„Svätou svätých“ každej pôrodnice a miestom, kde sa naše deti zvyčajne rodia, je pôrodnica. Tie, ktoré sa chystajú rodiť, nepochybne chcú vedieť, čo to je, ako to funguje a čo sa deje na pôrodnej sále?
Pôrodná izba môže byť všeobecný alebo individuálny, ale tak či onak, hlavný predmet jeho interiérom je pôrodný „stôl“, alebo presnejšie Rachmanovova posteľ. Autor: vzhľad Ide o bežné gynekologické kreslo, len väčšie. V prípade potreby sa stôl ľahko premení na posteľ a vy si môžete natiahnuť (nie natiahnuť!) nohy. Ďalší charakteristický znak Toto jednoduché zariadenie pozostáva zo špeciálnych rukovätí, ľudovo nazývaných „oťaže“.
Kedy je čas presunúť sa na pôrodnú sálu?
Vráťme sa však na chvíľu do predpôrodného oddelenia a pozrime sa, čo sa tam deje. Po rozšírení krčka maternice o 10 cm je rodiaca žena prevezená na pôrodnú sálu alebo pôrodnú sálu. Subjektívne môže byť úplná dilatácia určená pokusmi, ktoré sa začali. Tlačenie sa cíti ako neodolateľná túžba vyprázdniť črevá; veľa žien hovorí: „Chcem ísť na záchod vo veľkom.“ Niekedy nie je taká zjavná túžba, ale zrazu si všimnete, že počas kontrakcie prirodzene zadržiavate dych a napínate brušné svaly. Deje sa to reflexívne, pretože hlava dieťaťa klesla veľmi nízko a vyvíja tlak na nervové zakončenia.
A tu - POZOR!!! - určite musíte zavolať lekára a snažiť sa čo najlepšie obmedziť svoje úsilie. Toto je potrebné urobiť z jedného jednoduchého dôvodu: niekedy začne tlačiť skôr, ako je krčka maternice úplne rozšírená. Preto, aby sme udržali krčok neporušený, pri kontrakciách dýchame „ako pes“, čiže často môžeme jazyk vyplaziť povrchne. Ak to nepomôže, pridajte polohu „na všetkých štyroch“. V tomto prípade by hlava mala byť nižšie ako miesto, kde zvyčajne sedíme. To sa dosiahne veľmi jednoducho - postavíme sa na kolená a hlavu spustíme na úroveň dlaní. Dieťa sa prevalí späť na dno maternice a tlak na krčok maternice sa zníži.
„Iste si namaľoval malebný obraz: žena s veľké brucho stojí na všetkých štyroch zadkom nahor a rýchlo dýcha, vyplazuje jazyk... Vtipy bokom! A ani tu nie je miesto na hanbu. Prichádza najdôležitejší moment - skutočná práca sa začne čoskoro.
Keď vás lekár vyšetrí a potvrdí, že „všetko je pripravené“ – to znamená, že krčok maternice je úplne rozšírený, môžete začať tlačiť. Ale musíte to urobiť múdro.
- Po prvé, neponáhľajte sa vyliezť na pôrodný stôl - vykonajte 2-3 kontrakcie v stoji. To umožní hlavičke dieťaťa nájsť pohodlnú polohu pre ľahšie vystupovanie.
- Po druhé, ak ste počas kontrakcií urobili všetko správne, v čase, keď začnete tlačiť, by ste mali mať „druhý dych“: kontrakcie sa stávajú zriedkavými po 7-10 alebo dokonca 15-20 minútach; nálada sa zlepšuje - "zostáva len trochu!", nie je jasné, odkiaľ pochádza nová sila. Stáva sa to preto, že hlavička dieťaťa je pretlačená cez otvorený krčok maternice do pôrodného kanála a maternici trvá určitý čas, kým sa stiahne.
Akonáhle sa maternica s touto úlohou vyrovná, kontrakcie sa obnovia. A pridajú sa k nim pokusy. Prišiel váš čas!
Tlačenie počas pôrodu je najdôležitejšou prácou
Na rozdiel od kontrakcií môže žena ovplyvniť silu aj dĺžku zatlačenia. Obdobie tlačenia zvyčajne trvá od 25 minút do 2 hodín, v priemere 35-40 minút. Takže, keď sa ocitnete na pôrodnom stole, nezabudnite perá- pôrodná asistentka vám ukáže, kde sú. Musíte ich chytiť rukami.
Hneď ako začne kontrakcia, vykonáme postupne nasledujúce akcie:
- Musíš dýchať" plné prsia“, čo najviac vzduchu a zadržte dych.
- Zdvihnite hlavu a pritlačte bradu k hrudníku - je to potrebné, aby bol tlak účinný, to znamená, že sa napínajú brušné svaly a nie krk a tvár.
- Predstavujeme si, že vzduch, ktorý sme vdýchli, smeruje nadol a tlačí dieťa von. Medzitým PLYNULE, BEZ KRÚČANIA, namáhame brušné svaly a zvyšujeme silu tohto napätia. Zdá sa, že celé telo vám zahaľuje bruško a všetky svaly pracujú, aby pomohli bábätku dostať sa na svet. A vaše ruky (chytíte sa nimi za rúčky) a nohy (sú zaistené v držiakoch) pracujú na vytvorení protisily. ťažké? Pokúsim sa to zjednodušiť: predstavte si, že sa plavíte na lodi a rukoväte, ktoré držíte, sú veslá.
- Keď pocítite, že už nemáte silu zadržať dych, VEĽMI PLYNULO vydýchnite a uvoľnite brušné svaly. A všetko je nové.
Počas boja musíte všetky tieto kroky vykonať 2-3 krát. Navyše, posledný pokus by mal byť najsilnejší. S každým stlačením sa dieťa priblíži k východu, ale najprv sa „vráti späť“. Preto sú všetky naše činy hladké, ale silné. Bábätko je totiž v tesných pôrodných cestách doslova stlačené!
"Je veľmi ťažké opísať slovami, ako sa dá tlačiť. Lepšie raz vidieť ako stokrát počuť. V našom prípade je lepšie raz skúsiť ako stokrát čítať. Preto nebuďte leniví, navštevovať v škole kurz prípravy na pôrod.Takéto školenia existujú takmer na všetkých školách.Verte, že neoľutujete a získané zručnosti budú prínosom pre vás aj pre vaše dieťatko.
A potom príde dlho očakávaný okamih: objaví sa hlava dieťaťa. VŠETKA POZORNOSŤ PÔRODNEJ ASIBE!!! Je vašou veliteľkou po zvyšok pôrodu. A dá vám nasledujúci príkaz: "Netlačte!" To je signál na zastavenie úsilia. Niekedy stačí len relaxovať, ale niekedy je nutkanie tlačiť také silné, že si musíte pamätať, že dýchate „ako pes“. Hlava dieťaťa by sa mala narodiť mimo sily - to ochráni perineum pred prasknutím.
V tomto čase vo vás dieťa urobí „otočku s vychýlením“ a najprv sa objaví hlavička, potom jedno rameno, ďalšie... Posledné úsilie a všetko ostatné sa doslova vysunie.
„Tu je, také dlho očakávané, mokré, vráskavé a také krásne, najmilovanejšie dieťa na svete!
Bábätko je položené matke na teplé bruško. Pôrodná asistentka (a niekedy, ak je otec zapojený do pôrodu, je toto čestné poslanie zverené jemu), po zastavení pulzácie prestrihne pupočnú šnúru.
Gratulujem! Urobil si to!
Tretia fáza pôrodu, pôrod placenty
To však nie je všetko – čaká nás najkratšie a najľahšie obdobie pôrodu, tretie. Nejaký čas po narodení vášho syna alebo dcéry (zvyčajne 20-30 minút) sa maternica stiahne natoľko, že sa od nej môže oddeliť placenta – už to napokon nie je potrebné. Budete požiadaní, aby ste zatlačili - a maternica bude úplne voľná. Potom vás vyšetrí lekár.
Medzitým dieťatko vyšetruje pediater; primárne spracovanie, a potom, ak je všetko v poriadku, je dieťa priložené k prsníku. Užite si tieto minúty spoznávania svojho dieťatka. Chváľte dieťa, pretože tiež pracovalo! Vzácne kvapky mledziva poslúžia ako odmena za tvrdú prácu a zaopatrenie vášho dieťatka spoľahlivú ochranu- Toto je prvá imunita.
"Je veľmi žiaduce, aby sa matka a dieťa po pôrode nerozišli. Bábätko sa predsa po prvý raz ocitne v novom, obrovskom a nepoznanom svete! Len matka môže poskytnúť svojmu milovanému pocit bezpečia , pokoj a bezpečie.A iba matka môže urobiť toto prvé stretnutie radostným!
Foto Legion-Media.Ru
Recepčné oddelenie
Toto je miesto rozlúčky s blízkymi. Manžel, matka, priatelia – tí všetci nesmú ísť ďalej. Jedinou možnosťou nástupu do pôrodnice s tehotnou ženou je podpísanie zmluvy o partnerskom pôrode. Inak do miestnosti, kde má službu pôrodná asistentka, ide nastávajúca mamička sama. Prijme rodiacu ženu, skontroluje doklady, spýta sa na jej zdravotný stav a potom zavolá službukonajúcemu gynekológovi. Lekár vyšetrí rodiacu ženu vrátane ultrasonografia(ultrazvuk), a rozhodne, na ktoré oddelenie ženu pošle.
Ak sa kontrakcie ukážu ako falošné, tehotnej žene (na výber) môže byť ponúknutá hospitalizácia alebo návrat domov. Pri nekomplikovanom tehotenstve a uspokojivom zdraví sa žena môže vrátiť domov a čakať na začiatok pôrodu doma, v blízkosti svojej rodiny.
Ak sa ukázalo, že kontrakcie nie sú cvičné, ale skutočné, a okrem toho lekár zaznamenal odtok plodovej vody, tehotná žena je okamžite poslaná do pôrodnice. Najprv pôrodná asistentka zmeria výšku a hmotnosť nastávajúcej mamičky, obvod brucha a výšku maternice a preštuduje si výsledky dôležitých testov, ktoré musí obsahovať výmenný lístok.
Ďalej pôrodná asistentka vykoná všeobecné vyšetrenie tehotnej ženy: koža musia byť čisté a nechty ostrihané nakrátko. Retiazky, náramky, hodinky, prstene vrátane svadobných obrúčok nechajte radšej doma – aj tak budete vyzvaní na odstránenie všetkých šperkov. Ďalší postup: klystír a oholenie lonovej oblasti. Doma sa môžete oholiť vopred, ale experimentovať s klystírom sa neodporúča. Zverte túto prácu skúseným odborníkom.
Po všetkých vyššie uvedených procedúrach sa rodiaca žena osprchuje, oblečie si čisté oblečenie – vo väčšine pôrodníc je zakázané nosiť si so sebou oblečenie, zdravotnícky personál si vydá vlastný balíček – a vstúpi na fyziologické oddelenie.
Foto Legion-Media.Ru
Ak sa pri vyšetrení zistia tehotenské komplikácie, žena je prijatá na patologické oddelenie pôrodnice (na snímke). Chovajú sa tu aj tehotné ženy. Na tomto oddelení sa nastávajúce mamičky liečia na fetaplacentárnu insuficienciu, exacerbáciu pyelonefritídy atď. Rodiace ženy, ktorým je naplánovaný plánovaný cisársky rez lekárske indikácie, sú aj na oddelení patológie.
Na stimuláciu pôrodu a prípravu krčka maternice na proces pôrodu lekári často používajú špeciálne gély na báze prostaglandínov. Tieto látky výrazne zvyšujú kontraktilnú aktivitu maternice.
Pozorovacie oddelenie
Foto Legion-Media.Ru
Budúca mamička trpí infekčné choroby. Chodia sem aj tehotné ženy vysoká teplota, ARVI, akútne respiračné infekcie, chrípka, nosiče vírusu hepatitídy C a B, HIV, pacienti s pohlavne prenosnými chorobami.
Mimochodom, nedostatok výmenného lístka môže viesť aj k katastrofálnym následkom: ak lekári nedostanú žiadne záruky, že rodiaca žena nie je chorá na sexuálne prenosné a infekčné choroby, budú ju musieť poslať na pozorovacie oddelenie. Od okamihu vystavenia výmenného lístka pozorujúcim gynekológom by teda nastávajúca mamička mala tento doklad nosiť stále pri sebe. To isté čaká ženu, na ktorej výmennej karte chýbajú dôležité testy.
Pozorovacie oddelenie má vlastné predpôrodné a pôrodné oddelenie, ako aj popôrodné boxy.
Pozorovacia miestnosť
Foto Legion-Media.Ru
Tu prebieha druhé, dôkladnejšie vyšetrenie rodiacej ženy, hodnotí sa stupeň prípravy pôrodným kanálom k pôrodu. V prípade potreby lekári vykonávajú jednoduché pôrodnícke výkony bez chirurgická intervencia. Vyšetrovacia miestnosť obsahuje predpôrodné oddelenia a vlastne aj pôrodnú sálu.
Predpôrodná miestnosť
Foto Legion-Media.Ru
Táto miestnosť je navrhnutá tak, aby sa v nej mohlo ubytovať niekoľko rodiacich žien súčasne. Lekári sú tu spravidla pripravení vidieť 2 až 6 žien. Partnerské pôrody prebiehajú na oddelenom prenatálnom oddelení, takže nikto nebude zasahovať do rodiny, ktorá chce byť spolu v tak dôležitom a rozhodujúcom momente, akým je narodenie spoločného bábätka.
Nastávajúca mamička môže v tejto miestnosti stráviť niekoľko hodín, preto väčšina moderných pôrodníc poskytuje také vybavenie ako rýchlovarná kanvica, televízor, fitlopta, posteľ, ktorá sa zmení na pôrodnícke kreslo a pod.
Sála predkov
Lekár nie je vždy prítomný pri pôrode, pretože môže byť zaneprázdnený viacerými budúcimi mamičkami súčasne. Ale aj na diaľku riadi priebeh pôrodu. Ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie, bude okamžite upozornený a príde na pomoc. Bežný pôrod väčšinou riadi pôrodná asistentka. Povie vám, aby ste zatlačili. Ak sú pôrodné bolesti pre rodičku neznesiteľné, pôrodná asistentka ponúkne úľavu od bolesti. Medzi kontrakciami robí kardiotokografiu, vďaka ktorej sleduje tep bábätka a intenzitu pôrodu.
Po narodení sa novorodenec položí na brucho matky, prestrihne sa pupočná šnúra a priloží sa na prsník. Ďalej sa bábätko dostane do rúk neonatológa, ktorý dieťa vyšetrí a posúdi jeho zdravotný stav.
Rodiaca žena absolvuje poslednú fázu pôrodu – vypudenie placenty, po ktorom ju opäť vyšetrí lekár. Ak počas pôrodu došlo k prasknutiu alebo lekári museli urobiť rezy, teraz sa zašijú a stehy sa spracujú.
Po všetkých procedúrach je mladá matka prevezená na popôrodné oddelenie, kde si môže užiť komunikáciu s dieťaťom. V tom čase už bol vyšetrený, umytý a zavinutý.
Väčšina moderné ženy na pôrod sa začínajú pripravovať vopred a najmä si vopred vyberajú pôrodnicu. To im samozrejme dáva pokoj a dôveru, že pôrod prebehne dobre (pozri „“).
Napriek tomu, že pôrodnice sa môžu navzájom líšiť, princípy ich usporiadania sú rovnaké:
- prijímacie oddelenie;
- pôrodnica;
- popôrodné oddelenie;
- detské oddelenie;
- oddelenie patológie.
Niektoré pôrodnice majú navyše observačné oddelenie, kde sú ženy s infekčnými a zápalové ochorenia, ako aj nevyšetrené (bez výmenných lístkov obsahujúcich informácie o zdravotnom stave tehotnej ženy a dieťaťa).
Ako funguje oddelenie príjmu?
Každá pôrodnica začína prijímacím oddelením. Tu musí žena predložiť vopred pripravené dokumenty:
- cestovný pas;
- výmenná karta;
- zdravotné poistenie;
- rodný list (umožňujúci žene vybrať si pôrodnicu sama).
Na prijímacom oddelení nastávajúca matka preskúmať:
- merať tlak;
- počúvať tlkot srdca plodu;
- určiť, ako skoro pôrod začne.
Ak sú kontrakcie silné a opakujú sa v krátkych intervaloch, posielajú sa na pôrodnú sálu. Ak kontrakcie ešte len začínajú, tak choďte na predpôrodné oddelenie. Pri prijatí do pôrodnice absolvujú aj sanitárne ošetrenie, ktoré zahŕňa klystír (Pozri „“) a oholenie suprapubickej oblasti (môžete to urobiť sami doma).
Ako je organizovaná pôrodnica?
Pôrodnica pozostáva z:
- prenatálne oddelenie;
- pôrodná izba.
Prenatálne oddelenie
Na predpôrodnom oddelení môže byť súčasne od dvoch do šiestich rodiacich žien a na pôrodnej sále sú zvyčajne dve až tri pôrodné stoličky.
Na prenatálnom oddelení zostáva žena počas kontrakcií, kým sa krčok maternice nerozšíri do požadovanej šírky, preto je pravidelne vyšetrovaná lekárom.
Tu sledujú krvný tlak, sledujú tep plodu a stav samotnej ženy – možno bude niekto potrebovať stimuláciu pracovná činnosť, anestézia alebo iná lekárska starostlivosť.
Pôrodná izba
Po úplnom roztiahnutí krčka maternice je rodiaca žena prevezená na pôrodnú sálu, kde sa po zatlačení bábätko narodí. Novorodenec je uložený matke na brucho, kde leží až do pulzovania pupočnej šnúry. Potom sa odreže a dieťa vyšetrí pediater, pričom jeho stav posúdi na stupnici Apgar. Po narodení dieťaťa sa rodí placenta, po ktorej sa žene vyšetrí stav pôrodných ciest a v prípade potreby sa zašijú popôrodné slzy.
Moderné pôrodnice majú systém boxov – počas pôrodu a pôrodu je žena v samostatnom boxe.
Každá pôrodnica má oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny a oddelenia intenzívna starostlivosť kde ženy vo vážnom stave (preeklampsia, vysoká krvný tlak atď.) a potom cisársky rez.
Ako je organizované oddelenie po pôrode?
Dve hodiny po pôrode ženu preložia na popôrodné oddelenie, dieťa na detské oddelenie. V závislosti od zvolenej pôrodnice je možné, aby matka aj dieťa zostali po pôrode spolu alebo oddelene (keď je dieťa prinesené len na kŕmenie).
Popôrodné oddelenia moderných pôrodníc zabezpečujú spoločný pobyt matky a dieťaťa. To je výhodné, pretože mladej matke sa pomôže založiť dojčenie a starostlivosť o deti (pozri "").
Väčšinou na takýchto oddeleniach bývajú 3-4 mamičky s deťmi. Pri pôrode na zmluvu môže byť matka v samostatnej izbe sama s dieťaťom. Tu lekári každý deň vyšetria matku a dieťa, predpíšu testy a ultrazvuk a ak je všetko v poriadku, na tretí alebo štvrtý deň ich prepustia domov.
Prečo potrebujete detské oddelenie?
Napriek tomu, že v V poslednej dobe Praktizuje sa, aby matka a dieťa zostali spolu, detské oddelenia sú potrebné v prípadoch, keď bol pôrod náročný a matka sa nemôže samostatne starať o dieťa. Z tohto dôvodu sú tam držané aj deti narodené cisárskym rezom. V mnohých pôrodniciach je aj detská jednotka intenzívnej starostlivosti, kde sa starajú o predčasne narodené deti, deti s patológiami alebo po ťažkých pôrodoch.
Prečo potrebujeme oddelenie patológie?
Takmer každá pôrodnica má oddelenie patológie, kde sú prijímané tehotné ženy, aby sledovali ich stav a poskytli včasnú pomoc:
- s hrozbou predčasného pôrodu;
- fetoplacentárna nedostatočnosť;
- zápalové ochorenia obličiek;
- ťažká gestóza;
- iné komplikácie.
Ženy sú tu aj v príprave na plánovaný cisársky rez.
Pôrodnica je zdravotnícke zariadenie, v ktorom môže tehotná žena dostať kvalifikovanú lekársku starostlivosť od počatia až po pôrod, vrátane samotného procesu pôrodu a skorého pôrodu. popôrodné obdobie. Pre novorodenca je pôrodnica prvým liečebným ústavom, kde mu pomôžu nielen narodiť sa, ale aj prispôsobiť sa životu v prostredí.
Pravidlá v pôrodnici sa veľmi líšia od pravidiel iných zdravotníckych zariadení, pretože infekcia je obzvlášť nebezpečná pre sterilné telo dieťaťa. Preto má každá pôrodnica prísny režim, ktorý nemožno porušiť.
Pôrodná izba
Pôrodná sála je hlavným miestom v pôrodnici, kde sa bábätko narodí. Od začatia pravidelného pôrodu je rodiaca žena prevezená na pôrodnú sálu, kde býva so zdravotníckym personálom, na želanie aj s partnerom (manžel, matka, sestra).
Moderné pôrodné sály sú zariadené v teplých farbách a vybavené všetkým potrebným vybavením. Najdôležitejším atribútom každej pôrodnej izby je kreslo Rachmaninov, na ktorom sa často rodí dieťa. V dobre vybavenej pôrodnej sále je aj posteľ, gymnastická stena, fitlopta a špeciálne kreslo pre opory vertikálny pôrod, vyhrievaný prebaľovací pult a novorodenecká resuscitačná súprava na pôrodnej sále.
Ako rodia ženy v pôrodnici?
V súčasnosti sa praktizuje aktívne správanie žien v prvej dobe pôrodnej. Rodiaca žena sa môže voľne pohybovať po pôrodnej sále, cvičiť na gymnastickej stene a nafukovacej lopte, čo pomáha znižovať bolesť, rýchle otvorenie krčka maternice a zníženie hlavičky plodu. Žena si môže vybrať, kde a ako chce rodiť. V súčasnosti sa pôrod cvičí v stoji, v sede na špeciálnej stoličke a pôrod v polohe koleno-lakti.
Starostlivosť o dieťa v pôrodnici sa začína už od jeho narodenia. Stav novorodenca sa hodnotí pomocou Apgarovej škály 1 a 5 minút po pôrode, maximálne skóre je 10 bodov. Pozostáva z 5 kritérií, z ktorých každé je hodnotené od 0 do 2 bodov: srdcová frekvencia, farba pokožky, dýchanie, svalový tonus a reflexná dráždivosť.
Prvotná toaleta novorodenca na pôrodnej sále sa začína hneď po erupcii hlavičky. Neonatológ odstraňuje hlien z ústna dutina dieťa pomocou odsávania, potom je dieťa umiestnené na brucho matky a priložené na prsník, ak dieťa nepotrebuje ďalšie zdravotná starostlivosť. Včasné priloženie novorodenca k prsníku je veľmi dôležité, pretože pomáha nadviazať úzky kontakt medzi matkou a dieťaťom, kolonizuje pokožku a črevá ochrannou mikroflórou a tiež stimuluje produkciu oxytocínu u rodiacej ženy, čo pomáha kontrakt maternice.
Potom sa dieťa odoberie na prebaľovací pult, kde sa mu z kože zotrie pôrodná lubrikácia, zabráni sa zápalu spojiviek, odváži sa, zmeria, oblečie a na ruku sa priviaže náramok, kde je uvedené rodné číslo, priezvisko matky, je uvedené stredné meno, deň a čas narodenia.
Mnoho tehotných žien sa zaujíma o to, ako obliecť dieťa v pôrodnici? Je tu jedna zvláštnosť: termoregulačné centrum novorodenca ešte nie je zrelé a pod vplyvom izbovej teploty môže byť dieťa podchladené, takže bábätko treba obliekať o niečo teplejšie ako matka, najmä v prvých dňoch.
Očkovanie deťom v pôrodnici robí škôlka zdravotná sestra po vyšetrení neonatológom, absencia kontraindikácií a podpísanie špeciálnych dokumentov matky.
Starostlivosť v pôrodnici
Po pôrode službukonajúci lekár v pôrodnici vyšetrí rodiacu ženu, skontroluje stav stehov, veľkosť maternice, stav mliečnych žliaz. Vyšetrenia v pôrodnici sa vykonávajú v špeciálnych vyšetrovacích miestnostiach za sterilných podmienok. 
po tom, čo žena vykoná hygienické postupy.
V poslednej dobe sa objavilo veľa informácií o pôrodoch vonku liečebný ústav(doma, v bazéne) a sú páry, ktoré sa rozhodnú pre takéto riskantné akcie. Je potrebné mať na pamäti, že proces pôrodu sa nedá predvídať a vždy existuje riziko situácie, keď život ženy a dieťaťa závisí od včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, takže by ste nemali ohrozovať seba a svoje dieťa.
8.10. Plánovacie stretnutie. Keďže som meškal svojich zvyčajných 5 minút, potichu som sa vybral na svoje miesto. Zachytil som vyčítavý pohľad hlavnej lekárky a milo sa na ňu usmejem. Keď sa však pozriem na lekárov v službe, úsmev opustí moju šťastnú tvár v očakávaní blížiacej sa dovolenky. Rozstrapatené vlasy a la „spadol som zo senníka“ nervový tik zodpovedný služobník, druhý má na nohách iné papuče, zmysluplne hovoria, že povinnosť bola strašná. Po ceste do svojej izby sa potichu pýtam svojho kolegu, ktorý sedí vedľa mňa: "Čo je na pôrodnej sále?" Na čo dostávam krátku, ale výstižnú odpoveď: „Do prdele!!!“ Nálada sa zhoršuje, ale nie úplne. Stále je predposledný deň! Posledná povinnosť! Porodíme všetkých! Poďme operovať! Ušetríme! A potom: „Ole! Ole, ole, ole!!!” Nie, nie, sibírski pôrodníci nezarábajú lístok na zápas majstrovstiev sveta, je to len veľmi radostný výkrik.
8.30. Na pôrodnú sálu idem ako na lešenie (lebo všetko viem po plánovacej porade). 7 rodiacich žien. SEDEM! Na skromnú pôrodnicu druhého stupňa je to dosť veľa, ak vezmeme do úvahy, že na pôrodnej sále som len ja. Druhý lekár opustí zaplnené popôrodné oddelenie najskôr na obed. A tretí je na dovolenke. Leto je vo všeobecnosti rušným obdobím, doslova aj obrazne! Každý chce ísť v lete na dovolenku! No, aspoň na malý kúsok, aspoň na dva týždne, tri sú už šťastie a štyri sú prakticky jackpot.
Odbočujem však. Začínam sa ponáhľať medzi pôrodnými sálami. Našťastie dnes majú službu skúsené pôrodné asistentky. Bison! Žraloky z vlastného biznisu! Každý lekár v pôrodnici vie, že skúsená pôrodná asistentka je ako z druhej ruky. Práve si otvoril ústa, aby si povedal schôdzky a ona to už urobila. Hoci všetky naše pôrodné asistentky sú majstrami svojho remesla. Volili by sa poslanci do Štátnej dumy, ako my volíme pôrodné asistentky do pôrodnice.
9:00. Rodí treťorodička (pôrodníci, ako asi každý, majú svoj slang: prvorodička – „prvorodička“, viacrodička – „opakovačka“, partnerský pôrod – „partneri“, žena s jazvou na maternici po r. CS - jazva.Dievča z dediny,granadier,výška 180,váha 110kg.Dieťa je veľké 4500-5000.Rodila som tie isté,ale aj tak je to vzrušujúce,všetko sa môže stať.Všetko je o tlačení. Počas bitky nadáva. Až tak, že sa jej uši skrútia do hadičky: „Anya! To nemôžeš.“ Odpoveď: „Pán doktor, neprisahajte! Je to pre mňa jednoduchšie! dojička, nevyštudovala som akadémiu! „Do čerta, prisahaj! Len rodiť. Rodí ľahko, na tretí pokus sa do rúk pôrodnej asistentky vynorí silný chlap, rovnako kričiaci a s červenými lícami. ako matka!Vážili sme ju - 4800,výška 58cm,neonatologička veľkoryso dáva 9-9b podľa APGAR.Placenta porodená.Pabal podaný.Všetko v poriadku!Žiadna hypotenzia.Vydýchla.Začiatok sa zdá dobrý Išiel som písať príbeh.
10:00. Na ceste je 16-ročná prvorodička (už žiadne prekvapenie). Od noci rodila. Vidno, že to bolí. Ticho plače, kňučí malé šteniatko, v súboji päsť na ústa, zrejme aby nekričal. Eh, zlatko!! Mrzí ma to! Epidurál by bolesť utlmil, ale diagnóza znela „dermatitída“, celý chrbát bol pokrytý malou pustulóznou vyrážkou, Anrem odmietol. Čo môžete urobiť, toto nemôžete, nemôžete. Kaťuša, krič! Možno to bude jednoduchšie! Často kričíme! Pozerá s očami plnými sĺz: "Moja matka povedala, že ak budem kričať, lekári budú preklínať." Aká matka, tá ma v detstve asi strašila, no teraz ma straší pôrodníkmi! Krič, zlatko, krič, nebudem nadávať. Pokusy. Dieťa sa pohybuje pomaly. Panva je úzka. Nemôžete sa ponáhľať. Po ďalšom pokuse vyčerpaný: „To je ono! Nebudem tlačiť! Nemôžem!" "Ahoj! kto to bude? Nech vyjde sám!! Alebo to nejako dostaneš von!" "Uh, zlatko, takto to nebude fungovať." Urobme to ešte raz! Raz, dva, tri: poď, Kaťuša, poď, to je ono. Tiež chlapec. Žiadna asfyxia. Všetko je v poriadku.
10.30 – 14.00 hod. Pôrod, pôrod, ešte raz pôrod, aké sú rozdielne: pôrody so slabosťou pôrodu (chvála oxytocínu), s nekoordinovanosťou (epidurálna anestézia je naše všetko), s hypotonickým krvácaním (zvládli sme uterotoniká), hlboká ruptúra pošvy (ďakujem brat anestéziológov, na anestéziu) . Uf, som trochu unavený. Jedna vec zahreje na duši, čoskoro na dovolenke! Už som vytiahol kufor a kúpil nové plavky: Ole, ole! Stop. Skoré.
14,40 hod. Poďme na operáciu. Záchranka priviezla tehotnú ženu s dvomi jazvami po predošlých CS, pričom kontrakcie začali o 2.00! Preboha, prečo si sedel doma, zlatko?! Čakať na prasknutie maternice?! Obviňujte "Manžel z práce v noci!" Ach, ženy, ženy. Bezohľadnosť? hlúposť? Nevedomosť? Počas operácie sa jazva prudko stenčí a rozšíri sa pod skalpel. Je viditeľný plodový obal. Do riti! Ešte trochu a...Vďaka Bohu! Dostali dieťa. Zašívali maternicu. Zviazali rúrky (dobre, tu som aspoň prejavil obozretnosť). Znova si vydýchla.
16:00. Hodinky začali. Mali by sme ísť na obed? Ale nie. Prijaté. Z dopravnej nehody priviezli ženu. Zaliate krvou. Termín 27 týždňov. Začal. Povinnosť, si posledný. Sakra, bežím.
Tvár a priezvisko sú známe. "Býval si s nami?" „Áno, pred mesiacom ma priviezli s krvácaním. Mám placentu previa! Už ste ma preniesli do regiónu!" "Ešte to nestačilo." Tvár, šaty od krvi. Trochu spomalil. Je tam už vyšetrenie u neurochirurga (multiodborová nemocnica). Diagnóza: FGM. Po konzultácii s pôrodníkom hospitalizácia na neurochirurgii. "Nejaké sťažnosti?" "Bolí ma hlava!" „A čo tvoj žalúdok? Krvavé problémy z pohlavného traktu?" „Nie! Nebolí ma brucho. Nafúkli sa airbagy." "Teraz dobre! Kde je toľko krvi?" "Zlomil som si peru." "Dobre, uvidíme. Maternica je v normálnom tóne, bezbolestná pri palpácii. Cito ultrazvuk. Dobre, doktor z ultrazvuku meškal v práci. Nedochádza k odtrhnutiu placenty. Búšenie srdca plodu je normálne, pohyb je aktívny. Už ju pokojne vyšetrujem vaginálne. Krk je vytvorený, hltan je uzavretý. Výtok z leucorrhoea. Na záver píšem: V čase vyšetrenia sa nepreukázala akútna pôrodnícka patológia. Posielam ho na neurotraumu. Duša je stále nepokojná. Stále placenta previa (spätne na druhý deň druhé vyšetrenie u pôrodníka a ultrazvuk, všetko v norme). Fuj.
17.00 opäť recepcia. 4 pôrody s predzvesťou. Celý termín. obzerám sa okolo seba. Kontrakcie sú zriedkavé, po 20 minútach.Pri vaginálnom vyšetrení je krčok maternice takmer vyhladený, okraje mäkké, poddajné, otvor 3 cm. Prihlásiť sa na pôrodnú sálu. Odpoveď: "Pán doktor, môžem prísť neskôr?" "Myslíš neskôr?" „No, asi za tri hodiny musím pozbierať zemiaky. Zostáva len 5 hektárov." "Ehm, koľko to je?" "Desať". Vonku je 30 stupňov, 4 pôrody, zrelý krčok maternice. „Aké zemiaky! Si šialený?" „Doktor! Budem mať čas, bývam neďaleko. Po pôrode nebudem mať čas! Môj manžel je na služobnej ceste a nie sú tam žiadni asistenti.“ Rozbehla sa. Zase som nepokojný! Bude tam rodiť medzi svojimi zemiakmi! Prečo si to pustil? Prišla presne o tri hodiny neskôr. Otvorenie je dokončené! Z čakárne na lôžku do pôrodnej sály! Za 5 minút porodili. "Podarilo sa ti nakopať zemiaky?" Smeje sa "Urobil som všetko, ešte som sa mal čas umyť!" Naozaj, v ruských dedinách sú ženy.
18:00. Obhliadky na popôrodnom oddelení. Dobre, mám službu so šéfom. Bojuje s patológiou a pacientmi intenzívnej starostlivosti. Jedol som dnes vôbec?
20:00. Telefonát do pôrodnice: "Chcela by som službukonajúceho lekára!" Tón je ľadový. Ahoj! Službukonajúci lekár je taký a taký, s kým mám tú česť?“ „Som Suzannina matka“ (Suzanna, 28-ročná prvorodička, bola prijatá popoludní s prekurzormi a nezrelým krčkom maternice. Na pôrodnej sále na pozorovaní. Len pred hodinou začali pravidelné kontrakcie). "Pozorne ťa počúvam" "Postará sa vôbec niekto o moju dcéru?" Pre seba: "Prišli." "Myslíš, že na tom nikto nepracuje?" "Samozrejme, že nie! Už 24 hodín trpí!" Ach, túto pieseň počúvame často. Svoj hlas robím mimoriadne priateľským. "Vidíte, je to tak, urobil som to bez aktívneho pôrodu..." V odpovedi: "Neklamte ma. Rodila som pred 28 rokmi a veľmi dobre si pamätám, aké sú kontrakcie! Prečo nerodí? Zabezpečil si jej tam všetko?“ Otcovia, čo treba „opravovať“? Ešte sme jej nedali ani jednu injekciu (sami sebe). Nahlas: „Áno, všetko ide dobre. Nebojte sa! Neublížime vášmu dievčaťu! Urobíme všetko správne“ „Nezabudnite, v zdravotnom obvode mám svojho, ak sa niečo stane, pomôžem vám tam všetkým.“ Áno, už sme si uvedomili, že všetci budú zastrelení alebo na stojane. Kde je môj valerián?
21:00. Partnerské pôrody. Opäť. Môj manžel je hneď pred bránou. "Sme za prirodzený pôrod!" (presne to povedal) “ Amniotický vak Nemusíme to otvárať. Sama prekročím pupočnú šnúru. Placentu si vezmeme so sebou“ „Ó, Pane, áno, prosím“ Teda aspoň bez šamanských bubnov a špliechania svätenou vodou do kútov (takých bolo).
Viacrodička. Aktívna fáza pôrodu, 6 cm. Nebudú rodiť dlho. Eh, som zvedavá, či si ešte stihnem kúpiť pareo, aby ladilo k plavkám? Je skoro, Tanya, je skoro.
Mimochodom, pôjdem sa pozrieť na Suzanne. Opäť s telefónom. Vraj si s mamou píše esemesky. Keby som mal po svojom, zobral by som všetky telefóny pri vchode na pohotovosť. Tak hovoria a tak, bezpečnostný objekt, s telefónom, pokorne. Pozrel som sa, chvalabohu, proces postupuje - 5 cm, ale bublina je plochá. Je potrebná amniotómia, aby nedošlo k oneskoreniu. Dlho vysvetľovala prečo. Povedala, že súhlas s amniotómiou podpíše po telefonáte svojej matke. Ó môj! Mám 28 rokov a stále volám mame. Vydrž, Tanya, vydrž. Strávil som polovicu noci so šéfom. Takto si môžete aspoň trochu pospať.
23:00. Partneri porodili. Vďaka Bohu, všetko bolo tak, ako sme chceli, všetko bolo prirodzené! Pravdaže, otec chytil pupočnú šnúru a sám ovládol zastavenie pulzovania. Neonatologička to nevydržala, zakričala a pustila ju. „Nezabudni nám dať placentu! Inak vás poznáme, používajte tam všelijaké masky!“ Áno, práve teraz pôjdem do kancelárie, ľahnem si na pohovku a plácnem si tvoju placentu do tváre. (Uf!) Vytiahol som pripravený balíček z Magnetu. Chcel som byť sarkastický a povedať, že to bolo nejako neúctivé k stromu života. Buď ticho, Tanya, buď ticho.
Suzanne požiadala o epidurálku. Čo ak je mama proti? „Podpíšem súhlas! Som plnoletý." No dobre, je jasné, že je unavená a bolí ju to.
23,45. Volajte na pevnú linku. Kričal "Ale, toto je Suzannina mama" "Čo sa stalo?" „Prečo si ju udrel do chrbta? Čo ak sa jej podlomia nohy?"
Áno, ty posraté zlato! Už strácam trpezlivosť. „Vaša dcéra má 28 rokov! Spýtala sa sama seba a podpísala informovaný súhlas! Okrem toho tam boli svedectvá.“ Výkrik sa zmení na krik: „Poznám tvoje svedectvo! A ani neuvažujte o cisárskom reze. Jediné, čo musíte urobiť, je zabiť všetkých. Majte na pamäti, mám vlastného muža v...“ Áno, áno, pamätám si, rozštvrtia vás a upália na hranici. Ole, ole, ole!!! Dovolenka, príď.
00:00. Nemal som čas urobiť zápis do histórie, telefonát z patológie. Začalo! Cez deň sme spali a v noci sa zobudili. Idem na druhé poschodie. Ticho, tma, len svetlo v pozorovacej miestnosti. Čo máš, Galina Stepanovna? Galina Stepanovna je pôrodná asistentka, veľká a krásna ako Titanic. "Pozri, hovorí, že ju trochu bolí."
Druhý pôrod, donosený, už leží na stoličke, usmieva sa. "Áno, Galina Stepanovna ťa márne vychovávala!" (hmm, kto iný by si ľahol) Trochu to bolí.“ Ale Galina Stepanovna je ešte zo starej gardy pôrodných asistentiek, nebude volať lekára pre každý prd. Pozerám, Otcovia, 9 cm, hlavička je nízka, plod je v poriadku a neporušený. Hovorím, pomaly vstávaj, rýchlo si zbaľ veci a choď do pôrodnice.“ "Pán doktor, je ešte skoro, dajte mi asi dve hodiny, potrebujem dokončiť správu." "Aká správa?" „Pán doktor, ja som hlavný účtovník spoločnosti! Štvrťročná správa je v plameňoch. Už mi toho veľa nezostáva!" "Poďme na pochod do pôrodnice, už som skoro porodila v zemiaku." Dobre, dobre, poďme bežať! Pán doktor, je možné mať na popôrodnom oddelení notebook?“
01:00. Hlavná účtovníčka už dávno porodila. V nohách mi hučí. V očiach je piesok. Pôrodné asistentky: "Poďme na kávu!" "Poď. Dievčatá, máte bravčovú masť?“ Smejú sa, vedia, že milujem bravčovú masť. "Je tam, hovoria, bravčová masť, horčica a čierny chlieb." Mmm. Dočerta s diétou!
2,00. Suzanne porodila. Prekvapivo sa mi tlačilo dobre, bez hysterík. Ďakujem pane! Oči sa zlepia.
4.30. Hovor. Sakra, to nie je ako moja polovička. Šéf je na rade." Plný termín, prasknutie vody, panva, veľký plod, prvý pôrod. Operačná sála je pripravená." Idem! Sakra, prečo som sa nestal fyzioterapeutom?
7.00 sa mi ešte podarilo zaspať. 2 hodiny. Ole! Ole, ole! Teraz musíme vydržať jeden deň! (s)
8.10. Plánovacie stretnutie. Súdiac podľa úsmevov prítomných sme so šéfom nevyzerali o nič lepšie ako v predchádzajúcej zmene. No dobre, ale bez excesov.
15:00. Deň bol prakticky pokojný. Pár pôrodov a operácia. Idem von na verandu! zhlboka dýcham. V mojej hlave je len jedna myšlienka: SPÄŤ! Sakra, aký spánok? Zajtra lieta lietadlo o 11:00. More čaká! Kufor nie je zabalený! Ole! Ole, ole, ole!
