Szczegółowy schemat leczenia w Instytucie Łuszczycy. Międzynarodowe protokoły leczenia łuszczycy Schemat leczenia w Instytucie Łuszczycy

Statystyki pokazują, że łuszczyca dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

Ta choroba skóry ma postać przewlekła i zachodzi pod wpływem różnych czynników:

dziedziczność;
ciągły stres;
znaczne nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu;
zaburzenia hormonalne;
choroba zakaźna;
niezdrowa dieta itp.

Na łuszczycę cierpi około 4% światowej populacji. Choroba ta najczęściej występuje w okresie dojrzewania (od 15 do 20 lat) lub w wieku 50 lat.

Objawy łuszczycy

Już włączone etap początkowy na skórze pojawia się łuszczyca, nacieki (zgrubienia), czerwona, uporczywa wysypka, silne łuszczenie się i rumień (zaczerwienienie). Poszczególne obszary skóry inaczej reagują na wysypkę. W okolicy stóp może wystąpić pękanie krwawiące. W niektórych przypadkach obszary peelingu stają się stale mokre. Brak w innych obszarach skóry bolesne doznania z reguły nie jest przestrzegane. W rzadkich przypadkach zapalenie stawów rozwija się na tle łuszczycy.

Czy istnieje cudowne lekarstwo na łuszczycę?

W tym artykule przyjrzymy się Międzynarodowy standard leczenie. Wśród pacjentów chorych na łuszczycę wielu nie przestrzega przepisanego leczenia. Ignorowanie nowoczesne techniki wielu lekarzy podchodzi do leczenia łuszczycy zupełnie błędnie. W Internecie często można spotkać reklamy różnych „cudownych” maści, które są aktywnie promowane przez takich lekarzy. Jednocześnie bardzo trudno jest znaleźć rzeczywiście przydatne i pouczające informacje na temat najnowszych osiągnięć i badań prowadzonych przez lekarzy europejskich czy amerykańskich.

Wielu pacjentów już wie, że do problemu łuszczycy można podejść tylko kompleksowo i indywidualnie. Nie ma maści i kremów, które w magiczny sposób zadziałałyby na skórę dotkniętą wysypką łuszczycową.

Dobry lekarz-dermatolog

Profesjonalny dermatolog, któremu naprawdę zależy na leczeniu swoich pacjentów, nigdy nie zasugeruje Ci zakupu tego leku dobre lekarstwo ze zniżką, którą aktywnie reklamuje. Drugim znakiem profesjonalisty jest udział w konferencjach międzynarodowych, co zostanie potwierdzone certyfikatami.

Międzynarodowe schematy leczenia

Obecnie łuszczycę klasyfikuje się według kilku parametrów oceny: obszaru dotkniętego chorobą (BSA), obliczenia wskaźnika ciężkości choroby (PASI), wskaźnika jakości życia z łuszczycą (ocenianego przez samego pacjenta), oznaczenia – DLQI. Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, pierwszy wskaźnik powinien spaść o co najmniej 50%, drugi o 10 punktów. Jeżeli DLQI spadło tylko o 5 punktów lub mniej, należy zmienić leczenie.

Światowe standardy leczenia łuszczycy

Diagnostyka

Rozpoznanie łuszczycy obejmuje szereg testów i badań. Wymagana jest informacja o chorobach, na które pacjent chorował w przeszłości lub na które obecnie choruje. ten moment. Dopiero pełny obraz kliniczny z biochemicznymi i ogólnymi badaniami krwi, mikroskopią skóry i szeregiem innych badań może dostarczyć danych diagnostycznych pozwalających określić obraz choroby i zastosować odpowiednie leczenie.

Leczenie

Rozpocznij od środków zwalczających łuszczycę leczenie miejscowe. Niektóre kliniki stosują balneoterapię. Kompleks leczenia miejscowego powinien obejmować fototerapię, leki immunobiologiczne i leki ogólne.

Osoby chore na łuszczycę mają wyjątkowo suchą skórę, która jest podatna na silne pękanie i zwiększoną utratę wilgoci. Charakterystyka fizykochemiczna skóra się zmienia, a funkcje ochronne zostają zakłócone. Leczenie miejscowe ma kilka celów. Po pierwsze, jest to aktywne nawilżanie i zapobieganie utracie wilgoci skóry na skutek obniżonych funkcji barierowych. Istnieje wiele kremów i maści leczniczych, które działają dobroczynnie, łagodząco i przeciwzapalnie na skórę. Używając specjalnych kremów, możesz delikatnie złuszczać skórę.

Kortykosteroidy

Leki te są najczęściej przepisywane w celu miejscowego działania terapeutycznego na stopy, do czego stosuje się najskuteczniejsze sterydy najwyższej klasy. Lek nakłada się na skórę stóp nie częściej niż dwa razy dziennie. Możesz zwiększyć szybkość i skuteczność sterydów, łącząc je z środki przeciwbakteryjne i keratolityczne.

W wyniku leczenia łuszczycy sterydami zmniejsza się świąd i stan zapalny, choroba szybko przechodzi w fazę długotrwałej remisji, którą można utrzymać dodatkowymi metodami.

Sterydy mają jedną wadę. Z biegiem czasu ich skuteczność maleje, efekt terapeutyczny może osłabnąć lub spaść do minimum. W przypadku zbyt długiego stosowania leków w zwiększonych dawkach nastąpi ścieńczenie skóry i wchłanianie leku do krwi. Kortykosteroidy można stosować regularnie, jednak należy robić przerwy, podczas których konieczne jest zastosowanie innych środków.

Witamina D3 (analogi)

Analogi witaminy D3 na świecie praktyka lekarska W leczeniu łuszczycy stosuje się leki kalcypotriol i kalcytriol. Leki te zapobiegają szybkiemu podziałowi komórek skóry, spowalniając i normalizując te procesy. Dostępne w postaci maści, kremów, balsamów, które należy wcierać w dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie. Zaleca się stosowanie produktów w połączeniu z innymi lekami. i terapii. Leki można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, nie przekraczając maksymalnej normy - nie więcej niż 100 gramów na 7 dni.

Światłolecznictwo

Ta technika zabiegu opiera się na sztucznym promieniowaniu ultrafioletowym, które hamuje procesy przyspieszonego podziału komórek skóry. Promieniowanie odbywa się za pomocą specjalnych lamp medycznych. Dla każdego pacjenta dawkę ustala się wg indywidualnie. Promienie stosowane w leczeniu łuszczycy mają jednakową długość fali (UVB, UVA).

Fotochemioterapia

Ta metoda polega na naświetlaniu promieniami UVA w połączeniu z doustnym lekiem psoralen (fotouczulacz). Zabieg zaleca się, gdy inne metody nie przynoszą pożądanego rezultatu u pacjentów z rozległymi zmianami skórnymi. Same promienie UVA, bez psoralenu, nie dają widocznego efektu. Fotouczulacz nie jest całkowicie bezpieczny lek. W przypadku długotrwałego stosowania może wystąpić szereg powikłań: ryzyko choroby onkologiczne, zaburzenia jelitowe. Podczas przyjmowania psoralenu jego substancja czynna zatrzymuje się w soczewkach oczu, powodując, że oczy stają się szczególnie wrażliwe na światło. Dziś stosowanie tej metody leczenia jest ujęte w międzynarodowym standardzie, jednak jest ściśle ograniczone.

Fototerapia – promienie UVB

Niezależna metoda leczenia łuszczycy, niewymagająca stosowania fotouczulacza. Liczy bezpieczna metoda leczenie kobiet w ciąży i dzieci. Sesje odbywają się maksymalnie 5 razy co 7 dni.

UV-B dzieli się na 2 kategorie:

wąskopasmowe;
łącze szerokopasmowe.

Pierwsza metoda fototerapii jest bardziej skuteczna; skóra szybciej się regeneruje i pozbywa się zmian. Następnie choroba przechodzi w remisję lub jej objawy przestają całkowicie niepokoić pacjenta. Podobnie jak inne metody leczenia, fototerapia UV-B jest łączona z lekami.

Balneoterapia

Ten rodzaj leczenia polega na kontakcie pacjenta z wodą. Woda obejmuje wszelkie źródła naturalne, w tym woda morska, mineralne i źródła termalne. Przykładem jest woda umarłych morze, znane ze swoich właściwości leczniczych na łuszczycę.

Efekt balneoterapii możesz stworzyć nawet w domu. W tym celu stosuje się kompozycje do kąpieli, w tym kąpiele do stóp. Siarczki i różne sole. W wyniku leczenia następuje poprawa krążenia krwi i normalizacja funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Systemowa terapia lekowa

Systemowe leczenie łuszczycy obejmuje podanie doustne leki, zastrzyki podskórne, dożylne i domięśniowe.

Stosuje się następujące leki:

immunobiotyki;
cyklosporyna (lek immunosupresyjny);
acytretyna (retinoidy);
metotreksat (cytostatyki).

Leki przepisywane są wyłącznie przez lekarza i stosowane pod jego nadzorem.

Leki immunobiologiczne

Substancją czynną jest białko zmieniające odpowiedź immunologiczną organizmu. Leki wpływają na żywioły układ odpornościowy które są związane z rozwojem łuszczycy. Mają działanie selektywne, podczas gdy inne leki mają szeroki wpływ na układ odpornościowy.

Łuszczyca jest chorobą, która nie ma charakteru wirusowego ani grzybiczego, dlatego nie jest przenoszona przez powietrze, przedmioty gospodarstwa domowego ani kontakt osobisty z pacjentem. Warunkiem wystąpienia choroby są czynniki dziedziczne, psychologiczne i fizjologiczne.

Terapia do tego choroba dermatologiczna wymaga stosowania zintegrowanych metod i podejść. Istnieje specjalny schemat leczenia łuszczycy, którego zastosowanie pomaga skutecznie wyeliminować oczywiste i ukryte objawy choroby. Opiera się na następujących zasadach:

Początkowo zewnętrzne objawy liszaja płaskiego są tłumione. W tym celu stosuje się wiele lokalnych preparatów w postaci sprayów, maści, balsamów, kremów, balsamów. Za ich pomocą eliminowane są główne objawy choroby - swędzenie i stan zapalny. Produkty wpływają także na poprawę kondycji skóry i uelastycznienie jej. Razem z lekami akcja lokalna przepisywany jest szereg procedur - fizjoterapia, ultradźwięki, ziołolecznictwo, elektrosnu, metoda PUVA, fototerapia, laseroterapia, krioterapia.
Stosowanie leki hormonalne. Stosuje się je tylko w skrajnych przypadkach, mogą szybko wyeliminować objawy łuszczycy, ale mają istotną wadę - Negatywny wpływ do innych narządów człowieka.
Leki biologiczne (przeciwciała monoklonalne, GIP) pomagają układowi odpornościowemu organizmu radzić sobie z objawami choroby.
Ważną rolę odgrywa przepisywanie kompleksów witaminowych z obowiązkowym dodatkiem witaminy D.

Oprócz ogólnie przyjętej terapii istnieją inne standardy leczenia łuszczycy: schemat węgierski, technika Duma, program nsp, protokół leczenia łuszczycy.

Węgierski schemat leczenia łuszczycy

Jest kilka skuteczne schematy, które są powszechnie stosowane przez lekarzy w celu maksymalizacji okresu remisji łuszczycy. Jednym z nich jest program węgierski. Do powszechnej praktyki lekarskiej wprowadzono ją w 2005 roku.

Ta metoda terapii opiera się na idei ochrony organizmu człowieka przed endotoksynami. Zgodnie z hipotezą przenikają one przez ścianę jelita, wpływając na patogenezę choroby. Efekt ten osiąga się poprzez zastosowanie kwasu żółciowego. Stosuje się go w postaci kapsułek lub proszku. Zabieg ten pomaga chronić organizm przed pojawieniem się cytotoksyn, które powodują rozwój chorób skóry.

Węgierski schemat leczenia łuszczycy obejmuje kilka etapów:

Skupienie. Okres ten, wynoszący 24 dni, jest niezbędny do przeprowadzenia szeregu badań diagnostycznych wraz ze szczegółowym badaniem badań pacjenta. Celem tego etapu jest wykrycie w organizmie infekcji, grzybów i mikroorganizmów chorobotwórczych.
Terapia lekowa. Trwa do 2 miesięcy. W tym czasie pacjent powinien przyjmować 1 kapsułkę kwasu dehydrocholowego wraz z posiłkami, rano i wieczorem. Jeśli dana osoba nie je śniadania rano, może przyjmować lek w porze lunchu.
Dodatkowe zajęcia. W zaawansowanym stadium lekarz może przepisać kilka zastrzyków (glukonian lub chlorek wapnia).
Ścisła dieta z wykorzystaniem witamin D, B12.

Metoda węgierska została stworzona i zbadana przez węgierskich dermatologów, dlatego otrzymała tę samą nazwę.

W jaki sposób stosuje się technikę Duma w leczeniu łuszczycy?

Ta metoda leczenia choroby polega na spożywaniu żywności, leków, różnych ziół i witamin o określonej porze, zgodnie z harmonogramem.

Technika Duma na łuszczycę powinna zapewnić pacjentowi pożądany rezultat tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie jej zasady. Na tym właśnie polega główna trudność tego typu terapii. Codzienna kuracja rozpoczyna się o 8:00 za pomocą wywaru ziołowego (dziurawiec, rumianek i fitohepatol nr 3), a kończy o 22:45 kojącą herbatką ziołową. Dzień jest ściśle podzielony na poranek, lunch, wieczór i noc.

Rano obowiązkowy prysznic z użyciem mydła smołowego. Podczas śniadania należy przyjmować olej z ostropestu plamistego, Essentiale (2 kapsułki), witaminy A i E oraz produkt na bazie cynku. Po 40 minutach po śniadaniu należy zażyć jeden z probiotyków (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Poranek kończy się lekkim owocowym lunchem.

Leki należy powtarzać w porze lunchu i kolacji. Wieczorem weź kąpiel ziołową z wywaru z rumianku i nagietka. Około godziny 22:00 należy nasmarować dotkniętą chorobą skórę maścią salicylową.

Na czym polega program leczenia łuszczycy NSP?

NSP jest producentem leków na łuszczycę. W związku z tym specjaliści firmy stworzyli ze swoich produktów własną metodę pozbycia się chorób skóry, którą nazwano Programem Leczenia Łuszczycy NSP.

Pacjenci stosują płyn Chlorophylli. Stosuj do 2 razy dziennie przez półtora do dwóch miesięcy. Główną właściwością leku jest wzmocnienie błony komórkowe i profilaktyka edukacji procesy patologiczne w puli genowej organizmu. Następnie do schematu wprowadza się lek Łopian, który przyjmuje się 2 razy dziennie po 2 kapsułki przez 1 miesiąc.

Po 3 tygodniach pacjentom w razie potrzeby podaje się chelat wapniowo-magnezowy, Eight i Omega-3. Przebieg terapii tymi lekami pozwala na osiągnięcie doskonałych wyników w stanie pacjenta.

Protokół leczenia łuszczycy z Morza Martwego

Niektórzy lekarze zalecają jako jeden z skuteczne metody Leczenie łuszczycy za pomocą działania Morza Martwego. Istnieje pewna procedura regulująca terapię tej choroby dermatologicznej – taki jest protokół leczenia łuszczycy. Powinien być przepisywany indywidualnie każdemu pacjentowi przez doświadczonego dermatologa.

Należy zaznaczyć, że terapia nad Morzem Martwym nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów, a dla niektórych jest po prostu przeciwwskazana.

Łuszczyca to choroba skóry charakteryzująca się występowaniem czerwonych, zgrubiałych i łuszczących się plam na skórze różne części ciała. Na chorych obszarach nowe komórki powstają szybciej niż stare, więc nadmiar komórek stopniowo gromadzi się, tworząc grube płytki skórne.

Istnieją cztery główne formy choroby, z których każda ma dotkniętą skórę cechy charakterystyczne. Niektórzy pacjenci mogą cierpieć na kilka postaci łuszczycy jednocześnie.

Powszechna łuszczyca

Najczęstsza postać choroby, jest to stan przewlekły i nieuleczalny. Może dotyczyć osób w każdym wieku.

Charakterystyczne są następujące objawy:

płytki pogrubionej czerwonej skóry z łuszczącą się powierzchnią. Występują na kolanach, łokciach (częste miejsce zmian łuszczycowych), pośladkach, dolnej części pleców i skórze głowy, za uszami i wzdłuż linii włosów, a w niektórych przypadkach rozwijają się na starych bliznach.
okresowe swędzenie dotkniętej skóry;
przebarwione paznokcie i pojawiające się na nich małe białe plamki. W ciężkich przypadkach paznokcie odsuwają się od łożyska paznokcia.

Łuszczyca kropelkowata

Najczęściej dotyka dzieci i młodzież i bardzo często zaczyna się później infekcja bakteryjna gardło.

Typowe objawy:

liczne małe, okrągłe, różowe plamy łuszczącej się skóry o średnicy około 1 cm, głównie na plecach lub klatce piersiowej;
przerywany swędzenie dotkniętej skóry.

Objawy te zwykle ustępują w ciągu 4 do 6 miesięcy i nie nawracają, ale u ponad połowy pacjentów później rozwija się inna postać łuszczycy.

Łuszczyca krostkowa

Rzadka postać choroby, która może zagrażać życiu. Dotyka głównie osoby dorosłe i może rozwinąć się nagle. Towarzyszą mu następujące objawy:

na dłoniach i podeszwach stóp pojawiają się małe pęcherze wypełnione ropą;
następuje zgrubienie i złuszczanie dotkniętej skóry.
rozciągają się obszary zaczerwienionej, objętej stanem zapalnym i bardzo bolesnej skóry Duża powierzchnia. W najcięższej postaci łuszczyca krostkowa atakuje cały organizm.

Odwracalna łuszczyca

Osoby starsze często zapadają na tego typu choroby. Czerwone, płaczące i pogrubione blaszki pojawiają się w fałdach skóry, a nie rozprzestrzeniają się na dużym obszarze. Wysypka zwykle dotyczy skóry w pachwinie, pod piersiami, a w niektórych przypadkach także na skórze pachy. Zwykle uleczalny, ale może nawrócić.

Czynniki ryzyka

Zależy od postaci łuszczycy. Choroba jest często dziedziczona. Płeć pacjenta nie ma znaczenia. U niektórych osób łuszczyca może być wywołana przyjmowaniem pewnych leków, np leki przeciwnadciśnieniowe, I . Stres jest wyzwalaczem, który powoduje zaostrzenie.

Komplikacje

U około 1 na 10 osób chorych na łuszczycę rozwija się jakaś postać zapalenia stawów, która zwykle dotyka palców i dłoni stawy kolanowe. Nieleczona może zagrażać życiu.

Łagodna łuszczyca, która nie powoduje duże problemy, możesz go pozostawić bez leczenia objawy skórne. W pozostałych przypadkach należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i przeprowadzić odpowiedni kurs terapeutyczny.

Nowoczesne metody leczenia łuszczycy
Standardy leczenia łuszczycy
Protokoły leczenia łuszczycy

Łuszczyca zwykła

Profil: terapeutyczna, specjalność - dermatolog-wenerolog.
Etap leczenia: poliklinika (ambulatoryjna).
Cel sceny: regresja wysypki skórne(znaczne ograniczenie infiltracji, łuszczenia).
Czas trwania kuracji: 35 dni.

Kody ICD:
L40 Łuszczyca zwykła
L40.3 Krostkowica dłoniowo-podeszwowa
L40.4 Łuszczyca kropelkowata
L40.9 Łuszczyca, nieokreślona.

Definicja:Łuszczyca jest przewlekłą, nawracającą dermatozą genotypową o wieloczynnikowym charakterze, z dominującą lokalizacją grudek naskórka, rozmieszczonych symetrycznie na powierzchniach prostowników kończyn, w skórze głowy, z możliwością uszkodzenia płytek paznokciowych i stawów.

Klasyfikacja:
1. Łuszczyca zwykła (wulgarna)
2. Łuszczyca wysiękowa
3. Łuszczyca łojotokowa
4. Łuszczyca rupioidalna
5. Łuszczyca wypryskowa
6. Łuszczyca brodawkowata
7. Łuszczyca grudkowa
8. Łuszczyca dłoni i stóp
9. Łuszczyca paznokci
10. Łuszczyca krostkowa
11. Łuszczyca artropatyczna
12. Erytrodermia łuszczycowa.

Według przebiegu (etapy): progresywny, stacjonarny, regresywny.

Czynniki ryzyka: Historia rodzinna, uraz (fizyczny, chemiczny), zaburzenia endokrynologiczne (ciąża, menopauza), czynniki psychogenne(stres psycho-emocjonalny), zaburzenia metaboliczne, infekcja (np. paciorkowce hemolityczne w migdałkach), stosowanie niektórych leków (np. beta-blokerów, leków przeciwmalarycznych), nadużywanie alkoholu.

Kryteria diagnostyczne:
1. Grudki są różowoczerwone, pokryte luźnymi srebrzystobiałymi łuskami, z tendencją do obwodowego wzrostu i łączenia się w blaszki o różnej wielkości i kształcie. Płytki mogą być izolowane, małe lub duże, zajmujące duże obszary skóry.
2. Lokalizacja dominująca - powierzchnie prostowników górnych i dolne kończyny(zwłaszcza łokcie i kolana), skóra głowy, okolica lędźwiowa.
3. Triada łuszczycowa:
- zjawisko „plam stearynowych”: charakteryzuje się wzmożonym łuszczeniem się przy zdrapywaniu, przez co powierzchnia grudek przypomina kroplę stearyny;
- zjawisko „filmu terminalnego”: po całkowite usunięcie dalsze skrobanie łusek powoduje złuszczenie cienkiego, delikatnego, półprzezroczystego filmu pokrywającego cały element;
- zjawisko „krwawej rosy” (zjawisko Auspitza): w miarę dalszego skrobania, po odrzuceniu „filmu końcowego”, na odsłoniętej mokrej powierzchni pojawia się punktowe (kroplowe) krwawienie.
4. Objaw „naparstka” – punktowe wgłębienia na powierzchni płytek paznokciowych. Można również zaobserwować rozluźnienie paznokci, łamliwość krawędzi, przebarwienia, bruzdy poprzeczne i podłużne, deformacje, zgrubienia i nadmierne rogowacenie podpaznokciowe.

Lista głównych środków diagnostycznych:
1. Mikroreakcja
2. Analiza ogólna krew (6 parametrów)
3. Ogólne badanie moczu
4. Kał na jajach robaków
Lista dodatkowych środków diagnostycznych:
1. Definicja ALT
2. Oznaczanie ALT
3. Oznaczanie bilirubiny
4. Oznaczanie poziomu cukru we krwi
5. USG narządów jamy brzusznej.

Taktyka leczenia:
1. Terapia odczulająca (30% tiosiarczan sodu 10,0 dożylnie dziennie - dawka kursowa 10-15 zastrzyków; 10% glukonian wapnia 10,0 dożylnie dziennie - dawka kursowa 10-15 zastrzyków; 10% chlorek wapnia 10,0 dożylnie dziennie - dawka kursowa 10-15 zastrzyków) – według wskazań.

2. Terapia przeciwhistaminowa (w przypadku silnego świądu): chloropiramina 25 mg, cetyrezyna 10 mg, ketotifen 1 mg.

3. Glukokortykoidy aplikacja lokalna: maść betametazon 0,1%,
metyloprednizolon 0,1% maść, acetonid triamcynolonu 0,1% maść, hydrokortyzon 1% maść.
Na twarz i fałdy skórne należy aplikować wyłącznie słabe kortykosteroidy (klasa II).
Do leczenia zmian skórnych o innej lokalizacji wystarczy Skuteczne środki Brane są pod uwagę wyłącznie silne i bardzo silne glikokortykosteroidy stosowane miejscowo (klasy III-IV).
W przypadku postępującej łuszczycy nie należy przepisywać glikokortykosteroidów miejscowych ani ogólnoustrojowych, ponieważ może to spowodować pogorszenie choroby aż do rozwoju postaci erytrodermicznej lub krostkowej, które są trudne do leczenia farmakologicznego.

4. Kwas salicylowy(maść). Zazwyczaj stosuje się maści o stężeniu od 0,5 do 5% kwasu salicylowego. Ma działanie antyseptyczne, przeciwzapalne, keratoplastyczne i keratolityczne i może być stosowany w połączeniu ze smołą i kortykosteroidami. Maść salicylowa zmiękcza złuszczające się warstwy pierwiastków łuszczycowych, a także wzmacnia działanie miejscowych sterydów, zwiększając ich wchłanianie, dlatego często stosuje się je w połączeniu z nimi.
Sam kwas salicylowy łatwo przenika przez skórę, nie stosuje się go na dużych powierzchniach i w stężeniach większych niż 2%, a u dzieci nawet 2% maść nakłada się tylko na ograniczone obszary skóry. Nietolerancja jest rzadka, ale może powodować kwas salicylowy efekt uboczny zwiększone zapalenie skóry.

5. Olejek naftalanowy. Mieszanka węglowodorów i żywic, zawiera siarkę, fenol, magnez i wiele innych substancji. Preparaty olejowe Naftalan mają
właściwości przeciwzapalne, wchłanialne, przeciwświądowe, antyseptyczne, złuszczające i naprawcze.
W leczeniu łuszczycy stosuje się maści i pasty z 5-10% naftalanem. Olej naftalanowy często stosuje się w połączeniu z siarką, ichtiolem, kwas borowy, pasta cynkowa.

6. 5% maść siarkowo-smołowa, która ma właściwości wchłanialne.

7. Pirytion cynku. Substancja aktywna, produkowany w postaci aerozoli, kremów i
szampony. Ma działanie antyproliferacyjne – hamuje patologiczny wzrost komórek naskórka znajdujących się w stanie hiperproliferacji. Ostatnia nieruchomość
określa skuteczność leku na łuszczycę. Lek łagodzi stany zapalne, zmniejsza naciek i złuszczanie elementów łuszczycowych.
Leczenie odbywa się średnio przez miesiąc. Do leczenia pacjentów ze zmianami na skórze głowy stosuje się aerozol i szampon (stosowane 3 razy w tygodniu), w przypadku zmian skórnych - aerozol i krem (stosowane 2 razy dziennie). Lek jest dobrze tolerowany i jest dopuszczony do stosowania od 3. roku życia.

8. Kalcypotriol, analog witaminy D3, zarejestrowany jest jako medycyna w postaci maści, kremu i roztworu do wcierania w skórę głowy. Kalcypotriol hamuje proliferację keratynocytów, przyspiesza ich różnicowanie morfologiczne, wpływa na czynniki układu odpornościowego skóry regulujące proliferację komórek, działa przeciwzapalnie. Nie zaleca się stosowania na twarz i narządy płciowe. Można zużyć maksymalnie 100 gramów tygodniowo. maść, krem lub roztwór.

9. Octan retinolu (114 mg, tabletki) 1 tabletka co 12 godzin przez 1 miesiąc.
10. W przypadku uporczywej artropatycznej łuszczycy krostkowej, przy braku efektu terapii, przepisuje się antagonistę metotreksatu kwas foliowy, hamując mitozę komórkową.
Przepisywany w tabletkach: 5 mg co 8 godzin (15 mg dziennie) - raz w tygodniu, 2-3 kursy; zastrzyk 25-50 mg raz w tygodniu, 3-4 zastrzyki w trakcie leczenia, z uwzględnieniem przeciwwskazań.

11. W przypadku ciężkiej łuszczycy w leczeniu stosuje się fototerapię. Znaczące miejsce w leczeniu łuszczycy zajmują długofalowe promienie UV w połączeniu z fotouczulaczami (w fazie stacjonarnej).

Lista niezbędnych leków:
1. 30% tiosiarczan sodu, amp
2. 10% glukonian wapnia, amp
3. 10% chlorek wapnia, amp
4. Chloropyramina 25 mg, tabletka
5. Cetyrezyna 10 mg, tabletka
6. Ketotifen 1 mg, tabletka
7. Maść Betametazon 0,1%.
8. Maść metyloprednizolon 0,1%.
9. Acetonid triamcynolonu 0,1% maść
10. Maść hydrokortyzonowa 1%.
11. Maść z kwasem salicylowym 2%.
12. Retinol 114 mg, tabletki
13. Węgiel aktywowany 0,25 g, tab.

Lista dodatkowych leków:
1. 5% maść siarkowo-smołowa
2. Maści i pasty naftalanowe 5-10%.
3. Pirytionian cynku w postaci aerozoli, kremów, szamponów
4. Kalcypotriol (maść, krem, roztwór)
5. Metotreksat, tabletka 2,5 mg; fl. 0,005 każdy; 0,05 i 0,1 g.
6. Prednizolon 5 mg amp, tab.
7. Deksametazon 4 mg amp.

Kryteria przejścia do kolejnego etapu:
Jeśli leczenie jest skuteczne: obserwacja przychodni Raz na 3 miesiące.
Kryteria przeniesienia do szpitala: powolna dynamika i brak ustępowania wysypek skórnych, brak efektu leczenia.

Sklasyfikowany jako trudny do leczenia choroby skórne i ma przebieg przewlekły. W etap łagodny można przeprowadzić leczenie ambulatoryjne w szpitalu. W przypadku zaostrzonego wywiadu, gdy zajęcie obejmuje więcej niż 30% skóry, leczenie przeprowadza się w Centralnym Szpital Kliniczny(CDB). Skuteczna terapia prowadzona jest wyłącznie w Centralnym Szpitalu Klinicznym, który posiada oddziały na bazie instytutów łuszczycy. Instytuty łuszczycy szczegółowo badają etiologię rozwoju problemów dermatologicznych pacjentów i zapewniają leczenie zgodnie z szeroki zasięg techniki. Gdy każdy pacjent wybierze najwłaściwszą dla siebie opcję leczenia, remisja następuje szybciej i utrzymuje się przez długi czas. Instytut Moskiewski specjalizuje się w leczeniu łuszczycy różne etapy i stosuje w tym celu różne metody.

Schemat leczenia w Instytucie Łuszczycy

Instytut Łuszczycy oferuje leczenie pacjentów z chorobą umiarkowaną do ciężkiej w warunkach szpitalnych. Historia rozwoju choroby jest dokładnie badana, pacjent przechodzi badanie lekarskie. Po ustaleniu pełnego obrazu klinicznego pacjent otrzymuje wysokiej jakości leczenie, odpowiednie do danego stopnia choroby. Protokół terapii ustalany jest indywidualnie dla każdego przypadku klinicznego, długość trwania terapii oraz liczbę sesji, które pacjent musi odbyć, ustalane jest na podstawie wniosku i zalecenia prowadzącego dermatologa. W Moskiewskim Instytucie Łuszczycy pacjenci poddawani są leczeniu farmakologicznemu i fizjoterapeutycznemu. Standardy terapii lekowej:

środki uspokajające;
immunostymulanty;
leki hormonalne i niehormonalne;
leki miejscowe i ogólnoustrojowe.

Instytut Łuszczycy i Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska preferuje skojarzoną metodę leczenia łuszczycy w połączeniu z farmakoterapią i fizjoterapią. Leczenie fizjoterapeutyczne w Instytucie Łuszczycy prowadzone jest przy użyciu:

fotochemioterapia;
kąpiele PUVA;
selektywna fototerapia.

Zalecenia dermatologów dotyczące leczenia każdego stopnia łuszczycy są różne, średnio jeden cykl leczenia trwa 20 dni, podczas których można złagodzić stan pacjenta i wprowadzić go w stan remisji. Ale cały obraz kliniczny może się różnić w zależności od stopnia rozwoju łuszczycy i Cechy indywidulane organizm człowieka i jak długo będzie trwała terapia, nawet w tym samym przypadki kliniczne, trudno określić.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne łuszczycy określa standard Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, zgodnie z zaleceniami i wnioskami specjalistów po zbadaniu osoby. Leczenie łuszczycy w szpitalu odbywa się za pomocą:

antykoagulanty;
środki odtruwające;
retinoidy;
cytostatyki.

Są to specjalne leki, które pomagają zmniejszyć dotknięty obszar, poprawić regenerację i stan skóry, poprawić ogólne warunki pacjent.

Leki przeciwzakrzepowe hamują krzepnięcie krwi, przez co hamowany jest wzrost komórek i zatrzymuje się postęp wysypki. Istnieją maści, kremy i zastrzyki na bazie koagulantów.
Substancje detoksykujące pomagają wiązać i usuwać toksyny z organizmu pacjenta, które powstają w wyniku obumierania komórek naskórka. Leczenie środkami odtruwającymi podaje się dożylnie.
Leki z retinoidami na łuszczycę pomagają oczyścić krew z toksyn i zregenerować skórę. Retinoidy przepisuje się pacjentowi na zalecenie lekarza prowadzącego zarówno w trakcie leczenia szpitalnego, jak i po wypisaniu ze szpitala.
Cytostatyki pomagają zapobiegać podziałom komórek, zatrzymują wysypki i zmniejszają lokalizację istniejącej wysypki na ciele.

Fakt! Korzystanie z danych leki Istnieje możliwość unormowania stanu pacjenta chorego na łuszczycę w celu kontynuacji terapii zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Promieniowanie UV w leczeniu łuszczycy

Terapia ultrafioletem jest z powodzeniem stosowana w praktyce lekarskiej w Centralnym Szpitalu Powiatowym i Instytucie Łuszczycy od ponad 25 lat. Wpływając skóra Promieniowanie UV o różnej mocy może zmniejszyć wielkość wysypek, zapobiec postępowi łuszczycy, poprawić kondycję skóry i wyeliminować swędzenie. W praktyce medycznej napromieniowanie UV odbywa się za pomocą kilku rodzajów promieni.

Promienie ultrafioletowe alfa. Ten rodzaj naświetlania UV stosuje się w połączeniu ze specjalnymi psoralenami, które pacjent przyjmuje doustnie. Za pomocą psoralenów promienie UV są zlokalizowane w miejscu postępu wysypki, koncentrując się maksymalna dawka napromieniowanie w tym konkretnym miejscu.
Uzdrawianie beta-ultrafioletem. Ten typ Leczenie łuszczycy promieniami UV opiera się na badaniu cech skóry konkretnego pacjenta i określeniu dla niego dawka minimalna promieniowanie. Minimalna dawka promieni UV kierowana jest na niewielką powierzchnię skóry, następnie dawkę zwiększa się kilkukrotnie, zwiększając obszar napromienianej powierzchni.

Do leczenia łuszczycy za pomocą promieni ultrafioletowych stosuje się różne instalacje. Różnorodne instalacje UV umożliwiają co najwyżej leczenie łuszczycy różne miejsca lokalizacji i w różnych pozycjach pacjenta, zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej, aby zapewnić zarówno ogólne, jak i miejscowe działanie UV na dotknięte obszary skóry. Wykorzystywane są kabiny UV, łazienki i instalacje lokalne. To, jak długo powinny trwać sesje naświetlania UV, ich czas trwania i ilość, zależy od stopnia uszkodzenia naskórka.

Fotochemioterapia

Instytut Badań nad Łuszczycą w Moskwie prowadzi leczenie fizjoterapeutyczne pacjentów metodą fotochemioterapii. Metodę tę stosuje się w leczeniu łuszczycy wulgarnej, wysiękowej, erytrodermicznej i krostkowej. Metoda leczenia polega na naświetlaniu ognisk zapalnych długofalowym promieniowaniem UV i doustnym przyjmowaniu fotosensybilizatorów, które zwiększają skuteczność ekspozycji organizmu na promieniowanie UV. Promienie UV korzystnie wpływają na skórę z łuszczycą, działają łagodząco proces zapalny, aktywują syntezę melaniny w skórze, działają immunostymulująco. Kiedy skóra jest wystawiona na działanie promieni UV, fotosensybilizatory gromadzą się w naskórku. Po 3 godzinach synteza DNA komórek naskórka selektywnie zatrzymuje się Reakcja chemiczna, co prowadzi do śmierci limfocytów i keratocytów. Pacjent rozpoczyna remisję, warstwa naskórka zostaje odnowiona. Protokół leczenia fotochemioterapią wygląda następująco:

fotouczulacz Methoxalen lub Ammifurin przyjmuje się doustnie;
Napromienianie UV miejsca wysypki przeprowadza się z mocą 0,25-1 J/cm;
Dawka UV stopniowo wzrasta o 0,5 J/cm.

Wyniki badań klinicznych po sesji UV określają czas trwania leczenia pacjenta. Ile dni pacjent będzie musiał poddać się fotochemioterapii, zależy od wyników badań, które określają zalecenia lekarza prowadzącego. Jeden cykl leczenia pacjenta składa się z 20-25 sesji. Na ciężkie formyłuszczyca, pacjent musi przejść 2-4 kursy fotochemioterapii.

Kąpiele PUVA na łuszczycę

Schemat leczenia łuszczycy w szpitalu za pomocą kąpieli PUVA przypomina leczenie fotochemioterapeutyczne UV i obejmuje ekspozycję promieniami UV na zlokalizowane obszary wysypki łuszczycowej po kąpieli z lekami fotouczulającymi. Ta metoda terapii jest mniej agresywna niż doustne przyjmowanie leków fotouczulających. Wynika to z faktu, że leki fotouczulające przyjmowane doustnie powodują takie działania niepożądane jak nudności niewydolność nerek, Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Kąpiel PUVA zapewnia jedynie miejscową ekspozycję na fotouczulacze, co jest łagodne dla organizmu. Procedura leczenia łuszczycy za pomocą kąpieli PUVA jest następująca:

Pacjent kąpie się przez 15-25 minut z fotouczulaczami, którymi są roztwory ammifuryny lub mitoksalenu. Alkoholowy 3% roztwór ammifuryny rozcieńcza się wodą w stosunku 1:3 w stosunku do masy ciała, ale nie więcej niż 180 mm na kąpiel. Mitoksalen wytwarzany jest w kapsułkach; na jeden zabieg pacjent zużywa do 50 kapsułek leku, które rozcieńcza się wodą, w zależności od masy ciała pacjenta.
Miejscowe lub ogólne naświetlanie pacjenta promieniowaniem UV o mocy 0,25-1 J/cm.
Odpocznij, śpij.

Kąpiele PUVA działają relaksująco na organizm pacjenta, po takim zabiegu pacjentowi przysługuje 1,5-2 godziny odpoczynku lub snu. Przebieg leczenia składa się z 25 sesji, które trwają kilka dni, czasem tygodni.

Ważny! Liczbę zabiegów niezbędnych do udzielenia pomocy ustala lekarz prowadzący, w zależności od przebiegu choroby i cech organizmu.

Kąpiele PUVA wykonywane są zarówno w celu leczenia pacjentów, jak i zapobiegania łuszczycy w remisji.

Fototerapia selektywna

Z medycznego badania analizy i obserwacji parametrów Instytutu Łuszczycy dla pacjentów wynika, że selektywna fototerapia zwiększa trwałość remisji nawet o 80%. Fototerapię selektywną wykonuje się u pacjentów z 30% zmianami skórnymi z objawami łuszczycy stopień średni oraz w ciężkich postaciach choroby, z wulgarnymi i wysiękowymi postaciami łuszczycy. Fototerapia selektywna polega na ekspozycji na połączone promieniowanie UV, średniofalowe i długofalowe promienie ultrafioletowe. Metoda selektywnej fototerapii ma różną intensywność:

Pierwszy kierunek to wpływ minimalnej dawki promieni UV na organizm i późniejsze jej zwiększenie, doprowadzenie do maksimum w ciągu kilku dni. Minimalna dawka fototoksyczna UV. Pierwszą sesję dla pacjenta rozpoczynamy od ekspozycji na minimalną dawkę UV 0,5 J/cm, z każdą kolejną sesją zwiększając dawkę UV o 0,5 J/cm, przy braku zaczerwienień, oparzeń, reakcje alergiczne na skórze. Protokół zabiegu określa czas trwania zabiegu oraz liczbę sesji.
Druga metoda polega na naświetlaniu promieniami UV w określonej dawce przez cały okres leczenia. Przez cały okres leczenia przepisuje się standardową fototoksyczną dawkę średnio- i długofalowego promieniowania UV. Leczenie promieniowaniem UV o tej samej mocy prowadzi się przez kilka dni, powtarzając 2-3 kursy z przerwami.

W fototerapii selektywnej nie stosuje się fotouczulaczy. Instytut ustala standardową liczbę sesji fototerapii selektywnej, jaką zapewnia pacjentom pilna pomoc na różnych etapach rozwoju łuszczycy i wprowadzenie stanu długotrwałej remisji. Są to 20-30 sesji z kilkudniowymi przerwami, jeśli wymaga tego stan pacjenta. W przypadku ciężkiej suchości skóry, którą często obserwuje się u pacjentów podczas selektywnej fototerapii, pacjentowi przepisuje się odżywcze kremy i maści. Instytut przeprowadza zabiegi naprawcze dla pacjentów kilka dni po ukończeniu głównego kursu rehabilitacyjnego.