Wprowadzenie ................................................. ................................ ... 3
1. Podstawowe zasady opieki nad pacjentami neurologicznymi ................4
2. Proces pielęgniarski w chorobach neurologicznych .................. .6
3. Naruszenie funkcji pęcherz moczowy…………………………………….8
4. Prolesidery ............................................... ............................... 0,9
Wniosek ................................................. ............................. 0,11
Literatura ................................................. .............................. 1.1 / 12
Wprowadzenie
Neurologia (grecka. Neuron - nerw, logo - nauczanie, nauka). Ilość dyscyplin, której celem jest układ nerwowy w normalnej i patologii. Często termin ten jest używany zamiast terminu „neuropatologii”, choć pojęcia te nie są równoważne - pierwszy znacznie szerszy.
Zaburzenia neurologiczne nakładają ogromne obciążenie pacjentów, ich rodzin i społeczeństwa. Wraz ze wzrostem długości życia, coraz większą liczbę osób może być prawdopodobną ofiarą udaru, demencji i innych chorób mózgu, co prowadzi do ogromnych kosztów opieki zdrowotnej na całym świecie. To bardzo ważne nowoczesna medycyna zaczyna rozumieć podstawy zachowania i rozpoznawania się zaburzenia psychiczne Jak mózg, a nie zaburzenia psychiczne. Zapalenie opon mózgowych, choroba Crantzfeldt-Jacoba, stwardnienie rozsiane rozpoznawane choroby związane z mózgowym zaburzenia psychiczne, równie poważne jako AIDS lub Rak.
Istota nowoczesnego modelu biznesu pielęgniarskiego teoria naukowaJest uzasadnieniem różnych podejść do treści i świadczenia opieki pielęgniarskiej. Koncepcja "procesu pielęgniarstwa" obejmuje profesjonalny leksykon, w którym systematyczne podejście do zapewnienia opieki pielęgniarskiej, zorientowanej na potrzeby pacjenta. Celem tego podejścia jest podjęcie ulgi, likwidacji, zapobiegania problemom występującym u pacjenta z powodu zmian w zdrowiu.
Szereg działań opieki, takich jak elementy związane z osobistym pacjentem higieny, zawartość higieniczną jego łóżko, pościel, pomieszczenia są wspólne dla wszystkich grup pacjentów - terapeutyczne, chirurgiczne, neurologiczne, ginekologiczne itp. Jednak każdy z nazwanych grup opieki ma własne funkcje, jego specyfika. Specjalne trudności pojawiają się podczas opuszczania poważnie.
1. Podstawowe zasady opieki nad pacjentami neurologicznymi
Pielęgnacja pacjenta jest zestawem środków mających na celu utrzymanie i przywrócenie sił pacjenta i stworzenie dla niego warunków oraz sytuacji, w której przyczyniają się do korzystnego przebiegu choroby, zapobiegając powikłań i więcej szybki powrót do zdrowia. Obejmuje on higieniczną zawartość pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, utrzymywanie właściwego stanu higienicznego samego pacjenta, urządzenie i sprzęt wygodnego łóżka, dbać o czystość jej i odzieży pacjenta, organizacji Odżywianie pacjenta, aby pomóc mu podczas produkcji żywności, z toaletą, sekcjami fizjologicznymi i różnymi rodzajami bolesnych państw wynikających w procesie choroby (wymioty, opóźnienie moczu, krzesło i gaze itp.).
Bezpośrednio związane z opieką ma wyraźną i terminową realizację wszystkich przepisanych pacjentów z procedurami medycznymi i celami leczniczymi, a także monitorowanie jego stanu.
Przewlekłe choroby neurologiczne mogą przejawiać się albo stałą wadą neurologiczną lub progresywnym wzrostem objawów. W płucach non-progressive przypadkach z zastosowaniem urządzeń ortopedycznych, zajęcia rehabilitacyjne itp Pacjent może dostarczyć pełnoprawnym istnienie. W ciężkich przypadkach starają się zmaksymalizować zachowaną funkcjonalność.
Z chorobami progresywnymi leczenie zależy od szybkości wzrostu i ekspresji objawów. Na przykład stwardnienie rozsiane i nowotwory złośliwe Szybko prowadzić do śmierci, jednak w tych przypadkach wyjaśnienie środków prognozy i utrzymania może przynieść wielką korzyść pacjentowi i jego rodzinie.
W chorobie system nerwowy Często występują ciężkie zaburzenia ruchowe, zaburzenia mowy, wrażliwość, zaburzenia funkcji narządów miednicy, napady drgawkowe są możliwe. To zależy od specyfiki opieki tej kategorii pacjentów.
W udaru, a także w ostrych neuroinfekcjach, konieczne jest podjęcie środków od samego początku, aby zapobiec powikłom, które są często niebezpieczne dla życia: zapalenie płuc, tworzenie pościeli, zapalenia dróg moczowych. Rozwój powikłań płucnych przyczynia się do stałej pozycji pacjenta na plecach i wejściu airways. Śluz Nasoparynx. Aby uniknąć tych komplikacji u pacjenta następuje często (co 2 godziny) delikatnie obracać; Jest to konieczne, aby oczyścić moje usta kilka razy dziennie, wilgotny wacik, nawilżone kwas borowyStosuje suasus. Walka z atron jelit i opóźnienia moczu są ważne.
Najczęstszą chorobą neurologiczną jest udar (ostre naruszenie cyrkulacja mózgu). Najczęściej udar towarzyszy utrata świadomości. Taki stan pacjentów może kontynuować przez długi czas.
Przyczyną udaru może być: choroba nadciśnienia na etapie pogorszenia (kryzys), tętniak naczyń mózgowych. Udar może pojawić się nagle i prowadzić do śmierci pacjenta w pierwszych godzinach.
Opracowany udar u różnych pacjentów wpływy nie jest jednakowo. Jest nieodłączny w następujących objawach:
- naruszenie świadomości;
- Zadowolona wrażliwość;
- afazia (zaburzenie mowy, utrata zdolności do mówienia);
- Amnezja (utrata pamięci);
- paraliż (naruszenie funkcje silnika. ogólnie);
- niedowłada (niepełny paraliż);
- nietrzymanie moczu i odchodów;
- Ogólna osłabiona psychika;
- Prelusydery, co zapewnia szybciej niż z innymi chorobami.
Wszyscy ludzie, którzy przejęli udar, przez długi czas stać się podstawowymi pacjentami, które wymagają specjalnych umiejętności i wiedzy.
Medyczna siostra powinna mieć profesjonalną obserwację, pozwalając zobaczyć, pamiętać i siostrę do oceny najmniejszych zmian w fizycznym, psychologicznym stanie pacjenta. Powinna być w stanie posiadać, dowiedz się, jak zarządzać swoimi emocjami.
2. Proces pielęgniarski z chorobami neurologicznymi
Celem procesu pielęgniarskiego jest utrzymanie i przywrócenie niezależności pacjenta w zaspokajaniu podstawowych potrzeb ciała. Główne problemy pacjenta mogą być:
- naruszenie świadomości; - bół głowy; - nudności wymioty; - deficyt samoobsługowy (surowy reżim łóżka, para, paraliż); - naruszenie mocy i decetacji; - stan ataku padaczkowego; - troska o chorobę i jego konsekwencje; - depresja; - zaburzenie snu - zwiększona drażliwość; - troska o niestabilność ogólnego stanu; - Płynne krzesło; - niezmotywowany odmowa spożycia narkotyków; - osłabienie itp.
Pielęgniarka musi przestrzegać:
- Zgodność z zasadami ogólna opieka.
- Zgodnie z regionem sparaliżowanej stawów konieczne jest umieszczenie miękkich rolek, które wykluczą tankowanie, obrzęk, legginsy.
- Mały gumowy wydatek można umieścić w wygiętej szczotce sparaliżowanej ręki.
- Z bólem głowy, aby zastosować bańkę z lodem do głowy.
- Śledź terminowe opróżnianie pęcherza.
- Podczas karmienia udziel pacjenta z najwyższą pozycją.
- Dbanie o chorobę musi nagrywać i pamiętać, że wszystkie ćwiczenia wyznaczone przez metodę LFC Flamm LFC, mowy terapeuty, terapeuty masażu, starając się ponownie utrzymywać je pacjentami po określonym czasie.
U pacjentów z zaburzeniami ruchowymi pochodzenia mózgowego, sparaliżowane kończyny w celu uniknięcia kurtozach mięśniowych są umieszczone w określonej pozycji. Sparaliżowana ręka jest umieszczana na poduszce, tak że staw i ręka na ramię znajdują się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ręka zostanie usunięta na bok, należy ją wyprostować, a szczotka jest włączona dłoń z wyprostowanymi rozcieńczymi palcami. Do odliczenia kończyny w takiej pozycji są używane worki z piaskiem i langenetami.
Sparaliżowana noga jest układana w następujący sposób: Pod stawem kolanowym umieścił rolkę z wełny, stopa jest trzymana pod kątem 90 ° za pomocą gumowej pchnięcia lub zatrzymania w drewnianym pudełku. W pozycji zdrowej strony sparaliżowana ręka leży albo wzdłuż tułowia, albo pochylił się pod kątem 90 ° na poduszce; stopa wygięta w biodrze i staw kolanowyPoduszka jest pod nią. Pozycja pacjenta z tyłu i z boku zmienia się co 2-3 godziny.
W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje pasywną i aktywną gimnastykę i masaż w określonych czasach. Ponieważ ruchy przywracają, wynika, że \u200b\u200bpacjenci jak najwcześniej włączono w zależności od klimatyzacji, jak to możliwe w funkcji samoobsługi.
Jeśli pacjenci mają zaburzenia mowy, zaleca się umieszczenie ich w komorach z pacjentami, którzy mają funkcję mowy i prowadzić zajęcia z terapeutą mowy.
Podczas napadu padaczkowego, aby zapobiec obrażeniom, zaleca się pod głową pacjenta, aby umieścić poduszkę lub miękkie rzeczy. Należy odbyć ręce i stopy pacjenta, chroniąc je przed siniakiem. Aby zapobiec ugryzieniu języka i ust, zaleca się włożenie szpatułki lub ręczników krawędzi w ustach. Wskazane jest odwrócenie głowy na bok, aby przepływać swobodnie ślinę. Konieczne jest rozpiętość kołnierza koszuli.
Choroby rdzeń kręgowy Często towarzyszy mu niższy parapiley lub parapaprem nogi, naruszenie funkcji organów miednicy, naruszeń troficznych, często rozwój warstw. W takich przypadkach, od pierwszych dni choroby, potrzebna jest ostrożna opieka skóry. Nie powinno być żadnych fałd na materacu i arkuszu. Pod częściami ciała wystawiony nacisk na nacisk należy umieścić nadmuchiwane gumowe koło. Kilka razy dziennie konieczne jest zmianę pozycji pacjenta, wytrzyj skórę alkoholem kamforowym.
Aby zapobiec utwaniom, musisz przestrzegać pozycji nóg, połóż je we właściwej pozycji, walcz z zatrzymaniem zatrzymania. Stopy są instalowane pod kątem prostym do nogi za pomocą zatrzymania, czasami nałożone są długie długo. Gdy opóźnienie moczu, ponowne cewnikowanie pęcherza odbywa się w warunkach ścisłego świadczenia usług i stosowania narzędzi antyseptycznych. Kiedy nietrzymanie moczu stosowane moczu. Gdy krzesło jest opóźnione, pojawi się lewatywy.
3. Naruszenie funkcji pęcherza
Naruszenia funkcji pęcherza najczęściej rozwijają się w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego, rzadziej z innymi porażkami - stwardnieniem rozsianym, guzami, dyskotymankowym mielopatią, suchym strzałem kręgosłupa.
Główne zadania leczenia z neurogenną dysfunkcją moczu mocznika
1. Zmniejsz objętość resztkowego moczu i zmniejsz refluksu moczowodów bąbelkowych w celu zapobiegania wodonomiciom i zakażem moczu.
2. Zmniejsz nietrzymanie moczu.
3. Zwiększ wydajność funkcjonalną bańki, aby opróżnić pęcherza odbywa się nie więcej niż 4-6 razy dziennie.
5. Stała instalacja cewnik mocznika Należy unikać, jeśli to możliwe.
6. Badacz moczowy nie może zostać podniesiony powyżej poziomu pęcherza (w przeciwnym razie możliwe jest refluks bąbelkowy). Czasami do resekcji moczowej dodaje się środek dezynfekujący.
Można poprawić wypływ moczu z:
1) Wczesna aktywacja pacjenta (chodzenie lub poruszanie się z wózkiem inwalidzkim). 2) Częste przesunięcie pozycji ciała. 3) Podnoszenie głowy łóżka.
Obfity napój zmniejsza ryzyko infekcja dróg moczowych i formacja kamienia. W przypadku braku przeciwwskazań, wszyscy pacjenci ze stałym cewnikiem powinni pić 3-4 litry dziennie.
4. Proleside.
Zapobieganie
1. Proledery są często obserwowane u pacjentów z paraliżami i zaburzeniami wrażliwości. Większość skuteczne zapobieganie - Regularne zmiany pozycji ciała, w szczególności - zamieniając się w łóżko. Tak więc zapobieganie warstw jest całkowicie zależy od opieki.
2. Specjalna ochrona wymaga obszaru występów kostnych (obcasy, sedanzed Bugs, Cukints). Dzieci z przewlekłym wodogłowemu podejmują środki przeciwko sodom skóry głowy.
3. W celu zapobiegania warstw stosuje się uszczelki wykonane z owczej skóry, materace wodne i inne miękkie materiały. Okrągłe podkładki nie powinny być stosowane, której centralna część wypukła może powodować niedokrwienie skórę i przyczynić się do rozwoju pościeli.
4. Skóra powinna być sucha. Zwłaszcza w tym celu konieczne jest monitorowanie u pacjentów z nietrzymaniem moczu. W przypadku braku stałego cewnika umieść pieluchy.
5. Waming lub pocenie się skóry do zapobiegania maceracji jest traktowany z maściami zmiękczającymi (na przykład wazelinę).
6. Warunek wstępny Oszczędność zdrowej skóry - pełne odżywianie.
7. W ramach pęcznienia skóra jest rozrzedzona, a jego dopływ krwi pogarsza się. Aby zapobiec pęknięciom skórnym, zapobieganiu i leczeniu obrzęku sparaliżowanych kończyn jest potrzebnych.
Leczenie
1. Jeżeli ściskanie dotkniętej skóry kontynuuje, leczenie jest niemożliwe, a ponadto może się zwiększyć. Leczony przedprezentowani solankowy Lub nadtlenek wodoru, po czym ostrożnie usuwa się nekorowe tkaniny.
2. Bandaże suszące na mokro są nałożone na duże łóżka, aż świeże granulacje są utworzone. Używana maść z enzymami litowymi. Ointy te są nałożone 2-3 razy dziennie po przedprocesowym. Enzymy są stosowane w postaci rozwiązań, nakładających się z nimi bandaże suszące wilgotne.
3. W przypadku obszernych awarii potrzebnych leczenie chirurgiczne. Po przetworzeniu rany powinna pozostać sucha (dla tego jest narzucona na gazę lub inny opatrunek światła).
Zakażenie zwykle nie jest przyczyną owrzodzenia, ale możliwe jest rozwój w ciężkich proliginach groźne życie posocznica. Lokalne zastosowanie Antybiotyki w tym przypadku są nieefektywne.
Wniosek
Ogólna opieka nad pacjentami neurologicznymi opiera się na zasadach tak zwanego systemu ochronnego, który chroni pacjent, który chroni i chroniący psychikę.
Eliminacja wszelkiego rodzaju drażniących, negatywnych emocji, zapewniając ciszę, pokój, tworzenie przytulnego środowiska, czuły i wrażliwy stosunek do pacjenta przyczyniają się do utrzymania wesołego nastroju, zaufania do odzyskania i zamożnego wyniku choroby.
Wymaganie pacjenta stałej zgodności z reżimem przepisanym w instytucji medycznej, personel medyczny powinien rozumieć i zbadać cechy każdego pacjenta i pamiętać, że pod wpływem choroby psychiki często podlega znaczącej restrukturyzacji: odpowiedź pacjenta Do otoczenia zmieni się, że staje się drażliwy, kapryśny. P.
W celu znalezienia właściwego sposobu ustanowienia należytego kontaktu z pacjentem, aby zarabiać na pewności siebie, a tym samym wspierać zaufanie do niego w bezpiecznym wyniku choroby i sukcesu leczenia, kariera musi mieć niewyczerpaną cierpliwość, poczucie taktu, Spełniając swoje obowiązki, aby być bardzo zbierane, zdyscyplinowane, skoncentrowane i uważne.
Literatura
1. Veselova M.O. Udar mózgu: nowoczesny wygląd do leczenia i zapobiegania. Petersburg., 2005 - 48c.
2. Demidenko TD, Ermakova N.G. Podstawy rehabilitacji pacjentów neurologicznych. Petersburg., 2004 - 123c.
3. Obukhhovets T.P. Podstawy biznesu pielęgniarskiego. Warsztat. Seria "Medycyna dla Ciebie" - Rostov N / D: "Phoenix", 2002-432C
4. Petrov S.v., Shishkin A.n. Podstawy ogólnej opieki nad pacjentami). Petersburg., 1997 - 44c.
Podczas chorób układu nerwowego często występują ciężkie zaburzenia silnika, zaburzenia wrażliwości, zaburzenia mowy funkcji narządów miednicy, możliwe są drgawki konwulsyjne. Jest to określone przez specyfikę opieki nad tą kategorią pacjentów.
W udaru, a także na ostrych neuroinfekcjach, konieczne jest podjęcie środków od samego początku, aby zapobiec powikłań, które są często niebezpieczne dla życia: płuc, tworzenie pościeli, zapalenie dróg moczowych. Rozwój powikłań płucnych przyczynia się do stałej pozycji pacjenta na plecach i śluzu nosofarynx w drogach oddechowych. Aby zapobiec tym powikłaniom, pacjent następuje często (co 2 godziny) delikatnie obrócić; Konieczne jest oczyścić usta kilka razy dziennie, z mokrym tamponem, zwilżonym kwasem borowym, nałożyć SUOSUS. Ważna jest walka z belem i opóźnieniem moczu.
U pacjentów z zaburzeniami ruchowymi pochodzenia mózgowego, sparaliżowane kończyny w celu uniknięcia kurtozach mięśniowych są umieszczone w określonej pozycji. Sparaliżowana ręka jest umieszczana na poduszce, tak że staw i ręka na ramię znajdują się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ręka zostanie usunięta na bok, należy ją wyprostować, a szczotka jest włączona dłoń z wyprostowanymi rozcieńczymi palcami. Aby utrzymać kończyną w tej pozycji, użyj worków z piaskiem i długie.
Sparaliżowana noga jest układana w następujący sposób: Pod stawem kolanowym umieścił rolkę z wełny, stopa jest trzymana pod kątem 90 ° za pomocą gumowej pchnięcia lub zatrzymania w drewnianym pudełku. W pozycji zdrowej strony sparaliżowana ręka leży albo wzdłuż tułowia, albo pochylił się pod kątem 90 ° na poduszce; Stopa jest wygięta w stawie biodrowym i kolanowym, pod nim poduszka. Pozycja pacjenta z tyłu i z boku zmienia się co 2-3 godziny.
W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje pasywną i aktywną gimnastykę i masaż w określonych czasach. Ponieważ ruchy przywracają, wynika, że \u200b\u200bpacjenci jak najwcześniej włączono w zależności od klimatyzacji, jak to możliwe w funkcji samoobsługi.
Jeśli pacjenci mają zaburzenia mowy, zaleca się umieszczenie ich w komorach z pacjentami, którzy mają funkcję mowy i prowadzić zajęcia z terapeutą mowy.
Podczas napadu padaczkowego, aby zapobiec obrażeniom, zaleca się pod głową pacjenta, aby umieścić poduszkę lub miękkie rzeczy. Należy odbyć ręce i stopy pacjenta, chroniąc je przed siniakiem. Aby zapobiec ugryzieniu języka i ust, zaleca się włożenie szpatułki lub ręczników krawędzi w ustach. Wskazane jest odwrócenie głowy na bok, aby przepływać swobodnie ślinę. Konieczne jest rozpiętość kołnierza koszuli.
Choroby rdzenia kręgowego często towarzyszy niższy parapiley lub parapreapy nóg, naruszenie funkcji organów miednicy, naruszeń troficznych, często przez rozwój pościeli. W takich przypadkach, od pierwszych dni choroby, potrzebna jest ostrożna opieka skóry. Nie powinno być żadnych fałd na materacu i arkuszu. Pod częściami ciała wystawiony nacisk na nacisk należy umieścić nadmuchiwane gumowe koło. Kilka razy dziennie konieczne jest zmianę pozycji pacjenta, wytrzyj skórę alkoholem kamforowym.
Wprowadzenie
Neurologia (grecka. Neuron - nerw, logo - nauczanie, nauka). Ilość dyscyplin, której celem jest układ nerwowy w normalnej i patologii. Często termin ten zastosuje się zamiast terminu "neuropatologia", chociaż te koncepcje nie są równoważne - pierwsze znacznie szersze.
Zaburzenia neurologiczne nakładają ogromne obciążenie pacjentów, ich rodzin i społeczeństwa. Wraz ze wzrostem długości życia, coraz większą liczbę osób może być prawdopodobną ofiarą udaru, demencji i innych chorób mózgu, co prowadzi do ogromnych kosztów opieki zdrowotnej na całym świecie. Bardzo ważne jest, aby nowoczesna medycyna zaczyna rozumieć mózg zachowań i rozpoznawać zaburzenia psychiczne jako mózg, w zaburzeniach nieistotnych. Zapalenie opon mózgowych, choroba Creinsfeldt-Jacoba, stwardnienie scals jest uznawane za choroby z zaburzeniami mentalnymi mózgowymi, tak poważnymi jak AIDS lub Rak.
Istotą nowoczesnego modelu biznesu pielęgniarskiego, jako teorii naukowej, jest uzasadnieniem różnych podejść do treści i świadczenia opieki pielęgniarskiej. Koncepcja "procesu pielęgniarstwa" obejmuje profesjonalny leksykon, w którym systematyczne podejście do zapewnienia opieki pielęgniarskiej, zorientowanej na potrzeby pacjenta. Celem tego podejścia jest podjęcie ulgi, likwidacji, zapobiegania problemom występującym u pacjenta z powodu zmian w zdrowiu.
Szereg działań opieki, takich jak elementy związane z osobistym pacjentem higieny, zawartość higieniczną jego łóżko, pościel, pomieszczenia są wspólne dla wszystkich grup pacjentów - terapeutyczne, chirurgiczne, neurologiczne, ginekologiczne itp. Jednak każdy z nazwanych grup opieki ma własne funkcje, jego specyfika. Specjalne trudności pojawiają się podczas opuszczania poważnie.
1. Podstawowe zasady opieki nad pacjentami neurologicznymi
opieka nad pacjentem neurologicznym
Pielęgnacja pacjenta jest zestaw środków mających na celu utrzymanie i przywrócenie sił pacjenta i tworzenia warunków i sytuacji, w której przyczyniają się do korzystnego przebiegu choroby, zapobiegają powikłaniom i szybszym odzyskiwaniu. Obejmuje on higieniczną zawartość pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, utrzymywanie właściwego stanu higienicznego samego pacjenta, urządzenie i sprzęt wygodnego łóżka, dbać o czystość jej i odzieży pacjenta, organizacji Odżywianie pacjenta, aby pomóc mu podczas produkcji żywności, z toaletą, sekcjami fizjologicznymi i różnymi rodzajami bolesnych państw wynikających w procesie choroby (wymioty, opóźnienie moczu, krzesło i gaze itp.).
Bezpośrednio związane z opieką ma wyraźną i terminową realizację wszystkich przepisanych pacjentów z procedurami medycznymi i celami leczniczymi, a także monitorowanie jego stanu.
Przewlekłe choroby neurologiczne mogą przejawiać się albo stałą wadą neurologiczną lub progresywnym wzrostem objawów. W płucach non-progressive przypadkach z zastosowaniem urządzeń ortopedycznych, zajęcia rehabilitacyjne itp Pacjent może dostarczyć pełnoprawnym istnienie. W ciężkich przypadkach starają się zmaksymalizować zachowaną funkcjonalność.
Z chorobami progresywnymi leczenie zależy od szybkości wzrostu i ekspresji objawów. Na przykład, stwardnienie rozsiane i nowotwory szybko prowadzą do śmierci, jednak w tych przypadkach, wyjaśnienie środków prognozowanych i konserwacyjnych może przynieść wielką korzyść dla pacjenta i jego rodziny.
Podczas chorób układu nerwowego często występują ciężkie zaburzenia silnika, zaburzenia wrażliwości, zaburzenia mowy funkcji narządów miednicy, możliwe są drgawki konwulsyjne. Jest to określone przez specyfikę opieki nad tą kategorią pacjentów.
W udaru, a także na ostrych neuroinfekcjach, konieczne jest podjęcie środków od samego początku, aby zapobiec powikłań, które są często niebezpieczne dla życia: płuc, tworzenie pościeli, zapalenie dróg moczowych. Rozwój powikłań płucnych przyczynia się do stałej pozycji pacjenta na plecach i śluzu nosofarynx w drogach oddechowych. Aby zapobiec tym powikłaniom, pacjent następuje często (co 2 godziny) delikatnie obrócić; Konieczne jest oczyścić usta kilka razy dziennie, z mokrym tamponem, zwilżonym kwasem borowym, nałożyć SUOSUS. Ważna jest walka z belem i opóźnieniem moczu.
Najczęstszą chorobą neurologiczną jest udar (ostre naruszenie cyrkulacji mózgu). Najczęściej udar towarzyszy utrata świadomości. Taki stan pacjentów może kontynuować przez długi czas.
Przyczyną udaru może być: choroba nadciśnienia na etapie pogorszenia (kryzys), tętniak naczyń mózgowych. Udar może pojawić się nagle i prowadzić do śmierci pacjenta w pierwszych godzinach.
Opracowany udar u różnych pacjentów wpływy nie jest jednakowo. Jest nieodłączny w następujących objawach:
- naruszenie świadomości;
- Zadowolona wrażliwość;
- afazia (zaburzenie mowy, utrata zdolności do mówienia);
- Amnezja (utrata pamięci);
- paraliż (naruszenie funkcji silnika jako całości);
- niedowłada (niepełny paraliż);
- nietrzymanie moczu i odchodów;
- Ogólna osłabiona psychika;
- Prelusydery, co zapewnia szybciej niż z innymi chorobami.
Wszyscy ludzie, którzy przejęli udar, przez długi czas stać się podstawowymi pacjentami, które wymagają specjalnych umiejętności i wiedzy.
Medyczna siostra powinna mieć profesjonalną obserwację, pozwalając zobaczyć, pamiętać i siostrę do oceny najmniejszych zmian w fizycznym, psychologicznym stanie pacjenta. Powinna być w stanie posiadać, dowiedz się, jak zarządzać swoimi emocjami.
2. Proces pielęgniarski z chorobami neurologicznymi
Celem procesu pielęgniarskiego jest utrzymanie i przywrócenie niezależności pacjenta w zaspokajaniu podstawowych potrzeb ciała. Główne problemy pacjenta mogą być:
- naruszenie świadomości; - bół głowy; - nudności wymioty; - deficyt samoobsługowy (surowy reżim łóżka, para, paraliż); - naruszenie mocy i decetacji; - stan ataku padaczkowego; - troska o chorobę i jego konsekwencje; - depresja; - zaburzenie snu - zwiększona drażliwość; - troska o niestabilność ogólnego stanu; - Płynne krzesło; - niezmotywowany odmowa spożycia narkotyków; - osłabienie itp.
Pielęgniarka musi przestrzegać:
- zgodność z zasadami ogólnej opieki.
- Zgodnie z regionem sparaliżowanej stawów konieczne jest umieszczenie miękkich rolek, które wykluczą tankowanie, obrzęk, legginsy.
- Mały gumowy wydatek można umieścić w wygiętej szczotce sparaliżowanej ręki.
- Z bólem głowy, aby zastosować bańkę z lodem do głowy.
- Śledź terminowe opróżnianie pęcherza.
- Podczas karmienia udziel pacjenta z najwyższą pozycją.
- Dbanie o chorobę musi nagrywać i pamiętać, że wszystkie ćwiczenia wyznaczone przez metodę LFC Flamm LFC, mowy terapeuty, terapeuty masażu, starając się ponownie utrzymywać je pacjentami po określonym czasie.
U pacjentów z zaburzeniami ruchowymi pochodzenia mózgowego, sparaliżowane kończyny w celu uniknięcia kurtozach mięśniowych są umieszczone w określonej pozycji. Sparaliżowana ręka jest umieszczana na poduszce, tak że staw i ręka na ramię znajdują się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ręka zostanie usunięta na bok, należy ją wyprostować, a szczotka jest włączona dłoń z wyprostowanymi rozcieńczymi palcami. Do odliczenia kończyny w takiej pozycji są używane worki z piaskiem i langenetami.
Sparaliżowana noga jest układana w następujący sposób: Pod stawem kolanowym umieścił rolkę z wełny, stopa jest trzymana pod kątem 90 ° za pomocą gumowej pchnięcia lub zatrzymania w drewnianym pudełku. W pozycji zdrowej strony sparaliżowana ręka leży albo wzdłuż tułowia, albo pochylił się pod kątem 90 ° na poduszce; Stopa jest wygięta w stawie biodrowym i kolanowym, pod nim poduszka. Pozycja pacjenta z tyłu i z boku zmienia się co 2-3 godziny.
W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje pasywną i aktywną gimnastykę i masaż w określonych czasach. Ponieważ ruchy przywracają, wynika, że \u200b\u200bpacjenci jak najwcześniej włączono w zależności od klimatyzacji, jak to możliwe w funkcji samoobsługi.
Jeśli pacjenci mają zaburzenia mowy, zaleca się umieszczenie ich w komorach z pacjentami, którzy mają funkcję mowy i prowadzić zajęcia z terapeutą mowy.
Podczas napadu padaczkowego, aby zapobiec obrażeniom, zaleca się pod głową pacjenta, aby umieścić poduszkę lub miękkie rzeczy. Należy odbyć ręce i stopy pacjenta, chroniąc je przed siniakiem. Aby zapobiec ugryzieniu języka i ust, zaleca się włożenie szpatułki lub ręczników krawędzi w ustach. Wskazane jest odwrócenie głowy na bok, aby przepływać swobodnie ślinę. Konieczne jest rozpiętość kołnierza koszuli.
Choroby rdzenia kręgowego często towarzyszy niższy parapiley lub parapreapy nóg, naruszenie funkcji organów miednicy, naruszeń troficznych, często przez rozwój pościeli. W takich przypadkach, od pierwszych dni choroby, potrzebna jest ostrożna opieka skóry. Nie powinno być żadnych fałd na materacu i arkuszu. Pod częściami ciała wystawiony nacisk na nacisk należy umieścić nadmuchiwane gumowe koło. Kilka razy dziennie konieczne jest zmianę pozycji pacjenta, wytrzyj skórę alkoholem kamforowym.
Aby zapobiec utwaniom, musisz przestrzegać pozycji nóg, połóż je we właściwej pozycji, walcz z zatrzymaniem zatrzymania. Stopy są instalowane pod kątem prostym do nogi za pomocą zatrzymania, czasami nałożone są długie długo. Gdy opóźnienie moczu, ponowne cewnikowanie pęcherza odbywa się w warunkach ścisłego świadczenia usług i stosowania narzędzi antyseptycznych. Kiedy nietrzymanie moczu stosowane moczu. Gdy krzesło jest opóźnione, pojawi się lewatywy.
Dbanie o ciężki pacjentów neurologicznych jest złożony zarówno w szpitalu, jak i zwłaszcza w domu. Uczestniczy powinni poucić siostrę medycznej, troszczącej się o pacjenta, podkreślając potrzebę starannego przestrzegania wszystkich zaleceń, z których los pacjenta dosłownie zależy od tego słowa. Ważną rolę w tym jest rozgrywana przez pielęgniarkę, która powinna praktycznie zapoznać krewnych i bliski pacjentów z techniką zalecanej manipulacji, a niektóre z nich prowadzą osobiście (wstrzyknięcia, cewnikowanie. Ochrona żołądka).
Lekarz I. medyczna siostra dla udane leczenie Ciężki pacjent neurologiczny jest potrzebny nie tylko zawodowe kompetencje i dążenie do zaawansowanego szkolenia, ale także miłość do ich pracy.
Z wieloma chorobami CNS ( procesy zapalne, Guzy, zaburzenia krążenia mózgu, urazy głowy) Obserwowane zaburzenia świadomości, wymiotów, konwulsji. Część pacjentów nie tylko narusza połykanie, ale także intensyfikacja śliny, dzięki której mogą wybrać ślinę. W zaburzeniach świadomości ewakuacja zapisu z żołądka może zostać zakłócona, co prowadzi do obfitego wymiotów z aspiracją wymiociny. Ponadto opóźnienie moczu, mimowolne oddanie moczu i defekacji.
Pielęgniarka, która uczestniczy w opiece nad pacjentami z naruszeniem połykania, powinna być w stanie wprowadzić sondę przez żołądek żołądka nosa, aby usunąć zawartość i karmienie pacjenta. Procedura cewnikowania pęcherza z cewnikiem miękkim jest bardzo odpowiedzialna za cel mycia i usuwania moczu.
Pielęgniarka nie powinna nie tylko opanować technikę wstrzyknięć podskórnych, domięśniowych i dożylnych, ale także móc korzystać z systemu do dożylnego wtrysku kroplowego rozwiązań, a także cewnik zainstalowany w podsklawii, szyjnych lub innych dużych żyłach, dbać o to . Konieczne jest również opanowanie techniki wdychania tlenu i innych leki.
U pacjentów z chorobami neurologicznymi często występują ostre stany neurochiczne - napady padaczkowe i histeryczne, delirium alkoholowe. Dla atak padaczki Przede wszystkim konieczne jest ochrona pacjenta przed obrażeniami. Aby uniknąć złamań, niemożliwe jest utrzymanie pacjenta podczas konwulsji, a jeszcze bardziej spróbuj go naprawić, przeszkadza o całym ciele. Konieczne jest utrzymanie głowy, obracając ją bok lub włożyć coś miękkiego. Aby zapobiec utlenianiu języka między zębami, włożona jest szpatułka owinięta marlevary serwetką, chusteczką lub bandażem. Nie można wkładać pokrętła widelców, łyżek lub innych przedmiotów metalowych, jeśli konwulsyjne napady podążają za drugim. Mówić o statusie padaczkowym. W takich przypadkach wprowadzono dożylnie 2 ml Seduksny. Powtarzające się podawanie nie jest dopuszczalne nie wcześniej niż w 10 minut. Jeśli efekt seduxenu nie zostanie zauważony, a następnie 1-5% heksenowy lub tiopentalny sodu jest bardzo powoli dożylnie.
Histeria odnosząca się do wybitnego francuskiego Jeanu, Sharoko zwana "wielkim symulowaniem", odnosząc się do różnorodności jego manifestacji, co może skopiować oznaki organicznych zmian mózgu. Histeryczne dopasowanie najczęściej rozwija się w wyniku obrażeń psychicznych. W tym samym czasie pacjent nie traci świadomości, czasami upada, ale nigdy nie przeszkadza. Drgawki są zróżnicowane i prześladowane; Można zaobserwować łuk histeryczny: pacjent polega tylko na głowę i obcasy; Zamknięte oczy. Być może oddawanie moczu, ale żadne wypróżnienie podczas ataku nigdy się nie dzieje. Skurcze są zróżnicowane, czasami brudne. Pacjenci łysy ubrania, bijąc głowy o podłogę. Gdy atak pacjenta musisz izolować, usunąć z komory nieznajomych, stwórz spokojną atmosferę, wprowadzać uspokajające.
Paraliż, kończyny parafialne, upośledzenie wrażliwości, niedociśnienie mięśni u pacjentów neurologicznych zwiększyły prawdopodobieństwo infiltracji i ropnie w miejscach wtryskowych. Aby zapobiec tym powikłaniom, zaleca się wykonywanie zastrzyków po zdrowej stronie. Nie jest konieczne wprowadzenie leków domięśniowych w dziedzinie przodu uda, ponieważ tutaj, w tworzeniu ropnia, możliwe jest szybkie propagowanie w faschy przestrzeniach z tworzeniem obszernego flegmonu. Po zdrowej stronie składa się dożylne zapalenie. Wdrażanie rozwiązań w żyłach dolne kończyny Leżący pacjenci, jako niedociśnienie mięśni, brak ruchu i pasywnej pozycji w łóżku przyczyniają się do jelenia krwi. Wszelkie zakłócenia spożycia ściany żylnej może powodować flebotromboosozę, a podczas zakrzepicy żył nóg, zakrzepachbolizm rozwija się w wielu przypadkach tętnice płucne, Często z śmiertelnym. Cewnik jest lepszy, aby umieścić w żyłę subclavian lub szyjki. Jest to szczególnie ważne w dożylnej infuzji pacjentów z naruszeniem świadomości, drgawek i wszystkich, którzy powinni wlać znaczną ilość płynów, aby zainstalować cewnik - manipulację medyczną. Pielęgniarka musi przygotować system do podawania płynnego dożylnego. Po wykonaniu nakłucia żyły i cewnik jest zainstalowany, konieczne jest sprawdzenie poprawności jego pozycji. W tym, strzykawkę, wypełniona na wpół pełen soli fizjologicznej lub 0,25% novocaine, przymocować do cewnika i, popijając się sam, zyskuje kilku mililitrów krwi. Część zawartości strzykawki została wprowadzona do Wiednia. Podczas przeprowadzania takiej manipulacji pielęgniarka nie powinna czuć oporu i dokonać żadnego wysiłku. Po sprawdzeniu system może być podłączony do cewnika i dołączenia go do skóry liścioplastycznej, rozpocznij wiązanie leków. Gdy potrzeba znika w ciągłym rozwiązaniu, system jest odłączony. Cewnik pozostawiony w Wiedniu jest wypełniony 0,3-0,5 ml roztworu heparyny i zamknij korka. Pozwala to na ponowne podawanie leków, aby uniknąć dodatkowych i rannych żył.
Oglądanie pacjenta, lekarza i pielęgniarki muszą w odpowiednim czasie, aby poruszać się jako rezygnację oddechu (do 10 na minutę), a udział (28-30 na minutę), pojawienie się pauzów, dodatkowe oddechy, asynchronizm oddechu ruchy klatki piersiowej, przysłony i mięśni brzucha. W celu pozostają wolne, należy obrócić pacjenta z boku, oczyścić fliplot z śluzu i wymiotę z ssaniem lub tamponem, aby umieścić kanał powietrza w splocie języka, aby ustalić Wdychanie nawilżonego tlenu. Podczas monitorowania aktywności serca pielęgniarka zauważa delikatny (mniej niż 60 na minutę), a wzrost (ponad 90 na minutę) pulsu, jego rytmu lub arytmii; Zwiększenie (powyżej 140/90) zmniejszenia ciśnienia (poniżej 100/60). Wszystkie wybrane odchylenia muszą natychmiast przekazać lekarzowi.
Zatrzymanie aktywności serca może wystąpić z powodu ogromnego krwawienia, wkładanie beczki mózgu, zakrzepowo-zatorizmu i szereg innych stanów. Lekarz i pielęgniarka powinni być w stanie wdrożyć najprostsze resuscytacja kardiovole.który leży w gospodarstwie IVL "usta w ustach" i pośrednie (zewnętrzne) serce. Tak sztuczna konserwacja istotnych ważne funkcje Możliwe jest dziesiątki minut, a nawet kilka godzin i pozwala na zapewnienie krążenia krwi, wzbogacenie go z tlenem i zapobiegają rozwojowi nieodwracalnych zmian w mózgu. Rozpoczyna się wcześniejszy resuscytacja (3-5 minut po zatrzymaniu aktywności serca), tym większa szansa na sukces. Głównymi oznakami skuteczności środków resuscytacyjnych jest wygląd pulsu Śpiący tętnica, redukując "marmur" skóra Pokrov., widoczne wycieczki na piersi po dmuchaniu powietrza. Dobra cecha prognostyczna, która mówi o bezpieczeństwie funkcji mózgu, jest zwężenie uczniów rozszerzonych podczas zatrzymania serca, przywrócenie refleksu rogówki i reakcji uczniów do światła. W okresie IVL i masaż serca leki zaczynają wprowadzać leki i stosowanie innych metod resuscytacji.
Jednocześnie nie należy zapomnieć o zatwierdzeniu słynnego rosyjskiego anestezjologa-resuscytatora A.P. SILBER, który zauważył, że resuscytacja powinna wspierać życie, a nie opóźniać śmierci. Jeśli nie ma minimalnego efektu z działalności resuscytacyjnej, muszą być utrzymywane 30 minut.
W razie potrzeby pielęgniarka wykonuje pacjenta przez sondę. Żywność ochronna lub specjalne mieszaniny składników odżywczych są wstrzykiwane za pomocą ghany. W przypadku jednego karmienia zaleca się wprowadzenie nie więcej niż 400-500 ml mieszaniny, ponieważ więcej pokarmu membrany skrzynia, ściskając płuca i serce i robienie ucznia, oddychanie. Dieta dieta jest podzielona przez 5-6 przyjęć
Świetne miejsce w pracy pielęgniarki jest zajmowane przez opiekę higieniczną i medyczną i zapobiegawczą dla poważnej choroby: toaleta jamy ustnej, mycia i broni, łóżko transferu, przesunięcia w pościeli. Zdarzenia są ważne, aby zapobiec warstwom: obracanie pacjenta z jednej pozycji do drugiego co 1,5-2 godziny, pocierając skórę camphor Alkohol lub roztwór alkoholowy z szamponem, który jest jednocześnie rodzaj masażu. Pod czworakami umieść gumowe koło lub statek, a pod tygą, ostrza, złącza łokcia. i obcasy - specjalne pierścienie
W ostrzeżenia zjawisk stagnacyjnych w płucach bardzo ważne i umieszcza gimnastykę oddechową, która jest wykonywana poważnie chorych kilka razy dziennie.
Choroba, zwłaszcza przewlekła, towarzyszy doświadczenia i mogą powodować strach, drażliwość, depresję, co wpływa na przebieg choroby i wyników leczenia. Konieczne jest spróbowanie uspokojenia pacjenta, nałożyć zaufanie do PEGO, jeśli nie w odzyskiwaniu, w powrocie do poprawy dobrego samopoczucia jest humanitarnym zadaniem i obowiązkiem lekarzy.
W niektórych przypadkach lekarze muszą ukryć diagnozę od pacjenta, aby uniknąć poważnych reakcji psycho-emocjonalnych.
Wielu pacjentów neurologicznych jest osobami starszymi i starymi ludźmi. Wiadomo, że z wiekiem w wielu zmianach, pojawiają się lub wzrasta, wizja, różna, często istnieje obniżony nastrój, spowodowany przez myśli opanowane nonsensem. Niektórzy pacjenci uważają się za ciężar dla rodziny, społeczeństwa. Jest to oryginalność psychiki ludzi sprowokowanych lub wzmocnionych chorobą neurologiczną, wymaga starannego związku z personelu medycznego. Pielęgniarka troska o takich pacjentów, jest potrzebna wielka cierpliwość, takta i fragment. Nie powinno negatywnie reagować na mnogość, niespójność, kaprysy. Wszystkie jego komentarze pielęgniarka powinna wyrazić w najbardziej taktowej formie. Drażliwość jest niedopuszczalna, a nawet więcej agresywne zachowanie W odniesieniu do pacjenta, który często prowadzi do otwartego konfliktu. Zapobiega to pierwszym etapie pracy pielęgniarki - ustanowienie relacji zaufania. Oczywiście takie zachowanie może znacznie pogorszyć stan pacjenta, a nawet zmniejszyć wpływ terapii.
Lekarz rodzinny i pielęgniarka muszą być w stanie nawiązać kontakt z pacjentami, umożliwiają ewentualne konflikty. Z jednej strony ułatwia ich pracę, a z drugiej strony pozwala na poprawę warunków pobytu pacjenta w domu.
Artykuł przygotował i edytował: lekarz chirurgaProces pielęgniarski w neurologii jest istotny, ponieważ ma na celu zapewnienie fizycznej niezależności pacjentów.
I Scena - Badanie opieki medycznej: Szczegóły paszportowe, skargi, badanie obiektywne, zbieranie i ocena danych społecznych stan psychiczny cierpliwy. Ujawniono potrzeby i problemy pacjenta.
U neurologicznych pacjentów, najczęściej naruszono następujące potrzeby: jest, alokować, poruszaj się, bądź czysty, komunikować się.
Etap II - Diagnostacja pielęgniarska, to znaczy opis zdrowia pacjenta.
Dla pacjentów neurologicznych następujące diagnozy pielęgniarskie są najbardziej typowe:
Ból związany z klęską różnych działów kręgosłupa;
Drętwienie dowolnej części ciała;
Bół głowy różna lokalizacja i natura związana z chorobą;
Nudności, wymioty z powodu choroby;
Zmniejszenie aktywności fizycznej z powodu paraliżu (ból);
Niemożność samemperaturowania;
Niemożność jedzenia niezależnie;
Nadwaga;
Nietrzymanie moczu lub opóźnienie moczu;
Zaburzenie opróżniania jelit ze względu na niezdolność do korzystania z toalety (defekacji w pozycji leżącej);
Ryzyko pojawienia się warstw;
Ryzyko upoważniania;
Ryzyko stagnacji zjawisk w płucach;
Zaburzenie snu z powodu hałasu w gałęzi (ból itp.);
Trudność komunikacji w związku z naruszeniem mowy;
Opieka od komunikacji z powodu przygnębionego stan emocjonalny;
Niepewność, niepokój z powodu bezradności;
Strach na przyszłość.
III Etap - Planowanie działań Pielęgniarka.
Cele są zdefiniowane - krótkoterminowe i długoterminowe. Planuje się pielęgniarką, która jest rejestrowana w historii pielęgniarstwa choroby lub karty opieki pielęgniarskiej.
IV Scena - Wdrożenie planowanych działań - posiadany zgodnie ze standardami opieki pielęgniarskiej dla pacjentów.
V Scena - ocena skuteczności opieki pielęgniarskiej.
Kryteria oceny: odpowiedź pacjenta na interwencję pielęgniarską; Stopień wykonywania celów opieki pielęgniarskiej; Skuteczność wpływu opieki pielęgniarskiej dla stanu pacjenta; Aktywne wyszukiwanie i ocena nowych problemów pacjenta.
Wdrożyć pełną opiekę dla pacjentów neurologicznych, wielopoziomowy opieka pielęgniarska, w tym młodsza pielęgniarka (sanitarna).
Kontroluj pytania:
1. Jakie oznaki zaburzeń silnika wiesz?
2. Nazwa oznaki czułości.
3. Jakie są główne różnice obraz kliniczny Paraliż centralny i peryferyjny?
4. Nazwij objawy zaburzeń silnika ekstrapyramidalnego.
5. Jaki jest klinicznie odróżniony przez przewodzący rodzaj zaburzeń wrażliwości z segmentowego?
6. Jakie są objawy naruszeń mowy?
7. Nazwij objawy prysznica móżdżku.
8. Nazwij rodzaje naruszeń funkcji miednicy.
9. Nazwij objawy naruszenia VNS.
10. Jak działa funkcja przepływu?
11. W jaki sposób funkcje są badane nerwy?
12. Jak wygląda czułość?
13. W jaki sposób badania funkcji VNS?
14. Zadzwoń do dodatkowych metod badawczych w neurologii.
Data dodania: 2015-02-05 | Wyświetleń: 1009 | Naruszenie praw autorskich
| | | | | | | | | | | | 13 | | | | | | | | | |
