Zdravo! Najlepša hvala za odgovor! Katerega zdravnika morate obiskati za zdravljenje? Ginekologinja je rekla, da je vse v redu, okužb ni. Okulist je rekel, da je z očmi vse v redu, vsekakor pa morate na pregled pri gastroenterologu, saj so takšni izvidi (povečan samo IgA v krvi) lahko posledica težav z jetri. Sprva sem šel k zdravnikom zaradi naslednjega razloga. Konec avgusta 2016 sem bil na vlaku 2,5 dni, nakar me je po približno tednu in pol začelo nekaj motiti v očesu in na mestu, kjer je motilo, je nastala neravnina na očesu - Videl sem v ogledalu. Septembra 2016 Šla sem v diagnostični očesni center s posvetom pri zdravniku, kjer so rekli, da je vse v redu in me s to težavo poslali na očesno urgenco. Na urgenci so rekli, da gre za vnetje, predpisali kapljice L-Optic - jemala sem jih 6 dni, 6x na dan. 1. oktober 2016 Obiskala sem vizažistko in se naličila. Nekaj izcedka iz oči se je pojavilo sredi oktobra. Šla sem na drugo očesno kliniko, kjer je zdravnica po pregledu rekla, da izgleda kot kronični konjunktivitis kot posledica uporabe kontaktne leče(Dnevne leče OneDay Acuvue Moist uporabljam že 10 let), lahko pa se pojavi tudi klamidijski konjunktivitis, zato priporočam pregled oči na floro in klamidijo. Nisem takoj našel laboratorija, ki opravlja teste za okužbe oči z metodo PCR. Naredila sem test očesne flore in test je pokazal stafilokoke. Daroval sem kri za klamidijo. V krvi so bila ugotovljena protitelesa proti klamidiji trahomatis IgA 1,8 (od 28.10.16), IgM in IgG pa nista bila dokazana. Oči sem (prva dva tedna decembra 2016) zdravil s kapljicami Tsipromed in mazilom Oftocipro ter si jih umil s kamilico. Po zdravljenju je občutek, da me nekaj moti, izginil. Ponovno testirali kri na klamidijo, rezultat IgM in IgG ni bil odkrit, IgA pa 3,1 (od 16.12.16). Po teh izvidih sem šla k ginekologu. Bila testirana pri ginekologu PCR metoda za različne okužbe (vključno s klamidijo trahomatis), okužb niso odkrili. Ginekolog je rekel, da je vse v redu, nič ni treba zdraviti. Uspelo mi je najti laboratorij, kjer testirajo okužbe s PCR iz oči. Naredil sem analizo za različne okužbe oči 07.02.17, okužbe niso bile najdene. Odločila sem se ponovno za darovanje krvi za klamidijo - darovala sem jo 14.02.17, kjer je bil ponovno ugotovljen AT na klamidijo trahomatis IgA v količini 3,2, medtem ko IgM in IgG ponovno nista bila dokazana. Očesna zdravnica je povedala, da krvni test kaže na imunski odziv telesa in ne na prisotnost okužbe, povišanje protiteles proti klamidiji trahomatis IgA v krvi pa je lahko posledica težav z jetri, priporočila pa je tudi posvet z infektologom. specialist. Novembra 2016 sem opravil biokemične preiskave, zaradi česar sta bili direktni bilirubin (15,3 µmol/l) (referenčne vrednosti: 0-8,6 µmol/l) in skupni bilirubin (45,3 µmol/l) (referenčne vrednosti) precenjeni vrednosti: 3,4 - 20,5 µmol/l) in holesterola 5,71 mmol/l (ref. vrednost: 3-5,18 mmol/l), je bil novembra 2016 pri gastroenterologu z vprašanjem povišanega bilirubina. Zdravnik je priporočil krvodajalstvo HD krvi (celokupni bilirubin, neposredni bilirubin, hepatitis B, C) in testiranje krvi na DNA gena UDFGT. Rezultati od 14.02.17 - celokupni bilirubin 33,3 µmol/l, direktni bilirubin 2,9 µmol/l, hepatitisa B, C ni bilo ugotovljeno, genetska analiza - Gilbertov sindrom, povprečno populacijsko tveganje.
Protitelesa proti klamidiji se pojavijo pri okužbi s Chlamydia trachomatis. Glede na njihovo vrsto in količino bo infektolog sklepal o stopnji razvoja bolezni in trajanju okužbe. Za njihovo identifikacijo se uporabljajo različni testi, od katerih ima vsak svoje prednosti in slabosti.
Da bi se znebili klamidije v krvi, telo proizvaja protitelesa
Protitelesa proti klamidiji - kaj to pomeni?
Ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v telo, se imunski sistem odzove na tuje bakterije z aktivno proizvodnjo imunoglobulinov.
Klamidija - patogeni mikroorganizmi – patogeni mikroorganizmi, zdrava oseba ne bi smele obstajati. Po okužbi s temi bakterijami se telo začne aktivno braniti in boriti, kar vodi do pojava protiteles v krvi. Njihova številčna oznaka se imenuje titer, vrsta pa je odvisna od stopnje bolezni in trajanja okužbe.
Diagnostika
Klamidija je znotrajcelična bakterija, njena struktura je v marsičem podobna virusom, ima DNK in RNK, razmnožuje pa se z delitvijo. Moderno laboratorijske metode diagnostika pomaga prepoznati prisotnost povzročiteljev bolezni, tudi če so v majhnih količinah v krvi. Biološki material za analizo - kri, urin, ostružki iz sluznice spolnih organov. Teste morate opraviti na prazen želodec in vsaj pol ure pred testom ne kadite. Odgovor lahko prejmete v 2-3 dneh, zasebni laboratoriji lahko rezultate zagotovijo v nekaj urah.
Osnovne metode za diagnosticiranje klamidije:
- RIF (imunska fluorescenčna reakcija) - biološki material pregledamo z barvanjem patogenih mikroorganizmov s svetlečimi barvili. Natančnost študije ni večja od 70% - lažno pozitivni rezultati so posledica dejstva, da ne more vsak specialist zaznati sijaja, značilnega za klamidijo.
- Mikroskopska metoda ima nizko občutljivost, vendar z uporabo lahko vidite celotno sliko vnetja kot celote - raven levkocitov, število spremenjenih celic.
- ELISA ( povezani imunosorbentni test) je serološka diagnostična metoda, ki pomaga določiti glavne vrste imunoglobulinov - IgG, IgM, IgA in vam omogoča identifikacijo klamidije v začetni fazi.
- Določanje beljakovin toplotni šok– analiza je namenjena ugotavljanju trdovratne oblike bolezni.
- PCR (polimeraza verižna reakcija) - molekularno-genetska diagnostična metoda z občutljivostjo več kot 98%, vam omogoča odkrivanje prisotnosti DNK klamidije. Analiza se izvaja v akutnih in kroničnih oblikah bolezni.
- Odkrivanje DNK patogenih bakterij z uporabo označenih sond - analiza se izvaja z akutna faza nalezljiva bolezen.
- Ligazna verižna reakcija - kot testni material je primeren urin, zanesljivost analize je več kot 95%.
- Kulturna diagnostična metoda ali bakterijska kultura nikoli ne pokaže lažno pozitivnih rezultatov, vendar traja vsaj en teden. Analiza nam omogoča, da ugotovimo občutljivost patogenih mikroorganizmov na antibakterijska zdravila.
Bakterijska kultura je ena od vrst diagnoze klamidije Testi za prisotnost klamidije med nosečnostjo se izvajajo s posebno pozornostjo, saj bodo le zanesljivi rezultati pomagali ugotoviti prisotnost in vrsto okužbe ter možno tveganje za okužbo otroka. Verjetnost intrauterine okužbe je največja pri pozitivnih IgA. Klamidijo pri novorojenčku je mogoče diagnosticirati, če ima mati v krvi protitelesa tipa G.
Ni metode, ki bi omogočala 100-odstotno diagnozo klamidije, zato specialist za nalezljive bolezni predpiše vsaj dva testa. Najbolj občutljivi raziskovalni metodi sta PCR in mikrobiološka analiza.
Protitelesa proti Chlamydia trachomatis tipa G se odkrijejo tudi v odsotnosti očitni znaki okužba. Ti imunoglobulini se pojavijo v krvi med kroničnim potekom bolezni. Če jih najdemo pri otroku, če ni protiteles tipa A, M, to kaže na intrauterino okužbo s klamidijo.
Rezultati in prepis
Za dešifriranje testov je treba upoštevati stopnjo pozitivnosti na klamidijo. Negativen rezultat(vrednosti manj kot 0,9) kaže na odsotnost klamidije v telesu, odsotnost akutni stadij bolezen ali da je bila patologija uspešno zdravljena. Titer ne presega 1:5.
Interpretacija testov za odkrivanje klamidije Pozitiven rezultat: Stopnja pozitivnosti 1,1 ali višja pomeni, da je do okužbe prišlo največ pred 14 do 21 dnevi. Takšni indikatorji se pojavijo tudi takoj po koncu zdravljenja, ko je klamidija uničena, vendar protitelesa proti njim še vedno ostanejo. Titer se poveča s akutni potek bolezni, zmanjša med remisijo ali po okrevanju.
Vrednosti koeficienta v območju 0,9–1,1 veljajo za dvomljive, teste je treba ponoviti po 3–7 dneh.
Vrste protiteles in njihov pomen
Razred imunoglobulinov in njihova količina omogočata določitev stadija bolezni in trajanja okužbe.
Vrste protiteles proti klamidiji:
- IgA - močno povečanje titra se pojavi pri akutni obliki infekcijskega procesa, poslabšanju kronične klamidije. Odkrijejo jih lahko 10–14 dni po okužbi, pri otrocih so kazalniki običajno vedno nekoliko višji od običajnih. Vrednosti se povečajo v 2-3 mesecih po okužbi. Če je zdravljenje pravilno izbrano, začne število protiteles tipa A upadati in se normalizira do konca 16. tedna bolezni. IgA je lahko negativen, če je do okužbe prišlo pred manj kot 7–14 dnevi.
- IgM – pozitivna vrednost kaže na aktivno rast patogenih bakterij, akutno fazo patologije. Protitelesa se pojavijo 3 tedne po okužbi, zmanjšanje ravni ne pomeni, da se znebite bolezni.
- IgG - se pojavi v krvi 15-20 dni po okužbi in ne izgine nikamor.
Negativni titer protiteles tipa M je 1:200, za razred G - 1:10.
Tabela rezultatov testov za klamidijo
| rezultate | Dekodiranje |
| IgM, IgG oba negativna | Človek je zdrav |
| Pozitivni IgG, negativni IgM | Bolnik je nosilec okužbe ali ima imunost na klamidijo. Terapija ni potrebna |
| Pozitivni IgM, negativni IgG | Primarna okužba v akutni obliki, nujno je treba začeti jemati antibiotike |
| IgG, IgM oba pozitivna | Poslabšanje kroničnega nalezljivega procesa, aktivno delo imunski sistem v primeru primarne okužbe je treba zdravljenje začeti takoj |
V obrazcu za rezultate testa so pozitivni indikatorji označeni z znakom plus, negativni indikatorji z znakom minus.
Protitelesa proti Chlamydia trachomatis pogosto navzkrižno reagirajo z respiratorno klamidijo, ki je prisotna pri skoraj vseh otrocih, ki so preboleli bronhitis ali pljučnico.
Kako dolgo trajajo protitelesa po klamidiji?
Po ustreznem antibakterijska terapija Chlamydia trichomatica odmre, v biološkem materialu ni patogenih mikroorganizmov, protitelesa IgM IgA izginejo, kar kaže na akutno fazo bolezni.
Imunoglobulini razreda IgG so lahko prisotni v krvi dolgo časa, pri nekaterih bolnikih titer traja do 30 let - ta pojav imenujemo "serološka brazgotina". Vrednosti so spremenljive in se lahko spremenijo med boleznimi dihal ali med jemanjem imunomodulatorjev. Edina stvar, ki jo te vrednosti kažejo, je, da se je oseba že srečala s klamidijsko okužbo.
Vrednost protiteles se lahko spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, na primer prehlada Za določitev stopnje bolezni ni pomembna velikost titra, ampak kako se povečuje v enem mesecu.
Za identifikacijo antigena klamidije morate opraviti vsaj 2 različna testa in sčasoma spremljati povečanje indikatorjev. Kljub obstoječim standardom ne bi smeli samostojno dešifrirati rezultatov - to je pristojnost strokovnega specialista za nalezljive bolezni, le specialist bo lahko primerjal vsa dejstva, potrdil ali ovrgel diagnozo.
Če so v krvnem testu protitelesa IgG pozitiven, kar pomeni, da se je v telesu naselila klamidija. Nihče ni varen pred okužbo, ki jo povzročajo ti mikroorganizmi. Klamidija se prenaša na dva načina: z gospodinjstvom in spolnim stikom ter prizadene sluznice. Klamidija je nevarna zaradi zapletov pri odraslih, med katerimi so razvoj artritisa, pljučnice in drugih. Zato je prepoznavanje klamidije zelo pomembno.
- Seksualno - med nezaščitenim spolnim stikom;
- Stik z gospodinjstvom - pri uporabi predmetov, okuženih s patogeno mikrofloro.
V procesu okužbe in razvoja bolezni se sluznica zadebeli. Nadomesti ga vezivno tkivo. V večini primerov ta proces, če se ne zdravi, izzove razvoj neplodnosti. Z razvojem pljučnice se pojavi metaplazija pljučnega tkiva.
Za diagnosticiranje prisotnosti Chlamydia trachomatis se opravi krvni test. Omogoča odkrivanje protiteles proti klamidiji. V prisotnosti povzročitelja se poveča količina protiteles (antiklamidija) - IgA, IgM, IgG. Diagnostiko lahko predpiše zdravnik splošne medicine, terapevt, porodničar-ginekolog, pediater, neonatolog in infektolog.
Postopek okužbe
Življenjski cikel patogena je razdeljen na dve obdobji. Med prvim je patogena mikroflora zunaj celic, ki predstavlja spore. Odporni so na zdravljenje z antibiotiki. Po prodoru v celico virusi postanejo retikularna telesca. Vklopljeno na tej stopnji Klamidijo lahko zdravimo z antibakterijskimi zdravili.
Razvrstitev protiteles
Protitelesa so beljakovine, ki jih proizvajajo obrambne strukture telesa. Razvrščeni so v naslednje razrede:
IgM
Pojav protiteles tipa IgM se pojavi takoj po okužbi. Protitelesa IgM lahko odkrijemo med akutnim potekom bolezni. To obdobje se začne 4-5 dni po vstopu patogena v človeško telo. Postopoma se titer protiteles zmanjša. Po treh mesecih izginejo.
IgA
Protitelesa IgA lahko odkrijemo po 7 dneh bolezni. V tem času pride do zadostne proliferacije patogene mikroflore. Okužena oseba naj omeji stike, da prepreči širjenje okužbe. S potrebno terapijo se število protiteles IgA zmanjša bližje 4 mesece od trenutka okužbe. Če je titer protiteles v krvi konstanten, se diagnoza bolezni napreduje kronična oblika ali pomanjkanje imunitete.
IgG
Visok titer razreda IgG se odkrije po 2-3 tednih od dejstva okužbe. Ta protitelesa proizvaja telo za dolgo časa(nekaj let). Zato bo po klamidijski okužbi krvni test vedno pokazal povečano količino protiteles tega razreda. Ko je otrok noseč, protitelesa proti klamidiji trahomatis IgG prodrejo skozi placentno pregrado. Plod razvije imunost na ustrezno bolezen.
Raziskovanje in prepisovanje
Za raziskave se lahko kot biološki material uporabijo kri, urin in vsebina brisa. Krv se vzame iz vene zjutraj pred obroki. Na predvečer pregleda sledijo dieti, omejujejo porabo marinad in ocvrte hrane. Iz prehrane izločite alkoholne pijače.
Pri pregledu urina, dan pred testom, zavračajo intimno življenje. Za študijo je treba zbrati biomaterial zjutraj. Pri izvajanju analize z brisom so spolni odnosi izključeni tri dni pred pregledom. Biomaterial se vzame takoj po koncu menstrualne krvavitve prvi dan.
Zbiranje vzorcev za študijo izvaja laboratorijski zdravnik. Za izvajanje medicinskih manipulacij se uporabljajo posebna oprema in reagenti. Po prejemu rezultatov študije sledi obisk zdravnika, ki vas je napotil na pregled. Analizira rezultate in predpiše terapijo.
V nekaterih primerih, če je rezultat pozitiven, je treba ponovno opraviti test. Tako se boste izognili napakam pri zdravljenju. Zdravljenje klamidije temelji na uporabi antibiotikov. Dodatno spodbujajo imunski sistem.
Kakšni so rezultati?
Rezultati po pregledu za prisotnost klamidije so lahko dveh polov: pozitivni ali negativni. Negativni odgovor pravi:
- O odsotnosti infekcijskega procesa (protitelesa IgA in IgM niso bila odkrita);
- O okrevanju po zdravljenju (protitelesa IgA in IgM niso bila odkrita);
- Od razvoja okužbe je minilo manj kot 14 dni.
Pozitivni rezultati krvnega testa za prisotnost klamidije kažejo na razvoj bolezni ali poslabšanje patološki proces mesec nazaj.
Rezultat je pozitiven
Za potrditev diagnoze se oseba testira na vse razrede protiteles. Če je rezultat pozitiven, gre za poškodbe določenih vrst celic, ki se nahajajo na sluznici materničnega vratu, žrela, danke, sečnica. Pri otrocih, rojenih pred nekaj dnevi, so lahko prizadeti dihalni sistem (razvoj pljučnice) in vidni aparat (vnetje sluznice).
Pozitiven rezultat na prisotnost Chlamydia trachomatis igg se pojavi v kombinaciji z izdelki v telesu protitelesa IgM, IgA, IgG.
V skladu z njihovim titrom se določi stadij bolezni in učinkovitost določenih zdravil. Testiranje protiteles IgG je natančnejše po 20 dneh od datuma okužbe.
Kaj okužba(pljučnica, artritis) resno ogroža telo moških in žensk. Če opazite prve znake patološkega procesa, se morate posvetovati z zdravnikom. Razpoložljivost protitelesa IgG v analizi to ni razlog za obup. Glavna stvar je, da se za zdravljenje posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa njegova navodila.
Protitelesa proti klamidiji lgA, klamidiji tr. IgA, kvantitativno- omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles IgA proti Chlamydia trachomatis, kar kaže na trenutno akutno oz. kronična okužba.
Chlamydia trachomatis- To je vrsta klamidije, ki je povzročitelj ene najpogostejših bolezni - klamidije.
Klamidija- bakterijska nalezljiva bolezen sistemske narave, s pretežno subakutnim oz kronični potek. Zanj je značilna poškodba epitelija sluznice (genitalij, oči, organov). dihalni sistem).
Okužba se prenaša s spolnim stikom in gospodinjstvom. Rizično skupino sestavljajo ljudje, ki se ukvarjajo s promiskuiteto, in družinski člani (zlasti otroci), okuženi s klamidijo. Velikosti osnovnih teles C. trachomatis so zelo majhne - 0,2–0,4 µm. To povzroči nepopolno zaščito spolnih partnerjev z mehanskimi sredstvi kontracepcije.
Chlamydia trachomatis obstaja v dveh oblikah: infekcijska (elementarno telo) - presnovno šibko aktivna, prilagojena za obstoj v zunajceličnem okolju, in vegetativna (retikularna telesca) - znotrajcelična oblika, presnovno aktivna, ki nastane med razmnoževanjem klamidije. Zaradi delitve retikularnih teles znotraj citoplazemske vakuole in njihovega preoblikovanja v osnovna telesca nastane do 1000 novih elementarnih telesc. Razvojni cikel se običajno konča s smrtjo epitelne celice in sproščanjem novih elementarnih teles iz nje.
Pod določenimi pogoji (značilnosti imunosti, neustrezna antibiotična terapija) pride do zamude pri zorenju retikularnih telesc in njihovega preoblikovanja v osnovna telesa, kar vodi do zmanjšanja izražanja glavnih antigenov Chlamydia trachomatis, zmanjšanja imunskega odziva. odziv in sprememba občutljivosti na antibiotike. Pojavi se trdovratna okužba. Do reaktivacije trdovratne okužbe lahko pride pod vplivom sprememb v imunskem ali hormonskem statusu, travme, operacije ali stresa.
Zastrupitev ni značilna za klamidijsko okužbo. Rezultat vnetni proces s klamidijo pride do odebelitve prizadete sluznice, metaplazije epitelijskih celic v večplastni skvamozni epitelij s poznejšo proliferacijo brazgotine vezivnega tkiva. Slednje velja za enega glavnih vzrokov sekundarne neplodnosti pri moških in ženskah kot posledica infekcijskega procesa klamidijske etiologije.
Sistemska narava lezij (vključno z Reiterjevim sindromom) je avtoimunske narave in ni povezana z bakteriemijo. Klinična slika okužba v večini primerov ni specifična. Manifestne oblike klamidije pri moških se lahko pojavijo v obliki uretritisa, proktitisa, konjunktivitisa in faringitisa. Pri ženskah - uretritis, cervicitis, proktitis, konjunktivitis, limfogranulom venereum. Pri otrocih - konjunktivitis, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, bronhiolitis.
Največje diagnostične težave predstavljajo asimptomatske oblike. Pomembne terapevtske težave so povezane z zapleti klamidije. To so lahko: salpingitis, endometritis, zunajmaternična nosečnost, neplodnost; poporodni endometritis, prezgodnji porod, spontani splav, mrtvorojenost, tumorji urogenitalnega trakta - pri ženskah; epididimitis, prostatitis, Reiterjev sindrom, neplodnost, rektalne strikture - pri moških.
protitelesa razreda IgG
Protitelesa razreda lgA so sekretorna protitelesa (sekretorna protitelesa najdemo v slini, prebavnih sokovih, izločkih nosne sluznice), ki nastajajo pri klamidijski okužbi v. akutno obdobje njegov razvoj. IgA se odkrije v krvi 10–15 dni po primarni okužbi s Chlamydia trachomatis. Ščitijo sluznice pred globljim prodiranjem klamidije, kjer je njihova največja koncentracija. Protitelesa IgA služijo kot indikatorji akutne ali poslabšanja kronične okužbe. Zmanjšanje koncentracije protiteles IgA opazimo po 3 mesecih. Če bolezen postane kronična, se njen titer z poslabšanjem poveča kronični proces pri ponavljajoči se okužbi pa se zmanjša med okrevanjem. Pri površinskih oblikah (konjunktivitis, uretritis itd.) Nastajajo skozi celotno okužbo.
Indikacije:
- uretritis;
- proktitis;
- konjunktivitis;
- faringitis;
- cervicitis;
- pljučnica pri otrocih ali ljudeh z zmanjšano imunostjo;
- bronhiolitis pri otrocih;
- nezaščiten spolni odnos;
- pogosta menjava spolnih partnerjev;
- cervicitis, ki se pojavi med nosečnostjo.
Krv je priporočljivo darovati zjutraj, med 8. in 12. uro. Kri se odvzame na prazen želodec, po 4-6 urah na tešče. Dovoljeno je piti vodo brez plina in sladkorja. Na predvečer pregleda se je treba izogibati preobremenitvi s hrano.
Interpretacija rezultatov
Merske enote: UE*
Pozitiven rezultat bo spremljal dodaten komentar, ki navaja stopnjo pozitivnosti vzorca (SP*):
- CP >= 11,0 - pozitivno;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- CP 9,0–11,0 - dvomljivo.
- IgA - klamidija;
- okužba se je pojavila pred več kot 2 tednoma (akutna faza);
- kronična klamidija (faza aktivacije okužbe);
- klamidija (ponovna okužba);
- razvoj intrauterine okužbe (verjetno).
- akutne klamidije ali aktivne faze kronične okužbe niso odkrili;
- kronične klamidije, latentne faze, ni mogoče izključiti;
- okužba s klamidijo tr. zgodilo se je pred manj kot 1–2 tednoma;
- razvoj intrauterine okužbe (malo verjetno).
- nizka raven protiteles;
- nespecifične serumske motnje. Priporočljivo je ponoviti študijo.
Diagnostični titer protiteles proti Chlamydia trachomatis v krvi: za IgM - 1:200 in več, za IgG - 1:10 in več.
Med akutno klamidijsko okužbo in kmalu po njej pride do povečanja titra protiteles IgA, IgM in IgG. Chlamydia trachomatis v krvi. Okužen s Chlamydia trachomatis telo sintetizira protitelesa, vendar imajo ta protitelesa šibek zaščitni učinek: povzročitelji bolezni običajno vztrajajo tudi ob visokem titru protiteles. Zgodnje intenzivno zdravljenje lahko zavre sintezo protiteles. Zaradi relativno velike "antigenske mase" klamidije med genitalnimi okužbami se serumska protitelesa IgG odkrijejo precej pogosto in v visokih ravneh. Torej, pri otrocih s klamidijsko pljučnico so lahko zelo visoke: 1: 1600-1: 3200.
Protitelesa IgM odkrijemo v akutnem obdobju okužbe (že 5 dni po njenem začetku). Vrh protiteles IgM se pojavi v 1.-2. tednu, nato pa se njihov titer postopoma zmanjšuje (praviloma izginejo po 2-3 mesecih tudi brez zdravljenja). Protitelesa IgM so usmerjena proti lipopolisaharidu in glavnemu proteinu zunanje membrane klamidije. Prisotnost protiteles IgM kaže na aktivnost klamidije. Protitelesa IgM ne prodrejo skozi placento, ampak se sintetizirajo v plodu in spadajo med lastna protitelesa novorojenčka. Njihova prisotnost kaže na okužbo (vključno z intrauterino) in kaže na aktiven proces. Titer protiteles IgM se lahko poveča med reaktivacijo, ponovno okužbo ali superinfekcijo. Njihova razpolovna doba je 5 dni.
Protitelesa razreda IgA se sintetizirajo proti glavnemu proteinu zunanje membrane in proteinu klamidije z molekulsko maso 60.000-62.000. V krvnem serumu se odkrijejo 10-14 dni po začetku bolezni, njihov titer se običajno zmanjša za 2-4 mesece kot posledica uspešnega zdravljenja. Med ponovno okužbo se titer protiteles IgA ponovno poveča. Če se po zdravljenju titer protiteles IgA ne zmanjša, to kaže na kronično ali dolgotrajno obliko okužbe. Ugotovitev visokega titra protiteles IgA pogosto kaže na izrazit avtoimunski proces pri bolniku, najpogosteje ga najdemo pri bolnikih z Reiterjevim sindromom. Pri takih bolnikih prisotnost protiteles IgA kaže na hud potek bolezni.
Protitelesa IgG se pojavijo 15-20 dni po začetku bolezni in lahko vztrajajo več let. Ponovno okužbo spremlja povečanje obstoječega titra protiteles IgG. Določitev titra protiteles proti klamidiji v krvi je treba opraviti v daljšem časovnem obdobju, ocena rezultatov raziskav na podlagi ene same študije je nezanesljiva. Protitelesa IgG prehajajo skozi placento in tvorijo protiinfekcijsko imunost pri novorojenčkih. Visoki titri IgG-AT ščitijo plod pred okužbo, pa tudi ženske pred pojavom salpingitisa po umetni prekinitvi nosečnosti; poleg tega zagotavljajo kratkotrajno zaščito (do 6 mesecev) pred ponovno okužbo s klamidijo. Razpolovna doba IgG-AT je 23 dni.
Za postavitev diagnoze je potrebno sočasno določiti protitelesa razreda IgA in IgG, če je izvid IgA nejasen, dodatno pregledati protitelesa IgM.
Novorojenčki in njihove matere se pregledajo 1-3 dni po rojstvu, v primeru negativnega rezultata ob prisotnosti klinične slike bolezni - ponovno 5-7 in 10-14 dni. Prisotnost protiteles razreda IgM pri ponovnem testiranju kaže na prirojeno okužbo (materina protitelesa razreda IgM ne prodrejo skozi placento). Odsotnost antiklamidijskih protiteles pri novorojenčkih ne pomeni odsotnosti klamidijske okužbe.
Določanje titra protiteles proti Chlamydia trachomatis v krvi - pomožni test za diagnosticiranje klamidije, saj zaradi nizke imunogenosti protitelesa niso odkrita pri 50% bolnikov s klamidijo.
Določanje protiteles razredov IgA, IgM in IgG proti Chlamydia trachomatis v krvi se uporablja za diagnosticiranje okužbe s klamidijo pri naslednjih boleznih:
- uretritis, prostatitis, cervicitis, adneksitis;
- pljučnica, vnetne pljučne bolezni;
- Reiterjeva bolezen, Behcetov sindrom, infekcijska artropatija.
Bolezni, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis
Trahom. Kronični keratokonjunktivitis se začne z akutnimi vnetnimi spremembami na očesni veznici in roženici ter povzroči brazgotinjenje in slepoto.
V ostružkih iz veznice se s fluorescenco določijo klamidijski antigeni v epitelijskih celicah. Pogosteje jih najdemo v zgodnjih fazah bolezni v zgornjem delu veznice.
Urogenitalna klamidija in konjunktivitis. Stopnja odkritja klamidije pri moških z negonokoknim uretritisom je 30–50 %. Stopnja okužbe pri ženskah, ki imajo prvo nosečnost, doseže 5-20 %, pri tistih, ki imajo splav, pa 3-18 %. Pri bolnikih z znaki cervicitisa se klamidijska okužba odkrije v 20-40% primerov; salpingitis - v 20-70% primerov; okužba sečil - v 5-10% primerov.
Kot zgodnji zaplet klamidijske okužbe velja tudi Fitz-Hugh-Curtisov sindrom, ki je akutni peritonitis in perihepatitis, ki ga spremlja ascites.
Poškodbe dihalnih poti, ki jih povzroča Klamidija. Pri odraslih s klamidijskim konjunktivitisom se pogosto razvijejo simptomi poškodbe zgornjih dihalnih poti (faringitis, rinitis, vnetje srednjega ušesa itd.), Ki se očitno razvijejo kot posledica širjenja klamidijske okužbe skozi nazolakrimalni kanal. Pljučnica se običajno ne razvije pri odraslih. Pri novorojenčkih, okuženih od mater, 2-12 tednov po rojstvu so možne poškodbe dihalnega sistema, vključno s pljučnico.
Reiterjev sindrom (bolezen) Za Reiterjev sindrom. za katero je značilna klasična triada: uretritis, konjunktivitis in artritis. Pri tem sindromu lahko klamidijo najdemo v sinovialni tekočini. Med razvojem aktivne okužbe sklepov opazimo povečanje titra protiteles razredov IgA, IgM in IgG.
Endokarditis. Klinično se pojavijo z bliskovito hitrostjo, s pomembno poškodbo aortnih zaklopk.
Latentna okužba se lahko manifestira spontano v obliki asimptomatskega zapleta. Več kot polovica bolnikov kaže znake kroničnega prostatitisa in/ali sakroileitisa.
Trenutno se za diagnosticiranje klamidijske okužbe uporabljajo metode, ki odkrivajo antigene Chlamydia trachomatis v proučevanem materialu (ELISA, metoda fluorescentnih protiteles, PCR). Določanje titra protiteles v krvnem serumu Chlamydia trachomatis- pomožna metoda za diagnosticiranje klamidije.
