Ar autoimuninis tiroiditas visada sukelia hipotiroidizmą? Skydliaukės autoimuninis tiroiditas: priežastys, simptomai ir gydymas Klimato sąlygos kartu su aitu ir hipotireozė

Vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų yra skydliaukė. Jame yra visas jodo kiekis, patenkantis į organizmą, gaminami reikalingi hormonai, kurie savo ruožtu padeda tinkamai organizuoti medžiagų apykaitą ir paveikti ląstelių vystymąsi. Tačiau, kaip ir visi kiti organai, skydliaukė gali nukentėti nuo įvairių ligų padarinių, o labiausiai paplitusi iš jų yra hipotirozė autoimuninio tiroidito fone.

Subklinikinis hipotiroidizmas, kurį sukelia autoimuninis tiroiditas, padidina TSH, o tai yra hipofizės reakcijos į skydliaukės pažeidimą pasekmė. Dėl to „išgyvenusios“ skydliaukės ląstelės pradeda sunkiau dirbti, palaikydamos pakankamą skydliaukės hormonų kiekį. Dėl tokios organizmo reakcijos net negali atsirasti jokių simptomų, rodančių pažeidimą. Štai kodėl šis hipotireozės tipas vadinamas subklinikiniu.

Kūno reakcija į ligą

Kadangi skydliaukė veikia visus kūno organus ir sistemas, simptomai gali pasireikšti iš skirtingų kampų. Kad organas gerai funkcionuotų, reikia pakankamai jodo. Tačiau jei kūnas gana ilgai jaučia savo trūkumą, tai gali lemti tai, kad mažėja augimo ir ląstelių dalijimosi greitis, o tai sukelia neigiamus liaukos pokyčius, taip pat mazgines formacijas.

Subdukcinis hipotiroidizmo simptomas, atsirandantis dėl subklinikinės hipotiroidizmo, gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tokių kaip:

• jodo trūkumas;
• tarša ir toksinai;
• virusinės infekcijos;
• nuolatinis stresas;
• rūkymas;
• ilgalaikis vaistų vartojimas;
• genetika.

Periodiškai lankantis pas endokrinologą, galima stebėti būklę, taip pat skydliaukės sveikatą. Dėl šios priežasties bus galima atpažinti bet kokias pažeidimų apraiškas ir nedelsiant pradėti gydymą. Gydymo galimybės apima:

• teisingas radioaktyviojo jodo vartojimas;
• vaistų, kurie sustabdo tiroidų gamybą, vartojimas;
• chirurginė intervencija.

Autoimuninis tiroiditas ir hipotireozė

AIT kartais vadinamas Hashimoto tiroiditu. Su šia diagnoze imuninė sistema pradeda sunaikinti skydliaukės baltymus, dėl ko jie sunaikinami. Pirminis hipotiroidizmas, susijęs su autoimuniniu tiroiditu, gali išsivystyti dėl genetinių ar įgytų skydliaukės sutrikimų. Tačiau šio rezultato galima išvengti.

AIT hipotireozės simptomai

Su autoimuniniu tiroiditu gali nebūti akivaizdžių simptomų. Liga progresuoja lėtai ir progresuoja iki hipotiroidizmo. Tačiau daugeliu atvejų vienas iš būdingų požymių gali būti goiterio išvaizda, kuris gali augti ir išsiplėsti, atsiras kitų ligos apraiškų. Jei trachėjoje atsirado mazgelis, tai trukdys kvėpuoti ir ryti, tačiau dažniausiai diskomfortas jaučiamas tiesiog liečiant ar dėvint šalikus ir kaklaraiščius.

Kai kuriuos ligos simptomus galima išreikšti taip:

• nemiga;
• virškinimo sistemos sutrikimai;
• nerimas;
• nuovargis;
• staigūs svorio pokyčiai;
• kūno, raumenų, sąnarių skausmas;
• nuotaikos svyravimai ir depresija.

AIT diagnozė

Atlikdami reguliarius specialisto patikrinimus, galite stebėti skydliaukės būklę ir ankstyvose stadijose nustatyti įvairius nukrypimus nuo jo darbo normos. Endokrinologas gali nustatyti:

• organo dydžio nukrypimai nuo normos;
• remdamiesi kraujo tyrimu, galite nustatyti tiroglobulino, tiroperoksidazės ir antikūnų lygį, taip pat jų santykį;
• biopsija padės nustatyti limfocitus ir makrofagus;
• atliekant radioizotopo tyrimą, galima pastebėti difuzinę absorbciją padidėjusioje skydliaukėje.

AIT hipotiroidizmo gydymas

Tais atvejais, kai padidėja organo dydis, endokrinologas paskirs pacientui terapiją hormonų pagalba. Dirbtiniai hormonai, tokie kaip levotiroksinas, padeda kovoti su skydliaukės susitraukimu. Tačiau jei gydymas vaistais nėra efektyvus, gydantis gydytojas gali patarti iš dalies arba visiškai pašalinti liauką.

Jei pacientui diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, subklinikinis hipotireozė, tada gydytojai gali skirti hormoną L-tiroksiną ar jodomariną, o po mėnesio - TSH.

Kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad jei skydliaukės autoimuniniame tirpale pastebimi skydliaukės antikūnai, reikia nedelsiant pradėti gydyti mažomis hormonų, pavyzdžiui, skydliaukės gaminamų, dozėmis. Dauguma gydytojų pataria vartoti vaistą levotiroksiną, jei TSH lygis yra normos ribose. Šis vaistas padeda atsispirti ligos vystymuisi, net sustabdyti. Šio rezultato priežastis yra tai, kad žymiai sumažėja antikūnų lygis ir limfocitų kiekis, o tai reiškia, kad praeina ir uždegimas.

Gydymas hormonų terapija turi nemažai reikšmingų pranašumų. Žinoma, asmuo, kenčiantis nuo šios ligos, visą likusį gyvenimą turi suprasti savo priklausomybę nuo vaistų. Tačiau šis faktas neturėtų kelti susirūpinimo, nes gydymas apima kūno prisotinimą trūkstamais hormonais, kurių pati skydliaukė nebegali gaminti. Dėl gydymo hormonais netrukus bus pastebėti šie pokyčiai:

• skydliaukės atkūrimas;
• negalavimų nebuvimas;
• palengvėjimas ateina labai greitai, dėl kurio nukentėjęs asmuo gali labai greitai grįžti į normalų gyvenimą;
• po trijų mėnesių galite atkurti hormonų lygį;
• vaisto dozė nesikeičia viso kurso metu, jei nėra nėštumo fakto ar reikšmingų svorio pokyčių;
• vaistų kainos taip pat daro gydymą prieinamą.

Subklinikinis AIT gydymas

Šiai ligai gydyti nereikalingi esminiai požymiai, pagrindinis atliekamos terapijos uždavinys yra palaikyti reikiamą skydliaukės hormonų lygį. Toks gydymas atliekamas taip:

• skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų, kuriuos gamina pati skydliaukė;
• pagrindinės ligos vystymosi priežasties gydymas;
• kasdien palaikyti kūno pusiausvyrą, pasitelkiant vitaminus, taip pat mineralus;
• tinkama mityba. Kadangi medžiagų apykaita yra sutrikdyta, dėl paprastų dietos taisyklių galima išlaikyti sveikatą ir tinkamą liaukos funkcionavimą.

Atidžiau pažvelgus į sveikos mitybos racioną, svarbu atsisakyti šių maisto produktų:

• cukrus;
• sumažinti vandens suvartojimą iki 600 ml per dieną;
• sumažinti riebalų suvartojimą: daržovių ir sviesto, riebios žuvies, riešutų, avokadų;
• sojos produktai.

Į dietą turėtų būti įtraukti šie maisto produktai, kurie padėtų kovoti su hipotiroidizmu:

• šviežios daržovės ir vaisiai;
• jautiena, kalakutiena ir kiti naminiai paukščiai;
• jūros gėrybės, nes jose yra didžiausias jodo kiekis;
• mėsos sultiniai;
• natūrali kava.

Pažengusias ligos formas yra daug sunkiau gydyti, ypač todėl, kad rezultatas gali sukelti labai rimtų pasekmių, tokių kaip koma ir kitų organų darbo sutrikimas. Be to, prevencija visada yra daug geresnis būdas nei tiesiogiai gydyti pačią ligą. Tačiau, deja, šiuo metu įmanoma užkirsti kelią tik toms šios ligos rūšims, kurias sukelia nepakankamas jodo kiekis patenka į organizmą. Norėdami išvengti patologijos vystymosi gimdoje, nėščia moteris turi praeiti reikiamus testus ir laiku imtis kovos su liga priemonių.

Pagrindinis autoimuninio tiroidito atsiradimo veiksnys - imuninės sistemos pažeidimas. Tai pasireiškia kaip šeimos liga. Pacientų šeimose yra ir kitų autoimuninio pobūdžio patologijų. Gali atsirasti po gimdymo.

Tarp provokuojančių veiksnių yra:: lėtinės nosiaryklės infekcijos, kariesas; infekcijos; jersiniozė (perduodama iš gyvulių, šunų, graužikų); dirvožemio, oro ir vandens užteršimas chloru, fluoru, nitratais; radiacija ir saulės švitinimas; stresinės situacijos; ilgalaikis, nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormonų vartojimas; kraujo ligų gydymas interferono preparatais; traumos ir skydliaukės operacijos.

Jodo vartojimas yra svarbus kiekiais, viršijančiais fiziologinę normą. Tai taikoma maisto produktams (raudoni maisto dažikliai, konservantai, jodo priedai miltuose, druska), bet dažniau - vaistams ir maisto papildams.

Į Hashimoto stručio formų klasifikaciją įeinalatentinis, hipertrofinis, atrofinis.

Liga praeina vystantis keli etapai - eutireoidinis, subklinikinis, tirotoksinis.

Ligos požymiai rasta žymiai sunaikinus liauką. Be klinikinių hipotiroidizmo pasireiškimų (silpnumas, sutrikęs termoreguliacija, mieguistumas, žemas kraujospūdis), nevaisingumas gali būti jo pasekmė. Nepaisant to, pastojimas įvyksta, nėštumo metu tai neigiamai veikia motiną ir vaiką.

Dauguma pacientų subklinikinės ir eutirozės stadijose nežinote apie tiroidito buvimą. Šiuo metu skydliaukė išlaiko savo dydį, nėra skausminga, hormoninis fonas nėra sutrikdytas. Ankstyvaisiais ligos metais autoimuninis tiroiditas dažniausiai pasireiškia hipertiroze. Dažniau randama vaikams forma: polinkis į ašarojimą, nerimas, sujaudinimas; padidėjęs dirglumas, agresyvumas; pagreitėjęs širdies plakimas; viršutinio slėgio indikatoriaus padidėjimas; prakaitavimas, blogas šilumos tolerancija; drebantys vokai, pirštai; svorio metimas.

Su hipertrofine forma pastebimi gretimų audinių suspaudimo požymiai. Pacientams sunku kvėpuoti, ryti, galimas užkimimas, trumpalaikiai galvos svaigimo ar alpimo priepuoliai.

Autoimuninį tiroiditą sunku nustatyti anksčiau nei pasireiškė hipotireozė... Diagnostika apima: bendrą kraujo tyrimą, kraujo imunologiją; kraujo hormonai; Ultragarsas; ... Norėdami patvirtinti Hašimoto lėtinį autoimuninį tiroiditą, tuo pačiu metu reikia nustatyti svarbiausius požymius: antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę, viršijančius 34 TV / l, hipoekogeniškumą ultragarsu ir hipotireozės simptomus.

Gydymas sumažinamas tik kompensuojant hormonų susidarymo sutrikimus... Tirostatikai (Mercazolil, Espa-carb) hashitoksikozei nenaudojami, nes hipertiroidizmas susijęs su skydliaukės sunaikinimu, o ne su padidėjusia tiroksino sinteze. Esant širdies plakimui, tachikardijai, padidėjusiam slėgiui, drebančioms rankoms, parodytas beta adrenoblokatorius Anaprilinas.

Su hipotiroidizmo išsivystymu paskirta pakaitinė terapija levotiroksinas (L-tiroksinas,). Antikūnų titrui mažinti tris mėnesius į gydymą pridedamas selenas (Cefasel). Gliukokortikoidai (Prednizolonas, Deksametazonas) naudojami uždegimo paūmėjimui. Esant lengvam uždegiminiam procesui, naudojami nesteroidiniai vaistai (Voltarenas, Indometacinas). Dideliems dydžiams atliekama operacija, skirta pašalinti liauką.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie autoimuninę tirotoksikozę, jos apraiškas ir gydymą.

Skaitykite šiame straipsnyje

Autoimuninio tiroidito išsivystymo priežastys

Pagrindinis šios ligos pasireiškimo veiksnys yra imuninės sistemos pažeidimas, kuris pradeda suvokti savo skydliaukės ląsteles kaip svetimas ir gaminti antikūnus prieš jas. Autoimuninis tiroiditas pasireiškia kaip šeimos sutrikimas. Pacientai ir jų kraujo giminaičiai turi antikūnus prieš fermentus (skydliaukės peroksidazę), kurie dalyvauja formuojant hormonus - tiroksiną ir trijodtironiną.

Be to, pacientų šeimos turi ir kitų autoimuninių patologijų - 1 tipo cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, hepatitas, kenksminga anemija, vitiligo. Vien tik antikūnų buvimas negarantuoja aktyvaus proceso vystymosi. Todėl net esant genetinei polinkiui būtina išprovokuoti veiksnį. Įrodytas tokių priežasčių vaidmuo:

• lėtinės nosiaryklės infekcijos, ypač tonzilitas, sinusitas, kariesas;
• ūminės virusinės infekcijos, ypač hepatitas;
• žarnyno infekcinės ligos, jersiniozė (perduodama iš gyvulių, šunų, graužikų);
• dirvožemio, oro ir vandens užteršimas chloru, fluoru, nitratais (stimuliuoja T ir B limfocitų, atsakingų už ląstelių imunitetą ir antikūnų susidarymą, veiklą);
• radiacija ir saulės švitinimas;
• stresinės situacijos;
• ilgalaikis ir ypač nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormonų vartojimas;
• kraujo ligų gydymas interferono preparatais;
• traumos ir skydliaukės operacijos.

Naujausi šių veiksnių reikšmingumo tyrimai įrodė, kad svarbus ir, ko gero, pagrindinis yra jodo vartojimas kiekiais, viršijančiais fiziologinę normą. Tai taikoma maisto produktams (raudoni maisto dažikliai, konservantai, jodo priedai miltuose, druska), bet dažniau - vaistams ir maisto papildams.

Reikėtų pažymėti, kad savaiminis gydymas arba jodo trūkumo prevencija jodo ar Lugolio tirpalu yra ypač pavojinga. Panašios sąlygos gali susidaryti viršijus multivitaminų dozę, ilgą laiką vartojant „Cordaron“.

Autoimuninis tiroiditas gali atsirasti po gimdymo. Jos vystymasis susijęs su organizmo apsauginių funkcijų suaktyvinimu po depresijos laikotarpio nėštumo metu. Jei pacientas neturi paveldimo polinkio, tada jis gali savaime sustoti. Taip pat yra neskausmingas („kvailas, tylus“) ligos variantas, nesusijęs su nėštumu ar kita žinoma priežastis.

Hašimoto goiterio klasifikacija

Priklausomai nuo simptomų ir skydliaukės pokyčių sunkumo, liga gali turėti keletą klinikinių formų.

Latentas

Antikūnų randama kraujyje, tačiau skydliaukės pakitimų požymių nėra. Galimi ištrinti simptomai, kai šiek tiek padidėja ar sumažėja hormonų susidarymas. Tiriant gali šiek tiek padidėti organo dydis, ruoniai neaptikti.

Hipertrofuotas

Išsivysčius goiteriui, gali būti tolygus audinių proliferacija - difuzinis padidėjimas arba mazgai formuojasi prieš jį (difuzinė-mazginė forma). Kartais mazgas randamas nepakitusiuose audiniuose (). Pradiniame etape vyksta per didelė hormonų sintezė (hipertiroidizmas), tačiau daugumai pacientų funkcija nesikeičia (eutireozė) arba sumažėja (hipotireozė).

Kai progresuoja autoimuninis uždegimas, skydliaukės audinius užpuola antikūnai ir žudikės limfocitai, dėl ko jie sunaikinami. Šiuo laikotarpiu pablogėja pacientų būklė, sumažėja hormonų susidarymas, mažėjant medžiagų apykaitos procesams organizme, vystosi hipotirozės būklė.

Atrofiškas

Sunkiausia forma, nes dėl masinio skydliaukės ląstelių sunaikinimo labai sumažėja organo funkcija. Jo dydis mažėja, o hipotireozė išlieka. Dažniau pasitaiko senyviems pacientams ir esant jaunam radiacijos poveikiui.

Ligos stadijos

Liga praeina keliais jos vystymosi etapais. Jie ne visada būna paciente. Galimas ilgalaikis vienfazis kursas.

Eutirozė

Skydliaukė normaliai veikia. Ši autoimuninio tiroidito fazė trunka keletą ar dešimtis metų ir gali trukti visą gyvenimą.

Subklinikinė

Tai prasideda paūmėjimu dėl didžiulio T-limfocitų priepuolio. Šios ląstelės intensyviai patenka į skydliaukę ir pradeda naikinti jos audinius. Atsakydamas į tai, hipofizė intensyviai gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH) ir tokiu būdu skatina tiroksino susidarymą, palaikydamas normalų lygį.

Tirotoksiškas

Esant dideliam ląstelių pažeidimui, hormonai iš jų patenka į kraują. Tai lydi tirotoksikozės simptomai (tachikardija, svorio kritimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas). Kartu su hormonais folikulų dalys patenka į kraują. Jie veikia kaip antigenai ir išprovokuoja antikūnų susidarymą jų pačių ląstelėse.

Hipotireozė

Kodėl autoimuninis tiroiditas yra baisus?

Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje nuo Hashimoto tiroidito kenčia nuo 4 iki 12% gyventojų, atsižvelgiant į regioną. Kai aplinka užteršta, jos paplitimas didėja. Ankstyvą ligos nustatymo sunkumą lemia tai, kad nuo autoimuninio pažeidimo iki komplikacijų momento praeina daugiau nei metai ar net dešimtmetis. Ligos požymiai aptinkami smarkiai sunaikinus liauką, kai pacientas praranda gebėjimą formuoti hormonus.

Be klinikinių hipotiroidizmo pasireiškimų (silpnumas, sutrikęs termoreguliacija, mieguistumas, žemas kraujospūdis), nevaisingumas gali būti jo pasekmė. Be to, jis pasireiškia ne tik turint aiškų ligos variantą (pasireiškiantį), bet ir latentinį (subklinikinį).

Jei dėl sunkių apraiškų pacientas negali pastoti dėl ovuliacijos sutrikimo, subklinikinis hipotiroidizmas yra įprastas persileidimas. Per didelis imuninės sistemos reagavimas dažnai priskiriamas nevaisingumui endometriozėje.

Nepaisant to, pastojimas įvyko, nėštumo metu hipotireozė neigiamai veikia būsimą motiną ir vaiką. Tai pasireiškia tokiomis komplikacijomis:

• priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis, edema, konvulsinis sindromas);
• placentos atsiskyrimas;
• sulėtėja vaisiaus intrauterinė plėtra;
• kraujavimas po gimdymo;
• širdies sutrikimai;
• anemija.

Placentos sužalojimas

Naujagimis turi nervų ir griaučių sistemos patologiją, sulėtėjusį širdies ritmą. Autoimuninio tiroidito ir skydliaukės vėžio derinys nėra įprastas, tačiau galimas pasirinkimas.

Patologijos simptomai suaugusiesiems ir vaikams

Daugelis pacientų subklinikinėje ir eutireozinėje ligos stadijoje nežino apie tiroiditą. Šiuo metu skydliaukė išlaiko savo dydį, nėra skausminga, hormoninis fonas nėra sutrikdytas. Kai kuriems pacientams gali atsirasti nespecifinių požymių, kurie neveda jų pas gydytoją:

• diskomfortas kakle,
• vienkartinės gerklės jausmas,
• greitas nuovargis,
• bendras silpnumas
• skraidantis sąnarių skausmas.

Ankstyvaisiais ligos metais autoimuninis tiroiditas dažniausiai pasireiškia hipertiroze. Jis vadinamas hasitikoksikoze. Dažniau pasitaiko vaikams:

• polinkis į ašarojimą, nerimas, sujaudinimas;
• padidėjęs dirglumas, agresyvumas;
• pagreitėjęs ir padažnėjęs širdies plakimas;
• viršutinio slėgio indikatoriaus padidėjimas (didelis sistolinis ir pulsinis);
• prakaitavimas, blogas šilumos tolerancija;
• drebantys vokai, pirštai;
• svorio metimas.

Autoimuninis tiroiditas vaikams

Šis etapas yra trumpas ir, skirtingai nuo toksiško goiterio, nesukelia akių simptomų (išsipūtimas, padidėjęs akių blizgesys, plepinio plyšio išsiplėtimas). Ateityje skydliaukės funkcija silpnėja vidutiniškai kasmet 5 proc. Palyginti normalaus darbo fazė trunka ilgą laiką ir tik išsivysčius hipotireozei galima įtarti autoimuninį tiroiditą.

Su hipertrofine forma atsiranda gretimų audinių suspaudimo požymiai. Pacientams sunku kvėpuoti, ryti, galimas užkimimas, trumpalaikiai galvos svaigimo ar alpimo priepuoliai. Esant sunkiam hipotiroidizmui, pacientai atkreipia dėmesį:

• apatija, letargija, mieguistumas;
• nuolatinis vėsumas;
• sumažėjo atmintis;
• veido, kojų patinimas;
• nuolatinis kūno svorio padidėjimas;
• plaukų slinkimas, padidėjęs nagų trapumas;
• sausa oda;
• slėgio sumažėjimas ir pulso sulėtėjimas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie autoimuninį tiroiditą:

Hormonų analizė ir kiti diagnostikos metodai

Prieš pasireiškiant hipotireozei, sunku nustatyti autoimuninį tiroiditą. Norėdami nustatyti diagnozę, atsižvelkite į:

• ligos apraiškos;
• laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys;
• tokių patologijų buvimas kraujo giminaičiuose.

Ištyrus pacientą paaiškėja:

• bendras kraujo tyrimas - padidėję limfocitai;
• kraujo imunologija - antikūnai prieš tiroglobuliną, tiroperoksidazę, tiroksiną, trijoditroniną;
• kraujo hormonai - padidėjus TSH, nustatomas hipotiroidizmas. Jei tiroksinas yra normalus, tada jis yra subklinikinis, o kai sumažėja, tai akivaizdu;
• Ultragarsas - dydis sumažinamas arba padidinamas priklausomai nuo formos, sumažėja echogeniškumas;

Norint patvirtinti lėtinį Hashimoto lėtinį autoimuninį tiroiditą, būtina tuo pačiu metu nustatyti svarbiausius požymius: skydliaukės peroksidazės antikūnus, viršijančius 34 TV / L, hipoekogeniškumą ultragarsu ir hipotirozės simptomus. Nei vienas iš šių kriterijų nėra teigiamos diagnozės pagrindas.

Ūminių ir lėtinių formų gydymas

Nėra specifinės ligos terapijos, kuri užkirstų kelią tolesniam jos progresavimui. Nepaisant supratimo apie autoimuninio tiroidito priežastis ir vystymosi mechanizmus, jo gydymas sumažinamas tik kompensuojant hormonų susidarymo pažeidimus.

Tirostatikai (Mercazolil, Espa-carb) hashitoksikozei nenaudojami, nes hipertireozė yra susijusi su skydliaukės sunaikinimu, o ne su padidėjusia tiroksino sinteze. Esant širdies plakimui, tachikardijai, padidėjusiam slėgiui, drebančioms rankoms ir prakaitavimui, nurodomas beta adrenoblokatorius Anaprilinas.

Atsižvelgiant į apklausos duomenis, hormonų vartojimą galima pradėti jau subklinikiniame etape ir eutireozės laikotarpiu vartojant mažiausią dozę. Ši terapija slopina TSH susidarymą ir autoimuninio sunaikinimo progresą. Antikūnų titrui mažinti tris mėnesius į gydymą pridedamas selenas (Cefasel).

Gliukokortikoidai (Prednizolonas, Deksametazonas) naudojami uždegimo paūmėjimui, kuris dažniausiai pasireiškia virusinių ar bakterinių infekcijų fone rudens-žiemos laikotarpiu. Esant lengvam uždegiminiam procesui, naudojami nesteroidiniai vaistai (Voltarenas, Indometacinas). Jei goiteris pasiekia didelį dydį, tada pacientams atliekama operacija pašalinti liauką.

Prognozė pacientams

Laiku nustačius ligą, galima kompensuoti skydliaukės funkcijos sutrikimus ir pasiekti patenkinamą pacientų savijautą. Nepaisant to, kad antikūnai ir toliau gaminami visą gyvenimą, daugeliu atvejų įmanoma sumažinti jų skaičių ir išvengti masinio ląstelių sunaikinimo.

Nuolat stebint hormonų gamybos būklę, galima išlaikyti gerus rezultatus 10–15 metų.

Moterims, jei nėštumo metu nustatomi antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę, gali išsivystyti hipotiroidizmas, o po gimdymo autoimuninis tiroiditas ateityje gali vėl atsinaujinti. Kas trečiam pacientui šis procesas lemia nuolatinį mažą skydliaukės aktyvumą, todėl reikia skirti levotiroksino.

Autoimuninis tiroiditas atsiranda su paveldimu polinkiu. Kai sutrinka imuninė sistema, organizme susidaro antikūnai prieš skydliaukės ląsteles. Jie palaipsniui sunaikina folikulus, galiausiai sukelia hipotiroidizmą.

Klinikinių apraiškų gali nebūti, kol nuolatinis organų funkcijos sumažėjimas. Diagnozei nustatyti reikalingas antikūnų kiekis kraujyje, ultragarso požymiai ir skydliaukės hormonų trūkumo simptomai. Gydymui naudojama simptominė ir pakaitinė terapija.

Šiandien daugelis yra susipažinę su nuovargio, svorio padidėjimo, plaukų slinkimo ir odos pokyčių apraiškomis. Tuo pat metu visi šie simptomai gali būti subklinikinės hipotireozės pasireiškimas. Perskaitykite toliau ir sužinokite, kas yra hipotiroidizmas ir kaip jis turėtų būti gydomas.

Pirminė subklinikinė hipotireozė - kas tai

Subklinikinis (latentinis) hipotireozė reiškia pradinę ligos stadiją, kuriai būdingas skydliaukės funkcijos pažeidimas, tačiau tuo pat metu jos simptomai pasireiškia nepakankamai aiškiai. Remiantis statistika, subklinikinė hipotirozė užfiksuota 20% moterų, vyresnių nei 50 metų.

Pirminis hipotirozė pasireiškia staigiai sumažėjus hormonų kiekiui kraujyje - dėl patologinių skydliaukės procesų.

Ši liga pasitaiko gana dažnai. Jos priešingybė yra hipertiroidizmas, priešingai, padidėjęs skydliaukės hormoninis lygis. Akivaizdus ar sunkus hipotireozės sindromas užfiksuotas 2% gyventojų, o subklinikinė ar lengva liga pasireiškia 12% žmonių. Dažniausiai pirminė hipotiroidizmo forma pasireiškia moterims nuo 18 iki 44 metų ir vyresnių nei 45 metų. Hipotireozė yra pavojinga, nes ji vyksta slaptai, todėl laiku diagnozuoti sunku. Pirminė hipotiroidizmo stadija specifinių simptomų neparodo. Dažnai asmuo, neturintis skydliaukės problemų, gali turėti akivaizdžių hipotirozės apraiškų. Dažniausiai autoimuninis uždegimas pasireiškia moteriai pusei gyventojų.

Pirminės hipotirozės priežastis sukelia:

• Jodo trūkumas organizme, dėl ko mažėja hormonų gamyba;
• Neigiama vidinių ir išorinių veiksnių įtaka;
• Ilgas ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, antinksčių hormono, ličio, A grupės vitaminų, vartojimas;
• Uždegiminiai procesai;
• Skydliaukės pašalinimas ar rezekcija;
• Paveldimas polinkis;
• Netinkama dieta;
• Medicininis gydymas radioaktyviuoju jodu;
• Liaukos hipoplazija ar atrofija.

Dažnai neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, kodėl išsivysto pirminis hipotiroidizmas. Ši ligos forma vadinama idiopatine hipotiroze. Reikėtų nepamiršti, kad nėra tiesioginio ryšio tarp hormonų trūkumo ir simptomų sunkumo. Pvz., Kai kurie gali neturėti akivaizdžių ligos simptomų, susijusių su akivaizdžiu hipotiroze, o kai kurie - net subklinikinėje ligos stadijoje, gali turėti sunkių simptomų.

Subklinikinės hipotiroidizmo formos ypatumai

Subklinikinė hipotireozė yra latentinis ligos tipas. Pradinis etapas gali visai nepasireikšti. Kiaušidžių ar antinksčių funkcijos sutrikimas taip pat gali trukdyti jodo gamybai skydliaukėje. Ligos klinika bus identiška manifesto formai.

Jie įtraukia:

• Autoimuninis tiroiditas;
• Įgimti sutrikimai formuojant skydliaukę;
• Jodo trūkumas, kuris praryjamas su maistu ir gėrimais;
• Skydliaukės operacija, kurios metu buvo pašalintas visas organas ar jo dalis;
• Ilgas medikamentinio gydymo procesas;
• Onkologijos gydymas kaklo srityje;
• Radioaktyvaus jodo terapijos pasekmė.

Taip pat tiroksino ir trijodtironino gamybos slopinimą palengvina didelis kortizolio, streso hormono, išleidimas į kraują. Kita liga gali išsivystyti dėl įvairių lėtinių ligų ir jų gydymui naudojamų vaistų.

Subklinikinės hipotirozės simptomai

Subklinikinės hipotiroidizmo gydymas ne visada yra būtinas. Ankstyvieji etapai gali būti gydomi paprastu gyvenimo būdu ir mitybos patobulinimais. Deja, liga dažnai diagnozuojama jau savaime suprantama forma, nes ankstyvosiose stadijose būdingų ligos požymių dažnai nėra. Tai reiškia, kad šią formą sunkiau išgydyti.

Subklinikinės hipotireozės simptomai yra šie:

• Prastas šalčio toleravimas, nuolatinis amžino šalčio jausmas;
• Dėl lėtos medžiagų apykaitos sumažėja kūno temperatūra;
• Mieguistumas ir letargija;
• Per didelis nuovargis ir silpnumo jausmas net po poilsio;
• Lėtumo pasireiškimas atliekant veiksmus;
• Kūno svorio padidėjimas, atsižvelgiant į sumažėjusį apetitą;
• Priešpienio išmetimas iš pieno liaukų;
• Apatija;
• Sumažėjęs seksualinis aktyvumas arba jo visai nėra.

Taip pat pasireiškia nuolatinis stresas ir depresija, mažėja susikaupimas ir blaškymasis.

Subklinikinės hipotirozės gydymas

Norint išvengti priklausomybės visą gyvenimą nuo hormoninių vaistų vartojimo, kai diagnozuotas subklinikinis hipotiroidizmas, reikia laiku elgtis, stengtis pagerinti savo ir skydliaukės sveikatą.

Viena iš tinkamiausių skydliaukės apsaugos galimybių yra antinksčių palaikymas.

Reguliarus, sveikas miegas per dieną turėtų trukti mažiausiai 7–8 valandas.Tinkamas poilsis ne tik labai naudingas organizmui, bet ir gali padėti sumažinti streso lygį. Pratimai taip pat padės pašalinti stresą ir palaikyti skydliaukę.

Žmonės, sergantys hipotiroze, yra labiau linkę užsisakyti užsiėmimus:

• Joga;
• Šokiai;
• Plaukimas;
• Bėgiojimas ar ėjimas.

Viduržemio jūros dieta apima šviežias ekologiškas daržoves ir vaisius, baltyminį maistą (ypač šaltakrauję žuvį, mėsą ir paukštieną, kuriame nėra hormonų ir antibiotikų), sveikus augalinius aliejus (pavyzdžiui, alyvuogių, daržovių ir avokadų aliejus), grūdus ir pupeles. ... Taip pat galima vartoti raugintus sojos produktus, nors kai kuriose apžvalgose sojos nerekomenduojama. Venkite vartoti daug perdirbtų maisto produktų, transriebalų, baltųjų miltų produktų, cukraus ir kofeino. Svarbu vartoti papildomas maistines medžiagas. Tai vitaminai B2, 3, 6, C, E, A ir D, taip pat varis, cinkas, jodas, tirozinas ir selenas, taip pat žuvų taukai, naudinga vartoti erkių atvejais, pavyzdžiui, jodomarinas. Žolelių, skirtų skydliaukės palaikymui, vartojimas, įskaitant ashwagandha, bacopa monnier, apynius, coleus forskolia ir šalavijus.

Autoimuninis tiroiditas: subklinikinis hipotiroidizmas

Dažniausia skydliaukės liga laikoma autoimuniniu tiroiditu (AIT arba Hašimoto tiroiditu). Ši liga yra dažniausia hipotiroidizmo priežastis. Jauniems žmonėms ir paaugliams ši liga yra retesnė.

Dažniausiai autoimuninis tiroiditas yra jautrus:

• Moterys, sulaukusios 30-50 metų;
• Moterys po nėštumo;
• Vyrai, sulaukę 40–65 metų.

Autoimuninis tiroiditas neturi ryškių simptomų ir daugelį metų gali net niekaip nepasireikšti. Su šia liga nėra jokių skausmingų pojūčių, todėl sunku prognozuoti ligą ir dažnai liga virsta HAIT - jos lėtiniu pavidalu. Vienintelis požymis, kurį gali parodyti analizė, yra padidėjęs AT-TPO titras.

Šis simptomas pasireiškia, pavyzdžiui, kai limfocitai patenka į skydliaukę, tuo pat metu išsivysto limfocitinė skydliaukės infiltracija.

Taip limfocitų armija kenkia skydliaukės ląstelėms (tirocitams), kurios yra atsakingos už hormonų gamybą. Šių ląstelių sumažėjimas lemia tai, kad skydliaukė negali susidoroti su savo funkcijomis. Kadangi trūksta tirocitų, organizmas negali aprūpinti reikiamu hormonų skaičiumi. Kraujo lygio sumažėjimas lemia hipotiroidizmo simptomų vystymąsi.

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra lėtinė uždegiminė skydliaukės liga, kuri yra viena išdažniausiai autoimuniniai sutrikimai ir dažniausia hipotiroidizmo priežastis, tai yra sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Alternatyviosios medicinos šalininkai dažnai spėlioja daugybę prieštaringų tyrimų, siūlančių abejotiną šios būklės gydymą. Endokrinologas daugiau pasakoja apie AIT ir jo diagnozavimo bei gydymo metodus.

Kas yra žinoma apie AIT ir kaip jį diagnozuoti?

Autoimuninio tiroidito dažnispriklauso nuo amžiaus (dažniau 45–55 metų), lyties (4–10 kartų dažniau moterims nei vyrams) ir rasės (labiau būdingi Kaukazo rasės atstovams). Be to, yra vadinamasis antrinis AIT, neįtrauktas į šią statistiką, kuris vystosi pavartojus nemažai imunoterapinių vaistų. Tiroidito atvejai aprašomi vartojantalfa interferonas gydant virusinį hepatitą C, taip pat po priešvėžinių vaistų vartojimo -patikros taškų inhibitoriai .

Naudojant AIT, imuninės sistemos gaminami antikūnai pradeda klaidinti skydliaukės ląstelėse esančius baltymus dėl pašalinių baltymų, o tai gali sukelti audinių sunaikinimą. Organizmo gaminami autoantikūnai puola tiroperoksidazę (anti-TPO), svarbiausią skydliaukės hormonų sintezės fermentą, ir tiroglobuliną (anti-TG), iš kurio tiesiogiai sintetinami hormonai tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3).

AIT pirmą kartą buvo aprašytas daugiau nei prieš 100 metų, tačiau, kaip ir daugeliui autoimuninių ligų, jo vystymosi mechanizmai dar nėra galutinai nustatyti. Yra žinoma, kad jo vystymasis laikomas T ląstelių imuniteto pažeidimu, kurį sukelia genetinio polinkio ir aplinkos veiksnių sąveika.

AIT diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į skydliaukės funkcijos sutrikimą, remiantis kraujyje esančiu anti-TPO ir (arba) anti-TG. Nors imunologinis kraujo tyrimas yra labai jautrus, kai kuriems pacientams (iki 15%) antikūnai galineapibrėžtas , kuris neatmeta ligos buvimo. Taip pat verta paminėti, kad vertinimas visada atliekamas kokybiškai (teigiamas / neigiamas titras), o ne remiantis absoliučiomis anti-TPO ir anti-TG reikšmėmis, todėl nuolatinis jų lygio kraujyje stebėjimas gydymo metu neturi prasmės, nes nėra jokio būdonegerėja rezultatus. Diagnostikoje kartais naudojamas liaukos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kurio metu galima pastebėti būdingus pokyčius. Dėl būtinybės atlikti įprastą ultragarsą atliekant AIT, kyla daug klausimų, nes, akivaizdžiai turėdami autoantikūnus ir sumažėjus skydliaukės funkcijai, mes negauname papildomos informacijos. Pagrindinis „nereikalingo“ ultragarso trūkumas yra klaidingas duomenų aiškinimas, kuris kai kuriais atvejais lemia nereikalingą pseudo mazgų biopsiją.

Antikūnų buvimas kraujyje savaime yra tik ligos požymis. AIT neturi ryškių simptomų, todėl gydymas tampa būtinas, kai išsivysto hipotireozė. Būtina atskirti akivaizdų hipotiroidizmą, kai sumažėja skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentracija ir padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija, taip pat subklinikinę hipotiroidizmą, kai skydliaukės hormonai yra pamatinių verčių ribose, tačiau pastebimas TSH padidėjimas.

Hipotireozė paprastai pasireiškia palaipsniui, pasireiškiant subtiliams požymiams ir simptomams, kurie per mėnesius ar metus gali progresuoti iki sunkesnių. Dėl hipotiroidizmo yra skundų dėl padidėjusio jautrumo šalčiui, vidurių užkietėjimui, sausai odai, svorio padidėjimui, užkimšimui, raumenų silpnumui, nereguliarioms mėnesinėms. Be to, įmanoma išsivystyti depresija, pablogėti atmintis ir pablogėti gretutinių ligų eiga.

Subklinikinė hipotireozė dažniausiai diagnozuojama tiriant skydliaukės funkciją laboratoriškai. Šie pacientai gali turėti nespecifinių simptomų (nuovargis, silpnumas, sumažėjusi koncentracija, plaukų slinkimas)kuriuos sunku susieti su skydliaukės disfunkcija ir kurie ne visada pagerėja pakaitine skydliaukės hormonų terapija. Daugelis endokrinologų nesutinka: gydyti ar ne gydyti subklinikinę hipotiroidizmą? Šiuo metu rekomendacijose rašoma, kad pakaitinės terapijos paskyrimas priklauso nuo todaugybė veiksnių : TSH padidėjimo laipsnis (daugiau ar mažiau kaip 10 mME / l), amžius, simptomų buvimas ir gretutinė patologija.

Klasikinis hipotiroidizmo gydymas

Gydymo AIT tikslas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu yra ištaisyti hipotiroidizmą. Daugelį metų L-tiroksino natrio druska (natrio levotiroksinas, sintetinė hormono T4 forma) buvo laikoma priežiūros standartu. Norint ištaisyti hipotiroidizmą, pakanka išgerti levotiroksino, nes kūno audiniuose, veikiant savo fermentams (deiodinase), iš jo susidaro T3. Šis gydymas veiksmingas išgėrus, vaisto pusinės eliminacijos laikas leidžia ilgą laiką jį vartoti, todėlhipotirozės požymių ir simptomų pašalinimas daugumai pacientų.

Pakaitinė terapija levotiroksinu turi tris pagrindinius tikslus:

• tinkamo hormono dozės parinkimas;
• pacientų hipotiroidizmo simptomų ir požymių pašalinimas;
• normalizuojant TSH (atsižvelgiant į laboratorinius standartus) padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai.

Kai kurie pacientai, gydomi dėl hipotiroidizmo, vis dėlto mano, kad levotiroksino terapija nėra pakankamai efektyvi. Bet terapijos korekcija (įskaitant dozės didinimą) pirmiausia turėtų būti atliekama atsižvelgiant į TSH kiekį kraujyje, o ne tik atsižvelgiant į subjektyvius paciento nusiskundimus, kurie gali būti gretutinių ligų pasireiškimas ar būti paaiškinti kitomis priežastimis. Hormoninių vaistų perteklius gali sukelti medicininę tirotoksikozę, kuri ypač pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Dažnai nespecifinių simptomų (nuovargis, silpnumas, plaukų slinkimas ir kt.) Buvimas verčia pacientus kreiptis į alternatyviosios medicinos atstovus, kurie rekomenduoja, pavyzdžiui, nustatyti atvirkštinį T3 (pT3, biologiškai neaktyvią T3 hormono formą) arba apskaičiuoti T3 / pT3 santykį. Tačiau šių rodiklių naudojimas yra nepagrįstas, nes jie nėra standartizuoti ir negali būti tinkamai interpretuojami, o tai patvirtina, pvz.rekomendacijas Amerikos skydliaukės asociacija.

Alternatyvūs AIT gydymo būdai

Yra keletas populiarių, bet nenaudingų alternatyvių AIT gydymo būdų, kuriuos aptarsime toliau.

Ekstraktai ir kombinuotas gydymas

Kai kurie pseudoekspertai vietoj pakaitinės terapijos levotiroksinu rekomenduoja naudoti gyvūninius skydliaukės ekstraktus, kuriuose yra skydliaukės hormonų ir jų metabolitų mišinio. Kokybiškų duomenų apie šio gydymo ilgalaikius rezultatus ir naudą, palyginti su klasikine terapija, nėra. Toks gydymas taip pat gali pakenkti dėl trijodtironino (T3) pertekliaus serume ir saugumo duomenų trūkumo. Be to, nėra neįprasta pamatyti liotironino (sintetinio T3) papildymo gydymo levotiroksinu rekomendacijas, kurios grindžiamos prielaida, kad tai gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomus. Vis dėlto užsienio rekomendacijose pažymima, kad reikia vengti kombinuoto gydymo, atsižvelgiant į prieštaringus atsitiktinių imčių tyrimų, lyginančių šią terapiją su levotiroksino monoterapija, rezultatus ir duomenų apie galimas tokio gydymo pasekmes trūkumą.

Dietiniai papildai

Neatrastas aplinkos poveikis skydliaukės funkcijai kelia daugybę kitų abejotinų gydymo idėjų. Dažniausiai kalbama apie jodą, seleną, vitaminą D ir įvairius dietos apribojimus (pavyzdžiui, dietas be glitimo ar specialius autoimuninius protokolus). Prieš svarstant kiekvieną iš šių „būdų“, verta paminėti, kad beveik visada tiriamas jų poveikis anti-TPO ir anti-TG lygiams, neįvertinant poveikio reikšmingiems rezultatams, tokiems kaip hormonų kiekis kraujyje, ligos progresavimas, mirtingumas ir pan.

Pažvelkime į keletą pavyzdžių. Daugelyje tyrimų pažymėta, kad jodo perteklius yra susijęs su skydliaukės autoimuniteto indukcija, tai yra, padidėjusia AIT rizika. Taigi, pavyzdžiui, 15 metųstebėjimo tyrimas , stebėjęs savanoriško jodo profilaktikos poveikį Italijoje, nustatė, kad skydliaukės autoantikūnų lygis stebėjimo metu padidėjo beveik dvigubai, kaip ir AIT atvejais. INdanijos gyventojų tyrimas „DanThyr“ , kuriame buvo tiriami 2200 žmonių duomenys pradiniame tyrime ir po 11 metų buvo parodyta, kad ryškiausias TSH padidėjimas pastebėtas vietose, kuriose vartojama daug jodo, ir buvo susijęs su anti-TPO kiekiu kraujyje. Mechanizmai apibūdina, pavyzdžiui, imunogeniškesnio joduoto tiroglobulino padidėjimą. INkiti darbai tarp Jodo ir AIT yra U formos santykis. Bet kokiu atvejurekomenduojama paros norma jodo suvartojimas suaugusiesiems yra 150 mcg per dieną ir 250 mcg per parą nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jo negalima viršyti. Gydant kartu vartojamą AIT hipotiroidizmą hormoniniais preparatais, maisto papildai su jodu pacientams neskiriami, nes jis jau yra skydliaukės hormonų molekulėje, įskaitant sintetinius.

Selenas yra labai populiarus tarp maisto papildų mėgėjų. Jie aktyviai pagrindžia tyrimų ir metaanalizių rezultatus. Bet jei jūs suprantate, tada, pirma, duomenys yra prieštaringi: kai kuriemetaanalizės parodyti teigiamą seleno poveikį mažinant anti-TPO ir anti-TG lygį, irkiti nurodykite, kad tokio poveikio nėra. Tuo pačiu metu visos metaanalizės rodo, kad anti-TPO yra surogatinis ligos aktyvumo žymeklis ir nėra priežasties reguliariai vartoti seleno papildus pacientams, sergantiems AIT, nes kraujyje cirkuliuojančių autoantikūnų buvimas neturėtų būti pagrindas priimti klinikinius sprendimus. Alternatyviosios medicinos atstovai praleido šį iš esmės svarbų faktą, kalbėdami tik apie antikūnų mažinimą ir, tiesą sakant, skaičių apdorojimą popieriuje. Jau neminint to, kad pacientai, kurie vartojo selenądidesnė rizika 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymas ir įmanomašalutiniai poveikiai Seleno perdozavimas apima plaukų slinkimą, anoreksiją, viduriavimą, depresiją, toksinį poveikį kepenims ir inkstams bei kvėpavimo sutrikimus. Atsižvelgdama į visus šiuos veiksnius, Amerikos skydliaukės asociacija savo skydliaukės sutrikimų diagnozavimo ir gydymo gairėse nėštumo metu konkrečiai pažymi, kad seleno papildasnerekomenduojama gydymui anti-TPO turinčiomis moterimis nėštumo metu.

Kita aktyviai tyrinėjama tema yra vitamino D ir autoimuninių ligų, įskaitant AIT, santykis. Yrapanaši istorija : Žymus anti-TPO ir anti-TG titrų sumažėjimas yra tiems, kurie vartojo vitaminą D. Verta paminėti keletą šių tyrimų apribojimų: dauguma jų nebuvo buvo įtrauktas nedidelis skaičius tiriamųjų, turinčių skirtingą skydliaukės funkciją ir skirtingą pradinį 25 (OH) D (analizuojamo vitamino D pirmtako) kiekį kraujyje, todėl rezultatai gali būti šališki. Be to, mes vėl nežinome, ar vitamino D papildai daro įtaką skydliaukės hormonų lygiui, ligos eigai ir jo pasekmėms. Akivaizdu, kad vitamino D trūkumo pašalinimas yra svarbi užduotis, bet ne AIT gydymo srityje. Be to, alternatyviosios medicinos atstovai dažnai skiria vitamino D preparatus iš pradžių normaliomis vertėmis.

Dietos

Atskirai norėčiau pasakyti keletą žodžių apie vadinamąjį autoimuninį protokolą - dietą, kuri propaguojama sergant įvairiomis autoimuninėmis ligomis. Dietos esmė yra pašalinti tam tikrus maisto produktus (javus, ankštinius augalus, naktinius košes, pieno produktus, kiaušinius, kavą, alkoholį, riešutus, sėklas), kurie tariamai sutrikdo virškinimo trakto mikroflorą ir žarnyno pralaidumą, o tai lemia ligų vystymąsi. Į racioną įtraukiamos daržovės, vaisiai, žvėrienos mėsa, ekologiška ir neperdirbta mėsa. Reikia iš karto pažymėti, kad ji nebuvo vykdoma, todėl nėra pagrindo kalbėti apie šios dietos naudą bet kokioms autoimuninėms ligoms. Tačiau tokia dieta yra visiškai nesubalansuota, kalbant apie sveiką mitybą. Yra tik pavieniai nedidelių pacientų grupių bandomieji tyrimai. Apsvarstykitevienintelis dalykas (!) pacientų, sergančių AIT, tyrimas. Tyrime dalyvavo 17 žmonių, tyrime trūko apakinimo, atsitiktinių imčių ir kontrolinės grupės. Rezultatai rodo gyvenimo kokybės pagerėjimą remiantis klausimynuSF-36 , o nei poveikis skydliaukės hormonams, nei antikūnų kiekiui ir lygiui nebuvo tirtas. Taip pat paskelbė vienastyrimas dėl dietos be glitimo poveikio AIT. Jam taip pat trūko apakinimo ir atsitiktinumo, tačiau turėjo kontrolinę grupę. Abiejų grupių pacientams TSH ir skydliaukės hormonų kiekiui įtakos neturėjo.... Taigi nėra jokios priežasties vartoti šias dietas.gydant AIT.

Išvada

Žinoma, norint ištirti AIT patogenezę ir gydymo metodus, reikia papildomų tyrimų. Tačiau šiuo metu vienintelis tinkamas gydymas yra pakaitinė hormonų terapija (siekiant ištaisyti hipotiroidizmą), ir nėra pagrindo pacientams rekomenduoti jokių maisto papildų ar specialių dietų.

Prenumeruokite „Medfront“ socialiniuose tinkluose:

Skydliaukės autoimuninės ligos dažniausiai turi paveldimą polinkį. Tai yra būklė, kai jūsų imuninės sistemos ląstelės pradeda suvokti tam tikrus baltymų tipus kaip pašalinius ir juos sunaikina.

Dėl to organo audiniai sunaikinami ir negali susintetinti reikiamo hormonų kiekio, o tai lemia hipotiroidinę būklę. Pastaroji gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, nesusijusių su imuninės sistemos klaidomis.

Svarbu suprasti, kad autoimuninis tiroiditas yra liga, o hipotireozė yra būklė, kai kūnas nesintezuoja reikiamo hormonų kiekio.

Nuotraukoje dešinėje yra sveiki folikulai, o kairėje - sunaikinti limfocitai

Nurodo vidinio sekrecijos organus, yra apatinėje kaklo dalyje ir yra maždaug toje pačioje lygiagrečioje su raktikaulio kaulais. Ši maža minkšta formacija susideda iš parenchimos ir folikulų, pastarieji pasižymi sintetiniu aktyvumu.

Jie taip pat kaupia tam tikrą dalį skydliaukės hormonų, kurių pakanka keletui mėnesių palaikyti normalią koncentraciją kraujyje, jei dėl tam tikrų priežasčių nutrūksta tiroksino ir trijodtironino sintezė. Forma, skydliaukė primena drugelį, susideda iš dviejų skilčių, sujungtų sąnariu. Parenchimoje vykstant imuninių procesų patologijai, susikaupia nemažai limfocitų ir kitų imuninę kompetenciją turinčių ląstelių, kurios destruktyviai veikia organo audinius, taip sutrikdydamos jo darbą.

Tai gali būti ir laikina, ir nuolatinė. Tai yra žmogaus būklė, kai yra užfiksuotas žemas hormonų lygis, o tai neigiamai veikia sveikatą ir savijautą.

Ypatingais atvejais galimos gana rimtos pasekmės, pavyzdžiui, širdies veiklos pablogėjimas. AIT atveju, atsižvelgiant į jo priežastis ir ligos vystymąsi, liaukos audiniai gali būti atstatyti arba ne, todėl hipotireozė bus laikina arba nuolatinė.

Su jų pačių gynybos mechanizmų pažeidimais susiduria gana retai (3–4 proc.). Sąžiningesnė lytis šia liga serga kelis kartus dažniau nei vyrai, o tai pirmiausia lemia moters organizmo hormoninės savybės. Vaikai rečiau suserga, daugiausia pirmieji nenormalios būklės požymiai atsiranda po 20 metų.

Užrašas. Moterims nėštumo metu ar po jo gali sutrikti skydliaukės veikla, o labai dažnai autoimuniniai sutrikimai yra patologinio proceso pagrindas. Daugeliu atvejų po tam tikro laiko funkcionalumas visiškai atsistato, o kai kuriais atvejais išsivysto lėtinis hipotiroidizmas, todėl svarbu stebėti hormonų kiekį kraujyje, ypač kai yra paveldimas polinkis.

Priežastys

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra genetinis polinkis, ir gana dažnai kelių organų darbo anomalijos pastebimos iškart arba paeiliui (goiteris, alopecija, artritas ir kiti), tačiau pagrindinė priežastis slypi autoimuniniuose sutrikimuose. Skydliaukėje neigiami procesai pradžioje gali būti paslėpti ir trunka gana ilgą laiką.

Kartais net žmogus gyvena visavertį gyvenimą, nežinodamas apie nenormalių procesų buvimą. Ilgą laiką sveikos ląstelės intensyviai išskiria visas reikalingas medžiagas, o ne tas, kurias paveikė liga. Bet dažniau anksčiau ar vėliau liga pasireiškia atitinkamo klinikinio paveikslo forma.

Pastaba. Išsivysčius autoimuniniam tiroiditui, stadija, kurioje sumažėja hormonų lygis, yra hipertiroidizmo būsena dėl išsiskyrusių hormonų, laikomų sveikuose folikuluose.

Nepaisant skydliaukės patogenezės spartos, funkciškai aktyvių ląstelių yra mažiau, o tai neišvengiamai sukelia hipotirozės būklę. Bet jei žmogus genome turi genų, kurie suaktyvina ligą, tada vien jų nepakaks.

Norint sukelti patogenezę, turi būti papildomų veiksnių, pavyzdžiui:

• uždegiminiai procesai skydliaukėje, kuriuos sukelia infekcijos sukėlėjai;
• fizinis sužeidimas ar operacija;
• jodo trūkumas organizme;
• hormoniniai pokyčiai moterims nėštumo metu ir po jo.

Medicinoje AIT yra laikoma pagrindine hipotiroidizmo priežastimi, tačiau be jos yra ir kitų veiksnių, išprovokuojančių skydliaukės veiklos sumažėjimą. Jie trumpai nurodyti žemiau esančioje lentelėje, o daugiau sužinoti apie šias problemas galite žiūrėdami šio straipsnio vaizdo įrašą.

Lentelė. Veiksniai, išprovokuojantys hipotiroidizmą:

Priežastis	Komentaras
	Autoimuninis tiroiditas sukelia anatominį skydliaukės sunaikinimą, dėl kurio sumažėja sekrecinis aktyvumas. Tai laikoma pagrindine hormonų (T3 ir T4) trūkumo priežastimi.
	Kai kurios skydliaukės ligos (vėžys, Graveso liga ir kitos) gali būti gydomos, tačiau po to jos negali visiškai funkcionuoti.
	Atlikus visišką ar dalinę rezekciją, sumažėja audinių ir folikulų skaičius, todėl natūralu, kad sekrecija sumažėja.
	Ilgalaikis hormonų terapijos, vaistų, slopinančių skydliaukės hipersekreciją, taip pat vaistų, kurių sudėtyje yra ličio, vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį - slopinti tiroksino ir trijodtironino sintezę.

Klinikinis vaizdas

Autoimuninis tiroiditas sukelia skirtingas hormonines būsenas, tačiau vėliau galimos dvi pasekmės - arba skydliaukės medžiagų kiekis kraujyje normalizuosis, arba bus jaučiamas jų trūkumas. Pastaruoju atveju, jei gydytojas nenustato pakaitinės hormonų terapijos, jo paciento sveikatos būklė pastebimai pablogės.

Natūralu, kad ryšys tarp AIT ir hipotiroidizmo yra akivaizdus, \u200b\u200btačiau tam tikrais atvejais jo gali nebūti. Priklausomai nuo ligos stadijos, hormoninis fonas nuolat keičiasi.

Paprastai pradžia yra latentinė (subklinikinė forma). Kai tik limfocitų infiltracija į audinį padidėja, o folikulai pradeda byrėti, prasideda hipertireoidinė fazė, nes sutrikus ląstelių struktūroms išsiskiria hormonai.

Be to, čia svarbu neklysti diagnozėje ir teisingai nustatyti priežastį, kuri nėra hipersekrecija ląstelėse, todėl nenaudojami vaistai hormonų sintezei slopinti, pirma, nes beprasmiška, ir, antra, tokia terapija gali sukelti sintezės slopinimą, o tai prasidėjus hipotiroidinei fazei, jis dar labiau sumažins hormonų lygį.

Taigi, ligos pradžioje simptomai bus būdingi hipertiroidizmui:

• svorio metimas;
• hipertenzijos požymiai;
• drebulys galūnių ir kitų raumenyse.

Pastarieji, pakankamai sunaikinus organų ląsteles, pakeičiami kitais ženklais:

• vidurių užkietėjimas,
• padidėjęs kūno svoris, depresija,
• moterys turi menstruacijų pažeidimus;
• psichinės veiklos pažeidimas: kenčia atmintis, gali pasikeisti kalba, sunkiau dirbti protinį darbą ir pan .;
• nuolatinio nuovargio sindromas ir kiti simptomai, būdingi mažam hormonų kiekiui kraujyje.

Pastaba. Stabilios hipotiroidizmo formos vystymasis yra autoimuninio tiroidito komplikacija (pasekmė).

Simptomai gali skirtis ir turėti individualių savybių bei pasireiškimų. Goiterio būsena registruojama tam tikru dažniu. Skydliaukės padidėjimas gali būti įvairaus pobūdžio - nuo lengvo iki stipriai ryškaus.

Pirmuoju atveju asmuo nieko nejaučia arba požymiai yra tokie maži, kad jis į juos nekreipia dėmesio. Antruoju atveju pacientai skundžiasi diskomfortu kakle, kuris gali būti skausmingas, o tai labai apsunkina gyvenimą.

Tuo pačiu metu liauka yra jautri palpacijai, žmogui sunku ryti, o jei trachėja suspausta, galbūt jis pradės patirti tam tikrų kvėpavimo problemų. Jei kraujyje yra per daug agresyvių ląstelių, susijusių su skydliaukės veikla, tada žmogus gali patekti į depresijos ar nerimo būseną, pacientas blogai miega.

Diagnostika

Endokrinologas turi išmokti iš paciento visus simptomų niuansus. Be to, instrukcijoje daroma prielaida fiziškai ištirti pacientą, išmatuoti slėgį ir temperatūrą bei atlikti laboratorinius tyrimus.

Aiškiai sudegus organui arba padidėjus mazgui, juos galima nustatyti net palpavus. Šiuo atveju svarbu patikrinti audinius dėl galimo onkologinio proceso buvimo.

Diagnostika apima:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimaspastaruoju atveju nustatomas antikūnų prieš tirotropinius komponentus buvimas ir jų koncentracija;
• Ultragarsas matuoja skydliaukės dydį, jos parenchimos ir neoplazmų būklę;
• histologinė audinių analizė atlikta smulkių adatų biopsija, leidžianti ištirti ląstelių sudėtį, susidaryti vaizdą apie makrofagų infiltracijos į parenchimą laipsnį;
• jei reikia, galima atlikti radioizotopų analizę, parodanti difuzinę spinduliuojančių elementų absorbciją, o tai rodo sintezės pažeidimą tam tikrose organo vietose.

AIT gydymas

Esant vizualiai ir estetiškai nemaloniam goiteriui, taip pat diskomfortui, pacientams gali būti paskirta hormonų terapija, pavyzdžiui, levotiroksinas, kuris padeda sumažinti organo dydį. Operacija atliekama esant per dideliam goiteriui, taip pat jei siūloma vaistų terapija neduoda norimo rezultato.

Daugeliu atvejų padidėjus hormoniniam autoimuniniam tiroiditui, vaistai neskiriami, ypač jei TSH testas išlieka normalus. Tačiau yra nemažai specialistų, kurie mano, kad neigiamų simptomų atsiradimas ir antikūnų padidėjimas jau yra požymiai, kai reikia pradėti gydymą mažomis hormoninių vaistų dozėmis.

Jie pagrįsti naujausių amerikiečių mokslininkų atliktų tyrimų duomenimis, kurie parodė, kad ankstyvas hormoninių vaistų (natrio levotiroksino) vartojimas gali sulėtinti ar net sustabdyti ligos progresavimą ir užkirsti kelią hipotiroidizmui. Be to, naudojami seleno preparatai, kurie padeda organizmui sergant autoimuniniais sutrikimais ir mažina agresyvių antikūnų prieš skydliaukę kiekį.

Nepaisant to, daugeliu atvejų pacientai, išgyvenę visas AIT fazes, nustato stabilų hipotiroidizmą, todėl jie yra priversti visą gyvenimą vartoti pakaitinę hormonų terapiją. Tokiu atveju žmogus turi visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą.

Dietos koregavimas, laikymasis tam tikros dietos, sveikos gyvensenos palaikymas ir žalingų įpročių atsisakymas daro teigiamą poveikį ligos eigai ir padeda sumažinti vartojamų vaistų kiekį. Vaistą ir dozę turi pasirinkti gydantis gydytojas. Stebint ir periodiškai diagnozuojant, terapija koreguojama.