Koštanu bazu zdjelice formiraju se dvije zdjelične kosti, sakrum i pušenje. Zdjelična šupljina je spremnik petlji tanke i dijela debelog crijeva, kao i dobar sustav, Gornji vanjski zdjelični snop su stidne i ilijačne kosti, zgnječeni. Donji dio ograničava tailbone, limuzirane udarce. Izlaz iz zdjelice je zatvoren mišićima i preponama, formirajući zdjeličnu dijafragmu.
U polju dna zdjelice formirane od strane fascije i mišića, izoliran je otvor zdjelice i urinarne dijafragme. Dimfragm zdjelica formira uglavnom mišićnim podizanjem anus, Njegova mišićna vlakna, povezuju se s gredama suprotne strane, pokriti zid donjeg dijela rektuma i isprepleteni s mišićnim vlaknima vanjskog sfinktera stražnjeg prolaza.
Mokraćna dijafragma je duboki poprečni mišić prepone, koji ispunjava kut između donjih grana stidnih i sedlitnih kostiju. Ispod dijafragme je područje prepona.
Podijelite veliku i malu zdjelicu. Granica između njih je granična linija. Šupljina malog zdjelice podijeljena je u tri odjela (podove): perkina, trbušne i subkutane.
Kod žena, peritonean pri kretanju sa stražnje površine mjehur Na prednjoj površini maternice formira plitko produbljivanje maternice. Prednji dio cerviksa i vagine su izvezeni. Nakon što je pokrio dno, tijelo i vrat maternice odostraga, peritoneum se spušta do stražnjeg dijela vagine i prolazi do rektuma, formirajući duboku produbljivanje ravnog rupa-maternice.
Dupliciranje peritonevosa, usmjerena na stranu maternice do bočnih zidova zdjelice, naziva se široka skupina maternice. Između listova širokog snopa maternice nalazi se jaka cijev, gomila jajnika, okrugla gomila maternice i pokretanje arterije jajnika i vene leži u snopu koji podržava jajnika. Na temelju paketa leže ureter, maternična arterija, venski pleksus i maternični nervozni pleksus. Osim širokih ligamenata, maternice u svom položaju jačaju okrugle ligamente, jednostavne i savotne veze i mišiće urinarne dijafragme, na koje je vagina fiksirana.
Jajnici se nalaze iza širokog snopa maternice bliže bočnim zidovima zdjelice. Uz pomoć snopova, jajnici su povezani s kutovima maternice, a uz pomoć suspendiranja ligamenata, oni su pričvršćeni na bočne zidove zdjelice.
Zdjelice se nalazi između peritoneone i parietalne fascije, smješta dijelove organa koji nemaju peritonealnu pokrovu, završne dijelove ureta, kanali za sjemenke, mjehurići sjemena, prostate, u ženama - cerviks i dio vagine, posude, živaca, limfnih čvorova i okolno labavo tkivo masnoće.
U podčlatnosti malog zdjelice u sagitalnoj ravnini postoje dva ostruge od fascije; Na prednjoj strani, oni su pričvršćeni iz medijalnog ruba unutarnjeg otvora kanala za zaključavanje, zatim, slijedeći ispred leđa, spajaju se s fasjom mjehura, rektum i pričvršćeni su na prednju površinu sakruma, bliže artikulaciji Sacrivenene. U svakom od pobuna nalaze se visceralne grane žila i živaca, odlazeći u vlast zdjelice.
U frontalnoj ravnini, kao što je navedeno, između mjehura, prostate i rektuma kod muškaraca, između rektuma i vagine u ženama postoji permearing i crotchy aponeuroza, koja je stigla do sagitalnih pobuna, spaja se s njima i doseže prednji dio sakrum. Dakle, mogu se razlikovati sljedeći parijetalni stanični prostori; Preskočite, posjedovanje, posjedovanje i dva lateralna.
Počni prostor vlakana nalazi se između pubidnog simphysome i visceralnog okretaja mjehura. Podijeljena je na preventivnu (koandu) i premostensku prostor.
Prostor preporuke je relativno zatvoren, trokutasti oblik, ograničen ispred stidne simpissome, i iza prevoz facea, sa strane sa strane fiksiranih s omiljenim pujmilskim arterijama. Prostor predoča u zdjelici u tijeku femoralnog kanala priopćena je vlaknima prednje površine bedra, a tijekom mjehurića plovila - sa bočnim talićnim prostorom zdjelice. Kroz prostor prije proširenja, iznimno je dostupan mjehuru prilikom primjene supraid fistule.
Osposobljeni prostor za celulumu nalazi se između stražnjeg zida mjehura, prekrivena visceralnom leđom pretraju fascije i permearing i crotchy aponeurosis. Sa strane, ovaj prostor je ograničen na već opisane sagitalne faspijske ostruge. Dno je urinarna dijafragma zdjelica. U muškaraca, prostate žlijezde ima čvrstu maschy kapsulu, završne dijelove uretera, pobijedivši kanali s njihovim ampurima, mjehurići sjemena, labavom vlakno i prostate venski pleksus.
Grupne kapele iz reinprovine celuluma mogu se raspodijeliti u prostor taljenja mokraćnog mjehura, u području ingvinalnom kanalu duž kanala s sjemenom, u retroperitonealni stanični prostor duž uretre, u uretri, u rektumu.
Bočni stanični prostor zdjelice (desno i lijevo) nalazi se između parijetalnog i visceralnog zdjelice. Donja granica ovog prostora je početna fascija, pokrivajući vrh mišića, podizanje stražnjeg prolaza. Iza je poruka s brojem morskog tkanina. Od dna se mogu prijaviti bočni stanični prostori sedlitacijskog ravnog tkiva, ako postoje pukotine u debljini mišića, podižući stražnji pas, ili kroz utore između tog mišića i unutarnjeg zaključavanja.
Dakle, lateralni stanični prostori se priopćavaju s visceralnim celulum prostorima svih zdjelica.
Posjedovanje osvijetljenog celulum nalazi se između rektuma sa svojom faspijskom kapsulom ispred i sakruma od iza. Od bočnih prostora zdjelice, ovaj prostor vlakana isporučuje sagitalne ostruge, koje su u smjeru sastava i ileuma. Donju granicu formira čišći mišić.
U masnom tkivu posjedovanja prostora za osvjetljavanje na vrhu nalazi se gornji recikliranje arteriju, zatim srednje i grane bočne sakralne arterije, sakralizirani odjel simpatičke bačve, grane iz parasimpatičkih središta Sacrilate Odjela leđna moždina, sakralni limfni čvorovi.
Propagiranje gnolentnih iluminacija iz izasnog prostora moguće je u retroperitonealnom staničnom prostoru, bočni spojci celulum zdjelice, visceralni stanični prostor rektuma (između zida crijeva i njegove fascije).
Operativni pristup U posjed osvjetljavajućeg stakloplastike, zdjelice se provodi kroz arcoo-u obliku ili srednji rez između pušenja i stražnji prolazIli proizvoditi resekciju repne kosti i sakrum koji nije viši od III stecrilate kralješaka.
Plovila nenormalnog odjela
Na razini sakrum i iliak artikulacije, opća ilijalna arterija podijeljena je u vanjske i unutarnje grane. Unutarnja ilijačna arterija se šalje i nakon 1,5-5 cm podijeljena je na prednje i stražnje grane. Od prednje grane, gornji i donji balon arterij, maternice, srednje recikliranje i zamršene (vrećica, zaključavanje, niži mjesec, unutarnji spol) odlaze iz prednje grane. Na stražnjem dijelu podružnice, pojave arterije (Iliac-lumbalna, lateralna sacratsova, gornja buba) su otišli. Unutarnje seksualne arterije kroz malu sedličnu rupu prodiru u sedliku - izravno.
Deoksigenirana krv Od zdjelice, podložan je venskom pleksusu (uro, prostate, maternici, vaginalni). Potonji daju početak istog imena s arterijama, obično dvostruko, vene, koje, zajedno s zatvorenim venama (gornja i donja stražnjica, zaključana, lateralna žrtva, unutarnji seks), čine unutarnju iliačnu venu. Krv od ravnog okretnog venskog pleksusa duž gornje rektične vene djelomično doseže sustav portalne vene.
Limfni čvorovi zdjelice predstavljeni su ilijskim i sakralnim čvorovima. ILIAC sklopovi nalaze se uz vanjsku (nižu) i opću (gornju) iliačnu arteriju i vene (od 3 do 16 čvorova) i uzimaju limfu iz donjeg ekstremiteta, vanjske genitalne organe, donju polovicu prednjeg dijela trbuha.
Rektum
Ravni crijevo je konačan dio crijevne cijevi i počinje na razini II ili gornji rub III stecrilat kralješce, gdje debeli crijevo gubi oštro i uzdužne mišićne vlakna ravnomjerno raspoređuju na cijeloj površini crijevo, a ne u obliku tri trake. Crijevo se završava sa stražnjim prolazom.
Duljina rektuma ne prelazi 15 cm. Kepende iz njega kod muškaraca nalaze se mjehur i prostatu, ampule od kanala za sjeme, mjehurići sjemena i konačnih dijelova ureta, kod žena - vagina i cerviks. Ravni crijevo u sagitalnom ravnini tvori zavoj, respektivno, zakrivljenost sakruma najprije u smjeru prednjeg (sakralna zavoja), zatim u suprotnom smjeru (prepone savijanjem). Na istoj razini, rektum čini savijanje i frontalnu ravninu, formirajući kut, otvoren za desno.
U rektumu razlikuju dva glavna dijela: zdjeljak i crotchy. Dio zdjelice (10-12 cm) leži iznad zdjelične dijafragme i ima gadapupularni dio i ampule (širok dio rektuma. Nadappularni dio rektuma zajedno s završnim dijelom sigmoidnog crijeva naziva se rektozigmoid Debelo crijevo.
Stražnji proksimalni kanal (prepone dio rektuma) ima duljinu od 2,5-3 cm i nalazi se iznad memofragme zdjelice. Masno tijelo sedlicije-analni džep nalazi se uz njega sa strane, fronta - žarulja penisa, prekrivena mišićom i fascijom, stražnjim rubom genitourinajske dijafragme i centra tetiva perineuma.
Ravni crijevo je prekriven na vrhu peritoneum sa svih strana, ispod - ispred i sa strane, a na razini IV žrtve kralješnice (i djelomično v) - samo ispred. U subvershit dijelu, rektum ima dobro izražen visceralni fascija - vlastiti fascija rektuma.
Muciznu membranu gornjeg dijela ampule rektuma oblika 2 - 4 križ. U kanalu za stražnji dio, uzdužni nabori su odvojeni sinusom, koji se kreće od 5 do 13, a dubina je češće jednaka 3 - 4 mm. Od dna sinusa ograničeno je analnim zalozima na 1,5 - 2 cm iznad stražnjeg prolaza. Imenovanje ovih nabora - slabljenje pritiska kalov masa. Na dnu zdjelice.
Mišićni omotač rektuma sastoji se od vanjskih uzdužnih i unutarnjih kružnih slojeva. Izlazni dio rektuma je prihvaćanje pod kožom pod kožom vanjski sfinkter stražnjeg prolaza, koji se sastoji od poprečnih mišićnih vlakana (proizvoljni sfinkter). Na udaljenosti od 3 - 4 cm od stražnjeg prolaza, zgušnjavanje glatkih mišićnih greda u obliku prstena, čine unutarnji sfinkter (nevoljno). Između vlakana vanjskog i unutarnjeg sfinktera, vlakna mišića podižu rektum. Na udaljenosti od 10 cm od stražnjeg prolaza, mišići u obliku prstena čine još jedan zadebljanje - treći (nehotičan) sfinkter.
Arterijska opskrba krvlju do rektuma provodi se uglavnom u gornjoj izravnoj arteriji (nesparena, krajnja grana donje mezenteričke arterije), koji se odvija u korijenu mezenterije sigmoidnog crijeva i u stražnjem dijelu crijeva je Podijeljena na 2 - 3 (ponekad na 4) grane koje su na stražnjim i bočnim površinama. Crijeva dostignu donji dio, gdje su spojeni na grane srednjih i donjih arterija za recikliranje.
Prosječna reciklirana arterija (uparena, od unutarnje iliačne arterije) opskrbljuju donjim dijelovima rektuma. Oni mogu imati veliki kalibar, a ponekad ne postoji ne.
Niže arterije za recikliranje (uparene) u količini od 1-4 na svakoj strani se odlaze iz unutarnjih genitalnih arterija i, prolazeći kroz staničnu sedlijsku analnu lisicu, uđite u zid rektuma u području vanjski sfinkter.
Odgovarajuće arterije vena tvore u zidu rektuma pleksusa (recikliranje venski pleksila). Postoje potkožni pleksus (oko stražnjeg prolaza), sublifting, koji se u donjem dijelu sastoji od klupskih klubova koji prodiru između greda kružnih mišića (hemoroidalna zona) i subfantial (između mišićnog sloja i vlastitog fascije). Venski odljev se provodi kroz gornju venu moždanog udara (to je početak donje mezenterične vene), srednje reciklirajuće vene (ulijeva u unutarnji iliajni venu), donju ravnodušnu venu (ulijeva u unutarnju seksualnu venu). Tako je u zidu rektuma jedan od poljskih anastomoza.
Limfne posude iz subkutane limfne mreže oko stražnjeg prolaza ispod stražnjih prigušivača šalju se u ingvinalne limfne čvorove. Sa stražnje strane ove mreže i od mreže limfnih kapilara stražnjeg zida rektuma u području pričvršćivanja mišića, podižući stražnji prolaz, limfne posude se šalju u sakralne limfne čvorove.
Od rektalnog dijela u roku od 5 do 6 cm od stražnjeg prolaza, limfne posude se šalju s jedne strane - u tijeku donje i srednje reciklirane krvne žile u unutarnjim ilijačnim limfnim čvorovima, na drugoj - u tijeku U gornjem moždanom udaru u čvorovima smještenim duž ovog broda, do nižih mezenteričkih limfnih čvorova.
U istim čvorovima, limfe iz dijelova rektuma koji leže iznad 5 - 6 cm od stražnjeg prolaza. Tako, s dna rektuma, limfne posude idu gore i strane, a od vrha.
Innervat rektum parasimpatički, suosjećajni i spinalni živci. Simpatičke grane pogodne su za vrh reciklirane arterije u obliku gornjeg ravnog pleksusa (od donjeg mezenteričnog pleksusa) iu srednjem recikliranju arterija, i neovisno u obliku medijalnog pleksusa iz donjeg grobnog pleksusa. Kroz isti perivaskularni pleksus, parasimpatičke grane koje dolaze iz Miruage Odjela za parasimpatički sustav u obliku zdjelice domaćih živaca pogodne su za rektum. U sastavu sakralnih kralježnica, osjetljivi živci prolaze, prenoseći osjećaj punjenja rektuma.
Podnijetni kanal, vanjski sfinkter i koža oko stražnjeg prolaza su inervirani nižim recikliranjem živaca, koji se odlaze iz seksualnog živca. Kao dio tih živaca postoje suosjećajni vlakna inerviranje dubokih mišića rektuma, a posebno unutarnji sfinkter stražnjeg prolaza.
Mjehur
Nalazi se u prednjem odjelu male zdjelice. Prednja površina mjehura ide na stidne simphysus i gornje grane stidnih kostiju, odvajajući sloj labave vezivno tkivo, Stražnja površina mjehura obrubljena je ampulom rektuma, ampulama poticajnih kanala, mjehurića sjemena i konačnih dijelova uretera. Odozgo i sa strane mokraćnog mjehura, odvojene čistom petljom finog, sigmoida, a ponekad i poprečni debelo crijevo i slijepi crijevo. Donja površina mjehura i početni dio uroas kanala prekriven je prostatom. Kanal za pomicanje sjemena nalazi se uz bočne površine mjehura na nekim.
U mokraćnom mjehuru, vrh, tijelo, dno i vrat (dio mjehura, pretvarajući se u uretru), razlikuju se u mjehuru. Mjehur ima dobro prontirani mišićni i podmornički slojevi, kao rezultat kojih sluznice oblikuje nabora. U donjem mjehuriću mjehurića, nabori i podmorni sloj nedostaju, postoji trokutasta platforma, ispred kojeg se nalazi unutarnji otvor uretre. U podnožju trokuta nalazi se preklop koji povezuje usta uretera. Sfinkter nepromijepljenog mjehura pokriva početni dio uretre, proizvoljni sfinkter se nalazi na razini interpatable dijela uretre.
Opskrba krvi u mjehuru provodi se gornja arterija koja dolazi iz pupčane arterije, a donje, koja je izravno iz prednjeg prtljažnika unutarnje ilijačne arterije.
Beč mokraćni mjehur oblika pleks u zidu i na površini mjehura. Oni spadaju u unutarnju iliačnu venu. Limfni odljev se provodi u limfnim čvorovima koji se nalaze duž krvnih žila.
Innervacija mjehura sudjeluje i niže živčane nervozne plekseze, unutarnji živci zdjelice i seksualne živce.
Prostat
Smješten u sub-refery malog zdjelice, pokriva vlastite dionice početni dio uretre. Prostata ima dobro izraženu fašičnu kapsulu, od kojih ligamenti idu u stidne kosti. Žlijezda razlikuje dvije dionice i uloge (treći dio). Prostate Deks su otvoreni u dijelu prostate u uretri.
Opskrba krvlju prostate provodi se granama od manjih arterija i prosječne arterije za recikliranje (od unutarnje iliačne arterije). Viennes formiraju izvorni venski pleksus koji se spaja s mokraćnim pleksusom i ulijeva u unutarnju iliačnu venu.
Dio zdjelice sedmosmjerni kanal nalazi se u podčlatnosti malog zdjelice i glave od unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala knjige i zaustavljanja, formirajući ampulu kanala za sjeme. Post od ampula su mjehurići sjemena. Ampoule kanal, spajajući se s kanalom za mjehurić sjemena, prožima tijelo prostate i otvara se u prostatničkom dijelu uretre. Kanali za dobivanje sjemena opskrbljuju se krvlju prema arterijama za dobivanje sjemena.
D. N. Lobotsky
24.1. zajednički podaci
Pod naslovom "TAZ" u deskriptivnoj anatomiji, oni shvaćaju taj dio tijela, koji je ograničen na kosti zdjelice. Gornji dio je formiran od strane ilijakalnih kostiju i je velika zdjelica, u kojoj se nalaze abdominalni organi: u pravom iliačnom Yammer - slijepi crijevo s završnim odjelom ileum i srčanim procesom, ulijevo Iliac Yammer - Sigmoidna namjera. Ispod granične linije (linea terminal) počinje malu zdjelicu. Proučavanje odnosa između malih zdjelica je predmet topografske anatomije. U sljedećem prezentaciji, mala zdjelica će se nazvati "taz" za kratkoću.
Mekane tkanine koje pokrivaju kosti zdjelice vani su uobičajene na druga područja: na primjer, mm. Glutei, mm konačni odjeli. Piriformis i obturatorius Internus nazivaju se krajnjim regijom, završni odjel M. Iliopsoas i početni odjel M. Obturatorius externus - dubokim odjelima u prvom planu bedra. Izlaz zdjelice je zatvoren meke tkanineKino.
Vanjske smjernice vezane uz zdjelicu i prepone već su opisane u predstavljanju topografije drugih područja. Ovdje slijedi, osim, imajte na umu donji rub simfize i lona luk koji se može zarobiti kod muškaraca iza korijena skrotuma. Kod žena, donji rub Lona fitnessa, kao i rt od zdjelice (promontorium), određuje se u vaginalnim studijama.
Definicija konfiguracije i stanja organa zdjelice provodi se rektum kažiprst Desna ruka uvedena u analnu rupu, au ženama, također na dijelu vagine s indeksnim i srednjim prstima i istodobno s lijevom rukom kroz prednji trbušni zid (tzv. Dva rukav, bimana, studija).
24.2. Baza za vezanje kostiju
Muskulatura zidova i dna zdjelice
Koštanu bazu zdjelice su dvije zdjelične kosti, zdrobljenje, tailbone i V. lumbalni kralježak. Svaka zdjelična kost se sastoji od ilijačnih, limuziranih i stidnih kostiju. Ilijska kosti s Sacratsovom čine dva sjedeća sacrats i ileum zglobova; Pubične kosti povezani su jedni s drugima ispred nepomičnih pomoću vlaknaste hrskavice (simfize ossij pubis; suklamiza pubica - PNA). Kosti zdjelice općenito su testirane od strane njihovih prokletih kostiju (zglobovi kuka).
Dva moćna ligamenta spajaju žrtvenu kost (na svakoj strani) s ilijačikom i sedumiziranim: liga. Savspinale i lig. Scrotuberale. Obje ligamente i sedale
Sl. 24.1. DIMPRAGM DELVIS žena (Lipmann, kao izmijenjen):
1 - dijafragma urogenetale; 2 - vasa obturatoria i N. Obturatorius; 3 - m. Obturatorius internus; 4 - arcus Tendines m. Levatoris ani; 5- m. Levator ani; 6- anus; 7- vasa gluteja Superiora i P. Gluteus Superior; 8- nn. Ishiadicus i cutneus femoris; Stražnji, vasa glutea inferiora i P. Gluteus inferior, Vasa Pudenda Interna i str. Pudendus; 9- m. Piriformis; 10 - m. coccygeus; 11 - lig. Anococygeum; 12- centrum perineale; 13 - vagina; 14- uretra
zalijevanje dvije rupe u dvije rupe na zdjeličnoj kosti se pretvaraju - velika i mala sedlitna rupa kroz koje prolaze mišiće, posude i živci.
Sastav zdjelice, osim kostiju, uključuje neposredno smješten mišiće, čiji je značajan dio pripada regiji bobica.
Kruška mišića počinje s prednje površine sakruma (m. Piriformis), koji prolazi kroz veliku oblogu. Preko i ispod mišića nalaze se rupice (foramen supra-et infrapiriforme) kroz koje prolaze posuđe i živci.
Od rubova rupe za zaključavanje, na unutarnjoj površini zdjelične kosti, počinje M. Obturatorius internus; Ovaj mišić prolazi kroz malu sedbicijska rupa. U Tazuu je internoksija (visceralna) skupina mišića, koja su izravno povezana s utrobom od zdjelice. To je prvenstveno ukidanje pare mišićne rupe (m. Levator ani) i vanjskog stražnjeg prolaza (T. sfinkter Ani Externus). M. Levator Ani ima trokutasti oblik i sastoji se od dva mišića: prednji (m. Pubococcygeus) i straga (t. Shosos-cyge). Obojica počinju s unutarnjom površinom kostiju zdjelice (prva - od trake, drugi - od Iliaka), kao i iz zgusnut dio zdjelice fascije (Arcus tendenes fasciae zdjelice). Vlakna desne i lijeve mišiće - liftovi stražnjeg prolaza - čine neku vrstu lijevka, sužavajući se u smjeru knjige. Ova vlakna se nalaze sa strane urogenitalnog sustava
Sl. 24.2.Muška mokraćna dijafragma (po pozivu, kako je izmijenjena): 1 -symphysis publika; 2 - Lig. Arcuatum pubis; 3 - v. Dorsalis penis; 4 - p. i a. Dorsalis penis; 5 - lig. Transverzalni perinei (izrezati odozgo kako bi se pokazalo položaj krvnih živčanih greda); 6, 11 - m. Transversusus perine Profundus; 7, 12 - fascia dijafragmatis urogenitalis unutrašnjost; 8 - fascia dijafraga-matis urogenitalis superior; 9 - uretre i T. sphincter uretree (memoransanaceae - BNA); 10 - glandula Bulbourethralis (Cowperi)
a dio je isprepleten s mišićima rektuma i drugih zdjelice, dio pokriva rektum odostraga i pričvršćivanje na pušenje putem liga. Anococ-cygeum.
Pelight dijafragma.Mišići koji tvore dno šupljine zdjelice su s takozvanom takozvanom membranom od zdjelice. To uključuje i mišiće koji podižu stražnju rupu, a mišiće kokše od njih (mm. Coccactygei) (sl. 24.1).
Mokraćna dijafragma.Prednji dijelovi mišića podižu stražnju rupu, ne penju se s unutarnjim rubovima; U prostoru između njih, ispod zidanog luka nalazi se takozvana mokraćna dijafragma (dijafragma uromenitale). Pod ovim naslovom razumiju gustu mišićnu-fashian ploču koja se sastoji od dubokog poprečnog mišića perineuma i dva fashial letke koje pokrivaju mišić na vrhu i ispod (sl. 24.2).
Duboko poprečni mišić prepone izvodi kut formirana donjim granama trake i limuziranih kostiju. Mišićna staza koja puše, međutim, ne doseže i odvoje od njega s dva ligamenta. Jedan od njih je lig. Transversum perinei - formirana od strane fashial ploča koje pokrivaju mišić na obje strane i konvergiraju nju; Drugi - lig. Arcuatum Pubis - ide uz donji rub simphyee. Između oba ligamenata, stražnji vena penisa ili klitorisa kod žena se održava (sl. 24.3).
Kroz mokraćnu dijafragmu, muškarci prolaze uretru, kod žena - uretru i vaginu. Konačni odjel za rektum prolazi kroz dijafragmu zdjelice.
24.3. Fascia zdjelica
Zidovi i unutrašnjosti malih zdjelice prekriveni su zdjelicama (fascija zdjelice). To je nastavak internog fascije trbuha i, po analogiji, naziva se naslov zdjelice (fascija endopelvina). Uobičajeno je razlikovati dva plahta zdjelice - parijetalni i visceralni. Prvi su nosili zidove i dno šupljine zdjelice, drugi pokriva zdjelice orgulje (vidi sliku 24.3).
Na granici gornje i donje polovice unutarnjeg zaključavanja mišića, parijetalni list zdjelične fascije formira zgušnjavanje - tendon Arc (Arcusov tendenes fasciae pelvis). Od toga počinje m. Levara Ani, čija je gornja površina prekrivena zdjeličnim fascijom. U dvorištu dna zdjelice, fascija pokriva T. piriformis.
Između simphysome i prostate u muškaraca (ili između simphisoma i mokraćnog mjehura u ženama), PELVISA fascija čini dva masna morska nabora ili ligamena - ligamenta puboprovatici (Ligamenta Pubovescalia - kod žena).
Okrećući se organima, zdjelični fascija daje dva ostruga, smještena u sagitalnoj ravnini između stidnih kostiju i sakruma. Dakle, mali zdjelice se ispostaviju da se zaključuju u prostoru, ograničen ispred stidnih kostiju, iza sakruma i penis, od odera - sagitalnih ploča zdjelice. Ovaj prostor je podijeljen u dva odjela - prednje i stražnje - posebnu particiju smještenu u frontalnoj ravnini između dna peritonealne vrećice i urogenitalne dijafragme. Septum oblikova peritant-crotchios aponeuroza (aponeuroza peritoneoperinealis), inače aponeuroza denonville 1, što predstavlja dupliciranje primarnog peritoneuma. Perruno-crotchy aponeuroza odvaja rektalni crijevo iz mjehura i žlijezde prostate, tako da prednji dio prostora u muškaraca sadrži mjehur, žlijezdu prostate, mjehurići sjemena i ampule od sjemenskog kose, te u ženama - mjehur i vagina; Stražnji odjel sadrži rektum. Na štetu zdjelice fascije i aponeuroze, Denonville, sva ta tijela primaju fashijske slučajeve, a PI-Rogov kapsula je istaknuta za prostatu i ubojstva kapsula za rektum.
Uzimajući medijan položaj u malom zdjelici, vlasti izravno s zidovima zdjelice nisu u kontaktu i odvojeni od njih vlakna. Gdje su ti organi lišeni peritonealnim poklopcem, oni pokrivaju visceralni list zdjelične fascije, ali vlakna koja sadrži krv i limfne posude i živci organa se zaključuje između fascije i organa. Na s. 652 Razmatraju se glavne stanične prostore koji okružuju organe zdjelice.
24.4. Stav peritoneuma do tijela za zdjelice
Okretanje na prednji trbušni zid na prednjim i gornjim zidovima mjehura, peritonea tvori poprečni sklop mjehurića (PLIOCA vesicalis transverza)
1 Aponeurosis Deenville, koji se sastoji od dva plahta, također se naziva ravno-okretno mjehurićima (septum rectovesicali), kod muškaraca i izravnog vaginalnog fascije, ili particije (fascija rectovaginalis, s. Septum repaktaginale), kod žena. L. P. Kraizelbudded, denonvillee's aponeuroza završava na stražnjem zidu rektuma.
sA), smješten bliže simphysu s praznim mjehurićem. Nadalje, muškarci, Peritonean pokriva dio bočne i stražnje zidove mjehura, unutarnji rubovi ampula kanala za sjeme i vrhovi mjehurića sjemena (od podnožje prostate peritoneum je 1,0 -1,5 cm). Tada peritoneum ide na rektum, formirajući prostor mjehurića za okretanje ili usjek, - excavatio RecTveScalis. Sa strane, ova smeća je ograničena ravnim naborima mjehurića peritonealna (PLICA rectovesicales), smještena u predmetalnom smjeru iz mjehura do rektuma. Oni sadrže vlakna vlaknastih i glatkih mišića, dio postignuća sakruma.
Kod iskopavanja ravno okretanja i mjehurića, dio petlje tankog crijeva može se postaviti, ponekad poprečni ili sigmoidni crijevo. Međutim, to je potrebno, međutim, primijetiti da je najdublji dio recikliranja i mjehurića uski prorez; U ovom prorezima, crijevne petlje obično ne prodiru, ali se može akumulirati.
Za srednji stupanj Punjenje mjehura dna ravnog prostora za mjehurić u muškaraca nalazi se na razini okupljanja artikulacije i bit će iz otvaranja stražnjeg dijela u prosjeku 6 cm 1.
Kod žena, tijekom prijelaza peritoneuma iz mokraćnog mjehura do maternice, a zatim dva peritonealna prostora (udubljenja) formiraju se u rektum: front - excavatio vesicouterina (mjehurić-maternin prostor) i stražnji - Otvorite prostor maternice) 2.
Prilikom prebacivanja s maternice na rektum, peritoneum tvori dva bočna nabora, koja se protežu u krilnom smjeru i dopiru do sakruma. Oni se nazivaju reciklirani i maternici (PLICEE RETOUTERINAE) i sadrže snopove koji se sastoje od mišićnih vlaknastih greda (m. Rektouterinus).
Velika žlijezda može se postaviti u mjehurići i pupčani prostor; U ravnom prostoru, s izuzetkom njegovog uskog dijela, petlje tankog crijeva lažu. Na dnu excavatio Retouterina može se akumulirati tijekom ozljeda i upale krvi, gnoj, urina; Ovdje možete prodrijeti (na primjer, punkciju) iz stražnjeg kampa vagine.
24,5. Tri odjela za šupljinu zdjelice
Šupljina malog zdjelice podijeljena je u tri odjela, ili katu: Cavoum zdjelice peritoneale, Cavoum Pelvis Subperioneale i Cavoum zdjelice Subcuteum (Sl. 24.5).
Prvi odjel - kavum zdjelice peritoneale - je donji dio trbušna šupljina I ograničeno (uvjetno) na vrhu ravnine prolaze kroz ulaz zdjelice. Ovdje sadrže te organe ili dijelove zdjelice koji su prekriveni peritoneumom. U muškaraca u peritonearnoj šupljini, zdjelica se nalazi peritoneozan dio rektuma, a zatim gornji, djelomično stražnji i, u blagom stupnju, prednji zid mjehura.
Ženama u prvom katu šupljine malog zdjelice, isti dijelovi mjehura i rektuma nalaze se kao muškarci, većina maternice i njegovih dodataka (jajnici i cijevi maternice), široke maternice, kao i najviši dio vagine (za 1 -2 cm).
1 Ako se u ovom prostoru formira akumulacija gnoja ili krvi, može se isprazniti
Ohladiti kroz rektum.
2 Ovaj prostor se naziva i Douglas. U ginekologiji je često i prostor
Nazovite Douglas: Bubble-maternine - Front Douglas, jednostavno-maternice -
Stražnji dio dugama.
Sl. 24,5.Tri etaže male šupljine zdjelice (okvir frontalnog reza provedenog kroz rektum):
1 - Cavoum Peritoneale; 2 - Cavoum Pelvis SubRetoneale; 3 - kavum zdjelice subcutcuum (odnosno fossa ischiortalis); 4 - Fascia obturatoria i formirana od strane Canalis Pudendalis, koji sadrži Vasa Pudenda Interna i N. Pudendus; 5- m. Levatorani s mišićnim pokrovnim listovima zdjelice; 6- t. privremeni privremeni; 7-afhina
Drugi odjel - Cavum zdjelice subperioneale - zaključuje se između peritoneuma i lista zdjelične fascije koji pokriva m. Levara Ani odozgo (vidi sliku 24,5). Evo, muškarci se nalaze odjeli i rektuma ekstra mjehura i rektum, prostate, mjehurići sjemena, odjeli za sjeme zdjelice s njihovim ampulama, ureteralima zdjelice.
Kod žena na ovom katu, šupljina malih zdjelica su iste odjele u urede, mjehura i rektuma, kao kod muškaraca, vrata maternice, početni odjel vagine (s izuzetkom manjeg područja prekrivenog Perilecheom ) 1. Organi koji se nalaze u Subpitonealu Cavoum Pelvis okruženi su slučajevima vezivnog tkiva koji formiraju zdjelični fascija (vidi. 648).
Osim navedenih organa u staničnom sloju između peritoneus i nalaze se zdjelični fascija krvne žile, živci, limfni čvorovi.
Treći odjel - Cavoum Pelvis Subcutcuum - sklapa se između donje površine zdjelice i dijafragme. Ovaj odjel se odnosi na perineum i sadrži dijelove organa urogenitalnog sustava i završni dio crijevne cijevi. To uključuje i fossa ischiortalis, koji se nalazi na strani Odjela za škripanje rektuma (vidi sl. 24,5).
1 dio zdjelice Subperioneale Pelvis (Cavoum Pelvis SubRetitoneale), zaključen između rektuma i m. Levator ani, u kirurgiji i ginekologiji često označavaju pojam kavum pelviclale(knedle).
24.6. Posude, živci i limfni čvorovi zdjelice
Unutarnja ilijačna arterija (a. Iliama Intena), inače - Arterijska arterija (a. Hypogastrica - BNA), proizlazi iz ukupne Ilikulacije na razini sakralne iliak artikulacije i poslao knjigu, patku i zaustavljanje, koji se nalazi na zid stražnjeg vektora šupljine malog zdjelice. Prateći Beč prolazi zaustavljanje iz arterije. Trupčaka arterija je obično kratka (3-4 cm) i na razini gornjeg ruba velike sedirane rupe podijeljena je u dvije velike grane - prednje i stražnje, iz koje se javljaju parijetalna i visceralna arterija. Prvi odlazi na zidove zdjelice, drugi - do zdjelice unutarnjih tijela i tijela vanjskog genitalija. Od stražnje grane a. IliaCa Interna ima samo parijetalnu arteriju, od prednjeg - uglavnom visceralnog.
Parijetalne vene prate arterije u obliku uparenih posuda, viscerali - čine masivni venski pleksila oko organa: PI. Venosus rektalis (PI. Hemorhoidalis - BNA), PI. Venosus vesicalis, PI. Venosus prostati-cus (PI. Pudendalis - BNA), PI. Venosus materninus, pi. Venosus vaginalis. Krv iz navedenih pleksila na unutarnju iliačnu venu i djelomično (iz rektuma) do sustava portalnog vena.
Sakrale sakralis (pleksus sakralis) leži izravno na mišić poput kruške. To je formirana od strane prednjih grana IV i V lumbalnih živaca i I, II, III, SACRAL, koji se proteže kroz prednje sacrtats (vidi sliku 23.5), koji proizlaze iz pleksusa živaca, osim kratkih grana mišića, šalju se na Područje stražnjice kroz foramen Suprapiri Forme (N. Gluteus superior s plovilima istog imena) i foramen Mfrapiriforme (N. Glu-Teus inferiorno s plovilima istog imena, kao i Cavaneus femoris posterior, N. Ischiadicus). Zajedno s posljednjim živcima iz šupljine zdjelice, Pudendus je popraćen brodovima (Vasa Pudenda Interna). Ovaj živac proizlazi iz Pleksusa Pudendusa koji leži blizu donjeg ruba mišića poput kruške (ispod sakramenta) i formirana II, III i IV sakralni živci. Na bočnoj stijenci zdjelice, ispod granične linije, potrebno je par. Obturatorius (iz lumbalnog pleksusa), koji, zajedno s istim posudama, prodire u kanalis obterius i kroz njega u krevetu kukova koji provode mišiće (vidi Slika 23.5).
Prema unutarnjem rubu prednjih sakralnih rupa, leži sakralizirani odjel simpatičke bačve, a prednji dio je prednje grane sakralnih živaca, formirajući sastava pleksus (vidi sl. 23.5).
Glavni izvori inervacije malih zdjelica su desni i lijevi debla suosjećajnog živca (njihove grane se nazivaju NN. Hypogastrici Dexter e i II, II, III i IV sakralni živci, dajući parasimpatički inervation (njihove grane se nazivaju nn , Skranchnici Pelvini, inače - nn. Erigentes) (vidi sliku 24.16). Podružnice suosjećajnih debla i grana sakralnih živaca, u pravilu, uključene su u inervaciju zdjelice ne izravno, ali su dio grobnih pleksuse, odakle nastaju sekundarni pleksusi, inervirajuće zdjelice.
Postoje tri skupine limfnih čvorova u peletima: jedna grupa se nalazi uz vanjske i opće ileumske arterije, druge - duž unutarnje ilijačne arterije, treći na prednjoj konkavnoj površini sakruma. Prva skupina čvorova uzima limfu iz donjeg ekstremiteta, površinske posude bobica, zidove trbuha (njihova donja polovica), površinski slojevi perineuma, od vanjskih genitalnih organa. Unutarnjim ilealnim čvorovima prikupljaju limfom od većine zdjeličnih organa i formacija koje čine zidove zdjelice. Sakralni čvorovi dobivaju limfu iz stražnjeg zida zdjelice i od rektuma.
Čvor koji leži u bifurkaciji zajedničke ilijačne arterije naznačeno je kao Lymphonodus interiliacus. Nailazi na dvije struje limfa iz malih zdjelica i od donjeg ekstremiteta.
Povezana plovila Iliak sklopova usmjerena su na čvorove koji leže na dnu vene (desno) i aorte (lijevo). Neki od tih plovila prekidaju se u takozvanim podportalnim čvorovima koji leže na razini bifurkacije aorte u blizini desne i lijeve opće iliac arterije.
I u muškim iu ženskom zdjelicu, ne postoji linije i neizravne veze između istaknutih limfnih žila različitih organa.
24.7. Taselum prostori
Zlična vlakna odvajaju zatvorenike organa iz zidova zdjelice i također se zaključuje između organa i okolnih faspijskih slučajeva. Glavni prostor taljenja male zdjelične šupljine nalazi se na srednjem katu suprum subperionea (vidi sl. 21.34, 21.35).
U bočnim odjelima zdjelice, s obje strane parietalnog lista zdjelice, nalazi se vlakna ulaznog prostora, a prašina iz parijetalnog lista je velika živčana debla, formirajući sakralni pleksus, i unutar - veliki posude (unutarnji Iliac). Ovo vlakno je popraćeno plovila i živcima unutarnji organi Zelvis iu susjednim područjima: kroz formiranje infrapiriforme, tijekom niže bobičastih posuda i živca, ima vezu s vlaknima jagijskog područja, a zatim tijekom selekcionarne živce - s vlaknima od vlakana područje kuka. Kroz Canalis Culturatorius, osnovni prostor zdjelice priopćeno je vlaknima mišića podizanja lože.
Iza Simphysia i Kechadi iz mjehura važan je u praktičnim odnosima (SpatiumPreveSicali), često se naziva prostor rettiye, a na BNA - spatUM retropubikumu (posjedovanje prostora). Ograničen je na dno ligamenata trake (ili dugog mjehurića). Treba naglasiti da kechadi iz mjehura nije jedan stanični prostor, a dva: prevorite i preistilnost. Prisutnost dva prostora je posljedica postojanja posebne fascije - preporuča, pokrivajući prednju površinu mjehura. Fascija ima pojavu trokutaste ploče, čiji bočni rubovi doseže kosim puppe arterije, a vrh završava u području pupčanog prstena. Tako je između poprečne fascije trbuha vezanih uz gornji rub simfize i formiran preširni fascija i između pretisnog fascije i peritoneuma - ljepše površine mjehura (vidi sl. 24.18).
U pre-prostoru, hematom se mogu razviti tijekom fraktura zdjelice; Kada je oštećeno mjehur, ovdje se može pojaviti urinarna infiltracija. Budući da razbijanje mjehura na INTABREW-u narušava unos i pre-beskonačnu fasciju, infiltracija u mokraći se odnosi na vrh prednjeg dijela prednjeg abdominalnog zida (vidi sl. 21.45).
Sa strane, pregledani prostor ulazi u oktois (spajnog par-avesesicale), dosežući unutarnje Ilealne posude (sl. 24.6).
U ometanju unosa pretraju fascije u blizini unutarnjih Ilealnih posuda, gnojni proces iz olkolopusarny prostora može se proširiti na tužbu zdjeličnog prostora zdjeličnog prostora, i odatle - u retroperitonealne vlakna iz Ilijskog yam.
Posjedovanje najsjajnije stakloplastike (spa retrorektala) nalazi se iza ampule rektuma i kapsula, ograničen je na sakralnu kost odostraga i na dnu fascije koji pokriva M. Levator
U ženskoj zdjelici, opskrba krvi, inervacija i obloge peritonejskog rektuma su ista kao u muškim. Kepened iz rektuma su maternici i vagina. Stražnji od rektuma leži zrenje. Limfne posude rektuma povezane su s limfni sustav maternica i vagina (u grobnim i sakralnim limfnim čvorovima) (sl. 16.4).
Mjehurkod žena, kao kod muškaraca, leži s pubičnim simfisemom. Iza mjehura su maternici i vagina. Na vrh, prekriven peritoneumom, dijelovi mjehura uklapaju petlju tankog crijeva. Na bočnim stranama mjehura su mišići, podižući stražnji prolaz. Dno mjehura leži na genitourinajskoj dijafragmi. Opskrba krvlju i inervacija mokraćnog mjehura kod žena javljaju se kao kod muškaraca. Limfna posude mjehura kod žena, kao limfne posude rektuma, oblikuju veze s limfnim žilama maternice i vagine u limfnim čvorovima širokog snopa maternice i ilijarskih limfnih čvorova.
Kao u muškoj zdjelici, desni i lijevi ureteri na razini granice prelaze vanjsku Ilijcu i opću iliakursku arteriju. Stići će na bočne zidove zdjelice. Na mjestu smrti od unutarnjih iliačkih arterija maternice arterije, ureterali se presijecaju s potonjim. U nastavku u području cerviksa, ponovno se sijeku s arterijama maternice, a zatim se opremljeni na zid vagine, nakon čega padaju u mjehur.
Sl. 16.4.Topografija ženskih zdjelica organa (od: Kovanov V.V., Ed., 1987): I - Uterinska cijev; 2 - jajnik; 3 - maternici; 4 - ravno crijevo; 5 - stražnji vaginalni luk; 6 - prednji luk vagine; 7 - ulaz u vaginu; 8 - uretre; 9 - klitoris; 10 - stidne artikulacija; II - Mjelni mjehur
Maternicau malom zdjelicu, žene zauzimaju položaj između mjehura i rektuma i nagnute naprijed (antiverzio), s tijelom i cervikom, odvojene fermera, tvore kut, otvorite Kepentu (Anteflexio). Na dnu maternice, petlja tankog crijeva. Uterus ima dva odjela: tijelo i vrat. Dio tijela iznad da padne u maternicu maternice naziva se dno. Pushun, ispred maternice ispred i iza, na stranama maternice konvergira, formiranje širokih snopova maternice. Na temelju širokog hrpa maternice nalazi se maternična arterija. Pored njih su glavni snopovi maternice. U slobodnom rubu širokih snopova maternice laže kraljevske cijevi. Također, jajnici su fiksirani na široke veziva. Sa strane, široki ligamenti se prenose u peritoneum, koji pokrivaju zidove zdjelice. Tu su i okrugli snopovi maternice, koji dolaze iz kuta maternice do unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala. Doruši maternicu s dvije arterije maternice iz sustava unutarnjih iliačkih arterija, kao i arterije jajnika - grane abdominalne aorte. Venski odljev se provodi u vene maternice u unutarnje iliac vene. Innerazlopi maternicu iz grobnog pleksusa. Odljev limfa se provodi iz vrata do limfnih čvorova koji leže duž ilijačnih arterija i sakralnih limfnih čvorova, od tijela maternice - u Poportalni limfni čvorovi.
Prilozi maternice uključuju jajnika i cijevi maternice.
Jajovodesmješten između listova širokih ligamenata maternice na njihovom gornjem rubu. U materničnoj cijevi, intersticijalni dio se razlikuje u debljini zida maternice, doživljaj (suženi dio cijevi), koji ide u prošireni odjel - ampule. Na slobodnom kraju, cijev maternice ima lijevak s jarpima, što se tiče jajnika.
Jajniks mesenterijom povezani su s stražnjim plahtom širokog snopa maternice. Jajnici dodjeljuju maternice i cjevaste krajeve. Kraj maternice povezan je s maternicom s vlastitom hrpom jajnika. Kraj cijevi je pričvršćen na bočni zid zdjelice pomoću viseće gomile jajnika. U isto vrijeme, sami jajnici su u jažnim jajima - produbljuju se u bočnom zidu zdjelice. Ove udubljenja su u području podjele zajedničkih ilealnih arterija na unutarnje i vanjske. Sljedeća je maternična arterija i ureterali, koji bi se trebali uzeti u obzir pri operaciji na uređaju maternice.
Vaginasmješten u ženskom tazu između mjehura i rektuma. Na vrhu vagine ulazi u cerviks i ispod
otvorena rupom između malih seksualnih usana. Prednji zid vagine usko je povezan s stražnjom zidom mjehura i uretre. Stoga, kada se vagina razbije, mogu se formirati mjehurić-vaginalne fistule. Stražnji zid vagine dolazi s rektumom. Vagina razlikuje svodovke - udubljenja između vrata maternice i zidova vagine. U isto vrijeme, stražnji luk graniči s Douglaspaceom, koji omogućuje pristup ravnom okretu i utegnuta udubljenju kroz stražnji luk vagine.
Mala zdjelica je kombinacija kostiju i mekih tkiva koje su položene ispod granične linije.
Zidovi zdjelice, predstavljeni zdjeličnim kostima ispod granične linije, sakrum, nasipa i mišića, s zatvaranjem velike sedlicije (mišić u obliku kruške) i rupe za zaključavanje (unutarnji blokiranje mišića), prednji, leđa i sa strane ograničavaju zdjeličnu šupljinu. Bonja šupljina je ograničena na tkiva mekih prepona. Njegova mišićna baza je mišić, podizanje stražnjeg prolaza i duboki cross-nai mišić prepone, koji sudjeluje u formiranju zdjelice i dijafragme u mokraći dijafragme.
Šupljina malog zdjelice je izrađena da se podijeli u tri odjela, ili pod:
Perril šupljina zdjelica- čvršće šupljine Kilotze, zaključio je između parijetalnog peritoneuma malog zdjelice (je donji odjel za trbušnu šupljinu). Sadržaj prekriven zdjeličnim dijelom zdjelice - rektum, mjehur, kod žena - maternicu, široko precizne snopove, cijevi maternice, jajnici i gornji dio stražnjeg zida vagine. U zdjeličnoj šupljini zdjelice nakon pražnjenja zdjeličnih organa, petlje ton crijeva, veliku žlijezdu, a ponekad i poprečni ili sigmoidni debelog crijeva i kumulativni proces.
Panish zdjelica- Postavite šupljinu malog zdjelice,
zaključen između parijetalnog peritoneuma i lista Ta-zone fascije koji pokriva vrh mišića podižući stražnji prolaz. Sadrži krv i limfne ko-sučelja, limfni čvorovi, živci, ekstra-mjehurići dijelovi odmrznutih organa - mjehur, rektum, zdjelični dio uretera. Osim toga, u ukrućenoj šupljini zdjelice u ženama nalaze se vagina (osim u gornjem satu stražnji zidovi) i vrat maternice, kod muškaraca - sadašnju žlijezdu, zdjelični dijelovi poginulih kanala, sjeme
mjehurići. Navedeni organi su okruženi masnim tkivom, odvojeni ostrugama zdjelice na ne-brojnim celuličkim prostorima.
Potkožna šupljina zdjelice-Spara, povezana Kpromonitiss i leži između kože od kože i zdjelične dijafragme. Sadrži sedlitice-napeta rupu ispunjena masnim vlaknima s unutarnjim seksualnim posudama i seksualnim živcem, kao i njihove grane, dijelovi urogenitalnog sustava, distalni dio rektuma. Prinos iz malog zdjelice zatvoren je zdjeličnim i urinarne dijafragme koje su formirane mišićima i fascijom.
Gužvi
U šupljini muškog zdjelice, kreće se s frontnim zidom trbuha na prednjem zidu mjehura, pokriva gornji, stražnji i dio bočnih zidova i ponovno ide na prednji zid rektum, formirajući ravnu širinu-mjehurić. Sa strane je ograničena desnim crijevnim naborima peritoneuma. U ovoj recesiji može se postaviti dio petlje tankog crijeva i sigmoidnog kolona.
Kod žena, peritonean se kreće iz mjehura na Mat-ku (pokriva mezoperitoneal), dalje - na stražnju stranu van-galerije, a zatim na prednjem zidu rektuma. Tako se u šupljini ženske zdjelice formiraju: PU-Zerno-maternice i jednostavno maternice. Kada se krećete iz maternice do rektuma, peritoneum tvori dva nabora, koja je nacrtana u krilnom smjeru, dosežući sakrum. U produbljivanju mjehurića, može se nalazila velika žlijezda; U stražnjim maternicu - petlje tankog crijeva. Ovdje se mogu akumulirati u ozljedama i upali krvi, gnoj, urinu.
Fascia zdjelica
Pelvis Fascija je nastavak intra-ole fascije i sastoji se od parijetalnih i visceralnih listova.
Parietalni list zdjelične fascije pokriva atrakcija-noć mišiće zdjelične šupljine i podijeljen je u gornju fasciju mokraćnog i zdjeličnog dijafragme i donje fascije mokrenja
urla i zdjelična dijafragma, koja prilaže mišiće, oko dna male zdjelice (duboki poprečni mišić pro-križ i mišića, podizanje stražnjeg prolaza).
Visceralni list zdjelice pokriva organe koji se nalaze na srednjem katu male zdjelice. Ovaj list formira faspijske kapsule za zdjelične organe (Pirogov-zadržavanje za prostatu i zabavno za rektum), odvojen od organa sloja labavog vlakana, u kojima se nalaze krvi i limfne posude, živci zdjelice. Cap-Sulya dijeli re-grad koji se nalazi u frontalnoj ravnini (denonviljeisheva aponeuroza; ravnomjerno-mjehurić particiju kod muškaraca i ravnomjerno-vaginalne particije u žena), što je dupliciranje primarnog peritoneuma. Kepened iz particije nalaze se samom mjehurić, prostatu, mjehurići sjemena i pozornice po satu pozorni kanali u muškaraca, mjehura i maternice kod žena. Stop septuma je ravno crijevo.
Stanični prostori male klasifikacije zdjelice:
1. Parijetalni:kako bi se foreclosure (prevladava, pred-zirous), posjedovanje, posjedovanje treptanja, parametra, lateralnog.
2. Visceralni: Okopušan, oliochechinny, konj.
Prostornih vlakanaStr (desno-, i
lijevo), bočno ograničeno parijetalne zdjelice zdjelice, medial - sagitalne ostruge od visceralne fascije zdjelice.
Sadržaj:unutarnja Ilijska posuda i njihov veterinar, zdjelični dijelovi ureta, pobijedili su kanali, grane žrtvenog pleksusa.
Pretvori iz izuma:
l u postdool prostoru (duž jutra uretera);
l u retroperitonealni prostor (uz ureter);
l u područje stražnjice (tijekom gornjih i donjih yago-divljih žila i živaca);
l u kanalu utora (uzduž sjemenog kanala).
160
Razmak
1. Prenauntan prostor - Rebatome ispred prednje strane
premjestiti simphysome i grane stidne kostiju, iza - prepustite fascije.
2. Prealcherospace - Spomenuti prepunzija i prednji list visceralne fascije mokraće mjehurić.
Pretvori iz izuma:
u subkutano masnoće vlakana bedra (kroz femoralni prsten);
l u vlakna koja okružuje medijsku skupinu mišića bedra (kroz kanal za zaključavanje);
l u predviđenim pretovarama prednjeg zida trbuha;
l u lateralni stanični prostor zdjelice (kroz denefits u sagitalnim ostrugama visceralnog zdjelice fascije).
Okopnički prostor- Smješten između zida
na mjehur i pokriva njegovu visceralnu fasciju.
Sadržaj: Urochpinal venski pleksus.
Posadpool prostor- Ograničena fronta
njegov list visceralni mokraćni mjehur, straga
- Petrocking-crotch fascija, formirajući ravnomjerno-crijevnu particiju u muškaraca ili ravnoj graničnoj particiji u ženama.
Sadržaj:u žlijezdama za prostatu, mjehurići sjemena, kanali i ureteri u sjemenu; U žena - vagina i ureteri.
Pretvori iz izuma:
l u ingvinalnu regiju i skrotum (uzduž prolaznog kanala preko prepone);
l u retroperitonealnom staničnom prostoru (duž ureterala).
Posadigarmokye prostor- Ograničeno Posebno
oko s izravnim crijevima prekrivenim visceralnim zdjeličnim fascijom; Iza - sakrum, obrubljen osnovnom fascijom zdjelice.
Sadržaj:dijelovi spavanja simpatičkih debla, sakralnih limfnih čvorova, bočne i srednje svete arterije, elemenata vena, formirajući žrtve
venski pleksus, gornje recikliranje arterija i ve-na.
Kretanje širenja puze(uz krvne žile) :
l u retroperitonealni prostor;
l u bočnom celulumu prostor zdjelice.
Caloprachnokish prostor-Mee visceral-
fascija zdjelica pokriva rektum i zid.
Prostor iz Outkoma (parametar) -par-
nove (desno - i lijevo), između listova širokih ligamenata maternice .
Pretvori iz izuma:
lateralni i dolje - u bočnom prostoru zdjelice;
medijalno i dolje - u gotovo sofisticiranom tkivu;
l u postdool prostoru.
Prostor nafte -postoji nalet maternice.
Tasse plovila
Zidovi i zdjelice su krvoproliće u unutarnjim pod-brtvljenim arterijama, koji dolaze u lateralne celuloze i podijeljene su na prednje i stražnje grane. Iz prošlosti grane unutarnjih iliačkih arterija, grane se odlaze, dovodu krvi pretežno organe male zdjelice:
potkopana arterija koja odustaje od gornjeg mokrenja ar-teri;
niža arterija mokrenja; Arterijska maternice - među ženama, u muškaraca - sjeme arterija
uklanjanje kanala; Arterija srednje recikliranja;
unutarnja seksualna arterija.
Iz stražnje grane Unutarnja ilijačka arterija
podružnice, zidovi za opskrbu krvi zdjelice:
iliac lumbarna arterija; lateralna sakralna arterija; Zaključavanje arterije; Gornja arterija od bobica;
niža stražnjica arterija.
Parijetalne grane unutarnjih Iličkih arterija prate su dvije vene istog imena. Oko organa formiraju se visceralni venski venski pleksivi. Razlikujemo venski pleksus mokraćnog mjehura, prostate, maternice, vagine i rektuma. Beenneri rektuma, posebice, gornja ravna vena, pomoću donje mezenterične vene, teče u portalnu venu, prosječne i donje reciklirane vene - u sustav donje šuplje vene. Oni su međusobno povezani, formirajući anastomoze portiktnih kompaktnih. Od ostalih venskog pleksuse, krv se razlikuje u sustavu donje šuplje vene.
INnervacija pleksusa(somatski, par) se formira
prednje grane IV, V Lumbara i I, II, III sakralne kralježnice.
Podružnice:
grane mišića; Gornji bobica živac;
nizhny jagon živac; stražnja koža bedra; sedalni živac; Seks živac.
12544 0
Glavne razlike ženske zdjelice iz muškarca jasno otkrivene u odraslih. Glavni su sljedeći: kosti ženske zdjelice, u usporedbi s muškim, tanjim i glatkim; Ženska zdjelica ispod, volumena i šire, krila ilijakalnih kostiju kod žena su jača, kao rezultat onoga što su poprečne dimenzije zdjelice ženke više muških veličina; Ulaz u malu zdjelicu žene je opsežnija i ne suzio knjigu na funku, kao kod muškaraca, ali naprotiv, proširuje se; Kao rezultat toga, izlaz iz zdjelice žena je širi nego kod muškaraca; Kut formiran od strane donjih grana ženskih zdjelice kostiju, više glupih (90-100 stupnjeva) nego kod muškaraca (70-75 stupnjeva). Dakle, zdjelica odrasle žene U usporedbi s muškim većim voluminoznim i širokim i u isto vrijeme manje duboko.
Svi spojevi zdjelice su još uvijek ili slaboktirani, tijekom ublažavanja trudnoće i do kraja trudnoće postaju tako istezanje da kosti zdjelice u određenoj mjeri postaju poput kretanja prema drugoj; To je najizraženije u Artikulaciji Sacratschikchie.
Zdjelični dno ženske zdjelice igra posebnu važnost za porod, koji je uključen u generički kanal i potiče rođenje fetusa.
Gornji otvor malog zdjelice - ili ulaz u šupljinu zdjelice ograničen je graničnom linijom, Cape Sacrusom. Kut proračuna, sedally bugeri, građevinsko-buggon gradi, vrh Sacrum i Copchik - degradira donji otvor zdjelice (ili ulaz u zdjeličnu šupljinu). Ravni zrakoplovi ulaza i izlaza, kao i tzv. "Širok dio zdjelice" su od posebne važnosti u opstetričkoj praksi, procjenjuju se izravnim i poprečnim, desnim i lijevim kosim veličinama.
Izravna veličina ulaza - između gornjeg ruba simfiza i rta jednaka 11 cm; Veličina pljuvanja - od povišenja stidne crijeva do armikulacije žboju - Iliac - 12 cm; Izravna veličina utičnice između stidne kuče i repne kosti je 9,5 cm; poprečno između senadističkih izbijanja - 11 cm; Poprečna i usmjerena veličine šupljine zdjelice 1-3 cm više ulaznih veličina; Linija koja povezuje sredinu izravne veličine i šupljine zdjelice je njegova os (žičana platna u akušer). Ulazni ravnini nagnuta je od strane kepementa, a horizontalna ravnina čini kut od 54-55 stupnjeva (kut nagiba).
Donji zid je u izlazu zdjelice i odnosi se na slojeve perineuma, čiji su duboki mišići tvore zdjeličnu dijafragmu i mokraćnu dijafragmu: mišić koji podiže stražnji prolaz, duboki poprečni mišić prepone; Kroz prvi prolazi stražnji pas, kroz drugu - uretru i vaginu.
Rektum
U ženskoj zdjelici, psovanje iz rektuma je maternica i vagina. Na peritonealnom podu malog zdjelice između rektuma i maternice nalazi se najniža stranica zdjelične šupljine - ravnodnevnu depresiju (excavatio Retouterina), gdje se može nalaziti petlja tankog crijeva. U potkrafe katu, rektum ide u vaginu. Kovrčave krotine, ili septim rectovaginale, dijeli rektum i vaginu. Limfne posude rektumnog oblika povezuju se s limfnim posudama maternice i vagine.Mjehur i ureteri
U ženskom bazenu, mjehur leži u šupljini malog zdjelice dublje nego kod muškaraca. Ispred njega uz simphysus i pričvršćuje se s pubičnim i mjehurić ligamentima. Dno mjehurića nalazi se na mokraćnoj dijafragmi. U stražnjem dijelu mjehura u mokraćnom mjehuru iu subvershit prostoru vagine. Limfna posuda mjehura u ženama tvore izravne veze s limfnim žilama maternice i vagine u podnožju širokog snopa maternice i u regionalnim limfnim čvorovima.U šupljini ženske zdjelice mokraćnog mjehura, postoje slični odnosi s fascijom cerviksa i vagine, ovdje najizraženiji je frontno smješten permet i crotchy aponeuroza (denunville) između stražnjeg zida vagine i rektum.
Ureterali u ženskoj zdjelici, kao kod muškarca, nalaze se ispod hlača i okruženi su parauretralnim tkivom, imaju vlastiti fashijski slučaj. U šupljini malog zdjelice, ureterali su tražili bočnu stijenku zdjelice, na prednjoj površini unutarnje ilijačne arterije, zakrivljene iz maternice, a zatim deblju bazu širokih veziva maternice. Ovdje Ureterali ponovno prelaze a. Uterina, smještena ispod njega i 1,5-2 cm od unutarnje zee od cerviksa. Zatim, ureter u maloj mjeri stiže na prednji zid vagine i ispod oštrog ugla teče u mjehur.
B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.s. Chaplygina, p.p. Yunusov, a.a. Dubininski, i.a. Bardovsky, C. N. Larionova
