ST segmento pakilimas visuose laiduose, išskyrus aVR ir V1 (28 pav. A).
3. Aštrus cor pulmonale, spontaninis pneumotoraksas, miokarditas, sutrikimai smegenų kraujotaka.
4. Transmuralinė išemija, miokardo infarkto „pažeidimo“ fazė, diskinezija arba kairiojo skilvelio aneurizma.
ST segmento ir/ar T bangos pokyčiai (vadinamieji „pirminiai pakitimai“) dažnai fiksuojami tiek sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar ekstrakardine patologija, tiek iš pažiūros sveikiems asmenims. Tie patys pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Praktikoje ST segmento ir T bangos pakitimai dažniausiai laikomi išemijos ar smulkaus židinio miokardo infarkto požymiais. Iš tiesų, su tinkamu klinikinis vaizdas, pavyzdžiui, pasirodymo metu skausmas V krūtinė, registruojant ST segmento ir T bangos pokyčius, padidėja išemijos ar miokardo infarkto tikimybė. Tačiau visais kitais atvejais iš EKG neįmanoma nustatyti, ar ST segmento depresija ar neigiamų T bangų atsiradimas yra miokardo išemijos pasekmė. Visi kiti galimos priežastys EKG pokyčiai taikant papildomus tyrimo metodus. Diferencinė diagnozė tarp išemijos ir mažo židinio infarkto yra pagrįsta laboratorinių duomenų analize, pirmiausia troponinų kiekio ir fermentų aktyvumo padidėjimo laipsniu (patikima intravitalinė mažo židinio infarkto diagnozė tapo įmanoma tik pradėjus klinikinė praktika kardiospecifinių izofermentų aktyvumo nustatymo metodai, buvo net toks terminas – „MB-CPK patvirtino mažo židinio miokardo infarktą“, šiais laikais galima sakyti „miokardo infarktas be Q bangos, patvirtintas troponinų kiekio padidėjimu“ ).
Nustatant ilgalaikius ST segmento pokyčius ir neaiškios etiologijos T bangą asmenims, neturintiems organinės širdies ligos požymių, gali praversti farmakologiniai tyrimai. Informatyviausias testas su izoproterenoliu (į veną lašinamas 2-6 µg/min greičiu 0,5-4 min.). EKG normalizavimas yra „funkcinio“ repoliarizacijos pokyčių požymis. EKG pokyčių šiais atvejais priežastis tikriausiai yra neurovegetacinio reguliavimo pažeidimas. Galima naudoti β blokatorių testą (Obzidan 5-15 mg IV arba 80 mg PO). EKG normalizavimas obzidano veikimo fone taip pat rodo neurovegetacinio reguliavimo pažeidimą. Kalio tyrimo diagnostinė vertė yra daug mažesnė, nes jo rezultatus sunku interpretuoti. Tyrimas su nitroglicerinu taip pat neinformatyvus. Reikėtų pažymėti, kad atlikti farmakologinius tyrimus asmenims, kurių EKG iš pradžių pakitusi, yra tik pagalbinė svarba. Pagrindinį vaidmenį atlieka įprastas klinikinis tyrimas, naudojant, jei reikia, papildomus tyrimo metodus.
Neskausminga „neigiama“ EKG dinamika, dažniausiai neigiamų T bangų atsiradimas, nesant kitų klinikinių, instrumentinių ir laboratorinių požymių, daugeliu atvejų nėra išemijos požymis. Dažnai "neigiamos" EKG dinamikos priežastis yra arterinė hipertenzija su miokardo hipertrofija, bet be įtampos hipertrofijos požymių EKG. Tokiais atvejais diagnozei patikslinti taip pat patartina atlikti funkciniai testai, įskaitant pavyzdžius su fizinė veikla, transesofaginė širdies stimuliacija kartu su echokardiografija („streso echokardiografija“) arba su miokardo scintigrafija (žr. skyrių „Išeminė širdies liga“).
A. Miokardo pažeidimas. Keliuose laiduose - ST segmento pakilimas su iškilimu aukštyn su perėjimu į T bangą. Abipusiuose laiduose - ST segmento įdubimas. Dažnai fiksuojama Q banga. Pokyčiai yra dinamiški; T banga tampa neigiama prieš ST segmentui grįžtant į izoliaciją.
b. Perikarditas. ST segmento pakilimas daugelyje laidų (I-III, aVF, V 3 -V 6). ST depresijos nebuvimas abipusiuose laiduose (išskyrus aVR). Q bangos trūkumas PQ segmento depresija. Pokyčiai yra dinamiški; T banga tampa neigiama po to, kai ST segmentas grįžta į izoliaciją.
V. Kairiojo skilvelio aneurizma. ST segmento pakilimas, dažniausiai su gilia Q banga arba skilvelių komplekso forma - QS tipo. ST segmento ir T bangos pokyčiai yra nuolatiniai.
d) ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas. ST segmento pakilimas su išgaubimu žemyn, pereinant į konkordantinę T bangą.R bangos besileidžiančio kelio įpjova.Plati simetriška T banga.ST segmento ir T bangos pokyčiai yra nuolatiniai. Norminis variantas.
e. Kitos ST segmento pakilimo priežastys. Hiperkalemija, ūminis plaučių uždegimas, miokarditas, širdies navikai.
2. St segmento depresija
A. miokardo išemija. Horizontali arba įstriža ST depresija.
b. repoliarizacijos sutrikimas. Nuožulnus ST segmento įdubimas su iškilimu į viršų (su kairiojo skilvelio hipertrofija). Neigiama T banga. Pokyčiai ryškesni laiduose V 5 , V 6 , I, aVL.
V. Glikozidų toksiškumas. Lovio formos ST segmento įdubimas. Dvifazė arba neigiama T banga. Pokyčiai ryškesni kairiųjų krūtinės laidų.
d) nespecifiniai ST segmento pokyčiai. Jie paprastai stebimi esant mitralinio vožtuvo prolapsui, vartojant tam tikrus vaistus (širdies glikozidus, diuretikus, psichotropinius vaistus), sutrikus elektrolitams, miokardo išemijai, kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofijai, ryšulio šakos blokados blokadai, WPW sindromas, tachikardija, hiperventiliacija, pankreatitas, šokas.
I. T banga
1. Aukšta T banga. T bangos amplitudė > 6 mm galūnių laiduose; V krūtinės veda> 10-12 mm (vyrams) ir > 8 mm moterims. Paprastai tai pastebima esant hiperkalemijai, miokardo išemijai, pirmosiomis miokardo infarkto valandomis, kairiojo skilvelio hipertrofija, CNS pažeidimais, anemija.
2. Gilioji neigiama T banga. Plati gili neigiama T banga registruojama esant centrinės nervų sistemos pažeidimams, ypač esant subarachnoidiniam kraujavimui. Siaura gilioji neigiama T banga – su vainikinių arterijų liga, kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofija.
3. Nespecifiniai T bangos pokyčiai. Suplokštėjusi arba šiek tiek apversta T banga, paprastai pastebima vartojant tam tikrus vaistus, sutrikus elektrolitams, hiperventiliacijai, pankreatitui, miokardo išemijai, kairiojo skilvelio hipertrofijai, ryšulio šakų blokadai. Nuolatinis nepilnamečių EKG tipas: neigiama T banga laiduose V 1 -V 3 jaunų žmonių.
K. QT intervalas
1. QT intervalo pailgėjimas. QTc > 0,46 vyrams ir > 0,47 moterims; (QTc = QT/RR).
A. Įgimtas QT intervalo pailgėjimas: Romano-Ward sindromas (be klausos sutrikimo), Ervel-Lange-Nielsen sindromas (su kurtumu).
b. Įgytas QT intervalo pailgėjimas: vartojant tam tikrus vaistus chinidinas, prokainamidas, dizopiramidas, amiodaronas, sotalolis, fenotiazinai, tricikliai antidepresantai, ličio), hipokalemija, hipomagnezemija, sunki bradiaritmija, miokarditas, mitralinio vožtuvo prolapsas, miokardo išemija, hipotirozė, hipotermija, mažai kalorijų turinčios skystų baltymų dietos.
2. QT intervalo sutrumpinimas. QT< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации.
L. šakelė U
1. U bangos amplitudės padidėjimas. U bangos amplitudė > 1,5 mm. Jis stebimas esant hipokalemijai, bradikardijai, hipotermijai, kairiojo skilvelio hipertrofijai, vartojant tam tikrus vaistus (širdies glikozidus, chinidinas, amiodaronas, izoprenalinas).
2. Neigiama U banga. Jis stebimas esant miokardo išemijai ir kairiojo skilvelio hipertrofijai.
Elektrokardiogramos, vienas iš svarbiausių parametrų, į kurį mes, gydytojai, neabejotinai skiriame dėmesį, yra S-T segmentas. Viena vertus, jo dinamika gali būti ankstyvas objektyvus ūminio išeminio miokardo pažeidimo, įskaitant infarktą, požymis; Kita vertus, mažas pokyčių specifiškumas segmentas S-T tarnauja bendra priežastis diagnostikos klaidos, po kurių gali prasidėti nepagrįstos hospitalizacijos ir medicininės manipuliacijos. Ypač aukštas klinikinė reikšmė yra prijungtas prie S-T segmento pakilimo (pakilimo) Ir tai yra visiškai tiesa, nes ūminę trombozinę vainikinės arterijos obstrukciją beveik visada lydi būdingas vietinis S-T segmento pakilimas. Taigi ST segmento pakilimas yra potencialiai pavojingas klinikinis EKG modelis, kol neįrodyta kitaip.
Neprašantis medicininės ir socialinės reikšmės koronarinė ligaširdies liga ir viena iš grėsmingų jos komplikacijų – miokardo infarktas, reikia pabrėžti, kad ST segmento pakilimas yra labai dažnas EKG reiškinys ne vainikinių arterijų aterosklerozės atveju. Teisingas šio reiškinio aiškinimas yra išeities taškas sprendžiant tolesnės medicinos taktikos klausimą.
5. Ūminis cor pulmonale (žinoma, pirmiausia kalbame apie TELA). S-T segmento pakilimų atitikimas „apatiniame“ standartiniame ir „priekiniame“ krūtinės ląstos laiduose yra labai specifinis EKG požymis, rodantis ūminį dešinės širdies perkrovą:
pav.37
6. Ūminis perikarditas. Aukštumai yra vienodi, panašūs į plokščiakalnius arba įstrižai kylantys su išgaubta žemyn; S-T padidėjimas sergant perikarditu niekada nėra per didelis:
pav.38
7. Insultas. Ištikus insultui, krūtinės ląstos laidų S-T segmentas gali šiek tiek pakilti į plokščiakalnį. Dažnai dėl to diagnozuojama neteisinga „smegenų“ miokardo infarkto forma. Pateikiame 3 pavyzdžius (visais atvejais insulto diagnozę patvirtino smegenų KT):
pav.39 
pav.40 
pav.41
8. WPW sindromas. Turint visus elektrokardiografinius skilvelių išankstinio sužadinimo požymius, S-T segmento pakilimo galimybė dažnai pamirštama:
pav.42 
pav.43
9. Brugados sindromas. „Balninis“ pakilimo pobūdis su iškilimu į viršų V1-V3 laiduose laikomas diagnostiniu:
pav.44
10. Dešiniojo skilvelio hipertrofija. Kartu su „vadoviniais“ dešiniojo skilvelio hipertrofijos tipais (S tipo, R tipo, rSR tipo), kartais „priekiniuose“ krūtinės laiduose galite pamatyti nedidelį izoliuotą plokščiakalnį S-T segmento pakilimą:
pav.45
11. Takotsubo kardiomiopatija. EKG vaizdas neatskiriamas nuo ūminio miokardo infarkto. Koronarinė angiografija ir širdies ultragarsas padeda nustatyti teisingą diagnozę:
pav.46
12. Antrinis (netrombozinis) miokardo infarktas. Kalbame apie širdies priepuolį, kuris ištinka „stresinės“ hemodinamikos sąlygomis. Pavyzdžiui, užsitęsusi didelė tachisistolė arba sunki arterinė hipertenzija. Bet kokiu atveju, esant tokiems širdies priepuoliams širdies arterijose, yra lėtinių stenozių ar okliuzijų:
pav.47 
pav.48
13. Kiti segmento pakilimo incidentai S-T:
pav.49 
pav.50
pav.52
Skubios pagalbos kardiologijoje S-T segmento pakilimo nustatymas EKG pirmiausia kelia įtarimų dėl ūminio miokardo infarkto, tromboembolijos. plaučių arterija arba perikarditas. Tačiau, kaip rodo praktika, toks EKG modelis yra labai dažnas ir dažnai aptinkamas įvairiomis klinikinėmis aplinkybėmis, „pamėgdžiodamas“ vainikinių arterijų patologiją. Prisimink tai! Sėkmės diagnozuojant!
Didelės tikimybės IŠL „iki rando“ požymiai yra ST segmento poslinkiai: pakilimas (pakilimas) ir sumažėjimas (depresija). Atliekant Holterio stebėjimą, šie pokyčiai vertinami kaip ST tendencijos nukrypimas nuo nulinio „pikų“ ir „barzdos“ lygio.
Visų miokardo sluoksnių mirties faktas EKG atspindi patologinę Q bangą (ji yra plati ir jos amplitudė yra daugiau nei ketvirtadalis R bangos aukščio tame pačiame laidoje).
ST pakilimas ir Q buvimas įtrauktas į diagnozių formulavimą: AMI su ST segmento pakilimu ir Q formuojantis miokardo infarktas.
ST pakilimą galima pastebėti ir esant kitoms sąlygoms, prisiminkite tai (ankstyvosios repoliarizacijos sindromas - būdingas įpjova R bangos besileidžiančiame kelyje ir šios būklės trukmė ant holterio, perikarditas - yra visų arba beveik visų laidų pakitimų) . ST depresija gali atsirasti ir perdozavus glikozidų, tačiau segmento su juo forma yra labai būdinga ir primena „lovį“.
Likusios QRS komplekso keitimo galimybės laikomos galimomis (t. y. jų negalima diagnozuoti). Dažniausiai tai yra neigiama T banga. Jei turite reikalų su pacientu ūminis skausmas krūtinėje ir bet kokius EKG pokyčius, atsiminkite paprastą taisyklę: geriau 10 pacientų hospitalizuoti be širdies priepuolio, nei neguldyti vieno infarkto. Nesijaudinkite, greitosios pagalbos medikai su jumis elgsis supratingai.
Išeminė ST segmento depresija EKG ir Holterio:
↓ST segmento padėties tendencija sergant išemine depresija: „barzdos“ matomos išemijos epizodų metu.
↓Vaizdas iš to paties Holterio EKG įrašo: KS miokardo apatinę sienelę apibūdinančiuose laiduose (II, III, AVF) matomas žymus ST segmento įdubimas (horizontalios raudonos linijos eina per Q bangos pradžią ).
Išeminis ST segmento pakilimas EKG ir Holteriu:
↓ST segmento padėties tendencija išeminio pakilimo metu: išemijos priepuolių momentais matomi aukšti „pikai“.
↓Išeminio epizodo pradžia: KS miokardo priekinės šoninės sritys (I, V3-V5) charakterizuojančiose laidose prasidėjo ST pakilimas. Abipusė (atvirkštinė) ST depresija prasideda AVR laidoje.
↓Išcheminio epizodo vystymasis: padidėja ST segmento pakilimas, prasideda pokyčiai anksčiau „ramiuose“ laiduose. Viduriniuose krūtinės laiduose kompleksas įgauna „katės nugaros“ formą, būdingą ūminiam miokardo infarktui.
↓Išeminio epizodo pikas: ST segmento pakilimas maksimalus, V4-V6 QRS kompleksas tapo monofazine kreive, AVR laidoje kreivė taip pat vienfazė, bet nukreipta žemyn (abipusiai pokyčiai). Įdomu tai, kad pacientas į holterio pašalinimą ambulatorinėje įstaigoje atėjo kojomis, tačiau dienoraštyje buvo paminėta apie saujas paimtų nitratų. Po dekodavimo jis buvo paguldytas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.
Cicatricial Q - miokardo srities mirties požymis:
↓ Laiduose V1-V4 matomas gilus (daugiau nei trečdalis R bangos aukščio) ir gana platus Q. Tai plačios lokalizacijos miokardo infarkto požymis - priekinė sienelė, pertvara, dalis kairiojo skilvelio šoninė sienelė.
Be to, yra visiška blokada dešiniosios His pluošto šakos (kairioji R banga dingo už cicatricial Q), taip pat sudėtinga aritmija - VZhES-VZhES pora pradėjo supraventrikulinės tachikardijos paleidimą.
EKG pokyčiai sergant krūtinės angina ir lėtine koronarine širdies liga atsiranda ne dėl pačių vainikinių arterijų pažeidimo, o dėl didėjančios miokardo anoksijos dėl nepakankamo aprūpinimo krauju. Šios būklės apraiškos yra nespecifinės ir gali būti kitų ligų. Todėl aiški diagnozė nustatoma remiantis EKG požymių kompleksu kartu su klinikiniais simptomais ir funkcinių tyrimų rezultatais.
- 1. Horizontalus ST segmento poslinkis. Jis pasireiškia jo poslinkiu beveik lygiagrečiai izoliacijai. ST segmentas gali pasikeisti į teigiamą arba neigiamą, izoelektrinę arba dvifazę T bangą.
- 2. ST segmento įstrižas poslinkis žemyn. Kai jis tęsiasi žemyn nuo izoelektrinės linijos ir toliau nuo QRS komplekso, ST segmento slopinimo laipsnis palaipsniui didėja. Kartais toks poslinkis vadinamas iš R į T. Tada atkarpa pereina į teigiamą arba neigiamą, izoelektrinę arba dvifazę T bangą.
- 3. ST segmento poslinkis žemyn nuo izoliacijos su lanku, pasuktu išgaubtu į viršų. Segmento sumažėjimas išreiškiamas nevienodai per visą jo ilgį, panašus į lanką, su iškilimu į viršų. ST segmentas pasikeičia į teigiamą arba neigiamą, izoelektrinę arba dvifazę T bangą.
- 4. ST segmento įstrižas poslinkis į viršų. Didžiausia depresija šiame variante fiksuojama iškart po QRS komplekso. Po to segmentas sklandžiai pakyla iki izoelektrinės linijos ir pereina į teigiamą arba dvifazę T bangą.
- 5. ST segmento lovio formos poslinkis. Šis tipas savo forma primena lanką, kurio iškilimas nukreiptas žemyn, ir pereina į teigiamą, izoelektrinę arba dvifazę T bangą.
- neigiamos arba dvifazės U bangos buvimas;
- tam tikras P bangos trukmės padidėjimas;
- QT intervalo padidėjimas dėl pailgėjusios skilvelių elektrinės sistolės;
- staigus nukrypimas tarp QRS komplekso elektrinių ašių ir T bangos;
- dažnai stebimi įvairūs ritmo ir intrakardinio laidumo sutrikimai;
- įvairūs intraventrikulinio laidumo sutrikimai, pasireiškiantys QRS komplekso skilimu;
Rodyti viską
EKG reiškiniai sergant krūtinės angina ir vainikinių arterijų liga
Su vainikinių arterijų liga EKG pažymimi būdingi ST segmento ir T bangos pokyčiai.
Vainikinių arterijų nepakankamumas ir sumažėjęs miokardo aprūpinimas arterinio kraujo dažniausiai sukelia depresiją ir ST segmento formos pasikeitimą, kuris paprastai sklandžiai, neaiškiai pereina į kylantį T bangos kelį.IŠL (koronarinė širdies liga) lydi aiškus ir staigus ST segmento perėjimas į T. banga.Tai anksti diagnostinis ženklas paciento vainikinių arterijų ligos vystymasis. Tolesnis ligos progresavimas bus derinamas su ST segmento depresija žemiau izoliacijos, kuri yra susijusi su subendokardo pažeidimu dėl miokardo išemijos ir būdingų T bangos pokyčių.
ST segmento pokyčiai
Yra 5 ST segmento depresijos tipai:
Dažniausiai sergant krūtinės angina atsiranda horizontalus ir įstrižas ST segmento poslinkis žemyn.
ST segmento poslinkio sunkumas yra tiesiogiai proporcingas išeminių pokyčių ir koronarinio nepakankamumo sunkumui. Jo poslinkis žemyn nuo izoliacijos 1 mm ar daugiau krūtinės laiduose, daugiau nei 0,5 mm standartiniuose laiduose patikimai rodo, kad yra miokardo išemija. Nedidelis įdubimas iki 0,5 mm randamas ir sveikiems žmonėms.
Sergant krūtinės angina ir koronarine širdies liga, taip pat galima pastebėti ST segmento pakilimą (padidėjimą). Paprastai savo forma jis primena lanką, kurio išgaubta dalis nukreipta žemyn. ST segmentas šiuo atveju pereina į teigiamą arba izoelektrinę T bangą. Diagnostiškai reikšmingas ST segmento pakilimas turi būti ne mažesnis kaip 1 mm. Tokiu atveju atlikite diferencinė diagnostika su miokardo infarktu.
ST pokyčiai, būdingi krūtinės anginai ir vainikinių arterijų ligai, dažniausiai lokalizuojami kairiajame krūtinės ląstos laiduose V4-V6 ir II, III, aVF, I, aVL laiduose.
Esant ūminiam miokardo infarktui ir ūminiam koronariniam nepakankamumui, pasireiškia panašūs ST segmento reiškiniai. pagyrimu lėtinė eiga IŠL ir krūtinės angina ilgą laiką nepakeis dinamikos, stabilumo.
T bangos pokyčiai
Specifiškiausias T bangos pokytis sergant krūtinės angina ir vainikinių arterijų liga yra „vainikinė“ T banga (būdinga smaili, simetriška forma), dažnai neigiama. Ši danties forma yra susijusi su transmuralinės miokardo išemijos išsivystymu. CAD būdingos neigiamos T bangos dažnai yra gilios, jų amplitudė yra 5 mm ar daugiau.
Kartais miokardo išemija pasireiškia milžiniškomis teigiamomis T bangomis – aukšta „koronarine“ T banga.Šis pokytis pasireiškia sergant kitomis ligomis (hiperkalemija, perikarditas) ir nėra patognomoninis.
Taip pat sergant vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina, galima užregistruoti dviejų fazių T bangas: + - arba - +. Dažniau tokie dantys fiksuojami, kai registruojantis elektrodas yra periferiškai nuo išeminės zonos.
Sergant lėtine išemine širdies liga ir krūtinės angina kartais fiksuojama išlyginta, redukuota, izoelektrinė T banga.Dažniau sumažėja daugumoje pagrindinių laidų.
Kitas koronarinės širdies ligos požymis yra T V1 > T V6 ir T I santykis< T III.
Dažniausiai patologinės T bangos registruojamos kairiajame krūtinės ląstos laiduose, I, aVL, taip pat III, aVF laiduose. Dešinėje krūtinės ląstos laiduose V1-V2, T bangos pokyčiai sergant krūtinės angina pastebimi daug rečiau.
Būtina atskirti neigiamas T bangas esant išemijai ir esant dinaminiams pokyčiams be organinio miokardo pažeidimo. Norėdami tai padaryti, atlikite Valsalva testą, hiperventiliacijos, kalio, obzidano, ortostatinis testas ir jei su jais neigiama T banga virsta teigiama, tai rodo, kad nėra krūtinės anginos ir vainikinių arterijų ligos.
EKG išvada nėra diagnozė. Galutinį verdiktą kardiologas priima remdamasis klinikiniai simptomai, EKG požymiai, taip pat funkcinių testų ir tyrimų rezultatai.
Papildomi EKG simptomai
Šie simptomai ne visada gali pasireikšti arba būti kartu su kitomis ligomis, nesusijusiomis su vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina. Tik pagal šiuos požymius negalima daryti prielaidos apie ligos buvimą ar nebuvimą, jie yra tik papildomi žymenys prie pagrindinių vainikinių arterijų ligos EKG simptomų.
Požymiai, rodantys tikėtiną vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos buvimą, yra šie:
EKG pakinta krūtinės anginos priepuolio metu
Prasidėjus širdies skausmo priepuoliui krūtinės anginos metu, EKG galima pastebėti ST segmento depresiją, kartu su T bangos inversija.Tačiau dažniausiai tai yra ateinantys pakitimai, kuriuos ne visada įmanoma užregistruoti dėl trumpos trukmės. Pasibaigus priepuoliui, EKG dažniausiai grįžta į pradinę formą. Miokardo pokyčiai, prasidėjus skausmui, yra susiję su difuzine miokardo hipoksija.
Dažniausiai krūtinės anginos priepuolį išprovokuoja fizinis aktyvumas, emocinis protrūkis, stresas.
Prinzmetalio krūtinės anginos ypatybės
Tai ypatingas krūtinės anginos variantas, kai priepuolis ištinka ramybės būsenoje arba įprastos kasdienės veiklos metu ir nėra susijęs su jokiu stresu.
EKG būdingas ST pakilimas su perėjimu prie teigiamos T bangos.Dėl to registruojama monofazinė kreivė. Priešingoje miokardo sienelėje bus abipusiai pokyčiai (esamų atvirkštiniai), ty ST segmento sumažėjimas.
Prinzmetalio krūtinės anginos pokyčiai išlieka kurį laiką, o vėliau grįžta į pradinį lygį. Manoma, kad taip yra dėl artėjančio vainikinių arterijų spazmo.
