Gojenie się ran to złożony proces składający się z kilku przecinających się faz: zapalenia, proliferacji i przebudowy. Każda faza ma swoją specyficzną rolę i swoje specyficzne cechy na poziomie molekularnym i tkankowym. Uzdrowienie może nastąpić poprzez intencję pierwotną, wtórną i trzeciorzędną. Każdy rodzaj gojenia ma swoje zalety i wady, wybór metody gojenia zależy od rany i charakterystyki procesu u każdego indywidualnego pacjenta.

A) Epidemiologia. Rany mogą powstawać z różnych powodów, z których najczęstszymi są urazy i zabiegi chirurgiczne. Nie jest możliwe obliczenie dokładnego stosunku przyczyn ran.

B) Terminologia. Proces gojenia rany składa się z trzech częściowo nakładających się faz. Początkową fazą gojenia rany jest faza zapalna, która rozpoczyna się bezpośrednio po uszkodzeniu tkanki. Charakteryzuje się stopniowym zamykaniem rany i migracją zapalnych składników układu odpornościowego. W fazie proliferacji tworzy się stabilna macierz rany, a w gojącej się ranie tworzy się tkanka ziarninowa. W fazie remodelingu, która trwa do dwóch lat, blizna dojrzewa i wzmacnia się.

Tkanka ziarninowa jest tworząca się nowa tkanka, składający się z fibroblastów i rozwijających się naczyń krwionośnych. Gojenie według pierwotnego zamierzenia następuje po założeniu szwów pierwotnych, w wyniku czego „martwa przestrzeń” zostaje wyeliminowana, a powierzchnia rany szybko ulega ponownemu nabłonkowi. Jeśli rana goi się sama, bez żadnego interwencja chirurgiczna proces ten nazywa się gojeniem intencja wtórna. Na zainfekowane rany stosuje się szwy wtórne, a rana goi się dzięki trzeciorzędnej intencji. Zainfekowane rany wymagają codziennej pielęgnacji, a po ustąpieniu procesu zakaźnego brzegi rany można złączyć chirurgicznie.

Rany może uchwycić wszystkie warstwy tkanki. DO miękkie chusteczki obejmują skórę i Tkanka podskórna(tkanka tłuszczowa, mięśnie, nerwy, naczynia krwionośne). Bardziej złożone urazy łączą się z uszkodzeniem chrząstki i kości twarzoczaszki.

V) Postęp gojenia się ran:

1. Etiologia. W zdecydowanej większości przypadków rany powstają w wyniku urazów i zabiegów chirurgicznych.

2. Patogeneza. Bez odpowiedniej pielęgnacji gojenie się otwartych ran może być niekorzystne. Otwarte rany mogą ulec zakażeniu, powodując zniszczenie tkanek i opóźniając proces gojenia. Rany zanieczyszczone i pokryte suchymi strupami również goją się gorzej, ponieważ w tych przypadkach migracja nabłonka do brzegów rany zostaje zakłócona. Słabe gojenie się ran może prowadzić nie tylko do powstania szorstkiej blizny, ale także do zaburzeń funkcjonalnych, takich jak cofanie się powieki lub trudności w oddychaniu przez nos, jeśli rana znajduje się odpowiednio w pobliżu oka lub nosa.

3. Naturalny przebieg procesu. W fazie zapalnej ranę zamyka skrzep powstały z krwawiącej tkanki. Procesowi temu towarzyszy pierwotne zwężenie naczyń, które następnie zostaje zastąpione kontrolowanym rozszerzeniem naczyń, podczas którego płytki krwi i fibryna migrują do rany. Skrzep chroni także ranę przed środowiskiem zewnętrznym i zanieczyszczeniami. Komórki zapalne migrujące do rany uwalniają szereg cytokin i czynników odpornościowych, które dodatkowo regulują proces gojenia. Należą do nich czynnik wzrostu fibroblastów (FGF), płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF), transformujące czynniki wzrostu (TGF).

Stopniowo formowany macierz fibronektynowa, na których następnie osadzają się białka i kompleksy komórkowe. Wejście do łożyska rany komórki odpornościowe, neutrofile i monocyty biorą udział w fagocytozie. Na obrzeżach rany migracja komórek nabłonkowych rozpoczyna się już 12 godzin po urazie. Procesowi temu towarzyszy spłaszczanie komórek nabłonkowych i tworzenie pseudopodiów. W ranach zszytych proces ponownego nabłonka może zakończyć się w ciągu 48 godzin. W zależności od wielkości i stopnia zanieczyszczenia rany faza zapalna trwa 5-15 dni. Klinicznie opisane powyżej procesy objawiają się obrzękiem i stanem zapalnym.

Podczas faza proliferacyjna następuje regeneracja struktury komórkowe wewnątrz rany. W tym czasie następuje aktywna proliferacja fibroblastów, której towarzyszy odkładanie kolagenu i tworzenie się tkanki ziarninowej, składającej się z komórek zapalnych i nowych naczyń krwionośnych. Klinicznie żółtawa płytka fibrynowa jest stopniowo zastępowana przez przezroczystą czerwoną tkankę ziarninową.

Faza przebudowy zaczyna się po kilku tygodniach. To najdłuższa faza, trwająca nawet dwa lata od momentu kontuzji. Odkładanie się kolagenu trwa nadal, jego włókna krzyżują się i stają się grubsze. Kolagen typu III jest stopniowo zastępowany kolagenem typu I, co zapewnia powstanie silniejszej blizny. Skład komórkowy ulega również zmianom, które zapewniają długotrwałe utrzymanie integralności tkanki. Na przykład fibroblasty różnicują się w miofibroblasty, sprzyjając obkurczaniu ran. Naczynia krwionośne powoli cofać się; klinicznie procesowi temu towarzyszy ustąpienie przekrwienia i pojawienie się dojrzałej blizny, zazwyczaj białej.

4. Możliwe komplikacje. Nieleczona rana może ulec zakażeniu, co może zakończyć się gojeniem i powstaniem niezadowalającej kosmetycznie blizny. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń na twarzy i szyi może wystąpić poważne krwawienie. Nierozpoznana kontuzja nerw twarzowy może prowadzić do nieodwracalnego paraliżu. Uszkodzenie miąższu lub przewodu przyusznego gruczoł ślinowy może skutkować utworzeniem przetoki ślinowo-skórnej lub sialoceli.

1. Uskarżanie się. Jeśli rana jest w fazie gojenia, pacjenci zwykle skarżą się na ból i dyskomfort. Głębsze rany twarzy i szyi mogą również powodować dysfunkcję nerwów lub gruczołów ślinowych. Czasami pacjenci nie przywiązują do nich wagi, dlatego lekarz musi zwracać uwagę, aby je wykryć. Uszkodzenie kości twarzoczaszki może prowadzić do dodatkowych dolegliwości, np. podwójnego widzenia w przypadku pęknięć rozdmuchowych oczodołu lub wad zgryzu w przypadku złamań żuchwa Lub strefa środkowa twarze.

2. Ankieta. U większości pacjentów z ranami tkanek miękkich nie są wymagane dodatkowe metody badania. Penetrujące urazy głowy i szyi powinny ostrzegać lekarza o poważnym uszkodzeniu naczyń wymagającym angiografii CT. W przypadku urazów kości konieczna jest tomografia komputerowa, a w przypadku konieczności chirurgicznego zszycia rany określane są główne parametry krwi (hemoglobina, elektrolity, parametry układu krzepnięcia).

3. Diagnostyka różnicowa. Często podczas pierwszej wizyty pacjenta można ustalić przyczynę urazu. Niezbędne jest, aby lekarz prowadzący pacjenta z urazami tkanek miękkich potrafił sformułować „algorytm rekonstrukcyjny”, czyli koncepcję leczenia pacjentów z urazami tkanek miękkich. Algorytm zaczyna od większości proste metody, a następnie stopniowo przechodzimy do tych najtrudniejszych.

W miarę wzrostu złożoności algorytm rekonstrukcyjny obejmuje następujące kroki:
1. Gojenie ran bez operacji (cel wtórny)
2. Gojenie ran z opóźnionym szyciem (cel trzeciorzędny)
3. Proste szycie rany (cel pierwotny)
4. Złożone szycie ran z chirurgią plastyczną na tkankach miejscowych (cel pierwotny)
5. Przeszczepy skóry
6. Kompleksowe leczenie przy użyciu odległych tkanek (płatów regionalnych lub wolnych).

D) Rokowanie w zakresie gojenia się ran głowy i szyi. Właściwa analiza istniejącej rany i dobór odpowiedniej metody leczenia zazwyczaj zmniejszy ryzyko powstania poważnych blizn. Niektóre rany mogą wymagać powtórnej operacji w celu uzyskania optymalnych rezultatów. Przede wszystkim na rokowanie wpływa chęć zarówno pacjenta, jak i chirurga, aby dołożyć wszelkich starań, aby zapewnić pomyślne gojenie się rany.

Głównym zadaniem w okresie pooperacyjnym jest zapobieganie rozwojowi infekcji i przyspieszanie procesu regeneracji na wszelkie możliwe sposoby.

Etapy gojenia szwów

Po operacji jamy brzusznej i zszyciu proces gojenia składa się z kilku etapów

1. Tworzenie kolagenu lub tkanki łącznej przez fibroblasty. Podczas procesu gojenia fibroblasty są aktywowane przez makrofagi. Fibroblasty migrują do miejsca uszkodzenia, a następnie łączą się ze strukturami włóknistymi poprzez fibronektynę. Jednocześnie rozpoczyna się proces aktywnej syntezy substancji macierzy zewnątrzkomórkowej, wśród których obecny jest kolagen. Głównym zadaniem kolagenu jest eliminacja defektów tkankowych i zapewnienie wytrzymałości powstającej blizny.
2. Epitelizacja rany. Proces ten rozpoczyna się w momencie migracji komórek nabłonkowych z brzegów rany na jej powierzchnię. Po zakończeniu epitelializacji tworzy się swego rodzaju bariera dla mikroorganizmów, a świeże rany charakteryzują się niską odpornością na infekcje. Kilka dni po operacji, przy braku powikłań, rana odzyskuje odporność na infekcje. Jeśli tak się nie stanie, być może przyczyną było rozejście się szwów po operacji.
3. Zmniejszenie powierzchni rany i zamknięcie rany. Wynik ten można osiągnąć dzięki efektowi obkurczania rany, który w pewnym stopniu jest spowodowany skurczem miofibroblastów.

Okres gojenia po operacji w dużej mierze zależy od cech organizmu człowieka. W niektórych sytuacjach proces ten zachodzi dość szybko, u innych pacjentów może zająć dość dużo czasu.

Leczenie szwów po operacji

Zanim odpowiesz na pytanie, ile czasu zajmuje gojenie się szwu po operacji jamy brzusznej, musisz zrozumieć, co wpływa na ten proces. Jednym z warunków pomyślnego wyniku jest wdrożenie prawidłowej terapii po zaszyciu pacjenta. W dodatku na czas okres pooperacyjny wpływają następujące czynniki:

• sterylność;
• materiały do ​​​​obróbki szwów;
• prawidłowość procedury.

Po zabiegu utrzymanie sterylności jest uważane za jeden z ważnych wymagań. Oznacza to, że obróbka szwów jest dozwolona wyłącznie dobrze umytymi rękami i przy użyciu zdezynfekowanych narzędzi.

Jak leczy się szwy po operacji jamy brzusznej i jakie środki dezynfekcyjne są najskuteczniejsze? W rzeczywistości wybór konkretnego leku zależy od charakteru urazu, a do leczenia można zastosować:

• alkohol medyczny;
• nadtlenek wodoru;
• roztwór nadmanganianu potasu;
• jaskrawa zieleń;
• maści i żele o działaniu przeciwzapalnym.

Jeśli konieczne jest leczenie szwów pooperacyjnych w domu, w tym celu można zastosować następującą tradycyjną medycynę:

• czysty olejek z drzewa herbacianego;
• nalewka z korzeni ostróżki od 20 gramów lek ziołowy, 200 ml wody i 1 szklanka alkoholu;
• krem z ekstraktem z nagietka, do którego można dodać kroplę olejku pomarańczowego lub rozmarynowego.

Przed użyciem np środki ludowe w domu zaleca się najpierw skonsultować się ze specjalistą.

Co wpływa na gojenie?

Czas gojenia się rany po zszyciu zależy od następujących czynników:

• wiek pacjenta – u młodych osób odbudowa tkanek następuje znacznie szybciej niż u osób starszych;
• masa ciała – proces gojenia się ran może spowolnić, jeśli dana osoba ma nadwagę lub otyłość;
• cechy odżywcze - brak energii i tworzywa sztucznego może wpływać na jakość i szybkość procesów naprawczych w ranie;
• odwodnienie – brak płynów w organizmie może prowadzić do zaburzenia równowagi elektrolitowej, co spowalnia gojenie szwów po zabiegu;
• stan ukrwienia - gojenie się ran następuje znacznie szybciej, jeśli w pobliżu znajduje się duża liczba naczyń;
• przewlekłe patologie mogą spowolnić Proces odzyskiwania i powodować różne komplikacje;
• stan odporności - wraz ze spadkiem obrony organizmu rokowanie interwencji chirurgicznej pogarsza się, a rany mogą ropieć.

Dostarczenie rany wymaganej ilości tlenu jest uważane za jeden z głównych warunków gojenia się ran, ponieważ uczestniczy w syntezie kolagenu i pomaga fagocytom niszczyć bakterie. Leki przeciwzapalne mogą spowolnić proces gojenia w ciągu pierwszych kilku dni, ale później nie mają praktycznie żadnego wpływu na ten proces.

Jedną z częstych przyczyn pogorszenia stanu rany pooperacyjnej i spowolnienia procesu gojenia jest wtórna infekcja, której towarzyszy tworzenie się ropnego wysięku.

Zasady przetwarzania

Aby gojenie szwów odbyło się tak szybko, jak to możliwe, bez rozwoju powikłań, należy przestrzegać następujących zasad:

• przed rozpoczęciem zabiegu należy zdezynfekować ręce i instrumenty, które mogą być potrzebne do jego przeprowadzenia;
• Należy ostrożnie zdjąć nałożony bandaż, a jeśli przykleił się do skóry, polać go nadtlenkiem;
• musisz posmarować szew środkiem antyseptycznym wacik lub gazik;
• bandaż należy nakładać ostrożnie.

Należy pamiętać, że szwy należy leczyć dwa razy dziennie, ale w razie potrzeby ilość można zwiększyć. Ponadto należy za każdym razem dokładnie zbadać ranę pod kątem obecności jakiegokolwiek stanu zapalnego. Nie zaleca się usuwania suchych strupów i strupów z rany, ponieważ może to prowadzić do pojawienia się blizn na skórze. Należy zachować ostrożność podczas kąpieli i nie pocierać szwu zbyt twardą gąbką. Jeżeli szwy na brzuchu zmienią kolor na czerwony lub zacznie z nich wyciekać ropny wysięk, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Tylko lekarz może zdecydować, kiedy szwy zostaną usunięte po operacji jamy brzusznej. Zabieg ten przeprowadza się w sterylnych warunkach przy użyciu specjalnych narzędzi i zwykle 5-10 dni po zabiegu.

Produkty lecznicze

Aby przyspieszyć resorpcję i gojenie szwów po operacji, możesz zastosować w domu środki antyseptyczne. Eksperci zalecają, aby nie stosować ich do leczenia mokrych ran, ale dopiero wtedy, gdy rozpoczął się proces gojenia. Wybór tej lub innej maści zależy od charakteru uszkodzenia i jego głębokości. W przypadku płytkich ran powierzchownych zaleca się stosowanie prostych środków antyseptycznych, a w przypadku wystąpienia powikłań konieczne jest zastosowanie leków zawierających składniki hormonalne.

Jak usunąć bliznę po operacji jamy brzusznej i jakie maści są uważane za najskuteczniejsze w leczeniu szwów?

• Maść Wiszniewskiego przyspiesza usuwanie ropy z rany;
• Levomekol ma łączny efekt;
• Vulnuzan zawiera naturalne składniki i jest łatwy w użyciu;
• Lewozyna niszczy bakterie i zatrzymuje proces zapalny;
• Stelanina pomaga pozbyć się obrzęków tkanek i niszczyć infekcje, a także przyspiesza regenerację skóry;
• Argosulfan ma wyraźne działanie bakteriobójcze i pomaga osiągnąć efekt przeciwbólowy;
• Actovegin skutecznie walczy proces zapalny w ranie;
• Solcoseryl minimalizuje ryzyko powstawania blizn i blizn.

Taki leki prawidłowo stosowany pomaga przyspieszyć proces gojenia się ran pooperacyjnych i uniknąć infekcji. Należy pamiętać, że przed nałożeniem szwu pooperacyjnego na brzuch należy skonsultować się z lekarzem. Fakt jest taki samoleczenie założenie szwów pooperacyjnych może skutkować silnym ropniem rany i jej dalszym zapaleniem. Kluczem jest przestrzeganie prostych zasad skuteczne leczenie szwów pooperacyjnych i pomaga zapobiegać powstawaniu blizn.

Jak długo goją się szwy?

Każda interwencja chirurgiczna naruszająca integralność skóra ciało kończy się założeniem szwów pooperacyjnych. Na czas gojenia szwów i to, czy w tym obszarze tworzy się blizna, wpływa wiele czynników. Dowiedzmy się, ile czasu zajmuje gojenie się szwów i od czego to zależy.

Jak długo goją się szwy: przybliżony czas

Rana pooperacyjna goi się 7-9 dni po zabiegu. Dopiero po tym okresie dni usuwa się szwy, jeśli zostały wykonane z materiałów niewchłanialnych. Jednocześnie w przypadku operacji na określonym obszarze ciała można wyróżnić następujące średnie czasy gojenia:

• po laparoskopii lub usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego szwy goją się w ciągu 6-7 dni;
• po rozległej operacji jamy brzusznej gojenie ran może zająć do 12 dni;
• Rany goją się długo, nawet po operacjach mostka - do 14 dni;
• szwy po operacji łąkotki można zdjąć w piątym dniu;
• rany głowy goją się 6 dnia;
• rany po amputacji goją się w 12. dniu.

Warto jednak pamiętać, że tkanka łączna, która odpowiada za siłę gojenia się ran, rośnie w ciągu 2-3 miesięcy.

Czynniki wpływające

W przypadku braku powikłań po zabiegu, towarzyszące patologie oraz czynniki komplikujące opisane poniżej, szwy pooperacyjne są napinane dość szybko. Jak długo goją się szwy? Pacjent może zostać wypisany do domu w ciągu 5-7 dni po zabiegu. Przez około 6 miesięcy po operacji nadal nie wolno mu podnosić ciężarów ani wykonywać ciężkiej pracy. Przyjrzyjmy się bliżej, co decyduje o szybkości gojenia się szwów.

• Wiek pacjenta: im młodsza osoba, tym szybciej zachodzą procesy zrastania się tkanek i powstawania blizn.
• Na proces gojenia szwów wpływa masa pacjenta oraz obecność podskórnych złogów tłuszczu. U osób cierpiących na otyłość gojenie szwów pooperacyjnych trwa dłużej i zwykle wiąże się z powikłaniami.
• Wpływ ma dieta pacjenta – wszak im bardziej urozmaicona jest dieta pacjenta po operacji, tym szybciej goją się rany.
• Wyczerpanie wody w organizmie (odwodnienie) powoduje pojawienie się braku równowagi elektrolitów. Prowadzi to do zaburzeń w pracy nerek i serca. Tkanki nie są nasycone tlenem w wystarczającej ilości, co powoduje zahamowanie procesu gojenia.
• Szybkość gojenia szwów zależy również od rodzaju ukrwienia pola operacyjnego. Dlatego na przykład rany na twarzy goją się szybciej.
• Stan odporności pacjenta bezpośrednio wpływa na szybkość gojenia się ran. U pacjentów zakażonych wirusem HIV lub z niedoborami odporności proces gojenia jest czasami bardzo opóźniony, dlatego muszą znacznie częściej leczyć ranę pooperacyjną.
• Jednym z czynników jest obecność przewlekłej lub choroby endokrynologiczne. Na przykład, cukrzyca znacznie komplikuje gojenie szwów.
• Na gojenie się szwów wpływają organizmy chorobotwórcze lub ropienie w ranie. Spowolnienie procesu gojenia szwów następuje także na skutek wtórnego zakażenia ran pooperacyjnych.
• Czas gojenia zależy oczywiście od wielkości rany. Im większa jest jego powierzchnia, tym dłużej trwa proces gojenia.

Materiał szwu i metody szycia

Szwy mogą być wykonane nićmi naturalnymi lub syntetycznymi. W ostatnie lata Coraz częściej stosuje się samowchłanialne materiały do ​​szycia, ponieważ gojenie takich ran jest znacznie łatwiejsze i szybsze. Ponadto takich szwów nie trzeba zdejmować, co znacznie ułatwia proces rekonwalescencji po zabiegu, gdyż pacjent nie cierpi na niepotrzebne dyskomfort podczas usuwania wątków. Takie nici, które mogą być wchłaniane, mogą być pochodzenia naturalnego (na przykład żyły bydlęce) lub syntetyczne (multifilament: polisorb, vicryl; monofilament: polidioksanon, katgut, maxon itp.).

Niewchłanialne materiały szwów (jedwab, nylon, prolen itp.) wymagają usunięcia z rany po zrośnięciu jej krawędzi. Jednak fakt, że takie nici znajdują się w ranie podczas gojenia, zwiększa ryzyko infekcji. Ponadto podczas ich usuwania powierzchnia rany zostaje ponownie lekko uszkodzona, co komplikuje gojenie szwów. Dokładniej, kiedy takie szwy są usuwane, możesz dowiedzieć się z naszego artykułu: Jak długo po zdjęciu szwów.

Czas gojenia szwów zależy od sposobu ich założenia. Tym samym szwy jednorzędowe (najprostsze, powierzchowne) goją się i można je zdjąć po 3-5 dniach. A wielorzędowe, gdy zszytych jest kilka warstw tkanki na raz, goją się dłużej i trudniej, ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo ich ropienia. Dlatego takie szwy usuwa się nie wcześniej niż po 7-10 dniach.

Szwy po porodzie

To, jak długo szwy goją się po porodzie, jeśli były naturalne, zależy od tego, ile pęknięć nastąpiło podczas porodu. Zatem szwy można założyć na szyjkę macicy. Wykonuje się je nićmi wchłanialnymi. Te szwy nie wymagają szczególnej pielęgnacji, wystarczy zrezygnować z seksu na 1-2 miesiące. Jednak szwy na pochwie i kroczu trwają dłużej i trudniej się goją. Nie da się nałożyć na to miejsce żadnych bandaży, dlatego szwy w tym miejscu stale się zamoczą i rozciągają podczas ruchu, co jeszcze bardziej utrudnia ich gojenie. Dlatego konieczne jest leczenie ich tak często, jak to możliwe, środkami antyseptycznymi. Czas gojenia głębokich łez może trwać do 3 miesięcy.

Z rany po cesarskim cięciu zakłada się szew na macicę i otaczającą ją skórę. Jednocześnie szew na macicy wykonany z wchłanialnych nici goi się dość szybko i bezboleśnie. Jednak blizny powstają dopiero po dwóch latach od operacji, dlatego lekarze nie zalecają planowania ciąży przed tym okresem. Ale szew na skórze jest zwykle dość duży i powoduje bolesne doznania podczas gojenia. Takie szwy zakłada się materiałami niewchłanialnymi, które trzeba będzie zdjąć po tygodniu, lub materiałami wchłanialnymi, które całkowicie rozpuszczą się w ciągu dwóch miesięcy.

Ile dni po operacji zagoi się szew?

Po każdej operacji, po której zakładane są szwy, pacjenci pytają: „Jak długo trwa gojenie się szwów po operacji?” I każdy lekarz powie, że chociaż są określone terminy, proces ten odbywa się indywidualnie dla każdej osoby. Krótko mówiąc, u jednego pacjenta szew goi się szybciej, u innego trwa to dłużej.

Ponadto istnieją pewne czynniki, które wpływają na ten proces.

1. Wiek pacjenta. W młodym wieku wszystkie procesy w organizmie przebiegają szybciej, rekonwalescencja jest wyższa, a gojenie szwów jest szybsze niż u osób starszych.
2. Masa ciała. Jeśli dana osoba jest otyła, gojenie szwów jest dla niego trudniejszym procesem, ponieważ tkanka tłuszczowa ma słabe ukrwienie i jest bardziej podatna na urazy i infekcje.
3. Odżywianie. Kultura żywieniowa ma ogromny wpływ na odbudowę uszkodzonych tkanek. Po operacji osoba potrzebuje pokarmów białkowych i diety bogatej w witaminy. Jeśli odżywianie nie zaspokaja potrzeb organizmu, gojenie szwów trwa znacznie dłużej.
4. Brak wody. Przy braku wody w narządach i tkankach obciążenie wzrasta narządy wewnętrzne, takie jak nerki i serce, a metabolizm również ulega spowolnieniu. W rezultacie obszar operacyjny goi się znacznie dłużej.
5. Dopływ krwi do uszkodzonego obszaru. Miejsce szwu bardziej potrzebuje dobrego ukrwienia. Dzięki temu gojenie szwu będzie szybsze.
6. Stan odporności. Kiedy nie wystarczy silna odporność, jeśli dana osoba jest zakażona wirusem niedoboru odporności, powrót do zdrowia po operacji będzie znacznie trudniejszy i wolniejszy. Do tej kategorii zaliczają się także osoby przechodzące chemioterapię. Charakterystycznym dla nich powikłaniem jest ropienie ran.
7. Choroby przewlekłe. Należą do nich choroby takie jak cukrzyca. Zwiększają rozwój powikłań i spowalniają proces gojenia.
8. Wystarczająca ilość tlenu. Brak tlenu w tkankach i komórkach negatywnie wpływa na gojenie się ran, syntezę kolagenu i fagocytozę, czyli proces wchłaniania bakterii. Wraz z tlenem dostarczane są inne składniki odżywcze, których niedobór spowalnia regenerację i powstawanie nowych tkanek.
9. Nawrót infekcji. Powód ten dość często psuje obraz powrotu do zdrowia.

Czas gojenia szwów

Odpowiedź na pytanie, ile dni zajmie zagojenie się szwu po operacji, jest niejednoznaczna. Jest to proces indywidualny i zależny od wielu czynników. Zasadniczo rana po zabiegu goi się w ciągu 9 dni. Następnie szwy są usuwane, jeśli zostały nałożone materiałami niewchłanialnymi. Ale w różnych częściach ciała szwy goją się inaczej. Oto przybliżone czasy gojenia:

• usuwanie dni zapalenia wyrostka robaczkowego i laparoskopii;
• rozległe operacje brzucha - do 12 dni;
• operacja mostka - do 14 dni;
• operacja łąkotki - do 5 dni;
• w okolicy głowy – do 6 dni;
• rany po amputacjach - do 12 dni.

Sposoby na przyspieszenie procesu odzyskiwania

Czas gojenia się szwów zależy w dużej mierze od pacjenta. Aby przyspieszyć ten proces, należy przestrzegać kilku zasad. Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólnie, wszystkie te środki mają na celu wzmocnienie układu odpornościowego i zapobieganie powikłaniom:

1. Aktywność fizyczna w rozsądnych granicach. Z jednej strony podczas wysiłku poprawia się krążenie krwi, do miejsca rany dociera więcej tlenu i składniki odżywcze, co korzystnie wpływa na szwy. Ale z drugiej strony musisz zachować ostrożność i zapobiec rozpadaniu się szwu.
2. Dieta po operacji. Odżywianie powinno mieć na celu uzupełnienie niezbędnej ilości białek do budowy nowych tkanek i zapobieganie zakłóceniom funkcji jelit. Co więcej, wśród negatywne efekty w trakcie przyjmowania antybiotyków i wielu innych leków obserwuje się właśnie niestrawność.
3. Zastosowanie tradycyjne fundusze lokalne. Należą do nich maści i balsamy mające na celu regenerację tkanek.
4. Dodatkowe przyjmowanie leków wzmacniających odporność. Należą do nich różne witaminy, suplementy, enzymy i leki przeciwzapalne.
5. Fitoterapia. Stosowanie wywarów doustnie lub procedura przecierania i leczenia szwów zbiorami ziół leczniczych.

Ostatni punkt można wydzielić w osobną kategorię. Aplikacja napary ziołowe V opieka pooperacyjna za szwami pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia. Ziołolecznictwo od dawna uznawane jest za odrębną technikę, lecz nadal jest stosowane głównie w leczeniu ziołowym tradycyjne leczenie. Terapia ta jest przepisywana przez lekarzy i znane są jej korzystne efekty.

Często zabieg ten stosuje się bezpośrednio w celu przyspieszenia gojenia się ran i szwów.

Aby zastosować leki ziołowe, należy skonsultować się z lekarzem. Wybierze najbardziej odpowiednią opcję. Mogą to być napary i wywary do podawania doustnego, zwiększające odporność i napięcie ciała, lub wywary do miejscowego leczenia szwów. Takie leki mają działanie przeciwzapalne, łagodzą ból, poprawiają krążenie substancji, działają przeciwdrobnoustrojowo i poprawiają tworzenie nowej tkanki w miejscu rany.

Możliwe powikłania spowalniające gojenie szwów

Po zszyciu różne powody Mogą wystąpić powikłania w procesie gojenia. Z reguły jest to infekcja, w wyniku której rozwija się ropienie szwu, uniemożliwiając jego gojenie. Przyczyn infekcji może być kilka:

• źle przetworzone materiały podczas operacji;
• pojawienie się krwiaka i rozwój martwicy tkanek;
• zła jakość materiałów użytych do szycia;
• słaba odporność i ogólny stan zdrowia.

Przyczyny te znacznie komplikują powrót pacjenta do zdrowia. Jeśli praca chirurga nie była wystarczająco wykwalifikowana, a po operacji pojawiły się powikłania, wówczas w tym przypadku pozostaje poradzić sobie z konsekwencjami. Ale możesz spróbować wcześniej wyeliminować przyczynę osłabionej odporności. Trzeba się tylko dobrze odżywiać, brać witaminy i ćwiczyć. Taki aktywni ludzie Zapasy organizmu są znacznie większe i w krytycznych momentach poradzą sobie ze stanami zapalnymi i chorobami. Ponadto szybciej przebiegają ich reakcje wewnętrzne, a są to procesy regeneracji, metabolizmu, transportu tlenu i powstawania nowych tkanek. Dlatego osoby prowadzące aktywny tryb życia zwykle szybciej wracają do zdrowia i łatwiej tolerują różne choroby.

Wymagana jest odpowiednia obróbka szwu

Przy zachowaniu higieny w stosunku do szew pooperacyjny Możesz uniknąć nieprzyjemnych powikłań i przyspieszyć proces gojenia. Szwy po operacji należy starannie pielęgnować. Jeśli wystąpią powikłania, gojenie się takich szwów trwa znacznie dłużej. Aby uniknąć powikłań i skrócić czas rekonwalescencji, szwy muszą być prawidłowo przetwarzane. Konieczne jest zaopatrzenie się w aptece w nadtlenek wodoru, brylantową zieleń, waciki i dyski oraz sterylne bandaże. Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie częstotliwości leczenia szwu. Przed użyciem należy umyć ręce mydłem i dobrze je wysuszyć. Szwy należy leczyć po zabiegach wodnych.

Na początek osusz leczony obszar ręcznikiem. W żadnym wypadku nie należy pocierać, należy bardzo dokładnie osuszyć, aby nie zerwać powstałej skórki. Następnie daj skórze trochę czasu na wyschnięcie, a następnie potraktuj ją nadtlenkiem wodoru. Można to zrobić na dwa sposoby: zwilżyć szew namoczonym bandażem lub podlać go cienkim strumieniem. Po przetworzeniu pozostawić do ponownego wyschnięcia. Za pomocą wacika nałóż brylantową zieleń i, jeśli to konieczne, załóż bandaż. Zwykle nie są wymagane żadne bandaże, ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić użycie bandaża do pielęgnacji szwów. Jeśli wykonasz ten zabieg przynajmniej raz dziennie, już wkrótce zobaczysz, że szwy goją się szybciej.

Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarskich, z wyjątkiem czynniki szkodliwe w obecności których szwy goją się gorzej, można znacznie skrócić czas ich gojenia i zminimalizować powikłania. Najważniejsze, żeby o tym nie zapomnieć odpowiednie odżywianie, procedury higieniczne i rozsądną aktywność fizyczną.

Kopiowanie materiałów witryny jest możliwe bez uprzedniej zgody, jeśli zainstalujesz aktywny indeksowany link do naszej witryny.

Jak długo goi się szew po operacji jamy brzusznej?

Każdy chirurgia jest spowodowane naruszeniem integralności skóry i kończy się szwami. Na czas gojenia się szwów pooperacyjnych i powstawanie blizny w miejscu zabiegu wpływa wiele czynników. Zastanówmy się, jaki jest czas gojenia szwów i jakie czynniki na to wpływają.

Średni czas gojenia szwów chirurgicznych

Rany pooperacyjne goją się po tygodniu (+-2 dni) od operacji. Tyle czasu upływa od operacji do momentu usunięcia szwów wykonanych z materiałów niesamochłonnych. Należy jednak pamiętać, że czas gojenia szwów zależy od części ciała, w której doszło do uszkodzenia integralności skóry.

Średni czas gojenia w zależności od

z operowanego obszaru ciała

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego. Szwy zakłada się w szóstym dniu po zabiegu

Chirurgia laparoskopowa. Szwy goją się siódmego dnia

Rozległe operacje brzucha. Maksymalny okres gojenia szwów przy prawidłowym założeniu wynosi 12 dni.

Operacje okolicy mostka. Szwy wytrzymują dość długo - do dwóch tygodni.

Interwencje chirurgiczne na kolanach. Szwy ściągane są piątego dnia

Rany po amputacji goją się zwykle w 13. dobie

Ale musisz wiedzieć, że nawet gdy szwy się rozpuszczą i zagoją, rany się zagoją tkanka łączna dopiero kilka miesięcy po operacji.

To, kiedy szwy się zagoją, zależy również od sposobu ich założenia. Szwy mogą być wielorzędowe lub jednorzędowe. Pierwsze leczą się nieco trudniej i odpowiednio trwają dłużej (od 7 do 10 dni). A jednorzędowe można bezboleśnie usunąć pięć dni po operacji.

Dodatkowe czynniki

Nie wolno nam zapominać, że szybkość gojenia szwów po operacji jamy brzusznej zależy również od wieku pacjenta. Im młodszy, tym szybszy i skuteczniejszy będzie zarówno okres rehabilitacji w ogóle, jak i gojenie szwów w szczególności. Istotną rolę w czasie gojenia się szwów pooperacyjnych odgrywa także ilość tkanki tłuszczowej w organizmie pacjenta. Mówiąc najprościej, jeśli waga pacjenta znacznie przekracza normalne wskaźniki, wtedy szwy będą trwać dłużej niż przeciętnie i możliwe jest ropienie.

Lekarze mówią też, że po operacji jamy brzusznej nie należy w żadnym wypadku dopuścić do odwodnienia pacjenta. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że szwy będą się goić zbyt długo.

Jak usunąć szwy po operacji

Lekarz usuwa szwy po operacji, ale porozmawiamy o tym, co to jest i jak przebiega sam proces. Są też nitki, których nie trzeba usuwać, same się rozpuszczają. Jest to materiał do szycia, taki jak katgut, vicryl i inne. Katgut zwykle zaczyna się rozpuszczać w ciągu 7-10 dni. Vicryl zwykle rozpuszcza się w ciągu jednego dnia, jednak zdarzają się sytuacje, gdy rana goi się znacznie wcześniej i nie ma potrzeby stosowania nici, dlatego lepiej je usunąć. Jeśli rana się zagoiła, ale nici nie zostały usunięte, pojawia się uczucie napięcia, które powoduje dyskomfort.

Ścieg kosmetyczny po cięciu cesarskim

Sekcja C to rozległa operacja jamy brzusznej, podczas której następuje sekwencyjne wypreparowanie wielu różnych tkanek miękkich, które po usunięciu dziecka również należy sekwencyjnie połączyć za pomocą szwu.

Zapalenie szwu po cięciu cesarskim

Ponieważ cięcie cesarskie jest rozległą operacją brzucha polegającą na rozcięciu różnych tkanek miękkich, proces gojenia rany chirurgicznej trwa około sześciu tygodni i wymaga szczególnej uwagi w obszarze szwu pooperacyjnego. Jednym z powikłań, które mogą wystąpić po cięciu cesarskim, jest zapalenie szwu pooperacyjnego.

Jak leczyć szew po cesarskim cięciu

Cesarskie cięcie jest operacja brzucha(laparotomia), podczas którego nacina się skórę, tkankę podskórną, mięśnie, otrzewną i macicę w celu usunięcia dziecka. Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli istnieje ryzyko możliwe konsekwencje przy niezależnym porodzie ryzyko operacji przekracza. Wykonywane jest ściśle według wskazań i może być zaplanowane lub pilne (pilne).

Drenaż brzucha w chorobach

Drenaż polega na wytworzeniu swobodnego, niezakłóconego odpływu krwi, wydzieliny z ran i ropy z ran poprzez założenie drenażu i założenie odpowiedniego bandaża. Dzięki temu powstają warunki do najszybszego oczyszczenia rany i jej zagojenia.

Do drenażu użyj: rurek gumowych różnych kalibrów, pasków gazy, pasków gumowych. Pojawiły się nowoczesne materiały, z których wykonane są rury z polietylenu i polichlorku winylu.

Górna środkowa laparotomia

Górna środkowa laparotomia jest jedną z opcji chirurgicznego dostępu do narządów jamy brzusznej podczas zabiegów chirurgicznych. Jego istota polega na wykonaniu nacięcia w tkance brzusznej (przedniej ściana jamy brzusznej) w kierunku wzdłużnym wzdłuż linii środkowej. Osobliwością górnej środkowej laparotomii jest to, że rozwarstwienie przeprowadza się pod kątem łuków żebrowych za pomocą wyrostek mieczykowaty pod mostkiem do pępka.

Po laparotomii: okres rekonwalescencji

Każda interwencja medyczna w życie każdego człowieka powoduje w takim czy innym stopniu niepokój. Szczególnie trudno jest przeżyć operację, nawet małą. Sama operacja i rekonwalescencja po niej wymagają dużej siły psychicznej. Przyjrzyjmy się niektórym cechom powrotu do zdrowia po laparotomii.

Laparotomia w ginekologii

Laparotomia jest typem leczenie chirurgiczne, w którym chirurg uzyskuje otwarty dostęp do jamy brzusznej. Dziś jest to jedna z głównych metod interwencji chirurgicznej stosowanej w ginekologii.

Rehabilitacja po operacji jamy brzusznej

Chirurgia jamy brzusznej to interwencja chirurgiczna w klatce piersiowej lub Jama brzuszna z naruszeniem specyficznej bariery ochronnej (opłucnej lub otrzewnej). Dlatego należy podejść do tego poważnie okres rehabilitacji, daj organizmowi czas na przywrócenie utraconych sił i możliwość poradzenia sobie ze stresem.

Chirurgia jamy brzusznej: usunięcie mięśniaków macicy

Operacja usunięcia mięśniaków macicy jest dość istotna z powodu duża ilość kobiet, u których zdiagnozowano mięśniaki. Coraz częściej pacjentki klinik ginekologicznych interesują się pytaniami o wskazania i przeciwwskazania do tej interwencji chirurgicznej, o średni koszt, metody usuwania i okres rehabilitacji.

Blizny powstają z powodu leczenie chirurgiczne, po wszelkich urazach, a także po termicznych, chemicznych i radiacyjnych uszkodzeniach skóry, czasami po infekcjach. Tworzą poważny problem dla chirurgów i pacjentów, ponieważ pozostają na całe życie i tworzą znaczące defekty kosmetyczne a czasami powodują upośledzenie funkcjonalne w postaci ograniczonej ruchomości stawów.

Proces rany to proces gojenia rany, który rozpoczyna się bezpośrednio po uszkodzeniu tkanki i obejmuje trzy główne fazy: zapalną, fazę tworzenia tkanki ziarninowej, fazę epitelizacji i organizacji blizny.

1. Faza zapalna (lub wysiękowa).
Rozpoczyna się od momentu urazu i trwa około 5-7 dni.
Podstawową reakcją organizmu na uraz jest zatrzymanie krwawienia. W ciągu pierwszych godzin po urazie są one biologicznie uwalniane z uszkodzonych tkanek. substancje czynne, które powodują zwężenie naczyń i aktywację czynników krzepnięcia krwi. Świeży skrzep zatrzymuje krwawienie i stwarza warunki do dalszego gojenia się ran. Po ustąpieniu krwawienia rozwija się reakcja zapalna. Na tym etapie zachodzi kaskada złożonych reakcji komórkowych, których celem jest wdrożenie mechanizmu zapalenia. Jednocześnie płytki krwi uwalniają cytokiny (czynniki interakcji międzykomórkowych), które przyciągają do rany leukocyty i fibroblasty, a także stymulują podziały komórkowe i syntezę kolagenu. Leukocyty gromadzą się w ranie i fagocytozie ciała obce i bakterie. Po 24 godzinach w ranie pojawiają się makrofagi. Nie tylko przeprowadzają fagocytozę, ale także wydzielają czynniki chemotaktyczne i wzrostowe. Czynniki wzrostu stymulują rozwój nabłonka skóry i śródbłonka naczyń oraz syntezę kolagenu. W tej fazie ubytek rany zostaje wypełniony nową tkanką, co odgrywa ważną rolę w procesie gojenia się rany. Tworzy się tzw. tkanka ziarninowa, w budowie której decydującą rolę odgrywają fibroblasty. Najczęściej pod koniec tej fazy usuwa się szwy z rany pooperacyjnej (w 5-7 dobie). Jeśli w obszarze szwu występuje napięcie, może ono się rozpaść, ponieważ brzegi rany są połączone tkanką ziarninową, a nie blizną. Aby tego uniknąć, napięcie powinno być minimalne lub wyeliminowane.

Rodzaj rany w pierwszym dniu po operacji.

2. Proliferacja (faza tworzenia tkanki ziarninowej)
Jeśli przebieg procesu rany jest korzystny, faza ta rozpoczyna się w 7. dniu i trwa średnio do 4 tygodni. W tej fazie ubytek rany w dalszym ciągu wypełnia się tkanką ziarninową, w budowie której decydującą rolę odgrywają fibroblasty. Odpowiadają zarówno za produkcję kolagenu, jak i podstawowej substancji przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Następnie dojrzewa tkanka ziarninowa, która składa się z tkanki łącznej, nowych kiełkujących naczyń włosowatych i komórek zapalnych. Do wzrostu naczyń i dojrzewania kolagenu niezbędna jest obecność w ranie cytokin, wystarczająca zawartość tlenu, cynku, żelaza i witaminy C. Gdy wyściółka ziarninowa będzie już gotowa, osadzają się na niej komórki nabłonkowe i zamykają ranę. Pod koniec tego etapu brzegi rany łączą się już młodą, delikatną blizną, która nadal pozostaje stosunkowo łatwo rozciągliwa i dobrze widoczna ze względu na dużą liczbę zawartych w niej naczyń.
Blizna w tym czasie ma jasnoczerwony kolor.

3. Powstawanie i organizacja blizny.
Faza ta rozpoczyna się około 4 tygodnia i trwa około 1 roku. Od 4 tygodnia ilość elementy komórkowe i naczynia krwionośne w tkance bliznowatej ulegają znacznemu zmniejszeniu. Następuje przemiana jaśniejszej i bardziej zauważalnej blizny w mniej jasną i przez to mniej zauważalną bliznę. Rana zostaje ostatecznie wypełniona tkanką łączną i nabłonkiem. Wzrost kolagenu trwa: pierwotny delikatny kolagen zostaje zastąpiony bardziej szorstkim i mocniejszym. W rezultacie powstaje blizna, której siła stanowi 70–80% wytrzymałości skóry.
Pod koniec tej fazy, w wyniku skurczu komórek mięśni gładkich, krawędzie rany zbliżają się do siebie.

Każdemu z nas od czasu do czasu zdarza się kontuzja. Jak przyspieszyć proces gojenia i w miarę możliwości uniknąć blizn, przeczytaj nasz artykuł.

Obrażenia- to zawsze jest uciążliwe. Nawet najmniejsze zadrapanie może wywołać u człowieka wiele nieprzyjemnych wrażeń: stan zapalny, ból, obrzęk. A jeśli po pewnym czasie te skutki urazów miną, blizny, niestety, pozostaną długie lata. Szczególnie nieprzyjemne jest to, gdy blizny tworzą się na widocznych częściach ciała, np. na twarzy, szyi, dłoniach. Wygląd, zepsuty bliznami często przynosi masę problemy psychologiczne zwłaszcza dla kobiet, które tak bardzo dbają o swoją urodę.

Na szczęście nie wszystko jest tak tragiczne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Dzięki kompetentnemu podejściu do leczenia ran i otarć można znacznie przyspieszyć proces gojenia, a także uniknąć powstawania blizn.

Jak goją się rany?

Najpierw zastanówmy się, jak następuje gojenie się ran? Uwierz mi, głębsze zrozumienie procesów przyczynia się jedynie do właściwej taktyki leczenia. Proces gojenia się rany przebiega w kilku etapach:

• faza zapalna. Zaraz po wystąpieniu urazu organizm zaczyna walczyć z problemem. Początkowo w tkankach tworzy się skrzep krwi, który zatrzymuje krwawienie. Z drugiej strony organizm musi stale walczyć z mikroorganizmami, które mogą się do niego przedostać otwarta rana. Całemu temu procesowi towarzyszy stan zapalny – proces, podczas którego komórki odpornościowe rekrutują się do miejsca urazu, a także tworzy się obrzęk, który wywiera nacisk na zakończenia nerwowe, powodując w ten sposób ból. Faza zapalna może trwać do 7 dni. Już 7 dnia rana zaczyna wypełniać się ziarniną – tkanką łączną, która tworzy się podczas gojenia się rany;
• faza proliferacji. Zaczyna się w przybliżeniu od 7 dnia i może trwać do 4 tygodni. W fazie proliferacji rana jest aktywnie wypełniana łączną tkanką ziarninową zbudowaną na bazie kolagenu. Rana jest również wypełniona naczyniami włosowatymi i komórkami zapalnymi. W ten sposób powstaje młoda blizna. Na tym etapie blizna łatwo się rozciąga. Ze względu na dużą zawartość naczyń krwionośnych blizna ma jaskrawoczerwony kolor, przez co jest łatwo zauważalna;
• faza tworzenia blizn. Około 4. tygodnia zaczyna tworzyć się blizna, a proces ten może trwać do 1 roku. Jasnoczerwona blizna powstająca na etapie proliferacji zaczyna blaknąć, a blizna staje się mniej zauważalna. W rezultacie miejsce zmiany zostaje ostatecznie wypełnione tkanką łączną i nabłonkową. Kolagen pierwotny zostaje zastąpiony grubszym kolagenem. W ten sposób powstaje blizna, która nabiera ostatecznego (całkowitego) wyglądu.

Szybkie gojenie

Równolegle gojenie się ran przebiega w 2 etapach: nawodnieniu i odwodnieniu. Etap nawilżenia rany to okres, w którym rana jest jeszcze wilgotna. Odpowiednio, etap odwodnienia to czas, w którym rana pozostaje sucha. W związku z tym, aby osiągnąć szybkie gojenie, ważne jest, aby w odpowiednim czasie stosować leki gojące rany (D-pantenol itp.). Warto pamiętać, że na etapie nawilżenia rana wymaga nawilżenia i regularnego oczyszczania. A na etapie odwodnienia rana wymaga ochrony i odżywienia powstałych tkanek. Dlatego bardzo ważne jest, aby stosować leki gojące rany już na etapie „mokrym”. Dzięki temu rana szybciej się zagoi, a ryzyko infekcji rany znacznie się zmniejszy.

W dodatku przyspieszony gojenie się ran z reguły nie prowadzi do powstawania blizn, ewentualnie mogą powstawać drobne blizny. Cóż, jeśli na przykład w wyniku głębokich skaleczeń lub oparzeń powstają blizny, istnieją środki zaradcze również w tym przypadku. W aptekach można kupić specjalne produkty (maści, żele), które zapobiegają powstawaniu blizn. Ważne jest jednak, aby zastosować je natychmiast po zagojeniu się rany. W ten sposób podczas leczenia blizn osiągniesz maksymalny efekt.

Fazy ​​gojenia się ran i powstawania blizn

Blizny powstają w wyniku leczenia chirurgicznego, wszelkich urazów, a także po urazach termicznych, chemicznych i radiacyjnych skóry, czasami po infekcjach. Stanowią poważny problem dla chirurgów i pacjentów, gdyż pozostają na całe życie i powodują istotne defekty kosmetyczne, a czasami powodują upośledzenie czynnościowe w postaci ograniczonej ruchomości stawów.

Proces rany to proces gojenia rany, który rozpoczyna się bezpośrednio po uszkodzeniu tkanki i obejmuje trzy główne fazy: zapalną, fazę tworzenia tkanki ziarninowej, fazę epitelizacji i organizacji blizny.

1. Faza zapalna (lub wysiękowa).
Rozpoczyna się od momentu urazu i trwa około 5-7 dni.
Podstawową reakcją organizmu na uraz jest zatrzymanie krwawienia. W pierwszych godzinach po urazie z uszkodzonych tkanek uwalniane są substancje biologicznie czynne, które powodują zwężenie naczyń i aktywację czynników krzepnięcia krwi. Świeży skrzep zatrzymuje krwawienie i stwarza warunki do dalszego gojenia się ran. Po ustąpieniu krwawienia rozwija się reakcja zapalna. Na tym etapie zachodzi kaskada złożonych reakcji komórkowych, których celem jest wdrożenie mechanizmu zapalenia. Jednocześnie płytki krwi uwalniają cytokiny (czynniki interakcji międzykomórkowych), które przyciągają do rany leukocyty i fibroblasty, a także stymulują podziały komórkowe i syntezę kolagenu. Leukocyty nagromadzone w ranie fagocytują ciała obce i bakterie. Po 24 godzinach w ranie pojawiają się makrofagi. Nie tylko przeprowadzają fagocytozę, ale także wydzielają czynniki chemotaktyczne i wzrostowe. Czynniki wzrostu stymulują rozwój nabłonka skóry i śródbłonka naczyń oraz syntezę kolagenu. W tej fazie ubytek rany zostaje wypełniony nową tkanką, co odgrywa ważną rolę w procesie gojenia się rany. Tworzy się tzw. tkanka ziarninowa, w budowie której decydującą rolę odgrywają fibroblasty. Najczęściej pod koniec tej fazy usuwa się szwy z rany pooperacyjnej (w 5-7 dobie). Jeśli w obszarze szwu występuje napięcie, może ono się rozpaść, ponieważ brzegi rany są połączone tkanką ziarninową, a nie blizną. Aby tego uniknąć, napięcie powinno być minimalne lub wyeliminowane.

Rodzaj rany w pierwszym dniu po operacji.

2. Proliferacja (faza tworzenia tkanki ziarninowej)
Jeśli przebieg procesu rany jest korzystny, faza ta rozpoczyna się w 7. dniu i trwa średnio do 4 tygodni. W tej fazie ubytek rany w dalszym ciągu wypełnia się tkanką ziarninową, w budowie której decydującą rolę odgrywają fibroblasty. Odpowiadają zarówno za produkcję kolagenu, jak i podstawowej substancji przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Następnie dojrzewa tkanka ziarninowa, która składa się z tkanki łącznej, nowych kiełkujących naczyń włosowatych i komórek zapalnych. Do wzrostu naczyń i dojrzewania kolagenu niezbędna jest obecność w ranie cytokin, wystarczająca zawartość tlenu, cynku, żelaza i witaminy C. Gdy wyściółka ziarninowa będzie już gotowa, osadzają się na niej komórki nabłonkowe i zamykają ranę. Pod koniec tego etapu brzegi rany łączą się już młodą, delikatną blizną, która nadal pozostaje stosunkowo łatwo rozciągliwa i dobrze widoczna ze względu na dużą liczbę zawartych w niej naczyń.
Blizna w tym czasie ma jasnoczerwony kolor.

3. Powstawanie i organizacja blizny.
Faza ta rozpoczyna się około 4 tygodnia i trwa około 1 roku. Począwszy od 4 tygodnia liczba elementów komórkowych i naczyń w tkance bliznowatej znacząco maleje. Następuje przemiana jaśniejszej i bardziej zauważalnej blizny w mniej jasną i przez to mniej zauważalną bliznę. Rana zostaje ostatecznie wypełniona tkanką łączną i nabłonkiem. Wzrost kolagenu trwa: pierwotny delikatny kolagen zostaje zastąpiony bardziej szorstkim i mocniejszym. W rezultacie powstaje blizna, której siła stanowi 70–80% wytrzymałości skóry.
Pod koniec tej fazy, w wyniku skurczu komórek mięśni gładkich, krawędzie rany zbliżają się do siebie.