsih.
Pomembno! Pri kadilcih so telesna tkiva veliko manj nasičena s kisikom kot pri tistih, ki zdrava slikaživljenje. To lahko negativno vpliva na proces celjenja ran. Zato je med zdravljenjem in v obdobju rehabilitacije bolje, da se ženska odpove odvisnosti.
Po sprejetju osnovnih ukrepov zdravljenja je bolniku predpisan hormonska zdravila. Njihova izbira je narejena glede na starost, višino, težo in fenotip ženske. Ta zdravila morate jemati več mesecev.
Da bi preprečili ponovitev, lahko specialist predpiše imunostimulirajoča zdravila, pa tudi vitaminske in mineralne komplekse.
Prognoza in preventiva
S pravočasnim zdravljenjem mastitisa brez laktacije je napoved precej ugodna. Če pa se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko ženska sooči z zapleti, kot so:
- abscesi notranji organi;
- vnetje bezgavk;
- prehod v kronično obliko (z akutnim mastitisom pri ženskah, ki ne dojijo);
- sepsa.
Preprečevanje bolezni vključuje pravočasno zdravljenje razne bolezni, izvajanje ukrepov za krepitev imunskega sistema, normalizacijo hormonskih ravni in preprečevanje poškodb dojk.
Poleg tega morate opraviti preventivne preglede pri mamologu. On bo lahko odkril patološki proces v najzgodnejših fazah, saj pozna simptome in zdravljenje nelaktacijskega mastitisa bolje kot drugi strokovnjaki.
Mastitis v starih časih so temu rekli dojenček. Ta patologija je infekcijsko-vnetni proces v tkivih mlečne žleze, ki je praviloma nagnjen k širjenju, kar lahko povzroči gnojno uničenje telesa žleze in okoliških tkiv ter generalizacijo okužba z razvojem sepse (zastrupitev krvi).
Obstaja laktacija (to je povezana s proizvodnjo mleka v žlezi) in ne-laktacijski mastitis.
Po statističnih podatkih se 90-95% primerov mastitisa pojavi v poporodnem obdobju. Poleg tega se 80-85% razvije v prvem mesecu po rojstvu.
Mastitis je najpogostejši gnojno-vnetni zaplet poporodnega obdobja. Incidenca laktacijskega mastitisa je približno 3 do 7 % (po nekaterih podatkih do 20 %) vseh porodov in se v zadnjih nekaj desetletjih ne zmanjšuje.
Mastitis se najpogosteje razvije pri doječih ženskah po rojstvu prvega otroka. Običajno infekcijsko-vnetni proces prizadene eno žlezo, običajno desno. Prevladovanje poškodbe desne dojke je posledica dejstva, da je za desničarje primerneje iztisniti levo dojko, zato se v desni pogosto razvije stagnacija mleka.
IN Zadnje čase Opazen je trend povečanja števila primerov dvostranskega mastitisa. Danes se dvostranski proces razvije v 10% primerov mastitisa.
Približno 7-9% laktacijskega mastitisa je vnetje mlečne žleze pri ženskah, ki nočejo dojiti; pri nosečnicah je ta bolezen relativno redka (do 1%).
Opisani so primeri razvoja laktacijskega mastitisa pri novorojenčkih v obdobju, ko povečana raven hormoni, prejeti iz materine krvi, povzročajo fiziološko otekanje mlečnih žlez.
Približno 5% mastitisa pri ženskah ni povezanih z nosečnostjo in porodom. Nelaktacijski mastitis se praviloma razvije pri ženskah, starih od 15 do 60 let. V takih primerih bolezen poteka manj nasilno, zapleti v obliki generalizacije procesa so izjemno redki, vendar obstaja težnja po prehodu v kronično recidivno obliko.
Vzroki mastitisa
Vnetje z mastitisom povzroča gnojna okužba, predvsem Staphylococcus aureus. Ta mikroorganizem povzroča različne gnojne procese pri ljudeh, od lokalnih kožnih lezij (akne, furuncle, karbunkul itd.) Do smrtnih poškodb notranjih organov (osteomielitis, pljučnica, meningitis itd.).Vsak gnojni proces, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, je lahko zapleten zaradi generalizacije z razvojem septičnega endokarditisa, sepse ali infekcijsko-toksičnega šoka.
V zadnjem času so pogostejši primeri mastitisa, ki ga povzroča združenje mikroorganizmov. Najpogostejša kombinacija je Staphylococcus aureus z gram-negativno Escherichia coli (mikroorganizem, ki je pogost v okolju in običajno naseljuje človeško črevesje).
Laktacijski mastitis
V primerih, ko govorimo o klasičnem poporodnem obdobju laktacijski mastitis, vir okužbe najpogosteje postanejo skriti prenašalci bakterij od zdravstvenega osebja, sorodnikov ali sostanovalcev (po nekaterih podatkih je okoli 20-40% ljudi nosilcev Staphylococcus aureus). Okužba se pojavi prek kontaminiranih predmetov za nego, perila itd.
Poleg tega lahko novorojenček, okužen s stafilokokom, postane vir okužbe za mastitis, na primer s piodermo (pustularne kožne lezije) ali v primeru popkovne sepse.
Vendar je treba opozoriti, da stik s Staphylococcus aureusom na koži mlečne žleze ne vodi vedno do razvoja mastitisa. Za nastanek infekcijsko-vnetnega procesa so potrebni ugodni pogoji - lokalni anatomski in sistemski funkcionalni.
Tako lokalni anatomski predispozicijski dejavniki vključujejo:
- velike brazgotinske spremembe v žlezi, ki ostanejo po hudih oblikah mastitisa, operacijah benigne neoplazme in tako naprej.;
- prirojene anatomske okvare (uvlečena ravna ali lobulirana bradavica itd.).
- patologija nosečnosti (pozna nosečnost, prezgodnji porod, grožnja spontanega splava, huda pozna toksikoza);
- patologija poroda (travma porodnega kanala, prvo rojstvo velikega ploda, ročna ločitev posteljice, huda izguba krvi med porodom);
- porodna vročina;
- poslabšanje sočasnih bolezni;
- nespečnost in druge psihične motnje po porodu.
Mastitis brez laktacije
Praviloma se razvije v ozadju zmanjšanja splošne imunosti (virusne okužbe, hude sočasne bolezni, huda hipotermija, fizični in duševni stres itd.), Pogosto po mikrotraumi mlečne žleze.
Povzročitelj mastitisa brez laktacije, pa tudi mastitisa, povezanega z nosečnostjo in dojenjem, je v večini primerov Staphylococcus aureus.
Da bi razumeli značilnosti mehanizma razvoja laktacijskega in nedolečnega mastitisa, je potrebno imeti splošno razumevanje anatomije in fiziologije mlečnih žlez.
Anatomija in fiziologija mlečnih žlez
Mlečna (mlečna) žleza je organ reproduktivnega sistema, namenjen proizvodnji človeškega mleka v poporodnem obdobju. Ta izločevalni organ se nahaja znotraj tvorbe, imenovane dojke.Mlečna žleza vsebuje žlezasto telo, ki ga obdaja dobro razvito podkožno maščobno tkivo. Razvoj maščobne kapsule določa obliko in velikost dojke.
Na najbolj štrlečem mestu dojke ni maščobnega sloja - tukaj je bradavica, ki ima praviloma stožčasto, manj pogosto valjasto ali hruškasto obliko.
Pigmentirana areola tvori dno bradavice. V medicini je običajno mlečno žlezo razdeliti na štiri področja - kvadrante, ki jih omejujejo pogojne medsebojno pravokotne črte.
Ta delitev se pogosto uporablja v kirurgiji za označevanje lokalizacije patološkega procesa v mlečni žlezi.
Telo žleze je sestavljeno iz 15-20 radialno nameščenih režnjev, ki so med seboj ločeni z vlaknastim vezivnim tkivom in ohlapnim maščobnim tkivom. Glavnina samega žleznega tkiva, ki proizvaja mleko, se nahaja v zadnjih delih žleze, medtem ko kanali prevladujejo v osrednjih predelih.
Od sprednje površine telesa žleze skozi površinsko fascijo, ki omejuje maščobno kapsulo žleze, so gosto vezivno tkivo usmerjene v globoke plasti kože in na ključnico, ki predstavlja nadaljevanje interlobarne strome vezivnega tkiva - tako imenovane Cooperjeve vezi.
Glavna strukturna enota mlečne žleze je acinus, sestavljen iz drobnih tvorb veziklov - alveolov, ki se odpirajo v alveolarne kanale. Notranja epitelna obloga acinusa med dojenjem proizvaja mleko.
Acinusi so združeni v lobule, iz katerih odhajajo mlečni vodi, ki se radialno združijo proti bradavici, tako da se posamezni lobuli združijo v en reženj s skupnim zbiralnim kanalom. Zbirni kanali se odprejo na vrhu bradavice in tvorijo razširitev - mlečni sinus.
Laktacijski mastitis poteka manj ugodno kot katera koli druga gnojna kirurška okužba, kar je posledica naslednjih značilnosti anatomske in funkcionalne strukture žleze med dojenjem:
- lobularna struktura;
- veliko število naravnih votlin (alveoli in sinusi);
- razvita mreža mlečnih in limfnih kanalov;
- obilo ohlapnega maščobnega tkiva.
Torej brez ustreznega zdravljenja gnojni proces hitro zajame celotno žlezo in pogosto traja dolgotrajno, kronično ponavljajoč se potek. V hudih primerih je možno gnojno taljenje velikih površin žleze in razvoj septičnih zapletov (infekcijsko-toksični šok, zastrupitev krvi, septični endokarditis itd.).
Mehanizem razvoja infekcijsko-vnetnega procesa
Mehanizem razvoja laktacijskega in nedolečnega mastitisa ima nekaj razlik. V 85% primerov laktacijski mastitis bolezen se razvije v ozadju stagnacije mleka. V tem primeru laktostaza praviloma ne presega 3-4 dni.Akutni laktacijski mastitis
Z rednim in popolnim izločanjem mleka se bakterije, ki neizogibno padejo na površino mlečne žleze, izperejo in ne morejo povzročiti vnetja.
V primerih, ko ne pride do ustreznega črpanja, se v kanalih nabere veliko število mikroorganizmov, ki povzročajo mlečnokislinsko fermentacijo in koagulacijo mleka ter poškodbe epitelija izločevalnih kanalov.
Sesirjeno mleko skupaj z delci luščenega epitelija zamaši mlečne kanale, kar povzroči nastanek laktostaze. Precej hitro količina mikroflore, ki se intenzivno razmnožuje v zaprtem prostoru, doseže kritično raven in razvije se infekcijsko vnetje. V tej fazi pride do sekundarnega zastoja limfe in venske krvi, kar stanje še poslabša.
Vnetni proces spremlja huda bolečina, ki posledično oteži iztiskanje mleka in poslabša stanje laktostaze, tako da nastane začaran krog: laktostaza poveča vnetje, vnetje poveča laktostazo.
Pri 15% žensk se gnojni mastitis razvije v ozadju razpokanih bradavic. Do takšne poškodbe pride zaradi neustreznosti dovolj močnega podtlaka v ustne votline otroka in slaba elastičnost tkiva bradavice. Povsem higienski dejavniki lahko igrajo pomembno vlogo pri nastanku razpok, kot je na primer dolgotrajen stik bradavice z vlažno tkanino nedrčka. V takih primerih se pogosto razvije draženje in srbenje kože.
Pojav razpok pogosto prisili žensko, da opusti dojenje in skrbno črpanje, kar povzroči laktostazo in razvoj gnojnega mastitisa.
Da bi se izognili poškodbam bradavic med dojenjem, je zelo pomembno, da otroka vsak dan pripnete k dojki ob istem času. V takih primerih se vzpostavi pravilen bioritem proizvodnje mleka, tako da so mlečne žleze tako rekoč vnaprej pripravljene na hranjenje: proizvodnja mleka se poveča, mlečni kanali se razširijo, režnji žleze se skrčijo - vse to prispeva k enostavno sproščanje mleka med hranjenjem.
Pri nerednem hranjenju se funkcionalna aktivnost žlez poveča že med hranjenjem, posledično se posamezni režnjici žleze ne bodo popolnoma izpraznili in na določenih predelih se bo pojavila laktostaza. Poleg tega mora dojenček z "nepripravljeno" dojko porabiti več truda pri sesanju, kar prispeva k nastanku razpok na bradavicah.
Mastitis brez laktacije
pri mastitis brez laktacije okužba praviloma prodre v žlezo skozi poškodovano kožo zaradi naključne poškodbe, toplotne poškodbe (grelna blazina, opeklina tkiva v nesreči) ali pa se mastitis razvije kot zaplet lokalnih pustularnih kožnih lezij. V takšnih primerih se okužba širi skozi podkožno maščobno tkivo in maščobno ovojnico žleze, pri čemer pride do ponovne poškodbe samo žleznega tkiva.
(Nelaktacijski mastitis, ki je nastal kot zaplet furunkula).
Simptomi in znaki mastitisa
Serozna stopnja (oblika) mastitisa
Začetno ali serozno stopnjo mastitisa je pogosto težko razlikovati od banalne laktostaze. Ko pride do zastoja mleka, ženske tožijo o teži in napetosti v prizadeti dojki, v enem ali več režnjih je zaznati zmerno gibljivost. boleča bula z jasnimi segmentnimi mejami.Iztiskanje z laktostazo je boleče, vendar mleko prosto izteka. Splošno stanje ženske ni prizadeto, njena telesna temperatura ostaja v mejah normale.
Praviloma je laktostaza začasen pojav, tako da, če se v 1-2 dneh zbijanje ne zmanjša v volumnu in se pojavi vztrajna nizka telesna temperatura (zvišanje telesne temperature na 37-38 stopinj Celzija), je treba sumiti na serozni mastitis. .
V nekaterih primerih se serozni mastitis hitro razvije: temperatura se nenadoma dvigne na 38-39 stopinj Celzija, pojavijo se pritožbe glede splošne šibkosti in bolečine v prizadetem delu žleze. Iztiskanje mleka je izjemno boleče in ne prinaša olajšanja.
Na tej stopnji je tkivo prizadetega dela žleze nasičeno s serozno tekočino (od tod tudi ime oblike vnetja), v katero nekoliko kasneje krvni obtok pridejo levkociti (celice, ki se borijo proti tujkom).
V fazi seroznega vnetja je še možno spontano okrevanje, ko bolečina v žlezi postopoma popusti in se bulica popolnoma razreši. Vendar pa veliko pogosteje proces preide v naslednjo - infiltrativno fazo.
Glede na resnost bolezni zdravniki svetujejo, da je treba vsako znatno nabrekanje mlečnih žlez, ki ga spremlja povišanje telesne temperature, obravnavati kot začetno fazo mastitisa.
Infiltrativna stopnja (oblika) mastitisa
Za infiltrativno fazo mastitisa je značilna tvorba bolečega zbijanja v prizadeti žlezi - infiltrata, ki nima jasnih meja. Prizadeta mlečna žleza je povečana, vendar koža nad infiltratom na tej stopnji ostane nespremenjena (odsotna je pordelost, lokalno zvišanje temperature in oteklina).Povišana temperatura v serozni in infiltrativni fazi mastitisa je povezana z vstopom materinega mleka iz žarišč laktostaze v kri skozi poškodovane mlečne kanale. Zato, ko učinkovito zdravljenje laktostazo in desenzibilizacijsko terapijo, lahko temperaturo znižamo na 37-37,5 stopinj Celzija.
V odsotnosti ustreznega zdravljenja infiltracijska stopnja mastitisa po 4-5 dneh preide v destruktivno fazo. V tem primeru se serozno vnetje nadomesti z gnojnim vnetjem, tako da tkivo žleze spominja na gobo, namočeno v gnoj ali satje.
Destruktivne oblike mastitisa ali gnojni mastitis
Klinično se začetek destruktivne stopnje mastitisa kaže z ostrim poslabšanjem splošno stanje bolnika, kar je povezano z vstopom toksinov iz žarišča gnojnega vnetja v kri. Telesna temperatura se močno dvigne (38-40 stopinj Celzija in več), pojavi se šibkost, glavobol, poslabša se spanec, zmanjša se apetit.
Prizadeta dojka je povečana in napeta. V tem primeru koža na prizadetem mestu pordi, kožne žile se razširijo, regionalne (aksilarne) bezgavke pa se pogosto povečajo in boleče.
Abscesni mastitis za katero je značilna tvorba votlin, napolnjenih z gnojem (abscesi) v prizadeti žlezi. V takih primerih se na območju infiltracije čuti mehčanje, pri 99% bolnikov je simptom fluktuacije pozitiven (občutek mavrične tekočine pri palpaciji prizadetega območja).
(Lokalizacija razjed pri abscesnem mastitisu:
1. - subalveolarni (v bližini bradavice);
2. - intramamarno (znotraj žleze);
3. - podkožno;
4. - retromamarno (za žlezo) 
Infiltrativni abscesni mastitis, je praviloma hujši od abscesa. Za to obliko je značilna prisotnost gostega infiltrata, sestavljenega iz številnih majhnih abscesov različnih oblik in velikosti. Ker razjede znotraj infiltrata ne dosežejo velike velikosti, se lahko boleča bulica v prizadeti žlezi zdi homogena (simptom fluktuacije je pozitiven le pri 5 % bolnikov).
Pri približno polovici bolnikov zavzema infiltrat vsaj dva kvadranta žleze in se nahaja intramamarno. 
Flegmonous mastitis za katero je značilno popolno povečanje in močno otekanje mlečne žleze. V tem primeru je koža prizadete dojke napeta, močno rdeča, na mestih s cianotičnim odtenkom (modrikasto rdeča), bradavica je pogosto uvlečena.
Palpacija žleze je močno boleča, večina bolnikov ima izrazit simptom fluktuacije. V 60% primerov so v proces vključeni vsaj 3 kvadranti žleze.
Praviloma so motnje laboratorijskih krvnih parametrov bolj izrazite: poleg povečanja števila levkocitov pride do znatnega znižanja ravni hemoglobina. Kazalniki splošne analize urina so znatno oslabljeni. 
Gangrenozni mastitis se praviloma razvije kot posledica vpletenosti v proces krvne žile in nastajanje krvnih strdkov v njih. V takih primerih zaradi hude motnje oskrbe s krvjo pride do nekroze velikih površin mlečne žleze.
Klinično se gangrenozni mastitis kaže s povečanjem žleze in pojavom na njeni površini območij nekroze tkiva in mehurčkov, napolnjenih s hemoragično tekočino (ichor). V vnetni proces so vključeni vsi kvadranti mlečne žleze, koža dojke dobi modrikasto vijoličen videz.
Splošno stanje bolnikov v takih primerih je hudo, pogosto opazimo zmedenost, srčni utrip se pospeši, krvni tlak pade. Številni laboratorijski parametri preiskav krvi in urina so moteni.
Diagnoza mastitisa
Če sumite na vnetje mlečne žleze, morate poiskati pomoč pri kirurgu. V razmeroma blagih primerih se lahko doječe matere posvetujejo z lečečim zdravnikom v porodnišnici.Postavitev diagnoze mastitisa praviloma ne povzroča posebnih težav. Diagnoza se določi na podlagi bolnikovih značilnih pritožb in pregleda prizadete mlečne žleze.
Od laboratorijske raziskave, praviloma izvajajo:
- bakteriološka preiskava mleka iz obeh žlez (kvalitativno in kvantitativno določanje mikrobnih teles v 1 ml mleka);
- citološka preiskava mleka (štetje števila rdečih krvničk v mleku kot markerjev vnetnega procesa);
- določanje pH mleka, aktivnosti reduktaze itd.
Pri abscesnih in flegmonoznih oblikah mastitisa se izvede punkcija infiltrata z iglo s širokim lumnom, ki ji sledi bakteriološki pregled gnoja.
V spornih primerih, ki se pogosto pojavijo v primeru kroničnega procesa, je predpisan rentgenski pregled dojke (mamografija).
Poleg tega je v primeru kroničnega mastitisa nujno opraviti diferencialna diagnoza pri raku dojke to zahteva biopsijo (vzorčenje sumljivega materiala) in histološki pregled.
Zdravljenje mastitisa
Indikacije za operacijo so destruktivne oblike infekcijskih in vnetnih procesov v mlečni žlezi (absces, infiltracijski absces, flegmonski in gangrenozni mastitis).Diagnozo destruktivnega procesa je mogoče nedvoumno postaviti v prisotnosti žarišč mehčanja v mlečni žlezi in / ali pozitivnega simptoma fluktuacije. Ti znaki so običajno povezani s kršitvijo splošnega stanja bolnika.
Vendar pa se pogosto pojavljajo izbrisane oblike destruktivnih procesov v mlečni žlezi in na primer pri infiltrativnem abscesnem mastitisu je težko zaznati prisotnost žarišč mehčanja.
Diagnozo otežuje dejstvo, da se banalna laktostaza pogosto pojavi z motnjami v splošnem stanju bolnika in hudimi bolečinami v prizadeti dojki. Medtem, kot kaže praksa, je treba vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju rešiti čim prej.
V spornih primerih je treba za določitev medicinske taktike najprej previdno iztisniti mleko iz prizadete dojke, nato pa po 3-4 urah ponovno pregledati in palpirati infiltrat.
V primerih, ko je šlo samo za laktostazo, po izteku bolečina popusti, temperatura pade in splošno stanje bolnika se izboljša. Na prizadetem območju se začnejo palpirati drobnozrnati, neboleči lobuli.
Če je bila laktostaza kombinirana z mastitisom, se tudi 4 ure po črpanju še naprej palpira gost boleč infiltrat, telesna temperatura ostaja visoka in stanje se ne izboljša.
Konzervativno zdravljenje mastitisa je sprejemljivo v primerih, ko:
- bolnikovo splošno stanje je relativno zadovoljivo;
- trajanje bolezni ne presega treh dni;
- telesna temperatura pod 37,5 stopinj Celzija;
- ni lokalnih simptomov gnojnega vnetja;
- bolečina v območju infiltracije je zmerna, otipljiv infiltrat ne zavzema več kot en kvadrant žleze;
- Rezultati splošnih krvnih preiskav so normalni.
Operacija mastitisa
Operacije mastitisa se izvajajo izključno v bolnišničnem okolju, pod splošno anestezijo (običajno intravensko). Hkrati obstajajo osnovna načela za zdravljenje gnojnega laktacijskega mastitisa, kot so: - pri izbiri kirurškega pristopa (mesta reza) se upošteva potreba po ohranitvi funkcije in estetskega videza mlečne žleze;
- radikalen debridement(temeljito čiščenje odprtega abscesa, ekscizija in odstranitev nesposobnega tkiva);
- pooperativna drenaža, vključno z uporabo drenažno-izpiralnega sistema (dolgotrajno kapljično namakanje rane v pooperativno obdobje).
Običajno so zareze za gnojni mastitis narejene v radialni smeri od bradavice skozi območje fluktuacije ali največje bolečine do dna žleze.
V primeru obsežnih destruktivnih procesov v spodnjih kvadrantih žleze, pa tudi v primeru retromamarnega abscesa, se rez izvede pod dojko.
Pri subalveolarnih abscesih, ki se nahajajo pod bradavico, se rez naredi vzporedno z robom bradavice.
Radikalno kirurško zdravljenje vključuje ne le odstranitev gnoja iz votline lezije, temveč tudi izrez oblikovane abscesne kapsule in nesposobnega tkiva. Pri infiltrativno-abscesnem mastitisu odstranimo celoten vnetni infiltrat v mejah zdravega tkiva.
Flegmonske in gangrenozne oblike mastitisa zahtevajo največji obseg operacije, tako da bo v prihodnosti morda potrebna plastična operacija prizadete mlečne žleze.
Namestitev sistema drenaže in izpiranja v pooperativnem obdobju se izvaja, če je prizadet več kot en kvadrant žleze in / ali je bolnikovo splošno stanje hudo.
Praviloma se kapljično namakanje rane v pooperativnem obdobju izvaja 5-12 dni, dokler se bolnikovo splošno stanje ne izboljša in komponente, kot so gnoj, fibrin in nekrotični delci, izginejo iz vode za izpiranje.
V pooperativnem obdobju se izvaja terapija z zdravili, namenjena odstranjevanju toksinov iz telesa in odpravljanju splošnih motenj v telesu, ki jih povzroča gnojni proces.
Antibiotiki so obvezni (najpogosteje intravenozno ali intramuskularno). V tem primeru se praviloma uporabljajo zdravila iz skupine cefalosporinov 1. generacije (cefazolin, cefaleksin), pri kombinaciji stafilokokov z E. coli - 2. generacija (cefoksitin) in v primeru sekundarne okužbe - 3. 4. generacija (ceftriakson, cefpirom). V izjemno hudih primerih je predpisan tienam.
Pri destruktivnih oblikah mastitisa zdravniki praviloma svetujejo prekinitev dojenja, saj je hranjenje otroka iz operirane dojke nemogoče, črpanje v prisotnosti rane pa povzroča bolečino in ni vedno učinkovito.
Laktacijo prekinemo z zdravili, torej predpišemo zdravila, ki zavirajo izločanje mleka - bromokriptin ipd. Rutinske metode prekinitve laktacije (previjanje dojk ipd.) so kontraindicirane.
Zdravljenje mastitisa brez operacije
Najpogosteje bolniki iščejo zdravstvena oskrba s simptomi laktostaze oz začetnih fazah mastitis (serozni ali infiltracijski mastitis).V takih primerih je ženskam predpisana konzervativna terapija.
Najprej morate zagotoviti počitek prizadeti žlezi. Da bi to naredili, bolnikom svetujemo, da omejijo telesno aktivnost in nosijo nedrček ali povoj, ki bi podpiral, vendar ne stisnil boleče dojke.
Ker je sprožilec za nastanek mastitisa in najpomembnejša povezava v nadaljnjem razvoju patologije laktostaza, se izvajajo številni ukrepi za učinkovito praznjenje mlečne žleze.
- Ženska mora vsake 3 ure (8-krat na dan) iztisniti mleko - najprej iz zdrave žleze, nato iz bolne.
- Za izboljšanje pretoka mleka se 20 minut pred iztiskanjem iz obolele žleze intramuskularno injicira 2,0 ml antispazmodika drotaverina (No-shpa) (3-krat na dan 3 dni v rednih presledkih), 5 minut pred iztiskanjem - 0,5 ml oksitocina. , ki izboljša mlečnost.
- Ker je izločanje mleka zaradi bolečine v prizadeti žlezi oteženo, vsakodnevno izvajamo retromamarne novokainske blokade, pri čemer dajemo anestetik novokain v kombinaciji z antibiotiki širokega spektra v polovičnem dnevnem odmerku.
Ker so številni neprijetni simptomi začetnih stopenj mastitisa povezani s prodiranjem mleka v kri, se izvaja tako imenovana desenzibilizacijska terapija z antihistaminiki. V tem primeru je treba dati prednost zdravilom nove generacije (loratadin, cetirizin), saj lahko zdravila prejšnjih generacij (suprastin, tavegil) povzročijo zaspanost pri otroku.
Za povečanje odpornosti telesa je predpisana vitaminska terapija (vitamini B in vitamin C).
Če je dinamika pozitivna, se vsak drugi dan predpisuje ultrazvočna in UHF terapija, ki spodbuja hitro resorpcijo vnetnega infiltrata in ponovno vzpostavitev delovanja mlečne žleze.
Tradicionalne metode zdravljenja mastitisa
Takoj je treba opozoriti, da je mastitis kirurška bolezen, zato se morate ob prvih znakih infekcijsko-vnetnega procesa v mlečni žlezi posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal pravilno zdravljenje. V primerih, ko je indicirano konzervativno zdravljenje, se tradicionalna medicina pogosto uporablja v kompleksu medicinskih ukrepov.
Tako lahko na primer v začetnih fazah mastitisa, zlasti v kombinaciji z razpokanimi bradavicami, vključite postopke za umivanje prizadete dojke z infuzijo mešanice cvetov kamilice in zelišč rmana (v razmerju 1: 4).
Če želite to narediti, 2 žlici surovin prelijete z 0,5 litra vrele vode in pustite 20 minut. Ta poparek ima dezinfekcijski, protivnetni in blag analgetični učinek.
Ne smemo pozabiti, da v začetnih fazah mastitisa v nobenem primeru ne smete uporabljati toplih obkladkov, kopeli itd. Ogrevanje lahko povzroči gnojni proces.
Preprečevanje mastitisa
Preprečevanje mastitisa je predvsem preprečevanje laktostaze kot glavnega mehanizma za nastanek in razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v mlečni žlezi.
Takšno preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:
- Zgodnja pritrditev otroka na prsi (v prve pol ure po rojstvu).
- Razvijanje fiziološkega ritma (priporočljivo je, da otroka hranite istočasno).
- Če obstaja nagnjenost k stagnaciji mleka, je priporočljivo izvesti krožno prho 20 minut pred hranjenjem.
- Skladnost s tehnologijo pravilnega stiskanja mleka (ročna metoda je najučinkovitejša in je potrebna Posebna pozornost dajati v zunanje kvadrante žleze, kjer najpogosteje opazimo zastajanje mleka).
Poleg tega nošenje bombažnega nedrčka pomaga preprečiti razpokane bradavice. V tem primeru je nujno, da je tkanina v stiku z bradavicami suha in čista.
Predispozicijski dejavniki za pojav mastitisa vključujejo živčni in fizični stres, zato mora doječa ženska spremljati psihološko zdravje, dobro spite in dobro jejte.
Preprečevanje mastitisa, ki ni povezan z dojenjem, je sestavljeno iz upoštevanja pravil osebne higiene in pravočasnega ustreznega zdravljenja kožnih lezij dojk.
Ali je mogoče dojiti z mastitisom?
Po zadnjih podatkih WHO je dojenje med mastitisom možno in priporočljivo: " ...veliko število študij je pokazalo, da je nadaljnje dojenje običajno varno za otrokovo zdravje, tudi v prisotnosti Staph. aureus. Samo če je mati HIV pozitivna, je treba dojenčka prenehati hraniti s prizadeto dojko, dokler ne ozdravi."Obstajajo naslednje indikacije za prekinitev laktacije:
- hude destruktivne oblike bolezni (flegmonski ali gangrenozni mastitis, prisotnost septičnih zapletov);
- predpisovanje antibakterijskih zdravil pri zdravljenju patologije (pri jemanju katerih je priporočljivo vzdržati dojenja)
- prisotnost kakršnih koli razlogov, zaradi katerih se ženska v prihodnosti ne bo mogla vrniti k dojenju;
- pacientovo željo.
Pri seroznih in infiltrativnih oblikah mastitisa zdravniki običajno svetujejo, da poskušajo ohraniti laktacijo. V takšnih primerih naj si ženska vsake tri ure iztiska mleko, najprej iz zdrave in nato iz bolne dojke.
Mleko, stisnjeno iz zdravih dojk, se pasterizira in nato doji dojenčku po steklenički, takega mleka ni mogoče hraniti dlje časa niti pred niti po pasterizaciji. Mleko iz boleče dojke, kjer je gnojno-septično žarišče, ni priporočljivo za dojenčka. Razlog je v tem, da so za to obliko mastitisa predpisani antibiotiki, med katerimi je dojenje prepovedano ali odsvetovano (tveganja oceni lečeči zdravnik), okužba, ki jo vsebuje tak mastitis, pa lahko povzroči hude prebavne motnje pri dojenčku in potrebo po zdravljenju otroka.
Naravno hranjenje lahko nadaljujete, ko vsi simptomi vnetja popolnoma izginejo. Za zagotovitev, da je vaše okrevanje varno naravno hranjenje za otroka se najprej opravi bakteriološka analiza mleka.
Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za mastitis?
Mastitis je gnojna okužba, zato se za zdravljenje uporabljajo baktericidni antibiotiki. Za razliko od bakteriostatičnih antibiotikov takšna zdravila delujejo veliko hitreje, saj ne le ustavijo razmnoževanje bakterij, ampak uničijo mikroorganizme.Danes je običajno izbrati antibiotike glede na občutljivost mikroflore nanje. Material za analizo se pridobi med punkcijo abscesa ali med operacijo.
Vendar pa je na začetnih stopnjah jemanje materiala težko in izvedba takšne analize zahteva čas. Zato so antibiotiki pogosto predpisani pred izvedbo takega testiranja.
V tem primeru jih vodi dejstvo, da mastitis v veliki večini primerov povzroči Staphylococcus aureus ali povezava tega mikroorganizma z Escherichia coli.
Te bakterije so občutljive na antibiotike iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Laktacijski mastitis je tipična bolnišnična okužba, zato ga najpogosteje povzročajo sevi stafilokokov, odporni na številne antibiotike, ki izločajo penicilinazo.
Da bi dosegli učinek antibiotične terapije, so za mastitis predpisani antibiotiki, odporni na penicilinazo, kot so oksacilin, dikloksacilin itd.
Kar zadeva antibiotike iz skupine cefalosporinov, imajo pri mastitisu prednost zdravila prve in druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), ki so najbolj učinkoviti proti Staphylococcus aureus, tudi proti sevom, odpornim na penicilin.
Ali je treba pri mastitisu uporabljati obkladke?
Obkladki za mastitis se uporabljajo le v zgodnjih fazah bolezni v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi. Uradna medicina svetuje uporabo polalkoholnih oblog na prizadetem prsnem košu ponoči. Med tradicionalne metode je lahko uporabljen zeljni list z medom, naribanim krompirjem, pečeno čebulo, listi repinca. Takšne obloge se lahko uporabljajo tako ponoči kot med hranjenjem.
Ko odstranite obkladek, morate dojke sprati s toplo vodo.
Vendar je treba opozoriti, da so mnenja samih zdravnikov glede obkladkov za mastitis deljena. Mnogi kirurgi pravijo, da se je treba izogibati toplim obkladkom, saj lahko poslabšajo bolezen.
Zato se morate ob prvih simptomih mastitisa posvetovati z zdravnikom, da pojasnite stopnjo procesa in se odločite za taktiko zdravljenja bolezni.
Kakšna mazila se lahko uporabljajo za mastitis?
Danes v zgodnjih fazah mastitisa nekateri zdravniki svetujejo uporabo mazila Višnevskega, ki pomaga lajšati bolečino, izboljša pretok mleka in odpravi infiltrat. Obkladki z mazilom Vishnevsky se uporabljajo v številnih porodnišnicah. Hkrati velik del kirurgov meni, da je terapevtski učinek mazil za mastitis izredno nizek in nakazuje možnost škodljivega učinka postopka: hitrejši razvoj procesa zaradi stimulacije rasti bakterij s povišano temperaturo. .
Mastitis je resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Nepravočasno in neustrezno zdravljenje vodi do tega, da 6-23% žensk z mastitisom doživi ponovitev bolezni, 5% bolnikov razvije hude septične zaplete in 1% žensk umre.
Neustrezna terapija (nezadostno učinkovito lajšanje laktostaze, neracionalno predpisovanje antibiotikov itd.) V zgodnjih fazah bolezni pogosto prispeva k prehodu seroznega vnetja v gnojno obliko, ko je operacija in s tem povezani neprijetni trenutki (brazgotine na mlečni žlezi, motnje procesa laktacije) so že neizogibne. Zato se je treba izogibati samozdravljenju in poiskati pomoč pri specialistu.
Kateri zdravnik zdravi mastitis?
Če sumite na akutni laktacijski mastitis, poiščite pomoč pri mamologu, ginekologu ali pediatru. Pri hudih oblikah gnojnih oblik mastitisa se morate posvetovati s kirurgom.Pogosto ženske zamenjujejo infekcijsko-vnetni proces v mlečni žlezi z laktostazo, ki jo lahko spremljajo tudi hude bolečine in povišana telesna temperatura.
Laktostazo in začetne oblike mastitisa zdravimo ambulantno, gnojni mastitis pa zahteva hospitalizacijo in operacijo.
Za mastitis, ki ni povezan s porodom in dojenjem (nelaktacijski mastitis), se obrnite na kirurga.
