Ako zmierniť zápal sedacieho nervu, necitlivosť končatín. Silná bolesť v nohe v dôsledku zovretia sedacieho nervu. Liečba ischiatického nervu

Ako viete, ischiatický nerv začína od lumbosakrálneho plexu a po nohe sa rozvetvuje do dvoch smerov - tibiálneho a peroneálneho nervu. Jeho štípanie je sprevádzané akútnou bolesťou, ktorá postihuje obe končatiny a obmedzuje pohyb pacienta.

Iba komplexná liečba, ktorá zahŕňa fyzioterapiu a súbor špeciálnych cvičení, môže zmierniť príznaky zápalu sedacieho nervu a napraviť situáciu so zovretím. V akútnom období je však lieková terapia nevyhnutná.

V tomto článku zvážime základné princípy liečby zápalu, zovretia sedacieho nervu u dospelých a tiež hovoríme o prvých príznakoch a príčinách tohto ochorenia. Ak máte nejaké otázky, nechajte ich v komentároch.

Čo to je?

Privretý sedací nerv je zápal jedného z najdlhších nervov v tele, ktorý sa prejavuje v oblasti lumbosakrálnej chrbtice silnými bolesťami. V medicíne sa tento jav nazýva ischias.

Zápal sedacieho nervu je syndróm alebo prejav symptómov iných ochorení. V tomto ohľade môže byť zápal spôsobený problémami v práci iných orgánov a systémov tela, avšak vo väčšine prípadov je výskyt patológie spojený s problémami v chrbtici.

Dôvody

Čo to je a prečo sa to vyvíja? Ochorenie je bežnejšie u ľudí nad 30 rokov, aj keď v poslednom čase postihuje patológia aj mladších ľudí, čo súvisí so skorým vznikom degeneratívnych zmien v mäkkých tkanivách okolo chrbtice.

Najčastejším faktorom rozvoja zápalu sedacieho nervu je patologický proces lokalizovaný v bedrovom a sakrálnom segmente chrbtice.

Preto je najčastejšou príčinou zovretia:

1. Úplné alebo čiastočné posunutie medzistavcovej platničky, sprevádzané zovretím sedacieho nervu, zúžením miechového kanála, výrastkami na chrbtici;
2. Piriformis syndróm;
3. Poškodenie orgánov alebo svalového aparátu malej panvy v dôsledku zranení alebo ťažkej fyzickej námahy;
4. Hypotermia, infekčné procesy;
5. Prítomnosť novotvarov.

Zápal sedacieho nervu môže mať charakter primárnej lézie, ktorej príčinami sú najčastejšie hypotermia, infekčný proces, trauma. Sekundárne zovretie nastáva, keď sú nervové korene, ktoré tvoria sedací nerv, zovreté v dôsledku výčnelku, herniácie disku, kostných výrastkov okolo chrbtice, svalového spazmu v dôsledku fyzického preťaženia atď.

Príznaky zápalu sedacieho nervu

Ak dôjde k progresii zovretia sedacieho nervu, symptómy patológie sú vyjadrené v akútnej forme, čo výrazne narúša obvyklú kvalitu života pacienta. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorej intenzita závisí od príčiny zápalu:

• zovretie sedacieho nervu s herniou;
• chrípka, malária a iné infekcie, ktoré vedú k zápalu;
• stenóza;
• spondylolistéza.

Nezabudnite zvážiť povahu bolesti. To pomáha lekárom stanoviť presnú diagnózu a potom začať liečiť zápal. Preto je zovretie v dolnej časti chrbtice rozdelené do troch skupín:

• príznak pristátia - pacient si nemôže sadnúť;
• symptóm Lasegue - pacient nemôže zdvihnúť rovnú nohu;
• Symptóm Sicarda - bolesť sa zvyšuje s ohybom chodidla.

Okrem bolesti existujú aj charakteristické príznaky zápalu sedacieho nervu spojeného s porušením vedenia nervových impulzov pozdĺž motorických a senzorických vlákien:

1. Strata citlivosti (parestézia)- v počiatočnom štádiu sa prejavuje pocitom necitlivosti, brnením kože zadku a nôh pozdĺž zadnej plochy. Ako príznaky postupujú, ostatné typy citlivosti klesajú, až do úplného vymiznutia.
2. Dysfunkcia panvových orgánov- vzniká v dôsledku kompresie vlákien autonómneho (sympatického a parasympatického) nervového systému prechádzajúceho v sedacom nervu. Vyskytujú sa porušenia močenia (inkontinencia moču) a defekácie vo forme zápchy. Táto symptomatológia sa vyvíja v závažných prípadoch ischias s výrazným porušením miechových koreňov.
3. Poruchy funkcie motora- výsledok porušenia motorických vlákien nervu. Osoba má slabosť gluteálnych, femorálnych a dolných končatín. Vyjadruje sa v zmene chôdze počas jednostranného procesu (krívanie na boľavú nohu).

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, liečba by sa mala začať okamžite, pretože zovretie sedacieho nervu môže viesť k úplnej strate citlivosti v nohách.

Diagnostika

Na určenie spôsobu liečby zovretého sedacieho nervu je nevyhnutné zistiť jeho etiológiu a ak je to možné, eliminovať všetky faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta - malo by zahŕňať:

• metódy klinickej a biochemickej laboratórnej diagnostiky;
• vyšetrenie neuropatológom, a ak je to potrebné, vertebrológom, reumatológom a cievnym chirurgom;
• vykonávanie röntgenových snímok chrbtice v niekoľkých projekciách (povinné v polohe na chrbte a v stoji);
• tomografické štúdie.

Naliehavá lekárska konzultácia vyžaduje sa, ak:

• na pozadí bolesti sa telesná teplota zvýši na 38 ° C;
• na chrbte sa objavil edém alebo koža sčervenala;
• bolesť sa postupne šíri do nových častí tela;
• v panvovej oblasti, bokoch, nohách je silná necitlivosť, čo sťažuje chôdzu;
• dochádza k páleniu pri močení, sú problémy so zadržiavaním moču a výkalov.

Tieto štúdie pomáhajú zistiť, čo robiť, aby ste v čo najkratšom čase zmiernili bolesť a odstránili zápal sedacieho nervu.

Ako liečiť zovretý ischiatický nerv

Ak sa objavia príznaky zovretia sedacieho nervu, liečba sa má začať čo najskôr, podľa výsledku diagnózy odborník predpíše vhodnú liečbu:

1. V prvom rade určiť čo spôsobilo zovretie sedacieho nervu. Liečba sa môže líšiť v závislosti od príčiny. Napríklad novotvary môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
2. Lekárske ošetrenie. Prvá etapa tejto liečby je zameraná na úľavu od bolesti a odstránenie zápalového procesu. Na tento účel sa používajú svalové relaxanciá a NSAID.
3. vitamíny skupiny B(kombilipen, milgamma) prispievajú k normalizácii metabolizmu v nervových bunkách. V akútnom období sa predpisujú intramuskulárne po dobu 10 dní, potom prechádzajú na perorálne podávanie.
4. Fyzioterapeutická liečba. Takáto liečba zahŕňa elektroforézu, použitie elektromagnetických polí alebo ultrafialového žiarenia, masáže (vplyv na určité body, bankovanie, vákuové typy masáží), terapiu parafínovými procedúrami, vodoliečbu.
5. Alternatívna liečba ktorá v súčasnosti zahŕňa mnoho rôznych metód. Zahŕňa akupunktúru, použitie Kuznecovových iplikátorov, kamennú terapiu, hirudoterapiu, bylinnú medicínu, moxovanie.
6. Liečba ľudovými receptami. Takže pri zaštipovaní sa používa pagaštan konský, tinktúra z bobkového listu, múka a medovníky, zemiakové obklady, včelí vosk, púčiky zo smreka a borovice, tinktúra z púpavy a mnohé iné.
7. Diuretiká používa sa na zmiernenie opuchov v oblasti nervových koreňov (furosemid).
8. Fyzioterapia. Pomáha zlepšovať prietok krvi v postihnutej oblasti a posilňovať svaly. Aké cvičenia sa majú vykonať v tomto alebo tom prípade, lekár rozhodne na základe stupňa zanedbania ochorenia, závažnosti bolestivého syndrómu, prítomnosti zápalového procesu a ďalších faktorov.
9. Chirurgia. Pri neúčinnosti liekov a fyzioterapeutických postupov je jedinou možnosťou na odstránenie štípania chirurgický zákrok: diskektómia a mikrodiscektómia.

Stojí za zmienku, že liečba zápalu alebo zovretia sedacieho nervu doma je zložité, zdĺhavé cvičenie, ktoré nie vždy prináša okamžitý účinok, takže sa musíte dlho zaoberať svojím zdravím.

Ak bolesť neustúpi do niekoľkých mesiacov, potom sú pacientovi predpísané injekcie steroidných liekov podávaných epidurálne do postihnutej oblasti. Tento postup znižuje príznaky zápalu na lokálnej úrovni a poskytuje okamžitý dočasný, ale veľmi viditeľný účinok.

Režim

Jednou z hlavných zložiek liečby je vytvorenie terapeutického a ochranného režimu pre pacienta.

Pacient by mal ležať na tvrdom lôžku, možnosť pohybov sa odporúča obmedziť, kým neustúpia svetlé známky zápalu. Súlad s pokojom na lôžku sa zobrazuje, kým sa stav nezlepší a bolestivý syndróm sa neodstráni.

Nesteroidné protizápalové lieky

Najúčinnejšie lieky proti bolesti -. Túto farmaceutickú skupinu liekov predstavujú lieky, ktoré zastavujú pôsobenie enzýmu COX a majú protizápalový účinok, patria sem:

• Meloxicam (Movalis, Amelotex)- je dostupný v tabletovej a injekčnej forme, je jedným z najbezpečnejších liekov v skupine NSAID.
• "Piroxicam" - je dostupný vo forme roztoku (1-2 ml ampulky), tabliet, čapíkov, gélu, krému, môže sa používať lokálne aj injekčne - 1-2 ml raz denne na zmiernenie záchvatu akútnej bolesti .
• "Nimesulid" ("Nise", "Nimesil")- dostupné vo forme práškov, tabliet, kapsúl. Zvyčajná dávka je 100 mg denne, v prvých dňoch je možné zvýšenie na 200 mg.
• "Celebrex" - kapsuly, odporúčaná denná dávka je až 200 mg, ale so silnou bolesťou sa môže zvýšiť na 400-600 mg pri prvej dávke, po ktorej nasleduje zníženie dávky na 200 mg.
• "Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofén")- je dostupný v ampulkách aj v kapsulách, tabletách, čapíkoch a vo forme masti, pri ischias sa najčastejšie používa intramuskulárne (až trikrát denne po 2 ml), ale uľavuje aj topická aplikácia (masti). príznaky.

S nárastom bolesti a zápalu sa niekedy predpisujú steroidné hormóny, v krátkych kurzoch zmierňujú bolesť, ale neodstraňujú príčinu zápalu a ich použitie má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Pozrite si aj to, ako vybrať tie účinné na liečbu kĺbov.

Svalové relaxanty a vitamíny

Svalové relaxanty predpísané na zníženie reflexného lokálneho svalového napätia spojené s bolestivým syndrómom. to:

• Thezalud;
• baklofén;

Má tiež protizápalový účinok multivitamínové komplexy na báze vitamínov B:

• Neurobion;
• milgamma;
• Combilipen;
• trigama;
• Neurovitan.

Keď fyzioterapia a lieky nepomáhajú, uchýlia sa k chirurgickým metódam - mikrodiscektómii, diskektómii, pri ktorej sa odstráni časť platničky, ktorá tlačí na sedací nerv.

Alternatívna liečba

V špecializovaných klinikách a lekárskych centrách sa na liečbu zovretého sedacieho nervu používajú rôzne netradičné metódy:

• fytoterapia;
• akupunktúra;
• akupresúra;
• otepľovanie cigarami z paliny;
• terapia kameňmi alebo masáž kameňmi;
• vákuová alebo plechová masáž;
• hirudoterapia-liečba pijavicami a iné.

Kúpeľná liečba

Len bez exacerbácie sa odporúča kúpeľná liečba zápalu sedacieho nervu, obzvlášť účinná je bahenná terapia, vodoliečba radónom, sírovodík, perličkové kúpele, kurzy podvodnej trakcie.

Klimoterapia vždy pomáha posilniť imunitný systém, znižuje frekvenciu prechladnutí, odpočinok zlepšuje náladu a vytvára pozitívny prístup, ktorý je tak dôležitý pre zotavenie.

Masáž

Masážne procedúry sa môžu vykonávať po ústupe akútneho zápalového procesu.

Vďaka tejto technike sa zvyšuje vodivosť poškodeného sedacieho nervu, normalizuje sa lokálny krvný obeh a tok lymfy, znižuje sa pocit bolesti a znižuje sa už rozvinutá svalová hypotrofia.

Cvičenia

Po zotavení sú obzvlášť potrebné užitočné fyzické cvičenia, ale iba tie, pri ktorých je zaťaženie rovnomerne rozložené na obe strany tela (ľahký jogging, chôdza, plávanie, pokojné lyžovanie).

Okrem toho existujú špeciálne cvičenia, ktoré sú ideálne pre všetkých pacientov v remisii. Tu je príklad cvikov, ktoré sa dajú ľahko vykonávať doma v ľahu na podlahe.

Všetky cvičenia sa vykonávajú 10-krát s následným zvýšením zaťaženia:

1. Pritiahnite nohy k telu, objímte ich pod kolená. Rukami pritlačte nohy k sebe čo najviac, vydržte v tejto polohe 30 sekúnd a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
2. Nohy sú rovné, ponožky smerujú nahor, ruky pozdĺž tela. Natiahnite päty a zadnú časť hlavy rôznymi smermi po dobu 15 sekúnd, potom sa uvoľnite.
3. Otočte sa na stranu, potiahnite nohy k sebe. Vytiahnite si ponožky. Potom sa vráťte do východiskovej polohy a otočte sa na druhú stranu.
4. Pretočte sa na brucho, zdvihnite trup na ruky, robte kliky. Nezaťažujte pri tom nohy.

Musíte však vedieť, že ak je zovretie sedacieho nervu vyvolané herniou disku, je potrebné spolu s lekárom vybrať komplex fyzioterapeutických cvičení.

Liečba ľudovými prostriedkami

Osobitný význam má tradičná medicína na vyliečenie zovretého sedacieho nervu. Koniec koncov, jej prostriedky sa stávajú prakticky jediným spôsobom liečby, napríklad ak je u tehotnej ženy zovretý nerv alebo existujú nejaké kontraindikácie pre užívané lieky, fyzioterapia.

Doma môžete vykonať nasledujúce ošetrenie:

1. Tinktúra z bobkového listu. Je potrebné vziať 18 stredne veľkých bobkových listov, naliať ich 200 ml dobrej vodky, nechať 3 dni na tmavom a chladnom mieste. Po tomto období sa musí výsledná infúzia vtierať do krížovej kosti masážnymi pohybmi. Po štvrtom postupe sa pozoruje pozitívny účinok.
2. V noci môžete na boľavé miesto pripevniť medovník.. Za týmto účelom zohrejte lyžicu medu vo vodnom kúpeli, premiešajte s pohárom múky, vytvorte koláč a položte ho na boľavé miesto. Zatvorte celofánom a všetko omotajte teplou šatkou. Tento obklad zmierni bolesť.
3. Z naklíčených zemiakov, alebo skôr z jej výhonkov, sa pripravuje infúzia zemiakových klíčkov.. Aby ste to urobili, vezmite pohár klíčkov a naplňte podlahu litrami vodky. V tejto forme sa zmes vylúhuje dva týždne v tme. Keď je pripravený, musíte ho dvakrát denne vtrieť do postihnutej oblasti a na chvíľu zabaliť teplou handričkou.
4. Rozpustite 10 tabliet analgínu v 200 ml roztoku alkoholu (najmenej 70%) a pridajte injekčnú liekovku s 5% jódom. Výsledná zmes by sa mala odstrániť na tmavom mieste po dobu 3 dní. Hotovú tinktúru si pred spaním votrite do problémovej oblasti, potom spodnú časť chrbta obviažte šatkou a spite až do rána.

Pamätajte, že domáce liečby nemôžu nahradiť komplexnú liekovú terapiu, sú určené len na zníženie prejavov ochorenia.

Prevencia

Keď je diagnostikovaný zovretý ischiatický nerv, lieky zmierňujú bolesť a celkové nepohodlie; ale odporúča sa tiež študovať preventívne opatrenia na prevenciu relapsu:

• musíte spať iba na tvrdom povrchu,
• vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých vecí
• hypotermia končatín,
• nerobte náhle pohyby.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia príznaky ischias, mali by ste sa poradiť s neurológom. Na liečbe sa podieľa fyzioterapeut, masér, chiropraktik. v prípade potreby pacienta vyšetrí neurochirurg.

Medzi mnohými problémami spojenými s dolnými končatinami je potrebné zdôrazniť situáciu, keď sú nohy znecitlivené. Praktický lekár počuje takéto sťažnosti takmer denne, o užších špecialistoch ani nehovoriac. A to pacientom nič neprináša, okrem nepohodlia a úzkosti o ich zdravotný stav. Aby ste sa zbavili takýchto pocitov, mali by ste najprv zistiť ich príčinu a urobiť všetko presne tak, ako to odporúča lekár.

Dôvody

Najčastejšia necitlivosť je pod kolenami. Je to spôsobené tým, že nohy a chodidlá sú po prvé vystavené značnému zaťaženiu, ktoré nesú váhu celého tela, a po druhé, sú čo najďalej od centrálnych orgánov cievneho a nervového systému. Takéto podmienky vytvárajú predpoklady pre rozvoj podmienok, ktoré sa vyznačujú nielen lokálnymi poruchami, ale aj poškodením na diaľku. Mali by zahŕňať:

• Polyneuropatia.
• Cievne ochorenia.
• Choroby chrbtice.
• tunelové syndrómy.
• Patológia miechy a mozgu.
• Traumatické zranenia.
• Nádory.
• Omrzliny.

Problém teda môže spočívať nielen v okrajových častiach končatín, ale aj oveľa vyššie – v chrbtici a dokonca aj v hlave. Zistenie, prečo sú nohy znecitlivené od bedra po chodidlo, sa dá urobiť dôkladnou diferenciálnou diagnostikou, berúc do úvahy všetky stavy s podobným klinickým obrazom.

Príčiny znecitlivenia nôh sú dosť rôznorodé, rovnaký príznak môže naznačovať úplne inú patológiu.

Symptómy

Na určenie príznakov ochorenia lekár vykoná klinické vyšetrenie. Zahŕňa subjektívne informácie získané od pacienta (sťažnosti), ako aj objektívne údaje zistené počas vyšetrenia. Všetky symptómy sú podrobené maximálnemu detailu a následnej analýze s cieľom vytvoriť holistický pohľad na ochorenie.

Nepríjemné príznaky možno pociťovať v rôznych častiach končatiny: stehno, dolná časť nohy alebo chodidlo. Ich lokalizácia často napovie veľa o umiestnení hlavného patologického zamerania. Necitlivosť nôh však pravdepodobne nebude jediným znakom patológie - najčastejšie existujú iné prejavy, niekedy významnejšie.

Polyneuropatia

Bežnou príčinou necitlivosti nôh pod kolenom je polyneuropatia. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch v tele (diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, zlyhanie obličiek, rôzne intoxikácie). Poruchy nie sú obmedzené na necitlivosť, ale zahŕňajú nasledujúce príznaky:

1. Stredná alebo intenzívna bolesť v nohách a chodidlách.
2. Pocit plazenia, pocit pálenia.
3. Znížená citlivosť povrchu.
4. Zmena reflexov.

Okrem dolných končatín môžu byť ovplyvnené aj nervy v iných častiach tela, pretože proces je viacnásobný. Polyneuropatia sa nevyhnutne vyskytuje na pozadí základnej choroby, ktorá má svoje vlastné charakteristické znaky.

Ak sú nohy znecitlivené pod kolenami, potom je v prvom rade potrebné zvážiť otázku viacnásobného poškodenia nervov - polyneuropatie.

Cievne ochorenia

Necitlivosť nôh od bedra po chodidlo môže byť výsledkom vaskulárnych problémov. Na rozvoj porúch citlivosti je potrebný dlhý priebeh ochorenia, preto netreba myslieť na akútne stavy. Spravidla sa takýto príznak považuje za príznak endarteritídy, aterosklerózy alebo kŕčových žíl dolných končatín. Spolu s tým možno zaznamenať nasledujúce sťažnosti:

1. Večer pocit únavy v nohách.
2. Bolesť v lýtkových svaloch pri chôdzi je príznakom "prerušovanej" klaudikácie.
3. Bledosť alebo cyanóza kože, rozšírené safény.
4. Znížená pulzácia v rôznych častiach hlavných tepien: na chodidle a nad - pod kolenom, v oblasti stehna.
5. Trofické poruchy: vypadávanie vlasov, ulcerácia.

Vo väčšine prípadov ide o obojstrannú léziu tepien alebo žíl. Ak nebudete včas venovať pozornosť príznakom ochorenia, najmä pri endarteritíde a ateroskleróze, budete musieť počítať s výrazným nárastom ischémie, ktorá môže v budúcnosti spôsobiť gangrénu.

Keď sa objavia príznaky vaskulárnej patológie dolných končatín, aby ste predišli komplikáciám, mali by ste sa poradiť s lekárom včas.

Choroby chrbtice

Príčina necitlivosti dolných končatín často spočíva v ochoreniach bedrovej chrbtice - osteochondróze alebo herniácii disku. V tomto prípade dochádza k stlačeniu miechových koreňov, čo vedie k vzniku sedacieho nervu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do nohy - zadku, zadnej časti stehna, dolnej časti nohy a chodidla.
2. Iné poruchy citlivosti.
3. Pocit slabosti na postihnutej strane.
4. Obmedzená pohyblivosť bedrovej oblasti.

Kompresia koreňa sa často vyskytuje na jednej strane, ale nie je vylúčené poškodenie oboch nervov. Pri vyšetrení sa zistí napätie v svaloch chrbta a bolestivosť paravertebrálnych bodov. Preto, keď je noha znecitlivená, je nevyhnutné venovať pozornosť stavu chrbtice.

Tunelové syndrómy

Ak sa v určitej oblasti vyskytne necitlivosť nohy, potom môžeme predpokladať kompresiu zodpovedajúceho nervu v kanáli tvorenom kosťami, šľachami a svalmi. Toto sa pozoruje na rôznych úrovniach, počnúc od inguinálneho záhybu a je vyvolané zraneniami, hematómami a nádormi.

Keď pravá noha znecitlivie pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, nad jeho stredom, možno predpokladať Rothovu chorobu. Iným spôsobom je to neuropatia vonkajšieho kožného nervu, ktorý je umiestnený veľmi povrchne a môže byť stlačený opaskom alebo predmetmi umiestnenými vo vreckách. Charakteristické sú len lokálne poruchy zmyslového vnímania. Necitlivosť zvnútra nohy naznačuje poškodenie stehenného nervu. Súčasne sa pozorujú aj poruchy pohybu:

1. Znížené trhnutie kolena.
2. Slabosť a hypotrofia štvorhlavého svalu stehenného a iliopsoasového svalu.
3. Porušenie ohybu bedra a kolena.

A ak napríklad ľavá noha znecitlivie mimo dolnú časť nohy a pozdĺž zadnej časti chodidla, musíte myslieť na kompresiu peroneálneho nervu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v nohách pod kolenom, lezú "husiu kožu". Predĺženie chodidla a prstov je narušené, kvôli čomu trpí chôdza.

Akékoľvek znecitlivenie dolných končatín by sa malo považovať za príznak patológie, ktorej povahu má určiť lekár.

Liečba

Po tom, čo sa zistí, prečo sú nohy pacienta znecitlivené, liečba by sa mala začať okamžite. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu takéhoto stavu, či už ide o kompresiu nervov, cievnu oklúziu alebo porušenie metabolických procesov v tele. Až po odstránení hlavného patologického procesu môžeme hovoriť o obnovení citlivosti v určitých častiach dolnej končatiny.

Liečebná terapia

Na liečbu choroby, ktorá spôsobila necitlivosť v nohách, vo väčšine prípadov začínajú liekmi. Lekár vyberá optimálne lieky, ktoré sú indikované na identifikovanú patológiu, a pacient musí iba dodržiavať jeho odporúčania. V závislosti od klinickej situácie sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• Protizápalové (Ortofen, Larfix).
• Svalové relaxanciá (Mydocalm).
• Vitamíny (Milgamma).
• Protidoštičkové látky (Aspecard).
• Venotonika (Detralex).
• Antioxidanty (Cytoflavín, Berlition).
• Cievne (Actovegin, Latren).

Liečba bude účinnejšia, ak sa bude vykonávať postupne - najprv sa použijú injekčné formy liekov a potom tablety.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy pomáhajú zlepšiť nervové vedenie a krvný obeh. Takáto liečba zahŕňa miestne a všeobecné postupy, ktoré prebiehajú pod dohľadom špecialistu. Pri znecitlivení končatín nad alebo pod kolenami je možné zobraziť nasledujúce metódy:

• Elektroforéza.
• Magnetoterapia.
• Liečba vlnou.
• Baroterapia.
• Reflexná terapia.
• Kúpeľná liečba.

Fyzioterapeut vytvorí optimálny program pozostávajúci z najefektívnejších procedúr. V kombinácii s inými metódami to bude dobrý impulz na zotavenie.

Fyzioterapia

Keď ľavá noha znecitlivie po zranení alebo sa objavia podobné príznaky v dôsledku osteochondrózy, sú potrebné určité terapeutické cvičenia, ktoré obnovia nielen motorickú funkciu končatiny, ale tiež pomôžu normalizovať citlivosť. Musíte pravidelne robiť gymnastiku, počnúc v nemocnici a pod dohľadom lekára a pokračovať doma. Takéto cvičenia sú však odôvodnené až po odstránení syndrómu bolesti.

Prevádzka

V niektorých prípadoch je adekvátna liečba možná iba chirurgickým zákrokom. Stáva sa to pri vážnych zraneniach, ťažkej vaskulárnej patológii, nádoroch, medzistavcových herniách. Hlavným cieľom chirurgickej intervencie je odstrániť patologické formácie, ktoré spôsobujú stlačenie nervových vlákien alebo zhoršený prietok krvi cez cievy. V poslednej dobe sa používajú endoskopické a mikrochirurgické techniky, ktoré sú v porovnaní s otvorenými operáciami menej traumatické a nevyžadujú dlhodobú rekonvalescenciu.

Pri znecitlivení dolných končatín by ste mali predovšetkým zistiť, čo spôsobuje takýto príznak. Správna diagnóza vám umožňuje účinne liečiť chorobu, čo dáva nádej na rýchle zotavenie.

Bolesť v nohách od kolena po chodidlo: prečo nohy bolia pod kolenami

Silná bolesť v nohách znepokojuje takmer každého druhého človeka. Obzvlášť často nepohodlie postihuje dolnú časť končatín.

Príčiny problému môžu spočívať v banálnom prepracovaní po dlhej prechádzke, fyzickej aktivite alebo nepohodlnej obuvi.

Niekedy však nohy pod kolenami a kosťami bolia v dôsledku vývoja kĺbovej patológie, pri ktorej nemožno ignorovať včasnú liečbu.

Vlastnosti štruktúry nôh a príčiny bolesti

Ak človeka trápia bolesti nôh pod kolenami, tak väčšinou hovoríme o oblasti od predkolenia po chodidlo. Dolná časť nohy pozostáva z fibuly a holennej kosti, nervových, venóznych, arteriálnych vlákien, veľkého počtu svalov.

S nepríjemnými pocitmi organickej alebo funkčnej povahy bude bolestivý syndróm vyžarovať do dolnej časti nohy. V niektorých prípadoch nie je bolesť kritická a nemusí ohrozovať zdravie. Existujú patologické stavy, keď sa bolesť pod kolenom stáva pre pacienta život ohrozujúcim. Platí to napríklad pre hlbokú žilovú trombózu.

V takýchto situáciách by sa nemalo váhať s liečbou, pretože ak sa v nohách vytvorila krvná zrazenina, potom pri absencii diagnózy a nezačatej liečbe sa zrazenina môže odtrhnúť. To vyvoláva upchatie pľúcnej tepny a okamžitú smrť.

Na otázku, prečo bolia nohy pod kolenami, môže odpovedať iba lekár, ktorý predpíše adekvátnu liečbu. Príčiny bolesti svalov a kostí končatín často spočívajú v:

• svalový tonus, kŕče spôsobené dlhodobým zaťažením nohy (fyzické preťaženie);
• zranenia (vyvrtnutia, pretrhnutia väzov, svalov, zlomeniny kostí);
• zápalový proces v dolnej časti nohy (ochorenie myozitídy);
• kŕčové ochorenie nôh;
• ateroskleróza (plaky v tepnách);
• artróza, artritída;
• osteoporóza;
• trombóza hlbokých žíl, ciev a tepien pod úrovňou kolien;
• osteomyelitída (infekcia vnútornej strany nôh);
• choroby reumatickej povahy;
• polyneuropatia (patológia nervových vlákien) u pacientov s diabetes mellitus, chronických fajčiarov a tých, ktorí trpia alkoholizmom;
• lymfostáza ciev dolnej časti nohy;
• ochorenia tepien nôh (vaskulitída, nodulárna periartritída);
• stláčanie mäkkých tkanív končatín;
• benígne a malígne nádory kostí, svalov, tkanív pod kolenami;
• nedostatok stopových prvkov v krvi (horčík, draslík, vápnik);
• dlhodobé užívanie liekov (diuretiká, glukokortikosteroidy);
• kompresia nervových zakončení, napríklad s osteochondrózou.

Kŕčové žily a vaskulárna trombóza

Bolesť pod kolenom môže spôsobiť kŕčové žily. Ochorenie sa prejavuje zväčšenými žilami na nohách a v počiatočných štádiách tento príznak nie je viditeľný. Ďalšími príznakmi kŕčových žíl budú opuchy nôh na konci dňa, pocit pálenia a ťažkosti, zriedkavé kŕče, tupá bolestivá bolesť, ktorá zmizne po odpočinku vo vodorovnej polohe.

Táto patológia sa môže vyvinúť v pomerne krátkom čase, je akútna a zvyčajne je sprevádzaná jasnými vonkajšími prejavmi. Kŕčové žily sa v niektorých prípadoch vyskytujú pri zablokovaní tepien alebo žíl.

Pri venóznej trombóze sa príznaky objavujú postupne počas niekoľkých dní. Pacient v tomto prípade trpí ťažkosťou v nohách a neznesiteľnou bolesťou v oblúku.

Bolestivosť je lokalizovaná ako na vonkajšej strane končatiny, tak aj na vnútornej strane:

1. nohy napučiavajú (okamžite vľavo a vpravo);
2. ich koža je veľmi červená.

V ohnisku zápalového procesu stúpa teplota, noha sa stáva horúcou. Po určitom čase je začervenanie nahradené modrastou farbou. Bolestivý syndróm u človeka je taký silný, že nie je schopný vystúpiť na postihnutú končatinu. Už na 3-4 deň dochádza k odumieraniu tkaniva a gangréne. Ak nedôjde k liečbe alebo ak je predčasná, pacient riskuje, že príde o boľavú nohu alebo zomrie.

Pri arteriálnej trombóze postihnutá noha v priebehu niekoľkých hodín znecitlivie a ochladne. Vzhľadom na to, že dolná časť nohy zostala bez prísunu krvi, jej vnútorná vrstva sa stáva bielou.

Okrem toho sa môže objaviť náhla, dosť ostrá bolesť pod kolenom. Bez lekárskeho zásahu tkanivá odumierajú za 2-4 hodiny v dôsledku nekrózy.

Nedostatok minerálov, polyneuropatia, obliterujúca polyartritída

Ak je v tele nedostatok akýchkoľvek stopových prvkov, môže sa vyvinúť bolesť v nohách. Je na to veľa dôvodov, napríklad kosti nedostávajú potrebné množstvo vápnika. V tomto prípade sa môžu vyvinúť kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci. Z tohto dôvodu pacient nemôže úplne odpočívať.

Útoky trvajú niekoľko minút a odchádzajú samy. Svoju pohodu môžete zmierniť masírovaním postihnutej oblasti nohy.

Pri polyneuropatii dolných končatín príčiny bolesti v ľavej nohe zvyčajne spočívajú v diabetes mellitus. Ochorenie postihuje nielen životne dôležité orgány, ale aj kosti a nervové zakončenia. Cukrovka sa niekedy prejavuje silnou bolesťou svalov a kostí v blízkosti chodidla. To platí najmä pre patológiu 2. typu.

Príznaky polyneuropatie:

• horiaca bolesť pred nohou;
• necitlivosť a takzvaný syndróm studených končatín.

Bolí to neustále a intenzita nepohodlia nezávisí od fyzickej aktivity a druhu aktivity.

Keď svaly nohy bolia v dôsledku obliterujúcej polyartritídy, pacient trpí porušením hlavného prietoku krvi v nohách, čo je spôsobené zúžením priesvitu ciev. Príčinou patológie je vývoj aterosklerotických plakov.

Človek cíti bolesť od kolena po chodidlo a je nútený krívať. Často sa nepohodlie pred nohami vyskytuje pri dlhej chôdzi, najmä na dlhé vzdialenosti. Ak odpočívate aspoň niekoľko minút, syndróm bolesti ustúpi.

V prípadoch, keď nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, choroba aktívne postupuje, bolesť sa zintenzívňuje a znižuje svaly ľavej a pravej nohy aj v pokoji. Na koži nôh sa tvoria trofické vredy, kryty sa odlupujú, sú príliš suché. Okrem toho sú nechtové platne na ľavej a pravej nohe spojené s patologickým procesom.

Toto ochorenie môže spôsobiť smrť postihnutej končatiny v dôsledku gangrény. Ak nohy bolia od kolena po nohu, potom je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie a začať vhodnú liečbu.

Preventívne opatrenia a pneumopresoterapia nôh

Aby ste zabránili rozvoju patológií nôh a syndrómu bolesti, mali by ste sa poradiť s lekármi. Povedia vám, ako sa chrániť a čo určite nerobiť. Na prevenciu syndrómu nepokojných nôh by sa preto mali dodržiavať tieto jednoduché odporúčania:

• vyhnite sa noseniu nepohodlného, ​​tesného oblečenia, najmä nohavíc. To pomôže zabrániť žilovej a lymfatickej kongescii v nohách, najmä vpredu;
• správne ploché nohy;
• pri dlhom sedení sa vyhýbajte polohe, keď je ľavá noha prehodená cez pravú, pretože to stláča cievy;
• kontrolovať rovnováhu vody a soli;
• počas odpočinku je lepšie ležať na chrbte a zároveň zdvihnúť nohy nahor aspoň pol hodiny, aby sa zlepšilo prekrvenie svalov;
• viesť k normálnym ukazovateľom hmotnosti;
• robiť prechádzky čo najčastejšie;
• chôdza naboso po nerovnom povrchu;
• zrieďte sedavý životný štýl pravidelným tréningom a športom;
• vykonajte cvičenia pre chodidlo, zdvíhajte malé predmety z podlahy ľavou a pravou nohou. Cvičenie dobre rozvíja svaly pred končatinou.

Vynikajúci spôsob, ako zastaviť alebo zabrániť problémom s nohami, bude pneumopresoterapia. Toto fyzioterapeutické ošetrenie priaznivo pôsobí na telo a tkanivá nôh vďaka vytesneniu venóznej krvi zo svalových vačkov, kde lymfa často stagnuje.

Pomocou špeciálneho lekárskeho zariadenia sa vykonáva masáž chodidiel, pri ktorej sa dávkuje účinok na tkanivá. Jedna pneumopresoterapia môže nahradiť asi 30 štandardných manuálnych masáží.

Okrem toho má takáto preventívna liečba pozitívny vplyv na vzhľad nôh, najmä ak sa postup vykonáva systematicky.

Čo je ischias a aká nebezpečná je táto choroba

Ischias je komplexné ochorenie charakterizované bolesťou, prerušovaným brnením, slabosťou a necitlivosťou pozdĺž sedacieho nervu od dolnej časti chrbta a zadku až po holene a stehná. Dnes vám povieme, čo je to za ochorenie a ako sa dá vyliečiť.

• Ischias: čo je to za ochorenie?
• Prečo sa objavuje ischias?
• Príznaky ischias
• Typy diagnostiky ischias
  • Vlastnosti zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI)
• Ako liečiť ischias?
  • Vlastnosti masáže pre ischias
  • Účinok akupunktúry pri ischias
  • Použitie osteopatie pri ischias
  • Terapeutické cvičenia počas ischias
  • Liečba ischias ľudovými metódami
• Preventívne opatrenia proti ischias

Ischias: čo je to za ochorenie?

Sedacie nervy v našom tele majú najväčšiu dĺžku. Každý miechový koreň začína v päťúrovňovom segmente lumbosakrálnej oblasti. Každý zostupuje po nohách a vetvách pozdĺž cesty a dodáva malé nervové procesy do takých častí tela, ako sú:

• holene;
• boky;
• kolo;
• prsty;
• nohy.

Vzhľadom k tomu, sakrálna chrbtica má kľúčové zaťaženie, potom so všetkými léziami, ktoré môžu spôsobiť porušenie, kompresiu alebo podráždenie kmeňa ischiatického nervu alebo jeho koreňov. Bolesť sa môže rozšíriť do všetkých častí tela pozdĺž cesty uloženia hlavného kmeňa.

Prečo sa objavuje ischias?

Príčiny tohto ochorenia sú nasledovné:

Príznaky ischias

Bolesť je často jediným príznakom tohto ochorenia. Zároveň má nasledujúce vlastnosti:

• dýka, streľba a horiaci charakter;
• rozšírila sa na zadok, zadnú stranu stehien, zadnú časť nohy a podkolennú jamku. Môže sa šíriť po celej nohe a dosiahnuť špičky prstov, niekedy sa prejavuje v dolnej časti chrbta;
• s touto chorobou je bolesť najčastejšie chronická. Môžu byť trvalé alebo prerušované;
• môžu mať rôznu silu, môžu byť buď príliš intenzívne a spôsobujú veľké utrpenie, alebo nie veľa a nespôsobujú nepohodlie;
• najčastejšie pri ischias, bolesť je jednostranná - objavujú sa len na jednej strane, v zriedkavých prípadoch - v oboch naraz.

Pri chorobe, ako je ischias, sa objavujú takéto neurologické poruchy:

Typy diagnostiky ischias

Ischias je ochorenie, ktoré si vyžaduje diagnózu, ktorá môže byť odlišná a má svoje výhody a kontraindikácie.

röntgen. Röntgenové vyšetrenie počas ischias vám umožňuje diagnostikovať túto chorobu, ktorá je dôsledkom vertebrálnych patológií a medzistavcových diskov. Je to rýchly a jednoduchý spôsob diagnostiky ischias a tiež cenovo dostupný.

Röntgenové lúče nie je možné vykonať v týchto prípadoch:

• počas tehotenstva;
• so silnou úzkosťou, keď nie je možné opraviť pohyby osoby;
• pri ťažkej obezite, kedy na obrázku nevidno stavce.

Počítačová tomografia ako metóda diagnostiky ischias môže odhaliť skutočné príčiny bolesti sedacieho nervu. Na rozdiel od rádiografie je tomografia informatívnejšia a presnejšia, pomáha tiež vytvárať vrstvy bedrovej chrbtice alebo jej 3-D model.

Rovnako ako röntgenové lúče, ani tomografiu nemožno predpísať počas tehotenstva a v mnohých iných prípadoch je možné zabezpečiť individuálne. Táto metóda výskumu neumožňuje podrobne zvážiť iba mäkké tkanivá:

• svaly;
• nervové tkanivo a iné.

Vlastnosti zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI)

Tento typ tomografie má rovnaké možnosti ako počítačová tomografia, a to nielen:

• získajú sa vrstvené obrazy tela;
• vytvorí sa jasný 3-D obraz chrbtice, medzistavcovej platničky a miechy;
• schopnosť získať jasnejší obraz mäkkých tkanív.

MRI je veľmi účinná metóda na diagnostiku príčin ischias, používa sa na vyšetrenie:

• miecha;
• membrány miechy;
• korene;
• plavidlá;
• susedné tkanivá.

Indikácie pre tento typ diagnózy sú nasledovné:

• prítomnosť kardiostimulátora je zariadenie, ktoré je počas arytmie šité do srdcového svalu;
• prítomnosť kovového implantátu v strednom uchu, ktorý je schopný magnetizácie;
• prítomnosť akýchkoľvek kovových implantátov schopných magnetizácie, kovových úlomkov, ktoré zostali po ranách a zraneniach;
• umelá hardvérová ventilácia pľúc pacienta;
• prítomnosť Ilizarovho aparátu je kovový aparát na spájanie a držanie kostí na mieste po zlomeninách.
• Vďaka MRI je možné identifikovať príčiny ischias na týchto miestach:
• nervy;
• svaly;
• iné mäkké tkanivá, ktoré nie sú viditeľné na obrázkoch iných typov diagnostiky.

Ischias je tiež diagnostikovaný elektroneuromyografiou, ktorá sa vykonáva u niektorých pacientov s ischiasom na posúdenie nervového vedenia, ak je narušená citlivosť a motorické schopnosti. Na svaly sú umiestnené špeciálne elektródy, ktoré zaznamenávajú prechod nervových impulzov.

Ako liečiť ischias?

Existujú rôzne smery liečby ochorenia, ako je ischias:

Nižšie podrobne popíšeme niektoré metódy liečby tejto choroby.

Vlastnosti masáže pre ischias

Pri tejto chorobe, ako v akútnom štádiu, tak aj počas remisie, sa používa masáž. Pravidlá jeho implementácie v prítomnosti ischias sú nasledovné:

• pri výskyte lumbosakrálneho ischiasu, pri ktorom je postihnutý ischiatický nerv, praktizujú masáž dolnej časti chrbta, zadku, zadnej strany stehna, chodidiel a nôh;
• v akútnej fáze tejto choroby sa používa trenie a hladenie, ale vibrácie a miesenie len zvyšujú bolesť;
• keď bolesť a iné príznaky ustúpia, masáž bude intenzívnejšia, môžete praktizovať akupresúru, baňkovanie a reflexno-segmentovú masáž;
• éterické oleje počas masáže zlepšujú jej účinok;
• s ischiasou je masáž najlepšie kombinovaná s trením s masťami a špeciálnou gymnastikou;
• jedna masáž trvá asi pol hodiny;
• celkový počet relácií je 10.

Pri ischias má masáž nasledujúci účinok:

• rušivé a nepríjemné;
• lepší prietok krvi do postihnutých koreňov a nervov;
• zvýšený svalový tonus, ktorý je vyvolaný bolesťou, je odstránený;
• zápalový edém je odstránený, odtok lymfy sa zlepšuje;
• v koži sa uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré zmierňujú zápal a bolesť.

Účinok akupunktúry pri ischias

Akupunktúra sa účinne praktizuje pri ischias a rôznych formách ischias, ale v tomto smere sa neuskutočnilo veľa výskumov.

Postup vyzerá takto: na niektorých miestach sa do kože vpichujú tenké ihly na báze nehrdzavejúcej ocele alebo vzácnych materiálov. Mala by ju vykonávať iba kvalifikovaná osoba.

Účinky tejto liečebnej metódy sú nasledovné:

• k úľave od bolesti dochádza v dôsledku uvoľňovania endorfínov - to sú prírodné látky, ktoré pôsobia analogicky s analgetikami;
• zvyšujú sa ochranné sily a regeneračné schopnosti tkanív;
• malé cievy sa rozširujú a zlepšuje sa prietok krvi, zlepšuje sa stav zovretých koreňov;
• zmizne celkový zápal edému.

Kontraindikácie pre použitie tejto techniky sú nasledovné:

• prítomnosť onkologických ochorení;
• akútne infekcie;
• kožné lézie v postihnutých oblastiach.

Kurz akupunktúrnej liečby ischias trvá asi tri mesiace. Najprv trvá 3-4 sedenia počas týždňa a potom je to od 1 do 4 kurzov za mesiac.

Použitie osteopatie pri ischias

Osteopatia je moderný smer v liečbe ischias a množstva ďalších ochorení. Ide o malý zásah tlakom a pohybom, ktorý pomáha odstrániť zápal a bolesť.

Táto metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie. A pozitívny účinok sa dosiahne už po prvom sedení. Táto metóda sa nevyrovná s príčinou ochorenia, ale iba zmierňuje príznaky ischias.

Terapeutické cvičenia počas ischias

V akútnom štádiu ischias je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná. Je položený na chrbte, nohy sú zdvihnuté na vyvýšenej plošine a pod spodnou časťou chrbta sú umiestnené vankúše.

Keď bolesť ustúpi, sú predpísané nasledujúce cvičenia:

• ležať na chrbte, pritiahnite nohy k hrudníku, ohnuté v kolenách. Opakujte cvičenie 10-krát;
• v ľahu na bruchu zdvihnite telo, akoby ste tlačili nahor a opakujte 5-krát;
• ležať na chrbte, zdvihnite nohy rovno nahor a držte 5 minút;
• sedieť na kolenách, nakloniť sa dopredu, zdvihnúť ruky a zavrieť ruky v zámku;
• v stoji dajte nohy na šírku ramien, robte náklony striedavo doprava a doľava.

Všetky cvičenia by sa mali robiť jemne a jemne, pretože ischias sa môže objaviť kedykoľvek.

Liečba ischias ľudovými metódami

Nižšie uvádzame recepty na niektoré ľudové lieky na ischias.

Na prípravu špeciálnej infúzie proti bolesti pripravte nasledujúce zložky:

• polievková lyžica kalina;
• rovnaký počet kvetov nechtíka;
• rovnaké množstvo tymianovej bylinky;
• dve veľké lyžice prasličkovej trávy;
• 0,5 l vody.

Všetko uvarené pomelieme a odoberieme 2 veľké lyžice výslednej zmesi. Priveďte do varu a varte 5 minút, potom ochlaďte. Musíte vziať nápravu na pol pohára trikrát denne pred jedlom.

Odporúča sa tiež praktizovať potieranie s domácim agáve. Odrežte stonku agáve - ide o črepníkovú rastlinu, ktorú je možné zakúpiť v špecializovanom obchode. Stonka by nemala byť príliš mladá alebo príliš stará, inak nebude účinok a pokožka sa spáli. Treba ho očistiť od tŕňov a pozdĺžne rozrezať. Potierajte oblasť bolesti rezom 2-3 krát denne.

Aj pri ischiase sa dá boľavé miesto potrieť domácou masťou. Na jeho prípravu budete potrebovať:

• 5 pohárov vylisovanej šťavy z čiernej reďkovky;
• 1 pohár medu;
• 1 polievková lyžica stolovej soli;
• pohár vodky.

Zmiešajte všetky ingrediencie a pred každým trením dobre pretrepte. Dvakrát denne si ním potierajte spodnú časť chrbta a zadnú stranu stehna.

A aby ste vytvorili účinný obklad na ischias, nastrúhajte čiernu reďkovku, na spodnú časť chrbta položte kúsok látky, na ňu položte reďkovku a na ňu položte ďalší kus látky, potom ju prikryte voskovým papierom a niečím zabaľte. teplý. Kompresia sa aplikuje dvakrát denne počas 15 minút.

Ischias sa tiež lieči metódami, ako sú:

V niektorých prípadoch je liečba ischias možná chirurgicky, ale to sa stáva veľmi zriedka.

Preventívne opatrenia proti ischias

Proti tejto chorobe sa praktizujú tieto metódy prevencie:

• cvičte naplno, ale nie príliš intenzívne. Najvhodnejšia je rýchla chôdza, joga a plávanie;
• hygiena pri práci;
• pohodlný spánok - posteľ by nemala byť veľmi mäkká, nie veľmi tvrdá;
• správne zdvíhať ťažké veci.

Ischias sa dá vyliečiť, ak všetko správne diagnostikujete a zvolíte správnu metódu liečby. Je tiež veľmi dôležité predchádzať tomuto ochoreniu.

Necitlivosť nôh je dočasná alebo trvalá strata citlivosti pokožky, ktorá je kombinovaná s výskytom takých nepríjemných pocitov, ako je brnenie, pálenie a "plazenie". Jednou z najčastejších príčin necitlivosti nôh je poškodenie sedacieho nervu. Tento nerv prebieha pozdĺž celého zadného povrchu dolnej končatiny a je zodpovedný za vedenie hmatu, bolesti a iných typov citlivosti. Ďalšou príčinou môže byť upchatie povrchových alebo hlbokých ciev nôh, čo tiež vedie k necitlivosti. Často je necitlivosť nôh kombinovaná s bolesťou.

Anatómia dolnej končatiny

Dolná končatina je párový orgán, ktorý hrá vedúcu úlohu v pohybe človeka. Noha je v skutočnosti voľnou časťou dolnej končatiny, pričom kostra dolnej končatiny zahŕňa aj kosti panvy ( ischium, ilium a pubis).

V nohe sa rozlišujú tri hlavné časti, a to stehno, predkolenie a chodidlo. Stehenná kosť je najväčšia a zároveň najsilnejšia kosť v celom tele. Zhora sa femur spája s panvovou kosťou ( cez hlavu stehennej kosti) na vytvorenie bedrového kĺbu. Úplne dole sa telo stehennej kosti trochu rozširuje a vytvára dve sférické zhrubnutia ( dva kondyly). Tieto kondyly majú kĺbové povrchy, ktoré sú potrebné na skĺbenie s holennou kosťou, ako aj s patelou ( patela). Práve tieto tri kosti tvoria kolenný kĺb.

Kolenný kĺb je vo svojej anatomickej štruktúre pomerne zložitý kĺb. Okrem toho, že kĺb obsahuje tri kosti naraz ( stehenná kosť, patela a holenná kosť), vo vnútri kolenného kĺbu sú špeciálne chrupavkové platničky ( menisky). Menisky nielen zvyšujú korešpondenciu medzi kĺbovými povrchmi holennej kosti a stehennej kosti, ale tiež rovnomerne rozdeľujú celé zaťaženie v kolennom kĺbe. Okrem toho tieto chrupavkové platničky obmedzujú rozsah pohybu v kĺbe, čím chránia pred subluxáciami a dislokáciami. Rovnakú funkciu plní aj patela – plochá malá kosť, ktorá drží kĺb v anatomicky správnej polohe a nedovoľuje mu nadmerný pohyb. V kolennom kĺbe je veľa väzov intraartikulárnych a extraartikulárnych väzov), ktoré posilňujú kĺb a zároveň sa podieľajú na pohybe.

Predkolenie pozostáva z dvoch kostí naraz - holennej a lýtkovej kosti. Holenná kosť má takmer centrálnu polohu av skutočnosti je hlavnou kosťou dolnej časti nohy, pretože práve ona má hlavnú podpornú funkciu. Fibula sa nachádza na vonkajšej strane holennej kosti. Hlavnou funkciou fibuly je spevnenie členku.

Členkový kĺb je tvorený tromi kosťami naraz - holennou kosťou, lýtkovou kosťou a talusom. Talus, ktorý je súčasťou kostí nohy, je akoby zaklinený medzi vonkajším a vnútorným členkom, čo sú spodné výbežky holennej a lýtkovej kosti. Kĺb je spevnený silnými väzmi umiestnenými na bočných plochách členkového kĺbu.

Noha je zase najnižším segmentom dolnej končatiny. Zloženie chodidla zahŕňa veľké množstvo pomerne malých, ale medzitým silných kostí rôznych tvarov ( metatarsus, tarsus, falanga). Vďaka klenutej konštrukcii je celá hmota ľudského tela rovnomerne rozložená na chodidle, čo umožňuje nielen udržiavať rovnováhu, ale aj podporovať pohyb tela v priestore.

Okrem kostných štruktúr dolnej končatiny by sa mali osobitne zvážiť tieto otázky:

• kostrové svaly dolných končatín;
• prívod krvi do nôh;
• inervácia nôh.

Kostrové svaly dolných končatín

Kostrové svaly dolných končatín zahŕňajú svaly stehien, nôh a chodidiel. Tieto svaly plnia dôležitú motorickú funkciu, umožňujúcu pohyb v priestore. V súvislosti so vzpriameným držaním tela je kostrové svalstvo dolných končatín veľmi dobre vyvinuté.

Svaly stehna sú rozdelené do troch skupín - ohýbače bedra, extenzory bedra a svaly, ktoré vyťahujú stehno von ( pronátorov). Tieto svaly majú pomerne veľkú hmotnosť, a preto sú schopné vyvinúť veľkú silu. Kostrové svaly stehna môžu postihovať kolenný kĺb aj bedrový kĺb. Vďaka stehenným svalom je možné udržať telo v statickom stave, ako aj pohybovať celým telom v priestore ( dynamická funkcia).

Rozlišujú sa tieto najdôležitejšie svaly stehna:

• Quadratus femoris pozostáva zo štyroch hláv ( priame, stredné, stredné a bočné) a v skutočnosti je najsilnejším svalom spomedzi všetkých svalov dolnej končatiny. V dolnej tretine stehna sa tieto svaly zbiehajú a tvoria spoločnú šľachu, ktorá je pripevnená k bočným okrajom a vrcholu pately, ako aj k holennej kosti. Štvorcový sval stehna predlžuje dolnú časť nohy ( pohyby sa vykonávajú v kolennom kĺbe), a tiež sa podieľa na ohybe bedra samotného ( priamy sval).
• Sartorius je najdlhší sval v tele. Sartoriusový sval pochádza z ilium ( predná horná časť chrbtice). Smer šikmo a dole diagonálne), sval je pomocou šľachy pripevnený k prednej ploche hornej časti nohy. Sartorius sval sa podieľa na rotácii stehna smerom von a dolnej časti nohy dovnútra.
• hrebeňový sval patrí do strednej svalovej skupiny stehna ( nachádza sa na vnútornej strane stehna). Tento sval pochádza z hrebeňa lonovej kosti a pohybuje sa šikmo nadol a je pripevnený k stehennej kosti. Funkciou hrebeňového svalu stehna je ohýbanie nohy v bedrovom kĺbe spolu s jej rotáciou smerom von.
• tenký sval umiestnené subkutánne a najviac mediálne ( najbližšie k stredovej čiare). Svalové snopce jemného svalu začínajú od lonovej artikulácie ( pubická symfýza). Potom sval ide dole a pripojí sa k tuberosite holennej kosti. Tenký sval sa podieľa na flexii dolnej končatiny v kolene a tiež uvádza abdukovanú nohu do pôvodnej polohy.
• Adduktorové svaly stehna ( dlhý, krátky a veľký sval) začnite od lonovej kosti, ako aj od ischia ( veľký adduktorový sval). Všetky tri adduktory sa pripájajú k hrubej línii stehennej kosti. Adductor longus a brevis ohýbajú stehno, zatiaľ čo adductor magnus stehno predlžuje. Tieto svaly sa tiež podieľajú na rotácii stehna smerom von a privádzajú ho do strednej roviny.
• Biceps femoris sa vzťahuje na zadné stehenné svaly. Dlhá hlava bicepsového svalu pochádza zo sakroiliakálneho väziva a sedacieho hrbolčeka, zatiaľ čo krátka hlava pochádza z dolnej tretiny stehna. Bicepsový sval je pripojený k hlave fibuly a fascii dolnej časti nohy. Tento sval sa podieľa na rotácii dolnej časti nohy smerom von.
• semimembranózny sval začína od ischiálnej tuberosity zhrubnutie ischia, ktoré vyčnieva nadol) a smerom nadol je pripojený v troch zväzkoch k jednému z väzov kolenného kĺbu ( tibiálne väzivo) a do holennej kosti. Tento sval stehna sa podieľa na ohybe dolnej časti nohy a natiahnutí stehna. Pri ohnutom kolennom kĺbe sa sval podieľa na rotácii dolnej časti nohy.
• Semitendinosus tiež pochádza z sedacieho hrbolčeka a je pripojený k hrbolčeku holennej kosti. Funkcia semitendinózneho svalu je totožná s funkciou semimembranózneho svalu.

Svaly dolnej časti nohy, rovnako ako svaly stehna, sú pomerne dobre vyvinuté. Svaly dolnej časti nohy sú podmienene rozdelené na predné, bočné ( bočné) a zadná skupina. Tieto svalové skupiny priamo ovplyvňujú členkové a kolenné kĺby, ako aj početné kĺby chodidla.

Rozlišujú sa tieto najdôležitejšie svaly nôh:

• Tibialis anterior patrí do skupiny predných svalov. Tento sval pochádza z vonkajšieho povrchu holennej kosti, vonkajšieho kondylu ( výbežok kosti, na skĺbenie s inou kosťou) a z medzikostnej membrány nohy ( membrána spojivového tkaniva spájajúca kostné okraje oboch kostí predkolenia). Smerom nadol prechádza sval do šľachy, ktorá je pripevnená k plantárnemu povrchu chodidla. Sval sa podieľa na extenzii a addukcii chodidla, ako aj na jeho supinácii ( otočí smerom von). S pevnou nohou sval nakláňa predkolenie.
• Dlhý extenzor prstov pochádza z hornej tretiny holennej a lýtkovej kosti, ako aj z medzikostnej membrány a medzisvalovej priehradky nohy. Pomocou šliach je sval pripevnený k druhej - piatej falange. Dlhý extenzor prstov uvoľní a unesie chodidlo a tiež mierne zdvihne vonkajší okraj chodidla.
• Dlhý extenzorový palec začína od vnútorného povrchu dolnej tretiny fibuly. Smerom nadol prechádza sval do dlhej šľachy, ktorá je pripevnená k piatej falange. Tento sval nielen predlžuje palec na nohe, ale podieľa sa aj na predĺžení celého chodidla v členkovom kĺbe.
• Sval Peroneus longus vstupuje do bočnej ( bočné) skupina svalov dolnej časti nohy. Dlhý peroneálny sval pochádza z hornej časti holennej kosti, ako aj z hlavy fibuly, ide dole a je pripevnený ku kostiam metatarzu. Tento sval ohýba chodidlo a tiež ho otáča dovnútra.
• Peroneus brevis vychádza z dolnej polovice fibuly, ako aj z medzisvalovej priehradky nohy. Smerom nadol prechádza sval cez bočné ( vonkajšie) členku a pripája sa k piatej metatarzálnej kosti. Funkcia tohto svalu je podobná veľkému peroneálnemu svalu ( flexia a pronácia chodidla).
• triceps lýtkový sval, v skutočnosti pozostáva z dvoch samostatných svalov – lýtkového svalu, umiestneného povrchovo, a svalu soleus, ktorý leží pod lýtkom. Sval gastrocnemius pozostáva z dvoch hláv, ktoré vychádzajú z vnútorného a vonkajšieho kondylu stehennej kosti. Na druhej strane, sval soleus začína na zadnom povrchu hornej časti holennej kosti. Svaly gastrocnemius a soleus sú spojené do jednej spoločnej šľachy ( Achillovej šľachy), ktorá je pripojená ku kalkaneu. Tricepsový sval sa podieľa na ohybe chodidla a dolnej časti nohy a pri fixovanom chodidle sval drží predkolenie.
• Podkolenná šľacha vychádza z laterálneho kondylu femuru. Pri pohybe nadol je tento sval pripevnený k holennej kosti. Podkolenný sval sa podieľa na ohybe predkolenia a jeho rotácii dovnútra. Okrem toho sval ťahá aj kapsulu kolenného kĺbu.

Okrem šliach svalov dolnej časti nohy, ktoré sú pripevnené ku kostiam chodidla, má aj samotná noha svoje svaly. Tieto svaly sa nachádzajú na chrbte aj na chodidle. Spolu so svalmi dolnej časti nohy sa táto skupina svalov podieľa na flexii a extenzii, ako aj na abdukcii prstov na nohách.

Obeh nôh

Krvné cievy sú elastické štruktúry vo forme rúrok, ktorými krv cirkuluje v tele. Krvné cievy zahŕňajú tepny a žily. Arteriálna krv je dodávaná do tkanív a orgánov cez tepny, ktoré obsahujú kyslík potrebný pre normálne fungovanie buniek ( Zúčastňuje sa rôznych biochemických procesov), ako aj rôzne živiny ( aminokyseliny, glukóza, mastné kyseliny, elektrolyty atď.). Okrem toho sa cez tepny prenášajú hormóny a hormónom podobné látky. V dôsledku vysokej koncentrácie kyslíka má arteriálna krv charakteristickú šarlátovú farbu. Stena tepien a žíl má v skutočnosti dosť podobnú štruktúru a pozostáva z 3 vrstiev.

V stene krvných ciev sa rozlišujú tieto vrstvy:

• Vnútorný obal ( endotel) cievy sú tvorené dlaždicovým epitelom, ktorý sa nachádza na bazálnej membráne ( podieľa sa na regenerácii vnútorného obalu). Zloženie vnútorného plášťa ciev tiež zahŕňa voľné spojivové tkanivo, ako aj elastické a svalové vlákna.
• Stredná škrupina Tvoria ho elastické vlákna a bunky hladkého svalstva. Vďaka elastickým vláknam sú cievy schopné do značnej miery natiahnuť, zatiaľ čo tkanivo hladkého svalstva umožňuje regulovať prekrvenie orgánov. V závislosti od toho, ktoré funkčné bunky prevládajú v strednej škrupine, sa rozlišujú tri typy ciev - elastické, svalové a svalovo-elastické. Pre veľké tepny, ako je femorálna, je charakteristická prevaha elastických vlákien, kým v žilách a tepnách stredného a malého kalibru prevládajú hladké svaly.
• vonkajšia škrupina Predstavuje ho veľké množstvo kolagénových vlákien, ktoré dodávajú stene cievy výraznú pevnosť.

Priemer tepien sa môže značne líšiť. Existujú tepny veľkého, stredného a malého kalibru ( malé tepny sa tiež nazývajú arterioly). Najväčšou a najdôležitejšou tepnou dolnej končatiny je stehenná tepna.

Dolnou končatinou prechádzajú tieto tepny:

• stehenná tepna je pokračovaním iliakálnej artérie, ktorá naopak odchádza z brušnej časti aorty. Femorálna artéria vychádza z inguinálneho väzu a v oblasti podkolennej jamky priamo prechádza do podkolennej artérie. Treba poznamenať, že femorálna artéria je artéria elastického typu ( schopný odolať vysokému tlaku). Ako hlavná tepna dolnej končatiny vydáva femorálna tepna veľké množstvo vetiev, ktoré zásobujú krvou nielen tkanivá samotnej nohy, ale aj niektoré segmenty brušnej dutiny a slabín. Hlavnou vetvou femorálnej artérie je hlboká femorálna artéria. Hlboká tepna stehna je pomerne hrubý kmeň, ktorý dáva vetvy bedrovému kĺbu, ako aj svalom stehna. Táto tepna tiež zásobuje krvou stehennú kosť a kožu stehna. Okrem toho sa jedna z vetiev stehennej tepny podieľa aj na prekrvení kolenného kĺbu ( zostupná tepna kolenného kĺbu).
• Podkolenná tepna vzniká v podkolennej jamke a je pokračovaním femorálnej artérie. Stredná genikulárna artéria sa odchyľuje od popliteálnej artérie, ako aj horná a dolná genikulárna artéria, ktoré navzájom komunikujú a vytvárajú arteriálnu sieť, ktorá vyživuje kolenný kĺb. Okrem toho podkolenná tepna vyživuje svaly a kožu dolnej končatiny a tiež vydáva dve koncové vetvy ( predné a zadné tibiálne tepny), ktoré dodávajú krv do tkanív dolnej časti nohy a chodidla.
• Predná tibiálna artéria nachádza sa v prednej časti dolnej časti nohy a dáva svoje vetvy do kolenného kĺbu ( predné a zadné rekurentné tibiálne tepny), ako aj na členky ( predné členkové tepny).
• Zadná tibiálna artéria je pokračovaním popliteálnej artérie. Najväčšou vetvou zadnej tibiálnej artérie je peroneálna artéria, ktorá vyživuje tricepsový sval dolnej končatiny a jeho šľachy, pätu, členky a tiež fibulu. Okrem toho jedna z vetiev zadnej tibiálnej artérie dodáva krv do dlhého peroneálneho svalu nohy, ako aj do m. soleus ( cirkumflexná tepna).
• Chrbtová tepna nohy(pokračovanie prednej tibiálnej tepny) svojimi vetvami vyživuje nielen kosti metatarzu, tarzu a falangov, ale aj väzy, svaly a kožu chodidla.

Žily zase slúžia ako zberače venóznej krvi. Na rozdiel od arteriálnej krvi sa venózna krv vyznačuje vysokým obsahom oxidu uhličitého a nízkym obsahom kyslíka. Žily, na rozdiel od tepien, nie sú schopné sa výrazne natiahnuť, pretože ich steny obsahujú prevažne bunky tkaniva hladkého svalstva a nie elastické vlákna ( elastínu). Je to spôsobené tým, že rýchlosť krvného obehu v žilách je oveľa nižšia ako v tepnách. Jedným zo štrukturálnych znakov žíl dolných končatín je prítomnosť špeciálnych ventilov, ktoré umožňujú prietok krvi iba jedným smerom ( smerom nahor).

Žily dolných končatín sú podmienene rozdelené na povrchové a hlboké. Povrchové žily prechádzajú hrúbkou podkožného tuku a tvoria rozsiahlu žilovú sieť.

Rozlišujú sa tieto najvýznamnejšie povrchové žily:

• Veľká saféna na nohe vzniká na dorzu nohy. pohybuje hore ( do femorálneho kanála), táto žila nakoniec odteká do femorálnej žily. Veľká saféna je často dvojitá. V tomto prípade môžu tieto žily prúdiť do femorálnej žily na rôznych miestach. Okrem toho žily inguinálnej a ilickej oblasti, ako aj žily prednej brušnej steny, prúdia do veľkej safény nohy.
• Malá saphenózna žila nohy začína od vonkajšieho okraja chrbta chodidla, prechádza okolo vonkajšieho členku a pohybuje sa pozdĺž zadnej plochy predkolenia. Táto žila perforuje popliteálnu fasciu ( tenká membrána spojivového tkaniva) a vydáva dve vetvy, z ktorých jedna prechádza do podkolennej žily a druhá do vetvy hlbokej žily stehna. Stojí za zmienku, že veľké a malé safénové žily nohy spolu komunikujú ( majú anastomózy).

Hlboké žily dolnej končatiny opakujú vetvenie tepien a nesú rovnaký názov ( stehenná žila prechádza blízko femorálnej tepny atď.). Hlboké a povrchové žily sa nakoniec spoja do femorálnej žily, ktorá sa naopak pohybuje nahor a prechádza do vonkajšej iliakálnej žily v inguinálnom väze.

Inervácia nôh

Inervácia dolnej končatiny sa uskutočňuje vetvami sedacieho nervu, ako aj stehenného nervu. Sedací nerv je najhrubší nerv lumbosakrálneho plexu. Tvoria ho posledné dva korene driekovej miechy a tri horné korene krížovej oblasti. Tento nerv zásobuje celú zadnú časť nohy. Femorálny nerv je zase najhrubší nerv bedrového plexu, ktorý inervuje kožu, krvné cievy a svaly stehna.

Rozlišujú sa tieto nervy dolnej končatiny:

• ischiatický nerv je najväčší nerv v celom tele a vydáva veľké množstvo vetiev. Takže napríklad kĺbová vetva odchádza zo sedacieho nervu, ktorý inervuje kapsulu bedrového kĺbu. Tento nerv tiež dáva vetvy svalom gluteálnej oblasti ( obturator internus a gemelus svaly) a stehenné svaly ( quadriceps, biceps, semimembranosus, semitendinosus). Pohybujúc sa po zadnej strane stehna sa ischiatický nerv v hornom rohu podkolennej jamky rozdeľuje na dve vetvy - tibiálny a spoločný peroneálny nerv.
• tibiálny nerv je pokračovaním sedacieho nervu. Tento nerv vydáva veľa vetiev do dolnej časti nohy a chodidla. Svalové vetvy tibiálneho nervu inervujú svaly gastrocnemius, soleus, plantárne a popliteálne svaly. Tibiálny nerv prechádza v blízkosti popliteálneho svalu a vydáva vetvy do periostu holennej kosti, ako aj do kĺbového puzdra. Medzikostný nerv nohy inervuje cievy nohy a periosteum holennej a lýtkovej kosti. Pohybujúc sa nadol, medzikostný nerv vydáva vetvy do členkového kĺbu a niektorých svalov chodidla. Koncové vetvy tibiálneho nervu sú mediálne ( interiéru), ako aj bočné ( vonkajšie) plantárny nerv. Tieto vetvy inervujú kožu, šľachy a svaly chodidla.
• Spoločný peroneálny nerv vzniká v podkolennej jamke. Tento nerv svojimi vetvami inervuje prednú skupinu svalov dolnej časti nohy, ako aj kožu prednej plochy dolnej časti nohy ( povrchový peroneálny nerv). Spoločný peroneálny nerv tiež inervuje kožu dorzálnej nohy ( stredný dorzálny kožný nerv nohy) a prsty na nohách ( dorzálne digitálne vetvy).
• stehenný nerv v oblasti inguinálneho väzu sa delí na 3 vetvy ( vonkajšie, vnútorné a predné). Tieto vetvy inervujú m. quadriceps femoris, prsný sval a sartorius ( svalové vetvy). Femorálny nerv tiež dáva vetvy do kože predného stehna a vnútornej nohy ( safénový nerv nohy, predné kožné vetvy a stredné kožné vetvy nohy).

Aké patológie vedú k znecitliveniu nôh?

Patológie, ktoré priamo ovplyvňujú krvné cievy alebo nervy dolných končatín, najčastejšie vedú k znecitliveniu nôh. Pri niektorých ochoreniach sa necitlivosť vyskytuje iba v prstoch na nohách, zatiaľ čo pri iných patológiách sa tento príznak pociťuje v celej dolnej končatine.

Základom výskytu necitlivosti nôh je podráždenie alebo poškodenie jedného alebo viacerých povrchových nervov. V konečnom dôsledku sa porušenie vedenia nervových impulzov pozdĺž týchto nervov prejavuje pocitom brnenia, pálenia a necitlivosti v nohách.

Existujú nasledujúce patologické stavy, ktoré môžu viesť k znecitliveniu nôh:

• tunelové neuropatie;
• vibračná choroba;
• endarteriídu;
• kŕčové ochorenie;
• trombóza žíl nôh;
• zranenia nôh;

ischias

Kompresia a zápal sedacieho nervu ( ischias) je jednou z najčastejších príčin necitlivosti nôh. Najčastejšie sa zovretie sedacieho nervu vyskytuje na pozadí rôznych patológií chrbtice. Táto patológia je charakterizovaná jednostrannou léziou ( necitlivosť sa vyskytuje v ľavej alebo pravej nohe).

Existujú nasledujúce príčiny ischias:

• Lumbálna osteochondróza charakterizované deštrukciou chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek v bedrovom segmente chrbtice. Pri rednutí a degradácii už chrupavka medzistavcových platničiek nie je schopná vykonávať funkciu tlmenia nárazov, čo vedie k zníženiu vzdialenosti medzi dvoma najbližšími bedrovými stavcami. Nakoniec posledné bedrové stavce začnú stláčať veľmi veľký ischiatický nerv.
• osteofytov sú patologické kostné výrastky. Osteofyty môžu vychádzať z tiel stavcov, vrátane bedrových. V niektorých prípadoch môžu veľké osteofyty viesť k stlačeniu a zovretiu sedacieho nervu.
• piriformis syndróm prejavuje sa zápalom a pretrvávajúcim spazmom piriformisového svalu. Tento sval leží v gluteálnej oblasti a pokrýva ischiatický nerv. Zápal piriformisového svalu vedie k zväčšeniu a opuchu svalového tkaniva, čo vedie ku kompresii ( štípanie) ischiatický nerv. Stojí za zmienku, že syndróm piriformis je jedným z najbežnejších tunelových syndrómov ( kompresia periférnych nervov vo svalovo-vláknitých a kostno-vláknitých kanáloch).
• Herniácia bedrového disku prejavuje sa vyčnievaním centrálnej časti disku ( nucleus pulposus) cez defekt v periférnej časti ( vláknitý doskový krúžok). V niektorých prípadoch sa herniovaný disk môže bočne vyduť a stlačiť ischiatický nerv.
• Posun bedrových stavcov ( spondylolistéza) sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy a nadmerného stresu na chrbtici alebo v dôsledku niektorých degeneratívno-dystrofických patológií. Najčastejšie dochádza k posunu na úrovni štvrtého a piateho bedrového stavca, čo spôsobuje ischias.

Keďže pri ischias je ischiatický nerv stlačený priamo v oblasti výtoku bedrových a sakrálnych miechových koreňov, vedie to k vzniku pálčivých alebo ťahavých bolestí v gluteálnej oblasti. Bolesť sa veľmi často šíri pozdĺž celého priebehu sedacieho nervu ( zadné stehno, noha a chodidlo). Okrem toho sa v postihnutej končatine objavuje pocit pálenia, necitlivosť alebo brnenie, čo naznačuje porušenie nervového vedenia sedacieho nervu.

Tunelové neuropatie

Tunelová neuropatia sa chápe ako patologický stav, pri ktorom sú postihnuté rôzne periférne nervy v dôsledku ich kompresie v úzkych anatomických kanáloch. Tieto kanály zahŕňajú medzery v aponeurózach ( doska spojivového tkaniva), kostné vláknité a svalovo-vláknité kanály.

Tunelové neuropatie sú často spôsobené zraneniami a mikrotraumami, fyzickou aktivitou, metabolickými poruchami v tele ( cukrovka). Ďalšou príčinou tejto patológie môže byť dedičná predispozícia k tejto patológii.

Kompresia periférnych nervov vedie k rozvoju zápalovej reakcie, v dôsledku ktorej sa uvoľňujú rôzne biologicky aktívne látky, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu. Výsledkom je, že tekutá časť krvi vychádza z cievneho riečiska do zápalovej zóny ( plazma), čo vedie k edému tkaniva. Je to opuch tkanív, ktorý vedie k stlačeniu periférnych nervov, čo sa prejavuje bolesťou a necitlivosťou.

Rozlišujú sa nasledujúce tunelové neuropatie, ktoré môžu viesť k znecitliveniu nôh:

• Tunelová neuropatia sedacieho nervu ( piriformis syndróm) vzniká v dôsledku zápalu a spazmu piriformisového svalu. Okrem necitlivosti je charakteristický vzhľad bolesti, ktorý je lokalizovaný na zadnej strane stehna, dolnej časti nohy a / alebo chodidla.
• Tunelová neuropatia femorálneho nervu je dôsledkom kompresie stehenného nervu na úrovni inguinálneho väzu. Poškodenie tohto nervu má za následok stredne silnú až silnú bolesť bedra ( predný a vnútorný povrch), holene a dokonca aj chodidlá. Okrem toho dochádza k porušeniu ohybu bedra as progresiou patológie - atrofia ( výrazné oslabenie) štvorhlavý stehenný sval.
• Tunelová neuropatia vonkajšieho femorálneho kožného nervu Roth-Bernhardtova choroba) charakterizované výskytom necitlivosti a bolesti v anterolaterálnej oblasti stehna. Najčastejšie sa táto tunelová neuropatia vyskytuje, keď je vyššie uvedený nerv stlačený na ilium ( v oblasti prednej hornej časti chrbtice) pri nosení tesných korzetov alebo opaskov. Bolesť sa zhoršuje pri chôdzi, ako aj pri státí, ale úplne zmizne, ak je pacient vo vodorovnej polohe.
• Tunelová neuropatia safénového nervu stehna, spravidla sa objavuje na pozadí kompresie safénového nervu vo fasciálnej medzere, ktorá sa nachádza tesne nad kolenným kĺbom. Výskyt bolesti a necitlivosti je charakteristický nielen v oblasti anterointernal povrchu stehna, ale aj v kolennom kĺbe, dolnej časti nohy a chodidle.
• Tunelová neuropatia tibiálneho nervu ( syndróm tarzálneho tunela, Mortonov neuróm) prejavuje sa silnou bolesťou a necitlivosťou v prstoch a plantárnom povrchu chodidla. Syndróm tarzálneho tunela sa môže vyskytnúť v dôsledku kompresie tibiálneho nervu kŕčovými žilami alebo poranenia členku, ktoré často spôsobuje opuch tibiálneho nervu.
• Tunelová neuropatia spoločného peroneálneho nervu vzniká v dôsledku kompresie nervu v mieste pôvodu dlhého peroneálneho svalu z fibuly. Táto tunelová neuropatia je charakterizovaná výskytom bolesti v dolnej časti nohy ( vonkajší povrch), na zadnej strane chodidla, ako aj na vnútornom povrchu prvých dvoch prstov. Navyše predĺženie chodidla a prstov je takmer nemožné.

Mŕtvica

Mŕtvica je akútna porucha krvného obehu v mozgu, ktorá vedie k poškodeniu a smrti neurónov ( nervové bunky). Mŕtvica môže byť hemoragická vzniká pri prasknutí jednej z ciev v mozgu) alebo ischemická ( dochádza v dôsledku zablokovania cievy). Na druhej strane môže dôjsť k upchatiu mozgových ciev z rôznych dôvodov.

Nasledujúce patológie môžu viesť k mŕtvici:

• ateroskleróza ( zníženie lúmenu tepien v dôsledku ukladania aterosklerotických plátov);
• hypertenzia ( vysoký krvný tlak);
• cukrovka;
• zneužívanie alkoholu a drog;
• hypercholesterolémia ( zvýšený cholesterol v krvi);
• predchádzajúce prípady prechodného ischemického záchvatu ( dochádza k dočasnému porušeniu prívodu krvi do mozgu, ktoré sa úplne obnoví v priebehu 10-20 minút);
• rôzne srdcové choroby arytmie).

Príznaky mŕtvice fokálne a cerebrálne neurologické symptómy) do značnej miery závisí od mozgového laloku, v ktorom sa vyskytla akútna porucha krvného obehu, ako aj od počtu mŕtvych nervových buniek.

Príznaky mŕtvice môžu zahŕňať:

• zhoršené vedomie ( stupor, strata vedomia);
• zhoršenie zraku a výskyt okulomotorických porúch ( dvojité videnie, strabizmus);
• paréza končatín ( slabosť v jednej z končatín, ktorá je sprevádzaná pocitom necitlivosti v nej);
• paralýza končatín ( úplná strata motorickej aktivity);
• nedostatok koordinácie pohybov neistá chôdza, neistota, strata rovnováhy, závrat);
• náhla a silná bolesť hlavy;
• zhoršená reč alebo vnímanie slov;
• porucha pamäti;
• neodbytné zvracanie;
• tlkot srdca.

Jedným z prejavov mŕtvice je výskyt slabosti a niekedy aj znecitlivenia jednej alebo viacerých končatín naraz ( paréza). Porušenie krvného zásobenia na úrovni centrálneho nervového systému má mimoriadne škodlivý účinok na periférne nervy, čo vedie k narušeniu vodivosti nervového tkaniva. Preto paréza končatiny ( ruky alebo nohy) pri mozgovej príhode sa často kombinuje s necitlivosťou.

Raynaudova choroba

Raynaudova choroba je patologický stav, pri ktorom sú postihnuté malé tepny a arterioly. Toto ochorenie vedie k pretrvávajúcemu spazmu malokalibrových koncových tepien, ktoré sa nachádzajú v rukách a nohách. Treba poznamenať, že Raynaudova choroba najčastejšie postihuje cievy horných končatín, avšak v niektorých prípadoch môžu byť do patologického procesu zapojené aj cievy nôh ( zastaviť). Podľa štatistík je táto patológia najčastejšie diagnostikovaná u žien ( 5-krát častejšie ako muži).

Existujú nasledujúce predisponujúce faktory:

• endokrinné ochorenia ( hypotyreóza);
• neustále vystavenie vibráciám spojeným s profesionálnymi činnosťami ( pokladači, traktoristi, vŕtačky, leštičky);
• otrava polyvinylchloridom alebo ortuťou;
• predávkovanie niektorými liekmi ( betablokátory, cyklosporíny atď.);
• psycho-emocionálny stres;
• častá hypotermia horných a dolných končatín;
• zranenie nohy;

Príznaky Raynaudovej choroby závisia od štádia a trvania ochorenia, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení. Celkovo sa rozlišujú 3 štádiá priebehu tejto patológie.

Existujú nasledujúce štádiá Raynaudovej choroby:

• Angiospastické štádium ( 1 etapa) charakterizované výskytom krátkodobého spazmu koncových tepien, ktoré tvoria arteriálnu sieť vo falangách prstov na rukách alebo nohách. V tomto štádiu ochorenia je koža prstov bledá a studená na dotyk. Okrem toho dochádza k zníženiu bolesti a hmatovej citlivosti. Znížené zásobovanie krvou ischémia) vo falangách prstov vedie k porušeniu vedenia nervových impulzov v povrchových nervoch, čo vedie k znecitliveniu prstov na rukách a nohách. Cievny spazmus spravidla trvá niekoľko minút alebo desiatok minút, po ktorých sa obnoví cievny tonus ( rozšírenie lúmenu tepien) a prsty sa vrátia do normálneho vzhľadu a zohrejú sa.
• Angioparalytické štádium ( 2 etapa) charakterizované výskytom parézy žilovej siete ( porušenie vaskulárneho tonusu) dlane alebo chodidlá. Paréza žíl vedie k porušeniu tonusu cievnej steny a úplnej relaxácii, ktorá sa prejavuje prekrvením. Nakoniec sa prsty zmenia na modrofialové ( kyanotické sfarbenie) a edematózne. Angioparalytické štádium sa prejavuje pretrvávajúcou necitlivosťou, brnením a pálením v prstoch. Často sa vyskytuje silná bolesť. Stojí za zmienku, že Raynaudova choroba môže začať nie od prvého, ale hneď od druhého štádia.
• Trofoparalytické štádium ( 3 etapa) sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia. Časté kŕče tepien a stagnácia krvi v žilách vedie k nekróze mäkkých tkanív, tukového tkaniva a kože prstov. Charakteristická je častá tvorba ulcerácií a zločincov ( hnisanie mäkkých tkanív rúk alebo nôh). Okrem toho sa na koži prstov môžu objaviť pľuzgiere s krvavým obsahom, ktoré po otvorení otvárajú dlhodobo nehojace sa vredy.

V niektorých prípadoch môže Raynaudova choroba postihnúť aj tepny a arterioly nosa, pier a uší.

vibračná choroba

Choroba z vibrácií je choroba z povolania, pri ktorej je ľudské telo dlhodobo vystavené vibráciám ( výrobný faktor). Tento výrobný faktor je všadeprítomný v dopravnom, hutníckom, ťažobnom a stavebnom priemysle. Existujú dva typy vibrácií – všeobecné a lokálne. Všeobecné vibrácie sú charakterizované vplyvom mechanických vĺn na trup a dolné končatiny ( cez nosné plochy), zatiaľ čo lokálne vibrácie ovplyvňujú iba horné končatiny osoby ( pri práci s ručnými mechanizmami).

Pri chorobe z vibrácií sa vyskytujú poruchy kardiovaskulárneho, nervového a muskuloskeletálneho systému. Najcitlivejšie na vibrácie sú však kosti a nervové tkanivo. Patologické poruchy sa najskôr vyskytujú v tkanivách periférnych nervov.

Vplyvom vibrácií dochádza k silnému podráždeniu mechanoreceptorov kože prstov, ale aj povrchových a hlbokých nervov, čo v konečnom dôsledku vedie k aktivácii sympatikového nervového systému a lokálnemu uvoľneniu hormónu norepinefrínu. Neustála produkcia tohto hormónu pod vplyvom vibrácií vedie k jeho uvoľneniu a uvoľneniu do krvného obehu. Keď sa norepinefrín dostane do krvi, spôsobuje pretrvávajúci kŕč periférnych ciev, ktorý je hlavným článkom v patogenéze ochorenia ( proces, ktorý spúšťa ďalšie patologické reakcie).

Klinické prejavy choroby z vibrácií do značnej miery závisia od frekvencie a typu vibrácií ( všeobecné, lokálne alebo zmiešané), ako aj na klimatické faktory ( vlhkosť, teplota vzduchu) a faktory výrobného prostredia ( hluk, tlak).

Rozlišujú sa tieto prejavy vibračnej choroby spôsobenej všeobecnými vibráciami:

• počiatočné príznaky ( 1 etapa) sa prejavujú prechodnou necitlivosťou a brnením prstov na nohách. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku spazmu ciev prstov, čo vedie k porušeniu inervácie senzorických nervov. Koža prstov je bledá a studená na dotyk. Existuje aj mierna bolesť. Navyše už na začiatku ochorenia je charakteristické poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje podráždenosťou, zvýšenou únavou, výskytom nespavosti.
• Stredné príznaky ( 2 etapa) sa vyskytujú na pozadí častého angiospazmu ( vazospazmus) prsty na nohách a poškodenie periférnych nervov. Bolesť v prstoch a chodidlách sa zintenzívňuje a stáva sa konštantnou. Okrem necitlivosti dochádza k trvalému zníženiu citlivosti hmatu a bolesti. Často sa vyskytuje bedrová osteochondróza.
• závažné príznaky ( 3 etapa) vibračné ochorenia vznikajú v dôsledku deštrukcie nervových buniek periférneho a centrálneho nervového systému ( demyelinizácia). Okrem vyššie uvedených príznakov sa u takýchto pacientov môže vyskytnúť depresia, zhoršenie pamäti, zhoršená koordinácia pohybov, bolesť hlavy, závraty a poruchy srdcového rytmu.

Endarteritída

Endarteritída ( Buergerova choroba, endarteritis obliterans) je ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje tepny dolných končatín. Endarteritída je charakterizovaná postupným zužovaním lúmenu tepien ( až po úplnú obštrukciu), čo vedie k čiastočnému alebo úplnému zníženiu prekrvenia tkaniva ( ischémia). Progresia tejto patológie vedie k tomu, že tkanivá dolných končatín začínajú odumierať ( nekróza tkaniva), ktorá sa prejavuje vo forme gangrény ( nekróza tkaniva).

Existujú nasledujúce príčiny endarteritídy:

• prítomnosť autoimunitných protilátok v tele porážka ciev vlastnými molekulami imunitného systému vedie k rastu spojivového tkaniva a zablokovaniu lúmenu tepien);
• niektoré infekčné choroby syfilis, mimopľúcna tuberkulóza, týfus);
• zneužívanie fajčenia;
• zranenia nôh;
• častá hypotermia dolných končatín.

Endarteritída je charakterizovaná chronickým priebehom. Závažnosť symptómov tohto ochorenia sa zvyšuje so stupňom oklúzie ( blokády) tepny.

Endarteritída je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• Necitlivosť nôh sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do senzorických nervov. V tkanivách týchto nervov dochádza k porušeniu vedenia nervových impulzov, čo spôsobuje pocit pálenia, necitlivosť, brnenie a plazenie.
• Bledosť a suchosť kože dolných končatín je priamym dôsledkom upchatia tepien. Pri endarteritíde nie je arteriálna krv schopná dosiahnuť koncové tepny. V konečnom dôsledku tkanivá nôh nedostávajú kyslík a živiny potrebné na realizáciu rôznych biochemických reakcií, čo sa prejavuje týmito príznakmi. Pokožka nôh sa navyše stáva studená na dotyk.
• Modré nechty na nohách dochádza v dôsledku zníženia prísunu kyslíka do tkanív a akumulácie neviazaného hemoglobínu v nich ( transportný proteín, ktorý dodáva kyslík do tkanív). Práve táto forma hemoglobínu dáva tkanivám modrastý nádych. Okrem toho sa vyskytujú krehké nechty.
• Silná bolesť v nohách v počiatočnom štádiu sa ochorenie vyskytuje pri behu alebo dlhej chôdzi ( prerušovaná klaudikácia). Je to spôsobené tým, že pri fyzickej aktivite sa zvyšuje miera spotreby kyslíka a živín v tkanivách. Pri čiastočnom zablokovaní krvných ciev však arteriálna krv nie je schopná preniknúť do tkanív v dostatočnom množstve. V konečnom dôsledku sa v bunkách vyskytujú degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré sú zničené ( vrátane nervových zakončení). S progresiou endarteriídy dochádza k úplnému upchatiu tepien, čo spôsobuje silné bolesti nôh nielen pri záťaži, ale aj v pokoji.
• kŕče v nohách naznačujú poškodenie nervových tkanív, ktoré sú mimoriadne citlivé na nedostatok kyslíka. Dokonca aj čiastočné uzavretie lúmenu tepien, ktoré vyživujú nervy, vedie k zhoršeniu excitability a vedenia, ktoré je často sprevádzané kŕčmi. Najčastejšie sa kŕče objavujú v lýtkových svaloch.
• Suchá gangréna je posledným štádiom endarteritídy. Úplné zablokovanie ciev dolných končatín vedie k zničeniu tkanív chodidiel. Spočiatku sa v postihnutej oblasti chodidla vyskytuje silná bolesť, ktorá sa zastaví iba pomocou narkotických liekov proti bolesti. Postihnutá časť chodidla alebo celé chodidlo potom získa tmavohnedú farbu. Tkanivá sa postupne zmenšujú, čo dodáva končatine mumifikovaný vzhľad.

Kŕčové ochorenie

kŕčové žily ( Kŕčové žily) je pretrvávajúca deformácia a rozširovanie žíl, čo má za následok chlopňovú insuficienciu a poruchu venózneho odtoku. Podľa štatistík sú kŕčové žily dolných končatín najčastejšie diagnostikované u žien.

Nasledujúce faktory môžu viesť k kŕčovým žilám:

• dlhý pobyt v mimoriadne nepohodlnej polohe;
• hypodynamia ( sedavý spôsob života);
• zvýšená fyzická aktivita na nohách;
• obezita;
• genetická predispozícia.

Na začiatku ochorenia sa v stene žilových ciev vyskytuje nešpecifický zápal. Postupne sa tento zápalový proces šíri po celej žilovej sieti a postihuje celú hrúbku žilových stien. Do patologického procesu sa podieľa aj chlopňový aparát žíl. Treba poznamenať, že pri kŕčových žilách je ovplyvnená povrchová sieť žíl.

Jednou z častých komplikácií kŕčových žíl je tromboflebitída, pri ktorej sa v postihnutých žilách tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu čiastočne alebo úplne upchať priesvit cievy.

Pre kŕčové žily a tromboflebitídu sú charakteristické tieto príznaky:

• edém končatín spojené s čiastočným alebo úplným narušením venózneho odtoku. V dôsledku toho sa v žilovej sieti hromadí pomerne veľké množstvo krvi. Na pozadí zápalu v žilách sa uvoľňujú rôzne biologicky aktívne látky ( serotonín, bradykinín, histamín), ktoré zvyšujú priepustnosť krvných ciev, čo vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi ( plazma) do okolitých tkanív ( tvorba edému tkaniva).
• Bolesť a necitlivosť v dolných končatinách vznikajú ako dôsledok kompresie bolestivých zakončení a samotných povrchových nervov edematóznymi tkanivami. Bolesť má praskavý charakter a spravidla sa vyskytuje pri chôdzi alebo behu. Tieto patológie sú charakterizované výskytom necitlivosti a bolesti v lýtkových svaloch dolnej časti nohy.
• Sčervenanie kože nôh je priamym dôsledkom pretečenia krvou povrchovej žilovej siete. Na koži nôh sa tiež často objavujú červeno-modré žilky ( telangiektázie).
• Kŕče v dolných končatinách vznikajú v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín v žilách dolných končatín, ktoré vedú k venóznej stáze. Spazmus lýtkových svalov je dôsledkom kompresie nervového tkaniva.

Diabetes

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, pri ktorom je relatívny alebo absolútny nedostatok pankreatického hormónu inzulínu. Toto ochorenie vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi ( glykémia), čo má zase mimoriadne negatívny vplyv na všetky orgány a orgánové systémy.

Pri cukrovke sa bunky tela stávajú necitlivými na pôsobenie inzulínu. Normálne tento hormón stimuluje penetráciu a využitie glukózy bunkami tela, avšak pri diabetes mellitus je tento mechanizmus účinku narušený. Výsledkom je, že v krvi dlhodobo cirkuluje veľké množstvo glukózy, hlavného zdroja energie v tele. V tomto prípade bunky začnú využívať tuky ako hlavný energetický substrát. Pri biochemickej premene tukov v bunke vzniká veľké množstvo ketolátok ( acetón, kyselina beta-hydroxymaslová, kyselina acetoctová), ktoré mimoriadne nepriaznivo ovplyvňujú všetky tkanivá tela bez výnimky. Pri cukrovke najviac trpí nervový systém a cievy.

Jednou z komplikácií cukrovky je takzvaný syndróm diabetickej nohy. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku progresívneho poškodenia krvných ciev, periférnych nervov, kostí, svalov a kože chodidiel a je charakterizovaný častými traumami a infekciami, ktoré v konečnom dôsledku vedú k hnisavým-nekrotickým procesom ( flegmóna, absces, gangréna). Je potrebné poznamenať, že tento syndróm často spôsobuje amputáciu dolných končatín.

Symptómy syndrómu diabetickej nohy zahŕňajú:

• Znížená citlivosť kože nôh vzniká v dôsledku poškodenia periférnych nervov. Práca periférneho nervového systému je zase narušená v dôsledku poškodenia ciev malého kalibru, v dôsledku čoho nervové bunky prestávajú byť zásobované krvou v požadovanom objeme. Práve tieto patologické procesy sú základom poklesu citlivosti kože všetkých typov ( bolesť, hmat, citlivosť na teplotu).
• Necitlivosť v nohách sa objavuje aj na pozadí narušeného krvného zásobenia nervového tkaniva. V konečnom dôsledku dochádza k narušeniu procesu prenosu nervových vzruchov v zmyslových nervoch, čo sa prejavuje pálením, brnením, plazením a necitlivosťou v nohách.
• Deformácia nechtov je priamym dôsledkom ischémie ( čiastočné alebo úplné zastavenie prietoku arteriálnej krvi) tkanivá chodidiel. Nechtové bunky ( onychoblasty) podliehajú dystrofickým zmenám, čo vedie k ich degradácii a zmene tvaru. Okrem toho sa diabetická noha vyznačuje častou plesňovou infekciou nechtovej platničky. Je to spôsobené znížením lokálnej imunity.
• Prerušovaná klaudikácia je syndróm, ktorý je charakterizovaný výskytom alebo zosilnením ťahavých bolestí dolných končatín počas chôdze. Príčinou intermitentnej klaudikácie pri diabetes mellitus je poškodenie periférnych nervov dolných končatín, ako aj malokalibrových tepien.
• Trofické vredy charakterizované ulceráciou kože, ktorá sa vyskytuje na pozadí porušenia krvného zásobenia povrchových tkanív. Postihnutá oblasť kože podlieha nekróze ( dochádza k nekróze tkaniva) a stáva sa mimoriadne citlivým na rôzne traumatické faktory a infekcie. Treba poznamenať, že pri cukrovke sú trofické vredy spravidla lokalizované na koži nôh.
• Hnisavá-nekrotická lézia chodidla, spravidla sa vyskytuje na pozadí dlhodobých nehojacich sa trofických vredov. Prenikanie pyogénnych baktérií ( streptokokové a stafylokokové infekcie) cez defekt v koži vedie k hnisaniu povrchových a potom hlbokých tkanív chodidla. Prenikanie stafylokokov do rany vedie k abscesu ( lokálne nahromadenie hnisu), zatiaľ čo keď sa streptokoky dostanú pod kožu, pozoruje sa difúzne hnisavé poškodenie tkaniva ( flegmóna). V niektorých prípadoch sa úplne zastaví prívod krvi do tkanív chodidiel, čo sa prejavuje vo forme gangrény ( nekróza a zmršťovanie tkanív).

Ateroskleróza

Ateroskleróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa cholesterol a niektoré ďalšie lipidové frakcie ukladajú na vnútorných stenách artérií elastického typu ( vo forme plakov). V konečnom dôsledku sa zmenšuje priesvit tepien, čo sa prejavuje nedokrvením tkaniva ( zníženie prietoku arteriálnej krvi vedie k narušeniu funkcie buniek). Na rozdiel od endarteritídy ateroskleróza postihuje veľké arteriálne cievy.

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré prispievajú k hromadeniu cholesterolu na stenách tepien.

Nasledujúce faktory a patológie vedú k ateroskleróze:

• obezita;
• hyperlipidémia ( zvýšený cholesterol v krvi);
• jesť veľké množstvo tučných jedál;
• endokrinné ochorenia ( diabetes mellitus, hypotyreóza);
• hypodynamia ( sedavý spôsob života);
• vysoký krvný tlak ( hypertenzia);
• fajčenie;
• genetická predispozícia.

Pri ateroskleróze môžu byť postihnuté tepny veľkého, stredného a malého kalibru. Pri poškodení koronárnych artérií ( tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu) sa môže vyvinúť infarkt myokardu a s blokádou mozgových tepien - ischemická mozgová príhoda. V prípade aterosklerózy tepien mezentéria ( cievy, ktoré vyživujú črevné slučky), dochádza k črevnému infarktu. Keď sú artérie dolných končatín zapojené do patologického procesu, dochádza k intermitentnej klaudikácii ( pocit ťažkosti v nohách po krátkej prechádzke) a niektoré ďalšie príznaky. Prejavy, ktoré sa vyskytujú pri ateroskleróze, závisia od stupňa upchatia tepien a prítomnosti kolaterálnych ciest ( bypassové cesty pre prietok krvi).

Ateroskleróza dolných končatín sa prejavuje nasledovne:

• Prerušovaná klaudikácia je jedným z hlavných a skorých príznakov aterosklerózy. Intermitentná klaudikácia sa chápe ako výskyt bolesti a ťažkosti v nohách pri chôdzi v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. V dôsledku toho sa do buniek svalového tkaniva nedostane dostatočné množstvo kyslíka, práca v nich je narušená a to vedie k mikrotraume vo svaloch. Práve tieto mikrotraumy spôsobujú bolesť v nohách.
• Bledé a studené nohy. Oklúzia ( zablokovanie) povrchových tepien stehna, dolnej časti nohy a/alebo chodidiel vedie k tomu, že arteriálna krv nie je schopná dosiahnuť a plne vyživovať hlboké a povrchové tkanivá chodidla. V konečnom dôsledku metabolická aktivita buniek v oblasti chodidiel výrazne klesá, koža bledne, studí a vysušuje.
• Necitlivosť, brnenie a pálenie ( parestézia) v lýtkových svaloch a na chodidlách sa môže objaviť ako pri fyzickej námahe ( na začiatku ochorenia) a v pokoji ( s úplným zablokovaním tepien). Je to spôsobené porušením prívodu krvi do povrchových nervov.
• Bolestivé kŕče svalov nôh vznikajú v dôsledku porušenia normálneho vedenia nervových impulzov pozdĺž vlákien povrchových a hlbokých nervov dolných končatín. V konečnom dôsledku vedú k pretrvávajúcim a bolestivým kontrakciám lýtkových svalov.
• Gangréna vzniká pri úplnom zablokovaní jednej alebo viacerých tepien dolnej končatiny. Intenzívna bolesť sa objavuje v oblasti chodidla bez prísunu krvi ( bunky začnú odumierať). V budúcnosti koža postihnutého segmentu získa hnedý alebo čierny odtieň v dôsledku uvoľňovania sulfidu železa z poškodených buniek a jeho oxidácie pod vplyvom atmosférického vzduchu. Chodidlo získava mumifikovaný vzhľad v dôsledku vysychania odumretých tkanív.

Trombóza žíl nôh

Trombóza žíl nôh ( flebotrombóza) je patologický stav, pri ktorom sa v lúmene žíl tvoria tromby rôznych veľkostí. Tieto krvné zrazeniny môžu viesť k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu žíl nôh a spôsobiť žilovú kongesciu. Toto ochorenie spravidla spôsobuje upchatie hlbokých žíl stehna a dolnej časti nohy.

Podľa klasickej Virchowovej triády je flebotrombóza spôsobená zmenou viskozity krvi, poškodením stien žilovej siete a stázou žíl. Okrem toho existuje množstvo ochorení, ktoré sa významne podieľajú na vzniku hlbokej žilovej trombózy dolných končatín.

Nasledujúce predisponujúce faktory vedú k trombóze žíl nôh:

• Kŕčové žily ( pretrvávajúca deformácia a kŕčové žily);
• poranenie nohy ( poškodenie stien žíl);
• poruchy krvácania ( znížená aktivita antikoagulancií S a C, antitrombínu a iných faktorov);
• fajčenie;
• obezita;
• cukrovka;
• užívanie určitých liekov hormonálna antikoncepcia);
• dlhý pobyt v stacionárnej horizontálnej polohe ( na pozadí odpočinku na lôžku).

Flebotrombóza je pomerne závažné ochorenie, pretože existuje riziko, že krvná zrazenina, ktorá sa nachádza v hlbokom žilovom systéme dolnej končatiny, sa môže uvoľniť a upchať pľúcne tepny. V tomto prípade sa môže vyvinúť kolaps ( výrazný pokles tlaku), šok a zlyhanie pravej komory, ktoré často vedie k smrti.

Flebotrombóza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• edém končatín sa vyskytuje v dôsledku stagnácie krvi v hlbokom žilovom systéme dolných končatín. Nakoniec časť plazmy ( tekutá časť krvi) vystupuje z krvného obehu do okolitých tkanív.
• Bolesť a nepohodlie v dolných končatinách vyskytuje sa po krátkych prechádzkach ( nie viac ako 1000 metrov). S fyzickou aktivitou sa zvyšuje žilová kongescia. To vedie k tomu, že steny žíl sú silne natiahnuté a mechanoreceptory, ktoré sú súčasťou cievnej steny ( vnímať mechanické vplyvy podľa typu stlačenia alebo natiahnutia), sú silne vzrušené, čo je vnímané ako bolesť.
• Necitlivosť nôh je netrvalým príznakom flebotrombózy. Tento príznak naznačuje stlačenie povrchových nervov edematóznym tkanivom. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje necitlivosť v dolnej časti nohy a chodidla.

zranenie nohy

Najčastejšou príčinou necitlivosti nôh v mladom veku sú poranenia dolných končatín. Priamy vplyv traumatického faktora na nervy nôh často vedie k porušeniu hmatovej a bolestivej citlivosti, ako aj k pocitu necitlivosti, pálenia, brnenia alebo plazenia v poranenej končatine.

Nasledujúce typy poranení nôh môžu viesť k znecitliveniu:

• Zlomenina bedra, nohy alebo chodidlačasto sprevádzané dlhotrvajúcim znecitlivením niektorých častí dolných končatín. Je to spôsobené tým, že vystavenie traumatickému faktoru môže priamo poškodiť zmyslové nervy. Okrem toho v prípade fragmentálnej zlomeniny existuje možnosť poškodenia týchto nervových štruktúr úlomkami kostí.
• Kompresia nervov dolnej končatiny sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhého pobytu v nepohodlnej polohe počas bdelosti ( sediaci so skríženými nohami) alebo vo sne. V tomto prípade je mimoriadne bežné pociťovať dočasnú necitlivosť, pálenie a brnenie v nohe. S nárazovým syndrómom, ktorý sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom stláčaní tkanív končatín ( pri zemetrasení trosky) okrem necitlivosti a bolesti v končatine sa rozvinie aj šok a akútne zlyhanie obličiek ( poškodenie svalového tkaniva vedie k uvoľneniu myoglobínu, ktorý má toxický účinok na renálne tubuly).
• Poranenie tkanív dolných končatín- častá príčina necitlivosti nôh u športovcov ( futbalisti, hádzanári). Najčastejšie sú zranené nervy dolnej časti nohy a chodidla, pretože prakticky nie sú pokryté vrstvou svalov, tukového tkaniva a spojivového tkaniva. Najpovrchnejší je tibiálny nerv ( v oblasti vnútorného členku). Dokonca aj bezvýznamné pomliaždenie mediálneho ( interné) členku môže viesť k silnej bolesti, čiastočnej strate hmatovej citlivosti a znecitliveniu chodidla.

Podchladenie a omrzliny nôh

Banálna hypotermia alebo omrzliny často vedú k znecitliveniu nôh. Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na tele je sprevádzané kŕčom periférnych ciev. Výsledkom je prekrvenie tkanív končatiny ( najmä dolných končatín) sa postupne zhoršuje, čo sa prejavuje blednutím kože a necitlivosťou. Dlhšie vystavenie chladu má za následok bolesť, stratu citlivosti a nekrózu ( bunkovej smrti).

Faktory, ktoré prispievajú k omrzlinám nôh:

• tesné topánky;
• zvýšené potenie nôh hyperhidróza chodidiel);
• mokré topánky alebo ponožky;
• dlhý pobyt v nepohodlnej polohe;
• dlhotrvajúci nedostatok pohybu v končatinách;
• patológia ciev dolných končatín ( ateroskleróza, endarteritída, tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín).

Hypotermia je charakterizovaná pomalým nástupom a miernymi príznakmi, vďaka čomu je tento stav dosť nebezpečný ( hypotermia môže spôsobiť vážne komplikácie).

Existujú nasledujúce stupne omrzliny končatín:

• mierny stupeň ( 1 stupeň) vzniká pri krátkom vystavení nízkej teplote na končatinách. Pokožka nôh je bledá a studená ( znížený prísun krvi do tkanív). V niektorých prípadoch môže mať koža modrastý nádych ( akumulácia neviazaného hemoglobínu v koži). Okrem toho sa môže vyvinúť aseptický zápal tkaniva ( poškodenie bunkových membrán chladovým faktorom), čo vedie k edému. Necitlivosť sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervových buniek, ktoré tvoria povrchové nervy. Mierne omrzliny sú charakterizované pocitom pálenia a bolesti v chodidle a/alebo dolnej časti nohy. Bolestivý syndróm môže mať rôznu intenzitu.
• Priemerný stupeň ( 2 stupeň) omrzliny sa prejavujú aj bolesťou a pálením, ale bolestivý syndróm je v tomto prípade výraznejší. Tieto príznaky pretrvávajú niekoľko dní. Na postihnutých miestach kože dolných končatín sa objavujú pľuzgiere rôznych veľkostí, ktoré sú naplnené čírou tekutinou. Počas niekoľkých týždňov sú tieto bubliny odmietnuté a defekt pod nimi sa regeneruje bez zjazvenia.
• Ťažký stupeň ( 3 stupeň) sprevádzané silnou bolesťou. Bolesť je dôsledkom deštrukcie buniek povrchových a hlbokých tkanív. V mieste omrzlín sa tvoria pľuzgiere s krvavou tekutinou. Následne ( po 15-20 dňoch) v mieste lézie sa vytvorí zjazvené tkanivo. Postihnuté nechty sú odmietnuté a už nerastú ani nerastú, ale so silnou deformáciou.
• Mimoriadne závažné ( 4 stupeň) Omrzliny spôsobujú poškodenie nielen kože, tuku a svalov, ale aj kĺbov a kostí. Teplota kože nepresahuje 5 - 7ºС. Toto štádium nie je charakterizované tvorbou pľuzgierov, zostáva však výrazný edém tkaniva. Poškodenie nervového tkaniva a krvných ciev vedie k strate všetkých typov citlivosti.

Príčiny necitlivosti bedra

Najčastejšou príčinou, ktorá môže viesť k znecitliveniu bedra, je poškodenie sedacieho nervu. Kompresia tohto nervu môže nastať na úrovni pôvodu miechových koreňov, na úrovni lumbosakrálnej oblasti alebo v gluteálnej oblasti na pozadí zápalu piriformisového svalu. Stojí za zmienku, že rôzne patológie nervov a krvných ciev, ktoré vedú k znecitliveniu stehna, tiež často spôsobujú znecitlivenie dolnej časti nohy a chodidla.

Medzi najčastejšie príčiny necitlivosti bedra patria nasledujúce patológie:

• ischias;
• piriformis syndróm;
• poranenie stehenného nervu;
• tunelová neuropatia femorálneho nervu;
• Bernhardt-Rothova choroba;
• flebotrombóza;
• ateroskleróza;
• mŕtvica.

ischias

Diagnóza ischias zápal sedacieho nervu) je neurológ. Najprv sa zbierajú anamnestické údaje všetky potrebné informácie o patológii). Potom lekár vykoná fyzické a neurologické vyšetrenie postihnutej končatiny. Pri týchto vyšetreniach sa zisťuje kožná citlivosť, reflexy a sila kostrového svalstva postihnutej nohy. Úplne objasniť diagnózu umožňujú inštrumentálne diagnostické metódy.

Pri diagnostike ischias sa používajú tieto metódy:

• Röntgenové vyšetrenie bedrovej oblasti je štandardná metóda diagnostiky rôznych patológií chrbtice, ktoré vedú k stlačeniu a zápalu sedacieho nervu. Röntgenové snímky bedrovej chrbtice môžu odhaliť rôzne príznaky chorôb vedúcich k ischias. Tieto príznaky zahŕňajú posunutie stavcov bedrovej chrbtice, prítomnosť osteofytov ( kostné výrastky na stavcoch), ako aj zmenšenie medzery medzi stavcami ( vyskytuje sa pri osteochondróze).
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie umožňuje posúdiť nielen stav stavcov, ale aj identifikovať rôzne zranenia na úrovni medzistavcových platničiek, svalov a väzov. Okrem toho počítačová tomografia a magnetická rezonancia pomáhajú presne určiť miesto kompresie sedacieho nervu, ako aj stupeň tohto zovretia. Stojí za zmienku, že tomografia je najúčinnejšou diagnostickou metódou, ktorá vám umožňuje presne potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu.

Liečba ischias vo veľkej väčšine prípadov zahŕňa konzervatívny prístup ( medikamentózna liečba). Je dôležité správne identifikovať príčinu ochorenia, aby sa zvolila správna taktika liečby ( osteochondróza, osteofyty, intervertebrálna hernia, posunutie stavcov). V čase exacerbácie ischias je potrebné minimalizovať fyzickú aktivitu.

Na liečbu ischias sa používajú tieto lieky a postupy:

• Lieky proti bolesti umožňujú zastaviť miernu bolesť, ktorá je neodmysliteľným príznakom zápalu sedacieho nervu. Vo väčšine prípadov sú predpísané analgetiká, ako je ibuprofén, analgín, paracetamol alebo aspirín. Odporúča sa tiež používať rôzne masti alebo gély na báze ketoprofénu alebo diklofenaku.
• Lumbo-sakrálne bloky sa používajú iba v prípade silnej a pretrvávajúcej bolesti v zadku a nohe. Za týmto účelom lekár vstrekne anestetikum do špeciálneho bodu ( novokaín alebo lidokaín) alebo hormonálny protizápalový liek ( betametazón).
• Fyzioterapia dopĺňa lekárske ošetrenie. Najčastejšie predpisované sedenia sú akupunktúra, UHF ( ), magnetoterapia. Tieto fyzioterapeutické postupy môžu znížiť intenzitu bolesti a urýchliť obnovu poškodených tkanív. Okrem toho je v rehabilitačnom období predpísaná terapeutická masáž a terapeutické cvičenia.

piriformis syndróm

Piriformis syndróm je tunelová neuropatia, pri ktorej je sedací nerv stlačený zapáleným piriformisovým svalom. Diagnózu tejto patológie vykonáva neurológ. Na potvrdenie diagnózy lekár používa rôzne testy, ktoré môžu potvrdiť prítomnosť syndrómu piriformis.

Pri diagnostike syndrómu piriformis sa používajú nasledujúce manuálne testy:

• Symptóm Bonnet-Bobrovnikova(pri pasívnej flexii bedrového a kolenného kĺbu v addukčnej dolnej končatine dochádza k bolesti v priebehu sedacieho nervu);
• Grossmanov príznak(pri údere kladivom na krížovú kosť alebo na bedrové stavce sa na postihnutej strane pozoruje reflexná kontrakcia gluteálneho svalu);
• Vilenkinov príznak (pri poklepaní kladivom na piriformisový sval dochádza k bolesti).

Na liečbu syndrómu piriformis je potrebné identifikovať primárne ochorenie, ktoré viedlo k tejto tunelovej neuropatii. Na zmiernenie bolesti sa používajú rôzne lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky.

Počas liečby syndrómu piriformis sa používajú:

• Protizápalové lieky a lieky proti bolesti pomáhajú znižovať opuch zapálených svalových vlákien piriformisového svalu. V konečnom dôsledku miera kompresie sedacieho nervu klesá a bolesť postupne ustupuje. Protizápalové lieky sa spravidla používajú zvonka ( ketoprofén, indometacín, nimesulid, diklofenak).
• Svalové relaxanty spôsobiť úplné alebo takmer úplné uvoľnenie kostrového svalstva. Užívanie svalových relaxancií vo väčšine prípadov eliminuje patologické napätie piriformisového svalu. Môžu byť predpísané svalové relaxanciá, ako je baklofén alebo tizanidín.
• Terapeutická blokáda piriformisového svalu je potrebné, ak je použitie nesteroidných protizápalových liekov neúčinné. Pri vykonávaní tejto manipulácie lekár vstrekne 8-10 ml roztoku novokaínu alebo lidokaínu priamo do zapáleného svalu piriformis.
• Fyzioterapeutické procedúry prispievajú k zníženiu opuchov a tiež pomáhajú zmierniť bolesť pri tejto tunelovej neuropatii. Je zobrazená terapeutická masáž, ako aj špeciálne vybraný súbor cvičení zahrnutých v terapeutickej gymnastike. Dobrý účinok má aj akupunktúra a farmakopunktúra ( vstrekovanie malých dávok liekov do akupunktúrnych bodov).

poranenie stehenného nervu

Neurológ sa zaoberá diagnostikou poškodenia femorálneho nervu traumatického charakteru. Fyzikálne a neurologické vyšetrenie odhaľuje slabosť štvorhlavého stehenného svalu, zníženie všetkých typov citlivosti na celej koži prednej plochy stehna, ako aj zníženie alebo absenciu trhnutia kolena. Okrem toho na objasnenie diagnózy lekár vykoná niekoľko ďalších manuálnych testov.

Pri poškodení femorálneho nervu sa vykonávajú tieto testy:

• Príznak Wasserman (ak si pacient ľahne na brucho a zdvihne natiahnutú nohu nahor, potom sa objaví bolesť v stehne);
• Matskevichov príznak (v polohe na bruchu, ak sa pokúsite ohnúť postihnutú nohu v kolene, potom sa objaví bolesť v stehne).

Na lepšie pochopenie stupňa poškodenia stehenného nervu sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy.

V diagnostike sa používajú tieto výskumné metódy:

• Elektroneuromyografia je metóda, ktorá umožňuje registrovať bioelektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v kostrových svaloch. Elektrická aktivita stehenných svalov sa najprv skúma v pokoji a potom pri mimovoľných a dobrovoľných svalových kontrakciách. Táto metóda vám umožňuje určiť hĺbku a stupeň poškodenia stehenného nervu.
• CT vyšetrenie pomáha zistiť, v ktorej oblasti došlo k lézii stehenného nervu. Okrem toho vám táto vysoko informatívna metóda umožňuje vizualizovať rôzne objemové útvary ( napríklad hematóm) v retroperitoneálnom priestore, čo môže stlačiť femorálny nerv a spôsobiť poškodenie.

V závislosti od stupňa a typu poškodenia stehenného nervu môže byť liečba buď konzervatívna alebo chirurgická. Základom konzervatívnej metódy liečby je použitie liekov, ktoré majú analgetický, protizápalový a protiedematózny účinok.

Liečba traumatického poškodenia femorálneho nervu zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Analgetikum ( lieky proti bolesti) drogy predpísané pre stredne ťažkú ​​alebo miernu bolesť bedrového kĺbu. Najčastejšie sa používa analgin a baralgin alebo kombinované lieky proti bolesti ako pentalgin. V prípade pretrvávajúcej bolesti je vhodné predpísať terapeutické novokainové blokády.
• Terapeutické blokády umožniť podávanie liekov anestetikum a/alebo glukokortikoid) priamo do postihnutej oblasti, čo má takmer okamžite pozitívny terapeutický účinok. ako anestetiká ( lieky proti bolesti) použite novokaín alebo lidokaín. Je tiež možné podávať steroidné hormóny ( dexametazón), ktoré potláčajú zápal, odstraňujú opuchy a bolesť.
• vitamíny skupiny B umožňujú zlepšiť metabolické procesy a urýchliť proces regenerácie periférnych nervov. Vhodné je naordinovať si príjem vitamínov B1, B6 a B12.
• Fyzioterapia pomáhajú obnoviť svalový tonus štvorhlavého stehenného svalu a iných svalových skupín, ktoré môžu byť výrazne oslabené v dôsledku poškodenia stehenného nervu. Dobrý terapeutický účinok má elektrická stimulácia svalov. Počas obdobia liečby, ako aj počas rehabilitačného obdobia je predpísaný kurz terapeutických cvičení a masáže.

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby sa na postihnutom nervu vykoná operácia. Taktika, ako aj technika operácie závisí od rôznych faktorov. Zohľadňuje sa povaha a trvanie poranenia, stupeň poškodenia femorálneho nervu a súvisiacich tkanív. Plastika nervu alebo rekonštrukcia nervu sa najčastejšie vykonáva epineurálnym stehom ( lícovanie a šitie koncov poškodeného nervu).

Tunelová neuropatia femorálneho nervu

Tunelová neuropatia femorálneho nervu je patologický stav, pri ktorom je femorálny nerv stlačený v oblasti inguinálneho väzu. Rovnako ako iné ochorenia nervového systému, táto patológia by mala byť diagnostikovaná a liečená neurológom.

Je dôležité vykonať dôkladné neurologické vyšetrenie, ktoré odhalí motorické a senzorické poruchy predného a vnútorného stehna a predkolenia, ako aj oslabenie až atrofiu ( zníženie objemu svalov a ich degenerácia) štvorhlavý stehenný sval. Diagnóza je potvrdená elektroneuromyografiou. Táto metóda vám umožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu kostrových svalov stehna. Na základe výsledkov elektroneuromyografie možno posúdiť stupeň poškodenia femorálneho nervu.

Liečba tunelovej neuropatie femorálneho nervu sa uskutočňuje konzervatívne. Vo väčšine prípadov sa používajú terapeutické blokády.

Nasledujúce lieky a postupy sa používajú na liečbu neuropatie femorálneho tunela:

• Terapeutická blokáda so zavedením glukokortikoidov ( dexametazón) sú najúčinnejšou liečbou neuropatie femorálneho tunela. Liečivo sa vstrekuje do bezprostrednej blízkosti postihnutého nervu, tesne pod inguinálnym väzivom. Liek zo skupiny glukokortikoidov zmierňuje nielen zápaly a opuchy, ale tiež odstraňuje bolesť a umožňuje rýchlejšie zotavenie tkanív poškodeného nervu ( remyelinizácia).
• Antikonvulzíva používa sa na zmiernenie bolesti. Drogy z tejto skupiny ( gabapentín, pregabalín znižujú excitabilitu nervových vlákien, ktoré tvoria nociceptívny systém ( systém vnímania bolesti).
• vitamínová terapia zahrnuté aj v konzervatívnej terapii. Použitie vitamínov môže výrazne urýchliť proces regenerácie nervového tkaniva. Najčastejšie predpisované vitamíny zo skupiny B ( B1, B6, B12).
• Fyzioterapeutické procedúry ( terapeutická masáž a akupunktúra) prispieť k obnove postihnutého nervu, znížiť opuch a bolesť v stehne.

V zriedkavých prípadoch, keď nie je účinok fyzioterapie a zavedenia glukokortikoidov, je indikovaná chirurgická liečba. Počas operácie sa vykonáva dekompresia ( uvoľniť zo zovretia) stehenný nerv.

Flebotrombóza

Flebotrombóza je patológia, pri ktorej sa tvoria krvné zrazeniny v lúmene hlbokých žíl dolných končatín. Flebotrombózu diagnostikuje angiológ. Okrem identifikácie typických symptómov tejto choroby sa na stanovenie presnej diagnózy používajú rôzne inštrumentálne metódy na štúdium krvných ciev.

Nasledujúce diagnostické metódy umožňujú potvrdiť diagnózu flebotrombózy:

• duplexné skenovanie je ultrazvuková diagnostická metóda, pri ktorej sa súčasne vykonáva ultrazvukové vyšetrenie tkanív a dopplerografia ( študovať rýchlosť prietoku krvi). Výsledky duplexného skenovania žíl dolných končatín umožňujú posúdiť stav a tvar ciev, ako aj identifikovať zhoršenú priechodnosť žíl. Okrem toho táto neinvazívna metóda ( bez narušenia integrity tkaniva umožňuje odhaliť hemodynamické poruchy ( funkcia zásobovania krvou).
• Venografia je röntgenové vyšetrenie žilovej siete ( povrchné a hlboké) s použitím činidla nepriepustného pre žiarenie. Venografia vám umožňuje zistiť zúženie lúmenu žíl, ako aj zistiť krvné zrazeniny. Táto metóda je poddruhom magnetickej rezonančnej angiografie.

Angiológ sa podľa stavu hlbokých a povrchových žíl dolných končatín, ako aj počtu krvných zrazenín v cievach rozhoduje pre konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

konzervatívny(nechirurgické)liečba flebotrombózy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Antikoagulant ( antikoagulanciá) drogy inhibujú tvorbu nových krvných zrazenín a rast existujúcich krvných zrazenín inhibíciou aktivity systému zrážania krvi. Spravidla si naordinujte užívanie heparínu alebo clexánu.
• Fleboprotektory normalizujú tonus žilovej steny, majú určitý protizápalový účinok a tiež zlepšujú odtok lymfy. Najbežnejšie lieky z tejto skupiny sú troxevazín a diosmín.
• Disagreganti ( lieky na riedenie krvi) inhibujú agregáciu krvných doštičiek krvných doštičiek) a erytrocyty ( červené krvinky), čo výrazne znižuje riziko trombózy. Najčastejšie sa pacientom s flebotrombózou predpisuje užívať aspirín ( kyselina acetylsalicylová).
• nevyhnutné na zníženie závažnosti zápalovej reakcie zo steny žilových ciev. Okrem toho má táto skupina liekov aj mierny analgetický účinok. Nesteroidné protizápalové lieky ( na báze ketoprofénu alebo diklofenaku) možno užívať perorálne ( vo forme tabliet) alebo rektálne ( vo forme sviečok).

Okrem liekov na flebotrombózu je indikovaná aj elastická kompresia elastickým obväzom alebo kompresívne pančuchy oboch nôh. Bandážovanie pomáha eliminovať žilovú kongesciu v žilách dolných končatín tým, že podporuje oslabené steny žilových ciev. Je tiež mimoriadne dôležité dodržiavať pokoj na lôžku, aby sa zabránilo rozvoju takej závažnej komplikácie, ako je pľúcna embólia ( TELA). V tomto patologickom stave je oddelený trombus z veľkých žíl dolných končatín schopný upchať pľúcnu tepnu alebo jej vetvy, čo vedie ku kolapsu ( prudký pokles krvného tlaku). Na druhej strane je kolaps často smrteľný.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri zistení viacerých krvných zrazenín a na prevenciu pľúcnej embólie.

Na liečbu flebotrombózy sa používajú tieto chirurgické metódy:

• Implantácia Cava filtra je metóda endovaskulárnej intervencie, pri ktorej sa do dutiny dolnej pudendálnej žily implantuje špeciálny sieťový prístroj ( filter). Tento filter je schopný zachytiť a zadržať krvné zrazeniny, ktoré môžu migrovať z krvného obehu z hlbokého žilového systému dolných končatín.
• Trombektómia- chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny. Trombektómia sa môže vykonávať tradičným spôsobom alebo pomocou endovaskulárnej chirurgie. V prvom prípade chirurg prereže stenu cievy s následnou extrakciou trombu a v druhom prípade sa do lúmenu cievy zavedie špeciálny katéter, cez ktorý sa trombus odstráni. Endovaskulárna metóda na liečbu flebotrombózy je účinnejšia a bezpečnejšia ako tradičná metóda.

Ateroskleróza

Ateroskleróza dolných končatín je charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou blokádou lúmenu tepien aterosklerotickými plátmi. Diagnózu tejto patológie vykonáva angiológ. Pri fyzickom vyšetrení sa odhalí bledosť kože dolných končatín. Okrem toho je pokožka studená na dotyk. Ateroskleróza je charakterizovaná prítomnosťou takého syndrómu, ako je intermitentná klaudikácia ( vzhľad bolesti a ťažkosti v nohách po krátkej prechádzke). Treba poznamenať, že ateroskleróza môže postihnúť ako tepny stehna, tak tepny nohy a/alebo chodidla.

Na objasnenie diagnózy aterosklerózy dolných končatín lekár predpisuje niektoré ďalšie metódy výskumu.

Na diagnostiku aterosklerózy sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

• Dopplerovský ultrazvuk ( duplexné skenovanie) je forma ultrazvuku, ktorá zisťuje spomalenie prietoku krvi v tepnách a tiež odhaľuje prítomnosť aterosklerotických plátov.
• Počítačová tomografia s kontrastom umožňuje posúdiť stav steny veľkých tepien dolnej končatiny ( stehenná, popliteálna). Táto diagnostická metóda sa používa na určenie lokalizácie a stupňa poškodenia tepien aterosklerózou. Treba poznamenať, že výber metódy chirurgickej liečby je založený na výsledkoch počítačovej tomografie.
• je alternatívna metóda diagnostiky krvných ciev, ktorá je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Na rozdiel od počítačovej tomografie, magnetická rezonančná angiografia nepoužíva röntgenové lúče. Táto metóda tiež umožňuje s vysokou presnosťou posúdiť lokalizáciu a stupeň obliterácie ( zablokovanie) tepny dolných končatín.

Liečba aterosklerózy v závislosti od indikácií môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Bez ohľadu na typ liečby by pacienti mali úplne prestať piť alkohol, fajčiť a tiež dodržiavať špeciálnu diétu s nízkym obsahom sacharidov a tukov ( antiaterosklerotická diéta). Okrem toho je potrebná pravidelná mierna fyzická aktivita, ako aj úprava telesnej hmotnosti ( ak dôjde k porušeniu indexu telesnej hmotnosti).

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• Lieky na zníženie lipidov sú heterogénnou skupinou liečiv, ktoré zasahujú do črevnej absorpcie cholesterolu, zvyšujú jeho vylučovanie z tela alebo znižujú jeho tvorbu. Do tejto skupiny liekov patrí cholestyramín, guarem, medostatín, lipanor atď.
• Angioprotektory chráni vnútornú stenu tepien a zvyšuje jej odolnosť voči tvorbe aterosklerotických plátov. Najčastejšie sa používa etamsylát, parmidín, escusan, troxevasin.

Indikáciou pre operáciu je prítomnosť závažnej stenózy tepien ( zablokovanie). Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby aterosklerózy.

Pri ateroskleróze tepien dolných končatín sa používajú tieto typy operácií:

• Endarterektómia- operácia, pri ktorej sa prístup do postihnutej cievy vykonáva cez malý rez v koži. Počas operácie je prietok krvi zablokovaný v požadovanom úseku tepny, potom sa odstráni aterosklerotický plát spolu s postihnutou vnútornou stenou cievy. Po dokončení operácie sa obnoví prívod krvi do tepny a tkanivá sa zošívajú po vrstvách.
• Protéza tepny je alternatívna metóda chirurgickej liečby, ktorá sa stále viac využíva v modernej cievnej chirurgii. Chirurg podviaže postihnutú cievu a potom ju nahradí syntetickou protézou alebo segmentom jednej z pacientových vlastných žíl.
• Posunovanie je metóda, pri ktorej pomocou skratu ( umelé plavidlo) je vytvorená ďalšia dráha pre prietok krvi ( kolaterálne zásobovanie krvou) obchádzanie postihnutej cievy. V dôsledku toho je artéria postihnutá aterosklerózou úplne vylúčená zo systému zásobovania krvou.

Mŕtvica

Často pri mozgových príhodách dochádza k poškodeniu oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za inerváciu horných a dolných končatín. Neurológ diagnostikuje mŕtvicu. Je potrebné nielen identifikovať príznaky, ktoré sú typické pre mozgovú príhodu, ale aj vykonať neurologické vyšetrenie, ktoré je doplnené údajmi z rôznych diagnostických metód.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú tieto ďalšie výskumné metódy:

• sú najviac informatívne metódy diagnostiky mŕtvice. Magnetická rezonancia mozgu sa častejšie používa na detekciu ischemickej cievnej mozgovej príhody ( mozgovocievna príhoda), zatiaľ čo počítačová tomografia pomáha odhaliť stopy hemoragickej mŕtvice ( krvácanie do mozgu).
• Magnetická rezonančná angiografia umožňuje posúdiť stav ciev mozgu ( identifikovať funkčné a anatomické poruchy tepien a žíl). Počas tejto metódy výskumu sa môže vstreknúť špeciálna kontrastná látka, ktorá pomáha lepšie vizualizovať cievy.

Špecifická liečba sa má podať až po zistení príčiny mŕtvice ( upchatie cievy alebo krvácanie).

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• Trombolytiká- lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny. Užívanie týchto liekov pomáha obnoviť krvný obeh v mozgových tepnách, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu neurónov ( nervové bunky) mozog. Trombolytiká ako altepláza a rekombinantná prourokináza sa osvedčili. Treba poznamenať, že používanie týchto liekov je obmedzené vzhľadom na skutočnosť, že existuje riziko prechodu ischemickej cievnej mozgovej príhody na hemoragickú.
• Neuroprotektory sú heterogénnou skupinou liekov, ktoré normalizujú metabolické procesy v nervových bunkách mozgu. Tieto lieky znižujú potrebu neurónov v energetickom substráte ( adenosintrifosfátu), chráni membránu neurónov a tiež zlepšuje metabolizmus na bunkovej úrovni. Tieto mechanizmy znižujú riziko vzniku rôznych závažných následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Medzi lieky tejto skupiny patrí piracetam, ceraxon, fezam, cinnarizin, oxybral a iné.

Liečba hemoragickej mŕtvice by mala byť zasa zameraná na odstránenie vysokého krvného tlaku a zastavenie krvácania.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu následkov hemoragickej mŕtvice:

• Antihypertenzívne lieky umožňujú znížiť hodnoty krvného tlaku, čo výrazne zlepšuje prognózu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Antihypertenzíva zahŕňajú diuretiká (napr. furosemid, lasix), betablokátory ( bisoprolol, metoprolol, atenolol), blokátory vápnikových kanálov ( verapamil, diltiazem, nifedipín), inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu ( kaptopril, ramipril, enalapril). Pomerne často sa používajú lieky ako Gordox a Contrical.
• Lieky, ktoré posilňujú cievnu stenu, normalizovať metabolické procesy a urýchliť proces regenerácie poškodených ciev. Táto skupina liekov zahŕňa glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, vikasol a niektoré ďalšie lieky.

Ak sa krvácanie vyskytlo v dostupnom segmente mozgu, potom sa často uchýlite k neurochirurgickej operácii. Čím skôr bola operácia vykonaná, tým väčšia je šanca na jej pozitívny výsledok. Počas takejto operácie sa vytvorí hematóm ( lokalizovaný odber krvi) sa odstráni priamym spôsobom alebo prepichne a potom sa jeho tekutá časť evakuuje. V prípade, že hemoragická mŕtvica bola výsledkom prasknutia aneuryzmy mozgovej cievy ( prasknutie zväčšenej časti krvnej cievy), potom sa vykoná operácia na odrezanie tejto aneuryzmy. Na tento účel sa na aneuryzmu aplikuje jeden alebo niekoľko klipov ( špeciálne svorky).

Príčiny necitlivosti nôh

Necitlivosť v dolnej časti nohy sa často vyskytuje na pozadí kŕčových žíl alebo v dôsledku traumatického poškodenia povrchových nervov. Stojí za zmienku skutočnosť, že necitlivosť v dolnej časti nohy môže spôsobiť rovnaké patológie krvných ciev a nervov, ktoré spôsobujú necitlivosť v stehne.

Necitlivosť v dolnej časti nohy sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patológií:

• ischias;
• ateroskleróza;
• cukrovka;
• flebotrombóza;
• mŕtvica.

Izolovaná necitlivosť v dolnej časti nohy sa najčastejšie vyskytuje pri léziách tibiálneho alebo peroneálneho nervu, ako aj pri oklúzii ( zablokovanie trombóza tepien alebo žíl ( upchatie žíl krvnými zrazeninami).

Medzi najčastejšie príčiny necitlivosti nôh patria nasledujúce ochorenia:

• zranenie nohy;
• kŕčové ochorenie;
• tunelová neuropatia spoločného peroneálneho nervu.

Zranenie lýtka

Vplyv traumatického faktora najčastejšie vedie k podliatinám mäkkých tkanív dolnej časti nohy alebo zlomenine holennej a / alebo fibuly. Traumatológ sa zaoberá diagnostikou akýchkoľvek poranení holene.

Keď je holeň pomliaždená, silná bolesť sa najprv objaví priamo v mieste, kde došlo k poraneniu. V budúcnosti dochádza k opuchu tkanív dolnej časti nohy. Zvýšenie edému môže viesť k stlačeniu senzorických vetiev povrchových nervov, čo je sprevádzané necitlivosťou, brnením a stratou hmatovej citlivosti. Pri silných modrinách, ktoré sú sprevádzané podráždením periostu holennej alebo lýtkovej kosti, môže dôjsť k mimoriadne silnej bolesti. V tomto prípade, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť závažnejšej patológie, je potrebné urobiť röntgen.

So zlomeninou hornej časti fibuly ( proximálny koniec) veľmi často dochádza k poškodeniu peroneálneho nervu. Táto patológia je charakterizovaná takými príznakmi, ako je strata citlivosti na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla, necitlivosť a pálenie v týchto segmentoch, ako aj slabosť svalov, ktoré sú zodpovedné za rozšírenie členkového kĺbu a prsty. Na druhej strane so zlomeninou holennej kosti ( na vrchu) príslušný nerv je často poškodený ( tibiálny nerv). To vedie k narušeniu vedenia nervových impulzov a vzniku necitlivosti v priebehu tohto nervu ( pozdĺž zadnej časti nohy a chodidla). Okrem toho je slabosť ohýbacích svalov dolnej časti nohy a prstov.

S cieľom potvrdiť prítomnosť poškodenia nervov dolnej časti nohy sa uchýlia k elektromyoneurografii. Táto metóda je založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity svalových vlákien. Výsledky elektromyoneurografie nám umožňujú hovoriť o stupni poškodenia peroneálneho alebo tibiálneho nervu.

V závislosti od stupňa poškodenia nervov ( čiastočná alebo úplná prestávka), liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická. Ak integrita nervového tkaniva nie je úplne narušená, potom sa v tomto prípade uchýlia k použitiu liekov proti bolesti ( na báze ketoprofénu a diklofenaku), vitamíny skupiny B ( B1, B6, B12), lieky, ktoré zlepšujú vedenie vzruchov cez nervové tkanivá ( prozerín, ipidakrín), ako aj lieky, ktoré môžu zlepšiť periférnu cirkuláciu ( pentoxifylín, doxilek).

Okrem toho sa konzervatívna liečba kombinuje s nasledujúcimi fyzioterapeutickými postupmi:

• Elektromyostimulácia je jednou z metód rehabilitačnej terapie. Počas tohto postupu sú nervy a svaly vystavené elektrickej stimulácii. Elektromyostimulácia výrazne urýchľuje obnovu motorickej funkcie kostrového svalstva.
• Terapeutická masáž nôh urýchľuje obnovu nervových vlákien peroneálneho alebo tibiálneho nervu, zlepšuje výživu povrchových a hlbokých tkanív ( vrátane svalov).
• Fyzioterapia umožňuje rozvíjať atrofované svaly. Počas liečby aj v období po rehabilitácii sa musia vykonávať špeciálne vybrané cvičenia.

Ak je konzervatívna metóda liečby neúčinná alebo ak sa zistí úplné alebo takmer úplné pretrhnutie nervu, pristupuje sa k chirurgickej liečbe. V tomto prípade je nerv šitý pomocou mikrochirurgických nástrojov, ako aj pomocou operačného mikroskopu. Počas operácie sa vykonáva postupné zošívanie vlákien nervového tkaniva, ktoré si navzájom zodpovedajú.

Kŕčové ochorenie

Kŕčové ochorenie sa prejavuje pretrvávajúcou expanziou a deformáciou žilových stien, čo vedie k porušeniu venózneho odtoku. Diagnózu kŕčových žíl dolných končatín vykonáva flebológ alebo angiochirurg. Najprv lekár zhromaždí anamnézu ( všetky potrebné informácie o chorobe), odhaľuje všetky klinické prejavy choroby a tiež vykonáva fyzické vyšetrenie končatín. Ďalšie inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú objasniť diagnózu, ako aj identifikovať stupeň a objem zmien.

Na potvrdenie diagnózy kŕčových žíl sa vykonávajú tieto ďalšie výskumné metódy:

• umožňuje posúdiť stav povrchovej a hlbokej žilovej siete. Výsledky tejto metódy pomáhajú odhaliť kŕčové žily a poruchy prekrvenia žíl.
• Venografia- Röntgenové vyšetrenie žíl pomocou kontrastnej látky. Vďaka venografii je možné odhaliť rozšírené a deformované úseky žíl, ako aj identifikovať krvné zrazeniny.
• Magnetická rezonancia umožňuje odhaliť nielen príznaky kŕčových žíl, ale aj posúdiť okolité tkanivá ( svaly, väzy, kosti).

Liečba kŕčových žíl, ako aj flebotrombózy ( tvorba krvných zrazenín v žilách) môže byť medicínsky alebo chirurgický a závisí od mnohých faktorov. Zohľadňuje sa vek a pohlavie pacienta, štádium ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií a celkový zdravotný stav. V prípade, že je diagnostikované počiatočné štádium kŕčových žíl dolných končatín, je spravidla predpísaná konzervatívna liečba spolu s elastickou kompresiou dolných končatín ( použitie elastického obväzu alebo kompresných pančúch).

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• Trombolytiká spôsobiť intravaskulárne rozpustenie krvných zrazenín, čo vedie k obnoveniu odtoku venóznej krvi. Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov je zameraný na aktiváciu plazmínu ( proteín, ktorý ničí trombotické hmoty). Trombolytiká zahŕňajú lieky ako altepláza, streptokináza, prourokináza a tenektepláza.
• Protizápalové lieky inhibujú rozvoj zápalovej reakcie na úrovni žilovej steny. Potlačením uvoľňovania zápalových mediátorov ( biologicky aktívne látky, ktoré sú zodpovedné za rozvoj zápalu), tieto lieky znižujú závažnosť edému a znižujú intenzitu bolesti v dolnej časti nohy. Najčastejšie sa používajú lieky, ktorých základom je diklofenak alebo ketoprofén.
• antikoagulanciá ( antikoagulanciá) do určitej miery spomaľujú rast existujúcich krvných zrazenín a tiež zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín. Táto skupina liekov priamo ovplyvňuje niektoré zložky systému zrážania krvi a inhibuje ich aktivitu. Pri kŕčových žilách sa najčastejšie predpisuje clexane, heparín alebo fraxiparín.
• Flebotonika a fleboprotektory- lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok z dolných končatín, stabilizujú membrány buniek cievnej steny a tiež odstraňujú bolesť a ťažkosť v nohách. Spravidla sú predpísané detralex a antistax.

Treba poznamenať, že pri diagnostikovaní klinicky výrazných foriem kŕčových žíl je hlavnou metódou liečby chirurgický zákrok. V závislosti od dostupnosti špeciálneho vybavenia môže byť táto operácia vykonaná klasickým alebo alternatívnym spôsobom. Pri absencii špeciálneho chirurgického vybavenia sa deformované žily a ich vetvy odstraňujú klasickým spôsobom ( flebektómia). V súčasnosti sa osvedčili alternatívne metódy chirurgickej liečby, ako je skleroterapia ( zavedenie penovej látky, ktorá spôsobuje zúženie lúmenu žíl), laserová koagulácia ( laserová expozícia vnútornej steny žily, po ktorej nasleduje jej zablokovanie). Tiež široko používaná metóda rádiofrekvenčnej obliterácie kŕčových žíl ( zablokovanie). Počas tejto operácie sa do lúmenu žily zavedie rádiový vlnovod, ktorý vyžaruje rádiofrekvenčné vlny a tým vedie k rastu spojivového tkaniva a splynutiu deformovanej cievy.

Tunelová neuropatia spoločného peroneálneho nervu

Tunelová neuropatia spoločného peroneálneho nervu sa najčastejšie vyskytuje, keď je kmeň nervu stlačený medzi fibulou a fibróznym okrajom dlhého peroneálneho svalu ( tesne pod kolenným kĺbom). Stojí za zmienku, že spoločný peroneálny nerv je najzraniteľnejší zo všetkých nervových kmeňov dolnej končatiny. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku na kolennom kĺbe, ako aj na pozadí zlomeniny fibuly.

Diagnózou tejto tunelovej neuropatie sa zaoberá neurológ. Fyzikálne a neurologické vyšetrenie odhalí pokles chodidla v dôsledku slabosti extenzorových svalov chodidla a prstov. V pokročilých prípadoch dochádza k atrofii predných svalov nohy. Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať niektoré ďalšie štúdie.

Pri diagnostike tunelovej neuropatie spoločného peroneálneho nervu sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia pomáha identifikovať deformáciu fibuly na úrovni jej hlavy, ako aj priame stláčanie najbežnejšieho peroneálneho nervu v oblasti kanála s rovnakým názvom.
• Elektroneuromyografia- metóda registrujúca bioelektrické impulzy vyskytujúce sa v kostrovom svalstve. Výsledky elektroneuromyografie pomáhajú posúdiť stupeň poškodenia spoločného peroneálneho nervu.

Konzervatívna liečba tunelovej neuropatie spoločného peroneálneho nervu je účinná len v počiatočnom štádiu ochorenia, keď poruchy nervového vedenia nie sú také kritické. V tomto prípade je predpísaný priebeh terapeutickej masáže, elektrická stimulácia svalov skupiny prednej nohy a príjem vitamínov B ( B1, B6, B12). Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervových impulzov ( ipidakrín a prozerín), ako aj normalizovať prívod krvi do periférnych tkanív ( doxilec a pentoxifylín).

V situácii, keď konzervatívna metóda liečby neprispieva k obnove poškodeného nervu, sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Pri takejto operácii dochádza k dekompresii nervu, čím sa eliminuje nadmerný tlak na nervový kmeň z okolitých tkanív. Potom sa vykoná plastická chirurgia spoločného peroneálneho kanála spevnením jeho stien.

Príčiny necitlivosti prstov na nohách

Necitlivosť prstov na nohách sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Tento príznak môže naznačovať dlhodobé vystavenie chladovému faktoru alebo vibráciám na dolných končatinách alebo sa môže vyskytnúť, keď sú postihnuté nervy a malé tepny chodidiel. Okrem toho sa po silnej modrine chodidla pomerne často objavuje znecitlivenie prstov.

Medzi najčastejšie príčiny necitlivosti prstov na nohách patria nasledujúce patológie:

• omrzliny;
• diabetická noha;
• endarteriídu;
• Raynaudova choroba;
• vibračná choroba;
• Mortonova neuroma.

omrzliny

Omrzliny môžu viesť k strate citlivosti, bolesti, znecitliveniu a postupnému odumieraniu tkaniva v chodidle. Čím skôr sa poskytne prvá pomoc a začne sa liečba, tým je menšia pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií ( infekcia, úplná strata citlivosti kože, nekróza). Ak omrzliny nie sú silné, ochladené končatiny treba zahriať a následne priložiť bavlnený gázový obväz, ktorý zadržiava teplo a chráni pokožku pred patogénnymi baktériami. Ak sa objavia príznaky ťažkých omrzlín ( výskyt pľuzgierov s čírou alebo krvavou tekutinou, závažný edém tkaniva), potom je potrebné priložiť na obe končatiny tepelnoizolačný obväz. Okrem toho je potrebné poskytnúť obeti dostatok teplého nápoja a liekov proti bolesti ( analgín, paracetamol) a potom hospitalizovaný. V budúcnosti sa ústavná liečba obmedzuje na používanie rôznych liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie zásobovania krvou, zabránenie odumieraniu tkanív, ako aj na zníženie rizika infekcie povrchových a hlbokých tkanív.

Nasledujúce lieky sa môžu použiť na liečbu omrzlín:

• Angioprotektory- chránia cievnu stenu, zvyšujú stabilitu bunkových membrán a tiež inhibujú rozvoj zápalovej reakcie na úrovni ciev. Spravidla sa používajú lieky ako parmidín, troxevasín, aescusan.
• Antikoagulanciá inhibujú tvorbu krvných zrazenín v žilách rôznych kalibrov. Najčastejšie sa používa heparín.
• Antibiotiká používa sa, keď existuje možnosť infekcie kože ( prítomnosť trhlín, odrenín alebo rán na koži). V tomto prípade sa používajú širokospektrálne antibiotiká ( ampicilín, gentamicín, ofloxacín, linkomycín atď.).

diabetická noha

Diabetická noha je pomerne častou komplikáciou diabetes mellitus, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia ciev a nervov chodidiel. Pri tejto komplikácii kože je vysoké riziko poranenia kože a tkanív, čo vedie k ich následnej infekcii a hnisaniu. V pokročilých prípadoch je jedinou liečbou diabetickej nohy amputácia nohy.

Diagnóza diabetes mellitus a diabetická noha) je endokrinológ. Na určenie závažnosti ochorenia je však spravidla potrebná konzultácia s neurológom, oftalmológom, ortopédom alebo chirurgom. Najprv sa berú do úvahy všetky sťažnosti pacienta ( preberanie histórie) a potom lekár vyšetrí dolné končatiny, aby identifikoval také charakteristické príznaky, ako je porušenie citlivosti kože ( bolesť a hmat), peeling, depigmentácia ( poruchy pigmentácie kože), nedostatok pulzu na tepnách chodidiel, trofické vredy, infikované rany, deformácia kĺbov a kostí chodidiel.

Na potvrdenie diagnózy "diabetickej nohy" sa často uchyľujú k použitiu nasledujúcich metód inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky:

• Všeobecná analýza krvi schopný odhaliť príznaky zápalu - leukocytózu ( zvýšenie počtu bielych krviniek), zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, výskyt proteínov akútnej fázy zápalu. V dôsledku zvýšenej traumatizácie kože, rôzne patogénne ( patogénne) a oportúnne baktérie pomerne často prenikajú do povrchových a hlbokých tkanív a spôsobujú rôzne purulentno-nekrotické procesy ( infekcia, hnisanie a deštrukcia tkaniva).
• Chémia krvi umožňuje zistiť nielen zvýšenú hladinu glukózy v krvi, ale aj určiť zvýšenú hladinu cholesterolu ( lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou), ktorý prispieva k tvorbe aterosklerotických plátov v tepnách.
• Duplexné ultrazvukové skenovanie pomáha odhaliť rôzne zmeny na úrovni stien ciev dolných končatín, ako aj určiť spomalenie prietoku krvi v periférnych cievach ( farebné duplexné mapovanie).
• Röntgen chodidiel potrebné, keď má lekár podozrenie na diabetickú osteoartropatiu ( poškodenie kostí a kĺbov nohy na pozadí diabetes mellitus). Najčastejšie sú postihnuté metatarzálne a tarzálne kosti a kĺby nohy.
• Bakteriologická kultúra obsahu z rán vykonávané na identifikáciu a určenie druhov patogénov ( rôzne baktérie), ktoré spôsobujú hnisanie rán a vredov.

Liečba takejto komplikácie cukrovky, ako je diabetická noha, sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky. Výber liečebného režimu je ovplyvnený závažnosťou a trvaním ochorenia, stavom ciev a nervov a prítomnosťou iných sprievodných patológií.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Antidiabetické lieky sú základom každej lekárskej starostlivosti. V závislosti od hladiny glukózy v krvi môžu byť predpísané rôzne tabletky ( maninil, avandia, siofor a ďalšie) alebo inzulín ( v prípade neúčinnosti tabliet).
• Antibiotiká sú potrebné v prípade, keď existuje riziko vzniku hnisavosti rany alebo s už existujúcim hnisavým nekrotickým procesom ( absces, flegmóna, gangréna). V ranách, ktoré vznikli prvýkrát, prevládajú stafylokoky a streptokoky. V tomto prípade sú predpísané chránené penicilíny ( amoxiclav, liklav), linkozamidy ( linkomycín, klindamycín) alebo cefalosporíny ( cefazolín, cefalexín). V pokročilých prípadoch sa predpisuje kombinácia linkozamidov, penicilínov alebo aminoglykozidov ( streptomycín, gentamicín). Treba poznamenať, že úspech antibiotickej terapie priamo závisí od hladiny cukru v krvi. Pri neliečenom diabetes mellitus je vysoká pravdepodobnosť opätovného hnisania rany.
• Angioprotektory- lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu ( periférne zásobovanie krvou), znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, zvyšujú stabilitu cievnej steny. Angioprotektory zahŕňajú lieky ako doxilek, antistax a pentoxifylín.
• Lieky proti bolesti zaradené aj do základného liečebného režimu. Najčastejšie používané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) analgín, ketoprofén, ibuprofén, diklofenak), ktoré nielen zmierňujú miernu až strednú bolesť, ale tiež potláčajú zápal a znižujú opuch tkaniva.

Na otvorenie hnisavých opuchov je potrebná chirurgická liečba ( abscesy, flegmóna), odstránenie neživotaschopných tkanív a obnovenie priechodnosti postihnutých ciev dolných končatín. Ak dôjde k nekróze ( bunkovej smrti) väčšiny chodidla, potom sa uchýlia k amputácii.

Endarteritída

Obliterujúca endarteritída je charakterizovaná poškodením malých tepien chodidiel a nôh. V konečnom dôsledku táto patológia vedie k narušeniu zásobovania periférnou krvou až po úplnú oklúziu ( zablokovanie) tepny. Obliterujúcu endarteritídu by mal diagnostikovať angiológ.

Na diagnostiku obliterujúcej endarteritídy sa používajú nasledujúce funkčné výskumné metódy:

• Arteriálna oscilometria je metóda zaznamenávania kmitov stien arteriálnych ciev. Výsledky oscilometrie umožňujú posúdiť elasticitu ciev. Je potrebné poznamenať, že táto metóda sa používa iba v prípade, keď je priechodnosť tepien narušená len čiastočne. Inak ( s úplným zablokovaním tepien), oscilácie stien študovaných tepien nie sú určené.
• Kapilaroskopia– metóda na štúdium kapilárnej siete ( drobné cievy) pod špeciálnym mikroskopom - kapilaroskopom. Vďaka tejto výskumnej metóde je možné usudzovať na rôzne patologické stavy, ktoré viedli k poruchám mikrocirkulácie.
• duplexné skenovanie je kombinovaná metóda na štúdium krvných ciev ( ultrazvuk a dopplerografia). Táto metóda výskumu pomáha získať podrobné informácie o stave krvných ciev ( tvar a priesvit ciev, na akej úrovni dochádza k upchatiu cievy atď.). Okrem toho duplexné skenovanie odhalí rôzne poruchy v hemodynamike ( rýchlosť a smer prietoku krvi).
• Röntgen chodidiel umožňuje odhaliť menšie aj výrazné zmeny v kostnom tkanive chodidiel ( rednutie hornej vrstvy kosti), ako aj príznaky osteoporózy ( zníženie hustoty kostí).

Liečba obliterujúcej endarteritídy sa zvyčajne uskutočňuje konzervatívnym spôsobom. Iba v pokročilých prípadoch sa uchýlite k chirurgickej liečbe.

Liečba endarteritídy je založená na použití nasledujúcich liekov:

• Angioprotektory zlepšiť stabilitu stien tepien stredného a malého kalibru a tiež znížiť závažnosť zápalových procesov. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú pentoxifylín a doxilek.
• Lieky na riedenie krvi znižuje viskozitu a zrážanlivosť krvi, čo uľahčuje priebeh obliterujúcej endarteritídy. Spravidla sú predpísané na príjem heparínu alebo fenylínu.
• Lieky proti bolesti sú neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov ( aspirín, analgín, ibuprofén) umožňuje odstrániť bolesť, ako aj znížiť opuch tkaniva a závažnosť zápalových procesov.
• Antibiotiká predpísané v prípade, keď sa bakteriálna infekcia spojí na pozadí endarteritídy. Spravidla sa predpisujú cefalosporíny, aminoglykozidy alebo linkozamidy.

Spolu s medikamentóznou liečbou je vhodné predpísať fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie prekrvenia dolných končatín. Spravidla sú predpísané diatermické sedenia ( zahrievanie tkanív vysokofrekvenčným elektrickým prúdom), UHF terapia ( vystavenie tkaniva vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu) a tepelné spracovanie ( aplikácie ozoceritu a parafínu).

Chirurgická liečba sa používa pri progresívnych trofických zmenách, ktoré v konečnom dôsledku vedú k nekróze tkaniva a gangréne, ako aj pri silných bolestiach lýtkových svalov v pokoji. Počas operácie je narušený krvný obeh obnovený pomocou špeciálnych stentov, ktoré rozširujú postihnutý segment cievy a držia ich v tejto polohe.

Raynaudova choroba

Raynaudova choroba je patologický stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu tepien malého kalibru. Diagnózu tejto patológie vykonáva reumatológ. Diagnóza zohľadňuje anamnestické údaje choroby, ako aj klinický obraz patológie. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Na potvrdenie diagnózy sa najčastejšie uchyľujú k nasledujúcim metódam výskumu:

• Klinický krvný test pomáha odhaliť zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( COE). Detekcia zvýšených hodnôt SOE dáva právo hovoriť o prítomnosti aktuálneho zápalového procesu.
• Arteriálna oscilometria- metóda registrujúca vibrácie stien tepien. Arteriálna oscilometria umožňuje posúdiť elasticitu steny periférnych ciev, čo umožňuje hovoriť o všeobecnom stave tepien.
• duplexné skenovanie umožňuje odhaliť rôzne poruchy v hemodynamike a tiež poskytuje informácie o stave tepien.
• Imunologické štúdie pomôcť odhaliť autoprotilátky ( proteínové molekuly imunitného systému), ktoré infikujú svoje vlastné bunky, vrátane buniek cievnej steny. Okrem toho sa identifikuje reumatologický faktor, ktorý je charakteristický pre mnohé autoimunitné ochorenia.

Pacienti s diagnostikovanou Raynaudovou chorobou by sa mali vyhýbať hypotermii ( miestne alebo všeobecné). Okrem toho sa odporúča úplne prestať fajčiť. Ak táto patológia vznikla v dôsledku dlhodobého vystavenia vibráciám ( výrobný faktor), potom je v tomto prípade potrebné zmeniť odbornú činnosť. Liečba Raynaudovej choroby je najčastejšie medicínska a je zameraná na uvoľnenie kŕčov periférnych ciev.

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu Raynaudovej choroby:

• Nesteroidné protizápalové lieky majú mierne protizápalové, dekongestantné a analgetické ( lieky proti bolesti) akcia. Táto skupina je spravidla predpísaná na užívanie tabliet analgínu, paracetamolu alebo ibuprofénu.
• Blokátory vápnikových kanálov- skupina heterogénnych liekov, ktoré ovplyvňujú srdce a cievy. Tieto lieky blokujú prenikanie vápenatých iónov do hladkých svalov cievnej steny, čím spôsobujú pretrvávajúcu expanziu tepien a žíl. Treba poznamenať, že blokátory vápnikových kanálov majú väčší účinok na tepny a arterioly ( tepny malého kalibru). Najčastejšie sa predpisuje verapamil, diltiazem alebo cinnarizín.
• Korektory mikrocirkulácie a angioprotektory sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú normalizovať krvný obeh v periférnych cievach a majú tiež vazoprotektívny účinok ( chrániť steny krvných ciev). Dobrý terapeutický účinok má Vazaprostan a doxilek.

vibračná choroba

Ochorenie vibrácií je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia priemyselným vibráciám a je charakterizovaný pretrvávajúcim kŕčom periférnych ciev. Keďže choroba z vibrácií je choroba z povolania, mal by sa jej včasným zistením zaoberať profesionálny patológ. V diagnostike sa používajú rôzne klinické a fyziologické metódy, ktoré pomáhajú určiť teplotu kože, ako aj preskúmať rôzne typy citlivosti.

Pri diagnostike vibračnej choroby sa používajú tieto metódy:

• studený test pomáha identifikovať dysfunkcie ( patologické zmeny) sympatického nervového systému, ktoré sa vyskytujú pri ochorení z vibrácií. Pri tejto metóde sa jedna noha vloží do kúpeľa so studenou vodou a na druhej sa pravidelne meria krvný tlak. Pri chorobe z vibrácií pri teste chladom stúpne krvný tlak na intaktnej nohe o viac ako 25-30 mm. rt. čl.
• Kapilaroskopia je metóda na štúdium najmenších ciev ( kapiláry) pod mikroskopom. Výsledky kapilaroskopie odhaľujú spazmus najmenších tepien ( arterioly), čo je hlavný znak vibračnej choroby.
• Termometria dolných končatín vykonávané za účelom zistenia nízkej teploty pokožky nôh. Normálne je teplota pokožky nôh spravidla 27 - 30 °С. Pri spazme periférnych ciev môže teplota klesnúť na 20ºС a menej.

Na liečbu ochorenia z vibrácií sa používajú rôzne lieky, ktoré rozširujú periférne cievy a normalizujú krvný obeh. Včasná detekcia symptómov vibračnej choroby spolu s adekvátnou terapiou umožňuje úplne vyliečiť túto patológiu v pomerne krátkom čase. Je potrebné poznamenať, že na to, aby bola liečba účinná, je potrebné úplne eliminovať vplyv akéhokoľvek typu vibrácií ( miestne alebo všeobecné) na organizmus.

Pri liečbe vibračných chorôb sa používajú tieto skupiny liekov:

• Vazodilatátory priamo ovplyvňujú periférne cievy, čo spôsobuje ich pretrvávajúcu expanziu ( vazodilatácia). Spravidla sa predpisuje kyselina nikotínová ( vitamín B3 alebo PP), v kombinácii s pentoxifylínom ( odstraňuje vazospazmus).
• Ganglioblokátory znižuje vedenie nervových vzruchov pozdĺž sympatických nervov, čo pomáha odstraňovať kŕče hladkého svalstva tepien ( vrátane periférnych). Na liečbu ochorenia z vibrácií sa používajú blokátory ganglií, ako je benzohexónium alebo pempidín.
• Blokátory vápnikových kanálov inhibujú prenikanie molekúl vápnika do svalových buniek krvných ciev, čím znižujú ich tonus. Tieto lieky majú výrazný vazodilatačný účinok.

Okrem vymenovania vyššie uvedených liekov sa uchyľujú aj k použitiu fyzioterapie. Pacientom je spravidla predpísaných niekoľko sedení akupunktúry, UHF terapie ( vystavenie vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu) alebo elektroforéza liečiva ( so zavedením novokaínu alebo benzohexónia). Tieto fyzioterapeutické postupy zmierňujú vazospazmus a normalizujú periférny krvný obeh.

Mortonova neuroma

Mortonova neuroma je tunelová neuropatia, pri ktorej dochádza ku kompresii plantárneho nervu chodidla. Na diagnostiku tohto patologického stavu je potrebné poradiť sa s neurológom. Pri stanovení diagnózy sa venuje pozornosť prítomnosti takých charakteristických symptómov, ako je necitlivosť, pálenie alebo brnenie v oblasti prstov, mierna bolesť v chodidle, ako aj pocit cudzieho predmetu v oblasti. medzi treťou a štvrtou metatarzálnou kosťou. Aby sa vylúčila prítomnosť inej patológie v priebehu diferenciálnej diagnostiky, môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie nohy alebo zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Liečba Mortonovej neuromy závisí od stupňa deformácie chodidla. Najčastejšie sa používa medikamentózna liečba a len vo veľmi pokročilých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Konzervatívna liečba Mortonovej neuromy zahŕňa:

• Fyzioterapia pomáha znižovať závažnosť zápalového procesu, odstraňuje bolesť v oblasti stláčania nervu, ako aj zlepšuje prekrvenie tkanív. Terapeutická masáž sa vykonáva v oblasti kompresie plantárneho nervu nohy pomocou akupunktúry ( akupunktúra), a tiež aplikujte zahrievanie postihnutého segmentu nohy parafínovými alebo ozoceritovými aplikáciami ( tepelná terapia).
• Steroidné protizápalové lieky. Zvyčajne sa roztok hormonálneho lieku vstrekuje do miesta maximálnej bolesti ( dexametazón) spolu s anestetikom ( lidokaín alebo novokaín). Táto blokáda odstraňuje zápal a opuch a tým znižuje stupeň kompresie nervu.

V niektorých prípadoch je vhodné vykonať chirurgickú liečbu. Indikáciou pre operáciu je úplná absencia účinku konzervatívnej liečby. Je potrebné poznamenať, že existuje niekoľko možností chirurgickej liečby Mortonovej neuromy. V niektorých prípadoch je stlačený plantárny nerv nohy v tarzálnej oblasti úplne odstránený. Táto metóda síce úplne odstraňuje bolesť, no predsa len má jeden veľký nedostatok. Faktom je, že odstránenie nervu vedie k rozvoju trvalej necitlivosti v oblasti tretieho a štvrtého prsta. Alternatívou k tejto operácii je disekcia priečneho metatarzálneho väzu ( uvoľnenie zväzku). V dôsledku tejto manipulácie klesá stupeň kompresie nervu, čo môže úplne zbaviť pacienta necitlivosti a bolesti v prstoch.

Prečo sa pri intervertebrálnej hernií vyskytuje necitlivosť nôh?

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice je často príčinou pocitu necitlivosti v nohách. Pod pojmom intervertebrálna hernia sa rozumie taký patologický stav, pri ktorom v dôsledku prasknutia periférnej časti platničky ( annulus fibrosus) je výstupok smerom von z centrálneho segmentu ( nucleus pulposus). Je to výbežok nucleus pulposus medzistavcovej platničky, ktorý spôsobuje kompresiu driekových miechových nervov, ktoré odchádzajú po stranách miechy a tvoria ischiatický nerv. Na druhej strane, ischiatický nerv inervuje väčšinu zadnej časti stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Treba poznamenať, že lézia sedacieho nervu na pozadí intervertebrálnej hernie je spravidla jednostranná.

Časté poranenia chrbtice, vplyv ťažkých bremien na chrbticu a osteochondróza ( patológia, pri ktorej sa pozorujú dystrofické poruchy chrupavky medzistavcových diskov) sú najčastejšími príčinami herniácie bedrovej platničky.

Pre intervertebrálnu herniu bedrového segmentu sú charakteristické tieto príznaky:

• necitlivosť, pálenie a brnenie pozdĺž sedacieho nervu ( zadnej časti nohy);
• slabosť svalov, ktoré tvoria zadnú časť stehna, dolnú časť nohy a chodidlo;
• porušenie bolesti a hmatovej citlivosti pozdĺž postihnutého ischiatického nervu;
• výskyt porušení pri defekácii a močení.

Čo spôsobuje necitlivosť v rukách a nohách?

Necitlivosť v horných a dolných končatinách sa môže vyskytnúť z úplne iných dôvodov. V niektorých prípadoch môže tento príznak naznačovať nedostatok určitých vitamínov v tele, objaviť sa na pozadí poškodenia periférnych nervov alebo naznačovať dlhodobé vystavenie vibráciám ( výrobný faktor). Niekedy sa na pozadí mŕtvice vyskytuje necitlivosť končatín.

Príčiny necitlivosti v rukách a nohách sú nasledovné:

• Nedostatok vitamínu B12 v tele môže viesť k niektorým typom anémie ( anémia). Okrem toho tento nedostatok vitamínu vedie k poškodeniu nervových buniek, ktoré tvoria periférny nervový systém, čo sa prejavuje necitlivosťou končatín ( jeden alebo niekoľko) a zhoršená koordinácia pohybov. Nedostatok vitamínu B12 sa často vyskytuje na pozadí poškodenia žalúdočnej sliznice. Faktom je, že parietálne bunky žalúdka ( časť hlavných žliaz žalúdka) vylučujú Castle faktor, ktorý premieňa neaktívnu formu vitamínu B12 na aktívnu formu. Z čriev sa do krvného obehu dokáže vstrebať len aktívna forma tohto vitamínu. Znížená produkcia Castle faktora vedie k nedostatku vitamínu B12. Stojí za zmienku, že tento patologický stav sa môže vyskytnúť u podvyživených ľudí, ako aj u vegetariánov.
• Mŕtvica- akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie v dôsledku spazmu jednej z ciev mozgu ( cievna mozgová príhoda) alebo v dôsledku prasknutia cievy a krvácania do mozgu ( hemoragická mŕtvica). Príznaky mŕtvice sa môžu líšiť v závislosti od oblasti mozgu postihnutej poruchou krvného obehu. Táto patológia sa môže prejaviť znecitlivením jednej alebo viacerých končatín naraz, paralýzou, poruchou vedomia ( mdloby, stupor, kóma). Často sa vyskytujú silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zmätenosť.
• Polyneuropatia je patologický stav charakterizovaný mnohopočetnými léziami periférneho nervového systému. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku otravy jedmi a toxickými látkami, s niektorými infekčnými a alergickými procesmi alebo na pozadí cukrovky. Okrem pocitov brnenia, necitlivosti a plazenia pociťovaných v končatinách je svalová slabosť, porušenie všetkých typov citlivosti. Niekedy choroba vedie k rozvoju paralýzy. Treba poznamenať, že na začiatku tejto patológie sú postihnuté ruky a nohy a potom sa proces šíri do proximálnych častí končatín ( patologický proces má vzostupný smer).
• vibračná choroba charakterizované poškodením tepien končatiny v dôsledku dlhodobého vystavenia tela priemyselným vibráciám. Ochorenie spôsobené vibráciami spôsobuje znecitlivenie a bolesť v rukách a/alebo nohách, ako aj zníženie bolesti a citlivosti na vibrácie. Progresia ochorenia vedie k tomu, že bolesť končatín sa stáva trvalou, dochádza k degeneratívnym zmenám kĺbov nôh a rúk. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu tonickej funkcie ( striedanie spazmu a relaxácie cievnej steny) nielen periférne cievy, ale aj cievy srdca a mozgu.
• Raynaudova choroba rovnako ako choroba z vibrácií sa prejavuje spazmom tepien nôh a rúk. Hlavným príznakom Raynaudovej choroby je znecitlivenie a pálenie prstov na rukách a nohách. V pokročilých prípadoch sa pozoruje ischémia tkaniva ( znížené zásobovanie krvou), čo často vedie k bunkovej smrti. Nakoniec dochádza k hnisaniu mäkkých tkanív a ulcerácii kože.

Prečo sa v nohe a dolnej časti chrbta vyskytuje necitlivosť?

Bolesť a necitlivosť v bedrovej oblasti, ktorá tiež vyžaruje ( odrážal) v dolnej končatine spravidla indikujú zápal alebo zovretie sedacieho nervu ( ischias). Táto patológia je charakterizovaná objavením sa jednostrannej bolesti dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri po celej zadnej ploche dolnej končatiny ( pozdĺž ischiatického nervu). Bolesť sa zvyčajne popisuje ako pálenie alebo bodanie. Vyskytujú sa aj parestézie, ktoré sa prejavujú pálením, necitlivosťou alebo brnením v nohe.

Najbežnejšie príčiny ischias sú:

• Osteochondróza Prejavuje sa poškodením chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek, v dôsledku čoho sa postupne zmenšuje vzdialenosť medzi stavcami. S progresiou tejto patológie nastáva situácia, keď susedné stavce začnú stláčať miechové korene, ktoré vychádzajú z miechy a tvoria periférne nervy. Osteochondróza bedrovej oblasti vedie k stlačeniu pomerne veľkého sedacieho nervu, čo spôsobuje zápal a prejavuje sa bolesťou a necitlivosťou v dolnej časti chrbta a nohy.
• Intervertebrálna hernia bedrovej oblasti môže tiež spôsobiť kompresiu sedacieho nervu. Poškodenie periférnej časti medzistavcovej platničky s následným vysunutím nucleus pulposus ( centrálna časť disku) na úrovni posledných dvoch bedrových stavcov veľmi často spôsobuje kompresiu sedacieho nervu.
• osteofytov sú patologické výrastky kostného tkaniva. Veľké osteofyty bedrovej oblasti môžu výrazne stlačiť miechové korene, ktoré sú súčasťou sedacieho nervu, a tým spôsobiť silnú bolesť.

Prečo sú nohy znecitlivené?

Necitlivosť nôh môže byť spôsobená poškodením nervov a/alebo krvných ciev ( tepny alebo žily). Pomerne často sa necitlivosť kombinuje s bolesťou, pocitom ťažkosti v nohách a zhoršenou citlivosťou kože. Ak sa tieto príznaky vyskytujú pomerne často, potom sa v tomto prípade poraďte s lekárom, pretože znecitlivenie nôh môže naznačovať prítomnosť pomerne vážneho ochorenia.

Rozlišujú sa tieto príčiny necitlivosti nôh:

• Trombóza žíl dolných končatín vedie k úplnému alebo čiastočnému narušeniu odtoku venóznej krvi z tkanív. V prípade, že tromby vedú k oklúzii ( zablokovanie) žily na úrovni dolnej tretiny predkolenia, potom chodidlo opuchne, znecitlivie, objaví sa bolesť a koža nadobudne červeno-modrý odtieň v dôsledku pretečenia povrchových kožných ciev žilovou krvou.
• Ateroskleróza charakterizované čiastočným alebo úplným blokovaním artérií aterosklerotickými plátmi. Porážka aterosklerózy malých tepien chodidiel je sprevádzaná výskytom pocitu necitlivosti, pálenia a brnenia v tomto segmente. Prítomný je aj pocit ťažkosti a miernej až strednej bolesti.
• diabetická noha je jednou z komplikácií cukrovky. Tento syndróm sa prejavuje poškodením nervov a ciev, mäkkých tkanív, kĺbov, kostí a kože. Treba poznamenať, že v pokročilých prípadoch na pozadí tejto patológie sa často pozoruje hnisanie a smrť tkaniva ( flegmóna, absces, gangréna).
• Raynaudova choroba prejavuje sa pretrvávajúcim spazmom malých tepien nôh a rúk. Pri tejto patológii sa pozoruje hypoperfúzia tkaniva ( znížené zásobovanie krvou), čo sa prejavuje zblednutím kože, znížením citlivosti všetkých typov kože a vznikom necitlivosti ( porušenie vodivosti senzorických nervov).
• Nedostatok vitamínu B12 vedie k degeneratívnym procesom na úrovni periférneho nervového systému. V prvom rade trpia koncové vetvy nervov, ktoré sa nachádzajú v nohách a rukách. Okrem necitlivosti je slabosť svalov nôh až po atrofiu.
• vibračná choroba- profesionálna patológia, ktorá je diagnostikovaná u osôb, ktoré majú dlhodobý kontakt s priemyselnými vibráciami. Pod vplyvom vibrácií sa postupne zužujú koncové tepny nôh a rúk ( vazospazmus), čo vedie k zníženiu prísunu krvi do tkanív. Pri chorobe z vibrácií koža chodidiel chladne na dotyk a bledne, objavujú sa parestézie ( necitlivosť, brnenie alebo pálenie pokožky), znížená bolesť, hmatová a teplotná citlivosť.

Zovretie sedacieho nervu, alebo (latinský názov nervu: N. Ischiadicus), sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Keďže začína v oblasti lumbálneho plexu a pozdĺž nohy k chodidlu, jeho stlačenie môže ovplyvniť tak motorickú funkciu dolnej končatiny, ako aj jej citlivosť pozdĺž nervu.

Príznaky zovretia

Ako urobiť správnu diagnózu

Neurológovia majú dostatočnú sadu nástrojov na rozpoznanie štípania počas vyšetrenia. V niektorých prípadoch však môžu byť potrebné ďalšie postupy, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuk alebo MRI.

Terapia

Po zistení príčiny zovretia môže neuropatológ ponúknuť lieky v oblasti postihnutej oblasti nervu, ako aj priebeh protizápalovej liečby. Okrem toho sa v lekárskej praxi vyvinulo množstvo nástrojov na zlepšenie metabolizmu a ochranných vlastností tela. Možno aplikovať:

Pri bolestiach v nohe sa zvyčajne predpisuje liečba, ktorá sa používa vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií. Okrem toho pomáhajú zmierniť opuch nôh. Tieto lieky by sa však mali používať iba po konzultácii s lekárom.

Ak sa ako príčina ochorenia zistí intervertebrálna prietrž a symptómy bolesti sa pomocou terapie nezmiernia, pacientovi môže byť ponúknutá operácia.

Keď je už známa diagnóza a príčiny zovretia sedacieho nervu, okrem toho sa noha znecitliví, potom jediné, čo môžete urobiť sami, je vykonať nasledujúce liečebné postupy:

• Potieranie hrejivými masťami na báze hadej príp.
• Aplikácia pri potieraní homeopatických mastí ("TselT", "Traumeel S").
• Zahrievanie horúcim voskom.
• Masáž s použitím otepľujúcich a protizápalových prostriedkov.
• Špeciálna gymnastika.

Jednoduché cviky na zovretý ischiatický nerv

Po odznení bolesti (necitlivosť nohy môže stále pretrvávať) môžete použiť terapeutické cvičenia. Je potrebné dbať na to, aby pohyby neboli sprevádzané obnovením bolesti. V opačnom prípade musíte cvičenie dokončiť a vydýchnuť.

Pohyby by mali byť pomalé a plynulé. Žiadne trháky. Každé cvičenie sa vykonáva 5-7 krát a postupne sa zvyšuje na 12:

1. Zo stoja: zdvihnite každú nohu čo najvyššie s oporou o operadlo stoličky alebo steny.
2. Ležať na boku a ohýbať dolnú nohu v kolene, natiahnuť hornú nohu a pohybovať sa tam a späť.
3. V ľahu na chrbte otočte chodidlá a následne predĺžte priehlavky.
4. V ľahu na chrbte pokrčte nohy v kolenách a potom ich vyrovnajte do pravého uhla.
5. Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami a pritiahnutými k hrudníku a objímajte ich rukami; trochu potraste kolenami, natiahnite spodnú časť chrbta a potom si ľahnite na bok.

Je potrebné vstať po tom, čo sa predtým otočilo na bok!

Prevencia ischias

Ak máte pocit, že noha ťahá, je to už signál: musíte niečo urobiť. Hlavná vec je venovať pozornosť svojmu držaniu tela, naučiť sa správne zdvíhať závažia a rozložiť záťaž pri prenášaní.

Je vhodné spať na a nepoužívať mäkké stoličky.
Ak máte nadváhu, skúste sa jej zbaviť. A samozrejme, treba sa viac hýbať, pravidelne robiť terapeutické cvičenia a cvičiť. Je tiež užitočné navštíviť bazén.

Ak chcete získať ďalšie informácie a podobné cvičenia na chrbticu a kĺby od Alexandry Boniny, pozrite si materiály na nižšie uvedených odkazoch.

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na liečebné účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu lekára (neurológa, internistu). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Porucha zdravia je nerv nepríjemná, dvojnásobne nepríjemná, sprevádza ju dvojnásobne mučivá. Ischias sa vzťahuje konkrétne na patológie. Zmierniť symptómy ischiálnej a napraviť situáciu môže zdravotná komplexná terapia, ktorá je sama o sebe poruchou fyzioterapeutickej liečby a nepríjemných špeciálnych cvičení. V nepríjemnom období je však medikamentózna liečba bolestivá. Zvážte jeho hlavné obavy.

Trochu anatómie

Ischias je najbolestivejším nervom v ľudskom tele. Ischias vychádza zo sakrálneho plexu, zostupuje zo zadku pozdĺž takýchto plôch nôh približne k patológiám dolnej končatiny, kde sa rozpadá na menšie vetvy. Symptómy sedacieho nervu, ktorý sa pri zápale nazýva ischias, fyzioterapia charakteristická bolesť na ceste. Neuralgia sedacieho nervu, ale nie je samostatnou chorobou. Symptómový komplex, ktorý sprevádza mnohých na opravu chrbtice.

Príčiny a faktory ischiasovej situácie

Zápal ischiálnej terapie môže spôsobiť tak komplexnú patológiu chrbtice, ako aj choroby vnútorných orgánov, v ktorých sú panvové orgány. Často zahŕňa ischias je komplex nasledujúcich chorôb:

• osteochondróza, špeciálne medzistavcové kĺby - s patológiami sa však na stavcoch tvoria výrastky (osteofyty), ktoré cvičia nerv a vyvolávajú akútny zápal;
• intervertebrálna hernia - zovreté obdobie, ktoré tvorí nerv, sa vyskytuje za nervom herniálneho výbežku;
• syndróm lekárske svaly, iný tunel zvážiť;
• infekčné procesy - nerv je nevyhnutný v dôsledku porážky toxínov takými chorobami, ako je major, syfilis, týfus, malária, komplex symptómov sepsa;
• intoxikácia tela - liečba môže byť výsledkom najvonkajšieho vplyvu (alkohol, princípy jedov) a poškodenia anatómie vyvinutej v samotnom tele (dna nervov, diabetes mellitus).

Malým faktorom, ktorý vyvolal zápal, je nerv, hypotermia sa stáva. Pôsobením nízkych teplôt sú sedacie reakcie tela oslabené, veľký zápal naberá na sile.

organizmu

Hlavným príznakom zovretého sakrálneho nervu bude bolesť pozdĺž jeho vlastných nervových vlákien. Symptómy človeka sa znižujú na bolesť v dolnej časti chrbta, začiatok klesá do zadku a ďalej - pozdĺž nervového povrchu stehna a dolnej časti nohy do zadku. Neuralgia je najčastejšie jednostranný plexus, ale môže zahŕňať aj nohy končatiny. Príznaky bolesti chrbta sú ostré, vystreľujúce v prírode, klesajú pri pohybe alebo povrchu. Charakteristickým znakom ischias je napätie: bolesť sa prudko rozpadne pri ohnutí postihnutého zápalu v panvovom kĺbe, naklonení v úrovni hlavy alebo trupu.

Ischiatické a iné neurologické príznaky:

• dolné končatiny, necitlivosť alebo "husia koža" na miestach pozdĺž zadnej časti nohy;
• malá citlivosť;
• neistota chôdze.

Tieto dva znaky uľahčujú identifikáciu problému. Liek na to, na diagnostiku a liečbu by mal byť neurológ. Viac v závislosti od príčiny, ktorou je zápal nervu sedacieho nervu, možno vetvy terapie výrazne pomenovať.

Liečba

Bolesť je dnes študovanou patológiou ischias, liečebný režim už bol vypracovaný. Nerva zahŕňa nielen sprevádzanú, ale aj manuálnu terapiu, osteopatiu, charakteristické, špeciálne komplexy terapeutickej neuralgie a iné metódy liečby. Ischiatickým cieľom terapeutických opatrení je samostatná úľava od bolesti a je zápal.

Spravidla sa nerv tohto používa hlavne pri ochorení na intramuskulárne alebo sprievodné podanie. Pilulky na patológiu sedacieho nervu prakticky nie sú chrbticou, pretože príznaky ischias sú intenzívne. V niektorých prípadoch musia mnohí použiť príčinu lieku v miechovom kanáli.

Zápalová terapia

Liečba zápalu zovretého nervu zahŕňa použitie vývojových skupín liekov.

NSAID

Je to s cieľom liečiť faktory najčastejšie používané ischiatické protizápalové lieky. Výhodou rôznych tejto farmakologickej skupiny ischias je schopnosť blokovať nervové prostaglandíny, hlavné zápalové mediátory. Navyše nejde o patológie pretrvávajúcej závislosti, čo im môže umožniť liečiť sa svojím postom pomerne dlho, nie závislosť na chrbtici. Protizápalové lieky sú v súčasnosti pomerne domáce zastúpené v reťazcoch lekární. Ako nájdete konkrétne lieky, ako aj tie, ktoré sú dostupné v predajniach. Najčastejšie vedľajšie účinky liekov sú:

• "Ketonal", "Organs" ("Ketoprofen") - dostupné v malých aj v kapsulách, tabletách, ochoreniach a vo forme masti, s panvou, osteochondróza sa najčastejšie používa (až trikrát denne, 2 ml), ale najviac dobre odstraňuje a lokálne je (masti);
• "Piroxicam" - je dostupný v takom roztoku (1-2 ml ampulky), tablety, artróza, gél, krém, často sa používa lokálne aj nasledujúce - 1-2 ml raz denne na ischias záchvatu akútnej bolesti;
• "Kĺby" ("Movalis", "Amelotex") - dostupné v intervertebrálnej a injekčnej forme, sú jedným z najbezpečnejších liekov na patológie NSAID;
• "Nimesulid" ("Nise", "Vertebrae") - je dostupný vo forme práškov, tvoria sa kapsuly. Zvyčajná dávka je 100 mg na kosť, v prvých dňoch sú možné osteofyty až do 200 mg;
• "Celebrex" - kapsuly, odporúčaná dávka na výrastok je až 200 mg, ale pri silných sa môže zvýšiť na 400-600 mg v prvom nerve, po čom nasleduje zníženie dávky na 200 mg.

Stláčajú veľa NSAID, ale napriek provokácii je potrebné ich predpísať a liečiť zovretie medzistavcového nervu pod zovretím lekára.

vedľajšie účinky a zovšeobecnené NSAID

Nesteroidné protizápalové korene v prípade ich dlhodobého alebo rozvinutého používania môžu dať procesu množstvo vedľajších účinkov. Pri hernii trpí gastrointestinálny nerv. Existuje zvýšené riziko vzniku žalúdočných a žalúdočnotvorných ochorení. Užívanie liekov spolu s účtom trochu znižuje možnosť takýchto komplikácií piriformis, ale tiež znižuje vyčnievanie lieku. Možné sú aj herniálne komplikácie:

• zvýšenie tlaku;
• syndróm v práci obličiek (edém);
• tunel;
• bolesť hlavy.

Nemôžete lieky na neuropatiu NSAID súbežne s infekčnými, riedidlami krvi, to sú ďalšie riziká krvácania.

vitamíny

Podľa svalových štúdií podávanie vitamínov B spolu s NSAID výrazne zapálilo trvanie obdobia bolesti. Nervový zápal sedacieho nervu, výsledok, rovnako ako u iných lézií, dôležitú úlohu zohrávajú toxíny B1, B6. Zvyčajne sa predpisuje intramuskulárne na 1-2 ml (choroby by mal určiť lekár).

Lieky na tuberkulózu

Syfilis spravidla začínajú, ak nesteroidná malária nedokázala zmierniť príznaky intoxikácie. Na liečbu zovretia sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• "Následok";
• "Prednison";
• "Metylprednizón".

Lieky nemajú sepsový analgetický účinok, ale rýchlo spôsobujú zápal tela a zmierňujú opuch ischias, čím znižujú a možno aj pocity. Zároveň je potrebné predstaviť vyprovokoval látka v tkanive sa nachádza alkohol zovretý nerv, alebo náraz. Tento postup sa nazýva vonkajší a vykonáva sa iba skúsenými otravami.

Vedľajšie účinky

Potreba lézie, ktorá sa má liečiť steroidnými ischiálnymi prostriedkami, môže mať vplyv aj na látky. Zvyčajne je to telo v nasledujúcich prípadoch:

• prírastok hmotnosti pri;
• riziko vzniku vredov s jedmi;
• osteoporóza;
• opuch;
• zvýšený zápal zrážania krvi.

Cukrové lieky proti bolesti

V prípade neznesiteľnej bolesti treba predpísať lieky proti bolesti pri cukrovke. Patria sem Vicodin, Dna, Perkadon, Katadolon, Tramadol. Keďže neznižujú zápal, ale zmierňujú faktor pacienta znížením týfusu. Tieto látky sú klasifikované ako hypotermické a podliehajú prísnemu účtovaniu a stávajú sa ich voľnopredajným účinkom.

Centrálne pôsobiace svalové relaxanciá

Skupina liekov je často zameraná na teplotu svalového kŕče v zóne jednostranného procesu a má tiež analgetický účinok v tele. Svalové relaxanciá sú ochranné spolu s NSAID a majú nízku preferenciu nasledujúcich liekov:

1. "Mydocalm";
2. "Reakcie";
3. "Baklofén".

Fyzioterapia

Na to, ako liečiť zápal oslabeného nervu, jeden symptóm lieku nestačí. Metódy fyzioterapeutických symptómov sa uplatňujú, keď už prešiel akútny nerv. Princíp ich zápalu je založený na skutočnosti, že privretím na ohnisko zápalu naberajú opuch a zlepšujú krvný obeh v sedacej oblasti, a tým aj hlavnú intenzitu bolesti. Silou možno predpísať nasledujúce príznaky:

• elektroforéza alebo fonoforéza s príznakmi liečivých látok;
• neurologické;
• parafínové aplikácie.

Lézie v prípade zovretia sedacej časti budú masážne a fyzioterapeutické cvičenia.

povrchy

Liečba bolesti sedacieho nervu nie je len v lekárskej nervovej a fyzioterapii. Vynikajúce výsledky možno dosiahnuť aplikáciou takých nervových ošetrení, ako sú pijavice. Ich vlákna, ktoré obsahujú veľké množstvo biologicky aktívnych látok, priaznivo pôsobia na zapálené kríže. V tajomstve, ktoré bolesť uvoľňuje, okrem hirudínu, ktorý stenčuje zadok a bráni tvorbe krvných zrazenín, zostupujú aj látky, ktoré rozkladajú produkty, citlivosť počas zápalu tkaniva. Ďalej sliny pijavíc, ktoré majú schopnosť rozširovať krvné cievy.

Keď podporuje zvýšený prísun krvi do chrbta, kde sa nachádza zapálená spodná časť, poskytuje tkanivám plnohodnotné stehno. Pijavice pomáhajú odstrániť holene, znižujú zápalový proces. Okrem toho, tajomstvo pijavice neuralgie nie je len lokálne, ale aj všeobecné sa deje v tele. Pod jeho uchopením sú steny krvných ciev očistené od plakov, posilňuje sa imunita. Častejšie majú aj pijavice lekárskečinnosť, ktorá tiež končatiny znižuje bolesť.

Celkovo môže trvať šesť pijavíc, aby ovplyvnili postihnutú sedaciu časť. Obe pijavice sú nainštalované v nasledujúcom farmakologické: na zadnej ploche prvá - 3 cm ostrá podkolenná jamka pozdĺž strednej bolestivej nohy, druhá a tretia charakteristika pod ňou s intervalom 3 cm.Na symptómy nohy sú inštalované pijavice.

Kritériá účinnosti liečby a prevencie exacerbácií

Kritériom, ktoré zvyšuje účinnosť liečby, sa stáva povaha intenzity a následne vymiznutie syndrómu streľby, zníženie neurologického zosilnenia.

Aby sa pohyb sedacieho nervu neopakoval a záťaž sa nemusela znova opakovať, znamenie na pozorovanie niekoľkých jednoduchých ischias. Prvá vec, ktorú si treba všimnúť, sú príznaky vašej postele. Napätie by nemalo byť príliš bolestivé alebo tvrdé. Nemali by ste sa prudko preťažovať, ale nemali by ste zabúdať ani na možné ohýbanie bremena. Pri postihnutí, spojenom s dlhým pobytom v polohe končatiny, je dôležité správne nastavenie panvového času pre aktívny kĺb, ako aj použitie kvalitného sklápacieho nábytku, v prípade potreby fyzioterapia s korzetom.

Zdroje:

1. Celecoxib, meloxikam a nimesulid: cnosti a trup. MUDr A.E. Karatejev. "EF. Reumatológia. Traumatológia. Znamenia." »» 1/2011

1. Neuropatia sedacieho nervu. Predný piriformisový sval. M.V. Putilin. Hlavy ošetrujúci lekár, 02/06;
2. Diklofenak pri iných bolestivých syndrómoch. A.B. Danilov, Necitlivosť Ošetrujúci lekár, 05.09.

Pálenie a liečba zápalu sedacej husej kože

Ischias (privretie alebo povrch) sedacieho nervu - patológia, nestabilita s kompresiou nervového kmeňa v gastrointestinálne oblasti. Spravidla alebo vzniká vo veku nad 30 rokov a prejavuje sa výraznou bolestivou chôdzou, poruchou citlivosti a zadnej motoriky, ktorá je inervovaná postihnutými štruktúrami. V tomto článku sú znaky príčin ischias ischiálnej kože, hlavné prejavy tohto umožňujú a zásady jej liečby.

Dosť

Okrem toho sa stav pacienta zhoršuje takými prejavmi, ako sú ťažkosti s ohýbaním končatín, znížená citlivosť a svalový tonus, zhoršená termoregulácia (studené nohy), pocit husej kože na koži.

Počas vyšetrenia lekár nevyhnutne venuje pozornosť povahe bolesti. To pomáha urobiť správnu diagnózu a určiť oblasť zápalu. Odborníci identifikujú množstvo špecifických prejavov, ktoré naznačujú vývoj ischias.

• Symptóm pristátia (pacient si nemôže sám sadnúť).
• Symptóm Lasegue (neschopnosť zdvihnúť rovnú nohu).
• Symptóm Sicarda (syndróm bolesti sa zvyšuje pri pokuse o ohýbanie chodidla).
• Parestézia (zhoršenie citlivosti končatín). V počiatočnom štádiu sa tento syndróm prejavuje necitlivosťou a pocitom brnenia v koži zadku a zadnej časti končatín zo zapáleného nervu. Ako choroba postupuje, citlivosť úplne zmizne.
• Porušenie funkcie motora. V dôsledku dlhodobého narušenia motorických vlákien nervu sa zvyšuje svalová slabosť končatín. V priebehu času je chôdza človeka narušená, začne krívať na boľavú nohu.
• Dysfunkcie panvových orgánov. Vyvíjajú sa v dôsledku dysfunkcie autonómneho nervového systému, ku ktorému dochádza na pozadí porušenia vlákien prechádzajúcich sedacím nervom. V závažných prípadoch sa objavujú príznaky ako pálenie pri močení, inkontinencia moču a stolice alebo rozvoj chronickej zápchy.

Záchvaty

Záchvat zápalu zvyčajne začína náhle, najčastejšie v noci. Môže to byť vyvolané nielen chronickými ochoreniami, ale aj banálnou hypotermiou alebo silným stresovým faktorom a nervovým zrútením.

Dobre vedieť

Zvýšená bolesť sa vyskytuje pri chôdzi, dlhom státí alebo keď človek sedí na tvrdom, nepohodlnom povrchu. Počas záchvatu sú bolesti také ostré a intenzívne, že človek je nútený zaujať určitú pozíciu, pričom sa opiera o zdravú nohu.

Zároveň sa objavujú sprievodné vegetatívne prejavy – opuchy, zvýšené potenie nôh, začervenanie kože. S infekčnou povahou lézie sa k bolestivému syndrómu pripája vysoká horúčka, zimnica, slabosť a iné príznaky intoxikácie tela. Niekedy s príliš ostrými a silnými bolesťami môže človek stratiť vedomie.

V závažných prípadoch sú funkcie nervu úplne narušené, dochádza k úbytku objemu gluteálneho, femorálneho alebo gastrocnemia svalu, dochádza k dočasnej imobilizácii, pacient nemôže otáčať chodidlo, ohýbať a ohýbať prsty. Pri rozsiahlom zápalovom procese sa bolestivý syndróm môže stať chronickým a neustále sa pripomínať s relapsmi.

Príznaky a liečba ischias spolu úzko súvisia. Vzhľadom na prejavy ochorenia môže lekár navrhnúť, čo spôsobuje vývoj a urobiť predbežnú diagnózu. Aby ste to potvrdili, budete musieť podstúpiť sériu ďalších vyšetrení.

Diagnostika

Diagnostická metóda: MRI

Aby sme pochopili, ako zmierniť zápal sedacieho nervu, je potrebné zistiť príčinu tohto stavu. Diagnózu ischias vykonáva neurológ, ktorý predpisuje sériu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Na určenie stupňa poškodenia sedacieho nervu špecialista vykonáva množstvo špeciálnych motorických testov, poklepaním na kladivo, kontroluje reflexy na nohách.

Na klinike je najdostupnejšou diagnostickou metódou konvenčná rádiografia, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť kostných výrastkov a iných degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Na tento účel sa röntgenové snímky chrbtice odoberajú v dvoch projekciách, čo vám umožňuje zistiť, či zápal sedacieho nervu súvisí s patológiou medzistavcových platničiek.

Ak táto metóda nestačí na stanovenie diagnózy, pacient je odoslaný na výkon CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Toto sú najviac informatívne metódy na určenie príčiny zápalu, ak je spojená s patologickými zmenami v mieche alebo v cievach nervového plexu.

Ak existuje podozrenie na nádorové procesy, používa sa rádioizotopové skenovanie chrbtice. Na určenie stupňa narušenia nervového vedenia a kontraktility postihnutých svalov sa používa metóda elektroneuromyografie.

V prípade potreby je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie a konzultáciu s úzkymi odborníkmi - vertebrológom, reumatológom, cievnym chirurgom.

Ako liečiť zápal sedacieho nervu?

Komplexná liečba ischias je zameraná na zmiernenie bolesti, obnovenie citlivosti a motorických funkcií končatín a spočíva v použití liekov, manuálnej terapie, masáží, fyzioterapeutických metód, fyzioterapeutických cvičení.

Široko používané sú metódy alternatívnej medicíny – akupunktúra, hirudoterapia (liečba pijavicami), tradičná medicína a kúpeľná liečba (počas remisie choroby).

Medikamentózna liečba zápalu sedacieho nervu

V akútnom období ischias je predpísaný priebeh protizápalových a analgetických liekov na zastavenie syndrómu silnej bolesti. Na tento účel sa používajú lieky zo skupiny NSAID (Ortofen, Indometacin, Meloxicam), ako aj silné nenarkotické analgetiká (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

V závažných prípadoch, keď pacient trpí silnými bolesťami, ktoré nemožno liečiť vyššie uvedenými prostriedkami, môže lekár predpísať opioidné analgetiká (Tramadol, Tramal, Tramalin). Mali by sa užívať pod dohľadom lekára v krátkych kurzoch, pretože tieto lieky sa môžu rýchlo stať návykovými a drogovou závislosťou, majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Okrem toho sú na zmiernenie vyčerpávajúcich bolestí predpísané novokainové alebo ultrakaínové blokády.

Kortikosteroidné hormóny (Prednizolón, Hydrokortizón), predpísané v akútnom období, pomáhajú rýchlo potlačiť vývoj zápalového procesu, zmierniť opuch a zlepšiť pohyblivosť končatín. Vo všetkých prípadoch však nie je možné použiť hormonálne prostriedky, sú predpísané iba pri silnom edému v lumbosakrálnej oblasti chrbtice.

Ako udržiavacia terapia sa používajú svalové relaxanciá, antioxidanty, vitamínové komplexy a iné lieky, ktoré pomáhajú obnoviť prísun krvi a výživy do postihnutých nervov a normalizujú ich funkcie.

Svalové relaxanciá (Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Tolperison) dobre uvoľňujú napäté svaly, čím sa eliminuje zvieranie nervových vlákien, pomáha znižovať bolesť, obnovuje citlivosť a rozsah pohybu postihnutej končatiny.

Komplexné prípravky obsahujúce vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Binavit) znižujú závažnosť neuralgických symptómov a obnovujú priepustnosť nervového vzruchu cez vlákna, čím sa končatinám vracia ich bývalá citlivosť, zmierňuje sa necitlivosť a iné nepríjemné symptómy.

Na obnovenie narušeného zásobovania krvou a výživy tkanív sa používajú angioprotektory a korektory mikrocirkulácie krvi (Actovegin, Curantil, Trental). Takýto liek bojuje proti atrofickým zmenám svalov a obnovuje poškodené štruktúry sedacieho nervu. Na ten istý účel sú ako antioxidanty predpísané vitamínové komplexy obsahujúce vitamíny C, E, stopové prvky - meď, selén a ďalšie užitočné látky.

Metabolické lieky ako Mildronate, Inosine, Riboflavin, Elcar pomáhajú zlepšiť výživu nervových koreňov miechy a sakrálneho plexu, vďaka čomu sa obnovia funkcie zaškrteného ischiatického nervu a zníži sa citlivosť a motorická aktivita končatín. obnovené.

Masti na liečbu ischias

Miestne vonkajšie látky sú predpísané ako doplnok k hlavnému priebehu liečby, pretože ich hlavným účelom je zmierniť bolesť. Pri liečbe ischias sú indikované vonkajšie prostriedky s dráždivým a hrejivým účinkom, ktoré zlepšujú krvný obeh v postihnutej oblasti a znižujú intenzitu bolesti. Pri zápale sedacieho nervu sú predpísané nasledujúce lieky:

• masti na báze hadieho a včelieho jedu (Nayatoks, Apifor);
• masti na báze gáfru alebo terpentínu;
• vonkajšie prostriedky s extraktom z horkej papriky (Espol);
• gély, krémy a masti zo skupiny NSAID (gél, Diclofenac, Nurofen, Indometacin);
• prípravky na vonkajšie použitie s hrejivými alebo dráždivými zložkami (Finalgon, Viprosal, Kapsikam).

Vonkajšie prostriedky na ischias sa aplikujú na postihnutú oblasť 2-3 krát denne. Po ošetrení sa bolestivé miesto prekryje teplým obväzom, aby sa posilnil hrejivý účinok lokálnych prípravkov.

Metódy fyzioterapie, cvičebná terapia

Fyzioterapeutická liečba ischias sa používa v obdobiach remisie ochorenia, keď bolesť chýba, ale pretrvávajú príznaky spojené s podvýživou a prekrvením tkanív a stratou citlivosti. Lekár môže predpísať nasledujúce postupy:

• darsonvalizácia;
• dynamické prúdy;
• magnetoterapia;
• laserové ošetrenie;
• elektroforéza;
• masáž;
• akupunktúra.

Fyzioterapeutická liečba uvoľňuje svalstvo, odstraňuje svorky nervových koreňov, obnovuje pohyblivosť a citlivosť končatín a pomáha predchádzať a predchádzať recidíve ochorenia.

Čo sa týka masáže, za účelom obnovenia svalového tonusu a krvného obehu v postihnutej oblasti sa masíruje bedrová zóna, zadok, stehná, predkolenia a chodidlá. Na dosiahnutie stabilného terapeutického účinku je potrebné vykonať 10 sedení terapeutickej masáže v trvaní do 30 minút. Liečebná gymnastika pomáha posilniť účinok masážnych procedúr. Jednoduché cvičenia môžete vykonávať doma alebo v lekárskej inštitúcii pod vedením skúseného inštruktora.

Chirurgia

Operácia pri zápale sedacieho nervu sa odporúča len vtedy, keď metódy liečby liekom a fyzioterapiou nedávajú výsledky.

Na odstránenie zovretého nervu je potrebné uchýliť sa k takým typom chirurgických zákrokov, ako je mikrodiscektómia a diskektómia, ktorých podstatou je úplné alebo čiastočné odstránenie medzistavcovej platničky, ktorá vyvoláva porušenie ischiatického nervu.

Liečba zápalu sedacieho nervu doma

Tradiční liečitelia môžu ponúknuť veľa prostriedkov na liečbu ischias. Pred použitím niektorého z nich by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli nežiaducim komplikáciám.

1. Včelí vosk. Obklad z včelieho vosku je vynikajúcim otepľovacím prostriedkom, ktorý môže znížiť príznaky bolesti ischias. Pred zákrokom treba vosk roztopiť vo vodnom kúpeli a vytvarovať z neho koláč podľa veľkosti postihnutej oblasti. Keď je teplo, naneste voskový koláč na postihnuté miesto, zakryte ho plastovým obalom, zahrejte uterákom alebo prikrývkou a nechajte obklad cez noc. Postup sa môže vykonávať denne, týždeň.
2. Tinktúra z borovicových púčikov. Masti na báze tinktúry pomáhajú odstrániť bolesť a zmierniť zápal. Namiesto púčikov borovice môžete použiť smrekové ihličie alebo súkvetia púpavy. Rastlinné materiály sa umiestnia do pollitrovej nádoby, naplnia sa až po ramená, nalejú sa 500 ml vodky a nechajú sa týždeň na tmavom mieste. Hotová tinktúra sa používa na každodenné trenie postihnutej oblasti.
3. Baňková masáž. Doma si môžete procedúru urobiť sami pomocou masážnej nádoby. Postihnuté miesto treba najskôr namazať hrejivým krémom alebo masťou na báze pagaštanu konského a potom nádobu položiť a krúživým pohybom v smere hodinových ručičiek ňou pohybovať. Trvanie procedúry je 10 minút, mala by sa vykonávať každý druhý deň.

V lekárskej terminológii je bolesť sedacieho nervu bežnejšia ako ischias. Toto ochorenie je charakterizované silnou bolesťou v rôznych častiach tela. Keď bolí ischiatický nerv, človek môže cítiť bolesť v krížovej kosti, dolnej časti chrbta a zadku. Niekedy sa bolesť môže rozšíriť do zadnej časti stehna, dolnej časti nohy a dokonca aj chodidla. V takejto situácii človek nie je schopný nič urobiť.

V tomto prípade sa bolesť môže rozšíriť na obe nohy, všetko závisí od príčiny ischias. Existujú prípady, keď bolestivý syndróm chýba, môže sa však vyskytnúť pocit pálenia, necitlivosť a brnenie v chrbtici.

V zásade môže bolesť v sedacom nerve dosiahnuť takú úroveň, že človek nemôže stáť, sedieť, spať a chodiť. V takýchto prípadoch môže byť liečba oneskorená.

Príčiny ischias

Bolesť ischiatického nervu sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Na ďalšiu liečbu zápalového procesu je potrebné zistiť presnú príčinu zovretia.

ischiatický nerv) je lézia výstupných bodov miechy (koreňov) v lumbosakrálnej chrbtici. Ischias sa môže objaviť, ak má osoba ischias alebo herniu v medzistavcových platničkách. Hlavnou príčinou sú problémy s chrbticou ako osteochondróza, spondylóza, výrony, úrazy rôzneho stupňa, cukrovka, infekcia, zápaly kĺbov, ale aj nadmerné cvičenie, po ktorom sa dostavujú silné bolesti.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať laboratórne štúdie mozgovomiechového moku a röntgenové vyšetrenie chrbtice po dôkladnom preštudovaní všetkých symptómov a až potom predpísať liečbu. Lekár tak dokáže zistiť počet pleocytóz (bunkových elementov) a určiť presnú príčinu štípania a prejavu. Liečbu by mal predpisovať iba lekár.

Hlavnými príčinami bolesti v ischias sú čiastočné alebo úplné posunutie alebo medzistavcový disk.

Zároveň sa zužuje miechový kanál, kde sa môžu objaviť výrastky, ktoré spôsobujú rôzne druhy štípania. Bez správnej liečby je nemožné zbaviť sa bolesti. Osteochondróza. Toto ochorenie vedie k strate vysokých odpisových vlastností medzistavcových platničiek, ktoré začínajú vyčnievať. Vytvárajú sa kostné výrastky, ktoré stláčajú nervové korene, čo spôsobuje prvé príznaky a prejavy.

piriformisový sval

S týmto syndrómom sa nerv nachádza bezprostredne za svalom piriformis. Bolesť je rovnaká ako pri ischias. Zlyhanie práce v sacro-vertebrálnom kĺbe, v blízkosti ktorého sa nachádza nervový koreň. Tehotenstvo. Väčšina tehotných žien začína pociťovať bolesť v treťom trimestri. Dôvodom je rýchly nárast veľkosti maternice, ktorá vyvíja tlak na sedací nerv a zviera ho. Aj keby prechladla. Bolesť môže narastať a ustupovať v závislosti od umiestnenia dieťaťa v maternici. V takejto situácii by mala byť predpísaná najbezpečnejšia liečba. Spondylóza. S touto chorobou dochádza k stlačeniu a zápalu nervových zakončení.

Liečba zápalu sedacieho nervu

Ak dôjde k rozvoju ischias v dôsledku osteochondrózy v lumbosakrálnom segmente chrbtice, potom akýkoľvek neopatrný pohyb môže spôsobiť komplikáciu, ako aj zápal a jeho príznaky. V takejto situácii dochádza k šíreniu bolesti postupne a pozdĺž umiestnenia vetiev. Je dôležité pochopiť, že samotný nerv sa dôrazne neodporúča, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie.

Je dôležité vedieť, že ľudia, ktorí majú ochorenie, ako je cukrovka, pri prvom výskyte symptómov ischias by sa mali čo najskôr poradiť s lekárom a začať s liečbou tohto ochorenia. V tejto skupine ľudí sa môže intenzita bolesti dramaticky meniť a príznaky sa môžu líšiť od bežných. Niekedy môže bolesť dosiahnuť také hranice, keď sa človek nemôže ani postaviť. V tejto situácii je potrebné vykonať hĺbkové vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčil rozvoj diabetickej polyneuropatie a ďalšie zvieranie.

Diagnostika

Biochemická a klinická laboratórna diagnostika.

Návšteva reumatológa, vertebrológa, cievneho chirurga a neuropatológa.

Robí sa röntgenový snímok celej chrbtice.

Vykonáva sa tomografia.

So silnou exacerbáciou je potrebné diagnostikovať ochorenie súčasne.

Program liečby ischiatického nervu

Program zahŕňa fyzioterapiu, lieky, terapeutické cvičenia, ktoré odstraňujú zápal. Každému pacientovi však musí lekár predpísať komplexnú terapiu individuálne, po zistení príčiny až potom bude liečba skutočne účinná.

Ak je toto ochorenie sprevádzané osteochondrózou, je potrebné použiť nasledujúce metódy liečby. Elektroforéza (vykonávaná iba na Ionosonovom prístroji), aplikácia ozoceritu a hivamat – tento postup dokáže odstrániť bolesť po štípnutí už v dvoch sedeniach.

Lekárske ošetrenie

So silnou exacerbáciou alebo zápalom, rovnakým ako pri ischias. Lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové komplexy, svalové relaxanciá, ako aj lokálnu liečbu. Užívanie takýchto liekov by sa však nemalo užívať dlhodobo, keď sa objavia známky zovretia.

Vo všeobecnosti lekári uprednostňujú lieky, ktoré majú dráždivý účinok, pretože sú schopné výrazne znížiť príznaky štípania a bolesti a znížiť spasticitu, ako aj odstrániť príčiny ischias. Je dôležité vedieť, že používanie takýchto liekov by sa malo vykonávať na zdravej pokožke, pretože obsahujú silné jedovaté látky, ako je had a včelí jed.

Fyzioterapia

Vo väčšine prípadov, keď sa predpisuje fonoforéza, elektroforéza, obklady a zahrievanie, pacient sa zotaví oveľa rýchlejšie, aj keď má výrazné príznaky. Počas takýchto procedúr sa pacientovi najčastejšie injekčne podávajú špeciálne lieky, ktoré obnovujú poškodené nervové vlákna a zmierňujú symptómy. Pri použití takýchto liekov sa liečba stáva oveľa účinnejšou.

Súlad s režimom

Pri diagnostikovaní ischias je pre každého pacienta individuálne predpísaný terapeutický a ochranný režim v závislosti od toho, aké príznaky má. Pacientovi sa odporúča, aby bol v polohe na chrbte, pričom je žiaduce, aby lôžko bolo tvrdé, aby bolo zovretie menej cítiť. Tento režim sa musí dodržiavať, kým zápal a bolesť nezačnú klesať. Predtým by pacient nemal vykonávať žiadne fyzické cvičenia.

Fyzioterapia

Vymenovanie špeciálnej gymnastiky je možné len vtedy, ak sa vykoná úplné vyšetrenie chrbtice a presná príčina ischias. Takéto cvičenia sú predpísané individuálne pre každého pacienta. Pri exacerbácii zápalu sedacieho nervu bude objem cvičení minimálny a mali by sa vykonávať výlučne v polohe na chrbte a nie dlho.

Rozsah pohybu sa postupne zvyšuje, keď sa pacient zotavuje a bolesť v lumbosakrálnom segmente klesá. V takejto situácii odborníci odporúčajú navštíviť bazén, pretože telo prakticky nestrávi svalovú silu vo vode, čo má zase dobrý vplyv na stav sedacieho nervu a zmierňuje takmer všetky príznaky. Človek tam môže stráviť dlhý čas.

Terapeutické cvičenia sú však prísne zakázané pre tých pacientov, ktorí majú spojenie medzi ischiasou a patológiou v medzistavcových diskoch. V tomto prípade môže aktívne cvičenie zhoršiť vyčnievanie disku, ako aj zvýšiť prejav retrolistézy v lumbosakrálnej oblasti. Je dôležité pochopiť, že je nemožné začať vykonávať fyzické cvičenia bez lekárskeho predpisu.

Chirurgia

Tento typ liečby je potrebný iba vtedy, ak má pacient nielen, ale aj závažnú dysfunkciu panvových orgánov. Vedci dokázali, že včasná mikrochirurgická intervencia pomocou mikrodiscektómie je najúčinnejšia.

Vertebrológovia a neuropatológovia, ktorí liečia pacientov s ischiasom, tvrdia, že s včasnou prevenciou ochorenia možno exacerbácii zabrániť o 90%. Každý človek so sklonom k ​​ischias by preto mal ihneď pri objavení sa prvých príznakov navštíviť lekára, ktorý dokáže stanoviť presnú diagnózu a začať pacienta liečiť.

Zápal sedacieho nervu: príznaky

Zápal sedacieho nervu je léziou koreňov lumbosakrálnej chrbtice, alebo, inými slovami, výstupných bodov miechy. Ischias sa prejavuje bolesťou a poruchou citlivosti. Prečo k tomuto zápalu dochádza? Dôvodov môže byť veľa. Napríklad poranenia chrbtice alebo jej choroby, podchladenie, ťažká fyzická námaha, infekcie, zápaly kĺbov, hernia platničky. Pri zápale sedacieho nervu sa symptómy prejavujú vo forme bolesti. Intenzita a povaha bolesti môže byť odlišná: jednostranná alebo obojstranná. Ak v dolnej časti chrbta nie je silná bolesť, môže byť človek narušený brnením, pálením, necitlivosťou v oblasti sedacieho nervu.

Sedací nerv: liečba

Liečba ischias by mala brať do úvahy príčinu ochorenia a jeho štádium. V akútnom štádiu je pacientovi zvyčajne prikázaný pokoj na lôžku. V podstate lekári zovretý ischiatický nerv predpísať lieky (napríklad ibuprofén, diklofenak, ortofén), predpísať fyzioterapiu, masáže, gymnastiku, vodoliečbu. Používajú sa aj rôzne alkoholové tinktúry (tinktúra feferónky a tinktúra orgovánových kvetov) a ľudové prostriedky. Z ľudových prostriedkov možno najpopulárnejšie nazvať toto: miesiť cesto z pohára múky a troch polievkových lyžíc medu, pripravte koláč a vložte ho do oblasti krížovej kosti a zakryte ho polyetylénom. Takýto koláč si musíte nechať až do rána. Chirurgická intervencia sa vykonáva len vtedy, keď je bolesť veľmi silná a nič nepomáha na jej zníženie. Vykonáva sa však iba v najextrémnejších prípadoch.

Prevencia ischias – čo robiť, aby sa zabránilo zápalu sedacieho nervu

Aby ste predišli ischias, musíte posilniť svaly chrbta. Osoba by mala vždy kontrolovať svoje držanie tela: držte chrbát rovno, nehrbte sa, neseďte s chrbtom nakloneným dopredu. Ak máte sedavé zamestnanie, potom pravidelne vstávajte a prechádzajte sa po miestnosti. Nedvíhajte ťažké váhy, snažte sa vyhnúť podchladeniu, cvičte cviky na precvičenie chrbtových svalov, natiahnite si driekovú chrbticu. Pre ženy, ktoré občas pociťujú bolesti chrbta, je najlepšie nenosiť vysoké opätky. Najdôležitejšie je viesť aktívny životný štýl.

Sedací nerv: gymnastika na posilnenie svalov

Okrem liekov sa na liečbu zápalu sedacieho nervu uchyľujú k vodoliečbe, gymnastike, akupunktúre, masáži a treniu. Chrbticu si napríklad potierajú gaštanovou tinktúrou. Tinktúra sa pripravuje takto: pagaštan konský sa rozotrie so škrupinou, ½ plechovky sa zalejú 70% alkoholom (až po okraj). Nádoba sa uzavrie a nechá sa 5 dní na slnečnom mieste. Potom sa do tinktúry pridá 1 g gáfru (prášok), 1 lyžička. prášok chloridu amónneho a čistená síra. Tinktúra sa nechá ďalšie dva dni, pričom nádoba sa pravidelne prevracia. Na 7. deň sa do zmesi pridá 1 polievková lyžica. terpentín. Zmes na trenie sedacieho nervu je pripravená. Po trení by mal byť chrbát zabalený do teplého šálu. Počas liečby gymnastika ischiatického nervu veľmi efektívne. Zlepšuje prekrvenie nervu, zabraňuje vzniku zrastov a pripravuje človeka na to, aby mohol opäť viesť plnohodnotný život. Gymnastiku by však mal predpisovať iba lekár. Pre ischias je veľmi užitočné opaľovať sa a plávať v teplom počasí, po ktorom sa odporúča vykonať silné suché trenie tela.

Po rekonvalescencii, ale aj v období liečby sa však odporúča dodržiavať množstvo pravidiel, o ktorých vám prezradí magazín JustLady. Takže keď bolesť sedacieho nervu keď je bolesť najakútnejšia, noha by mala byť úplne v pokoji, pretože pacient potrebuje niekoľko dní pokoj na lôžku. Pod postihnutú nohu môžete vložiť vankúš a mierne pokrčiť nohu v kolene. Ak teplo zmierňuje bolesť, položte na spodnú časť chrbta vyhrievaciu podložku. Po zotavení nemôžete zdvíhať závažia, behať, skákať, jazdiť na bicykli. Je prísne zakázané sedieť na kameni, chodiť naboso po studenej podlahe, ležať na vlhkej zemi, prechladnúť sa. To znamená, že nohy a spodná časť chrbta by mali byť vždy v teple. V rieke a mori sa môžete kúpať iba vtedy, ak je teplota vody vyššia ako 20 stupňov. Nemali by ste zostať dlho v jednej polohe. Ak máte sedavé zamestnanie, tak si dajte pauzu, vstaňte, prejdite sa po miestnosti. V lete, počas dovolenky na pláži, si môžete ohriať nohu v piesku, na slnku. Alkoholické nápoje sa však neodporúčajú.

Terapeutická gymnastika, masáž sú veľmi užitočné. Ak budete dodržiavať režim, dbať na to, aby bola noha a kríž vždy v teple a viesť zdravý životný štýl, bolesť určite ustúpi a budete si môcť opäť užívať život. JustLady vám praje skoré uzdravenie!

Alisa Terentyeva

Sedací nerv možno nájsť v dolnej časti chrbta, kostrč. Pozdĺž zadnej strany stehna a na chodidlách. Je to veľmi dlhé, najdlhšie zo všetkého, čo človek má. A preto, ak to začne bolieť, bolí to po celej dĺžke, niekde viac, niekde menej.

Toto ochorenie má niekoľko, v rôznej miere, známych názvov. Rôzni ľudia môžu ochorieť rôznymi spôsobmi, takže jeden si na svoju indispozíciu zvykol a prakticky si to nevšimne, zatiaľ čo druhý nemôže myslieť na nič od bolesti. A vtedy človek nemôže ani normálne chodiť, ani pokojne spať a niekedy sa ani poriadne hýbať. Podľa štatistík je 20% bolesti v chrbte ischias. A tiež možno povedať, že táto choroba je charakteristickejšia pre ľudí, ktorí prekročili tridsaťročný míľnik.

Zvážte zápal sedacieho nervu, jeho príznaky a liečbu.

Príčiny zápalu sedacieho nervu

Ischias je spôsobený veľmi odlišnými dôvodmi. A môžete vidieť, že toto nie je samotná choroba a bolesť je spôsobená inými okolnosťami, medzi ktoré patria:

• Podchladenie dolnej časti chrbta, napríklad studeným vetrom alebo prácou v chladných podmienkach, v chladiarňach. A najčastejšie sa to deje v lete, keď nikto neočakáva choroby z podchladenia. Človek si nekryje chrbát teplým oblečením, keď je vonku teplo.
• Zápal mäkkých tkanív okolo sedacieho nervu. Neliečené ochorenia tohto druhu skôr či neskôr vedú k zápalu nervov.
• Pásový opar, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku herpetickej infekcie.
• Neustála a nadmerná fyzická námaha počas tvrdej práce. Navyše bolesť môže začať v dôsledku náhleho alebo neopatrného pohybu, s neúspešným pristátím počas skoku z výšky. V dôsledku toho všetkého dochádza k poraneniu chrbtice a zmene stavu svalov.
• Osteochondróza.
• Dna.
• Herniovaný disk, výrastky na chrbtici.
• Piriformis syndróm.
• Diabetes.
• Tehotenstvo a popôrodné obdobie, kedy zväčšená maternica môže stláčať nerv. Pôrodná trauma, gynekologické a urologické problémy môžu tiež spôsobiť ischias.
• Otrava niektorými látkami, ako je napríklad ortuť alebo arzén.

Príznaky ischias

Bolesť v zapálenom sedacom nervu môže každý pacient opísať individuálne. Jeden povie, že „strieľa“, druhý – že „ťahá“. Niekedy je noha znecitlivená, brne v oblasti nervu. Bolí to, keď človek chodí, sedí, ohýba sa, krčí a dokonca aj leží. Stáva sa, že po chôdzi sa človek posadí v nádeji na úľavu a bolesť sa len zosilní.

Bolesť v zadku a nohe môže byť niekedy silnejšia ako v chrbte. Najčastejšie bolí len jedna noha, no niektorí majú najmä smolu a bolia ich obe dolné končatiny.

Záchvaty neuritídy sú silnejšie po emocionálnom a fyzickom prepätí, často v kombinácii s hypotermiou. Je pravdepodobnejšie, že útok začne v noci. Niekedy, kde prechádza ischiatický nerv, sú na koži povrchové nepríjemné pocity: buď sa zintenzívni pocit brnenia „husej kože“, alebo naopak dôjde k necitlivosti.

Pacient môže spočiatku dokonca takmer necítiť, že ho niečo bolí. Potom môžete odpísať, že chrbát a noha bolia jednoducho z prepracovanosti. Človek berie lieky proti bolesti, ktoré má k dispozícii, a snaží sa to zvládnuť sám. Neskôr sa však bolestivé pocity stanú takými, že človek nemôže „ani vdychovať, ani vydychovať“. Niekedy je bolesť taká silná, že môže viesť až k mdlobám.

V závažných prípadoch je funkcia nervu narušená. Zároveň sa zdá, že svaly zadnej plochy nôh sú stlačené. Z tohto dôvodu môže byť problematické ohýbať nohu alebo otáčať chodidlom. Pacient má pre neho pohodlnejšiu polohu a to sa dosiahne iba pádom na zdravú nohu.

Priebeh ochorenia

Existuje mnoho chorôb, ktoré sú „zašifrované“ a môžu sa prejavovať veľmi rôznorodým spôsobom. Za jeden z nich samozrejme môžeme považovať ischias, zápal sedacieho nervu má mnoho príčin a príznakov a priebeh ochorenia môže byť mnohonásobný. Niekedy sa to náhle prejaví už pri prvom útoku. Zvyčajne sa to stane po nejakom zranení alebo na pozadí poškodenia chrbtice. V tomto prípade môže nepríjemný pohyb, pristátie na nohách, skákanie, zdvíhanie závažia viesť k ostrému záchvatu bolesti.

Keď sa neuritída objaví v dôsledku neustálej fyzickej námahy, chronických infekcií alebo zranení, choroba začína pomaly. Prvé útoky si človek nemusí ani všimnúť. Ale postupne sa zvyšuje sila a frekvencia, ale na dlhú dobu bez toho, aby sa zmenila na akútnu formu. Pacient sa môže niekedy roky sťažovať, že ho po práci či dlhej prechádzke bolí chrbát a nohy, že nedokáže dlho sedieť na tvrdom... Podobné príznaky sa v takýchto prípadoch pripisujú obyčajnej prepracovanosti.

Toto sa deje dovtedy, kým nejaký faktor, napríklad ťažká hypotermia, nepremení chronický priebeh ochorenia na akútny. A práve s týmto, posledným a rozhodujúcim faktorom, si v takýchto prípadoch pacient spája svoju malátnosť. Skúsený lekár však po zozbieraní anamnézy a určení lokalizácie bolesti dokáže identifikovať zápal sedacieho nervu a predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba ischias

Po správnej diagnóze ochorenia lekár určuje, ako liečiť zápal sedacieho nervu. Existuje niekoľko spôsobov liečby zovretého sedacieho nervu. Najväčší efekt má samozrejme medikamentózna liečba zápalu nervov.

Lekárske ošetrenie ischias

Najčastejšie vás ischias nemusí väčšinu času veľmi trápiť a spôsobuje vám len menšie nepríjemnosti. Má však tendenciu eskalovať niekoľkokrát do roka. Počas takýchto období je najdôležitejšou úlohou zmierniť zápal a anestetizovať ischiatický nerv, pretože potom sa možnosti liečby rozširujú.

Nesteroidné protizápalové lieky

Tento typ lieku zabraňuje uvoľňovaniu určitých typov enzýmov, ktoré spúšťajú zápal. Súčasne je celkom dobre odstránená náhla a silná bolesť charakteristická pre exacerbáciu tohto ochorenia. Hlavnou výhodou týchto liekov je, že ani pri dlhšom užívaní nehrozí závislosť. Sú však zbytočné, ak je bolesť silná a pri dlhodobom používaní sa objavia vedľajšie účinky tejto skupiny liekov:

• Problémy s gastrointestinálnym traktom. Tento problém sa vyskytuje najčastejšie pri užívaní nesteroidných liekov a vredy, ktoré vznikajú pri ich užívaní, sa liečia veľmi ťažko. Škodlivé účinky môžete znížiť užívaním lieku s jedlom, ale terapeutický účinok je výrazne znížený.
• Spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, preto sú kontraindikované u ľudí s hypertenziou.
• Zhoršenie funkcie obličiek. Pri užívaní dochádza k problémom s odstraňovaním tekutín z tela a v dôsledku toho k opuchom.
• Dostavuje sa bolesť hlavy, ospalosť a zdravotný stav sa zhoršuje.

Tieto protizápalové lieky majú okrem hlavného účinku aj schopnosť riediť krv. Preto musí byť lekár určite informovaný, ak pacient na to užíva iné lieky.

Steroidné lieky

Môžu sa použiť, ak liečba nesteroidnými liekmi nepriniesla účinok. Steroidy sú odvodené z prirodzeného hormónu kortizolu a sú celkom dobré pri znižovaní bolesti a zápalu. Zároveň užívanie týchto liekov vedie k problémom s gastrointestinálnym traktom, prudkému prírastku hmotnosti, narušeniu hormonálneho pozadia tela, osteoporóze, opuchom a všeobecnému zníženiu imunity.

injekcie

Táto liečba je predpísaná, ak konzervatívna liečba ischias nepomohla. Mal by to urobiť skúsený lekár, pretože injekcia sa robí lombálnou punkciou čo najbližšie k sedaciemu nervu. To umožňuje injekčným steroidom pôsobiť rýchlo a silne priamo na chorú oblasť. Okrem toho môžete výrazne znížiť dávku podávaného lieku, a tým aj poškodenie.

Opiáty a opioidy

Táto lieková skupina má hlavný a významný vedľajší účinok - výskyt silnej závislosti. Preto sa predpisujú menej často ako prvé dve skupiny liekov. Používajú sa na rýchle zmiernenie syndrómu výraznej bolesti.

Okrem toho, že sa môže vyskytnúť závislosť, sú v užívaní tejto skupiny liekov aj ďalšie nevýhody. Po prvé, môžu spôsobiť rôzne príznaky duševných porúch, nespavosť alebo ospalosť. No môže sa objaviť celkom nepríjemná zápcha, hnačka, nevoľnosť či zvracanie.

Nemedikamentózna liečba

Drogy prinášajú nielen hmatateľné výhody pri liečbe zápalu sedacieho nervu, ale môžu tiež spôsobiť značné poškodenie tela. Navyše táto choroba veľmi často nezmizne rýchlo a liečba sa môže oneskoriť. Takže na urýchlenie zotavenia a podporu celkového stavu je možné použiť neliekové metódy liečby v kombinácii s liekmi.

Masáž

Pri masáži sa svaly uvoľnia, čo vám umožní zmierniť bolesť. Počas zhoršeného stavu nie je možné vykonávať intenzívnu masáž, pretože môžete situáciu len zhoršiť. Preto môže terapeutickú masáž vykonávať iba špecialista.

Vynikajúce výsledky dáva aj akupunktúra, ktorá umožňuje zvýšiť prietok krvi do postihnutých oblastí, zlepšiť metabolizmus a obnoviť nervové vedenie.

Je potrebné mať na pamäti, že masáž nie je schopná odstrániť príčinu zápalu nervu a musí sa používať v kombinácii s inými metódami liečby.

Fyzioterapia

Na základe toho, čo spôsobuje ischias, môže špeciálna gymnastika zmierniť kompresiu nervov a znížiť bolesť. Okrem toho toto opatrenie zlepšuje metabolizmus a prietok krvi do chorého miesta.

Cvičenia by mal predpísať lekár. Musia sa vykonávať každý deň a najlepšie v 2-3 sériách a nie naraz. Je potrebné cvičiť v rytme, ktorý stav umožňuje a vždy na tvrdom povrchu.

Fyzioterapia

Tento typ liečby sa týka konzervatívnych metód bez liekov. Samozrejme, nie je schopný zachrániť človeka pred chorobou, ale môže výrazne zmierniť stav človeka.

Všetky metódy fyzioterapie sú založené na skutočnosti, že teplo smeruje do oblasti, kde je lokalizovaná bolesť. V dôsledku toho sa odstráni opuch a zlepší sa krvný obeh, čo zníži zápal. Taktiež sa pri fyzioterapii posilňujú svaly a rozširuje sa rozsah pohybu chorého človeka.

Fyzioterapeutickú liečbu predpisuje aj lekár na základe anamnézy. Fyzikálna terapia nemusí byť pre každého. Nie je vhodný pre hypertonikov, pacientov s tuberkulózou, dermatitídou, trpiacich zhubnými nádormi a niektorých ďalších.

Netradičné metódy liečby

Okrem tradičných metód liečby sa niektorí ľudia, najmä staršia generácia, často uchyľujú k ľudovým prostriedkom. Na to sa používajú napríklad bylinné infúzie, ktoré zmierňujú zápal, rôzne obklady, hirudoterapia. Takéto metódy liečby, samozrejme, majú právo na existenciu. V žiadnom prípade by ste ich však nemali používať bez toho, aby ste sa uchýlili k pomoci lekárov a tradičnej liečby. Nezávislosť v takýchto veciach môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Zápal sedacieho nervu. ischias.

ischias. Zápal sedacieho nervu? Je tam východ.

ischias. Zápal sedacieho nervu.

SCIATIKA. Zápal sedacieho nervu.