Kompleksowe leczenie przewlekłego pleśniawki. Schemat skutecznego leczenia pleśniawki. Najlepsze czopki na pleśniawki

Pomimo sukcesów współczesnej medycyny w opracowywaniu leków, diagnostyce i identyfikacji czynników ryzyka zakażenia drożdżakowego, problem leczenia kandydozy sromu i pochwy u kobiet jest nadal aktualny.

W ciągu ostatnich 20 lat rośnie liczba nosicieli Candida, kobiet z bezobjawową, przewlekłą nawracającą pleśniawką oraz kobiet zakażonych Candida non-albicans, a farmakoterapia w tych grupach jest najbardziej złożona i wymaga opieki oraz wysokich kwalifikacji personelu prowadzącego. Lekarz.

Same grzyby z rodzaju Candida mogą rozwinąć oporność leki i słabo reagują na trwające środki, w tym z powodu tworzenia trwałych biofilmów na powierzchni nabłonka pochwy.

Ten materiał poświęcimy charakterystyce ostrej i przewlekłej nawracającej kandydozy sromu i pochwy (pleśniawki) u kobiet.

Pokaż wszystko
1. Krótko o patologii
Kandydoza sromu i pochwy (VVC) wywoływana jest przez grzyby z rodzaju Candida. Najczęściej należą do gatunku.
Infekcjom grzybiczym sromu i pochwy zwykle towarzyszą następujące objawy:
1. 1 Biała, serowa lub kremowa wydzielina z dróg rodnych.
2. 2 Swędzenie i pieczenie pochwy, okolicy sromu. Objawy te mogą się później nasilić procedury higieniczne, stosowanie środków higieny intymnej podczas stosunku płciowego.
3. 3 Zaburzenia oddawania moczu – ból, częste parcie.
4. 4 Ból podczas stosunku płciowego – dyspareunia.
5. 5 Obrzęk i przekrwienie błony śluzowej pochwy, rzadziej sromu.
Korzystne są azole (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), które w tym przypadku skuteczniejszy od nystatyny. Takie podejście pozwala złagodzić objawy u 80-90% pacjentów, którzy prawidłowo ukończyli kurs (schematy leczenia niepowikłanego pleśniawki w tabeli 1).
Tabela 1 – Schematy leczenia kandydozy pochwy (pleśniawki) u kobiet niebędących w ciąży zgodnie z zaleceniami CDC, 2015
Jeśli objawy kandydozy utrzymują się po zakończeniu leczenia lub w ciągu najbliższych 2 miesięcy nastąpi nawrót choroby, od pacjenta pobiera się próbkę do hodowli na pożywce w celu ustalenia dominującego typu Candida i określenia jego wrażliwości na znane leki przeciwgrzybicze.
Mechanizm rozwoju i patogeneza nawracającej kandydozy sromu i pochwy nie został w pełni poznany. U wielu pacjentów nie występują oczywiste czynniki predysponujące do wystąpienia przewlekłej infekcji.
W przypadku pleśniawki przewlekłej częściej (w około 10-20% przypadków) wykrywa się Candida non-albicans, który jest niewrażliwy na podstawowe leki.
W przypadku nawrotu C. albicans terapia obejmuje kilka kursów leków przeciwgrzybiczych:
1. 1 Kurs początkowy – krótki kurs stosowania leków miejscowych lub ogólnoustrojowych z grupy azoli. Dla lepszego efektu klinicznego niektórzy lekarze sugerują wydłużenie stosowania miejscowych azoli do 7-14 dni lub przepisanie flukonazolu doustnie według schematu - 1, 4, 7 dni terapii w dawce odpowiednio 100, 150 lub 200 mg.
2. 2 Kurs konserwacji. Przez 6 miesięcy flukonazol przyjmuje się raz w tygodniu w dawce 100-150 mg. Jeśli nie jest to możliwe, miejscowe azole są przepisywane w kursach przerywanych. Terapia ta jest skuteczna, jednak u 30-50% kobiet po odstawieniu leków dochodzi do nawrotów choroby.
Nie ustalono optymalnego schematu leczenia Candida non-albicans. Proponuje się stosowanie leków miejscowych lub ogólnoustrojowych z grupy azoli (z wyjątkiem flukonazolu) przez 1-2 tygodnie. W przypadku nawrotu dozwolone jest stosowanie kwasu borowego (kapsułki żelatynowe dopochwowe 600 mg) przez 14 dni raz dziennie. Ten schemat prowadzi do wyzdrowienia w 70% przypadków.
Azole można stosować u kobiet w ciąży w postaci czopków dopochwowych lub kremu dopochwowego. Zabrania się przyjmowania leków wewnętrznie.

4. Program DGGG, AGII i DDG (2015)
Zgodnie z tym przepisem sytuacja, w której kobieta ma normę stan odporności W rozmazie wykrywane są grzyby z rodzaju Candida, które nie dają żadnych objawów i nie wymagają leczenia (wyjątek: kobiety w ciąży).
Zgodnie z tymi zaleceniami ostrą kandydozę pochwy leczy się następującymi lekami:
1. 1 Terapia miejscowa preparatami nystatyny przez okres co najmniej 6 dni.
2. 2 Terapia miejscowa lekami na bazie klotrimazolu, ekonazolu, mikonazolu itp.
3. 3 Leczenie ogólnoustrojowe (flukonazol, itrakonazol doustnie).
4. 4 Krem dopochwowy z cyklopiroksolaminą, czopki dopochwowe, kurs przez co najmniej 6 dni.
Wszystkie powyższe opcje mają w przybliżeniu taką samą skuteczność w przypadku ostrej kandydozy pochwy. Wskaźniki wyleczeń (kliniczne i laboratoryjne) wynoszą do 85% w tygodniu po ukończeniu kursu i 75% po 1-1,5 miesiąca.
U kobiet w ciąży stosowanie imidazoli jest skuteczniejsze niż polienów (porównano z nystatyną). W przypadku bezobjawowych nosicieli zaleca się przeprowadzenie leczenie zapobiegawcze. Jego celem jest zapobieganie zakażeniom noworodka.
W przypadku przewlekłego pleśniawki proponuje się leczenie dwuetapowe:
1. 1. Przebieg początkowy (ustąpienie objawów, normalizacja parametrów laboratoryjnych).
2. 2. Leczenie podtrzymujące – miejscowe (klotrimazol) lub ogólnoustrojowe (flukonazol).
Zalecenia europejskie dotyczące postępowania u kobiet z chorobami patologicznymi wydzielina z pochwy- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders i wsp. uwzględniają schematy leczenia kandydozy sromu i pochwy, rzęsistkowicy i bakteryjnego zapalenia pochwy.
Schematy leczenia pleśniawki u kobiet niebędących w ciąży, zalecane przez IUSTI/WHO, przedstawiono w Tabeli 2 poniżej.
Tabela 2 – Schematy stosowania leków przeciwgrzybiczych u kobiet niebędących w ciąży, zalecane przez IUSTI/WHO (2011) w leczeniu ostrej kandydozy pochwy
W przypadku pleśniawki występującej z silnym swędzeniem można stosować maści i żele z hydrokortyzonem. Pacjenci przyjmujący doustne leki przeciwgrzybicze (flukonazol, itrakonazol) mogą stosować kremy nawilżające (emolienty).
Leczenie przewlekłego pleśniawki obejmuje:
1. 1 Eliminacja czynników predysponujących, korekta chorób współistniejących.
2. 2 Kurs początkowy - 10-14 dni.
3. 3 Terapia podtrzymująca obejmuje przepisywanie leków przeciwgrzybiczych raz w tygodniu przez 6 miesięcy.
4. 4 Unikanie używania mydła i stosowanie kremów nawilżających (emolientów) pomoże uporać się z suchą skórą sromu.
1. 1 Włączenie do podstawowego leczenia pleśniawki kolejnego leku z grupy polienów – natamycyny (Pimafucin).
2. 2 Zastosowanie natamycyny w leczeniu przewlekłego nawracającego pleśniawki i infekcji wywołanych przez C. non-albicans.
Tabela 3 – Schematy leczenia ostrego i przewlekłego pleśniawki u kobiet niebędących w ciąży według Federal wytyczne kliniczne. Aby zobaczyć kliknij na tabelę

7. Terapia wspomagająca
Terapia wspomagająca pleśniawki może wyeliminować współistniejące infekcje układu rozrodczego, normalizować mikroflorę pochwy i poprawić stan ogólny ciało kobiety.
1. 1 Korekta żywienia pleśniawki, wykluczenie pokarmów sprzyjających wzrostowi i rozmnażaniu grzybów. Do niepożądanych produktów zalicza się cukier i słodycze oraz bogate wypieki drożdżowe. Terapia dietetyczna pleśniawki bardziej szczegółowo.
2. 2 Kandydoza pochwy często łączy się z dysbiozą jelitową. Potwierdza to potrzebę zintegrowanego podejścia w leczeniu kandydozy pochwy. Można uzupełnić dietę zażywając naturalne probiotyki – fermentowane produkty mleczne zawierające pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie.
3. 3 Drozd na tle ciężkiej dysbiozy pochwy, gardnereloza wymaga recepty leki złożone, na przykład neo-penotran, poligynaks, terzhinan. Ich działanie polega na eliminowaniu stanów zapalnych, działaniu na beztlenowce, gardnerellę i grzyby.
4. 4 Nie możemy rekomendować leków przywracających mikroflorę pochwy (gynoflor, vaginorm, ecofemin) dopóki nie zostanie przeprowadzona wystarczająca liczba badań nad ich skutecznością.
5. 5 Ważne jest wyeliminowanie ewentualnych ognisk przewlekłej infekcji w organizmie. W przypadku cukrzycy wymagana jest dynamiczna obserwacja i leczenie przez endokrynologa.
6. 6 Nie możemy zalecać immunomodulatorów, suplementów diety ani homeopatii ze względu na brak dowodów. W naszej opinii, zdrowy wizerunekżycie, zrównoważone odżywianie, aktywność fizyczna całkowicie zastępują te grupy leków.
7. 7 Tradycyjne metody medycyny i leczenie ziołami mają charakter rozpraszający i wywołują efekt placebo. Nie należy ich stosować u kobiet.
8. Problem oporności Candida na leki przeciwgrzybicze
Problem oporności grzybów z rodzaju Candida na środki przeciwgrzybicze jest nie mniej istotny niż oporność bakterii na antybiotyki. Częściej niż inne rozwija się oporność na leki z grupy azoli, przy czym szczególne znaczenie ma niska wrażliwość C. non-albicans na azole. Wyjaśnienie leży w mechanizmie działania leków z tej grupy.
Hamując enzymy związane z cytochromem P 450, lek zaburza syntezę ergosterolu, składnika błony komórkowej grzyba. W ten sposób rozwija się działanie grzybostatyczne.
Odporność nabywa się na kilka sposobów. C. albicans charakteryzuje się kumulacją mutacji w genie ERG11, który jest związany z kodowaniem enzymu syntezy ergosterolu. Nie wiąże się już z azolami, ale tworzy wiązania z naturalnym substratem, lanosterolem. Ten ostatni podczas reakcji przekształca się w ergosterol.
Inny mechanizm jest związany z wydalaniem z komórki medycyna za pomocą transporterów zależnych od ATP.
Oporność na azole jest opornością krzyżową, to znaczy rozwija się na leki z całej grupy. W tym przypadku możliwe jest zastosowanie polienów.

9. Ocena skuteczności leczenia
Kryteriami skuteczności leczenia są następujące wskaźniki:
1. 1 Całkowity powrót do zdrowia, pochwa zdezynfekowana: nie objawy kliniczne, oznaki stanu zapalnego, testy laboratoryjne(, inokulacja na pożywce) potwierdzają brak grzyba.
2. 2 Poprawa: zmniejszenie nasilenia objawów choroby, objawy obiektywne.
3. 3 Nawrót - pojawienie się nowych objawów pleśniawki, wykrycie grzyba za pomocą mikroskopii rozmazowej 2-4 tygodnie po zakończeniu terapii.
W ostrej postaci kontrolę przepisuje się 14 dni po ostatniej dawce leku.

10. Zapobieganie nawrotom
Aby zapobiec nawrotom kandydozy pochwy, należy wyeliminować czynniki stwarzające korzystne warunki dla wzrostu i rozmnażania grzybów z rodzaju Candida.
1. 1 Grzyby rozwijają się w ciepłym i wilgotnym środowisku. Ułatwia to noszenie obcisłej odzieży wykonanej z syntetycznych, słabo oddychających tkanin. Lepiej wybrać bawełnianą, wygodną bieliznę. Pościel należy zmieniać codziennie.
2. 2 Podpaski codzienne zatrzymują wilgoć i ciepło, tworząc środowisko sprzyjające rozwojowi grzybów. Częsta ich zmiana może wyeliminować te niedociągnięcia.
3. 3 Należy zachować równowagę w spożyciu różnych grup żywności, preferować warzywa, owoce, produkty zbożowe, fermentowane produkty mleczne, chude mięso. Słodycze i mąka ograniczone do minimum.
4. 4 Nie można stosować antybiotyków bez recepty i nie można przedłużać kuracji na okres dłuższy niż zalecił lekarz. Leki przeciwbakteryjne można łączyć z flukonazolem (150 mg) u kobiet z kandydozą sromu i pochwy w wywiadzie.
5. 5 Glikokortykoidy stosowane przez dłuższy czas sprzyjają także rozwojowi flory grzybiczej. Nie należy ich stosować bez recepty lekarza.
6. 6 Nie należy stosować leków przeciwgrzybiczych bez konsultacji z lekarzem, gdyż w przypadku antybiotyków prowadzi to do rozwoju oporności u grzybów z rodzaju Candida.
7. 7 CDC nie zaleca leczenia pleśniawki u kobiet u partnerów seksualnych.
8. 8 Zaleca się wizytę u ginekologa przynajmniej raz w roku przy braku dolegliwości, a w razie potrzeby w przypadku występowania objawów ze strony układu rozrodczego i moczowego.
Informacje zawarte w artykule mają na celu zapoznanie Państwa z aktualnymi trendami w medycynie i nie mogą zastąpić bezpośredniej konsultacji ze specjalistą. Nie należy go stosować do samoleczenia!

73 651

Dzisiaj jest duża liczba leki stosowane w leczeniu pleśniawki. Nic więc dziwnego, że udając się do apteki, trudno jest wybrać niezbędny lek. Dla tych, którzy chcą lepiej zrozumieć tę obfitość i dokładnie wybrać odpowiedni lek, przydatne będą poniższe informacje.

Główne pytanie brzmi: w jakich przypadkach lepiej jest brać pigułki, a w jakich kremy i czopki? W końcu czy te metody aplikacji różnią się w jakiś sposób?

Leki stosowane w leczeniu pleśniawki, w zależności od sposobu stosowania, dzielą się na 2 grupy - miejscowe i ogólnoustrojowe:

Lokalnie - krem dopochwowy, tabletki lub czopki.
Zalety: bezpieczniejsze, nie tworzą na nie odporności u grzybów, tworzą wysokie stężenie substancji przy minimalnym działaniu ogólnoustrojowym, pozwalają uniknąć niepożądanych skutki uboczne. Wiele z nich można stosować w czasie ciąży.
Wady: jeśli ognisko infekcji grzybiczej zlokalizowane jest na przykład w jelitach, lokalne środki zaradcze będą nieskuteczne.
Leki na aplikacja lokalna(krem, tabletki lub czopki) wstrzykiwa się głęboko do pochwy 1 - 2 razy dziennie, rano i wieczorem przed snem. Leczenie prowadzi się do wyzdrowienia, średnio 5-7 dni, ale w przypadku przewlekłego pleśniawki może to potrwać dłużej długi czas. Dopochwowe formy leków nie są stosowane podczas menstruacji.
Leczenie miejscowe jest najczęściej wystarczające w przypadku pleśniawki o nowym początku i jej łagodnym przebiegu.
Ogólnoustrojowe - tabletki lub kapsułki przyjmowane doustnie, które wchłaniają się z jelit do krwi i przenikają do wszystkich narządów, tkanek i komórek organizmu.
Zalety: pozwalają wpływać na inne ogniska infekcji (na przykład jelita), a także grzyby żyjące w grubości ścian pochwy, a nie tylko na jej powierzchni.
Wady: mają wiele skutków ubocznych i toksyczności, w tym hepatotoksyczność. Dlatego ich stosowanie w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Wyjątkiem jest nietoksyczna, ale nieskuteczna pimafucyna.
Leki ogólnoustrojowe stosuje się w przypadku niepowodzenia odpowiedniego działania leczenie miejscowe lub z częstymi nawrotami pleśniawki (ponad 4 razy w roku).

Zgodnie z mechanizmem działania na grzyby, środkami przeciwgrzybiczymi są:

Preparaty o działaniu grzybobójczym– te, które bezpośrednio uszkadzają grzyby i powodują ich śmierć. Częściej są to produkty do stosowania miejscowego, ponieważ... po zastosowaniu powstaje bardzo wysokie stężenie leku, wystarczające do spowodowania bezpośredniego uszkodzenia i śmierci grzyba.
Preparaty o działaniu grzybostatycznym- takie, które hamują namnażanie się grzybów, zaburzając syntezę poszczególnych składników niezbędnych do budowy jego błony komórkowej. W takim przypadku nowe grzyby nie mogą powstać, ale istniejące nie umierają. Po usunięciu środka grzybostatycznego wzrost zostaje wznowiony. Ten mechanizm działania jest typowy dla leków stosowanych w terapii ogólnoustrojowej.

Najwłaściwsze jest jednak stosowanie leków, które wykazują zarówno działanie grzybostatyczne, jak i grzybobójcze.

Miejscowe środki przeciwgrzybicze do leczenia pleśniawki (5 grup).
(Nazwy międzynarodowe podano jako pierwsze, a nazwy handlowe w nawiasach).

1. Największą i najczęściej stosowaną grupą leków przeciwgrzybiczych są „azole”.
Blokują syntezę ergosterolu, głównego składnika ściany komórkowej grzybów. Bez ergosterolu integralność błony komórkowej zostaje naruszona, wewnątrzkomórkowe składniki grzyba przedostają się do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i grzyb ginie. Na szczęście ergosterol nie jest składnikiem błony komórkowej człowieka i „azole” im nie szkodzą.

Klotrimazol (Amiclon, Candide B6 Antifungol, Candibene, Kanesten, Kanison, Clotrimazol).
Ketokonazol (Livarol, Lotseril).
Fentikonazol (Lomexin).
Izokonazol (Gyno-travogen Ovulum).
Mikonazol (Ginezol 7, Gyno-daktarin).
Butokonazol (Gynofort)

Wszystkie te leki mają ten sam mechanizm działania i mają w przybliżeniu taką samą skuteczność, która zależy od wrażliwości flory grzybowej na konkretny lek.

2. Antybiotyki polienowe. Używa się ich znacznie rzadziej, bo mniej efektywny.

Natamycyna (Pimafucin, Primafungin)

3. Povidone-Iodine (Betadine, Iodoxyde, Vocadine) - związki jodu, przeciwwskazane w przypadku dysfunkcji Tarczyca i w czasie ciąży, ponieważ może zakłócać powstawanie tarczycy u płodu.

4. Leki złożone, w tym antybiotyki i hormony.

Klion-D 100 (mikonazol + metronidazol)
Polygynax (neomycyna + siarczan polimyksyny B + nystatyna)
Terzhinan (neomycyna + nystatyna + prednizolon)

Stosowanie leków złożonych zawierających antybiotyki szeroki zasięg działania i hormony nie są wskazane w przypadku pleśniawki, ponieważ tłumią normalną mikroflorę pochwy.

5. 5-10% roztwór boraksu w glicerynie. Obecnie praktycznie nie jest on stosowany, gdyż Jest to nieskuteczna metoda leczenia pleśniawki.

Leki przeciwgrzybicze do stosowania ogólnoustrojowego na pleśniawki (3 grupy).

1. Grupa „azoli” o działaniu ogólnoustrojowym.

Flukonazol (Diflucan, Diflazon, Ciscan, Flucostat, Medoflucon, Forkan, Mikosist, Flukonazol).
W przypadku świeżego epizodu pleśniawki wystarczy zażyć flukonazol w dawce 150 mg dwa razy w odstępie 3 dni. W przypadku często zaostrzającej się pleśniawki po takiej podwójnej dawce przepisuje się 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy. Istnieje również schemat leczenia, w którym flukonazol przyjmuje się w dawce 150 mg co trzy dni przez 2 tygodnie. Flukonazol charakteryzuje się wysoką biodostępnością i skutecznością, przenika do wszystkich tkanek organizmu, charakteryzuje się niską toksycznością i częstotliwością występowania skutków ubocznych. Wadą jest to, że C. albicans może z czasem rozwinąć oporność na flukonazol. Jeżeli leczenie flukonazolem nie przynosi odpowiedzi, należy pomyśleć o kandydozie wywołanej przez naturalnie oporne gatunki Candida. W takich przypadkach zaleca się leczenie przeciwgrzybicze skuteczną, ale potencjalnie toksyczną amfoterycyną B.
Ketokonazol (Nizoral). Średnia dawka wynosi 200 mg 2 razy dziennie lub 400 mg 1 raz dziennie z posiłkami. Średni przebieg leczenia wynosi 7 dni. Ketokonazol w postaci tabletek ma głównie działanie grzybostatyczne, ale stosowany miejscowo w postaci kremów i czopków tworzy jego wysokie stężenie (1-2%), które jest wystarczające do wywołania efektu grzybobójczego.
Itrakonazol W przypadku pleśniawki stosować 0,2 g 2 razy dziennie przez 1 dzień lub 0,2 g 1 raz dziennie przez 3 dni. W przypadku przewlekłego nawracającego grzybiczego zapalenia sromu i pochwy - 0,2 g 2 razy dziennie przez 7 dni, a następnie przez 3-6 cykli menstruacyjnych 0,2 g w pierwszym dniu cyklu.

2. Antybiotyki polienowe

Natamycyna (Pimafucin, Primafungin). Wydajność jest niska.
Nystatyna. Obecnie nie dotyczy, ponieważ jest nieskuteczne.
Amfoterycyna B. Skuteczny lek jednak stosuje się go tylko w przypadku poważnych ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych, ponieważ jest niezwykle toksyczny. Nie jest przeznaczony do leczenia infekcji grzybiczych, takich jak pleśniawka. Jedynymi wyjątkami są przypadki uporczywej, ciężkiej kandydozy, której nie można leczyć innymi lekami, w tym flukonazolem. Ale w takich przypadkach leczenie odbywa się w szpitalu.

Ważny! We wszystkich przypadkach, gdy nie można obejść się bez leków ogólnoustrojowych z tych 2 grup, konieczne jest przyjmowanie hepatoprotektorów - leków chroniących wątrobę przed działaniem toksycznym.

3. Kwas kaprylowy (Candida Clear). Jest to kwas tłuszczowy występujący w olejach kokosowych i palmowych. Kwas kaprylowy zapobiega rozwojowi grzybów drożdżakowych, a przede wszystkim rodzaju Candida, a także utrzymuje prawidłową równowagę mikroorganizmów w jelitach. Ten produkt nie ma efekt toksyczny i dlatego można go stosować bez hepatoprotektorów.

Ogólny schemat leczenia pleśniawki u kobiet, w zależności od przebiegu choroby.

I. Drozd po raz pierwszy i łagodny przebieg.
Najczęściej, gdy pleśniawka pojawia się po raz pierwszy i ma łagodny przebieg, wystarczające jest zastosowanie leków miejscowych. Mogą to być czopki, kremy lub tabletki zawierające klotrimazol, ketokonazol, fentikonazol lub inne.Na przykład:
— Lomexin (kapsułki 600 mg) – 1 kapsułka dopochwowo, powtórzyć po 3 dniach.
- Lub Livarol (czopki dopochwowe 400 mg) - 1 czopek dziennie przez 5 dni.
- Lub Pimafucin - 1 czopek dopochwowy na 5-6 dni.
Podczas menstruacji nie stosuje się leczenia miejscowego.
Ponadto w przypadku łagodnego pleśniawki zamiast leków miejscowych można zastosować pojedynczą dawkę flukonazolu w dawce 150 mg doustnie. Czasami konieczne jest powtórzenie dawki po 3 dniach. Musimy jednak pamiętać o toksyczności flukonazolu.

II. Przewlekły lub nawracający pleśniawka (więcej niż 4 zaostrzenia rocznie). W takich przypadkach konieczna jest skojarzona terapia ogólnoustrojowymi i miejscowymi środkami przeciwgrzybiczymi.
Miejscowe środki (czopki, kremy lub tabletki) zawierające klotrimazol, ketokonazol, fentikonazol lub inne są przepisywane 2 razy dziennie przez co najmniej 2 tygodnie, a następnie następuje leczenie podtrzymujące.
Leki ogólnoustrojowe Flukonazol stosuje się jednocześnie ze środkami miejscowymi – 150 mg doustnie w dniach 1, 4, 7 lub przez 10 dni, następnie 1 kapsułka tygodniowo przez 6 miesięcy.
Na przykład:
Livarol (czopki dopochwowe 400 mg) jest przepisywany 1 czopek (400 mg) 2 razy dziennie przez 10 dni, a następnie 1 czopek dziennie 5 dni przed każdą miesiączką przez 6 miesięcy. Jednocześnie Flukonazol (150 mg) jest przepisywany zgodnie z powyższym schematem.

Leczenie kandydozy (pleśniawki) u mężczyzn

Podobnie jak u kobiet, w leczeniu kandydozy u mężczyzn ważne jest nie tylko pozbycie się grzyba, ale także wyeliminowanie czynników go predysponujących, np. nadmiaru słodyczy w jedzeniu.
W przypadku drożdżakowego zapalenia żołędzi i napletka (uszkodzenie żołędzi prącia i napletka) wystarczające jest leczenie miejscowe. Nałożyć krem z klotrimazolem, ketokonazolem lub fentikonazolem. Nakłada się go cienką warstwą na żołądź prącia i napletek 2 razy dziennie przez 8-10 dni.
Możliwa jest również pojedyncza dawka flukonazolu 150 mg.

Leczenie pleśniawki u partnerów seksualnych

Według współczesnych pomysłów leczenie partnera seksualnego przy braku objawów choroby nie jest konieczne, ale pożądane.
Jeśli jednak kobieta ma przewlekły, nawracający proces, konieczne jest zbadanie partnera. W przypadku wykrycia grzybów leczenie należy wdrożyć niezależnie od stanu klinicznego.

Podczas leczenia pary zwykle przepisuje się następujący schemat leczenia:
Flukonazol (150 mg) dla obojga partnerów: dla mężczyzny wystarczy pojedyncza dawka, dla kobiety dawkę powtórzyć po 3 dniach.
Konieczne jest również jednoczesne stosowanie lokalnych środków. Czopki z Ketokonazolem - dla kobiet. Dla mężczyzny - krem z ketokonazolem na główkę penisa. Czas trwania leczenia zależy od postaci choroby – ostrej lub przewlekłej.
Podczas leczenia lepiej powstrzymać się od aktywności seksualnej.

Na co należy zwrócić uwagę przed rozpoczęciem leczenia.

Zanim zaczniesz leczyć pleśniawki lekami przeciwgrzybiczymi, należy pamiętać, że wiele z nich, zwłaszcza ogólnoustrojowych, ma szereg skutków ubocznych i jest wyjątkowo toksycznych dla wątroby i nerek. Ponadto stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych jest czasami przeciwwskazane lub nieuzasadnione, dlatego konieczne jest porównanie ryzyka wystąpienia pleśniawki i ryzyka związanego z przyjmowaniem tych leków.

W każdym przypadku przed natychmiastowym zastosowaniem ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych zaleca się:

Zastanów się, czy ostatnio nie przyjmowałaś antybiotyków, leków hormonalnych, w tym antykoncepcyjnych, czy leków immunosupresyjnych, które mogłyby zaburzyć skład prawidłowej mikroflory pochwy lub doprowadzić do obniżenia odporności.
Zwróć uwagę na swoją dietę. Czy zawiera zbyt dużo węglowodanów - cukru, bułek i ciast, które stwarzają sprzyjające środowisko do wzrostu grzybów?
Czy często się myjesz? W końcu usuwa to korzystną mikroflorę.
Zrób badanie krwi na cukier, bo... Drozd może często być pierwszą oznaką rozwoju cukrzycy, a zmiana diety może przynieść pozytywne rezultaty.
Wszystkie powyższe czynniki mogą wywołać rozwój choroby, a jeśli nie zostaną wyeliminowane, zastosowanie nawet najsilniejszych środków może być nieskuteczne.

Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę indywidualne wskazania, przeciwwskazania, alergie, schorzenia wątroby i nerek itp.

Drozd atakuje nagle i wtedy, gdy najmniej się tego spodziewasz. Choroba ta jest nie tylko poważna, ale także niebezpieczna. Wiele kobiet nie przywiązuje wagi do objawów, stara się je ignorować i żyć zwyczajne życie jakby nic się nie działo. Ale przejawy tego podstępna choroba powodować ciągły dyskomfort i smutne konsekwencje dla organizmu. Właściwy schemat leczenia pleśniawki jest bardzo ważny, aby choroba nie tylko została wyleczona raz, ale także miała gwarancję, że nie powróci ponownie.

Co powie Ci artykuł?

Kandydoza jest poważna

Nawet jeśli w jakiś sposób nauczysz się nie zauważać twarogowej wydzieliny z pochwy i obrzęku narządów płciowych, to ciągłe swędzenie i ból, niemożność współżycia i problemy z oddawaniem moczu mogą zrujnować życie każdego. A później, jeśli choroba postępuje etap chroniczny równolegle dysbioza wystąpi nie tylko w pochwie, na narządach płciowych, ale także w okolicy jelit, żołądka i układu moczowego.

Organizm staje się bardziej podatny na choroby, co potęguje stres i sam rytm życia nowoczesna kobieta. A kiedy już kogoś dopadnie, kandydoza może nigdy nie ustąpić, powracając z nawrotami lub przechodząc w fazę przewlekłą. A wtedy schemat leczenia kandydozy staje się znacznie bardziej skomplikowany, a proces zdrowienia trwa znacznie dłużej.

Uszkodzona flora, w której w ogóle nie będzie już żywych pożytecznych bakterii, stworzy warunki do pojawienia się i szybkiego rozprzestrzeniania się szerokiej gamy infekcji, z których wiele spowoduje pogorszenie stanu zdrowia, czasem trudne do wyleczenia.

Jeśli wczoraj byłeś zdrowy, a dziś odczuwasz dziwne objawy, pilnie skontaktuj się z nami opieka medyczna. Drożdżopodobne grzyby Candida, które są przyczyną pleśniawki (stąd nazwa choroby - kandydoza i nazywa się ją pleśniawką, ponieważ wydzielina jest podobna do produktów mlecznych), stały się bardziej aktywne i rozpoczęły „pracę” niszczenia swoją mikroflorę.

W przypadku wystąpienia pleśniawki schemat leczenia obejmuje aktywne działania mające na celu przywrócenie flory organizmu. Kandydoza to zaburzenie mikroflory. Grzyby „uśpione” w organizmie zaczynają się wściekle rozmnażać przy każdym stresie lub spadku poziomu ochrony, co może wynikać z różnych przyczyn.

Przyczyny kandydozy

Nie ma jednej przyczyny, ale istnieje wiele czynników, które powodują przyczynę, zwiększając ryzyko rozwoju choroby.

Zakażenie poprzez kontakt seksualny lub kontakt seksualny z osobą zakażoną (w tym wirusem HIV).
Przyjmowanie niektórych leków, w tym antybiotyków, glikokortykosteroidów i innych.
Stresujące warunki.
Agresja czynników środowiskowych.
Regularne zaparcia, problemy z pracą jelit.
Przeziębienia, zaburzenia endokrynologiczne, obniżona odporność.
Zmiany hormonalne, w tym w czasie ciąży.
Dysbioza pochwy lub jelit (fizjologiczny brak żywych bakterii).

Objawy kandydozy

Z pochwy pojawia się wydzielina o konsystencji produktu mlecznego i ma kwaśny zapach. Mogą być ściśle przymocowane do ścian lub obficie wyciekać. Mogą mieć formę jogurtu lub kwaśnej śmietany - polewę, lub mogą być masą przypominającą twaróg.
Swędzenie zaczyna się na wargach sromowych na zewnątrz i wewnątrz. Swędzenie odczuwa się także w pochwie. Czy jest to epizodyczne czy stałe. Może się pogorszyć w nocy, podczas gorącej kąpieli. Można to również wyczuć podczas oddawania moczu.
Podczas stosunku płciowego, jeśli w ogóle chcesz go uprawiać, uczucie penetracji będzie nie tylko nieprzyjemne. To samo swędzenie, suchość, pieczenie ścian pochwy. Cała dolna część brzucha może być napięta i bolesna.
Wizualnie po zbadaniu przez lekarza pochwa wygląda na opuchniętą, zaczerwienioną, a na błonie śluzowej widoczne są małe nadżerki.

Schemat leczenia kandydozy u kobietmożna przepisać dopiero po wizycie lekarskiej i postawieniu diagnozy. Nie ma mowy o samoleczeniu, kąpielach czy domowych balsamach. Nawet jeśli uda ci się złagodzić objawy, musisz zrozumieć, że grzyb pozostaje żywy w organizmie i może zacząć się ponownie rozmnażać. Dlatego konieczne jest leczenie zarówno pleśniawki, jak i jej przyczyny, a po pozbyciu się szkodliwych bakterii należy zadbać o to, aby na ich miejsce zajęły się pożyteczne bakterie.

Diagnoza

Aby zdiagnozować chorobę i prawidłowo określić jej stadium, należy udać się do ginekologa. Diagnozę przeprowadza się na jeden z dwóch sposobów.

Bakterioskopia(zwykły wymaz pobrany z pochwy).
Bakposew(metoda kulturowa). Stosuje się go, gdy występują objawy (swędzenie i ból, wydzielina widoczna gołym okiem), ale w rozmazie nie stwierdza się grzyba. Następnie wydzielinę wysiewa się na podłoże specjalnie zaprojektowane do szybkiego rozwoju grzyba.

Skuteczne kompleksowe leczenie

Podczas leczenia kandydozy u kobiet leki i schemat leczenia są przepisywane w taki sposób, aby nie tylko usunąć przejawy zewnętrzne, ale także uzyskanie zdrowej flory, która gwarantuje zapobieganie nawrotom. Leczenie przewlekłego pleśniawki może trwać do sześciu miesięcy. Przy przepisywaniu tabletek i czopków lub innych leków przeciwgrzybiczych zabijających patogeny stosuje się przerwy, podczas których choroba może powrócić. W tym okresie bardzo ważne jest jednoczesne przywrócenie flory, nadając organizmowi moc ochronną. Oznacza to, że leczenie musi być kompleksowe i składać się z kilku etapów.

Pierwszy etap ma działanie przeciwgrzybicze

Schemat leczenia pleśniawki u kobiet obejmuje leki, takie jak leki przeciwgrzybicze, które hamują żywotną aktywność grzyba Candida. Aby zwiększyć efektywność i przyspieszyć proces, powinny przyjmować doustnie(systemowo, poprzez przewód pokarmowy) I równoległy lokalnie(metoda dopochwowa). Zalecana jest grupa leków przeciwgrzybiczych zawierających składniki aktywne: klotrimazol, mikonazol, flukonazol, ekonazol, intrakonazol, butokonazol. Konsystencja może być sucha, kremowa lub płynna.

Według formy uwalniania, pierwsze przeznaczone do podawania doustnego obejmują: mieszanki proszkowe, zwykłe tabletki i kapsułki zawierające proszek w środku, a także różne zawiesiny, koncentraty, emulsje. Drugie, stosowane miejscowo, to m.in preparaty w postaci kremów, maści, żeli, czopków i tabletek dopochwowych.

Schemat leczenia pleśniawki u kobiet za pomocą leków jest tylko etap początkowy , terapia podstawowa. Po oczyszczeniu flory i zniszczeniu grzybów chorobotwórczych przychodzi czas na drugi etap leczenia.

Drugi etap to przywrócenie flory

Jeśli po dezynfekcji antybakteryjnej sterylna pochwa nie zostanie natychmiast wypełniona pożytecznymi mikroorganizmami, nawrót procesu zapalnego nie będzie długo trwał. Dlatego w drugim etapie przepisuje się grupę środków laktobakteryjnych. Stają się konieczne, gdy patogeny zostaną pokonane i zniszczone, ale zajęte przez nie nisze pozostają puste. Aby je zająć, wymagane są lakto- lub bifidobakterie. Ich spożycie koniecznie obejmuje schemat leczenia przewlekłego pleśniawki u kobiet.

Preparaty stworzone na bazie bifidobakterii zawierają co najmniej sto pozytywnych organizmów bakteryjnych. Gdy tylko dotrą do błony śluzowej, w proponowanym środowisku rozpoczyna się ich aktywna reprodukcja. Bakterie zaczynają kolonizować pochwę, oczyszczając jej ściany z resztek szkodliwych bakterii i tworząc „żywą tarczę” dla patogennych grzybów. Tworzą warunki, w których szkodliwe bakterie nie mogą się rozmnażać i być aktywne.

Szczepy składające się z bakterii kwasu mlekowego wytwarzają i wydzielają kwas mlekowy do środowiska pochwy. Tworzy korzystne tło do życia dla innych żywych bakterii. Poziom kwasu mlekowego powinien wynosić co najmniej siedem procent całkowitej mikroflory.

Preparaty probiotyczne lub bifidowe obejmują:

Acylakt– wieloskładnikowy, zawierający szereg kwasolubnych pałeczek kwasu mlekowego, które wspomagają mikroflorę. Uwolnienie - w postaci czopków, wkładanie dopochwowo dwa razy dziennie przez cały czas trwania kursu.
Acipol– jest syntbiotykiem przyjmowanym w formie kapsułek trzy razy dziennie.
Trilakt– obejmuje trzy rodzaje bakterii. Uważa się, że jest bardzo skuteczny w przypadku pleśniawki. Recepcja dwa razy dziennie.
Kipacid– symbiotyk, w którym pałeczki kwasu mlekowego działają wspólnie z immunoglibuliną.
Bifidumbakteryna– proszek, który doprowadza się do stanu zawiesiny z dowolnym płynem spożywczym (kefir, kwaśne mleko) lub wodę i przyjmować z posiłkami do czterech podwójnych porcji dziennie.
Probifor– proszek rozcieńczony zsiadłym mlekiem.
Biovestin- emulsję, którą należy przyjmować jako aktywny suplement diety nie w trakcie posiłku, ale pół godziny przed lub godzinę później. Lek rozcieńcza się (lub popija) ciepłym mlekiem.

Trzeci etap - środki ludowe

Schemat leczenia pleśniawki u kobiet jest wzbogacony o zastosowanie środki ludowe. W ramach terapii podtrzymującej można stosować następujące wywary:

echinacea;
chagi;
mięta pieprzowa;
ziele dziurawca;
rumianek

Zioła stosuje się zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie, w postaci okładów, balsamów i kąpieli. Z tych roślin można przygotować wywary/napary, które można przyjmować pojedynczo lub w dowolnej kombinacji, równolegle z głównym zabiegiem. W takim przypadku główna terapia będzie znacznie skuteczniejsza.

Kierunek Medycyna alternatywna, która nazywa się apiterapią, zaleca wykorzystanie właściwości w leczeniu pleśniawki miód pszczeli, zawierający niesamowitą ilość przydatnych elementów.

Produkt działa przeciwzapalnie, przeciwbakteryjnie, antyseptycznie i tonizująco.

Można wykonywać aplikacje z miodem, nakładać czopki i tampony nasączone roztworem miodu oraz płukać pochwę wodą z miodem. Przydatne są kąpiele z wywaru z ziół, w którym rozpuszcza się miód.

Jednocześnie słodki produkt przyjmuje się doustnie. Tylko nie popijaj go gorącą herbatą - jeśli wysokie temperatury działanie miodu jest zmniejszone.

Etap czwarty – dieta

Tak, jak w leczeniu wielu chorób, korekta diety jest niezbędna. Szczególnie ważne jest przestrzeganie ograniczeń dietetycznych podczas stosowania schematu leczenia nawracającego pleśniawki.

Grzyb Candida aktywnie rozmnaża się w słodkim środowisku. Dlatego cukier i produkty zawierające cukier są tym, co szczególnie „uwielbia”. Drugim korzystnym czynnikiem jest gluten. Zawiera białą mąkę i wszystko, co z niej zrobione. W związku z tym w diecie wspomagającej terapię nie ma miejsca na słodycze, a także produkty wytwarzane na bazie mąki lub nawet z jej niewielką obecnością.

Pierwszą ważną rzeczą w dostosowaniu odżywiania jest usunięcie produkty szkodliwe . Schemat leczenia przewlekłego pleśniawki polega na wykluczeniu z diety:

alkohol, nawet o niskiej zawartości alkoholu;
wypieki, wyroby cukiernicze;
lody, słodycze;
pikantne potrawy i potrawy z nadmiarem soli.

Jednocześnie należy zadbać o to, aby w diecie znajdowały się pokarmy zawierające żywe bakterie. Należą do nich wszelkie fermentowane produkty mleczne (tylko jeśli nie zawierają cukru), twarogi i sery.

Orzechy, bo zawierają olejki eteryczne, które podnoszą napięcie i poprawiają odporność wysoki poziom należy spożywać co najmniej 80 g dziennie.

W leczeniu kandydozy wskazane są także rośliny strączkowe, które w wyniku fermentacji uwalniają żywe bakterie.

Zawiera wiele żywych probiotyków konserwowy Biała kapusta i kapusta pekińska kim chi.

W menu nie może zabraknąć także:

mięso z kurczaka, wołowiny, cielęciny;
ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
warzywa i warzywa (zwłaszcza marchew, sałata);
czosnek i cebula;
przyprawy (liść laurowy, goździki, kurkuma, cynamon);
zboża i rośliny strączkowe;
owoce - cytryny, borówki.

Możliwe jest pozbycie się pleśniawki na zawsze. Nie pozwól, aby choroba przejęła kontrolę nad Twoim ciałem. Zdrowiej!

O nawracającej lub przewlekłej postaci pleśniawki możemy mówić, jeśli choroba nasila się częściej niż cztery razy w roku. Najczęściej jest to spowodowane osłabionym układem odpornościowym, który po prostu nie jest w stanie zwalczyć ataku infekcji grzybiczej.

Nawroty są również częste, gdy działające formularze kandydoza, powodująca głębokie zmiany na ściankach pochwy wywołane przez grzyby drożdżopodobne.

Leczenie przewlekłego pleśniawki u kobiet to długi i złożony proces, który wymaga cierpliwego i uważnego podejścia do swojego zdrowia. Proces leczenia postaci nawracającej ma wiele własnych cechy charakterystyczne w tym zmiany stylu życia.

Można śmiało powiedzieć, że jedna tabletka z reklamy nie pomoże.

Przyczyny rozwoju i specyfika przewlekłej kandydozy

Statystyki pokazują, że w większości przypadków przewlekła postać pleśniawki rozwija się u osób z poważnymi schorzeniami i poważnie osłabioną odpornością. Ponieważ choroba może wystąpić na tle innych procesów patologicznych, nic dziwnego, że jeśli masz dolegliwości charakterystyczne dla kandydozy, lekarz może skierować Cię na badania na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową i poziom hormonów.

Aby uzyskać trwały efekt terapeutyczny, należy stosować się do zaleceń lekarza. Samoleczenie może pogorszyć sytuację i prowadzić do poważnych powikłań. Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest, aby zrozumieć, co spowodowało rozwój choroby w konkretnym przypadku.

Do wystąpienia uporczywej kandydozy najczęściej prowadzą następujące przyczyny:

przewlekłe procesy zakaźne. Choroba zakaźna układ moczowo-płciowy znacznie osłabiają pracę układ odpornościowy w rezultacie po prostu nie jest w stanie oprzeć się atakom czynników grzybiczych;
zmiany hormonalne, na przykład w czasie ciąży, z cukrzyca, otyłość;
złe odżywianie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku miłośników słodyczy. Nieprawidłowa dieta może prowadzić do pleśniawki, a w rezultacie powodować ją;
niekontrolowane i długotrwałe stosowanie środków przeciwbakteryjnych;
rozpoczęcie choroby we wczesnych stadiach.

Jeśli mowa o objawy kliniczne uporczywa kandydoza, są podobne do zwykłej postaci choroby:

nieprzyjemne tandetne wydzieliny o specyficznym zapachu;
swędzenie, pieczenie narządów płciowych;
obrzęk i zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych;
dyskomfort podczas oddawania moczu.

Jeśli chodzi o różnice, w postaci przewlekłej objawy są bardziej wyraźne. Oprócz wszystkich powyższych, w okolicy narządów płciowych pojawiają się pęknięcia.

Jak pozbyć się przewlekłego pleśniawki?

Leczenie nawracającego pleśniawki obejmuje nie tylko stosowanie środków przeciwgrzybiczych. To zajmie głęboko, długo i poważne leczenieźródła, co doprowadziło do zaburzeń odporności. Jeśli chcesz, ważne jest, aby wpłynąć na przyczynę jego wystąpienia.

Leczenie postaci nawrotowej obejmuje szczegółowe i kompleksowe monitorowanie. Przede wszystkim należy oczywiście sprawdzić rozmaz ginekologiczny pod kątem flory.

Procedura pobrania materiału biologicznego jest całkowicie bezbolesna. Szkło z materiałem wysyłane jest do laboratorium, malowane, a asystent laboratoryjny ogląda rozmaz pod mikroskopem. To badanie pomaga dokładnie zidentyfikować lub wykluczyć obecność infekcji grzybiczej.

Na wynik pozytywny rozmaz na florze, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie w postaci posiewu bakteriologicznego wymazu ginekologicznego. Ponadto ważne jest, aby znaleźć doświadczonego i wykwalifikowanego specjalistę, który pomoże Ci w przeprowadzeniu zabiegu.

Jak leczyć chroniczną pleśniawkę?

Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Przepisywanie leków to kwestia indywidualna, zależna od nasilenia, formy proces patologiczny, a także cechy ciała.

Leczenie przewlekłej kandydozy to praca wieloetapowa, jeśli będziesz śledził każdy „etap” procesu leczenia, możesz mieć pewność, że uda Ci się pozbyć znienawidzonej choroby.

Schemat leczenia przewlekłego pleśniawki

Leczenie nawracającego pleśniawki obejmuje pięć głównych etapów, a mianowicie:

zwalczanie czynników predysponujących;
dieta;
odrzucenie złych nawyków;
farmakoterapia;
metody ludowe.

Zwalczanie czynników predysponujących

Pierwszy etap obejmuje trzy punkty:

racjonalna antybiotykoterapia;
utrzymanie i ochrona układu odpornościowego;
higiena osobista.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o utrzymaniu higieny intymnej u kobiet z pleśniawką:

Należy dokładnie umyć ręce przed i po umyciu;
mydło antybakteryjne dobrze zabija infekcje grzybicze, ale jednocześnie działa szkodliwie na pożyteczne mikroorganizmy, dlatego lepiej stosować specjalne produkty do okolic intymnych;
Nie nadużywaj kąpieli;
używaj indywidualnego ręcznika;
częste podmywanie może tylko pogorszyć sytuację, prowadząc do zakłócenia normalnej mikroflory;
Należy myć się co najmniej dwa razy dziennie, a także przed i po stosunku płciowym;
Należy myć od przodu do tyłu, zapobiegnie to infekcjom jelit;
zrezygnuj z tamponów;
regularnie zmieniaj podkładki, ponieważ stają się sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju infekcji grzybiczych;
aby uniknąć mikrourazów, używaj miękkiego papieru toaletowego;
nosić naturalną bieliznę.

Osobno chciałbym powiedzieć o wzmocnieniu układu odpornościowego podczas przewlekłej kandydozy. Pacjentom można przepisać leki immunomodulujące i kompleksy witaminowe. Z reguły w przypadku kandydozy wykrywa się niedobór witamin takich jak A, C, E.

Witaminy te są wspaniałymi przeciwutleniaczami, zapewniają prawidłowe funkcjonowanie błon śluzowych pochwy i biorą czynny udział w reakcjach immunologicznych organizmu.

Aby wzmocnić odporność, ważne jest spożywanie następujących pokarmów:

ryby morskie;
Oliwa z oliwek;
fermentowane produkty mleczne;
orzeszki piniowe;
cytrusy;
suszone owoce;
zieleń;
marchewki itp.

Osobno chciałbym wspomnieć o szkodliwym wpływie nikotyny i alkoholu na mikroflorę. Nawet bierne palenie znacznie osłabia układ odpornościowy i może prowadzić do kandydozy.

Dieta

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w walce z przewlekła infekcja. Pacjenci powinni wzbogacać swoją dietę o pokarmy posiadające właściwości przeciwgrzybicze. Na przykład dynia hamuje rozwój grzybów. Zdaniem naukowców dobrze znany czosnek ma wyraźne właściwości antybakteryjne i hamuje rozwój kultur grzybowych.

Ponadto ważne jest wypełnienie organizmu „konkurentami” infekcji grzybiczej - pożyteczne bakterie. Aby to zrobić, musisz jeść niesłodzone jogurty z żywymi kulturami pożytecznych mikroorganizmów.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne przewlekłego pleśniawki obejmuje stosowanie następujących leków:

ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze;
miejscowa terapia azolowa.

Popularne leki przeciwgrzybicze zalecane przez ekspertów w leczeniu nawracających postaci kandydozy to:

. Lek ten uznawany jest za złoty standard w leczeniu infekcji grzybiczych. Flukonazol jest skuteczny w leczeniu infekcji grzybiczych różne rodzaje. Lekarze przepisują jedną kapsułkę co trzy dni. Przebieg leczenia to trzy dawki. Aby zapobiec zaostrzeniom, przepisuje się jedną kapsułkę raz w tygodniu przez okres do sześciu miesięcy;
. To kolejny skuteczny środek przeciwgrzybiczy. Najczęściej itrakonazol stosuje się w sytuacji, gdy flukonazol jest nieskuteczny lub występuje nadwrażliwość na niego. substancja aktywna. Przyjmować jedną kapsułkę dziennie przez tydzień. W celu zapobiegania itrakonol przyjmuje się jedną kapsułkę pierwszego dnia miesiączki przez trzy miesiące.

Miejscowa terapia lekami azolowymi obejmuje:

. Lek ten ma wyraźne właściwości grzybobójcze i grzybostatyczne, to znaczy nie tylko zatrzymuje rozwój infekcji grzybiczych, ale także zaburza ich funkcje życiowe. Tabletkę wkłada się do pochwy na noc;
bifonazol Produkt jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania. Bifonazol niszczy błonę ochronną komórki grzyba, co prowadzi do jej śmierci. Krem nakłada się raz dziennie przez dwa do czterech miesięcy.

Najlepszym lekarstwem jest zapobieganie

O wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku pleśniawki. obejmują wiele aspektów, które są ukierunkowane na różne obszary życia człowieka.

Pierwsze i podstawowe punkty, które pomogą zapobiec chorobie, to:

zaprzestanie kontaktu z osobami zakażonymi;
maksymalne wzmocnienie sił ochronnych;
staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej.

W przypadku pacjentów, którzy przeszli już leczenie, w celu zapobiegania ponownemu zakażeniu zaleca się:

stosowanie barierowych metod antykoncepcji;
wczesne badanie i leczenie chorób układu moczowo-płciowego;
terminowe leczenie zaburzeń, które mogą prowadzić do osłabienia odporności;
odmowa intymności z osobą zakażoną.

Najważniejszą zasadą jest unikanie samodiagnozy i samoleczenia. Nie skupiaj się na reklamy i ustnie. Tylko wykwalifikowany specjalista posiadający niezbędną wiedzę będzie w stanie przepisać optymalne leczenie, które przyniesie pożądany efekt.

Czy można wyleczyć przewlekłą pleśniawkę za pomocą medycyny tradycyjnej?

Tradycyjna medycyna nie jest alternatywą dla tradycyjnych metod, a jedynie uzupełnieniem. Pomimo tego, że są one ogólnie niezawodne i bezpieczne, ich niepiśmienne użycie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego leczenie alternatywne powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty.

Warto również zaznaczyć, że tradycyjne metody mogą jedynie w niewielkim stopniu złagodzić objawy kliniczne, ale nie wpływają na samą przyczynę kandydozy.

Rozważmy skuteczne i popularne techniki:

kolekcja ginekologiczna. Gotowy produkt można kupić w aptece. Można go stosować wewnętrznie. Aby to zrobić, wsyp łyżkę produktu do szklanki wody i gotuj przez dziesięć minut. Po odcedzeniu napar jest gotowy do użycia. Również kolekcja piersi mogą być używane jako bicze. Aby to zrobić, cztery łyżki przygotowanego wywaru należy rozcieńczyć w litrze ciepłej wody;
lokalne łaźnie. Do przygotowania leku potrzebna będzie jedna łyżeczka siarczanu miedzi, ałunu i kwasu borowego. Składniki należy zalać litrem wrzącej wody. Następnie produkt należy podawać w infuzji przez dwa dni w ciemnym, suchym miejscu;
mycie. Do przeprowadzenia zabiegu potrzebne będą rośliny lecznicze. Konieczne jest pobranie w równych częściach następujących roślin: rumianku, nagietka, szałwii, krwawnika, jałowca, eukaliptusa, pąków brzozy i topoli. Na jeden litr wrzącej wody przypadają dwie łyżki surowców. Produkt należy pozostawić na noc w termosie. Powstały napar można wykorzystać do kąpieli przed snem;
soda i jod. Jedna łyżka proszek do pieczenia należy rozpuścić w litrze wody, następnie dodać łyżeczkę jodu. Roztwór należy wlać do miski i odstawić na dwadzieścia minut. Procedurę tę należy wykonywać codziennie przez miesiąc.

Leczenie przewlekłego pleśniawki jest długą i żmudną pracą. Nie pozwól, aby choroba stała się Twoim stałym towarzyszem życia – gdy tylko pojawią się pierwsze objawy pleśniawki, zwróć się o profesjonalną pomoc.

Drodzy przyjaciele, cześć!

Dzisiaj porozmawiamy z Wami o pleśniawce.

Czy ludzie często przychodzą do Ciebie z tym problemem?

Słyszę wasze jednomyślne „tak”!

Z pewnością! Pójście do apteki jest o wiele łatwiejsze niż ciągnięcie się do kliniki, zabranie kuponu, czekanie tydzień lub dłużej... I nikogo nie obchodzi, że „tam” wszystko swędzi, swędzi i piecze.

A jeśli porada lekarki to „kąpać się sodą oczyszczoną i rumiankiem” albo „włożyć tampon nasączony kefirem” (to nie fikcja), to chciałabym mu powiedzieć wiele „ciepłych” słów.

Co to za śmieci - drozd? Skąd to pochodzi? Czego powinieneś dowiedzieć się od klienta, który prosi Cię o lek na pleśniawkę? Jak ostatecznie leczy się tę infekcję? Dlaczego czasami to nie znika? Co zaoferować w kompleksie?

Rozwiążemy to?

Jak grzyby dostają się do organizmu?

Już raz rozmawialiśmy o grzybach. Ale to była rozmowa o grzybicach i skórze.

Wśród innych patogenów grzybic wymieniłem Państwu grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.

Są przyczyną pleśniawki.

Możemy je nabyć w ciągu życia lub otrzymać w prezencie od mamy zaraz po urodzeniu, jeśli tuż przed porodem nawiedził ją drozd.

W pierwszym przypadku kandydozą sromu i pochwy, bo inaczej nazywa się pleśniawkę, można zarazić się poprzez bezpośredni kontakt z chorą osobą, w tym także poprzez stosunek płciowy, poprzez wspólny ręcznik.

W drugim przypadku podczas przejazdu kanał rodny grzyby osiadają na skórze dziecka, osadzają się na błonie śluzowej jamy ustnej, wnikają do organizmu wraz z płynem owodniowym i na stałe zasiedlają błonę śluzową jelita grubego i pochwy.

Mieszkańcy pochwy

Jednak grzyby nie są trwałe i nie są dominującymi przedstawicielami fauny pochwowej. Teraz napisałam to słowo i pomyślałam: zastanawiam się, dlaczego kiedy mówimy o drobnoustrojach, mówi się o mikroFLORA? W końcu „flora” to rośliny, a „fauna” to zwierzęta. A może mikroorganizmy bardziej przypominają rośliny?

Głównymi mieszkańcami pochwy są pałeczki kwasu mlekowego. Stanowią ponad 90%.

W minimalnych ilościach żyją tu także bifidobakterie i drobnoustroje oportunistyczne: gardnerella, mykoplazma, paciorkowce, gronkowce, beztlenowce itp.

Lactobacilli działają bardzo ważna funkcja: chronią pochwę przed mikroorganizmami zewnętrznymi, powstrzymują nadmierne rozmnażanie się „sąsiadów” i zapobiegają ich wychodzeniu na zewnątrz.

Nabłonek pochwy jest strukturą wielowarstwową. Podobnie jak warstwa rogowa naskórka, w najniższej warstwie rodzą się młode komórki nabłonkowe, które dzielą się, dojrzewają, przemieszczają do górnych warstw, a następnie złuszczają.

Komórki nabłonkowe pochwy zawierają glikogen. Lactobacilli rozkładają go, tworząc kwas mlekowy. Dzięki temu utrzymuje się kwaśne środowisko w pochwie na poziomie 3,8-4,5, co chroni ją przed bakteriami chorobotwórczymi.

To wyjaśnia, dlaczego nie można stosować douchingu roztworem sody, co lekarze uwielbiają polecać. Soda alkalizuje pochwę i powoduje problemy ginekologiczne.

I w ogóle każde douching jest szkodliwe, bo... zmyć pożyteczne drobnoustroje, zaburzyć stosunek dobrych i warunkowo złych bakterii. Dobrych jest mniej, ale święte miejsce nigdy nie jest puste, więc jest wypełnione tymi bardzo warunkowo chorobotwórczymi bakteriami, które tylko czekały, aż zaczną się rozmnażać.

Ponadto soda wysusza błonę śluzową, a sucha błona śluzowa jest wrażliwa. Dlatego zmniejszenie objawów po zastosowaniu tej metody leczenia to cisza przed burzą. Drozd zacznie grać z nową energią, a do grzybów dołączą inne złe dzieciaki. Rozwinie się bakteryjne zapalenie pochwy.

Co ma z tym wspólnego pierwszy dzień cyklu?

Być może widziałaś na receptach lekarzy, że w przypadku nawracającego pleśniawki są one przepisywane w pierwszym dniu miesiączki.

Wiesz dlaczego?

Nabłonek pochwy jest zależny od hormonów. Estrogeny pomagają komórkom gromadzić glikogen, a tym samym rozkładać go i uwalniać kwas mlekowy. Zapewniają także adhezję pałeczek kwasu mlekowego do komórek nabłonka pochwy.

Ale w pierwszych dniach cyklu estrogenu jest mało.

W tym okresie do pochwy przedostaje się duża liczba zniszczonych komórek endometrium i komórek krwi, a środowisko tutaj zmienia się na stronę zasadową (pH wzrasta do 5,0-6,0).

Dlatego na początku istnieje ryzyko wystąpienia pleśniawki cykl miesiączkowy wzrasta.

Co powoduje kandydozę sromu i pochwy?

Dlaczego kandydoza pochwy nazywana jest „pleśniawką”?

Ponieważ wydzielina w tej chorobie przypomina kwaśne mleko.

Zatem najczęstsze czynniki wywołujące pojawienie się pleśniawki:

. Niszczą nie tylko szkodliwe, ale i pożyteczne drobnoustroje, także te znajdujące się w pochwie, tj. pałeczki kwasu mlekowego. Jest ich mniej, nie mogą spełniać swojej funkcji ochronnej, a grzyby zaczynają się intensywnie rozmnażać.
. W czasie ciąży kandydoza pochwy występuje 2-3 razy częściej.

Czasami pleśniawka jest oznaką ciąży, gdy test nadal nic nie wykazuje, ale grzyb już jest!

Tłumaczy się to przede wszystkim fizjologicznym spadkiem odporności w tym okresie, mającym na celu zmniejszenie aktywności układu odpornościowego, który traktuje płód jako ciało obce, które należy wydalić.

Po drugie, zachodzą zmiany hormonalne, w wyniku których w komórkach pochwy znajduje się za dużo glikogenu, co również jest złe. Lactobacilli nie mają czasu, aby je rozbić i powoduje to namnażanie się grzybów.

Naruszenie zasad higieny. Jest to użycie tamponów, które czasami są w użyciu kameralne miejsce przez cały dzień, zbierając wszystkich przedstawicieli fauny pochwy. Dotyczy to również nadmiernego stosowania produktów antyseptycznych nieprzeznaczonych do higieny intymnej. Podobnie jak antybiotyki niszczą wszystkich, nie rozumiejąc, kto ma rację, a kto nie.

Pamiętaj o tym i mów klientom, że tampony należy wymieniać co 2 godziny!

Niektórzy ginekolodzy są przeciwni nie tylko tamponom, ale także wkładkom higienicznym, bo utrudniają dostęp tlenu do okolic intymnych.

Baseny. Chlorowana woda wysusza błonę śluzową, co prowadzi bezpośrednio do dysbiozy pochwy.
Ubrania i trochę kosmetyków. Są to obcisłe spodnie i dżinsy, które uwierają i ocierają w miejscach intymnych, zaburzając krążenie krwi i zmniejszając miejscową ochronę. To samo tyczy się stringów.

Mówiliśmy już o podróży mikroorganizmów przez stringi z punktu K (jelita) do punktu B (pochwa).

Dodajmy tutaj majtki wykonane z materiałów syntetycznych, które zatrzymują ciepło i wilgoć, dlatego grzyby rosną jak po deszczu. A więc precz z koronkową seksowną bielizną, niech żyją stare dobre hebeshechki!

Często sprowadza się pleśniawki ciepłe kraje. Po pierwsze, zmiany klimatyczne służą organizmowi, w wyniku czego ulega on zmniejszeniu. Po drugie, oznacza to zwiększoną wilgotność w okolicach intymnych, jeśli cały dzień spędzisz w mokrym kostiumie kąpielowym.
Niedoczynność tarczycy. Jak wiesz, tarczyca reguluje pracę jajników. Dzięki niedoczynności zapewnione są zaburzenia hormonalne w układzie rozrodczym. Mały estrogen oznacza małą ilość glikogenu w nabłonku pochwy. Glikogenu jest mało, pałeczki kwasu mlekowego nie mają nic do rozkładu. Nie ma co się rozkładać - kwas mlekowy nie powstaje w wymaganej ilości. Kwas mlekowy nie powstaje – w pochwie nie utrzymuje się kwaśne środowisko.
Miłość do słodyczy. Okazuje się, że grzyby mają okropną słabość do słodyczy. Dlatego podczas leczenia kandydozy lekarze zalecają rezygnację ze słodyczy i pokarmów bogatych w skrobię. Z tego samego powodu drozd często odwiedza.
Połączone hormonalne. Znajdują się na tej czarnej liście, ponieważ tworzą kobiece ciało więcej niski poziom estrogen niż naturalny.
Preparaty hormonalne zawierające estrogeny do stosowania w HTZ. Oto druga skrajność: estrogenów jest dużo, wzrasta poziom glikogenu w komórkach, wchłania on wodę, błona śluzowa rozluźnia się, pH przesuwa się na stronę zasadową. U 20% kobiet zmienia się tolerancja glukozy.
Glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne – tj. leki obniżające odporność.

Jak objawia się pleśniawka?

Rozpoznanie pleśniawki nie jest trudne.

Mogą wystąpić następujące dolegliwości:

Swędzenie, pieczenie, dyskomfort w miejscu intymnym, który nasila się wieczorem.
Biała tandetna wydzielina bez zapachu. Ludzie nazywają je „beli”.
Ból podczas stosunku płciowego.
Pieczenie podczas oddawania moczu.

Drozd występuje również u mężczyzn, a następnie na narządach płciowych pojawiają się białe płytki, zaczerwienienie i obrzęk. Pozostałe dolegliwości są takie same jak u kobiet, jednak są mniej wyraźne.

Aby potwierdzić rozpoznanie kandydozy, pobiera się wymaz i posiew.

Jakie formy pleśniawki istnieją?

Istnieją 2 formy:

Ostra kandydoza. Trwa nie dłużej niż 2 miesiące.
Przewlekła kandydoza. Trwa ponad 2 miesiące.

Przewlekłą kandydozę dzieli się na 2 typy:

Nawracający – objawy po leczeniu całkowicie ustępują, ale zaostrzenia występują co najmniej 4 razy w roku.
Trwałe – objawy są stale obecne w różnym stopniu. Po leczeniu nieco ustępują.

Jakie pytania powinien zadać kupujący?

Kiedy zostaniesz poproszony o podanie czegoś na pleśniawkę, nie musisz od razu podawać leku przeciwgrzybiczego. Porozmawiaj z klientem. Dlaczego pomyślała, że to pleśniawka?

Pytania mogą brzmieć:

Czy lekarz postawił Ci taką diagnozę?
Jak objawia się choroba? Czy podczas oddawania moczu występuje swędzenie, pieczenie lub ból? Jakiego rodzaju wydzielina? (interesuje mnie kolor, konsystencja). Białe, zsiadłe to pleśniawki. Jeśli inne, to najważniejsze pytanie brzmi: co to jest. Prawdopodobnie choroba przenoszona drogą płciową i nie ma sensu zalecać Flukonazolu.
Czy to Twój pierwszy raz, czy miałeś już podobne objawy? Jeśli miałeś już pleśniawkę, dowiedz się, jak często występują zaostrzenia.

Schemat leczenia flukonazolem zależy od nasilenia objawów i częstości zaostrzeń.

Niektórzy z Was czytają te słowa i myślą:

- Tak, kolejka jest w połowie apteki, a mnie interesuje wypis?

Aby nie zawstydzać klienta i nie zawstydzać siebie, lepiej wyjść do niej na korytarz ze słowami: „Teraz wyjdę do ciebie, muszę coś wyjaśnić”, a następnie odciągając ją na bok , zadaj jej te pytania, ponieważ bez tego Twoje rekomendacje mogą nie być w pełni kompetentne.

Ogólny schemat leczenia pleśniawki

Schemat leczenia zależy od kilku czynników:

Proces ostry czy przewlekły?
Czy to tylko pleśniawka? Często grzyby łączy się z innymi przedstawicielami flory oportunistycznej, więc zadanie staje się bardziej skomplikowane.
Jak poważne są objawy?
Czy są jakieś choroby współistniejące?

Kompleksowe leczenie pleśniawki obejmuje:

Ogólnoustrojowy środek przeciwgrzybiczy.
Lokalny środek przeciwgrzybiczy.
Po zakończeniu leczenia - eubiotyk dopochwowy w celu przywrócenia flory pochwy.
W przypadku przewlekłego pleśniawki -.

W terapii ogólnoustrojowej najczęściej stosuje się flukonazol i itrakonazol.

Schemat leczenia pleśniawki za pomocą Flukonazolu

Istnieją różne schematy leczenia flukonazolem, ale najbardziej logiczny wydaje mi się następujący:

Nie obfite wydzielanie, niewielki świąd i dyskomfort lub nowo pojawiający się pleśniawka:

Flukonazol 150 mg jednorazowo dla mężczyzn i kobiet.

Swędzenie, pieczenie, dyskomfort, obfite upławy, 1-4 epizody pleśniawki rocznie:

Kobieta: Flukonazol 150 mg dwa razy w odstępie 72 godzin.

Człowiek: 150 mg raz.

Nawracający pleśniawka (więcej niż 4 epizody rocznie):

Kobieta: 150 mg trzy razy w odstępie 72 godzin. Następnie 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy.

Człowiek: 150 mg raz.

Jeżeli Flukonazol okaże się nieskuteczny, należy udać się na badanie do lekarza!

W przypadku potwierdzenia rozpoznania kandydozy lekarz może przepisać np. itrakonazol 200 mg 2 razy 1 dzień lub 200 mg 1 raz dziennie przez 3 dni.

Inny

Wpływamy na grzyby w ich środowisku

Do leczenia miejscowego jeśli objawy to na pewno pleśniawka to moim zdaniem powinien to być pojedynczy lek: Pimafucin, Livarol, Zalain, Clotrimazole, Ginezol 7, Ginofort.

W przypadku kobiet są to najczęściej czopki lub kapsułki/tabletki dopochwowe, w przypadku mężczyzn – krem.

Czas trwania leczenia jest inny dla każdego leku.

Średni czas stosowania kremu dla mężczyzny wynosi 7-10 dni.

Jeśli chodzi o środki łączone (Terzhinan, Polygynax, Klion D itp.), Stosowanie ich na pleśniawki jest jak obcięcie palca i jednoczesne posmarowanie go jodem. Za pomocą składnika przeciwgrzybiczego zniszczymy grzyba, a innymi pożytecznymi drobnoustrojami, jednocześnie zmniejszając lokalną odporność, która sama w sobie jest przyczyną pleśniawki.

Zwykle są przepisywane na połączone infekcje grzybicze i bakteryjne.

Ty pytasz: Ale jak ją rozpoznać?

Po pierwsze, infekcja bakteryjna objawia się „kolorową” wydzieliną (żółtawo-zielonkawą).

Po drugie, nieprzyjemny zapach.

Trzeci, może powodować w żołądku, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

A wtedy najprawdopodobniej potrzebujesz w środku Macmirora, Flagylu lub antybiotyku o szerokim spektrum działania. Plus razem lokalny środek takie jak Terzhinan lub Polygynax.

Przywracanie mikroflory

Jedzenie do przemyślenia. W instrukcjach dotyczących takich leków kandydoza jest wymieniona jako przeciwwskazanie, ale lekarze przepisują je w kompleksowym leczeniu pleśniawki. Jak to zrozumieć?

Nie znalazłem na to żadnych jasnych wyjaśnień. Ponadto opinie co do tego, w jakim środowisku najlepiej rozmnażają się grzyby Candida, są podzielone: jedni twierdzą, że jest ono kwaśne (z czym się nie zgadzam), inni zaś, że zasadowe. Jeśli założymy, że lubią kwaśne środowisko, to jak wytłumaczyć ich obecność w jelicie grubym, gdzie środowisko jest lekko zasadowe?

A jednak: dlaczego te leki są przeciwwskazane w przypadku kandydozy?

Uważam, że po pierwsze ze względu na substancje pomocnicze. Na przykład w leku Acylact jest napisane, że bakterie hoduje się z dodatkiem pożywki sacharozowo-mlecznej, a grzyby, jak już wiadomo, uwielbiają słodycze.

Po drugie, na tle kandydozy dotknięte komórki nabłonka pochwy zawierają mało glikogenu, więc pałeczki kwasu mlekowego nie będą miały wystarczającej ilości substratu odżywczego, a kandydoza będzie się tylko nasilać.

Ale po zakończeniu terapii przeciwgrzybiczej, z negatywnymi rozmazami na grzyby, leki te będą bardzo przydatne.

Co o tym myślisz?

Zrozumienie odporności

W przypadku nawracającej kandydozy lekarz może przepisać Viferon, Genferon, Polyoksydonium w czopkach itp.

Dbamy należycie

A idealnie, szczególnie przy nawracającym pleśniawce, dobrze jest zastosować specjalny produkt do higieny intymnej, który utrzyma optymalne środowisko w pochwie (np. Lactacid).

Podczas leczenia:

Używaj wyłącznie bawełnianej bielizny.
Unikaj stringów, obcisłych spodni i dżinsów.
Wyeliminuj ze swojej diety słodycze i produkty zawierające skrobię.
W tym okresie należy powstrzymać się od stosunków seksualnych.
Obydwa wymagają leczenia.

Dlaczego leczenie pleśniawki często jest nieskuteczne?

Znalazłem 5 powodów:

Nawiasem mówiąc, jeśli kobieta ma wątpliwości, czy to pleśniawka, możesz zaproponować jej FrauTest Candida.

Co możesz zrobić na pleśniawki w czasie ciąży?

Pimafucin: czopki, tabletki. Reszta z pewnymi zastrzeżeniami.

To wszystko, co chciałem ci dzisiaj powiedzieć.

Jak podobał Ci się ten artykuł, przyjaciele? Jeśli chcesz coś dodać, skomentować lub zadać pytanie, napisz w polu komentarzy.

Jeśli nie jesteś jeszcze subskrybentem bloga, możesz zostać nim już teraz. W tym celu należy wypełnić formularz subskrypcji bloga, który znajduje się na końcu każdego artykułu oraz w prawej kolumnie. Jeśli coś jest niejasne, oto instrukcja. Kilka minut po dokonaniu subskrypcji otrzymasz e-mailem cenne informacje dotyczące Twojej pracy.

Jeśli nagle nie otrzymasz listu, sprawdź folder ze spamem. Być może tam dotarło. Jeśli go tam nie ma, napisz.

I żegnam się z Wami do ponownego spotkania na blogu „”!

Z miłością do ciebie, Marina Kuznetsova

1. Krótko o patologii

4. Program DGGG, AGII i DDG (2015)

7. Terapia wspomagająca

8. Problem oporności Candida na leki przeciwgrzybicze

9. Ocena skuteczności leczenia

10. Zapobieganie nawrotom