Es necesario distinguir: a) Ejecución manual del carril (Manual de Placentae Separatio); b) Selección manual de la última (Manual de Placentae Extractio); c) Examen manual del útero (Revisio Uteri Manualis). En el primer caso, estamos hablando del segmento del pene, que aún no se ha separado (parcial o total) de las paredes del útero; En el segundo caso, la eliminación de la ya separada, pero no distinguida por el carril debido a la hipotensión del útero, las cubiertas abdominales o el espástico reduce las paredes del útero. La primera operación es más difícil y acompañada de un conocido. Infección peligrosa de la fiebre en comparación con un examen manual del útero. Bajo la operación del examen manual, el útero entiende la intervención realizada para detectar, separar y eliminar la parte de detención de la placenta o para controlar la cavidad uterina, que generalmente es necesaria, después de la torneada difícil, la imposición de pinzas obstétricas o la embrionomía.
Indicaciones para secciones manuales.
1) sangrado en el tercer período de nacimiento, reflejado en la condición general de la hembra en el parto, presion arterial y pulso; 2) retraso en la selección de las últimas 2 horas y la falta de éxito del uso de la pituitrina, tomando un requisito previo sin anestesia y bajo anestesia. Se utilizan anestesia de inhalación o administración intravenosa de epontol. La femenina se coloca en la mesa de operaciones o en la cama transversal y se prepara cuidadosamente. El obstetra se lava las manos al codo diocida o por el póquer, el aspersor. Operación del horario. Obrero lubrica una mano con aceite de vaselina estéril, agrega un cepillo en forma de cono de una mano y, levantando los dedos I y II una mano diferente labios sexuales, Presenta tu mano en la vagina y en el útero. Para la orientación, el obstáculo conduce una mano a lo largo del cordón umbilical, y luego, acercarse a la placenta, va al borde (generalmente parcialmente separado).
| Habiendo determinado el borde de la placenta y comenzando a su rama, el obstetra con una mano al aire libre masajea el útero para reducirlo, y la mano interna, que va desde el borde de la placenta, se sierra la placenta con sierras (Fig. 289) . Separando el último, obstetra, sin remover sus brazos, la otra mano, bebiendo suavemente el cordón umbilical, elimina al piloto. La introducción secundaria de manos en el útero es extremadamente indeseable, ya que aumenta la amenaza de la infección. La mano debe ser retirada del útero solo cuando el OBSEETE está convencido por la ingesta de lo recuperado por el último. La asignación manual del período ya separado (con falta de recepciones externas) también se produce bajo anestesia profunda; Esta operación es mucho más fácil y da los mejores resultados. |
Examen manual del útero
Indicaciones para la operación.: I) retraso de los polos o partes de la placenta de la placenta, dudosa de ella, independientemente de la presencia o ausencia de sangrado; 2) sangrado en presencia de un retraso de todas las conchas; 3) Después de tales operaciones obstétricas, como la embrionomía, el giro interno externo, la imposición de pinzas de rayas, si las dos últimas operaciones fueron técnicamente difíciles. El presente examen de la cavidad uterina en la demora en la placenta o duda en sus favores es definitivamente Se muestra, ya que el retraso de la pérdida de placenta amenaza con el sangrado y la infección. El pronóstico es el peor que más tarde después del parto, hay una intervención. La celebración del útero (como la inspección del cuello uterino con la ayuda de los espejos) se muestra después de todas las operaciones vaginales difíciles para establecer (o excepciones) temporalmente del útero. , Vagina Arcos, Cervix. Con un examen manual del útero, es necesario recordar la posibilidad de un error debido al hecho de que el obster no examina el otro lado del útero, lo que va a la superficie posterior de su cepillo (izquierda, con la introducción. de la mano derecha, derecha - cuando se introduce la mano izquierda). Para evitar un error tan peligroso y un examen detallado de toda la superficie interna del útero, es necesario hacer un cepillo de giro de la mano circular adecuado durante la cirugía. La primera separación de la última (al menos un examen manual del útero) y actualmente es una intervención grave, aunque la frecuencia de las complicaciones después de esta operación se reduce significativamente. Sin embargo, un enorme peligro que amenaza a los padres no solo si rechaza esta operación, sino también al retrasar con la ejecución manual del carril, lo requiere para dominarlo por cada médico y la obstetricia. El sangrado contable está relacionado con la patología en Que la asistencia urgente es responsabilidad de no solo a todos los médicos. Independientemente de su experiencia y especialidad, pero también en las matronas.
Examen instrumental del útero.
La indicación del raspado del útero es el retraso de las rebanadas o las dudas para el propósito de la placenta. Esta operación tiene partidarios separados. Sin embargo, nuestros datos sobre sus resultados más cercanos y a largo plazo indican la necesidad de un examen manual más cuidadoso de la cavidad uterina. Con sospecha de la demora de las rebanadas en el útero en aquellos días. período pospartoCuando el útero ya ha disminuido considerablemente en la cantidad, se muestra que lo está raspando.
Con una penetración demasiado profunda de los buques "Kindergarten" en la pared del útero, se está desarrollando una seria complicación del embarazo, el incremento de la placenta. Generalmente se separa de la pared uterina en el tercer período de nacimiento. Con un denso apego de la placenta, la naval de la corión se mantiene en los tejidos uterinos, que conduce a un sangrado severo.
Código en la ICD-X:
- 072 - sangrado posparto;
- O72.0 - sangrado en el tercer período asociado con el retraso o incremento de la placenta;
- O73.0 - El incremento de la placenta sin signos de sangrado.
Dicha patología aumenta significativamente el riesgo de muerte de la madre después del parto. Por lo tanto, la raporranza quirúrgica se convierte a menudo en el método de tratamiento ( cesárea) seguido de la eliminación del útero (histerectomía).
Causas y factores de riesgo.
La mayoría de las veces, el incremento de la placenta se desarrolla debido a cambios de cicatriz en la membrana mucosa (endometrial) después de la cesárea u otra operación. Esto permite que los recipientes placenteros penetren profundamente en la pared uterina. En algunos casos, las razones siguen siendo desconocidas.
Factores de riesgo:
- la operación transferida en el útero (el incremento de la placenta al obap, las más probables, las intervenciones más quirúrgicas);
- la prelacionación de la placenta cuando se superpone parcial o completamente la UTERINE ZEV interna, o su ubicación baja;
- la edad de la madre durante 35 años;
- numerosos parto;
- fibromyoma sumucósico con la ubicación de los nodos deformando la pared interior del órgano.
Contribuir a la formación de patología transferida, bordado frecuente de endometrio, defectos en el desarrollo de órganos genitales internos, sífilis, malaria, así como glomerulonefritis.
Patogénesis
La placenta se forma en una capa endometrial, que se llama funcional y durante el embarazo, decidual. Al final de las herramientas fetales bajo el "kindergarten", hay una cáscara decidual, que se separa al nivel de su capa esponjosa. Sus embarcaciones están reduciendo lo que evita. sangrado uterino.
Con la inflamación, la distrofia o los cambios de cicatriz en la membrana mucosa, se reemplaza la capa de esponja. tejido conectivoEs decir, renace en la cicatriz. Las parejas placentarias están creciendo en ella, y su separación espontánea de la pared uterina se vuelve imposible. Esta condición se llama un archivo apego denso.
Si la capa funcional del endometrial no se somete a la transformación de la cicatriz, y la atrofia, es decir, se adelgaza, los vasos placentarios germinan a través de él y entran a las fibras musculares del útero, penetrando hasta su cubierta serosa externa. Esta condición se llama verdadera agitación. En casos severos, los vasos placentarios pueden penetrar en las paredes de los órganos vecinos, por ejemplo, vejiga.
La patología surge como resultado de un equilibrio del equilibrio entre las sustancias placentarias activas que disuelven los tejidos para facilitar la formación de nuevos vasos, y los factores de protección de la pared de Falopio. La base de dicha protección es el ácido hialurónico, y es destruido por la enzima de hialuronidasa producida en la corión.
Clasificación de la patología
Dependiendo de la profundidad de la penetración de los tejidos placentarios en la pared uterina, se distinguen dos tipos de diseño anómalo de la placenta:
- apego apretadoCuando los vapores de los corón penetran solo la capa de esponja ubicada entre la placentera y tela muscular Uterus, - Placenta Adhaerens;
- el verdadero incremento cuando los vasos placentarios están creciendo en la tela del miometrio, - Placenta Accreta.
El apego denso, o el incremento falso de la placenta puede ser completo o parcial. En ambos casos, su vil se profundiza solo en la capa de esponja de endometrio sin penetración en una capa muscular más profunda. El apego denso completo no está acompañado de sangrado posparto activo, ya que el "asiento para niños" no está separado. En caso de un apego incompleto, la pérdida de sangre puede ser bastante intensa.
Completar el verdadero incremento se encuentra en 1 caso de 25 mil géneros. No está acompañado de sangrado, ya que el tejido placentario permanece intenso. El incremento parcial causa una pérdida de sangre severa y amenaza la vida de una mujer. La patología de los accesorios de placenta se observa de acuerdo con los datos modernos en 1 caja de 2500 géneros, y un aumento en su frecuencia se asocia con un aumento en el número de mano de obra realizada por medio.
Tipos de incremento de placenta
La clasificación de la patología incluye formas más raras, pero pesadas:
- placenta increta - rotación profunda de telas placentarias en la miometría;
- pERCRETA DE PLACENTA: germinación a la capa uterina superior (serosa) e incluso en los órganos circundantes.
Manifestaciones clínicas
Los signos patológicos con incrementos placentarios durante el embarazo suelen estar ausentes. En el 3er trimestre posible problemas sangrientos De la vagina. Con sangrado intensivo, se necesita atención médica de emergencia.
El incremento del carril a menudo está acompañado por su apego anómalo (en el campo del útero interno y el ángulo del útero) y.
La enfermedad se manifiesta en el 3er período de entrega, cuando se produce un sangrado uterino masivo durante la oficina de correos. El volumen promedio de pérdida de sangre es de 3 a 5 litros.
El sangrado comienza unos minutos después de que aparezca el niño. Desde los caminos genitales, la sangre líquida con coágulos cayó de manera desigual. A veces la sangre puede acumularse temporalmente en la cavidad del útero y luego verter en grandes cantidades. No hay signos de separación. El fondo uterino se encuentra sobre el ombligo y no se baja, se desvía en lado derecho.
Esto está acompañado de la emoción, la sensación de miedo, palidez, sudoración, enfriamiento de las extremidades de femenina, una disminución rápida de la presión, un pulso filamental, falta de aliento, violación de la conciencia y otros signos de pérdida de sangre aguda.
La complicación de este estado es el síndrome de DVS, el síndrome de dificultad respiratoria, una insuficiencia renal aguda, respiratoria, cardíaca. En este contexto, la muerte es posible.
Si el incremento fue la causa de los nacimientos prematuros, consecuencias desfavorables El niño puede ocurrir:
- trastornos respiratorios asociados con la inmadurez de los pulmones;
- aumento de la sensibilidad sistema nervioso a los factores dañinos;
- la imposibilidad de la nutrición independiente;
- subdesarrollo de retina, patología ocular;
- estancia prolongada en el hospital por pegarse.
Diagnóstico
Se debe prestar especial atención a las mujeres con la cicatriz en el útero y la ubicación baja o la vista previa del "kindergarten". El diagnóstico de incremento de placenta durante el embarazo se lleva a cabo no invasivos:
- o para evaluar el grado de rotación del pueblo de Chorion a la pared uterina;
- análisis de sangre en alfa-fetoproteína: un aumento en la sangre de esta proteína puede ser un signo de la patología en desarrollo.
El ultrasonido revela la patología de la semana 18 de la gestación del siglo XVIII - 20. Las manifestaciones características del apretón total ajustado de la placenta son:
- lacuna placentaria (clusters de sangre grande asimétrica);
- la ausencia de un espacio de espacio eco negativo está detrás de la "infancia";
- fortalecer el flujo de sangre en la pared de Falopio, registrado con la ayuda de la investigación Doppler;
- vasos sanguineoscruzar la frontera uterina-placentera;
- tela placentaria que se encuentra directamente en miometría;
- el grosor del miometrio en la ubicación de la patología es inferior a 1 mm.
El método de diagnóstico más confiable, seguro para la madre y el feto, es MRI. Con su ayuda, la irregularidad de la pared uterina, se encuentra la heterogeneidad del tejido placentario y el miometrio.
La tomografía magnética resonante es la forma más confiable y segura de diagnosticar la patología del tejido placentario.
Durante el parto, el diagnóstico se realiza al examinar manualmente la cavidad uterina. Este procedimiento se muestra en tales casos:
- sin sangrado, pero después de media hora después de la aparición de un recién nacido, el último no estaba separado;
- la ausencia de síntomas de la separación de las conchas fetales cuando comenzó el sangrado cuando su volumen alcanza los 250 ml.
Este procedimiento se realiza bajo anestesia intravenosa.
Tratamiento
En sospecha de tal enfermedad, se determina un plan seguro de parto para cada mujer.
Con verdadero incremento
La cesárea se muestra seguido de la eliminación del útero. Dicha intervención ayuda a prevenir la pérdida de sangre potencialmente peligrosa, que puede ocurrir durante los géneros naturales.
La operación se realiza en el hospital, que tiene una unidad de cuidados intensivos y terapia intensivaDonde existe la posibilidad de transfusión de sangre y sus componentes. Dicha intervención a menudo se lleva a cabo de manera planificada por un período de 34 semanas de embarazo.
Durante la operación de la cesárea, el médico elimina al niño a través de un corte en la pared abdominal frontal y en el útero. Después de eso, se elimina el útero con el "kindergarten" que se elimina. La separación manual de la placenta en su verdadero incremento es inútil y en 2/3 casos conduce a la muerte del paciente.
Las consecuencias para una mujer después de la cirugía incluyen la falta de oportunidad de quedar embarazada.
La realización de una operación de polvo de órgano es posible con un archivo fijo denso del carril:
- Con una sección cesárea, se retira al niño, se cruza el cordón umbilical, pero la publicación no está separada.
- La cavidad del útero es la tamponía.
- 3 pares de buques uterinos en tronco están vendados.
- La placenta está cuidadosamente separada a mano.
- El enzoprosto o la metil ergometrina se introduce en la separación inferior del útero, la infusión intravenosa de oxitocina comienza a reducir los músculos y los recipientes.
- Cuando se sangra, el área placentaria es inventada por KETGUT o VIKLIKL.
Si una placenta cada vez mayor no elimina, las complicaciones son posibles en el futuro:
- sangrado uterino intensivo;
- endometritis;
- embolia pulmonar;
- la necesidad de eliminar el útero;
- recurrencias de incremento, géneros prematuros durante el embarazo posterior.
Tratamiento con un denso apego de la placenta.
Incluye una encuesta obstétrica (manual) de la cavidad uterina después del nacimiento del niño y la eliminación mecánica de la última. Si un eliminación completa Resulta imposible, es necesario preparar con urgencia al paciente a la operación. Con la pérdida de sangre de 250 ml a 1500 ml, la amputación avanzada es posible, y con un más voluminoso, se necesita la extirpación del útero.
Placenta
Si logra separar la placenta manualmente, después del parto, el paciente requiere una dieta ordinaria, los antibióticos y sustancias que estimulen el cierre del útero se prescriben. Amamantamiento No contraindicado. Se realiza un ultrasonido adicional para controlar el estado del útero, así como los análisis de sangre para eliminar la anemia postgymorrágica.
Después de la operación, se lleva a cabo la atención ordinaria, se prescriben infusión de soluciones, antibióticos, analgésicos. Con una reducción significativa en el nivel de hemoglobina, se muestra la transfusión de la masa de eritrocitos, en el futuro, el nombramiento de preparaciones de hierro.
En caso de complicaciones severas, el tratamiento se realiza en el departamento de reanimación. El paciente se introduce en plasma recién congelado, las soluciones para mantener el volumen de la sangre circulante, se llevan a cabo con terapia de oxígeno, etc. Si el útero ha sido eliminado y sangrado, el pronóstico incluso con el desarrollo de complicaciones es favorable, generalmente una mujer puede ser salvado.
Predicción y prevención.
Con diagnóstico oportuno y tratamiento apropiado El incremento de "Kindergarten", el niño nace sano, el cuerpo de la mujer también se restaura completamente sin ninguna complicación.
Después de eliminar el útero, una mujer se vuelve infructuosa. Si no se realizó, durante los embarazos posteriores, el riesgo de recurrencia de dicho Estado fue alto.
Es imposible prevenir este estado. Si hay factores de riesgo, así como diagnosticados durante la ecografía, la patología requiere una observación más completa del médico y la planificación individual del parto.
En general, para reducir los riesgos, es necesario reducir el número de abortos, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, y tampoco deben llevar a cabo el funcionamiento de la sección cesárea sin indicaciones adecuadas.
Formas de asignar separadas por última vez
Propósito: Para resaltar el último separado.
Indicaciones: Signos positivos de la oficina de correos y la eficiencia del clima.
El método abdominal:
Haz un masaje cuidadoso del útero, para reducirlo.
Ambas manos toman la pared abdominal en el pliegue longitudinal y ofrecen la femenina para reconstruir. Las consecuencias separadas generalmente nacen fácilmente.
Método de credencial-Lazarevich: (aplicado en efectividad del método de Abuladay).
Lleve la parte inferior del útero a la posición central, un masaje externo ligero para causar un corte en el útero.
Ponte hasta la izquierda de la mujer en mano de obra (cara a pies), la parte inferior del útero para tomar su mano derecha, de modo que pulgar Estaba en la pared frontal del útero, palma, día, y cuatro dedos, en la superficie trasera del útero.
Realice la compresión de la secuencia: para apretar el útero en el tamaño delantero y al mismo tiempo presionado en su parte inferior hacia abajo y hacia adelante a lo largo del eje de la pelvis. El separado después de esta manera sale fácilmente. En efectividad del método de credencial-Lazarevic, se realiza una selección manual del puesto por reglas generales.
Indicaciones:
· Falta de signos de la separación de la placenta en 30 minutos después del nacimiento del feto,
· Pérdida de sangre que exceda lo permisible.
tercer período de parto,
· La necesidad de un rápido vaciado del útero en el género obstaculizado y operativo precedentes y el estado histopático del útero.
2) Comience la infusión intravenosa de cristaloides,
3) ¡Asegure la anestesia adecuada (anestesia intravenosa a corto plazo (anestesiólogo!
4) Apriete el umbilical umbilical.
5) Bajo cordón umbilical, ingrese una mano estéril en un guante en el útero a la placenta,
6) Encuentra el borde de la placenta,
7) Sirviendo los movimientos para separar la placenta del útero (sin aplicar un esfuerzo excesivo),
8) Sin remover la mano del útero, la mano exterior retire la placenta del útero,
9) Después de extraer el post para verificar la integridad de la última.
10) Controla las paredes del útero con una mano en el útero, asegúrese de que las paredes del útero y la ausencia de elementos de un huevo fetal,
11) Haz un masaje ligero del útero si no es lo suficientemente denso,
12) Da la mano del útero.
Evaluar el estado de los padres después de la operación.
En el caso de la pérdida de sangre patológica, es necesario:
· Llene la pérdida de sangre.
· Realizar medidas para eliminar el síndrome de choque hemorrágico y COF. (Tema: sangrado en el último y temprano período posparto. Síndrome de shock y DVS hemorrágico).
18. Examen manual de las paredes de la cavidad uterina.
Examen manual del útero
1. Preparación para la operación: Procesamiento de manos del cirujano, el tratamiento de órganos genitales externos y las superficies internas de las caderas con una solución de antiséptico. En la pared abdominal frontal y debajo del extremo pélvico de una mujer ponen un revestimiento estéril.
2. Anestesia (mezcla de zakis-oxígeno o administración venical de Somubrevin o Calipcol).
3. La mano izquierda está divorciada por la brecha sexual, mano derecha Introducen en la vagina, y luego al útero, llevan a cabo la revisión de las paredes del útero: si hay los restos de la placenta, elimínelos.
4. La mano presentada en la cavidad del útero, encuentra los restos de la placenta y quítelos. La mano izquierda se encuentra en la parte inferior del útero.
Auditoría instrumental de la cavidad del posparto.
La vagina introduce los Sims y el espejo de elevación. La vagina y el cuello uterino se tratan con una solución de antiséptico, el cuello uterino para el labio frontal se fija con pinzas bala. Una cureta de Big (Bumulas) estúpida está revisando las paredes del útero: desde la parte inferior del útero hacia el segmento inferior. El material remoto se envía al examen histológico (Fig. 1).
Higo. 1. Auditoría instrumental del útero.
Técnica de examen manual del útero.
General:el retraso en el útero de las partes del carril es una complicación formidable del parto. La consecuencia de ello es sangrado, que ocurre poco después del nacimiento de la última o más tiempo tarde. El sangrado puede ser fuerte vida amenazadora Nacimiento de la fila. Defastar piezas de placenta, también contribuyen al desarrollo de enfermedades de posparto séptico. En sangrado hipotónico, esta operación está dirigida a detener el sangrado. En condiciones clínicas, antes de la operación, para informar al paciente sobre la necesidad y la esencia de la operación y obtener el consentimiento de la intervención operativa.
Indicaciones:
1) el defecto de la placenta o las conchas fetales;
2) monitorear la integridad del útero después de las intervenciones operativas, géneros largos;
3) sangrado hipotónico y atónico;
4) Parto en mujeres con una cicatriz en el útero.
Equipo del lugar de trabajo:
1) yodo (1% de solución de Iodonata);
2) bolas de algodón;
3) Corncang;
4) 2 pañales estériles;
6) guantes estériles;
7) catéter;
9) Formulario de consentimiento para la intervención médica,
10) anestesia,
11) prophol 20 mg,
12) Jeringas estériles.
Etapa preparatoria de la manipulación.
Secuencia de ejecución:
Retire el extremo del pie de la cama Rachmanov.
Lave la cateterización de la vejiga.
Un pañal estéril puesto bajo la Guinea, la segunda, en su vientre.
Órganos genitales externos, superficies internas de los muslos, entrepiernos y región anal para tratar el yodo (1% de solución de yodonato).
Las operaciones se realizan bajo anestesia intravenosa en el fondo de la inhalación de la bomba de nitrógeno con oxígeno en una proporción de 1: 1.
Ponga el delantal, maneje las manos, colóquela en una máscara estéril, albornoz, guantes.
La etapa principal de la ejecución de la manipulación.
La mano izquierda está extendiendo los labios sexuales, y la mano derecha, doblada en forma de cono, se introduce en la vagina, y luego en la cavidad uterina.
La mano izquierda se coloca en la pared abdominal frontal y la pared del útero afuera.
Mano derecha, ubicada en el útero, monitorea las paredes, la plataforma placentaria, los ángulos uterinos. Al detectar polos, los restos de la placenta, las conchas, se eliminan a mano.
Al detectar defectos de las paredes del útero, la mano se retira de la cavidad del útero y produce una agregación, rotura o eliminación del útero (médico).
La última etapa de manipulación.
11.Cama guantes, sumerge en el contenedor con desinfectante.
medio.
12. Burbuja con hielo en el abdomen.
13.Producto observación dinámica del estado del padre.
(Control de la presión arterial, pulso, colorante de la piel
pokrov, el estado del útero, sellando del tracto sexo).
14. Nombramiento de un médico para iniciar la terapia antibacteriana e introducir
medios ustronicos.
El cuerpo de una mujer es creado por la naturaleza para que pueda concebir, soportar y dar a luz a la descendencia saludable. Cada paso en el camino de este milagro "pensado" al más mínimo detalle. Entonces, para garantizar al niño, todos los necesarios para 9 meses formaron un órgano especial: placenta. Crece, se desarrolla y nace, así como el bebé. Muchas mujeres que todavía van a dar a luz a un niño, pregunte qué más tarde. Es para esta pregunta que se le dará a continuación.
Desarrollo de placenta
Huevo fertilizado, antes de encenderse al embrión, y luego en la fruta, pasa del tubo de fallíficos al útero. Aproximadamente 7 días después de la fertilización, alcanza el útero e implantado en su pared. Este proceso tiene lugar con la liberación de sustancias especiales: las enzimas que hacen que una pequeña porción de la mucosa del útero está lo suficientemente floja, de modo que la Zygota pueda consolidar allí y comenzar su desarrollo como un embrión.
La característica de los primeros días del desarrollo del embrión es la formación de tejidos estructurales: CHORUME, AMNION y Alantis. Chorion es una tela hinchada que se une a las lacunas formadas en el sitio de la destrucción de la membrana mucosa y se llena de sangre materna. Es con la ayuda de estas pilas codicitas, el embrión recibe de la Madre todo lo importante y necesario para su sustancia de pleno derecho. Chorion se está desarrollando durante 3 a 6 semanas, renace gradualmente en la placenta. Este proceso se llama la palabra "placentamiento".
Con el tiempo, la tela de conchas embrionarias se desarrollará en componentes importantes del embarazo saludable: la corionera se convierte en una placenta, amnion - una bolsa de frutas (burbuja). En ese momento, cuando la placenta estaba casi completamente formada, se vuelve como un pastel, ella tiene un borde medio y adelgazado bastante grueso. Todo esto Órgano importante Está formado por la 16ª semana de embarazo, y junto con la fruta, continúa creciendo y desarrollando, proporcionando adecuadamente sus necesidades cambiantes. Todo el proceso de especialistas llaman "maduración". Además, es una característica importante de la salud del embarazo.
Determine la madurez de la placenta al realizar un estudio de ultrasonido, que muestra su espesor y la cantidad de calcio en ella. El médico estos indicadores se relacionan con el embarazo. Y si la placenta es el organismo más importante en el desarrollo del feto, ¿cuál es el último? Es una placenta madura, quien cumplió todas sus funciones y nació después del niño.
Estructura de la cubierta protectora.
En la mayoría absoluta de los casos de la placenta, se forma en la pared trasera del útero. En su origen, tales telas como Cytotrofoblast y Endometrium participan. El placent en sí consiste en varias capas que desempeñan un papel histológico separado. Estas conchas se pueden dividir en materno maternal y fruto, entre ellos, es la llamada cáscara decidual basal, que tiene huecos especiales llenos de la sangre de la madre y divididos por 15-20 comillas. Estos componentes de la placenta tienen la rama principal formada a partir de los vasos sanguíneos del ombligo del feto que se conectan con las voces de la corión. Es gracias a un obstáculo que la sangre del niño y la sangre de la madre no interactúan entre sí. Todo procesos de intercambio Ocurren en el principio de transporte activo, difusión y ósmosis.
La placenta, y, significa, y rechaza después del nacimiento, tiene una estructura de múltiples capas. Consiste en una capa de endotelio de los vasos fetales, luego se acerca la membrana basal, la tela pericapilar que conecta con una estructura floja, la siguiente capa es la membrana basal del trofoblasto, así como las capas de sycitiotropoblastos y citotrofoblastos. Los especialistas de la última y placenta se definen como un órgano único en diferentes etapas de su desarrollo, que se forma solo en el cuerpo de una mujer embarazada.
Funciones de placenta
Las consecuencias, que nace algún tiempo después de que aparezca el niño, lleva una carga funcional importante. Después de todo, la placenta es exactamente la autoridad que protege al feto de factores negativos. Los especialistas de su función funcional se define como una barrera hematoplaca. La estructura multicapa de estos "pasteles" que conecta la fruta creciente y desarrollada y el organismo materno le permite proteger con éxito al bebé de sustancias patológicamente peligrosas, así como virus y bacterias, pero al mismo tiempo a través de la placenta, el niño obtiene nutrientes. Componentes y oxígeno y se deshacen de los productos de TI de sus medios de vida. Desde el momento de la concepción y un poco más de parto, aquí. camino de la vida"Placas. Desde el principio, protege la vida futura, pasando varias etapas de desarrollo, desde la cáscara coriónica hasta la última.
La placenta se intercambia, no solo es útil, sino que también gastó sustancias entre madre e hijo. Los productos de los niños pequeños son los primeros a través de la placenta, caen en la sangre de la madre, y desde allí se producen los riñones afuera.
Uno mas deber funcional Este órgano del embarazo es la defensa inmune. En los primeros meses de la vida del feto, la inmunidad de la madre es la base de su salud. Una vida naciente utiliza anticuerpos contra las madres para proteger. Al mismo tiempo maternal células inmunesLo que puede reaccionar sobre la fruta como un organismo extranjero y causar su rechazo, la placenta retrasa.
Durante un período de embarazo en el cuerpo de una mujer, aparece otro órgano que produce enzimas y hormonas. Esta es una placenta. Produce tales hormonas como gonadotropina coriónica (HCG), progesterona, estrógenos, mineralocorticoides, lactógeno placentario, somatomotropina. Todos son importantes para el desarrollo adecuado del embarazo y el parto. Uno de los indicadores auditados regularmente a lo largo de todos los meses de la herramienta para bebés es el nivel de hormona estriol, su disminución indica problemas con la placenta y una amenaza potencial para el feto.
Las enzimas de placenta son necesarias para la implementación de muchas funciones para las que se dividen en los siguientes grupos:
- las enzimas respiratorias, a las que las anteriores y las diafores nadf, deshidrogenasa, oxidasas, catalasa;
- enzimas de carbohidratos: diostasia, invertasa, lactasa, carboxilasa, caocarboxilasa;
- aminoptidasa A, que está involucrada en la reducción de la respuesta apremiante de los recipientes en la angiotensina II con hipoxia intrauterina crónica del feto;
- cistinopeptidasa (DAC): un participante activo en el mantenimiento de la presión arterial de la futura madre en nivel normal Durante todo el período de embarazo;
- las catetsins ayudan al huevo fetal a implantarse en la pared del útero, y también ajustar el intercambio de proteínas;
- las aminoppeptidasas están involucradas en el intercambio de péptidos vasoactivos, evitando el estrechamiento de los vasos sanguíneos de la placenta y participando en la redistribución del flujo sanguíneo fetoplicional durante la hipoxia fetal.
Las hormonas producidas por la placenta y las enzimas cambian a lo largo del embarazo, ayudando al cuerpo de las mujeres a soportar una carga grave, y crecer y desarrollar el feto. El parto natural o la cesárea siempre se completarán completamente cuando una mujer se eliminará del cuerpo, todo lo que ayudó a cultivar al bebé, una placenta y las conchas fetales, en otras palabras, la última.
¿Cómo es el lugar del niño?
La placenta se puede ubicar en la pared del útero como desee, aunque es clásico y absolutamente correcto se considera que está en la parte superior (la llamada parte del útero) de la pared trasera. Si la placenta se encuentra en la parte inferior e incluso en práctica alcanza el estado del útero, entonces los especialistas hablan de la ubicación inferior. Si la posición baja de la placenta mostró un ultrasonido en medio del embarazo, esto no significa en absoluto, entonces permanecerá en el mismo lugar más cercano al parto. El desplazamiento de la placenta se fija con bastante frecuencia, en 1 de cada 10 casos. Tal cambio se llama la migración de la placenta, aunque, de hecho, lo último no se está moviendo a lo largo de las paredes del útero, ya que está aumentando firmemente hacia ella. Tal cambio se produce debido al estiramiento del útero en sí, la tela parece estar desplazada hacia arriba, lo que permite que la placenta tome la posición superior derecha. Aquellas mujeres que pasan el examen regular de ultrasonido pueden asegurarse de que la placenta migra desde la ubicación inferior hasta la parte superior.
En algunos casos, cuando se aclara que cubre la entrada al útero, luego el especialista se diagnostica con la prelación de la placenta, y la mujer se toma bajo control especial. Esto se debe al hecho de que la placenta en sí está creciendo así en tamaño junto con la fruta, su tejido no puede ser muy estirado. Por lo tanto, al expandir el útero para crecer el feto, se puede separar un jardín de infantes, y comenzará el sangrado. El peligro de tal estado es que nunca está acompañado por el dolor, y la mujer al principio puede ni siquiera notar los problemas, por ejemplo, durante el sueño. La divulgación de la placenta es peligrosa para el feto, y para embarazadas. Uno más que el sangrado placentario inicial se puede repetir en cualquier momento, lo que requiere instalaciones embarazadas en el hospital bajo constante control de los profesionales.
¿Por qué necesitamos diagnósticos placentarios?
Desde el desarrollo adecuado del feto, así como el estado de las mujeres embarazadas, dependiendo de la placenta, luego se le preste mucha atención con la inspección. Procedimiento de ultrasonido El embarazo le permite al médico apreciar la ubicación de la placenta, las características de su desarrollo a lo largo de toda la dentición del niño.
Además, el estado de la placenta se estima durante las pruebas de laboratorio sobre el número de hormonas de placenta y la actividad de sus enzimas, y la dopplerometría ayuda a determinar el flujo sanguíneo de cada recipiente del feto, útero y cordón umbilical.
El estado de la placenta desempeña un papel importante en el período más responsable, el período de parto, porque sigue siendo la única posibilidad de que un niño pase a través de los caminos genéricos, para recibir todas las sustancias y el oxígeno necesario para ello. Y es por eso que el parto natural debe terminar con el nacimiento de la placenta, que ha cumplido sus funciones.
Parto natural en tres periodos.
Si una mujer da a luz a una manera natural, entonces tales nacimientos se dividen en tres etapas:
- el período de batalla;
- período de poción;
- nacimiento de la última.
La placenta es uno de los elementos biológicos más importantes a lo largo del embarazo hasta el nacimiento de una nueva persona. Nació el bebé, "Torta" de varias capas de diferentes tipos de tejidos y vasos sanguíneos desempeñó un papel. Ahora, el cuerpo de la mujer necesita deshacerse de él para continuar funcionando normalmente en el nuevo estado. Es por eso que el nacimiento de la placenta y las conchas fetales se destacan en una tercera etapa separada del parto, la extensión de la pluma.
En la versión clásica, esta etapa pasa casi sin dolor, solo las contracciones débiles pueden recordar a la mujer que el parto aún no se ha completado completamente, el posparto se separará de las paredes del útero y debería ser empujado fuera del cuerpo. En algunos casos, las peleas no se sienten en absoluto, pero la rama de la placenta se puede determinar visualmente: la parte inferior del útero se eleva por encima del ombligo de la guinea, mientras se mueve en el lado derecho. Si la partera presiona el borde de la palma de la palma de un poco más alto, el útero se entiende arriba, pero los útero, que aún se unen a la placenta, no se elimina. Una mujer necesita ser increíble, lo que conduce al nacimiento del último. Los métodos para publicar lo último en el fondo del período posparto ayudan a completar el embarazo correctamente, sin consecuencias patológicas.
¿Qué hace lo último?
Entonces, ¿cuál es el último? Es una formación plana redondeada de la estructura esponjosa. Se observa que con la masa del cuerpo del niño nacido en 3300-3400 gramos, la masa del último es medio millón, y las dimensiones alcanzan los 15-25 centímetros de diámetro y 3-4 centímetros de grosor.
La subservación es un tema de cuidadoso estudio y visual, y laboratorio. El médico que inspecciona este cuerpo de soporte de vida de feto en el útero debe ver una estructura de una pieza con dos superficies, materno y fruta. La placenta por parte del feto en medio del cordón umbilical, y su superficie está cubierta de amnión, una cáscara de un color grisáceo que tiene una textura brillante y brillante. Con la inspección visual, se puede observar que los vasos sanguíneos divergen de los vasos umbilicales. DE lateral trasero La última estructura y un tono marrón oscuro de la cáscara.
Cuando el parto está completamente completo, procesos patológicos No se abrió, el útero se reduce, disminuyendo en tamaño, su estructura se compacta, cambia la ubicación.
Postología Post.
En algunos casos, en la última etapa del trabajo, este último es detención. El período en que un médico está hecho por un diagnóstico de este tipo, dura de 30 a 60 minutos. Después de este período, el personal médico está intentando resaltar las presentaciones por masaje para estimular el útero. El incremento parcial, completo o el accesorio apretado de la placenta a la pared del útero no hace posible separar el autor de naturalmente. En este caso, los especialistas toman una decisión de separarlo manualmente o método quirúrgico. Tales manipulaciones se llevan a cabo bajo anestesia general. Además, la batalla completa del último y útero se puede resolver por la única manera: la eliminación del útero.
Después del parto, es examinado por un médico, y si se detectan daños o defectos, especialmente con el sangrado uterino en curso de la novia, la llamada limpieza se lleva a cabo para eliminar las partes restantes de la última.
Masaje para placenta
En el parto natural, no un problema tan raro, el último no salió. ¿Qué hacer en este caso? Una de las formas eficientes y seguras es un masaje para estimular el útero. Los especialistas han desarrollado muchas técnicas que ayudan a la femenina deshacerse de la placenta y las conchas fetales sin intervención externa. Estas son tales formas como:
- El método de Abladaay se basa en un suave masaje del útero para reducirlo. Estimulo el útero antes de cortar, el médico por dos manos forma un pliegue longitudinal grande en los abdominés, después de lo cual debe sorprenderse. Posteriormente, bajo la influencia del aumento de la presión intraabdominal.
- El método de género le permite nacer sin la cerca de la parte en mano de obra debido a la estimulación del fondo del útero manualmente en la dirección de arriba a abajo, al centro.
- De acuerdo con el método de credencial-Lazarevich, ya que puede ser exprimido por el pene por presidencia en la parte inferior, las paredes delanteras y traseras del útero.
Manipulación manipulando
La separación manual del carril se realiza mediante manipulaciones internas: el médico introduce su mano en la vagina y la madura de los genuinos y la suposición que intenta separar el piloto. Si tal camino no ayuda a lograr su eliminación, entonces solo podemos llevar de la cirugía.
¿Hay alguna prevención de patologías placentarias?
¿Cuál es el último? Tal pregunta a menudo escucha a los ginecólogos de las mujeres. Planificación de la maternidad. La respuesta a esta pregunta es simple, y es complicada al mismo tiempo. Después de todo, la placenta es un sistema complejo de mantenimiento de la vida, la salud y el desarrollo correcto del feto, así como la salud de la madre. Y aunque aparece solo para el período de embarazo, la placenta sigue siendo un órgano separado, potencialmente sujeto a varias patologías. Y las violaciones en la actividad vital de la placenta son peligrosas para el niño y su madre. Pero muy a menudo, lo que impide la aparición de complicaciones placentarias es posible suficientes métodos simples y naturales:
- cuidadoso examen medico Incluso antes de la concepción;
- tratamiento de enfermedades crónicas existentes;
- estilo de vida saludable con rechazo de fumar y alcohol, normalización del parto y la recreación;
- introducción de una dieta balanceada madre;
- mantener positivo fondo emocional la vida;
- deportes moderados;
- paseos al aire libre;
- prevenir la infección con infecciones virales, bacterianas y fúngicas;
- recepción recomendada por un especialista en complejos de vitaminas y minerales.
El cumplimiento de dicho asesoramiento natural evitará muchos problemas durante el embarazo, durante el nacimiento.
Entonces, ¿cuál es el último? Esta es una parte especial del cuerpo de una mujer embarazada, asegurando la concepción, las herramientas y el nacimiento a la luz de una nueva vida. Esta palabra, hablando, se llama nacida después de un niño o de forma remota a la fuerza de placenta y las conchas fetales que sirvieron el papel más importante: asistencia en la formación de una nueva vida.
Todo esto es muy desagradable y doloroso para mamá. Cuando ya dio a luz a un niño maravilloso, averigüe qué no es el final de lo que se requiere la intervención, e incluso bajo anestesia general. Cada madre más tarde, después, busca las razones por las que me sucedió.
Cuando todo sucedió, cayó de inmediato. razones probables De familiares y familiares:
- ¡Moviste poco!
- ¡Te moviste mucho!
- ¡Atrapaste durante el embarazo!
- ¡Fuiste al baño durante el embarazo! ¡Eres sobrecalentado!
- ¡Borraste alcohol, probablemente!
Oh, bueno, qué tipo de tonterías ... Me mudé como de costumbre, nunca se enfermó, no asistí a los baños, las playas y, por supuesto, no bebían ningún alcohol. ¡No tenía abortos ni cicatrices en el útero!
Pero sucedió.
Generalmente recuerdo esos parto. ¡Todo fue tan terrible y herido, y cuando el hijo finalmente salió, fue alivio! Recto cada segundo! Dolorosamente doloroso y tiempos! ¡No duele! ¡Hurra! ¡Felicidad! Bueno, muéstrame esta felicidad!
Y Tan poco como una placenta, En general, me interesaba. Lo principal es que este infierno está detrás, y mi hijo está sano y junto a mí.
Pero la media hora pasó, pero no hay placenta. Todavía estoy quieto, y los médicos sobreviven, hazme "trabajar el vientre", luego se sacaron para el cordón umbilical, y ... ¡CHPOO! - Pupovina se rompió, y me quedé con una placenta por dentro.
Fue hace mucho tiempo. Han pasado más de 13 años. Tiempo borrado los recuerdos. Ni siquiera recuerdo si los médicos me advirtieron sobre lo que me sucederá ahora. Firmaste algo para firmar algo. ¡No me acuerdo!
Llevé al niño, le dio a papá.
Puse un gotero. Y todo, el desglose está completo. Dormir, solo duerme. Sin alucinaciones. Dormí y me desperté. En ninguna parte no tiene nada que hacer nada.
Según el papa (que estaba allí mismo, en el genérico): "Mantuve a Sasha, dormía, la mano se puso en el codo, gritó para que mis orejas se pusieran, el niño extrañamente despierta"
- ¿I? ¿Oral? Sí, bueno, no metimí nada, dormí. Pensé exactamente? ¿Qué grité? ¿Compañero? ESTOY EN !!? ¿No estás mintiendo?
"Residuos" extremadamente severos después de todo este negocio.
Durante más de un día, acabo de dormir, desperté en un poco de alimentación, vistiéndose, me obligó a beber algo y volver a dormir, dormir ...
Tres días después, el ultrasonido de control del útero, todo está limpio.
En casa, en el futuro, aproximadamente un mes no pude venir a mis sentidos. Dormir hasta el mediodía, lo habitual. Si de repente necesitas levantarse temprano, un terrible mareo. Tal vez esta sea la consecuencia de no solo este procedimiento, sino que también da a luz en su conjunto. No sé..
Leí sobre las causas, e incluso me grúa. Y también leí que si esto sucedió una vez, entonces con una gran probabilidad esto volverá a suceder. No me precipité durante 10 años. No quería repetir el horror del parto.
Cuando volví a quedar embarazada, estaba intentando un médico en cada ultrasonido con una placenta, o no? De repente, ella se levantó de nuevo? Los médicos en la voz dijeron que en el ultrasonido no es para determinar y todo se conoce solo en el día del parto.
Bueno, entonces esperaremos por un milagro. De repente jura.
El segundo nacimiento fue mucho más fácil y más rápido, estaba tan feliz a mi hija, que incluso olvidó lo que era hora de comenzar " preocupado por la placenta".
Por lo tanto, para mí una sorpresa completa fueron las palabras del médico: "La placenta es un todo, todo es bueno" ¿Cómo está todo bueno? ¿Ella salió? ¿Sí mismo? ¿Cuándo? Ni siquiera me di cuenta !!!
Y también hubo tercer parto.
Inspirado por el éxito de la salida de la Placenta durante el segundo nacimiento, me obligué a creer que todo sería bueno que la placenta no se levantara, saldría, así como la última vez.
¡Y ella realmente salió! Sí mismo. No, de inmediato, tuve que trabajar y empujarlo a la salida, salió en 40 minutos.
Pero de todos modos, el tercer parto también está relacionado con este tema.. Desafortunadamente.
En la sala, unas horas después del parto, comencé a sangrado uterino grave. Me llevaron de vuelta al Ravlock, diciendo que ahora haré una limpieza manual del útero.
Recuerdo mis terribles "residuos", estaba muy molesto, derecho a las lágrimas. Pero no hay nada que hacer, es peligroso, y los médicos saben más.
Puse un gotero. Todo el procedimiento dura mucho. 15 minutos.
No sé qué medicina se vierte para la anestesia, pero me pareció que enensión aprobada. Las impresiones más vívidas de terceros nacimientos son esta anestesia común.
Todavía recuerdo todo tan claramente.
I, una pequeña partícula de un gran caleidoscopio, Twis-Swing, hago diferentes patrones hermosos para el agotamiento de los ojos invisibles de alguien. Así que cambié una gota en la corriente azul, así que me convertí en un pétalo hermosa flor.. y todo no sería nada más que yo (una pequeña pieza) oprime el sentimiento "¿Qué, esta es mi vida? Después de todo, vine aquí por algo importante! ¡No recuerdo qué, pero tuve exactamente otro gol! ¿Por qué llego aquí donde me volví allí "?
y todo esto es muy, muy, muy largo, hasta que finalmente apareció la luz brillante, y la gente comenzó a hablar con voz baja en una placa en desaceleración, y luego todo finalmente cayó en su lugar, y luego yo recordadosobre tu recién nacido verdaderamente el gran objetivo¡Y la conciencia de esto fue simplemente una felicidad irreal!
